Pomada para olhos secos. Síndrome do olho seco na prática oftalmológica

(xeroftalmia) - um estado de umidade insuficiente da superfície da córnea e da conjuntiva devido à violação da qualidade e quantidade do fluido lacrimal e à instabilidade do filme lacrimal. As manifestações da síndrome do olho seco são queimação e dor, sensação de areia nos olhos, lacrimejamento, fotofobia, fadiga rápida durante o trabalho visual, intolerância ao ar seco e empoeirado. A síndrome do olho seco é diagnosticada de acordo com os resultados da biomicroscopia, testes de Schirmer e Norn, teste de instilação de fluoresceína, tiascopia, osmometria, cristalografia do líquido lacrimal e exame citológico de um esfregaço da conjuntiva. Lágrimas artificiais, obstrução do ducto lacrimal, tarsorrafia, ceratoplastia, transplante são indicados como tratamento para a síndrome do olho seco. glândulas salivares.

informações gerais

A síndrome do olho seco é bastante condição frequente em oftalmologia, que se caracteriza por uma deficiência na hidratação da superfície da córnea e da conjuntiva do olho e pelo desenvolvimento de sinais de xerose. A síndrome do olho seco ocorre em 9-18% da população, mais frequentemente em mulheres (quase 70% dos casos), a incidência da doença aumenta significativamente com a idade: até 50 anos - 12%, após 50 - 67%.

Superfície anterior normal globo ocular coberto por um filme lacrimal contínuo e fino (cerca de 10 mícrons) com uma estrutura de três camadas. A camada lipídica externa - a secreção oleosa das glândulas meibomianas proporciona deslizamento pálpebra superior na superfície do globo ocular e retarda a evaporação do filme lacrimal. Uma camada aquosa com eletrólitos dissolvidos e compostos orgânicos expulsa os corpos estranhos do olho, fornece a córnea nutrientes e oxigênio, cria proteção imunológica. A camada de mucina é a secreção mucosa das células caliciformes e epiteliais em contato direto com a córnea: torna sua superfície uniforme e lisa, ligando o filme lacrimal a ela e proporcionando uma visão de alta qualidade.

Aproximadamente a cada 10 segundos, o filme lacrimal se rompe, iniciando o movimento de piscar das pálpebras e a renovação do fluido lacrimal, restaurando sua integridade. A violação da estabilidade do filme lacrimal pré-corneano leva à sua pausas frequentes, secura da superfície da córnea e da conjuntiva, o desenvolvimento da síndrome do olho seco.

Causas da síndrome do olho seco

Não leva à síndrome do olho seco suficiente e a qualidade do fluido lacrimal, bem como a evaporação excessiva do filme lacrimal pré-corneano, reduzindo seu tempo de retenção ou volume.

As razões para o desenvolvimento da síndrome do olho seco podem ser doenças internas e síndromes associadas à diminuição da produção lacrimal: autoimune (síndrome de Sjögren), doenças dos sistemas hematopoiético e reticuloendotelial (síndrome de Felty, linfoma maligno), disfunção endócrina (oftalmopatia endócrina, menopausa), patologia renal, exaustão corporal e doenças infecciosas, doenças de pele(pênfigo), gravidez.

A patologia dos órgãos da visão (conjuntivite crônica, cicatrizes da córnea e da conjuntiva, ceratite neuroparalítica, lagoftalmo, disfunção da glândula lacrimal) e intervenções cirúrgicas oftálmicas que desestabilizam o filme lacrimal (ceratotomia radial anterior, fotoablação da córnea, ceratoplastia, cirurgia plástica conjuntival, correção) podem levar à síndrome do olho seco. ptose).

Existem fatores artefatos causando violação estabilidade do filme lacrimal - ar seco de condicionadores de ar e aquecedores de ventiladores, trabalho árduo com um PC, assistir TV, erros na seleção e uso de lentes de contato, problemas ambientais.

Reduz a produção de lágrimas e causa a síndrome do olho seco uso a longo prazo olho medicação contendo betabloqueadores, anticolinérgicos, anestésicos; alguns drogas sistêmicas (contraceptivos hormonais, anti-histamínicos, anti-hipertensivos).

O aparecimento da síndrome do olho seco é promovido por movimentos de piscar muito raros, beribéri com violação do metabolismo de vitaminas lipossolúveis, predisposição genética, idade a partir dos 40 anos, pertencentes ao sexo feminino. Uma diminuição na frequência dos movimentos de piscar pode ser devido a uma diminuição na sensibilidade da córnea de natureza funcional ou orgânica.

Classificação da síndrome do olho seco

De acordo com a classificação doméstica, a síndrome do olho seco se distingue pela patogênese, que se desenvolveu como resultado da diminuição do volume de secreção do líquido lacrimal, aumento da evaporação do filme lacrimal, bem como de seus efeitos combinados; de acordo com a etiologia, distinguem-se olho seco sindrômico, sintomático e artefactual.

A síndrome do olho seco pode ser expressa em várias formas clínicas: macro e microerosão recorrente da córnea ou conjuntiva do globo ocular; ceratoconjuntivite seca, ceratite filamentosa.

A gravidade é classificada em leve, moderado, forma grave e especialmente grave da síndrome do olho seco.

Sintomas da síndrome do olho seco

As manifestações clínicas da síndrome do olho seco são muito diversas e são amplamente determinadas pela gravidade da doença. Os sintomas subjetivos da síndrome do olho seco incluem uma sensação corpo estranho(areia) na cavidade conjuntival, vermelhidão, ardor e dor nos olhos; lacrimejamento, hipersensibilidadeà luz, fadiga; visão embaçada, dor durante a instilação colírio.

Os sintomas da síndrome do olho seco geralmente são mais pronunciados à noite, bem como quando você está em uma sala seca ou poluída, no frio, no vento, após um trabalho visual prolongado ou intenso.

Os sinais objetivos da síndrome do olho seco são alterações xeróticas na córnea e na conjuntiva de gravidade variável (xerose córneo-conjuntival). No curso fácil A xerose córneo-conjuntival desenvolve um aumento compensatório na produção de lágrimas (hiperlacrimia) e um aumento na altura do menisco lacrimal inferior. Com xerose moderada, o reflexo lacrimal diminui, os meniscos lacrimais diminuem ou estão completamente ausentes, há uma sensação de “secura” nos olhos, o inchaço da conjuntiva rastejando para a borda livre da pálpebra inferior e seu deslocamento junto com a pálpebra aderente durante os movimentos de piscar. A xerose corneano-conjuntival grave se manifesta pelas seguintes formas clínicas: ceratite filamentosa, ceratoconjuntivite seca e erosão recorrente da córnea, ocorrendo no contexto das manifestações existentes da síndrome do olho seco.

Com ceratite filamentosa na córnea, observam-se múltiplos crescimentos epiteliais, manifestações de uma síndrome corneana moderadamente pronunciada sem alterações inflamatórias na conjuntiva.

Com a ceratoconjuntivite seca, observam-se alterações córnea-conjuntivais pronunciadas de natureza inflamatória-degenerativa: opacidades subepiteliais, opacidade e aspereza da córnea, depressões epitelizadas ou não epitelizadas em forma de pires em sua superfície, hiperemia flácida, inchaço e perda de brilho de a conjuntiva do olho, adesão mais pronunciada do globo ocular à conjuntiva ativa da pálpebra .

Com a erosão recorrente da córnea, surgem periodicamente microdefeitos superficiais de seu epitélio, que persistem por até 3-5 dias ou mais, após a epitelização, observa-se desconforto prolongado.

A xerose córneo-conjuntival particularmente grave geralmente se desenvolve com o não fechamento completo ou parcial da fissura palpebral. A síndrome do olho seco no contexto de uma falta pronunciada de vitamina A manifesta-se por metaplasia escamosa do epitélio e queratinização da conjuntiva.

A síndrome do olho seco geralmente ocorre concomitantemente com a blefarite. A síndrome do olho seco pode levar a alterações xeróticas graves e irreversíveis e até perfuração da córnea.

Diagnóstico da síndrome do olho seco

O exame diagnóstico de um paciente com síndrome do olho seco começa com a coleta de queixas, avaliação da anamnese e sintomas clínicos doenças, a fim de identificar sinais patognomônicos e indiretos de xerose córneo-conjuntival.

Durante o exame físico para a síndrome do olho seco, exame externo, durante o qual o oftalmologista determina o estado da pele das pálpebras, a suficiência de seu fechamento, a natureza e a frequência dos movimentos de piscar. Com a biomicroscopia do olho, analisa-se o estado do filme lacrimal, da córnea, da conjuntiva do globo ocular e das pálpebras e a altura do menisco lacrimal.

Na suspeita de síndrome do olho seco, é realizado o teste de instilação de fluoresceína com solução corante, que permite determinar o tempo de ruptura do filme lacrimal e identificar a presença de focos secos - áreas da córnea desprovidas de epitélio. Com a ajuda de amostras especiais, é examinada a taxa de formação do fluido lacrimal - a produção total de lágrimas (teste de Schirmer), a qualidade e a taxa de evaporação do filme lacrimal (teste de Norn). A avaliação não invasiva da resistência do filme lacrimal pré-corneano é realizada por meio de tiascopia (exame em luz polarizada) e medição da espessura da camada lipídica.

Um exame oftalmológico completo para a síndrome do olho seco também inclui pesquisa laboratorial osmolaridade e cristalografia do líquido lacrimal, exame citológico esfregaço da conjuntiva (incluindo impressão). No caso de doenças sistêmicas ou endócrinas na anamnese de um paciente com síndrome do olho seco, são realizados estudos imunológicos e endocrinológicos apropriados.

Tratamento da síndrome do olho seco

O tratamento da síndrome do olho seco é focado na eliminação dos fatores etiológicos da xerose; hidratação total da superfície ocular e maior estabilidade do filme lacrimal pré-corneano; ventosa alterações patológicas córnea e conjuntiva e prevenção de complicações.

O mais amplamente utilizado para a síndrome do olho seco é a instilação regular de preparações lacrimais artificiais (lágrimas naturais, géis com carbômero e dexpantenol), que permitem restaurar um filme lacrimal bastante estável na superfície do globo ocular. Com um curso leve de síndrome do olho seco, preparações de baixa viscosidade são prescritas, com moderada e formas graves- média e alta viscosidade (géis), em casos especialmente graves de xerose - preparações de baixa viscosidade sem conservantes.

Além disso, na síndrome do olho seco, são indicadas instilações de agentes antiinflamatórios e imunotrópicos, na presença de alterações xeróticas degenerativas na córnea - drogas metabólicas. Além disso, nomear anti-histamínicos, estabilizadores de membrana mastócitos, estabilizadores de membranas lisossômicas de macrófagos.

O tratamento cirúrgico da síndrome do olho seco é realizado, se necessário, para limitar o fluxo e evaporação de lágrimas nativas ou artificiais da cavidade conjuntival, aumentar o fluxo de líquido lacrimal e eliminar as complicações que surgiram (úlcera xerótica, perfuração da córnea) . O fechamento dos ductos lacrimais do olho é realizado pelos seguintes métodos: obturação das aberturas lacrimais com a ajuda de tampões especiais; aberturas lacrimais plásticas da conjuntiva ou pele; diatermocoagulação, coagulação a laser ou sutura cirúrgica.

A obturação do ducto lacrimal com tampões de silicone em miniatura e cobertura conjuntival do ponto lacrimal para síndrome do olho seco são os preferidos porque são minimamente invasivos, mais eficazes e não causam alterações irreversíveis.

Com xerose grave da córnea (úlcera xerótica, ceratomalácia) e nenhum efeito de terapia medicamentosa e obstrução dos ductos lacrimais, com síndrome do olho seco, a ceratoplastia é realizada. Pacientes com fechamento palpebral incompleto, fissura palpebral ampla e piscar raro são indicados para tarsorrafia lateral.

Métodos inovadores para o tratamento da síndrome do olho seco são transplante de glândulas salivares da cavidade oral para a cavidade conjuntival, implantação de reservatórios dacriogênicos em tecidos macios paciente com a remoção de tubos especiais na cavidade da conjuntiva.

Previsão e prevenção da síndrome do olho seco

Mesmo com um curso leve, a síndrome do olho seco requer um tratamento completo e adequado para evitar o desenvolvimento de doenças graves da conjuntiva e da córnea com possível perda de visão.

A síndrome do olho seco pode ser evitada reduzindo o impacto de fatores artefatos nos olhos, realizando tratamento preventivo doenças internas, incluindo patologia dos órgãos da visão, usando uma quantidade suficiente de líquido, comendo racionalmente, mais frequentemente fazendo movimentos de piscar com carga visual.

A síndrome do olho seco é uma violação da hidratação da córnea, com a qual ela seca e perde suas funções. Normalmente, o olho está constantemente umedecido, esta é uma das condições para o seu funcionamento normal. Com a falta de umidade, desenvolve-se a chamada síndrome do olho seco, que tem uma série de traços característicos e consequências terríveis.

Pode desenvolver-se como uma doença primária e independente, ou pode ser um dos sintomas de outra doença, mas seja qual for a causa da síndrome do olho seco, pode levar a um quadro parcial ou perda total visão e, portanto, requer muita atenção.

O mecanismo de desenvolvimento da síndrome do olho seco

A hidratação do olho ocorre devido à película protetora do olho que cobre a córnea e ao líquido lacrimal produzido, que o molha constantemente. A película protetora consiste em três camadas:

• Camada superficial - formada por lipídios, ou seja, gorduras que protegem o filme da evaporação da umidade.
• A camada intermediária - consiste em fluido lacrimal, sua função é nutrição, proteção da córnea e um certo função visual, já que a presença dessa camada altera a refração da luz
• Mucosa, ou camada mucinosa - ajusta-se confortavelmente à córnea, protegendo-a e servindo de base para as outras duas camadas do filme protetor.

Além do mais, olho saudável constantemente contém uma pequena quantidade de fluido lacrimal, que, ao piscar, o lava. O fluido lacrimal tem uma composição complexa, é produzido por todo um grupo de glândulas, 2 ml por dia em um ambiente calmo Estado emocional, porque, como você sabe, no caso de transtornos emocionais, a produção de fluido lacrimal aumenta dramaticamente. Além do sistema de produção de fluido lacrimal, existe também um sistema para drenar o excesso de umidade do olho. Com a ajuda do canal lacrimal, o excesso de lágrimas flui para a cavidade nasal, o que se torna muito perceptível quando uma pessoa chora - ela sempre tem secreção nasal. Além disso, o sistema de saída permite que o fluido lacrimal seja atualizado e desempenhe a função de nutrir a córnea.

Causas da síndrome do olho seco

A falha em qualquer estágio da produção ou saída do fluido lacrimal pode levar à formação da síndrome do olho seco. Isso pode ser uma violação da formação de lágrimas, má qualidade do filme formado (por exemplo, uma camada lipídica afinada, que leva ao seu ressecamento), distribuição desigual do filme protetor sobre a córnea.

A causa da síndrome do olho seco pode ser várias circunstâncias e doenças.

Maioria causas comuns síndrome do olho seco são:

• beribéri, especialmente uma violação do metabolismo das vitaminas lipossolúveis (A);
• doenças das glândulas secreção interna, ou seja doenças endócrinas;
• doenças sistêmicas em que o tecido conjuntivo é afetado;
• falha hormonal, por exemplo, no processo de menopausa;
• lentes de contato mal ajustadas;
• algumas drogas incl. drogas anti-hipertensivas;
• violação do modo de operação com o computador. Nesse caso, a síndrome do olho seco tem vários sinônimos: síndrome do consultório oftalmológico, síndrome da visão de computador, etc.
• má situação ecológica.

A idade também pode atuar, se não como causa da síndrome do olho seco, pelo menos como um fator que contribui para o seu desenvolvimento, já que os mais velhos grupo de idade, mais frequentemente os casos da doença. Após os 40 anos, cerca de 30% das pessoas são afetadas pela síndrome do olho seco. Como resultado de menos estabilidade fundo hormonal e a dependência direta da produção de fluido lacrimal em hormônios, nas mulheres, os sintomas da síndrome do olho seco aparecem com mais frequência do que nos homens.

Os sintomas da síndrome do olho seco incluem o seguinte:

• vermelhidão dos olhos, principalmente após atividades que exijam sua tensão;
• sensação de queimação e dor nos olhos;
• aumento do lacrimejamento, que à primeira vista parece paradoxal. Na verdade, trata-se de um mecanismo compensatório acionado pelo organismo para eliminar o ressecamento da córnea;
• reação dolorosa à instilação de gotas de qualquer composição nos olhos, mesmo aquelas que não contêm irritantes
• baixa tolerância ao vento, fumaça, ar condicionado.

De acordo com o grau de manifestação dos sintomas da síndrome do olho seco, existem vários formas clínicas doenças: leve, moderada, grave e extremamente grave.

Diagnóstico da síndrome do olho seco

O diagnóstico da síndrome do olho seco é realizado de várias maneiras: exame da córnea com a definição de lesões secas, para as quais são utilizadas soluções especiais de coloração. Em seguida, a produção de fluido lacrimal é examinada por meio de amostras especiais, bem como seu escoamento. É realizado um exame oftalmológico completo, incluindo um estudo laboratorial da composição do líquido lacrimal. Se houver suspeita de que doenças sistêmicas ou endócrinas possam servir como causa da síndrome do olho seco, exames imunológicos e endocrinológicos são realizados, respectivamente.

Tratamento da síndrome do olho seco

Dependendo da causa da síndrome do olho seco, o tratamento pode ser realizado por um dos seguintes, ou uma combinação deles:

• estimulação da produção de fluido lacrimal;
• obstrução da saída do fluido lacrimal;
• substituição artificial de fluido lacrimal;
• diminuição da evaporação do líquido lacrimal.

Maioria forma efetiva O tratamento da síndrome do olho seco em suas formas moderada e grave é prevenir o escoamento do líquido lacrimal. Isso pode ser conseguido de duas maneiras - cirurgicamente, em que a obturação das glândulas lacrimais é realizada, simplesmente falando, sua interseção, fazendo com que o líquido não saia para a cavidade nasal, e ortopédica - fazendo um obturador especial , um "plugue" em miniatura que cobre canal lacrimal. O segundo método é atualmente mais preferível no tratamento da síndrome do olho seco, pois, em primeiro lugar, não causa alterações irreversíveis e, em segundo lugar, a atual geração de silicone usada para fazer o obturador não causa Reações alérgicas e terceiro, nenhuma cirurgia é necessária.

Em alguns casos, quando nenhuma patologia é detectada e o ressecamento da córnea é resultado de trabalho organizado com um computador ou livros.

Deve-se notar que mesmo em casos leves que parecem insignificantes, é imperativo tratar a síndrome do olho seco, pois, caso contrário, pode levar a doença seria conjuntiva e córnea, e subsequentemente à perda de visão.

O uso de drogas como "lágrimas artificiais"

A maneira mais fácil de lidar com a síndrome do olho seco é usar medicamentos para substituir as lágrimas. Evitam o ressecamento e, embora não resolvam fundamentalmente o problema, pois não eliminam a causa, ajudam a evitar consequências negativas associada ao ressecamento da córnea.

Como exemplo, aqui estão três novas preparações para lágrimas artificiais.

Cationorm

Esta preparação é uma emulsão hidratante de superfície ocular catiônica inigualável capaz de restaurar todas as camadas do filme lacrimal. Se você usar o medicamento pela manhã, durante todo o dia os olhos ficarão protegidos do ressecamento e do desconforto. É importante que tomar Cationorm interrompa a progressão da síndrome do olho seco. As vantagens são a ausência de conservantes e a possibilidade de usar durante o uso lentes de contato, mesmo que sejam usados ​​continuamente (mais de 6 meses consecutivos, mais de 5 dias por semana, mais de 10 horas por dia).

Quem é mostrado Cationorm:

• pessoas com síndrome do olho seco grave associada a atividades profissionais;
• pessoas com desconforto e secura nos olhos pela manhã;
• pessoas recebendo terapia de reposição hormonal;
• pessoas com doenças oculares em que há problemas com o líquido lacrimal (conjuntivite alérgica, blefarite, glaucoma, etc.).

Oftagel

Gel para os olhos contendo concentração máxima carbomer. Sua vantagem é que não há necessidade de instilar os olhos com frequência, basta aplicar uma vez ao dia à noite. Esta dose é suficiente para hidratar e eliminar eficazmente o lacrimejamento ao longo do dia. Adequado para pessoas com sintomas ocasionais de olho seco, especialmente aquelas que não conseguem administrar colírios regularmente.

Okutiars

Uma formulação de colírio contendo ácido hialurônico peso molecular ultra-elevado. Elimina eficazmente as manifestações da síndrome do olho seco, alivia a fadiga e o desconforto. Suas vantagens: apesar de não conter conservantes, conserva-se por 6 meses quando aberto; compatível com lentes de contato.

Quem combina:

• pessoas aprendendo a usar lentes;
• pessoas que experimentam fadiga ocular e desconforto devido a carga aumentada na visão (alunos, motoristas, programadores, etc.) periodicamente, no final da tarde;
• pacientes em recuperação de operações oftálmicas (cirurgia da córnea, remoção de catarata, LASIK, ceratectomia fotorrefrativa).

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Trabalhei muito no computador. No passado, porque agora continuo trabalhando no computador, mas raramente mais de 4 horas.

Há cerca de dois anos, comecei a notar que, literalmente depois de meia hora em frente ao monitor, meus olhos começam a doer, sensação de inchaço nas pálpebras, areia, um véu diante dos olhos, vontade de fechar meus olhos. Claro, fui ao optometrista. Acabou sendo a síndrome do olho seco. O optometrista me contou com muita calma sobre isso e acrescentou que eu poderia pingar lágrimas artificiais nos olhos. De alguma forma, até pensei que isso não é muito necessário. E por algum motivo, decidi que esse diagnóstico é um absurdo completo.

Mas procurei informações na internet e não gostei do que encontrei, cheguei a duvidar da competência do oculista. Aqui está um resumo do que eu encontrei.

Com a síndrome do olho seco, a hidratação da córnea é perturbada, o que acaba levando ao desenvolvimento de ceratite, ceratoconjuntivite, microerosões e até úlceras no epitélio da córnea, e até alterações estruturais profundas que ameaçam a integridade do olho. Ler isso me deixou um pouco desconfortável. Tenho apenas 41 anos, ainda tenho que trabalhar e trabalhar, e ainda o suficiente muito tempo no computador.

E, em geral, por que de repente fico com o olho seco, se as lágrimas se destacam com muita facilidade e no contexto de sensações desagradáveis ​​\u200b\u200bnos olhos, elas são facilmente umedecidas? Descobriu-se que o aumento compensatório do lacrimejamento pode ser um reflexo protetor em sinais iniciais doenças.

Certamente, causas desenvolvimento síndrome de "olho seco" - não apenas uma longa permanência no computador, mas também A-avitaminose, uso prolongado de certos medicação(Por exemplo, contraceptivos orais mulheres), violação processos metabólicos no organismo, autoimune e doenças endócrinas etc. Esta doença da civilização está registrada em 9-18% da população dos países desenvolvidos do mundo e em quase todas as segundas pessoas que visitam um oftalmologista. É mais comum em mulheres e idosos, assim como em fumantes, quando usam pessoas de contato, após operações cirúrgicas na córnea.

Por que um computador afeta a visão tão negativamente? Trabalhar com qualquer tela leva a uma diminuição significativa na frequência dos movimentos de piscar e ao aumento da evaporação do filme lacrimal.

Medidas de prevenção síndrome do olho seco ao trabalhar em um computador:
1. Organize adequadamente o local de trabalho:
- iluminação adequada, suavizando o brilho do monitor,
- brilho moderado da tela,
- localização do computador longe de fontes de calor ou ventilação,
- umidade do ar ideal na sala de trabalho,
2. A tela do monitor deve estar localizada a uma distância de 50-70 cm dos olhos, o centro da tela está 10 graus abaixo dos olhos do usuário, ou seja, olhe para a tela de cima para baixo.
3. Você deve tentar piscar o mais rápido possível enquanto trabalha no computador, fechar periodicamente os olhos por alguns segundos, fazer pausas no trabalho por 5 minutos a cada 30-45 minutos de trabalho, durante os quais você deve fazer alguns exercícios para os olhos, olhe para longe, para cor verde Basicamente, deixe seus olhos descansarem.
4. Mesmo que o médico não tenha diagnosticado a síndrome do "olho seco" e nada mais o incomode, você deve usar substitutos lacrimais 3-4 vezes ao dia por um longo período de tempo para prevenção.

Tratamento. Depende da causa e gravidade da doença.

Também descreve os princípios para a escolha de preparações lacrimais artificiais: com um curso leve, recomenda-se formas líquidas lágrimas artificiais, por exemplo, Artelak até 6 vezes ao dia, com mais curso severo- tipo gel, por exemplo, gel Vidisik 2-4 vezes ao dia. É importante que não haja conservantes na composição das lágrimas artificiais!

Aqui está uma lista de "lágrimas artificiais" sem conservantes ou com uma pequena quantidade deles que podem ser usadas para a síndrome do olho seco (é melhor, claro, que sejam prescritas a você por um optometrista):

1. Hilo-Komod

2. Khilozar-Komod

3. Peito-Veterinário

4. Hilobak

6. Wizmed multi

7. Gel Wizmed

Experiência pessoal.Comecei a pingar lágrimas artificiais italianas contendo ácido hialurônico Oxial. Bebi vitaminas para o equilíbrio do olho Visio (bebi por um mês, uma pausa por um mês). Eu pingava com frequência e por muito tempo - quase um ano. Não só não houve resultado, mas desconforto continuou a crescer. E em algum artigo na Internet (infelizmente não consigo encontrar agora) li que o uso constante de lágrimas artificiais pode até aumentar o ressecamento dos olhos.

Pensou o que fazer? Não posso desistir do meu computador. Eu também uso óculos de computador. Gotas não ajudam, porém, usei apenas um medicamento, mas depois da ineficiência dele, por algum motivo não quis gastar dinheiro com outro. E aliás, quando um ano depois voltei a consultar a optometrista (já em outra clínica), ela mesma disse que, claro, dá para pingar preparações com lágrimas artificiais, mas isso ajuda muito pouco. Essa optometrista aconselhou o medicamento Restasis, que, nas manifestações iniciais da síndrome do olho seco, pode, segundo ela, restaurar a própria função da glândula lacrimal. Ela me aconselhou a tomá-lo por pelo menos 4 meses. Não me importo, mas o remédio custa cerca de 1.000 hryvnias (mais de 110 dólares), dura um mês, você pode tentar esticar um pouco mais, mas ainda precisa de pelo menos 3 frascos - mais de 300 dólares. E o resultado não é garantido. Enquanto penso.

Eu sou um defensor de vários métodos não tradicionais tratamento. Inclusive, não desdenho a urinoterapia de uso externo. Desde a infância, sei como ajuda nas queimaduras, se usado imediatamente após o incidente. Então pensei, já que ajuda a cicatrizar a pele, por que não ajudaria a córnea? E ela começou a lavar os olhos com urina matinal (exigida do jato médio, para não infectar; não use o método se houver doenças inflamatórias Bexiga, rins, uretra, genitália externa). O que é engraçado - ajudou na primeira vez.

Faz três meses que estou usando esse método. Estou satisfeito. Não posso dizer que meus olhos pararam completamente de doer e cansar, mas as sensações diminuíram mais de 50%. E naqueles dias em que faço pausas a cada 30 minutos e faço meus olhos por 2 a 3 minutos, as sensações são ainda menores. Especialmente "gostar" dos olhos quando os fecho com força. Eu faço isso em série: 10 estrabismo, 10 segundos de piscar rápido, repita até 100 estrabismo. Também gosto de palming (cobrir os olhos com as mãos para que fique completamente escuro e sentar com os olhos fechados o máximo que puder, tentando não pensar nos problemas urgentes neste momento, mas focar no que está completamente preto na frente dos olhos) e solarização (ficar em pé em frente à janela na borda da sombra, expondo os olhos fechados ao sol, e virar a cabeça, movendo os olhos da sombra densa para o sol).

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Síndrome do olho seco problema comum em oftalmologia associada a olhos secos. Devido ao fato de que a sensação de secura nos olhos se desenvolve em quase todas as pessoas cujo trabalho está associado a uma permanência constante no monitor, essa síndrome é chamada de conjuntivite de escritório.

Mecanismo de umidade do globo ocular

Na superfície do olho existe uma película protetora transparente que cobre a córnea e consiste em três camadas:

A espessura do filme lacrimal não excede 10 micrômetros. Aproximadamente a cada 10 segundos. renova-se e inicia o piscar das pálpebras. São as violações no filme lacrimal que causam o aparecimento da síndrome do olho seco.

Causas de olhos secos

Muitas vezes, as causas da síndrome do olho seco são:

Mas, às vezes, os motivos podem ser mais graves:

O grupo de risco é composto pelas seguintes categorias de pessoas:

• Trabalhadores de escritório que permanecem no monitor por mais de 6 horas por dia;
• Residentes de áreas metropolitanas e outros assentamentos com ar poluído;
• moradores da montanha;
• Pessoas com mais de quarenta anos;
• Mulheres durante a gravidez e menopausa.

Classificação

Dependendo da patogênese (mecanismo de desenvolvimento), a síndrome do olho seco pode ser:

• Devido à secreção reduzida de fluido lacrimal;
• Devido ao aumento da evaporação do fluido lacrimal;
• Combinado.

Dependendo da etiologia (origem), a síndrome é dividida em:

• Sintomático, isto é, surgindo no contexto de algum tipo de doença;
• Sindrômica, ou seja, surgindo de forma independente;
• Artificiais, isto é, desenvolvidos a partir de condições adversas ambiente(ar seco, etc.).

Existem três graus de gravidade da síndrome: leve, médio e pesado.

Sintomas da síndrome do olho seco

Os sintomas da síndrome do olho seco podem se manifestar de diferentes maneiras:

Com o tempo, uma pessoa desenvolve xerose córneo-conjuntival(secagem da conjuntiva e córnea). Seu curso pode ser dividido em três graus de gravidade:

1. corrente fácil. Caracteriza-se por hiperlacrimia, ou seja, produção aumentada de líquido lacrimal;
2. curso moderado. A produção de fluido lacrimal é completamente interrompida. Os olhos secam, a conjuntiva incha e pode "rastejar" na borda livre da pálpebra inferior. Depois de um tempo, ele gruda na pálpebra e se desloca ao piscar;
3. curso grave. É caracterizada pela adição das seguintes complicações:

• Seco . mostra profundo mudanças orgânicas tecidos. Os olhos perdem o brilho com o tempo, a pálpebra adere ainda mais fortemente à conjuntiva;
• Filamentoso. É caracterizada por múltiplos crescimentos epiteliais na córnea. processo inflamatório não fortemente desenvolvido;
• Erosão recorrente da córnea. Manifestado por úlceras microscópicas na superfície da córnea. Após a cicatrização, permanecem áreas densas do epitélio, trazendo desconforto adicional à pessoa.

Freqüentemente, a blefarite se desenvolve no contexto da síndrome do olho seco.

Esses sintomas tornam-se mais pronunciados à noite, bem como durante a permanência de uma pessoa no frio, ao vento ou em uma sala seca.

Às vezes, a síndrome do olho seco ocorre com sintomas leves.

Às vezes, a síndrome do olho seco ocorre de forma apagada, ou seja, com um fraco sintomas graves. O perigo dessa condição reside no fato de que, com assistência prematura, uma pessoa pode perder permanentemente a visão. Portanto, quando os primeiros sintomas aparecerem, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista.

Diagnóstico da doença

Muitas vezes, basta um exame para o diagnóstico, durante o qual o médico avalia o estado da pele das pálpebras, das membranas mucosas, a frequência do piscar e a densidade do fechamento das pálpebras.

A biomicroscopia do globo ocular permite analisar o estado do filme lacrimal, conjuntiva e córnea.

A resistência do filme lacrimal e a espessura de sua camada lipídica podem ser avaliadas por tiascopia. Este método é um exame do olho em luz polarizada.

Existem vários testes funcionais que ajudam a avaliar o estado do filme lacrimal:

Além do mais, existir métodos de laboratório diagnóstico de síndrome do olho seco. Faça esfregaços do fluido lacrimal, conduza sua cristalografia e determine a osmolaridade.

Tratamento da síndrome do olho seco

O tratamento do olho seco tem vários objetivos:

• Restaurar artificialmente as reservas de fluido lacrimal;
• Estimular a produção de fluido lacrimal;
• Reduzir a evaporação da superfície do filme lacrimal;
• Restaurar a patência dos canais lacrimais.

Substitutos lacrimais são usados ​​para umedecer o globo ocular e restaurar o filme lacrimal.(lágrimas artificiais). Atuam nas camadas mucosas e aquosas do filme lacrimal.

Dependendo da viscosidade, todos os colírios para olhos secos (com síndrome do olho seco) são divididos em três grupos:

• Preparações para olhos secos com baixa viscosidade:,;
• Preparações com viscosidade média: lacrisina;
• Preparações de alta viscosidade:,.

A escolha do medicamento depende da gravidade da doença. Para casos leves, limitam-se a gotas de baixa viscosidade e, para casos moderados e graves, será necessário o uso de preparações de alta viscosidade na forma de gel ocular para ressecamento. Eles são colocados atrás da pálpebra inferior e, graças aos movimentos de piscar, são distribuídos uniformemente por toda a superfície do olho. Antes de usar drogas, você deve remover as lentes de contato.

Como tratar a síndrome do olho seco se for complicada pela adesão infecção bacteriana: use pomadas para os olhos com ou. Eles devem ser colocados atrás da pálpebra antes de dormir.

Tratamento cirúrgico da síndrome do olho seco

PARA intervenção cirúrgica recorrido se outros métodos de tratamento não tiverem o efeito desejado. Tratamento cirúrgico destina-se à obturação (bloqueio) dos canais lacrimais, que normalmente são responsáveis ​​pela remoção do líquido lacrimal.

Nesse caso, o líquido se acumula na área do canto externo do olho e hidrata adequadamente o olho. O bloqueio é feito com rolhas especiais, que podem ser facilmente removidas. Apesar de sua simplicidade, este procedimento pode melhorar significativamente a condição do paciente.

Além do entupimento, podem ser utilizados os seguintes tipos de intervenções:

Essas técnicas aumentam a entrada do fluido lacrimal, limitam sua saída e evaporação. e também ajudar a lidar com possíveis complicações- perfuração e úlcera xerótica da córnea.

Tratamento da síndrome do olho seco com remédios populares

Como se livrar dos olhos secos em casa: para o tratamento, você pode usar os seguintes remédios populares:

Prevenção

Agora você sabe como curar a síndrome do olho seco. Mas, como qualquer doença, o olho seco é mais fácil de prevenir do que tratar. As medidas preventivas incluem os seguintes componentes:

Você tem olhos cansados, desbotados e secos? Os olhos usam mais de 80% de toda a energia produzida. Se seus olhos estão incomodando, eles usam ainda mais energia para funcionar. Os olhos secos são um problema que pode esgotar as reservas de energia do seu corpo. Também pode ser um sintoma de uma série de outros problemas. Determine o que causa olhos secos e forneça nutrientes aos olhos. Muito em breve você notará que o ressecamento dos olhos vai embora e a energia volta.

Passos

Parte 1

Como tratar os olhos secos

Entenda por que as lágrimas são importantes. As lágrimas não apenas hidratam os olhos, mas também desempenham várias outras funções importantes. As lágrimas fornecem eletrólitos essenciais, proteínas que combatem bactérias e enzimas para ajudar a manter os olhos saudáveis. As lágrimas cobrem rapidamente todo o olho para fornecer umidade e nutrientes.

• Se houver algum problema com as lágrimas, torna-se um problema com o olho inteiro. Quase tudo pode ser a causa, mas você pode tentar vários métodos tratamento.

1. Use gotas de lágrimas artificiais. Lágrimas artificiais em gotas servem como lubrificante para os olhos secos e hidratando-os. superfície externa. Gotas de lágrimas artificiais não irão necessariamente curar a causa raiz de seus olhos secos. No entanto, eles podem ajudar a aliviar os sintomas. Alguns contêm conservantes que podem irritar os olhos se você os usar mais de quatro vezes ao dia. Se precisar usar lágrimas artificiais mais de quatro vezes ao dia, procure aquelas que não contenham conservantes.

   • Tentativa e erro geralmente são a única maneira de encontrar a melhor marca de lágrima artificial para sua condição específica de olho seco. Às vezes, pode ser necessária uma combinação de várias marcas. Uma vasta gama de marcas está disponível em qualquer farmácia.

2. Experimente colírios medicamentosos. A droga mais comumente usada para olhos secos e irritados é a hidroxipropilmetilcelulose, seguida pela carboximetilcelulose. Eles também são usados ​​em gotas como lubrificante e podem ser encontrados em muitas gotas de venda livre. Você também pode pesquisar pomada para os olhos com um antibiótico, como tetraciclina, ciprofloxacina ou cloranfenicol. Isso será útil se você tiver inchaço nas pálpebras.

   Verifique sua visão. Se você já experimentou colírios e colírios, mas ainda está muito preocupado com os olhos secos, consulte seu oftalmologista. Seu médico determinará a causa do olho seco e sugerirá outras opções de tratamento.

   Use pomada para os olhos. O seu médico pode receitar-lhe uma pomada para os olhos. Ao contrário das lágrimas artificiais, que aliviam os sintomas de olhos secos, as pomadas contêm substância medicinal que irá curar a causa de seus olhos secos.

   • As pomadas para os olhos podem proporcionar alívio devido ao seu efeito lubrificante. Eles ajudam durante longos períodos em que as lágrimas artificiais não podem ser usadas (por exemplo, durante o sono).

3. Faça uma cirurgia do canal lacrimal para bloqueá-los. Você pode precisar de mais tempo e tratamento eficaz. O seu médico pode sugerir a inserção de tampões nos canais lacrimais. Eles vão parar o fluxo de lágrimas, fornecendo lubrificação aos olhos.

   Cauterizar os canais lacrimais. Se você colocou tampões e seus olhos secos graves persistirem, seu médico pode sugerir a cauterização de seus canais lacrimais. Uma vez que seu médico aprove esta cirurgia, o oftalmologista fará exames e cirurgia.

   Parte 2

   Como prevenir os olhos secos

   1. Hidrate os olhos para evitar a desidratação. Não há cura para os olhos secos, mas algumas medidas podem ser tomadas. Medidas preventivas o que pode ajudar em combinação com o tratamento. Como qualquer líquido, as lágrimas também evaporam quando expostas ao ar. Para manter os olhos hidratados:

      • não exponha seus olhos ao fluxo de ar direto (por exemplo, aquecedor de carro, secador de cabelo e ar condicionado)
      • mantenha o nível de umidade em sua casa entre 30-50%
      • use um umidificador no inverno para umidificar o ar interno seco

   2. Use óculos. carrega o sol óculos de proteção sair em tempo ensolarado. Use óculos de proteção se planeja ir à piscina. Além disso, você pode encomendar óculos especiais no optometrista. Esses óculos criam umidade extra formando cavidades ao redor dos olhos.

      Não irrite seus olhos. Evite fumar, pois pode levar a uma rápida diminuição das lágrimas e a muitos outros problemas de saúde. Além disso, não esfregue os olhos. Isso impedirá que as bactérias se espalhem de seus dedos e unhas para os olhos.

      Hidrate os olhos. Coloque lágrimas artificiais nos olhos para lubrificá-los e hidratá-los. Você pode aplicar uma pomada que dure mais que o colírio. No entanto, devido à sua viscosidade, pode ser desagradável e causar visão turva. Você pode decidir usar a pomada apenas durante o sono.

      • Aproveitar-se colírio antes e não depois das atividades de fadiga ocular para evitar olhos secos. Tente piscar com mais frequência. Isso contribui para a distribuição uniforme de lágrimas ou gotas.

   3. Reduza a ingestão de sal em sua dieta. Olhos secos podem resultar de consumir muito um grande número sal. Você pode ver isso por si mesmo, especialmente quando se levanta à noite para usar o banheiro. Se tiver olhos secos, beba cerca de 350 ml de água. Veja se sente alívio imediato na área dos olhos. Se isso acontecer, reduza a ingestão de sal em sua dieta e mantenha-se hidratado.

   Avisos

   • Se você tem olhos secos crônicos, converse com seu médico. Se você sofre de diabetes e hipertensão, deve ser visto regularmente por um optometrista devido a complicações dessas condições crônicas. Se você tem doenças crônicas, então você precisa chamar a atenção de todos os médicos para que nenhum aspecto de sua condição seja deixado sem atenção.