Revisão de vacinas preventivas e métodos de proteção contra borreliose e encefalite transmitida por carrapatos. Borreliose (doença de Lyme, doença de Lyme, borreliose de Lyme)

Carrapatos migrantes: na Rússia é mais fácil se infectar com borreliose do que com encefalite.

Todos os anos, na Rússia, são registrados vários milhares de casos de infecção por borreliose. Esta infecção, assim como a encefalite, é transmitida por carrapatos da floresta. Não existe vacina contra isso. O que causa a doença e por que é perigosa - no material da RIA Novosti.

O agente causador da borreliose é a bactéria Borrelia, relacionada à espiroqueta, que vive no corpo de carrapatos florestais comuns da família dos ixodídeos. Eles não causam problemas aos artrópodes, mas a imunidade dos mamíferos é impotente contra eles. Depois de se fixar na pele de uma pessoa ou animal, o carrapato injeta saliva para anestesiar o local da picada. Com ele, os micróbios penetram no sangue.

Se uma cabra ou vaca doméstica estiver infectada com borreliose, a infecção pode entrar no corpo humano através do leite cru.

Dos calafrios à incapacidade

Os primeiros sintomas – febre alta, calafrios, fraqueza, dores musculares – aparecem do quinto ao sétimo dia após a infecção. O local da picada incha e uma erupção cutânea rosa ou azulada se forma na pele - eritema. Porém, às vezes nesta fase a doença é praticamente assintomática. De acordo com um estudo recente, as bactérias patogénicas aprenderam a enganar o nosso sistema imunitário, produzindo uma proteína que suprime a resposta imunitária inicial do corpo.

A doença pode ser interrompida se você consultar um médico a tempo e tomar antibióticos. Caso contrário, passa para a segunda fase: a borrelia se espalha pelo sangue e pela linfa por todo o corpo e afeta o cérebro. Febre e erupção cutânea são substituídas por sintomas neurológicos: dor de cabeça, dormência nas extremidades, inflamação do nervo trigêmeo ou facial, meningite e meningoencefalite não são incomuns. Após dois a três meses, a borreliose atinge as articulações, causando artrite infecciosa, que pode levar à incapacidade.

O agente causador da borreliose é a Borrelia burgdorferi. Uma das três bactérias patogênicas deste gênero.

Prevenção em vez de vacinação

Os médicos notaram a borreliose pela primeira vez em 1975 nos EUA, na cidade de Lyme. Daí o segundo nome da infecção - doença de Lyme. Há apenas alguns anos, na Rússia, era considerado exótico. Em Moscou, o primeiro caso de infecção foi registrado apenas em 1985 no Instituto de Pesquisa de Epidemiologia e Microbiologia em homenagem a N. F. Gamaleya.

Nos últimos 15-20 anos, devido às alterações climáticas e à actividade económica humana, os vectores de carraças têm migrado da Ásia para a Rússia. Moscovo e a região de Moscovo são os que mais sofrem. Segundo Rospotrebnadzor, na região da capital, a borreliose é responsável por até 58% de todas as infecções transmitidas por carrapatos. No ano passado, 862 casos da doença de Lyme foram registrados em Moscou.

No país como um todo, as pessoas são infectadas com borreliose três vezes mais frequentemente do que com encefalite viral transmitida por carrapatos. Em 2017, 6.717 russos (4,59 por 100 mil habitantes) adoeceram com borreliose causada pela picada de carrapatos da floresta e 1.943 pessoas (1,33 por 100 mil) adoeceram com encefalite transmitida por carrapatos.

Graças à vacinação em massa em áreas de alto risco, a incidência de encefalite transmitida por carrapatos pode ser contida. Segundo Rospotrebnadzor, só em 2017, 2,7 milhões de russos foram vacinados contra a encefalite. Até 6 de abril, esse número ultrapassava 700 mil pessoas. Ainda não existe vacina contra a borreliose no mundo, embora tenham sido feitas tentativas para desenvolvê-la e utilizá-la.

A primeira vacina recombinante contra a borreliose, Lymerix (LYMErix), criada em 1998 nos EUA, continha a proteína Osp A isolada da casca da bactéria causadora. Uma vez no sangue humano, provocou a produção de anticorpos capazes de destruir a Borrelia. A vacina mostrou eficácia em 76% dos adultos e 100% das crianças (um total de dez mil pessoas participaram dos ensaios clínicos). No entanto, Limrix era demasiado caro e alguns pacientes queixaram-se de efeitos secundários, pelo que a vacina não foi amplamente utilizada e foi descontinuada em 2002.

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Em 2016, cientistas da Faculdade de Medicina da Universidade de Massachusetts (EUA) anunciaram a criação de uma vacina contra a borreliose que não causa efeitos colaterais indesejados. O medicamento "Lymprep" (Lyme PReP), contendo anticorpos específicos para a bactéria causadora, está agora a ser testado em animais, mas mesmo que tudo corra bem, não estará disponível ao público antes de cinco a sete anos. Portanto, por enquanto a ênfase está na prevenção.

Os cientistas alertam que dez a vinte por cento dos carrapatos são portadores de Borrelia, por isso, ao sair de casa, use roupas fechadas com punhos elásticos, de preferência de cores claras (são mais fáceis de ver), e use repelentes. Depois de longas caminhadas na floresta ou parque, verifique se há carrapatos. Ao descobrir um sugador de sangue, é necessário submetê-lo para análise em um laboratório epidemiológico, mesmo que não haja sinais de doença.

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A doença de Lyme, ou borreliose de Lyme, é uma doença transmitida por carrapatos causada por uma espiroqueta Borreliaburgdorferi. Embora esteja difundida em todo o mundo, a doença ocorre em humanos e cães apenas em certas áreas dos Estados Unidos. Mais de 90% dos casos humanos ocorreram em 10 estados do Nordeste do país. Portanto, a vacinação de cães contra a doença de Lyme deve ser realizada apenas em áreas endémicas. Além disso, a doença de Lyme afeta cavalos, vacas e gatos, mas como ainda não existem vacinas para eles, neste artigo nos limitaremos a discutir a vacinação de cães.

Com o número crescente de vacinas para cães e, portanto, o número de preocupações sobre os seus efeitos adversos, surge a questão de saber se todos os cães devem ser vacinados contra a doença de Lyme. Embora quase 80% dos cães em áreas endêmicas sejam infectados, apenas 5% são soropositivos e apresentam o sintoma clínico mais comum da doença, a claudicação. Além disso, os cães respondem bem ao tratamento com antibióticos e, ao contrário dos humanos, raramente desenvolvem a forma de artrite de Lyme resistente a antibióticos.

Existem argumentos convincentes para a vacinação de cães contra a doença de Lyme. Depois de uma picada de carrapato e de um animal ser infectado com borreliose, a doença persiste no corpo por muitos anos, talvez até a vida toda. A vacinação realizada após a infecção não é capaz de eliminar o agente causador da doença. Como mencionado acima, apenas 5% dos cães soropositivos tornam-se mancos. No entanto, mesmo na ausência de claudicação clínica, o exame histológico de cães infectados experimentalmente revelou poliartrite moderada, que pode levar à letargia e à relutância em se movimentar. Além disso, vários casos de nefrite fatal causada por B.burgdorferi. Isto foi especialmente verdadeiro para os labradores, para os quais o tratamento com antibióticos é ineficaz.
Embora se acredite comumente que os antibióticos curam os cães desta doença, isso pode não ser verdade. Os antibióticos mais comumente usados são a doxiciclina e a amoxicilina. Em um estudo recente em cães infectados experimentalmente B.burgdorferi, O tratamento com estes antibióticos durante 4 semanas reduziu os danos nas articulações, mas a infecção B.burgdorferi e não desapareceu. Portanto, mesmo após o tratamento com antibióticos, a doença pode recorrer.

É por estas razões que se recomenda vacinar cães que possam ser infectados por carrapatos em áreas endêmicas. No entanto, permanece a questão sobre qual vacina deve ser usada.
Existem atualmente dois tipos de vacinas contra a doença de Lyme. Um deles, utilizado há vários anos, consiste em B. burgdorferi morta e adjuvantes patenteados. Imediatamente após a vacinação, os cães apresentam diversos efeitos colaterais, por isso é muito indesejável que a vacina seja multicomponente, que não afeta diretamente a infecção e pode causar reações adversas no futuro. Hamsters inoculados com esta vacina e depois infectados com ácaros infectados desenvolveram artrite semanas ou meses depois. Este facto obriga ao desenvolvimento desta vacina baseada num modelo humano, ou seja, baseada numa célula inteira.

Outro tipo de vacina consiste na proteína A recombinante (OspA) retirada da superfície externa do vírus B.burgdorferi, que estimula a produção corporal de anticorpos borrelicidas específicos. Esta vacina ficou disponível para cães em 1996 e mais tarde foi testada e considerada adequada para humanos.

As propriedades protetoras desta vacina parecem ser devidas ao fato de que ela mata espiroquetas em carrapatos. Além disso, estimula a produção de anticorpos borrelicidas em cães. Quando um carrapato se fixa à pele de um cão e fica ingurgitado, Borrelia leva de 24 a 48 horas para passar do intestino médio do carrapato para a glândula salivar antes de passar para seu novo hospedeiro. Se o carrapato ficar cheio de sangue contendo anticorpos borrelicidas, esse movimento será bloqueado e a invasão de um novo organismo se tornará impossível.

Mas por que os anticorpos borrelicidas não livram o corpo do cão de uma infecção existente? Isto parece ser devido a uma mudança na expressão OspAV. burgdorferi ao passar do corpo de um carrapato, que tem temperatura baixa, para o corpo de um mamífero, cuja temperatura é muito mais alta. Depois de entrar no corpo do mamífero, a expressão OspAé substituído pela expressão de OspC, como pode ser observado em Western blots com soro de mamíferos, incluindo cães. Inclusão OspC Uma vacina contra a doença de Lyme pode parecer muito desejável, pois pode fortalecer a resistência do organismo à infecção. No entanto, anticorpos OspC não são tão borrelicidas quanto os anticorpos OspA, e experimentos em ratos mostraram que eles também são incapazes de livrar o corpo de uma infecção que já havia entrado nele. Além disso, no corpo de cães e outros mamíferos, após a infecção por carrapatos, ocorre uma reação rápida e forte na forma de produção de anticorpos contra OspC. Obviamente, esses anticorpos não são capazes de livrar o corpo dessa Borrelia resistente.

Contra vacinas contendo OspA E OspC, também é evidenciado pelo fato de existirem diferentes variantes de antígenos tanto entre diferentes sorotipos B. burgdorferisensustricto, e entre diferentes tipos de Borrelia. Na Europa, onde domina B. burgdorferisensulato (B. garinii e B. afzelii),OspA E OspC são proteínas heterogêneas. Para a América do Norte isto é um problema menor, uma vez que parece haver apenas B. burgdorferisensustricto, mais de 90% dos quais contêm um sorotipo para OspA. Ao que parece, OspC apresenta maior diversidade.

Outra abordagem experimental ao problema da vacinação parece mais promissora. Anticorpos produzidos em camundongos contra B.burgddorferi-proteína de ligação, protege-os de infecções. Esses anticorpos limitam a migração das espiroquetas. No entanto, esses dados de pesquisa ainda estão em seus estágios iniciais.

Várias tentativas foram feitas para aproveitar a resposta imune das células para proteger contra infecções. No entanto, os resultados foram menos convincentes do que no caso da produção de anticorpos. É muito provável que a resposta celular limite a propagação da infecção. É bem conhecido que os macrófagos destroem as espiroquetas, por isso a resposta das células T é muito importante. No entanto, foi estabelecido que a infecção permanece no corpo de cães e gatos. Assim, ocorre apenas uma limpeza parcial do corpo das espiroquetas.

Igualmente importantes são as questões sobre a duração da imunidade após a vacinação e os métodos de vacinação. De acordo com as recomendações existentes, a revacinação é necessária todos os anos. No entanto, a investigação realizada até agora é claramente insuficiente. Testamos e descobrimos que seis meses após a vacinação OspA, os cães estão completamente protegidos da infecção. É aconselhável sugerir a vacinação no início da primavera, antes que os carrapatos comecem a aparecer.

Uma das desvantagens da vacinação é que é muito difícil interpretar os resultados dos estudos serológicos. Cães não vacinados testam positivo ELISA ou o título de anticorpos em um teste de fluorescência indica a presença de infecção. Em cães vacinados, estes testes são insuficientes porque é impossível determinar se um cão com teste positivo para B.burgdorferi, Ela acabou de ser vacinada ou está infectada com um carrapato? Para descobrir, é necessário um teste Western Blot. Embora após a infecção por um carrapato, o corpo do cão produza uma ampla gama de anticorpos para vários Borrélia-proteínas, cães vacinados só apresentam reação à OspA se tiverem sido vacinados OspA-contendo vacina, ou um número limitado de anticorpos específicos de Woggey, incluindo OspA, se vacinado com uma vacina morta.

Resta a questão sobre a vacinação de cães soropositivos: é prejudicial, benéfica ou não tem efeito algum? Até agora, sabemos apenas que um animal já infectado com a doença de Lyme não pode ser curado por nenhuma vacinação. Nem sabemos a maior parte dos efeitos que isso terá na saúde do animal. Só podemos recomendar testes sorológicos obrigatórios em cães antes da vacinação. Se a reação for positiva, os cães devem ser tratados com antibióticos antes da vacinação.

Uma pergunta frequente é se um cão com doença de Lyme pode ser soronegativo. Como a produção de anticorpos em humanos e cães começa após 3-4 semanas, os primeiros sintomas da doença (eritema errante) em humanos são frequentemente observados com uma reação soronegativa. O primeiro sintoma da doença de Lyme em cães geralmente é a artrite, que ocorre após o início da produção de anticorpos. Em condições experimentais, não observamos soronegatividade em cães com artrite de Lyme. Outra razão para uma reação soronegativa em pessoas com doença de Lyme pode ser o tratamento prévio com antibióticos, que pode suprimir a produção de anticorpos, mas não é capaz de livrar o corpo das espiroquetas. Além disso, outras infecções podem mimetizar a doença de Lyme, como a erliquiose granulocítica. É causada por uma bactéria Erlichiaequi, transportado pelos mesmos carrapatos que causam a doença de Lyme.

O nome infecções transmitidas por carrapatos reúne um grupo de doenças infecciosas que ocorrem após a picada de carrapatos contendo patógenos. O agente causador não é o carrapato em si, mas os vírus e bactérias que nele vivem e se reproduzem. Essas doenças são classificadas como endêmicas, ou seja, não estão disseminadas em todos os lugares, mas em determinadas regiões.

Todos os insetos são perigosos para os humanos? Apenas uma parte dos carrapatos está infectada com agentes infecciosos, portanto a doença pode não se desenvolver após uma picada. No entanto, é impossível determinar se um carrapato está infectado pela aparência do inseto.

Em particular, as infecções transmitidas por carrapatos incluem borreliose e encefalite transmitida por carrapatos. Estas doenças ocorrem frequentemente em conjunto, sob a forma de uma infecção mista. Se considerarmos as infecções separadamente, a borreliose ocorre várias vezes mais frequentemente do que a encefalite transmitida por carrapatos.

Os insetos gostam de clima relativamente frio e lugares escuros. Portanto, são mais comuns no norte do país.

A borreliose transmitida por carrapatos ixodídeos é uma das doenças comuns que se desenvolvem após uma picada de carrapato. A Borrelia, que causa esta doença, não é um vírus, mas uma bactéria especial que vive nos carrapatos. De acordo com suas propriedades morfológicas, ocupa uma posição intermediária entre vírus e bactérias.

Sua presença no inseto é determinada em um laboratório especial que trata de infecções transmitidas por carrapatos. Uma condição importante para identificar um microrganismo é que o inseto esteja vivo. Caso contrário, a bactéria morre junto com o carrapato e torna-se impossível determinar sua presença.

Ao contrário da encefalite transmitida por carrapatos, a doença de Lyme, como também é chamada a borreliose, ocorre com outros sintomas. Durante o curso da borreliose, as formas aguda e crônica são diferenciadas.

Primeiro, são observados sintomas inespecíficos na forma de febre de até 38°C, mal-estar geral e dor de cabeça moderada.

A forma aguda é caracterizada por duas opções:

1A doença é acompanhada por vermelhidão característica da pele no local da sucção do inseto - forma eritematosa.
2Essa vermelhidão pode não estar presente – neste caso, observa-se uma forma eritematosa.

À medida que o processo se torna crônico, desenvolvem-se sintomas de danos à pele, ossos e articulações e ao sistema nervoso.

O eritema específico, que ocorre em alguns casos no local da sucção do carrapato, é assim:

1A área de hiperemia tem formato redondo e limites claros.
2O tamanho da hiperemia pode variar – de alguns milímetros a vários centímetros.
3O eritema torna-se rapidamente brilhante e no seu centro há uma área de compensação.
4Gradualmente, o tamanho da hiperemia diminui e ela própria fica pálida.

Os efeitos residuais que acompanham a borreliose afetam principalmente o sistema músculo-esquelético e o sistema nervoso. O aparecimento desses sintomas é observado após o período agudo, quando o processo se torna crônico.

Os danos ao sistema músculo-esquelético ocorrem na forma de dores nos músculos e articulações, que se intensificam com as mudanças climáticas. Eles podem incomodar uma pessoa por vários anos, às vezes por toda a vida.

A patologia do sistema nervoso se desenvolve 5 a 7 anos após a doença se tornar crônica. Observam-se fenômenos de encefalopatia e lesões radiculares. Em alguns casos, pode ocorrer paresia e paralisia dos membros.

Às vezes, há danos crônicos na pele na forma de áreas espessadas e descamadas. Ocasionalmente, pode ocorrer vermelhidão semelhante a eritema primário.

A vacinação contra infecções transmitidas por carrapatos é necessária por vários motivos:

1Para evitar adoecer com encefalite e borreliose.
2Se a doença se desenvolver, a vacinação confere à doença uma forma mais branda.
3Para evitar complicações graves.
4Para evitar que o processo se torne crônico.

No entanto, muitas pessoas subestimam a importância da vacinação e recusam as vacinas preventivas.

Quem corre o risco de contrair infecções transmitidas por carrapatos?

1Pessoas que vivem em regiões endêmicas.
2Pessoas que visitam frequentemente a floresta: caçadores, pescadores, turistas.
3Pessoas cuja profissão envolve visitar a floresta: geólogos, silvicultores, construtores de estradas, oleodutos e gasodutos, linhas de energia.
4A população urbana pode ser atacada por carrapatos em áreas florestais e dachas.

Ao visitar uma área florestal, é necessário usar roupas de proteção especiais. Deve cobrir o máximo possível o corpo e ter punhos nas mangas e pernas. As calças devem ser enfiadas nas botas e o cabelo completamente enfiado no cocar.

É importante saber que os carrapatos são mais ativos durante o curto período que vai do final de abril ao início de junho. Neste momento, é melhor evitar visitar o cinturão florestal. Se ainda for necessário, é necessário usar repelentes especiais que repelem insetos.

Depois de retornar da floresta, você precisa se examinar cuidadosamente em busca de um carrapato. Esses insetos contêm uma substância anestésica na saliva, por isso a pessoa nem percebe que foi mordida. Um carrapato pode permanecer no corpo de uma pessoa por vários dias e liberar borrelia no sangue durante todo esse tempo.

No momento, nenhuma vacina protetora específica contra a borreliose ixodídica foi criada. Existe apenas prevenção específica da encefalite transmitida por carrapatos. Uma pessoa só pode se proteger da borreliose por meio de medidas inespecíficas. Eles incluem:

1Medidas de proteção contra ataques de insetos – roupas de proteção e repelentes.
2Trate o local da picada com anti-sépticos.
3Teste do carrapato em laboratório especial.
4Teste de sangue imunoabsorvente enzimático para detectar anticorpos específicos.
5Tome Doxiciclina por vários dias.

Quem deve ser vacinado:

1Qualquer pessoa pode ser vacinada contra encefalite e borreliose transmitidas por carrapatos.
2A vacinação é obrigatória para crianças e pessoas em situação de risco.

A vacina chama-se Encevir e Encepur. A vacinação começa para uma criança com um ano de idade. Consiste em duas etapas, entre as quais deve decorrer pelo menos um mês. Após um ano, é realizada a primeira revacinação. As revacinações subsequentes são realizadas em intervalos de três anos.

Como a encefalite transmitida por carrapatos e a borreliose geralmente ocorrem juntas, as mesmas medidas preventivas da encefalite podem ser usadas para proteger contra a borreliose.

Se você encontrar um carrapato preso, remova o inseto com cuidado para não danificá-lo. O local da picada é tratado com um anti-séptico. Os carrapatos são examinados em laboratório para detectar agentes infecciosos.

Às vezes, as manifestações da doença não aparecem imediatamente, mas várias semanas após a infecção. Para saber se há infecção, é necessário doar sangue para identificar anticorpos específicos - imunoglobulinas da classe M. Sua presença indica uma infecção aguda transmitida por carrapatos no corpo. Se forem detectados anticorpos, esta é uma indicação para um tratamento antiborreliose em um hospital de doenças infecciosas.

Após uma picada de inseto, a imunoglobulina humana antiencefalite é administrada por via intramuscular. Para prevenir o desenvolvimento de borreliose, a doxiciclina é prescrita por vários dias.

Embora não exista prevenção específica da borreliose, a vacinação contra doenças infecciosas endémicas ainda é necessária.

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Prevenção da borreliose: existe vacinação?

A borreliose, ou doença de Lyme, é transmitida por carrapatos ixodídeos e é uma doença infecciosa grave. A doença afeta o sistema nervoso, a pele, o coração e o sistema músculo-esquelético. A prevenção da borreliose é de grande importância, pois qualquer doença, principalmente aquela com consequências graves, é melhor prevenir do que tratar.

Ao contrário da encefalite, para a qual a vacinação é a principal medida preventiva em áreas de alto risco, não existe vacina contra a doença de Lyme. O portador dessas duas doenças é o mesmo - carrapatos ixodídeos, então às vezes é observada uma infecção mista.

Casos de borreliose ocorrem em todos os continentes (com exceção da Antártica). Na Rússia, muitas regiões são consideradas endêmicas, ou seja, casos da doença são registrados constantemente nessas áreas. A existência de uma vacina contra a borreliose poderia reduzir significativamente a taxa de incidência em regiões perigosas. Mas não existe vacina, então a única medida preventiva é a inespecífica, ou seja, a proteção contra a entrada de carrapatos na pele e sua remoção rápida e correta.

Como se proteger de carrapatos

Todas as medidas para prevenir a borreliose transmitida por carrapatos ou doença de Lyme podem ser divididas em três grupos:

1.Uso de roupas de proteção.

Você pode usar roupas normais, seguindo uma série de regras:

Certifique-se de usar um chapéu com o cabelo coberto.
Os sapatos devem ser altos, fechados e as pernas enfiadas neles.
As mangas e as pernas das calças devem ser longas.
A camisa e o paletó devem ser enfiados nas calças.
As roupas devem estar sem botões, com zíper ou sem zíper. Os punhos devem ser justos ou ter elásticos.
A cor das roupas deve ser clara. Em tecidos de cores claras, os ácaros são mais perceptíveis. Materiais escorregadios são preferidos para que os carrapatos não possam se fixar neles.
Roupas de proteção especiais, por exemplo, trajes Biostop, Stop-Mite, Wolverine, que fornecem proteção mecânica e química. O corte do traje não permite a entrada de carrapatos, e os punhos e dobras especiais são equipados com armadilhas especiais contendo produtos químicos. Uma vez pegos nessa armadilha, os carrapatos morrem.

2. Uso de produtos químicos

Por exemplo, o medicamento “Medilis Cyper” é um inseticida usado para combater não apenas carrapatos, mas também mosquitos, carrapatos, baratas e outros insetos. O princípio ativo do medicamento é a cipermetrina, que, ao entrar no corpo do carrapato, atua no seu sistema nervoso, destruindo-o, levando-o à morte.

O uso de produtos químicos em caminhadas na floresta ou durante uma longa permanência em áreas com alto risco de infecção é um dos métodos mais eficazes de prevenção da doença de Lyme (borreliose).

Todos os medicamentos são divididos em três grupos:

Repelentes – repelem carrapatos.
Acaricidas – matam carrapatos.
Repelente-acaricida - atua em duas direções.

3. Remoção rápida e correta do carrapato

A probabilidade de contrair borreliose depende diretamente de quanto tempo o carrapato infectado sugou sangue. Você precisa remover o carrapato usando uma pinça ou um laço de linha. Não esmague o carrapato nem lubrifique-o com óleo. Essas ações aumentam a probabilidade de infecção.

Não existe vacinação contra a borreliose, por isso a prevenção inespecífica é de extrema importância – evitar que os carrapatos entrem em contato com a pele.

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Características da vacinação contra borreliose

Como remover um carrapato incorporado?
Um pouco sobre a doença de Lyme
Tratamento da doença e suas consequências

Antes da estação ativa dos carrapatos, muitas pessoas são vacinadas, que só são eficazes contra a encefalite. Não existem vacinas contra a borreliose. Para evitar contrair esta doença desagradável, é melhor tomar medidas antecipadas para prevenir picadas de insetos.

Prevenção da borreliose transmitida por carrapatos

Não há vacina disponível para esta doença neste momento. Portanto, a própria pessoa deve tomar medidas de proteção antes de visitar locais onde possam viver carrapatos.

A maior atividade de carrapatos ocorre em maio e junho. Mas no período de abril a outubro, quando a temperatura do solo está dentro de 5°, também são possíveis picadas desses insetos. A maioria dos carrapatos rasteja no chão ou vive na grama. Eles não mordem suas vítimas em potencial imediatamente. Primeiro eles se agarram às roupas e depois passam várias horas procurando um lugar para morder.

Os carrapatos vivem não apenas nas florestas, mas também em jardins, gramados urbanos, parques e outros locais com grama. Os animais de estimação podem trazê-los de volta para o apartamento depois de uma caminhada. Portanto, você precisa examinar cuidadosamente cães e gatos após voltar para casa.

Você precisa se preparar para visitar os habitats dos insetos da seguinte forma:

os sapatos devem estar o mais fechados possível;
as calças são enfiadas nos sapatos;
a jaqueta deve ter mangas justas;
é necessário usar vários repelentes que repelem carrapatos;
É melhor vacinar-se primeiro contra a encefalite, mesmo que não haja como se proteger da borreliose.

As lojas oferecem roupas anti-encefalite. Esta é uma boa roupa para visitar a floresta, pois protege contra insetos. Você pode tratar a parte superior do traje com agentes antiácaros.

O carrapato não penetra imediatamente no corpo, mas procura um lugar por um longo tempo. Portanto, é necessário examinar constantemente você e seus companheiros. Se as roupas forem leves, todos os insetos ficarão mais visíveis nela.

Ao voltar para casa, você precisa se examinar cuidadosamente novamente. Ao tomar banho, você pode se livrar dos carrapatos soltos - a água irá lavá-los. Você não pode esmagá-los com as mãos - você pode ser infectado.

Se a área for endêmica para borreliose, a prevenção é feita com antibióticos. Mas isso não garante que uma pessoa não adoeça. Uma pessoa picada por um carrapato deve monitorar seu bem-estar, mesmo que já tenha recebido remédio. Se os sintomas de borreliose transmitida por carrapatos não forem observados, é melhor prevenir e fazer o teste após 6 semanas. Se o resultado for negativo, o teste é repetido depois de mais um mês e depois de seis meses, pois os anticorpos podem aparecer com atraso.

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Se um carrapato se incorporou, é importante eliminá-lo adequadamente no menor tempo possível. Não espalhe óleo em hipótese alguma - o risco de contrair borreliose aumenta.

Para remover, você pode usar uma pinça para agarrar o corpo do inseto próximo à tromba. Girando em torno do eixo, beba lentamente. Depois de algumas voltas, o carrapato é facilmente removido.

Após a retirada da criatura nociva, a ferida deve ser lubrificada com iodo ou qualquer anti-séptico. Lave bem as mãos com sabão e desinfete a ferramenta.

Se a tromba permanecer, não há nada com que se preocupar. Neste local forma-se uma leve supuração, aos poucos tudo vai saindo junto com o pus.

Existem algumas regras a serem lembradas para se livrar dos carrapatos:

Não aplique soluções cáusticas (amônia, gasolina, etc.) na área picada;
não queime o carrapato com meios improvisados (por exemplo, um cigarro);
ao remover, não puxe com força para evitar ruptura;
não cutuque a ferida com nada;
Não esmague o carrapato em nenhuma circunstância.

O inseto extraído deve ser levado ao laboratório para análise. Isso ajudará a entender se a pessoa picada tem alguma doença. A estação sanitária e epidemiológica examina o carrapato durante 3 dias.

Você mesmo pode verificar o carrapato tendo em mãos um teste rápido especial.

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A borreliose transmitida por carrapatos também tem esse nome. A doença foi diagnosticada pela primeira vez em 1975 nos EUA, na cidade de Lyma. Ao mesmo tempo, várias pessoas foram diagnosticadas com artrite reumatóide. Após 2 anos, o agente causador foi identificado - era um carrapato ixodídeo infectado com o micróbio Borrelia.

Iniciou-se o estudo da doença, o que levou à possibilidade de tratamento da doença. Mas ainda não foi possível prevenir a infecção: não foi encontrada uma vacina eficaz contra a doença.

O período de incubação dura cerca de duas semanas, às vezes até um mês. Onde o carrapato picou, a pele fica vermelha - este é o primeiro sinal da doença. Gradualmente, a mancha vermelha aumenta. Seu tamanho chega a 10 cm. Há casos de manchas bem maiores - até 60 cm. O formato da mancha é redondo, a camada externa é mais vermelha e convexa. Gradualmente, a parte central da mancha fica pálida e pode até adquirir uma tonalidade azulada. Uma crosta aparece no local da picada, transformando-se em cicatriz. Se nenhum tratamento for realizado, a mancha desaparece após 2 a 3 semanas.

Os seguintes sintomas aparecem em média após um mês: danos ao coração, sistema nervoso, articulações.

A doença de Lyme é dividida em 3 estágios de desenvolvimento:

A primeira etapa dura cerca de um mês. O local da mordida fica vermelho. A necrose é possível. Gradualmente, aparecem manchas secundárias, erupções cutâneas na face em forma de anéis e conjuntivite.
Na segunda etapa, o patógeno penetra em outros órgãos. O sistema nervoso é afetado. Ao mesmo tempo, o fígado, os rins, os olhos e a pele podem ser afetados.
Após 3 meses, começa a terceira etapa. A doença se torna crônica. O paciente apresenta fadiga severa, distúrbios do sono e depressão. Muitos órgãos começam a funcionar mal.

A doença não é transmitida a uma pessoa saudável por uma pessoa infectada. Mas durante a gravidez, uma mulher pode infectar o feto com borreliose.

Em geral, o nível de borreliose transmitida por carrapatos é muito alto. A imunidade contra a doença se desenvolve por um curto período de tempo, portanto a reinfecção é possível após 5 anos a partir do momento da cura.

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A doença de Lyme afeta as articulações, por isso o paciente precisa de descanso. A terapia antibacteriana é prescrita para tratamento. O paciente toma medicamentos por pelo menos duas semanas, geralmente tetraciclinas. O tratamento é mais eficaz nos estágios iniciais. Caso uma gestante tenha sido infectada, é necessário avisar o médico responsável pela sua gravidez o mais rápido possível.

Se o médico ainda não recebeu o resultado do exame, mas suspeita da presença de uma doença, o tratamento já está prescrito. Pacientes com formas graves são hospitalizados. As articulações afetadas podem exigir cirurgia.

As complicações ocorrem na ausência de tratamento. Pode ser:

doenças cardíacas – arritmia, aumento da fadiga;
doenças do sistema nervoso - demência infantil, transtornos mentais, esclerose múltipla, paralisia da periferia nervosa;
doenças do sistema músculo-esquelético - artrite, atrofia muscular, inflamação das articulações.

Tudo isso leva a uma mudança no modo de vida habitual. As complicações em crianças são especialmente perigosas - o corpo da criança é destruído.

Encefalite e borreliose transmitidas por carrapatos: sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção

Nos últimos 30 anos, o número de infecções transmitidas por carrapatos aumentou significativamente. Várias espécies de carrapatos habitam o mundo e muitos deles são portadores de patógenos. É importante conhecer os seus sintomas, métodos de diagnóstico e métodos de tratamento da encefalite transmitida por carraças e da borreliose (doença de Lyme) - as duas doenças mais comuns na Europa que podem ser causadas pela picada destes insectos. Afinal, o tratamento oportuno desempenha um papel fundamental na prevenção de consequências graves. Os idosos e as crianças são mais suscetíveis a eles.

As infecções mais comuns transmitidas por carrapatos, a encefalite transmitida por carrapatos (TBE) e a doença de Lyme, apresentam vários desses sinais no primeiro estágio. Ambos apresentam sintomas semelhantes aos da gripe. No entanto, o TBE é uma infecção viral, enquanto a doença de Lyme é causada por bactérias. Ambas as doenças podem causar complicações graves a longo prazo, pelo que a exposição a áreas onde estes insectos possam estar presentes não deve ser encarada levianamente.

Encefalite transmitida por carrapatos

O período de incubação do TBE é geralmente de 7 a 14 dias e é assintomático. No primeiro estágio, a infecção por TBE causa sintomas semelhantes aos da gripe, como febre alta, mal-estar, diminuição do apetite, dores musculares, dores de cabeça, náuseas e/ou vômitos. Eles começam a aparecer uma a duas semanas após serem picados por um carrapato infectado. Cerca de 25% de todos os pacientes infectados com encefalite transmitida por carrapatos apresentam sintomas mais graves durante o segundo estágio, que começa quatro semanas depois. Febre alta e sonolência constante podem ser sinais de inflamação do cérebro ou da medula espinhal. Também são observadas fortes dores de cabeça, náuseas, vômitos, desorientação, convulsões, paralisia, perda parcial ou completa de consciência e coma. A doença pode ser fatal ou deixar complicações neurológicas permanentes.

Borreliose

A doença de Lyme pode causar uma ampla gama de sintomas, tornando às vezes difícil o diagnóstico. Geralmente afeta o tecido conjuntivo, os músculos e o sistema nervoso. A doença se desenvolve 1 a 3 semanas após a picada. Também pode aparecer eritema migratório - vermelhidão com diâmetro de um a vários centímetros, ligeiramente convexo, quente, doloroso ao toque. Essa erupção aparece com mais frequência no local da picada ou próximo a ele, mas nem sempre ocorre.

Se a doença passar despercebida, a bactéria pode afetar o sistema nervoso posteriormente. Isso causa vários sintomas neurológicos, como paralisia local, problemas de fala e alterações de humor.

Eritema migratório – erupção cutânea da doença de Lyme

Depois de um ano, a doença de Lyme torna-se crônica e apresenta diversos sintomas, como: febre, calafrios, dores de cabeça, artrite, espasmos musculares, tontura, dificuldade para falar, perda de orientação espacial.

Diagnóstico

Para diagnosticar a encefalite, o médico precisa de informações sobre todos os sintomas, bem como doenças recentes e fatores de risco (estar perto de pessoas que sofrem de infecções virais, em áreas onde vivem mosquitos ou carrapatos, por exemplo).

Ressonância magnética (MRI), punção lombar e eletroencefalograma (EEG) também são usados. Fazer um exame de sangue para verificar a presença de vírus, bactérias e células do sistema imunológico também é muito informativo.

Em alguns casos, é realizada uma biópsia de tecido cerebral, necessária para confirmar o diagnóstico caso os sintomas piorem e o tratamento não traga resultados positivos. Este procedimento é importante para determinar o tipo de encefalite e prescrever o tratamento adequado.

Diagnosticar a doença de Lyme é muito mais difícil porque apresenta uma série de sintomas inespecíficos que podem acompanhar outras doenças. Se não houver erupção cutânea característica da borreliose, para fazer o diagnóstico, o médico faz perguntas sobre o histórico médico do paciente, incluindo a permanência em habitats de carrapatos onde há alta probabilidade de infecção.

Testes laboratoriais para detectar anticorpos contra bactérias podem ser usados para confirmar o diagnóstico. Esses testes são mais confiáveis várias semanas após a infecção, mas, infelizmente, não podem confirmar ou negar 100% a presença de borreliose.

O diagnóstico precoce e o início do tratamento proporcionam melhores chances de recuperação total.

Tratamento

O tratamento da encefalite transmitida por carrapatos envolve a administração intravenosa de medicamentos antivirais, como:

Aciclovir (Zovirax);
Ganciclovir (Citovene);
Foscarnet (Foscavir).

Os efeitos colaterais dos medicamentos antivirais podem incluir náuseas, vômitos, diarreia e dores musculares.

Para pessoas que sofrem de encefalite, também são necessários procedimentos de suporte adicionais. Eles providenciam:

monitoramento contínuo da função cardíaca e da respiração;
gotejamentos intravenosos para garantir hidratação adequada e níveis normais de minerais essenciais no corpo;
medicamentos antiinflamatórios, como corticosteróides, para reduzir a pressão intracraniana e o inchaço;
medicamentos anticonvulsivantes para parar ou prevenir convulsões.

Após uma doença, podem ser necessários procedimentos restauradores. Esses procedimentos podem incluir:

fisioterapia;
terapia ocupacional;
terapia de fala;
psicoterapia.

Antibióticos são usados para tratar a doença de Lyme. Numa primeira fase, recomenda-se o seu uso oral. O tratamento envolve o uso de doxiciclina para adultos e crianças maiores de 8 anos, ou amoxicilina (cefuroxima) para adultos, crianças pequenas e mulheres grávidas e lactantes. A duração do curso é de 7 a 14 dias.

Se a doença afetar o sistema nervoso central, os médicos recomendam o tratamento com antibióticos intravenosos por 14 a 28 dias.

Tratamentos adicionais e alternativos podem ser usados em conjunto com antibióticos:

nutrição apropriada;
consumo de probióticos;
fitoterapia.

Prevenção

A melhor prevenção contra a encefalite e a borreliose transmitidas por carrapatos é seguir as seguintes medidas de proteção contra picadas de carrapatos:

Quando estiver em matas ou áreas com grama alta, use camisas de mangas compridas e calças compridas
usar repelentes;
Use roupas de cores claras, que facilitam a detecção de carrapatos, e verifique cuidadosamente sua pele depois de sair de casa.
Se encontrar um carrapato, remova-o com uma pinça, certificando-se de que todas as suas partes (corpo e cabeça) sejam removidas.

Descubra o que fazer se você for picado por um carrapato.

Vacinação contra encefalite transmitida por carrapatos e borreliose

A vacinação contra a encefalite transmitida por carrapatos é possível. É altamente recomendado para pessoas regularmente expostas a infecções em áreas contaminadas. Uma variedade de vacinas está disponível em ambientes de saúde. A imunização completa pode ser alcançada após três doses durante três semanas. Para imunização de longo prazo, são administradas três doses iniciais durante 9 a 12 meses. Mas eles ainda precisam ser atualizados a cada três ou cinco anos. A imunização de crianças também é realizada.

Quanto custa a vacinação contra a encefalite transmitida por carrapatos?

US$ 350 milhões para desenvolver uma vacina experimental VLA15 para prevenir a doença de Lyme. Uma vacina dirigida a seis serotipos do agente patogénico cobrirá quase todos os casos desta doença infecciosa. Potencialmente adequada para pessoas com dois anos de idade ou mais, a eficácia da vacina é estimada em até 96%. A disponibilidade de um produto comercial não deve ser esperada antes de cinco anos a partir de agora. As vendas globais do VLA15 estão projetadas entre 700 e 800 milhões de euros por ano.

A doença de Lyme (borreliose de Lyme, borreliose transmitida por carrapatos) é uma doença infecciosa generalizada, predominantemente transmissível, causada por pelo menos três espécies de bactérias do gênero Borrélia um tipo de espiroqueta. Os três principais patógenos são Borrelia burgdorferi S. S. (sorotipo 6, ST6), B. afzelii(ST2), B. bavariensis(ST4), B.burgdorferi(ST1), B. garinii(ST3, ST5 e ST6). Existem outros tipos, incluindo B. bissettii E B. valaisiana que são suspeitos. A infecção, sendo a mais comum no Hemisfério Norte entre as transmitidas por picadas de carrapatos (principalmente carrapatos ixodídeos), afeta anualmente cerca de 300 mil pessoas nos Estados Unidos e 200 mil na Europa. A doença de Lyme, caracterizada por um grande polimorfismo de manifestações clínicas, permanece sem tratamento e torna-se crónica, difícil de tratar e muitas vezes levando à incapacidade e à morte. A terapia primária é com antibióticos.

A ideia é é que a porção C-terminal do antígeno de superfície A (OspA) expressa pelas espiroquetas Borrélia quando estiverem dentro dos carrapatos, serão suficientes para induzir imunidade protetora, realizada por anticorpos contra OspA produzidos pelo organismo após a vacinação. Para conseguir isto, o VLA15 inclui as porções C-terminais de seis serotipos OspA estabilizados por ligações dissulfureto; neste caso, dois monômeros são ligados entre si de modo que se formam três heterodímeros (ST1-ST2, ST4-ST3, ST5-ST6). A ligação de um motivo lipídico aos terminais N desta última e a adição de hidróxido de alumínio adjuvante ajudam a aumentar a imunogenicidade da vacina.

Em um ensaio clínico de Fase I em andamento do VLA15-101 em 179 indivíduos saudáveis, previamente não infectados, com menos de 40 anos de idade B.burgdorferi, os participantes foram divididos em seis grupos. Os indivíduos receberam uma de três doses diferentes (12, 48 ou 90 μg) de VLA15, implementadas em uma de duas formulações – com ou sem adjuvante. A vacinação foi realizada três vezes com intervalo de um mês.

Os resultados provisórios obtidos após três meses permitem-nos falar com segurança sobre a eficácia da vacina: o índice de seroconversão variou entre 71,4% e 96,4%, dependendo do serótipo OspA. Os dados finais sobre a segurança e imunogenicidade do VLA15, incluindo um ano de acompanhamento, são esperados para o início de 2019.

Estão sendo preparados para lançamento os ensaios clínicos de Fase II, nos quais o VLA15 será estudado em pessoas que já se recuperaram da doença e que vivem em regiões endêmicas. Valniva espera melhorar as propriedades protetoras do VLA15 ajustando a dose. O VLA15 será posteriormente testado em adolescentes e crianças.

A VLA15 é a única vacina profilática contra a doença de Lyme em desenvolvimento ativo. Sim, a GlaxoSmithKline recebeu aprovação regulatória para o LYMErix em 1998, mas a vacina, que era 76 e 100 por cento eficaz em adultos e crianças, respectivamente, teve de ser retirada do mercado em 2002 devido à pressão pública, preocupada com a possível ligação do LYMErix. vacinação com o desenvolvimento de artrite autoimune, embora nenhuma evidência disso tenha sido encontrada. A vacina candidata ImuLyme, fabricada por Pasteur Mérieux Connaught, agora parte da Sanofi, não chegou à comercialização, permanecendo num ensaio clínico de fase III concluído com sucesso devido à extensão insuficiente do mercado. Uma vacina experimental desenvolvida pela Baxter International está em pausa.

A ironia é que existem muitas vacinas no mercado para prevenir a doença de Lyme em cães: Recombitek Lyme, LymeVax, Duramune Lyme, Nobivac Lyme, Vanguard crLyme.

Sintomas

Encefalite transmitida por carrapatos

Borreliose

A doença de Lyme pode causar uma ampla gama de sintomas, tornando às vezes difícil o diagnóstico. Geralmente afeta o tecido conjuntivo, os músculos e o sistema nervoso. A doença se desenvolve 1 a 3 semanas após a picada. Também pode aparecer eritema migratório - vermelhidão com diâmetro de um a vários centímetros, ligeiramente convexo, quente, doloroso ao toque. Essa erupção geralmente aparece dentro ou perto dele, mas não é necessária.

Se a doença passar despercebida, a bactéria pode afetar o sistema nervoso posteriormente. Isso causa vários sintomas neurológicos, como paralisia local, problemas de fala e alterações de humor.

Eritema migratório – erupção cutânea da doença de Lyme

Diagnóstico

O diagnóstico precoce e o início do tratamento proporcionam melhores chances de recuperação total.

Tratamento

O tratamento da encefalite transmitida por carrapatos envolve a administração intravenosa de medicamentos antivirais, como:

Aciclovir (Zovirax);
Ganciclovir (Citovene);
Foscarnet (Foscavir).

Os efeitos colaterais dos medicamentos antivirais podem incluir náuseas, vômitos, diarreia e dores musculares.

Para pessoas que sofrem de encefalite, também são necessários procedimentos de suporte adicionais. Eles providenciam:

monitoramento contínuo da função cardíaca e da respiração;
gotejamentos intravenosos para garantir hidratação adequada e níveis normais de minerais essenciais no corpo;
medicamentos antiinflamatórios, como corticosteróides, para reduzir a pressão intracraniana e o inchaço;
medicamentos anticonvulsivantes para parar ou prevenir convulsões.

Após uma doença, podem ser necessários procedimentos restauradores. Esses procedimentos podem incluir:

fisioterapia;
terapia ocupacional;
terapia de fala;
psicoterapia.

Se a doença afetar o sistema nervoso central, os médicos recomendam o tratamento com antibióticos intravenosos por 14 a 28 dias.

Tratamentos adicionais e alternativos podem ser usados em conjunto com antibióticos:

nutrição apropriada;
consumo de probióticos;
fitoterapia.

Prevenção

A melhor prevenção contra a encefalite e a borreliose transmitidas por carrapatos é seguir as seguintes medidas de proteção contra picadas de carrapatos:

Quando estiver em matas ou áreas com grama alta, use camisas de mangas compridas e calças compridas
usar repelentes;
Use roupas de cores claras, que facilitam a detecção de carrapatos, e verifique cuidadosamente sua pele depois de sair de casa.
Se encontrar um carrapato, remova-o com uma pinça, certificando-se de que todas as suas partes (corpo e cabeça) sejam removidas.