Análise positiva para a causa. O que isto significa

Graças a essas medidas, a maioria dos Treponema pallidum morre. No entanto, permanecem as bactérias mais tenazes, que mudam de forma de modo que o sistema imunológico não consegue mais reconhecê-las.

A mesma coisa acontece quando tratamento adequado sífilis. Se o antibiótico for escolhido incorretamente ou na dose errada, nem todos os Treponema pallidum morrem - os sobreviventes se disfarçam e permanecem invisíveis até tempos melhores.

A sífilis é uma doença venérea causada pelo Treponema pallidum. Treponema pallidum pertence à classe bacteriana das espiroquetas.

A doença é transmitida sexualmente, da mãe para o feto no útero, através de transfusão de sangue e, às vezes, por contato feridas abertas com um agente infeccioso.

Se o tratamento for tardio ou inadequado, a sífilis desenvolve-se em quatro fases.

A sífilis como doença tem muitas manifestações e pode mimetizar outras infecções sexualmente transmissíveis ou imunopatologias em estágio avançado. Por conta disso, a doença chegou a receber o apelido de “o grande impostor”.

A complexidade e a variabilidade do curso da doença levaram William Osler a concluir que a ignorância sobre a sífilis equivale à ignorância de todos os medicamentos.

Muitos pessoas famosas ao longo da história sofreram de sífilis, incluindo Bram Stoker, Henrique VIII e Vincent Van Gogh. Desde a descoberta da penicilina em meados do século XX, a doença tornou-se muito menos comum, mas os esforços para erradicar a doença não foram totalmente bem sucedidos.

O primeiro sinal de sífilis pode ser o aparecimento de uma formação invisível e dolorosa na região genital, ânus ou cavidade oral. Essa formação é chamada de cancro. Muitas vezes as pessoas não dão De grande importância esse fenômeno, confundindo o cancro com sinais de outras doenças.

O diagnóstico da sífilis é difícil. Frequentemente ocorrem testes falso-positivos para sífilis.

A doença pode progredir de forma assintomática durante vários anos. Diagnóstico precoceé muito importante, pois um curso longo pode incapacitar uma pessoa.

A infecção afeta o sistema cardiovascular e o cérebro.

Uma reação falso positiva à sífilis é mais frequentemente observada quando o teste é primário. O paciente é submetido a exames no próximo exame médico, preventivo ou direcionado.

Recomenda-se que todos realizem esses exames na medicina, chamados de exames de triagem ou não treponêmicos.

Como o diagnóstico incorreto é comum, o tratamento não deve ser iniciado imediatamente após recebê-lo. Em primeiro lugar, isso se deve à peculiaridade de tais testes; eles podem reagir e dar resultado semelhante ao desenvolvimento de algumas outras doenças: processo inflamatório, destruição de células do corpo, etc.

Para confirmar ou refutar o fato da infecção, é necessário realizar um estudo repetido, bem como testes imunológicos. A foto abaixo é um exemplo de como os testes são realizados.

A sífilis comum se desenvolve quando o Treponema pallidum, o agente causador desta doença, entra no corpo humano. Durante sua atividade, o paciente desenvolve sintomas de sífilis: erupções cutâneas, inchaços, gomas e assim por diante.

Ao mesmo tempo, a imunidade do paciente não fica de lado: como acontece com qualquer infecção, ela secreta anticorpos (proteínas protetoras) e também envia células do sistema imunológico para os locais onde as bactérias se multiplicam.

Na sua forma cística, o treponema pallidum não pode ser ativo, mas pode reproduzir-se

Este tipo de treponema pallidum “mascarado” é chamado de formas císticas ou formas L. Nesta forma, o treponema pallidum não pode estar ativo, mas pode se reproduzir.

Como resultado, quando o sistema imunológico “perde a vigilância”, bactérias que se multiplicam secretamente entram na corrente sanguínea e prejudicam repetidamente o corpo.

O mesmo acontece com o tratamento inadequado da sífilis. Se o antibiótico for escolhido incorretamente ou na dose errada, nem todos os Treponema pallidum morrem - os sobreviventes se disfarçam e permanecem invisíveis até tempos melhores.

Quais são as reações falso-negativas à sífilis?

Resultados falsos negativos (falso negativos) ocorrem quando alta concentração anticorpos que inibem a aglutinação (efeito prozona), o que pode ser evitado com diluições seriadas de soro.

Frequência média resultados falsos negativos testes não treponêmicos (VDRL) para sífilis secundária são cerca de 1%. Os resultados falso-negativos dos testes não treponêmicos devem ser diferenciados dos testes não treponêmicos negativos em vários períodos do curso da sífilis, quando o corpo ainda não produziu anticorpos ou quando o número de anticorpos diminui significativamente devido a uma diminuição na quantidade de antígeno lipídico.

Frequência de testes não troponemais negativos nos diferentes períodos da sífilis

diabetes;

gravidez;

doenças oncológicas;

pneumonia;

alcoolismo ou dependência de drogas;

Se você receber uma reação positiva em um exame de sangue para sífilis, deverá passar imediatamente por um exame detalhado por um venereologista para iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Médicos enfrentando várias manifestações doenças indicam falsos pré-requisitos biológicos. Uma proporção de pessoas que receberam um teste falso positivo para sífilis tinha realmente lúpus.

É necessário reexame. A ausência de sintomas pela segunda vez e um resultado negativo indicam apenas que a pessoa recebeu um veredicto errado.

O estado do corpo no momento também pode afetar a obtenção de um resultado falso positivo. O RLF pode resultar de uma concussão, menstruação normal, trauma significativo ou gota.

Falhas técnicas, embora raras, também causam teste falso-positivo para sífilis. Erros cometidos por técnicos de laboratório ou mau funcionamento de equipamentos levam a resultados incorretos.

O não reconhecimento de reações sorológicas falso-positivas para a sífilis pode ter consequências prognósticas e sociais negativas. Não confie apenas na sua intuição. O diagnóstico requer confirmação ou refutação competente.

Às vezes, os resultados de outros testes e ELISA são registrados como falsos positivos para sífilis. Por isso é recomendado realizar 2 a 3 métodos auxiliares e repetir o imunoensaio enzimático após algum tempo.

Tais imprecisões são raras e devem-se principalmente aos seguintes fatores:

gravidez;
doenças crônicas;
vacinação recente;
lesões.

Falso resultados positivos São divididos em agudos e crônicos, dependendo da natureza do fator que os provocou.

Os sinais da doença podem ser observados com mais frequência nos órgãos genitais, uma vez que a patologia se espalha dessa forma. Os sintomas da sífilis são:
.

Os pacientes muitas vezes se sentem inseguros após o teste. Doar sangue e não conseguir decifrar os testes de sífilis sozinho é, obviamente, desagradável.

Decifrar o exame de sangue requer Educação médica e as qualificações adequadas do médico, bem como levar em consideração todos os fatores que influenciam o resultado. Um paciente pode ler sozinho os resultados do teste de sífilis? Depois de ver o laudo laboratorial, você pode tirar conclusões simples, mas o médico deve confirmar ou refutar o diagnóstico.

O teste do vermelho de toluidina não é prescrito para diagnóstico, mas para verificar a eficácia do tratamento da doença. o estudo mostra o quanto o número de anticorpos mudou em comparação com a análise anterior.

Se o número diminuiu, o tratamento foi bem-sucedido. A análise é realizada várias vezes durante o tratamento conforme prescrição do médico.

3 meses após a conclusão dos procedimentos, são realizados testes de controle.

Os testes não treponêmicos (RSKk, RMP e RPR) são frequentemente prescritos durante exames médicos e como diagnóstico rápido. Existem várias opções de notação como resultado da pesquisa. Decifrá-los é bastante simples:

"-" resultado negativo
"", "1") ou "", "2" análise fracamente positiva
"", "3" ou "", "4" teste positivo para sífilis

Qualquer um dos resultados pode ser um falso positivo ou falso negativo para a sífilis. Na ausência de sintomas clínicos e contatos sexuais casuais, um resultado negativo pode ser aceito pelo médico como correto. Uma reação positiva geralmente é verificada por meio do teste treponêmico.

Os testes treponêmicos são complexos e caros em comparação com os testes não treponêmicos. Existem vários tipos de testes utilizados para diagnosticar a sífilis: RSCT, RIBT, RIF, RPGA, ELISA e imunoblotting). Um dos estudos específicos precisos é a análise RIBT. O resultado do teste pode ser relatado pelo laboratório como uma porcentagem.

20% corresponde a um resultado negativo (“–”)
21-30% de análise questionável (“ ” ou “2”)
31-50% fracamente positivo (“”, “3”)
51% ou mais corresponde a um resultado positivo

O imunoblotting é uma das formas modernas e precisas de diagnosticar a doença. Geralmente prescrito para confirmar ou refutar os resultados do primeiro estudo. A detecção de anticorpos IgG e IgM no sangue é indicada por listras. Os resultados do teste são interpretados em comparação com o teste não treponêmico.

Se ambos os resultados forem negativos, o paciente está saudável ou a infecção está na primeira semana de desenvolvimento. Ambos os resultados positivos indicam a presença de sífilis ou outra doença possivelmente autoimune.

Um teste de imunotransferência positivo após um estudo não treponêmico negativo indica a presença de sífilis, uma doença autoimune ou câncer.

Pode haver uma reação positiva em mulheres grávidas. Um teste de imunotransferência negativo após um estudo não treponêmico positivo significa ausência de doença.

Os médicos que enfrentam diversas manifestações da doença apontam falsas premissas biológicas. Uma proporção de pessoas que receberam um teste falso positivo para sífilis tinha realmente lúpus.

Este grupo também inclui bejel e febre recorrente, leptospirose e leptospira. Porém, ao receber tal conclusão, o médico não pode determinar imediatamente a presença da doença se também não houver sinais externos.

É necessário reexame. A ausência de sintomas pela segunda vez e um resultado negativo indicam apenas que a pessoa recebeu um veredicto errado.

Resta encontrar uma doença alternativa, que por enquanto se esconde habilmente e não se deixa detectar visualmente.

Isto pode dever-se tanto ao nível insuficiente de qualificação e responsabilidade profissional do pessoal (os chamados erros não biológicos ou técnicos), como às características das amostras testadas (erros biológicos).

É o nome dado à presença de reação positiva à sífilis segundo exame sorológico na própria ausência da doença. Descubra as razões da reação do corpo ao teste neste artigo. É muito importante distinguir a sífilis falso-positiva da serorresistência e da seropositividade.

É possível ter reação positiva em exame de sangue na ausência de sífilis?

diabetes;

gravidez;

doenças oncológicas;

pneumonia;

alcoolismo ou dependência de drogas;

você foi vacinado recentemente.

Se você receber uma reação positiva em um exame de sangue para sífilis, deverá passar imediatamente por um exame detalhado por um venereologista para iniciar o tratamento o mais rápido possível.

É o nome dado à presença de reação positiva à sífilis segundo exame sorológico na própria ausência da doença. Descubra as razões da reação do corpo ao teste neste artigo. É muito importante distinguir a sífilis falso-positiva da serorresistência e da seropositividade.

Testes não treponêmicos falso-positivos

Os principais motivos das reações biológicas falso-positivas se devem ao fato de que, na realização de testes não treponêmicos, são determinados anticorpos para cardiolipina (principal componente dos lipídios mitocondriais, principalmente do músculo cardíaco - daí o nome), que aparece no corpo durante a destruição de tecidos em certas doenças e condições.

Assim, os testes não treponêmicos determinam os chamados anticorpos reaginas, que o organismo não produziu contra o agente causador da sífilis - treponema pálido e contra as consequências da infecção sifilítica.

No entanto, os anticorpos reagina são produzidos não apenas para os lipídios dos tecidos destruídos, mas também para os lipídios da membrana do Treponema pallidum, mas foram identificados mais de 200 antígenos que são semelhantes em composição ao antígeno lipídico do Treponema pallidum.

Testes treponêmicos falso-positivos

As razões para a ocorrência de testes treponêmicos falso-positivos são desconhecidas. Sua taxa de aparecimento é muito baixa.

Observou-se que os testes treponêmicos falso-positivos são mais comuns no lúpus eritematoso sistêmico e na doença de Lyme (borreliose). Como os anticorpos antitreponêmicos são produzidos pelas células de memória imunológica há bastante tempo, existem hipóteses sobre o contato de curto prazo do corpo com o Treponema pallidum, que não levou à infecção por sífilis, mas causou a produção de anticorpos antitreponêmicos .

Sem dúvida, o aparecimento de testes não treponêmicos e treponêmicos positivos nas trepanematoses não venéreas não é considerado uma reação biológica falso-positiva, mas não confirma a presença de sífilis.

O erro na realização de testes treponêmicos é de no máximo 5%. Os não treponêmicos apresentam resultados falsos com muito mais frequência. As razões mais comuns para este fenômeno são:

Neoplasias malignas;
infecção pelo bacilo de Koch (tuberculose) sob qualquer forma;
patologias de natureza enteroviral;
Mononucleose infecciosa;
hepatite de todos os tipos;
pneumonia;
doença de Lyme;
alcoolismo;
vício;
dermatite;
vacinação realizada há menos de 21 dias antes do teste;
diabetes de todos os tipos;
idade superior a 70 anos;
gravidez.

Classificação dos métodos para diagnóstico laboratorial de doenças

Isso é febre recorrente, leptospirose, borreliose transmitida por carrapatos, treponematoses tropicais (boba, bejel, pinta), bem como processos inflamatórios causada por treponemas saprófitos da cavidade oral e genitais.

Os agentes causadores das treponematoses endêmicas (bouba, pinta, bejel) são treponemas que possuem antígenos gênero-específicos semelhantes aos do T. pallidum. Nesse sentido, os anticorpos formados contra eles são capazes de interagir cruzadamente com o antígeno do agente causador da sífilis.

Reação biológica falso-positiva de Wasserman

1. Direto, que detecta diretamente o próprio micróbio:

microscopia de campo escuro (detecção de treponemas em fundo escuro);
Teste RIT – infecção de coelhos com o material de teste;
reação em cadeia da polimerase (PCR), que detecta seções do material genético de um microrganismo.

Não treponêmico:

reação de fixação do complemento com antígeno cardiolipina (CCk);
reação de microprecipitação (MPR);
teste rápido de reagina plasmática (RPR);
teste com vermelho de toluidina.

Treponêmico:

reação de fixação do complemento com antígeno treponêmico (RSCT);
Reação de imobilização do Treponema (RTI ou RIBT);
reação de imunofluorescência (RIF);
reação de hemaglutinação passiva (RPHA);
imunoensaio enzimático (ELISA);
imunotransferência.

Usado para detectar doenças várias técnicas e biomateriais. Nos estágios iniciais, a sífilis é determinada por meio de um teste bacterioscópico.

As amostras são examinadas ao microscópio. O dispositivo permite detectar cepas de patógenos.

Os testes sorológicos são realizados posteriormente. Graças a eles, antígenos e anticorpos contra a doença são detectados nas amostras.

Os métodos para determinar infecções sexualmente transmissíveis são divididos em 2 categorias:

Direto, identificando microrganismos patogênicos. Estes incluem: microscopia de campo escuro, análise RIT (infecção de coelhos com biomaterial para pesquisa), método PCR - reação em cadeia da polimerase (com sua ajuda são encontrados os elementos genéticos do patógeno).
Os testes indiretos (sorológicos) permitem a detecção de anticorpos contra o patógeno. Eles são produzidos pelo sistema imunológico em resposta à infecção.

As técnicas sorológicas são divididas em 2 categorias: treponêmicas e não treponêmicas.

Não treponêmico, incluindo: teste de vermelho de toluidina, análise RSC, teste RPR, exame de sangue usando o método RMP expresso.

Treponêmico, combinando: imunotransferência, teste RSK, análise RIT, estudo RIF, teste RPGA, análise ELISA.

Biomaterial para pesquisa

Para identificar o Treponema pallidum, um patógeno que se parece com uma espiral e causa a sífilis, são coletadas amostras:

sangue venoso;
líquido cefalorraquidiano (secreção do canal espinhal);
conteúdo dos gânglios linfáticos;
tecido ulcerado.

Caso seja necessária a realização de exames para detecção de sífilis, o sangue é doado não só da veia cubital, mas também do dedo. A escolha do biomaterial e do método de exame são influenciados pela gravidade da infecção e pelo equipamento do centro de diagnóstico.

Reações falso-positivas de testes treponêmicos e não treponêmicos podem ser observadas em doenças infecciosas cujos patógenos são antigenicamente semelhantes ao Treponema pallidum.

A Rússia não é um território endémico para este grupo de doenças. Estas infecções ocorrem principalmente na África, América Latina e Sul da Ásia, e os casos da doença são raros na prática das instituições médicas.

Um paciente com reações sorológicas positivas para sífilis que chegou de um país com treponematoses endêmicas deve ser examinado para sífilis e prescrito tratamento antissifilítico, caso não tenha sido administrado anteriormente.

Reação biológica falso-positiva de Wasserman

EM Estado inicial Você pode usar o método bacterioscópico, baseado na identificação do patógeno - Treponema pallidum - ao microscópio. Futuramente, serão amplamente utilizados testes sorológicos baseados na determinação de antígenos microbianos e anticorpos produzidos pelo organismo em material biológico.

Não são realizados estudos bacteriológicos, uma vez que o agente causador da sífilis cresce muito mal em meios nutrientes em condições artificiais.

2. Indireto (sorológico), baseado na detecção de anticorpos contra o micróbio que são produzidos pelo organismo em resposta à infecção.

Os testes sorológicos são divididos em dois grupos

Os métodos destas análises são bastante complexos, por isso nos concentraremos principalmente em quando são realizadas e na precisão das informações que fornecem.

Digamos desde já que a base para o diagnóstico da sífilis são os métodos sorológicos. Como é chamado o teste para sífilis: em cada caso, o exame pode incluir técnicas diferentes. A seguir falaremos sobre eles com mais detalhes.

Resultados específicos do estudo

Existem 2 grupos principais de métodos de pesquisa da sífilis: diretos e indiretos.

O método direto é um estudo em que se busca a própria infecção no biomaterial - representantes individuais do patógeno como um todo, ou em seus pedaços - DNA.
Os métodos indiretos (reações sorológicas) são estudos em que tentam detectar anticorpos contra o agente causador da sífilis no sangue. A lógica é esta: se for encontrada uma resposta imunológica característica de algum tipo de infecção, significa que existe uma infecção propriamente dita que causou essa resposta imunológica.

Os métodos diretos são os mais confiáveis: se a bactéria for “pega em flagrante”, a presença da doença é considerada comprovada. Mas o Treponema pallidum é difícil de detectar e os resultados negativos dos testes não excluem a presença de infecção.

Faz sentido realizar esses estudos apenas na presença de erupções cutâneas e apenas na forma inicial de sífilis - até dois anos de doença. T.

e. é impossível determinar a sífilis latente ou suas formas tardias usando esses métodos, portanto em prática clínica eles são usados raramente e apenas para confirmar outros testes.

Os métodos diretos incluem: Microscopia de campo escuro, Infecção de animais de laboratório, PCR.

Microscopia de campo escuro (DFM) - exame do Treponema pallidum ao microscópio. O material é retirado de cancro ou erupções cutâneas. O método é barato e rápido e detecta a sífilis logo no início do período primário, quando os exames de sangue para sífilis ainda são negativos. Mas as bactérias, que estão presentes em pequenas quantidades na erupção cutânea, podem facilmente não ser capturadas pela raspagem. Além disso, o Treponema pallidum pode ser facilmente confundido com outros habitantes da cavidade oral, canal anal, etc.
A infecção de animais de laboratório é um método muito caro e trabalhoso, usado apenas na prática de pesquisa.
PCR - relativamente novo método, eles procuram nele o DNA da infecção. Qualquer tecido ou líquido que possa conter treponema pallidum é adequado para pesquisa: sangue, urina, secreções da próstata, ejaculação, raspados de erupções cutâneas, do trato geniturinário, orofaringe ou conjuntiva. A análise é muito sensível e específica. Mas complicado e caro. É prescrito em caso de resultados questionáveis de outros testes.

Os métodos indiretos, também conhecidos como reações sorológicas, são a base dos testes laboratoriais da sífilis. São esses métodos que são utilizados para triagem em massa da população, para confirmação do diagnóstico e acompanhamento do tratamento. Os métodos indiretos de pesquisa são divididos em testes não treponêmicos e treponêmicos.

Os testes não treponêmicos são visivelmente mais baratos. Para realizá-los, não utilizam a proteína antígeno propriamente dita, específica do treponema sifilítico, mas seu substituto, o antígeno cardiolipina.

Esses testes são altamente sensíveis, mas pouco específicos. Isto significa que tais testes identificarão todas as pessoas que têm sífilis e ainda mais: pessoas saudáveis também podem ter resultados falsos positivos.

São utilizados para triagem em massa da população, mas em caso de resultado positivo exigem necessariamente confirmação com testes mais específicos - testes treponêmicos.

Os testes não treponêmicos também são muito úteis para avaliar a eficácia do tratamento: com um tratamento eficaz, o volume de anticorpos no sangue diminui e, consequentemente, seu título diminui (falaremos sobre esses títulos com mais detalhes um pouco mais adiante).

O resultado mais confiável destes testes não treponêmicos será durante a sífilis precoce, especialmente no período secundário.

Os testes não treponêmicos incluem:

A reação de Wasserman (RW, também conhecida como RV, ou RSK) já está desatualizada e não é utilizada, mas devido à sua forte associação com a doença, costuma ser chamada de qualquer exame para triagem de sífilis na população. Se você vir uma anotação “análise de RV” no encaminhamento do médico, não fique constrangido, o laboratório provavelmente vai entender tudo corretamente e fará a RPR.
A reação de microprecipitação (MR, também conhecida como RMP) é um teste simples e barato para detecção de sífilis. Anteriormente utilizado como principal teste não treponêmico, mas agora deu lugar ao teste RPR, mais conveniente e objetivo.
O teste rápido de plasmareagina (teste RPR) é um teste rápido, simples e conveniente para triagem em massa da população e monitoramento do tratamento. É o principal teste não treponêmico utilizado na Rússia e no exterior.
TRUST é uma modificação mais moderna do teste RPR. Também é conhecido como teste RPR com vermelho de toludina. Na Rússia é utilizado apenas num pequeno número de laboratórios.
VDRL - esta análise é semelhante em confiabilidade de resultados ao RMP, e também é inferior ao RPR. Não encontrou uso generalizado na Rússia.
O teste USR (ou sua modificação - o teste RST) é um teste VDRL mais avançado, mas também raramente é usado na Rússia.

Os testes treponêmicos são realizados com antígenos treponêmicos. Eles são mais específicos e, portanto, separam com mais cuidado os saudáveis dos doentes.

Mas a sua sensibilidade é menor e esses testes podem não detectar uma pessoa doente, especialmente numa fase inicial da doença. Outra característica é que os testes treponêmicos aparecem mais tarde que os testes não treponêmicos, apenas três a quatro semanas após o aparecimento do cancro.

Portanto, eles não podem ser usados como testes de triagem. O principal objetivo dos testes treponêmicos é confirmar ou refutar os resultados dos testes não treponêmicos.

Além disso, os resultados dos testes treponémicos permanecerão positivos durante vários anos após tratamento bem sucedido. Por isso, não são utilizados para monitorar a eficácia do tratamento e também não se baseiam nos resultados desses testes, a menos que sejam confirmados por testes não treponêmicos.

Os testes treponêmicos incluem:

RPHA (ou sua modificação mais moderna - TPPA, TPHA) é uma reação de hemaglutinação passiva. A principal reação treponêmica é agora usada no exterior e na Rússia. Um teste simples e conveniente para determinar anticorpos contra sífilis no corpo.
ELISA (anti-Tr. pallidum IgG/IgM) é um ensaio imunoenzimático, também conhecido como ELISA em sua abreviatura em inglês. Este teste pode ser realizado tanto com antígeno cardiolipina quanto com antígeno treponêmico. Pode ser usado tanto como triagem quanto como confirmação. Em termos de confiabilidade, não é inferior ao RPGA e também é o teste treponêmico recomendado para confirmar o diagnóstico de sífilis.
Immunoblotting é um teste ELISA avançado mais caro. Usado apenas em casos duvidosos.
RIF - reação de imunofluorescência. Análise tecnicamente difícil e cara. É secundário e serve para confirmar o diagnóstico em casos duvidosos.
RIBT (RIT) é uma reação de imobilização (imobilização) do Treponema pallidum. Esta reação é complexa, demorada e de difícil interpretação do resultado. Ainda é usado em alguns lugares, mas está gradualmente desaparecendo, dando lugar ao RPGA e ao ELISA.

Existem vários métodos diagnóstico laboratorial para detectar infecção sifilítica:

Pesquisa bacteriológica.
Reação de imunofluorescência.
Imobilização do Treponema pallidum (TIPT).
Imunoensaio enzimático para sífilis.
Reação de hemaglutinação passiva.
Reação de microprecipitação com antígeno cardiolipina.
PCR para detectar a presença do aparato genético do patógeno.

Este teste sorológico é conveniente devido à sua simplicidade e rapidez. Usado ao passar em exames profissionais, bem como ao passar doou sangue em estações de transfusão de sangue.

O objeto de estudo é o sangue da veia ulnar. O sangue é coletado do paciente com o estômago vazio. O objetivo é estabelecer anticorpos contra o antígeno cardiolipina-fosfolipídeo do Treponema pallidum. Este antígeno é um componente membrana celular microrganismo causador da sífilis.

Os anticorpos que reagem a um determinado antígeno são determinados. A reação de Wasserman é considerada positiva se houver formação de precipitado quando o sangue do paciente interage com a cardiolipina.

Este precipitado representa um complexo imune entre anticorpos e antígenos. Se não houver anticorpos contra esse antígeno no sangue do paciente, não se forma um coágulo e a reação é considerada negativa.

Existem vários tipos de exames de sangue para sífilis, que são usados com igual frequência. Em primeiro lugar, é preciso observar o exame sorológico de sangue, que é feito três vezes durante a gravidez, e também é o mais utilizado durante os exames médicos em massa.

O sangue coletado para teste é liberado de células sanguíneas e examinado quanto à presença de anticorpos produzidos pelo organismo para combater a infecção.

Separadamente, é necessário falar sobre a RW (reação de Wassermann), em que o sangue é retirado da veia cubital, e o resultado só é conhecido após 6 a 7 semanas.

Além disso, se a doença estiver em estágio soronegativo, não se pode confiar no resultado negativo obtido com o RV. Deve-se levar em consideração que a análise pode apresentar um resultado falso positivo em caso de gravidez e após sífilis já curada.

Para determinar anticorpos contra Treponema pallidum no sangue, são utilizados os seguintes testes:

RIF ou FTA (reação de imunofluorescência) - é determinada a reação de absorção de anticorpos fluorescentes.
RPHA ou TPHA (reação de hemaglutinação passiva) é um teste para sífilis que detecta anticorpos IgM e IgG.
ELISA ou ELISA - o nome significa ensaio imunoenzimático que determina o conteúdo quantitativo de anticorpos IgG e IgM;

A sífilis pode ser detectada por testes treponêmicos e não treponêmicos. O primeiro teste para sífilis detecta anticorpos no sangue contra antígenos do Treponema pallidum. A segunda detecta anticorpos contra tecidos que a bactéria destruiu.

ELISA é um método de teste eficaz que é feito não apenas para determinar a presença de infecção, mas também para determinar o estágio da doença. Além disso, o ELISA é capaz de responder à questão de saber se esta pessoa sempre sífilis. A sensibilidade do ELISA pode chegar a 90%.

A análise ELISA permite determinar anticorpos contra Treponema pallidum: imunoglobulinas - G, M, A. Sua concentração permite rastrear o processo da doença em sua dinâmica.

Imediatamente após a infecção, são produzidos anticorpos IgA para combater a bactéria, e anticorpos IgM são produzidos duas semanas depois. Depois de um mês, o IgG aparece. Quando eles começam a aparecer sintomas clínicos doença, o exame de sangue para sífilis mostra uma quantidade suficiente de anticorpos dos três tipos.

A pesquisa mostra que os anticorpos IgM específicos da sífilis diminuem drasticamente após um tratamento eficaz. A peculiaridade dos anticorpos IgG é que o teste de sífilis os detecta mesmo através grande momento após o tratamento e ao longo da vida do paciente.

Portanto, um resultado ELISA positivo nem sempre significa a presença do agente causador da sífilis. Teste positivo pode determinar o estágio de desenvolvimento da doença e o que foi feito recentemente tratamento eficaz, e portanto os anticorpos ainda circulam no sangue.

Um resultado ELISA negativo pode significar a ausência da doença ou o seu estágio inicial.

As seguintes opções de pesquisa estão disponíveis:

testes inespecíficos (MR, RW): determinam a presença de medicamentos inespecíficos no sangue o agente causador da sífilis anticorpos reagina;
testes específicos (RIF, ELISA, RIBT, RPGA): detectam a presença de anticorpos específicos contra Treponema pallidum;
Teste PCR que determina o DNA do patógeno no material de teste.

Durante a triagem em massa, é feito apenas um exame inespecífico, por ser o método diagnóstico mais rápido e simples. E somente se, ao decodificar o teste para sífilis, for positivo ou fracamente positivo, é feito um teste específico detalhado.

Normalmente, são necessários três testes para fazer um diagnóstico definitivo: um inespecífico e dois específicos.

Durante a gravidez, são realizados três exames para prevenção, sendo sempre utilizados exames inespecíficos.

Testes não treponêmicos

Embora inespecíficos, ou não treponêmicos, como também são chamados, os testes estejam disponíveis para todos, eles não podem ser considerados suficientemente precisos. Este é apenas um método expresso em que um resultado negativo não garante a ausência de infecção, e um resultado positivo também muitas vezes acaba sendo falso.

O teste de ressonância magnética é usado em toda a Europa. A reação de Wasserman (RW), que leva o nome do imunologista alemão, é mais comum no espaço pós-soviético.

Diagnóstico de diferentes períodos de sífilis

Em pacientes com recidivas de sífilis secundária, são examinados elementos da erupção cutânea, tentando isolar deles treponemas para exame microscópico.

No mundo moderno, a sífilis é tratada com bastante sucesso, de modo que a doença raramente passa pelos quatro estágios. No entanto, às vezes desfavorável condições sociais não tenho o adequado cuidados médicos, razão pela qual a infecção leva anos para se desenvolver.

Quatro estágios da sífilis:

Primário
Secundário
Latente
terminal

O paciente é mais contagioso nas duas primeiras etapas, pois aparecem no corpo muitos cancros com conteúdo infeccioso. Quando a sífilis entra na fase latente (oculta) de desenvolvimento, a doença permanece ativa, embora os sintomas não apareçam e o risco de infectar outras pessoas seja mínimo.

A fase terminal é a mais perigosa para a saúde.

Estágio primário

Em média, o período de incubação dura três semanas após a infecção, mas pode durar de 15 a 90 dias. O estágio primário persiste por um mês.

A primeira fase é caracterizada pela infecção mais frequente de outras pessoas. A infecção ocorre em 95% dos casos através do contato sexual.

Estágio secundário

Pacientes muito tempo pode não notar a erupção cutânea ou associar esta doença a doenças não graves.

Outros sintomas da sífilis secundária:

Dor de cabeça
Linfonodos inchados
Fadiga crônica
Febre
Perda de peso e falta de apetite
Perda de cabelo severa
Dores nas articulações

Esses sintomas desaparecem com o tempo, independentemente do tratamento ou da falta dele. Sem tratamento, o desaparecimento dos sintomas do estágio dois está associado à transição da doença para um novo estágio.

É a sífilis secundária que tantas vezes é confundida com outra doença, pois seus sintomas são extremamente inespecíficos.

Estágio latente

O terceiro estágio do desenvolvimento da sífilis também é chamado de forma latente ou latente da doença. O desenvolvimento desta fase está associado ao desaparecimento dos sintomas Estágios iniciais doenças, todos os sinais óbvios processo infeccioso desaparecer, embora o treponema pallidum ainda esteja no corpo do paciente.

Estágio terminal

Em pacientes com recidivas de sífilis secundária, são examinados elementos da erupção cutânea, tentando isolar deles treponemas para exame microscópico.

No período soronegativo primário (até 2 meses após a infecção), a busca por treponema é realizada em campo escuro ou por meio de anticorpos fluorescentes.

Para sífilis soropositiva primária, secundária e latente, são utilizados RMP e ELISA, e RPGA é utilizado como teste confirmatório.

No período terciário, o câncer de bexiga é negativo em um terço dos pacientes. ELISA e RPGA são positivos, mas podem não indicar sífilis terciária, mas sim uma doença prévia. Um teste fracamente positivo indica recuperação e não sífilis terciária.

Ao fazer o diagnóstico de “sífilis congênita”, leva-se em consideração a presença da doença na mãe, a diferença nas taxas de câncer de bexiga na mãe e no filho, ELISA positivo e RPHA em recém-nascido, imunotransferência.

As mulheres grávidas devem ser examinadas para sífilis, especialmente aquelas que já tiveram um nado-morto, uma gravidez não desenvolvida ou abortos espontâneos precoces. Realizam RMP, ELISA, RPGA. Eles são examinados quanto à presença da doença antes da interrupção da gravidez.

O estágio primário da sífilis se desenvolve aproximadamente três a quatro semanas após a infecção bacteriana. Começa com a formação de uma pequena úlcera redonda no local da infecção, chamada cancro.

O aparecimento do cancro nem sempre está associado à dor, mas esta formação é sempre contagiosa para as pessoas ao seu redor. A ferida pode aparecer em qualquer local onde houve contato com o Treponema pallidum.

Pode aparecer na boca, genitais, reto e raramente em outros locais.

O segundo estágio da doença está associado ao aparecimento de erupção cutânea e dor de garganta. A erupção pode causar coceira e geralmente aparece nas palmas das mãos e nas solas dos pés, embora frequentemente apareça em outros locais. Os pacientes podem não notar a erupção cutânea por muito tempo ou associar esta doença a doenças não graves.

O terceiro estágio do desenvolvimento da sífilis também é chamado de forma latente ou latente da doença. O desenvolvimento desta fase está associado ao desaparecimento dos sintomas das fases iniciais da doença, todos os sinais evidentes do processo infeccioso desaparecem, embora o treponema pallidum ainda esteja no corpo do paciente.

A sífilis latente pode se desenvolver ao longo de vários anos e, às vezes, podem aparecer sintomas do estágio dois.

A sífilis congênita é diagnosticada através do exame do líquido amniótico (líquido amniótico). Sob um microscópio, o treponema pallidum parece uma espiral fina com 8 a 12 cachos.

Como fazer o teste de sífilis?

A reação de Wasserman é um teste laboratorial que visa determinar a presença no sangue humano de anticorpos contra o agente causador da sífilis (Treponema pallidum, treponema pallidum). O tópico deste artigo é um exame de sangue para sífilis. A interpretação dos resultados ajudará a diagnosticar corretamente a doença.

A reação de Wasserman como tal é considerada um método desatualizado e não é utilizada na prática clínica desde o final do século XX. Atualmente, a reação de microprecipitação é amplamente utilizada para diagnósticos. No entanto, tradicionalmente tudo métodos laboratoriais Os médicos chamam o diagnóstico de sífilis de reação de Wasserman ou RW.

você está se preparando para uma cirurgia;

ou está planejando uma gravidez;

se você está preocupado com dores nos ossos.

O resultado de um exame de sangue para sífilis ficará pronto em um dia.

Exames sorológicos de sangue no diagnóstico da sífilis

não treponêmico (para seleção);

treponêmico (confirmando).

Os testes para sífilis vêm em dois tipos principais: treponêmicos e não treponêmicos.

No caso da sífilis primária, são retiradas para exame microscópico secreções de elementos erosivos e ulcerativos (sifiloma primário), bem como punções de linfonodos regionais.

Durante o diagnóstico do período secundário da sífilis, o material biológico retirado de locais com lesões na membrana mucosa ou na pele é examinado ao microscópio.

A sífilis congênita é diagnosticada através do exame do líquido amniótico (líquido amniótico). Sob um microscópio, o treponema pallidum parece uma espiral fina com 8 a 12 cachos.

Na parte central da espiral há uma torção, característica apenas do agente causador da sífilis e que o distingue de outros treponemas.

Como fazer o teste de sífilis?

A reação de Wasserman como tal é considerada um método desatualizado e não é utilizada na prática clínica desde o final do século XX. Atualmente, a reação de microprecipitação é amplamente utilizada para diagnósticos. No entanto, tradicionalmente, os médicos chamam todos os métodos laboratoriais para diagnosticar a sífilis de reação de Wasserman ou RW.

você pratica sexo casual;

você está se preparando para uma cirurgia;

ou está planejando uma gravidez;

se você tiver feridas genitais ou secreção no trato genital;

se você está preocupado com dores nos ossos.

Mesmo que nenhum destes pontos se aplique a você, você poderá ser encaminhado para um exame de sangue para sífilis para fins preventivos.

Seu sangue será coletado para análise pela manhã. Você não deve comer 8, ou melhor ainda, 12 horas antes do teste. Você também deve evitar chá, café, sucos e principalmente álcool. Água plana você pode beber.

O resultado de um exame de sangue para sífilis ficará pronto em um dia.

Interpretação dos resultados dos testes de sífilis

Se obtiver um resultado negativo, provavelmente poderá respirar com facilidade. Nenhuma infecção foi detectada.

É verdade que mesmo neste caso é melhor fazer um exame mais detalhado, pois na sífilis primária precoce e terciária tardia, um exame de sangue para sífilis também pode dar resultado negativo.

Se o seu teste for positivo, você terá que sintonizar tratamento a longo prazo. Você foi diagnosticado com sífilis terciária primária, secundária ou soropositiva. Um resultado positivo também é possível durante o primeiro ano após o tratamento.

Exames sorológicos de sangue no diagnóstico da sífilis

não treponêmico (para seleção);

treponêmico (confirmando).

Muitos pacientes sentem enormes dúvidas após o exame. O correto requer experiência médica especial.

Um teste especial com vermelho de toluidina é frequentemente usado para verificar o tratamento da doença. Tal estudo pode revelar a quantidade exata de anticorpos no momento do tratamento.

Se os números mudarem para baixo, a eficácia da terapia será observada. Se, pelo contrário, o médico escolher uma solução alternativa para este problema.

Testes inespecíficos são prescritos durante o exame médico para todos os pacientes. Resultados prontos Você mesmo pode descriptografá-lo:

se houver um “-“ aqui, isso indica a ausência de microrganismos patogênicos no sangue;
“” ou “1”, o resultado do teste para sífilis indica reação leve;
“3” ou “4” indica resultado positivo para sífilis.

Confirmamos ou excluímos sífilis: anamnese, sintomas, exames

O diagnóstico de sífilis é baseado na combinação dos seguintes sinais:

Na presença ou ausência de manifestações e sintomas externos.
Com base nos resultados de pelo menos dois testes laboratoriais: testes não treponêmicos (RMP, ou RW, ou RPR) e treponêmicos (RPGA ou ELISA).
Com base em informações sobre se você já teve sífilis antes e se ela já foi tratada.

Se os sintomas estiverem presentes

O diagnóstico mais óbvio e razoável é considerado quando há sintomas clínicos e resultados confirmatórios de dois testes: RPR (ou RW, RMP) e RPGA (ou ELISA).
Se, na presença de sintomas, os resultados do teste divergem, e o RPR é negativo, e o RPGA (ou ELISA) é positivo, é realizado um teste treponêmico adicional - ELISA (ou RPGA, se o ELISA foi realizado primeiro). No caso de análise adicional positiva, o diagnóstico é considerado comprovado e o tratamento é realizado; no caso de análise negativa, o sangue é enviado para um laboratório especializado;
RPR negativo com ELISA/RPGA positivo geralmente ocorre no período tardio. Em seguida, o líquido cefalorraquidiano deve ser examinado quanto à presença de infecção (RIF-c, RIT).
A situação oposta, quando o RPR é positivo e o RPGA é negativo (ou duvidoso), é extremamente raro. Isso é possível nas primeiras 3-4 semanas após o aparecimento do cancro, bem como no período secundário durante a “prozona” imunológica (número excessivamente grande de anticorpos). Neste caso, recomenda-se repetir a análise.

Se não houver sinais externos

Então o diagnóstico fica mais complicado. Aqui, os médicos contam apenas com exames e informações sobre o tratamento realizado ou não realizado anteriormente.

Opções neste caso:

Se o teste não treponêmico (um dos RMP/RW/RPR) e o teste treponêmico (RPGA/ELISA) forem positivos, é realizado um teste treponêmico alternativo adicional (ELISA, se o primeiro teste foi RPGA, e vice-versa - RPGA, se houvesse um ELISA). Se o teste for negativo, o sangue do paciente é enviado para um laboratório especializado e exames complementares são realizados. Se o segundo teste treponêmico for positivo, é feito o diagnóstico: “sífilis latente”. Essa condição pode ocorrer por algum tempo após o tratamento. Se o paciente já foi tratado anteriormente, para confirmar o diagnóstico, é realizado um teste adicional para I gM. Se os resultados forem positivos, o diagnóstico é confirmado, mas ainda é recomendado que o teste seja repetido após 2 semanas. Se os resultados forem negativos, a sífilis é refutada.
Se o teste não treponêmico (RMP/RW/RPR) for negativo e o teste treponêmico (RPGA/ELISA) for positivo, então a condição pode ser avaliada como “sífilis tardia” ou “ausência de sífilis” se o paciente já tiver recebeu tratamento completo. Para distinguir entre estas duas condições, é realizado um teste adicional para I gM (ELISA I gM, RIF-abs-I gM, Immunoblotting-I gM). Se IgM estiver presente no sangue, eles diagnosticam “sífilis tardia” e tratam-na. Caso contrário, o paciente é considerado saudável.
Se RPR (ou RW/RMP) for positivo, RPGA for positivo e ELISA for negativo (ou vice-versa: RPGA “-” e ELISA “”), então os resultados do teste são duvidosos e é recomendado enviar o sangue para um laboratório especializado ou realizar testes alternativos (RIF, Immunoblotting).
Se o teste não treponêmico (PMP/RW/RPR) for positivo e o teste treponêmico (RPGA/ELISA) for negativo, será realizado um teste treponêmico adicional (ELISA/RPGA). Se der resultado positivo, o sangue é enviado para um laboratório especializado. Se negativo, o diagnóstico é refutado e o resultado do teste não treponêmico é considerado falso positivo.

Os sinais da doença podem ser observados com mais frequência nos órgãos genitais, uma vez que a patologia se espalha dessa forma. Os sintomas da sífilis são:.

Então o diagnóstico fica mais complicado. Aqui, os médicos contam apenas com exames e informações sobre o tratamento realizado ou não realizado anteriormente.

Somente um dermatovenereologista pode confirmar ou excluir o diagnóstico. Um urologista ou ginecologista só pode suspeitar da doença com base em sinais externos. E então devem encaminhar o paciente a um dermatovenereologista para exames adicionais, tratamento e observação.

Diagnóstico preventivo da sífilis

Durante o diagnóstico do período secundário da sífilis, o material biológico retirado de locais com lesões na membrana mucosa ou na pele é examinado ao microscópio.

A sífilis congênita é diagnosticada através do exame do líquido amniótico (líquido amniótico). Sob um microscópio, o treponema pallidum parece uma espiral fina com 8 a 12 cachos.

Na parte central da espiral há uma torção, característica apenas do agente causador da sífilis e que o distingue de outros treponemas.

Se obtiver um resultado negativo, provavelmente poderá respirar com facilidade. Nenhuma infecção foi detectada.

É verdade que mesmo neste caso é melhor fazer um exame mais detalhado, pois na sífilis primária precoce e terciária tardia, um exame de sangue para sífilis também pode dar resultado negativo.

Algumas pacientes, ao comparecerem ao ginecologista ou andrologista para exame, não fornecem informações objetivas sobre a qualidade de sua vida sexual.

Talvez o motivo seja simples constrangimento, ou talvez seja por falta de informação na área de doenças sexualmente transmissíveis.

Se uma pessoa pensa que pode ter sífilis, deve consultar um médico o mais rápido possível. O médico coletará uma amostra de sangue e urina para realizar testes de diagnóstico e será realizado um exame físico completo.

Se a infecção estiver realmente presente, é necessário determinar o estágio da doença e prescrever tratamento antibacteriano.

Se um médico infectologista suspeitar de uma lesão sistema nervoso no contexto de um estágio latente ou terminal da doença, uma punção espinhal pode ser necessária para confirmar a condição medula espinhal. O médico coleta uma amostra do líquido cefalorraquidiano e determina a presença de bactérias.

Para mulheres grávidas, um teste para sífilis é especialmente importante porque os sintomas podem ser menos graves nesta condição. Isso é necessário não só para a saúde da mãe, mas também para a saúde da criança, já que a sífilis é transmitida pela placenta. Treponema pode ser fatal para recém-nascidos.

Um teste falso positivo para sífilis é uma ocorrência bastante rara. Isto é possível se os padrões de testes laboratoriais não forem cumpridos e na presença de uma série de patologias, incluindo algumas infecções bacterianas. Durante a gravidez, erros de diagnóstico também são possíveis.

Algumas pacientes, ao comparecerem ao ginecologista ou andrologista para exame, não fornecem informações objetivas sobre a qualidade de sua vida sexual.

Talvez o motivo seja simples constrangimento, ou talvez seja por falta de informação na área de doenças sexualmente transmissíveis.

Análise treponêmica falsa

Diferentes métodos diagnósticos demonstram sensibilidade e especificidade diferentes dependendo da forma e do estágio da sífilis. A probabilidade de um diagnóstico errôneo aumenta, especialmente em casos de curso latente, oculto e combinado da doença.

Reações sorológicas falso-negativas para sífilis podem ser observadas na sífilis secundária devido ao fenômeno prozona ao testar soro não diluído, bem como ao examinar indivíduos imunocomprometidos, como pacientes infectados pelo HIV.

Sífilis precoce

Para manipulações de pesquisa, costuma-se usar sangue de uma veia. Em certas situações, um técnico de laboratório pode colher a amostra necessária para diagnóstico de um dedo ou da medula espinhal.

O prazo desde o momento da entrega até o recebimento dos resultados pode variar: de um dia a duas semanas. Tudo será determinado pelo tipo de teste.

O estudo do corpo para identificar a doença em questão deve começar com exames inespecíficos.

Na maioria dos casos, o médico redige um encaminhamento para RM. Mesmo que o resultado seja fracamente positivo (“”), o paciente continua o exame – mas desta vez será submetido a exames específicos (muitas vezes são RIF e RPGA).

Nenhum teste pode dar 100% de garantia de que uma pessoa está infectada com sífilis.

Um teste positivo nem sempre indica uma doença.

Pode ser falso nas seguintes situações:

Infecção do corpo (mononucleose, tuberculose).
Gravidez.
Doença oncológica.
Patologias autoimunes.
A pessoa já estava infectada com sífilis e foi tratada com sucesso.

Além disso, a análise é realizada em todos os pacientes após a recuperação, caso mantenham reações sorológicas positivas. Já escrevemos em nosso artigo que esse fenômeno acontece com bastante frequência.

O líquido cefalorraquidiano é obtido por punção entre duas vértebras lombares. É coletado em 4 ml em dois tubos de ensaio.

Os testes treponêmicos são testes específicos realizados para detectar a sífilis. Seus resultados raramente dão resultados errados. Com base nos resultados dos testes, uma reação sifilítica pode ser identificada, como em estágio inicial infecção e numa fase posterior.

Essas análises incluem o seguinte:

método de imunotransferência;
reação de hemaglutinação passiva;
testes para imobilização de espiroquetas pálidas.

Situações em que um paciente que fez o teste recebe um ELISA falso positivo ou outro teste treponêmico ocorrem com bastante frequência. É quase impossível dizer exatamente por que os resultados são positivos.

Isto pode estar associado a algumas patologias raras ou outras doenças infecciosas.

Muitos médicos são da opinião de que as razões para resultados de testes falsos positivos residem no histórico médico do paciente. Assim, por exemplo, se houve contato prévio com o patógeno, mas não ocorreu infecção, as células da memória imunológica produzirão anticorpos contra o treponema.

Importante! A pessoa continua saudável e não é perigosa para os outros.

Quando um teste de sífilis é falso positivo?

Um resultado falso para sífilis é muito mais comum entre indivíduos de uma determinada categoria. Entre todos os testes que apresentaram resultado positivo, mas não foram confirmados após exames mais aprofundados, os especialistas identificaram vários grupos de pacientes cujo histórico médico incluía o seguinte:

a presença de doenças autoimunes: dermatomiosite, esclerodermia, lúpus sistêmico, artrite, etc.;
doenças oncológicas durante o desenvolvimento das quais as células sanguíneas e o tecido linfóide foram afetados;
pacientes com tuberculose;
pacientes com hepatite, mononucleose;
pacientes tomando substâncias narcóticas há muito tempo, bem como pessoas que abusam de bebidas alcoólicas;
Os pacientes foram vacinados nos últimos 28 dias;
pacientes com mais de 65 anos;
mulheres grávidas.

Como você pode ver, um resultado de teste falso pode ser dado na presença de certas patologias e condições.

O diagnóstico é feito por um venereologista e ele realiza um exame de alta qualidade. Se for obtido resultado questionável para sífilis, o paciente é encaminhado para exames complementares.

Você não deve procurar informações na imprensa ou na Internet sobre como identificar a sífilis de forma independente. Este exame não pode ser bem-sucedido e às vezes pode ser perigoso.

A questão toda é que, se um resultado não confiável for obtido, simplesmente não se pode falar sobre qualquer tratamento correto. Quaisquer instruções para tomar medicamentos são dadas por um médico. É proibido levar qualquer coisa sozinho.

Resultado falso positivo em gestantes - como evitar?

As mulheres grávidas precisam de diagnósticos especiais, especialmente se tiverem sido diagnosticadas incorretamente. Na maioria das vezes, esses resultados são dados no contexto da síndrome antifosfolípide durante a gravidez, bem como na presença de outras doenças crônicas na anamnese.

Somente especialistas experientes devem realizar o exame. Para obter um diagnóstico, as mulheres precisam passar por um exame completo. Os exames necessários são prescritos e as queixas do paciente são levadas em consideração.

A infecção por Treponema para o feto é extremamente perigosa, por isso o tratamento só deve ser iniciado se o diagnóstico for confirmado. Um especialista experiente tem o direito de desenvolver um regime de tratamento.

Importante! A saúde de uma mulher grávida deve ser monitorada durante todos os 9 meses.

Atualmente, um teste falso positivo para sífilis é extremamente raro. O exame para detecção de doenças sexualmente transmissíveis deve ser realizado sob supervisão de um venereologista.

Um venereologista envia pacientes para análise. Laboratórios privados realizam testes anônimos de sífilis a pedido do cliente. Não é necessário encaminhamento médico para fazer o exame.

Regras para a realização do estudo:

O sangue é coletado no laboratório pela manhã com o estômago vazio (comer após o procedimento). Antes do teste, você só pode beber água.
2 dias antes do exame é proibido comer alimentos gordurosos e beber álcool.
O sangue é retirado de um dedo ou veia.
Quanto tempo dura o estudo? Geralmente não mais que um dia. A interpretação dos exames para sífilis é obtida junto ao técnico do laboratório ou ao médico assistente.
Por quanto tempo o teste é válido? Após 3 meses, os resultados do teste tornam-se inválidos. Eles estão sendo alugados novamente.

Se a transcrição da análise mostrar que o teste é positivo, é necessário consultar um venereologista, que prescreverá um exame complementar para confirmar com precisão o diagnóstico e selecionar o regime de tratamento necessário.

É por estas razões que testes positivos Para a sífilis, são necessárias pesquisas adicionais para confirmar ou refutar com precisão o diagnóstico.

Situações em que um paciente que fez o teste recebe um ELISA falso positivo ou outro teste treponêmico ocorrem com bastante frequência. É quase impossível dizer exatamente por que os resultados são positivos. Isto pode estar associado a algumas patologias raras ou outras doenças infecciosas.

Os testes RW falso-positivos são bem conhecidos, enquanto o ELISA falso-positivo para sífilis é extremamente raro porque este teste é realizado para confirmar o diagnóstico. Apesar do ELISA ter uma taxa de precisão de cerca de 98%, resultados falsos positivos para sífilis podem ser obtidos se o paciente tiver certas doenças agudas ou crônicas.

Entre eles há uma doença mista tecido conjuntivo, doenças autoimunes, diabetes mellitus, cirrose hepática devido ao alcoolismo, infecções virais e gravidez. Ao conduzir estudos ELISA, o mais drogas modernas e reagentes.

Isto leva ao fato de que um ELISA falso positivo pode ser obtido mesmo após a cura da doença devido à sensibilidade extremamente alta dos reagentes.

Como é feita a análise?

Resultados da análise e manifestações clínicas dependem diretamente da resposta imunológica do corpo.

Resultados falso-negativos de testes sorológicos específicos (SSR) causados por fatores biológicos, pode ser devido à competição entre IgM e IgG específicos pela ligação ao antígeno na superfície dos eritrócitos, bem como ao “fenômeno prozona”.

Neste último caso, a aglutinação não ocorre devido à superprodução de anticorpos contra Treponema pallidum, uma vez que cada receptor de antígeno nos eritrócitos, devido ao excesso de anticorpos, está associado a uma molécula de aglutinina, o que impede a formação de uma “treliça”.

A substituição de RPHA por TPPA, isto é, glóbulos vermelhos por partículas sintéticas, aparentemente eliminará ou minimizará o recebimento de resultados falsos negativos.

Como fazer o teste de sífilis gratuitamente?

Para obter um encaminhamento para o laboratório, você precisa visitar o seu médico local. Se você quiser fazer o teste mais rápido, isso pode ser feito em um laboratório privado sem encaminhamento (por exemplo, os laboratórios Invitro fazem um teste para sífilis de forma rápida e anônima).

Como fazer o teste de sífilis? O sangue é doado pela manhã, com o estômago vazio. Você só pode beber água limpa.

Preparação: dois dias antes do teste você precisa excluir da dieta comidas gordurosas e especialmente álcool.

Como é feita a análise? da maneira usual a partir de um dedo ou veia ulnar.

Quanto tempo leva para fazer o teste de sífilis? O resultado do teste geralmente fica pronto no dia seguinte. A transcrição pode ser obtida de um médico ou laboratório.

Por quanto tempo a análise é válida? Por até três meses.

Em alguns casos, um teste do líquido cefalorraquidiano é feito para diagnosticar neurossífilis.

Este exame é prescrito a todos os pacientes com sífilis latente, caso apresentem sinais de patologia do sistema nervoso, bem como com neurossífilis latente e tardia.

A análise do líquido cefalorraquidiano para sífilis é prescrita e realizada apenas por um médico.

O líquido cefalorraquidiano é obtido por punção entre duas vértebras lombares. É coletado em 4 ml em dois tubos de ensaio.

Em seguida, o local da punção é tratado com iodo e coberto com curativo estéril. Após a punção, o paciente deve deitar-se de bruços com os pés da cama elevados por pelo menos 3-4 horas, depois pode deitar-se de lado.

O repouso no leito após a punção é indicado por dois dias.

O líquido cefalorraquidiano do primeiro tubo de ensaio é examinado usando reações geralmente aceitas para conteúdo de proteínas, células e determinação de sinais de meningite (inflamação das meninges).

O líquido cefalorraquidiano do segundo tubo é examinado quanto ao conteúdo de anticorpos contra treponema usando a reação de Wasserman, RMP, RIF e RIBT, que discutimos acima.

De acordo com a gravidade dos distúrbios, distinguem-se quatro tipos de alterações no líquido cefalorraquidiano. Ao analisá-los, o médico pode concluir sobre a presença de diferentes formas de danos ao sistema nervoso (neurossífilis vascular, meningite sifilítica, sífilis meningovascular, tabes dorsalis, neurossífilis mesenquimal tardia), bem como sobre a recuperação do paciente com sorologia positiva testes.

Com um teste negativo para sífilis, não se pode descartar a possibilidade de sífilis primária ou terciária tardia, e um resultado positivo pode ser detectado em pessoa saudável, que estava completamente curado há um ano.

O fato é que os anticorpos contra a sífilis não podem ser detectados se a infecção ocorreu há menos de 5 semanas. Além disso, na fase terciária, a quantidade dos mesmos anticorpos diminui sensivelmente, o que também pode ser enganoso e dar um resultado negativo.

Só é possível estabelecer definitivamente a ausência de sífilis em uma pessoa após a realização de outros exames. Da mesma forma, um resultado positivo deve ser confirmado por meio de diversos outros testes específicos e mais sensíveis.

Um exame de sangue para sífilis geralmente é feito pela manhã. O paciente deve abster-se de comer e ingerir bebidas alcoólicas, sucos, chá e café por pelo menos 8 horas antes do exame. Além disso, é aconselhável não fumar meia hora antes do teste.

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Os neutrófilos segmentados são reduzidos. Os neutrófilos segmentados são reduzidos, o que afeta o resultado. Indicações e preparação para análise. A norma dos neutrófilos segmentados.

Como os testes RMP e RPR são muito sensíveis às menores alterações no sangue e muitas vezes dão resultados falsos, é muito importante preparar-se adequadamente para esses testes.

Na véspera da doação de sangue, você não deve ingerir bebidas alcoólicas ou substâncias psicotrópicas.
4 horas de antecedência - não há necessidade de comer

Também não é recomendado fazer testes se a pessoa estiver sofrendo de alguma outra infecção nesse período, pois a probabilidade de resultados falsos positivos será ainda maior. Isto se deve ao fato de que outros anticorpos que estão no sangue podem reagir a antígenos treponêmicos (por exemplo, a resfriados ou lesão).

A decodificação do teste para sífilis pode mostrar um resultado falso. O fator humano é considerado um aspecto importante. A preparação inadequada para a coleta de sangue também afeta negativamente atividades de diagnóstico. Existem vários motivos que mostram uma reação falso positiva:

gravidez;
diabetes;
doenças do sistema cardíaco;
lesões autoimunes;
presença de substâncias medicinais e psicotrópicas no sangue.

As mulheres grávidas são examinadas com especial cuidado para detectar a sífilis, uma vez que esta infecção, mesmo após recuperação completa, pode impedir uma gravidez normal por muitos anos.

Além disso, em crianças nascidas de mães que têm ou já tiveram sífilis, a doença muitas vezes se desenvolve de forma congênita. Portanto, você precisa fazer testes expressos mais de uma vez durante a gravidez.

Normalmente, essa análise é realizada três vezes durante a gravidez.

Anonimato do tratamento

Somente identificando a tempo os sintomas da doença e recebendo os resultados de todos os testes diagnósticos você poderá ter certeza da qualidade da terapia que recebe.

O tratamento da sífilis latente é igual ao das demais formas. Qualquer sífilis só pode ser tratada com antibióticos, e as doses e o momento dependem da duração da doença.

A sífilis latente precoce é mais frequentemente tratada em casa (ambulatorial). Tratamento tardio sífilis latente Na maioria das vezes é realizado em ambiente hospitalar (internamento), pois com uma doença avançada o risco de complicações é muito maior.

A sífilis primária e secundária são facilmente curadas com antibióticos. Antibióticos são usados grupo penicilina– são mais eficazes contra o Treponema pallidum.

Pacientes alérgicos à penicilina geralmente recebem outros antibióticos, como doxiciclina, azitromicina ou ceftriaxona. Esses medicamentos são igualmente eficazes contra bactérias.

Se um paciente for diagnosticado com neurossífilis, os antibióticos penicilina são administrados por via intravenosa. O tratamento requer internação hospitalar.

Infelizmente, os danos causados pela sífilis terminal não podem ser corrigidos; apenas métodos compensatórios são possíveis. Nesta fase da doença, todas as bactérias podem ser destruídas, mas em geral a terapia terá como objetivo reduzir a dor e o desconforto.

Durante o tratamento, o contato sexual deve ser evitado até que o médico conclua que é impossível infectar outras pessoas.

A sífilis é uma das doenças mais graves e perigosas e, portanto, se houver suspeita de infecção treponêmica, é extremamente importante O mais breve possível entre em contato com uma instituição médica especializada para testes.

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O tratamento da sífilis latente é igual ao das demais formas. Qualquer sífilis só pode ser tratada com antibióticos, e as doses e o momento dependem da duração da doença.

Durante o tratamento, os pacientes são submetidos a uma série de injeções (geralmente penicilina). Na sífilis latente precoce, é realizado 1 curso de injeções, que dura várias semanas; na sífilis tardia, são realizados 2 cursos, com duração de 2 a 3 semanas;

A sífilis latente precoce é mais frequentemente tratada em casa (ambulatorial). O tratamento da sífilis latente tardia é mais frequentemente realizado em ambiente hospitalar (internação), pois com doença avançada o risco de complicações é muito maior.

Além disso, independentemente do estágio da doença, as gestantes com sífilis devem ser encaminhadas ao hospital. A sífilis é perigosa para o feto: o feto pode ser infectado e até morrer, caso em que ocorrerá uma gravidez congelada. Isso acabará por levar ao aborto espontâneo ou natimorto.

Durante o tratamento da sífilis latente (assim como de suas outras formas!), o paciente está proibido de qualquer contato sexual, beijo ou uso de assuntos gerais higiene ou utensílios.

A sífilis latente não é melhor que a sífilis manifestada e é muito perigosa se não for tratada! Por isso, é importante estar atento à sua saúde – caso suspeite de uma infecção sexualmente transmissível, procure imediatamente um médico especializado. Se o tratamento da sífilis latente for iniciado na hora certa, é totalmente curável.

Se um paciente for diagnosticado com neurossífilis, os antibióticos penicilina são administrados por via intravenosa. O tratamento requer internação hospitalar. Infelizmente, os danos causados pela sífilis terminal não podem ser corrigidos; apenas métodos compensatórios são possíveis. Nesta fase da doença, todas as bactérias podem ser destruídas, mas em geral a terapia terá como objetivo reduzir a dor e o desconforto.

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Como se livrar da sífilis e que tratamento devo fazer? É importante notar imediatamente que o tratamento só deve ser prescrito por um médico experiente. O tratamento da sífilis é feito com antibióticos por um longo período de tempo.

Demora pelo menos 2 anos para que o sangue seja limpo de anticorpos. O sangue é purificado lenta e gradualmente.

Ou seja, após o tratamento recebido, os anticorpos são produzidos cada vez menos e acabam deixando de ser detectados no sangue. Para controlar esse processo, os pacientes precisam fazer exames durante 3 anos.

Um exame de sangue para sífilis é obrigatório para pessoas de muitas profissões (médicos, militares, cozinheiros, etc.) para obter permissão para trabalhar.

Nesse caso, será prescrita sorologia ou outro tipo de análise em cada exame médico. Durante a gravidez, também é necessário fazer um teste para sífilis; os exames são prescritos por um médico.

Alguns tipos de testes, como o RIF, costumam ser falsos positivos. Seu médico lhe dirá quais são os testes mais precisos para sífilis atualmente.

As pessoas, especialmente os homens, nem sempre expressam o desejo de serem examinadas regularmente por um médico. Quanto à sífilis, a razão para isso pode ser os sintomas de uma doença lenta que não se manifesta, ou a vergonha, ou a relutância de que outras pessoas saibam sobre a doença.

Complicações da sífilis

Uma mulher grávida infectada corre sempre risco de aborto espontâneo ou parto prematuro. Também existe o risco de transmissão da sífilis ao feto. Esta forma da doença é chamada de sífilis congênita.

A sífilis congênita pode ser extremamente fatal para uma criança. Um recém-nascido que sofre de uma infecção pode apresentar os seguintes sintomas:

Deformidades
Atrasos no desenvolvimento
Convulsões
Erupções cutâneas
Febre
Inchaço do fígado e baço
Anemia
Icterícia
Doenças infecciosas

O Treponema atinge todos os órgãos do bebê e causa muito mais danos do que o corpo da mãe.

Conversamos sobre a sífilis e listamos as características da doença. A higiene sexual ajudará a prevenir infecções.

Se o diagnóstico não for falso e a sífilis realmente se desenvolver, a principal questão que os pacientes fazem é: que complicações podem esperar?

A maioria dos pacientes tem vergonha de admitir que sofre de uma patologia, por considerá-la algo vergonhoso. Muitas pessoas realmente tentam evitar essas pessoas para não serem infectadas. A maioria dos pacientes adia a consulta médica até o último minuto, temendo publicidade e tudo mais.

Comportar-se dessa forma não é aceitável, pois você pode não apenas infectar outras pessoas, mas também prejudicar ainda mais a si mesmo. Consequências e complicações da sífilis em forma negligenciada pode ser grave e irreversível. Pode ser sobre a vida do paciente.

Como se preparar para o procedimento

Para testar o sangue para sífilis, em diferentes casos, pode-se coletar sangue capilar ou venoso. Os testes rápidos caseiros dão a resposta com uma gota de sangue de um dedo.

Nesse caso treino especial não requerido. Recomendação geral: abster-se de fumar imediatamente antes da colheita da amostra e de álcool durante 24 horas.

Requisitos semelhantes são apresentados ao coletar sangue venoso. Para pacientes com problemas de imunidade, também não é recomendado realizar trabalho físico pesado na véspera dos testes. Na véspera da coleta das amostras, é melhor comer alimentos leves e ter uma boa noite de sono.

A doação de sangue venoso é realizada pela manhã com o estômago vazio.

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O teste pode ser treponêmico ou não treponêmico.

Os testes não treponêmicos incluem RPR - teste de cardiolipina e. O teste de cardiolipina identifica anticorpos para cardiolipina. A cardiolipina é uma substância formada durante diversos processos infecciosos e inflamatórios.

Existem mais de 200 antígenos de composição semelhante ao antígeno do agente causador da sífilis. Por causa disso, ocorrem resultados de testes falsos positivos para sífilis.

Importante! O erro dos testes não treponêmicos pode chegar a 20%.

Os testes treponêmicos são específicos e considerados mais precisos.

Essas análises são:

ELISA- ensaio imunoabsorvente vinculado
PCR– reação em cadeia da polimerase

O PCR é considerado o teste mais preciso, mas pode dar um resultado falso negativo. A taxa de falsos positivos de testes treponêmicos para sífilis é muito baixa. As razões pelas quais ocorrem não foram estabelecidas com precisão. Na maioria das vezes, um resultado falso positivo de tais testes ocorre no lúpus eritematoso sistêmico e na borreliose.

Sífilis falso positivo durante a gravidez

Freqüentemente, a causa de uma reação falso-positiva à sífilis é a gravidez.

Segundo estudos, o erro dos testes não treponêmicos em gestantes é de até 1,5%. É impossível determinar com precisão a causa das reações falso-positivas durante a gravidez. Carregar um feto leva a mudanças significativas no corpo da mulher. O corpo da mãe produz um grande número de várias proteínas. Os testes não treponema podem reconhecê-los como anticorpos contra Treponema pallidum.

Se a sífilis for confirmada, as mulheres grávidas recebem antibióticos.

O risco de desenvolver sífilis congênita é significativamente maior que o risco desse tratamento.

Diagnóstico de sífilis falso-positivo

Se for recebido um teste positivo para sífilis, serão necessários testes adicionais.

As reações positivas dos testes não treponêmicos são verificadas por estudos treponêmicos. Se o teste treponêmico der um resultado positivo, o teste será repetido após 2 a 3 semanas.

Se seu teste for positivo para sífilis, consulte seu médico.

Em nosso centro médico você pode obter aconselhamento de um venereologista experiente.

Muitas pessoas ficam confusas se o teste for positivo para sífilis. Em primeiro lugar, é preciso se acalmar e não entrar em pânico. Esta doença não é diagnosticada por um teste, mesmo que não haja dúvidas. Em alguns casos, reações errôneas são bem possíveis, o que dá um resultado incorreto. Além disso, você precisa entender que Medicina moderna atingiu grandes alturas no tratamento da doença. Hoje, em quase todos os casos, é possível obter resultados positivos ou garantir que a patologia não cause problemas no dia a dia.

Falsa sífilis

Para ser mais preciso, tal conceito não existe na medicina. Muitas vezes são substituídos testes falso positivos para sífilis. Eles não são tão raros quanto podem parecer. Na pesquisa dessa doença são prescritos exames inespecíficos, que podem dar resultado errôneo. Para um diagnóstico preciso, são realizados estudos adicionais. Resultados falsos positivos podem ser causados por:

algumas doenças alérgicas;
gravidez, parto;
SARS;
doenças autoimunes e reumáticas;
intoxicação alimentar.

É por esses motivos que, se os testes para sífilis forem positivos, é necessário realizar estudos adicionais que confirmem ou refutem definitivamente o diagnóstico.

Sintomas de resultado positivo para sífilis

Se por algum motivo os exames realizados indicarem sífilis, é necessário avaliar cuidadosamente sua saúde. Os sintomas inerentes a esta doença podem, até certo ponto, confirmar o diagnóstico e a sua ausência obrigará a diagnósticos adicionais. Os sinais da doença podem ser observados com mais frequência nos órgãos genitais, uma vez que a patologia se espalha dessa forma. Os sintomas da sífilis são:

cancro no local da infecção;
linfonodos aumentados;
mal-estar geral, fraqueza.

Às vezes, um resultado positivo para sífilis é intrigante, uma vez que não há sintomas da doença. Isso é frequentemente observado em mulheres infectadas quando o cancroide se forma na vagina ou no colo do útero. Não causa sentimentos negativos e em muitos casos passa despercebido.

A detecção oportuna da sífilis (usando testes especiais) permite que os médicos iniciem o tratamento a tempo e evitem o desenvolvimento de complicações perigosas desta doença.

O teste de sífilis durante a gravidez ajuda a prevenir o nascimento de crianças com sífilis congênita. O teste de sífilis durante a gravidez é descrito em detalhes no artigo.

Por que me foi prescrito um teste para sífilis?

Na grande maioria dos casos, os médicos não têm a oportunidade de obter dados precisos sobre vida sexual pacientes (algumas pessoas escondem detalhes da sua vida sexual ou subestimam o risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis). Portanto, para proteger as pessoas das possíveis consequências do seu próprio descuido ou falta de conhecimento médico, em alguns casos os médicos prescrevem os chamados testes de rastreio da sífilis (ou seja, testes que são realizados por um grande número de pessoas).

O seu médico pode solicitar exames para sífilis mesmo que você não apresente sintomas da doença e tenha certeza de que não pode tê-la contraído.

A necessidade destes testes se deve ao fato de que a sífilis às vezes é transmitida por meios cotidianos(não por contato sexual) e ocorre de forma latente (ou seja, sem sintomas).

Via de regra, o exame de triagem é prescrito nas seguintes situações:

Ao se candidatar a um emprego (trabalhadores de saúde, Refeições, militares, etc.)
Ao se registrar para gravidez.
Durante a internação no hospital, em preparação para as operações.
Doadores de sangue.
Pessoas presas em locais de privação de liberdade.

Seu médico também pode solicitar exames para sífilis:

Quando são detectados sintomas da doença (geralmente uma erupção cutânea na área genital).
Ao receber resultados positivos de testes de triagem para sífilis.
Se você teve contato sexual com uma pessoa que foi diagnosticada com sífilis.
Crianças recém-nascidas cujas mães têm sífilis.

Além disso, exames para sífilis são realizados periodicamente durante o tratamento (para garantir a eficácia do tratamento) e mesmo após o término do tratamento, para monitorar a cura.

Quais testes são usados para diagnosticar a sífilis?

Um dermatovenereologista está envolvido no diagnóstico e tratamento da sífilis. Pode ser usado no diagnóstico de doenças os seguintes testes:

Inspeção pele, órgãos genitais externos e internos é realizada para identificar os principais sintomas da sífilis: cancro, inchaço dos gânglios linfáticos, erupções cutâneas, etc.

A fim de detectar Treponema pallidum, os médicos examinam esfregaços (ou raspagens) obtidos de úlceras, gânglios linfáticos, líquido amniótico em mulheres grávidas, etc. O sangue não é examinado ao microscópio.

Importante: se Treponema pallidum foi detectado em seus exames microscópicos, isso significa que você definitivamente tem sífilis. Mas se os testes mostrarem que o agente causador da sífilis não foi detectado, não é possível ter certeza absoluta de que não há sífilis. Para ter certeza de que você não está doente, você precisa fazer testes adicionais, descritos abaixo.

PCR (reação em cadeia da polimerase)é um método complexo e caro para o diagnóstico da sífilis, que permite detectar o DNA do Treponema pallidum no sangue ou em outros materiais de teste (líquido amniótico, líquido cefalorraquidiano). Se o teste PCR der resultado negativo, provavelmente você não tem sífilis. No entanto, se você receber um resultado positivo (ou seja, se a PCR detectou DNA de Treponema pallidum no sangue), não há 100% de garantia de que você está doente. Isto deve-se ao facto de a PCR por vezes dar resultados falsos positivos (dá um resultado positivo na ausência da doença). Portanto, se o PCR der resultado positivo, recomenda-se a realização adicional de outros métodos de exame de sífilis (por exemplo, a reação de imunofluorescência (RIF) e o teste de hemaglutinação passiva (RPHA)).

O que é um teste sorológico para sífilis?

A análise sorológica é a detecção no sangue de proteínas especiais (anticorpos) que são produzidas no corpo humano em resposta à infecção. Ao contrário dos métodos diagnósticos anteriores, os testes sorológicos não detectam o Treponema pallidum em si, mas apenas seus “vestígios” no corpo.

Se forem detectados anticorpos contra Treponema pallidum no seu sangue, isso indica que você está atualmente infectado com sífilis ou já a teve anteriormente.

Que testes indicam que uma pessoa tem sífilis?

Os testes sorológicos para sífilis são divididos em 2 grandes grupos: testes inespecíficos e específicos. A principal diferença entre esses testes é que os testes inespecíficos apresentam resultado positivo apenas se a pessoa tiver sífilis atualmente e se tornarem negativos após o tratamento, enquanto os testes específicos permanecem positivos mesmo após a cura da doença.

Em outras palavras, um resultado negativo de teste inespecífico é uma garantia de que você está saudável.

Quais testes para sífilis são inespecíficos (não treponêmicos)?

Os testes inespecíficos incluem a reação de microprecipitação (MR) e a reação de Wasserman (RW). Esses testes são usados para rastrear a sífilis. Após a cura da sífilis, esses testes tornam-se negativos em 90% das pessoas.

Como funcionam esses testes: Como resultado da atividade vital do Treponema pallidum (com sífilis), as células do corpo morrem. Em resposta à destruição celular, o sistema imunológico produz proteínas especiais (anticorpos ou imunoglobulinas). Os testes inespecíficos têm como objetivo identificar esses anticorpos, bem como calcular sua concentração (determinar o título de anticorpos).

Microrreação de precipitação (MR) e seus análogos em alguns países: teste rápido de reagina (RPR, Rapid Plasma Reagins) E Teste VDRL (Laboratório de Pesquisa de Doenças Venéreas) são testes não treponêmicos prescritos para rastrear sífilis.

O que será examinado:

geralmente 4-5 semanas após a infecção.

se o teste der resultado positivo, existe a possibilidade de você ter sífilis. Dado que este teste pode dar resultados falsamente positivos, recomenda-se que seja submetido a testes adicionais utilizando os testes específicos descritos abaixo. Um resultado negativo indica ausência de sífilis ou estágio inicial da doença (antes do aparecimento de anticorpos no sangue).

se forem encontrados anticorpos no sangue em um título de 1:2 a 1:320 ou superior, isso significa que você está infectado com sífilis. Na sífilis tardia, o título de anticorpos pode ser baixo (o que é avaliado como um resultado questionável).

Resultados falso-positivos de RM ocorrem em aproximadamente 2-5% dos casos. Aqui estão suas possíveis causas:

Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, artrite reumatóide, dermatomiosite, vasculite, etc.)
Doenças infecciosas: hepatite viral, mononucleose infecciosa, tuberculose, algumas infecções intestinais, etc.
Doenças inflamatórias coração (endocardite, miocardite).
Diabetes.
Gravidez.
Vacinação recente (vacinação).
Uso de álcool, drogas, etc.
Sífilis já sofrida e curada (em cerca de 10% das pessoas que fizeram tratamento, o teste de RM pode permanecer positivo por toda a vida).

Quais poderiam ser as razões para resultados falsos negativos: o teste pode mostrar erroneamente um resultado negativo se o sangue contiver muitos anticorpos, se o teste for feito em um estágio inicial da doença, antes do aparecimento de anticorpos, ou na sífilis tardia, quando restam poucos anticorpos no sangue.

Reação de Wasserman (RW, RW)é um teste não treponêmico usado para rastrear sífilis nos países da CEI.

O que será examinado: sangue (de um dedo ou de uma veia), líquido cefalorraquidiano.

Quanto tempo após a infecção o teste torna-se positivo? geralmente 6-8 semanas após a infecção.

Como avaliar os resultados da análise:“-” é uma reação negativa, “+” ou “++” é uma reação fracamente positiva, “+++” é uma reação positiva, “++++” é uma reação fortemente positiva. Se a reação de Wasserman mostrou pelo menos um sinal positivo, você precisará fazer testes adicionais para sífilis. Reação negativa não é uma garantia de que você está saudável.

Como avaliar o título de anticorpos resultante: Um título de anticorpos de 1:2 a 1:800 indica a presença de sífilis.

Quais poderiam ser as razões para resultados falsos positivos: A reação de Wasserman pode erroneamente dar um resultado positivo pelos mesmos motivos que a reação de microprecipitação (MR), e também se, pouco antes de doar sangue para análise, você bebeu álcool ou comeu alimentos gordurosos.

Devido ao grande número de resultados errôneos, a reação de Wasserman (RW, RW) é cada vez menos utilizada e está sendo substituída por outros métodos diagnósticos mais confiáveis.

Testes inespecíficos (microrreação de precipitação (MR) e reação de Wasserman (RW)) são bons métodos diagnóstico de sífilis. Um resultado de teste negativo provavelmente indica que você está saudável. Mas se forem obtidos resultados positivos destes testes, é necessário um exame adicional utilizando testes específicos (treponémicos).

Quais testes para sífilis são específicos (treponêmicos)?

Os testes treponêmicos incluem os seguintes testes: reação de imunofluorescência (RIF), imunotransferência, reação de aglutinação passiva (RPGA), reação de imobilização de pallidum pallidum (TPI), ensaio imunoenzimático (ELISA).

Testes específicos são prescritos para pessoas que apresentam resultados positivos de reação de microprecipitação (MR) ou reação de Wasserman (WR). Os testes específicos permanecem positivos muito depois da cura da sífilis.

Como funcionam esses testes: Quando os patógenos da sífilis entram no corpo, o sistema imunológico produz anticorpos destinados a combater o treponema pallidum. Estes anticorpos não aparecem no sangue imediatamente após a infecção, mas apenas algumas semanas depois. Por volta do final da segunda semana após a infecção, os anticorpos IgM aparecem no sangue. Os anticorpos desta classe indicam infecção recente por sífilis, mas sem tratamento permanecem no sangue por vários meses e até anos (enquanto seu número diminui gradualmente). 4-5 semanas após a infecção pela sífilis, anticorpos de outra classe, IgG, começam a ser detectados no sangue. Anticorpos deste tipo permanecem no sangue durante muitos anos (por vezes durante toda a vida). Os testes de Treponema podem detectar a presença de anticorpos (IgM e IgG) no sangue destinados ao combate ao Treponema pallidum.

Reação de imunofluorescência (RIF) ou Anticorpo treponêmico fluorescente (FTA e sua variante FTA-ABS)é um teste treponêmico usado para confirmar o diagnóstico de sífilis nos estágios iniciais (mesmo antes do aparecimento dos primeiros sintomas).

O que será examinado: sangue de uma veia ou dedo.

Quanto tempo após a infecção o teste torna-se positivo?: geralmente após 6-9 semanas.

Como avaliar os resultados da análise: Os resultados da análise são apresentados na forma de menos ou mais (de um a quatro). Se o teste mostrar um sinal negativo, significa que nenhum anticorpo foi detectado e que você está saudável. A presença de um sinal positivo ou mais indica a presença de sífilis.

Quais poderiam ser as razões para resultados falsos positivos: Resultados falso-positivos são raros, mas erros são possíveis em pessoas com doenças do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite, etc.), em mulheres grávidas, etc.

Reação de aglutinação passiva (RPGA), ou Ensaio de hemaglutição de Treponema pallidum (TPHA)é um teste específico usado para confirmar o diagnóstico de sífilis em quase qualquer estágio.

O que está sendo examinado?: sangue de uma veia ou dedo.

Quanto tempo após a infecção o teste torna-se positivo? geralmente dentro de 4 semanas.

Como avaliar os resultados da análise: um resultado positivo da RPGA indica que você tem sífilis ou é saudável, mas já teve essa doença no passado.

Como avaliar o título de anticorpos resultante: Dependendo do título de anticorpos, pode-se assumir aproximadamente a duração da infecção pela sífilis. Logo após a primeira entrada do treponema no corpo, o título de anticorpos é geralmente inferior a 1:320. Quanto maior o título de anticorpos, mais tempo se passou desde a infecção.

Ensaio imunoenzimático (ELISA), ou Imunoensaio Enzimático (EIA), ou ELISA (Ensaio de Imunoabsorção Enzimática)é um teste treponêmico usado para confirmar o diagnóstico e determinar o estágio da sífilis.

O que será examinado: sangue de uma veia ou dedo.

Quanto tempo após a infecção o teste torna-se positivo? já 3 semanas após a infecção.

Como avaliar os resultados da análise: um resultado ELISA positivo indica que você tem sífilis ou já teve esta doença. Este teste pode permanecer positivo mesmo após o tratamento.

Determinação da duração da infecção por sífilis usando ELISA: Dependendo de quais classes de anticorpos (IgA, IgM, IgG) são encontradas no sangue, podemos supor há quanto tempo ocorreu a infecção.

			O que isto significa
			Infecção recente. Menos de 2 semanas se passaram desde a infecção pela sífilis.
			Infecção recente. Menos de 4 semanas se passaram desde a infecção pela sífilis.
			Mais de 4 semanas se passaram desde o momento da infecção pela sífilis.
			A infecção ocorreu há muito tempo ou a sífilis foi tratada com sucesso.

Reação de imobilização do Treponema pallidum (TPI)é um teste treponêmico altamente sensível que é usado apenas em casos de resultados questionáveis de outros testes sorológicos, se houver suspeita de resultados falsos positivos (em mulheres grávidas, pessoas com doenças do tecido conjuntivo, etc.) o RIBT torna-se positivo apenas 12 semanas após a infecção.

Imunoblotting (Western Blot)– um teste treponêmico altamente sensível usado no diagnóstico de sífilis congênita em recém-nascidos. Este teste é usado quando outros testes dão resultados questionáveis.

O que significam os resultados dos testes sorológicos para sífilis?

O diagnóstico de sífilis nunca é feito com base no resultado de um único exame, pois sempre existe a possibilidade do resultado estar errado. Para receber diagnóstico preciso, os médicos avaliam os resultados de vários exames ao mesmo tempo. Normalmente, este é um teste inespecífico e dois específicos.

Na maioria das vezes, 3 testes sorológicos são utilizados no diagnóstico da sífilis: reação de microprecipitação (RM), reação de imunofluorescência (RIF) e reação de hemaglutinação passiva (RPHA). Os testes acima geralmente fornecem resultados opostos, então veremos o que significam diferentes combinações de resultados:

		RPGA	O que isto significa
			Resultado falso positivo da reação de microprecipitação (MR). A sífilis não foi confirmada.
			Sífilis em estágio inicial ( sífilis primária). Também é possível que MR e RIF tenham dado resultados falsos positivos.
			Sífilis em qualquer estágio ou sífilis tratada recentemente.
			Sífilis em estágio inicial ou resultado RIF falso positivo.
			Sífilis curada e de longa duração, ou resultado falso positivo de RPGA.
			Sífilis de longa duração e curada ou sífilis tardia.
			O diagnóstico de sífilis não foi confirmado, nem o estágio inicial de desenvolvimento da sífilis antes do aparecimento de anticorpos no sangue.

Diagnóstico de sífilis: respostas às perguntas mais frequentes

1. Nunca tive sintomas de sífilis, mas os exames deram positivo. O que fazer?

Em primeiro lugar, você precisa saber com seu médico exatamente quais exames deram resultado positivo para sífilis. Se este for um dos testes de triagem (reação de microprecipitação (MR) ou reação de Wasserman (RW, RW)), então é possível que os resultados sejam falsos positivos. Neste caso, recomenda-se a realização de testes treponêmicos para sífilis (RIF, ELISA, RPGA). Se derem resultado positivo, provavelmente você tem sífilis latente, que é assintomática. Você será solicitado a se submeter ao tratamento padrão para sífilis latente. (ver Tratamento da Sífilis)

Se os testes treponêmicos derem resultado negativo, os testes de triagem estavam incorretos. Nesse caso, é recomendável consultar um médico que possa ajudar a determinar a causa dos resultados falsos positivos.

É importante compreender que o diagnóstico da sífilis não é feito pelo resultado positivo de um teste. Para esclarecer o diagnóstico é necessário um exame completo, cujo plano será comunicado ao seu médico assistente.

2. Posso infectar meu parceiro se o teste for positivo para sífilis?

Se os testes mostrarem que você tem sífilis, você poderá infectar seu parceiro sexual. Acredita-se que com um único contato sexual desprotegido com uma pessoa com sífilis o risco de infecção seja de cerca de 30%. No entanto, com atividade sexual regular este risco é ligeiramente maior.

Portanto, você precisa informar ao seu parceiro sexual que ele pode estar infectado com sífilis e que precisa fazer o teste.

É importante entender que a sífilis pode ocorrer de forma latente por muito tempo, e se você não informar seu parceiro sobre o risco de infecção, ele poderá descobrir a presença desta doença quando surgirem complicações, quando for muito tarde.

3. Porque é que os resultados dos meus testes para sífilis são positivos, mas os resultados dos testes do meu parceiro são negativos?

Existem vários motivos possíveis:

Seu parceiro não contraiu sífilis. O risco de transmissão de sífilis durante uma única relação sexual desprotegida é de cerca de 30%. Com uma vida sexual regular desprotegida, esse risco é de 75-80%. Assim, algumas pessoas podem ser imunes a esta infecção e permanecer saudáveis mesmo com contato regular com alguém com sífilis.
Seu parceiro contraiu sífilis, mas isso aconteceu há menos de 3 meses e seu corpo ainda não teve tempo de produzir anticorpos que indiquem a presença da doença.

Assim, se você tem diagnóstico confirmado de sífilis, mas o teste do seu parceiro é negativo, é recomendável que ele faça novamente o teste daqui a alguns meses, ou faça um tratamento preventivo.

4. Quanto tempo depois de um tratamento posso fazer novamente o teste de sífilis?

5. Quais resultados de testes para sífilis confirmam a cura completa e são motivo para cancelamento do registro?

Para monitorar a cura da sífilis, são utilizados testes não treponêmicos (que permitem determinar o título de anticorpos no sangue): reação de microprecipitação (MR) ou reação de Wasserman (RW, RW).

O cancelamento do registro está sujeito ao recebimento de 3 resultados negativos de testes realizados com intervalo de 3 meses (ou seja, isso não é possível antes de 9 meses após o término do tratamento).

6. Porque é que os resultados dos testes permanecem positivos após um tratamento completo para a sífilis?

Todos os testes treponêmicos, via de regra, permanecem positivos após a conclusão do tratamento completo para sífilis e recuperação. Portanto, esses exames não são utilizados para monitorar a cura da sífilis.

Se, ao final do tratamento, os testes não treponêmicos (reação de Wassermann (RW) e/ou reação de microprecipitação (MR)) permanecerem positivos, é necessário determinar a quantidade (título) de anticorpos no sangue para 12 meses (doar sangue para análise a cada 3 meses) . Com base nas alterações no título de anticorpos, outras táticas são determinadas:

Se o título de anticorpos diminuiu 4 ou mais vezes durante o ano, a observação continua por mais 6 meses. Se o título continuar a diminuir, a observação será novamente estendida por 6 meses. Se, 2 anos após o final do tratamento, os resultados dos testes continuarem a dar resultados questionáveis ou fracamente positivos, então eles falam de sífilis sororresistente.

Se o título de anticorpos não diminuir ou diminuir menos de 4 vezes durante o ano, também se fala em sífilis sororresistente.

7. O que é a sífilis resistente ao enxofre e como é tratada?

A sífilis sororresistente é uma condição na qual, após completar um ciclo completo de tratamento com antibióticos, os testes para sífilis (principalmente reação de microprecipitação (MP)) permanecem positivos. Existem 2 causas possíveis de sororresistência à sífilis:

O tratamento não adiantou e o agente causador da sífilis ainda está no organismo, estimulando a produção de anticorpos. O tratamento da sífilis pode ser ineficaz nos seguintes casos: detecção tardia e início do tratamento da sífilis, tratamento inadequado, interrupções no curso do tratamento, resistência do Treponema pallidum aos antibióticos.
O tratamento ajudou, mas devido a distúrbios no sistema imunológico, os anticorpos contra o Treponema pallidum continuam a ser produzidos. As razões para tais violações ainda não são conhecidas.

Se for detectada serorresistência, o médico tentará primeiro descobrir se o Treponema pallidum ainda está no corpo. Para fazer isso, o médico pode prescrever testes adicionais (por exemplo, PCR, ensaio imunoenzimático (ELISA)). Se descobrir que o primeiro curso de tratamento não ajudou e ainda houver patógenos da sífilis no corpo, será prescrito um segundo curso de tratamento (geralmente com antibióticos do grupo da penicilina). Se a sororresistência for causada por distúrbios no funcionamento do sistema imunológico, então tratamento adicional os antibióticos são inúteis (pois na verdade a sífilis já está curada).

Reações sorológicas falso-positivas para sífilis (FPR)– são reações positivas em pessoas que nunca estiveram doentes e não têm sífilis no momento do exame. Aquilo é infecção específica não está e não esteve no corpo e as reações sorológicas dão um resultado positivo.

Resultados falso-positivos ou inespecíficos são resultados positivos de reações sorológicas à sífilis em pessoas que não sofrem de infecção sifilítica e que não tiveram sífilis no passado.

Teste errado para sífilis por motivos técnicos

Erros de decisão podem ser decorrentes de erros técnicos e erros durante a pesquisa, bem como da qualidade dos reagentes. Apesar das inúmeras vantagens das ferramentas diagnósticas para RPGA, ELISA e RIF e suas modificações utilizadas para o diagnóstico da sífilis, em alguns casos são observados resultados de testes não confiáveis. Isto pode dever-se tanto ao nível insuficiente de qualificação e responsabilidade profissional do pessoal (os chamados erros não biológicos ou técnicos), como às características das amostras testadas (erros biológicos).

Erros não biológicos podem ocorrer em qualquer fase da pesquisa: pré-analítica, analítica e pós-analítica, ou seja, ao coletar, transportar, armazenar biomaterial, usar soro quiloso germinado, durante repetidos congelamentos e descongelamentos de amostras de teste, bem como ao usar diagnósticos vencidos, etc. Em particular, o não cumprimento das condições e períodos de armazenamento dos kits de diagnóstico provoca uma diminuição da sensibilidade da reação e a obtenção de resultados falsos negativos.

Resultados falso-positivos podem ser causados pela contaminação dos soros de pacientes soronegativos para Treponema pallidum com vestígios de soros de indivíduos soropositivos, o que pode ocorrer durante o preparo dos soros.

Existem muitos outros erros técnicos que levam a resultados de pesquisa não confiáveis (falso negativo e falso positivo) e questionáveis. Alguns laboratórios não realizam controle de qualidade interno e externo dos exames de sífilis, o que gera erros de diagnóstico e incerteza entre os médicos do laboratório nos resultados das análises.

A fonte de erros na realização de testes inespecíficos pode ser a não utilização de soros controle, concentração desigual do antígeno no experimento devido à mistura insuficiente antes do uso, contaminação de amostras e vidrarias com microrganismos, violação dos termos e condições de armazenamento da reação componentes e violação das técnicas de coleta de sangue.

Em sistemas de teste modernos, peptídeos recombinantes ou sintéticos têm sido utilizados como antígenos. O primeiro tornou-se mais difundido. Mas com uma purificação deficiente, as proteínas de Escherichia coli entram na mistura de antígenos de T. pallidum, o que leva a um falso sorodiagnóstico de sífilis em pacientes com escheriquiose ou em pessoas saudáveis cujo soro contém anticorpos para E. coli.

Até certo ponto, os erros de diagnóstico incluem a interpretação incorreta dos resultados da pesquisa.

DM agudo e crônico

Além dos erros técnicos na realização dos testes, os tomadores de decisão também podem ser causados pelas características do corpo. Convencionalmente, os tomadores de decisão são divididos em apimentado (<6 месяцев) и crônica(armazenado por mais de 6 meses).

DM agudo pode ser observada durante a gravidez e durante a menstruação, após a vacinação, após um infarto do miocárdio recente e em muitas doenças infecciosas. As infecções nas quais a PPR pode ocorrer são pneumonia pneumocócica, escarlatina, endocardite infecciosa, tuberculose, hanseníase, linfogranuloma venéreo, cancróide (cancróide), leptospirose e outras espiroquetoses, infecção por HIV, mononucleose infecciosa, malária, catapora, hepatite viral, caxumba, sarampo , doenças respiratórias, gripe e dermatoses.

A DP aguda é instável, sua negatividade espontânea ocorre dentro de 4-6 meses.

DM crônico possível com doenças autoimunes, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, câncer, patologia crônica do fígado e vias biliares, patologias cardiovasculares e endócrinas, doenças do sangue, doenças pulmonares crônicas, uso de drogas injetáveis, etc. Na maioria dessas condições, anticorpos anticardiolipina do tipo IgG e classes de IgM ("reaginas").

As reações falsas-positivas crônicas podem permanecer positivas ao longo da vida.

As reações crônicas falso-positivas podem ser manifestações pré-clínicas de doenças graves. Nas neoplasias malignas e nas doenças difusas do tecido conjuntivo, o título do LPR pode ser muito alto.

Entre as causas das reações positivas crônicas estão as condições fisiológicas (velhice). Com a idade, o número de DP aumenta nas mulheres; são observadas 4,5 vezes mais frequentemente do que nos homens. Na faixa etária de 80 anos, a prevalência da DP é de 10%.

A causa da DPR pode ser o uso frequente de medicamentos administrados por via intravenosa, transfusões e infusões frequentes.

Infecções crônicas (tuberculose, hanseníase, endocardite infecciosa, malária) e mieloma também podem causar DP.

Infecção por outras espécies de espiroquetas

Reações falso-positivas de testes treponêmicos e não treponêmicos podem ser observadas em doenças infecciosas cujos patógenos são antigenicamente semelhantes ao Treponema pallidum. São febre recorrente, leptospirose, borreliose transmitida por carrapatos, treponematoses tropicais (bouba, bejel, pinta), bem como processos inflamatórios causados por treponemas saprofíticos da cavidade oral e genitais.

Um paciente com reações sorológicas positivas para sífilis que chegou de um país com treponematoses endêmicas deve ser examinado para sífilis e prescrito tratamento antissifilítico, caso não tenha sido administrado anteriormente.

Reação biológica falso-positiva de Wasserman

A partir de 1938, e especialmente durante a Segunda Guerra Mundial, os testes sorológicos de triagem para sífilis tornaram-se difundidos nos Estados Unidos. Os pesquisadores compararam os dados obtidos e constataram que foi encontrada reação positiva ou questionável em pessoas que não apresentavam sinais clínicos e epidemiológicos de infecção sifilítica ou contatos com sífilis. Além disso, tais resultados ocorreram com muito mais frequência do que se pensava anteriormente. Resultados positivos de testes não treponêmicos com antígenos lipídicos ou cardiolipínicos (VDRL, em testes de Kolmer, reações de Kahn) foram encontrados em pacientes com diversas doenças, mas sem sinais de infecção sifilítica. Resultados biológicos falso-positivos foram identificados em pacientes com doenças autoimunes, inflamatórias e hematológicas.

Na literatura médica de língua russa, esse fenômeno é chamado de “ reação biológica falso-positiva de Wasserman"(B-LPRV), porque Esses resultados foram observados durante o teste mais comum da época - a reação de Wasserman.

Descobriu-se que o B-LPRV pode ocorrer em duas formas principais - aguda e crônica. No primeiro caso, em pacientes que tiveram outra infecção que não a sifilítica, o B-LPRV desaparece durante o processo de recuperação e o tempo de sua detecção não ultrapassa seis meses. No segundo caso, o B-LPRV pode persistir persistentemente durante muitos anos na ausência de um factor causal óbvio. No início da década de 50, constatou-se que o B-LPRV crônico é mais frequentemente detectado em doenças autoimunes, principalmente no LES, em que a frequência de sua detecção chega a 30-44%

Testes não treponêmicos falso-positivos (cardiolipina)

Os antígenos lipídicos de T. pallidum constituem uma parte significativa da célula, mas o corpo também pode conter lipídios com a mesma estrutura - autoantígenos formados como resultado da destruição de órgãos e tecidos (principalmente lipídios das membranas mitocondriais).

A infecção sifilítica é acompanhada pela formação de complexos imunes e uma resposta autoimune à cardiolipina, fibronectina, colágeno e creatina quinase muscular. Nos testes não treponêmicos, uma solução de três lipídios altamente purificados (cardiolipina estabilizada com lecitina e colesterol) em álcool etílico é utilizada como antígeno. A cardiolipina não é um componente específico do T. pallidum e também é descrita como um dos fosfolipídios das biomembranas humanas. Portanto, os anticorpos para este antígeno são registrados no soro durante quase todas as alterações nas células humanas como resultado de infecções e sob algumas condições fisiológicas e patológicas.

Como o antígeno utilizado nas reações não treponêmicas é encontrado em outros tecidos, os testes podem dar resultados positivos em indivíduos sem infecção treponêmica (1-2% na população em geral).

A causa mais comum de testes biológicos não treponêmicos falso-positivos é a síndrome antifosfolípide, um processo autoimune que ocorre em doenças do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite, esclerodermia).

Ao usar testes não treponêmicos (RMT e suas modificações), resultados falso-positivos podem ser devidos à presença no sangue de anticorpos contra o fator reumatóide, anticorpos de reação cruzada em patologia autoimune (“reatores de agrião”).

Outros fatores para a ocorrência de resultados falso-positivos são algumas infecções bacterianas crônicas (hanseníase, etc.), doenças de etiologia viral (mononucleose infecciosa) e doenças sistêmicas do tecido conjuntivo.

Os motivos também podem incluir idade avançada (acima de 70 anos), gravidez, patologia somática extensa, distúrbios do metabolismo lipídico, estados de imunodeficiência de diversas etiologias, doenças crônicas sistêmicas do coração e dos pulmões.

Outras causas incluem câncer, tuberculose, infecções enterovirais, hepatite viral, doença de Lyme, pneumonia, alcoolismo, dependência de drogas, diabetes, vacinação, outras infecções (malária, catapora, sarampo, endo e miocardite), gota.

Nessas condições, observa-se o desenvolvimento de distúrbios imunológicos, levando à produção anormal de anticorpos que podem reagir de forma cruzada com antígenos treponêmicos.

Mesa. Causas biológicas de reações falso-positivas em testes sorológicos não treponêmicos.

Apimentado (<6 месяцев)	Crônico (>6 meses)
Condições fisiológicas: Gravidez Vacinação com certos tipos de vacinas	Condições fisiológicas: Idade avançada
Infecções bacterianas: Pneumonia pneumocócica escarlatina Endocardite infecciosa	Infecções bacterianas e outras: Endocardite infecciosa Malária
Infecções micobacterianas: Tuberculose Lepra	Infecções micobacterianas: Tuberculose Lepra
Outras ISTs: Cancróide (cancróide mole) Linfogranuloma venéreo	Doenças do tecido conjuntivo: Lúpus eritematoso sistêmico
Infecções causadas por outras espiroquetas: Febre Relapsa Leptospirose Borelliose de Lyme	Doenças oncológicas: Mieloma Linfoma
Infecções virais: HIV Mononucleose infecciosa Sarampo Catapora Caxumba (caxumba) Hepatite viral	Outras razões: Dependência de drogas injetáveis Múltiplas transfusões de sangue Diabetes

Testes treponêmicos falso-positivos

Para agravar o problema, os testes treponêmicos também podem ser falsos positivos. As causas podem ser doenças autoimunes, colagenose, doença de Lyme, gravidez, hanseníase, herpes, malária, mononucleose infecciosa, tumores, dependência de drogas. Nos últimos anos, o imunoblotting, um dos métodos mais modernos de diagnóstico da sífilis, passou a ser utilizado ativamente no exterior para diferenciar o DM.

Persistência de anticorpos após tratamento bem-sucedido

As reações diagnósticas específicas permanecem positivas por muito tempo, mesmo após a terapia completa. Após o tratamento eficaz de uma infecção sifilítica, na maioria dos pacientes, os títulos nos testes não treponêmicos diminuem 4 vezes, 6–12 meses após o tratamento. No entanto, com o início tardio da terapia, os títulos, mesmo em testes não treponêmicos, podem permanecer no mesmo nível, mas nunca aumentar.

Resultados de testes falsos negativos

Resultados falso-negativos de testes sorológicos específicos (SSR) causados por fatores biológicos podem ser devidos à competição entre IgM e IgG específicos pela ligação ao antígeno na superfície dos eritrócitos, bem como ao “fenômeno prozona”. Neste último caso, a aglutinação não ocorre devido à superprodução de anticorpos contra Treponema pallidum, uma vez que cada receptor de antígeno nos eritrócitos, devido ao excesso de anticorpos, está associado a uma molécula de aglutinina, o que impede a formação de uma “treliça”. Substituindo RPGA por TPPA, ou seja, eritrócitos em partículas sintéticas, aparentemente, eliminarão ou minimizarão o recebimento de resultados falsos negativos.

No ELISA, tais reações podem ser explicadas pela presença de fase soronegativa na sífilis primária, e na sífilis secundária - pela deficiência imunológica e pela presença de infecção pelo HIV. Ao receber resultado negativo em testes sorológicos para sífilis, deve-se levar em consideração a capacidade do Treponema pallidum de penetrar e se multiplicar em diversos órgãos e tecidos - a busca pelo patógeno na linfa (gânglios linfáticos) em alguns casos leva a um resultado confiável . Também é aconselhável repetir a análise das amostras que deram resultado positivo. O exame repetido dos soros após 5–7 dias ou mais, como regra, permite obter resultados confiáveis.

Quais são as reações falso-negativas à sífilis?

Classificação dos métodos para diagnóstico laboratorial de doenças

Biomaterial para pesquisa

Resultados específicos do estudo

Testes não treponêmicos

Diagnóstico de diferentes períodos de sífilis

Estágio primário

Estágio secundário

Estágio latente

Estágio terminal

Confirmamos ou excluímos sífilis: anamnese, sintomas, exames

Se os sintomas estiverem presentes

Se não houver sinais externos

Diagnóstico preventivo da sífilis

Análise treponêmica falsa

Sífilis precoce

Quando um teste de sífilis é falso positivo?

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Sífilis falso positivo durante a gravidez

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Por que me foi prescrito um teste para sífilis?

Via de regra, o exame de triagem é prescrito nas seguintes situações:

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Testes não treponêmicos falso-positivos (cardiolipina)

Testes treponêmicos falso-positivos

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