Regras para o uso de anticoncepcionais hormonais. Métodos hormonais de contracepção: tipos e eficácia

A contracepção baseada em hormônios é menos popular do que métodos de barreira proteção, mas não são de forma alguma inferiores em eficácia e muitas vezes mais eficazes na prevenção de gravidezes indesejadas.

Para as mulheres que mantêm um relacionamento estável com um homem e não planejam ter filhos num futuro próximo, os anticoncepcionais hormonais podem ser a melhor opção contraceptiva. Em todo o mundo, mais de 70 milhões de mulheres preferem este tipo de proteção.

A contracepção hormonal suprime o processo de ovulação e torna o colo do útero um obstáculo intransponível à penetração dos espermatozoides. Se ocorrer a fertilização, o endométrio do útero, sob a influência de hormônios, torna-se inadequado para a implantação do blastocisto.

Prós e contras da contracepção hormonal

Antes de decidir usar contracepção hormonal, você precisa estudar suas vantagens e desvantagens.

Entre características positivas O seguinte pode ser observado:

Proteção eficaz de uma gravidez indesejada. O uso correto de contracepção hormonal oferece proteção contra a concepção em 95-99% dos casos.
Reduzindo a gravidade da síndrome pré-menstrual. Tensão em glândulas mamárias, ganho de peso, dor abdominal e alterações de humor antes do início da menstruação aparecem em menor grau ou desaparecem completamente.
Normalização ciclo menstrual. Um medicamento selecionado corretamente torna o ciclo da mulher regular.
Mudanças na natureza da menstruação. A secreção durante a menstruação torna-se menos dolorosa e abundante, reduzindo assim o risco de desenvolver anemia, que está associada ao aumento da perda de sangue.
Normalização do peso corporal. Alguns contraceptivos hormonais têm um efeito positivo no peso da mulher e ajudam-na a perder peso.
Tratamento de doenças e alívio de problemas associados ao transtorno níveis hormonais. Acne, pele e cabelos oleosos, hiperandrogenismo e outros problemas de saúde podem ser corrigidos com medicamentos hormonais. Como resultado, as mulheres tornam-se mais atraentes e ganham autoconfiança.
Prevenção de doenças. Os anticoncepcionais orais são um meio de prevenir a osteoporose, endometriose, mastopatia e reduzir o risco de tumores malignos das glândulas mamárias, útero e ovários, bem como miomas e cistos ovarianos. Prescrever contracepção hormonal após intervenção cirúrgica ajuda a reduzir o risco processos inflamatórios em órgãos internos.
Fácil de usar. Ao usar medicamentos orais, para obter o efeito anticoncepcional ideal, basta tomar um comprimido diariamente.
Rápida retomada da fertilidade após a descontinuação dos anticoncepcionais. Os ovários “descansados” começam a produzir óvulos ativamente, portanto, durante a abstinência, são possíveis gestações múltiplas.
Correção da data de início da menstruação. Ao tomar comprimidos, você pode controlar o início da menstruação e mudar esse dia em uma direção ou outra.

Além de muitas vantagens, a contracepção hormonal tem desvantagens significativas:

Seleção meios necessários a proteção, que inclui hormônios, exige consulta obrigatória com um ginecologista. O médico necessita dos resultados dos exames de sangue para verificar o nível de determinados hormônios e da familiarização com o histórico médico da mulher, evitando assim efeitos colaterais.
Numerosas contra-indicações ao uso de agentes hormonais. Estes incluem: idade superior a 45 anos, tendência à trombose, aumento da coagulação sanguínea, hipertensão arterial, varizes, período de lactação, sangramento vaginal de etiologia desconhecida, epilepsia, diabetes mellitus, algumas doenças dos rins, fígado e vias biliares, amenorréia, doenças crônicas coração e vasos sanguíneos, tabagismo, câncer.
Responsabilidade e autocontrole são necessários. Os comprimidos são tomados à mesma hora todos os dias. Faltas e atrasos levam à diminuição do efeito anticoncepcional, sendo necessário o uso adicional ao longo da próxima semana. métodos alternativos proteção, como preservativos.
Não protege contra doenças venéreas, hepatite e VIH. Os contraceptivos hormonais não são adequados para mulheres com instabilidade relacionamentos íntimos. Para prevenir essas doenças, é necessário o uso de proteção de barreira.
Recepção contraceptivos hormonais não pode ser combinado com tratamento com certos medicamentos. Os medicamentos anticonvulsivantes e antituberculose reduzem significativamente a eficácia das pílulas anticoncepcionais.
O aparecimento de sangramento intermenstrual. Manchas de etiologia desconhecida podem incomodar as mulheres nos primeiros meses de uso de anticoncepcionais orais; se esses fenômenos não desaparecerem em 3-4 meses, será necessário consultar um médico para trocar o medicamento;
A ocorrência de efeitos colaterais: dores de cabeça, sensação de puxão no estômago, alterações de humor, depressão ou excitabilidade, aumento do apetite, diminuição da libido, perda de cabelo, disfunção renal, inchaço. O ganho de peso pode ser significativo e o aumento da pressão arterial representa um risco para mulheres com tendência à hipertensão.
Má circulação, risco de coágulos sanguíneos. Este efeito colateral é muito raro, mas pode causar um acidente vascular cerebral.
Se a contracepção hormonal for selecionada incorretamente, podem aparecer manchas e pigmentação na pele. acne.
O preço relativamente elevado destes medicamentos obriga muitas mulheres a escolher outros meios de protecção.

Classificação da contracepção hormonal por forma

Dependendo do método de uso da contracepção hormonal, eles são divididos nos seguintes tipos:

Oral (comprimidos);
Parenteral (ampolas, implantes, injeções, adesivos hormonais, anéis e dispositivos intrauterinos).

Os comprimidos são especialmente populares; são tomados diariamente por via oral (por via oral), enquanto o corpo da mulher mantém a concentração necessária de hormônios, o que garante seu efeito anticoncepcional.

No caso de uso parenteral contracepção, os hormônios entram na corrente sanguínea, contornando os órgãos digestivos, e são liberados gradualmente após uma única injeção no corpo por um longo período.

Classificação da contracepção hormonal por composição hormonal

Todos os contraceptivos hormonais, dependendo da sua composição, são divididos em vários grupos:

1. Combinados - são medicamentos que contêm dois tipos de sintéticos hormônios femininos(estrógenos e gestágenos). Dentro deste grupo de fundos existe uma divisão em:

1.1. Comprimidos orais combinados (AOCs):

Monofásico (monofásico). Todos os comprimidos de medicamentos combinados monofásicos de uma embalagem contêm a mesma proporção do componente hormonal, portanto, ao longo de 21 dias, uma quantidade constante de substâncias ativas entra no corpo da mulher.
Bifásico. Uma embalagem do medicamento contém dois tipos de comprimidos por conveniência, diferenciados em cores diferentes; Na primeira metade do ciclo são tomados comprimidos contendo mais gestágeno e na segunda metade - com maior teor de estrogênio. Assim, eles são imitados processos naturais, ocorrendo durante todo o ciclo menstrual. Tais meios são preferíveis aos contraceptivos monofásicos.
Trifásico. Em uma embalagem, os comprimidos são divididos em 3 grupos de cores diferentes, mas contêm 2 tipos de hormônios. Essa divisão está ainda mais próxima das características fisiológicas corpo feminino, portanto, tais medicamentos são considerados os mais indicados de todo o grupo.

1.2. Injeções combinadas, que são administradas por meio de injeções.

1.3. Anel vaginal.

2. Os medicamentos não combinados contêm apenas gestágenos como componente hormonal. A exclusão dos estrogênios permitiu evitar muitos efeitos colaterais. Assim, os anticoncepcionais não combinados podem ser utilizados por mulheres que tenham contraindicações ao uso de medicamentos combinados. Esses anticoncepcionais estão disponíveis na forma:

2.1. Comprimidos, ou “minipílulas”;

2.2. Contraceptivos injetáveis de progestógeno (injeções);

2.3. Implantes subcutâneos de progestina.

Dependendo do conteúdo do componente hormonal do anticoncepcional, eles são divididos em:

Microdosado- caracterizado por efeitos colaterais mínimos, pode ser usado tanto por mulheres maduras com mais de 35 anos quanto por jovens nulíparas.
Dosagem baixa- adequado para mulheres ativas idade fértil e aquelas que necessitam de tratamento de doenças ginecológicas.
Altamente dosado- Este grupo inclui preparações hormonais monofásicas com teor constante de hormônios. Raramente são usados como anticoncepcionais; mais frequentemente, esses medicamentos são prescritos para o tratamento de disfunções hormonais;

Pílulas anticoncepcionais hormonais

O mecanismo de vários estágios para prevenir a gravidez inclui os seguintes efeitos no corpo da mulher:

interromper ou atrasar o processo de maturação do óvulo (ovulação);
alterar a estrutura do endométrio do útero, devido ao qual o óvulo fertilizado não consegue se fixar na parede do útero e o desenvolvimento do embrião não começa.

Os medicamentos hormonais orais são prescritos não apenas para prevenir a gravidez, mas também para o tratamento de certas patologias endócrinas. Muitas mulheres notam mudanças positivas na sua aparência: a pele fica livre de acne, o estado dos cabelos e das unhas melhora sensivelmente.

Como regra, as preparações hormonais combinadas contêm 21 comprimidos em uma embalagem, que são projetados para serem tomados diariamente durante três semanas. Você precisa retomar a toma dos comprimidos após 7 dias (intervalo para menstruação). Alguns medicamentos contêm 28 comprimidos, dos quais 7 são inativos, para repor as perdas de ferro no corpo da mulher. Os comprimidos destinam-se a ser tomados diariamente; omissões ou atrasos levam à diminuição do efeito contraceptivo destes medicamentos.

As minipílulas são tomadas diariamente, sem intervalos. Eles são prescritos para pacientes para os quais os estrogênios são contraindicados. Esses medicamentos não afetam a produção de leite e, portanto, são considerados bom remédio proteção para mulheres que amamentam.

A vantagem dos contraceptivos orais é recuperação rápida fertilidade após interromper seu uso. Essa é a conveniência de planejar uma gravidez ao usar esses anticoncepcionais.

A desvantagem dos contraceptivos orais é efeitos colaterais e contra-indicações, portanto somente um ginecologista pode prescrevê-los após examinar e revisar o histórico médico da mulher. Para determinar o medicamento apropriado, você precisará de resultados de testes para hormônios específicos, bem como de exames gerais e análise bioquímica sangue. O médico pode encaminhar a mulher para ultrassonografia dos órgãos pélvicos, glândulas mamárias e coagulograma.

Contracepção injetável

Os contraceptivos injetáveis contêm progestágenos de ação prolongada. O efeito dessas drogas é semelhante ao efeito dos anticoncepcionais orais baseados em componentes progestágenos.

Para injeção intramuscular DMPA e NET-EN são usados atualmente. A primeira é uma suspensão que proporciona efeito anticoncepcional por três meses após uma única injeção. Com base nessa substância, o medicamento Depo-Provera é usado na Rússia.

A solução oleosa de NET-EN também é administrada por via intramuscular, mas o efeito desse anticoncepcional dura 2 meses. Gestagen de tecido muscular entra lentamente no sangue, o que garante efeito contraceptivo.

Este método é conveniente, mas tem muitas desvantagens. Será difícil eliminar os efeitos colaterais até que o medicamento injetado no corpo da mulher expire. Além disso, ao usar injeções, são frequentemente observadas irregularidades menstruais, fadiga, tontura, flatulência, ganho de peso e outros efeitos colaterais. Um aspecto negativo dessa contracepção é o risco aumentado de câncer endometrial do útero e da mama. Depois que o efeito dos hormônios passa, pode levar mais de 12 meses para a mulher recuperar a fertilidade. Atualizar função reprodutiva Recomenda-se interromper a administração do medicamento 9 a 12 meses antes de planejar uma gravidez.

Os anticoncepcionais injetáveis têm as mesmas contraindicações dos progestágenos contraceptivos orais. O risco aumentado de complicações graves torna o uso desses medicamentos inadequado e perigoso para mulheres jovens e em idade reprodutiva.

Implantes subcutâneos

A contracepção de implantação é uma inovação na prática médica. Hoje, os produtos mais famosos desse tipo são Norplant e Kapronor. Os implantes são ampolas plásticas, flexíveis, do tamanho de um palito de fósforo, que contêm o hormônio levonorgestrel (progesterona).

Eles são destinados a administração subcutânea, para isso são colocados sob a pele na região da superfície interna do antebraço, utilizando anestesia local, por até cinco anos, durante todo esse tempo os hormônios protegem a mulher de uma gravidez indesejada. De duas a seis dessas ampolas podem ser usadas ao mesmo tempo. Após esse período, o implante deverá ser removido ou substituído por um novo. Você pode se livrar das cápsulas a qualquer momento, mas não deve deixar o medicamento expirar, enquanto a mulher restaura rapidamente a fertilidade.

Devido ao fato de esse método contraceptivo impedir a passagem de hormônios pelo fígado, é possível evitar efeitos colaterais como diversas patologias hemodinâmicas e metabólicas associadas ao comprometimento do metabolismo de proteínas e gorduras, coagulação sanguínea e hipertensão. Apesar disso, os implantes apresentam as mesmas contraindicações de outros anticoncepcionais hormonais, por isso é necessária uma visita ao ginecologista antes de sua introdução.

Manchas hormonais

Contracepção transdérmica no mercado nacional agentes farmacológicos representado pelo adesivo hormonal Evra. Este medicamento tem efeito semelhante aos AOCs e pode ser prescrito não apenas como anticoncepcional, mas também para o tratamento de distúrbios do ciclo, anovulação, infertilidade e desequilíbrio hormonal.

O adesivo é aplicado na pele do abdômen, nádegas, omoplata ou ombro uma vez por semana e libera uma quantidade constante de etinilestradiol e norelgestromina durante sete dias. Os hormônios são absorvidos pela pele e entram no plasma sanguíneo. A escolha do local de aplicação do adesivo não afeta sua eficácia, mas a pele dessa área deve estar seca, limpa e sem sinais de danos. Esse método de uso de anticoncepcional permite que você não pense em tomar comprimidos regularmente, enquanto a eficácia do método chega a 99,4%.

O adesivo pode ser aplicado em qualquer dia conveniente ou no primeiro dia da menstruação. Na primeira semana, você deve usar adicionalmente outros meios contraceptivos e, a seguir, substituir o adesivo a cada 7 dias por um novo. Após trocar o adesivo três vezes (21 dias de uso contínuo), é necessário fazer uma pausa de uma semana. Exceder este prazo está associado à probabilidade de ovulação.

Apesar da facilidade de uso, o adesivo hormonal só deve ser utilizado após consulta com o ginecologista. Este medicamento possui contraindicações e seu uso está associado ao risco de efeitos colaterais. Os especialistas não recomendam o uso de contracepção transdérmica durante o pós-parto, período de lactação, menopausa e adolescentes menores de 18 anos.

Anéis vaginais

O anel contraceptivo vaginal é um dos mais novos meios de contracepção. É um anel elástico de látex transparente com 4 mm de espessura e 5,4 cm de diâmetro. O tamanho desses anéis é universal e cabe em qualquer mulher pelo fato de assumir um formato anatômico no corpo.

Hoje, o único representante dessa forma de contracepção é o Nova Ring, produzido na Holanda. Dependendo do nome Nova Ring 1 ou Nova Ring 3, a embalagem do produto pode conter um ou 3 anéis.

Sob a cápsula contraceptiva existem 2 tipos de hormônios femininos em baixas concentrações (estrogênio e progestágeno). Sob a influência do calor do corpo humano, essas substâncias começam a ser liberadas, agindo localmente no útero e nos ovários. Os efeitos no fígado, intestinos e outros órgãos são evitados, reduzindo assim a gravidade de alguns efeitos colaterais.

O anel é inserido na vagina do primeiro ao quinto dia após o início da menstruação, seguindo rigorosamente as instruções. Se o produto for colocado corretamente, a mulher não sente nada. O anel permanece no corpo da mulher por 21 dias, depois deve ser retirado e fazer uma pausa de uma semana. No oitavo dia, um novo anel é utilizado.

O efeito protetor ideal é alcançado uma semana após o início do uso deste método. É melhor usar outros métodos adicionalmente dentro de sete dias. Você não deve remover o anel da vagina por mais de 3 horas, pois isso reduz significativamente seu efeito contraceptivo;

Apesar de todas as vantagens deste inovador método contraceptivo, o Nova Ring tem várias contra-indicações. As mulheres que usam este remédio podem sentir efeitos colaterais como dores de cabeça e alterações de humor, náuseas, dor abdominal e dor nos seios. Durante a relação sexual, às vezes há sensação de secura e queimação na vagina, existe risco de cistite e cervicite.

Dispositivo intrauterino

A história do uso de contracepção intrauterina remonta a vários séculos. As espirais modernas mudaram não apenas sua forma, mas também seu método de ação. Agora, contraceptivos desse tipo têm efeito mecânico e contêm hormônios que previnem adicionalmente a gravidez.

Os DIU hormonais mais populares no momento são Mirena e Levonova. Esses DIUs hormonais são análogos às espirais convencionais, mas contêm adicionalmente levonogestrel em recipiente plástico, portanto, além do efeito na forma corpo estranho funcionam como pílulas anticoncepcionais.

Todos os dias, o aparelho libera uma pequena quantidade do hormônio, que entra imediatamente na corrente sanguínea, evitando assim efeitos colaterais como náuseas e ganho de peso. Uma série de contra-indicações limitam significativamente o número de mulheres para as quais este tipo de contracepção é possível. Um dispositivo intrauterino hormonal pode provocar distúrbios do ciclo, a menstruação torna-se abundante ou, ao contrário, escassa, às vezes pode desaparecer completamente. Além disso, essas mulheres costumam apresentar sangramento intermenstrual.

Assim como os DIUs normais, análogos hormonais selecionado e instalado por um ginecologista durante a menstruação. O tempo de uso do dispositivo intrauterino não deve ultrapassar cinco anos. Durante este tempo, a espiral proporciona alta eficiência ação contraceptiva. A instalação de um DIU hormonal ajuda a facilitar a transição para a menopausa em mulheres com mais de quarenta anos de idade. Este método contraceptivo não é recomendado para mulheres nulíparas.

Como os anticoncepcionais hormonais são selecionados?

A regra principal na hora de escolher um tipo específico de contracepção hormonal é procurar ajuda de um especialista. Um ginecologista-obstetra prescreve um remédio específico, levando em consideração todos os fatores de risco (histórico de doenças, idade, níveis hormonais) e o estilo de vida da mulher.

A contracepção hormonal geralmente tem as seguintes contra-indicações:

doenças tromboembólicas;
período de amamentação (ao prescrever anticoncepcionais combinados);
gravidez;
tumores oncológicos das glândulas mamárias e sistema reprodutivo;
insuficiência renal e hepática, cirrose, hepatite B forma aguda;
dores de cabeça neurológicas.

Esta é uma lista incompleta de contraindicações na hora de selecionar um anticoncepcional específico, deve-se observar o seguinte: abordagem individual. Para isso, o ginecologista realiza um exame e encaminha para diagnóstico de ultrassom excluir possíveis contra-indicações. Às vezes, é necessária uma consulta com um mamologista e um exame bioquímico de sangue. Se uma mulher for completamente saudável, os resultados dos testes hormonais não ajudarão a determinar a opção contraceptiva.

Dependendo do desejo da mulher, ela é oferecida tipos diferentes agentes hormonais. Há uma grande variedade de anticoncepcionais orais; um ginecologista pode recomendar um ou outro; medicamento adequado, mas o patch e o anel estão disponíveis em apenas um formato, portanto não haverá problema de escolha.

Se a mulher tem histórico de doenças da região genital e patologias endócrinas, o médico em suas recomendações deve levar em consideração o efeito terapêutico do uso de anticoncepcionais hormonais.

Os medicamentos do tipo progestógeno são geralmente recomendados para mulheres com mais de 35 anos de idade, com sobrepeso, fumantes inveterados e nutrizes. É necessário abandonar o estrogênio para quem tem tendência a trombose, hipertensão ou após acidente vascular cerebral, infarto ou doença cardíaca corações.

O psicótipo da mulher também deve ser levado em consideração na prescrição de anticoncepcionais hormonais. Se a mulher é atenta e serena, então os comprimidos são adequados para ela; para as mulheres esquecidas, é melhor optar por um implante, adesivo ou anel vaginal.

Não protegem contra doenças sexualmente transmissíveis, hepatite e infecção por HIV, portanto só podem ser usados com parceiro sexual regular; em outros casos, são utilizados anticoncepcionais de barreira adicionais;

Contraceptivos microdosados são recomendados para meninas nulíparas. Para mulheres maduras que já têm filhos - produtos com baixa dosagem de hormônios. Medicamentos de dose média podem ser prescritos para mulheres em idade reprodutiva tardia, e anticoncepcionais de dose alta requerem atenção especial, com a ajuda deles geralmente evitam gravidez indesejada durante o tratamento de distúrbios endócrinos.

Possíveis reações e efeitos colaterais da contracepção hormonal

Por agora remédio ideal a contracepção não foi inventada. Os efeitos colaterais dos contraceptivos hormonais são determinados pelas propriedades de seus componentes ativos. A composição desses medicamentos e agentes protetores inclui gestágenos e estrogênios.

As principais reações adversas ao usar anticoncepcionais progestágenos são as seguintes:

fadiga rápida;
diminuição da libido;
estado depressivo;
erupções cutâneas;
ganho de peso;
icterícia colestática;
aumento da agregação plaquetária;
tensão nas glândulas mamárias.

Os contraceptivos combinados contendo os dois tipos de hormônios podem provocar as seguintes condições:

ataques de enxaqueca, dor de cabeça;
irritabilidade;
náusea, vômito;
tontura;
tromboflebite, trombose;
hipertensão;
dismenorreia, amenorreia;
colelitíase, icterícia colestática, adenoma hepático;
hiperpigmentação na pele;
inchaço;
deficiência de certas vitaminas.

Para mulheres com mais de 35 anos, existe risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral se apresentarem fatores de risco como hipertensão, diabetes, tabagismo e obesidade.

Depois de começar a tomar um medicamento hormonal, instalar um DIU ou implantes contendo hormônio, inicia-se um período de adaptação de dois meses. Durante esse período, algumas mulheres podem sentir manchas, náuseas, dores de cabeça, dores no peito, diminuição do desejo sexual e alterações de peso. Tais fenômenos não devem ser pronunciados e interferir vida normal mulheres. Se os efeitos colaterais persistirem por dois meses, isso indica a necessidade de troca dos meios de proteção.

Princípios gerais para cancelar a contracepção hormonal e a reação do corpo

De acordo com médicos e farmacêuticos, os contraceptivos hormonais são seguros para uso a longo prazo, não afetam a função reprodutiva da mulher e a interrupção do seu uso não leva à “síndrome de abstinência”. Apesar disso, existe a possibilidade de reações adversas Além disso, devido às circunstâncias da vida e ao planejamento da gravidez, a mulher precisa abandonar o uso de contraceptivos hormonais.

O uso prolongado de contracepção hormonal (mais de 6 meses) proporciona a restauração da fertilidade ao longo de 2-3 ciclos após a cessação completa do uso desses medicamentos. O uso prolongado de hormônios leva ao adelgaçamento da camada endometrial do útero, o que piora as condições para a implantação normal do óvulo fertilizado e aumenta significativamente o risco de aborto espontâneo nos estágios iniciais.

O uso contínuo de contraceptivos hormonais por 5 a 15 anos leva ao fato de que o corpo da mulher não consegue se recuperar rapidamente e se ajustar sozinho aos processos cíclicos. Nesse caso, a retirada deve ocorrer gradativamente; para isso, pode-se mudar para medicamentos em baixas doses e posteriormente interromper o uso. Se uma mulher toma minipílulas há muitos anos, o novo regime levará em conta tomar meio comprimido do medicamento diariamente e depois interrompê-lo completamente. No segundo caso, durante a relação sexual você deve usar fundos adicionais proteção.

As mulheres que planejam engravidar precisam saber que tomar drogas hormonais leva à escassez ácido fólico, portanto, após interromper os anticoncepcionais, é necessário diversificar a alimentação e tomar um complexo de vitaminas que inclua esse importante componente.

Para avaliar com sobriedade todos os riscos de possíveis efeitos colaterais ao usar anticoncepcionais hormonais ou ao descontinuá-los, é necessário consultar um ginecologista.

Eles estão divididos em vários grupos:
1. Abstinência de relações sexuais. Este método a contracepção é 100% eficaz;
2. Um grupo de métodos baseados em leis fisiológicas e não altamente confiáveis. Esses métodos não afetam de forma alguma o organismo, não apresentam efeitos colaterais ou contra-indicações e, portanto, podem ser utilizados por todas as pessoas, sem exceção. Para tal métodos fisiológicos a prevenção da gravidez inclui métodos de calendário, rítmicos, de temperatura, amenorreia lactacional e interrupção da relação sexual;
3. Grupo de métodos baseados na utilização de uma barreira física para a penetração dos espermatozoides na cavidade uterina. Esses métodos são bastante eficazes e previnem a infecção por doenças sexualmente transmissíveis. Este grupo de métodos inclui o uso de preservativos, diafragmas e toucas vaginais;
4. Grupo de métodos baseados no uso de barreiras químicas para a penetração dos espermatozoides na cavidade uterina. Esses métodos são altamente eficazes e não têm efeito sistêmico no corpo humano. Atualmente, este grupo de métodos inclui supositórios espermicidas, géis, lubrificantes, sprays, comprimidos, etc.;
5. Contracepção hormonal altamente eficaz;
6. Outros métodos contraceptivos com alto nível eficácia, como dispositivo intrauterino ou esterilização.

De acordo com o mecanismo e tipo de ação, todos os métodos anticoncepcionais são divididos nos seguintes tipos:

Métodos hormonais;
Intra-uterino;
Barreira;
Cirúrgico;
Pós-coito;
Biológico.

Métodos hormonais de contracepção

Os métodos hormonais de contracepção baseiam-se na ingestão de pílulas contendo hormônios sexuais femininos sintéticos, que suprimem a ovulação e impossibilitam a gravidez. Os contraceptivos hormonais podem ser orais, injetáveis, implantáveis ou transdérmicos. Os contraceptivos hormonais orais são pílulas, os contraceptivos injetáveis são injeções e os contraceptivos implantáveis ou transdérmicos são adesivos ou implantes.

Os contraceptivos orais são combinados estrogênio-progestágeno e puramente gestagênico. As preparações combinadas contêm dois tipos de hormônios sexuais femininos - estrogênios e gestagênios. E os gestagênicos, portanto, contêm apenas um hormônio do grupo da progesterona. Os anticoncepcionais de progestina também são chamados de minipílulas. Atualmente, os anticoncepcionais orais são os mais comuns entre outros. métodos hormonais prevenção da gravidez.

Os anticoncepcionais orais para cada mulher devem ser selecionados individualmente, levando em consideração as doenças existentes, tipo de ciclo menstrual, níveis hormonais, etc. As pílulas hormonais previnem o desenvolvimento da ovulação e também alteram a condição do endométrio, impedindo que o óvulo fertilizado se implante no útero. Graças a esta ação pílulas hormonais proteger de forma confiável contra gravidez indesejada. Os contraceptivos orais também reduzem a duração e o volume de sangue perdido durante a menstruação, eliminam síndrome da dor e minimiza o risco de desenvolver patologias inflamatórias.

Oral moderno medicamento contraceptivo Delsia contém a combinação de princípios ativos mais estudada, etinilestradiol e drospirenona. Esta combinação restaura o equilíbrio hormonal, ajuda a normalizar o ciclo, manter o peso corporal estável, eliminar a oleosidade da pele e dos cabelos, reduzir a ansiedade e melhorar o humor. O regime ideal é um comprimido por 21 dias com intervalo fisiológico de 7 dias.

Os contraceptivos orais têm vantagens e desvantagens em relação a outros métodos. Então, para vantagens indiscutíveis incluem alta eficiência, facilidade de uso e um efeito positivo no sistema reprodutivo da mulher. As desvantagens incluem efeitos colaterais como dor de cabeça, náusea, irritabilidade, alterações de humor, etc. Além disso, os anticoncepcionais combinados não devem ser tomados por mulheres que sofrem de doenças vasculares (tromboflebite, hipertensão, acidentes vasculares cerebrais anteriores, etc.), doenças hepáticas, obesidade, tumores malignos e sangramentos. Os contraceptivos combinados não devem ser tomados por mulheres que fumam com mais de 35 anos. Ao contrário dos contracetivos combinados, as minipílulas de progestagénio são adequadas para mulheres com mais de 35 anos de idade. Minipílulas podem ser usadas durante a amamentação.

Os contraceptivos transdérmicos são adesivos contendo hormônios que são liberados gradualmente e entram na corrente sanguínea. Essa ação prolongada com liberação gradual de hormônios também é característica dos anéis vaginais.

Contraceptivos injetáveis- são injeções contendo hormônios sintéticos que proporcionam proteção contra a gravidez por um longo período de vários meses.

Os anticoncepcionais implantáveis são implantes contendo hormônios sintéticos que são injetados sob a pele, proporcionando liberação gradual da substância ativa e efeito duradouro.

Contracepção intrauterina

A contracepção intrauterina é conhecida desde a antiguidade. A essência este método consiste na introdução de um corpo estranho no útero, que impede que o óvulo fecundado se fixe no endométrio. Até os antigos egípcios inseriam pedras no útero dos camelos para evitar que os animais engravidassem. O método mais comum de contracepção intrauterina é o DIU. O DIU pode ser simples ou hormonal. Os dispositivos intrauterinos hormonais contêm pequenas doses de hormônios que são liberados gradualmente e impedem ainda mais a fertilização do óvulo. Os DIUs são colocados por 1,2 ou 5 anos, durante os quais protegem as mulheres de gravidezes indesejadas.

Métodos contraceptivos de barreira

Os métodos contraceptivos de barreira incluem métodos mecânicos e estruturas químicas, impedindo que os espermatozoides penetrem nas trompas de falópio e fertilizem o óvulo. Os métodos contraceptivos de barreira incluem preservativos, diafragmas vaginais, capuz cervical e géis espermicidas, supositórios, comprimidos e sprays. O preservativo impede que os espermatozoides entrem no trato genital da mulher, e os capuzes e os diafragmas impedem que eles entrem na cavidade uterina. Os espermicidas contêm substâncias que matam os espermatozoides. Os métodos contraceptivos de barreira são altamente eficazes se usados corretamente.

Método cirúrgico de contracepção

A contracepção cirúrgica envolve a esterilização de um homem ou mulher. Este método oferece confiabilidade absoluta, pois cria infertilidade artificial. No entanto esterilização cirúrgica não afeta função sexual. A esterilização das mulheres é feita por meio de curativos ou cortes trompas de Falópio, e masculino puxando o ducto deferente. Após a esterilização, é impossível restaurar a capacidade de gerar filhos.

Contracepção pós-coito

A contracepção pós-coito também é chamada de contracepção de emergência. A essência desse método é que dentro de três dias após a relação sexual desprotegida é necessário tomar pílulas hormonais que irão prevenir a gravidez, mesmo que tenha ocorrido a fertilização do óvulo. A contraceção de emergência só deve ser usada quando necessário, por exemplo, se uma mulher tiver sido violada ou se o preservativo se romper, etc. A contracepção pós-coito não pode ser usada como contraceptivo primário.

Os contraceptivos pós-coito incluem os medicamentos Escapelle, Postinor, Danazol ou Mifepristone. O uso de qualquer medicamento para contracepção de emergência desequilibrará gravemente o estado funcional do sistema reprodutivo da mulher. A perturbação pode ser tão grave que pode levar à disfunção ovariana.

Métodos biológicos de contracepção

Os métodos biológicos de contracepção baseiam-se em características fisiológicas o corpo feminino, bem como a essência da relação sexual. PARA métodos biológicos incluem métodos de temperatura e calendário, bem como relações sexuais interrompidas. Os métodos de temperatura e calendário baseiam-se na identificação de dias perigosos em que a gravidez pode ocorrer. Tendo calculado estes dias, a mulher precisa excluir a relação sexual durante este período. Nos demais dias do ciclo menstrual você pode ter relações sexuais, pois a probabilidade de gravidez é mínima. Esses métodos só podem ser usados por mulheres absolutamente saudáveis e com ciclo menstrual regular.

Usando método de calendário mulheres calculam dias perigosos de acordo com a duração do seu próprio ciclo menstrual. E o uso do método de temperatura requer medição diária da temperatura basal (no reto). Quando a temperatura sobe 0,4 - 0,5 graus, significa que ocorreu a ovulação. 4 a 5 dias antes do seu início são os dias em que a gravidez tem maior probabilidade de ocorrer. É necessário medir a temperatura ao longo de vários ciclos menstruais e calcular, com base no gráfico, os dias perigosos em que não se pode ter relações sexuais, pois a probabilidade de gravidez é máxima.

O coito interrompido não é um método contraceptivo muito confiável, pois se baseia no fato de que o homem, ao se aproximar do orgasmo, deve retirar o pênis da vagina para evitar que os espermatozoides entrem no trato genital da mulher. Este método requer intensa atenção do homem. Freqüentemente, os homens não têm tempo de retirar o pênis e a ejaculação ocorre na vagina. Além disso, durante a relação sexual, são liberadas pequenas gotas de esperma, suficientes para a gravidez.

Antes de usar, você deve consultar um especialista.

A contracepção hormonal é visual moderno proteção contra gravidez indesejada, difundida em todo o mundo. Milhões de mulheres confiam neste método, sem cometer erros na escolha.

O princípio de ação dos anticoncepcionais hormonais é o efeito complexo dos análogos dos hormônios sexuais femininos naturais no corpo: supressão da ovulação, espessamento do muco cervical e alterações na estrutura do endométrio. A supressão da ovulação impede a maturação e a liberação do óvulo, o que impede a fertilização. Alterações no muco impedem que os espermatozoides entrem na cavidade uterina. Mesmo que a fertilização tenha ocorrido, então óvulo não será capaz de se firmar devido à estrutura especial do endométrio.

Esses 3 mecanismos fornecem proteção confiável contra a gravidez - segundo a OMS (Associação Mundial de Saúde), quando usados corretamente, a eficácia é próxima de 100%, porém, irregularidades na tomada (pular comprimidos, tomar outros medicamentos, violar o regime) podem levar a concepção, que se refletiu em dados estatísticos.

Existem também anticoncepcionais hormonais masculinos, mas seu uso ainda não é generalizado. A “pílula universal” está em fase de desenvolvimento e os regimes hormonais existentes causam sérios danos à saúde.

Qualquer medicamento deve ser selecionado individualmente, pois não há método universal sem falhas. Muitos dos prós e contras dos contraceptivos hormonais são semelhantes, porque todos contêm substâncias semelhantes. ingredientes ativos.

Prós da contracepção hormonal:

alta fiabilidade;
independência do momento da relação sexual;
reversibilidade do método;
baixa incidência de efeitos colaterais.

Além disso, existem benefícios não contraceptivos:

reduzindo o risco de desenvolver tumores ovarianos e endometriais;
enfraquecimento da síndrome pré-menstrual;
tratamento da dismenorreia;
redução da abundância da menstruação (prevenção e tratamento da anemia ferropriva);
tratamento de acne, hirsutismo, seborreia (ao usar AOCs com efeito antiandrogênico);
tratamento da endometriose.

Desvantagens:

não protege contra doenças sexualmente transmissíveis;
a necessidade de uso regular;
a possibilidade de complicações graves;
muitas contra-indicações;
incompatibilidade com alguns medicamentos.

Classificação por forma

Com base no método de entrega do hormônio ao corpo, podemos distinguir:

pílulas;
injeções;
implantes subcutâneos;
manchas na pele;
anéis vaginais;
dispositivos intrauterinos (DIU) contendo hormônios.

Classificação por composição hormonal

Aqui está uma classificação dos anticoncepcionais hormonais de acordo com os hormônios utilizados:

Meios combinados. Contém componentes de estrogênio e progestagênio. Normalmente, estes são contraceptivos orais combinados (AOCs), adesivos, anéis vaginais ou injeções (CIC).
Medicamentos não combinados. Eles não contêm estrogênios - minipílulas, implantes, espirais, injeções de componente único.

Pílulas (contraceptivos orais)

Um pacote de comprimidos é projetado para 1 ciclo, geralmente contendo 21 ou 28 comprimidos. Deve ser tomado a partir do 1º dia do ciclo. Se houver 21 comprimidos, será necessário um intervalo de sete dias antes de uma nova cartela; se houver 28, não será necessário um intervalo; Comprimidos combinados Existem mono e polifásicos, dependendo da dosagem dos hormônios nos dias do ciclo. Dependendo da quantidade de estrogênio, os contraceptivos hormonais (AOCs) de dose alta, micro e baixa são diferenciados.

Esses medicamentos são frequentemente usados em ginecologia para o tratamento de endometriose, cistos ovarianos funcionais, dismenorreia e infertilidade. Os anticoncepcionais hormonais de nova geração são indicados para hirsutismo, acne, seborreia e podem ser prescritos até mesmo para meninas que não são sexualmente ativas.

Os medicamentos combinados devem ser tomados diariamente. A eficiência é alta - mais de 99%. Se você esquecer de tomar uma pílula, consulte as instruções de uso e siga rigorosamente as instruções - isso eliminará a possibilidade de gravidez.

Infelizmente, se mais de 2 comprimidos forem esquecidos em dias perigosos, a probabilidade de gravidez é bastante elevada. Ao tomar outros medicamentos, você precisa estudar cuidadosamente as instruções - elas podem reduzir o efeito contraceptivo.

Contra-indicações para contracepção hormonal com pílulas combinadas:

período de lactação;
idade superior a 35 anos, especialmente em combinação com tabagismo;
doenças vasculares, enxaquecas;
trombose, doenças do sistema de coagulação sanguínea;
tumores malignos da mama;
doenças hepáticas.

Outro tipo de tablet - "mini-bebida". Contêm apenas um componente gestagênico, o que reduz significativamente o número de contra-indicações e efeitos colaterais. A peculiaridade de tomar os comprimidos é estritamente no mesmo horário do dia, caso contrário pode diminuir efeito contraceptivo.

A confiabilidade é um pouco menor do que a dos AOCs, mas a falta de efeitos sistêmicos dos estrogênios no corpo da mulher os torna mais seguros e amplia o leque de pacientes às quais a contracepção oral pode ser recomendada. Ao prescrever anticoncepcionais hormonais após os 40 anos, durante a amamentação, com risco de trombose, muitas vezes é dada atenção aos medicamentos progestágenos.

Contra-indicações:

câncer mamário;
enxaqueca;
cistos funcionais.

Um tipo especial de contracepção oral - drogas pós-coito. Este é um ou dois comprimidos com alto teor de um análogo de progestagênio. Tomado em casos de emergência dentro de 72 horas após a relação sexual.

Contra-indicações:

idade até 16 anos;
doença hepática grave;
gravidez.

Contracepção injetável

As injeções são um dos métodos contraceptivos hormonais de ação prolongada. São usados medicamentos combinados (CICs) e progestágenos. CIC (por exemplo, Cyclofem, Mesigina) é administrado trabalhador médico Uma vez por mês, do dia 1 ao dia 7 do ciclo, o efeito se desenvolve após 24 horas e dura 30 dias. Após a descontinuação do medicamento, a gravidez é possível no primeiro mês. Contra-indicações de uso: amamentação, doenças das veias e do aparelho cardiovascular, fígado.

Os medicamentos progestágenos (Depo-Provera) são bem tolerados e apresentam um alto grau de proteção (0-1 gravidez por ano para cada 100 mulheres). Administrado por via intramuscular uma vez a cada 3 meses. A desvantagem do medicamento é que a capacidade de fertilização é restaurada cerca de 9 meses após a descontinuação dos anticoncepcionais hormonais.

Dispositivo intrauterino

O DIU hormonal é um pequeno tubo de plástico em forma de T revestido com cobre. Ele é inserido na cavidade uterina através do colo do útero, firmemente preso no interior. É recomendado para mulheres que já deram à luz, pois qualquer intervenção na cavidade uterina em mulheres nulíparas pode levar à infertilidade secundária.

As espirais são projetadas para durar vários anos. Eles são instalados e removidos por um ginecologista sem anestesia. A confiabilidade é próxima de 100%, pois o efeito local da espiral se combina com o efeito hormonal geral.

Contra-indicações:

deformação do colo do útero e da cavidade uterina;
história de gravidez ectópica;
câncer mamário;
cistos funcionais.

Como a contracepção hormonal é selecionada

O uso de contracepção hormonal é contraindicado sem consulta ao ginecologista! Muitas vezes surge a questão de como escolher contraceptivos hormonais por conta própria. Há uma resposta clara para isso: você não deveria fazer isso. Todos os medicamentos hormonais possuem uma ampla lista de indicações e contra-indicações, portanto o médico deve selecionar o medicamento após coleta cuidadosa histórico médico e (no mínimo) exame presencial.

Após consulta, o especialista decidirá se são necessários exames complementares (sangue para hormônios, ultrassom, coagulograma) e prescreverá os melhores anticoncepcionais hormonais para um caso específico.

A tabela de seleção de anticoncepcionais hormonais com base no fenótipo ajudará você a adivinhar qual produto é adequado para você.

Característica	Tipo de estrogênio	Equilibrado	Progesterona
Aparência	Muito feminino	Feminino	Menino, adolescente
Couro	Seco	Normal	Acne, seborreia
Menstruação	Abundante e duradouro	normal	Escasso, até 3–5 dias
Síndrome pré-menstrual	Ingurgitamento e sensibilidade mamária, humor nervoso	Prático nenhum	Dor na parte inferior das costas, músculos, abdômen inferior, mau humor
Duração do ciclo	Mais de 28 dias	28 dias	Menos de 28 dias
Beli	Abundante	Moderado	Escasso
Recomendações	São indicadas minipílulas e AOCs com componente gestagênico aprimorado: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Tri-Mercy, Lindinet, Triziston, Regulon, etc.	São necessários medicamentos com efeito antiandrogênico: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35, etc.

Contraceptivos hormonais para amamentação: minipílulas, implantes subcutâneos, dispositivos intrauterinos e injeções de progestógeno. Os mesmos produtos são recomendados para mulheres com mais de 40 anos ou mulheres fumando depois dos 35.

Possíveis reações e efeitos colaterais da contracepção hormonal

Efeitos colaterais dos anticoncepcionais hormonais em mulheres saudáveis são observados extremamente raramente, mas é preciso estar atento aos sintomas, caso apareçam deve-se consultar um médico com urgência e interromper o uso dos medicamentos:

o início da gravidez;
distúrbios visuais repentinos;
a necessidade de intervenções cirúrgicas;
icterícia;
o aparecimento de trombose;
enxaqueca severa;
sangramento de escape;
ganho repentino de peso;
o aparecimento de tumores na mama;
aumento de miomas.

Existem vários efeitos colaterais que podem ocorrer normalmente. Eles geralmente desaparecem dentro de 2 a 3 meses após o início da terapia. Esses incluem:

manchas ao tomar anticoncepcionais hormonais;
ausência de menstruação;
diminuição da libido;
distorção de sabores e cheiros;
o aparecimento de problemas de pele (por exemplo, acne);
dores de cabeça leves.

Efeitos colaterais de longo prazo que ocorrem em um pequeno número de mulheres:

amenorreia após tomar anticoncepcionais hormonais;
restauração da fertilidade a longo prazo;
ciclo irregular;
se forem tomados medicamentos antiandrogênicos, é possível a retomada da acne e do hirsutismo.

Princípios gerais para cancelar a contracepção hormonal e a reação do corpo

A maioria dos contraceptivos pode ser cancelada por conta própria - pare de tomar os comprimidos, pare de usar o adesivo ou anel no final do ciclo. A espiral e o implante só podem ser removidos por um médico. Recomenda-se fazer uma pausa no uso de anticoncepcionais hormonais a cada cinco anos. Em alguns casos, o médico pode recomendar um regime de tratamento diferente e então você precisa seguir as instruções.

A capacidade de engravidar é restaurada de diferentes maneiras: após parar de tomar pílulas, anel vaginal e adesivo, a fertilidade retorna quase imediatamente, ao usar injeções, implantes, DIU - em 9 meses.

Durante a gravidez, os anticoncepcionais hormonais são cancelados imediatamente, mas mesmo que a gravidez seja diagnosticada tardiamente, a maioria dos medicamentos não prejudica o feto. A principal coisa a lembrar é que muitos métodos contraceptivos aumentam o risco de gravidez ectópica.

Por isso, contracepção hormonalé uma forma moderna e altamente eficaz de proteção contra gravidez indesejada. É adequado para mulheres que têm um parceiro sexual regular como único método de proteção, bem como para aquelas que desejam proteção cem por cento em combinação com preservativo. Quais são os perigos dos contraceptivos hormonais? Como qualquer um medicação, eles têm suas contra-indicações e, se você não se esquecer delas, o perigo da contracepção hormonal tende a zero.

Consulta de vídeo especializada

Eu gosto!

Existem muitos rumores sobre anticoncepcionais hormonais hoje, e nem todos são verdadeiros. Muitas mulheres, depois de ouvirem “histórias de terror” suficientes, ainda têm medo de usar este método contraceptivo. Mas, na verdade, os anticoncepcionais hormonais hoje são a forma mais eficaz e suave de proteção contra gravidez indesejada. Se utilizado corretamente, o índice de proteção será de 99,9%, o que comprova a eficácia deste método contraceptivo.

Qual o uso correto dos anticoncepcionais hormonais e quais efeitos colaterais eles podem causar? Que preconceitos impedem as mulheres de usar este método contraceptivo e quão longe estão da verdade? Como escolher o tipo certo de contraceptivo hormonal? Tentaremos encontrar respostas para essas e outras perguntas.

Os contraceptivos hormonais são prejudiciais à saúde?

A lenda sobre a nocividade inimaginável das pílulas anticoncepcionais foi preservada desde a época em que surgiram as primeiras pílulas, que na verdade tinham muitos efeitos colaterais desagradáveis. Eles continham muitos hormônios que causavam dores de cabeça, palpitações, bem como náuseas e inflamação do pâncreas. Mas isso foi há mais de 30 ou 40 anos. Comprimidos modernos contêm estrogênios sintéticos de terceira geração, contêm três vezes menos hormônios e o risco de efeitos colaterais é muito menor.

É preciso entender que os anticoncepcionais hormonais modernos não são de forma alguma os medicamentos que assustaram nossas mães e avós, são medicamentos completamente novos que são usados com sucesso não só para proteger contra gravidez indesejada, mas também para resolver muitos outros problemas. Eles ajudam a corrigir os níveis hormonais e o ciclo menstrual, curar problemas de pele e preparar o corpo para conceber e ter um filho. Portanto, você não deve ter medo de tais drogas; seu efeito na saúde geralmente é positivo e, no caso, reação negativa Você sempre pode escolher outro remédio.

Quem não deve usar anticoncepcionais hormonais

Existem muito poucas contra-indicações para o uso de contraceptivos hormonais, e escolha droga ideal A maioria das mulheres pode. Existem medicamentos para jovens e para idosos, para mulheres com problemas diferentes com a saúde, mas também existem várias contra-indicações em que este tipo de contracepção é proibido.

Contraceptivos hormonais não devem ser usados para tromboflebite e trombose das artérias pulmonares e extremidades inferiores. Também uma contra-indicação para este tipo de contracepção são as formas de neoplasias dependentes de hormônios, que incluem vários tumores de mama, útero e ovários. O uso desses medicamentos é proibido para mulheres com doenças glândula tireóide que são caracterizados pelo aumento da produção de estrogênio, diabetes mellitus e hepatite. Além disso, os anticoncepcionais não são compatíveis com a gravidez.

Nos primeiros sete dias de uso, o efeito anticoncepcional permanece fraco, por isso é necessário usar outros métodos contraceptivos em paralelo. Somente após sete dias de uso regular é que o nível de estrogênio no corpo permite garantir um efeito contraceptivo. Os primeiros sete Os dias passam acúmulo da droga no corpo.

Os contraceptivos orais são geralmente tomados de acordo com um regime padrão, que inclui 21 comprimidos. Após o término da dose, inicia-se o sangramento de privação, e após 7 dias é necessário iniciar a toma dos comprimidos em um novo ciclo. Existem também regimes que utilizam pílulas falsas ou placebo durante uma semana. Isso permite que você não perca o ritmo e não perca o início da toma dos comprimidos.

No ingestão correta Depois de tomar os comprimidos, passados apenas alguns meses, todos os inconvenientes causados pela sua toma desaparecem. Os efeitos colaterais desaparecem e tomar a pílula diariamente torna-se habitual e automático. Se eles forem salvos desconforto associado ao uso de medicamentos, você deve consultar seu médico sobre a escolha de um remédio mais adequado.

Várias perguntas populares sobre contracepção hormonal (vídeo)

Os contraceptivos hormonais ainda são uma novidade para muitas de nossas mulheres e, portanto, levantam muitas questões. Veremos algumas das perguntas mais populares e suas respostas.

As mulheres costumam perguntar Quanto tempo depois de parar os anticoncepcionais você pode engravidar?. Se você aceitou e fez corretamente, quase imediatamente após o cancelamento, sua capacidade de conceber será restaurada. Em apenas 3-6 meses, a capacidade de conceber será de 85%, como a maioria das mulheres que não usaram contracepção hormonal.

O uso de anticoncepcionais hormonais afeta a libido da mulher? Não há uma resposta definitiva para esta pergunta, uma vez que este efeito é muito individual, mas a maioria das mulheres nota um aumento desejo sexual. Isto pode ser devido à falta de medo de uma gravidez indesejada. Se for observada diminuição da libido, o problema pode ser resolvido com a troca do medicamento.

Muitas vezes as mulheres estão preocupadas Os ACOs realmente contribuem para o ganho de peso? O medo de ganhar peso com os comprimidos já existe há muito tempo e não é sem razão. Na verdade, logo no início da toma dos comprimidos, é possível um ligeiro ganho de peso (2-3 kg) devido à retenção de líquidos no corpo, que depois desaparece por si só. Além disso, os ACO podem aumentar a pressão arterial, o que na ausência de controle nutricional pode levar ao ganho de peso. Mas para muitas mulheres, o uso desse tipo de medicamento, ao contrário, provoca perda de peso. Portanto podemos dizer que a influência do OK aqui é insignificante e tudo depende da própria mulher, de sua alimentação e atividade.

A gravidez não planejada geralmente termina em aborto. Este método tem impacto negativo na saúde, por isso é necessário utilizar métodos eficazes contracepção. Um de as melhores maneiras Para prevenir a gravidez, hoje é reconhecido o uso de anticoncepcionais orais que contêm análogos sintéticos dos hormônios sexuais femininos.

A eficácia das pílulas anticoncepcionais modernas chega a 100%. Em muitos casos, graças a eles, consegue-se um efeito terapêutico. Os contraceptivos hormonais orais (ACOs) são usados há mais de 40 anos. Durante esse tempo eles foram constantemente estudados e aprimorados. Foram criados ACOs combinados, nos quais o conteúdo de hormônios é significativamente reduzido, e eficácia contraceptiva salvou.

Como funciona a contracepção hormonal?

As pílulas anticoncepcionais “desligam” a ovulação, mantendo o sangramento cíclico que lembra a menstruação. O folículo não cresce, o óvulo não amadurece nele, não sai dos ovários, então a gravidez é impossível. Além disso, o muco do colo do útero fica mais espesso e o endométrio também se altera, o que impede a fixação de um óvulo fertilizado em caso de gravidez.

Os efeitos benéficos dos contraceptivos orais no corpo da mulher são os seguintes:

estabilização do ciclo menstrual, enquanto a quantidade de sangue liberado diminui. Isso ajuda a corrigir anemia por deficiência de ferro, que ocorre em muitas mulheres;
redução da dor abdominal durante a ovulação e manifestações;
aumentando as propriedades protetoras do muco canal cervical, que reduz pela metade a incidência de infecções do útero e anexos;
redução da frequência e curetagens associadas;
redução do risco de desenvolver mastopatia ao tomar anticoncepcionais orais monofásicos, especialmente aqueles contendo progestágenos com baixa atividade androgênica;
suprimindo a produção de andrógenos nos ovários, ajudando no tratamento de acne, seborreia, hirsutismo e outras manifestações da síndrome viril. Isto é especialmente verdadeiro para pílulas anticoncepcionais contendo progestágenos com efeito antiandrogênico ou com baixa atividade androgênica;
aumentando a densidade óssea, melhorando a absorção de cálcio, o que previne o desenvolvimento da osteoporose.

Composição dos anticoncepcionais orais, classificação e seus nomes

Os contraceptivos orais combinados contêm um componente de estrogênio e progestagênio. Os progestagénios previnem a gravidez e o estrogénio provoca a proliferação do endométrio, simulando o seu desenvolvimento normal, ao mesmo tempo que elimina irregularidades. sangramento uterino. Além disso, substitui os estrogênios do próprio corpo, que não são mais produzidos nos ovários quando se usa contracepção oral.

Estrogênio ativo encontrado na maioria drogas anticoncepcionais– etinilestradiol. O componente progestogênico é representado por derivados da 19-nortestosterona: Noretisterona, Levonorgestrel, Norgestrel. Foram criados progestágenos modernos: Dienogest, Drospirenona, Desostrel, Norgestimate, Gestodene. Eles têm um efeito androgênico mínimo, não causam ganho de peso e não afetam o metabolismo da gordura no corpo.

Após o parto, durante a amamentação, recomenda-se tomar medicamentos apenas com componente progestágeno (Minipílula), pois os estrogênios suprimem a secreção de leite. Medicamentos puramente gestagênicos também são indicados para mulheres que precisam limitar a ingestão de estrogênios (pacientes com hipertensão, diabetes, obesidade). Estes incluem Microlut, Excluton, Charozetta (contém desogestrel).

Se os contraceptivos orais contiverem menos de 35 mcg de estrogênio, eles serão chamados de “dose baixa”. Nas pílulas anticoncepcionais microdosadas, a concentração de estrogênio é reduzida para 20-30 mcg. Medicamentos em altas doses contendo 50 mcg de etinilestradiol são usados principalmente para fins medicinais.

Qual é a diferença entre medicamentos monofásicos, bifásicos e trifásicos?

Os anticoncepcionais orais são divididos em monofásicos, bifásicos e trifásicos.

Nos comprimidos monofásicos, o conteúdo de ambos os componentes é o mesmo em todos os comprimidos.
Os bifásicos contêm dose constante de estrogênios e concentração variável de progestágenos, que aumenta na segunda fase do ciclo. Ao mesmo tempo, a dose total de estrogênios é ligeiramente maior do que nas preparações monofásicas e menos de progestágenos.
Os contraceptivos trifásicos têm uma proporção variável de componentes que simulam o ciclo menstrual normal.

Lista dos contraceptivos monofásicos mais comuns:

dose baixa: Femoden contendo desogestrel - Marvelon e Regulon;
microdosado: Logest contendo desogestrel - Mercilon e Novinet.

Lista de anticoncepcionais hormonais de nova geração com estrutura trifásica:

Tri-Mercy (contém desogestrel);
Teste;
Trisileste.

As pílulas anticoncepcionais com efeito antiandrogênico contêm um componente progestágeno com efeito antiandrogênico (Diane-35, Zhanine) ou com forte efeito semelhante à progesterona (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). As preparações contendo desogestrel são frequentemente utilizadas para tratar o hiperandrogenismo em adolescentes.

A drospirenona é um componente progestágeno de quarta geração com efeitos antiestrogênicos, antiandrogênicos e antigonadotrópicos significativos. Não causa efeitos colaterais graves. A drospirenona, em particular, faz parte de um medicamento monofásico microdosado como o Dimia. É especialmente indicado para pacientes com instabilidade pressão arterial. Este medicamento é muito eficaz no alívio dos sintomas da síndrome pré-menstrual.

Classificação dos anticoncepcionais orais em função da composição e fase de ação:

Combinações fixas de estrogênios e progestágenos:

Norgestrel + estrogênio (ciclo-proginova)
Levonorgestrel + estrogênio (microgynon, miniziston 20 fem, oralcon, rigevidon)
Desogestrel + estrogênio (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
Gestoden + estrogênio (Gestarella, Lindinet, Logest, Femoden)
Norgestimato + estrogênio (silest)
Drospirenona + estrogênio (vidora, dayla, jes, dimia, midiana, modell pro, modell trend, yarina)
Nomegestrol + estrogênio (zoely)
Dienogest + etinilestradiol (diecyclen, janine, silhueta)

Progestágenos e estrogênios em combinações para uso sequencial:

Levonorgestrel + estrogênio (tri-regol, trigestrel, triquilar)
Desogestrel + estrogênio (tri-misericórdia)

Progestágenos:

Linestrenol (exluton)
Levonorgestrel (postinor, escapelle, eskinor-f)
Desogestrel (lactinete, modelo mam, charozetta)

Medicamentos para contracepção de emergência - levonorgestrel.

Qual de fundos transferidosÉ melhor optar pelo uso contínuo? É impossível responder a esta pergunta de forma inequívoca. Diferentes medicamentos serão mais eficazes em diferentes situações.

Seleção de contraceptivos orais hormonais

A prescrição de anticoncepcionais hormonais é realizada por um ginecologista após exame e levando em consideração diversos fatores: idade da paciente, tipo de anticoncepcional, dosagem e tipo de componente progestágeno, dose de estrogênio.

As melhores pílulas anticoncepcionais de nova geração contêm progestágenos como gestodeno, desogestrel, norgestimato, drospirenona.

Como escolher pílulas anticoncepcionais dependendo da idade:

Para mulheres com menos de 35 anos, são preferíveis anticoncepcionais monofásicos de baixa dose ou microdose, bem como trifásicos, incluindo aqueles que contêm desogestrel ou drospirenona.
Para mulheres com mais de 35 a 40 anos, medicamentos monofásicos com desogestrel ou drospirenona, progestágenos puros ou microdoses são mais indicados.

Os nomes das pílulas anticoncepcionais devem ser verificados com seu médico, pois a receita provavelmente listará apenas os ingredientes ativos. Atualmente, o médico não tem o direito de escrever o nome específico do medicamento na receita.

Como tomar pílulas anticoncepcionais

Para uso contínuo, os médicos usaram o esquema “21 + 7” por muitos anos. Hoje em dia é cada vez mais difundido o regime “24+4”, ou seja, 24 dias de internamento, intervalo de 4 dias.

Durante o intervalo geralmente ocorre sangramento, lembrando a menstruação. Pode começar 2 a 3 dias após a interrupção do uso e continuar durante os primeiros dias após a toma de uma nova embalagem.

Existem regimes que permitem retardar o início desse sangramento ou reduzir o número desses ciclos durante o ano. Esses modos podem ser usados por curtos períodos de tempo, por exemplo, ao viajar competições esportivas ou de férias, antes cirurgia e assim por diante. Os regimes de uso prolongado podem ser prescritos durante o tratamento da anemia, bem como de acordo com as características da vida da mulher, incluindo esportes e atividade profissional. Nesse caso, a mulher não menstrua há muitas semanas.

O uso prolongado de anticoncepcionais orais sem interrupção é utilizado para doenças dos órgãos genitais, por exemplo. Além disso, aumenta a confiabilidade da contracepção e não causa danos à saúde.

Regimes contraceptivos hormonais

Os comprimidos são tomados por via oral, uma vez ao dia, à mesma hora, com um pouco de água. Por conveniência, muitos anticoncepcionais modernos estão disponíveis em embalagens especiais que facilitam a contagem dos dias. Se você deixar de tomar o medicamento, deverá seguir as regras claras especificadas nas instruções. Na maioria das vezes, é recomendado tomar a próxima pílula o mais rápido possível e usar métodos contraceptivos de barreira durante este ciclo.

A gravidez pode ocorrer após a interrupção do tratamento termos diferentes- de um mês a um ano. Isso depende da saúde da mulher, dos seus níveis hormonais e da função ovariana. Tomar contraceptivos orais em ciclos anteriores à gravidez é seguro para o feto. Se houver suspeita de gravidez, é necessária a descontinuação imediata dos contraceptivos orais. No entanto, seu uso em estágios iniciais também não causará danos ao feto.

Em alguns casos uso de curto prazo contraceptivos por 3 meses são usados para estimular a ovulação após serem descontinuados, o que aumenta a chance de engravidar. Esta propriedade dos contraceptivos hormonais é usada para tratar a infertilidade.

Por quanto tempo você pode tomar pílulas anticoncepcionais?

Com acompanhamento regular por um ginecologista, boa tolerabilidade e eficácia, esses medicamentos são utilizados há vários anos. Se necessário, o medicamento pode ser trocado, mas o próprio método de contracepção hormonal tem se mostrado muito bem no tratamento e prevenção de doenças femininas.

Contracepção de emergência

Casos de seu uso não são incomuns, principalmente se a mulher usa métodos anticoncepcionais primitivos (coito interrompido). Acontece que a camisinha rompe ou ocorre violência. Toda mulher deve saber os nomes das pílulas anticoncepcionais de emergência. Os produtos mais utilizados são Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Devem ser tomados nas primeiras 72 horas após a relação sexual. O uso repetido dos mesmos medicamentos no ciclo menstrual atual não é recomendado. Para prevenir a gravidez você deve usar métodos de barreira contracepção. Em caso de relações sexuais desprotegidas repetidas durante o ciclo, apenas é utilizada contracepção não hormonal de emergência com o medicamento Danazol. Sua eficácia é significativamente inferior à do levonorgestrel.

Efeitos colaterais e contra-indicações

Um dos principais mitos sobre as pílulas anticoncepcionais é que elas podem causar tumor maligno. Os contraceptivos orais modernos não causam câncer. Pelo contrário, em mulheres que utilizam este método contraceptivo durante 3 anos, a incidência de cancro do endométrio é reduzida para metade e a incidência de cancro dos ovários ou intestino é reduzida para um terço.

Os efeitos colaterais são geralmente leves. No início do tratamento ocorrem em um terço das pacientes, depois esses fenômenos são observados em cada décima mulher.

Efeitos colaterais dos anticoncepcionais orais:

1. Clínico:

Um general;
B) causando distúrbios ciclo.

2. Dependente da ação dos hormônios.

Os efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça e tonturas, depressão, sensação de tensão nas glândulas mamárias, aumento de peso, irritabilidade, dor de estômago, tromboflebite, diminuição da tolerância à glicose, erupção cutânea e outros sintomas. Também é possível uma alergia aos componentes do medicamento. A perda de cabelo ao tomar esses medicamentos é rara; está associada à atividade antiandrogênica insuficiente do medicamento e requer a troca do medicamento por um mais eficaz.

As irregularidades menstruais incluem manchas intermenstruais ao tomar anticoncepcionais hormonais, bem como ausência de menstruação. Se os efeitos colaterais não desaparecerem dentro de 3 meses, será necessário substituir o medicamento por outro.

A amenorréia após o uso de anticoncepcionais hormonais ocorre devido à atrofia endometrial, desaparece por conta própria ou é tratada com estrogênios.

Consequências graves após tomar anticoncepcionais são raras. Estes incluem trombose e tromboembolismo, incluindo veias profundas ou artéria pulmonar. O risco destas complicações é menor do que durante a gravidez. Porém, os anticoncepcionais orais são relativamente contraindicados se houver pelo menos um fator de risco para trombose: tabagismo, obesidade, hipertensão arterial.

O uso é contraindicado nos seguintes casos:

trombose arterial e venosa;
ataque isquêmico transitório prévio;
isquemia cardíaca;
diabetes mellitus com complicações vasculares;
enxaqueca com sintomas neurológicos focais;
combinação de fatores de risco para trombose;
doenças graves do fígado e do pâncreas;
tumores de fígado, órgãos genitais, glândulas mamárias;
sangramento uterino de causa desconhecida;
gravidez;
para medicamentos combinados – lactação.

Se você evitar o uso de pílulas anticoncepcionais com essas contra-indicações, o dano provável dos anticoncepcionais hormonais será muito menor do que seu benefício real.

Se uma mulher não quiser ou não puder tomar contraceptivos hormonais, ela pode usar pílulas anticoncepcionais não hormonais de nova geração para prevenir a gravidez. Deve ser claramente entendido que eles significam agentes espermicidas para aplicação local, isto é, comprimidos vaginais. Eles precisam ser inseridos na vagina antes da relação sexual. Essas drogas não apenas matam os espermatozoides, mas também têm efeito antiinflamatório. Infelizmente, a eficácia contraceptiva desses medicamentos é menor; a chance de engravidar ao usá-los é de 20 a 25%. Deste grupo, os comprimidos vaginais Pharmatex, Benatex, Ginekotex são os mais utilizados.

Na ginecologia moderna, a contracepção hormonal é considerada o “padrão ouro” para proteção contra gravidez indesejada. Meios modernos eficazes, bem tolerados, fornecem não apenas contraceptivos, mas também efeito terapêutico. Escolha independente pílulas anticoncepcionais é difícil. Para discutir questões de controle de natalidade, você deve consultar um médico.