Glândula pituitária - estrutura e funções da glândula pituitária. Glândulas neurogênicas Atividade motora do trato gastrointestinal, sua regulação
36. Características gerais das glândulas endócrinas. Glândulas pituitária e pineal, seu desenvolvimento, topografia, estrutura e funções.
A glândula pituitária (hipófise), ou apêndice inferior do cérebro, é conectada por uma haste ao tubérculo cinza diencéfalo. Tem formato de feijão, pesa 0,4-0,6 g e mede 10x12x6 mm. Nas mulheres, principalmente nas grávidas, a glândula pituitária é um pouco maior: seu peso às vezes chega a 1,0-1,2 g Dependendo do desenvolvimento e das características funcionais, a glândula pituitária é dividida em quatro partes: os lobos anterior e posterior, o intermediário e o tubular. peças. A glândula pituitária, de tamanho pequeno, está localizada na mesma fossa da sela turca osso esfenóide. Ao redor da glândula pituitária há um crescimento da dura-máter (diafragma selar), que participa da formação da câmara da glândula pituitária, onde o orifício é menor que o tamanho de sua cavidade (Fig. 358). Portanto, quando os hemisférios cerebrais são retirados do crânio, a glândula pituitária se abre e permanece nesta câmara.
Glândula pituitária anterior(lobus anterior) consiste em células principais, oxifílicas e basofílicas dobradas em cordões. Entre os fios existem amplos capilares sanguíneos (sinusóides) e tecido conjuntivo fibroso. O sistema circulatório da glândula pituitária anterior merece atenção especial. Através do pedúnculo da glândula pituitária, 20-30 pequenas artérias entram no anel arterial da base do cérebro, que são divididas em artérias ainda menores até os capilares. Os capilares se fundem em 2 a 3 grandes veias portais, que na substância do lobo anterior são novamente divididas em capilares, chamados sinusóides devido ao seu grande diâmetro. Os sinusóides estão conectados aos tributários v. cérebro magna. Na presença de um sistema portal de vasos sanguíneos no lobo anterior da glândula pituitária, são criadas condições para a rápida entrega de vários hormônios ao sistema circulatório. Isto é especialmente importante durante condições estressantes do corpo. Pars intermedius da glândula pituitária(pars intermedia) está localizada atrás do lobo anterior e em humanos aparece como uma borda estreita e vagamente definida, composta por células claras e escuras. Uma característica estrutural é a presença de lacunas intercelulares de 20 a 40 nm de largura, preenchidas com colóide. O colóide é secretado pelas células circundantes. Da parte subtalâmica (pars hipotalâmica), as fibras neurossecretoras penetram na parte intermediária da glândula pituitária, que atuam como condutores da neurossecreção. Parte tubular da glândula pituitária(pars tubularis) está localizado anterior ao pedúnculo hipofisário e acima da parte intermediária. Esta parte consiste em fios epiteliais separados por finas camadas de tecido conjuntivo e capilares sanguíneos. Glândula pituitária posterior- a neuro-hipófise (lobus posterior) e o funil hipofisário (infundíbulo) são construídos a partir de pituócitos, que pertencem à neuroglia, que também forma os núcleos da parte hipotalâmica do diencéfalo. Desta parte do diencéfalo, as fibras nervosas, que são condutoras da neurosecreção, passam dos núcleos supravisual e periventricular ao longo do pedúnculo hipofisário até a glândula pituitária (Fig. 359). Os axônios dos neurônios terminam nas paredes dos capilares sanguíneos do lobo posterior, partes intermediárias e tubulares nas sinapses neurovasculares; através deles ocorre a reabsorção de neuro-hormônios. Alguns neuro-hormônios são depositados no lobo posterior e, sob condições estressantes do corpo, são instantaneamente mobilizados para a corrente sanguínea. O sangue contendo hormônios entra nos amplos sinusóides do lobo anterior, que estimulam a atividade das células da adenohipófise e também influenciam várias características funcionais do corpo.
Função. Por muitos anos acreditou-se que a glândula pituitária era a principal glândula do aparelho endócrino, subordinando a atividade de todas as outras glândulas. Está agora provado de forma convincente que a regulação das funções de outras glândulas é realizada pelo sistema nervoso central através dos núcleos da parte hipotalâmica do diencéfalo. A glândula pituitária é apenas um elo de ligação. O lobo anterior da glândula pituitária sintetiza mais de 20 hormônios, incluindo somatotrópicos (hormônio do crescimento). Durante o período de crescimento e desenvolvimento do corpo, com hiperfunção do lobo anterior da glândula pituitária, desenvolve-se o gigantismo e, inversamente, com a opressão, ocorre um atraso no desenvolvimento físico. Fortalecimento da função do lobo anterior da glândula pituitária após ossificação das cartilagens epifisárias em sistema esqueletico leva à acromegalia, caracterizada pelo aumento do nariz, lábios, maxilares, mãos e pés (Fig. 360). Os hormônios da glândula pituitária anterior estimulam a produção do hormônio estimulador da tireoide na glândula tireoide, do hormônio adenocorticotrófico (ACTH) no córtex adrenal e do hormônio gonadotrópico nas gônadas. Este último consiste em hormônios folículo-estimulantes, luteinizantes e luteotrópicos.
A vasopressina é depositada no lobo posterior da glândula pituitária, causando contração dos vasos sanguíneos e aumento da pressão arterial. Quando a quantidade de vasopressina diminui, a micção aumenta (poliúria), razão pela qual a vasopressina também é chamada de hormônio antidiurético. O hormônio oxitocina tem efeito estritamente específico, causando contração da camada muscular do útero. Nas partes intermediárias e tubulares da glândula pituitária, o hormônio estimulador dos melanócitos, que regula o metabolismo do pigmento, é formado em condições normais do corpo, e o ACTH é formado em condições de estresse.
Embriogênese. Os lobos anterior e posterior se desenvolvem a partir de diferentes anlages. O lobo anterior surge de uma protuberância do epitélio do teto da cavidade oral (bolsa de Rathke). Essa protrusão ectodérmica de duas camadas com cavidade própria penetra no final da 4ª semana de desenvolvimento na região da base do crânio através da abertura faríngea principal formada pelas placas pré-cordais. Inicialmente, o crescimento epitelial se comunica com a nasofaringe por meio de um canal, e então essa comunicação é reduzida. O lobo anterior da glândula pituitária é originalmente uma glândula exócrina. As células epiteliais remanescentes no crânio diferenciam-se no epitélio da glândula pituitária anterior, que já é uma glândula endócrina. No mesmo período, próximo à abertura faríngea principal do crânio embrionário, na lateral do diencéfalo, surge uma protuberância em forma de funil, conectando-se ao lobo anterior. Essa protuberância está imersa na protuberância epitelial de duas camadas da faringe (lobo anterior da glândula pituitária), como se estivesse em uma tigela. A cavidade do lobo anterior em humanos freqüentemente desaparece, e o epitélio da parede interna, localizado entre a cavidade e o lobo posterior, transforma-se na parte intermediária da glândula pituitária. Do lobo anterior, próximo ao pedúnculo da parte posterior da glândula pituitária, surgem dois tubérculos que, em forma de colar, cobrem o pedúnculo do infundíbulo. A parte tubular é formada a partir deste tecido.
Vasos e nervos. Uma característica do suprimento sanguíneo para a glândula pituitária é a presença em seu lobo anterior do sistema portal (portal): numerosos (20-25) ramos do círculo arterial se desintegram rapidamente no pedúnculo hipofisário em capilares, que se acumulam no portal veias que entram na porta pituitária e se ramificam novamente em capilares - sinusóides na substância da glândula. Deste último vêm as veias de drenagem da glândula pituitária. Os lobos anterior e posterior recebem ramos da artéria carótida interna. Ambos os lobos têm suprimento sanguíneo separado, mas existem anastomoses entre seus vasos.
Anastomoses arteriais e conexões do leito capilar de partes da glândula pituitária podem ser consideradas como potenciais vias colaterais de suprimento sanguíneo ao órgão; eles fornecem a possibilidade de redistribuição do sangue com a mudança na intensidade da atividade da glândula pituitária, bem como no processo de correlações neuro-humorais de componentes funcionalmente diferentes desse órgão. O sangue venoso flui para os plexos na base do cérebro e posteriormente para o v. cérebro magna. Os nervos (simpáticos) vêm dos plexos da pia-máter do cérebro.
Glândula pineal, ou Glândula pineal, corpo pineale, é um órgão não pareado, que lembra externamente um corpo ovóide ligeiramente achatado. A glândula pineal está localizada acima dos tubérculos superiores do teto do mesencéfalo. Seu comprimento chega a C mm. A extremidade pontiaguda posterior da epífise é direcionada para trás e a extremidade espessada é direcionada para frente. A glândula pineal é de cor cinza-avermelhada. O peso médio da glândula nos recém-nascidos é de cerca de 0,008 g, nos homens - 0,125 g, nas mulheres - 0,11 g. O maior desenvolvimento de ferro é alcançado nas crianças. A superfície externa da glândula é limitada por uma cápsula de tecido conjuntivo, da qual os septos se estendem até o parênquima e o dividem em lóbulos. No parênquima da glândula, distinguem-se dois tipos de células: os pinealócitos, que produzem serotonina, e as células gliais de suporte.
Desenvolvimento da glândula pineal. O corpo pineal se desenvolve como uma protuberância inicialmente oca da parede superior do diencéfalo (o futuro terceiro ventrículo).
Funções da glândula pineal
A glândula pineal retarda o desenvolvimento do sistema reprodutivo, portanto, o dano ou remoção da glândula pineal em condições experimentais em animais causa puberdade prematura. As células da glândula pineal são pinealócitos que produzem serotonina, que é convertida em melanotonina e distribuída por todo o corpo, afetando as células pigmentares da pele. Os pinealócitos produzem um hormônio - a gonadotrofina, que enfraquece o efeito da lutropina na glândula pituitária anterior. Junto com isso, os pinealócitos produzem um hormônio que aumenta o nível de potássio no sangue. O número de peptídeos reguladores produzidos pela glândula pineal é próximo de 40. Destes, os mais importantes são: arginina-vasotocina, tireoliberina, luliberina e tireotropina. Fornecimento de sangue A epífise é realizada pelos ramos das artérias cerebral posterior e cerebelar superior. A saída do sangue venoso é realizada na veia cerebral magna ou em seu ducto. Inervação a epífise é realizada por fibras nervosas simpáticas dos nódulos simpáticos cervicais superiores. Eles aumentam a conversão da serotonina em melatonina.
PITUITÁRIA (hipófise, glândula pituitária; sin.: apêndice medular, glândula pituitária) - glândula endócrina associada à região hipotalâmica do cérebro em um único hipotálamo sistema pituitário, produz uma série hormônios peptídicos regulando a função das glândulas endócrinas.
História
As primeiras menções de G. encontram-se nas obras de C. Galen e A. Vesalius. Os autores acreditavam que através de G. o muco formado no cérebro é liberado. T. Willis acreditava que o líquido cefalorraquidiano é formado em G., e F. Magendie acreditava que G. absorve esse líquido e o libera no sangue. A primeira descrição morfológica da estrutura de G. foi feita em 1867 por P. I. Peremezhko. Ele mostrou que em G. existe uma camada cortical (lobo anterior), uma cavidade do apêndice medular e uma camada medular branca (lobo posterior). Mais tarde, A. Dostoevsky (1884, 1886) e Flesch (Flesch, 1884), tendo realizado um estudo microscópico de G., encontraram células cromofóbicas e cromofílicas no lobo anterior. Pela primeira vez, P. Marie (1886) chamou a atenção para a ligação entre acromegalia e um tumor hipofisário. Ele também estabeleceu o papel de G. na regulação do crescimento corporal. No entanto, foi apenas em 1921 que H. M. Evans provou que o hormônio do crescimento é formado em G. Frohlich (A. Frohlich, 1901) e Simmonds (M. Simmonds, 1914) mostraram a importância de G. na regulação dos processos metabólicos. Estudos experimentais B. Tsondeka (1926, 1931) e Smith (R. E. Smith, 1926) demonstraram o papel de G. na regulação da função das gônadas. Posteriormente, foram isolados hormônios gonadotrópicos do lobo anterior da glândula, bem como hormônios que controlam a função da glândula tireoide - estimuladores da tireoide e glândulas adrenais - adrenocorticotrópicos [Loeb (L. Loeb), 1929; Li (SH Li), 1942; Sayers (G. Sayers) et al., 1943]. No lobo médio e intermediário de G. foram encontradas melanotropina (hormônio estimulador de melanócitos) e lipotropina. Oliver e Schafer (G. Oliver, E. A. Schafer, 1894) descobriram que extratos do lobo posterior de G. têm efeito vasopressor. Mais tarde, foram descobertos os hormônios vasopressina e oxitocina.
Na década de 40 século 20 O estudo da morfologia do lobo anterior de G. começa em conexão com a função das glândulas periféricas, e também são feitas tentativas de testar biolmente a atividade hormonal de G., e a bioquímica preparativa dos hormônios hipofisários é desenvolvida. Estudando as conexões correlativas entre as glândulas endócrinas, M. M. Zavadovsky (1941) formulou o princípio da interação mais-menos (a lei da regulação de acordo com o tipo de feedback negativo), que permitiu explicar o mecanismo de regulação das funções G. de outras glândulas endócrinas (ver). Em estudos subsequentes dos mecanismos reguladores da atividade das glândulas endócrinas, foi revelado o papel principal de c. n. pp., em particular o hipotálamo, no controle das funções trópicas de G.
Embriologia
G. se desenvolve a partir de 2 rudimentos embrionários: o ectoderma da baía oral por protrusão da bolsa faríngea (hipófise) (bolsa de Rathke) e a protrusão neuroglial em forma de funil do cérebro ao nível do fundo da cavidade do terceiro ventrículo . O recesso hipofisário é formado em humanos na 4ª semana. desenvolvimento embrionário e cresce em direção ao diencéfalo, a partir do qual se forma uma saliência em forma de funil (infundíbulo). O contato próximo do infundíbulo do cérebro e do recesso hipofisário é o ponto de partida para a diferenciação de partes individuais do cérebro embrionário. A neurohipófise é posteriormente formada a partir da protrusão neuroglial do diencéfalo. A parede ventral do recesso hipofisário serve como fonte para a formação do lobo anterior da hipófise, e a parede dorsal serve como fonte para a parte intermediária (média). A cavidade do recesso torna-se obliterada ou pode permanecer como uma fissura hipofisária entre o lobo anterior e a pars intermedia. Com a conclusão do processo de descolamento da bolsa hipofisária da cavidade oral primária, o ducto que as conecta cresce e, a partir desse momento, a parte glandular da glândula se forma como uma glândula endócrina. Em alguns casos, um adulto mantém um trato hipofisário embrionário reduzido na forma de um cordão celular vascularizado que vai da faringe até a base do crânio. Às vezes, o remanescente da bolsa hipofisária em um adulto forma o chamado sob a membrana mucosa da nasofaringe. faríngeo G.
Nos estágios iniciais do desenvolvimento embrionário (7-8 semanas), ocorre a diferenciação gradual das células, primeiro da série basofílica e depois da série acidofílica. Posteriormente (9-20 semanas), ocorre a formação de processos de síntese hormonal no lobo anterior de G.
Anatomia
G. é uma formação em forma de feijão cinza-avermelhada coberta por uma cápsula fibrosa. Seu peso é em média 0,5-0,6 g, dimensões 1x1,3 X 0,6 cm Dependendo do sexo, da idade e em casos de doenças do sistema endócrino, o tamanho e o peso de G. variam. Nas mulheres é ligeiramente maior devido a alterações cíclicas na função gonadotrópica. Na velhice, há tendência à redução do lobo anterior.
De acordo com PNA e LNH, a glândula é dividida em dois lobos (Fig. 1 e 2), que apresentam desenvolvimento, estrutura e função diferentes: o anterior, distal ou adenohipófise (lobus anterior, pars distalis, adenohipófise), e o posterior ou neuro-hipófise. A adenohipófise, que tem aprox. 70% do peso total da glândula é convencionalmente dividido nas partes distal (pars distalis), funil (pars infundibularis) e intermediária (pars intermedia), e a neuro-hipófise é dividida na parte posterior, ou lobo, e na haste hipofisária .
G. está localizado na fossa pituitária da sela turca do osso esfenóide. A sela turca é coberta na parte superior por um diafragma - um esporão da dura-máter com uma abertura por onde passa a perna G., conectando-a ao cérebro. Lateralmente, em ambos os lados do G. existem seios cavernosos. Na frente e atrás, pequenos ramos venosos formam um anel ao redor do funil de G. - o seio circular (Ridley). Esta formação venosa separa G. do interno artérias carótidas. A parte superior do lobo anterior de G. é coberta pelo quiasma óptico e pelos tratos ópticos.
Fornecimento de sangue G. realizada pelos ramos da artéria carótida interna (artéria pituitária superior e inferior), bem como pelos ramos do círculo arterial do cérebro (Fig. 3). As artérias hipofisárias superiores participam do suprimento sanguíneo da adenohipófise, e as inferiores - da neurohipófise, entrando em contato aqui com as terminações neurossecretoras dos axônios dos grandes núcleos celulares do hipotálamo (ver). As artérias hipofisárias superiores entram na eminência mediana do hipotálamo, onde se dispersam em rede capilar(plexo capilar primário); então, esses capilares (com os quais os terminais axônicos de pequenas células neurossecretoras do hipotálamo mediobasal entram em contato) são coletados nas veias portais, descendo ao longo do pedúnculo hipofisário até o parênquima da adenohipófise, onde são novamente divididos em uma rede de capilares sinusoidais (secundários plexo capilar). Que. o sangue entra na adenohipófise, tendo passado previamente pela eminência mediana do hipotálamo, onde é enriquecido com hormônios adenohipofisiotrópicos hipotalâmicos (hormônios liberadores).
A saída de sangue saturado com hormônios adenohipofisários dos numerosos capilares do plexo secundário é realizada através de um sistema de veias, que por sua vez fluem para os seios venosos da dura-máter (cavernosa e intercavernosa) e depois para a corrente sanguínea geral. Assim, o sistema portal de G. com direção descendente do fluxo sanguíneo do hipotálamo é um componente morfofuncional mecanismo complexo controle neuro-humoral das funções tróficas da adenohipófise (ver Sistema hipotálamo-hipófise).
Inervação realizada principalmente por fibras simpáticas que entram na glândula junto com as artérias pituitárias. A fonte de inervação simpática da adenohipófise são as fibras pós-ganglionares que percorrem o plexo carotídeo interno, diretamente conectadas aos gânglios cervicais superiores. Foi estabelecido que a influência dos impulsos simpáticos na adenohipófise não se limita apenas ao efeito vasomotor. Ao mesmo tempo, a ultraestrutura e a atividade secretora das células glandulares mudam. A suposição de inervação direta do lobo anterior do hipotálamo não foi confirmada. O lobo posterior recebe fibras nervosas dos núcleos neurossecretores do hipotálamo.
Histologia
A parte distal do lobo anterior de G. consiste em numerosas barras transversais epiteliais (trabeculae epitheliales), cujos espaços entre os quais contêm um grande número de capilares sinusoidais e elementos de tecido conjuntivo e reticular frouxo. Nas trabéculas, distinguem-se dois tipos de células glandulares de adenócitos - cromófobas e cromofílicas. Os adenócitos cromofóbicos ocorrem em 50-60% e estão localizados no centro da glândula. O citoplasma dessas células é fracamente corado e contém uma pequena quantidade de organelas Os adenócitos cromofóbicos, aparentemente, podem ser fontes de formação de outros tipos de células. O segundo tipo são os adenócitos cromofílicos, localizados ao longo da periferia das trabéculas e contendo um grande número de grânulos secretores no citoplasma. Freqüentemente, os adenócitos entram em contato com os capilares. Com base na sua capacidade de corar seletivamente com corantes ácidos ou básicos, as células cromofílicas são divididas em acidofílicas e basofílicas. As células acidofílicas (ou eosinofílicas) têm formato oval; seu citoplasma contém muitos grânulos secretores grandes que se coram com azan; cor rosa. Ao contrário de outras células do lobo anterior, um grande número de grupos sulfidrila e dissulfeto, bem como fosfolipídios, foram encontrados no citoplasma das células acidofílicas. As células acidofílicas possuem um sistema bem definido de túbulos do retículo endoplasmático e contêm muitos ribossomos, o que indica um alto nível de síntese protéica nessas células. As células acidofílicas representam 30-35% do número total de células secretoras do lobo anterior, enquanto o número total de células basofílicas não excede 10%. O tamanho e a forma deste último são muito variáveis e dependem do estado de formação hormonal na glândula. As células basófilas são maiores em tamanho em comparação com as células acidófilas e têm formato redondo ou poligonal. O citoplasma das células basofílicas contém grânulos secretores na forma de grãos azuis (quando corados com Azan de acordo com Mallory). Ao contrário das células acidofílicas, o complexo lamelar (Golgi) é bem desenvolvido nas células basofílicas e os grânulos secretores são muito menores em tamanho.
A base classificação funcional as células do lobo anterior são baseadas em histoquímica, ultraestrutural e imunohistol. características das células G. e sua reação às mudanças na função de uma glândula endócrina específica.
Funcionalmente, as células acidofílicas são divididas em dois subtipos (Fig. 4a): 1) células localizadas no centro da glândula e contendo grânulos secretores grandes (até 600 nm); essas células estão funcionalmente associadas à secreção do hormônio lactogênico (prolactina) e são chamadas de lactotropócitos; 2) células localizadas ao longo dos vasos, coradas em laranja G, possuindo grânulos de secreção de até 350 nm; funcionalmente associados à secreção do hormônio somatotrópico (hormônio do crescimento) e são chamados somatotropócitos.
Por sua vez, as células basófilas são divididas em três subtipos. O primeiro subtipo inclui células de tamanho pequeno, formato redondo, localizadas ao redor dos capilares na periferia do lobo. Seu citoplasma contém muitas glicoproteínas, o diâmetro dos grânulos secretores é de aprox. 200 nm. Essas células estão associadas à produção do hormônio folículo-estimulante e são chamadas de gonadotrofócitos folículo-estimulantes.
O segundo subtipo inclui adenócitos delta-basofílicos (células delta) - células maiores que estão localizadas mais próximas do centro da glândula e não entram em contato com os capilares. As células contêm formações arredondadas de cor carmesim escura - mácula (aparentemente um complexo lamelar). Existem significativamente menos glicoproteínas no citoplasma dessas células do que nas células do primeiro subtipo. Microscopicamente eletronicamente, eles diferem do subtipo anterior por uma matriz citoplasmática mais clara e pelo formato do núcleo. Ao mesmo tempo, eles têm tamanhos de grânulos semelhantes. Essas células, responsáveis pela produção do hormônio luteinizante, são chamadas de gonadotrofócitos luteinizantes. Após a castração, o número de células do primeiro e segundo subtipos aumenta, sua hipertrofia é acompanhada pelo acúmulo de grânulos de glicoproteínas no citoplasma e pelo aparecimento de “células de castração” contendo grandes vacúolos entre elas. A administração de estrogênios a animais castrados provoca alterações opostas nas células.
O terceiro subtipo são os adenócitos beta-basofílicos (células beta) - grandes células poligonais, coradas com aldeído fucsina, com menor teor de glicoproteínas, localizadas no centro da glândula, longe dos vasos. Os menores grânulos secretores medindo 150 nm são detectados no citoplasma das células beta. Funcionalmente, eles estão associados à formação do hormônio estimulador da tireoide e são chamados de tireotropócitos (Fig. 4, b). Após a remoção ou bloqueio da função tireoidiana, são observadas alterações histoquímicas e ultraestruturais nessas células (células de tireoidectomia).
Os produtores do hormônio adrenocorticotrófico são células processuais da série cromófoba - corticotropócitos contendo citoplasma levemente manchado, capazes de acumular glicoproteínas. Microscopia eletrônica, diferem das demais células pela forma e baixa densidade da matriz citoplasmática. As dimensões dos seus grânulos secretores são de 200 nm. Os grânulos têm uma zona periférica de clarificação e são mais frequentemente detectados perto das membranas celulares. Os grânulos secretores são sintetizados nos elementos do complexo lamelar e liberados por exocitose nos espaços intercelulares em G.
Ao mesmo tempo, sobre a questão do morfol, substrato para a formação de hormônios na adenohipófise, há um ponto de vista diferente, de acordo com o corte, todos os tipos descritos de células basofílicas e acidofílicas refletem apenas seus diferentes estados funcionais . No processo de formação hormonal em G., ocorre uma estreita interação morfofuncional entre tipos individuais de células secretoras, devido ao processo relativamente equilibrado de síntese de hormônios hipofisários em vários tipos funcionais células.
A parte infundibular do lobo anterior está localizada acima do diafragma da sela turca. Abrangendo o pedúnculo hipofisário, entra em contato com o tubérculo cinzento. A parte do funil consiste em células epiteliais e é abundantemente suprida de sangue. Durante o exame histoquímico, é observada atividade hormonal em suas células.
A parte intermediária (média) da glândula é constituída por várias camadas de grandes células basofílicas com atividade secretora. Cistos foliculares com conteúdo colóide são frequentemente observados aqui. As células do lobo intermediário produzem o hormônio estimulador dos melanócitos (intermédio), que está associado ao metabolismo do pigmento.
O lobo posterior de T. é formado por neuróglia ependimária e consiste em células fusiformes - pituócitos, axônios e terminais de células neurossecretoras homopositivas hipotálamo anterior(ver Neurosecreção). No lobo posterior são encontrados numerosos aglomerados hialinos - corpos neurossecretores acumulativos (Herring), representando extensões de axônios e seus terminais, preenchidos com grandes grânulos neurossecretores, mitocôndrias e outras inclusões. Os grânulos neurossecretores são morfol. substrato de neuro-hormônios - ocitocina e vasopressina. A diversidade de tipos individuais de células glandulares que constituem o parênquima da adenohipófise é explicada principalmente pelo fato de os hormônios que produzem serem quimicamente diferentes. natureza, e a fina estrutura das células que os secretam deve corresponder às características da biossíntese de cada hormônio. Porém, às vezes é possível observar transições de células glandulares de um tipo para outro. Assim, a granulação aldeído opuxinofílica, característica dos tireotrofócitos, pode aparecer nos gonadotrofócitos. Além disso, as mesmas células glandulares, dependendo da localização, podem produzir tanto o hormônio adrenocorticotrófico quanto o hormônio estimulador dos melanócitos. Aparentemente, variedades de células glandulares da adenohipófise podem não ser formas geneticamente determinadas, mas apenas diferentes fisiologias, estados de basófilos ou acidófilos.
Fisiologia
G., por ser um órgão endócrino, possui diversas funções que são realizadas com o auxílio de hormônios de seus lobos anterior e posterior, bem como da parte intermediária. Vários hormônios no lobo anterior são chamados de triplos (por exemplo, hormônio estimulador da tireoide). O lobo anterior de G. produz hormônios: hormônio estimulador da tireoide (ver), hormônio adrenocorticotrófico (ver), hormônio do crescimento (ver hormônio somatotrópico), prolactina (ver), hormônio folículo-estimulante (ver), hormônio luteinizante (ver) , bem como fatores lipotrópicos da glândula pituitária (ver). Na parte intermediária, o hormônio estimulador dos melanócitos (ver) é formado e a vasopressina (ver) e a ocitocina (ver) acumulam-se no lobo posterior.
Intimamente conectado através do hipotálamo com todo o sistema nervoso, G. combina em um todo funcional o sistema endócrino, que está envolvido em garantir a constância ambiente interno corpo. O conceito de “constância” inclui não apenas o processo de manutenção das constantes básicas do ambiente interno, mas também o suporte vegetativo mais adequado e ideal das funções biológicas do corpo, provisão constante de prontidão para a ação. Uma vez que as mudanças nas condições ambientais ditam a necessidade de reações comportamentais que são diferentes nas manifestações biológicas, significativas e motoras, então os parâmetros do ambiente interno também devem mudar adequadamente. São conhecidas flutuações diárias (circadianas), mensais, sazonais e outras flutuações biorrítmicas nos parâmetros do ambiente interno, em particular nas concentrações hormonais. Podemos falar sobre a manutenção homeostática da constância dos hormônios no sangue e dos mecanismos homeocinéticos de alterações em sua concentração (ver Homeostase). Dentro do sistema endócrino, a regulação homeostática é realizada com base no princípio universal do feedback negativo. O fato da existência de tal conexão entre o lobo anterior da glândula e as “glândulas-alvo” (glândula tireóide, córtex adrenal, gônadas) foi firmemente estabelecido por numerosos estudos. Um excesso do hormônio da “glândula alvo” inibe e sua deficiência estimula a secreção e liberação do hormônio tron correspondente. O hipotálamo certamente está incluído no ciclo de feedback: é lá que estão localizadas as zonas receptoras sensíveis à concentração dos hormônios da glândula alvo no sangue. Ao detectar desvios nas concentrações hormonais do nível necessário, os receptores hipotalâmicos ativam ou inibem os centros hipotalâmicos correspondentes que controlam o trabalho do lobo anterior do cérebro, liberando os hormônios adenohipófises hipotalâmicos correspondentes (ver Neuro-hormônios hipotalâmicos). Ao aumentar ou diminuir a produção de hormônios trópicos, G. elimina desvios na função da glândula alvo. A principal propriedade da regulação por desvio é que o próprio fato do desvio da concentração de hormônios das “glândulas-alvo” da norma é um incentivo para o retorno dessas concentrações a um determinado nível. Por sua vez, o “nível especificado” não é um valor constante durante um longo período de tempo. Ele muda, às vezes significativamente, devido a mecanismos homeocinéticos que o transferem para um novo nível especificado, que é então igualmente estritamente apoiado pela regulação do “desvio”. A reestruturação homeocinética pode ser explicada mudanças sazonais concentrações de hormônios no sangue, ciclo menstrual-ovário, flutuações circadianas na quantidade de oxicetosteróides, etc.
A homeocinese baseia-se na regulação “por perturbação”. Um fator perturbador que não está diretamente relacionado à concentração do hormônio (temperatura ambiente, horário de verão, situação estressante, etc.) afeta o sistema nervoso central através dos órgãos dos sentidos, incluindo os núcleos do hipotálamo, que controlam o trabalho do lobo anterior de G. É neles que ocorre a “reestruturação de nível”, correspondendo adequadamente à atividade futura. No processo de regulação homeostática “por desvio” e no processo de regulação homeocinética “por perturbação”, o complexo hipotálamo-hipófise atua como um todo único e inseparável.
Sendo G. o elo mais importante do sistema de integração somato-vegetativa, as violações de sua função levam à descoordenação das esferas vegetativa e somática.
Patologia
Quando a função de formação de hormônios de G. é perturbada, surgem várias síndromes. No entanto, às vezes o aumento da produção ou secreção de um dos hormônios não leva a alterações funcionais pronunciadas. A produção excessiva de hormônio do crescimento (em particular, com adenomas acidófilos) leva ao gigantismo (ver) ou acromegalia (ver). A insuficiência desse hormônio é acompanhada por nanismo hipofisário (ver). Distúrbios na produção de hormônios folículo-estimulantes e luteinizantes são a causa do fracasso sexual ou de distúrbios da função sexual. Às vezes, após a derrota de G., o distúrbio da regulação das funções sexuais é combinado com distúrbios do metabolismo da gordura (ver Distrofia adiposo-genital). Em outros casos, a desorganização da regulação hipotalâmica da hormonopoiese adenopituitária se manifesta pela puberdade prematura (ver).
Quando a função glicocorticóide do córtex adrenal é aumentada em G., é frequentemente encontrado um adenoma basofílico, que está associado à superprodução do hormônio adrenocorticotrófico (ver doença de Itsenko-Cushing). A destruição extensa do parênquima do lobo anterior da glândula pode levar à caquexia hipofisária (ver), na qual, devido à interrupção da atividade de formação de hormônios do lobo anterior da glândula, a atividade funcional da glândula tireóide e do a função glicocorticóide do córtex adrenal diminui. Isto leva a distúrbios metabólicos e ao desenvolvimento de emagrecimento progressivo, atrofia óssea, perda da função sexual e atrofia dos órgãos genitais.
A destruição do lobo posterior de G. leva ao desenvolvimento de diabetes insipidus (ver Diabetes insipidus). Esta doença também pode ocorrer com o lobo posterior do hipotálamo intacto em casos de lesão dos núcleos suprasensoriais do hipotálamo anterior ou interrupção da haste hipofisária.
A má circulação se manifesta por vasodilatação significativa e hiperemia da glândula. Às vezes, quando doenças infecciosas(febre tifóide, sepse, etc.), bem como após lesões cerebrais traumáticas, são observadas pequenas hemorragias no tecido glandular. Os infartos isquêmicos do lobo anterior de G. com subsequente substituição do parênquima necrótico por tecido conjuntivo ocorrem mais frequentemente após embolia, menos frequentemente após trombose vascular. Os tamanhos dos infartos podem ser muito diferentes, de micro a macroscópicos. Às vezes, o infarto envolve todo o lobo anterior do coração. Para uma cunha, a manifestação do efeito de perda completa ou disfunção grave do coração, segundo B. P. Ugryumov (1963), a presença de um infarto extenso, envolvendo aproximadamente. . 3/4 do volume do lobo anterior. A necrose em G. também pode ser consequência de dano vascular aterosclerótico. Foram descritos casos de hemorragias com posterior desenvolvimento de necrose na adenohipófise na eclâmpsia.
A inflamação da glândula pituitária (hipofisite) e dos tecidos circundantes (peri-hipofisite) é observada durante processos purulentos no osso esfenóide ou temporal, bem como durante a meningite purulenta. O processo inflamatório, afetando a cápsula da glândula, espalha-se para o parênquima, causando nele alterações purulento-necróticas com destruição das células glandulares. Às vezes, com embolias sépticas, formam-se abscessos em G.
A sífilis e a tuberculose raramente afetam G. Na forma disseminada da tuberculose, observam-se tubérculos miliares no parênquima da glândula, menos frequentemente grandes focos caseosos e infiltrados na cápsula. Com sífilis congênita em G., proliferação do intersticial tecido conjuntivo com a formação de gomas. Embora G. raramente seja afetado pela sífilis adquirida, com danos sifilíticos nas meninges, observa-se infiltração da cápsula da glândula com linfócitos e plasmócitos. Cunha, as manifestações da inflamação de G. dependem do grau de seu dano. Danos a todo o lobo anterior levam à caquexia hipofisária.
Hipoplasia e atrofia de G. se desenvolvem em velhice, seu peso e tamanho são reduzidos. Nesse caso, ocorre diminuição do número de células acidofílicas, desaparecimento da granularidade oxifílica específica em seu citoplasma e proliferação de tecido conjuntivo em graus variados. Ao mesmo tempo, vários autores observam um aumento relativo no número de células basofílicas, explicando assim a possibilidade de hipertensão em pessoas na velhice. São descritos casos de hipoplasia congênita de G. com cunha, manifestações de insuficiência hipofisária (ver Hipopituitarismo).
A hipoplasia e a atrofia do hipotálamo podem aparecer com vários danos às estruturas do hipotálamo médico-basal, bem como quando a integridade anatômica do pedículo do hipotálamo é violada. Um grande papel no desenvolvimento de hipoplasia secundária e atrofia do hipotálamo. o hipotálamo pode ser influenciado por um aumento de longo prazo na pressão intracraniana, bem como pela compressão mecânica do hipotálamo por tumores da base do cérebro A interrupção do metabolismo de proteínas e carboidratos nas células secretoras do fígado leva posteriormente ao desenvolvimento de degeneração gordurosa do parênquima. A literatura descreve casos isolados de atrofia do tecido glandular em decorrência de esclerose grave e hialinose.
Durante a gravidez, a função secretora de G. é significativamente ativada e sua hiperplasia se desenvolve. Ao mesmo tempo, seu peso aumenta em média de 0,6 - 0,7 g para 0,8 - 1 g. Paralelamente, observa-se hiperplasia funcional dos elementos celulares do lobo anterior: número de células grandes com granularidade oxifílica (“células da gravidez”). ) aumenta e ao mesmo tempo o número de células cromófobas. Aparentemente, o aparecimento de células acidófilas hipertrofiadas é resultado da transformação das células principais do lobo anterior. Células semelhantes em morfologia e características são encontradas em R. com corionepiteliomas. A disfunção persistente ou remoção de outras glândulas endócrinas causa uma reação compensatória-adaptativa de G. Nesse caso, também se desenvolve hiperplasia de células cromófobas, basofílicas ou acidofílicas na adenohipófise, o que em alguns casos leva até à formação de um adenoma. Assim, em pacientes expostos à irradiação local das gônadas, o número de elementos cromofóbicos em G. aumenta e o número de células basofílicas aumenta ligeiramente. O hipocorticismo (ver doença de Addison) leva, via de regra, à hipertrofia das células cromófobas e à desgranulação parcial dos basófilos. Terapia de reposição Os glicocorticóides normalizam o estado morfofuncional das células cromofílicas e reduzem o número de células principais no lobo anterior. A administração prolongada de cortisona ou ACTH com glândulas supra-renais intactas leva à hiperplasia das células basofílicas, em cujo citoplasma aparece uma granularidade especial, revelada pela coloração de Schiff para glicoproteínas. Essas células se assemelham às células de Crook. No caso de hipercortisolismo endógeno (ver doença de Itsenko-Cushing), a hiperplasia de elementos basofílicos é detectada em G. com aparecimento de uma substância amorfa homogênea em seu citoplasma. Este fenômeno, descrito pela primeira vez por A. S. Crooke em 1946, foi chamado de “hialinização de basófilos por Crooke”. Alterações semelhantes nas células basofílicas também são observadas em pacientes que morreram de outras doenças. A hiperplasia difusa ou focal de células acidofílicas do lobo anterior da glândula é observada na acromegalia, gigantismo e, em alguns casos, leva ao desenvolvimento de adenoma da glândula.
As lesões de G. causam interrupção de sua função e diversas doenças. As características clínicas e diagnósticas de algumas doenças e condições que ocorrem quando G. é afetado são apresentadas na tabela.
Tumores
Os tumores de G. representam 7,7-17,8% de todas as neoplasias intracranianas. Os mais comuns (aproximadamente 80%) são adenomas benignos, menos comumente anaplásicos (ou desdiferenciados) e adenocarcinomas, e tumores extremamente raros (1,2%) do lobo posterior do fígado - gliomas, ependimomas, neuroepiteliomas, infundibulomas.
Os adenomas do lobo anterior do cérebro constituem uma parte significativa dos tumores intracranianos e são frequentemente a causa de hipo ou hiperpituitarismo e compressão do quiasma óptico. Ao mesmo tempo, os adenomas de G. costumam ser uma descoberta acidental durante a autópsia. Os adenomas verdadeiros diferem das áreas hiperplásicas da glândula por serem maiores em tamanho (Fig. 5). Existem também formas de transição entre um pequeno nódulo adenomatoso sem cápsula e um típico adenoma de grande porte. Certas dificuldades surgem da patomorfologia diferencial. diagnóstico entre adenoma e câncer da glândula A malignidade dos tumores da glândula é julgada pela atipia estrutural, menos frequentemente pelo seu crescimento infiltrativo e pela ausência de uma cápsula. A intensa migração de células beta da parte intermediária para o lobo posterior, que pode ser observada durante reações hiperplásicas da glândula, às vezes é confundida com infiltração da glândula por células cancerígenas.
O adenoma de G. é mais comum na idade adulta em pessoas de ambos os sexos. À medida que o adenoma cresce, ele pode preencher a cavidade da sela turca, empurrar seu diafragma para cima e afetar o quiasma óptico (Fig. 6) e a parte inferior do terceiro ventrículo do cérebro, levando ao aparecimento de sintomas neurológicos e oculares correspondentes. . O adenoma também pode crescer em direção ao seio esfenoidal (Fig. 7). Ao exame, o tecido tumoral é macio, de cor vermelho-acinzentada, às vezes com áreas de calcificações muito pequenas ou degeneração cística. O adenoma é caracterizado pela presença de hemorragias no tecido tumoral. Segundo histol, as características dos adenomas de G. são divididas em cromófobos, acidofílicos e basofílicos (Fig. 8 - 10). Existem adenomas mistos que consistem em células cromófobas e cromofílicas. Os adenomas cromofóbicos são mais frequentemente observados, seguidos pelos acidofílicos e menos frequentemente basofílicos. Os adenomas cromofóbicos consistem em células poligonais com núcleo hipercromático e citoplasma muito pálido. Muitas vezes estão localizados na forma de ilhas com limites pouco claros. Existe um tipo de estrutura embrionária dos adenomas cromófobos, caracterizado pela presença de células cromófobas cilíndricas. Tais células estão localizadas perivascularmente, seu longo eixo é direcionado perpendicularmente ao lúmen dos capilares e forma rosetas peculiares (Fig. 8). Os adenomas cromófobos podem atingir tamanhos grandes e ocorrer clinicamente, via de regra, com sintomas de compressão de formações nervosas adjacentes. Os adenomas acidofílicos (eosinofílicos) são caracterizados por crescimento mais lento e são frequentemente acompanhados por hiperplasia de outras glândulas endócrinas (adrenais e tireoidianas) e distúrbios metabólicos (ver Acromegalia, Gigantismo). No exame microscópico, células hipertrofiadas de formato oval são observadas no tecido de G. (Fig. 9), em cujo citoplasma a granularidade específica é corada com eosina ou laranja na cor rosa púrpura. Os núcleos celulares são ricos em cromatina, ocasionalmente com figuras mitóticas. Os adenomas com atividade hormonal, especialmente aqueles com acromegalia, geralmente consistem em células com menor granularidade eosinofílica e elementos cromófobos. Os adenomas basofílicos (Fig. 10) são formados a partir de células grandes com citoplasma granular intensamente corado em vermelho escuro ao reagir a glicoproteínas com reagente de Schiff ou azul de anilina. Os adenomas basofílicos são caracterizados por crescimento lento e relativamente pequeno em tamanho. Entre as doenças endócrinas, o adenoma basofílico é mais comum na doença de Itsenko-Cushing.
Um grupo especial inclui adenomas anaplásicos e adenocarcinomas, que são tumores malignos de G. Os adenomas anaplásicos são caracterizados por polimorfismo celular significativo (Fig. 11), um arranjo mais denso de células, focos de necrose, numerosas figuras mitóticas e crescimento infiltrativo pronunciado. O adenocarcinoma é uma das formas raras de adenomas hipofisários malignos. Apresenta sinais mais pronunciados de malignidade: crescimento infiltrativo com metástase precoce e cunhas correspondentes, manifestações, ausência de cápsula, áreas de hemorragia. O tumor consiste em células polimórficas dispostas aleatoriamente. Existem células multinucleadas gigantes e feias. Em alguns casos, o tumor não apresenta nenhuma estrutura glandular.
O grupo de tumores da região hipofisária também inclui um tumor do recesso hipofisário residual contendo cavidades císticas (Fig. 12) - craniofaringioma (ver).
O quadro clínico dos tumores de G. depende da natureza e localização, bem como da velocidade de seu desenvolvimento. Na maioria dos pacientes, os tumores se manifestam em três grupos de síndromes (tríade de Hirsch): 1) um complexo de sintomas de distúrbios endócrinos e metabólicos (distrofia adiposogenital, acromegalia, distúrbios da função sexual, etc.); 2) rentgenol, um complexo de sintomas caracterizado por hl. arr. aumentando o tamanho da sela turca; 3) neurooftalmol complexo de sintomas. distúrbios (atrofia primária dos nervos ópticos e alterações nos campos visuais, como hemianopsia bitemporal). Em comparativamente estágios finais doenças com crescimento pronunciado do tumor acima da sela turca em cunha, o quadro também inclui certos sintomas de dano cerebral, que dependem principalmente do tamanho, direção e taxa de crescimento do tumor.
O tumor de G. no estágio inicial da doença cresce na cavidade da sela turca e muitas vezes se manifesta apenas como distúrbios endócrinos; As radiografias mostram expansão da sela turca. Aumentando gradativamente, o tumor pode se espalhar para baixo, preenchendo a cavidade do seio esfenoidal. Espalhando-se para cima, o tumor levanta o diafragma da sela turca, esticando-a, penetra pela abertura infundibular do diafragma, tornando-se intrasselar. Nesta fase do seu crescimento surgem distúrbios visuais, cujo grau depende de caracteristicas individuais localização e suprimento sanguíneo dos nervos ópticos e seu quiasma.
No desenvolvimento adicional parte do tumor crescendo para cima, deslocando e deformando o quiasma óptico e os tratos ópticos, causando os sintomas correspondentes. Grandes tumores que se espalham além da sela turca afetam as cisternas do cérebro, o sistema ventricular, as partes basais das estruturas fronto-diencefálico-temporais, o tronco cerebral, nervos cranianos, grandes embarcações as bases do cérebro, muitas vezes penetrando nos seios cavernosos, destroem os ossos da base do crânio. Porém, nem sempre há alterações anatômicas pronunciadas causadas pelo tumor.
O diagnóstico dos tumores de G., incluindo o reconhecimento do tipo de adenoma, seu tamanho e direção de crescimento, é baseado na análise da cunha, no quadro dinâmico e nos dados métodos adicionais estudos, principalmente craniografia (ver), tomografia (ver) e métodos de pesquisa de radiocontraste (ver encefalografia).
Os sinais craniográficos característicos dos tumores intraselares de G. são alterações na sela turca: aumento de tamanho, mudança de forma, aprofundamento do fundo, destruição, adelgaçamento, endireitamento do dorso da sela (Fig. 13). Freqüentemente, o tumor de G. se estende além da sela turca. Nesses casos, dependendo da direção predominante do crescimento do tumor, os tumores aparecem sintomas adicionais. O tumor que cresce anteriormente afina os processos oblíquos anteriores, mais frequentemente um deles, o que indica a disseminação do tumor em direção ao processo oblíquo mais alterado. Um tumor intrasselar que cresce posteriormente causa destruição e, às vezes, desaparecimento completo do dorso da sela. A destruição também pode se estender à área do clivus do osso occipital. Os adenomas de crescimento descendente aprofundam acentuadamente a parte inferior da sela turca e estreitam o lúmen do seio esfenoidal. Nesses casos, os contornos da parte inferior acentuadamente rebaixada da sela turca fundem-se com a parte inferior do seio esfenoidal e seu lúmen desaparece, ou uma sombra de baixa intensidade de um tumor projetando-se em sua cavidade é visível. Deve-se enfatizar especialmente a presença de dois ou múltiplos contornos da parte inferior da sela turca quando o tumor se espalha além de seus limites. Dados mais convincentes quando o tumor se espalha para fora da sela turca podem ser obtidos em tomografias laterais com sagital médio e paracentral (em ambos os lados da linha média) fatias. Via de regra, mesmo com adenomas muito grandes de G., não há sinais secundários de compressão dos ossos da abóbada craniana. Isso permite diferenciar os adenomas de G. de outros tumores da região da sela (craniofaringiomas, dermóides, tumores do assoalho do terceiro ventrículo), acompanhados de sintomas pronunciados hipertensão intracraniana em craniogramas.
Nos craniofaringiomas e dermóides, os cranio e tomogramas revelam inclusões calcárias no lúmen da sela turca e muito além dela, tanto no tecido do próprio tumor quanto nas paredes de sua cápsula.
Nos adenomas de G., as inclusões calcárias, via de regra, não ocorrem, apenas às vezes podem ser notadas em pacientes submetidos à radioterapia. Para esclarecer o tamanho e a direção do crescimento preferencial do tumor de G. e de outros tumores do diencéfalo, são utilizados vários métodos de pesquisa de contraste.
Métodos estereotáxicos de intervenções crio e radiocirúrgicas na glândula também são utilizados para fins de hipofisectomia, ou seja, para destruir ou remover a glândula em pacientes que sofrem de neoplasias malignas dependentes de hormônios (câncer de mama, câncer de próstata, etc.), como bem como em algumas doenças endócrinas (formas graves de diabetes, etc.).
A radioterapia para tumores G. é usada simultaneamente com métodos cirúrgicos. Quando o tumor está localizado dentro da sela turca, quando os distúrbios endócrinos vêm à tona e não há distúrbios visuais ou progridem lentamente, a radioterapia por feixe externo é eficaz em 78-85% dos casos. Se o tumor crescer fora da sela túrcica, a radioterapia externa é indicada após intervenção neurocirúrgica. Além disso, 80% dos pacientes em cinco anos e 42% em dez anos não apresentam recidivas tumorais [Jackson (N. Jackson), 1958].
A radioterapia de tumores de G. é preferencialmente realizada em dispositivos gama usando irradiação de pêndulo em um ângulo de oscilação de 180 - 270°. Um campo de irradiação medindo 4x4 cm é colocado acima da órbita, o plano de rotação é orientado em um ângulo de 25 - 35° em relação ao plano da base, o que é conseguido aproximando o queixo do peito com o paciente posicionado de costas . Nos primeiros dias, são utilizadas pequenas doses únicas (no surto, não mais que 25 - 50 rad). Se não houver reação à radiação, a dose única no local é aumentada para 200 rad. A dose total para 30 a 35 dias de tratamento é de aprox. 5.000 radianos. Bom efeito Também é fornecida terapia beta intersticial, na qual uma fonte de 90Y é implantada diretamente no tecido tumoral de G. (ver Ítrio).
Como resultado do tratamento, os distúrbios endócrinos (especialmente a síndrome acromegálica) são reduzidos, bem como as dores de cabeça com síndrome de dor meníngea persistente e de longa duração.
Mesa. Características clínicas e diagnósticas de algumas doenças e condições que ocorrem quando a glândula pituitária é danificada
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Forma nosológica |
Patogênese |
Manifestação clínica |
Dados de métodos especiais de pesquisa |
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DOENÇAS E LESÕES DA ADENOGIPOGITE |
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Hiperpituitarismo |
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Acromegalia |
É observada em homens e mulheres, mais frequentemente na meia-idade. Desenvolve-se gradualmente. Deformidades musculoesqueléticas: alargamento dos traços faciais, língua, orelhas, mãos, pés, tamanho da cabeça, alargamento das sobrancelhas, arcos zigomáticos, occipitais, protuberâncias nos calcanhares, maxilares, principalmente os inferiores (prognatismo), com má oclusão; cifose torácica e lordose regiões lombares coluna. Aprofundamento da voz, disartria. Múltiplas dobras ásperas de pele na testa e na parte de trás da cabeça. Hiperqueratose das superfícies palmar e plantar. Aumento da transpiração. Hipertricose. Disfunção sexual precoce. A lactorreia não está associada à gravidez e ao parto. Ginecomastia em homens. Fraqueza geral dor de cabeça , tontura, zumbido, distúrbios do sono, diminuição da acuidade visual, hemianopsia bitemporal. Artralgia, parestesia. Bócio difuso ou nodular. Diabetes |
. Veja também Acromegalia Radiografia dos ossos do crânio, tórax e membros: aumento de tamanho e destruição da sela túrcica, proliferação da camada cortical dos ossos e seu espessamento em combinação com osteoporose, exostoses (“esporões”) nos ossos do calcanhar; espinhos nas superfícies laterais das falanges das mãos. Diminuição da tolerância à glicose. Aumento do metabolismo basal e do sangue - fósforo inorgânico, ácidos graxos não esterificados. |
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Aumento do hormônio do crescimento no sangue e na urina - 17-hidroxi e 17-cetosteróides |
Gigantismo |
O mesmo que a acromegalia, mas a doença ocorre durante o período de crescimento, mais frequentemente na pré-puberdade e na puberdade |
Radiografia dos ossos do crânio e membros: aumento de tamanho e destruição da sela túrcica, fechamento tardio das linhas epifisárias dos ossos da mão, crescimento desproporcional de ossos tubulares longos em comprimento, em períodos posteriores- crescimento periosteal e exostoses. Aumento dos níveis de hormônio do crescimento no sangue |
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Itsenko - doença de Cushing |
Hiperplasia ou adenoma de células basofílicas da glândula pituitária leva ao excesso de ACTH, que por sua vez causa hiperplasia do córtex adrenal e hiperprodução de glicocorticóides, cap. arr. cortisol |
Radiografia: osteoporose dos ossos do crânio, coluna torácica, lombar, costelas; redução da altura dos corpos vertebrais individuais e sua deformação com presença de múltiplas hérnias cartilaginosas de Schmorl; fraturas de corpos vertebrais, costelas; a diferenciação dos ossos do carpo e o fechamento das linhas epifisárias defasam com a idade em crianças e adolescentes. A tomografia das glândulas supra-renais em condições de pneumoretroperitônio revela sua hiperplasia. Diminuição da tolerância à glicose. Aumento de oxicorticosteróides no sangue e na urina, 17-cetosteróides na urina, perturbação do ritmo circadiano dos corticosteróides no sangue, aumento da taxa de secreção de cortisol. Ao realizar um teste com dexametasona (teste de Liddle grande), uma diminuição no nível inicial de 17-hidroxicorticosteróides em 50% ou mais. Ao realizar um teste com metopirona - um aumento no nível inicial de 17-hidroxicorticosteróides e 17-cetosteróides |
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Hipopituitarismo |
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Caquexia hipofisária (doença de Simmonds) |
Diminuição da função de G. como resultado de lesões infecciosas, tóxicas, vasculares, traumáticas, tumorais, alérgicas (autoimunes) da adenohipófise, bem como após radiação e hipofisectomia cirúrgica. Insuficiência secundária das glândulas endócrinas periféricas correspondentes |
As radiografias dos ossos do crânio e dos membros mostram alterações destrutivas na área da sela turca, osteoporose e descalcificação óssea. Aumento dos níveis de colesterol no sangue. Diminuição da absorção de 1311 pela glândula tireóide, do nível de iodo no sangue extraído pelo butanol e do metabolismo basal. Nível baixo açúcar no sangue em jejum e uma curva glicêmica achatada. O conteúdo de 17-cetosteróides na urina e 17-hidroxicorticosteróides no sangue e na urina é reduzido. Resultado positivo, estimulando testes de ACTH. Resultado negativo do teste com metopirona. Diminuição dos níveis de estrogênio e gonadotrofinas |
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Nanismo hipofisário |
Doença genética resultante de: a) deficiência isolada de hormônio do crescimento; b) perda de múltiplas funções tróficas da glândula pituitária (apituitarismo); c) biol, inatividade do hormônio do crescimento durante sua formação normal na glândula pituitária |
Caracteriza-se pela recorrência da doença entre irmãos e irmãs de famílias de pais saudáveis. Altura abaixo de 130 cm em homens adultos e abaixo de 120 cm em mulheres adultas. Altura e comprimento ao nascer são normais. O aumento anual da altura é baixo (1,5 - 2 cm), o retardo do crescimento é observado dos 2 aos 4 anos. As proporções corporais dos anões adultos mantêm características características da infância. Com a perda isolada do hormônio do crescimento, o desenvolvimento sexual e o desenvolvimento esquelético correspondem à idade. O intelecto é normal, mas a esfera mental e emocional apresenta características de infantilismo. No apituitarismo, a pele fica pálida, com tonalidade amarelada, seca, flácida e enrugada. Fraco sistema muscular. Um atraso acentuado no desenvolvimento das características sexuais primárias e secundárias, hipotensão arterial, bradicardia. Com o biol, inatividade do hormônio somatotrópico, os sintomas são os mesmos da sua perda isolada. Veja também Nanismo |
Radiografia dos ossos da mão: taxas normais de ossificação nas formas “a” e “c” e defasagem na forma “b”. Aumento dos níveis de colesterol no sangue, diminuição do teor de iodo extraído com butanol; diminuição da absorção de 131I pela glândula tireóide. Diminuição do nível do hormônio somatotrópico no sangue nas formas “a” e “b”. Diminuição da reserva de ACTH na glândula pituitária em teste com metopirona. Diminuição dos níveis de ACTH, gonadotrofinas, estrogênios, 17-cetosteroides e 17-hidroxicorticosteroides no sangue e na urina |
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Síndrome de Chiari-Frommel (lactação persistente) |
O adenoma da glândula pituitária ou do hipotálamo leva à diminuição do hormônio folículo-estimulante e ao aumento da secreção de prolactina. Às vezes, a síndrome é observada na ausência de tumor |
Radiografia dos ossos do crânio: aumento do tamanho da sela turca. Um declínio acentuado ou ausência de hormônio folículo-estimulante na urina |
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Síndrome de Sheehan |
Após parto complicado (sangramento, sepse), podem ocorrer lesões necróticas da adenohipófise, o que leva à insuficiência secundária das glândulas endócrinas periféricas |
Cunha, a sintomatologia é semelhante à caquexia hipofisária, mas a exaustão é menos pronunciada. Predominam os sintomas de insuficiência tireoidiana e gonadotrópica. Não há lactação no período pós-parto. Veja também síndrome de Sheehan |
O mesmo que para caquexia hipofisária |
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DOENÇAS E LESÕES DA NEURO-HIPÓFISE |
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Tumores ou suas metástases, processos inflamatórios, as lesões afetam o lobo nervoso hipofisário, o que leva à interrupção da secreção normal de vasopressina |
Na amostra de urina segundo Zimnitsky, é monótona, de baixa gravidade específica (1.000 - 1.005). Ao realizar um teste para alimentação seca - sintomas graves desidratação e a gravidade específica da urina e a diurese não aumentam. Teste de Hickey-Heira positivo |
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A glândula pituitária significa “apêndice” em latim e também é chamada de apêndice medular inferior e glândula pituitária. A glândula pituitária está localizada na base do cérebro e é considerada um apêndice cerebral, embora pertença ao sistema endócrino do nosso corpo. Juntamente com o “cérebro endócrino”, o hipotálamo, forma o sistema hipotálamo-hipófise mais próximo e produz hormônios que afetam todos os processos básicos da vida em nosso corpo.
Localização da glândula pituitária
A glândula pituitária é uma glândula endócrina e, se estiver anatomicamente conectada ao cérebro, em suas funções faz parte do sistema endócrino corpo humano. É de tamanho muito pequeno, mas desempenha as funções mais importantes do corpo - é responsável pelo crescimento, processos metabólicos e reprodução. Portanto, os cientistas reconheceram este processo cerebral como o órgão central do sistema endócrino.
A glândula pituitária está localizada no osso esfenóide do crânio - em uma bolsa óssea especial chamada sela turca. No centro desta depressão existe uma pequena fossa pituitária, onde se encontra a glândula pituitária. De cima, a sela turca é protegida pelo diafragma - um processo da dura-máter do cérebro. Em seu centro há um orifício por onde passa um fino pedúnculo hipofisário, conectando essa glândula ao hipotálamo.
Dimensões da glândula pituitária
Em forma e volume, a glândula pituitária do cérebro se assemelha a uma ervilha redonda, mas seu tamanho e peso são muito individuais. Os parâmetros dimensionais da glândula pituitária incluem três pontos:
- ântero-posterior (sagital) - 6-15 mm;
- superior (coronal) - 5-9 mm
- transversal (axial ou transversal) - 10-17 mm.
O peso da glândula pituitária também varia muito, dependendo da idade e do sexo da pessoa. No recém-nascido, o órgão pesa 0,1-0,15 g, aos 10 anos já pesa 0,3 ge na puberdade atinge os volumes característicos da glândula pituitária de um adulto. Para um homem é 0,5-0,6 g, para uma mulher é um pouco mais - 0,6-0,7 g (às vezes chega a 0,75). Nas gestantes, a glândula pituitária pode dobrar de tamanho no final da gravidez.
Estrutura anatômica
A estrutura da glândula pituitária é bastante simples: consiste em dois lobos diferentes em volume, estrutura e função. Estes são o lobo anterior de cor cinza (adenohipófise) e o lobo posterior de cor branca (neurohipófise). Alguns cientistas também distinguem a região intermediária, mas esta parte é altamente desenvolvida apenas em animais, principalmente peixes. Nos humanos, o lobo intermediário é uma fina camada de células entre as duas principais regiões da hipófise e produz um grupo de hormônios - os estimuladores dos melanócitos.
A maior parte da glândula pituitária é o lobo anterior. A adenohipófise inclui 70-80% do volume total do apêndice cerebral. Está dividido em 3 partes:
- parte distal;
- parte tuberculosa;
- participação intermediária.
Todas as partes do lobo anterior da glândula pituitária consistem em células endócrinas glandulares de vários grupos, cada uma das quais é responsável pela produção de hormônios específicos. Em geral, esta área da glândula pituitária produz hormônios trópicos (estimulantes da tireoide, adrenocorticotrópicos, somatotrópicos, etc.).
O lobo posterior da glândula pituitária tem uma estrutura completamente diferente - consiste em células nervosas e é formado na parte inferior do diencéfalo. A glândula pituitária posterior inclui três partes:
- eminência mediana;
- funil;
- lobo neural da glândula pituitária.
Esta zona hipofisária não produz seus próprios hormônios. Acumula hormônios produzidos pelo hipotálamo (ocitocina, vasopressina, etc.) e os libera no sangue.
Apesar do seu pequeno tamanho, a glândula pituitária é a parte mais importante do sistema endócrino humano. Este órgão começa a se formar no embrião já com 4-5 semanas de vida, mas continua a mudar até a puberdade. Após o nascimento, todos os lobos da glândula pituitária estão quase completamente formados nos bebês, e a região intermediária é mais desenvolvida do que nos adultos. Essa proporção diminui com o tempo e a adenohipófise aumenta.
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1. Estrutura e localização da epífise
Epífise – (ou glândula pineal), uma pequena formação localizada sob o couro cabeludo ou profundamente no cérebro; funciona como um órgão sensível à luz ou como uma glândula endócrina, cuja atividade depende da iluminação. Nos humanos, essa formação tem o formato de uma pinha. A glândula pineal se projeta caudalmente na região do mesencéfalo e está localizada no sulco entre os colículos superiores do teto do mesencéfalo. A forma da epífise é frequentemente oval, menos frequentemente esférica ou cônica. A massa da epífise em um adulto é de cerca de 0,2 g, comprimento de 8 a 15 mm e largura de 6 a 10 mm.
Em estrutura e função, a glândula pineal pertence às glândulas endócrinas. O papel endócrino da glândula pineal é que suas células secretam substâncias que inibem a atividade da glândula pituitária até a puberdade e também participam da regulação fina de quase todos os tipos de metabolismo. A insuficiência epifisária na infância acarreta rápido crescimento esquelético com desenvolvimento prematuro e exagerado das gônadas e desenvolvimento prematuro e exagerado de características sexuais secundárias. A glândula pineal também é reguladora dos ritmos circodianos, pois está indiretamente ligada ao sistema visual. Influenciado luz solar V dia A glândula pineal produz serotonina e, à noite, melatonina. Ambos os hormônios estão ligados entre si, uma vez que a serotonina é um precursor da melatonina.
2.Estrutura e localização da glândula pituitária
A glândula pituitária é um órgão redondo e não pareado que se projeta no meio da superfície inferior do cérebro, cabe livremente na fossa da sela turca (sela turcica) do osso principal e é conectada por uma perna fina em forma de funil (infundíbulo ) ao tubérculo cinza do cérebro. Nos humanos, a glândula pituitária tem o formato de um corpo achatado, achatado de frente para trás. A glândula pituitária é cercada por uma membrana fibrosa que se estende desde a dura-máter, que entra na sela turca e se ajusta firmemente aos ossos. A membrana fibrosa é empurrada sobre a fossa da sela turca na forma de uma dobra circular e forma acima dela uma estreita abertura redonda e um diafragma, por cuja abertura passa o pedúnculo hipofisário. Na glândula humana desenvolvida, distinguem-se os lobos anterior, médio e posterior. Formado a partir do epitélio glandular, o lobo anterior (adenohipófise) é mais denso, tem formato de rim côncavo na parte posterior, amarelo pálido com tonalidade avermelhada devido a. a riqueza dos vasos sanguíneos; o lobo posterior (neurohipófise) é pequeno, redondo, de cor amarelo-esverdeada devido ao pigmento que se acumula em seu tecido.
O lobo anterior da glândula pituitária produz hormônios trópicos (hormônio estimulador da tireoide - tireotropina, hormônio adrenocorticotrófico - corticotrofina e hormônios gonadotrópicos - gonadotrofinas) e hormônios efetores (hormônios do crescimento - somatotropina e prolactina)
PITUITÁRIA. Papel da glândula pituitária por muito tempo permaneceu obscuro. Claudius Galen acreditava que a glândula pituitária secreta muco produzido pelo cérebro na cavidade nasal. É daí que veio o nome - glândula pituitária (latim pituita - muco). Andrei Vesalius acreditava que a glândula pituitária produz líquido cefalorraquidiano. A glândula pituitária é uma pequena glândula esférica, situada na sela turca, bem protegida pelos ossos do crânio e pela dura-máter do cérebro. Tamanho transversal - 10-17 mm, ântero-posterior - 5-15 mm, vertical - 5-10 mm. A massa da glândula pituitária nos homens é de 0,5 g, nas mulheres - 0,6 g. A glândula pituitária tem consistência macia e é coberta por uma cápsula. Compreende frente E lobo posterior. EM lobo anterior distribuir parte distal(localizado na parte anterior da fossa pituitária), parte intermediária(localizado na fronteira com o lobo posterior) e parte tuberculosa(conectando-se ao infundíbulo hipotalâmico). Os lobos anterior e intermediário se desenvolvem a partir do ectoderma da baía oral. Lobo anterior chamado adenohipófise, ocupa ¾ de toda a glândula pituitária devido à abundância de vasos sanguíneos, apresenta coloração amarelo pálido com tonalidade avermelhada; O parênquima do lobo anterior da glândula pituitária é representado por vários tipos de células glandulares, entre os cordões dos quais estão localizados capilares sanguíneos sinusoidais. O lobo anterior da glândula pituitária se forma hormônios regulando o crescimento corporal e o processo de lactação no corpo feminino, bem como hormônios trópicos regulando as funções da glândula tireóide, córtex adrenal e gônadas:
1. Hormônio do crescimento, hormônio do crescimento(GH), estimula o crescimento, aumenta a síntese protéica e afeta todos os tipos de metabolismo. Hiperfunção - causa gigantismo, acromegalia (gr. acron - membro, megos - grande) - aumento de partes individuais do corpo - braços, pernas, língua, nariz. Hipofunção – causa nanismo. É conhecido o anão Agibe do Egito, cuja altura era de apenas 38 cm. Com hipofunção, podem ocorrer distúrbios metabólicos, obesidade hipofisária ou, inversamente, caquexia.
2. Hormônio estimulador da tireoide (TSH) - ativa a produção dos hormônios tireoidianos.
Hormônio folículo-estimulante (FSH) - ativa o crescimento dos folículos e a ativação das células intersticiais;
- Hormônio luteinizante (LH) – provoca a ovulação e a formação do corpo lúteo, que produz o hormônio progesterona;
Hormônio lactogênico (LTH), prolactina, mamotropina. – ativa o crescimento das glândulas mamárias e a produção de leite. Junto com seu efeito na lactação, esse hormônio desperta o instinto materno. Uma injeção do hormônio tem efeito semelhante no corpo masculino. Nas galinhas, desperta o instinto de incubar os ovos.
4. Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) - estimula a secreção hormônios esteróides glândulas supra-renais Causa a doença de Yatsenko-Cushing.
Compartilhamento intermediário– produz o hormônio melanoestimulante (MSH), intermedina, que estimula a formação de pigmentos
Lobo posterior se desenvolve a partir do rudimento do sistema nervoso e é chamado neurohipófise. A neurohipófise consiste em lobo nervoso(localizado na parte traseira 
fossa pituitária) e funis. O lobo posterior da glândula pituitária é formado por células neurogliais (pituicitos), fibras nervosas provenientes dos núcleos neurossecretores do hipotálamo (supraóptico e paraventricular) até a neurohipófise e corpos neurossecretores. A neuro-hipófise secreta dois hormônios: vasopressina (hormônio antidiurético ou ADH) e ocitocina. Os hormônios são produzidos pelos neurônios do hipotálamo e depois viajam ao longo dos axônios através do pedúnculo hipofisário (trato hipotálamo-hipófise) até o lobo posterior. ADH regula o conteúdo de água no corpo, aumentando a reabsorção - reabsorção. Esse hormônio também é chamado vasopressina, porque contrai o músculo liso vascular. A hipofunção causa diabetes insípido. Oxitocina- aumenta a contração do útero grávido, estimula a secreção de leite. Figurativamente, a glândula pituitária é chamada de “maestro da orquestra endócrina”. EM últimos anos ficou claro que o hipotálamo era o verdadeiro condutor. O hipotálamo e a glândula pituitária formam o sistema hipotálamo-hipófise, que realiza a regulação neuro-humoral de todas as funções autonômicas e mantém a constância do ambiente interno do corpo - a homeostase. Desenvolvimento. O lobo anterior da glândula pituitária se desenvolve a partir do epitélio da parede dorsal da cavidade oral na forma de uma protuberância semelhante a um dedo (bolsa de Rathke). Em direção a ele, um processo cresce a partir da parte inferior do futuro terceiro ventrículo, a partir do qual se desenvolvem um tubérculo cinza, um funil e o lobo posterior da glândula pituitária.
Características da glândula pituitária relacionadas à idade. O peso médio dos recém-nascidos é de 0,12 g. Sua massa dobra aos 10 e triplica aos 15. Aos 20 anos, o peso atinge o máximo (530-560 mg) e não muda depois disso. Após 60 anos, observa-se uma diminuição em sua massa.
Fornecimento de sangue. Das artérias carótidas internas e dos vasos do círculo arterial do cérebro, as artérias pituitárias superior e inferior são direcionadas para a glândula pituitária. O fluxo venoso ocorre nos seios cavernosos e intercavernosos da dura-máter.
EPÍFISO. Corpo pineal, corpo pineal. EM Índia antiga A glândula pineal foi comparada a um olho voltado para o mundo interior de uma pessoa. Herófilo atribuiu-lhe a capacidade de clarividência e adivinhação. Galeno deu o nome - corpo pineal, comparando-o com uma pinha de abeto. Nos lagartos, a glândula pineal atua como o terceiro olho parietal, detectando a luz. A glândula pineal pertence ao epitálamo do diencéfalo e está localizada entre os colículos superiores do teto do mesencéfalo. Peso – 0,2 g, comprimento – 8-15 mm, largura – 6-10 mm, espessura – 4-6 mm. A glândula é coberta por uma cápsula, da qual se estendem as trabéculas, constituindo o estroma da glândula. O parênquima consiste em células pineais (pineócitos) e células gliais (gliócitos). Os adultos possuem depósitos chamados corpos arenosos (areia cerebral). Esses depósitos dão-lhe uma semelhança com um cone de abeto. Melatonina hormonal. O papel endócrino é que suas células secretam substâncias que inibem a atividade da glândula pituitária até o início da puberdade. Hiperfunção- puberdade retardada, perturbação do ciclo sexual. Hipofunção- amadurecimento prematuro, estimula a espermatogênese. À luz, a atividade biológica da glândula é suprimida e, no escuro, aumenta acentuadamente, a secreção de melatonina aumenta e a excitabilidade sexual diminui.
Características de idade. O peso médio durante 1 ano de vida aumenta de 7 para 100 mg. Aos 10 anos, a massa dobra e depois não muda.
GLÂNDULA ADRENAL, glândula suprarrenal- um órgão endócrino emparelhado, situado no espaço retroperitoneal acima da extremidade superior do rim. Peso - 12-13g; comprimento - 40-60 mm, altura -20-30 mm, espessura (tamanho ântero-posterior) - 2-8 mm; a cor é marrom-amarelada. A glândula adrenal direita tem formato triangular, enquanto a esquerda tem formato de meia-lua. A glândula adrenal tem superfícies frontal, traseira e inferior. Na superfície frontal há portão, hilo por onde entram as artérias e saem as veias. A glândula adrenal é coberta capsula fibrosa, estendendo-se profundamente trabéculas. A glândula adrenal consiste em córtex e medula. Córtex adrenal- 
diferencia do tecido interrenal mesodérmico. Compreende três zonas: 1. zona glomerulosa- mais próximo da cápsula (produz mineralocorticóides - aldosterona, envolvida na conservação do sódio - doença de Addison - doença de bronze ); 2. zona fascicular- médio e mais largo (produz glicocorticóides - hidrocortisona, corticosterona, 11-desidro e 11-desoxicorticosterona, regula o metabolismo dos carboidratos); 3. área de malha- na fronteira com a medula (produzem hormônios sexuais - masculinos (andrógenos) e femininos (estrogênio e progesterona). Matéria cerebral tem origem comum com o sistema nervoso e é constituído por células cromafins, intensamente coradas com sais de cromo de cor marrom-amarelada. Distinguir dois tipos de células: 1. epinefrócitos- compõem a maior parte, produzem adrenalina, sendo um antagonista da insulina - decompõe o glicogênio, reduz suas reservas nos músculos e no fígado, aumenta os níveis de glicose no sangue, afeta cardiovascular sistema, aumenta a força e a frequência das contrações cardíacas, contrai os vasos sanguíneos, aumenta pressão arterial; 2. norepinefrócitos- espalhados na medula, produzem norepinefrina, em O efeito é semelhante, mas retarda os batimentos cardíacos. A medula contém um grande número de substâncias amielínicas fibras nervosas e células nervosas ganglionares (simpáticas).
Características de idade. O peso de uma glândula adrenal em um recém-nascido é de cerca de 8 a 9 ge excede significativamente o peso da glândula adrenal de uma criança de 1 ano de idade. Nos primeiros 3 meses após o nascimento, a massa das glândulas supra-renais diminui acentuadamente (para 3,4 g), principalmente devido ao adelgaçamento e reestruturação do córtex, e depois se recupera gradualmente (aos 5 anos) e continua a aumentar. Aos 8-12 anos de idade, o córtex está finalmente formado. Aos 20 anos, a massa de cada glândula adrenal aumenta 1,5 vezes (em comparação com um recém-nascido) e atinge seu dimensões máximas(em média 12-13 g). Nos anos seguintes, seu tamanho e peso não mudam. Os tamanhos das mulheres são ligeiramente maiores que os dos homens. Durante a gravidez, o peso aumenta 2 g. Após os 70 anos, nota-se uma diminuição do peso e do tamanho.
Fornecimento de sangue. Artérias adrenais superiores (partem das artérias frênicas inferiores), artéria adrenal média (partem da aorta abdominal), artéria adrenal inferior (partem da artéria renal). Drenagem venosa - a veia adrenal direita drena para a veia cava inferior e a veia adrenal esquerda drena para a veia renal esquerda.
Tópico nº 3: Anatomia e topografia das glândulas tireóide e paratireóide. Glândulas de origem endodérmica (grupo branquiogênico) GLÂNDULA TIREÓIDE, glândula tireóidea
. Está localizado no pescoço, na cartilagem tireóide da laringe, na frente da traqueia e na cartilagem tireóide da laringe. Consiste em dois lobos laterais, lobi dexter e sinistro, conectado istmo, istmo. Ele sobe do istmo lóbulo piramidal, lobus piramidal. Glândula coberta cápsula fibrosa, cápsula fibrosa, emitindo partições que o dividem em fatias, o parênquima consiste em folículos, preenchido colóide contendo iodo. O diâmetro da glândula é de 50 a 60 mm, no sentido ântero-posterior é de 18 a 20 mm e na região do istmo é de 6 a 8 mm. Absorvido do intestino para a corrente sanguínea, o iodo chega à glândula tireóide e vai para a formação de hormônios. tiroxina, triiodotironina, tireocalcitonina. Hormônio tiroxina- acelera os processos de oxidação e tireocalcitonina regula os níveis de cálcio. No hiperfunção- Os processos metabólicos aumentam acentuadamente e a doença de Graves se desenvolve. No hipofunção- são observados retardo de crescimento, cretinismo, mexedema - desenvolvimento de edema mucoso . Bócio endêmico- causada por uma deficiência de iodo no organismo. Bócio esporádico- defeito na síntese dos hormônios da tireoide. A prevenção em massa em escala populacional é a adição de iodo aos produtos alimentares mais comuns - pão, sal. Características de idade. Durante 1 ano de vida, ocorre uma ligeira diminuição do peso - 1,0 - 2,5 g. Antes da puberdade, aumenta gradativamente para 10-14 g. No período de 20 a 60 anos, o peso não muda e é em média 18. g. A diminuição do peso ocorre na velhice, mas a função permanece intacta.
GLÂNDULAS PARATIREÓIDEAS, glândulas paratireoideas.
Estas são formações emparelhadas localizadas na superfície posterior da glândula tireóide. Seu número é de 2 a 6, geralmente 4 - dois superiores e dois inferiores. A cor varia do rosa ao marrom-amarelado. Suas dimensões são de 4 a 8 mm de comprimento e 2 a 3 mm de espessura. A superfície é lisa, brilhante, de consistência densa, circundada por uma cápsula. O parênquima consiste em células da paratireoide- células principais e acidófilas. Destaque hormônio da paratireóide e calcitonina, regulam a troca de cálcio e fósforo no corpo. No hiperfunção– inibe a reabsorção de fósforo da urina primária, o que aumenta a excreção de fósforo na urina. Hipofunção- leva à liberação de fósforo de tecido ósseo com a liberação simultânea de cálcio, ou seja, eles são removidos dos ossos. Os pacientes desenvolvem curvatura dos ossos esqueléticos e fraturas espontâneas. A tetania se desenvolve, primeiro - leves espasmos e depois convulsões tônicas nos músculos das extremidades superiores - "mão do obstetra", músculos faciais - "sorriso sardônico" com duração de vários minutos a várias horas.
Características de idade. O peso total de um recém-nascido varia de 6 a 9 mg. Durante 1 ano de vida, sua massa total aumenta 3-4 vezes, aos 5 anos dobra e aos 10 anos triplica. Após 20 anos, o peso total chega a 120-140 mg e permanece constante até a velhice. Em tudo períodos de idade A massa das glândulas nas mulheres é ligeiramente maior que nos homens.
a) a presença de dutos excretores
e) presença de reservatório
A) grupo branquiogênico
B) grupo endodérmico
C) grupo ectodérmico
D) grupo neurogênico
e) grupo hematogênico
3.Partes da glândula tireóide:
b) cabeça da glândula tireóide
C) lobo direito
D) lobo piramidal
A) hipófise
b) glômus carotídeo
d) corpos mastóides
e) tubérculo cinza
a) digestivo
b) hematopoiético
c) imune
d) hematopoiético
E)endócrino
b) a presença de um portão
c) ausência de conchas
c) artéria tireóidea posterior
D) artéria tireóidea inferior
e) artéria tireóidea média
8. Glândula de secreção mista:
a) glândula pituitária
b) tireóide
c) glândula adrenal
d) salivar
E) pâncreas
a) cerebelo
B) hipotálamo
c) metatálamo
d) epitálamo
e) tálamo
a) estrogênio
b) progesterona
C) testosterona
e) adrenalina
e) tiroxina
A) glândula tireóide
b) glândula paratireóide
c) pâncreas
d) paragânglios
a) néfrons
b) ósteons
c) miofibrilas
D) folículos
e) ácinos
a) zona listrada
b) área circular
c) zona radial
d) zona mista
E) zona glomerulosa
a) absorção
b) protetor
D) produção de insulina
e) moagem
a) hormônio lactotrópico
b) hormônio do crescimento
C) hormônio estimulador da tireoide
a) somatotrópico
b) hormônio estimulador da tireoide
C) hormônio lactotrópico
d) hormônio adrenocorticotrófico
e) hormônio folículo-estimulante
b) timo
C) glândula tireóide
d) próstata
e) ovário
a) na glândula timo
b) na glândula tireóide
c) na glândula pineal
D) na glândula paratireóide
e) na glândula pituitária
a) insulina
b) tiroxina
C) adrenalina
d) hormônio da paratireóide
e) corticosteróide
a) insulina
B) hormônio somatotrópico
c) tiroxina
d) hormônio da paratireóide
e) adrenalina
21. A glândula pituitária possui:
A) lobo anterior
B) lobo posterior
c) lobo direito
d) lobo esquerdo
e) istmo
a) tiroxina
b) hormônio da paratireóide
c) adrenalina
D) insulina
e) melotonina
a) melatonina
b) adrenalina
c) insulina
d) foliculina
E) testosterona
B) Suco pancreático
C) Insulina
a) cabeças
a) cabeças
D) barriga
a) veia cava superior
B) veia cava inferior
c) veia ilíaca comum
d) veia renal direita
e) veias lombares
a) veia cava superior
b) veia cava inferior
c) veia ilíaca comum
D) veia renal esquerda
e) veias lombares
29. Órgão endócrino:
A) glândula pineal
b) glândula mamária
c) próstata
e) baço
a) glândula tireóide
b) glândulas paratireóides
d) glândula pituitária
a) glândulas supra-renais
b) gônadas
d) glândula pituitária
a) glândula tireóide
b) glândulas paratireóides
c) pâncreas
D) hipfise
E) glândula pineal
a) nervo trigêmeo
b) nervo hipoglosso
c) plexo cervical
D) nervo vago
E) tronco simpático
a) faringe
C) músculo esterno-hióideo
D) músculo esternotireóideo
e) glândulas paratireoides
A) retroperitoneal
b) na cavidade pélvica
C) no pólo superior do rim
d) no pólo inferior do rim
e) na região do hilo renal
36. As glândulas supra-renais consistem em:
A) córtex
B) medula
c) substância cinzenta
d) substância branca
e) folículos
A) parte laríngea da faringe
b) músculo esternotireóideo
D) glândulas paratireóides
d) coluna vertebral
e) osso hióide
C) artéria renal
d) artéria mesentérica superior
e) tronco celíaco
A) ilhotas de Langerhans
c) cabeça
b) regular o crescimento do corpo
a) tálamo
b) hipotálamo
C) epitálamo
d) metatálamo
e) região intertalâmica
a) tálamo
B) hipotálamo
c) epitálamo
d) metatálamo
e) região intertalâmica
A) produção de estrogênio
B) produção de progesterona
c) produção de ovos
d) produção de andrógenos
e) produção de testosterona
44. A glândula pituitária produz:
a) tiroxina
b) glucagon
C) hormônio estimulador da tireoide
D) hormônio do crescimento
e) adrenalina
45. Função testicular:
a) produção de estrogênio
B) produção de esperma
C) produção de testosterona
d) produção de foliculina
e) produção de progesterona
a) cabeça, pescoço, corpo
B) cabeça, corpo, cauda
c) base, topo
d) cabeça, base
e) base, cauda
A) com o duodeno
b) jejuno
c) baço
e) estômago
e) fígado
a) com o duodeno
b) jejuno
C) baço
e) estômago
e) fígado
A) istmo
b) pernas
c) soldagem
e) tubérculos
c) tórax d) abdômen e) pelve
Controle de fronteira "Sistema endócrino"
1. Características anatômicas glândulas endócrinas:
a) a presença de dutos excretores
B) ausência de ductos excretores
C) a secreção das glândulas endócrinas entra no sangue
d) a secreção das glândulas endócrinas entra no lúmen dos órgãos genitais internos
e) presença de reservatório
2.Classificação das glândulas endócrinas por origem:
A) grupo branquiogênico
B) grupo endodérmico
C) grupo ectodérmico
D) grupo neurogênico
e) grupo hematogênico
3.Partes da glândula tireóide:
A) istmo da glândula tireóide
b) cabeça da glândula tireóide
C) lobo direito
D) lobo piramidal
4. Glândulas endócrinas que fazem parte do hipotálamo:
A) hipófise
b) glômus carotídeo
d) corpos mastóides
e) tubérculo cinza
5. Função glândulas paratireoides:
a) digestivo
b) hematopoiético
c) imune
d) hematopoiético
E)endócrino
6. As glândulas endócrinas diferem de outras glândulas:
A) ausência de ductos excretores
b) a presença de um portão
c) ausência de conchas
d) separação em polpa vermelha e branca
e) ausência de cápsula gordurosa
7. Glândula tireóide fornecer sangue:
A) artéria tireóidea superiorb) artéria tireóidea anterior
c) artéria tireóidea posterior
D) artéria tireóidea inferior
e) artéria tireóidea média
8. Glândula de secreção mista:
a) glândula pituitária
b) tireóide
c) glândula adrenal
d) salivar
E) pâncreas
9. O centro superior de regulação das funções endócrinas é:
a) cerebelo
B) hipotálamo
c) metatálamo
d) epitálamo
e) tálamo
10. O testículo produz o seguinte hormônio:
a) estrogênio
b) progesterona
C) testosterona
e) adrenalina
e) tiroxina
11. Glândulas endócrinas dependentes da glândula pituitária anterior:
A) glândula tireóide
b) glândula paratireóide
c) pâncreas
d) paragânglios
12. O parênquima da glândula tireóide consiste em:
a) néfrons
b) ósteons
c) miofibrilas
D) folículos
e) ácinos
13. No córtex adrenal existem:
a) zona listrada
b) área circular
c) zona radial
d) zona mista
E) zona glomerulosa
14. Funções do pâncreas:
a) absorção
b) protetor
C) secreção de suco pancreático
D) produção de insulina
e) moagem
15. Regula a função da glândula tireóide
a) hormônio lactotrópico
b) hormônio do crescimento
C) hormônio estimulador da tireoide
d) hormônio adrenocorticotrófico
e) hormônio folículo-estimulante
16. Regula a função da glândula mamária
a) somatotrópico
b) hormônio estimulador da tireoide
C) hormônio lactotrópico
d) hormônio adrenocorticotrófico
e) hormônio folículo-estimulante
17. Os processos metabólicos do corpo são regulados por hormônios
b) glândula timo
C) glândula tireóide
d) próstata
e) ovário
18. O hormônio da paratireóide é produzido:
a) na glândula timo
b) na glândula tireóide
c) na glândula pineal
D) na glândula paratireóide
e) na glândula pituitária
19. A medula adrenal produz:
a) insulina
b) tiroxina
C) adrenalina
d) hormônio da paratireóide
e) corticosteróide
20. O excesso de qual hormônio causa gigantismo:
a) insulina
B) hormônio somatotrópico
c) tiroxina
d) hormônio da paratireóide
e) adrenalina
21. A glândula pituitária possui:
A) lobo anterior
B) lobo posterior
c) lobo direito
d) lobo esquerdo
e) istmo
22. O pâncreas produz:
a) tiroxina
b) hormônio da paratireóide
c) adrenalina
D) insulina
e) melotonina
23. O testículo produz o hormônio:
a) melatonina
b) adrenalina
c) insulina
d) foliculina
E) testosterona
24. O pâncreas, como glândula endócrina, secreta:
B) Suco pancreático
C) Insulina
25. A glândula tireóide está localizada na área:
a) cabeças
26. As glândulas supra-renais estão localizadas na área:
a) cabeças
D) barriga
27. O sangue da glândula adrenal direita flui para:
a) veia cava superior
B) veia cava inferior
c) veia ilíaca comum
d) veia renal direita
e) veias lombares
28. O sangue da glândula adrenal esquerda flui para:
a) veia cava superior
b) veia cava inferior
c) veia ilíaca comum
D) veia renal esquerda
e) veias lombares
29. Órgão endócrino:
A) glândula pineal
b) glândula mamária
c) próstata
e) baço
30. Glândula endócrina de origem mesodérmica:
a) glândula tireóide
b) glândulas paratireóides
C) córtex adrenal
d) glândula pituitária
31. Glândula endócrina de origem endodérmica:
a) glândulas supra-renais
b) gônadas
C) ilhotas pancreáticas
d) glândula pituitária
32. Grupo neurogênico de glândulas endócrinas:
a) glândula tireóide
b) glândulas paratireóides
c) pâncreas
D) hipfise
E) glândula pineal
33. A glândula tireóide é inervada por ramos:
a) nervo trigêmeo
b) nervo hipoglosso
c) plexo cervical
D) nervo vago
E) tronco simpático
34. Anteriormente à glândula tireóide estão:
a) faringe
C) músculo esterno-hióideo
D) músculo esternotireóideo
e) glândulas paratireoides
35. A glândula adrenal está localizada:
A) retroperitoneal
b) na cavidade pélvica
C) no pólo superior do rim
d) no pólo inferior do rim
e) na região do hilo renal
36. As glândulas supra-renais consistem em:
A) córtex
B) medula
c) substância cinzenta
d) substância branca
e) folículos
37. A superfície posterior da glândula tireóide está em contato com:
A) parte laríngea da faringe
b) músculo esternotireóideo
D) glândulas paratireóides
d) coluna vertebral
e) osso hióide
38. A glândula adrenal é suprida de sangue por ramos decorrentes de:
A) artéria frênica inferior
C) artéria renal
d) artéria mesentérica superior
e) tronco celíaco
39. A função endócrina no pâncreas é desempenhada por:
A) ilhotas de Langerhans
c) cabeça
e) ducto pancreático
40. Função dos hormônios da paratireóide:
A) regular a troca de fósforo e cálcio
b) regular o crescimento do corpo
c) regular os níveis de açúcar no sangue
d) estimular a contração uterina
e) inibir a atividade das gônadas
41. A epífise está localizada na área:
a) tálamo
b) hipotálamo
C) epitálamo
d) metatálamo
e) região intertalâmica
42. A glândula pituitária está localizada na área:
a) tálamo
B) hipotálamo
c) epitálamo
d) metatálamo
e) região intertalâmica
43. Função endócrina do ovário:
A) produção de estrogênio
B) produção de progesterona
c) produção de ovos
d) produção de andrógenos
e) produção de testosterona
44. A glândula pituitária produz:
a) tiroxina
b) glucagon
C) hormônio estimulador da tireoide
D) hormônio do crescimento
e) adrenalina
45. Função testicular:
a) produção de estrogênio
B) produção de esperma
C) produção de testosterona
d) produção de foliculina
e) produção de progesterona
46. Partes do pâncreas:
a) cabeça, pescoço, corpo
B) cabeça, corpo, cauda
c) base, topo
d) cabeça, base
e) base, cauda
47. A cabeça do pâncreas está em contato com:
A) com o duodeno
b) jejuno
c) baço
e) estômago
e) fígado
48. A cauda do pâncreas está em contato com:
a) com o duodeno
b) jejuno
C) baço
e) estômago
e) fígado
49. Os lobos da glândula tireóide estão conectados:
A) istmo
b) pernas
c) soldagem
e) tubérculos
50. Glândulas paratireoides localizado na área de: a) cabeça
c) tórax d) abdômen e) pelve
Controle de fronteira "Sistema endócrino"
1. Características anatômicas das glândulas endócrinas:
a) a presença de dutos excretores
b) ausência de ductos excretores
c) a secreção das glândulas endócrinas entra no sangue
d) a secreção das glândulas endócrinas entra no lúmen dos órgãos genitais internos
e) presença de reservatório
2.Classificação das glândulas endócrinas por origem:
a) grupo branquiogênico
b) grupo endodérmico
c) grupo ectodérmico
d) grupo neurogênico
e) grupo hematogênico
3.Partes da glândula tireóide:
a) istmo da glândula tireóide
b) cabeça da glândula tireóide
c) lobo direito
d) lobo piramidal
4. Glândulas endócrinas que fazem parte do hipotálamo:
a) glândula pituitária
b) glômus carotídeo
d) corpos mastóides
e) tubérculo cinza
5. Função das glândulas paratireoides:
a) digestivo
b) hematopoiético
c) imune
d) hematopoiético
e) endócrino
6. As glândulas endócrinas diferem de outras glândulas:
a) ausência de ductos excretores
b) a presença de um portão
c) ausência de conchas
d) separação em polpa vermelha e branca
e) ausência de cápsula gordurosa
7. A glândula tireóide recebe sangue:
a) artéria tireóidea superior
b) artéria tireóidea anterior
c) artéria tireóidea posterior
d) artéria tireóidea inferior
e) artéria tireóidea média
8. Glândula de secreção mista:
a) glândula pituitária
b) tireóide
c) glândula adrenal
d) salivar
e) pâncreas
9. O centro superior de regulação das funções endócrinas é:
a) cerebelo
b) hipotálamo
c) metatálamo
d) epitálamo
e) tálamo
10. O testículo produz o seguinte hormônio:
a) estrogênio
b) progesterona
c) testosterona
e) adrenalina
e) tiroxina
11. Glândulas endócrinas dependentes da glândula pituitária anterior:
a) glândula tireóide
b) glândula paratireóide
c) pâncreas
d) paragânglios
12. O parênquima da glândula tireóide consiste em:
a) néfrons
b) ósteons
c) miofibrilas
d) folículos
e) ácinos
13. No córtex adrenal existem:
a) zona listrada
b) área circular
c) zona radial
d) zona mista
e) zona glomerulosa
14. Funções do pâncreas:
a) absorção
b) protetor
c) secreção de suco pancreático
d) produção de insulina
e) moagem
15. Regula a função da glândula tireóide
a) hormônio lactotrópico
b) hormônio do crescimento
c) hormônio estimulador da tireoide
d) hormônio adrenocorticotrófico
e) hormônio folículo-estimulante
16. Regula a função da glândula mamária
a) somatotrópico
b) hormônio estimulador da tireoide
c) hormônio lactotrópico
d) hormônio adrenocorticotrófico
e) hormônio folículo-estimulante
17. Os processos metabólicos do corpo são regulados por hormônios
b) glândula timo
c)glândula tireóide
d) próstata
e) ovário
18. O hormônio da paratireóide é produzido:
a) na glândula timo
b) na glândula tireóide
c) na glândula pineal
d) na glândula paratireóide
e) na glândula pituitária
19. A medula adrenal produz:
a) insulina
b) tiroxina
c) adrenalina
d) hormônio da paratireóide
e) corticosteróide
20. O excesso de qual hormônio causa gigantismo:
a) insulina
b) hormônio somatotrópico
c) tiroxina
d) hormônio da paratireóide
e) adrenalina
21. A glândula pituitária possui:
a) lobo anterior
b) lobo posterior
c) lobo direito
d) lobo esquerdo
e) istmo
22. O pâncreas produz:
a) tiroxina
b) hormônio da paratireóide
c) adrenalina
e) insulina
e) melotonina
23. O testículo produz o hormônio:
a) melatonina
b) adrenalina
c) insulina
d) foliculina
e) testosterona
24. O pâncreas, como glândula endócrina, secreta:
B) Suco pancreático
C) Insulina
25. A glândula tireóide está localizada na área:
a) cabeças
26. As glândulas supra-renais estão localizadas na área:
a) cabeças
27. O sangue da glândula adrenal direita flui para:
a) veia cava superior
b) veia cava inferior
c) veia ilíaca comum
d) veia renal direita
e) veias lombares
28. O sangue da glândula adrenal esquerda flui para:
a) veia cava superior
b) veia cava inferior
c) veia ilíaca comum
d) veia renal esquerda
e) veias lombares
29. Órgão endócrino:
a) glândula pineal
b) glândula mamária
c) próstata
e) baço
30. Glândula endócrina de origem mesodérmica:
a) glândula tireóide
b) glândulas paratireóides
c) córtex adrenal
d) glândula pituitária
31. Glândula endócrina de origem endodérmica:
a) glândulas supra-renais
b) gônadas
c) ilhotas pancreáticas
d) glândula pituitária
32. Grupo neurogênico de glândulas endócrinas:
a) glândula tireóide
b) glândulas paratireóides
c) pâncreas
33. A glândula tireóide é inervada por ramos:
a) nervo trigêmeo
b) nervo hipoglosso
c) plexo cervical
d) nervo vago
e) tronco simpático
34. Anteriormente à glândula tireóide estão:
a) faringe
c) músculo esterno-hióideo
d) músculo esternotireóideo
e) glândulas paratireoides
35. A glândula adrenal está localizada:
a) retroperitoneal
b) na cavidade pélvica
c) no pólo superior do rim
d) no pólo inferior do rim
e) na região do hilo renal
36. As glândulas supra-renais consistem em:
a) córtex
b) medula
c) substância cinzenta
d) substância branca
e) folículos
37. A superfície posterior da glândula tireóide está em contato com:
a) parte laríngea da faringe
b) músculo esternotireóideo
c) glândulas paratireóides
d) coluna vertebral
e) osso hióide
38. A glândula adrenal é suprida de sangue por ramos decorrentes de:
a) artéria frênica inferior
c) artéria renal
d) artéria mesentérica superior
e) tronco celíaco
39. A função endócrina no pâncreas é desempenhada por:
a) ilhotas de Langerhans
c) cabeça
e) ducto pancreático
40. Função dos hormônios da paratireóide:
a) regular a troca de fósforo e cálcio
b) regular o crescimento do corpo
c) regular os níveis de açúcar no sangue
d) estimular a contração uterina
e) inibir a atividade das gônadas
41. A epífise está localizada na área:
a) tálamo
b) hipotálamo
c) epitálamo
d) metatálamo
e) região intertalâmica
42. A glândula pituitária está localizada na área:
a) tálamo
b) hipotálamo
c) epitálamo
d) metatálamo
e) região intertalâmica
43. Função endócrina do ovário:
a) produção de estrogênio
b) produção de progesterona
c) produção de ovos
d) produção de andrógenos
e) produção de testosterona
44. A glândula pituitária produz:
a) tiroxina
b) glucagon
c) hormônio estimulador da tireoide
d) hormônio do crescimento
e) adrenalina
45. Função testicular:
a) produção de estrogênio
b) produção de esperma
c) produção de testosterona
d) produção de foliculina
e) produção de progesterona
46. Partes do pâncreas:
a) cabeça, pescoço, corpo
b) cabeça, corpo, cauda
c) base, topo
d) cabeça, base
e) base, cauda
47. A cabeça do pâncreas está em contato com:
a) duodeno
b) jejuno
c) baço
e) estômago
e) fígado
48. A cauda do pâncreas está em contato com:
a) com o duodeno
b) jejuno
c) baço
e) estômago
e) fígado
49. Os lobos da glândula tireóide estão conectados:
a) istmo
b) pernas
c) soldagem
e) tubérculos
50. As glândulas paratireoides estão localizadas na área:
a) cabeças