Principais consequências do ataque cardíaco, chances de análises de sobrevivência. Ataque cardíaco extenso: consequências, chances de sobrevivência, reabilitação em homens e mulheres

Ataque cardíaco extenso a trombose miocárdica é uma trombose dos vasos coronários, da qual 40% das vítimas morrem na fase pré-hospitalar. Durante uma catástrofe, a maior parte do músculo cardíaco morre. Como resultado, o paciente pode rapidamente cair em condição perigosa choque cardiogênico.

A vida de uma pessoa com infarto depende da rapidez com que o paciente vai parar nas mãos dos médicos. Quando terapia medicamentosa impotentes, os cirurgiões cardíacos fazem cirurgia de emergência em navios.

O que é infarto do miocárdio

Com pequena isquemia focal, uma pequena área do músculo cardíaco é afetada. Neste caso, os pacientes não correm risco consequências graves. Após a reabilitação, a pessoa volta à vida normal. Algumas pessoas até carregam a doença nas pernas.

Um ataque cardíaco grave é a morte de uma grande área do músculo cardíaco devido ao bloqueio das artérias coronárias por um trombo. Privado de oxigênio e nutrição, o miocárdio perde a capacidade de se contrair totalmente. Como resultado, a pressão arterial cai drasticamente. A pessoa cai em um estado de choque cardiogênico com risco de vida.

Com base na localização da lesão miocárdica, existem:

• parede anterior do ventrículo esquerdo;
• parede de trás;
• o septo entre os ventrículos.

No infarto transmural, todas as 3 camadas do miocárdio são afetadas. A largura da necrose às vezes chega a 8 cm.

Segundo as estatísticas, ataques cardíacos extensos são 4 vezes mais comuns em homens. Nas mulheres dessa idade, os hormônios sexuais estrogênios servem como proteção contra a isquemia. Mas depois dos 60 anos, as taxas de incidência da doença são comparadas.

Causas de ataque cardíaco

A base para a ocorrência de isquemia aguda é a aterosclerose das artérias coronárias. As placas obstruem literalmente os vasos coronários. Aumentando de tamanho, eles estreitam o lúmen dos vasos sanguíneos, onde o fluxo sanguíneo diminui. Isso faz com que os glóbulos vermelhos se unam. Como resultado, formam-se coágulos sanguíneos.

Em um estado tão crítico dos vasos sanguíneos, a agitação psicoemocional, o salto de pressão, a alimentação excessiva e o consumo de álcool podem causar ruptura da placa com danos à parede interna da artéria. A “reparação” ocorre quando se forma um coágulo de glóbulos vermelhos. Nesse caso, formam-se coágulos sanguíneos, produzindo substâncias que causam vasoespasmo.

Os coágulos sanguíneos podem espalhar-se ao longo dos vasos, atingindo 1 cm. É pior quando crescem através das artérias. Quando um vaso sofre espasmo, o fluxo sanguíneo pode parar completamente. É quando ocorre isquemia aguda do músculo cardíaco.

Isto é interessante! Um quarto de hora após a interrupção do fluxo sanguíneo, a zona correspondente do músculo cardíaco morre e o quadro de infarto do miocárdio se desenvolve. O tecido conjuntivo se desenvolve no local da necrose e, uma semana depois, uma cicatriz pós-infarto começa a se formar.

Fatores de risco

O desenvolvimento do acidente vascular é influenciado por fatores que contribuem para a ocorrência de isquemia miocárdica. A estratificação nas artérias coronárias alterada pela aterosclerose leva a um extenso infarto do miocárdio. Causas da isquemia do músculo cardíaco:

• A hipertensão arterial leva ao espessamento das paredes vasculares. Nesse caso, as artérias tornam-se inelásticas e perdem a capacidade adaptativa de se expandir e estreitar nos momentos certos.
• A obesidade abdominal é um caminho direto para hipertensão arterial e a formação de placas ateroscleróticas. Além disso, o excesso de peso cria estresse adicional no coração.
• Um estilo de vida fisicamente inativo contribui para o espessamento do sangue;
• Para diabetes mellitus caracterizada por fragilidade vascular. Paredes vulneráveis ​​são mais suscetíveis à aterosclerose.
• Longo prazo estresse psicoemocional acompanhada de espasmo das artérias coronárias. Em combinação com a aterosclerose, a isquemia miocárdica aumenta.
• Fumar, que destrói os vasos sanguíneos por dentro, causa vasoespasmo.
• Distúrbios lipídicos – alto nível O colesterol “ruim” cria a base para o desenvolvimento de um ataque cardíaco.
• Dieta desequilibrada, consumo de alimentos que contenham gorduras saturadas.
• A fibrilação atrial é acompanhada pela formação de um coágulo sanguíneo dentro da cavidade cardíaca.
• O abuso de álcool destrói os vasos sanguíneos, provoca o desenvolvimento de hipertensão e perturba o funcionamento do fígado, responsável pelo processamento das gorduras. O excesso de lipídios é depositado nas paredes internas das artérias e veias.
• Em caso de doença renal devido a comprometimento metabolismo mineral fósforo e cálcio, este último se deposita nas paredes internas das artérias. Isso os torna difíceis. Coágulos sanguíneos formam-se facilmente em vasos danificados.

O infarto do miocárdio ocorre por sobrecarga física. Sob condições de aumento da demanda miocárdica de oxigênio, as artérias são incapazes de fornecer fluxo sanguíneo. Há uma grave deficiência de oxigênio e nutrientes, o que leva à isquemia aguda. Essa situação pode ocorrer durante competições ou treinamentos entre atletas.

Sinais

Um ataque cardíaco ocorre repentinamente e atinge uma pessoa no trabalho, em um local público ou em casa, à mesa. O quadro clínico pode variar, mas os primeiros sinais permanecem constantes:

• dor intensa e premente atrás do esterno, irradiando para ombro esquerdo, braço, orelha ou omoplata;
• suor excessivo;
• dormência da mão esquerda;
• pele pálida;
• sentimento inconsciente de medo;
• diminuição da pressão;
• taquicardia;
• arritmia;
• fraqueza;
• se estiver danificado parede de trás os sintomas miocárdicos são dor abdominal, vômitos sem alívio;
• Os médicos também estão cientes de uma forma indolor de infarto agudo, que também requer Medidas emergenciais. Um ataque cardíaco pode acontecer novamente após alguns minutos ou horas.

Durante um ataque cardíaco, o pulso acelera e torna-se irregular. A pessoa fica literalmente encharcada de suor frio, respirando de forma intermitente. O quadro é complementado por tonturas e fraqueza repentina por todo o corpo. Há pânico no rosto da vítima; ela parece confusa, sem entender o que está acontecendo com ela.

O que fazer antes da chegada do médico

Uma pessoa com infarto agudo do miocárdio pode morrer se o tratamento não for administrado a tempo. Se você tiver dores no coração, primeiro ligue para uma equipe de cardiologia de emergência. Quanto mais rápidas forem as medidas terapêuticas profissionais, maiores serão as chances de sobrevivência.

Sempre que uma pessoa sofre um ataque cardíaco, as pessoas ao seu redor podem prestar os primeiros socorros essenciais:

Atenção! O paciente não consegue andar.

1. A vítima deve ser colocada de costas com o peito elevado para reduzir a carga no coração. Para tanto, sob parte do topo O torso é coberto com roupas enroladas ou cobertor. Mas se a pressão arterial estiver baixa e o pulso for difícil de sentir, a cabeça deve estar mais baixa que o corpo. Isso preservará o fluxo sanguíneo cerebral. Em caso de falta de ar intensa, para facilitar o trabalho do coração, o paciente fica sentado com as pernas abaixadas.
2. Durante um ataque cardíaco, é necessário garantir a respiração livre; para isso, é necessário desabotoar a gola das roupas justas, tirar a gravata e abrir a janela para tomar ar fresco.
3. Dê nitroglicerina debaixo da língua.

Atenção! Não deve ser usado para pressão baixa, pulso fraco ou pele pálida, para não agravar o quadro do paciente.

1. A nitroglicerina durante um ataque cardíaco não alivia imediatamente a dor, ao contrário de um ataque de angina. Portanto, o segundo comprimido não pode ser usado antes de 15 minutos depois.
2. Dê meio comprimido de aspirina. Para acelerar o efeito, o medicamento deve ser mastigado.
3. Se um paciente com ataque cardíaco estiver inconsciente e os batimentos cardíacos pararem, a ressuscitação começa imediatamente. Massagem indireta uma pessoa faz o coração com uma frequência de 80 a 100 compressões por minuto no terço inferior do esterno. Se houver dois assistentes, faça 2 respirações para cada 15 compressões torácicas.

Essas medidas ajudam a salvar uma pessoa antes da chegada do médico.

Por falar nisso! A massagem cardíaca indireta, mantendo a hemodinâmica, torna a desfibrilação mais eficaz na chegada do cardiologista.

Muitas vezes, uma catástrofe no coração se manifesta por dor e queimação no abdômen - a chamada forma abdominal de infarto do miocárdio. Ao mesmo tempo, aqueles ao seu redor dão drogas gastrointestinais. Se depois de tomar Rennie, Maalox e outros antiácidos a sensação de queimação no estômago não passar, é necessário chamar uma ambulância.

Curso de infarto do miocárdio

Os cardiologistas distinguem vários estágios de isquemia aguda:

• A fase aguda dura até 2 horas.
• O estágio agudo dura de 4 a 8 dias, quando uma zona de necrose se forma no músculo cardíaco. Durante este período, a dor no coração diminui, a pressão arterial começa a subir para níveis normais. O paciente está com falta de ar, cardiopalmo ou interrupções.
• Estágio subagudo a partir da segunda semana. Uma cicatriz se forma gradualmente no lugar do tecido morto. A condutividade é restaurada no músculo cardíaco. No final do mês após o ataque, o ritmo cardíaco volta ao normal e a pressão arterial se estabiliza.
• O período pós-infarto começa após 8 semanas e dura até 6 meses.

A cicatriz no músculo cardíaco fica mais espessa. O miocárdio desenvolve mecanismos compensatórios que ajudam os pacientes a sobreviver. O prognóstico do infarto do miocárdio depende de quem está ao lado do paciente logo no início do infarto e de quanta assistência pode ser prestada.

Complicações

Quanto mais cedo for prestada assistência qualificada ao paciente, menores serão as consequências. No período pós-infarto surgem complicações:

• choque cardiogênico;
• edema pulmonar;
• pericardite;
• tromboembolismo;
• asma cardíaca;
• falta de ar e inchaço nas pernas são sinais de insuficiência cardíaca;
• ruptura miocárdica.

As complicações estão associadas ao fato de que, no infarto transmural, o dano envolve grande parte do músculo cardíaco.

Previsão

Metade dos pacientes com ataque cardíaco morre em poucos meses. Pacientes com lesão da parede posterior do ventrículo esquerdo têm maior chance de sobrevivência. É muito mais difícil para um paciente de 80 anos restaurar a função cardíaca devido à falta de capacidades de reserva do corpo e ao desgaste do miocárdio. Na velhice ocorre frequentemente pneumonia, que passa despercebida quando o quadro clínico fica turvo. Em pessoas idosas, os ataques cardíacos podem acontecer novamente.

As comorbidades também pioram o prognóstico de pessoas de todas as idades. Segundo as estatísticas, as pessoas vivem de 3 a 5 anos após um ataque cardíaco. A razão pela qual os pacientes morrem são complicações. Frequentemente ocorre ataque cardíaco repetido.

Após um ataque cardíaco, um paciente pode ser atribuído a um grupo de deficientes. O critério é a presença de complicações, contratilidade miocárdica. As condições de trabalho são levadas em consideração. A deficiência é avaliada por uma comissão de peritos médicos e sociais composta por médicos de diversas especialidades.

Conselho! Você pode prolongar a vida após um ataque cardíaco se visitar regularmente um cardiologista e seguir suas recomendações. Depende muito da dieta do paciente.

O nutricionista recomendará limitar as gorduras animais, o café e as bebidas carbonatadas. Um papel especial é dado aos produtos que ajudam a restaurar o corpo - cereais, vegetais, frutas, peixes. É dada importância ao estilo de vida e ao abandono de maus hábitos.

Reabilitação

A maior parte da terapia de reabilitação após um ataque cardíaco fulminante é realizada em sanatórios especiais ou Centro médico. Os tratamentos podem ser continuados em casa.

• abandonar o álcool e o fumo;
• durma o suficiente à noite;
• evite o estresse.

A atividade física deve começar com caminhada, aumentando gradativamente a carga. Para acelerar a recuperação, é necessário fazer exercícios de fisioterapia sob supervisão de um médico. O programa de reabilitação inclui técnicas especiais. É compilado para cada pessoa separadamente por um médico.

Importante! Com estrita observância das regras período de recuperação A vida dos pacientes é prolongada por vários anos.

Tratamento medicamentoso

As medidas terapêuticas para o infarto do miocárdio visam estabilizar o quadro e prevenir complicações. Ainda na fase pré-hospitalar, para prevenir o choque cardiogênico, os médicos de emergência administram entorpecentes - Promedol, Omnopon. O hospital oferece tratamento abrangente:

• Para prevenir a trombose, são utilizados medicamentos - Aspirina, Clopidogrel, Plavix, Ticlopidina;
• medicamentos antiarrítmicos – Amiodarona, Lidocaína;
• anticoagulantes que previnem a coagulação sanguínea - Heparina, Lovenox, Fraxiparina;
• trombolíticos para reabsorção de coágulos sanguíneos - Estreptoquinase, Reteplase, Alteplase;
• analgésicos narcóticos e não esteróides para prevenção de choque cardiogênico;
• antagonistas de cálcio e β-bloqueadores são usados.

Às vezes, a cirurgia é necessária para tratar um ataque cardíaco. Cirurgia de revascularização miocárdica ou implante de stent em vasos coronários. Esses métodos restauram rapidamente o fluxo sanguíneo. O paciente está praticamente livre de seu infortúnio mortal na mesa. Se esta medida não ajudar, a vida de uma pessoa com um enfarte do miocárdio fulminante só poderá ser salva através de um transplante de coração.

Após a alta, o paciente recebe um folheto com recomendações de tratamento e nutrição. Paciente muito tempo está sob supervisão de um cardiologista.

O infarto do miocárdio é patologia grave levando à morte em 40% dos casos. A isquemia aguda não acontece sem motivo. Obesidade, dieta desequilibrada, uso frequente o álcool e o fumo provocam a formação de aterosclerose vascular precoce, mesmo em homens jovens de 35 a 40 anos de idade. Um estilo de vida sedentário contribui para o desenvolvimento da catástrofe, privando os vasos cardíacos da fonte de vida - oxigênio e nutrição.

Um ataque cardíaco fulminante é a forma mais perigosa de ataque cardíaco. Representa uma séria ameaça à saúde e à vida humana.

Muitas pessoas não sabem que processos patológicos estão se desenvolvendo em seus corpos. As doenças do sistema cardiovascular podem permanecer ocultas por muito tempo. Condição crítica ocorre inesperadamente e sem motivo aparente. Se a vítima não receber assistência médica imediata neste momento, ela poderá morrer.

O que é um infarto do miocárdio grave?

O infarto do miocárdio é uma condição patológica do músculo cardíaco em que parte de seu tecido morre. Um ataque cardíaco extenso é acompanhado por lesões cardíacas em grande escala.

A necrose (morte) ocorre mais frequentemente no ventrículo esquerdo, em sua parede anterior. Esta parte do órgão suporta uma grande carga funcional. É aqui que o sangue é expelido alta pressão na aorta. Em alguns pacientes, o processo patológico se estende ao ventrículo direito e em 30% dos pacientes os átrios são afetados.

Com um infarto extenso, são observados danos a todas as camadas do músculo cardíaco (epicárdio, miocárdio e endocárdio). A área de tecido morto pode ter até 8 cm de largura.
A necrose das células miocárdicas é consequência de uma falta crítica de nutrientes e oxigênio. Parcial ou ausência completa a nutrição ocorre como resultado de uma violação grave do fluxo sanguíneo coronariano.

Na maioria das vezes, o suprimento de sangue ao tecido cardíaco deteriora-se gradualmente. Depósitos de proteínas gordurosas aparecem nas paredes dos vasos coronários. Seu aparecimento é promovido por níveis elevados de colesterol de baixa densidade no sangue. Com o tempo, o tecido conjuntivo cresce nos depósitos, formando placas ateroscleróticas.

Aterosclerose

À medida que o tamanho da placa aumenta, o lúmen dos vasos torna-se cada vez mais estreito. Com esta condição do sistema cardiovascular, qualquer influência externa (atividade física, estresse, tabagismo ou aumento acentuado da pressão arterial) pode causar o rompimento de parte da placa e danificar as paredes dos vasos. O tecido vascular lesionado é restaurado com a formação de um coágulo sanguíneo. Mais tarde, os coágulos sanguíneos aumentam de tamanho e preenchem o lúmen do vaso. Às vezes, podem atingir 1 cm de comprimento, bloqueando completamente a artéria afetada e interrompendo o suprimento sanguíneo.
A formação de um coágulo sanguíneo é acompanhada pela liberação de substâncias especiais que provocam vasoespasmo. Os espasmos podem ocorrer em uma pequena área da artéria ou cobri-la completamente. Durante um espasmo, pode ocorrer um bloqueio completo do fluxo sanguíneo, levando à inevitável necrose do tecido cardíaco. 15 minutos após a interrupção da circulação sanguínea, as células do músculo cardíaco começam a morrer. E depois de 6 a 8 horas, ocorre um ataque cardíaco extenso.

O tecido cardíaco necrótico é substituído por tecido conjuntivo. Uma cicatriz pós-infarto se forma no local da lesão.

Fatores que provocam infarto do miocárdio

Infarto do miocárdio

Existem várias razões para o desenvolvimento da condição patológica:

1. Diabetes. A formação e aumento de placas ateroscleróticas ocorrem de forma mais intensa em pessoas que sofrem de diabetes. Esta doença é caracterizada por fragilidade vascular e distúrbios metabólicos. Placas ateroscleróticas e coágulos sanguíneos ocorrem com mais frequência nas paredes dos vasos vulneráveis.
2. Doença hipertônica. A hipertensão arterial faz com que as paredes dos vasos sanguíneos fiquem mais espessas. Tornam-se densos e perdem elasticidade. Durante o exercício, os vasos sanguíneos alterados não conseguem atender à maior necessidade de oxigênio do coração.
3. Hereditariedade. A tendência de desenvolver hipertensão, aterosclerose e trombose pode ser hereditária.
4. Chão. Os ataques cardíacos ocorrem 4 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres.
5. Idade. Os jovens têm menos probabilidade de desenvolver aterosclerose e infarto do miocárdio extenso.
6. Tabagismo. Após inalação fumo do tabaco surge estreitamento acentuado veias de sangue.
7. Falta de movimento. Nas pessoas que levam um estilo de vida sedentário, as paredes dos vasos sanguíneos perdem a elasticidade.
8. Obesidade. Sobrepeso cria estresse adicional no sistema cardiovascular
9. Abuso de álcool. O álcool causa disfunção do fígado, responsável pela decomposição das gorduras. Como resultado, a gordura se acumula no sangue e se deposita nas paredes dos vasos sanguíneos.
10. Distúrbios renais. Na insuficiência renal, a troca de fósforo e cálcio é perturbada. Como resultado, o cálcio é depositado nas paredes dos vasos sanguíneos e ocorre trombose. Muitos dos que sofrem de doença renal sofreram um ataque cardíaco fulminante.
11. Estresse. Choque psicoemocional grave ou situações estressantes que ocorrem com frequência podem causar um estreitamento crítico do lúmen dos vasos sanguíneos.
12. Hiperlipidemia. Níveis anormalmente elevados de lipídios e lipoproteínas no sangue são um fator desencadeante para o desenvolvimento de infarto do miocárdio extenso.
13. Atividade física excessiva. A alta demanda miocárdica de oxigênio, a elasticidade insuficiente dos vasos sanguíneos e seus espasmos podem levar ao desenvolvimento de um ataque cardíaco durante esportes intensos.
14. Trauma ou cirurgia. O estreitamento patológico do lúmen dos vasos coronários pode ocorrer como resultado de lesão ou cirurgia.

Sintomas de infarto do miocárdio extenso

As pessoas que tiveram a oportunidade de aprender o que era um infarto do miocárdio maciço experimentaram fortes dores intensas e ardentes no peito. Sensações dolorosas também pode ocorrer no braço esquerdo, no pescoço e nas omoplatas do lado esquerdo. Alguns relatam dor atípica no peito ou no braço direito.

Durante um ataque cardíaco há um declínio acentuado pressão arterial e distúrbios do ritmo cardíaco. O pulso torna-se irregular ou rápido. O paciente começa a suar frio. Ele respira irregularmente, sente-se fraco e tonto. A pele da vítima fica pálida ou azulada. Ele pode sentir náuseas, vômitos ou fortes dores de estômago. O paciente pode perder a consciência.

Durante o período agudo após um ataque cardíaco (4-8 dias), forma-se uma área de necrose. Durante este período, a dor torna-se menos pronunciada e a pressão arterial aumenta. O paciente apresenta sinais de insuficiência cardíaca - falta de ar e batimentos cardíacos irregulares.

A partir da segunda semana após a crise, inicia-se o processo de formação de cicatrizes. No final do mês, a pressão arterial e a frequência cardíaca normalizam e a dor desaparece.

No período pós-infarto, a cicatriz formada torna-se mais densa, o músculo cardíaco se adapta às novas condições e desenvolve mecanismos compensatórios. Isso ajuda as vítimas a sobreviver após um ataque cardíaco grave.

O paciente às vezes pode sentir falta de ar e distúrbios do ritmo cardíaco. O período pós-infarto dura até seis meses.

No período pós-infarto podem surgir complicações da doença.

Consequências do infarto do miocárdio extenso

Quando ocorre um ataque cardíaco fulminante, as consequências, as chances de sobrevivência - tudo depende do paciente e de seus familiares. Quanto mais cedo a assistência médica for prestada à vítima, menor será a probabilidade de complicações.

Um ataque cardíaco pode causar parada cardíaca e resultado fatal. Muitas vezes causa choque e edema pulmonar.

A necrose dos tecidos do ventrículo pode provocar ruptura de suas paredes. Durante um ataque, em alguns casos, o funcionamento da válvula mitral é perturbado (regurgitação). Mudanças na condutividade dos impulsos cardíacos causam o aparecimento de Vários tipos arritmias. Uma complicação do infarto do miocárdio extenso pode ser a paralisia dos membros.

A disfunção orgânica ocorre como resultado de terapia medicamentosa, que é fornecido à vítima durante as medidas de reanimação. Devido à aplicação analgésicos narcóticos pode ocorrer disfunção respiratória. Após a administração de estreptoquinase, muitas vezes desenvolve hipotensão arterial. O paciente pode apresentar complicações autoimunes.

Reabilitação após um grande ataque cardíaco

Após um grande infarto, é necessário mudar radicalmente sua vida e eliminar ou minimizar os fatores provocadores. Se ataque cardíaco ocorrer novamente, a probabilidade de sobrevivência será insignificante.

Rejeição de maus hábitos

O paciente deve parar de fumar e beber. Você deve reconsiderar completamente o seu dieta diária e potencialmente excluir dele produtos perigosos. Estes incluem carnes gordurosas, salsichas, salsichas, picles, carnes defumadas, temperos, chá forte e café.

Atividade física excessiva e situações estressantes devem ser evitadas. Se forem relacionados ao trabalho, você deve pensar em mudar de profissão e escolher uma profissão mais tranquila.

É importante visitar regularmente ar fresco e ventile a sala. O paciente receberá um curso fisioterapia para recuperação após um longo período repouso na cama. É necessário seguir rigorosamente as recomendações do médico assistente.

A terapia medicamentosa no período pós-infarto visa normalizar a pressão arterial, restaurar a frequência cardíaca, eliminar a insuficiência cardiovascular e tratar doenças concomitantes.

É desejável que a reabilitação após um ataque cardíaco seja realizada em ambiente de sanatório, sob a supervisão de médicos.

Qual é o prognóstico após um ataque cardíaco fulminante?

Nenhum médico pode dizer quanto tempo viverão após um ataque cardíaco fulminante e se ocorrerá um segundo ataque. A saúde de uma pessoa depende de seu desejo de mudar seus hábitos para sempre. Após um ataque cardíaco fulminante, o coração não consegue mais desempenhar suas funções como antes. Como resultado do ataque, ocorreram alterações irreversíveis nos tecidos do músculo cardíaco. Portanto, não será possível levar o mesmo estilo de vida de antes do ataque. Os pacientes que negligenciam as recomendações do médico e não abandonam os maus hábitos raramente sobrevivem a um infarto do miocárdio recorrente.

Abandonar maus hábitos, mudar sua dieta, reabilitação em condições confortáveis E bom atendimento minimizará o risco de um ataque recorrente. A observação regular do seu médico permitirá detectar a tempo sintomas perigosos e prevenir o desenvolvimento de processos patológicos. No atitude cuidadosa para a sua saúde, é perfeitamente possível viver até uma idade avançada sem perder a qualidade de vida.

Vídeo

O infarto do miocárdio é a morte de uma seção do músculo cardíaco devido ao suprimento insuficiente de sangue. Com base na área do dano, distinguem-se duas formas de infarto: pequeno focal e grande focal ou extenso. O infarto do miocárdio extenso é assustador porque, quando ocorre, todas as camadas do músculo cardíaco são afetadas e, como resultado, o prognóstico é decepcionante. A taxa de mortalidade nesses casos é muito alta e, mesmo que uma pessoa receba os primeiros socorros em tempo hábil, o período de reabilitação levará muito tempo e a recuperação completa do corpo não poderá ser alcançada.

Causas de IM extenso

É necessário conhecer as causas do infarto para poder reduzir a probabilidade de sua ocorrência ou eliminá-lo completamente. A maioria dos ataques ocorre em pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares:

• aterosclerose;
• hipertensão;
• angina de peito;

Existem também causas de natureza não cardíaca, por exemplo, diabetes mellitus, doenças renais. Isso também inclui tabagismo, obesidade e abuso de álcool. Simplificando, o infarto do miocárdio pode ser causado por qualquer motivo que provoque um aumento na demanda de oxigênio do músculo cardíaco ou uma diminuição na função de transporte dos vasos sanguíneos. A discrepância entre os volumes necessários e reais de oxigênio e nutrientes leva à morte de áreas do miocárdio.

Sintomas de um ataque cardíaco

Se falarmos sobre o quão perigoso é o infarto do miocárdio para a saúde e a vida humana, o prognóstico de recuperação dependerá da oportunidade e do profissionalismo do atendimento. Primeiros socorros, bem como a qualidade do tratamento no hospital. Portanto, é necessário estudar cuidadosamente todas as características da manifestação do IM para poder prestar assistência o mais rápido possível. assistência emergencial para o paciente.

Dor - Característica principal ELES

Principais características:

1. dor intensa no peito. Eles são caracterizados por uma mudança na natureza das sensações. Uma pessoa sente pressão peito, depois queimando ou ardendo. É difícil para ele descrever a dor em uma palavra. A dor se espalha para a metade esquerda do corpo: ombro, braço, pescoço, rosto;
2. taquicardia - batimentos cardíacos acelerados podem ser substituídos por um pulso congelado, sua desaceleração. Às vezes o pulso desaparece completamente e a pessoa perde a consciência;
3. falta de ar - a respiração fica difícil, a pessoa não tem ar suficiente, começa a engasgar;
4. medo - quando uma pessoa vê o que está acontecendo, começa a ser dominada pelo pânico, pelo medo da morte;
5. dores abdominais - são típicas dos casos em que a parede posterior do coração é afetada.

Quando tais sinais aparecem, os primeiros socorros devem ser prestados imediatamente, especialmente se estamos falando sobre sobre forte síndrome da dor, perda de consciência, indicando um ataque cardíaco extenso, o prognóstico dependerá da qualidade do atendimento prestado e de sua oportunidade.

Importante! Em alguns casos, um ataque cardíaco ocorre sem dor. Sobre sua presença podem dizer: irritabilidade, insônia, depressão, aumento da fadiga, peso no peito. Nesse caso, é necessário um ECG, que pode informar sobre o estado do coração.

ECG para esclarecer o diagnóstico

Primeiro socorro

Prognóstico para infarto do miocárdio extenso

Quanto às previsões, dependem da área do dano miocárdico e da sua profundidade, da oportunidade e eficácia dos primeiros socorros e do profissionalismo do atendimento médico.

As consequências mais perigosas são o choque cardiogênico e a insuficiência cardíaca aguda. Esta é uma queda acentuada contratilidade miocárdio, como resultado, interrupção do suprimento de sangue para todos os órgãos importantes para a vida humana. Ele se desenvolve em Situações estressantes, que aumentam a carga do coração, aumentando sua necessidade de oxigênio, levando à morte. Esse é um dos motivos pelos quais alguns pacientes nem têm tempo de chegar ao hospital. Portanto, se ocorrer um IM, a pessoa precisa ser tranquilizada de todas as maneiras possíveis, para eliminar a confusão ao seu redor.

Mesmo na ausência de consequências tão graves, nenhum médico pode garantir uma recuperação completa após um infarto do miocárdio maciço. Isso se deve à grande área afetada do músculo cardíaco e à impossibilidade de sua recuperação completa. Assim, no futuro, a pessoa será acompanhada de problemas no sistema cardiovascular, sendo necessário acompanhamento constante por um cardiologista.

Se falamos de infarto agudo do miocárdio, seu prognóstico é mais reconfortante do que no IM extenso, mas ainda podem ocorrer as seguintes consequências:

• edema pulmonar;
• insuficiência cardíaca;
• pericardite;
• tromboembolismo;
• arritmia.

A probabilidade de complicações depende caracteristicas individuais o corpo humano, o estado da sua saúde, a qualidade dos cuidados médicos prestados. Portanto, caso ocorra um infarto, a primeira coisa que se deve fazer é chamar uma ambulância, é melhor se for uma equipe especializada de cardiologia ou unidade de terapia intensiva. Os primeiros socorros devem ser prestados imediatamente, sem perda de tempo.

Além disso, o prognóstico do infarto do miocárdio depende da idade da pessoa. Se falarmos de um corpo jovem, será mais resistente à influência fatores negativos, se recuperará mais rapidamente durante o período de reabilitação. Nas pessoas idosas, a recuperação será longa e apenas parcial.

O proximo consequência perigosa O IM é considerado uma recorrência, em que a taxa de mortalidade é muito maior. Está comprovado que no primeiro ano após uma crise, suas recorrências ocorrem em 20-40% dos casos. Isso só pode ser evitado seguindo perfeitamente as recomendações do médico em relação ao tratamento e reabilitação, seguindo uma dieta alimentar e abandonando os maus hábitos.

Prognóstico em pacientes com infarto do miocárdio

Em média, cerca de 30% dos enfartes do miocárdio são fatais antes da hospitalização, na primeira hora após o início dos sintomas. A mortalidade hospitalar durante os primeiros 28 dias de infarto do miocárdio é de 13-28%. 4-10% dos pacientes morrem dentro de 1 ano após o infarto do miocárdio (entre pessoas com mais de 65 anos de idade, a mortalidade dentro de 1 ano é de 35%). Prognóstico mais favorável para pacientes com trombólise precoce e restauração do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, com infarto do miocárdio da parede inferior do ventrículo esquerdo, função sistólica preservada do ventrículo esquerdo, bem como com uso de ácido acetilsalicílico, beta -bloqueadores, inibidores da ECA. O prognóstico é menos favorável em pacientes com reperfusão prematura (tardia) e/ou inadequada ou na sua ausência, com diminuição da função contrátil do miocárdio, distúrbios do ritmo cardíaco ventricular, infarto do miocárdio de grande porte (diabetes mellitus, história de infarto do miocárdio ), infarto anterior do miocárdio, pressão arterial inicial baixa, presença de edema pulmonar, duração significativa da persistência dos sinais de isquemia miocárdica no ECG (elevação ou depressão do segmento ST), bem como em pacientes idosos.

Exemplo clínico

Conclusão. Neste caso, observou-se quadro clínico típico, que possibilitou o diagnóstico de infarto do miocárdio: dor subesternal com irradiação extensa, ausência de efeito da nitroglicerina, curva de ECG monofásica. O infarto do miocárdio foi confirmado por alterações sanguíneas (leucocitose, alta concentração Fração CF de CPK), preservação das alterações no ECG. A fase mais aguda do infarto do miocárdio complicou-se choque cardiogênico(taquicardia, palidez, diminuição da pressão arterial) e violação grave ritmo cardíaco - taquicardia ventricular. O método de tratamento mais adequado para a taquicardia ventricular nesta situação foi a cardioversão. A intervenção oportuna restaurou o ritmo sinusal e a hemodinâmica. O rápido início da administração de estreptoquinase a partir do momento do desenvolvimento da doença (no máximo 6 horas) aparentemente permitiu prevenir possíveis distúrbios subsequentes do ritmo e da hemodinâmica e impedir um novo aumento no tamanho do infarto do miocárdio.

Prognóstico para infarto do miocárdio

O infarto do miocárdio geralmente termina em morte. No que diz respeito à frequência de tal evolução da doença, podemos agora dizer com razão que está a tornar-se relativamente mais baixa do que antes - o prognóstico está a melhorar.

Nos ataques cardíacos primários, a taxa de mortalidade é de 8,4%, nos repetidos é 3 vezes maior. Uma única trombose das artérias coronárias dá uma taxa de mortalidade de 10%, uma trombose dupla em 30%, uma trombose tripla em 50% dos casos.

Infelizmente, é difícil comparar a taxa de mortalidade por infarto do miocárdio primário e secundário no passado e em nosso tempo, uma vez que não existe tal divisão em materiais antigos. Também temos que levar em conta o “rejuvenescimento” dos pacientes com lesões nos vasos coronários.

As causas de morte por ataque cardíaco foram analisadas especificamente por McQuay, Edwards e Burchell, que analisaram apenas as mortes no período de um mês. Os autores observaram insuficiência miocárdica em 57 casos de 133, nova insuficiência coronariana aguda com quadro anginoso - em 31 (em nenhum caso na autópsia houve sinais de novo infarto ou novo bloqueio artéria coronária; portanto, a causa da dor era apenas isquemia). A ruptura cardíaca ocorreu em 20 pacientes, mais frequentemente com infarto lateral (em 14 casos - ruptura do ventrículo esquerdo, em 6 - septo interventricular). A ruptura cardíaca foi mais comum em mulheres (em 15 de 20; a diferença é acentuada, principalmente se levarmos em conta a maior frequência de infartos em homens: segundo esse material, eram 81 homens, 52 mulheres). A próxima causa de morte foi “choque” (colapso) com queda acentuada pressão arterial, observada em 12 pacientes; na autópsia, 9 deles apresentavam cicatrizes de necrose; em todos os casos, o ataque cardíaco que levou à morte por “choque” (colapso) transcorreu sem dor (“ataque cardíaco silencioso”). Por fim, em último lugar ficaram os óbitos por complicações tromboembólicas, observados em 8 pacientes; a idade destes pacientes era superior a 60 anos (6 em ​​cada 8 tinham mais de 70 anos). Os restantes 5 casos não puderam ser classificados em nenhum dos grupos listados. Se considerarmos apenas 58 pacientes cuja morte ocorreu repentinamente em meio a uma saúde aparentemente completa, então a causa da morte em 24 foi insuficiência coronariana aguda, em 18 - insuficiência cardíaca, em 12 - ruptura cardíaca e em 4 pacientes - embolia pulmonar.

A importância das manifestações individuais em relação ao prognóstico do infarto do miocárdio e à mortalidade tem sido objeto de inúmeras comparações estatísticas. É verdade que a intensidade de um determinado distúrbio, aparentemente, ainda não determina o prognóstico. Assim, o nível da febre ou a leucocitose em si provavelmente não desempenham um grande papel no prognóstico.

A temperatura tem uma importância muito relativa para o prognóstico do enfarte do miocárdio, uma vez que durante um período de colapso muito grave e perigoso é geralmente baixa. Leucocitose elevada (de 15.000 a 22.000) raramente é observada em falecidos. Ainda assim, alguns cardiologistas acreditam que quanto mais longa for a reação febril ou leucocitária, pior será o prognóstico de ataque cardíaco.

O exame eletrocardiográfico é muito importante para o prognóstico de um ataque cardíaco. grande importância. O prognóstico para um ataque cardíaco é pior se:

• grande necrose é detectada;
• captura o septo e causa distúrbio do ritmo;
• os desvios eletrocardiográficos não apresentam dinâmica “positiva” por muito tempo, ou seja, não há indícios de restauração dos processos elétricos no coração, ou ainda mais se forem observadas dinâmicas “negativas”, indicando a progressão de um processo necrótico ativo. Ressalta-se ainda que a própria gravidade das alterações eletrocardiográficas características do processo infarto fala mais sobre o diagnóstico, e não sobre o prognóstico.

O quadro típico de alterações eletrocardiográficas é mais favorável em termos prognósticos do que o atípico, pois este geralmente depende de alterações cardíacas antigas que precederam a doença e dá motivos para supor lesões ateroscleróticas miocárdicas mais extensas e de longa duração.

A localização da necrose (na medida em que é determinada pelo exame eletrocardiográfico) tem pouco efeito no prognóstico de um ataque cardíaco e no desfecho da doença. A taxa de mortalidade para infartos anteriores foi apenas ligeiramente maior do que para os posteriores.

A fibrilação atrial tem efeito desfavorável no prognóstico do infarto do miocárdio; muitas vezes causa o desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou embolia. Com mortalidade média de 17,9%, em pacientes com ritmo normal, o óbito foi observado em 10,3%, com fibrilação atrial - em 33,3%, com taquicardia sinusal- em 25,4%, com extra-sístole - em 21,1% dos casos. Um pulso de mais de 100 batimentos por minuto durante a primeira semana de doença é um sinal desfavorável. Taquicardia paroxística- um sinal prognóstico desfavorável.

A importância da insuficiência circulatória é especialmente grande: quanto mais pronunciada insuficiência cardiovascular no período agudo, pior o prognóstico do infarto do miocárdio. Em grupo ataques cardíacos agudos, começando pelo quadro de estado asmático, o perigo de morte é especialmente grande, talvez porque esta variante da doença costuma ocorrer, quase como regra, em pacientes que já tiveram um ataque cardíaco no passado, ou em geral em muito pessoas idosas, aparentemente antes mesmo do ataque sofrer por muito tempo cardiosclerose aterosclerótica. A falta de ar geralmente serve como um sintoma que obriga a falar com cautela sobre o destino dos pacientes.

A expectativa de vida após um ataque cardíaco, de acordo com as estatísticas coletadas, variou de 0 (morte súbita) a 22 anos; a média é de 6,4 anos. A expectativa de vida com angina de peito, segundo os mesmos dados, é muito maior - até 33 anos. Se o desenvolvimento de infarto do miocárdio foi precedido por crises de angina de peito (isso ocorreu em 73% dos casos), a duração média do período desde o primeiro aparecimento de crises de angina até o desenvolvimento do primeiro infarto do miocárdio em pacientes com hipertensão foi de 2 anos, em pessoas com pressão arterial normal - 3 anos e 8 meses.

Apenas 50% dos pacientes que tiveram infarto são transferidos para invalidez; em metade dos casos, os pacientes voltam ao trabalho, embora em condições mais fáceis;

Ao longo da vida de um terráqueo médio, o coração faz mais de 2,5 bilhões de batimentos e bombeia cerca de 6 bilhões de litros de sangue. Começa a bater no útero e não para ao longo da vida.

E o coração humano muitas vezes tem que fazer todo esse trabalho sob condições de forte estresse adicional: físico, intelectual, psicoemocional.

Uma das doenças cardíacas mais graves e comuns - um ataque cardíaco fulminante - ameaça a vida de uma pessoa.

- danos necróticos ao coração, que ocorrem devido à interrupção aguda do fornecimento de sangue devido à trombose da artéria cardíaca. A causa da morte das células do músculo cardíaco é a falta de oxigênio.

É mais fácil entender o que é e quais são as consequências se você souber por quais critérios esse dano miocárdico é classificado:

• pelo tamanho da lesão;
• por período (agudo, agudo, subagudo, pós-infarto);
• pela profundidade da lesão necrótica;
• por localização;
• pelas alterações exibidas no ECG.

Um infarto focal pequeno pode se expandir para um grande se houver várias zonas de necrose e elas se fundirem. Se novos focos de necrose aparecerem dentro de 2 meses após o infarto, ele é classificado como recorrente e, posteriormente, como repetido.

O infarto do miocárdio do ventrículo direito é raro. Lesões focais grandes de várias partes do ventrículo esquerdo ocorrem com mais frequência.

“Q-infarto” não é sinônimo de extenso, mas mais frequentemente é um e, além disso, transmural. Da mesma forma, o “infarto não-Q” é mais frequentemente de foco pequeno.

O coração recebe sangue através de duas artérias coronárias principais: a esquerda e a direita. A artéria coronária direita fornece sangue ao ventrículo direito, parte da parede posterior do ventrículo esquerdo e parte do septo. A artéria esquerda supre o resto do coração. Seu ramo, o ramo interventricular anterior, é mais frequentemente afetado por placas ateroscleróticas.

Lado

Um infarto extenso e isolado da parede lateral do coração ocorre quando as artérias que fornecem sangue a essa parte do coração são danificadas. As seções altas (basais) das paredes anterior e lateral do ventrículo esquerdo são especialmente vulneráveis ​​e muitas vezes tornam-se áreas afetadas.

Os infartos combinados são comuns: ântero-lateral, superolateral, apical-lateral, posterolateral. Podem ser causadas pelo bloqueio de vários ramos das principais artérias coronárias.

No cardiograma, a visualização dos sinais de infarto lateral depende da localização do coração no tórax e da extensão do dano miocárdico. Os sinais clínicos de infarto lateral são os mesmos de outras localizações.

Parede frontal

Esta é a variedade mais comum. A parede anterior é suprida de sangue pelo vaso mais vulnerável - a artéria interventricular anterior. Esse ataque cardíaco geralmente é transmural extenso: com complicações graves e alta mortalidade (mais de 20%). Ele tem uma característica que pode ser considerada condicionalmente uma “vantagem” - seu bom reconhecimento em um ECG. Assistência qualificada fornecida rapidamente pode salvar vidas.

Parede traseira

O infarto da parede posterior é perigoso porque é mais difícil de detectar por meio de um ECG. O infarto da parte inferior da parede posterior é denominado posterodiafragmático e a parte superior é denominada posterobasal. O infarto póstero-lateral afeta as paredes posterior e lateral do ventrículo esquerdo. O infarto da parte superior da parede posterior é especialmente difícil de diagnosticar por ECG.

Para esclarecer o diagnóstico, é necessária a utilização de outros métodos diagnósticos: ecocardiografia (ultrassonografia do coração), radiografia, testes de laboratório. Mas o tempo pode ser perdido.

Transmurais

O infarto transmural afeta todas as 3 camadas da parede cardíaca: epicárdio externo, miocárdio médio e endocárdio interno. O infarto do miocárdio transmural também é chamado de infarto penetrante, “Q-positivo” ou “infarto com elevação do segmento ST”. Muitas vezes é de grande foco e é o mais grave.

Na fase hospitalar, a maioria dos pacientes morre nos primeiros dias após um infarto, se for transmural e extenso.

Depois de vários anos, a taxa de sobrevivência dos sobreviventes infarto transmural nos pacientes pode não ser tão baixa se o paciente conseguir evitar complicações graves, como condução intraventricular prejudicada ou hipertrofia ventricular esquerda.

Classificação do infarto do miocárdio

Quais são as chances de sobrevivência?

Com um ataque cardíaco extenso, cerca de um terço de todos os pacientes morrem, mais da metade deles antes da hospitalização. Aqueles que vão parar no hospital são imediatamente internados na unidade de terapia intensiva. Nos primeiros dois dias após um ataque cardíaco, a mortalidade é muito elevada. Apesar da intensa medidas curativas, outros 15% dos pacientes morrem.

Básico medidas terapêuticas nas primeiras horas, visam restaurar o suprimento sanguíneo, o que ajuda a impedir a propagação da zona de necrose e o aparecimento de muitas complicações graves. As medidas para restaurar a perfusão não param mesmo após a formação da área afetada final: isso melhora a cicatrização miocárdica, ajuda a normalizar o ritmo e aumenta as chances de sobrevivência.

Consequências

Um grande ataque cardíaco sempre tem consequências graves. Listadas abaixo estão apenas algumas complicações comuns de um grande ataque cardíaco:

1. Associado a distúrbios na condução de impulsos elétricos e ritmo cardíaco:
   • , forma mista de arritmia;
   • extrassístoles;
   • bloqueios intraventriculares e atrioventriculares;
2. Hemodinâmica (perturbando o movimento normal do sangue através dos vasos):
   • insuficiência ventricular aguda;
   • aneurisma ventricular;
3. Outras complicações que afetam o sistema cardiovascular:
   • pericardite;
   • tromboembolismo;
   • angina pós-infarto;
4. Afetando outros órgãos e sistemas:
   • úlceras agudas do estômago, duodeno e intestinos;
   • depressão, psicose;
   • atonia aguda da bexiga.

As complicações podem surgir algumas horas após o início de um ataque cardíaco e mais tarde, por exemplo, no momento da transição do repouso no leito para um mais relaxado. Nos primeiros dias e horas pode ocorrer ruptura cardíaca ou parada cardíaca súbita. A trombose pode ocorrer tanto precoce quanto tardiamente datas atrasadas após um ataque cardíaco e causar morte súbita.

Vida após um acidente cardiovascular

O ataque cardíaco repetido ocorre dentro de um ano em 10% dos pacientes. Se novamente for extenso, a probabilidade de morte aumenta muitas vezes.

Especial Medidas preventivas, ajudando a melhorar o prognóstico de sobrevida em pacientes pós-infarto.

Características de reabilitação

Normalmente, após sofrer um grande infarto, é necessário mudar parcial ou completamente seu estilo de vida e hábitos.

1. O coração precisa de atividade física. Está provado que regularmente fisioterapia no primeiro ano após um ataque cardíaco grave ajuda a reduzir a mortalidade em 25%. Mas o médico deve selecionar as cargas para o paciente: devem ser moderadas. Caminhar ao ar livre é benéfico. Mas o treinamento de força na academia é prejudicial.
2. É necessário parar completamente de fumar.
3. A comida deve ser dietética. Preferencialmente um grande número de frutas, legumes, peixes no cardápio. Gorduras animais, sal, enlatados, produtos defumados deveria ser limitado.
4. Você precisa monitorar seu índice de massa corporal e prevenir a obesidade.
5. Os ataques cardíacos ocorrem frequentemente em pessoas que sofrem de hipertensão. Pressão arterial deve ser mantido dentro da faixa normal, não superior a 130/80 mm Hg.
6. É imperativo coordenar as mudanças na terapia e no estilo de vida com médicos de especialidades restritas se houver doenças concomitantes graves. Por exemplo, para diabetes mellitus, o endocrinologista acrescentará suas recomendações sobre estilo de vida e terapia.

Quanto tempo eles vivem?

Não há dados exatos sobre quantos anos as pessoas vivem após um infarto do miocárdio grave. Depende de muitos fatores: doenças concomitantes, complicações do próprio ataque cardíaco, atitude da pessoa em relação ao seu estilo de vida e pensamentos.

Alguns especialistas, com base em observações estatísticas, fornecem os seguintes números:

• as chances de um paciente sobreviver um mês após um ataque cardíaco e viver mais um ano são de 85%, 5 anos - 70%;
• As probabilidades de alguém que viveu 10 anos após a catástrofe viver até uma idade avançada são as mesmas que para todas as pessoas.

Com o tempo, o coração se adapta às novas condições operacionais. Se você ajudar, também pode funcionar em cicatrizes. Mas devemos lembrar constantemente que esta cicatriz existe.

Revisão de revisões de recuperação

Na Internet você pode encontrar muitas análises sobre a vida e a recuperação após um infarto do miocárdio grave e patologias relacionadas. O mais interessante são as histórias e opiniões de pessoas que sofreram um ataque cardíaco, bem como as histórias de seus entes queridos sobre o assunto.

Um exemplo interessante é o de um homem de 41 anos que, aos 35 anos, sofreu um ataque cardíaco fulminante com fibrilação ventricular e posterior colocação de 2 stents. Mesmo assim, a pessoa não perde a atitude positiva e espera viver até os 80 anos.

No fórum da versão eletrônica da revista “Skiing”, a mais antiga publicação impressa sobre temas esportivos, há histórias incríveis. O esquiador sofreu um infarto do miocárdio na parede inferior do ventrículo esquerdo, aspiração de trombo, implante de stent repetido e angioplastia repetida. Corre maratonas e participa de competições. É claro que o risco a que um esquiador se expõe é demasiado elevado, mas estes factos sugerem que muitas vezes as pessoas podem superar qualquer doença.

Existem também exemplos opostos - por exemplo, “esqueça tudo e siga em frente com a vida, mas morte fácil vai". Esta abordagem maximalista é característica do paciente jovem. Assim, um jovem de 27 anos que sofreu um ataque cardíaco afirma em uma de suas postagens que é melhor comer “kebabs e truta gordurosa” do que comer costeletas no vapor e viver “mais 5 anos”. Tudo isso sugere que cada um tem suas próprias prioridades. E ideias sobre o valor da vida pessoas diferentes também diferente.

Outro caso clínico é indicativo:

Um homem de 39 anos sofreu um ataque cardíaco e foi colocado um stent de emergência há 5 anos. Antes disso, ele não bebia há mais de 6 anos, nunca fumava e sua pressão arterial e colesterol nunca ultrapassaram os limites normais. Ele estava envolvido em esportes de força. Um ano antes do ataque cardíaco, começaram a aparecer “dores inexplicáveis”. O ataque cardíaco agudo e extenso - este é o diagnóstico - ocorreu inesperadamente. Após o incidente, ele toma constantemente Concor, atorvastatina e aspirina. O homem levava um estilo de vida completamente saudável, mas problemas o dominaram.

Infarto do miocárdio

Causas para homens e mulheres

O que causa um ataque cardíaco com mais frequência é conhecido:

1. Hereditariedade.
2. Idade. Mais frequentemente, os ataques cardíacos ocorrem após os 50 anos.
3. Nutrição pobre.
4. Hipertensão.
5. Níveis elevados de colesterol no sangue.
6. Estilo de vida sedentário.
7. Excesso de peso.
8. Fumar.
9. Diabetes. Risco de morte por ataque cardíaco em pacientes diabetes mellitus 2 tipos são quase 2 vezes maiores.
10. Abuso de álcool.
11. Dependência do tipo de temperamento da pessoa: tipos mais lábeis são mais vulneráveis ​​a doenças cardiovasculares.
12. Estresse.
13. Estresse excessivo, especialmente psicoemocional.
14. Chão. Os homens são significativamente mais propensos a adoecer doença cardíaca corações. Nas mulheres antes da menopausa, ataque cardíaco - Um evento raro, mas aos 70 anos o risco de desenvolvê-la em homens e mulheres torna-se o mesmo.

Para jovens - com menos de 50 anos - o infarto é considerado exclusivamente doença masculina e ocorre, segundo algumas fontes de dados, 5 vezes, e segundo outras, 50 vezes mais frequentemente do que nas mulheres.

As razões são explicadas por diferentes fisiologia e fatores hormonais em mulheres e homens. Os homens também apresentam mais maus hábitos, e o tipo de ocupação principal muitas vezes provoca a ocorrência.

Por outro lado, estudos recentes realizados nos EUA, Austrália, Japão e Europa demonstraram que a taxa de detecção de ataques cardíacos entre as mulheres é menor do que entre os homens. Não só as causas, mas também as consequências são diferentes para os homens: a taxa de mortalidade é maior nas mulheres. Isto se deve em parte ao fato de que o pico de incidência em mulheres ocorre em mais idade avançada do que nos homens. foi melhor estudado e prossegue de forma mais típica.

Sintomas

Sintomas de infarto do miocárdio extenso logo no início da doença - em o período mais agudo- diferente.

1. A variante mais comum é a anginosa: dores no coração, ombro esquerdo, braço esquerdo, pescoço com duração superior a meia hora. Possível perda de consciência excitabilidade aumentada, fraqueza.
2. As variantes abdominal, asmática e cerebral assemelham-se, respectivamente, a um distúrbio gastrológico com dor de estômago, náuseas e vômitos, um ataque de asma ou quadro clínico acidente vascular cerebral com distúrbio neurológico.
3. Variante assintomática ou pouco sintomática.

Primeiros sinais

Quando aparecerem os primeiros sinais e sintomas de alerta de ataque cardíaco, chame imediatamente uma ambulância. Os sintomas podem não aparecer todos de uma vez. Se uma pessoa estiver em risco, alguns ou mesmo um sintoma são suficientes para suspeitar de um ataque cardíaco. Assim, um ataque cardíaco assintomático pode “denunciar-se” pelo inchaço das pernas, tosse, ronco, aumento acentuado temperatura.

Antes da chegada da ambulância, você deve tomar nitroglicerina e aspirina. Nesse caso, é necessário controlar a pressão: a nitroglicerina reduz a pressão, às vezes significativamente.

Numa situação crítica - quando morte clínica- você deve tentar trazer a pessoa de volta à vida usando respiração artificial.

Tratamento

O tratamento do infarto do miocárdio começa antes mesmo de o paciente ser internado pela equipe de atendimento cardíaco de emergência:

1. No dor forte morfina ou outros analgésicos narcóticos são administrados por via intravenosa.
2. É realizada trombólise - a destruição de um coágulo sanguíneo com o uso de medicamentos (estreptoquinase) para restaurar a circulação sanguínea.
3. A aspirina é prescrita (por via oral).
4. A heparina pode ser prescrita por via intravenosa.

Todos esses medicamentos são prescritos levando em consideração possíveis contra-indicações e a necessidade de esclarecer o diagnóstico.

Em ambiente hospitalar, os pacientes continuam a terapia iniciada no período pré-hospitalar e complementam-na com outros medicamentos e procedimentos:

• nitratos são injetados gota a gota;
• por via intravenosa - betabloqueadores;
• realizar oxigenoterapia (introdução de oxigênio no trato respiratório);
• levando em consideração o curso da doença pode ser prescrito Inibidores da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio.

O padrão atual de atendimento para um paciente com um grande infarto requer implante de stent de emergência na artéria problemática. Se necessário, é possível realizar angioplastia e revascularização do miocárdio.

Para aumentar as chances de sobreviver à doença e minimizar Consequências negativas, um plano de reabilitação individual é desenvolvido para cada paciente. No momento da alta, os pacientes são prescritos

• medicamentos para afinar o sangue: ácido acetilsalicílico e anticoagulantes (por exemplo, Clopidogrel, Varfarina);
• β-bloqueadores - para normalizar o ritmo cardíaco;
• inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA);
• estatinas - para manter os níveis normais de colesterol.

O tratamento com esses medicamentos pode continuar pelo resto da vida. É necessária visita regular ao cardiologista e realização periódica de exames e tratamento de suporte em ambiente hospitalar.

Vídeo útil

Assista ao vídeo de feedback real sobre a recuperação após um grande ataque cardíaco:

Conclusão

Mesmo antes da hospitalização, uma pessoa que sofreu um ataque cardíaco fulminante é literalmente salva pelos médicos: sem esses primeiros socorros, é improvável que ela sobreviva. Posteriormente, os pacientes que sobreviveram milagrosamente são divididos em 3 grupos.

• os primeiros ouvem os conselhos dos médicos, seguem suas recomendações, reconsideram suas vidas e mudam alguma coisa nela;
• estes últimos caem em depressão e hipocondria;
• Outros ainda acenam levianamente com todos os conselhos e decidem viver como antes.

Os primeiros têm uma probabilidade muito maior de viver até uma idade avançada, com uma vida plena e feliz.

O infarto do miocárdio é uma lesão do músculo cardíaco associada a uma interrupção no fornecimento de oxigênio. Durante as primeiras 2 a 4 horas após a ocorrência de um distúrbio circulatório, ainda é possível salvar o miocárdio, mas após esse período as alterações tornam-se irreversíveis.

Muitos de nós já ouvimos quais são as consequências irreversíveis que um ataque cardíaco pode levar, por isso recomendamos fortemente que você leia as informações abaixo em detalhes.

informações gerais

Existem dois tipos de desenvolvimento de ataque cardíaco:

1. Tipo aterotrombótico - bloqueio do lúmen artéria coronária devido à presença de uma grande placa aterosclerótica. A presença de depósitos lipídicos é frequentemente agravada pelo espasmo dos vasos coronários.
2. Tipo tromboembólico - formação de um coágulo sanguíneo na cavidade do coração, nas partes iniciais da aorta ou nos vasos da circulação pulmonar, que posteriormente bloqueia o lúmen da artéria coronária. A formação de trombos é promovida: arritmias, reumatismo, defeitos valvares, aneurisma da aorta, estagnação pulmonar devido a doenças pulmonares crônicas de longa duração.

Pequenos ataques cardíacos focais, via de regra, não deixam consequências potencialmente fatais se o tratamento for iniciado em tempo hábil. Consequências e chances de sobrevivência após um ataque cardíaco grave muito pior.

Por que ocorre um ataque cardíaco?

Infarto do tipo aterotrombótico

Principalmente, os ataques cardíacos afetam homens com mais de 50 anos de idade que têm maus hábitos, sobrepeso.

Em 90% dos casos, o infarto do miocárdio (IM) se desenvolve no contexto de lesões vasculares ateroscleróticas.

Na aterosclerose, placas de gordura são depositadas nas paredes dos vasos sanguíneos, que crescem com o tempo e estreitam gradualmente o lúmen do vaso. Após 40 anos, quase 100% da população desenvolve placas em diferentes estágios desenvolvimento. As razões para o desenvolvimento da aterosclerose não são totalmente compreendidas hoje. No entanto, existem fatores especiais que agravam a sua progressão:

• hereditariedade;
• sobrepeso;
• fumar;
• estilo de vida sedentário;
• comer alimentos fritos e gordurosos;
• idade superior a 40 anos;
• sexo masculino.

Infarto tromboembólico

Na presença de qualquer forma de arritmia (fibrilação ou flutter atrial, extra-sístoles, bloqueio de ramo e bloqueio atrioventricular) e defeitos valvares (estenose e prolapso valvular, doenças congênitas) o fluxo sanguíneo normal é interrompido na cavidade cardíaca, forma-se turbulência, que causa a formação de um coágulo sanguíneo, que então entra no lúmen da artéria.

Qualquer doenças inflamatórias(reumatismo, endocardite) levam a distúrbios estruturais escudo interno coração, no qual aparecem massas trombóticas ao longo do tempo.

Manifestações de IM agudo e atendimento de emergência

A manifestação clássica do infarto agudo do miocárdio é uma dor intensa, ardente e explosiva atrás do esterno.

No entanto, mais de 60% das formas de IM agudo manifestam-se de forma diferente, disfarçando-se como úlcera estomacal, pancreatite, dor de dente ou dor nas costas.

Todos os sintomas acima podem indicar um ataque cardíaco.:

• dor na parte superior do abdômen;
• qualquer dor no peito;
• dando dor em mão esquerda, ombro, pescoço, costas, maxilar inferior;
• início súbito de vômitos, diarréia (a chamada forma intestinal);
• o aparecimento de azia que não desaparece após a ingestão de medicamentos.

Somente um médico pode finalmente confirmar ou refutar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.

Os sintomas de um ataque cardíaco podem desenvolver-se após estresse físico ou emocional e no contexto do bem-estar geral. Muitas vezes, antes do infarto do miocárdio, os pacientes sofrem pressão alta, angina de peito, arritmia, bronquite crônica.

Atendimento de urgência

Quanto mais rápido o paciente for levado ao hospital, maiores serão suas chances de sobrevivência.

Nas primeiras 3-4 horas é possível realizar trombólise ou colocação de stent na artéria coronária, que na maioria dos casos elimina completamente as consequências de um ataque cardíaco e permite que a pessoa permaneça viva.

Consequências e chances de sobreviver após um ataque cardíaco

Com uma grande área afetada, a vítima pode morrer na primeira hora após o desenvolvimento dos sintomas devido a parada cardíaca ou ruptura.

Um infarto focal pequeno pode evoluir para um tipo focal grande na ausência de assistência qualificada nas primeiras horas da doença.

Acredita-se que os primeiros 14 dias após um ataque cardíaco sejam os mais perigosos em termos de desenvolvimento de ataques cardíacos repetidos., aumento da área afetada ou morte súbita do paciente.

Após duas semanas, forma-se uma cicatriz no miocárdio, substituindo as fibras musculares ausentes. A presença de tecido conjuntivo leva às seguintes complicações:

1. Bloqueio atrioventricular, que contribui para a perturbação do funcionamento rítmico do coração, bradicardia grave.
2. Perturbação do miocárdio, levando à interrupção do fornecimento de sangue a todos os órgãos e sistemas.
3. A ocorrência de insuficiência cardíaca crônica. Com ICC, 100% de morte de todos os pacientes é observada dentro de 5 anos a partir do diagnóstico.
4. Emergência várias formas arritmias, o que contribui para quedas periódicas de pressão e perda de consciência.

A previsão com fibrilação atrial é difícil e quase impossível. Quais são as normas? ritmo sinusal Uma pessoa deve ter coração? para qualquer pessoa interessada neste artigo.

Pacientes que tiveram IAM em obrigatório deve visitar seu médico regularmente e passar por exame. Para reduzir o risco de complicações, é recomendado tomar vários medicamentos:

• Medicamentos anti-hipertensivos (se necessário) para reduzir a carga no miocárdio e nas paredes vasculares. Em alguns casos, há até melhora no fornecimento de sangue ao músculo cardíaco com menos trabalho.
• As estatinas são projetadas para retardar ou até mesmo interromper a progressão da aterosclerose, que é o principal fator no desenvolvimento do infarto do miocárdio.
• Os agentes antiplaquetários melhoram as propriedades reológicas do sangue, previnem a agregação plaquetária e a formação de coágulos sanguíneos.
• Metabólitos e antioxidantes melhoram o suprimento de sangue ao miocárdio e reduzem a falta de oxigênio.

Conclusão

Infelizmente, as pessoas que tiveram um ataque cardíaco correm alto risco de desenvolver acidentes vasculares cerebrais e enfartes do miocárdio recorrentes.

Para prevenir a ocorrência dessas patologias perigosas, além da medicação vitalícia, é recomendável ajustar seu estilo de vida.

Em primeiro lugar, você deve excluir de sua dieta todos os alimentos gordurosos e fritos, salgados e álcool. Em segundo lugar, você deve parar de fumar, fazer ginástica (sem fanatismo!) e passar mais tempo caminhando e fora da cidade. A natação é considerada o esporte mais fisiológico.