出産時のトラウマ。出産後の断裂の縫合方法と母親のための縫合糸の手入れのルール

出生時の傷害は医療過誤に関連していることがよくあります。産科病院における出産時の傷害は、産科医の知識と経験のレベル、組織化の程度、仕事に対する態度を特徴付ける一種の指標である（Benediktov I.I.、1973）。

大きな果実が付いています。
児頭の誤った挿入または急速な発疹を伴う。
ハイクロッチ付き。
瘢痕性変化と会陰の機能低下を伴う。
出産時の手術中の怪我。
狭い骨盤で。

この観察では、骨盤端による胎児の摘出時の外傷と、胎盤の剥離時の手操作により、外陰部の広範な血腫の発生が促進されたことがわかりました。

子宮頸部の破裂

出産時の子宮頸部破裂は一般的です。

長期にわたる病的分娩中。
骨盤位の場合。
過期妊娠中、頭がいっぱいで大きいとき。
前置胎盤で。

頸椎の深い裂傷は診断が遅れることがあります。

破裂の診断が遅れた場合（出生後 2 ～ 3 時間後）には、次のような問題が伴います。急性合併症出血だけでなく、その後の感染症や産後敗血症の発症、縫合糸の裂開などにも関連します。二次治癒創傷および子宮頸管内炎の形成、子宮頸部の外反症およびびらん、その中の瘢痕性突起および子宮頸膣瘻。

子宮破裂

子宮破裂は、ほとんどの場合、出産中に妊婦を診察中や産科病院で観察するときに犯した間違いの結果として発生します。

病歴や臨床検査データの過小評価によるもの。
破裂前の症状の分析が不十分または不完全である。

医師は、次のような理由で子宮が病的に変化したリスクグループを常に考慮しているわけではありません。

子宮に対する以前の手術。
中絶後の壁のジストロフィープロセス。
炎症;
先天性の子宮筋異常症。

この病理では、産科に関する知識が不十分であるか、出産の臨床経過の複雑さを過小評価していることに関連して、エラーの連鎖反応が頻繁に発生します。

子宮破裂は常に大量出血を伴い、強制的な外科的介入が必要になります。

膣円蓋裂傷

膣円蓋が子宮頸部から分離することはまれです。

これは、分娩の進行状況を十分に注意深く監視しなかった結果として、下部部分ではなく膣円蓋が大きく伸び、子宮頸部の外口が高く伸びて完全に伸びたときに発生することがあります。

子宮の内反

子宮内反症は、外傷性のまれな病態であり、子宮の粘膜が膣の内外から視覚的に見えること、および子宮付属物で満たされた深いポケットによって腹膜腔の内側から見えることを特徴とします。

この合併症は、子宮が弛緩した後産または産後初期に、胎盤を圧迫したり、へその緒を過度に強く引っ張ったりしたときに発生します（Benediktov I.I.、1973）。

この合併症を引き起こす間違いは、主に医師の治療中に行われます。後産。これらは、胎盤が放出される際の乱暴な操作の結果です。特に低血圧の場合、子宮の特徴的な収縮を達成できなかった場合、医師は手で子宮底をつかみ、胎盤を絞り出そうとし、手の力を子宮頸部に向けることにより、子宮の収縮を引き起こす可能性があります。体の反転に。

骨盤関節の不一致と断裂

恥骨結合の損傷がより一般的です。病理出産や骨盤が狭い外科的出産の際に発生します。

この怪我は防ぐことができます。そのためには、医師は、骨盤が狭く、胎児が大きく、病理学的挿入を伴う女性の出産管理、および外科的分娩の際に間違いを犯してはなりません。

まず、用語を定義しましょう。

母親の出生時のトラウマには次のようなものがあります。

外陰部、膣壁、会陰の破裂。
子宮頸部および子宮本体の損傷（子宮頸部、子宮本体の破裂、子宮内反）。
恥骨結合の発散と破裂。
産後瘻孔。

産後の怪我の原因はさまざまです。

大きな胎児、巨大な胎児、または過期胎児の誕生。その結果、産道の軟組織が過度に伸び、結合（恥骨結合の骨）が発散します。
急速かつ急速な出産。
出産が長引くため、児頭が骨盤の一面に長時間留まると、児頭によって圧迫された組織が腫れ、血液供給と栄養が遮断され、これらの組織の伸張性の低下と壊死が引き起こされます。
子宮頸部、膣、会陰の組織の瘢痕化、炎症性変化または硬直。これはそれらの伸展性にも影響します。
狭い骨盤。
胎児の骨盤位（胎児の骨盤端が最初に産道に沿って移動しますが、その直径は頭の直径よりも小さいため、産道は肩甲帯を注意深く通過するために十分に準備されていません）と頭);
産科鉗子の適用。
分娩第2段階（駆逐期間中）における医療関係者による会陰の不適切な保護。

外陰部破裂

外陰部は女性の外性器であり、恥骨、大陰唇、小陰唇、陰核、尿道の外部開口部が開く膣前庭を含みます。外陰部の破裂は、ほとんどの場合、小陰唇、陰核に影響を及ぼし、裂傷や亀裂が現れます。クリトリスと小陰唇の領域には血液がよく供給されているため、出血がかなり多くなる場合があります。

処理。破裂を検査して検出するときは、次のように縫合します。局所麻酔。クリトリスが損傷した場合は、静脈麻酔下で破裂部の縫合が可能です（麻薬性物質静脈に注射される）、これは非常に敏感で痛みを伴う領域です。産褥期には、排尿と排便のたびに定期的に外性器を洗う必要があります。抜糸ができないので… 吸収糸を使用しております。

膣の損傷

中央3分の1の膣は拡張性が高いため、傷つきにくいです。上 3 分の 1 では、膣の破裂が膣円蓋にまで広がり、子宮頸部の破裂と合併する可能性があります。下 3 分の 1 では、膣の破裂が会陰の破裂と組み合わされることがよくあります。

膣壁が損傷すると出血が起こり、検査により容易に診断されます。産道鏡の中。このような検査は、胎盤の誕生直後にすべての産後の女性に行われます。場合によっては、筋肉層を覆う膣粘膜は無傷のままですが、その下の血管が損傷し、出口のない血液が蓄積し、血腫、つまり「打撲傷」が形成されることがあります。

処理。血腫が検出された場合は、出血している血管とその下の組織が縫合され、膣壁の単純な破裂がある場合は損傷部位が縫合されます。抜糸はされていません。

上部 3 分の 1 の膣の破裂が膣円蓋にまで及んでいる場合は、下部の子宮の破裂を除外するために子宮の手動検査が実行されます。このために、静脈麻酔も行われ、産婦人科医は子宮に手を挿入し、子宮の壁を触って子宮破裂を防ぎます。

考えられる合併症。出産直後に血腫が医師に気づかれなかった場合、粘膜下での継続的な出血により血腫のサイズが増大する可能性があります。この場合、女性は会陰に痛みや膨満感を感じることがあります。血腫が増加すると化膿する可能性があるため、これらの症状は無視できません。必ず医師に伝えてください。

会陰破裂

生地の伸縮性には限界があります。産道に沿って移動し、胎児に到達する胎児の存在部分骨盤底、会陰に大きな圧力がかかり、組織が伸びます。組織に弾力性がない場合、炎症を起こしている場合、または瘢痕化している場合（以前の出生時の傷跡がある場合）、会陰破裂がよく発生します。助産師が会陰を正しく保護していない場合に発生することがあります。

胎児の頭側提示に対する産科給付金、いわゆる。「会陰保護」は以下の点から構成されます。

助産師は児頭の早期伸展を防ぎます。通常、頭は会陰への圧力が少ない、曲がった状態で外陰輪を通過するはずです。この目的のために助産師は左手出産中の女性の恥骨結合と噴出している頭部に置きます。したがって、助産師は頭の伸展を遅らせます。

出産時の会陰の保護

同時に、助産師は右手で会陰組織の緊張を軽減します。4本の指すべてが左陰唇の領域にしっかりとフィットするように、右手を手のひらの表面で会陰に置きます。、そして親指- 右側のエリアへ。優しく押し込むと柔らかい生地助産師は大陰唇に沿って会陰まで下げ、張力を弱めます。つまり、皮膚を赤ちゃんの頭から徐々に移動させます。

助産師は、必要に応じて取り組みを「オフ」にしたり弱めたりして、取り組みを調整します。出産中の女性はこのプロセスに積極的に参加し、助産師の指示を聞き、すべての要求にタイムリーに対応する必要があります。頭頂結節が生殖器裂内に位置し、後頭下窩が恥骨結合の下にある場合、女性はいきむのをやめるようにアドバイスされます。これを行うには、女性は口から深く頻繁に呼吸し、助産師は次の方法を使用します。両手を使って、押し終わるまでヘッドの前進を遅らせます。いきみが終わったら、助産師は右手で胎児の顔から組織をスライドさせながら取り除き、左手でゆっくりと頭を持ち上げてまっすぐにします。必要に応じて、出産中の女性は頭部を性器のスリットから完全に取り除くのに十分な力で押します。

頭の誕生後、肩が自然に生まれない場合、助産師は手のひらを使って頭の側頭頬部をつかみ、肩の前部の 3 分の 1 が恥骨結合の下に現れるまで後ろに引きます。肩が子宮の下に来たら、左手で頭を掴んで持ち上げ、右手で肩の後ろから会陰の組織をずらして外に出します。

破裂の危険がある兆候があることが医師に明らかになった場合、会陰が切開されます。最終的にまだ縫合が必要な場合、切り傷と破裂にはどのような違いがあるのでしょうか? 実際には、切開の滑らかなエッジを比較するのが簡単で、合併症が少なく、縫合糸の治癒がより良くなります。破砕されました、ギザギザのエッジ破裂を比較するのはさらに難しく、縫い目は化膿する可能性が高く、ばらばらになる可能性があります。
会陰切開が適時に行われない場合、結果として生じる破裂は簡単に診断されます。

会陰裂傷には 3 つの程度があります。

I学位- 会陰の皮膚に小さな裂傷がある。
II度- 会陰の皮膚の断裂は、骨盤底筋（主に肛門を圧迫する筋肉）の断裂と組み合わされます。
Ⅲ度- 直腸括約筋がプロセスに関与しています ( 眼輪筋、直腸を閉じる）、直腸。

第 3 度会陰破裂は、重度の産科外傷です。

処理。傷の端を比較し、何層にも縫合します。その間術後期間 3週間は座っていられません。押し込むことはお勧めできません。切り傷や破裂後の縫合糸は毎日ブリリアントグリーンまたは過マンガン酸カリウム溶液で処理されます（これは助産師によって行われます）。トイレに行くたびに体を洗うことをお勧めします。腸管縫合糸が適用されている場合、それらは除去されません。絹の場合は4日目か5日目に取り除きます。

考えられる合併症:

骨盤底筋の機能不全。長年にわたって膣壁の脱出を引き起こす可能性があります。膣壁の脱出膀胱、直腸、子宮脱。

縫合糸の化膿。

会陰破裂の場合 Ⅲ度出産後に残存している場合、患者はガス失禁を訴えます（括約筋が裂けた場合）肛門); 液体または固体の糞便（程度の差はあれ直腸の破裂を伴う）。

何らかの理由で修復されずに残った古い会陰破裂は手術されます。第 1 度では、生殖器の隙間が開いているときに縫合されます。第 2 度では、新鮮な破裂と同様に、切除を伴って縫合されます。瘢痕組織。膣壁が脱出した場合には壁形成手術が行われます。

古い第 3 度断裂を縫合して、括約筋と直腸の完全性を回復します。

子宮頸部破裂

子宮頸部は、子宮頸管を含む中空の筋肉筒です。分娩の第1段階では、この「シリンダー」が徐々に短くなり、その長さがなくなり、子宮口（円）が形成され、直径が拡大し始め、分娩の第2段階では胎児が始まります。子宮から子宮口を通って産道に沿って移動します。子宮頸部破裂は胎児が大きい場合によく起こりますが、早産、子宮頸部の瘢痕性変形、子宮頸管炎（子宮頸部の炎症）、子宮口が十分に開いておらず、女性がいきみ始めたときの初期の試み。したがって、いきみを開始するときは、いきむことができるかどうかを医師に判断してもらうために、必ずそのことを医師に伝える必要があります。

子宮頸部破裂の程度:

I学位- ギャップの長さは最大 2 cm。
II度- 裂傷の長さは 2 cm を超えていますが、隙間は膣円蓋に達していません。
Ⅲ度- 隙間が膣円蓋に達するか、そこまで広がっている。

III 度の子宮頸部破裂は、出産時の重篤なタイプの産科外傷を指します。子宮頸部破裂が子宮下部に移行する可能性を排除できないため、子宮腔の手動検査が行われます。

処理。子宮頸部破裂を診断するには、出産後のすべての女性に対して行われる子宮頸部の鏡検査で、子宮口全体を円状に注意深く検査します。長さ1cmを超える裂傷はすべて縫合します。抜糸はされていません。

考えられる合併症:

内反は、破裂が縫合されないままである場合に子宮頸部が反転することです。
子宮頸部の瘢痕性変形。
その後の妊娠中の子宮頸部峡部機能不全。損傷した子宮頸部が保持できないため、流産や早産につながります。卵子子宮腔内。

防止：

子宮頸部の拡張を促進する出産時の鎮痙薬の使用（NO-SPA）。
子宮口がまだ十分に拡張していない分娩の第 1 段階の終わりに早まって試みるのを避けること。
頸椎絞扼のタイムリーな診断;
必要に応じて分娩中の痛み止めなど。

陳旧性子宮頸部破裂および内反症は、外科的治療（子宮頸部手術）または内反症が小さい場合にはレーザーで治療されます。

子宮破裂

幸いなことに、子宮破裂は非常にまれであり、出生3〜5,000人に1人のケースです。この複雑さを引き起こす主な理由は次のとおりです。

胎児の誕生に対する機械的障害（全子宮破裂の10％）、児頭と母親の骨盤のサイズの不一致（胎児が大きい、水頭症、臨床的に狭い骨盤、伸筋の提示、頭が入るとき）産道は後頭部ではなく、額または顔にあります。これにより、産道を通過するときに頭のサイズが大幅に増加します）。
骨盤腫瘍など。
頻繁な掻爬、中絶、慢性子宮筋内膜炎、子宮の炎症、頻繁な出産の結果として起こる子宮の筋肉（子宮筋層）の構造の変化。このグループには、前回の出産後の古い傷跡に沿った子宮破裂（帝王切開）、保存的筋腫切除術（子宮を温存しながら筋腫節を除去する）などが含まれます。すべての子宮破裂の 90% で発生します。
暴力的要因は非常にまれですが、主に産科鉗子を使用する場合に発生します。

子宮破裂の恐れがある場合、または子宮破裂が発生した場合は、帝王切開、胎児と胎盤の摘出、破裂部の縫合。子宮の損傷が大きく、壁を閉じることができない場合は、子宮を摘出します。

産後瘻孔

瘻孔(臓器間の通路 - 子宮と膀胱子宮や直腸など）は、最も重篤なタイプの出生時外傷の 1 つです。それらは、泌尿器系（尿路と生殖管の器官の間）と腸膣系（直腸と膣の間）です。産後瘻孔は、長時間にわたる軟部組織の圧迫と壊死の結果として形成されます。これは、児頭が長時間同一平面内に静止し、産道に沿って前方に移動しない場合に、臨床的に狭い骨盤でより一般的です。平均して、出産後1週間で、死んだ組織が拒絶され、さまざまな臓器間の通路、つまり連絡が形成され、その結果、便または尿が膣を通過し始めます。

瘻孔の診断はそれほど難しくありません。患者自身が、便または尿が膣を通過することに気づきます。検鏡で検査すると、膀胱または直腸に向かって広がる膣壁または子宮頸部の欠損が検出されます。

処理。生後3～4か月後に手術を行います。予防策は、児頭が同じ面に長時間立つことを避けることです。

恥骨結合の発散と断裂

恥骨結合は2つの結合です骨盤の骨公共の場で。通常、妊娠中は骨盤の関節、特に恥骨の関節が柔らかくなりますが、場合によっては過度の開き（0.5 cmを超える）が発生することがあります。

この複雑さを引き起こす主な理由は次のとおりです。

狭い骨盤。
大きな果物。
外科的介入（産科鉗子、骨盤端による胎児の摘出）骨盤が狭い女性。女性は陰部の痛みを訴えており、動くと痛みが増します。検査すると、恥骨の間に痛みを伴う陥没が検出されます。超音波検査やX線検査では、恥骨間の距離が0.5cm以上であることがわかります。

処理。患者には、3～5週間穏やかな体制（ベッド、仰臥位）を受けることが推奨されます。カルシウムのサプリメントやビタミンが使用されます。その後の妊娠では、帝王切開による出産が推奨されます。

多くの場合、出産中に会陰、膣、または子宮の破裂が発生します。これは不快な状況ですが、生命を脅かすものではありません。医師はこの問題にうまく対処し、隙間を迅速かつ効率的に縫い合わせます。

しかし、そのような怪我からの完全な回復と回復は女性にのみ依存します。彼女は断裂の種類だけでなく、回復期間中の断裂の行動規則やケアについても知っておく必要があります。

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出産後の破裂の原因

出産は痛みを伴うプロセスであり、いくつかの段階に分かれています。その中には、押すというものがあります-赤ちゃんの頭または骨盤の端（胎児の形に応じて）が子宮頸部に近づく期間。このとき、骨盤底筋に圧力がかかり、反射的に押したいという欲求が引き起こされます。子宮頸部がすでに開いている場合、赤ちゃんはほぼ自由に子宮頸部を通過し、膣に到達します。

しかし、いきむまでに子宮頸部が開いておらず、胎児の頭を覆っているように見えることがよくあります。出産プロセスを止めることができないため、そのような抵抗を克服しても胎児は動き続け、その結果子宮頸部が破裂します。子宮頸部が完全に拡張し、大きすぎる胎児が生まれた場合にも、同じ損傷が発生する可能性があります。

さらに、子宮頸部破裂は次の理由で発生する可能性があります。

子宮頸部の拡張過程の中断。
医療従事者による不適切なケア。
30歳以降の初産（組織の弾力性が失われている）。
果物が大きすぎる。
胎児の骨盤位。

同じ理由で膣や会陰の破裂が起こる可能性があります。いずれにせよ、膣が不随意に損傷した場合、赤ちゃんを出産する医師は独自に会陰を切開することができます。

会陰切開が必要になるのはどのような場合ですか?

傷の端が引き裂かれると治りが悪く、時間がかかり、感染症を引き起こすことも多いため、切開を行うという判断は常に正しいものです。しかし、ハサミで切った後の真っ直ぐな部分は2～3針縫うだけで治り、治りも早くなります。

以下の場合、医師は会陰破裂を疑い、切開を行うことがあります。

子供は「足」を持って生まれます - 胎児はその中にいます。
出産は急速かつ急速です。
狭い性器のスリット出産中の女性。
果実が大きすぎます。

このような場合、会陰を切開すると、胎児が生まれやすくなり、女性も早く回復できるため、母親と子供の両方にとって有益です。

さらに、医師は次の場合にこの処置に頼ることがあります。

胎児の低酸素症。
子宮内発育の異常。
早産。

場合によっては、女性はいきみの強度を下げる必要があります。たとえば、重度の近視と診断されている、血圧や呼吸器系の病気があるなどです。

会陰の解剖は、複雑な出産の場合、つまり赤ちゃんの肩を外したり、産科鉗子の適用に問題がある場合に必ず行われます。

破断の程度

子宮頸部と会陰に損傷が考えられる場合、さまざまな程度重力。創傷表面の治癒過程と回復期間はこれに依存します。

子宮頸部破裂の程度:

1度 - ギャップは片側または両側にあり、違いはありません大きいサイズ(最大2cm);
第 2 度 – 隙間の長さが 2 cm を超えている。
3度 - 創傷表面は子宮頸部の本体への接合部に存在するか、子宮自体に影響を与えます。

第 1 度 – 損傷のサイズは小さく、皮膚と膣粘膜のみが損傷しています。
2度 - 会陰の上部に筋肉組織の断裂が追加されます。
3度 - 破裂は皮膚、膣粘膜、会陰筋および括約筋を損傷します。

内外の裂傷を縫合する方法

内部の切開部は吸収性の糸（キャットガット）で縫合されます。子宮頸部と膣のこのような縫合糸は、7 ～ 10 日後には特別なケアを必要とせず、縫合糸の材料が跡形もなく残ります。

ただし、会陰が断裂している場合は外側縫合が行われます。この場合、医師は次の規則に従います。

隙間が1度から2度の場合、1本の糸で縫合糸が適用され、損傷したすべての層が一度に捕捉されます。
会陰の 3 度破裂の場合、縫合糸は筋肉と皮膚に別々に適用されます。筋肉や粘膜の断裂部分は吸収性の糸で縫合し、皮膚は縫合糸で縫合し、5～6日目に抜去します。

子宮頸部の縫合は無麻酔で行われますが、女性の場合高い閾値敏感な場合は、臓器の損傷部分にリドカイン溶液をスプレーできます。会陰破裂の手術は局所麻酔下で行う必要があります。

回復期の特徴

出産、適時の会陰切開、涙の縫合は医師の仕事です。回復期間は、特定の規則と女性自身による推奨事項の遵守を意味します。

出産後のママの行動

内側の縫い目は若い母親の活動にまったく影響を与えません。制限はありません。 しかし、会陰の破裂とその後の縫合は次のことを意味します。

女性は14日間座ってはいけませんが、医師がこの期間を短縮する場合もあります。母親は赤ちゃんに授乳し、自分自身も食事をし、立った状態または横になった状態で授乳手順を実行する必要があります。産科病院からであっても、女性は半座位の姿勢で家に運ばれなければなりません。したがって、親戚に事前に次のことを警告する価値があります。車両無料であるべきです。
生後1日目からトイレに座ることができます。定期的に腸を空にする必要がありますが、排便を遅らせることはできません。これは便秘につながります。このプロセスを容易にするために、女性は次の方法を使用できます。直腸座薬（グリセリン）。安全かつ効果的で、力を入れずに排便を促進します。医師は後で推奨する場合があります。
重い物や物を持ち上げる行為は禁止です。医師らは、この制限は体重が3kgを超える場合に適用されるため、大きな赤ちゃん（4kg以上）が生まれた場合には、完全に回復するまで親族が世話を手伝う必要があると警告している。

休憩についてのビデオをご覧ください。

産後の縫い目のケア

産科病院では、縫合糸のケアが行われます。看護師。彼女は1日に2回、それらを過酸化水素で洗い、鮮やかな緑色で処理します。外縫合を行っている出産中の女性は、退院する前に「指導」を受ける必要があります。これには次の推奨事項が含まれます。

正しいサイズの天然素材（綿が最適）のみを着用する必要があります。きついパンティーは縫い目に圧力をかけ、破れた部分が生地と常にこすれ、合成繊維が皮膚の炎症や炎症を引き起こす可能性があります。
洗浄プロセスに伴い、2 時間ごとに交換する必要があります。
トイレに行くたびに、温水で洗う必要があります。
膀胱が満杯になると子宮に圧力がかかり、子宮の収縮が妨げられるため、膀胱が満杯になるのは避けるべきです。
会陰は通常の石鹸で1日2回洗う必要があります。香りの付いたジェルは避けるべきです。最適な選択ベビーソープになります。
外側の縫い目は特別な注意を払って洗浄されており、シャワーから直接水流を当てることができます。
衛生手順の後は、いかなる状況でも縫い目をこすらないように、タオルで会陰を浸して乾燥させる必要があります。

外側の縫い目は空気処理が必要です。医師は定期的に下着を着用せずに休息し、膝を曲げて脚を広げてベッド/ソファに横たわることを推奨しています。

自己吸収縫合糸

子宮頸部と膣の破裂を閉じるために吸収性の糸が使用されます。このような縫合糸の手入れに特別な規則はありませんが、女性は座り方や排便に関して医師の推奨に従わなければなりません。場合によっては、若い母親が下腹部にわずかなしつこい痛みを感じることがありますが、これは重要ではありません。

あなたの健康状態と膣分泌物を監視することが不可欠です。母親が遺体に気づいたら、粘性のある茶色がかった赤色で、膣分泌物、その場合は、資格のある医師の助けを求める必要があります。

内側の抜糸はいつ行われますか？

このような縫合糸は、組織の厚さの中でそれ自体が溶解する材料である腸管で適用されます。通常、このプロセスは 90 日以内に完了しますが、女性の下着に糸の残りが見られることがありますが、これは正常な現象です。

裂傷が治る前に吸収性物質が組織から出てしまう心配はありません。これは先験的に不可能です。

縫い目が化膿した場合の対処法

出産後、女性はそのプロセスを開始します。また、授乳がない場合は、最初の分泌物が早ければ10〜15日で現れることがあります。それらは茶色がかった無臭の粘液です。

母親が分泌物に非常に不快な臭い（酸っぱい腐敗した）があり、粘性があることに気づいた場合、これはそれを示している可能性があります。化膿すると、外側の縫合糸が痛みを感じ、そこから化膿性の内容物が放出されます。

婦人科医に連絡して問題について伝える必要があります。医師は外部縫合糸を検査するか、内部破裂の機器検査を実施し、薬物療法を処方します。

通常、外側の縫い目は、Vishnevsky、Solcoseryl、またはLevomekol軟膏に従ってバルサミコ軟膏で処理されます。過酸化水素またはクロルヘキシジンの溶液で創傷表面を治療することが不可欠であり、通常は抗生物質が内服的に処方されます。

どれでも薬縫合糸の化膿の問題を解決するには、婦人科医が処方する必要があります。これらの症状は、出血や縫合糸の裂開の発症を示している可能性があります。

出産後の破裂部の痛みの原因

痛みを伴う感覚は、外部との両方に伴う場合があります。内側の縫い目、出産時の涙に適用されます。検査中に医師が問題を特定しなかった場合は、いくつかの加温手順を実行できます。

しかし、婦人科医との事前の相談なしに、治療措置を講じるべきではありません。鎮痛剤を服用することについての話もありません - 鎮痛剤は「洗い流されます」臨床像そして母乳を通じて赤ちゃんの体内に入ります。

ほとんどの場合、縫合部位の痛みは炎症過程または裂開の進行とともに現れます。隙間が曲がって縫合された場合、女性はしつこい痛みを感じますが、しばらくすると自然に消えます。

痛みを軽減するために、婦人科医はしばしばContractubexで縫合糸を潤滑することを推奨します。 10～20日以内に不快感や痛みは消えます。

縫い目がほつれてしまうことはありますか？

内側の縫い目がほつれることはほとんどありません。たとえそうなったとしても、女性は自分で問題を診断することはなく、婦人科医は再び縫合することはありません。

しかし、外側の縫い目がほつれることがよくあります。この唯一の理由は、ケア規則/推奨事項に従わないことです。多くの場合、生後最初の数日間に不一致が観察されます。女性は制限を忘れてベッドに座り、何もせずにトイレに行き、排便をします。予備ステージングキャンドル。このような場合、医師は単に縫い直すだけです。

傷の端はすでに治癒しているが、破裂が発生していることもあります。このような状況では、医師は個別に今後の対応を決定します。一対の縫合糸が分岐している場合、それ以外の場合は縫合糸は再適用されず、傷の端が切除され、会陰裂傷が再度縫合されます。

すでに退院した母親に矛盾が生じた場合は、直ちに資格のある医療援助を求めるべきです。

出産中の別れた後、いつからセックスできますか？

子どもが生まれた後の若いカップルにとって、親密な関係を再開するかどうかという問題が重要になります。通常、医師は、たとえ破裂がなかったとしても、1か月半から2か月の禁欲について警告します。縫合した場合、この期間は3〜4か月に増加します。

ただし、この場合、すべては厳密に個別です。外側縫合後 1 か月以内に性行為ができる人もいますが、2 か月を過ぎても医師がそのような行為を禁止する人もいます。婦人科の医師に相談し、自分の気持ちを聞いてみるのも良いでしょう。しかし、最初の4週間はセックスは絶対にできません。

出産後の破裂の影響

3度の子宮頸部破裂があった場合、次の子供を産むのに問題が生じる可能性があります。しかし実際には、経験豊富な医師とレベルが高いため、このようなことは非常にまれに起こります。現代医学そのようなことを避けることができます。

出産時に裂けた後の外縫いは、性交時に痛みを引き起こす可能性があります。これは膣の過度の乾燥に関連しています。この場合、潤滑剤（親密なジェル）が役に立ちます。通常、数回のセックスの後、すべてが終わる不快感消える。

内部破裂（子宮頸部と膣）を予測することは不可能であり、すべては状況によって異なります。生理学的特徴母体と胎児の大きさ。しかし、弾力性を高めるには肌会陰を保護し、それによって破裂を防ぐことはかなり可能です。

これを行うには、妊婦の夫/パートナーが定期的に膣の入り口を伸ばす必要があります。これは 2 本の指で行われ、入り口を少し下に引っ張り、この位置で少し (文字通り数秒間) 保持します。この手順は痛みを伴う可能性があるため、水ベースの膣潤滑剤で指を前処理する必要があります。

出産中の破裂は、医師がうまく対処できる一般的な出来事です。女性は合併症を避けるために婦人科医のすべての処方箋と推奨事項に従うだけで済みます。

こんにちは、みんな！私のこともお話します自然分娩。私自身、出産中も出産後もほとんど喜びを感じなかったので、気の弱い長子には私の話を読まないほうがいいでしょう。ただ、私自身「第3度会陰破裂」についてネットで調べても教科書の抜粋しか見つからなかったので、愚痴ではなく、私の悲しい経験が誰かの役に立てればと思い、この記事を書いています。このような状況に耐えなければならなかった女性からのコメントは気が滅入るほど稀で、どの女性とも意思疎通を図ることができなかった。

初めての妊娠、初めての出産でした。歩くのも困難になり、流産の危機で二度入院しました。中毒症状はありませんでしたが、代わりに、全身が湿疹と乾癬に似た、信じられないほどかゆみのある鱗状の斑点で覆われました。妊娠後期になると、見るのが怖くなりました。ここ数ヶ月はほとんど眠れていません。睡眠はありませんでした。ただ耐えられないほど体中がかゆみます。

それでも、私は最善を信じていました。私は息子を待っていました。私は、このすべてが悪い夢のように終わり、私の体から傷がきれいになるだろうと信じていました。そして子供は健康になります。私は出産の準備をし、特別な文献を読み、呼吸と陣痛の検出を学びました。私はインターネットで出産中の女性の話を読みました。

出産時に合併症を抱えた女性はよく、「それはあなたのせいだ」と言われます。「あなたは準備をしなかった（または準備が不十分だった）、おそらく叫んだり、パニックになったり、妊娠中に食事や飲酒や喫煙が不十分だった、または子供をまったく愛していなかったでしょう」。あらゆる悩みはここから来ます。自分のことには言えませんが、入念に準備をし、大変な妊娠だったこともあり、天からのマナのように出産を待っていました。妊娠中、私はとても嫌な予感がして、よく教会に行って、子供を救ってくださるように神にお願いしました。合併症が運命づけられているなら、合併症を起こしたほうが私にとって良いのにと願っていました。私。そしてそれは起こりました。

私の最初の間違いは、出産の準備はしていましたが、子供の誕生のためではなかったということです。私は、おくるみや授乳の仕方を読まずに読み飛ばしました。主なことは出産することであり、その後すべてを学ぶだろうと固く信じていました。もちろん急いで勉強しなければなりませんでしたが、それは後からです。

次に最も重要なことですが、私は赤ちゃんを出産してくれる医師を探していたわけではありませんでした。お金が足りなかったので、アパートを借りて生活必需品を節約しました。救急車の中でみんなが無料で出産し、私も出産します。妊娠したまま放置した人は誰もいません。出産資金を借りることも可能でした。私は意図的にこれをしませんでした。

PDR は 2012 年 1 月 24 日に設立されました。この日も他の日と同じように進みました。 1月25日の朝、夫が目を覚まし、お腹に手を当ててつぶやきました。「大丈夫、ハニー？」 -"いいね"。彼は眠りに落ち、私は温かい液体がベッドに注がれるのを感じました。最初に考えたのは「血」でした。いいえ、血ではなく、ただの水です。

「それで、行きましょうか？」と私は大声で尋ねます。

"どこに行くの？"

「産院へ」

かわいそうな夫は、まるで私が出産するかのようにのたうち回っていました。痛みはなく、水が出るだけでした。救急車が到着し、私を産院へ連れて行きました。午前6時頃でした。そこで検査の後、彼らはチャートを作成し、破水したが陣痛がなかったため、私を妊娠の病理であると特定しました。

病理科にいたことについて私が覚えている唯一のことは、陣痛を待ちながら医師を呼んでもらいながら、隅から隅まで歩き続けたことです。医者は道のどこかにいました。

夕方、夫と母は、なぜ今まで検査を受けなかったのかと科長に言い合いに行きました。ようやく医師が私のところに来て、彼女の最初の質問は、私の皮膚の何が問題なのか、そしてこれほどの発疹があると彼女の言葉を借りれば「汚い科」に送られるべきだということでした。私が陣痛を起こしていないという事実は、彼女にとって興味がありませんでした。 1月26日の朝、私は刺激のため産科病棟に移送されること、早産の女性は私だけではないこと、みんなが私の状態が悪化するのを待っていること、と言われました。そして母は私が伝染病ではないという証明書をもらうために皮膚静脈科に行きました。

その夜は、前と同じように、よく眠れませんでした。朝、6時ごろ、ようやく産科病棟に移動しました。

広大な病棟にはベッドが 3 つあり、それぞれに異なる分娩段階の女性が入院していた。陣痛を訴えてただ歩き回っている人もいれば、横になってうめき声を上げている人もいた。若い助産師が私を診察しに来て、こう言いました。「ああ、あなたの膀胱の下は無傷ですが、どうやら上のどこかが破裂したようです。今、私があなたのためにそれを開けます、そして陣痛が始まるはずです。彼らが始めない場合は、私たちが彼らを刺激します。」バブルを開けるのはまったく痛くないことがわかりました。約1時間後、陣痛が始まりました。生理中の痛みと同じくらい穏やかで、私にとってそれらは天から与えられたマナのようなものでした。

彼らはCTG装置を病棟中を運び、順番に各人のお腹に引っ掛けて、子供の心拍数と陣痛の強さを測定した。最初のものは 15 ～ 20 分の間隔でした。嬉しくて夫に電話して、出産が始まっていることを伝えました。私たちは一緒に出産することを事前に決めていました。今ではこれも私の間違いのせいだと思っていますが、当時は夫が私をとても貴重に助けてくれました。

夫は朝食も取らずに私に急いで来ました、私は彼なしで出産すると思っていました）））。午前9時ごろ、私たちは別の小さな病棟に移送され、男性のパートナーがいるのは私だけだったので、そこでは夫と二人きりになりました。

そして始まりました：陣痛、呼吸、腰のマッサージ、CTG...4時間ごとの医師による検査。 9時、13時、17時。拡張は正常に進行し、収縮は激化していました。その間私はずっと笑顔で、夫と私は冗談を言い合ったり、おしゃべりしたりして、雰囲気は明るくリラックスしていました。私は自分の中ですべてがどのように開かれているかを想像し、息子を私に呼びました。私はまだ出産を恐れていませんでしたし、パニックにはなりませんでした。私は耐える準備ができていました。

優しい助産師さんは、1時間ごとに装置を運んでくれて、私たちを全力で励ましてくれました。夫は、私が出産しなければならなかったベッド（ちなみに、普通の装甲ベッド）に座ることを許されず、一日中そこに立って、お腹を空かせて病室を歩き回り、私の下半身をさすっていました。陣痛中に戻る。

陣痛中はボールの上に座ることができませんでした。最も簡単な方法は、立ったまま手でベッドをつかむか、ベッドの上で四つん這いで陣痛を吐き出すことでした。

17時、拡張は8.5センチです。いつ出産するべきかをみんなに尋ねましたが、誰も答えませんでした。医師や助産師さんが出入りしていました。その間、陣痛はほぼ一定になり、間隔は非常に短くなりました。誰かが、トイレに引き寄せられると言いますが、私はどこにも引き寄せられず、悩まされず、地獄のような痛みで引き裂かれました。

5時半頃、彼らは私にトイレに行きたいかどうか尋ねたのを覚えています。概してと、助けてくれる事を期待して待っていると嘘をつきました。しかし、この助産師は去ったまま戻ってきませんでした。

夕方6時頃、助産師が私たちに別れを告げました。新しい助産師さんがやって来ました。彼女の容姿はほとんど覚えていませんでしたが、彼女の言葉はすべて今でも記憶に残っています。私はもう立つこともできず、仰向けに横たわって荒い呼吸をし、陣痛の最中に夫の手を握りしめ、歯で唸り声を上げていました（正直、叫ばないように努めていました）。

そのとき私は、叫ばなかったことを後悔しました。沈黙している人よりも、神経質でヒステリックな人のほうが注目を集めました。

陣痛の合間には眠ってしまったり、夢を見たり、単に意識を失ったりしました。新たな陣痛が起こり、私は目を覚まし、呼吸を始めて夫の手を押し始めました。これは永遠に続きました。

「おしっこはしましたか？私たちの部屋に入ってきた助産師さんに尋ねました。」

「いいえ、行けません」と私は答えた。

部屋にはシャワーがあり、夫は私を腕に抱えてそこに運び、どういうわけか私が服を脱ぐのを手伝ってくれて、体を洗ってくれました。もし私が別の部屋にいて、シャワーがなくて一人だったらどうなるか想像できます。私だったら廊下を通ることはできなかったでしょう。助産師さんが来て渡してくれました静脈注射抗生物質だから長い間水がなかったので、また出発しました。

私は歯の収縮で吠えました。どうやら子宮が強く収縮しているためか、胸やけやしゃっくりにも襲われ、夫の前でどのように嘔吐するか想像もできず、洗面器を欲しがり続けました。しかし、尋ねる人は誰もいませんでした。助産師が再びやって来て、私に服を脱ぐように命じ、出産用の使い捨てのシャツと靴カバーを持ってきました。夫も私の服を着替えてくれましたが、私は体をよじって悶え、動きを制御することができませんでした。

「どのような姿勢で出産しますか？また愚かな質問です。」私に体力があれば、今すぐにでも早くしよう、と叫びたかったのですが、夫の前では叫ばず息をすることに力のすべてが費やされていました。

「今度は私がボールを持っていきます。それでみんな早く出産しましょう。」

そこで、助産師は隣の部屋から、半分空気が抜けたボールを床から拾い上げ、私の背中の後ろ、夫が座ることを禁じられていた無菌ベッドの上に置きました。その結果、私は半座位で出産し、ボールに背中を寄りかかり、膝を自分の方に引き寄せました（というより、夫が引っ張ったのですが、私に力がなかっただけです）。命令に応じて、彼女は体を曲げてお腹に力を込めて精神的に「息を吹き込み」ながら、できる限り力を入れました。

私は本当に早く出産したかったのです（これも間違いでした。産道は伸びるはずです）。助産師さんがこう叫んだのを覚えています。

「もっと頑張れ、この痛みを怖がらないで、怖がらないで、今から子供を潰してやる、障害者になってしまう、もっと潰して、怖がらないで、怖がらないで」痛みよ、怖がらないで…」

ある人は、頭と肩が生まれるのを感じたと言いました。私は耐え難い苦痛しか感じませんでした。

2回目のプッシュで、彼女は最後に息を吐きました。「無理です！」

「どうしてこれができないのですか？！もう後戻りはできない、産もう、もう少し絞めよう、痛みはまだ怖がらないで…怖がらないで。」

もう一押し…

「少し休んでください」と助産師は突然言いました。

かすかなうめき声が聞こえたが、何も理解できなかった

「彼はもう泣きたがっています」と助産師は言いました。

私はまた陣痛を感じ、再び全力でいきみましたが、必死の努力もむなしく、濡れて滑りやすいものが私から滑り落ち、水が溢れ出し、前例のない安堵感とともに後ろに倒れてしまいました。

「18時半だよ、坊や」私もこの言葉を一生覚えていました。

生まれた...なぜ彼は叫ばないのですか？突然、息子が大声で憤慨して叫びました。息子は長い間この世界に来ることを許されていなかったのです...彼らは息子を私の胸の上に置きました、他にどこにもありませんでした、近くに児童箱もありませんでした。それから彼女は私のお腹を絞り始めました...そして私の忍耐力が尽きて、私は叫び始めました。カットみたいな。「子供を怖がらせるよ」といくら言っても役に立ちません。お腹をひねるたびに、私はただ叫びました。

「またお礼を言いますね」と助産師さんは言いました。

それから電話、SMS。夫が私と息子を少しだけ撮影してくれました。医者はわざわざ私たちのところに来ようとはしませんでした。

それから彼女（助産師）は私を縫合してくれました。３針入れました。それから彼らは私を2回持ち上げましたが、2回とも意識を失いました。それから彼らは私を担架に乗せて産褥室に連れて行き、一人で行くように言いました。そしてまた気絶してしまいました。

2日目には意識を失い、大量の出血がありました。医師は私たちを診察しませんでした。ただ私たちのお腹を触って、パッドにどれだけの分泌物があるかを調べただけでした。

縫い目は処理されておらず、洗うように言われました洗濯せっけん、しかしそれ以来お湯そんなことはありませんでした。実際に洗ったわけではなく、産後の炎症が起こっただけです。

しかし、最も興味深いのは家で私を待っていたことです。 2日目に産院を退院し、健康な出産中の女性として初めてトイレに行きました…しかし、トイレに行けませんでした。奇妙な。すべてが明らかになったのは1週間後だった。便やガスを我慢することができませんでした。第1度破裂、抜粋に書いてあります。私は院長に会いに産院に行きました。部門では、彼女は「そのような休憩は起こります、それは私の夫に感覚がなくなるだけで、その後回復します...」と言いました。

気分は良くならず、痛みも消えましたが、ほとんどの場合、依然として自分の力でトイレに行かなければなりませんでした。そしてガスも勝手に出てきました。私がどれほど恥ずかしかったかは言いません。夫の前で、みんなの前で。みんな普通に出産するけど、私は障害者です。インターネットのおかげで、私のおかげで、私のギャップは最初の学位ではなく、最後の3学位であることがわかりました。病院の医師は誰も診断を確定させようとしませんでしたが、ただ一人だけでした。高齢の婦人科医個人事務所の年金受給者が診察中に私にこう言いました。

「私たちは以前、陣痛中の女性のひび割れのたびに叱られましたが、ここにあります。第一級？第三級、裂傷があります、彼らは盲目ですか、それとも何ですか？まだ縫合さえしていません！」

私が外科医に自分の何が問題なのかを説明し、何をすべきかを尋ねに行ったとき、彼らは公然と私を笑いました。このようなものは誰も見たことがありません。括約筋（腸を保持している筋肉）の完全な断裂。私の場合は出生1万人に1人です…。そうですね、それは自慢できることでしょう...

また、障害者登録をし、VKK 委員会を通過し、無料手術の列に並ぶように勧められましたが、小さな子供、私の健康状態は改善せず、特に23歳の時点で誰も私に障害を与える可能性は低いとほぼすぐに言われたので、当局を走り回ったり嘲笑に耳を傾けたりしませんでした））））

「産院には何の不満もありません」という文言とは裏腹に、経験不足で声明文に署名したため、破裂が出産によるものであるかどうかを確認することはできなかった。私が連絡を取った医師たちは、私が自分自身にそのような怪我を負わせた可能性があることをほのめかしました。おそらく失敗して転んだか、あるいは大人のおもちゃで傷を引き裂いたのかもしれません。))))

ありがたいことに、私たちの街で、大文字がDの医者を見つけました。私に手術を施すことに同意してくれた素晴らしい人です。出産費用の2倍かかりました。私たちがそれを行ったのは夏で、母が休暇中だったので、生後6か月の息子を連れていくことに同意してくれました。

会陰と括約筋を修復する手術は1.5時間続いた。脊椎麻酔と全身麻酔の2種類の麻酔を行いました。手術前に、嘔吐と吐き気を抑えるフォルトランスという薬を服用し、数回浣腸をしました。何日も食べさせてくれませんでした。手術後：12日間入院、3日間水とダークチョコレートだけの絶食（まだ匂いに耐えられない）、4日目に自力で起き、7日間抗生物質を服用、でも私は息子の母乳を搾乳して保存しました...会陰部に3日間排液があり、尿道カテーテル縫い目を乾いた状態に保つためです。今後は、トイレのたびに縫い目を洗って処理してください。

個人クリニックのスタッフの態度は産院よりもさらに悪かったです。カテーテルを抜いたばかりの日、私はまだ立ち上がるのが困難で、トイレに行くのが怖かった（そして医師は、縫合が解けてしまうと言われ、歩くことを禁じた）。看護師は鍋を投げた。私のベッドの上で去っていきました。その後、枕に頭を埋めてずっと泣いていました。その後、私は一人で歩き始めました、文句は言いませんでしたが、それ以来、私は常に医療従事者について文句を言うようになり、病院では私は最もスキャンダラスな母親とみなされています:)

会陰部の痛みはとにかくひどかったです。もう一度産んだほうが楽だったかもしれない。（その後、あるフォーラムで会陰形成手術はクソだという記事を読みました...面白いです。）この手術の微妙な違いについては、私が詳しく書きました。

退院後さらに2週間は家で過ごしましたが、長い間座ったり立ったりすることができず、横になって過ごす時間が増えました...夫は仕事を辞めて、家の中のすべてを自分で行いました...私は母乳で育てることしかできませんでした息子、私は皿を洗うことさえできず、15分以上自分の足で立つことができませんでした。

この6か月間、夫がどうやって私から離れなかったのか想像することさえできません...縫合が治癒するまでに非常に長くて痛みを伴う時間がかかりましたが、すべてが消えて過ぎ去りました。術後1ヶ月半、待望の初セックス。

私の肌は徐々に湿疹が治まり、回復して仕事に行きました。一人前になった。私たちの街にまだこのような素晴らしい医師がいるという事実に感謝します。

二人目を妊娠したとき、私はすぐに手術をしてくれた外科医に「私は出産するのですか？」と尋ねました。

「それについては考えないでください」との答えでした。

私は二人目の出産にもっと真剣に取り組み、市内唯一の私立産院の医師と事前に合意し、予定帝王切開で出産しました。のレビュー

息子と別居したにもかかわらず、私がどのように授乳を確立し、維持し、回復させたかについてのフィードバック

パートナーの出産に関する夫の感想を含むレビュー（検閲あり！）

今、私には2人の愛しい息子がいます。長男は4歳半、末っ子は生後9か月です。もちろん、私たちの子供たちは、私たちが彼らのために経験しなければならなかったすべての価値がありますが、いずれにせよ、これらすべての経験は可能な限り最小限に抑えることができます。したがって、私が最初にそうしたように、偶然を期待するのではなく、出産に真剣に取り組むよう皆さんにアドバイスします。すべてのお母さんと子どもたちに健康を！

出産後5年、親密な整形手術を受けて回復を完了しました

また、私がどのように扱われたかについても追記します。もしかしたら誰かの役に立つかもしれません。

そこで、さまざまな医師から処方されたすべての薬を、効果が高い順に並べていきます。

二酸化物溶液

薬理効果:顕著な局所麻酔効果のほか、抗炎症作用や抗菌作用があり、抗生物質に耐性のある微生物叢の感受性を変化させます。

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この溶液を水 3 部に対してジメキシド 1 部で希釈し、綿ガーゼに浸して 1 日 2 回膣に挿入します。

会陰の深い裂傷や切り傷、膣の内部破裂の治癒を目的としています。 2週間ほど使っていますが、使えません

重大な効果があると言えば、おそらくそれがなければ治癒が起こっていたでしょう。しかし、処方されたら試してみてください。 ^)

2.ソルコセリル軟膏

薬理効果薬理効果 - 創傷治癒、血管保護、膜安定化、再生、細胞保護、抗低酸素作用.

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軟膏はガーゼパッドに塗布され、会陰の傷に直接塗布されます。大きなマイナス点は、焼き上がりがかなり強いことです。治るのですか？... なんとも言えませんが、私自身は気づかなかったので、ヒリヒリした感覚が強くてすぐに洗い流さなければなりませんでした。全然合わなかったのですが処方してもらったので感想を書きます。

3.スルファージン軟膏

スルファルギン軟膏は、成人および小児に3か月以上局所的に処方されます。予防と治療のために化膿した傷火傷、栄養性潰瘍（治癒が遅い皮膚欠陥）、褥瘡（横たわることによる長時間の圧力によって引き起こされる組織の死）などです。軽度の滲出液（小さな血管からタンパク質が豊富な液体の組織（皮膚など）の放出）を伴う創傷プロセスの第 1 段階で、創傷および火傷の表面の治療に使用されます。新鮮な火傷の表面の処理（感染を防ぐため）。創傷過程の第 2 段階および第 3 段階における表在性の創傷および I ～ IIIA 度の熱傷、栄養性潰瘍 (長期にわたる治癒しない皮膚欠陥)、褥瘡 (横たわることによる長時間の圧迫によって引き起こされる組織の壊死) の治療に使用します。）、長期治癒しない創傷（切り株創傷を含む）。

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同様に、ソルコセリルはガーゼパッドに塗布され、傷が新しいうちに使用されます。また、会陰の結紮瘻の治療にも使用されます。つまり、傷が開いていて滲出している必要があります。それは確かに効果があります：それは減少します痛みを伴う感覚、削除します局所的な炎症、治癒を促進します。

4. ゲンタマイシン軟膏 0.1%

使用上の適応 一次皮膚感染症 ：膿痂疹、表在性毛嚢炎、フルンクロー症、感染性座瘡
二次的な皮膚感染症: 感染性湿疹様皮膚炎、感染性脂漏性皮膚炎、感染性擦り傷、真菌性およびウイルス性皮膚病変との細菌性重複感染（セクションを参照） 「予防措置」).
手術中:感染した皮膚嚢胞および皮膚膿瘍の切開および排液後の治療。感染した静脈瘤潰瘍、感染した表層（II〜IIIA度）熱傷、軽度の傷および切り傷。

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また、ガーゼに当てて傷口に当ててください。裂傷の治癒や炎症の緩和に効果があります。

5. メチルウラシル軟膏および坐薬

薬理効果メチルウラシルは、組織の栄養性を改善し、再生プロセスを刺激する薬剤で、同化作用と抗異化作用があり、白血球生成を刺激します。核酸代謝を正常化することで、創傷における細胞再生のプロセスを促進し、組織の成長と肉芽の成熟、および上皮化を促進します。傷に局所的に塗布すると、免疫刺激作用があり、細胞性免疫因子と体液性免疫因子を刺激し、タンパク質分解酵素の活性を抑制する作用があります。粘膜における核酸代謝の正常化に伴う消化器疾患に効果があります。

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この軟膏がどのように作用するかはわかりませんが、最も柔らかく、有効な手段私の意見では、治癒中です。原則として、完全に治癒するには、メチルウラシル軟膏とゲンタマイシン軟膏を交互に使用するだけで十分です。

メチルウラシルを含む直腸坐剤。私は出産時に直腸を痛めたのでメチルウラシル入りの座薬も使っていましたが、それも効果があると言えます。もちろん、それ以外の人は医師の処方箋なしにそれらを使用すべきではありません。

6.ベタジン（ポビドンヨード）溶液

薬理的性質: ATS に基づくグループ所属: D 08 AG 02 および G 01 AX 11。ポリビニルピロリドンとヨウ素の複合体である防腐剤。活性ヨウ素の濃度は0.1%～1%です。抗菌スペクトル:ベタジンは広い範囲細菌、真菌、原生動物、胞子、ウイルス（HIVを含む）に有害な影響を与える活性。

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ガーゼパッドやタンポンも同様です。傷口に塗ります。優れた抗炎症剤。産後のひどいおりものにも役立ちます。

そして最後にこれ不快な問題、瘻孔の治療として。

結紮瘻は、結紮糸の細菌汚染の存在下で、縫合創傷の炎症過程の結果として発生する病理学的チャネルです。

もちろん、誰もがそれらを持っているわけではありませんし、常にそうではありませんが、私と同じように不幸にもそれらに遭遇した女の子は、私のこの経験を興味深く読んでくれると思います。それで、結紮瘻主に外科医が治療します。検査し、おそらく瘻孔からの液体のより活発な流出のためにドレナージを設置し、現れた糸（結紮）を引き抜くのは外科医です。将来的には、瘻孔から悪い血液をより早く抜くために、ヴィシュネフスキー軟膏とアロエを塗布することをお勧めします。どちらも私にはあまり役に立ちませんでした。しかし、結局のところ、よ不快なものではありますが、それを取り除くための治療法を見つけました。

水大さじ6に塩小さじ1を加えて浸します。綿棒、それを瘻孔に塗布し、セロハンで覆いました。動きを最小限に抑えるために、これを夜間に行うのが最善です。瘻孔は痛み、灼熱感、引っ張り始めましたが、そのような不快な処置の後、糸から黒い結節が現れることがよくありました。たくさんのその後、炎症は治まり、はるかに楽になりました。

そして最後に、一般的なルール断裂の治療。彼らが歩いている間産後の退院、30分ごとにマンガンまたはカモミールの弱い溶液で洗い、その後ガーゼパッドを薬用軟膏で交換します。新鮮な縫い目と大量の放電ベタジンがベストです。将来的には、メチルウラシルとゲンタマイシン軟膏が非常に適しているでしょう。レボメコールを使用することも可能です。

みんなの健康と怪我の治しやすさを！

産院の基準によれば、私の出産は完全に自然であったことを付け加えておきたいと思います。刺激がなかった労働活動破水から1日後には自然に始まりましたが、膀胱が早期に破裂して感染症が発生した可能性があるため、炎症を避けるために抗生物質を2回静脈内注射しただけでした。

陣痛は最も弱いものから非常に強いものまで12時間続き、最後の2時間は16時半から18時半まででした。

私の息子はアプガー9日と10日に生まれました。体重は3730、58cm。退院時には脳虚血と過興奮性症候群と診断されたが、2か月後にはこれらの診断は解除された。私の赤ちゃんは年齢に応じて成長しています。そして、これが最も重要なことです。

会陰破裂（胎児の排出過程における会陰組織の完全性の侵害）は、母親の最も一般的な出生時傷害です。会陰を適切に保護したとしても、会陰損傷を避けることが常に可能であるとは限りません。

分類
組織損傷の程度に応じて：
- 第 1 度断裂 - 大陰唇の後交連が損傷しており、その一部後壁筋肉損傷のない膣と会陰の皮膚。
- II度断裂 - 後交連と会陰の皮膚に加えて、会陰の腱中心と球海綿状筋、それに続く会陰の浅横筋と深横筋が損傷します[会陰の腱中心(中心)会陰）、産科会陰の中心に位置し、大きな生殖器の唇の後交連と直腸の外側開口部の間の中央にあり、この場所で骨盤底の3つの床すべての筋肉と筋膜が集まっています。
- 第 3 度断裂 - 皮膚、筋膜、および上記の 3 つの筋肉に加えて、外肛門括約筋 (m.

外肛門括約筋）直腸壁に損傷がない（3度の不完全断裂）。
- IV 度破裂 - 直腸壁の損傷を伴う外肛門括約筋の完全性の侵害 (完全 III 度破裂)。

臨床経過によれば：
- 会陰の破裂の恐れ（静脈流出障害によりチアノーゼと組織の腫れが発生し、出血の兆候を伴う（会陰の皮膚が青白く光る））。
- 会陰の破裂の始まり（表皮の小さな亀裂が皮膚の光沢のある表面に現れます）。
- 会陰の完全な破裂（外陰部が裂け、少量の出血が現れ、III-IV度の破裂を伴う - ガスと便の失禁）。

病因
会陰破裂の原因となる要因:
- 女性の生殖器の微生態の違反、細菌性膣症、腸炎。
- 産道の軟組織の弾力性が不十分である。
- 出産に対する身体的な準備が不十分である。
- 胎児の逆子または頭側胎位に対する不適切な産科ケア。
- 好ましくない挿入による頭部の発疹;
- 頭囲が大きく、密度が高く、形状を変える能力が低い。
- 会陰と骨盤のいくつかの解剖学的特徴（高い会陰、狭い恥骨弓）。
- 出産時の外科的介入。

組織の弾力性が不十分であったり、児頭の圧力で急激に伸びたりすると、会陰が極端に薄くなって破裂します。

会陰裂傷の主な原因は3つあります。

会陰部および外性器の以前の変化。これらの変化は、乳児症、高齢の初産婦における組織の硬直、または以前の破裂後の瘢痕性変化によって発生する可能性があります。
児頭が外陰輪を急速に通過すること。児頭が外陰輪を素早く通過すると、会陰も急速に伸び、破裂につながります。胎児の迅速な摘出を伴う産科手術（産科鉗子の適用、胎児の吸引摘出、胎児の骨盤位用の手動補助具）は、会陰の予備解剖（会陰切開）を伴って実行されます。しかし、会陰部が解剖され、スペースが増加したにもかかわらず、産科手術会陰切開から会陰破裂まで傷が続くなどの合併症が起こることもあります。

このような場合、主な発病因子は、児頭の除去が速すぎることであると考えられています。産科鉗子を適用する操作中に、児頭のサイズがさらに増大することによって破裂が促進されます。
大きな児頭が外陰輪を通過すること。外陰輪を通過するのに最も好ましい児頭のサイズは、小さな斜角とそれに対応する周長です。これは、後頭提示時に外陰輪を通過する頭のサイズです。会陰を過度の伸張から保護するには、固定点の周りを回転するときに頭が最小のボリューム部分で盛り上がるようにすることが重要です。出産は、頭が大きなサイズの外陰輪を通過するとき、いわゆる拡張型（前橈側、顔面提示）の会陰にとって特に不利です。果物の大きさも非常に重要です。

病因
産道の軟組織の伸長性には一定の制限があります。胎児の存在部分が産道を通って移動するにつれて、周囲の構造にますます圧力がかかり、それらが引き伸ばされ、最初は損傷の恐れがあり、次に軟組織の破裂につながります。会陰破裂は頭が飛び出すときに起こりますが、胎児の肩が外されるときに起こることはあまりありません（一連の変化）。
- 圧縮の結果として静脈叢血流が中断されます。
- 会陰部の皮膚にチアノーゼが現れる（静脈うっ滞）、皮膚の腫れ（血管から組織への血液の液体部分の発汗）。
- 動脈の圧迫により、皮膚に独特の輝きと青白さが現れます。
- 代謝障害により組織強度が低下します。
- 会陰組織の破裂が発生します。

臨床像
基本臨床症状会陰破裂の恐れがある：
- 会陰の突出。
- チアノーゼ;
- 腫れ;
- 青白い。

会陰破裂は、子供の誕生直後に出血を伴います。会陰裂傷を検査する場合、原則として、裂傷は正中線に沿って通過しません。会陰中央破裂の特徴は、後交連も外肛門括約筋も壊れず、これら 2 つの境界の間にある会陰組織のみが引き裂かれることです。会陰へのこのような損傷では、破裂は必ずしも貫通しているわけではありません - 膣組織とその下にある組織は引き裂かれますが、皮膚は損傷しません。場合によっては、破裂は皮膚から始まり、より深い組織に進みますが、膣粘膜には到達しません。

診断
身体検査
破裂の事実と会陰の損傷の程度は、継承期間終了後の産道の検査で明らかになります。 III-IV 度の会陰破裂が疑われる場合は、直腸に指を挿入する必要があります。括約筋が損傷していないと、指を直腸に挿入するときに抵抗が生じます。腸壁の破裂は、反転した腸粘膜の特定の外観によって簡単に判断できます。

他の専門家への相談の目安
大量の出血を伴う会陰の深い断裂、組織の完全性の回復が困難な場合は、より資格のある専門家、つまり婦人科外科医に速やかに連絡する必要があります。肛門括約筋と直腸壁の損傷を伴う会陰破裂、および手術の経験不足の場合外科的治療この合併症分娩を主導する医師には、資格のある外科医または肛門科医が関与する必要があります。

処理
会陰の破裂は縫合し、正常な解剖学的関係を可能な限り正確に復元する必要があります。すべての断裂の治療は、縫合糸を適用することによって損傷した組織の完全性を回復することから構成されます。治療は胎盤の誕生後に行われます。会陰組織から大量の出血がある場合は、胎盤の誕生を待たずに出血組織にクランプが適用されます。会陰破裂は出産後すぐに縫合する必要がありますが、出血がない場合は、この操作を遅らせることができますが、出産後2時間以内に行ってください。

会陰切開 (会陰正中切開) が 3 度の会陰破裂にまで延長されることが多いため、この方法は現在では広く使用されておらず、その適応は高位会陰破裂、および場合によっては早産の脅威のみに限定されています。会陰破裂の恐れがある場合、または産科手術中の標準手術は、正中外側会陰切開（左側）です。

操作の条件。会陰破裂後の軟組織の修復は、すべての無菌規則に従って、出産が行われたボックス内で行われます。 II、III、IV度の会陰破裂、滅菌材料（タンポン、ナプキン）の存在、膣用器具の場合は、手術看護師、助手の医師の参加のもと、ラフマノフベッドで手術する必要があります。手術、縫合糸の材質：
- catgut - 永久的な深い縫合糸を適用するため。
- vicryl - 会陰の筋肉を回復します。
- Vicryl-Rapida - 美容皮内縫合糸用。
- 滅菌シルク - 皮膚の表面の個々の縫合糸に使用します。

縫合糸を適用する前に、鋭いハサミを使って傷口の破れた部分や潰れた部分を切り取り、傷口の解剖学的構造を理解する必要があります。縫合糸は、縫合後に正常な解剖学的関係が復元されるような方法で配置する必要があります。

手術の準備中。手術野は消毒液で処理され、外科医、助手、手術看護師の手も消毒されます。

痛みを和らげる方法:
- 局所浸潤麻酔;
- 硬膜外麻酔（出産時にカテーテルが挿入された場合）。
- 静脈麻酔（適応症による）。

第 1 度の破裂の場合は局所浸潤麻酔を使用し、第 2 度の破裂の場合は伝導麻酔を使用することをお勧めします。これにより、引き裂かれた組織を比較するときに、引き裂かれた組織の地形的関係をより適切にナビゲートできるようになります。グレード III ～ IV の破裂は、静脈麻酔下で縫合する必要があります。硬膜外麻酔下で出産した場合は検査と縫合が続きます。

操作技術。
縫合程度の破れ。の上トップコーナー膣内にある傷の場合、縫合糸が正中線のわずかに横に配置され、クランプでつかまれ、助手に渡されます。処女膜までの膣壁の完全性は、連続または別々の断続的な腸管縫合糸を使用して復元されます。ガーゼパッドで傷を乾燥させた後、キャットガット（No. 2）またはビクリルを使用して数本（2～4本、通常は3本）の別々の深部縫合糸を会陰筋に適用します。会陰部の皮膚は別個の縫合糸（シルク、カプロアグ）または美容皮内縫合糸（ビックリルラピッド）で縫合されます。
グレード III ～ IV の断裂の縫合。第 3 度会陰断裂の場合、外肛門括約筋 (腸管または骨盤) が最初に 2 本の U 字型縫合糸で縫合され、次に第 2 度会陰断裂の場合と同様に機能します。
IV 度の断裂の縫合は、より責任のある手術です。 IV 度断裂の縫合を成功させるための最初の条件は、断裂のトポグラフィーの方向が正確であることです。腸粘膜の断裂のサイズとその始まりと終わりを決定し、引き裂かれた腸括約筋（肛門括約筋）の端をナビゲートする必要があります。操作全体は 3 つの部分で構成されます。
- まず第一に、別々の縫合糸が配置されます。スライム層直腸、腸内腔に結び目を結び、2番目の列は筋肉質で、その後括約筋が復元されます。
- 手術の次の段階に入る前に、外科医は手袋を交換し、その後、前述したように会陰を縫合します。
- 腸の筋肉層と粘膜下層を縫合する場合、縫い目に沿った注射によって感染症が腸内腔から傷の奥深くまで浸透する可能性があるため、（腸粘膜を含む）全層に縫合することはお勧めできません。

合併症
縫合糸の裂開、二次的意図による治癒、化膿。会陰を含む産道の軟組織の裂傷は、感染の入り口となる可能性があります。産道の軟組織損傷の治療は大幅に進歩しているにもかかわらず、産後の女性の 19.3% で感染性合併症が発症しています。会陰の軽微な破裂でも、骨盤底筋の機能不全がさらに形成されやすくなり、骨盤臓器の脱出や脱出につながります。 3 度の破裂では、ガス失禁や便失禁が発生する可能性があります。外傷性出産の 2 ～ 3 年後に、外反症および子宮頸部白板症、尿失禁、性欲の低下、性交痛、および無オルガズムが発生する可能性があります。

術後期間の特徴
最初の2〜3日間は少なくとも1日3回、消毒液（0.02〜0.1％過マンガン酸カリウム溶液、クロルヘキシジン溶液、二酸化ヒドロキシメチルキノキシリン溶液）で外性器を処理し、会陰の縫合糸（5％）を乾燥させる必要があります。過マンガン酸カリウム溶液、5% ヨウ素溶液、鮮やかな緑色）を 1 日 3 回、最長 5 日間。

メンテナンス産褥期活性化し、血液循環を正常化し、治癒と瘢痕形成を促進する必要があります。 I〜II度の会陰破裂の場合、8〜10時間後に歩くことが許可され、座っている - 7〜10日後に許可されます。 4日目に洗浄浣腸が指示され、5日目に縫合糸が除去されます。 III〜IV度の会陰破裂の場合、それが処方されます厳しいダイエット排便を最大6〜7日間遅らせるには、生後1日目からワセリンオイルを経口投与（小さじ1杯を1日3回）し、3日間ベッド上で安静にします。 14 日以降であれば座ることができます。共用テーブルのご指定は午後10時からとなります。 6日目に下剤が処方され、7日目に抜糸されます。

患者様への情報
衛生対策を実施し、6〜8週間性的休息を観察する必要があります。

防止
出産の適切な管理。
産科手術の慎重な実施。
破裂の危険がある場合は、会陰をタイムリーに解剖します。
感染性合併症を防ぐために、次のことを実行してください。抗菌療法抗菌薬に対する微生物叢の感受性を考慮に入れています。

予報
タイムリーかつ適切に外科的回復産道の損傷した組織を修復し、産褥期を適切に管理すれば、予後は良好です。