A influência da inervação autonômica nos órgãos internos. A medula espinhal é o centro de controle

A inervação aferente de órgãos internos e vasos sanguíneos é realizada pelas células nervosas dos nódulos sensoriais nervos cranianos, nós espinhais, bem como nós vegetativos (Eu neurônio). Processos periféricos (dendritos) de células pseudounipolares seguem como parte dos nervos para os órgãos internos. Os processos centrais entram no cérebro e na medula espinhal como parte das raízes sensoriais. Corpos II neurônios localizado na medula espinhal - nos núcleos dos cornos dorsais, nos núcleos dos fascículos finos e em forma de cunha medula oblonga e núcleos sensoriais dos nervos cranianos. Os axônios dos segundos neurônios são direcionados para o lado oposto e, como parte da alça medial, atingem os núcleos do tálamo (III neurônio).

Os processos dos terceiros neurônios terminam nas células do córtex cerebral, onde ocorre a consciência dor. A extremidade cortical do analisador está localizada principalmente nos giros pré e pós-central (neurônio IV).

A inervação eferente de vários órgãos internos é ambígua. Órgãos que incluem músculos lisos involuntários, bem como órgãos que possuem função secretora, via de regra, recebem inervação eferente de ambas as partes do sistema autônomo sistema nervoso: simpático e parassimpático, causando o efeito oposto.

Excitação divisão simpática o sistema nervoso autônomo causa aumento e intensificação da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial e dos níveis de glicose no sangue, aumento da liberação de hormônios da medula adrenal, dilatação das pupilas e do lúmen brônquico, diminuição da secreção das glândulas (exceto glândulas sudoríparas), espasmo dos esfíncteres e inibição da motilidade intestinal.

Excitação divisão parassimpática reduz o sistema nervoso autônomo pressão arterial e os níveis de glicose no sangue (aumenta a secreção de insulina), reduz e enfraquece as contrações cardíacas, contrai as pupilas e o lúmen brônquico, aumenta a secreção das glândulas, aumenta o peristaltismo e contrai os músculos Bexiga, relaxa os esfíncteres.

ÓRGÃOS SENSORIAIS

Introdução

Os órgãos dos sentidos pertencem aos sistemas sensoriais. Eles contêm as extremidades periféricas dos analisadores, protegendo as células receptoras dos analisadores de efeitos adversos e criando condições favoráveis para o seu funcionamento ideal.

Segundo I.P Pavlov, cada analisador consiste em três partes: parte periférica - receptor que percebe irritações e as transforma em impulso nervoso, condutor transmitindo impulsos para centros nervosos, central, localizado no córtex cerebral (extremidade cortical do analisador), que analisa e sintetiza informações. Graças aos órgãos dos sentidos, estabelece-se a relação do corpo com o meio externo.

Os órgãos dos sentidos incluem: o órgão da visão, o órgão da audição e do equilíbrio, o órgão do olfato, o órgão do paladar, o órgão da sensibilidade tátil, à dor e à temperatura, o analisador motor, o analisador interoceptivo.

O analisador de motores é descrito detalhadamente no capítulo “Sistema Nervoso Central. Vias condutoras”, e sobre o analisador interoceptivo – no capítulo “Sistema Nervoso Autônomo”.

Órgão de visão

Olho, óculo, compreende globo ocular e órgãos auxiliares circundantes.

Globo ocular, bulbo ocular, está localizado na órbita e tem o aspecto de uma bola, mais convexa na frente. Seus pólos anterior e posterior são diferenciados. A linha reta que passa pelos pólos é chamada de eixo visual do olho. O globo ocular é composto por três membranas: fibrosa, vascular e retinal, que circundam o núcleo interno do olho (Fig. 1).

membrana fibrosa, túnica fibrosa bulbi, é um derivado do mesoderma, localizado externamente, atua função protetora e serve como local de fixação muscular. Está dividido em: seção posterior - esclera ou túnica albugínea , que é uma placa de tecido conjuntivo denso branco e a seção anterior - córnea, esta é a parte transparente mais convexa da membrana fibrosa, que lembra um vidro de relógio, que pertence ao meio refrator de luz do olho. Ela tem um grande número de terminações nervosas e não possui vasos sanguíneos, possui alta permeabilidade, que é utilizada para administração substâncias medicinais. Na borda da córnea e da esclera, na espessura desta, existe um seio venoso da esclera, por onde flui o fluido da câmara anterior do olho.

Figura 1. Diagrama do globo ocular. 1 – esclera; 2 – córnea; 3 – a própria coróide; 4 – retina; 5 – íris; 6 – ângulo iridocorneano; 7 – lente; 8 – corpo vítreo; 9 – câmara anterior; 10 – câmera traseira; onze - mancha amarela; 12– nervo óptico.

coróide, túnica vasculosa bulbi, como o fibroso, desenvolve-se a partir do mesoderma, é rico em vasos sanguíneos, localizados no interior da membrana fibrosa. Possui três seções: a própria coróide, o corpo ciliar e a íris.

A própria coróide, coróide, compõe 2/3 da coróide e é sua seção posterior. Entre as superfícies adjacentes da coróide propriamente dita e da esclera existe um espaço perivascular em forma de fenda, que permite que a coróide propriamente dita se mova durante a acomodação.

corpo ciliar,corpo ciliar- parte espessada da coróide. A localização do corpo ciliar coincide com a junção da esclera e da córnea. A parte anterior do corpo ciliar contém cerca de 70 processos ciliares, cuja base são os capilares sanguíneos que produzem o humor aquoso. Do corpo ciliar começam as fibras da cintura ciliar (ligamento de Zinn), que se fixa à cápsula do cristalino. A espessura do corpo ciliar é o músculo ciliar, m. ciliaris, envolvido na acomodação. Quando tenso, esse músculo relaxa o ligamento e, através dele, a cápsula do cristalino, que fica mais convexa. Quando o músculo relaxa, o ligamento de Zinn se contrai e o cristalino fica mais achatado. Atrofia e substituição das fibras musculares que ocorre com a idade tecido conjuntivo leva a um enfraquecimento da acomodação.

Íris ou íris,íris, constitui a parte anterior da coróide e se parece com um disco com um orifício no centro - aluno. A base (estroma) da íris é representada por tecido conjuntivo com vasos localizados nela. Na espessura do estroma existem músculo liso: fibras musculares localizadas circularmente que contraem a pupila, m. esfíncter pupilar e fibras radiais que dilatam a pupila, m. pupilas dilatadoras. Graças aos músculos, a íris atua como um diafragma, regulando a quantidade de luz que entra no olho. A superfície anterior da íris contém o pigmento melanina, cuja quantidade e natureza variáveis determinam a cor dos olhos.

Retina, retina- revestimento interno do globo ocular. Ela se desenvolve a partir de uma protuberância da vesícula medular anterior, que se transforma em uma vesícula óptica em uma haste e, em seguida, em um cálice de parede dupla. A retina é formada a partir deste último, e o nervo óptico é formado a partir do pedúnculo. A retina consiste em duas camadas: a camada externa de pigmento e a camada interna sensível à luz (parte nervosa). Com base na função e na estrutura, a camada interna da retina é dividida em duas partes: posterior visual, pars óptica da retina, contendo elementos fotossensíveis (bastonetes, cones) e anteriores cego, pars ceca retinae, cobrindo a superfície posterior da íris e do corpo ciliar, onde não há elementos fotossensíveis. O nervo óptico se forma na parte posterior da retina. O local de saída é denominado disco óptico, onde estão ausentes bastonetes e cones (ponto cego). Lateral ao disco óptico, tem formato redondo mancha amarela, mácula, contendo apenas cones e é o local de maior acuidade visual.

Núcleo interno do olho

O núcleo interno do olho consiste em meios transparentes refratores de luz: o cristalino, o corpo vítreo e humor aquoso.

Lente, lente, desenvolve-se a partir do ectoderma e é o meio refrator de luz mais importante. Tem o formato de uma lente biconvexa e está encerrado em uma fina cápsula transparente. O ligamento de Zinn se estende da cápsula do cristalino até o corpo ciliar, que atua como um aparelho suspensor do cristalino. Devido à elasticidade da lente, sua curvatura muda facilmente ao visualizar objetos distantes ou próximos (acomodação). Quando o músculo ciliar se contrai, as fibras do ligamento da canela relaxam e o cristalino torna-se mais convexo (configurado para visão de perto). O relaxamento do músculo leva à tensão no ligamento e ao achatamento do cristalino (visão à distância).

Corpo vítreo, corpo vítreo- uma massa gelatinosa transparente que fica atrás do cristalino e preenche a cavidade do globo ocular.

Umidade aquosa produzido pelos capilares dos processos ciliares e preenche as câmaras anterior e posterior do olho. Está envolvido na nutrição da córnea e na manutenção da pressão intraocular.

A câmara anterior do olho é o espaço entre a superfície anterior da íris e a superfície posterior da córnea. Ao longo da periferia, as regiões anterior e parede de trás as câmaras convergem, formando o ângulo iridocorneano, através dos espaços em forma de fenda dos quais o humor aquoso flui para o seio venoso da esclera e daí para as veias do olho.

A câmara posterior do olho é mais estreita, localizada entre a íris, o cristalino e o corpo ciliar, e se comunica com a câmara anterior do olho através da pupila.

Graças à circulação do humor aquoso, mantém-se o equilíbrio entre sua secreção e absorção, fator de estabilização da pressão intraocular.

Divisão simpática do SNA:

Departamento central:

Núcleos intermediários laterais

Departamento periférico:

· Ramos de ligação brancos (15);
· Tronco simpático;
· Ramos de ligação cinzentos;
· Nervos simpáticos;
· Plexos nervosos autônomos;
· Nós pré-vertebrais.

Conexão branca os ramos são direcionados ao tronco simpático (nódulos paravertebrais). Existem três opções dentro do tronco simpático:

- as fibras vegetativas são interrompidas em nós ao seu nível;
- as fibras vegetativas dirigem-se para os nódulos superiores e subjacentes (aos quais os ramos de ligação brancos - cervicais, lombares) não se aproximam e aqui são interrompidos;
- as fibras nervosas autônomas passam em trânsito por esses nódulos, mas depois são interrompidas nos nódulos pré-vertebrais.

Tronco simpático- formação anatômica de nós paravertebrais e conexões internodais. Destaque:

Parte do pescoço (três nós):

b Nó cervical superior - na superfície lateral dos corpos das vértebras cervicais superiores. Eles se afastam disso:

v Os ramos de conexão cinza são pós-gangliolares n.v., indo para os ramos dos nervos s/m, e como parte desses nervos vão para partes do corpo (pele, sistema músculo-esquelético - a inervação autonômica também é necessária aqui). Seu número corresponde ao número de nós do tronco simpático (20-25).
v Nervo carotídeo interno - vai para o interno artéria carótida. Aqui o nervo se transforma em um plexo, formando o plexo carotídeo interno e acompanhando-o, mesmo no canal carotídeo ele sai: 1) do plexo carótido-timpânico para a cavidade timpânica, 2) na região do forame lacerum após sair o nervo petroso profundo, conecta-se com o nervo petroso maior, passa pelo canal pterigóide até a fossa pterigopalatina. Aqui se une ao n.maxillaris e se distribui pela zona de inervação desse nervo, 3) diverge junto com os ramos da artéria carótida interna: com a artéria orbital entra na órbita e inerva o músculo que dilata a pupila (e m, contrai o terceiro par de CN).
v Nervo carotídeo externo - vai para a artéria carótida externa e forma o plexo carotídeo externo em toda a cabeça.
v Ramos laringofaríngeos - direcionados aos ramos do 10º par, proporcionando inervação simpática à laringe e faringe
v Os plexos carotídeos interno e externo descem e formam o plexo carotídeo comum - ele inerva as glândulas tireóide e paratireóide.

O coração é colocado na região do pescoço. !!! O que sai do 10º par são galhos!!!. portanto, também se estende do gânglio cervical superior

v nervo cardíaco cervical superior
v nervo jugular - vai para a veia jugular interna, sobe até o forame jugular e se rompe, seus ramos unem-se aos ramos dos 9,10,12 pares do NC.

b Nó cervical médio - C6:

v Ramos curtos - para a artéria carótida comum, formando o plexo carotídeo comum;
v Nervo cardíaco cervical médio - também vai para o coração.

b Nó cervicotorácico (estrelado) - ao nível de C7-Th1:

v Ramos cervicais cinzentos;
v Nervo subclávio - à artéria subclávia, forma plexos, estende-se até a cintura e parte livre do membro superior;
v Nervo espinhal - vai para artéria vertebral, formando o plexo vertebral. Ele entra na abertura dos processos transversos das vértebras cervicais - mais adiante na cavidade craniana até a artéria basilar e ao longo das artérias do GM;
v Nervo cardíaco cervical inferior.

Parte torácica (10-12) - os nódulos estão localizados nas laterais dos corpos vertebrais na cabeça das costelas e são fixados pela fáscia e pela pleura parietal:

v Ramos de conexão cinzentos - estendem-se aos nervos intercostais;
v Plexo aórtico torácico - ramos curtos vão para a aorta torácica, formando o plexo autonômico e formando:
- - plexo intercostal posterior
- - plexo frênico
- - para os pulmões (órgãos mediastinais)
v Nervos cardíacos (nervos cardíacos torácicos);
v Nervos viscerais:
- nervo esplâncnico grande (de 5 a 9 nós), desce entre as pernas do diafragma e forma o plexo aórtico abdominal. O pré-gangl.n.v. é formado predominantemente;
- nervo esplâncnico pequeno - mais fino, também ao plexo aórtico abdominal;
- às vezes o menor nervo esplâncnico (de 11 a 12 nós).

Lombar (3-5) - existem nós de 1ª e 2ª ordem. De 3 a 5 nós nas laterais dos corpos vertebrais. Freqüentemente, os ramos internodais conectam os nós direito e esquerdo:

v Ramos de conexão cinzentos - direcionados aos ramos dos nervos s/m e distribuídos com os ramos do plexo lombar ao longo das zonas de inervação;
v Nervos esplâncnicos lombares - alguns são direcionados para nódulos de 2ª ordem, alguns formam plexos. Contém e pregengl.n.v. e postgangl.n.v.

Parte sacral (4) - na cavidade pélvica, na superfície pélvica do sacro, medial às aberturas sacrais pélvicas, os nódulos sacrais estão conectados não apenas de um lado, mas também entre a direita e a esquerda. Galhos:

v Ramos de conexão cinza - aos ramos anteriores dos nervos sacrais s/m. O plexo sacral é formado e posteriormente aos órgãos;
v Os nervos autônomos independentes - os nervos esplâncnicos sacrais - são direcionados aos órgãos pélvicos, formando o plexo hipogástrico inferior e inervando os órgãos pélvicos.

Um nó não pareado no cóccix - um para dois troncos.

Inervação parassimpática apenas para órgãos internos, inervação simpática para todo o corpo.

Plexos nervosos autônomos:

d Plexo aórtico abdominal – conectado à aorta abdominal;
Ш Plexo celíaco - ao redor do tronco celíaco. Inclui fibras e nódulos vegetativos de 2ª ordem (nódulos renais abdominais, dois nódulos celíacos, mesentéricos superiores). Participando na educação:
- - nervos esplâncnicos lombares;
- - nervos esplâncnicos grandes e pequenos da região torácica;
- - tronco vago posterior.

Ш Plexo mesentérico superior - intestino delgado, metade do cólon (até o cólon transverso);
d Plexo intermesentérico;
Ш Plexo mesentérico superior;
Ш O plexo mesentérico inferior é o nó mesentérico inferior, no início da artéria mesentérica. Inerva as partes restantes do cólon;
Ш Plexo ilíaco - acompanha as artérias membro inferior. A maior parte está na área do cabo;
Ш Plexo hipogástrico superior - entra na cavidade pélvica - nervo hipogástrico direito e esquerdo;
Ш Plexo hipogástrico inferior do plexo hipogástrico superior ao plexo sacral - órgãos geniturinários.

Divisão parassimpática do SNA:

· Foco cranial (3,7,9,10 pares de NC);
· Lareira sacral (2,3,4 segmentos)

Do foco craniano do pré-gangl.n.v. como parte do ChN.

3 pares - nó de cílios
7 pares - nódulos pterigopalatinos e submandibulares
9 pares - nó da orelha

Esses 4 nós são de 3 ordens, são extramuros.

10 parágrafo - pregengl.nv. como parte do nervo, são interrompidos nos nódulos e estão localizados diretamente nos órgãos.

Lareira sacral - fino pregengl.nv. chegar ao órgão.

Os núcleos sacrais parassimpáticos estão localizados na região intermediária. Pregangl.nv como parte das raízes anteriores - os ramos anteriores - os nervos esplâncnicos pélvicos (não confundir com o sacral) - unem-se ao plexo hipogástrico e atingem os órgãos com seus ramos:

- órgãos pélvicos
- genitália externa

Mais adiante, no reto, eles sobem até o cólon sigmóide.

Os nós são intramurais.

INERVAÇÃO VEGETATIVA DE ÓRGÃOS INTERNOS

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INERVAÇÃO AFERENTE. ANALISADOR INTEROCEPTIVO

O estudo das fontes de inervação sensível dos órgãos internos e das vias interoceptivas não só interesse teórico, mas também de grande importância prática. Existem dois objetivos inter-relacionados para os quais as fontes de inervação sensorial dos órgãos são estudadas. O primeiro deles é o conhecimento da estrutura dos mecanismos reflexos que regulam a atividade de cada órgão. O segundo objetivo é compreender os caminhos dos estímulos dolorosos, o que é necessário para criar métodos cirúrgicos alívio da dor. Por um lado, a dor é um sinal de doença orgânica. Por outro lado, pode evoluir para um sofrimento intenso e causar graves alterações no funcionamento do organismo.

As vias interoceptivas transportam impulsos aferentes de receptores (interoceptores) das vísceras, vasos sanguíneos, músculos lisos, glândulas da pele, etc. Sensações de dor nos órgãos internos podem ocorrer sob a influência vários fatores(alongamento, compressão, falta de oxigênio, etc.)

O analisador interoceptivo, como outros analisadores, consiste em três seções: periférica, condutiva e cortical (Fig. 18).

A parte periférica é representada por uma variedade de interoceptores (mecano-, baro-, termo-, osmo-, quimiorreceptores) - terminações nervosas dendritos de células sensoriais de nódulos de nervos cranianos (V, IX, X), nódulos espinhais e autonômicos.

As células nervosas dos gânglios sensoriais dos nervos cranianos são a primeira fonte de inervação aferente dos órgãos internos. Os processos periféricos (dendritos) das células pseudounipolares seguem, como parte dos troncos nervosos e ramos dos nervos trigêmeo, glossofaríngeo e vago, para o. órgãos internos da cabeça, pescoço, cavidades torácica e abdominal (estômago, duodeno, fígado).

A segunda fonte de inervação aferente dos órgãos internos são os gânglios espinhais, que contêm as mesmas células pseudounipolares sensíveis que os gânglios dos nervos cranianos. Deve-se notar que os nódulos espinhais contêm neurônios que inervam os músculos esqueléticos e a pele e inervam as vísceras e os vasos sanguíneos. Segue-se que, nesse sentido, os nódulos espinhais são formações somático-vegetativas.

Processos periféricos (dendritos) de neurônios dos gânglios espinhais do tronco nervo espinhal passam como parte dos ramos de conexão brancos para o tronco simpático e passam em trânsito pelos nós ᴇᴦο. As fibras aferentes viajam para os órgãos da cabeça, pescoço e tórax como parte dos ramos do tronco simpático - nervos cardíacos, pulmonares, esofágicos, laríngeo-faríngeos e outros ramos. Para os órgãos internos da cavidade abdominal e da pelve, a maior parte das fibras aferentes passa como parte dos nervos esplâncnicos e posteriormente, passando em “trânsito” pelos gânglios dos plexos autonômicos, e pelos plexos secundários atinge os órgãos internos.

As fibras vasculares aferentes - processos periféricos das células sensoriais dos gânglios espinhais - passam pelos nervos espinhais até os vasos sanguíneos dos membros e paredes do corpo.

Assim, as fibras aferentes dos órgãos internos não formam troncos independentes, mas passam como parte dos nervos autônomos.

Os órgãos da cabeça e os vasos da cabeça recebem inervação aferente principalmente dos nervos trigêmeo e glossofaríngeo. O nervo glossofaríngeo participa da inervação dos vasos da faringe e do pescoço com suas fibras aferentes. Os órgãos internos do pescoço, cavidade torácica e “piso” superior da cavidade abdominal possuem inervação aferente vagal e espinhal. A maioria dos órgãos internos do abdômen e todos os órgãos pélvicos possuem apenas inervação sensorial espinhal, ou seja, seus receptores são formados pelos dendritos das células ganglionares espinhais.

Os processos centrais (axônios) das células pseudounipolares entram no cérebro e na medula espinhal como parte das raízes sensoriais.

A terceira fonte de inervação aferente de alguns órgãos internos são as células vegetativas do segundo tipo Dogel, localizadas nos plexos intra e extra-órgãos. Os dendritos dessas células formam receptores nos órgãos internos, os axônios de algumas delas atingem a medula espinhal e até o cérebro (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), seguindo como parte do nervo vago ou através dos troncos simpáticos nas raízes dorsais dos nervos espinhais.

No cérebro, os corpos dos segundos neurônios estão localizados nos núcleos sensoriais dos nervos cranianos (nucl. Spinalis n. Trigemini, Nucl. Solitarius IX, X nervos).

Na medula espinhal, a informação interoceptiva é transmitida através de vários canais: ao longo dos tratos espinotalâmicos anterior e lateral, através dos tratos espinocerebelares e através dos funículos posteriores - os fascículos fino e cuneiforme. A participação do cerebelo nas funções tróficas adaptativas do sistema nervoso explica a existência de amplas vias interoceptivas que levam ao cerebelo. Assim, os corpos dos segundos neurônios estão localizados na medula espinhal - nos núcleos dos cornos dorsais e na zona intermediária, e da mesma forma nos núcleos finos e em forma de cunha da medula oblonga.

Os axônios dos segundos neurônios são direcionados para o lado oposto e, como parte da alça medial, atingem os núcleos do tálamo e, da mesma forma, os núcleos da formação reticular e do hipotálamo. Segue-se que no tronco encefálico, em primeiro lugar, pode-se traçar um feixe concentrado de condutores interoceptivos, seguindo na alça medial até os núcleos do tálamo (neurônio III) e, em segundo lugar, há uma divergência de vias vegetativas que vão para muitos núcleos da formação reticular e ao hipotálamo. Essas conexões garantem a coordenação das atividades de numerosos centros envolvidos na regulação de diversas funções autonômicas.

Os processos dos terceiros neurônios passam pela perna posterior da cápsula interna e terminam nas células do córtex cerebral, onde ocorre a consciência da dor. Normalmente essas sensações são de natureza difusa e não têm localização precisa. I.P. Pavlov explicou isso pelo fato de que a representação cortical dos interoceptores tem um pequeno prática de vida. Assim, pacientes com crises repetidas de dor associadas a doenças dos órgãos internos determinam sua localização e natureza com muito mais precisão do que no início da doença.

No córtex, as funções vegetativas estão representadas nas zonas motoras e pré-motoras. As informações sobre o funcionamento do hipotálamo entram no córtex do lobo frontal. Sinais aferentes dos órgãos respiratórios e circulatórios - para o córtex insular, dos órgãos abdominais - para o giro pós-central. O córtex da parte central da superfície medial dos hemisférios cerebrais (lobo límbico) também faz parte do analisador visceral, participando da regulação dos sistemas respiratório, digestivo, geniturinário, processos metabólicos.

A inervação aferente dos órgãos internos não é de natureza segmentar. Os órgãos e vasos internos distinguem-se por uma multiplicidade de vias de inervação sensorial, entre as quais a maioria são fibras originadas dos segmentos mais próximos. medula espinhal. Estas são as principais vias de inervação. Fibras de vias adicionais (indiretas) de inervação de órgãos internos passam de segmentos distantes da medula espinhal.

Uma parte significativa dos impulsos dos órgãos internos atinge os centros autonômicos do cérebro e da medula espinhal através das fibras aferentes do sistema nervoso somático devido às numerosas conexões entre as estruturas do somático e departamentos vegetativos sistema nervoso unificado. Impulsos aferentes dos órgãos internos e do aparelho motor podem chegar ao mesmo neurônio, o que, de acordo com a situação atual, garante o desempenho das funções vegetativas ou animais. A presença de conexões entre os elementos nervosos dos arcos reflexos somáticos e autonômicos provoca o aparecimento de dor referida, que deve ser levada em consideração no diagnóstico e tratamento. Assim, na colecistite, há dores de dente e nota-se um sintoma frênico; na anúria de um rim, há retardo na excreção de urina pelo outro rim; Nas doenças dos órgãos internos, aparecem zonas cutâneas de maior sensibilidade - hiperestesia (zonas Zakharyin-Ged). Por exemplo, com angina de peito, a dor referida está localizada no braço esquerdo, com úlcera estomacal - entre as omoplatas, com lesão no pâncreas - dor na cintura à esquerda ao nível das costelas inferiores até a coluna, etc. . Conhecendo as características estruturais dos arcos reflexos segmentares, é possível influenciar órgãos internos, causando irritação na área do segmento de pele correspondente. É nisso que se baseiam a acupuntura e o uso da fisioterapia local.

INERVAÇÃO EFERENTE

A inervação eferente de vários órgãos internos é ambígua. Órgãos que incluem músculos lisos involuntários e órgãos semelhantes com função secretora, via de regra, recebem inervação eferente de ambas as partes do sistema nervoso autônomo: o simpático e o parassimpático, que têm efeito oposto na função do órgão.

A excitação da parte simpática do sistema nervoso autônomo causa aumento e intensificação da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial e dos níveis de glicose no sangue, aumento da liberação de hormônios da medula adrenal, dilatação das pupilas e lúmen brônquico, diminuição da secreção das glândulas (exceto glândulas sudoríparas ), inibição da motilidade intestinal, causando espasmo dos esfíncteres.

A estimulação da parte parassimpática do sistema nervoso autônomo reduz a pressão arterial e os níveis de glicose no sangue (aumenta a secreção de insulina), reduz e enfraquece as contrações cardíacas, contrai as pupilas e o lúmen brônquico, aumenta a secreção glandular, aumenta o peristaltismo e contrai os músculos da bexiga e relaxa. os esfíncteres.

Dependendo das características morfofuncionais de um determinado órgão, o componente simpático ou parassimpático do sistema nervoso autônomo pode predominar na inervação eferente. Morfologicamente, isso se manifesta no número de condutores correspondentes na estrutura e na gravidade do aparelho nervoso intraórgão. Em particular, o departamento parassimpático desempenha um papel decisivo na inervação da bexiga e da vagina, e o simpático na inervação do fígado.

Alguns órgãos recebem apenas inervação simpática, por exemplo, o dilatador pupilar, suor e glândulas sebáceas pele, músculos capilares da pele, baço e esfíncter da pupila e músculo ciliar - inervação parassimpática. A grande maioria dos vasos sanguíneos possui apenas inervação simpática. Além disso, o aumento do tônus do sistema nervoso simpático, via de regra, provoca efeito vasoconstritor. No entanto, existem órgãos (o coração) nos quais um aumento no tônus do sistema nervoso simpático é acompanhado por um efeito vasodilatador.
Conceito e tipos, 2018.

Órgãos internos contendo músculos estriados (língua, faringe, esôfago, laringe, reto, uretra) recebem inervação somática eferente dos núcleos motores dos nervos cranianos ou espinhais.

Importante para determinar as fontes de suprimento nervoso aos órgãos internos é o conhecimento da origem, dos movimentos no processo de evolução e da ontogênese. Somente a partir dessas posições será compreendida a inervação, por exemplo, do coração a partir dos nódulos simpáticos cervicais e das gônadas a partir do plexo aórtico.

Uma característica distintiva do aparelho nervoso dos órgãos internos é a multissegmentação das fontes de formação, a multiplicidade de vias que conectam o órgão ao sistema nervoso central e a presença de centros de inervação locais. Isso pode explicar a impossibilidade de desnervação completa de qualquer órgão interno cirurgicamente.

As vias autonômicas eferentes para órgãos e vasos internos são dois neuronais. Os corpos dos primeiros neurônios estão localizados nos núcleos do cérebro e da medula espinhal. Os corpos destes últimos estão nos nós vegetativos, onde o impulso muda das fibras pré-ganglionares para as pós-ganglionares.

FONTES DE INERVAÇÃO VEGETATIVA EFERENTE DE ÓRGÃOS INTERNOS

INERVAÇÃO VEGETATIVA DE ÓRGÃOS INTERNOS - conceito e tipos. Classificação e características da categoria “INERVAÇÃO VEGETATIVA DE ÓRGÃOS INTERNOS” 2017-2018.

INERVAÇÃO AFERENTE. ANALISADOR INTEROCEPTIVO

O estudo das fontes de inervação sensitiva dos órgãos internos e das vias interoceptivas não é apenas de interesse teórico, mas também de grande importância prática. Existem dois objetivos inter-relacionados para os quais as fontes de inervação sensorial dos órgãos são estudadas. O primeiro deles é o conhecimento da estrutura dos mecanismos reflexos que regulam a atividade de cada órgão. O segundo objetivo é compreender as vias de estimulação da dor, necessárias para criar métodos cirúrgicos de alívio da dor com base científica. Por um lado, a dor é um sinal de doença orgânica. Por outro lado, pode evoluir para um sofrimento intenso e causar graves alterações no funcionamento do organismo.

As vias interoceptivas transportam impulsos aferentes de receptores (interoceptores) das vísceras, vasos sanguíneos, músculos lisos, glândulas da pele, etc. Sensações de dor nos órgãos internos podem ocorrer sob a influência de vários fatores (alongamento, compressão, falta de oxigênio, etc. .)

O analisador interoceptivo, como outros analisadores, consiste em três seções: periférica, condutiva e cortical (Fig. 18).

A parte periférica é representada por uma variedade de interoceptores (mecano-, baro-, termo-, osmo-, quimiorreceptores) - as terminações nervosas dos dendritos das células sensoriais dos nódulos dos nervos cranianos (V, IX, X) , nós espinhais e autonômicos.

As células nervosas dos gânglios sensoriais dos nervos cranianos são a primeira fonte de inervação aferente dos órgãos internos. Os processos periféricos (dendritos) das células pseudounipolares seguem como parte dos troncos nervosos e ramos do trigêmeo, glossofaríngeo e. nervo vago aos órgãos internos da cabeça, pescoço, tórax e cavidade abdominal (estômago, duodeno, fígado).

A segunda fonte de inervação aferente dos órgãos internos são os gânglios espinhais, que contêm as mesmas células pseudounipolares sensíveis que os gânglios dos nervos cranianos. Deve-se notar que os nódulos espinhais contêm neurônios que inervam os músculos esqueléticos e a pele e inervam as vísceras e os vasos sanguíneos. Conseqüentemente, nesse sentido, os nódulos espinhais são formações somático-vegetativas.

Os processos periféricos (dendritos) dos neurônios dos gânglios espinhais do tronco do nervo espinhal passam como parte dos ramos de conexão brancos para o tronco simpático e passam em trânsito por seus nódulos. As fibras aferentes viajam para os órgãos da cabeça, pescoço e tórax como parte dos ramos do tronco simpático - nervos cardíacos, pulmonares, esofágicos, laríngeo-faríngeos e outros ramos. Para os órgãos internos da cavidade abdominal e da pelve, a maior parte das fibras aferentes passa como parte dos nervos esplâncnicos e posteriormente, passando pelos gânglios dos plexos autonômicos, e pelos plexos secundários atinge os órgãos internos.

As fibras vasculares aferentes - processos periféricos das células sensoriais dos gânglios espinhais - passam pelos nervos espinhais até os vasos sanguíneos dos membros e paredes do corpo.

Assim, as fibras aferentes dos órgãos internos não formam troncos independentes, mas passam como parte dos nervos autônomos.

Os processos centrais (axônios) das células pseudounipolares entram no cérebro e na medula espinhal como parte das raízes sensoriais.

No cérebro, os corpos dos segundos neurônios estão localizados nos núcleos sensoriais dos nervos cranianos (nucl. Spinalis n. Trigemini, Nucl. Solitarius IX, X nervos).

Na medula espinhal, a informação interoceptiva é transmitida através de vários canais: ao longo dos tratos espinotalâmicos anterior e lateral, através dos tratos espinocerebelares e através dos funículos posteriores - os fascículos fino e cuneiforme. A participação do cerebelo nas funções tróficas adaptativas do sistema nervoso explica a existência de amplas vias interoceptivas que levam ao cerebelo. Assim, os corpos dos segundos neurônios também estão localizados na medula espinhal - nos núcleos dos cornos dorsais e na zona intermediária, bem como nos núcleos finos e em forma de cunha da medula oblonga.

Os axônios dos segundos neurônios dirigem-se para o lado oposto e, como parte da alça medial, atingem os núcleos do tálamo, bem como os núcleos da formação reticular e do hipotálamo. Consequentemente, no tronco cerebral, em primeiro lugar, pode-se traçar um feixe concentrado de condutores interoceptivos, seguindo na alça medial até os núcleos do tálamo (neurônio III) e, em segundo lugar, há uma divergência de vias autonômicas que vão para muitos núcleos de a formação reticular e para o hipotálamo. Essas conexões garantem a coordenação das atividades de numerosos centros envolvidos na regulação de diversas funções autonômicas.

Os processos dos terceiros neurônios passam pela perna posterior da cápsula interna e terminam nas células do córtex cerebral, onde ocorre a consciência da dor. Normalmente essas sensações são de natureza difusa e não têm localização precisa. I.P. Pavlov explicou isso pelo fato de que a representação cortical dos interoceptores tem pouca prática de vida. Assim, pacientes com crises repetidas de dor associadas a doenças dos órgãos internos determinam sua localização e natureza com muito mais precisão do que no início da doença.

No córtex, as funções autonômicas são representadas nas zonas motoras e pré-motoras. As informações sobre o funcionamento do hipotálamo entram no córtex do lobo frontal. Sinais aferentes dos órgãos respiratórios e circulatórios - para o córtex insular, dos órgãos abdominais - para o giro pós-central. O córtex da parte central da superfície medial dos hemisférios cerebrais (lobo límbico) também faz parte do analisador visceral, participando da regulação dos sistemas respiratório, digestivo, geniturinário e dos processos metabólicos.

A inervação aferente dos órgãos internos não é de natureza segmentar. Os órgãos e vasos internos distinguem-se por uma multiplicidade de vias de inervação sensorial, a maioria das quais são fibras originadas nos segmentos mais próximos da medula espinhal. Estas são as principais vias de inervação. Fibras de vias adicionais (indiretas) de inervação de órgãos internos passam de segmentos distantes da medula espinhal.

Uma parte significativa dos impulsos dos órgãos internos atinge os centros autônomos do cérebro e da medula espinhal através das fibras aferentes do sistema nervoso somático devido às numerosas conexões entre as estruturas das partes somáticas e autônomas do sistema nervoso unificado. Impulsos aferentes dos órgãos internos e do aparelho motor podem chegar ao mesmo neurônio, o que, dependendo da situação, garante o desempenho das funções vegetativas ou animais. A presença de conexões entre os elementos nervosos dos arcos reflexos somáticos e autonômicos provoca o aparecimento de dor referida, que deve ser levada em consideração no diagnóstico e tratamento. Assim, na colecistite, há dores de dente e observa-se um sintoma frênico; na anúria de um rim, há um atraso na produção de urina do outro rim; Nas doenças dos órgãos internos, aparecem zonas cutâneas de maior sensibilidade - hiperestesia (zonas Zakharyin-Ged). Por exemplo, com angina de peito, a dor referida está localizada no braço esquerdo, com úlcera estomacal - entre as omoplatas, com lesão no pâncreas - dor na cintura à esquerda ao nível das costelas inferiores até a coluna, etc. . Conhecendo as características estruturais dos arcos reflexos segmentares, é possível influenciar os órgãos internos causando irritação na área do segmento de pele correspondente. Esta é a base da acupuntura e do uso da fisioterapia local.

INERVAÇÃO EFERENTE

A inervação eferente de vários órgãos internos é ambígua. Órgãos que incluem músculos lisos involuntários, bem como órgãos com função secretora, via de regra, recebem inervação eferente de ambas as partes do sistema nervoso autônomo: o simpático e o parassimpático, que têm efeito oposto na função do órgão.

A excitação da parte simpática do sistema nervoso autônomo causa aumento da freqüência cardíaca e das contrações, aumento da pressão arterial e dos níveis de glicose no sangue, aumento da liberação de hormônios da medula adrenal, dilatação das pupilas e do lúmen brônquico, um diminuição da secreção das glândulas (exceto glândulas sudoríparas), inibição da motilidade intestinal e causa espasmo dos esfíncteres.

A excitação da parte parassimpática do sistema nervoso autônomo reduz a pressão arterial e os níveis de glicose no sangue (aumenta a secreção de insulina), reduz e enfraquece as contrações cardíacas, contrai as pupilas e o lúmen brônquico, aumenta a secreção das glândulas, aumenta o peristaltismo e contrai os músculos do bexiga, relaxa os esfíncteres.

Dependendo das características morfofuncionais de um determinado órgão, o componente simpático ou parassimpático do sistema nervoso autônomo pode predominar na sua inervação eferente. Morfologicamente, isso se manifesta no número de condutores correspondentes na estrutura e na gravidade do aparelho nervoso intraórgão. Em particular, o departamento parassimpático desempenha um papel decisivo na inervação da bexiga e da vagina, e o simpático na inervação do fígado.

Alguns órgãos recebem apenas inervação simpática, por exemplo, a pupila dilatadora, as glândulas sudoríparas e sebáceas da pele, os músculos capilares da pele, o baço e o esfíncter da pupila e o músculo ciliar recebem inervação parassimpática. A grande maioria dos vasos sanguíneos possui apenas inervação simpática. Nesse caso, o aumento do tônus do sistema nervoso simpático, via de regra, provoca efeito vasoconstritor. No entanto, existem órgãos (o coração) nos quais um aumento no tônus do sistema nervoso simpático é acompanhado por um efeito vasodilatador.

Órgãos internos contendo músculos estriados (língua, faringe, esôfago, laringe, reto, uretra) recebem inervação somática eferente dos núcleos motores dos nervos cranianos ou espinhais.

Importante para determinar as fontes de suprimento nervoso aos órgãos internos é o conhecimento de sua origem, seus movimentos no processo de evolução e ontogênese. Somente a partir dessas posições será compreendida a inervação, por exemplo, do coração a partir dos nódulos simpáticos cervicais e das gônadas a partir do plexo aórtico.

Uma característica distintiva do aparelho nervoso dos órgãos internos é a natureza multissegmentar das fontes de sua formação, a multiplicidade de vias que conectam o órgão ao sistema nervoso central e a presença de centros de inervação locais. Isso pode explicar a impossibilidade de denervação completa de qualquer órgão interno cirurgicamente.

FONTES DE INERVAÇÃO VEGETATIVA EFERENTE DE ÓRGÃOS INTERNOS

Órgãos da cabeça e pescoço

Inervação parassimpática. Os primeiros neurônios: 1) núcleo acessório e mediano do terceiro par de nervos cranianos; 2) núcleo salivar superior do VII par; 3) núcleo salivar inferior do par IX; 4) núcleo dorsal do par X de nervos cranianos.

Segundos neurônios: nódulos periorgânicos da cabeça (ciliares, pterigopalatinos, submandibulares, auriculares), nódulos intraórgãos do par X de nervos.

Inervação simpática. Os primeiros neurônios são os núcleos interlaterais da medula espinhal (C 8, Th 1-4).

Os segundos neurônios são os nódulos cervicais do tronco simpático.

Órgãos da cavidade torácica

Inervação parassimpática. Os primeiros neurônios são o núcleo dorsal do nervo vago (par X).

Inervação simpática. Os primeiros neurônios são os núcleos interlaterais da medula espinhal (Th 1-6).

Os segundos neurônios são os nódulos cervicais inferiores e 5-6 torácicos superiores do tronco simpático. Os segundos neurônios do coração estão localizados em todos os gânglios cervicais e torácicos superiores.

Órgãos abdominais

Inervação parassimpática. Os primeiros neurônios são o núcleo dorsal do nervo vago.

Os segundos neurônios são nós periorgânicos e intraórgãos. A exceção é o cólon sigmóide, que é inervado como órgãos pélvicos.

Inervação simpática. Os primeiros neurônios são os núcleos interlaterais da medula espinhal (Th 6-12).

Os segundos neurônios são os nódulos dos plexos celíaco, aórtico e mesentérico inferior (ordem II). As células cromofinas da medula adrenal são inervadas por fibras pré-ganglionares.

Órgãos da cavidade pélvica

Inervação parassimpática. Os primeiros neurônios são os núcleos interlaterais da medula espinhal sacral (S 2-4).

Os segundos neurônios são nós periorgânicos e intraórgãos.

Inervação simpática. Os primeiros neurônios são os núcleos interlaterais da medula espinhal (L 1-3).

Os segundos neurônios são o nó mesentérico inferior e os nódulos dos plexos hipogástricos superior e inferior (ordem II).

INERVAÇÃO DOS VASOS SANGUÍNEOS

O aparelho nervoso dos vasos sanguíneos é representado por interoceptores e plexos perivasculares, espalhando-se ao longo do vaso em sua adventícia ou ao longo da borda de suas membranas externa e média.

A inervação aferente (sensível) é realizada pelas células nervosas dos gânglios espinhais e dos gânglios dos nervos cranianos.

A inervação eferente dos vasos sanguíneos é realizada devido às fibras simpáticas, e as artérias e arteríolas experimentam continuamente um efeito vasoconstritor.

As fibras simpáticas viajam para os vasos dos membros e do tronco como parte dos nervos espinhais.

A maior parte das fibras simpáticas eferentes para os vasos da cavidade abdominal e da pelve passa pelos nervos esplâncnicos. A irritação dos nervos esplâncnicos causa estreitamento dos vasos sanguíneos, enquanto a transecção causa uma dilatação acentuada dos vasos sanguíneos.

Vários pesquisadores descobriram fibras vasodilatadoras que fazem parte de alguns nervos somáticos e autônomos. Talvez apenas as fibras de alguns deles (corda do tímpano, nn. splanchnici pelvini) sejam de origem parassimpática. A natureza da maioria das fibras vasodilatadoras permanece obscura.

T.A. Grigorieva (1954) fundamentou a suposição de que o efeito vasodilatador é alcançado como resultado da contração de fibras musculares da parede vascular não circulares, mas orientadas longitudinalmente ou obliquamente. Assim, os mesmos impulsos trazidos pelas fibras nervosas simpáticas provocam um efeito diferente - vasoconstritor ou vasodilatador, dependendo da orientação das próprias células musculares lisas em relação ao eixo longitudinal do vaso.

Outro mecanismo de vasodilatação também é possível: relaxamento da musculatura lisa da parede vascular como resultado da inibição dos neurônios autônomos que inervam os vasos.

Finalmente, a expansão do lúmen dos vasos sanguíneos como resultado de influências humorais não pode ser excluída, uma vez que os fatores humorais podem entrar organicamente no arco reflexo, em particular como seu elo efetor.

Perguntas de controle

1. características gerais departamento simpático:

A. departamento central (centros simpáticos);

b. seção periférica (gânglios paravertebrais e pré-vertebrais, condutores pré e pós-ganglionares);

2. O conceito de ramos de conexão brancos e cinzas.

3. Padrões de inervação simpática do soma, órgãos internos da cabeça, pescoço e cavidade torácica e cavidade abdominal.

4. Conexão de condutores simpáticos com fibras sensoriais de natureza espinhal (conceito de dupla inervação aferente de órgãos internos).

5. Tronco simpático limítrofe (nós, seções, ramos e áreas de sua inervação).

6. Padrões gerais de inervação dos órgãos internos.

7. Caminhos para condutores sensoriais, motores, parassimpáticos e simpáticos para órgãos internos.

8. Caminhos para condutores sensoriais, motores e simpáticos para o soma.

9. Questões particulares de inervação de vários órgãos internos e soma.

10. Dados gerais sobre a formação dos plexos autonômicos. Plexos vegetativos extraorgânicos e orgânicos e seus componentes estruturais.

11. Plexos autônomos da cabeça.

12. Plexos autônomos do pescoço.

13. Plexos autonômicos da cavidade torácica.

14. Plexos autonômicos da cavidade abdominal. Plexo celíaco (fontes de formação, seções, áreas de inervação).

Conjunto de drogas e tabelas

1. Mesa estrutura interna medula espinhal.

2. Tabela sobre anatomia do sistema nervoso autônomo

3. Tabela sobre anatomia da divisão simpática do sistema nervoso autônomo.

4. Tabela sobre anatomia da divisão parassimpática do sistema nervoso autônomo.

5. Tabela de inervação glândulas salivares.

6. Um cadáver com vasos e nervos dissecados.

7. Tabela sobre anatomia do plexo aorta abdominal.

8. Preparações museológicas (segmento da medula espinhal com conexões com o tronco simpático, tronco simpático limítrofe).

Mostrar:

1. No conjunto de tabelas especificado:

1) centros simpáticos (núcleos intermediários laterais dos segmentos C8 – L3 da medula espinhal);

2) nós simpáticos:

a) paravertebral (nós de 1ª ordem ou nós dos troncos simpáticos);

b) pré-vertebrais (nós de segunda ordem ou nós intermediários);

3) ramos comunicantes brancos (ramos dos nervos espinhais C8 – L3);

4) ramos comunicantes cinzentos (ramos de todos os nervos espinhais);

5) tronco simpático (divisões, ramos, áreas de inervação):

A) região cervical:

Os nós superiores, médios e inferiores (estrelados) e seus ramos internodais (o ramo internodal dos nós cervicais médios e inferiores se bifurca e é chamado de alça subclávia ou alça de Viessen; a artéria subclávia passa por ele);

Grupo ascendente de ramos:

Nervo carotídeo externo (inerva grandes glândulas salivares, glândulas das membranas mucosas do nariz e cavidade oral, vasos sanguíneos, glândulas e músculos lisos do couro cabeludo);

Nervo carotídeo interno (inerva os vasos sanguíneos do cérebro, glândula lacrimal, vasos do globo ocular e dilatador pupilar);

O nervo petroso profundo (nervo Vidiano), inerva as glândulas das membranas mucosas das cavidades nasal e oral, a glândula lacrimal e os vasos sanguíneos);

Nervo vertebral (inerva os vasos sanguíneos do cérebro);

Grupo do meio galhos:

Nervos laringofaríngeos (inervam as glândulas das membranas mucosas da faringe, laringe, tireóide e glândulas paratireoides, veias de sangue);

Grupo descendente de ramos:

Ramos para o timo;

Nervos cardíacos superiores, médios e inferiores (inervam o sistema de condução do coração e do miocárdio, vasos coronários);

Ramos de conexão cinzentos (inervam os músculos lisos e glândulas da pele da cintura escapular e das extremidades superiores, fornecem inervação trófica dos músculos esqueléticos dessas áreas;

Ramo de conexão branco (em C 8);

b) região torácica:

Nódulos torácicos (10-12) e seus ramos internodais

Ramos da região torácica e áreas de sua inervação:

Ramos de ligação brancos (ao longo de toda a extensão do departamento);

Ramos cinzentos de conexão aos nervos intercostais (inervam músculos lisos, glândulas da pele das costas, paredes ântero-laterais das cavidades torácica e abdominal, fornecem inervação trófica dos músculos esqueléticos dessas áreas;

Nervos cardíacos torácicos (inervam o sistema de condução do coração e miocárdio, vasos coronários);

Ramos pulmonares (inervam as glândulas e músculos lisos da traqueia, árvores brônquicas e alveolares, vasos sanguíneos);

Ramos esofágicos (inervam as glândulas de todo o comprimento e músculos lisos dos 2/3 inferiores do esôfago, vasos sanguíneos);

Ramos aórticos e ramos para o ducto linfático torácico (inervam a musculatura lisa da parede);

Nervos esplâncnicos maiores e menores (contêm condutores simpáticos pós-ganglionares dos nódulos do tronco simpático e fibras pré-ganglionares para os nódulos pré-vertebrais; eles passam pela cavidade torácica em trânsito e na cavidade abdominal participam da formação do plexo aórtico abdominal) ;

c) região lombar:

Nódulos lombares (3-4) e seus ramos internodais;

Ramos da região lombar e áreas de sua inervação:

Ramos comunicantes brancos aos nervos espinhais lombares superiores (L 1 – L 3);

Ramos de conexão cinza aos nervos espinhais lombares (inervam músculos lisos, glândulas da pele da região lombar, anterior parede abdominal, púbis e genitália externa, coxas, fornecem inervação trófica dos músculos esqueléticos dessas áreas;

Nervos esplâncnicos lombares (contêm condutores simpáticos pós-ganglionares dos nódulos do tronco simpático e fibras pré-ganglionares para os nódulos pré-vertebrais; participam da formação do plexo da aorta abdominal);

d) região sacra:

nós lombares (3-4) e ramos internodais;

Ramos e áreas de sua inervação:

Ramos cinzentos de conexão aos nervos espinhais sacrais S 1 – S 4 (inervam músculos lisos, glândulas da pele da região glútea, períneo, membro inferior, fornecem inervação trófica dos músculos esqueléticos dessas áreas;

Nervos esplâncnicos sacrais (contêm condutores simpáticos pós-ganglionares dos nódulos do tronco simpático e fibras pré-ganglionares para os nódulos pré-vertebrais; participam da formação do plexo da aorta abdominal e seus ramos terminais);

e) região coccígea (representada por 1 nó não pareado, cujos ramos internodais formam a alça sacral - alça sacral); seus ramos de conexão cinza fazem parte dos nervos espinhais S 5 e Co 1 e inervam músculos lisos, glândulas da pele, vasos do cóccix e ânus.

6) condutores pós-ganglionares simpáticos (seguem principalmente até o objeto de inervação ao longo da parede arterial com formação de plexos periarteriais);

7) o curso de condutores sensíveis de natureza espinhal para os órgãos internos (emergem do tronco dos nervos espinhais ou como parte de ramos de conexão brancos ou cinza e seguem para a área de inervação junto com condutores simpáticos);

2. Mostrar em um cadáver com vasos e nervos dissecados e em preparações de museu:

a) tronco simpático cervical (nódulos cervicais superiores, médios e inferiores, ramos internodais);

b) tronco simpático torácico (ramos de ligação branco e cinza, ramos internodais, nervos esplâncnicos grandes e pequenos).

Esboço:

a) um diagrama do trajeto dos condutores simpáticos para os órgãos internos da cabeça, pescoço e cavidade torácica;

b) diagrama do trajeto dos condutores simpáticos aos órgãos internos da cavidade abdominal;

c) diagrama do trajeto dos condutores simpáticos ao soma;

Perguntas para material de aula

1. Filogênese do sistema nervoso autônomo. O motivo da separação do departamento vegetativo, a sequência de aparecimento dos seus elementos estruturais.

2. Ontogénese do sistema nervoso autónomo. Origem dos centros autônomos, gânglios. Estabelecer conexões entre centros autônomos, gânglios e objetos de inervação.

3 A divisão do corpo em soma e vísceras, a convenção desta divisão.

4. Pontos gerais e diferenças fundamentais na anatomia somática e

partes autônomas do sistema nervoso.

5. Dados gerais sobre a formação dos plexos autonômicos. Plexos vegetativos extraorgânicos e orgânicos e seus componentes estruturais.

APLICATIVO

I. QUESTÕES ESPECÍFICAS DE INERVAÇÃO INTERNA

ÓRGÃOS E SOMA

1. Inervação da glândula salivar parótida:

– nervo auriculotemporal (3º ramo do nervo trigêmeo, neurônio I – células do gânglio gasseriano);

Neurônio I - células do núcleo salivar inferior do nervo glossofaríngeo, os condutores pré-ganglionares passam primeiro como parte do tronco do nervo glossofaríngeo, depois passam para o nervo timpânico e, tendo passado pela cavidade timpânica, são chamados de nervo petroso menor;

Neurônio II - células do gânglio da orelha, cujos condutores pósganglionares, como parte do nervo auriculotemporal, atingem a glândula salivar parótida, proporcionando sua inervação secretora (aumento da atividade secretora);

cujos pós-ganglionares atingem a glândula a partir do nervo carotídeo externo, proporcionando sua inervação secretora (diminuindo a quantidade de saliva, aumentando sua viscosidade), inervação dos vasos sanguíneos;

2. Inervação das glândulas salivares sublinguais e submandibulares:

a) via de inervação aferente:

– nervo lingual (3º ramo do nervo trigêmeo, neurônio I – células do gânglio gasseriano);

Fibras sensíveis natureza espinhal (neurônio I - células dos gânglios espinhais);

b) o caminho da inervação parassimpática:

Nerva,

os condutores pré-ganglionares passam primeiro pelo tronco nervoso e depois tornam-se parte da corda do tímpano;

Neurônio II – células dos nódulos submandibulares (e linguais não permanentes), cujos condutores pósganglionares atingem a glândula, proporcionando sua inervação secretora (aumento da atividade secretora);

c) caminho de inervação simpática:

Neurônio I – células dos núcleos intermediários laterais da medula espinhal;

Neurônio II – células do gânglio cervical superior do tronco simpático,

pós-ganglionares dos quais, como parte do nervo carotídeo externo, proporcionam sua inervação secretora (diminuindo a quantidade de saliva, aumentando sua viscosidade), inervação dos vasos sanguíneos;

3. Inervação do globo ocular:

a) vias de inervação aferentes:

Sensibilidade geral:

– nervos ciliares longos (par V, 1º ramo, neurônio I – células ganglionares gasserianas);

fibras sensoriais de natureza espinhal (neurônio I - células dos gânglios espinhais);

Sensibilidade visual– nervo óptico (par II);

b) o caminho da inervação parassimpática:

Neurônio I - células do núcleo acessório de Yakubovich e do núcleo mediano não pareado de Pearl, condutores pré-ganglionares passam no tronco do nervo oculomotor, passam para seu ramo inferior e, por fim, formam a raiz oculomotora;

Neurônio II – células do gânglio ciliar, cujos condutores pós-ganglionares fornecem inervação motora ao músculo ciliar e ao músculo que contrai a pupila;

c) caminho de inervação simpática:

o tronco simpático e ao longo dos ramos internodais penetram em sua região cervical;

Neurônio II – células do gânglio cervical superior do tronco simpático,

pós-ganglionares dos quais, como parte do nervo carotídeo interno, inervam o dilatador pupilar e os vasos do globo ocular;

4. Inervação dos músculos externos do olho:

a) vias de inervação aferente (proprioceptiva):

nervo óptico(Par V, 1º ramo, neurônio I – células ganglionares de Gasseriana);

Fibras sensíveis de natureza espinhal (neurônio I - células dos gânglios espinhais);

b) vias de inervação motora: músculo levantador pálpebra superior, os músculos retos superior, medial e inferior, o músculo oblíquo inferior são inervados pelos ramos superior e inferior do nervo oculomotor (par III - o músculo oblíquo superior é inervado pelo nervo troclear (par IV); o músculo reto é inervado pelo nervo abducente (par VI);

c) caminho de inervação simpática:

Neurônio I – células dos núcleos intermediários laterais da medula espinhal; condutores pré-ganglionares entram no tronco simpático ao longo dos ramos de conexão brancos e penetram em sua região cervical através dos ramos internodais;

Neurônio II – células do gânglio cervical superior do tronco simpático, cujos pós-ganglionares, como parte do nervo carotídeo interno, inervam os músculos dos grupos oculomotores (inervação trófica) e seus vasos;

5. Inervação da glândula lacrimal:

a) via de inervação aferente:

– nervo lacrimal (par V, 1º ramo, neurônio I – células do gânglio gasseriano);

Fibras sensíveis de natureza espinhal (neurônio I - células dos gânglios espinhais);

b) o caminho da inervação parassimpática:

Neurônio I – células do núcleo salivar superior da face

Nervo (intermediário), os condutores pré-ganglionares passam primeiro como parte do tronco nervoso e depois formam o nervo petroso maior;

Neurônio II – células do gânglio pterigopalatino, cujos condutores pósganglionares chegam à glândula como parte dos nervos orbitais, proporcionando sua inervação secretora (aumentando a atividade secretora da glândula);

c) caminho de inervação simpática:

Neurônio I – células dos núcleos intermediários laterais da medula espinhal;

condutores pré-ganglionares ao longo dos ramos comunicantes brancos entram em

o tronco simpático e ao longo dos ramos internodais penetram em sua região cervical;

Neurônio II - células do gânglio cervical superior do tronco simpático, cujos pós-ganglionares, como parte dos nervos carótidos internos e petrosos profundos (se afastam do gânglio cervical superior), fornecem sua inervação secretora (redução ou retardo da secreção lacrimal) , inervação dos vasos sanguíneos;

6. Inervação da língua:

a) via de inervação aferente:

Caminho de Sensibilidade Geral:

Nervo lingual (2/3 anterior da língua, par V, 3º ramo, neurônio I - células ganglionares gasserianas);

Ramo lingual do nervo glossofaríngeo (1/3 posterior da língua, IX par,

Nervo laríngeo superior (raiz da língua, par X, neurônio I - células dos nódulos superiores e inferiores do nervo);

Caminho sensibilidade gustativa:

A corda do tímpano do nervo intermediário (2/3 anterior da língua, VII par, I neurônio - células do genu gânglio);

Ramo lingual do nervo glossofaríngeo (1/3 posterior da língua, IX par,

EU células neuronais gânglios superiores e inferiores do nervo);

Nervo laríngeo superior, nervo vago (raiz da língua, par X,

I neurônio – células dos nódulos superiores e inferiores do nervo);

b) via de inervação motora – nervo hipoglosso (par XII);

Neurônio I – células do núcleo salivar superior da face

nervo (intermediário), os condutores pré-ganglionares passam primeiro como parte do tronco nervoso e depois passam para a corda dos tímpanos;

Neurônio II – células dos nódulos submandibulares (e linguais não permanentes), cujos condutores pósganglionares atingem a glândula da língua, proporcionando sua inervação secretora (aumento da secreção);

Neurônio I – células dos núcleos intermediários laterais da medula espinhal;

condutores pré-ganglionares entram no tronco simpático ao longo dos ramos de conexão brancos e penetram em sua região cervical através dos ramos internodais;

Neurônio II – células do gânglio cervical superior do tronco simpático,

pós-ganglionares dos quais, como parte do nervo carotídeo externo, fornecem inervação secretora das glândulas da língua (inibição da secreção), vasos sanguíneos e inervação trófica dos músculos;

7. Inervação do coração:

a) via de inervação aferente:

nervo cardíaco cervical superior (ramo do nervo vago cervical, par X, neurônio I - células dos nódulos superiores e inferiores do nervo);

Nervo cardíaco cervical inferior (ramo do nervo laríngeo recorrente

nervo vago torácico, par X, neurônio I - células dos nódulos superiores e inferiores do nervo);

Nervos cardíacos torácicos (ramos do nervo vago torácico,

I neurônio – células dos nódulos superiores e inferiores do nervo);

Fibras sensíveis de natureza espinhal (neurônio I - células dos gânglios espinhais);

b) o caminho da inervação parassimpática:

os condutores passam como parte do tronco nervoso e depois passam para os nervos cardíacos superiores e inferiores, nervos cardíacos torácicos;

Neurônio II - células dos nódulos intramurais do coração, cujos pós-ganglionares terminam nos elementos de seu sistema de condução (inibição e supressão da atividade cardíaca - diminuição da frequência e força das contrações cardíacas, estreitamento artérias coronárias);

c) caminho de inervação simpática:

Neurônio I – células dos núcleos intermediários laterais da medula espinhal;

condutores pré-ganglionares ao longo dos ramos comunicantes brancos entram em

o tronco simpático e ao longo dos ramos internodais estendem-se para suas regiões cervical e torácica;

Neurônio II – células dos gânglios cervicais e torácicos do tronco simpático,

pós-ganglionares dos quais, como parte dos nervos cardíacos superiores e inferiores, nervos cardíacos torácicos, terminam no miocárdio, elementos do sistema de condução do coração (aumento da frequência e força das contrações cardíacas), vasos cardíacos (dilatação das artérias coronárias) ;

8. Inervação da laringe:

a) via de inervação aferente:

nervo laríngeo superior nervo vago, distribuído na parte superior

metade da laringe (Hpara, neurônio I - células dos gânglios superiores e inferiores do nervo);

O nervo laríngeo inferior é distribuído na metade inferior da laringe (um ramo do nervo laríngeo recorrente do nervo vago, Xpara, neurônio I - células dos nódulos superiores e inferiores do nervo);

gânglios);

O músculo cricotireóideo é inervado pelo nervo laríngeo superior;

Os músculos cricoaritenóideo posterior e lateral, tireoaritenóideo, aritenóideo transverso e oblíquo, tireoepiglótico e vocal são inervados pelo nervo laríngeo inferior;

c) o caminho da inervação parassimpática:

Neurônio I – células do núcleo dorsal do nervo vago (par X), condutores pré-ganglionares passam como parte do tronco nervoso, passando depois para os ramos laríngeos;

Neurônio II - células dos nódulos intramurais da laringe, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas de sua membrana mucosa (secreção aumentada);

d) caminho de inervação simpática:

Neurônio II - células dos nódulos cervicais do tronco simpático, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas da mucosa laríngea (inibição da secreção), vasos sanguíneos e fornecem inervação trófica aos músculos.

9. Inervação da traqueia e pulmões:

a) via de inervação aferente:

Ramos traqueais e pulmonares do nervo vago torácico (par X,

I neurônio – células dos nódulos superiores e inferiores do nervo);

Fibras sensíveis de natureza espinhal (neurônio I - células espinhais

gânglios);

Nota: A pleura parietal é inervada pelos 6 nervos intercostais superiores.

b) o caminho da inervação parassimpática:

Neurônio I – células do núcleo dorsal do nervo vago (par X),

os condutores pré-ganglionares passam como parte do tronco nervoso e depois passam para os ramos traqueal e pulmonar;

Neurônio II - células dos nódulos intramurais da traqueia e dos pulmões, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas traqueais das árvores brônquicas e alveolares (aumento da secreção de muco), seus músculos lisos (estreitamento da luz dos brônquios e bronquíolos);

c) caminho de inervação simpática:

Neurônio I – células dos núcleos intermediários laterais da medula espinhal; condutores pré-ganglionares ao longo dos ramos comunicantes brancos entram em

o tronco simpático e ao longo dos ramos internodais estendem-se até sua região torácica;

Neurônio II - células dos nódulos torácicos do tronco simpático, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas da traqueia, árvores brônquicas e alveolares (inibição da secreção), seus músculos lisos (expansão da luz dos brônquios e bronquíolos), sangue vasos (vasoconstrição);

10. Inervação palato mole:

a) via de inervação aferente:

Os nervos palatinos maior e menor do segundo ramo do nervo trigêmeo (par V, neurônio I - células do gânglio gasseriano);

b) via motora de inervação:

O tensor do véu palatino é inervado pelo nervo trigêmeo (par V, 3º ramo);

Os músculos elevador do véu palatino, palatoglosso, velofaríngeo e úvula são inervados pelos ramos faríngeos do nervo vago (par X);

c) o caminho da inervação parassimpática:

Neurônio II – células dos nódulos intramurais do palato mole, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas de sua membrana mucosa (aumento da atividade secretora);

d) caminho de inervação simpática:

Neurônio I – células dos núcleos intermediários laterais da medula espinhal; condutores pré-ganglionares ao longo dos ramos comunicantes brancos entram em

o tronco simpático e ao longo dos ramos internodais estendem-se até sua região cervical;

Neurônio II – células dos nódulos cervicais do tronco simpático, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas do palato mole (inibição da secreção), vasos sanguíneos e fornecem inervação trófica aos músculos.

11. Inervação da faringe:

a) via de inervação aferente:

Ramos faríngeos do nervo glossofaríngeo (par IX, neurônio I - células da parte superior

e gânglios inferiores do nervo);

Ramos faríngeos do nervo vago (Hpara, neurônio I - células dos gânglios superiores e inferiores do nervo);

Fibras sensíveis de natureza espinhal (neurônio I - células espinhais

gânglios);

b) via motora de inervação:

O músculo estilofaríngeo é inervado nervo glossofaríngeo(IX par);

Os constritores superior, médio e inferior são inervados pelo nervo vago (par X),

c) o caminho da inervação parassimpática:

Neurônio I – células do núcleo dorsal do nervo vago (par X), condutores pré-ganglionares passam como parte do tronco nervoso, passando depois para os ramos faríngeos;

Neurônio II - células dos nódulos intramurais da faringe, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas de sua membrana mucosa (secreção aumentada);

d) caminho de inervação simpática:

Neurônio I – células dos núcleos intermediários laterais da medula espinhal; condutores pré-ganglionares ao longo dos ramos de conexão brancos entram no tronco simpático e se espalham pelos ramos internodais até sua região cervical;

Neurônio II – células dos nódulos cervicais do tronco simpático, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas da mucosa faríngea (inibição da secreção), vasos sanguíneos e fornecem inervação trófica aos músculos.

12. Inervação do esôfago (regiões cervical e torácica):

a) via de inervação aferente:

Ramos esofágicos do nervo laríngeo recorrente do par X do nervo vago, neurônio I - células dos nódulos superiores e inferiores do nervo);

Ramos esofágicos do nervo vago torácico ((Xpara, neurônio I - células dos nódulos superiores e inferiores do nervo);

Fibras sensíveis de natureza espinhal (neurônio I - células dos gânglios espinhais);

b) via motora de inervação:

Os ramos esofágicos do nervo laríngeo recorrente do nervo vago inervam os músculos voluntários do 1/3 superior do órgão;

c) o caminho da inervação parassimpática:

Neurônio I – células do núcleo dorsal do nervo vago (par X), condutores pré-ganglionares passam como parte do tronco nervoso, depois passam para a composição de seus ramos esofágicos;

Neurônio II - células dos nódulos intramurais do esôfago, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas da membrana mucosa de todo o órgão (aumento da secreção) e os músculos lisos das seções média e inferior (aumento das contrações);

d) caminho de inervação simpática:

Neurônio II - células dos nódulos torácicos do tronco simpático, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas da membrana mucosa do esôfago (inibição da secreção), vasos sanguíneos e músculos involuntários do meio e seções inferioresórgão (enfraquecimento das contrações).

13. Inervação do esôfago abdominal, estômago, intestino delgado e grosso (até o cólon descendente), pâncreas, fígado, rins e ureteres:

a) via de inervação aferente:

Ramos do nervo vago abdominal (par X, neurônio I - células dos nódulos superiores e inferiores do nervo);

Fibras sensíveis da natureza espinhal dos nervos esplâncnicos grandes, pequenos e lombares (neurônio I - células dos gânglios espinhais);

Nota: o peritônio parietal é inervado pelos 6 nervos intercostais inferiores.

c) o caminho da inervação parassimpática:

Neurônio I - células do núcleo dorsal do nervo vago (par X), condutores pré-ganglionares passam como parte do tronco nervoso, depois passam para a composição de seus ramos abdominais (o plexo da aorta abdominal passa em trânsito - celíaco, plexos aórtico-renal, mesentérico superior e inferior);

Neurônio II - células dos nódulos intramurais desses órgãos, cujos pós-ganglionares inervam as glândulas das membranas mucosas (aumento da secreção) e dos músculos lisos (aumento do peristaltismo, relaxamento dos esfíncteres intestinais involuntários, dutos biliares), parênquima;

d) caminho de inervação simpática:

II neurônios:

– em menor grau, são as células dos nódulos torácicos e lombares do tronco simpático, cujos pós-ganglionares entram no plexo da aorta abdominal e passam por ele em trânsito;

Em maior medida, estas são as células dos nódulos pré-vertebrais (celíacos, aórtico-renais, mesentéricos superiores e inferiores), nas quais ocorre a mudança para o segundo neurônio simpático; pós-ganglionares de todos esses nódulos (ordem I e II) inervam as glândulas da membrana mucosa (diminuição da atividade secretora) e dos músculos lisos (inibição Atividade motora, contração involuntária de esfíncteres intestinais, vias biliares), parênquima, vasos desses órgãos (vasoconstrição);

14. Inervação do cólon descendente e sigmóide, reto, bexiga, útero e seus apêndices, ducto deferente, vesículas seminais, próstata:

a) via de inervação aferente:

Fibras sensíveis da natureza espinhal dos nervos esplâncnicos lombares e sacrais (neurônio I - células dos gânglios espinhais);

Nota: para este grupo de órgãos não existe canal vagal de inervação aferente.

c) o caminho da inervação parassimpática:

Neurônio I - células dos núcleos intermediários laterais da medula espinhal dos segmentos S 2 - S 4, condutores pré-ganglionares passam como parte dos ramos anteriores dos nervos espinhais sacrais, na cavidade pélvica os deixam sob o nome de esplâncnico pélvico nervos, após os quais as seções do plexo aórtico abdominal (hipogástrico superior e inferior);

Neurônio II - células dos nódulos intramurais desses órgãos (aumento da secreção) e músculos lisos (aumento da motilidade intestinal, relaxamento dos esfíncteres involuntários do intestino e da bexiga, contração dos músculos da bexiga), dilatação dos vasos dos corpos cavernosos do pênis;

d) caminho de inervação simpática:

Neurônio I – células dos núcleos intermediários laterais da medula espinhal; condutores pré-ganglionares entram no tronco simpático ao longo dos ramos comunicantes brancos e se espalham através dos ramos internodais até sua região lombar e seções sacrais;

II neurônios:

– em menor grau, são as células dos nódulos lombares e sacrais do tronco simpático, cujos pós-ganglionares entram no plexo da aorta abdominal e passam por ele em trânsito;

Em maior medida, estas são as células dos nódulos pré-vertebrais (hipogástricos superiores e inferiores), nas quais ocorre a mudança para o segundo neurônio simpático; Os pós-ganglionares de todos esses nódulos (ordem I e II) inervam as glândulas da membrana mucosa (diminuição da secreção) e músculos lisos (supressão da motilidade intestinal, contração dos esfíncteres involuntários do intestino e da bexiga, relaxamento dos músculos da bexiga, contração de os músculos do útero), os vasos destes órgãos (vasoconstrição);

15. Inervação dos vasos sanguíneos:

a) via de inervação aferente:

Fibras aferentes dos nervos cranianos V, VII, IX, X (neurônio I - células do gânglio gasseriano do nervo trigêmeo, gânglio genu nervo facial, nódulos superiores e inferiores dos nervos glossofaríngeo e vago);

Fibras sensíveis de natureza espinhal (neurônio I - células de todos os gânglios espinhais);

Neurônios II - células do tronco simpático (nódulos paravertebrais) e células dos gânglios pré-vertebrais da cavidade abdominal, pós-ganglionares de todos esses nódulos inervam a musculatura lisa das artérias e veias, proporcionando principalmente efeitos vasoconstritores, mas em alguns casos também vasodilatadores.

c) a via de inervação parassimpática (não reconhecida por todos os autores):

Neurônio I - núcleos autônomos dos nervos cranianos e núcleos intermediários laterais da medula espinhal dos segmentos S 2 - S 4, os condutores pré-ganglionares passam pelos pares III, VII, IX, X de nervos cranianos e pelos ramos anteriores dos nervos espinhais sacrais ;

Neurônio II - células dos nódulos vasculares intramurais, cujos pós-ganglionares inervam os músculos lisos, proporcionando efeitos vasodilatadores;

16. Inervação do soma:

a) via de inervação aferente - fibras aferentes dos nervos espinhais (neurônio I - células de todos os gânglios espinhais);

b) caminho de inervação simpática:

Neurônios II - células de todos os nódulos do tronco simpático (nódulos paravertebrais), pós-ganglionares retornam a cada nervo espinhal ao longo dos ramos de conexão cinza e ao longo de seus ramos anterior, posterior e meníngeo atingem os elementos do soma, onde inervam os vasos sanguíneos, suor e as glândulas sebáceas da pele, músculos lisos da pele (músculos que levantam os cabelos), fornecem inervação trófica aos músculos esqueléticos.

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