胃癌

脾実質とは何ですか? 脾臓の変化の分類

普通の人に、彼の意見では最も奇妙で神秘的な器官である脾臓は何であるかと尋ねれば、思慮深い答えが返ってくるでしょう。医療に関係のない人のほとんどは、なぜそれが依然として必要なのかを説明することができません。疑いを払拭し、この間違いなく重要な器官の機能を解明するために、私たちは体の解剖学と生理学について少し調べてみることにしました。

構造

人間の脾臓は、密なカプセルで支えられた歯髄からなる不対の器官です。結合組織。嚢の壁からコード (小柱) が臓器の奥深くまで伸びており、軟実質を強化しています。組織学的には、この器官は赤と白の 2 つの層、つまりゾーンに区別されます。

器官の大部分は赤い果肉です。それは体内のそれに依存します。正確に言うと、その前のタスクは小さな部分人体は、血球の成熟から異物の処理まで、やるべきことがたくさんあります。

果肉の白い部分にはリンパ球が多く含まれているため、この色になります。実際、これは実質のこの部分の活動の主な方向、つまり免疫の維持を決定します。

赤と白の物質の境界には辺縁ゾーンまたはエッジゾーンがあり、人体内の外来細菌を識別して排除する役割を果たします。

成人の脾臓の大きさは、長さ16センチメートル、高さ6センチメートル、厚さ2.5センチメートルに達します。扁平な楕円形の形をしています。

場所（地形）

背骨を基準にすると、脾臓の境界は肋骨の第9から第11の範囲になります。その上には横隔膜、前方には胃と膵臓の後壁、側面には大腸、後方には左腎臓と副腎があります。脾臓は腹膜 (結合組織の薄いシート) で完全に覆われていますが、臓器からの血管の出入りの点 (門脈領域) には腹膜のない小さな領域があります。

血液供給と神経支配

脾臓の構造は、このような重要な点について言及しなければ不完全になります。解剖学的特徴、この器官に栄養を与える血管や神経のようなものです。この領域では、枝（栄養部分）によって表されます。これは、臓器の機能の実行を担当し、脾臓神経叢（交感神経部分）から伸び、痛み、固有受容、その他のインパルスを伝達します。

人間の脾臓には、動脈から血液が供給されます。腹部大動脈。次に、それらは脾臓の枝に分けられ、それらは分節動脈に分けられます。次に、小柱のレベルで別の分岐が発生し、小さな歯髄動脈が形成されます。

血液は脾臓からシステムに戻り、肝臓の入り口に直接接続されます。

胚発生

受胎後 4 週間または 5 週間目に、胚が複数の組織シートからなる細長い管になると、脾臓の原基の形成が起こります。しかし、胎児の子宮内生活の11週目までに、臓器は通常の外観を持ち、将来のリンパ組織の細胞の蓄積プロセスがその中で起こります。

脾臓の大きさと子供の誕生後の機能は時間の経過とともに変化します。到達した場合のみ思春期ついに形成されるのです。

機能

「脾臓は体の中でどのような機能を果たしているのか？」という疑問について、私たち一人一人が考えたことがあるとは言えません。たとえそのような考えが頭に浮かんだとしても、特別な知識を持たない人にこの器官の働きを説明するのは非常に困難です。

それは主に白血球の供給源です。ここで、それらは分化の段階を経て成熟し、血管床に入ります。体内の脾臓の 2 番目の機能は免疫です。血液中に侵入するあらゆる外来物質に対する抗体を合成します。この臓器の働きの 3 番目の重要な部分は、古い血球の破壊と、間接的に胆汁の形成です。さらに、体内の脾臓のこの機能は、代謝プロセスそして鉄の合成。

この臓器が血液再分配のプロセスにおいて果たす役割は注目に値します。すべての血小板（血小板）のほぼ 3 分の 1 は、体が必要とする瞬間まで脾臓に保管されます。脾臓の別の機能は、子供の子宮内発育の期間に関係しています。骨髄がまだ形成されていないとき、赤血球と白血球が胚の血管を通って移動できるのは骨髄のおかげです。

体内の脾臓の機能は、現代の医師にとって依然として謎のままです。それらの一部は調査可能ですが、多くは謎のままです。公式の科学は決定的な答えを提供しません。

脾臓の病気

奇妙なことに、この臓器は、その謎とともに、さまざまな病理学的プロセスに対して脆弱でもありました。通常、これは二次疾患、造血障害、免疫反応、腫瘍などの既存の健康上の問題によって引き起こされます。脾臓の一次損傷は非常にまれに発生します。

心臓発作

体内の脾臓の主な機能は造血であるため、その実質には膨大な数の血管が貫通しています。この状況は、通常であれば臓器の機能に良い影響を与えますが、病気の原因となる場合もあります。何らかの理由で脾臓の一部に血液が供給されない状態が続くと、梗塞が発生します。小さな領域の虚血は不快感を引き起こさないかもしれませんが、臓器の重要な部分が損傷している場合、人は不快感を感じます。しつこい痛み。それは腰部に放射され、吸入すると増強されます。

脚の反転

他の実質器官と同様に、脾臓には動脈、2 つの静脈、および神経からなる柄があります。彼らは適切な栄養と機能をサポートします。怪我や急激な体重減少により、脚の捻転が起こることがあります。これは生命を脅かす状態です。血液供給の不足により壊死が発生する可能性があり、腐敗した組織は人体を毒する毒素を放出します。この状態では、短剣のような激しい痛みがあり、意識を失うまで続きます。

膿瘍

これは、残りの組織から区切られた、実質臓器における炎症の焦点です。一次または二次が原因で発生します細菌感染。最初は何の症状も現れないかもしれませんが、時間の経過とともに体内に蓄積する毒素の量により、発熱、吐き気、嘔吐が発生します。そして痛みが現れます。左季肋部から上に向かって同名の部分まで広がります胸そして肩の中。場所を決定する病理学的プロセスこれは超音波とX線を使用して行うことができます。

ギャップ

カプセル型とサブカプセル型の 2 つのタイプがあります。最初のものは次のようにしてすぐに識別できます痛みの症状、そしてその人の特徴的な外観、および怪我の状況によって。通常、これは事故、喧嘩、または高所からの落下です。カプセル下の破裂はすぐには気づかれず、誤った幸福感を引き起こします。隙間が小さく、臓器内の出血がすぐに止まる場合は、健康管理その人はそれを必要としません。脾臓のこの部分は結合組織に置き換わります。しかし、大量の出血が長く続くと、被膜の下に体液がたまり、被膜が伸びて結合組織の破壊が避けられません。感染した血液が腹腔内に入り、腹膜炎や腹腔内出血を引き起こします。腹部の左側に激しく鋭い痛みがあり、肩甲骨まで広がります。

嚢胞

持続的な鈍い引っ張り感を訴える人が多く、それが胃に広がり、食事時に不快感を引き起こすことがあります。そして、脾臓の突起部分に発疹やかゆみが加わると、人々は医師の診察を受けるようになります。嚢胞は、臓器の超音波検査中に検出される診断所見です。腹腔.

新生物

良性

脾臓では非常にまれです。これらは、血管腫、リンパ腫、内皮腫、または線維腫である可能性があります。痛みを伴う感覚それらは臓器の機能を引き起こしたり影響を与えたりするものではありません。しかし、もし何らかの理由で良性新生物サイズが大きくなりすぎてカプセルが伸び始め、その後鈍くなります絶え間ない痛み、嚢胞と同様に。この場合、臓器の破裂を待たずに、問題の迅速な解決策に頼る方が良いでしょう。

悪性

それらは、腫瘍が脾臓に直接位置する場合には原発性である場合もあれば、転移性である二次性である場合もあります。原則として、肉腫が主に発生します。豊富に供給された脾臓は、彼らにとって優れた基質です。腫瘍が成長する間は何年も痛みが現れないこともありますが、腫瘍が臨界サイズに達すると、急激な劣化健康状態から腫瘍を示唆する必要があります。不快感に加えて、体重減少、食欲不振、吐き気も観察されます。

脾腫

これは、全身性の炎症や炎症に対する代償反応の結果として生じる脾臓のサイズの増大です。自己免疫疾患、造血器官への損傷だけでなく。就学前以下の子供に多く見られます学齢期。成人の場合、この状態は非常にまれです。痛みは継続しますが、原因が取り除かれるとすべてが正常に戻ります。

おそらく今日、脾臓がどのような臓器なのか、どこに位置し、どのように痛むのかを知っている人はいないでしょう。しかし、地域の一般開業医やより専門的な専門家の仕事は、既往歴を正しく収集した上で、患者の人体構造に関する知識に関係なく、損傷を特定することです。多くの場合、この臓器の病気は胃痛、心臓痛、筋肉痛として隠蔽されており、診断が困難です。

脾臓の構造により、脾臓は使用済みの血球の収集場所であると同時に、免疫ユニットのゆりかごとしても機能します。これらは他の器官では補うことのできない独特の能力です。脾臓の役割は一般の人に過小評価されがちですが、徹底的に分析してみると、脾臓の健康状態がどれほど大きく依存しているかに驚くかもしれません。お大事にしてください！左季肋部の痛みが何であるかを知らずに一生を過ごすほうが良いでしょう。

どこにあり、どのように痛むのでしょうか？このような質問は、体が時計仕掛けのように機能する幸せな人々から尋ねられます。

脾臓の機能
脾臓は、大動脈からシステムへの血流の経路上に位置する免疫系の唯一の末梢臓器です。門脈、肝臓で分岐します。脾臓のこの位置によって、その機能の多くが決まります。リンパ節と同様に、脾臓は一種の生物学的フィルターとして機能します。ただし、リンパ節とは異なり、脾臓はリンパ節ではなく末梢血を濾過し、その結果、抗原、古くなった細胞、損傷した細胞が血液から除去され、赤血球と血小板が保存されます。このため、静脈内免疫の際、免疫応答の発生と抗体産生における主な役割は脾臓に属します。脾臓は血液貯蔵所としても機能します。エリスロポエチンは脾臓で産生され、赤血球生成が進行し、生後100〜120日後に古い赤血球の生理学的分解である溶血プロセスが発生します。
脾臓の構造
脾臓の実質は、赤髄と白髄と呼ばれる 2 つの主要な領域に分かれています。脾臓の構造は、この臓器の機能にほぼ対応しています (図 1.9)。機能的に活性な赤血球、顆粒球、血小板が赤髄に沈着し、抗原が捕捉および吸収され、古くなった細胞や損傷した細胞が除去されます。リンパ球が豊富な白い歯髄では、抗体産生のプロセスが発達します。赤果肉と白果肉の実質は、網状細胞と網状線維で構成されています。

脾臓の外側は線維性被膜で覆われており、そこから結合組織隔壁 (小柱) が臓器内に伸びています。脾臓に入る動脈は小柱に沿って位置し、細動脈の形で続き、毛細血管の形で分岐します。
毛細血管から、血液は静脈洞を通って歯髄静脈および小柱静脈に入り、次に脾静脈に入ります。脾臓の静脈貯留部は動脈貯留部よりも約 11 倍大きいです。脾臓には求心性リンパ管はありませんが、遠心性リンパ管があります。それらは臓器の門、脾静脈と動脈の隣に位置しています。
脾臓における免疫系細胞の局在とその特徴他の種類動物と鳥
細動脈、毛細血管、および静脈洞は、脾臓または歯髄索 (髄索とも呼ばれます) からなる赤髄内に位置し、静脈洞の間に局在しています。この鎖は、赤血球で満たされた網状間質によって表され、そのループ内には、血小板、顆粒球、T リンパ球および B リンパ球、常在マクロファージ、および多数の形質細胞も存在します。免疫系の他の末梢器官と同様に、脾臓ではヘルパー（補助）活性を持つ細胞が主に T リンパ球の中で同定されているという事実にもかかわらず、その赤い果肉には主に T サプレッサーが含まれており、その主な機能は陰性です。免疫応答の調節。脾臓の赤髄では、ナチュラルキラー活性を持つ多数の細胞 (NK リンパ球) と、膜上に T リンパ球および B リンパ球の特異的マーカーを持たないリンパ系細胞も検出されます。脾臓の形質細胞は、血流を通じて脾臓に入る個々の抗原分子に反応する、免疫系の自然な抗体形成バックグラウンドを反映しています。毛細管は歯髄内で自由に開きます。したがって、臍帯に到達した細胞は、臍帯に保持されるか、マクロファージによって吸収されるか、静脈洞を通って血流に戻されます。
白髄は、細動脈を覆う動脈周囲スリーブの形をしたリンパ細胞の集合体です。したがって、脾臓の切片では、実質は赤い髄のように見え、動脈周囲結合に囲まれた細動脈を含む白い髄の領域が点在しています。マフは主に T リンパ球によって形成され、脾臓の胸腺依存領域を形成します。脾臓のこの領域には以下が含まれます大きな数指間樹状細胞。白果肉は、T 細胞よりも B リンパ球が優勢なリンパ球細胞の混合物であるマントル (辺縁帯) によって赤果肉から分離されています。マントルの上には、赤い果肉から直接隔てられており、周縁領域があります。 I. Roittらによると、特殊なマクロファージとBリンパ球がこの領域に局在しており、2番目のタイプの胸腺非依存性抗原であるTI-2（T非依存性抗原-2）に対する抗体の産生を確実にしている。外套膜では、B 細胞はリンパ節の濾胞と同様に、一次 (非刺激) および二次 (刺激) のリンパ濾胞に局在し、脾臓の胸腺非依存性ゾーンまたは B 依存性ゾーンを形成します。一次卵胞の B リンパ球は「ナイーブ」であり、これまで抗原と接触したことがありません。抗原刺激と免疫応答の発生には、免疫記憶細胞を含む生殖中心を備えた二次卵胞の形成が伴います。リンパ節と同様、濾胞構造には濾胞樹状細胞が含まれています。サパン M.R. 彼は、細動脈の分岐の末端に、網様細胞と線維の緻密な枠組みからなる楕円体マクロファージリンパ球結合が存在し、そのループ内に脾臓の免疫応答に関与するマクロファージとリンパ球が局在していることに注目した。
白い歯髄の辺縁洞から始まり、脾臓の赤い歯髄との境界まで、辺縁ゾーン (Marginal Zone - Mz) が広がります。樹状細胞およびマクロファージの多くのサブタイプがこの領域に局在しており、その中でも、MzB と呼ばれる非再循環成熟 B 細胞の特殊な亜集団が際立っています。辺縁帯Bリンパ球。 MzBリンパ球は膜上を移動します上級 slgM、CD1、CD9、およびCD21であり、slgD、CD5、CD23、およびCD11b抗原を持たないか、低レベルで発現するため、表現型的にB1細胞と区別されます（slgD、CD5、CD23、およびCD11bを膜上に保有しています）。 MzB リンパ球は、B1 細胞と同様に、T 非依存性の適応免疫応答に迅速に関与し、血液中を循環し、血液とともに脾臓に入る抗原に対する防御の第一線となります。
脾臓の境界領域は、げっ歯類とヒトでは明確に定義されています。鳥、犬、猫では、辺縁帯に相当するのは、B 依存性楕円体周囲白髄 (PWP) であり、楕円体マフ網様細胞、マフ B リンパ球、および丸い周囲のマクロファージで構成されます。 PWP B 細胞は MzB B 細胞に似ていると考えられており、肺炎球菌などの細菌性莢膜抗原に対する抗体の産生を担っています。鳥類の脾臓の別の B 依存領域の特徴は、特にニワトリの胚中心が 2 つのタイプに分かれていることです。そのうちの 1 つは部分的にカプセル化されており、もう 1 つは完全にカプセル化されています。これらの違いは、機能の違いの結果であると考えられます。別の仮説は、これらの違いは胚中心成熟の異なる段階を反映しているというものです。

脾臓は、血球を生成および破壊する重さ約 150 ～ 200 g のリンパ器官です。軟組織でできたこの楕円形の臓器は、腹腔の左上部にあります。脾臓の内部は多孔質で、脾臓を葉に分割する隔壁があります。脾臓の中央部には脾動脈があり、そこから血液が脾臓に入り、多数の動脈を通って多くの腔に到達し、その後多数の静脈を通過して脾臓の出口で脾静脈を形成します。

小さな動脈（細動脈）の周囲には、白い歯髄を形成するリンパ組織、マルピーギ小体の蓄積があります。それを取り囲んでいるのが脾臓の赤い髄で、これは静脈腔と呼ばれる血液で飽和した海綿状の基部と、赤髄索と呼ばれる網状組織の小柱から構成されています。

さらに遠く 脾臓の構造本文の右側にある写真を見てみましょう。図では、写真1枚一般的な構造器官。脾動脈 (A) と静脈 (Be)、神経線維、リンパ管は臓器の門 (B) に出入りします。

図では、図の左 3 分の 1 の 2 - 組織学的検査が行われる小さな角柱状の領域 脾臓の構造。このセクションでは、ループ状の小柱 (T) は、図の右側に示されている小柱の継続です。

ほとんどの臓器と同様に、脾臓は以下のもので構成されています。 間質 (St)そして 実質(P)。組織切片では、間質と実質は互いに密接に相互作用しています。 脾臓間質嚢（Ka）と、肺門領域から嚢の内面まで伸びるさまざまな厚さのすべての梁（T）が含まれます。実質白（BP）パルプと赤（RP）パルプで構成されています。

図の右 3 分の 2 は、浸軟によって実質が除去された後の小柱のみを示しています。からの分離 脾臓のカプセルそして、それに垂直に通過すると、薄い小柱は結合して、嚢に平行な比較的規則的なネットワーク (C) になります。臓器の内部小柱網に属する太い小柱は、このネットワークと融合します。これらの小柱に出入りする小柱動脈 (TA) と静脈 (TV) も表示されます。

米。 3. 脾臓の被膜（Ca）まれな平滑筋細胞を含む高密度の結合組織で構成されています。カプセルの外側は腹膜（Br）で覆われています。小柱動脈 (TA) および静脈 (TV) を含む小柱 (T) がカプセルから伸びています。小柱動脈の構造は、他の筋性動脈の壁の構造と似ています。小柱静脈壁の層は、内皮層を除いて減少します。

実質は、前述の白 (BP) および赤 (RP) 歯髄から構成されます。白い歯髄は、脾臓結節 (SU) を伴う動脈周囲リンパ球クラッチ (PALM) で構成されています。赤髄は、脾臓類洞（SS）、脾臓の索（ビルロート索）、およびそれらに含まれる血液から構成されます。

器官の中央部分の写真では、赤い果肉が部分的または完全に引っ込んでいます。これにより、脾臓リンパ結節および対応する中心動脈 (CA) と結合する動脈周囲リンパの形状を考慮することができます。この動脈の末端枝は脾索と類洞に通じています。

リンパ組織なしで脾索を描写すると、類洞は類洞毛細管の広範な吻合系として現れ、結合して短い歯髄静脈 (PV) を形成し、そこを通って血液が小柱静脈 (TV) に流入します。

神経線維は主に交感神経であり、白と赤の歯髄には入らずに小柱動脈の中層の平滑筋を神経支配します。

脾臓スキャン上腹部の超音波検査の標準的な部分です。臨床評価脾臓の検査は臓器の位置が特定できないため困難な場合が多く、この場合、脾臓の大きさを評価する標準的な方法は超音波です。 B モードスキャン読影の結果は、臨床所見に大きく依存します。検出に加えて焦点の変化多くの場合、確定診断には追跡画像検査が必要です。

脾臓の分類:
脾臓のびまん性変化：主に臓器のサイズの増加（脾腫）に反映されます。この状態が発生する場合は、次の理由を考慮する必要があります。
- 感染症;
- 全身疾患リンパ系;
- 骨髄増殖性疾患;
- 溶血性貧血;
- うっ血性脾腫（肝疾患、静脈うっ血）。
- 蓄積性疾患。

脾臓の局所的な変化: 超音波検査では、これらの変化は主に無響性、低エコー性、またはエコー源性として現れる場合があります。

脾臓のびまん性変化

脾腫: 脾臓の長さは 12 cm、幅は 5 cm を超えています。
超音波所見: びまん性変化は通常均一なエコー構造を持っています。脾臓の極の拡大。 - 脾臓の血管の強調。
臨床所見: 多くの場合、正しい診断が示されます。たとえば、感染症 -> 炎症の臨床検査マーカーおよび血清学的マーカー。リンパ系の疾患 -> 全身性リンパ節腫脹; 骨髄増殖症候群 -> 病理学的な血球数と骨髄像の変化。溶血性貧血-> 溶血の実験室パラメータ。うっ血性脾腫 → 肝疾患、門脈圧亢進症、門脈体吻合症など脾臓のサイズが小さい (機能低下、無脾): 脾臓< 7 см в длину и 3 см в ширину.
超音波所見：小さな脾臓は通常、不均一な内部エコー構造を持っています。 - 脾臓の血管は視覚化されないことがよくあります。
臨床データ: 加齢による脾臓の減少による分化。潰瘍性大腸炎、鎌状赤血球貧血、トロトラストの使用、免疫疾患、外来骨髄移植などでより一般的です。

脾臓嚢胞:
超音波基準：主に病変の無響構造。
- サイズのばらつき。滑らかで丸みを帯びたエッジ:
- 多くの場合、末梢石灰化。
- 時々動く内部エコー;
- CDE: 血管が存在しない。

臨床浴：通常は無症状。原発性嚢胞のほとんどは先天性です。続発性嚢胞は、過去の外傷、心臓発作、膵炎、またはエキノコックス症の結果である可能性があります。

脾臓膿瘍:
超音波の基準:
- 病変の主に低エコー構造。サイズのばらつき。
不均一なエッジ、形状のばらつき。
リアルタイムで検査する場合、気泡の存在や内部エコー信号の移動により、混合エコー源性が判断されることがあります。
- CDE: 血管が存在しない。

臨床データ: ほとんどの患者は重篤な状態にあり、重篤な炎症の兆候があります。微小膿瘍。ほとんどの場合、肝脾カンジダ症で発生します。

脾臓のリンパ腫:
超音波基準：主に病変の低エコー構造。
- サイズのばらつき。滑らかなエッジ、多くの場合丸みを帯びています。
- 時々、エコー構造の拡散した不均一性。
- CDE: 血管が検出されます。
- 脾腫がしばしば存在します。

臨床データ: ほとんどの患者は、確認されたリンパ系疾患 (非ホジキンリンパ腫、ホジキン病) の病歴を持っています。全身症状（発熱、寝汗、体重減少）、場合によってはLDHレベルの上昇。

脾梗塞:
超音波基準: - エコー源性はさまざまですが、低エコー病巣が一般的です。
サイズのばらつき。不均一なエッジ、時にはくさび形。腹腔内に遊離体液が存在することもあります。被膜下血腫の可能性。 CDE: 梗塞領域に血管が存在しない。

臨床データ: 痛みは局所的であるか、拡散しているか、または完全に存在しない場合があります。脾臓の摩擦音？心内膜炎？敗血症？骨髄増殖性疾患?

脾臓損傷:
超音波基準：主に病変の低エコー構造。急性期ではエコー源性が増加します。
- サイズのばらつき、エッジの凹凸。
- 時には三日月形の被膜下血腫。
- 腹腔内に液体が遊離している場合があります。
- 液体が蓄積した領域には、移動する内部エコーが含まれる可能性があります。
- CDE: 血管が存在しない。

臨床データ: 外傷歴または背景疾患脾臓（感染症、血液疾患、うっ血性脾腫、脾梗塞、脾臓への転移など）。

脾臓への転移:

超音波基準：主に低エコーであるが、場合によってはエコー源性の病変構造。場合によっては、低エコーの輪郭が検出されることがあります。
- サイズとエッジのばらつき:
- ときに中心部壊死。
- CDE: 血管が検出されます。
臨床所見: 脾臓転移はまれで、通常は進行性悪性腫瘍の血行性広がりと関連しています。脾臓への直接浸潤（胃癌、膵臓癌など）もまれです。

多くの病気の存在を判断するために使用できます内臓: 胆嚢、腎臓、膵臓、甲状腺、脾臓など。処方された治療法の有効性は、診断の正確さに依存します。

超音波検査を受ける多くの患者は、「エコー源性」という用語に遭遇したことがあります。私たちの記事はこの概念を解読することに専念しており、その中でエコー源性の「増加」と「減少」が何なのかも理解します。

エコー源性 - それは何を意味しますか?

超音波研究に使用される装置は、科学界 (だけでなく) で広く知られているエコーロケーションの原理を使用しています。この処置で使用される超音波は、体のさまざまな組織からさまざまな方法で反射されます。このような「反射」の結果、超音波専門医がモニターに映る白黒画像が表示されます。さらに、特定の器官内の液体が多ければ多いほど、その画像は暗くなり、液体が少ないほど、画像は明るくなります。液体は黒で表示され、密度の高い物体の存在は白で表示されます。生地や物体の密度が高いほど、モニター上の色は明るくなります。

私たちの体組織が超音波を反射する能力は「エコー源性」と呼ばれます。

この概念のまさに原理は、エコー発生性の「基準」が非常に条件付きであるということです。これは、各内臓の組織と構造が個別であり、臓器の密度が異なるという事実によって説明されます。超音波検査を行う医師は、検査対象の各臓器のエコー源性の正常な程度を知っているため、得られた結果をそれと比較することができます。エコー源性の程度の標準からの逸脱（減少または増加）により、特定の診断を下すことができます。

医師は内臓の超音波検査を行う際にどのようなパラメータを使用しますか?

超音波専門医にとって最も重要なパラメータは、エコー源性パラメータそのものです。その正常値は「等エコー」と呼ばれます。

臓器が健康であれば、そのすべての組織と内部空洞がモニター上に灰色で表示されます。

このパラメータの逸脱正常値医師はモニター画面で気づきます。このような逸脱には、低エコー源性 (正常より低いパラメーター) と高エコー源性 (正常より高いパラメーター) の 2 つが考えられます。低エコー源性では、画面上の臓器またはその部分の色が暗くなります。 - これはエコー源性の減少であり、この場合、色は暗くなります。逆に、高エコー源性がある場合、画像は明るくなります (白くても)。

たとえば、超音波は腎臓結石を通過しません。これは腎臓結石の高エコー発生性を示しています。医師は上部の明るい部分と音響影の存在によってそれらの存在を判断します。

臓器のエコー源性が低下した場合、これは通常、浮腫の存在を示します。しかし、フルの場合は、膀胱、その後、画面は真っ黒になりますが、これは正常とみなされます。

エコー源性パラメータに加えて、医師は他のパラメータ、すなわち以下を評価します。

組織および器官の構造 - 通常、それは均一であるべきであり、不均一性の兆候は研究結果に詳細に記載されます。研究対象における病理の存在を示すことが多いのは、これらの兆候です。
輪郭パターン - 正常な健康な器官では、それらは明確で均一です。輪郭の輪郭に不規則性がある場合、これは炎症の存在を示します。
臓器内部の形成の輪郭 - それらが不均一な場合、これはそれらの悪性の性質の証拠です。

エコー源性の増加は何を示していますか?

このパラメータの増加の程度は、臓器組織の構造に直接依存します。組織が通常は腺構造をしている場合、このパラメータの増加は、その正常な細胞が脂肪細胞または瘢痕細胞に置き換えられ始めていることを示します。また、カルシウムが蓄積している場所でも同様の状況が観察されます。

さらに、そのような像は組織実質の変化でも観察されます。ここで私たちが話しているのは、その臓器の空洞ではなく、特定の臓器を構成する主要な組織についてです。実質の高エコー発生性は、実質内の体液含有量のレベルが低下していることを示しており、これは次の場合に考えられます。

体のホルモンバランスが乱れている場合。
代謝プロセス（代謝）の正常な過程に障害がある場合。
栄養有害な製品(これは特に胆嚢と膵臓に当てはまります)。
悪い習慣の乱用（アルコールと喫煙）。
実質自体の病状の存在下。
怪我や炎症の結果。

超音波検査の結果が「胆嚢 - エコー源性の増加」と表示された場合、これは何を意味しますか?

臓器腔のエコー写真の明るい色合いは、医師が「胆汁汚泥」と呼ぶエコー源性の懸濁液が含まれていることを示しています。このエコー懸濁は、胆汁の停滞の結果として発生し、その結果、胆汁の一部の成分（コレステロール、ビリルビン、およびカルシウム塩）が沈殿します。その結果、胆嚢ポリープの形成や胆石症の発症が可能になります。

この臓器の腔内の石やポリープは、胆汁の停滞の結果として現れ、独自のエコーサインを持っています。結石は膀胱腔の容積内で動くことができますが、ポリープは臓器の壁に付着しているため動きません。地層の密度が高くなるほど、超音波装置のモニター上の表示は明るくなります。

さらに、高い超音波エコー源性の存在は、炎症過程の長期にわたる結果である可能性があります。この場合、臓器の組織に明るい灰色または白い斑点が見えます。

膵臓のエコー密度レベルの増加は、浮腫を引き起こす可能性がある急性または慢性の炎症過程が発生していることの証拠です。

また、この腺の高エコー発生性は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

鼓腸;
臓器腫瘍（悪性腫瘍を含む）の存在。
門脈内の圧力値の標準からの逸脱。
石灰化の形成。
石の存在。

この腺の組織密度の増加は、その正常な細胞が他の細胞に置き換えられ始めていることを示しています。瘢痕化プロセスによりこの臓器の空洞のサイズが縮小し、その機能に悪影響を及ぼします。また、膵臓組織の脂肪変性も危険で、これは高齢者や糖尿病の場合によく起こります。

さらに、この臓器の超音波密度は、脂肪分の多い食べ物やアルコールの乱用、消化不良疾患の存在によって増加します。なお、膵臓の高エコー発生時の鑑別診断には、胃内視鏡診断も用いられる。

臓器におけるこのパラメータの増加は、ホルモンの影響下で形成されるコロイド物質の量が徐々に減少していることを示します。さらに、多くの場合、この腺のエコー源性の増加は、その組織内の石灰化沈着物の形成に関連しています。どちらの場合も、影響を受けた組織は白くなり、超音波検査ではっきりと確認できます。

このような病状が現れる理由は次のとおりです。

ヨウ素欠乏症（風土性甲状腺腫）。 ;
毒素や毒物による臓器の損傷（有毒甲状腺腫）。
自己免疫性甲状腺炎。
亜急性甲状腺炎。

正確な診断を下すには、内分泌学者が研究結果を精査する必要があります。多くの場合、超音波だけでは病気を正確に診断するのに十分ではないため、追加の検査が処方されます。

この臓器のがんや硬化もエコー源性の増加につながります。

腎臓の高エコー源性は、病気の性質に応じて画面上で異なる方法で表示されます。いつ糖尿病性腎症腎臓はサイズが大きくなりますが、腎臓の実質のエコー源性は減少しています。実質のこの指標が増加すると、糸球体腎炎について話します。

さらに、この臓器の組織内の密度が増加した領域の出現は、次の病状によって引き起こされる可能性があります。

臓器の癌性病変（特に、過腎癌）。
骨髄腫;
この臓器の梗塞。
実質における石灰化の蓄積の出現。

脾臓

私たちが議論しているパラメーターが上昇している場合、これは患者が高齢であることの証拠である可能性がありますが、その値は肝臓の値よりも高くてはなりません。

このパラメータの増加が年齢に関連していない場合、これは次の病状を示している可能性があります。

門脈内の圧力の上昇。
コノバロフ・ウィルソン症候群の存在。
アミロイドーシス;
血中の鉄濃度の増加。

超音波検査で特定の内臓のエコー源性の増加が明らかになった場合、これは憂慮すべき信号です。いかなる場合でも、ワールドワイドウェブで治療法を探したり、友人のアドバイスを利用したりしないでください。結局のところ、資格のある専門家だけが必要な検査正確な診断を下し、最も効果的で安全な治療計画を選択することができますが、これには他の診断技術 (CT、MRI など) が必要になる場合があります。

膵臓のエコー源性: この表現をどう理解すればよいでしょうか?

超音波は、内臓を検査するための最も正確な方法の 1 つです。皮膚に向けたセンサーのようなもの魔法の杖診断医は、人の体内で何が起こっているのか、臓器の構造にどのような変化が起こったのかを明らかにし、検出することができます。先天性病理またはそれらを防ぐ必要があることを知らせるために。超音波診断における「エコー源性」とは、超音波センサーから送信された波を組織が反射する能力を意味します。また、均質な組織で構成される一部の臓器では、この概念は当てはまりません。波は反射されずに妨げられずに通過します。膵臓の研究について言えば、この場合、緻密な構造を持つ臓器を意味するため、エコー源性の概念はその健康状態の指標となります。組織構造の変化や標準からの逸脱は、デバイスのモニターに表示されます。膵臓の密度が変化します。

「エコー源性」とはどういう意味ですか?

エコー源性とは、検査対象の臓器が超音波線を反射する能力です。エコー源性レベルが高くなるほど、超音波の影響を受ける領域の密度が高くなります。

嚢胞はエコー陰性形成としても分類されます。これは、この場合の超音波検査では全体像が得られないことを意味します。この場合、より有益な他の検査が必要になります。

エコーポジティブのものは次のとおりです。

「等エコー膵臓」とはどういう意味ですか?

等エコイック膵臓は検査の標準です。

エコー源性の増加または減少は、膵臓で炎症過程が発生していることを示します。

平均エコー源性は均質な構造の特徴です。

混合エコー源性は、臓器組織の不均一な構造の存在を示します。

標準からの逸脱を理解するためにどのような兆候を使用できますか?

医師は、検査で見つかった臓器を説明するために次の用語を使用します。

高エコー、エコー源性構造 - 検査中に臓器や組織が超音波をよく反射し (骨など)、画面上で明るく白く見えることを意味します。
無響（エコートランスペアレント）構造 - 画面上に黒い点がある液体の存在を特徴づけます。
低エコー構造 - 軟組織を特徴付けるために使用され、そのような組織は画面上で濃い灰色になります。
均質な構造 - 臓器からの反射が均一に分散されています。
音響強化 - 液体のある臓器の下の明るい領域。
音響陰影はエコー陰性領域 (画面上では暗い) であり、たとえば膵臓を検査する場合、膵炎や臓器の腫れを示す可能性があります。臓器内の結石の形成を示している可能性があります。

膵炎は、高エコー源性またはエコー源性の増加膵臓も同様に、腫瘍、その石灰化、ガス形成の増加、または門脈圧亢進症の存在下で診断医によって気づくことができます。

超音波検査による正常な膵臓

で良好な状態で膵臓は均一にエコー源性であり、そのサイズは正常です。

臓器実質の高いエコー源性が確立されている場合、これは自然の細胞が脂肪細胞に置き換わっていることを示している可能性があり、これは脂肪腫症の発症を示しています。高齢者や糖尿病患者では進行する可能性があります。

膵臓のサイズが標準から少しでもずれている場合は、臓器組織が結合組織に置き換わっていることを示している可能性があり、これは線維症の発症の特徴です。

同時に、エコー源性は一定の値ではなく、次の影響を受けて変化することを考慮する価値があります。

不規則な排便。
鼓腸;
時期;
食欲障害;
栄養とライフスタイル。

これは、膵臓の状態をそのエコー源性だけで評価することは不可能であることを意味する可能性があり、全体像を得るには、臓器の構造、そのサイズ、および実質内の新生物の存在を考慮する必要があります。。

したがって、研究の前に準備することが重要です。エコー源性に影響を与える多くの要因に影響を与えるのが難しい場合は、誰もが食事を調整できます。

超音波検査の数日前にはミルクをやめてください。
キャベツを食べないでください。
マメ科植物を除外する。
炭酸飲料は飲まないでください。

エコー源性が増加するとどのような病気が考えられますか?

診断医が示したエコー源性の程度に基づいて、どのような病気が膵臓に影響を及ぼしている可能性があるかを判断できます。

組織構造の変化により増加

エコー源性の増加による膵臓の治療

超音波検査の結果、医師が膵臓のエコー源性の増加を示した場合、まず第一に、研究データを持って消化器科医に行く必要があります。すでに述べたように、多くの要因がエコー源性に影響を与える可能性があるため、食事を調整した後、患者は再度超音波検査を受け、その他の追加の検査も処方されます。

治療を開始するには、膵臓のエコー源性が増加する理由を確立する必要があります。たとえば、脂肪腫症と診断された場合、この場合の治療は処方されず、病気の外部症状も指摘されません。急性の場合や、慢性膵炎エコー源性の変化が入院の理由となる場合、嘔吐、下痢が発生した場合、または血圧低下が発生した場合は、外科部門で治療が行われます。手術が必要になる場合があります。

急性慢性膵炎の治療は治療科で行われており、自宅治療除外されるため、回復するには、患者は静脈注射または点滴を受けなければなりません。また、完全回復の鍵は、医師の指示を正確に実施し、食事栄養を遵守することです。

膵臓のエコー源性の増加は、良性または悪性腫瘍の増殖を示している可能性があります。悪性嚢胞腺癌および腺癌は、腺の外分泌部分に影響を与えます。腺癌の治療に使用されます外科的介入、化学療法と放射線療法。嚢胞腺癌も同様の方法で治療されますが、予後が良好になる可能性が高くなります。

エコー源性自体は病気ではないが、病気によって超音波モニターでエコー発生性が検出されることを理解することが特に重要です。したがって、医師がエコー源性の原因に対して治療法を処方できるようにするには、血液検査を含む総合的な検査を使用して診断を確立する必要があります。

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脾臓の超音波検査：適応、正常および病理

脾臓の超音波検査は研究です病理学的変化超音波エコーロケーションを利用した臓器。この検査は腹腔の標準診断中に定期的に行われます。結局のところ、脾臓の循環系は他の臓器、特に肝臓の血管に接続されており、その実質は腹部のあらゆる病状に反応します。しかし、個別の適応症に対して研究が行われることもあります。

適応症: この検査は誰に処方されますか?

脾臓は身体検査で発見するのが困難です。病気になるとサイズが大きくなります。この状態は脾腫と呼ばれます。理由の 1 つは門脈圧亢進症、つまり腹腔の血管内の圧力が上昇する症候群です。

この増加は、脾臓の大きな病気によって引き起こされることもあります。これらには腫瘍や嚢胞が含まれますさまざまな病因の。したがって、脾臓の超音波検査の適応は次のとおりです。

あらゆる種類の血液疾患
腸内感染症
がんの腫瘍と転移。
肝炎および肝硬変。
先天異常;
原因不明の脾腫。

超音波は、腹部の損傷、高所からの落下、交通事故の場合に特に重要です。脾臓の血管網が密であるため、臓器への血液供給が良好になります。したがって、破裂時の失血は致命的となる可能性があります。

超音波検査で脾臓はどのように見えますか?

超音波検査装置のモニターには脾臓の三日月形が表示されます。彼女腹面凸面、横隔膜は凹面です。後者の中央には、血管動静脈束とリンパ節があります。超音波診断のために簡単にアクセスできます。それらのサイズと形状は決定されます。

実質エコー源性

これは音波の反射の尺度です。エコー源性が低い場合は、血液中の白血球の成熟が違反されていることを示します。転移や膿瘍により、エコー源性の高い病巣 (白い斑点) が形成されます。

病理学的病巣

超音波検査では脾臓実質は不均一に見えます。異なるサイズ、輪郭、密度の病巣は、特定の疾患を示します。滑らかな輪郭と均一なエコー源性を備えた暗い病変は、次のことを示します。良性嚢胞脾臓。

輪郭が不明瞭な不均一な病変がある場合は、研究者に警告する必要があります。これは、生命を脅かす腫瘍（リンパ腫）または急性化膿性疾患である膿瘍である可能性があります。明るくぼやけたスポットは転移巣を示唆します。

均質な構造と丸い端を持つ臓器のサイズの増加は、炎症過程を示します。この背景に対して暗くて小さな病変が現れた場合、病気は慢性化しており、死んだ細胞の病巣（壊死）が実質に現れています。

将来的には、組織のこれらの「傷跡」はより密になり、生涯軽くて不均一な斑点のままになるでしょう。超音波では、血管血栓症による組織壊死の異なる画像が得られます。画面上に低エコー源性のくさび形の領域（ダークスポット）が表示されます。その構造は均一になり、輪郭はぼやけます。

脾臓膿瘍の場合、病変のエコー源性レベルはプロセスの段階に応じて変化します。暗い囲炉裏に徐々に現れます光点、そして、光のカプセルが形成されますダークスポット真ん中に。

超音波は実質の破裂を検出できます。次の図が決定されます。

輪郭の不連続性。
層の存在 - 内部と外部。
層の間に黒い血痕が残る。

出血は暗い領域として定義されます。溶けるにつれてシミは明るくなり、その後完全に消えます。

準備方法は？

脾臓の高品質超音波検査により、正確な解釈が可能になります。これには適切な準備が必要です。検査の 3 日前から、ガスの生成に寄与する食品（豆類、牛乳、ライ麦パン, 生野菜。吸着剤を摂取することもお勧めします。酵素製剤消化を刺激する（メジム、メテオスパスミル）。

この手順は特定の体の位置で実行されます。患者は横向きの姿勢をとり、左側のがんが頭の後ろに持ち上げられます。吸気状態では、肋間腔を介したセンサーが臓器の状態を視覚化します。

子供たちに超音波診断の準備をさせることには独自の特徴があります。幼児処置前に食事を与えることはできません。 1歳から3歳までの小児は診断前4時間、3歳以上は6時間は食事をとるべきではありません。 1時間は飲酒できません。

結論をどう読み解くか？

研究データの解読は、脾臓のパラメータを評価することから構成されます。結論書では、医師は臓器のサイズと血管の直径を 3 つの標準寸法で示さなければなりません。寸法が標準の範囲外である場合、専門家は追加の値、つまり最大斜めカットの面積を計算します。

サイズは最大サイズ/最小サイズの比率によって決まります。通常は体積は、式 V = 7.5S -77.56 を使用して計算されます。この指標の増加は脾腫を示します。

専門家による解読により、臓器損傷の主なタイプが 2 つ特定されます。

解読の際、経験豊富な超音波専門医は、患者のすべての付随疾患を考慮に入れます。

どのような指標が正常とみなされますか?

脾臓の病理は、超音波測定値が標準から逸脱していることです。健康な臓器の特性の許容変動は次のとおりです。

長さの寸法はcmです。
幅は6〜8cmまで変化します。
厚さはわずか4〜5cmです。
通常のサイズ内でも、形状が異なる場合があります。
脾動脈の内腔は直径1～2mm、静脈は5～9mmです。
実質の構造は均質であり、輪郭は連続的です。

子供の場合、通常のサイズは年齢とともに変化します。年齢に応じた子供の正常値が表に示されています。

脾臓スキャンは、上腹部の超音波検査の標準的な部分です。脾臓の臨床評価は、臓器の局在化により困難な場合が多く、この場合、脾臓の大きさを評価する標準的な方法は超音波です。 B モードスキャン読影の結果は、臨床所見に大きく依存します。焦点の変化を検出することに加えて、確定診断には追跡画像処理が必要になることがよくあります。

脾臓のびまん性変化：主に臓器のサイズの増加（脾腫）に反映されます。この状態が発生する場合は、次の理由を考慮する必要があります。

リンパ系の全身性疾患。

うっ血性脾腫（肝疾患、静脈うっ血）。

脾臓の局所的な変化: 超音波検査では、これらの変化は主に無響性、低エコー性、またはエコー源性として現れることがあります。

脾臓のびまん性変化

脾腫: 脾臓の長さは 12 cm、幅は 5 cm を超えています。

超音波所見: びまん性変化は通常均一なエコー構造を持っています。脾臓の極の拡大。 - 脾臓の血管の強調。

臨床所見: 多くの場合、正しい診断が示されます。たとえば、感染症 -> 炎症の臨床検査マーカーおよび血清学的マーカー。リンパ系の疾患 -> 全身性リンパ節腫脹; 骨髄増殖症候群 -> 病理学的な血球数と骨髄像の変化。溶血性貧血 -> 溶血の検査パラメータ; うっ血性脾腫 → 肝疾患、門脈圧亢進症、門脈体吻合症など脾臓のサイズが小さい (機能低下、無脾): 脾臓< 7 см в длину и 3 см в ширину.

超音波所見：小さな脾臓は通常、不均一な内部エコー構造を持っています。 - 脾臓の血管は視覚化されないことがよくあります。

臨床データ: 加齢による脾臓の減少による分化。潰瘍性大腸炎、鎌状赤血球貧血、トロトラストの使用、免疫疾患、外来骨髄移植などでより一般的です。

超音波基準：主に病変の無響構造。

サイズのばらつき。滑らかで丸みを帯びたエッジ:

多くの場合、末梢石灰化。

時々、内部のエコーが動くことがあります。

CDE: 血管の欠如。

病変の主に低エコー構造。サイズのばらつき。

不均一なエッジ、形状のばらつき。

リアルタイムで検査する場合、気泡の存在や内部エコー信号の移動により、混合エコー源性が判断されることがあります。

CDE: 血管の欠如。

臨床データ: ほとんどの患者は重篤な状態にあり、重篤な炎症の兆候があります。微小膿瘍。ほとんどの場合、肝脾カンジダ症で発生します。

超音波基準：主に病変の低エコー構造。

サイズのばらつき。滑らかなエッジ、多くの場合丸みを帯びています。

時々、エコー構造の拡散した不均一性。

CDE: 血管が検出されます。

脾腫がしばしば存在します。

超音波基準: - エコー源性はさまざまですが、低エコー病巣が一般的です。

サイズのばらつき。不均一なエッジ、時にはくさび形。腹腔内に遊離体液が存在することもあります。被膜下血腫の可能性。 CDE: 梗塞領域に血管が存在しない。

臨床データ: 痛みは局所的であるか、拡散しているか、または完全に存在しない場合があります。脾臓の摩擦音？心内膜炎？敗血症？骨髄増殖性疾患?

超音波基準：主に病変の低エコー構造。急性期ではエコー源性が増加します。

サイズのばらつき、エッジの凹凸。

場合によっては、被膜下血腫が三日月形になることもあります。

腹腔内に液体が遊離している場合があります。

体液が蓄積した領域には、移動する内部エコーが含まれる場合があります。

CDE: 血管の欠如。

臨床データ：脾臓の外傷または基礎疾患の病歴（感染症、血液疾患、うっ血性脾腫、脾臓梗塞、脾臓転移など）。

脾臓への転移:

超音波基準：主に低エコーであるが、場合によってはエコー源性の病変構造。場合によっては、低エコーの輪郭が検出されることがあります。

サイズとエッジのばらつき:

ときに中心壊死。

CDE: 血管が検出されます。

臨床所見: 脾臓転移はまれで、通常は進行性悪性腫瘍の血行性広がりと関連しています。脾臓への直接浸潤（胃癌、膵臓癌など）もまれです。

エコー源性の増加は私たちの臓器にとって何を意味するのでしょうか?

超音波検査は現在、内臓の膨大な数の病状を診断するための決定的な方法です。ただし、この検査の結果は必ずしも具体的であるとは限りません。超音波データでは多くの病状を疑うことができるだけであり、検査を検証するには、多くの場合、「病気の」領域を顕微鏡で検査する必要があります。

人間の臓器や組織は、異なる構造と密度を持っています。超音波は、それらの一部を反射せずに自由に通過します。これらは通常液体です。他のものは密度が高く、音波はそれらから反射されます。高速。この現象はエコー源性の増加と呼ばれます。これは、骨、カルシウム塩の蓄積（石灰化、石）、炎症またはその後の瘢痕化中の組織の圧縮、およびその中の脂肪の蓄積の特徴です。

エコー源性は臓器の構造に依存する

音のための組織の密度の増加は、組織が通常どのような構造を持っているかによって異なります。

腺組織のエコー源性が増加している場合、これは次のことを示しています。腺内の各細胞は液体で高度に飽和しています。組織単位当たりのそのような細胞が多いほど、エコー源性は低くなります。したがって、高い音響密度の形成が記載されている場合、これは、腺のこの領域には正常な細胞がほとんどなく、この場所の脂肪、瘢痕組織、またはカルシウム塩の蓄積によって置き換えられていることを示します。

非中空臓器の主な作用面である組織、つまり実質も変化する可能性があります。肝臓、膵臓、乳腺、前立腺、腎臓、卵巣など、臓器ごとに異なる構造で構成されています。

実質のエコー源性が増加すると書かれている場合、これは次の原因による細胞の水飽和度の減少を示している可能性があります。

ホルモンの不均衡（乳房、甲状腺、前立腺）
代謝障害
栄養の性質（これは膵臓に当てはまります）
悪い習慣
炎症
浮腫 - 炎症性または外傷性。

この場合、実質臓器の正常な音響密度の基準は肝実質となる。

子宮の構造には何が変化するのか

通常、子宮の超音波検査では、子宮が均質なエコー構造を持つ臓器であると定義され、その壁は正常な肝臓、腎臓の表層（皮質）層、膵臓組織と同じエコー源性を持っています。

それは何ですか - 子宮のエコー源性の増加：

炎症：臓器のエコー源性が拡散的に増加し、その腔のサイズが増加します。
線維腫
筋腫: 音響密度が増加した領域丸い形、周囲に沿って音響増幅に囲まれています。
腫瘍
子宮内膜症: 丸い形をした子宮内のエコー源性形成物。この場合、臓器の前後サイズが増加します。

子宮内膜の音響密度が高い場合はどうなるのでしょうか? この超音波の説明は次の場合に典型的です。

性ホルモンのアンバランスによる子宮粘膜の肥厚
子宮内膜癌。これは、不均一で不明瞭な輪郭、エコー構造の不均一性によっても特徴付けられます。

卵巣の構造の変化

「卵巣内のエコー形成」という結論は、臓器内に高密度領域が出現したことを示している可能性があります。かもね：

カルシウム塩の沈着
良性新生物
悪性腫瘍。

この場合、ドップラー超音波検査による追加の超音波制御、血液中のCA-125マーカーの測定、および高密度領域の組織学的検査が必要です。

膵臓の構造の異常

膵臓実質のエコー密度が増加した場合、これは臓器内に急性または慢性の炎症過程または浮腫があることを示している可能性があります。超音波に対する膵臓の反射率が増加するその他の理由:

ガス生成の増加
さまざまな悪性度の腫瘍
腺組織内のカルシウム塩の沈着、その管内の結石。

膵臓のエコー密度が拡散的に増加している場合、これは臓器が正常な組織を別の組織に置き換えていることを示しています。

瘢痕性（線維性）：この場合、腺自体が小さくなります。この状態は、慢性膵炎の急性または頻繁な悪化の結果として発症します。
脂肪（脂肪腫症）：腺の大きさは変化しません。上皮細胞の脂肪細胞によるこの置換は、次の場合に起こります。糖尿病、老年期に発症します。

以下に反応して、膵臓のエコー源性の増加が一時的な現象として発生する状況はまれに発生します。

脂肪分の多い食品の過剰摂取
一般的な病気（反応性膵炎）
便の不規則性
ライフスタイル。

したがって、診断は超音波データだけでなく、主観的および主観的な情報にも基づいて消化器科医によって行われます。他覚的症状、血液検査の指標。胃の超音波検査も必要です。

上記の要因に基づいて、膵臓の治療が処方されます。医師は、超音波検査でそのような画像が現れる理由、プロセスの可逆性、および見られる変化の程度を評価する必要があります。

したがって、この結論が開発について語るとすれば、急性膵炎、患者は外科部門での入院、大量の薬物による治療を必要とします。点滴薬手術が必要になる場合もあります。

「エコー源性が増加する」という用語が悪化を示している場合慢性炎症、治療部門で治療が行われます。腺の脂肪腫症には特別な治療は必要ありません。

胆嚢の構造の変化

音響密度の高い単一領域について説明する場合、それは泡の中の石について話していることになります。超音波に対する胆嚢の透過性のびまん性の増加が記載されている場合、これは臓器の壁の肥厚を伴う慢性炎症を示しています。

甲状腺実質の変化

甲状腺の高エコー源性は、その濾胞内のコロイド（ホルモンが形成される物質）の減少、瘢痕組織の成長、または器官組織の石灰化によって特徴付けられます。

この状態の原因:

風土病性甲状腺腫（食物中のヨウ素不足）
有毒甲状腺腫
自己免疫性甲状腺炎
亜急性甲状腺炎。

正確な診断は甲状腺の超音波検査ではなく、内分泌専門医によって行われます。

甲状腺のエコー源性形成は、次のことを示している可能性があります。

乳頭癌
臓器硬化の領域。

乳腺の構造の変化

乳腺のエコー源性は、通常、閉経前、閉経後、および閉経期自体に増加する可能性があります。これは、腺内の脂肪と結合組織の成長によって起こります。若い女性の超音波医師によってそのような画像が説明された場合、これは臓器組織の炎症後の変化を示している可能性があります。

乳房に高エコー密度の腫瘤が記載されている場合は、次の可能性があります。

腎臓の構造の変化

これは何ですか - 腎臓のエコー源性の増加:

糖尿病性腎症。この場合、腎臓は拡大していますが、臓器ピラミッドのエコー源性は低下しています。
重度の糸球体腎炎では、腎実質のびまん性の増加したエコー源性を伴う画像が引き起こされます。この場合、臓器の層の区別はなく、ピラミッドは低エコーになります。

超音波の密度が増加した腎臓の領域は、次のように決定されます。

癌腫
血管骨髄腫
腎臓の梗塞（血流がなくなった領域）
実質石灰化。

医師が腎副鼻腔のエコー源性が増加していると説明した場合、これは何らかの炎症性疾患、代謝性疾患、または内分泌疾患を示している可能性があります。診断は腎臓科医または泌尿器科医のみが行うことができます。

記載されている変化は脾臓にあります

通常、脾臓は肝臓よりもエコー源性が高くなりますが、超音波の密度は腎臓よりも高くなります。年齢が高くなるほど、この臓器の組織の密度は高くなりますが、膵臓の組織よりも大きくてはなりません。

脾臓のエコー源性が増加している場合は、次のことを示しています。

門脈系内の圧力の上昇
グリコーゲノース
ウィルソン・コノバロフ病
アミロイドーシス
血液中の鉄の量が増加します。

血液の腫瘍性疾患の場合、自宅で超音波検査を行うと、エコー源性を変えることなく脾臓の拡大が観察されます。

妊娠中の構造密度の変化

胎児の発育に病理があるという事実は、妊娠16週以降にのみ腸の音響密度が増加することによって示されます。これは次の病気を示している可能性があります。

子宮内TORCH感染症
腸虚血
嚢胞性線維症
子宮内発育制限
腸穿孔。

この兆候は健康な胎児でも観察される可能性があるため、それが検出された場合は、TORCHグループの感染症からのウイルスに対する抗体の力価を決定するための超音波モニタリングが必要です。

胎盤のエコー源性の増加は、次の状況を示している可能性があります。

胎盤梗塞
常位胎盤剥離の発症（これが3〜4日目の胎盤後血腫の定義方法です）
「ベビースポット」の石灰化は、妊娠 30 週以降にのみ正常になります。

羊水の個々の領域の音響密度が増加する場合、これは胎児の器官およびシステムの発達が進行中であることを示します。これらの領域は落屑した上皮によって表されます肌、胎児のチーズのような潤滑剤の要素。このような「所見」が得られるのは妊娠後期の終わりに限られ、妊娠 30 週目以前に発見された場合は母子の追加検査が必要です。

したがって、エコー源性の増加は、器官全体またはその一部がより大きな範囲で超音波を反射し始めているという事実を表します。そのような結論は診断ではなく、治療の対象ではありません。この超音波の説明は、正常なものである場合もあれば、病的なものである場合もあります。

脾臓の超音波検査の原理

健康な人の脾臓の研究結果

脾臓は腹腔の左半分の横隔膜の下に位置しており、脾臓の長軸は主に X 肋骨と平行に位置しています。

脾臓は支持結合組織と実質で構成されています。それを覆う線維性被膜も結合組織に属します。小柱は嚢から脾臓まで伸び、大きなネットワークを形成します。

脾臓の超音波検査は空腹時に行うのが望ましいですが、食事をとらなくても行うこともできます。重度の鼓腸の患者には、吸着剤を 3 日間使用する必要があります。薬そしてスラグのない食事。胃と結腸の脾臓角は脾臓のすぐ近くに位置しているため、これらの対策の実現可能性は明らかです。

患者が深呼吸をして右側を下にして横たわった状態で、脾臓を視覚化します。肋骨から来る音響影からの干渉を避けるために、センサーは肋間腔と平行に配置されます。脾臓は横隔膜の表面から門脈の血管のレベルまで注意深く検査されます。

米。 1 センサーを左側腹部上の肋間腔に置き、脾臓 (S) を縦断面で視覚化できるように橈側端および内側に向かって傾けます。脾臓の上極は画像の左側で決定され、下極は画像の右側で決定されます。最大直径が得られるまで、ゲージを回転、移動、傾斜させます。脾臓の長さと門のレベルでの厚さが測定されます。

通常、前部から矢状方向にスキャンします。腹壁脾臓の突起上に胃と腸のループが重なっているため、良好な結果が得られません。しかし、脾腫の場合、このアクセスは非常に有益です。この場合、トランスデューサーは肋骨弓のすぐ下の腹部の正中線に沿って配置され、スムーズな動きで左に0.5〜1.0 cm移動し、脾臓の外縁に一連の平行なセクションを作成します。次にトランスデューサーは次の場所に移動します。水平位、横走査面にそれを転送し、肋骨端から脾臓の下部輪郭まで同じ間隔で転送します。脾臓に変化がない場合、肋骨弓の端に平行な左季肋部の領域で斜めスキャンを実行する場合にのみ、脾臓の十分に鮮明な画像を取得できます。より良く視覚化するために、深呼吸する、腹部を膨らませる、患者の体に対してトランスデューサーを傾けるなど、多くのテクニックが使用されます。

米。 2. 腹部中央の横断面の位置から左斜め肋骨下面の画像を取得するには、トランスデューサを左肋骨弓の下の位置に移動します。肝臓 (L) は画像の左側に表示されます。脾臓 (S) は、画像の右側で後方および横方向に確認され、実際の幅と縮小された長手方向の直径が示されています。

吸い込みが深すぎると、肺が横隔膜角まで拡張し、脾臓の横隔膜下の部分が閉じます。この場合、患者に深呼吸した後、脾臓のイメージが現れるまでゆっくりと息を吐き出すように依頼する「カーテン操作」を試してみる価値があります。脾臓の上にある肺は、カーテンのように後ろに下がり、上に行ったり来たりします。この不均一な変位の間、肺からの音響影が脾臓の視覚化を妨げなくなるまで待つ必要がある。この時点で、患者には息を止めてもらう必要があります。脾臓は、右側よりも仰向けに寝たほうがよく見えることがあります。で小さいサイズ臓器やそれを視覚化することが困難な場合は、患者に持ち上げるように依頼できます。左手仰臥位または右側に横たわり、完全な吸気で検査を行います。この場合、肋間腔が広がり、脾臓の視覚化が容易になります。

エコー検査では、脾臓は三日月形の器官として見えますが、その被膜から発生する高エコー源性の線形エコー信号によって制限されます。脾臓のサイズは、左季肋部またはその他の場所に追加の脾臓が存在するために縮小する可能性があります。副脾臓は非常に興味深い現象であり、医学では古くから知られています。脾臓の胚形成中に、ひび、ひだ、溝が非常に深くなり、臓器の一部が結紮してしまうことがあります。臓器の門にある小さなサクランボ大の付属脾臓は、標準から特に逸脱していませんが、検出するのは非常に困難です。超音波検査では、主脾臓と構造およびエコー源性が類似した、円形または楕円形の構造として視覚化されます。通常、これは偶然の発見ですが、一部の血液疾患では肥大し、5 cm 以上のかなりの大きさに達し、腹痛の原因となることがあります。

米。 3. 脾臓の副小葉 (^)。脾臓の小さな丸い副小葉は、脾臓実質と同じ外因性を持っています。

外側の凸面は横隔膜の肋骨部分に隣接し、内側の凹面は腹部臓器に面しています。前端は多くの場合尖っており、胃に隣接しており、後端はより丸みを帯びており、左腎臓と副腎に面しています。脾臓の内面のほぼ中央には、血管と神経が通る門があります。脾静脈は通常、無響コードとして視覚化され、その直径は非常に変化し、明らかな年齢差はありませんが、5 mを超えてはなりません

通常、脾臓は常に低エコーのエコー構造を持っています。
脾臓は縦断面で三日月形またはくさび形をしています。

米。側断面上の脾臓（Mi）の検出；４．

楕円形 - 横方向（左肋骨面、脾臓は拡大画像でのみ表示されます）。

米。 5. カットは少し前方に行われます。脾臓 (Mi) と腎臓の上極 (N) が見えます。

脾臓の内臓表面は、左腎臓、副腎、膵臓尾部に隣接しています。
脾臓の端は滑らかですが、肺門の領域に溝 (ギザギザの端) がある場合があります。
標準サイズ: 長さ<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

多くの病気は脾臓のびまん性肥大を伴います。肝硬変を背景とした門脈圧亢進症だけでなく、単核球症などのウイルス感染症も鑑別診断する必要があります。

米。 6. 先天性肝線維症における脾腫脾臓 (S) は、痩せている患者では著しく肥大しており、長さ 16 cm、厚さ 6 cm です。

肝硬変および活動性肝炎における肝臓の病理は、症例の 75% で脾臓の変化を伴い、脾腫の発症を引き起こします。すでに門脈圧亢進症の初期段階で、脾静脈の直径の増加が認められます。時間の経過とともに、脾臓実質の線維化が発生し、エコー構造が不均一に増加します。

脾臓のエコー源性が増加する

脾臓の超音波検査は、リニアプローブ、コンベックスプローブ、セクタープローブを使用して行われます。後者は、横隔膜が高い場合や、胃と横行結腸の充満が強い左側の肺切除を受けた患者に使用されます。脾臓のエコーロケーション検査は、背中から左側を通して行われ、拡大すると腹部からはっきりと見ることができます。患者が直立姿勢の場合でも良好なエコーロケーションが可能です。

これは明らかに、胃と横行結腸がある程度下がっており、それによって放出が促進されていることが原因と考えられます。ただし、1 回のスキャンで完全な脾臓を取得できるわけではないことに注意してください。左肺に面した外表面の上端の位置を特定するのは特に困難です。横行結腸内のガスにより、上部極の良好な視覚化が妨げられる場合があります。このような場合には、体の位置やスキャン方法を変更する必要があります。

通常、エコーグラム上では、脾臓は顆粒構造を有する高度に均質な実質臓器であり、肝臓の通常のエコー源性よりわずかにエコー源性が高くなります。さらに、脾臓の構造の正常なエコー源性には厳密なバージョンはなく、体のさまざまな病理学的状態に対する反応に大きく依存することに注意してください。どうやら、エコー源性は網状実質組織の発達の個々の特性にも依存します。多くの場合、脾臓は通常三日月の形をしています。そのサイズと形状は大きく異なるため、解剖学的サイズと形状は均一ではありません。実際には、平均サイズが使用されます: 長さ cm。幅3〜5cm。

脾臓は水平、斜め、垂直に位置することがあります。外側の凸面は横隔膜の肋骨部分に隣接し、内側の凹面は腹部臓器に面しています。前端は尖っていて胃に隣接し、後端はより丸く、腎臓と副腎の上極に隣接しています。内面のほぼ中央には、脾静脈と動脈、神経などの血管で構成される門があります。ほとんどの場合、その口径に関係なく、脾静脈は膵臓の胴部の下に検出され、動脈はめったに検出されません。

脾臓の位置はその人の体質的特徴に完全に依存します。したがって、胸が高くて狭い人の脾臓はほぼ垂直に位置し、胸が広い人の脾臓はわずかに高く水平に位置します。脾臓の位置は、胃と横行結腸の位置と充満の程度に大きく影響されます。

病理学

脾臓の病理の主なエコー検査上の兆候は、欠如、減少、増加、輪郭の変化、構造の特異性と増加または減少に対するエコー源性、脾臓の静脈と動脈の口径の変化、エコー源性または無響性の空間占有構造の存在です。

発達障害

脾臓の発生異常は非常にまれで、形成異常、低形成、初歩的、追加の脾臓の存在、脾臓組織の小葉または蓄積、異常視（さまよう脾臓）、先天性単一または複数の嚢胞などが含まれます。

無形成症

解剖学的位置またはディストピアの可能性のある部位に脾臓が存在しない。

この異常は非常にまれです。このような場合、詳細な検査により、膵臓の尾部、左副腎、または脾臓の解剖学的位置に近い後腹膜領域に特定の脾臓組織の蓄積が見つかる可能性があるためです。これらの地層は、同じ位置にある可能性のある病理学的構造地層と区別する必要があります。

形成不全

かなり一般的な異常で、明確な輪郭と実質の構造の特異性を維持しながら、脾臓のあらゆるサイズが減少することを特徴とします。長さは5〜6cm、幅は2〜3cmです。

脾臓の痕跡

脾臓のサイズは大幅に縮小し（長さ2〜3 cm、幅1.5〜2 cm）、特定の構造がないため、この領域の構造的な病理学的プロセスと簡単に間違えられる可能性があります。

副脾臓

この異常は非常にまれで、2 つの脾臓が左右または極で対になった形で現れますが、それ以外の場合、エコー写真は正常な脾臓の画像と同じです。腫瘍形成の可能性とは明確に区別する必要があります。

分葉状脾臓

私たちの診療におけるこの異常は偶然に 2 回検出されました。1 回目は側面と側面の融合で、もう 1 回は極と側面の融合でした。追加の小葉は、脾臓組織に類似した構造を持つ楕円形の構造として識別されることが多く、極または門に位置します。

多葉性脾臓

これは非常にまれであり、エコーグラム上では正常な脾臓であり、同じ嚢内に位置し、単一のゲートを持ついくつかの明確な円形の形成または部分から構成されます。

暗黒郷

これは非常にまれで、腹腔内、子宮および膀胱近くの小さな骨盤内に発生することがあります。これは、腸、左卵巣、および高有茎性筋腫の構造的な腫瘍様形成物とは区別される必要があります。

右手の位置

これは腹部臓器の転置によってのみ発生し、エコー検査による肝臓からの区別には問題がありません。

脾動脈および脾静脈の病理

脾動脈の病理の中で、さまざまなサイズの嚢状の脈動する突起の形をした動脈瘤は非常にまれであり、これはドップラーカラーを使用すると特にはっきりと見えます。私たちの診療では、脾動脈の大きな（6～8cm）動脈瘤が偶然発見されました。同時に、脾動脈がわずかに拡張し、そこから袋状の脈動拡張が膨らみました。血栓塞栓症はその枝でより頻繁に発生する可能性があります。

エコーグラム上では、これは動脈の狭いエコー陰性のストリップであり、エコー陽性の封入物によって遮断されています。単一のものと複数のものがあります。

脾静脈主幹の最も一般的な病変は血栓症であり、これは門脈または脾内枝の延長である可能性があります。エコーグラムには、脾臓の門部で拡張した蛇行した脾静脈が示されており、その腔内にはさまざまな長さのエコー源性血栓が位置しています。また、エコー源性の小さな血栓および静脈石（血栓の周囲の弱いエコー源性またはほぼ無響性の周囲焦点領域）を伴う脾静脈の枝の静脈瘤拡張もあります。

脾臓の損傷

脾臓の損傷は、腹腔および後腹膜腔の外傷の主要な場所の 1 つを占めており、開いている場合もあれば、閉じている場合もあります。

非閉鎖性損傷の場合、超音波検査は損傷の存在と範囲に関する迅速かつかなり正確な情報を得るために非常に有益で不可欠な技術です。

脾臓の閉鎖損傷は、嚢上、嚢下、実質内に分類されます。

嚢上

この損傷では、エコー陰性ストリップの形をした丸くて細長い、狭いまたは広いエコー陰性形成が外側のカプセルに沿って位置し、一方で、いくらか厚いカプセルを維持します。

カプセル下

さまざまなサイズおよび形状の無響または低エコー形成の形の血腫が、嚢と実質の間に位置します。剥離した固体カプセルがはっきりと見えます。

実質内破裂

単一または複数にすることができます。それらは、形のない、時には円形で、輪郭が不十分な、無響性の地層 (血腫) として位置します。

1 時間後、エコー陽性の封入物 (血塊) が現れる場合があります。実質内断裂では、被膜下の断裂が常に存在します。

1 時間後、小さな血腫が組織化されると、エコー画像は心臓発作、膿瘍、またはその他の構造腫瘍に似ています。トラウマの履歴は区別に役立ちます。嚢が破裂すると、脾臓の輪郭のくぼみが見えます。脾臓は、脾臓が飽和している血液の量に応じて、音響密度の異なる 2 つの部分に分割されているように見えます。

大きな破裂の場合、自由体液は腹腔の左側の側管にあり、血液はダグラスの袋に流れ込むか、男性の場合は膀胱後方に流れ込む可能性があります。少量の血液の集まりは後腹膜領域のどこにでも見つかりますが、その位置は検査時の位置によって異なります。超音波検査により、破裂部位の効果的な動的モニタリングが可能になり、治療方法に関する推奨事項が提供されます。私たちが特定した複数の破裂を伴う脾臓損傷 273 例のうち、脾臓摘出術を受けた患者は 53% のみで、残りの症例では保存的に治療が行われました。

脾臓の外傷性血腫の退行期

吸収段階

血腫が感染していない場合、吸収プロセスは急速に進行し、2週間後にはかすかに目立つエコー痕跡のみが残ります。

化膿の段階

化膿が発生すると、円形のエコー源性ストリップ（焦点周囲の炎症）によって血腫の輪郭が形成され始め、内容物は液体部分と緻密な部分に分割され、沈殿物と肥厚した後壁からの反射の効果を形成します。このプロセスが長期間続くと、厚いカプセルが形成され、慢性膿瘍のエコー写真が明らかになることがあります。

増殖段階

まれに、血腫が活発な増殖プロセス、つまり結合組織の増殖を経て、偶然発見されることがあります。古い増殖した血腫は、丸みを帯びた明確な輪郭を持ち、子宮筋腫の構造と同じ、混合エコー構造を持つかなり厚いカプセルを持ちます。このような、通常は無症状の古い血腫は、構造的な腫瘍形成として容易に認識されます。私たちの診療では、手術中に診断された脾臓線維腫が、結合組織が増殖した古い血腫であることが判明したケースがありました。

脾臓嚢胞

真（先天的）

脾臓の先天性嚢胞性形成は非常にまれで、単一、複数、または多発性嚢胞性疾患の形で発生する可能性があります。幼児期に発見された場合は先天性と考えられます。通常、それらは、薄いカプセルと純粋な無響成分を備えた、さまざまなサイズ（ただし10 cmを超えない）の丸い、またはわずかに細長く、輪郭がはっきりした地層として位置し、時には後壁からの反射の影響を伴います。

類皮嚢胞

それらは非常にまれです。通常、これらは丸く、輪郭が整った、肥厚した被膜を備えたかなり大きな形成物であり、時には脾臓全体を置き換えます。

嚢胞の内容物は液体であるか、体の位置に応じてその位置を変える微細な浮遊塊の形をしています。場合によっては、繊細なエコー発生性隔壁が流体の背景に位置することがあります。これは、水和嚢胞または内出血を伴う嚢胞と区別する必要があります。後者の場合、内容物は常に血液 (液体) と固体 (凝固) の 2 つのレベルに分けられます。

仮性嚢胞

これらの形成物は、多くの場合、サイズが小さく、不均一な輪郭を持ち、カプセル（実質の端がカプセルの役割を果たします）を持たず、少量の液体を含み、外傷性血腫や外科的介入の結果です。通常は治癒しますが、感染すると二次膿瘍を引き起こす可能性があります。

後者は通常、時間の経過とともに増大するか、内容のエコー源性が変化します。免疫学的検査と穿刺生検が役立ちます。

脾臓の石灰化

これらはエコー源性の高い、さまざまなサイズの単一または複数の層であり、音響の影を残すことはほとんどありません。石灰化は通常、マラリア、粟粒結核、腸チフス、敗血症のほか、心臓発作、膿瘍、エキノコックス症を患ったことのある人に見られます。これらの形成は、正常な脾臓サイズと脾腫の両方の背景に対して検出できます。

脾機能亢進症

原発性脾機能亢進症は、先天性溶血性貧血、サラセミア、ヘモグロビン症を伴う先天性のもので、血小板減少性紫斑病、原発性好中球減少症、汎血球減少症を伴って後天的に発症するもので、発疹チフス、結核、ベックサルコイドーシス、マラリア、肝硬変、門脈または脾静脈の血栓症によって引き起こされることもあります。、網状症（ゴーシェ病）、アミロイドーシス、リンパ肉芽腫症などの疾患。

脾腫

これは、さまざまな感染症や敗血症の状態で脾臓がかなり一般的に見られる状態で、びまん性または局所的に肥大する可能性があります。

スプナイト

脾炎は脾臓の急性炎症です。この場合、脾臓はびまん性に拡大し、その極は丸くなります。実質の構造は均一で微細なままであり、そのエコー源性はわずかに減少します。敗血症では、単一または複数の異なるサイズの、輪郭の弱い、またはエコー源性の弱い病巣が脾臓実質に見つかることがあります。これは、進化の過程でエコー源性になるか、石灰化に変わる急性壊死です。

慢性脾炎

慢性脾臓炎では、脾臓は線維組織の成長により肥大したままになり、エコー源性が増加して雑多な画像になります - エコー源性が増加した領域と正常な領域が交互に現れます。

その後、多くの石灰化が見つかる可能性があります。

脾腫には、溶血性貧血、慢性骨髄性白血病、赤血球増加症、ウェルホフ病などの多くの血液疾患が伴います。

この場合、脾臓は急激に肥大し、時には腹腔の左半分を超えて広がり、腸や胃を置き換えて肝臓の左葉に接して単一の全体を形成します。これは特に目に見えます。子供と痩せた大人。脾臓のエコー源性は通常よりわずかに高く、第 2 度脂肪肝の画像に似ています。

脾腫には、全身循環の循環不全による門脈肝硬変も伴います。

これらの場合、門脈と脾静脈の拡張が認められ、進行した場合には腹水が存在します。腫瘍における脾腫には独自のパターンがあり、腫瘍の位置によって異なります。総脾幹が大幅に拡張する可能性があり、脾臓内の血管が曲がりくねって拡張する可能性があります。まれに、裂孔 (湖) の形で血管の局所的な大幅な拡張が検出されることがあります。

焦点の変化

脾梗塞

血管血栓症や塞栓症、脾臓梗塞の発症につながる最も一般的な原因は、門脈圧亢進症、敗血症性心内膜炎、僧帽弁狭窄症、血芽球症、びまん性結合組織病、アテローム性動脈硬化症、小児リウマチ、および一部の感染症に関連する疾患です。心臓発作は単発の場合もあれば複数の場合もあり、その規模は詰まった血管の口径によって異なります。場合によっては、脾梗塞が非常に広範囲に及び、重要な領域を占めることがあります。

急性期では、輪郭が不明瞭でエコー源性が低下した地層として位置します。梗塞領域が感染すると、組織が溶けて膿瘍や脾臓の偽嚢胞が形成されることがあります。

慢性期では、これは輪郭のはっきりした丸い不規則な形状の形成であり、場合によっては厚いエコー源性カプセルが見られます。正の退縮では、形成のサイズが減少し、脾臓のエコー発生性が高まり、カルシウム塩の付着が目に見え、モザイク音響密度の形成として検出されます。場合によっては、偽嚢胞または偽腫瘍形成が現れることがありますが、これらは固体構造形成と区別する必要があります。

脾臓膿瘍

脾臓膿瘍の発症のよくある原因は、心内膜炎による敗血症、脾梗塞の化膿、血腫、隣接臓器からの接触による転移などで、単一または複数の場合があります。

小さな膿瘍が 1 つだけある場合、脾臓の大きさは変わりません。複数の膿瘍がある場合、脾臓のサイズが拡大し、輪郭が不均一で楕円形の凸状になることがあります。

エコーグラム上の急性膿瘍は、不鮮明な断続的な輪郭とエコー陽性の封入物 (膿、崩壊粒子) を伴うエコー陰性の形成として識別されます。その後、エコー源性の高いカプセルの形成により、膿瘍はより明確な輪郭を獲得します。腔内には、液体と濃厚な膿の2つのレベルが同時に存在する可能性があります。膿瘍の臨床経過と症状は場所によって異なります。場合によっては、左胸膜領域の脾臓の上極に局在している場合、反応性の液体の縞が検出されることがあり、その後蓄膿症を引き起こす可能性があります。脾臓膿瘍の重篤な合併症には、びまん性腹膜炎の発症を伴う腹腔内への膿瘍の突破、腎臓の左骨盤およびその他の臓器への侵入が含まれます。原発巣の位置を特定することは非常に難しい場合があり、このような場合には超音波検査の使用が優先されることに注意してください。超音波検査は、治療的または診断的穿刺のための正確な地形データを提供し、治療効果の動的なモニタリングを可能にします。

慢性経過では、脾臓膿瘍は丸い形をしており、透明で厚くエコー源性の高いカプセルがあり、その周りに焦点周囲炎症のエコー源性ゾーンと厚い膿と肥厚した後壁からの反射効果が保存されています。

脾臓のアミロイドーシス

これは非常にまれで、通常は他の臓器の全身性アミロイドーシスを合併します。エコーグラムでは、脾臓がぼやけて見え、実質の構造（顆粒構造）の特異性が失われ、形状のないエコー源性（白っぽい）アミロイドの蓄積が実質内に位置します。アミロイドーシスが大量に蓄積すると、脾臓のサイズが大きくなり、端が丸くなり、実質が非常に密になります（エコー源性）。

脾臓腫瘍

脾臓の腫瘍はまれで、ほとんどの場合は良性です（脂肪腫、血管腫、リンパ管腫、線維腫、血腫）。一部の形態の血管腫を除いて、これらのエコー検査による鑑別は非常に困難またはほぼ不可能です。

脂肪腫

それ自体は非常にまれであり、通常は体の他の領域や臓器に存在する脂肪腫と組み合わされます。エコーグラム上では、それは丸い、通常は小さく、めったに成長しない、明確で粒度の細かいエコー源性の形成です。化膿すると、内容物のエコー源性が低下したり、不均一になったりします。

血管腫

それらは、異なるサイズの単一の場合もあれば、複数の小さい場合もあります。血管腫のエコー写真は主に構造に依存します。古典的なエコー源性タイプでは、最も一般的な血管腫は、さまざまなサイズの円形で輪郭の弱いエコー源性形成物です。あまり一般的ではない毛細管タイプでは、複数の薄いエコー源性隔壁によって分離された、丸くて明確な構造であり、その間に液体、つまり血液の入った隙間があります。海綿体タイプでは、内部内容物は不均一であり、エコー源性が異なり、脳組織の構造に似ています。

リンパ管腫

多くの場合、それらは脾臓実質よりもわずかに高いエコー源性の単一ノードの形で位置するか、または混濁した内容物によりエコー源性がわずかに増加する液体形成の不均一な蓄積の形で位置します。

線維腫と血腫

これらは、丸い、または丸みを帯びた細長い、明確に定義されていない、異なる音響密度の地層です。それらの区別は、穿刺生検の助けを借りてのみ可能です。

リンパ腫

これは、脾臓実質よりわずかに高いエコー源性の円形の形成として、または正常な脾臓実質からほとんどまたはほとんど分化していない小さなまたは大きなエコー源性病巣の形で発生し、脾臓全体に局所的またはびまん性に位置し、近くの組織に浸潤する可能性があります。

転移

脾臓への転移は非常にまれです。それらは単一または複数で、さまざまなサイズで、不均一で、時には断続的な輪郭を持っています。

エコー画像は非常に異なります。エコー源性が弱い場合、エコー源性が増加する場合、さらには無響性になる場合もあります。転移または増殖（拡大）が増加する過程では、癒合を慢性膿瘍または化膿性血腫と区別することが困難になります。

より多くの場合、転移は腸黒色腫で発生し、丸い無響層として位置します。卵巣や乳腺の腫瘍からの転移の場合、高エコー構造を持ち、石灰化を含む場合もあります。慢性血腫、虫歯を伴う水和性エキノコックス、梗塞、膿瘍などの他の病理学的過程による転移の鑑別診断は困難です。針生検が役立ちます。

したがって、科学技術の進歩の現段階では、超音波検査が、正常な脾臓と病理学的に変化した脾臓を実際に視覚化するための、迅速でアクセス可能な唯一の方法である。超音波検査の診断価値は、穿刺生検と組み合わせると大幅に増加します。この点に関して、脾臓の検査の初期段階で超音波検査を実行する必要があります。

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