Alívio da dor na cesariana. Anestesia para cesariana: tipos, consequências, o que é melhor, contra-indicações

A cesariana tem como objetivo remover com segurança um bebê da cavidade abdominal se, por algum motivo, a mulher não puder dar à luz naturalmente. A data da cesárea geralmente é marcada com antecedência; são feitos os preparativos para esta operação, inclusive a escolha da anestesia.

Se a anestesia for cesariana já foi escolhido pela parturiente ou pelo médico, então você deve saber como será feito, quais os prós e contras de cada tipo de anestesia e se afetará a criança.

Os mais populares são três tipos de anestesia para cesariana: raquianestesia, peridural e anestesia geral.

Raquianestesia- um tipo de anestesia local realizada através da injeção de um anestésico no espaço espinhal, causando perda de sensibilidade na parte inferior do corpo.

Na maioria dos casos, a raquianestesia para cesariana é utilizada em situações de emergência que requerem tratamento imediato. intervenção cirúrgica. A raquianestesia para cesariana funciona rapidamente. Dentro de alguns minutos, a metade inferior do corpo da mulher fica dormente. Ao mesmo tempo, a própria mulher permanece consciente e pode ajudar os médicos a monitorar sua condição.

Como a raquianestesia é administrada para cesariana?

A posição inicial mais popular para a administração de medicamentos é a posição fetal, quando a mulher se deita de lado e traz os joelhos dobrados até o peito o máximo possível. Esta posição dá aos médicos um bom acesso à coluna. A segunda opção para a posição exigida é sentado, com as mãos nos joelhos e as costas arqueadas como uma roda. Os anestesiologistas preferem a primeira opção, pois quando a sensibilidade da parte inferior do corpo é perdida sob a influência do medicamento, será mais fácil para a mulher em trabalho de parto rolar de costas, deitada de lado.

Então ocorre a primeira injeção de anestesia. Serão duas injeções, porque a segunda é extremamente dolorosa e a mulher em trabalho de parto não precisa passar por estresse adicional. A primeira injeção afeta uma pequena área. Graças à primeira injeção, a pele e o tecido subjacente tornam-se insensíveis à dor e a segunda agulha pode passar livremente sem causar desconforto.

O próximo passo é uma espécie de punção. Apenas o líquido cefalorraquidiano não é levado para análise, como acontece com uma punção normal, mas ali é injetado um segundo medicamento - um anestésico. Este fluido está localizado entre as vértebras e proporciona alívio instantâneo da dor.

Após as injeções, o local da punção é coberto com um guardanapo e fixado. A parturiente deixa de sentir não só dor, mas também outros toques.

Se você nunca experimentou os efeitos da anestesia, sua própria mão o ajudará a entender o que é. Deite-se de lado e descanse a cabeça no braço estendido. Depois de um curto período de tempo, a mão ficará dormente e parecerá a de outra pessoa - aproximadamente o mesmo efeito tomará conta do seu corpo abaixo das costas durante a cirurgia.

Vídeo: Como fazer raquianestesia

Quem recebe raquianestesia para cesariana?

Além do mais escolha pessoal pacientes, há uma série de indícios que, com alto grau de probabilidade, podem levar os obstetras à decisão de utilizar raquianestesia para cesáreas. Esses incluem:

• situação que representa ameaça à vida do feto ou da mãe, exigindo intervenção imediata. Se a anestesia geral for possível, muito provavelmente o farão, mas há casos em que é contraindicada;
• se o parto natural começou, a mulher recebeu anestesia peridural, mas algo deu errado e é necessário finalizar o processo com cesárea;
• síndrome de toxicose tardia da gravidez (pré-eclâmpsia);
• doença cardíaca;
• diabetes;
• pressão arterial cronicamente elevada;
• disfunção renal.

Quem não deve receber raquianestesia para cesariana?

A raquianestesia contém uma série de contra-indicações, cuja presença de pelo menos uma delas pode levar a consequências que podem até ser fatais:

1. alergia ao anestésico utilizado (exames devem ser feitos antes da cirurgia);
2. forte pressão dentro do crânio;
3. hipóxia fetal
4. doença central sistema nervoso;
5. infecções agudas (qualquer, até mesmo herpes);
6. perda grave de sangue;
7. tomar medicamentos para coagulação do sangue antes da cirurgia;
8. falta de qualquer componente do conjunto necessário de medicamentos e equipamentos para raquianestesia, ou de anestesista suficientemente qualificado.

Você também pode recusar esse tipo de anestesia. Uma recusa escrita e certificada por parte do paciente não pode ser violada.

Benefícios da raquianestesia

A raquianestesia para cesariana tem vários aspectos positivos. Este tipo de alívio da dor não afeta de forma alguma o corpo da criança. Os medicamentos simplesmente não chegam ao bebê e, portanto, não têm efeito sobre ele.

• A parturiente permanece consciente durante a cesariana, o que permite ao médico monitorar seu estado.
• A raquianestesia para cesariana proporciona alívio da dor em minutos e, portanto, é amplamente utilizada durante o trabalho de parto de emergência.
• Com 100% de probabilidade, alivia dores em toda a parte inferior do corpo. O efeito do anestésico após a injeção dura de 1 a 4 horas (dependendo do medicamento escolhido)
• A cavidade abdominal pode ser preparada para cirurgia 2 minutos após a administração do anestésico.
• A raquianestesia para cesariana tem uma técnica de injeção mais fácil em comparação com a anestesia peridural ou geral.
• A injeção usa uma agulha mais fina para administrar o anestésico em comparação com uma epidural.
• Efeito na criança em casos rarosé cerca de 4 ml de anestésico injetado. Na maioria dos casos, o anestésico não tem efeito na criança.
• A raquianestesia para cesariana não causa efeitos tóxicos no sistema nervoso central ou sistema cardiovascular(uma vez que este efeito é possível com anestesia peridural)
• A raquianestesia para cesariana permite que os músculos relaxem completamente, o que ajuda a criar um ambiente confortável para a cesariana.

Desvantagens da raquianestesia

Todo tipo de analgésico tem esse ponto, pois quando se trabalha com medicamentos sempre há risco de complicações.

1. A droga é administrada uma vez. Não é aconselhável adicionar uma dose. No entanto, nenhum médico poderá pré-determinar quanto tempo durará a operação. E se algo não correr conforme o planejado, o anestésico irá expirar, mas a operação não. Isso não significa que a cesariana será concluída com vida. A mulher será simplesmente transferida para anestesia geral, mas esse procedimento também está associado a riscos e, neste caso, a parturiente não ouvirá o primeiro choro do bebê.
2. Complicações neurológicas. Entre os mais complicações frequentes A raquianestesia após cesariana é chamada de dor de cabeça que pode durar semanas ou até meses.
3. Rebaixamento pressão arterial em uma mulher em trabalho de parto. Embora não haja efeito direto dos medicamentos no corpo do bebê, as consequências do alívio da dor da mãe ainda podem afetá-lo. Em particular, isso se deve à pressão arterial, que cai após a administração do anestésico. A pressão arterial baixa pode causar hipóxia no feto. Normalmente, a pressão arterial de uma mulher em trabalho de parto aumenta com a ajuda de medicamentos especiais. Estes são os medicamentos que podem causar pressão alta A criança tem. Por sua vez, isso afeta seu sistema nervoso.

Anestesia peridural para cesariana

A anestesia peridural é um tipo de anestesia local administrada por meio da injeção de um anestésico no espaço peridural, causando perda de sensibilidade na parte inferior do corpo.

A diferença entre a anestesia peridural e a raquianestesia está nos espaços anatômicos da região espinhal onde os analgésicos são injetados. Deve-se notar também que o mecanismo de ação do anestésico também é diferente. A raquianestesia tem duração de ação limitada, enquanto a anestesia peridural pode durar indefinidamente devido a um cateter inserido na mulher em trabalho de parto.

Como aplicar anestesia peridural para cesariana

A primeira injeção é realizada exatamente da mesma forma que no caso da raquianestesia - para anestesiar o tecido na área da injeção principal. A área desejada é limpa com algodão embebido em álcool e é realizada uma injeção quase indolor. A droga injetada começa a agir instantaneamente e você pode sentir como uma pequena área do corpo fica dormente.

Uma segunda agulha é inserida no espaço entre a coluna e a medula espinhal, onde o terminações nervosas. É sobre eles que a anestesia peridural deve atuar, bloqueando a passagem dos sinais para o cérebro. O anestésico não consegue distinguir a dor de outros sinais, por isso bloqueia tudo: a mulher também não sentirá o toque.

Um cateter é então passado pela agulha. Ele penetra sob a pele, termina na ponta da agulha e aí é fixado com segurança. A agulha é removida gradativamente, mas o cateter permanece. Agora, por meio dele, novas doses de anestésico podem ser fornecidas ao organismo da mulher. Os medicamentos começam a fazer efeito aproximadamente meia hora após a segunda injeção.

Vídeo: Cesariana de emergência. Anestesia peridural para cesariana.

Quem não deve receber uma epidural para uma cesariana?

Uma série de proibições coincidem em grande parte com a raquianestesia, por isso é necessária uma consulta com um médico antes de fazer uma escolha final. A anestesia peridural para cesariana é definitivamente proibida para quem:

• existem lesões na coluna vertebral – sofridas atualmente e anteriormente;
• pressão arterial cronicamente baixa;
• risco ou desenvolvimento inicial hipóxia em uma criança;
• suspeita de sangramento ou sangramento existente.

Benefícios da anestesia peridural

Um método mais complexo nem sempre significa melhor. Mas esta anestesia também tem uma série de vantagens:

1. A mulher também está consciente, consegue controlar a respiração e ouvirá o primeiro choro do bebê.
2. A pressão arterial cai aos poucos, permitindo que os médicos a controlem melhor.
3. Se a operação for adiada por qualquer motivo, a anestesia pode ser prolongada sem transferir a parturiente para anestesia geral.

Desvantagens da anestesia peridural

• Para um médico é bastante complicado. E se ele realizar algum elemento da manipulação de forma incorreta, isso pode afetar o andamento da operação.
• É mais fácil para uma agulha penetrar na parede errada e introduzir medicamentos no sangue. Se a anestesia epidural entrar em sistema circulatório, é impossível perceber e localizar esse problema imediatamente. Ou seja, por algum tempo o remédio irá para o lugar errado. Isso está repleto de envenenamento e até morte.
• Outra consequência de quebrar a “parede errada” é a raquianestesia. Isso pode parar o coração.
• Enquanto a anestesia peridural para cesariana começa a fazer efeito, a queda e o aumento da pressão da mãe podem causar hipóxia na criança.
• Este tipo de anestesia pode não funcionar ou entorpecer apenas uma parte do corpo. É impossível prever tal resultado.
• Possível penetração do líquido cefalorraquidiano onde não deveria estar. A anestesia após uma cesariana terminará, mas as dores na cabeça e nas costas permanecerão, e por muito tempo.

Até que o efeito da anestesia passe, certifique-se de estar colocado corretamente na cama - suas pernas não devem dobrar ou ficar deitadas de maneira não natural.

O efeito da anestesia peridural em uma criança

Quando as drogas entram no corpo de uma mulher, elas também afetam o corpo da criança. Dependendo do tipo de analgésico, os efeitos podem variar. Via de regra, são os seguintes:

1. o batimento cardíaco do bebê torna-se irregular ou muito lento;
2. a ocorrência de hipóxia fetal;
3. respiração inadequada após o nascimento, às vezes requer ventilação artificial.

Anestesia geral para cesariana

A anestesia geral para cesariana é o melhor tipo de anestesia para algumas mulheres em trabalho de parto. Deve-se observar que a anestesia geral é o tipo de anestesia mais complexo.

Como é administrada a anestesia geral para uma cesariana?

A mulher recebe uma injeção de anestésico e, em seguida, um tubo de oxigênio é colocado para fornecer ventilação enquanto a mulher está sob anestesia. A droga começa a agir literalmente no momento em que entra na corrente sanguínea, após o qual a mulher em trabalho de parto entra em estado de sono. desaparece sensibilidade à dor, a droga injetada afeta o relaxamento muscular, reduz e desativa alguns reflexos.

Quem recebe anestesia geral para cesariana?

Via de regra, a anestesia geral para cesariana é indicada para aquelas mulheres em trabalho de parto que não podem ser submetidas a outros tipos de anestesia, mas precisam ser submetidas a uma cesariana. Mas há outras opções:

• ameaça à vida da criança ou da mãe;
• se houver possibilidade de complicações no útero ou sangramento intenso;
• se a parturiente estiver pesada;
• com sangramento.

Se uma mulher em trabalho de parto deseja ser submetida a anestesia geral para uma cesariana, então, em primeiro lugar, deve-se dar crédito à escolha de um bom anestesista. A dose errada de anestesia durante a cirurgia pode levar a consequências imprevisíveis.

Benefícios da anestesia geral

1. Eficaz instantaneamente.
2. Não afeta de forma alguma a pressão arterial. Portanto, se o bebê não tiver predisposição à hipóxia, ele não começará a engasgar durante a cesariana.
3. Todos os músculos estão relaxados, o cirurgião pode trabalhar com tranquilidade. O mesmo efeito é alcançado com outros tipos de anestesia, mas existe o risco de efeito insuficiente ou rescisão preliminar. Além disso, mesmo sem sentir os próprios músculos, a parturiente pode distensões, pois o cérebro fica consciente durante a anestesia raquidiana e peridural.
4. Muitas mulheres têm medo de ver sangue. É claro que com outros tipos de anestesia a paciente não vê o processo de cesariana: os médicos sempre colocam uma tela na altura do peito para bloquear a visão. Mas nem toda psique é capaz de suportar com calma a percepção de que a carne viva está sendo cortada com um bisturi. Para se livrar de sensações psicológicas desagradáveis ​​​​e preocupações sobre “e se algo der errado”, algumas mulheres preferem a perda total de consciência.

Desvantagens da anestesia geral

• Náusea, dor de cabeça e mente turva podem acompanhar uma mulher por várias horas depois de acordar ou por vários dias. Depende das características individuais do organismo.
• Tossir após a cirurgia é doloroso. Mas, muito provavelmente, será necessário, porque a parturiente recebe um tubo traqueal e isso pode irritar o trato respiratório.
• Mesmo em estado semiconsciente, a mulher retém reflexo de vômito. Quando um tubo traqueal é inserido, o estômago pode vomitar o conteúdo. Ocorrerá aspiração com risco de vida.

Não há necessidade de ouvir aqueles que afirmam que o vínculo mãe-filho será de alguma forma quebrado se a mãe não ouvir o seu primeiro choro. Você carregou o bebê por nove meses. Algumas horas fora do útero não resolverão nada. Assim que você acordar, o bebê será trazido para mamar e seu vínculo com ele será tão forte quanto durante a gravidez. Portanto, não há nada de assustador ou covarde em escolher a anestesia geral. Afinal, uma parturiente muito nervosa pode até prejudicar o processo.

O efeito da anestesia geral em uma criança

Os anestésicos injetados no sangue da mãe podem entrar no sangue do bebê através da placenta. Hoje em dia, novos tipos de anestesia estão sendo desenvolvidos, mas todos ainda têm efeito no bebê. Em particular:

1. Após o nascimento, a criança fica letárgica e pode não chorar nos primeiros segundos. O anestésico afetou a atividade geral do seu corpo, embotando-o um pouco;
2. pode haver consequências que aparecem mesmo depois de vários anos. Isso depende do tipo e da dose dos medicamentos administrados à mãe, bem como da duração da cesariana.

Resumindo

Cada tipo de anestesia tem suas vantagens e desvantagens. Qual anestesia escolher para uma cesariana é decidida subjetivamente pela gestante, o médico a auxilia objetivamente, dependendo das características individuais e; possíveis desvios enquanto carregava uma criança. Fatores influenciando implementação bem sucedida anestesia depende a escolha certa analgésico, o tipo de anestesia em si, bem como o profissionalismo dos médicos e a disponibilidade de condições adequadas para a realização deste evento.

Ao escolher um método de anestesia, a gestante pode ser guiada pelas preferências pessoais. Além disso, a futura mãe pode escrever uma recusa em se submeter a uma ou outra anestesia. O médico escolhe o tipo de anestesia e pode justificar sua escolha, prevendo possíveis consequências dependendo da sua condição atual. Ao recusar o tipo de analgésico oferecido e escolher o seu, você se expõe à possibilidade de riscos durante uma cesariana. Lembre-se da sua saúde e da saúde do seu feto.

Durante o parto cirúrgico, o bebê é removido através de uma incisão no útero e parede abdominal. Este método é chamado de cesariana. Segundo as estatísticas do nosso país, cada 8 mulheres têm indicações para isso. Existem vários métodos de alívio da dor realizados antes do procedimento. Assim, a anestesia para cesariana pode ser raquidiana, peridural, intravenosa geral e endotraqueal.

Na escolha de um método de alívio da dor, vários fatores são levados em consideração: o desejo da parturiente, a presença equipamento necessário e equipe da maternidade. Também são levadas em consideração a saúde da mulher, as características da gravidez e do parto em si (cesárea planejada ou de emergência).

A anestesia peridural para cesariana é utilizada durante as operações planejadas, pois seu resultado aparece gradativamente, após 15-30 minutos. O mecanismo básico do procedimento é que a sensibilidade raízes nervosas no espaço epidural da coluna vertebral é bloqueado por um anestésico.

O procedimento geralmente é realizado na posição sentada, com menos frequência - deitado de lado. Primeiro, o médico determina o local da injeção da anestesia, depois o auxiliar trata o local da injeção com uma solução estéril. Depois, aplicado anestesia local(injeção) para administração indolor de anestesia peridural. O médico coloca uma solução estéril em uma seringa e um anestésico na outra.

Uma agulha especial com diâmetro de 2 mm e comprimento de cerca de 9 mm é inserida na área intervertebral. Uma solução estéril é usada para determinar quando entra no espaço epidural. Em seguida, um tubo fino é inserido na agulha - um cateter através do qual o anestésico é fornecido pela segunda seringa. A agulha é retirada e a administração do medicamento é finalizada após o término da operação.

A anestesia peridural para cesariana é indicada se a parturiente apresentar:

• doença cardíaca ou renal;
• gestose;
• diabetes;
• hipertensão arterial;
• outros problemas de saúde que requerem anestesia suave.

Este método também é usado se o trabalho de parto já tiver começado. naturalmente e um anestésico já foi injetado no espaço peridural, mas foi necessária uma cirurgia de emergência.

A anestesia peridural não é realizada se a parturiente recusar; não há especialista, equipamentos ou materiais para o procedimento na maternidade.

Esse tipo de anestesia é contraindicado para mulheres que sofrem de pressão arterial baixa e coagulação sanguínea insuficiente, bem como para quem apresenta lesões, curvaturas e outras patologias da coluna. A anestesia peridural não pode ser realizada em caso de processos inflamatórios, inclusive infecciosos, no local da punção pretendida. Outra razão para recusar esse tipo de alívio da dor pode ser a falta de oxigênio do feto.

Se uma mulher for submetida a uma cesariana, a anestesia é uma das fontes de complicações. Após a anestesia peridural, podem aparecer tremores nos músculos das pernas, dores nas costas e dores de cabeça. Este último às vezes dura vários meses. As consequências para a criança estão associadas aos efeitos do anestésico: possível violação frequência cardíaca e respiração, hipóxia.

Todas as complicações são geralmente superáveis. Ao mesmo tempo, a anestesia peridural proporciona alívio eficaz da dor, é segura para a criança (em comparação com outros métodos), reduz a pressão arterial e, portanto, reduz o risco de perda significativa de sangue. O período de recuperação após essa anestesia é bastante curto; durante a operação é possível controlar o fornecimento de anestésico.

Entre as desvantagens, nota-se a complexidade do procedimento - depende muito da experiência do anestesista e de sua qualificação. Uma punção incorreta pode levar ao alívio da dor em apenas metade do corpo, infecção, envenenamento tóxico com parada respiratória e morte.

Como o anestésico começa a agir lentamente e diminui gradativamente pressão arterial mulheres, a criança passa por falta de oxigênio. Essa mesma característica não permite o uso de anestesia peridural em casos de emergência.

Raquianestesia para cesariana

A raquianestesia é realizada durante cirurgias planejadas e de emergência, quando há pelo menos 10 minutos disponíveis. As etapas do procedimento são quase as mesmas da anestesia peridural, mas o anestésico é injetado no líquido cefalorraquidiano e apenas com o auxílio de uma agulha (não se utiliza cateter).

A anestesia escolhida para uma cesariana é determinada por uma lista de indicações e contra-indicações. A raquianestesia é recomendada nas mesmas situações da peridural, mas devido ao seu efeito imediato pode ser utilizada para operações de emergência.

A raquianestesia para cesariana não é realizada se a mulher recusar esse método de alívio da dor ou se não houver especialista, medicamentos ou equipamentos adequados para reanimação em caso de complicações.

Contra-indicações:

• desidratação;
• sangramento;
• má coagulação do sangue, inclusive devido ao uso de anticoagulantes;
• infecções e inflamações (locais no local da punção, geral);
• reações alérgicas a medicamentos para o procedimento;
• distúrbios do coração e do sistema nervoso central;
• pressão intracraniana elevada;
• por parte do feto – um estado de hipóxia.

Após a raquianestesia, como qualquer outra anestesia, podem ocorrer complicações. Mais frequentemente do que outros aparecem:

• dores nas costas e dores de cabeça;
• diminuição da pressão arterial;
• dificuldade em urinar;
• fraqueza muscular;
• diminuição da sensibilidade.

A raquianestesia apresenta muitas vantagens, sendo as principais a ausência de efeitos medicamentosos na criança, resultados rápidos, alívio completo da dor e relaxamento muscular e baixo risco de desenvolvimento de problemas respiratórios na mãe. A dose dos agentes anestésicos é menor que a da anestesia peridural e, portanto, sua influência negativa menos pronunciada.

O procedimento em si é mais simples e exige menos esforço do anestesista, o que melhora a qualidade do alívio da dor e minimiza o risco de complicações.

As desvantagens do método incluem: rápida diminuição da pressão arterial e dificuldade em normalizá-la devido ao efeito dos medicamentos na criança, impossibilidade de prolongar o efeito do anestésico durante a operação (em caso de emergência - transferência para anestesia geral) , alta probabilidade complicações neurológicas, especialmente dores de cabeça.

Cesariana sob anestesia geral

A anestesia geral para cesariana é frequentemente usada em casos de emergência. Sua essência é que o alívio da dor ocorre devido a administração intravenosa anestésicos ou o uso de máscara anestésica. Nesse caso, a parturiente está em estado de sono. A duração do procedimento depende da dose e do tipo de medicamento, podendo variar de 10 a 70 minutos.

A cesariana sob anestesia geral é indicada se a operação for realizada em caráter de emergência e houver ameaça à vida da parturiente ou do feto, raquianestesia e peridural são contraindicadas, placenta acreta, posição oblíqua ou transversal do feto é detectou. Este tipo de anestesia praticamente não tem contra-indicações. Se possível, não deve ser usado quando doenças agudas sistemas cardiovascular e respiratório.

Após anestesia geral intravenosa, o risco de desenvolver as seguintes complicações é bastante elevado:

• dor de cabeça;
• tontura;
• desorientação de curto prazo no espaço e no tempo;
• confusão;
• dor muscular.

Também é possível que a função cerebral esteja deprimida devido aos efeitos das drogas. Esse tipo de anestesia causa mais danos à criança do que os dois anteriores. Os medicamentos têm efeito tóxico no sistema nervoso central, podendo ocorrer problemas respiratórios e letargia.

A cesariana sob anestesia geral tem lados positivos: o alívio da dor é sempre completo, os músculos ficam relaxados, o cirurgião tem a oportunidade de realizar todas as manipulações necessárias.

Os medicamentos agem muito rapidamente, sem inibir o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos. Se necessário, a anestesia pode ser intensificada e prolongada.

A anestesia geral leva à hipóxia em uma mulher em trabalho de parto mais rapidamente do que outros métodos. Quando a ventilação artificial é conectada, às vezes é observado um aumento na pressão e um aumento na freqüência cardíaca.

Os medicamentos administrados por via intravenosa têm um efeito significativo no funcionamento do sistema nervoso da criança. Isso afeta negativamente sua condição, especialmente com gravidez prematura, hipóxia e defeitos de desenvolvimento.

Anestesia endotraqueal para cesariana

Com a anestesia endotraqueal, primeiro é realizada uma infusão intravenosa de um medicamento que desliga a consciência da mulher em trabalho de parto e, em seguida, um tubo conectado a um ventilador é inserido na traqueia. Além do oxigênio, através dele é fornecido um anestésico inalatório, que bloqueia sensações dolorosas e coloca a mulher em um sono mais profundo.

Freqüentemente, o método é usado em conjunto com anestesia geral intravenosa. Isso permite aumentar a duração do procedimento e controlar a respiração.

A anestesia endotraqueal é indicada para operações de emergência, presença de contraindicações a outros métodos de anestesia, deterioração acentuada condição da mãe ou do feto. O método planejado é utilizado quando se sabe de antemão que a cesárea será longa, com grande número de procedimentos cirúrgicos adicionais.

O procedimento de anestesia endotraqueal é absolutamente contraindicado em processos inflamatórios agudos e subagudos da parte superior trato respiratório, bronquite, pneumonia, diátese hemorrágica, aguda e crônica doenças infecciosas(por exemplo, com tuberculose da laringe e dos pulmões). Para algumas doenças cardíacas, se possível, esse tipo de anestesia é abandonado em favor de outro.

Se durante a gravidez a mãe tiver indicação de parto cirúrgico, então ela é prescrita cirurgia eletiva. Envolve a remoção do recém-nascido de uma incisão no abdômen e no útero. Como qualquer um Cirurgia abdominal, a cesariana requer alívio obrigatório da dor. Muitas vezes, os pacientes podem escolher o tipo de anestesia e muitos deles escolhem uma epidural. A anestesia peridural para cesariana apresenta características, vantagens e desvantagens específicas, que devem ser levadas em consideração na escolha do analgésico.

Existem várias opções de anestesia comuns que são amplamente utilizadas para cesarianas. Esses incluem:

1. Anestesia geral. Com essa anestesia, a mulher fica inconsciente, imersa em um sono induzido por drogas, no qual não há compreensão do que está acontecendo e nem sensibilidade. Durante a anestesia geral endotraqueal, um tubo especial é inserido na traqueia, que se comunica com um dispositivo que fornece ventilação pulmonar. Essa anestesia começa a agir quase instantaneamente, por isso é usada quando é necessária uma cirurgia urgente.
2. A raquianestesia pertence aos métodos de anestesia regional, mais seguros para o bebê e para a parturiente. Essa anestesia envolve a introdução de um anestésico especial através de uma agulha muito fina no fluido cerebral do canal espinhal. O procedimento é praticamente indolor e não causa muitos desconfortos, exceto uma leve sensação de pressão. Para administrar o anestésico, a mulher deve deitar-se de lado com os joelhos pressionados contra o estômago. Com isso, a mãe não sente nenhuma sensação dolorosa durante o parto, ela permanece consciente durante toda a operação e, após a retirada do bebê, poderá vê-lo imediatamente.
3. A anestesia peridural, assim como a raquianestesia, é um tipo regional de anestesia. De acordo com o mecanismo de ação e condução, aproxima-se do espinhal, embora apresente várias diferenças.

Cada técnica é boa à sua maneira, mas também há contra-indicações. Mais frequentemente do que outros tipos, a anestesia peridural é usada para cesariana.

Alívio da dor peridural

A anestesia por esse método costuma ser utilizada para partos planejados, pois começa a agir gradativamente, 20 minutos após a punção. Essa anestesia não exige tanto profissionalismo e precisão quanto a raquianestesia, uma vez que o medicamento é injetado na cavidade raquidiana peridural. Uma agulha é inserida entre a dura-máter espinhal e a parede do canal cerebral, através da qual passa um cateter. A agulha é então removida e uma dose adicional de anestésico pode ser administrada através do cateter restante, se necessário.

A anestesia peridural é frequentemente usada durante o parto tradicional para eliminar sensações dolorosas e facilitar o processo de parto natural em mulheres com uma percepção excessivamente elevada de dor. Após a administração do medicamento, as raízes nervosas começam a perder sensibilidade, com isso a mulher logo deixa de sentir a metade inferior do corpo. Além disso, todos os tipos de sensibilidade desaparecem: dolorosa, térmica, tátil, etc. Ao mesmo tempo, a parturiente fica com a consciência clara e pode consultar o médico. Após uma cesariana, essa anestesia dura mais algumas horas.

Se a técnica de administração do anestésico foi violada durante a epidura, o alívio da dor só poderá se espalhar para metade do corpo. Se a anestesia peridural não puder ser realizada por algum motivo, será realizada uma cesariana. anestesia geral.

Como é realizado o alívio da dor?

Quando a mulher decide sobre a escolha da anestesia, inicia-se seu preparo, que inclui trabalho psicológico, identificando possíveis reações alérgicas, tomando sedativos e assim por diante. O paciente deve ser examinado: são medidos pressão arterial, temperatura e outros indicadores de saúde. A mulher faz exames laboratoriais para determinar Rh, grupo sanguíneo, hemoglobina e hemácias, conteúdo de leucócitos e plaquetas. Um coagulograma é necessário para medir a concentração de protrombina e fibrinogênio.

Após todos os procedimentos acima, se a anestesia peridural for aprovada, eles seguem diretamente para a operação, que começa com o trabalho do anestesista. Um cateter é inserido em uma veia periférica, um sistema de infusão é conectado, um manguito é colocado para controlar a pressão arterial e uma máscara de oxigênio é preparada. A mulher é colocada de lado e inserida entre vértebra lombar anestesia, que é mais frequentemente usada lidocaína.

Durante toda a operação, o paciente é monitorado de perto, incluindo monitoramento funções respiratórias e indicadores hemodinâmicos como pulso, batimentos cardíacos e pressão arterial. Normalmente, o efeito da epidura dura várias horas após a cirurgia.

Os benefícios de uma epidural

Os médicos podem realizar essa anestesia para cesariana de duas maneiras: com ou sem cateter. Ao inserir um cateter, inicialmente é injetada uma pequena dose de anestésico e, em seguida, uma dose adicional é administrada, se necessário. Se não for instalado cateter, o medicamento é administrado imediatamente em grande dose para que seu efeito seja suficiente para toda a operação.

O uso de “epidural” durante o parto cirúrgico apresenta algumas vantagens, por exemplo, a ausência de privação lateral de oxigênio do feto e da parturiente, que é observada durante a anestesia geral devido à inserção repetida de tubo traqueal ou devido a um dispositivo de ventilação pulmonar configurado incorretamente. Existem outras vantagens desse alívio da dor:

• Durante todo o procedimento cesáreo, a paciente permanece plenamente consciente e entende o que está acontecendo ao seu redor, sendo possível ouvir e ver o bebê imediatamente após sua retirada;
• Não há fator de irritação associado a danos nas vias aéreas durante a intubação;
• Durante a operação, é garantido um funcionamento cardiovascular relativamente estável;
• Os anestésicos utilizados não são capazes de causar danos tóxicos ao feto;
• A Epidura proporciona um efeito analgésico bastante duradouro, por isso é usada com sucesso durante o parto natural, com ela são realizadas cesarianas, etc .;
• É permitido usar anestesia com o estômago vazio, enquanto a anestesia geral requer abstinência de alimentos.

A anestesia peridural é muito eficaz contra a síndrome dolorosa pós-operatória, quando medicamentos apropriados são administrados por meio de cateter após a intervenção, portanto tal anestesia é amplamente utilizada na prática cirúrgica.

Quando essa anestesia é indicada?

Para que uma cesariana seja realizada com anestesia peridural, uma série de indicações relevantes são levadas em consideração. Essa anestesia é recomendada se uma mulher em trabalho de parto apresentar anormalidades patológicas, como diabetes mellitus ou gestose, defeitos cardíacos ou hipertensão, com vários doenças renais. Além disso, a “peridural” é realizada numa situação em que, no início do parto natural, já era utilizada uma anestesia semelhante para alívio da dor, mas surgiram complicações e a paciente precisa urgentemente de uma operação de parto.

Anestesia semelhante também é indicada para gravidez prematura, caso a gestante apresente distúrbios hepáticos, com patologias cervicais ou atividade uterina excessiva. Caso a anestesia geral seja contraindicada, a parturiente também é submetida a cesariana com anestesia peridural.

A epidure, em comparação com a anestesia geral, é um procedimento mais delicado e seguro para a criança, mas na hora de escolher a anestesia o especialista sempre avalia estado geral mãe e feto.

Desvantagens da anestesia peridural

Embora existam muitas vantagens, a anestesia peridural para cesariana também apresenta algumas desvantagens. Essas injeções ajudam a reduzir a pressão arterial, o que em algumas situações pode provocar um ataque pronunciado de náusea e tontura grave durante a operação. Se a técnica de administração do anestésico não for seguida, podem ocorrer ataques convulsivos e rápida diminuição da pressão, o que pode levar a graves danos cerebrais e até à morte.

A influência dos medicamentos no feto não pode ser descartada, embora não entre diretamente no organismo da criança, podendo afetá-lo negativamente por meio de complicações no organismo da mãe; Se por algum motivo a operação de parto durar mais de duas horas, a peridural deverá ser prorrogada, ou seja, será necessário administrar doses maiores de medicação anestésica. Também pode afetar negativamente o recém-nascido.

Contra-indicações para este tipo de anestesia

Para evitar possíveis consequências negativas, é necessário levar em consideração alguns requisitos para esse tipo de anestesia. É claro que os médicos não darão esse tipo de alívio da dor a uma mulher se ela mesma recusar. Além disso, é impossível proporcionar alívio completo da dor peridural na ausência de equipamentos, materiais e especialização do anestesista necessários. Também as contra-indicações incluem:

Portanto, ao escolher tal anestesia, você definitivamente deve levar em consideração essas contra-indicações. Caso contrário, existe um alto risco de desenvolver consequências indesejáveis, perigoso para o feto e a mãe.

Possíveis reações adversas e consequências negativas

Normalmente, a anestesia peridural raramente causa complicações, mas se a técnica anestésica não for seguida, o paciente pode enfrentar consequências semelhantes. A sensação de dormência, arrepios e formigamento nos membros, que ocorre nos primeiros minutos após a administração do medicamento, é considerada bastante natural. Esta é uma reação normal que indica o início da ação do anestésico. Tais sensações desaparecerão após cessar o efeito terapêutico da medicação. O tremor espontâneo, que posteriormente desaparece por conta própria, também é considerado uma reação normal ao manejo.

Se a esterilidade no local da punção estiver comprometida, processos inflamatórios, para cuja eliminação está indicado o uso de antibióticos ação local na forma de soluções ou pomadas. Se durante a operação a pressão arterial de uma mulher cair drasticamente, as consequências da anestesia peridural são possíveis na forma de uma reação de náusea e vômito, que é eliminada pela normalização da pressão arterial. Para isso, são preparados previamente medicamentos cardiotônicos como Metasona ou Epinefrina.

Às vezes com insuficiência preparação pré-operatória uma mulher em trabalho de parto pode experimentar reação alérgica para anestésico. Depois é necessário interromper sua administração e interromper o ataque com medicamentos antialérgicos como Dexametasona ou Suprastin. Se durante a administração o anestesista perfurou por engano a dura-máter, a mulher em trabalho de parto sentirá posteriormente fortes dores de cabeça. Nessa situação, é necessário repouso diário na cama; você só pode se levantar no dia seguinte. Este propósito é causado por um aumento na pressão no canal espinhal em posição vertical, como resultado do vazamento de fluido, causando dores de cabeça. Além do mais repouso na camaÉ indicado tomar analgésicos como Analgin, etc.

Acontece que as mulheres se queixam de dores nas costas, cujas causas estão associadas a danos traumáticos na raiz nervosa espinhal durante o processo de punção. Se um anestésico for introduzido por engano em um vaso, pode ocorrer intoxicação sistêmica aguda. Para evitar isso, é realizada uma verificação de aspiração ou aplicada uma dose de teste. De acordo com as estatísticas, reações adversas ou surgem complicações quando não são observadas contra-indicações ao uso dessa anestesia.

Não existe anestesia que não tenha contra-indicações. Se a cesárea for planejada com antecedência, o tipo de anestesia é selecionado levando-se em consideração a vontade da parturiente, mas as contra-indicações e indicações também são necessariamente levadas em consideração. Existem critérios específicos pelos quais o alívio ideal da dor é determinado.

1. O estado geral da parturiente e a presença de determinadas patologias na anamnese. Se o paciente tiver coagulação sanguínea reduzida ou houver patologias como osteocondrose lombar, então a anestesia raquidiana e peridural é inaceitável. Se a gestante tiver histórico familiar de hipertermia de natureza maligna, a anestesia geral é contraindicada.
2. Duração planejada do procedimento. Se procedimentos adicionais estiverem planejados para uma cesariana procedimentos cirúrgicos, então é prescrito um tipo de anestesia geral para operações de parto não complicadas, a escolha permanece pela anestesia regional; A anestesia peridural proporciona um efeito anestésico mais longo do que a raquianestesia, mas é menos profundo. Com qualquer anestesia regional, nota-se uma diminuição da pressão que, com efeito a longo prazo, pode levar à hipóxia fetal.
3. Consideração de indicações para cirurgia de parto. Em caso de intervenção emergencial, a escolha recai sobre a anestesia geral, pois atua instantaneamente. Uma cesariana planejada permite o uso de tipos locais anestesia, durante a qual a mulher ficará consciente, graças à qual poderá ver o bebê logo após a extração e ouvir seus primeiros choros.

Os métodos de anestesia local são menos perigosos para o paciente e o bebê, mas a escolha final é determinada em conjunto com o médico de acordo com o caso específico.

O que o médico diz

Os médicos insistem que o alívio da dor peridural só é permitido se houver indicações apropriadas. Hoje, muitas pacientes, por medo antes do parto, exigem literalmente essa anestesia para um parto natural e sem complicações. Normalmente, as mulheres em trabalho de parto começam a necessitar de alívio da dor quando o trabalho de parto está quase no fim. E, neste momento, o alívio da dor é categoricamente inaceitável, pois a anestesia afetará negativamente as contrações e a mulher em trabalho de parto não conseguirá empurrar o bebê sozinha.

A anestesia peridural é mais provável cirurgia nas estruturas da coluna vertebral, em vez de uma injeção anestésica inofensiva. Mesmo com os recursos seguros, confiáveis ​​e avançados de hoje tecnologias médicas a possibilidade de complicações não pode ser excluída. Portanto, durante uma cesariana, a anestesia peridural é o método ideal de alívio da dor, mas durante o parto natural é melhor recusá-la.

Se por algum motivo a mulher grávida estiver prestes a dar à luz cirurgicamente(por meio de cesariana), então uma das questões mais importantes será a escolha do método de realização dessa operação, ou mais precisamente, do método de alívio da dor.

Hoje, os obstetras utilizam três tipos de anestesia durante partos cesáreos: anestesia geral, peridural e raquianestesia. O primeiro é cada vez menos utilizado como método ultrapassado, mas há situações em que é o único maneira possível alívio da dor. Hoje é dada preferência a dois outros tipos de anestesia por serem mais seguros e fáceis em termos de administração e em termos de “recuperação” da anestesia. Eles têm outras vantagens, mas também desvantagens, é claro.

A decisão sobre a forma de realização da CE (cesárea) é tomada pelo médico em conjunto com a paciente. Depende em grande parte do estado de saúde da mãe e do feto e das características da gravidez. Mas o desejo da parturiente também desempenha um papel importante.

Hoje propomos olhar mais de perto a raquianestesia durante o parto, pois entre todos os tipos ela é a maior prioridade entre os médicos ocidentais e até nacionais.

Raquianestesia para cesariana: prós e contras, consequências, contra-indicações

Assim como a anestesia peridural, a raquianestesia (ou raquianestesia) refere-se à anestesia regional, ou seja, um método de alívio da dor em que a sensibilidade de um determinado grupo de impulsos nervosos é bloqueada - e o efeito de alívio da dor ocorre na direção desejada. manipulações médicas partes do corpo. Neste caso está “desativado” Parte inferior tronco: a mulher não sente dores abaixo da cintura, o que é suficiente para um parto confortável e sem dor e um trabalho confortável e desimpedido para os médicos.

A grande vantagem da anestesia regional é que a mãe permanece consciente, consegue pensar e falar com clareza, entende o que está acontecendo com ela e é capaz de ver, pegar e até colocar seu bebê recém-nascido no peito imediatamente nos primeiros minutos de vida. .

Se falarmos especificamente sobre o método espinhal de administração de um anestésico, ele tem as seguintes vantagens em comparação com outros métodos:

• Rápido início de ação. Durante a raquianestesia, os medicamentos administrados para o alívio da dor começam a agir imediatamente. Cerca de dois minutos - e os médicos já podem se preparar cavidade abdominal para cirurgia. Isto é de particular importância quando uma cesariana tem que ser realizada de forma não programada, como uma emergência: neste caso, a raquianestesia é a primeira escolha e um remédio que salva vidas.
• Alívio da dor muito eficaz. O efeito analgésico chega a 100%! Isso é uma grande vantagem não só para a parturiente, que participa do processo mas não sente dor, mas também uma grande vantagem para o obstetra, que pode condições confortáveis faça seu trabalho. Isso requer uma quantidade menor de medicamentos anestésicos do que a anestesia peridural.
• Sem efeitos tóxicos no corpo da mãe. Ao contrário de outros métodos, este é bastante suave em termos de efeitos negativos no corpo da mulher. Em particular, a intoxicação dos sistemas nervoso central e cardiovascular é minimizada.
• Riscos mínimos para o feto. Com uma dose de anestésico corretamente selecionada e administrada, o bebê não sente nenhum influência negativa droga, os centros respiratórios do bebê (como acontece com outros tipos de anestesia) não ficam deprimidos neste caso. É exatamente com isso que se preocupa a maioria das mulheres em trabalho de parto que estão prestes a dar à luz por meio de CS.
• Fácil de realizar. A escolha de um especialista qualificado é de suma importância e, nesse sentido, a mulher terá menos medo e ansiedade, pois a raquianestesia é mais fácil de administrar. Em particular, o anestesista tem a capacidade de sentir a “parada” da agulha, portanto não há risco de inseri-la mais profundamente do que o aceitável.
• Usando uma agulha fina. A agulha em si é mais fina do que a usada para anestesia peridural. Isso permite o alívio da dor com uma única injeção de medicamento sem a inserção de um cateter (como acontece com uma epidural).
• Complicações pós-operatórias mínimas. Depois de apenas alguns dias (e às vezes até horas), uma nova mãe pode levar vida normal- mexa-se, levante-se, cuide da criança. O período de recuperação é muito curto e fácil. As consequências resultantes na forma de dor de cabeça ou nas costas são menores e de curta duração.

Enquanto isso, a raquianestesia também apresenta desvantagens:

• Período de validade curto. O bloqueio dos impulsos nervosos que transmitem a dor dura várias horas (de uma a quatro dependendo do tipo de medicamento, mas em média duas horas) a partir do momento da administração do medicamento. Normalmente, isso é suficiente para um parto seguro. Mas, em alguns casos, é necessário mais tempo. Se tais situações forem conhecidas com antecedência, dá-se preferência a outro tipo de anestesia.
• Possibilidade de complicações. Nesse caso, depende muito do profissionalismo do anestesista e da equipe obstétrica. Mas mesmo com um trabalho de qualidade, algumas complicações não podem ser descartadas, pois cada organismo reage individualmente a tais intervenções e influências. Em particular, ocorrem frequentemente as chamadas dores de cabeça pós-punção (nas têmporas e na testa), que podem persistir por vários dias; Às vezes, a perda de sensibilidade nas pernas persiste por um período de tempo após a cirurgia. Também é importante preparar-se para a raquianestesia, em particular para administrar medicamentos que previnam queda acentuada pressão arterial, que ocorre muito frequentemente durante a raquianestesia. Se a dose do anestésico foi calculada incorretamente, a medicação adicional não poderá mais ser administrada, caso contrário, serão possíveis complicações neurológicas.
• Presença de contra-indicações. Infelizmente, este tipo de alívio da dor nem sempre é aplicável. Você não pode recorrer raquianestesia nos casos em que haja complicações e circunstâncias que exijam mais longa ação anestesia e quando a mulher tomou anticoagulantes na véspera do parto. As contra-indicações para raquianestesia incluem quaisquer distúrbios hemorrágicos, patologias cardíacas graves, disfunção do sistema nervoso central, exacerbação infecção herpética e outros processos infecciosos e inflamatórios, pressão intracraniana elevada, desacordo do paciente, hipóxia fetal. Esta operação não é realizada se a mulher tiver perdido muito líquido ou sangue.

Apesar de apresentar algumas desvantagens, esse tipo de anestesia para cesariana é a mais lucrativa em muitos aspectos, inclusive do ponto de vista financeiro: a raquianestesia é mais barata que a peridural.

Técnica de raquianestesia para cesariana

Como já observamos, a técnica dessa anestesia é simples de realizar. O especialista usa uma agulha muito fina para fazer uma punção na região lombar (entre as vértebras) e injetar um anestésico no espaço subaracnóideo – no líquido cefalorraquidiano que preenche o canal espinhal. Assim, a sensibilidade de quem passa por aqui fica bloqueada. fibras nervosas- e a parte inferior do corpo “congela”.

A raquianestesia requer a punção da membrana que envolve o medula espinhal. Essa bainha é bastante densa, ou seja, o anestesista sente o momento de sua punção, o que lhe permite determinar com precisão quando a agulha “entrou” Lugar certo e evitar complicações indesejadas.

Os medicamentos para raquianestesia são administrados à mulher em trabalho de parto na posição lateral (geralmente à direita), mas possivelmente também sentada. Nesse caso, é muito desejável que ela coloque as pernas dobradas na altura dos joelhos o mais alto possível em direção ao estômago.

Quando o medicamento é administrado, a mulher praticamente não sente dor, exceto um leve desconforto de muito curto prazo. Logo surge uma sensação de dormência nas extremidades inferiores - e a operação começa.

Ressalta-se que na realização de uma cesariana planejada com raquianestesia é necessário algum preparo, do qual certamente a parturiente será informada. Em particular, na véspera da operação você não deve beber ou comer, nem tomar sedativos ou medicamentos para afinar o sangue. Após a cirurgia, você precisará ficar um pouco na cama e beber bastante água. Se necessário (com base nos resultados de um estudo do estado da mãe), são prescritos medicamentos para aliviar sintomas indesejados (náuseas, coceira, retenção urinária, calafrios, etc.).

Sentimentos durante a raquianestesia: comentários

Não importa quão aprofundadamente estudemos a teoria, também estamos interessados ​​na prática. E então as mulheres vão ao fórum e fazem muitas perguntas às mulheres que já deram à luz desta forma: como funciona uma cesariana com raquianestesia, é dolorosa, é perigosa, é assustadora, que efeito tem sobre o criança, e assim por diante.

Você pode encontrar facilmente na internet muitas resenhas, descrições e até histórias inteiras sobre como foi o nascimento desta ou daquela mulher, inclusive com o uso de raquianestesia. Eles falam detalhadamente sobre tudo: quais sensações vivenciaram no momento da administração do remédio, quanto tempo durou o trabalho de parto, como se sentiram no dia seguinte e alguns dias após a operação.

Mas se resumirmos tudo, as principais conclusões, segundo os relatos das mulheres, serão as seguintes:

1. A maior desvantagem da raquianestesia para SC é o medo. É simplesmente assustador, porque ainda é uma operação, ainda é uma anestesia, ainda é uma incógnita (como vai correr tudo, como vai reagir o corpo, como vão trabalhar os médicos). Na prática, acontece que tudo termina maravilhosamente bem! As mulheres ficam muito felizes com esse tipo de parto. Mas o medo é inevitável para muitos.
2. Muitas vezes, após a administração de um anestésico, ocorre uma queda acentuada da pressão arterial - ocorre falta de ar e torna-se muito difícil respirar. Isso não é perigoso: os médicos imediatamente dão à mulher em trabalho de parto uma máscara de oxigênio e injetam medicamentos- e sua condição se estabiliza rapidamente. Se você usa medicamentos com para fins preventivos, então semelhante efeitos colaterais pode ser totalmente evitado. O mesmo vale para sedativos: tomá-los com antecedência permite evitar “tremores” durante e após esses partos.
3. Muitas vezes, após esses partos, as mães sofrem de dores nas costas e até precisam recorrer a analgésicos. Mas essa dor depois da cesárea nem sempre aparece, nem sempre é muito forte e, via de regra, não dura mais que 2 a 3 dias.
4. Durante algum tempo após a operação, às vezes podem ocorrer tremores, É uma dor chata dormência no local da injeção.

As reações individuais aos anestésicos nunca podem ser descartadas. Em alguns casos, as mulheres relatam uma sensação de queimação membros inferiores, perda de sensibilidade por muito tempo após a cirurgia, persistência de dores de cabeça, especialmente na posição vertical, vômitos após a cirurgia, baixa tolerância Baixas temperaturas. Mas estes são todos casos individuais excepcionais. No entanto, se a dormência ou a dor no local da injeção do anestésico persistirem por mais de um dia após a cesariana, você deve informar os médicos sobre isso.

Em geral, as mulheres que foram submetidas à raquianestesia durante a cesariana observam que não é dolorosa, o pós-operatório é bastante favorável e que não encontram nenhum aspecto negativo particular, permanecendo satisfeitas com os resultados. Principalmente aqueles que têm algo com que comparar, ou seja, cujo nascimento anterior ocorreu sob anestesia geral.

Portanto, se você está enfrentando esse tipo de nascimento, não há motivo para se preocupar. Se o parto cirúrgico for inevitável, a raquianestesia para cesariana, na ausência de contra-indicações, é realmente a melhor solução.

Boa sorte para você!

Especialmente para - Margarita SOLOVIOVA

A necessidade de cesariana é alarmante e assustadora para muitas mulheres. Alguns temem que sejam “cortados”, pontos desagradáveis ​​no abdômen e uma recuperação dolorosa. Outros temem principalmente que a operação e a anestesia tenham um efeito negativo na criança. Quando uma cesariana é planejada, a mulher tem tempo para saber as informações necessárias e se preparar mentalmente para a operação.

Indicações e curso da gravidez

Entendi claramente que iria fazer uma cesariana desde o início da gravidez, embora os médicos não tivessem uma resposta clara. por muito tempo Eles não deram. O motivo da cesariana é a patologia estragenal e, especificamente, as consequências persistentes da paralisia cerebral. Esta não é uma anomalia cronossômica ou doença genética. Tanto meus pais quanto Irmã nativa completamente saudável física e mentalmente. Minha doença é consequência do parto prematuro e difícil de minha mãe. A paralisia cerebral não é herdada, embora, segundo os geneticistas, o risco empírico de uma criança também ter paralisia cerebral seja de 3%. Naturalmente, eu não queria repetir a triste experiência de minha mãe e, moralmente, estava inclinada à cesariana como uma forma mais confiável de trazer meu filho ao mundo.

Além do terapeuta, oftalmologista e dentista, que toda gestante precisa consultar no momento do cadastro, também tive que consultar um geneticista, neurologista e traumatologista. Consultei médicos duas vezes: às 12-16 semanas e às 36-38 semanas.

O neurologista simplesmente reescreveu o diagnóstico principal e deixou a questão do parto para especialistas especializados. Após um exame por um traumatologista, descobri que tenho uma pélvis torta, e isso é indicação relativa cirurgia, mas a decisão final deve ser tomada pelo ginecologista.

Os ginecologistas não tiveram pressa em tomar uma decisão final. Com 36 semanas de gestação, já esperava receber encaminhamento para cesárea planejada, mas isso não aconteceu. Por um lado, os médicos assustaram-me de todas as maneiras possíveis que no momento mais crucial os músculos da parte inferior do corpo não funcionassem e eu não conseguisse dar à luz sozinha, por outro lado, a questão do operação permaneceu aberta. Nenhum dos médicos assumiu a responsabilidade pelo sucesso do meu parto natural, mas também não me encaminharam para uma cesariana. E com isso, com 38 semanas de gravidez, os médicos do ambulatório de pré-natal me encaminharam para o serviço de patologia da gestante, com a frase “para preparo pré-natal”.

Só posso dizer que a minha gravidez foi perfeita: nunca estive em tutela nem tomei drogas hormonais, e durante todo o período ela se comportou com moderação imagem ativa vida.

Preparação pré-natal

Formalmente, fiquei cadastrado no serviço de patologia da gestante uma semana antes da operação, mas na verdade passei apenas um dia lá. O departamento estava superlotado de mulheres grávidas que realmente precisavam de supervisão médica. Como me senti muito bem, só vim para fazer exames e provas.

Ao se cadastrar no serviço de patologia, era necessário fazer exame de sangue, exame de urina e ECG do coração e ser examinado por um médico na cadeira. O médico também ouviu os batimentos cardíacos e mediu a largura da pélvis. Tendo coletado conclusões especialistas estreitos, os resultados do ultrassom e de outros estudos, os ginecologistas começaram novamente a decidir se era permitido eu mesma dar à luz. Como resultado, o veredicto foi dado - faremos uma cesariana planejada com início atividade laboral. Porém, essa decisão foi posteriormente alterada, talvez por terem medo de que o parto fosse rápido e não tivessem tempo para realizar uma cesariana planejada. No final, fui solicitado a escolher uma data para fazer a cirurgia em um determinado dia.

A preparação pré-natal imediatamente antes da operação incluiu:

1. Internação sob supervisão médica na véspera da cirurgia
2. Não jantar pesado à noite, para não sobrecarregar o trato gastrointestinal e não provocar vômitos durante a anestesia.
3. Fazer exames de sangue e urina diretamente no dia do nascimento
4. Enema de jejum e limpeza antes da cirurgia
5. Raspar pêlos indesejados da área do biquíni

Depois de aprovados todos os exames e realizadas as manipulações, fui transferida para a maternidade.

Escolha da anestesia

O anestesista que acompanhou minha cesariana ofereceu a escolha de dois tipos de anestesia - a agora comum anestesia peridural ou geral. A anestesia peridural, como se sabe, permite que a parturiente permaneça consciente durante toda a operação e veja o bebê nos primeiros minutos após o nascimento. Uma mulher sob anestesia geral está privada deste privilégio. Naturalmente, inclinei-me para a primeira opção, no entanto, dado o meu estado de saúde, nomeadamente coluna curvada, o anestesista alertou que não garantia 100% de sucesso neste tipo de anestesia e podem surgir complicações. período pós-operatório na forma de dor lombar. Depois de pesar todos os prós e contras, consultar meu marido e o médico assistente, acabei optando pela anestesia geral.

Quando eu já estava me recuperando da operação no departamento tratamento intensivo, uma mulher em trabalho de parto foi internada em minha enfermaria e passou por uma cesariana de emergência sob anestesia geral. Naturalmente, começamos a conversar. Para minha pergunta, por que ela escolheu anestesia geral, a menina, que na verdade era enfermeira, respondeu que já tinha visto o suficiente das consequências de uma epidural no trabalho e era categoricamente contra.

A operação em si

Então, fui transferida para a maternidade. Meu marido e eu recebemos um quarto separado e esperamos até que me levassem para a operação. Eu não estava tendo contrações, então conversamos casualmente sobre vários assuntos. Eles fizeram isso comigo testes de alergia tomei um antibiótico e vinte minutos depois me levaram para a sala de cirurgia. O marido ficou na maternidade esperando o bebê ser trazido até ele.

Na sala de cirurgia trocaram de roupa e me mandaram subir na mesa, depois me amarraram. O momento mais terrível da operação para mim foi a inserção de um cateter no sistema urinário. Comprei o cateter com antecedência; tinha cerca de um metro de comprimento e era grosso como um lápis. Sua aparência assustadora e a ideia de como ele seria inserido na uretra me assustaram. Na verdade, tudo acabou não sendo tão assustador, mas um pouco desagradável.

A equipe médica agitou-se, fazendo os preparativos finais para a operação. O anestesista sentou-se ao lado da minha cabeça e conversamos sobre temas abstratos. Aí colocaram uma máscara de oxigênio em mim, respirei algumas vezes e adormeci. Acordei na enfermaria de terapia intensiva.

Antes de adormecer, consegui olhar o relógio. Eram 11h30. Segundo a etiqueta da maternidade, a filha nasceu às 11h47. Isso significa que a própria operação de retirada da criança demorou exatamente 17 minutos.

O primeiro dia após a cirurgia

Lembro que nas primeiras horas após a operação eu acordava periodicamente e pedia para tirar o gelo, então me designaram uma enfermeira. Recuperei a razão três horas após a administração da anestesia. Lembro que o local da incisão doía muito e estava coberto de gelo para que o útero se contraísse com mais intensidade. Uma hora depois de acordar, o gelo foi retirado.

Logo meu marido chegou. As enfermeiras trouxeram minha filha e tentaram colocá-la no meu peito. Nossa primeira tentativa de estabelecer a amamentação falhou. Minha filha ficou com sono depois da anestesia e não demonstrou interesse pela mama. Eu ainda não havia me recuperado da anestesia e tinha pouca compreensão do que queriam de mim, e as tentativas das enfermeiras de colocar a criança debaixo do braço onde estava o soro só causaram sensações dolorosas.

Esse primeiro encontro malsucedido semeou dúvidas em minha alma se eu conseguiria estabelecer a amamentação. Como eu queria muito amamentar, não dormi quase a noite toda por causa de pensamentos inquietos. Olhando para o futuro, direi que a cesárea planejada sob anestesia geral e a amamentação tardia não se tornaram um obstáculo para amamentação. Alimentei minha filha com sucesso até os treze meses de idade e depois concluí o processo sem nenhum capricho especial.

Quando, depois de 3 horas, trouxeram minha filha de volta para mim, eu já conseguia sentar e alimentar o bebê sentado. Depois de mais algumas horas, pude sair da cama e dar alguns passos pela unidade de terapia intensiva, acompanhado por uma enfermeira.

Na manhã seguinte, fui transferida para a enfermaria de pós-parto e minha filha e eu finalmente acabamos no mesmo quarto. No geral, meu primeiro dia após a cirurgia passou sem complicações. Não houve necessidade de antibióticos ou transfusões de sangue, por isso podemos afirmar com segurança que a operação foi um sucesso.

Pós-operatório

No quinto dia, o material de sutura externo foi retirado e minha filha e eu estávamos prontos para receber alta para casa. Naturalmente, o ponto ainda doía após a operação. As recomendações do médico foram as seguintes:

• Trate a costura externa com verde brilhante por duas semanas.
• Evite comer alimentos pesados ​​e que causem formação de gases no intestino.
• Certifique-se de evacuar regularmente para que o intestino superlotado não exerça pressão sobre a sutura.
• Em caso de dor, pode-se usar analgésicos locais (géis, pomadas)

Um mês depois, a dor quase desapareceu. Em geral, o processo de recuperação após uma cesariana não foi diferente da regeneração após um parto natural, com a única ressalva de que era definitivamente proibido levantar objetos pesados.

Agora, de vez em quando, posso sentir dor na área da sutura se comer demais alimentos pesados. A costura está localizada na parte inferior do abdômen e é quase invisível. Meu filho está crescendo saudável, inteligente e alegre e não é diferente dos outros colegas. É claro que não posso comparar a operação com parto natural, mas meu processo de parto foi concluído com o mínimo de estresse para mim e para o bebê. Naturalmente, a necessidade de cesárea planejada é avaliada separadamente em cada caso específico. E ainda, se os médicos recomendam uma cesariana planejada, com base em indicações significativas, vale a pena ouvir suas palavras.

Cesariana planejada sob anestesia geral - vídeo