Pneumonia do recém-nascido: tipos, causas, tratamento e consequências. Causas de pneumonia bilateral em recém-nascidos, fatores e mecanismo de desenvolvimento

Pneumonia é doença perigosa. Em um recém-nascido, a pneumonia é especialmente grave. A doença se desenvolve imediatamente após o nascimento do bebê ou durante o primeiro mês de vida. A peculiaridade da inflamação nesses bebês é que o processo patológico se espalha rapidamente para ambos os pulmões e, portanto, a condição do recém-nascido piora a cada minuto. As complicações desta patologia podem ser muito graves e afetar a vida futura da criança. Portanto, é muito importante que os novos pais conheçam os sintomas característicos, princípios de tratamento, causas e consequências da pneumonia em recém-nascidos.

Acredita-se que a pneumonia seja mais frequentemente diagnosticada em crianças nascidas de gravidez patológica e parto difícil. Além disso, a maioria das mães são portadoras de infecções virais e bacterianas, às quais ainda não conseguem resistir totalmente. imunidade fraca bebê. Segundo as estatísticas, a pneumonia é mais frequentemente diagnosticada em recém-nascidos após cesariana e em bebês prematuros.

Principais causas da doença

Um processo inflamatório agudo que ocorre com danos ao tecido pulmonar é acompanhado por uma concentração de exsudato no interior dos alvéolos. Como resultado deste fenômeno patológico, os sintomas se desenvolvem de sistema respiratório. A pneumonia em recém-nascidos, apesar da idade precoce, ocorre com a mesma frequência que em crianças mais velhas. Isto é atribuído a muitos fatores.

Para o desenvolvimento de pneumonia em bebês condição necessária- penetração da microflora patogênica no corpo. O sucesso no tratamento da pneumonia em recém-nascidos depende em grande parte da determinação oportuna do tipo de patógeno e da seleção de um antibiótico sensível a ele.

Nos primeiros meses de vida, as crianças são diagnosticadas com pneumonia congênita ou neonatal. No primeiro caso, estamos falando de pneumonia intrauterina em recém-nascidos, que se manifesta nos primeiros três dias após o nascimento. Provocar o desenvolvimento desta doença mesmo em período perinatal Os vírus que penetram na placenta são capazes de Os principais agentes causadores da pneumonia intrauterina em recém-nascidos são microrganismos, causando infecções do grupo TOCHA. Esses incluem:

rubéola;
citomegalovírus;
herpesvírus;
toxoplasmose;
sífilis.

Como regra, todas as mulheres grávidas são testadas quanto à presença do vírus TORCH no corpo na clínica pré-natal. Se a mãe adoecesse com uma infecção no primeiro trimestre, a pneumonia era provavelmente uma das complicações da infecção transplacentária. Uma gravidez difícil e doenças sofridas por uma mulher podem levar à destruição parcial das barreiras protetoras naturais.

A causa da pneumonia em recém-nascidos pode ser infecção por bactérias patogênicas antes do nascimento ou durante a passagem canal de nascimento mãe. Os agentes causadores da doença, neste caso, podem ser:

clamídia;
micoplasma;
candidíase;
listeria;
ureaplasma;
Tricomonas.

Microrganismos oportunistas também são capazes de causar pneumonia neonatal, que se diferencia pelo momento de sua ocorrência (precoce - até 7 dias, posteriormente - de 7 a 28 dias). Estes incluem estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella.

A pneumonia tardia geralmente ocorre após chegar em casa. As formas iniciais da doença podem ser causadas por flora estacionária. Normalmente, a infecção ocorre na sala de parto ou na enfermaria de prematuros durante um evento anticoncepcional. ventilação artificial pulmões. Outros motivos para uma criança ser infectada na maternidade são:

Parto difícil. A pneumonia em recém-nascido após cesariana ou uso de pinça obstétrica é uma consequência muito comum.
Doenças infecciosas crônicas ou agudas da mãe que afetam o aparelho geniturinário.
Aspiração de mecônio durante o parto.
Medidas de reanimação, Incluindo realizando ventilação mecânica.
Prematuridade profunda.
Lesões durante o parto.
Inconsistência da situação na sala de parto com as normas sanitárias e higiênicas.

Patogênese da doença

A pneumonia em um recém-nascido se desenvolve no contexto de um sistema respiratório imaturo, o que aumenta o risco de infecção e a proliferação da microflora patogênica. Com intenso suprimento sanguíneo, os microrganismos patogênicos que penetram no corpo chegam rapidamente aos pulmões. Neste caso, a inflamação origina-se primeiro nos alvéolos. Mudanças patológicas implicam distúrbios em composição do gás sangue, portanto há hipóxia grave - as células estão com muita falta de oxigênio. Sua deficiência pode afetar o funcionamento do cérebro e, em seguida, dos órgãos internos. Sem tratamento, a criança começará a ficar intoxicada por todo o corpo.

Sintomas em bebês

É impossível dizer exatamente por quanto tempo a pneumonia em um recém-nascido é tratada. De muitas maneiras, a terapia depende da gravidade da doença e da gravidade do quadro clínico da doença. Os primeiros sintomas de pneumonia congênita em um recém-nascido podem ocorrer imediatamente após o nascimento do bebê, literalmente em poucas horas. As manifestações desta doença perigosa para uma criança podem ser observadas em sua condição:

o bebê nasce com uma cor cinza claro pele;
pode haver erupção na pele devido à intoxicação do corpo;
o bebê está enfraquecido, incapaz de gritar alto;
os reflexos inatos são suprimidos;
é observado aumento da respiração;
retração dos espaços intercostais;
retração do esterno ao inspirar;
cardiopalmo;
peso corporal abaixo da norma estabelecida para recém-nascidos;
a criança recusa o seio oferecido pela mãe;
temperatura corporal elevada.

À medida que os sintomas aumentam, o que acontece rapidamente, a criança pode apresentar convulsões. A forma congênita de pneumonia é especialmente grave em bebês. Cada minuto é importante; sem tratamento, o bebê morrerá.

A inflamação neonatal causada pela flora adquirida na comunidade é caracterizada por mais curso leve, pois a essa altura o bebê já havia ganhado um pouco de peso, tendo sido alimentado com leite materno, e adquirido proteção imunológica adicional contra patógenos. Os sintomas da pneumonia neonatal são semelhantes aos da pneumonia congênita, mas são menos graves. O recém-nascido fica inquieto, caprichoso e perde o apetite. Devido à inflamação pulmonar, surge uma grave falta de ar.

Características da doença em bebês

A pneumonia bilateral em recém-nascidos é bastante comum. Isso se deve ao fato de o corpo do bebê ainda não ser capaz de combater o processo inflamatório dentro dos limites de uma área, como acontece em adultos e crianças maiores. Além disso, constante posição supina e brônquios bastante largos com pequenos septos alveolares permitem que a infecção se espalhe mais rapidamente para outros segmentos. Conseqüentemente, não há necessidade de falar em pneumonia focal em recém-nascidos.

Nos estágios iniciais da doença, os bebês geralmente desenvolvem uma forma unilateral. Na maioria dos casos, é exatamente isso que acontece com a pneumonia neonatal tardia. O primeiro surto aparece com lado direito. Isso se deve ao fato do brônquio direito ser mais largo e um pouco mais curto que o esquerdo - isso é “padrão” característica fisiológica. No entanto, o processo inflamatório afeta rapidamente o pulmão esquerdo; portanto, após alguns dias de perda, você terá que tratar a pneumonia dupla.

Quais poderiam ser as consequências

Não é segredo que a imunidade de um recém-nascido ainda não teve tempo de se fortalecer. Conseqüentemente, o corpo do bebê é praticamente incapaz de combater infecções. Se o tratamento não for iniciado a tempo, as complicações desenvolvem-se rapidamente, nas primeiras horas ou dias. Todos os possíveis problemas que a pneumonia pode causar são convencionalmente divididos em pulmonares e extrapulmonares. O primeiro grupo inclui:

pleurisia (dano inflamatório à pleura);
atelectasia (colapso de partículas pulmonares);
pneumotórax (concentração de ar no esterno, levando à compressão órgãos respiratórios fora).

Tais consequências da pneumonia em recém-nascidos podem ocorrer já no segundo dia. As complicações extrapulmonares são o resultado da transmissão hematogênica da infecção. Estes incluem otite média, síndrome hemorrágica, distúrbios hemodinâmicos e sepse. Qualquer infecção bacteriana representa um risco para a criança, uma vez que a bacteremia (infecção que entra na corrente sanguínea) ameaça a morte do bebê.

Algum tempo depois da pneumonia, um recém-nascido pode apresentar complicações no trabalho do sistema cardiovascular, também existe a possibilidade de desenvolver raquitismo e anemia grave.

Diagnóstico da doença

Os médicos obtêm informações básicas sobre a doença de um recém-nascido a partir do histórico médico da mãe, do histórico de gravidez, parto e dos resultados de estudos laboratoriais e instrumentais. A seguir, é realizado um exame objetivo da criança.

Na pneumonia, a percussão do tórax é acompanhada por um tom encurtado e abafado. Os recém-nascidos com pneumonia apresentam respiração enfraquecida, geralmente sem estertores úmidos ou crepitação. Não se pode confiar apenas nas manifestações externas da doença e nas alterações visuais de outros sistemas. O papel fundamental no diagnóstico de pneumonia em bebês pertence ao laboratório e estudos instrumentais:

análise clínica sangue (aumento da contagem de leucócitos);
análise geral urina;
radiografia de tórax (estabelecendo o grau de lesão torácica).

Aliás, sem uma radiografia das mãos nenhum especialista fará o diagnóstico. A radiografia permite descobrir a localização do processo patológico. Os sinais de pneumonia em um recém-nascido na imagem são a deflação dos pulmões, a gravidade do padrão vascular (especialmente nos estágios iniciais da doença). Posteriormente, ocorrem alterações inflamatórias e infiltrativas.

Tratamento de pneumonia em recém-nascidos

A pneumonia em uma criança recém-nascida requer tratamento sério e completo e não pode ser adiada. A terapia envolve levar em consideração fatores etiológicos, patogenéticos e sintomáticos. Até a temperatura do ar é importante: para um bebê enfraquecido, o menor superaquecimento ou resfriamento pode causar deterioração acentuada doença. Se uma criança nasceu prematuramente, o modo incubadora é o mais adequado para ela - só assim os médicos poderão definir a temperatura mais confortável para ela e fornecer suporte de oxigênio.

A duração média do tratamento da pneumonia é de 2 a 3 semanas - tudo depende da gravidade da doença. Os principais medicamentos são os antibióticos. Vale ressaltar que o tratamento é realizado de forma abrangente, utilizando dois medicamentos antibacterianos. Os medicamentos são administrados apenas por via parenteral (geralmente por via intramuscular).

"Cefuroxima"

Este é um antibiótico beta-lactâmico, utilizado devido às suas propriedades bactericidas. A substância ativa inibe a atividade de muitos microrganismos oportunistas e patogênicos extracelulares. No tratamento da inflamação pulmonar, este medicamento é administrado por injeção. A dosagem diária e única é determinada pelo médico, mas geralmente não passa de 100 mg por quilograma de peso da criança em 24 horas.

Como qualquer outro medicamento antibacteriano, a Cefuroxima traz uma série de reações adversas. Na maioria das vezes, ao usar o medicamento, ocorre disbiose intestinal, que se manifesta por distensão abdominal, cólicas e distúrbios nas fezes. Se a mãe do bebê ou seus parentes próximos forem propensos a reação alérgica para drogas série de penicilina, este produto não pode ser usado.

"Amicacina"

Antibiótico do grupo dos aminoglicosídeos, que não deixa chance para infecções estafilocócicas, E. coli, Klebsiella e outras bactérias que podem infectar os pulmões durante o período pré-natal. A dosagem diária ideal para bebês é de 15 mg/kg de peso do bebê. O medicamento é administrado à criança duas vezes ao dia durante uma semana. Os efeitos colaterais incluem possíveis distúrbios do sono e disbiose intestinal. A amicacina não deve ser usada para lesões renais.

"Vancomicina"

A droga é representante de um grupo de glicopeptídeos eficazes contra a maioria das bactérias gram-positivas e anaeróbicas. Este medicamento é uma alternativa à Cefuroxima, pois pode ser usado para alergias aos antibióticos penicilina. A dosagem para recém-nascidos é de 10-15 mg/kg de peso da criança. A quantidade diária do medicamento é dividida em duas doses. Porém, ao prescrever esse medicamento, o médico deve levar em consideração que a Vancomicina pode causar inflamação da veia no local da injeção. O processo de administração parenteral de um antibiótico requer cautela e lentidão.

Probióticos no tratamento da pneumonia

De grande importância são os medicamentos que ajudam a restaurar a microflora perturbada pelos antibióticos - são medicamentos que contêm lacto e bifidobactérias. Estes incluem “Laktovit”, “Bifiform”, “Florin Forte” e muitos outros produtos que criam condições favoráveis para a recuperação microflora normal intestinos. A dosagem para o bebê é determinada pelo médico assistente. Alguns medicamentos podem ser dissolvidos no leite materno e administrados ao bebê antes da alimentação direta.

Nada de automedicação!

É inaceitável dar antibióticos ao seu filho por conta própria. Percebendo o perigo da doença, é necessário levar a criança ao médico com urgência. Respiração pesada, febre persistente, taquicardia - todos esses sintomas indicam a necessidade de atendimento médico qualificado ao bebê.

Ao tratar pneumonia em recém-nascidos, os médicos se concentram principalmente na gravidade da falta de ar e nos resultados dos exames. Os especialistas avaliam o efeito do tratamento 2 a 3 dias após o início da terapia. Se não houver resultado mínimo, a terapia é construída de acordo com um esquema diferente, que envolve a troca do antibiótico.

O prognóstico da doença é favorável se o tratamento for iniciado no primeiro dia. Caso contrário, as chances de recuperação e ausência de complicações diminuem a cada dia. Isto também é confirmado pelas altas taxas de mortalidade por pneumonia entre recém-nascidos, especialmente aqueles nascidos prematuramente.

Causas:

I. Patologia das vias aéreas.

Defeitos de desenvolvimento com estreitamento da luz das fossas nasais, estenose de laringe, traquéia, brônquios, fístulas traqueoesofágicas e outros.
Doenças adquiridas (inchaço do sistema vascular nasal de natureza medicinal e infecciosa, infecções respiratórias e bacterianas de várias partes trato respiratório, bronquite, traqueíte, laringite contra ou após o tubo endotraqueal estar no trato respiratório, aspiração).

II. Patologia dos alvéolos e tecido pulmonar.

Doença da membrana hialina.
Atelectasia.
Síndrome edema-hemorrágica.
Síndrome de aspiração de mecônio.
Pneumopatia pós-asfixia.
Hemorragias nos pulmões.
Ar livre no peito (pneumotórax).
Pneumonia.

III. Anomalias ( defeitos de nascença desenvolvimento do sistema cardiovascular).

4. Malformações pulmonares.

V. Ataques de apnéia.

VI. Doenças pulmonares crônicas (displasia broncopulmonar, síndrome de Wilson-Mikiti).

VII. Causas extrapulmonares de desconforto respiratório.

Insuficiência cardíaca (CHD, isquemia miocárdica pós-asfixia).
Danos na cabeça e medula espinhal.
Distúrbios metabólicos (acidose, hipoglicemia, hipoxemia, hipoglicemia).
Choque, incluindo após perda de sangue, séptico.

Qualquer um dos motivos leva à deficiência de oxigênio no organismo, que ele busca compensar, com o que ocorre um aumento do trabalho dos músculos peitorais e auxiliares.

Síndrome do desconforto respiratório (SDR)

Manifestações clínicas da SDR.

O primeiro sinal do desenvolvimento da SDR é a falta de ar, que, dependendo da causa, aparece nos primeiros minutos ou horas de vida.
Ruídos expiratórios (“grunhidos de exalação”), que surgem devido ao espasmo da glote.
Recessão do tórax durante a inspiração - retração processo xifóide esterno, região epigástrica, espaços intercostais, fossa supraclavicular, fossa jugular, inchaço simultâneo ou ligeiramente posterior das asas do nariz, ataques de apneia, cianose, primeiro perioral, periorbital, depois acrocianose ou generalizado, inchaço das bochechas (o “trompetista ” sintoma), respiração paradoxal “tipo balanço” (retração da parede abdominal na inspiração).

A retração do esterno leva a uma alteração no tórax na forma de “tórax de sapateiro”, que é a marca registrada de uma história de SDR.
Para avaliar a gravidade distúrbios respiratórios Em recém-nascidos, é utilizada a escala de Silverman.

Pontue 10 pontos - SDR extremamente grave, 6-9 pontos - grave, 5 pontos - moderado-grave, menos de 5 pontos - SDR inicial.
Mais frequentemente, a SDR se desenvolve em bebês prematuros; quanto maior o grau de prematuridade, mais frequentemente a SDR ocorre; A SDR manifesta-se mais frequentemente sob a forma de atelectasia, membranas hialinas e síndrome edematoso-hemorrágica.
A ocorrência está associada à deficiência de surfactante ou ao seu defeito de qualidade.
O surfactante é uma substância sintetizada pelas células do tecido alveolar, que reveste os alvéolos com uma película fina e evita o colapso dos alvéolos durante a expiração, tem propriedades bactericidas e previne o edema pulmonar. O surfactante começa a ser produzido pelo feto a partir de 20-24 semanas de desenvolvimento intrauterino e amadurece por volta de 35-36 semanas, portanto, quanto mais prematura a criança, mais frequentemente ocorre. SDR é mais grave.
A atelectasia dos pulmões pode ser pequena, focal, dispersa e grande, aspiração lobar segmentada é um fator contribuinte; Devido à quantidade insuficiente de surfactante durante a expiração, os alvéolos se unem e permanecem colapsados, ou seja, os pulmões não conseguem se expandir.
As membranas hialinas são películas que revestem os alvéolos, formadas a partir da fibrina, que precipita nos alvéolos, e das células sanguíneas que passam através dos vasos sanguíneos porosos. Esses filmes complicam a transfusão de O2 dos alvéolos para o sangue.
Síndrome edema-hemorrágica: edema pulmonar, ou seja, liberação de líquido de veias de sangue nos alvéolos e o desenvolvimento da síndrome hemorrágica associada à deficiência de fatores dependentes da vitamina K do sistema de coagulação, ou ao desenvolvimento da síndrome da coagulação intravascular disseminada. Na síndrome edematoso-hemorrágica, surge uma secreção rosada e espumosa da boca.
Além dos sintomas de desconforto respiratório, existem sintomas gerais: hipotermia, letargia, diminuição Atividade motora, diminuição do tônus muscular, diminuição dos reflexos, falta de apetite, regurgitação, distensão abdominal, paresia intestinal, grande perda de peso, edema periférico (mãos, pés), “pose de sapo” devido à hipotensão muscular, extremidades frias. À medida que a SDR progride, desenvolvem-se sinais de choque, coagulação intravascular disseminada e hemorragia pulmonar. Uma camada de infecção secundária é observada em 40-50% dos prematuros com manifestações de SDR.

Tratamento

Proteção da temperatura, prevenção do resfriamento, pois ajuda a reduzir e interromper a síntese do surfactante (em temperaturas abaixo de 35 ° C). Se a temperatura corporal da criança estiver abaixo de 36 °C, a temperatura na incubadora aumenta em 1-2 °C e, se a temperatura estiver acima de 37 °C, ela é reduzida. Todas as crianças recebem um boné na cabeça. , como a perda de calor e água da cabeça é grande é necessário minimizar os efeitos traumáticos - dor e outros exames por médico e manipulações realizadas por enfermeira devem ser o mais curtos possível.
Manter a permeabilidade das vias aéreas. A posição da criança na mesa ou na incubadora deve ser com a cabeça levemente estendida, ou seja, a criança deve ficar em “posição de espirrar”. Para tanto, sob parte do topo Uma almofada de 3 a 4 cm de espessura é colocada sobre o peito. Mude periodicamente a posição da criança (vire levemente para o lado, em direção ao estômago). No final do período agudo são realizadas massagem vibratória, fisioterapia e aerossolterapia.
Terapia de infusão e nutrição. A criança não é alimentada nos primeiros 2-3 dias devido ao risco de complicações. 40-60 minutos após o nascimento eles começam terapia de infusão- administração gota a gota de solução de glicose a 5-10% (2 gotas por minuto) através de um infusor (lineomat). Quando o quadro melhora, são alimentados com leite materno de doador ou ordenhado ou fórmula adaptada para bebês prematuros. Começam com alimentação controlada com água destilada por sonda ou mamadeira, dependendo do quadro e da presença de reflexo de sucção.
A deficiência de oxigênio é eliminada com o auxílio da oxigenoterapia, fornecendo 02 por meio de cateter nasal ou máscara, ou sob capuz.

Perigos da oxigenoterapia:

O 02 seco e frio danifica os pulmões. Portanto, é aquecido a 32-34 °C e deve ser umedecido em uma jarra Bobrov (a altura da coluna d'água deve ser de pelo menos 15 cm). A umidade excessiva contribui para o superaquecimento da criança e edema pulmonar.
Efeitos tóxicos 02 - danos aos olhos, pulmões, sistema nervoso central.

O prognóstico depende da gravidade da SDR e da presença de patologia concomitante e complicações da terapia. As crianças que sofreram SDR no primeiro ano de vida muitas vezes sofrem de pneumonia, sepse e encefalopatia pós-hipóxica, que muitas vezes se manifestam apenas na idade pré-escolar e escolar.

Pneumonia em recém-nascidos

A pneumonia é um processo inflamatório do tecido pulmonar. Em bebês a termo ocorre em 0,5-1%, em prematuros até 10-15%.

Os fatores predisponentes para a ocorrência de pneumonia em recém-nascidos são:

Complicação da gravidez na mãe, que leva à hipóxia e asfixia fetal crônica, supressão da reatividade imunológica da criança.
Aspiração (líquido amniótico, mecônio).
Longo período anidro durante o parto.
Exames digitais frequentes de mulheres em trabalho de parto.
Processo infeccioso na mãe (genitais ou trato respiratório).
Pneumopatia, malformações pulmonares em recém-nascidos.
HFRT ou lesão medular, encefalopatia.
Tendência a regurgitar, vomitar.
Prematuridade, retardo de crescimento intrauterino.

Predispor à pneumonia nasocomial (nosocomial):

Hospitalização prolongada de crianças.
Qualquer doença grave e prolongada de recém-nascidos.
Superlotação nas enfermarias, falta de tratamento sanitário regular das enfermarias.
Escassez de pessoal de enfermagem.
Desvantagens da lavagem das mãos pelos funcionários.
Uso profilático generalizado de antibióticos.
Muitos procedimentos invasivos (cateteres intravenosos, intraumbilicais, etc.).

Patogênese. Na pneumonia transplacentária, o patógeno penetra por via hematogênica. Durante o parto, o patógeno entra nos brônquios com líquido amniótico infectado aspirado e após o nascimento - por meio de gotículas transportadas pelo ar ou contato com tubos endotraqueais e cateteres nasais.
Manifestações clínicas. Falta de ar, crises de apnéia, cianose, desaparecimento do reflexo de sucção, regurgitação, vômito, letargia ou inquietação geral, diminuição ou ausência de atividade motora, diminuição do tônus muscular, diminuição dos reflexos fisiológicos dos recém-nascidos, alargamento das asas do nariz, retração dos espaços intercostais, processo xifóide, sibilos distantes, secreção espumosa pela boca, a temperatura raramente é alta, mais frequentemente baixa ou normal. Pode haver conjuntivite e diarréia.

Complicações: rinite, conjuntivite, otite média, meningite, abscessos pulmonares, pleurisia, síndrome da coagulação intravascular disseminada, sepse, infecções do trato urinário, osteomielite, enterocolite, icterícia.

Características do curso para bebês prematuros:

Cianose perioral e periorbital, respiração arrítmica e ataques de apneia aparecem precocemente. Grande perda de peso, depressão do sistema nervoso central: letargia, adinamia, desaparecimento precoce dos reflexos de sucção e deglutição.
Um aumento na temperatura é raro, é possível febre baixa ou diminuição da temperatura.
Alta frequência de complicações: atelectasia, pneumotórax, pleurisia, otite média, paresia intestinal, síndrome de coagulação intravascular disseminada, desnutrição, esclerema. Um sintoma comumé “secreção espumosa da boca” com síndrome edematosa, marmorização da pele com coloração acinzentada, extremidades frias.
A pneumonia por aspiração geralmente se desenvolve devido à tendência a regurgitar.
Pode ser complicado por sepse.

Tratamento. Internação obrigatória em unidade de terapia intensiva (enfermaria) de hospital infantil. Organização de um regime terapêutico e protetor: mãe está com o filho, panos livres, iluminação ideal, ventilação regular, prevenção de superaquecimento e hipotermia, cuidado com a pele e mucosas, mudanças frequentes de posição corporal.
Bebês prematuros são colocados em uma incubadora com subsídio de oxigênio de 35-40%, a temperatura e a umidade são selecionadas individualmente. O volume e o tipo de alimentação também são selecionados individualmente. Na ausência de reflexos de sucção e deglutição, a alimentação é feita por sonda ou cateter, dependendo do quadro.
O fluido intravenoso é administrado através de um infusor (lineomat) a uma taxa de 2 gotas por minuto. Uma grande quantidade e administração rápida de líquidos é perigosa, pois são possíveis edema periférico, edema pulmonar, manifestação ou agravamento de insuficiência cardíaca. Oxigenoterapia, terapia antibacteriana, imunoglobulinas (específicas ou simples). Nos primeiros dias da doença, interferon é instilado nas fossas nasais a cada 2 horas, alternando com solução de protargol a 1%, algodão umedecido com solução de ácido E-aminocapróico a 5% é colocado por 5 a 10 minutos 4- 5 vezes ao dia. Para escarro viscoso, são utilizados aerossóis com solução de bicarbonato de sódio a 2% e solução de tripsina a 0,1%.
São realizados procedimentos de fisioterapia: bandagem torácica de mostarda, micro-ondas, eletroforese.

A pneumonia em recém-nascidos ocorre quando infectados com bactérias patogênicas no útero ou durante o parto. Há apenas algumas décadas, esta condição causava uma elevada mortalidade entre as crianças, mas a indústria farmacêutica criou medicamentos eficazes. Drogas modernas capaz contra pneumonia dentro prazos curtos destruir a maioria dos patógenos da pneumonia congênita.

A pneumonia congênita é diagnosticada em 10-15% das crianças. Muitas vezes a doença é observada em bebês prematuros e com desnutrição fetal.

O prognóstico para a vida de uma criança depende da correta táticas terapêuticas e detecção oportuna de patologia. O problema é relevante o suficiente para deixar suas causas ignoradas, por isso convidamos os leitores a lerem o artigo até o final.

As causas das doenças em bebês prematuros podem ser divididas nas seguintes categorias:

Transplacentária – quando o patógeno penetra na placenta da mãe caso ela tenha infecções bacterianas ou virais;
Pré-natal - bactérias infectam o trato respiratório fetal pela penetração do líquido amniótico;
Intraparto - microrganismos entram nos pulmões quando a criança passa pelo canal de parto ou do meio ambiente quando uma gestante é submetida a cesariana;
Pós-natal - infecção na maternidade ou em casa.

A pneumonia em recém-nascidos é causada por um espectro especial de microrganismos, o que requer a prescrição de um grupo especial de antibióticos no tratamento da doença. No infecções virais O prognóstico para o curso da doença no recém-nascido depende do estado do sistema imunológico do bebê e possui características específicas, que consideraremos a seguir.

Risco de doença após cesariana

Após cesariana, ocorre pneumonia congênita quando infectada pelos seguintes microrganismos:

Vírus do herpes, rubéola, toxoplasmose, listeriose;
Patógenos bacterianos: micoplasmas, estreptococos, clamídia;
Fungos do gênero Candida.

Com curso longo, a pneumonia congênita é causada por uma combinação de flora de difícil tratamento, que antigamente causava alta mortalidade em recém-nascidos.

A inflamação do tecido pulmonar que ocorre após uma cesariana na mãe é causada por estreptococos. O patógeno torna-se a causa de focos purulentos e sepse (infecção bacteriana do sangue) quando se multiplica rapidamente, mesmo no contexto de antibióticos.

Os tipos caseiros de pneumonia em bebês prematuros ocorrem no contexto de infecções respiratórias, lesões adenovirais e infecções estreptocócicas.

Quando uma criança nasce saudável, isso não significa que ela tenha um sistema imunológico forte. Algumas bactérias são antagonistas de outros patógenos de doenças do trato respiratório. Assim, o Proteus é capaz de destruir bactérias gram-negativas.

Em bebês prematuros, há subdesenvolvimento dos fatores de proteção do tecido alveolar: os defeitos do surfactante são visíveis, não há macrófagos alveolares (células que destroem os micróbios nos alvéolos), a parede brônquica é fraca. No contexto de tais mudanças, é difícil presumir que o encontro com agentes infecciosos não causará reações inflamatórias. A única salvação é a luta de alguns representantes do mundo microbiano com outros.

Com a contaminação bacteriana do trato respiratório com Proteus, a pneumonia causada por bacilos gram-negativos não pode ser rastreada por vários meses. Proteu é bactéria patogênica e pode causar pneumonia de forma independente em bebês.

A interação no mundo microbiano é um mecanismo complexo que não foi estudado de forma confiável pelos humanos. É óbvio que o uso generalizado de antibióticos não é racional. As peculiaridades da prescrição desses medicamentos exigem controle da dosagem e do curso da terapia. Devido a uma violação do regime de tratamento para infecções agentes antibacterianos, muitas bactérias desenvolveram resistência, o que complica o processo de sua terapia.

O que forma uma previsão negativa

Forma-se um prognóstico negativo para pneumonia em recém-nascidos seguintes sintomas:

Hipóxia cerebral com lentidão da função motora e atividade mental;
Violação da profundidade dos movimentos respiratórios e distúrbios do seu ritmo;
Irregularidade das contrações cardíacas;
Aumento dos atos respiratórios (Cheyne-Stokes);
Acúmulo de toxinas no sangue e aparecimento de alterações secundárias em outros órgãos.

Caso apareça pelo menos um dos sintomas acima, a criança é internada na unidade de terapia intensiva, pois pode ser necessária ventilação artificial.

A pneumonia em bebês prematuros tem características próprias, diferentemente de bebês e crianças menores de 1 ano:

Prevalência de sintomas respiratórios e reações tóxicas. Quando grandes quantidades de dióxido de carbono se acumulam, aparece inchaço dos tecidos periorbitais. Com o tempo, a hipercapnia leva à depressão do centro sistema nervoso, o aparecimento da respiração de Cheyne-Stokes;
Reação de aumento da temperatura e complicações pulmonares - pneumotórax, atelectasia, pleurisia;
Complicações extrapulmonares - paresia intestinal, inflamação do ouvido, coágulos sanguíneos, insuficiência adrenal;
Em bebês prematuros, ocorre frequentemente pneumonia por aspiração, pois são propensos à regurgitação;
Padrão de formação típico alterações patológicas tecido pulmonar: síndrome de coagulação sanguínea disseminada, sepse;
Condição clínica instável dos pacientes com oscilações nos exames laboratoriais e clínicos.

Os sinais de pneumonia em recém-nascidos descritos acima dependem da causa da patologia. Se a inflamação for causada por pneumococo, há uma grande probabilidade de complicações ou resultado fatal. Nessa forma, os focos inflamatórios penetram rapidamente de um pulmão para outro.

A pneumonia congênita em recém-nascidos é uma condição perigosa. Se o médico não prescrever medicamentos antibacterianos, a criança desenvolverá rapidamente os seguintes sintomas:

Parada respiratória;
Acúmulo de dióxido de carbono no sangue;
Danos ao tecido cerebral;
Desequilíbrio do metabolismo água-sal;
Sobrecarga cardíaca;
Aumento da frequência cardíaca.

A lista de alterações que a pneumonia provoca nos recém-nascidos prematuros é interminável. A fase final da patologia é a morte (sem tratamento adequado).

A pneumonia ao nascimento em bebês nascidos a termo é benigna. Sua duração é de 1 a 2 semanas e então a condição do paciente melhora gradualmente. Os sinais de insuficiência respiratória raramente requerem alívio com ventilação artificial.

Em um bebê a termo, o período agudo de alterações inflamatórias nos pulmões dura de 5 a 7 dias. Após o uso de antibióticos, observa-se reabsorção de focos infiltrativos nos ácinos alveolares, o que proporciona prognóstico favorável.

Pneumonia segmentar ao nascimento em prematuros Melhor cenário possível curado em 4 semanas. Devido a esse curso da doença, é óbvio que o feto deve ser preservado no útero até o momento do trabalho de parto fisiológico, mas isso nem sempre é possível.

Sintomas morfológicos

Os sintomas de pneumonia em recém-nascidos prematuros podem ser divididos nos seguintes tipos morfológicos:

Transplacentária – consequências de infecção bacteriana generalizada. Os sintomas clínicos da doença ocorrem devido à infecção generalizada. As crianças com a patologia nascem com asfixia, cianose e insuficiência respiratória;
O tipo de pneumonia intraparto se manifesta em 2 variantes. A doença pode ocorrer devido a lesão intracraniana de nascimento levando a problemas respiratórios. A segunda opção é acompanhada pela presença de “ lacuna de luz" A criança nasce saudável, mas depois de alguns dias desenvolve crises de cianose, regurgitações frequentes e agitação nervosa. Podem ocorrer diarreia e espuma na boca;
Neonatal precoce – observado nos primeiros dias após o nascimento. Este tipo pode ser determinado pelos seguintes sinais: insuficiência respiratória, letargia, pele azulada;
Neonatal tardio - inicia-se com manifestações de inflamação do trato respiratório superior: febre, ansiedade, rinite, regurgitação. Com o tempo, aparecem outros sintomas de inflamação do parênquima pulmonar: febre, tosse, vômito.

Em bebês prematuros, qualquer uma das formas acima progride rapidamente e pode causar a morte, por isso é necessário identificar e tratar a patologia nos estágios iniciais.

A pneumonia bilateral em bebês prematuros tem uma probabilidade perigosamente alta de morte. Consequências graves também surgem no contexto imunodeficiência primária, desnutrição grave e prematuridade.

O risco de insuficiência respiratória aumenta com a presença de líquido infiltrativo, corpos estranhos e expectoração líquida nos pulmões (no contexto da fibrose cística). Para esvaziar focos purulentos quando os antibióticos são ineficazes, é necessária a higienização aberta das formações por método cirúrgico. A intervenção cirúrgica em prematuros é muito difícil, mas é uma medida necessária para salvar a vida da criança.

Com pneumonia bilateral em bebês prematuros, as seguintes complicações são frequentemente observadas:

Pneumociste;
Clamídia;
Disfunção cardíaca;
Alterações no equilíbrio ácido-base;
Diminuição dos níveis de hemoglobina e ferro sérico;
Aumento da acidez sanguínea.

As consequências da doença em bebês prematuros são muito graves. Somente com a detecção precoce de sinais de alterações infiltrativas no parênquima pulmonar e ausência de fatores provocadores é possível garantir a cura completa da patologia.

Tempo de tratamento para bebês

A pneumonia congênita é tratada enquanto existirem sintomas patogenéticos da doença. O período agudo da doença dura cerca de 2 semanas, após as quais os sintomas de insuficiência respiratória diminuem. Quando a condição dos bebês prematuros melhora, o apetite aumenta e o estado do sistema nervoso central é restaurado. A fase de resolução dura de 1 a 2 semanas.

O peso dos pulmões de um recém-nascido é de cerca de 50 g. Durante o primeiro ano de vida, aumenta rapidamente: aos 6 meses o peso dos pulmões duplica e ao ano triplica. Nos recém-nascidos, o tecido pulmonar é menos cheio de ar, é mais denso e possui uma rede de vasos sanguíneos ricamente desenvolvida. Há mais nos pulmões dos recém-nascidos tecido conjuntivo e ao mesmo tempo, as fibras elásticas são insuficientemente desenvolvidas em comparação aos adultos, garantindo a mobilidade e extensibilidade dos pulmões durante os movimentos respiratórios. Isto explica o desenvolvimento relativamente fácil e rápido do enfisema com várias doençasórgãos respiratórios com danos ao tecido pulmonar. Exposição infantil jovemà formação de atelectasia (espessamento do tecido pulmonar) também é explicada pelo mau desenvolvimento das fibras elásticas. Além disso, o desenvolvimento de atelectasia é facilitado pela excursão insuficiente (mobilidade durante a respiração) do tórax da criança e pelo lúmen estreito dos brônquios. Em bebês, a atelectasia ocorre com especial facilidade nas partes posteriores inferiores dos pulmões, uma vez que essas partes são mal ventiladas devido à posição quase constante da criança deitada de costas, e ali ocorre facilmente estagnação do sangue.

Pneumopatia de recém-nascidos

Trata-se de um grupo de doenças do recém-nascido de origem não infecciosa que se desenvolve no período pré-natal. Estes incluem atelectasia primária, doença da membrana hialina, síndrome edematoso-hemorrágica, aspiração de mecônio (fezes originais), pneumotórax, displasia broncopulmonar, etc. mecanismos gerais desenvolvimento, portanto geralmente são combinados no conceito de “síndrome do distúrbio respiratório” (SDR).

Em bebês prematuros, a SDR se desenvolve devido à produção insuficiente de surfactante, uma substância especial que evita o colapso das paredes dos alvéolos. O surfactante começa a ser produzido no feto a partir da 20-24ª semana de desenvolvimento intrauterino e até a 32-34ª semana sua síntese é imperfeita. O sistema de síntese de surfactante amadurece totalmente até a 36ª semana de vida intrauterina da criança, portanto, se a criança nascer antes, não haverá surfactante suficiente nos alvéolos. O diabetes mellitus na mãe, a cesariana e o resfriamento da criança também contribuem para a síntese insuficiente de surfactante no recém-nascido. A SDR é caracterizada pelo desenvolvimento de hipóxia, aumento da pressão na circulação pulmonar, edema pulmonar e síndrome edematosa geral, acidose, alterações no estado funcional do sistema nervoso central, reflexos prejudicados (sucção, deglutição) e outros distúrbios orgânicos e metabólicos.

O quadro clínico da SDR começa a aparecer 2 a 8 horas após o nascimento em prematuros com doença da membrana hialina e síndrome edematoso-hemorrágica, e imediatamente após o nascimento na atelectasia primária. Típica sinais clínicos SDR durante o auge da doença são sinais de insuficiência respiratória: falta de ar com aumento da frequência dos movimentos respiratórios para 60 respirações por 1 minuto, são possíveis períodos de apnéia, cianose perioral ou generalizada, acrocianose. Músculos acessórios estão envolvidos na respiração; pode haver dificuldade em inspirar devido a espasmo da glote, “respiração de trompetista” (a criança estufa as bochechas ao respirar), espuma na boca. Na insuficiência respiratória grave, a retração da parte superior do tórax é visível durante a elevação da parede abdominal anterior durante a inspiração, retração do apêndice xifóide do esterno durante a inspiração, abertura da boca e abaixamento do queixo durante a inspiração. Durante a expiração, quando um fonendoscópio é levado à boca da criança (e às vezes sem fonendoscópio), são ouvidos ruídos peculiares (“grunhidos expiratórios”). A criança também apresenta diminuição do apetite, regurgitação frequente, baixo ganho de peso, tônus muscular fraco e diminuição dos reflexos fisiológicos. Ao exame, pode ser detectado inchaço generalizado do tecido subcutâneo.

Para avaliar a gravidade do desconforto respiratório em recém-nascidos com SDR, é utilizada uma escala especial de Silverman, segundo a qual, com pontuação de 10 pontos, a síndrome do desconforto respiratório deve ser considerada grave, e com pontuação de 5 - gravidade moderada. Essa escala leva em consideração a participação dos músculos auxiliares durante a respiração, a presença de ruídos expiratórios e não avalia a cor da pele (cianose) e a falta de ar, que também pode ser decorrente de causas não pulmonares. Para SDR, distúrbios do sistema cardiovascular também são típicos - taquicardia, embotamento dos sons cardíacos e outros distúrbios determinados pela gravidade da hipertensão pulmonar (aumento da pressão na circulação pulmonar) e alterações nas propriedades do sangue - espessamento do sangue devido ao aumento vascular permeabilidade e liberação da parte líquida sangue do leito vascular. Muitas vezes, em crianças, a SDR é acompanhada por uma infecção secundária, que agrava ainda mais a condição da criança.

Para o tratamento de SDRÉ necessário colocar a criança em local aquecido, pois o resfriamento prejudica a síntese do surfactante ou até mesmo a interrompe por completo. Quando são detectados sinais de SDR, é necessário iniciar a terapia com surfactante (introdução de preparações de surfactante exógeno na traqueia), o que evita o desenvolvimento de muitas complicações e promove a respiração independente da criança. Também é utilizada terapia com glicocorticóides (prednisolona 2 mg por 1 kg de peso corporal por dia) e o estado ácido-base do sangue é corrigido. Se a terapia com surfactante e outros métodos de tratamento forem ineficazes, a criança é transferida para respiração mecânica. A oxigenoterapia é realizada por meio de tendas, máscaras, cateteres nasais (nasais), além do fornecimento direto de oxigênio à incubadora (dispositivo especial onde ficam os bebês prematuros). O oxigênio durante a ventilação mecânica (ventilação pulmonar artificial) deve ser fornecido quente e umidificado para evitar excesso de calor e perda de água do corpo.

Para manter a patência das vias aéreas sem o uso de ventilação mecânica, a criança é colocada em posição com a cabeça levemente jogada para trás (“posição de espirrar”), e uma almofada de 3 a 4 cm de espessura é colocada sob a parte superior do tórax; A cada 2-3 horas, mude a posição da criança (virar ligeiramente para o lado, de bruços, etc.).

No primeiro dia, as crianças com SDD recebem nutrição parenteral (intravenosa). A enteral (pela boca) não pode ser iniciada antes do 2º ao 3º dia de vida e somente após a normalização do quadro da criança, quando a falta de ar diminui, não há apneias prolongadas e a regurgitação persistente cessa. Inicialmente, recomenda-se a alimentação por sonda com administração contínua (por meio de bomba de infusão) de leite materno ordenhado ou fórmulas adaptadas. Você pode usar um modo de alimentação fracionada (frequência - 8 a 12 vezes ao dia). Quando o estado da criança melhora (aparecimento de bons reflexos de deglutição e sucção), ela inicia a alimentação com leite materno ordenhado com pipeta, seringa, colher, com possível transição futura para a criança sugar o seio materno. A presença de quantidade significativa de conteúdo estagnado no estômago, regurgitação persistente ou vômito misturado com bile, motilidade intestinal lenta ou aumentada e sangue nas fezes são contra-indicações para transferência para nutrição enteral.

Para prevenir o desenvolvimento de SDR em recém-nascidos, recomenda-se administrar glicocorticóides por via intramuscular à gestante 3 dias antes do nascimento e administrar ambroxol por via intravenosa se houver ameaça de parto prematuro.

A displasia broncopulmonar (broncopulmonar) da prematuridade (DBP) é uma doença pulmonar crônica que afeta predominantemente recém-nascidos muito prematuros ventilados. Apesar do suficiente alto desenvolvimento medicina nas últimas décadas, hoje, como antes, esta patologia leva a uma elevada mortalidade, especialmente no grupo das crianças mais pequenas com peso ao nascer inferior a 1000 g.

Esta doença se manifesta em crianças que, devido à síndrome de insuficiência respiratória, ficam em ventilação artificial por muito tempo (mais de 28 dias) com altas concentrações e pressões de oxigênio. O oxigênio pode causar danos à mucosa brônquica e ao tecido pulmonar em segundos como resultado da formação de radicais livres, causando danos ao DNA e membranas celulares, e com a inalação prolongada de oxigênio, os danos ao tecido pulmonar tornam-se inevitáveis.

A forma clássica (grave) da DBP atinge bebês prematuros mais “maduros” que, devido à síndrome do desconforto respiratório grave associada à falta de surfactante, ficaram por muito tempo em ventilação mecânica com pressões elevadas (excessivas) e alta concentração oxigênio. Nesta forma, a maioria das crianças afetadas morre sob ventilação ou permanece dependente de oxigênio artificial por muito tempo. Após a obtenção do surfactante de pulmões bovinos (surfactante exógeno) e a introdução da terapia com surfactante na prática da neonatologia, a forma clássica tornou-se rara.

Na forma grave de DBP, necrose pronunciada da membrana mucosa na área dos bronquíolos e edema se desenvolvem nos pulmões da criança; em uma fase posterior da doença, é determinada uma imagem em “mosaico” dos pulmões - áreas enfismetóticas; tecido pulmonar intercalado com áreas de fibrose. Esta forma de doença pulmonar em bebés prematuros pode ter um impacto significativo no aumento da incidência de vários distúrbios respiratórios na vida adulta da criança. Em particular, os adolescentes que sofreram DBP durante o período neonatal apresentam frequentemente hiperreatividade do sistema brônquico, o que contribui para a incidência de asma brônquica e o desenvolvimento de quadros obstrutivos por inflamação do sistema broncopulmonar.

Após a introdução da terapia com surfactante, a incidência de desenvolvimento de DBP em prematuros com síndrome de insuficiência respiratória em ventilação mecânica, embora não tenha diminuído, o curso da doença tornou-se mais moderado do que na forma clássica. Esta “nova” forma de DBP ocorre em bebês extremamente prematuros. Neles, após uma fase inicial com fracas necessidades de ventilação mecânica e oxigênio, após o 10º dia de vida, inicia-se uma deterioração progressiva da função pulmonar com aumento da necessidade de oxigênio, desenvolve-se sintomas clínicos Parada respiratória. No início da doença, é detectado edema nos pulmões dessas crianças, depois o desenvolvimento do tecido pulmonar é interrompido e o número de alvéolos diminui, desenvolve-se fibrose, que será menos pronunciada do que na forma clássica. O desenvolvimento de uma “nova” forma de DBP em recém-nascidos é facilitado pela baixa idade gestacional (que determina a imaturidade do tecido pulmonar) e pelo peso ao nascer, pela presença de DDS grave, que requer ventilação mecânica prolongada. Táticas médicas incorretas também podem levar à ocorrência de DBP, quando os recém-nascidos recebem respiração artificial já nos primeiros minutos de vida. Atualmente, a tática mais adequada para a SDR é o uso precoce de surfactante exógeno para prematuros, o que reduz significativamente a necessidade de ventilação mecânica ou torna-a mais curta e, portanto, o risco de desenvolvimento de DBP é reduzido.

Embora a ventilação mecânica de longo prazo com administração de oxigênio seja o principal fator no desenvolvimento da DBP, no tratamento da DBP, a oxigenoterapia ainda é continuada para prevenir o desenvolvimento de hipertensão pulmonar e cor pulmonale. A oxigenoterapia também é usada para estabilizar a respiração. No tratamento da DBP, são amplamente utilizados diuréticos (furosemida), que podem melhorar as trocas gasosas e normalizar a respiração. O efeito positivo dos diuréticos é explicado pelo fato de “descarregarem” a circulação pulmonar, reduzindo o volume de líquido circulante devido ao seu efeito diurético, e prevenindo o desenvolvimento de hipertensão pulmonar.

O uso de glicocorticóides em prematuros com DBP é estritamente limitado e não é realizado com finalidade preventiva devido à alta incidência de efeitos colaterais graves dessas drogas (hemorragia gastrointestinal, aumento dos níveis de açúcar no sangue, hipertrofia miocárdica, etc.). Se os glicocorticóides ainda precisarem ser usados no tratamento, são recomendadas formas inaladas de medicamentos ou cursos curtos de administração intravenosa de hormônios em pequenas doses. Um componente necessário do tratamento são os agonistas B inalados, que melhoram a função pulmonar tanto em crianças que são ventiladas nas primeiras semanas de vida quanto em crianças com DBP que não recebem ventilação. EM últimos anos no tratamento da DBP, utiliza-se retinol (vitamina A), que tem efeito positivo no crescimento e desenvolvimento das células epiteliais do trato respiratório.

Apneia da prematuridade é a interrupção da respiração com duração superior a 20 segundos, acompanhada por diminuição da frequência cardíaca e diminuição do tônus muscular. A apnéia geralmente aparece no 2º ao 3º dia após o nascimento e é causada pela imaturidade das estruturas do sistema nervoso central que regulam a respiração. A apneia prolongada ocorre com lesões intracranianas e da medula espinhal, condições sépticas, icterícia hemolítica, hipoglicemia e algumas outras condições. Em 50-60% dos bebés prematuros, nas primeiras semanas de vida pode haver mais curtos períodos parada respiratória (por 5 a 10 s), que não é acompanhada de bradicardia. A apneia da prematuridade pode ser uma doença independente ou acompanhar outra pneumopatia. Quando ocorre um ataque de apneia, aminofilina é administrada por via intravenosa na dose de 5-6 mg por 1 kg de peso, etimizol (para ataques leves), cafeína-benzoato de sódio por via intramuscular. Com apnéia prolongada, às vezes é necessária ventilação mecânica.

A síndrome de aspiração de mecônio se desenvolve em crianças com asfixia congênita (sufocação devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio da mãe para o feto) que engolem líquido amniótico contendo mecônio. A síndrome de aspiração de mecônio também pode se desenvolver em bebês prematuros e a termo quando o cordão umbilical está emaranhado no pescoço, compressão do cordão umbilical mesmo na ausência de asfixia.

Componentes do mecônio entram no trato respiratório da criança e causam reações inflamatórias, edema, atelectasia e, às vezes, pneumotórax (acúmulo de ar no interior do tecido pulmonar). Uma criança com síndrome de aspiração de mecônio nasce em estado de asfixia: observa-se cianose da pele e das mucosas, ausência de choro e, às vezes, respiração espontânea após o nascimento. O mecônio é detectado no líquido amniótico. Em bebês pós-termo, a pele, as unhas e o cordão umbilical apresentam coloração esverdeada ou amarelada pelo mecônio.

Existem duas variantes do curso clínico da síndrome de aspiração de mecônio. Na primeira opção, o recém-nascido desenvolve insuficiência respiratória grave logo após o nascimento, crises de falta de ar e, à ausculta, são detectados estertores úmidos abundantes de vários tamanhos nos pulmões. A segunda opção é caracterizada pela presença de um “intervalo de luz” (sem sintomas patológicos) após o nascimento, e então aparecem sinais de SDR. Poucas horas após o nascimento, a gravidade da insuficiência respiratória aumenta, músculos auxiliares são envolvidos no ato de respirar, são notadas falta de ar intensa e cianose e ouve-se sibilos profusos nos pulmões.

A aspiração (entrada no trato respiratório) de mecônio é frequentemente complicada pelo acréscimo de uma infecção secundária e pelo desenvolvimento de pneumonia. Para prevenir e tratar a aspiração de mecônio, é realizada a aspiração precoce (imediatamente após o nascimento) do líquido amniótico com bulbo de borracha ou por sucção elétrica. Se necessário, realize ventilação mecânica. Após o nascimento, um bebê com síndrome de aspiração de mecônio recebe uma sonda gástrica e o conteúdo gástrico é removido para evitar a aspiração do mecônio ingerido após a regurgitação. Em alguns casos, são administrados antibióticos para prevenir infecções secundárias. Se necessário, use surfactante exógeno.

Pneumonia de recém-nascidos

A pneumonia (pneumonia) é a doença infecciosa mais comum em recém-nascidos. A pneumonia pode se desenvolver como resultado de infecção pré-natal (intrauterina) do feto de natureza micoplasmática ou viral (menos frequentemente bacteriana). Durante a infecção intrauterina, o patógeno entra nos pulmões da criança por via hematogênica (através do canal comum). sistema circulatório mãe e feto). A pneumonia pré-natal, via de regra, não é uma doença independente, mas está combinada com outros sinais de infecção intrauterina generalizada, que também afeta o cérebro, os rins e o fígado. Durante o parto, a infecção e o desenvolvimento de pneumonia intraparto, na grande maioria dos casos, são causados por bactérias (estreptococos, coli, Klebsiella, Proteus) e clamídia. A infecção intraparto ocorre como resultado da aspiração pela criança de líquido amniótico infectado engolido. A pneumonia pós-natal geralmente tem origem mista (infecção viral-bacteriana); os agentes causadores são geralmente estafilococos, pneumococos e estreptococos;

Desenvolvimento de pneumonia contribui para um curso complicado da gravidez ( patologia obstétrica, presença de doenças crônicas na mãe), o que leva à hipóxia intrauterina crônica e asfixia do feto e, além disso, deprime sistema imunológico criança. As doenças infecciosas dos sistemas reprodutivo e urinário da mãe contribuem para a infecção da criança durante o parto, à medida que ela passa pelo canal do parto. Se a mãe tiver infecções do trato respiratório, o bebê pode ser infectado após o nascimento, durante a amamentação ou na interação mãe-filho. Qualquer pneumopatia em recém-nascidos é muitas vezes complicada pelo acréscimo de infecções secundárias, especialmente pneumonia. Lesões no nascimento também contribuem para a incidência de pneumonia.

Clínica de Pneumoniaé largamente determinado pelo período de infecção da criança. Se a infecção ocorreu no útero, os distúrbios respiratórios são detectados imediatamente após o nascimento, nos primeiros minutos de vida da criança. A criança nasce asfixiada. O primeiro choro está ausente ou a falta de ar aparece imediatamente após o envolvimento dos músculos auxiliares no ato de respirar. Ao ouvir com um estetoscópio (e às vezes sem ele), ouvem-se sibilos expiratórios e ruídos. Nos primeiros dias de vida, registra-se um aumento da temperatura corporal. Posteriormente, o quadro clínico de insuficiência respiratória aumenta: a falta de ar se intensifica, a pele da criança fica cianótica. Aparecem sinais de intoxicação infecciosa - tom de pele acinzentado, letargia, regurgitação frequente, perda de peso, reflexos fracos, fraqueza muscular.

Se uma criança for infectada durante a passagem pelo canal do parto, imediatamente após o nascimento, a condição do bebê é satisfatória. Os primeiros sinais de danos ao sistema respiratório e aumento da temperatura aparecem após 2 a 3 dias. Ocorrem falta de ar e outros sinais de insuficiência respiratória e tosse úmida. A pneumonia intraparto é frequentemente combinada com outros sinais de infecção intraparto, como diarréia, conjuntivite purulenta, lesões cutâneas pustulosas, sepse, etc.

A pneumonia pós-natal é caracterizada por início agudo, presença de inflamação no trato respiratório superior e aumento da temperatura. No início, a criança pode ficar excitada e inquieta, mas depois aumentam os sinais de intoxicação infecciosa, aparecem letargia e pele pálida com tonalidade cinza ou cianótica. O apetite é reduzido, a regurgitação é frequente e é observada perda de peso corporal. Após 1-2 dias, aparecem sinais de insuficiência respiratória. A pneumonia causada por infecção rinossincicial é frequentemente acompanhada por síndrome obstrutiva.

Diagnóstico de pneumonia, especialmente no início da doença, às vezes é difícil de diagnosticar devido à falta de sintomas clínicos característicos. Os recém-nascidos raramente apresentam tosse ou ela aparece no 4º ao 5º dia de doença, a sibilância costuma ser seca, de natureza expiratória e ocorre com síndrome obstrutiva; No entanto, se houver sinais de insuficiência respiratória e febre num recém-nascido, a pneumonia deve ser sempre descartada primeiro.

O curso da doença depende do patógeno que causou pneumonia, presença de patologia concomitante dos órgãos respiratórios e outros sistemas. Na maioria dos casos, com tratamento adequado e ausência de doenças concomitantes, a condição da criança melhora e a recuperação é possível dentro de 2 a 3 semanas. As complicações frequentes da pneumonia em recém-nascidos são abscessos (cavidades purulentas nos pulmões), bronquiectasias (áreas aumentadas da árvore brônquica cheias de pus), anemia, pneumotórax, complicações sépticas (meningite, encefalite, otite média, etc.).

O tratamento da pneumonia começa com a criação de condições favoráveis à recuperação da criança: é necessário cuidado cuidadoso com mudanças frequentes na posição do corpo para evitar congestão pulmonar, se necessário, oxigenoterapia, alimentação com leite materno ordenhado se o estado da criança for grave. A antibioticoterapia é realizada para prevenir complicações. Os antibióticos são utilizados levando em consideração a sensibilidade do patógeno suspeito. Para aumentar as defesas do organismo, são prescritas terapia com vitaminas, fisioterapia e imunoglobulinas. Em caso de insuficiência respiratória grave, são utilizadas inalações de agonistas B-adrenérgicos, injeções de aminofilina e ventilação mecânica. Após a recuperação, para prevenir a ocorrência de pneumonia recorrente, à qual as crianças doentes são frequentemente propensas, são prescritos cursos de terapia vitamínica e outros medicamentos que estimulam o sistema imunológico (eleutherococcus, pantócrino, metacil, dibazol, pentoxil, etc.). . Visitas frequentes necessárias ar fresco(mas sem hipotermia!), massagem, ginástica, alimentação balanceada.

Pneumonia em bebês

Durante a infância, a incidência de pneumonia continua bastante elevada. A pneumonia aguda ocorre frequentemente em crianças com infecções respiratórias agudas na primeira semana da doença. Os patógenos mais comuns da pneumonia são pneumococos, estafilococos, vírus (vírus sincicial respiratório, vírus influenza, adenovírus), micoplasma, clamídia. A infecção mista (viral-bacteriana, viral-micoplasma, etc.) causa um curso grave da doença.

Crianças com os mesmos fatores agravantes da pneumonia em recém-nascidos, bem como crianças com anomalias constitucionais, raquitismo e anemia graves, desnutrição e outras condições acompanhadas de desenvolvimento de imunodeficiência estão predispostas ao desenvolvimento de pneumonia. Freqüentemente, o início imediato da pneumonia é precedido de resfriamento.

Existem várias classificações de pneumonia. As mais comuns são as classificações por gravidade da doença, por forma (nível de dano), por presença de complicações (pneumonia complicada e não complicada) e por curso (aguda e prolongada). Eles se distinguem pela gravidade pneumonia leve, gravidade moderada a grave; De acordo com o nível de dano, distinguem-se broncopneumonia focal, pneumonia segmentar, lobar e intersticial.

Pneumonia focal em bebês ocorrem com mais frequência. O início da doença é gradual; durante o auge da doença, os sinais de insuficiência respiratória e toxicose infecciosa geralmente vêm à tona. As alterações auscultatórias e radiológicas nos pulmões aparecem um pouco mais tarde, ou seja, o diagnóstico de pneumonia é difícil, o que resulta no início tardio do tratamento adequado. O dano pulmonar na forma de focos é geralmente bilateral. No início da doença, são frequentemente observados sintomas catarrais (sinais de inflamação do trato respiratório superior - coriza, tosse seca, hiperemia da garganta), ligeiro aumento da temperatura corporal (até 37,5 ° C). Crises hipertérmicas são possíveis.

As crianças são letárgicas e caprichosas. O sono e o apetite são perturbados. Quando os pais procuram ajuda médica nesta fase da doença, o pediatra costuma diagnosticar uma infecção respiratória aguda e prescrever o tratamento adequado. Porém, durante o tratamento, o estado da criança piora: aparece pele pálida, aumenta a letargia e outros sintomas de intoxicação geral. Não há apetite, observa-se regurgitação frequente, pode haver vômitos e fezes instáveis. O peso corporal para de aumentar e pode ser notada uma diminuição. Aparecem sintomas de insuficiência respiratória - falta de ar, acrocianose perioral e, em seguida, cianose generalizada ou palidez intensa da pele. Os músculos acessórios estão envolvidos no ato de respirar. Breves períodos de apneia são possíveis.

Algumas crianças podem apresentar um início agudo da doença, com aumento da temperatura corporal para 40-42 °C e falta de ar desde os primeiros dias da doença.

A ausculta de pneumonia focal revela sibilos locais - secos e úmidos de diferentes tamanhos, respiração difícil.

Para confirmar o diagnóstico de pneumonia com qualquer nível de dano, é necessário um exame radiográfico, que determina sintomas típicos pneumonia. Sem exame radiográfico, o diagnóstico de pneumonia é difícil e pouco confiável.

Feito o diagnóstico, o tratamento começa. No caso de broncopneumonia focal, na ausência de outras doenças ou malformações na criança e seu quadro não for grave, o tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial. Com tratamento adequado, a condição da criança volta rapidamente ao normal - o apetite melhora, a falta de ar desaparece e a tosse fica úmida.

As pneumonias segmentares são pneumonias focais que ocupam um ou mais segmentos anatômicos do pulmão. O curso dessa pneumonia é favorável; via de regra, não ocorre insuficiência respiratória grave, e a doença muitas vezes nem é diagnosticada quando a antibioticoterapia é prescrita precocemente para suspeita de bronquite. No entanto, em alguns casos, é possível um curso grave da doença com quadro clínico semelhante à pneumonia lobar.

A pneumonia cruposa (lobar, lobar) é a variante mais grave do curso da pneumonia, na qual um lobo de um ou dois pulmões é afetado. É raro no primeiro ano de vida. A doença começa de forma aguda, com um aumento repentino da temperatura para 40 °C e acima, uma perturbação acentuada no estado geral da criança (observa-se letargia severa e sonolência). Como o lobo inferior do pulmão é geralmente afetado, as crianças costumam apresentar inchaço, diarreia e vômitos. Nas primeiras horas da doença aparecem falta de ar e outros sinais de insuficiência respiratória, geralmente muito graves. A pele da criança é pálida, com tonalidade azulada ou cinza ao respirar, pode-se ouvir chiado ao longe, possivelmente apnéia; Aparece uma tosse - primeiro seca, depois úmida. A insuficiência respiratória grave é acompanhada por distúrbios em outros órgãos e sistemas, principalmente no sistema cardiovascular - o pulso acelera, a pressão arterial cai. Em alguns casos, a criança pode desenvolver convulsões e/ou perder a consciência.

Maioria complicações frequentes pneumonia são toxicose, danos ao sistema cardiovascular, pleurisia, abscessos pulmonares e atelectasia.

Se houver suspeita de pneumonia (sinais de insuficiência respiratória devido a Temperatura alta, presença de tosse e sintomas de intoxicação geral) a antibioticoterapia é prescrita antes mesmo do resultado do exame radiográfico. O tratamento da pneumonia, tendo em conta os agentes causadores mais comuns da doença, começa com antibióticos penicilina (se não houver contra-indicações). A penicilina é o medicamento de escolha para pneumonia, pois os pneumococos e outros patógenos típicos da pneumonia ainda são sensíveis a ela e, além disso, esse medicamento é o menos tóxico e apresenta poucos efeitos colaterais. Se você é alérgico a penicilinas, são prescritas cefalosporinas, macrolídeos e outros grupos de antibióticos. Os antibióticos são administrados apenas conforme prescrito por um médico e estritamente de acordo com as recomendações médicas.

Em nenhum caso se deve interromper a antibioticoterapia mesmo que o estado da criança melhore (a duração da administração do antibiótico não deve ser inferior a 5 dias), pois isso pode atrasar o processo de recuperação, causar o desenvolvimento de complicações e resistência do patógeno (se for não foi completamente destruído) ao medicamento, o que complicará o tratamento posterior.

Para prevenir a disbacteriose, desde os primeiros dias de administração de antibióticos, são prescritos medicamentos contendo lacto e bifidobactérias (Linex, Lactobacterina, Bifidumbacterina, etc.). Preparações e medicamentos fitoterápicos expectorantes e terapia vitamínica também são prescritos. É necessário beber bastante líquido, manter a criança em um ambiente com ar fresco, mas não frio, e prevenir o desenvolvimento de congestão pulmonar (mudanças frequentes de posição corporal, massagem regular e vibratória). Se a temperatura subir acima de 38 °C, são prescritos antipiréticos.

No caso de pneumonia lobar ou broncopneumonia focal grave (na presença de patologia concomitante, insuficiência respiratória grave), o tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar. Aqui, além dos listados medidas terapêuticas, prescrever oxigenoterapia com ventilação mecânica se necessário, terapia de infusão, fisioterapia, etc. Hormônios, agonistas B-adrenérgicos e aminofilina são prescritos para insuficiência respiratória grave. A administração intravenosa de soluções por gotejamento é realizada em sintomas graves intoxicação (solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio a 0,9% e outras soluções), bem como com desenvolvimento de acidose respiratória (solução de bicarbonato de sódio).

Deve-se lembrar que em crianças a pneumonia tende a ser recorrente ou prolongada, por isso é necessário um tratamento cuidadoso da criança, mesmo que seu quadro melhore rapidamente, com acompanhamento ambulatorial por algum tempo após a recuperação.

A mortalidade por pneumonia continua elevada até hoje (10-20% de todos os casos de pneumonia), o que está associado tanto ao tratamento tardio ou inadequado, levando a complicações da doença, quanto à presença de doenças concomitantes em crianças (como como defeitos cardíacos, pneumopatia de recém-nascidos, etc.). Portanto, em caso de curso prolongado e grave, e ameaça de complicações, é aconselhável realizar tratamento hospitalar.

Atelectasia

A atelectasia é uma condição patológica caracterizada pela diminuição ou ausência de ar nos alvéolos, com o que o tecido pulmonar se torna mais denso. Conforme já mencionado, em recém-nascidos e crianças do primeiro ano de vida, o desenvolvimento da atelectasia é facilitado por características anatômicas e fisiológicas. O desenvolvimento de atelectasia é causado pelo bloqueio do brônquio por corpo estranho ou muco viscoso com componentes obstrutivos de bronquite e asma brônquica, broncoespasmo grave, compressão externa do tecido pulmonar (com pleurisia sudorese), pneumonia e algumas outras doenças.

Os sinais clínicos de atelectasia são determinados pelo tamanho da área afetada do pulmão. Com atelectasia de desenvolvimento agudo (corpo estranho, broncoespasmo), são observadas tosse intensa, falta de ar e retração dos espaços intercostais no lado da atelectasia. A forma crônica de atelectasia (pneumosclerose) não ocorre em crianças do primeiro ano de vida.

O tratamento da atelectasia visa principalmente a remoção do fator que causou o seu desenvolvimento. Através da broncoscopia, os corpos estranhos são removidos e muco pegajoso, tratar pneumonia. Na atelectasia obstrutiva, são administradas enzimas proteolíticas para diluir o escarro (tripsina, ribonuclease) em aerossóis e por meio de broncoscópio, e agonistas B-adrenérgicos. Fisioterapia e massagem são prescritas.

Pleurisia

Pleurisia é inflamação da pleura. Esta doença é secundária e é uma complicação de outras doenças respiratórias (na maioria das vezes pneumonia). Existem pleurisia seca (fibrinosa) e exsudativa (derrame).

A pleurisia seca é caracterizada pela formação de placas e aderências provenientes do derrame inflamatório nas camadas da pleura. A criança desenvolve tosse seca e dor ao respirar. Embora o bebê não possa reclamar de dor, a síndrome dolorosa é detectada por outros sinais: atraso da metade afetada do tórax no ato de respirar, estremecimento e choro da criança ao palpar o tórax. A ausculta revela ruído de fricção pleural, que se intensifica com a inspiração e ao pressionar o estetoscópio. Se as camadas pleurais adjacentes ao diafragma forem afetadas, são possíveis dores abdominais e vômitos, e um tipo de respiração torácica é característico sem a participação da parte inferior do tórax e do abdômen (enquanto em crianças o tipo de respiração abdominal é normal).

A pleurisia exsudativa (derrame) é caracterizada pela formação de exsudato inflamatório (derrame) e sua liberação na cavidade pleural. O derrame pode ser seroso, hemorrágico, purulento, putrefativo e misto. Na pleurisia exsudativa, a dor geralmente é leve, mas uma grande quantidade de líquido na cavidade pleural limita significativamente a capacidade de respiração do pulmão. A criança apresenta falta de ar intensa com atraso no ato de respirar na metade afetada do tórax. As crianças preferem deitar-se sobre o lado afetado; A tosse é seca e dolorosa. Ao examinar uma criança, é visível um aumento no tamanho da metade afetada do tórax, suavidade ou abaulamento dos espaços intercostais no lado dorsal.

Se você realizar batidas (percussão), a diferença entre o som resultante é claramente determinada - acima da área de efusão o som será abafado, abafado e no lado saudável será claro, pulmonar. O estado geral da criança sofre, principalmente com pleurisia purulenta. A temperatura pode subir até 40 °C ou mais, a pele fica pálida. As crianças ficam letárgicas, o apetite é reduzido. Com grandes quantidades de derrame, a insuficiência respiratória é pronunciada, outros órgãos e sistemas sofrem, principalmente os sistemas nervoso e cardiovascular - a criança pode perder a consciência (até ao coma), o pulso aumenta e a pressão arterial cai.

O tratamento da pleurisia, que é uma complicação e não uma doença independente, deve começar com o tratamento da doença de base (geralmente pneumonia). Se houver derrame abundante, limite superior que atinge a segunda costela na frente, e com o aumento da gravidade dos problemas respiratórios e insuficiência cardiovascular medicinal punção pleural com remoção de parte do exsudato. Com pequenas quantidades de derrame, ele se resolve sozinho durante o tratamento.

O prognóstico com tratamento adequado é bastante favorável, porém, muitas vezes após sofrer de pleurisia, formam-se aderências entre as camadas da pleura, o que requer fisioterapia, massagem e fisioterapia após a recuperação.

Forma pulmonar de fibrose cística

Fibrose cística - Doença hereditária, que afeta as glândulas exócrinas (glândulas exócrinas), principalmente brônquicas e intestinais. A este respeito, em quadro clínico a fibrose cística é dominada por alterações nos sistemas respiratório e digestivo.

Na forma pulmonar da doença, a secreção das glândulas brônquicas torna-se viscosa, o que leva ao desenvolvimento de obstrução brônquica e alterações nos pulmões, como atelectasias ou formação de bronquiectasias. Em crianças no primeiro mês de vida, observa-se tosse, acompanhada de falta de ar, sendo características pneumonias frequentes e bronquites com síndrome obstrutiva.

Deve-se suspeitar de fibrose cística se a criança sofre frequentemente de pneumonia. Além disso, como a doença é hereditária, os pais e demais parentes têm indícios da presença de fibrose cística.

O tratamento é sintomático, visando liquefazer secreções brônquicas viscosas. Para tanto, são utilizados mucolíticos fortes, como a acetilcisteína. O uso de antitussígenos para fibrose cística é contraindicado. Para facilitar a descarga do escarro, são prescritos diversos procedimentos fisioterapêuticos (inalações, massagem vibratória), broncoscopia com lavagem brônquica com soluções de bicarbonato, acetilcisteína, tripsina e quimotrilsina.

Prognóstico para fibrose cística geralmente desfavorável, mas depende muito da gravidade dos sintomas clínicos e do momento do diagnóstico da doença. Com tratamento precoce e (ou) gravidade leve da fibrose cística (a gravidade da doença é altamente variável), o prognóstico é bastante favorável. No grau grave da doença, as crianças podem morrer nos primeiros meses de vida e, com curso moderado e terapia adequada, vivem até 20-30 anos ou mais.

A pneumonia é uma doença pulmonar infecciosa causada por vários tipos de vírus e bactérias. Os pulmões ficam inflamados e cheios de líquido, fazendo com que o paciente tosse e tenha dificuldade para respirar.

Como reconhecer em um bebê?

A doença pode ocorrer rapidamente e desenvolver-se em apenas um ou dois dias, mas em alguns casos o processo de infecção é lento e continua por vários dias. Freqüentemente, um leigo não consegue distingui-lo de um resfriado comum.

O primeiro sinal de pneumonia é a tosse. Ligue para o seu pediatra local em casa se o seu bebê ou criança:

freqüentemente tem acessos de tosse intensa com secreções mucosas;
claramente se sente mal;
perdeu o apetite.

Casos graves de pneumonia requerem tratamento adequado em um hospital. Chame uma ambulância se notar os seguintes sintomas de pneumonia em um bebê:

a tosse piora gradualmente e o muco fica amarelo, marrom ou com manchas de sangue;
a temperatura corporal da criança aumenta;
a criança chia (ou assobia roucamente ao respirar);
o bebê se recusa a beber água e o volume total de líquido consumido no último dia não ultrapassa a metade do normal;
a criança respira rápida e superficialmente, a cada respiração a pele entre as costelas, acima das clavículas ou sob o peito é retraída;
Os lábios e as unhas da criança ficaram azuis.

Fatores de risco

Existem circunstâncias que aumentam o risco de desenvolver certas doenças infecciosas(que inclui pneumonia em bebês). Sintomas, avaliações do parto, características do comportamento do bebê durante a alimentação - todas essas informações permitirão ao médico determinar se a criança está em risco.

Os seguintes grupos de crianças são mais suscetíveis à pneumonia:

o mais novo;
exposto diariamente fumaça de cigarro;
aqueles que ficaram sem vacinas ou vacinados em desacordo com o cronograma;
com diagnósticos que afetam o estado dos pulmões (asma, bronquiectasias - dilatação brônquica, fibrose cística);
nascido prematuramente;
engasgo e tosse durante a alimentação;
sofrendo de doenças crônicas (independentemente das lesões).

Diagnóstico

Durante um exame domiciliar, é muito difícil diagnosticar uma doença tão grave como a pneumonia em uma criança. Os sintomas sem febre podem enganar até os médicos, uma vez que as primeiras manifestações da pneumonia são em muitos aspectos semelhantes ao resfriado comum, muito mais comum. Por isso é necessário levar uma criança pequena ao pediatra o mais rápido possível. Ele ouvirá os pulmões com um estetoscópio e determinará se há órgão emparelhado líquido. O médico também verificará a frequência cardíaca do bebê, ouvirá a respiração e perguntará aos pais quais outros sintomas da doença eles descobriram.

Se o estado da criança parecer insatisfatório ao pediatra local, ele sugerirá que você vá ao hospital para fazer uma radiografia de tórax. Um raio-x mostrará o quão infectados os pulmões estão. Você também pode fazer um exame de sangue ou escarro para determinar o agente causador da infecção e sua natureza (viral ou bacteriana).

Tratamento

Consequências

Normalmente, para uma doença tão comum como a pneumonia em bebês, as consequências não representam nenhum perigo: a maioria das crianças pequenas é tratada com sucesso e logo retornam à excelente saúde anterior. Porém, em alguns casos, a pneumonia é acompanhada de complicações que requerem terapia especial e máxima atenção ao estado do bebê.

Consequências perigosas da pneumonia em uma criança

Bacteremia (presença de micróbios no sangue do paciente). Penetrando dos pulmões para a corrente sanguínea, as bactérias são capazes de espalhar a infecção para outros órgãos internos e, assim, causar disfunção desses órgãos.
Abscesso pulmonar. Um abscesso significa uma coleção de pus na cavidade do pulmão. Esta condição é tratada com antibióticos. Às vezes, é necessária cirurgia ou drenagem com uma agulha longa ou tubo colocado no abscesso para remover o pus.
O derrame pleural é um acúmulo de líquido ao redor dos pulmões. A pneumonia pode causar acúmulo de líquido no espaço estreito entre as camadas de tecido que revestem os pulmões e a cavidade torácica (pleura). Se bactérias entrarem nesse fluido, provavelmente será necessário drená-lo ou removê-lo por meio de cirurgia.
Respiração difícil. Na pneumonia grave, ocorrem problemas respiratórios e a criança doente não consegue inalar oxigênio suficiente. Nesse caso, é necessário o tratamento em ambiente hospitalar, onde o pequeno paciente estará conectado a equipamentos especiais que minimizarão os piores sintomas de pneumonia em um bebê.

Prevenção

Fornecer criança pequena todas as condições para uma vida saudável e para minimizar o risco de pneumonia, tome as seguintes medidas preventivas a tempo:

Não recuse a vacina (Prevenar 13) protegerá seu bebê contra pneumonia, meningite e sepse (envenenamento do sangue). Para não procurar sintomas de pneumonia em um bebê doente gripe comum, também é útil vacinar-se contra o tipo b, difteria e coqueluche. As duas últimas vacinas fazem parte da DTP.
Não se esqueça das regras de higiene pessoal. Cubra a boca e o nariz ao tossir e lave as mãos e as do seu filho com frequência para evitar a propagação de bactérias e vírus que causam infecções.
Faça todos os esforços para minimizar os efeitos negativos da fumaça do cigarro na saúde do seu bebê. Se você ou seu parceiro fumam, considere parar mau hábito. Bebês que vivem com pais fumantes, têm muito mais probabilidade de adoecer e são mais suscetíveis a doenças como pneumonia, resfriados, asma e infecções de ouvido.

Se você estiver atento ao seu bebê, você não só poderá estágios iniciais suspeitar de uma doença, mas também preveni-la completamente.