Úlcera

Corpo cavernoso do pênis: estrutura, funções, lesões, tratamento, injeções. Ruptura da túnica albugínea do pênis: causas e métodos de tratamento Danos à túnica albugínea

Trauma no pênis é uma lesão bastante rara. Ocorre apenas em 2% dos casos. Nesse caso, o problema acaba sendo muito doloroso para o homem. Se tratada de forma incorreta ou prematura, pode ter consequências graves. Portanto, o dano deve ser prontamente identificado e a terapia iniciada.

O que é lesão peniana?

O conceito de trauma no pênis inclui qualquer dano às suas partes: pele, corpo cavernoso ou esponjoso, fáscia, túnica albugínea, tecido subcutâneo. Tais lesões podem ocorrer devido a estresse térmico ou mecânico. Em alguns casos, o dano é acompanhado pela penetração de corpo estranho no órgão, que deve ser removido o mais rápido possível.

Lesões no pênis costumam ser acompanhadas de danos ao escroto. O grupo de risco inclui homens de 15 a 40 anos. O tratamento bem-sucedido só é possível se a assistência for prestada em tempo hábil.

Classificação de lesões

Dependendo das características dos danos, eles podem ser divididos em dois grupos principais:

Fechado. Não são acompanhados de ruptura da pele. Essas lesões incluem hematomas, luxações, beliscões e fraturas.
Abrir. São lesões acompanhadas de rupturas na pele. Este grupo inclui ferimentos por arma de fogo e faca, mordidas e perfurações.

Separadamente, podem ser distinguidos danos térmicos ao pênis, por exemplo, queimaduras ou congelamento. Em casos particularmente graves, este problema pode levar à amputação de órgãos.

Se considerarmos as lesões do ponto de vista dos órgãos danificados, elas podem ser divididas em duas categorias:

Isolado. Apenas o pênis está danificado.
Combinado. Não apenas o pênis é ferido, mas também outros órgãos próximos.

A classificação dessas lesões pode ser realizada levando-se em consideração o grau de gravidade. Neste caso, distinguem-se as seguintes categorias:

Lesões de primeiro grau. Isso inclui feridas e hematomas na pele.
Lesões de segundo grau. Este grupo inclui danos à fáscia, corpo esponjoso e corpo cavernoso.
Lesões de terceiro grau. Isso inclui ruptura da uretra, danos ao corpo cavernoso quando o tamanho da área afetada não ultrapassa 2 cm.
Lesões de quarto grau. Envolve lesão do corpo cavernoso com ferimento superior a 2 cm, amputação parcial do pênis ou ruptura da uretra.
Lesões de quinto grau. Este grupo inclui a amputação completa do órgão genital.

Dependendo do tipo e gravidade da lesão, o especialista desenvolve um programa de tratamento competente. Somente uma consulta oportuna com um médico pode garantir a cura.

Características de vários tipos de danos e suas causas

A causa de tais lesões são efeitos mecânicos ou térmicos. Existem os seguintes tipos de lesões no pênis:

Ferida. Esse tipo de lesão é o mais fácil de tratar. Ocorre com mais frequência do que outros. Um homem pode sofrer essa lesão enquanto pratica esportes, anda de bicicleta ou após ser atingido na região da virilha. Se o golpe foi de pequena força, a dor diminui após 15 minutos. Danos graves são acompanhados por ruptura da membrana proteica. Este processo é caracterizado pela formação de forte inchaço, dor, aparecimento de hematomas, descoloração, dificuldade para caminhar e problemas para urinar. Em alguns casos, um golpe forte causa hemorragia interna. Ao mesmo tempo, o pênis aumenta significativamente de tamanho e fica quase preto. Um grande acúmulo de sangue leva ao seu fluxo para o escroto e a parte interna da coxa. Se você não prestar assistência à vítima a tempo, há uma grande probabilidade de desenvolver choque traumático.
Luxação. Ocorre como resultado da ruptura dos ligamentos que ligam o pênis aos ossos adjacentes. Tal dano leva ao deslocamento dos corpos cavernosos em direção à superfície da coxa ou escroto. Ao mesmo tempo, sente-se um vazio no próprio pênis.
Fratura. Na maioria das vezes, esse dano ocorre como resultado da torção do pênis ereto. Isso pode acontecer durante relações sexuais violentas. O homem ouve um estalo característico, que lembra o som de vidro quebrando. A ereção desaparece imediatamente. Aparece uma dor intensa. A fratura é acompanhada pela ruptura do corpo cavernoso. Em alguns casos, é observada lesão na uretra e no corpo esponjoso. O início da hemorragia interna será indicado pela formação de um grande hematoma, aumento da dor e aparecimento de sinais de choque traumático. Se as medidas não forem tomadas a tempo, podem surgir complicações na forma de doenças infecciosas, impotência e curvatura do pênis.
Violação. Esse dano ocorre quando o tecido do pênis fica preso no fecho das calças. Nesse caso, forma-se uma ferida na superfície do pênis, que causa dor. Apertar a haste do pênis com um elástico ou colocar objetos em forma de anel sobre ela também pode causar esses danos. Alguns homens recorrem a essas técnicas para prolongar a ereção. A violação se manifesta na forma de inchaço e problemas ao urinar. Se o pênis tiver sido exposto a um suprimento sanguíneo limitado por um longo período, pode ocorrer necrose ou gangrena.
Feridas superficiais. Tal dano ocorre como resultado do atrito ou ruptura do frênulo curto do prepúcio. Isso pode causar sangramento. Freqüentemente, uma cicatriz se forma no local da lesão.
Feridas escalpeladas. Eles são causados pela penetração do pênis em partes de mecanismos móveis. Várias feridas abertas se formam ao mesmo tempo. Os danos também podem afetar o escroto. O problema é acompanhado por fortes dores, sangramento e choque traumático.
Morder. Na maioria das vezes, é causada pelo comportamento agressivo dos animais de estimação. Às vezes, um parceiro sexual pode agir como agressor. Essas feridas são pequenas, mas são acompanhadas de sangramento. Junto com a saliva da pessoa picada, uma infecção penetra na ferida, o que causa o desenvolvimento de complicações. Como resultado, a lesão demora muito para cicatrizar. Se a mordida foi infligida por um animal, você terá que passar por uma série de injeções anti-rábicas.
Lesões por facadas. Essas feridas são o resultado de uma pancada no pênis com objetos pontiagudos. Em casos raros, isto é possível durante procedimentos médicos, por exemplo, cirurgia de circuncisão. Com esses problemas, ocorrem danos ao corpo cavernoso, a uretra.
Ferimentos de bala. Quando atingido por uma bala, não apenas a uretra e o corpo cavernoso podem ser danificados, mas também o escroto, bem como todos os tecidos próximos. Os ossos pélvicos são frequentemente afetados. A ferida é acompanhada de sangramento intenso. A urina pode vazar do canal da ferida.
Amputação traumática. Torna-se uma consequência das ações deliberadas de uma pessoa com doença mental, mordidas severas de animais. Acompanhado de sangramento maciço e choque traumático. A micção está prejudicada. Se a ajuda não for prestada a tempo, pode ocorrer morte por perda de sangue.
Queimadura por frio. Pode ser consequência da hipotermia, que ocorre frequentemente ao urinar ao ar livre no inverno. A intoxicação alcoólica é um fator que agrava o problema. Na maioria das vezes, o congelamento ocorre no prepúcio ou na haste do pênis. A lesão se manifesta por uma mudança na cor do tecido danificado, sensação de queimação, coceira intensa, formigamento e inchaço. Se o congelamento não for grave, os sintomas desaparecerão por conta própria após alguns dias. Em casos graves, desenvolve-se necrose tecidual e formam-se úlceras purulentas. O processo de cura completo pode levar vários meses.
Queimar. Aparece depois que líquidos quentes ou produtos químicos são derramados no pênis. Em alguns casos, a causa de uma queimadura pode ser a exposição prolongada à luz solar. Queimaduras de primeiro grau manifestam-se na forma de hiperemia e inchaço, segundo grau - necrose tecidual, terceiro grau - necrose do corpo cavernoso e esponjoso.

Dependendo da natureza da lesão e da sua gravidade, o especialista desenvolverá um programa de tratamento adequado. A automedicação nessas situações pode causar problemas de saúde irreparáveis.

Fazendo um diagnóstico preciso

Somente um especialista com experiência suficiente pode fazer um diagnóstico correto. Ele usa as seguintes técnicas de diagnóstico:

Exame visual e questionamento do paciente. Os sintomas do problema são esclarecidos e o órgão danificado é palpado.
Ultrassonografia do pênis. O exame é realizado por meio de radiação ultrassônica. Na tela do monitor, o especialista verá o estado do pênis e a gravidade do dano.
Cavernosografia. Um agente de contraste especial é injetado no corpo cavernoso do pênis. Depois disso, uma série de radiografias são tiradas. Isso permite avaliar a natureza do dano e determinar sua localização.
ressonância magnética. Esta técnica é considerada a mais precisa e segura. Utilizando um forte campo magnético, é possível obter imagens do órgão lesado em todas as projeções possíveis.
Uretrografia. É realizada se houver suspeita de lesão na uretra. É preenchido com um agente de contraste, após o qual é feita uma radiografia. Todos os danos serão claramente visíveis na imagem resultante.

O especialista seleciona uma técnica específica com base no equipamento da clínica e nas condições do paciente. Sem diagnóstico, é impossível fazer um diagnóstico preciso.

Técnica de terapia

Para evitar consequências graves, os primeiros socorros devem ser prestados à vítima imediatamente após a lesão. Em primeiro lugar, é necessário estancar a perda de sangue. Você pode aplicar um torniquete ou curativo asséptico e aplicar uma compressa fria. Em caso de fratura, uma tala é colocada no pênis. Se aparecerem sinais de choque traumático, o uso de analgésicos é aceitável.

Após a internação do paciente no hospital, são tomadas as seguintes ações:

Independentemente do tipo de lesão, o tratamento cirúrgico primário das feridas é realizado primeiro.
Todos os corpos estranhos são removidos do órgão. A perda de sangue cessa completamente.
Após uma mordida de animal, é prescrito um curso de vacinas especializadas. Para outros tipos de lesões, é administrada uma injeção antitetânica. Se houver indicações adequadas, utiliza-se soro antigangrenoso.
O tratamento das infrações começa com a eliminação do fator que deu origem ao problema.
Após a luxação, é realizada a redução. Depois disso, vários pontos são colocados para ajudar a proteger os ligamentos rompidos. Os corpos cavernosos estão fixados aos ossos pélvicos.
Em caso de fratura, o hematoma resultante é aberto e os coágulos sanguíneos são removidos. A túnica albugínea e o corpo cavernoso são suturados. São realizadas hemostasia e drenagem da ferida.
Se a lesão for acompanhada de múltiplas feridas, pode ser necessário enxerto de pele. Para tanto, utiliza-se tecido retirado do escroto ou abdômen.
O tratamento de lesões térmicas no pênis não é diferente do tratamento de queimaduras ou congelamento em outras partes do corpo.
Se houver ruptura da uretra, o paciente recebe uma epicistostomia - um cateter, com o qual é organizado o processo de micção. São realizadas urertoplastia ou outros procedimentos para restaurar a urerta.
Se ocorrer amputação do pênis, ele poderá ser costurado nas primeiras 24 horas após a lesão. Mas isso só é possível se a parte rasgada for guardada no frio. Caso contrário, é realizada faloplastia reconstrutiva.

A escolha do método de tratamento será determinada pela natureza do dano. Os métodos de tratamento medicamentoso em tais situações são utilizados exclusivamente como complemento à terapia principal.

Medidas preventivas e prognóstico

Uma lesão peniana só pode ser tratada com sucesso se você procurar ajuda médica imediatamente e seguir todas as regras de primeiros socorros. Se isso não for feito, podem ocorrer processos purulentos, deformação do pênis, impotência e problemas ao urinar.

Para prevenir lesões durante a prática de esportes, é necessário o uso de dispositivos de proteção especiais. Tente não praticar sexo violento. Tenha cuidado com animais. Não os provoque à agressão.

As lesões no pênis podem ser de natureza diferente; podem ser abertas ou fechadas. Lesões fechadas são caracterizadas por danos à pele e ao tecido subcutâneo. Lesões fechadas são frequentemente acompanhadas por danos à túnica albugínea dos corpos cavernosos. Esta túnica albugínea é um tecido de maior densidade que ajuda os corpos cavernosos a permanecerem em determinada forma;

Lesões desta natureza são frequentemente acompanhadas por grandes hemorragias nos tecidos subcutâneos e na pele. Tudo isso é acompanhado de inchaço e cianose, muitas vezes o pênis fica preto; Se os corpos cavernosos se romperem, pode ocorrer um grande hematoma. Tais situações geralmente surgem porque um golpe é desferido por um objeto pesado. Depois o sangue que se acumula vai para o escroto, parte interna das coxas e púbis. Lesões de natureza aberta ocorrem com mais frequência como resultado da exposição a vários objetos. As lesões também podem ser causadas por mordidas de animais (cães, cavalos, vacas, etc.).

Quais são os tipos de danos?

Seja qual for a natureza de tais lesões, você definitivamente deve procurar ajuda médica.

Se a túnica albugínea estiver danificada ou machucada e houver formação de hematoma, ela deve ser aberta para remover coágulos sanguíneos. A túnica albugínea deve ser suturada. Se isso não for feito, pode ocorrer uma infecção purulenta. Isso pode fazer com que o pênis fique permanentemente curvado. A situação é agravada pelo fato de que tudo isso pode causar a amputação do pênis.

Se o dano for aberto, a ferida deve ser tratada com cuidado, o tecido necrótico deve ser removido e a túnica albugínea deve ser restaurada. Se estamos falando de amputação do pênis, então muito provavelmente você precisará de faloplastia, ou seja, cirurgia plástica para restaurar o pênis. A parte do pênis amputada deve ser substituída por uma haste; ela é cortada da pele e nela é fixada uma costela ou estrutura plástica.

Freqüentemente, lesões abertas são acompanhadas de danos à uretra. Isto significa que uma fístula precisa ser colocada na bexiga. Quando tal operação terminar, a urina fluirá através de um orifício especial. Quando a uretra é restaurada, a fístula precisa ser fechada.

O que fazer em caso de tais lesões: primeiros socorros

Se ocorrer uma lesão no pênis, você deve esquecer o constrangimento e consultar um médico. O fato é que muitas vezes são razões éticas que impedem um homem de consultar um médico. Deve-se notar que a intervenção médica oportuna pode curar 100% dessas feridas. Se você não procurar ajuda médica a tempo, há uma grande chance de ficar impotente - de 25 a 75%. Algumas lesões desta natureza podem causar uma deterioração acentuada do estado geral de saúde. Isso ocorre com mais frequência quando se trata de lesões testiculares. Feridas no pênis muitas vezes podem causar dores muito fortes, o que por si só pode levar a problemas sérios.

Quando ocorrem tais lesões, é muito importante prestar os primeiros socorros corretamente. É necessária a aplicação de curativo de pressão anti-séptico. Se ocorrer uma amputação traumática completa do pênis, é muito importante manter o órgão são e salvo. Certifique-se de colocar o pênis no gelo; quanto mais rápido você o costurar, maior será a chance de uma recuperação rápida. Se o prepúcio estiver danificado, será necessário costurá-lo ou apará-lo.

Deve-se notar que na maioria das vezes essas feridas devem ser tratadas cirurgicamente. Se ocorrer uma lesão como a ruptura do frênulo, é necessária a intervenção de um cirurgião plástico. Lesões penianas são frequentemente acompanhadas por danos aos órgãos pélvicos e fraturas dos ossos pélvicos. Tudo isso pode complicar significativamente o tratamento. Se essas lesões não forem tratadas a tempo, podem causar supuração, o que pode levar à ausência de uma ereção normal.

Se ocorrerem lesões ou danos ao pênis, é necessário realizar imediatamente exames do aparelho geniturinário.

Se estamos falando de um hematoma no pênis, na maioria das vezes ele ocorre como resultado de pancadas com um pedaço de pau ou com o pé. Nesse caso, não há danos à túnica albugínea, os corpos cavernosos incham e ocorre um hematoma. O tratamento nesse sentido é conservador; serão necessários medicamentos hemostáticos e antiinflamatórios. 3-4 dias após a lesão é necessário aplicar uma compressa quente, é necessário calor seco.

Danos ao pênis podem parecer uma luxação. Na maioria das vezes, essa situação ocorre quando o pênis está ereto. Isso pode ser o resultado de um forte empurrão ou golpe. Os ligamentos púbicos estão rompidos; se a cabeça for arrancada do prepúcio, o pênis simplesmente escorrega para fora da bainha da pele. Neste caso, será necessária intervenção cirúrgica; os ligamentos do pênis deverão ser expostos e suturados.

Se estamos falando de danos como uma fratura do pênis, na maioria das vezes ela ocorre em estado ereto com flexão acentuada. Essa lesão é acompanhada por um estalo característico e uma dor aguda, que pode causar um estado de choque. Nesse caso, a ereção cessa, o tamanho do pênis aumenta significativamente (à medida que cresce o hematoma, que pode se espalhar para o escroto, bem como para o períneo).

Informações adicionais

Neste caso, é necessária intervenção cirúrgica; o local da ruptura deve ser isolado e suturado com fio de categute. Como resultado, pode ocorrer curvatura do pênis. Se estamos falando de feridas perfurantes, cortadas e machucadas, elas são tratadas de acordo com o princípio geral de tratamento de tais lesões. O dano deve ser tratado; se houver sangramento, deve ser estancado. É necessária a administração de soro antitetânico. Ressalta-se que o princípio fundamental da intervenção cirúrgica é a preservação máxima dos tecidos.

Os sintomas aqui podem ser os seguintes:

Inchaço intenso.
Presença de hematomas.
Dor aguda.

Deve-se notar que na maioria das vezes as lesões no pênis são tratadas com sucesso; se você procurar ajuda médica a tempo, sua função reprodutiva permanecerá em perfeita ordem. Mas a melhor maneira de evitar tais lesões é ter extremo cuidado.

– lesões na pele, corpos esponjosos e cavernosos, tecido subcutâneo, fáscia, músculos e túnica albugínea do pênis, variando em origem e gravidade. Os sintomas das lesões penianas dependem do tipo de lesão e podem incluir inchaço, dor, sangramento, hematoma, hematúria e problemas urinários. Lesões penianas são diagnosticadas com base no histórico médico, exame, palpação e ultrassom. Os primeiros socorros para lesões no pênis consistem em estancar o sangramento, PSO da ferida, retirada de corpos estranhos; outras táticas são determinadas pelo tipo e gravidade da lesão.

informações gerais

Lesões penianas são danos aos tecidos tegumentares e estruturas internas do pênis que ocorrem quando expostos a fatores mecânicos e térmicos. As lesões no pênis representam 2,2% de todas as lesões e 30-50% dos casos de lesões nos órgãos geniturinários. Em aproximadamente 1% dos casos, o dano está associado a lesões nos órgãos escrotais. Na maioria das vezes, as lesões penianas ocorrem em homens com idade entre 15 e 40 anos. Em urologia e andrologia, as lesões penianas são classificadas como patologias urgentes e requerem cuidados cirúrgicos urgentes.

Classificação

Em primeiro lugar, as lesões penianas são divididas em fechadas (80%) e abertas (20%). Lesões fechadas (contusas) incluem hematomas, beliscões, luxações e fraturas do pênis. Lesões abertas (penetrantes) incluem ferimentos superficiais, escalpelados, mordidos, por arma de fogo e facadas no pênis. Além disso, na traumatologia, são frequentemente encontrados pacientes com queimaduras, congelamento e amputação traumática do pênis (penectomia). Lesões no pênis podem ser isoladas ou combinadas com lesões no escroto, ossos e órgãos pélvicos.

Dependendo da gravidade, a Associação Europeia de Urologia distingue os seguintes tipos de lesões penianas:

eu me formei– danos aos tecidos tegumentares, hematoma do pênis
II grau– danos à fáscia da faia que envolve os corpos esponjosos e cavernosos
III grau– rupturas de tecidos (glande do pênis, uretra, corpos cavernosos) com comprimento de defeito inferior a 2 cm
Grau IV– ruptura da uretra, corpo cavernoso com comprimento de defeito superior a 2 cm; amputação parcial do pênis
V grau– amputação traumática completa do pênis.

Tipos de lesões

Contusão peniana

Contusões são o tipo mais comum de lesão peniana. Na maioria das vezes, os hematomas ocorrem devido a golpes diretos durante esportes e lutas, ciclismo, etc. Contusões leves no pênis são acompanhadas por sensações dolorosas que desaparecem dentro de 10 a 15 minutos após o golpe. Lesões mais graves do pênis, acompanhadas de ruptura da túnica albugínea, são caracterizadas por aumento da dor, inchaço do pênis, formação de hematoma subcutâneo, que dá ao pênis uma cor azul-púrpura, dificuldade para caminhar e dificuldade para urinar . Golpes fortes e direcionados no pênis podem causar fratura do corpo cavernoso e desenvolvimento de hemorragia interna. Nesse caso, até 0,5 litros de sangue podem se acumular sob a pele do pênis em 15 minutos, fazendo com que o pênis fique enorme e de cor preto-azulada. O sangue que se acumula no tecido subcutâneo se espalha para o púbis, escroto e parte interna da coxa. Com trauma grave no pênis e perda grave de sangue, pode ocorrer choque traumático.

Estrangulamento peniano

Essa lesão geralmente ocorre quando a pele do pênis fica presa no mecanismo do zíper das calças. Nesse caso, um pequeno ferimento se forma na superfície do pênis, causando fortes dores. Menos comumente, a causa do pinçamento do pênis é puxar a haste do pênis com um fio, um elástico ou colocar vários objetos em forma de anel sobre ele. Essas lesões podem ser causadas por brincadeiras infantis, transtornos mentais ou para manter uma ereção ou prevenir a incontinência urinária.

A violação do pênis é acompanhada pelo desenvolvimento de edema e dor nos tecidos; quando a uretra é comprimida, ocorre retenção urinária aguda. A interrupção prolongada da circulação sanguínea nos tecidos do pênis pode levar à necrose da pele e gangrena do pênis.

Luxação e fratura do pênis

A luxação do pênis é consequência da ruptura dos ligamentos com os quais o pênis está fixado aos ossos pélvicos. Com esse tipo de lesão no pênis, os corpos cavernosos são deslocados sob a pele da coxa, períneo e escroto, e o próprio pênis é palpado como um saco de pele vazio.

A fratura do pênis, na maioria dos casos, ocorre durante relações sexuais violentas e é consequência de uma curva acentuada do pênis ereto. Esse trauma no pênis é acompanhado por ruptura dos corpos cavernosos e pode ser combinado com danos à uretra e ao corpo esponjoso. Normalmente, no momento da fratura, ouve-se claramente um estalo característico, que os pacientes comparam ao estalo de um vidro quebrado. Ao mesmo tempo, ocorre um ataque de dor aguda e a ereção cessa. A consequência do aparecimento de hemorragia interna é o aparecimento e rápido crescimento de um hematoma, aumento da intensidade da dor e fenômeno de choque. Se a uretra estiver danificada, ocorre retenção urinária. Uma fratura peniana é um tipo perigoso de lesão, cujas consequências a longo prazo podem ser complicações infecciosas, curvatura do pênis, ereções dolorosas e impotência.

Lesões penianas abertas

As feridas superficiais do pênis incluem lesões causadas por fricção excessiva, rasgos e rupturas no frênulo do prepúcio. Tais lesões podem ser acompanhadas de sangramento externo de intensidade variável e formação de cicatrizes. A causa da formação de feridas escalpeladas no pênis é a penetração do pênis em vários tipos de mecanismos móveis. Nesse caso, formam-se extensos defeitos cutâneos da ferida, muitas vezes espalhando-se para o escroto, ocorrendo dor intensa, sangramento e choque traumático.

As mordidas no pênis são o resultado de agressões de animais domésticos ou de ações deliberadas de um parceiro sexual. Apesar da pequena área danificada e do pequeno sangramento, as picadas de pênis, via de regra, estão sempre infectadas, portanto, essas feridas tendem a demorar muito para se regenerar. Mordidas de animais apresentam risco de contrair raiva.

Tratamento

Na fase pré-hospitalar, as vítimas com lesões penianas necessitam de atendimento de emergência competente. Como prioridade, é necessário tomar medidas para estancar temporariamente o sangramento (aplicar gelo, curativo asséptico de pressão no pênis, torniquete), imobilizar o pênis em caso de fratura e iniciar medidas anti-choque (alívio adequado da dor , terapia de infusão). No hospital, é realizado PSO de feridas (incluindo superfície queimada, ferimento por arma de fogo, ferimento infectado), remoção de corpos estranhos, drenagem de hematomas pós-traumáticos, revisão do ferimento e parada final do sangramento. Pacientes com feridas por mordida devem ser vacinados contra a raiva; com outras feridas - administra-se antitetânico e conforme indicações - soro antigangrenoso.

O tratamento para o estrangulamento peniano envolve a remoção dos objetos compressivos. Quando o pênis é deslocado, é realizada redução aberta com suturas colocadas nos ligamentos rompidos e fixação dos corpos cavernosos aos ossos pélvicos. Se o pênis estiver fraturado, o hematoma é aberto cirurgicamente e os coágulos sanguíneos são removidos; hemostasia, defeitos de sutura da túnica albugínea e corpos cavernosos, drenagem de feridas. As rupturas do frênulo do pênis requerem frenuloplastia. A eliminação de defeitos extensos da ferida é realizada por meio de métodos de enxerto de pele, para os quais são utilizadas pele do escroto (operação de Reich), região pubiana, abdômen e retalhos cutâneos livres. O tratamento das lesões térmicas do pênis é realizado de acordo com os princípios gerais de tratamento de queimaduras e congelamento.

Se a uretra estiver danificada, é realizada uma epicistostomia. A restauração da continuidade da uretra é realizada através da realização de uma uretroplastia anastomótica ou outros tipos de uretroplastia. O pênis amputado por negligência deve ser preservado, pois nas primeiras 24 horas após a lesão pode ser suturado microcirurgicamente no coto. Para manter a viabilidade do órgão, ele é lavado e armazenado em recipiente estéril com solução de lactato de sódio em gelo. Se o reimplante não for possível, é realizada faloplastia reconstrutiva.

Prognóstico e prevenção

As lesões penianas são lesões graves que requerem atenção médica urgente, diagnóstico abrangente e assistência qualificada. As consequências a longo prazo de lesões não reconhecidas no pénis podem incluir cavernite, abcessos, encurtamento e deformação do pénis, disfunção eréctil e estenoses uretrais. Proteger os órgãos genitais ao praticar esportes perigosos, evitar posições perigosas no sexo, aumentar o nível de cultura sexual e educação sexual e o manejo cuidadoso dos animais de estimação ajudarão a prevenir danos ao pênis.

Qualquer golpe forte na região da cabeça pode causar lesões cerebrais, inclusive nos casos em que o crânio permanece intacto. Apesar de o cérebro estar envolto em conchas moles e “flutuar” no líquido cefalorraquidiano, ele não está 100% protegido de impactos inerciais na superfície interna do crânio. Se o crânio estiver fraturado, o cérebro pode ser danificado por fragmentos ósseos.

Qualquer clínico geral, ao se encontrar pela primeira vez e obter um histórico médico, certamente perguntará se seu novo paciente tem histórico de lesões cerebrais traumáticas. Danos cerebrais podem afetar o estado emocional e mental de uma pessoa, o funcionamento de seus órgãos internos e sistemas vitais durante anos.

Tipos de lesões cerebrais e seus sinais

De acordo com o Instituto de Pesquisa em homenagem. N. V. Sklifosovsky, na Rússia as principais causas de lesões cerebrais são quedas de altura (geralmente enquanto bêbado) e lesões sofridas durante ações criminosas. No total, estes dois fatores sozinhos respondem por cerca de 65% dos casos. Outros 20% são acidentes de trânsito e quedas de altura. Esta estatística difere da global, em que os acidentes de trânsito são responsáveis por metade das lesões cerebrais. Globalmente, 200 em cada 10.000 pessoas sofrem uma lesão cerebral todos os anos, e estes números tendem a aumentar.

Concussão cerebral . Ocorre após um pequeno impacto traumático na cabeça e representa alterações funcionais reversíveis no cérebro. Ocorre em quase 70% das vítimas com lesões cerebrais traumáticas. Uma concussão é caracterizada (mas não obrigatória) por uma perda de consciência de curto prazo - de 1 a 15 minutos. Ao retornar à consciência, o paciente muitas vezes não se lembra das circunstâncias do ocorrido. Nesse caso, ele pode ser incomodado por dores de cabeça, náuseas, menos vômitos, tonturas, fraqueza, dor ao movimentar o globo ocular. Esses sintomas desaparecem espontaneamente após 5–8 dias. Embora uma concussão seja considerada uma lesão cerebral traumática leve, cerca de metade das vítimas apresenta vários efeitos residuais que podem reduzir a capacidade de trabalho. Em caso de concussão, é necessário o exame de um neurocirurgião ou neurologista, que determinará a necessidade de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, ou eletroencefalografia. Via de regra, a hospitalização não é necessária para uma concussão; o tratamento ambulatorial sob a supervisão de um neurologista é suficiente.

Compressão cerebral . Ocorre devido a hematomas na cavidade craniana e diminuição do espaço intracraniano. É perigoso porque, devido à inevitável violação do tronco cerebral, as funções vitais da respiração e da circulação são perturbadas. Os hematomas que causam compressão devem ser removidos com urgência.

Contusão cerebral . Danos à substância cerebral devido a uma pancada na cabeça, muitas vezes com hemorragia. Pode ser leve, moderado ou grave. Com hematomas leves, os sintomas neurológicos duram 2 a 3 semanas e desaparecem por conta própria. A gravidade moderada é caracterizada por distúrbios mentais e distúrbios transitórios das funções vitais. Com hematomas graves, o paciente pode permanecer inconsciente por várias semanas. As contusões cerebrais, seu grau e condição durante o tratamento são diagnosticadas por tomografia computadorizada. O tratamento é medicamentoso: são prescritos neuroprotetores, antioxidantes, medicamentos vasculares e sedativos, vitaminas B e antibióticos. O repouso no leito é indicado.

Dano axonal . Os axônios são extensões longas e cilíndricas de células nervosas que podem ser danificadas por uma pancada na cabeça. Lesões axonais são múltiplas rupturas axonais acompanhadas por hemorragias microscópicas no cérebro. Esse tipo de lesão cerebral leva à cessação da atividade cortical e ao paciente entra em coma, que pode durar anos até que o cérebro volte a funcionar. O tratamento consiste na manutenção das funções vitais e na prevenção de doenças infecciosas.

Hemorragia intracraniana . Uma pancada na cabeça pode causar destruição da parede de um dos vasos sanguíneos, o que leva a hemorragia local na cavidade craniana. A pressão intracraniana aumenta instantaneamente, causando danos ao tecido cerebral. Os sintomas de hemorragia intracraniana são fortes dores de cabeça, depressão de consciência, convulsões, vômitos. Não existe uma tática única de tratamento para esses casos, dependendo do quadro individual, métodos médicos e cirúrgicos são combinados para remover e resolver o hematoma.

Consequências de ferimentos na cabeça

Várias consequências de uma lesão cerebral podem manifestar-se durante o seu tratamento, durante o período de reabilitação (até seis meses) e no período de longo prazo (geralmente até dois anos, mas possivelmente mais). Em primeiro lugar, são disfunções mentais e autonómicas que podem complicar toda a vida futura do paciente: alterações na sensibilidade, fala, visão, audição, mobilidade, distúrbios da memória e do sono, confusão. É possível o desenvolvimento de formas pós-traumáticas de epilepsia, doença de Parkinson e atrofia cerebral. Quanto mais grave a lesão, mais consequências negativas ela traz consigo. Muito depende não só do tratamento adequado, mas também do período de reabilitação, quando o paciente retorna gradativamente à vida normal e é possível acompanhar o aparecimento das doenças pós-traumáticas a tempo de iniciar o tratamento.

A história conhece casos em que lesões cerebrais levaram ao surgimento de novos talentos na vítima - por exemplo, aumento da capacidade de estudar línguas estrangeiras ou ciências exatas, artes plásticas ou música. Isso é chamado de síndrome do savant adquirido (savantismo adquirido). Freqüentemente, essas habilidades são baseadas em memórias antigas - por exemplo, o paciente pode ter estudado chinês por algum tempo na escola, esquecido completamente, mas falou novamente após uma lesão e continuou aprendendo com melhor sucesso.

Primeiros socorros para ferimentos na cabeça

Qualquer pessoa pode se encontrar em uma situação em que haja uma pessoa próxima com um ferimento na cabeça. Conhecendo as regras para prestar primeiros socorros, você pode aliviar seu estado e até salvar sua vida.

Os sinais de lesão cerebral traumática grave incluem sangramento ou líquido claro (LCR) do nariz ou ouvido e hematomas ao redor dos olhos. Os sintomas podem não aparecer imediatamente, mas várias horas após a lesão, portanto, se houver uma forte pancada na cabeça, chame uma ambulância imediatamente.
Se a vítima perder a consciência, a respiração e o pulso devem ser verificados. Se estiverem ausentes, será necessário realizar respiração artificial e massagem cardíaca. Se houver pulso e respiração, a pessoa é colocada de lado antes da chegada da ambulância, para que possíveis vômitos ou língua afundada evitem que ela sufoque. Você não pode sentá-lo ou colocá-lo de pé.
No caso de uma lesão fechada, deve-se aplicar gelo ou uma toalha úmida e fria no local do impacto para interromper o inchaço do tecido e reduzir a dor. Se houver sangramento na ferida, lubrifique a pele ao redor com iodo ou verde brilhante, cubra a ferida com gaze e enfaixe cuidadosamente a cabeça.
É terminantemente proibido tocar ou retirar fragmentos de ossos, metais ou outros corpos estranhos salientes da ferida, para não aumentar o sangramento, danificar ainda mais o tecido ou causar infecção. Nesse caso, primeiro é colocado um rolo de gaze ao redor da ferida e depois é feito um curativo.
A vítima só pode ser transportada para o hospital em posição supina.

O hospital realiza um exame, determina a gravidade da condição do paciente e prescreve procedimentos diagnósticos. Para feridas abertas com fragmentos ósseos ou outros corpos estranhos, o paciente necessita de cirurgia urgente.

Terapia de reabilitação

O período de reabilitação é necessário para devolver ao paciente ao máximo as funções perdidas devido à lesão e prepará-lo para a vida futura. Os padrões internacionais sugerem as seguintes medidas para reabilitação após lesão cerebral:

Correção neuropsicológica - para restaurar a memória, a atenção e o controle das emoções.
Terapia medicamentosa - para restaurar a circulação sanguínea no cérebro.
Aulas de Fonoaudiologia.
Diferentes tipos de psicoterapia – para aliviar a depressão.
Aquaterapia, estabilometria, terapia FNP - para compensar distúrbios motores.
Fisioterapia (terapia magnética, terapia transcraniana) - para estimular a atividade cerebral.
Nutrição dietética - para fornecer às células cerebrais todos os aminoácidos necessários.
Proporcionar conforto físico e cuidados de enfermagem atentos.
Aconselhamento familiar - para criar um ambiente de compreensão mútua na família.

O momento ideal para iniciar o tratamento de reabilitação é de 3 a 4 semanas a partir do momento do ferimento na cabeça. O maior sucesso na recuperação pode ser alcançado nos próximos 1,5 a 2 anos após a alta hospitalar, então o progresso diminuirá.

Os danos ao pênis são divididos em abertos e fechados. Os abertos incluem principalmente cortes e ferimentos por arma de fogo de vários graus: desde leves, tangenciais, até o esmagamento completo do pênis ou sua ruptura.

Arroz. 8. Ruptura (chamada fratura) dos corpos cavernosos do pênis.

O tratamento das lesões penianas abertas consiste no tratamento cirúrgico primário com máxima preservação tecidual. Lesões fechadas incluem hematomas no pênis, menos comumente luxações e a chamada fratura. Uma “fratura” do pênis, ou seja, dos corpos cavernosos, ocorre quando o pênis é fortemente flexionado durante a ereção. Sintomas: forte inchaço do pênis, coloração púrpura-azulada da pele (cor fig. 8). O diagnóstico de lesões penianas geralmente não é difícil. O tratamento das lesões fechadas se reduz a medidas conservadoras (frio, hemostático, etc.). As consequências das lesões penianas geralmente requerem cirurgia plástica reconstrutiva.

PARA dano fechado do pênis incluem hematomas, luxações, fraturas e beliscões.

Os hematomas no pênis são acompanhados por grandes hemorragias, cuja origem geralmente são os corpos cavernosos. O tratamento para hematomas no pênis se resume ao repouso. A hemorragia logo desaparece.

A luxação do pênis é uma condição quando o pênis, em decorrência da ruptura dos ligamentos que o fixam ao púbis, fica espremido no escroto, sob a pele da coxa ou acima do arco púbico. Aparecem edema e inchaço devido à hemorragia e ocorrem problemas de micção. Tratamento cirúrgico: exposição do pênis, estancando o sangramento com aplicação de ligadura ou suturas.

Uma fratura peniana ocorre como resultado do impacto direto no pênis ereto. Uma fratura pode danificar um ou todos os três corpos cavernosos. Uma fratura pode ocorrer na base, na região do corpo e também na cabeça do pênis. A fratura pode ser isolada ou combinada. Com uma fratura do pênis, a túnica albugínea dos corpos cavernosos é rompida. Ocorre dor intensa e a ereção desaparece. Como resultado da lesão, o pênis aumenta devido à hemorragia: sua pele fica com uma cor azul escura. O hematoma pode se espalhar para o púbis, períneo, escroto e superfícies internas das coxas. O tratamento da fratura isolada do pênis, se não houver hemorragia grave, é conservador: repouso no leito, administração intravenosa de cloreto de cálcio, resfriado local. O pênis é mantido em posição elevada, para a qual é aplicada uma bandagem em forma de T. Em caso de hemorragia extensa, a área lesada deve ser exposta e a ruptura da túnica albugínea deve ser suturada.

A violação do pênis ocorre principalmente na infância ou adolescência, quando para fins de masturbação, mas principalmente por medo de fazer xixi na cama, o pênis é puxado. Com puxões fortes e prolongados, primeiro se forma inchaço e, em seguida, ocorre necrose da parte periférica do pênis e da uretra. O tratamento consiste na remoção do objeto que puxa.

A pinça circular do pênis ocorre como resultado da colocação forçada de vários objetos estranhos no pênis pela cabeça - anéis, círculos de borracha, engrenagens, etc. O tratamento consiste na retirada do objeto infrator, para o qual muitas vezes é necessário recorrer a manipulações complexas: inserir uma sonda ranhurada e cortar o objeto estranho sobre ela com dentes afiados, serra ou lima.

Arroz. 2. Libertar o pénis do anel de pinça.

Método de remoção do anel de Hartmann: o pênis, começando pela ponta, é enrolado com uma fita de seda em voltas apertadas e bem adjacentes ao anel de pinça. Isso reduz o inchaço. Quando a ponta da fita atinge o nível do anel, ela é passada sob o anel com uma agulha romba. Ao desenrolar as espirais com a extremidade livre da fita, é possível desenrolar esta e deslocar o anel para a periferia até que o pênis se solte completamente (Fig. 2).

PARA dano aberto do pênis incluem cortes, facadas, mordidas, escalpelamento, ferimentos à bala, bem como congelamento e queimaduras no pênis.

Feridas incisas. O quadro clínico depende do grau e profundidade do dano. Com danos superficiais, o sangramento é insignificante. Logo cessa após o tratamento inicial e sutura do tecido danificado. Com lesões profundas ocorre sangramento intenso, para estancá-lo é necessário perfurar os vasos. Para restaurar a integridade do pênis, são usadas suturas de categute para conectar as partes central e periférica do pênis. Em caso de amputação traumática completa do pênis, o sangramento é interrompido pela sutura dos corpos cavernosos. A extremidade central da uretra é suturada ao coto do pênis e um cateter permanente é colocado.

Ferimentos perfurantes no pênis são raros. Dependendo da extensão do dano, o sangramento pode ser leve ou grave. Em caso de dano isolado, é necessário realizar tratamento primário e sutura da ferida.

As feridas causadas por mordidas no pênis são raras e sempre complicadas por lesões na uretra (ver Uretra, lesões).

As feridas de escalpelamento do pênis ocorrem quando a pele do pênis é arrancada na borda com a membrana mucosa do saco prepucial, que permanece no pênis. Após tal lesão, forma-se um grande defeito na pele. O tratamento consiste em cirurgia plástica.

Os ferimentos de bala no pênis podem ser de bala ou estilhaços. Eles podem ser isolados ou em combinação com lesões na uretra, ossos e órgãos da pelve, coxas e escroto. Com base na localização, os ferimentos por arma de fogo na pele, prepúcio, glande e corpos cavernosos do pênis devem ser diferenciados. As lesões podem ser tangenciais, limitadas a danos na pele que cobre o pênis; tangentes com violação da integridade da túnica albugínea dos corpos cavernosos; através, no qual há entrada e saída; cego quando o projétil ferido fica preso nos corpos cavernosos. Ocorrem também lesões com grande defeito cutâneo, atingindo escalpelamento completo do pênis e exposição dos corpos cavernosos ou sua destruição parcial ou mesmo total.

O diagnóstico de ferimentos por arma de fogo no pênis não é difícil.

Tratamento: tratamento primário da ferida com hemostasia cuidadosa. Para pequenos defeitos na pele do pênis, a ferida cicatriza por segunda intenção ou é apertada com suturas secundárias. Com lesões extensas da pele do pênis, há necessidade de substituir os defeitos por enxertos de pele em retalhos (ver Enxerto de pele).

Se os corpos cavernosos estiverem danificados, é necessário aplicar suturas na túnica albugínea no sentido transversal ao eixo do pênis.

O congelamento do pênis geralmente afeta o prepúcio. Logo após o congelamento, aparecem coceira, queimação e dor na área afetada, além de aparecer um caroço na extremidade do pênis. No 2-3º dia, a extremidade do pênis fica vermelha, incha e aparece uma forte dor no prepúcio. Então, gradualmente, a pele do terço inferior escurece, escurece e ulcera. O diagnóstico é difícil, pois o aparecimento do pênis alguns dias após o congelamento se assemelha a um cancro mole. Tratamento: banhos com permanganato de potássio e retirada de tecido morto.

As queimaduras do pênis são caracterizadas pelo aparecimento de dores agudas em queimação, eritema, inchaço em queimaduras de grau II-III - bolhas, necrose de todas as camadas da pele e formação de crosta; Tratamento: curativo asséptico, antibióticos e sulfonamidas. Como podem surgir cicatrizes extensas após queimaduras de terceiro grau, é necessário realizar a cirurgia plástica o mais precocemente possível.