新生児の白目が黄色くなる：原因、写真付きの説明、考えられる問題、小児科医からの推奨事項。 なぜ白目が黄色くなるのでしょうか？
新生児の目の黄色がかった白は、多くの母親が子供に注目する特徴です。 当然のことながら、場合によっては実際に深刻な病気の存在を示しているため、不安が増大する可能性があります。 あなたの子供にそのような特徴に気づいた場合にどうすればよいかを知るために、それらが子供に起こるかどうか、どのような場合に治療が必要か、そしてどのような予防法が提供されるかを見てみましょう。
症状の定義
新生児の白目が黄色くなるのは一般的な症状ですが、ほとんどの場合、子供の発育の病理とは関連しません。 統計によれば、この病気は二人目の赤ちゃんに必ず存在します。 これは新しい環境に対する体の正常な反応であり、子どもがその環境に適応していることを示しています。 通常、生後数日以内に観察され、薬物療法は必要ありません。
この症状は、完全に健康な子供によく発生します。 お子様が何も同伴していない場合 随伴症状、それは心配する必要はなく、標準の変形であると考えられるかもしれません。
原因
赤ちゃんの白目が黄色くなるのは、通常、血液中に高濃度のビリルビンが混入することが原因です。この物質は分解中に形成されます 大量母体から胎児に移される赤血球。 これらの赤血球は、へその緒の分離と同様に、赤ちゃんの誕生直後に崩壊し始めます。
この期間中、子供の体内での肝酵素の生成はまだ完了していません。 全力で、体はタンパク質でビリルビンを除去できないためです。 また、この期間中、腸も十分に活発に機能しないため、この腐敗生成物を体から取り除くことができません。
なぜ子供の目は赤くなるのでしょうか？
若い母親は、腸や肝臓のそのような特徴は病状の兆候ではないことを覚えておく必要があります。 特に他に心配する理由がない場合は、心配する必要はありません。女性が子供の白目の異常な色を非常に心配している場合は、この件について医師に相談することができ、医師は体からビリルビンを除去するプロセスについて詳しく説明します。
考えられる病気
残念ながら、この症状は常に独立しているわけではありません。 また、子供が持っていることを示している可能性もあります 溶血性疾患. これは、母親と子供が同じ Rh 因子を持っていない場合に発生します。 診断用 この状態の母親と子供の両方のRh因子を調べるだけで十分です。 従来の分析血。
新生児のこの状態には専門的な医療が必要です。 そのような場合、彼は必要になるかもしれません 緊急処置出生直後にそうしないと、子供は単に死んでしまう可能性があります。 溶血性疾患に罹患した子供は、通常、生後最初の数週間は入院が続きます。 さらに、このような場合には妊娠全体を通じて流産の危険性が高いため、妊婦は監禁され、必要な薬物療法が行われることがあります。
このような病状がタイムリーに検出され、正しく治療された場合、通常、子供の予後は良好です。
診断方法
白目の黄色がかった色が無害な症状である場合もあれば、より重篤な病気の兆候である可能性がある患者には、特別な診断を受けることが推奨されます。 それは以下を提供します:
- 医師による一般診察。
- 尿と血液の分析。
- 母親の妊娠経過に関するデータの研究。
このような研究に基づいて、専門家は子供の全身状態について結論を下すことができます。 医師が溶血性疾患の疑いがあり、1回の検査では確認も反駁もできない場合、必要な指標を長期にわたって追跡できるようにするために、いくつかの特別な血液検査を処方することができます。
血液検査がなければ、子供が感染しているかどうかを判断することは不可能であることを覚えておく必要があります。 重い病気、そしてさらにそれを治療するための措置を講じる必要があります。 これにより、さまざまな望ましくない結果が生じる可能性があります。
処理
赤ちゃんの黄白色が病気とは関係なく、独立した症状である場合は、いいえ 専門的な治療彼はそれを要求しません。 医療行為生後10日以内に自然に消えることが示されています。 この場合、母親は子供の状態を監視し、指定された期間内に黄色が消えたことを確認するだけで済みます。 この後、子供に問題がないことを確認するために小児科医を訪問することをお勧めします。
女性と子供の間にRhの矛盾がある場合、赤ちゃんには輸血（重症の場合に使用）が処方され、さらに複雑な薬物療法が必要になることがあります。 このような状況でも、さまざまな物理的方法を使用できます。 光線療法などの治療法。 Rh 競合の場合、このような技術の有効性は通常低いです。
防止
ほとんどの場合、タンパク質による黄色味の獲得は病理ではないため、医学では特別な予防推奨事項はありません。 この症状。 胎児の健康を心配している妊婦には、婦人科医の指示に注意深く従い、ストレスや感染症を避け、多様な食事を摂ることだけをお勧めします。 妊娠が正常に進行すれば、問題はありません。 追加措置受け入れる必要はありません。
溶血性疾患に関しては、専門的な医学的推奨事項が多数あります。 したがって、幼い女児の場合は輸血を細心の注意を払って実施し、子供の父親と妊娠中の母親が異なるRh因子を持っていることがわかっている場合は、妊娠の最初の日から婦人科医の診察を受けることが推奨されます。 また、このような立場にある女性には、胎児の安全を確保するための特別な治療が処方される場合があります。 正常な発達妊娠中の流産のリスクは大幅に減少しますが、このような状況では流産のリスクは通常非常に高くなります。
場合によっては、胎児と Rh 値が一致しない妊婦には、医師が早産を勧める場合があります。 これはRh紛争の極端な形態に必要です。 このような衝突が相対的に発生した場合、 マイルドな形、人為的に刺激された早産は放棄することができます。
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結論
ご覧のとおり、ほとんどの場合、新生児の白目の異常な黄色がかった色合いは病状の兆候ではなく、母親に心配を引き起こす必要はありません。 このような症状が現れた場合、若い女性は子供と一緒に検査を受け、赤ちゃんのすべての臓器が正常であることを確認し、将来的には適切なケアを提供するだけで十分です。 この場合、数日以内に、 症状は消えるでしょう外部からの干渉を受けずに。 医師が子供に何らかの病気があると発見した場合、 追加の症状何らかの病気の存在を示した場合、患者はこれらの病状に比較的迅速かつ効果的に対処できる治療薬を選択します。
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それはすべて黄疸に関するものです
新生児の黄疸病状の兆候は、白目が黄色くなることです。 この現象の主な理由は、本当に病気ではないとしても、生まれたばかりの赤ちゃんの体が不完全で、一時的に適応できないことであると考えられています。 外部環境。 特に 私たちが話しているのは未熟児について。
危険な形態と安全な形態
医師は病態を 2 つのタイプに分類しています。
- 1つ目は生理的黄疸で、赤ちゃんに危険をもたらすものではありません。
- 母乳の種類。母乳に含まれるエストロゲン含有量が高いために発症します。
- 治療を必要とせずに自然に治癒する新生児タイプ。
このような生理学的状態は、赤ちゃんの健康を脅かすものではなく、危険も引き起こしません。 感染症。 2番目から3番目まで発展することができます 4日目赤ちゃんが母親の子宮の中の居心地の良い世界に取って代わられた新しい環境に適応するまで、彼の人生は1週間も続きません。
- 2 番目の病理学的タイプには、赤ちゃんが緊急の医療援助を必要とする場合のタイプが含まれます。
- 結合の出現は肝臓の欠陥を示します。
- 胆管の欠陥が特定される機械的ビュー。
- 核型。脳幹で正常よりも高いビリルビン比が確立されている場合。
病的黄疸の症状
生まれた子どものほぼ4分の3が経験する 生理的黄疸一種の適応期間の経過として。 しかし、次の兆候が示すように、小児科医が実際の病理を診断する必要がある場合がまだあります。
- 赤ちゃんの全体的な健康状態が満足できない場合。
- 肌の色は 黄ばみ出生直後、または赤ちゃんが最初の日以内にそれを獲得します。
- 子供は嘔吐し始めます。
- 赤ちゃんが生まれて3日目になると、症状がより顕著になります。
- 黄色のニキビが体に現れます。
- 皮膚の黄ばみは少なくとも1か月間続きます。
- 子供の肝臓/脾臓が肥大します。
- 病気の症状が現れたり消えたりします。
- 赤ちゃんにあざができます。
- 便の色は薄く、尿の色は濃いです。
病気の発症の理由
新生児の病気の発症には次の前提条件がある可能性があります。
- ホルモン障害;
- 女性と赤ちゃんの間の血液の不適合（Rh 競合）。
- 出産の過程で赤ちゃんは仮死状態に陥りました。
- 黄疸病状に対する素因;
- 胆道/肝臓の欠陥。
- 遺伝性疾患;
- 代謝プロセスの違反;
- 出生時に受けた感染性病変。
これらの症状が検出された場合、赤ちゃんは次のことを行う必要があります。 有能な治療そして良いケア。
マイナスの影響
原則として、病気の合併症はその発症の前提条件に直接依存します。 発生と発展を防ぐことができる 危険な状況、以前の病気の結果である場合、タイムリーに病気を診断し、その治療に真剣に取り組む必要があります。
注意すべきこと:
- 脳機能の障害。
- 免疫力の低下;
- 神経学的異常;
- 肝硬変を発症する可能性;
- 有毒な性質による体の中毒。
- 麻痺;
- 難聴;
- 精神的能力の発達において仲間に比べて遅れている子ども。
処理
病院の環境で
乳児の病的黄疸と診断された場合、母子ともに自宅待機が必要となる 医療機関治療コースを受けること。
病気の確立された原因により、個人と 複雑な療法、違うところは 治療技術。 後 診断措置赤ちゃんには治療が必要な場合があります。
- 抗ウィルス薬;
- 解毒;
- 抗菌;
- 免疫;
- 胆汁分泌促進症。
病的黄疸の治療を受けた新生児に関して治療手段を使用した全期間中、重症度に関する苦情は事実上ありませんでした。 副作用。 何かが起こったとしても、それは弱く短期間に現れました。
赤ちゃんと母親の血液が適合しない場合は、輸血を行うことをお勧めします。 さらに、理学療法と抗生物質のコースが処方されます。
機械的タイプの乳児黄疸では手術が必要です。
場合によっては、子供に一連の光線療法が処方されることがありますが、その本質は、太陽光に似た効果を持つランプ（特別な装置）の下に子供を置くことです。 この手順により、ビリルビンに対処するビタミン D の生成が促進されます。 このコースには 96 時間の手順が含まれます。
医師は、ブドウ糖と活性炭の製剤を投与することによって治療を行うことが賢明であると考えることがあります。 ブドウ糖は肝臓の機能を活性化し、石炭の役割はビリルビンを吸収した後、糞便から除去することです。
家庭療法
新生児黄疸を解消し、赤ちゃんの母親を改善させる 薬効牛乳を摂取する場合は、次のことが推奨されます。
- 新鮮なナナカマドジュース（100g）。
- アロエジュース（小さじ1）;
- ローズヒップシロップ（小さじ）。
- ビートジュース（100グラム）。
- メギチンキ剤（30滴）。
提案されている薬はどれも、1日3回、食事の30分前に服用できます。
スグリの葉やチョークベリーの新芽を煎じてお茶として飲むことができます。 1か月間服用してください。
- よもぎ小さじ1杯に熱湯（大さじ2）を注ぎ、20分間放置します。 濾して蜂蜜を少し加えます。 一日を通してお飲みください。
- セントジョンズワート（15グラム）にコップ1杯の熱湯を注ぎ、30分放置した後、濾します。 彼らは1日に1リットルを飲みます。
新生児の目の黄色強膜
生まれたばかりの赤ちゃんにおけるこの現象の理由は、原則として、まだ習得していない肝臓の機能的劣性です。 この失敗は一時的なもので、赤ちゃんの健康を脅かすものではありません。 しかし、新生児の強膜の黄色は、主に先天性病因による重篤な肝臓病変の存在を直接示す場合が多くあります。
生まれたばかりの赤ちゃんの目の強膜が黄色くなるには、いくつかの前提条件があります。 その中で：
クリグラー・ナジャール症候群
肝細胞には間接ビリルビンを直接ビリルビンに変換する酵素が存在しない。 蓄積すると強膜が黄色くなります。 直接ビリルビン血の中で。
デュビン・ジョンソン症候群
肝臓および全身からのビリルビンの排泄障害を伴う先天性病態。
新生児の生理的黄疸
この目の強膜の黄色は一時的なもので、赤ちゃんの誕生後 1 週間以内に持続します。 原因は自然なもの 生理学的プロセス赤ちゃんが生きていた子宮内の環境を、子宮外の環境と交換すること。
核性黄疸
新生児の目の強膜が黄色くなる原因は、葛藤を特徴とする病状です 互換性のないグループ母親と赤ちゃんの血。
感染性肝炎
赤ちゃんは出産の過程で母親からの感染症に侵され、生まれたときの目の強膜が黄色くなります。 このような新生児の感染は、女性が妊娠中に適切に検査を受けておらず、事実上医師によって観察されていない場合に発生する可能性があります。
誕生後 黄色いリス新生児の目は非常に一般的で、瞳孔には色がありません。 この状態は正常であると考えられていますが、黄色の強膜は重篤な病気の兆候であると考えられているため、多くの母親を怖がらせます。 このような特徴が見つかったときに親がパニックにならないように、なぜそれが現れるのか、どのような場合に治療的介入が必要なのかを知る必要があります。
強膜が黄色くなるのはなぜですか?
酸素は、赤ちゃんが母親の子宮にいるとき、特別なヘモグロビン、つまり胎児ヘモグロビンによって血液を通して運ばれます。 出生直後、赤ちゃんは自分で呼吸し始め、その結果、通常の赤血球成分が生成され、胎児は不要になり、破壊されます。 それが分解されるとビリルビンが形成され、赤ちゃんの組織が黄色になります。
分解生成物は肝臓によって体から除去されますが、新生児におけるその働きはまだ完全ではなく、それを除去する時間がなく、ビリルビンが蓄積します。 徐々に臓器の機能が向上し、残った色素がすべて除去されます。 子供の目と肌の黄色がかった色合いは自然に消えます。 このタイプの黄疸は生理的黄疸と呼ばれます。
衰弱した赤ちゃんや未熟児では、病的黄疸が発生することがあります。 次の要因がその発症を引き起こす可能性があります。
遺伝が症状の発症に重要な役割を果たしている可能性があります。 - 赤ちゃんと母親の血液型の不適合。
- 遺伝的素因;
- 感染によって引き起こされる先天性疾患。
- ホルモン異常;
- 代謝性疾患;
- 胎児の酸素欠乏。
- 肝臓と胆管の発育不全。
障害のどのような兆候が現れますか?
生理的黄疸
統計によると、新生児の 75% が安全なタイプを発症します。これは生後 1 か月以内に発生し、次のような兆候が特徴です。
- 黄色は生後36時間経ってもすぐには現れません。
- 最大の発現は5〜6日目に顕著になります。
- 新生児の目、顔、首は黄色になります。 おへそ付近は黄色くなりません。
- 赤ちゃんの体調は変わりません。 子供は活発でよく食べます。
病的
病気の病理学的経過において、赤ちゃんの肝臓は限界を超えます。 通常のサイズ. 皮膚の黄色が 2 ～ 3 週間続き、目の黄色が長期間続く場合、医師は病気の発症を疑うことがあります。 このような状況で注意が必要なのは、 追加の標識それに伴う外部変化。 それらは次のとおりです。
- 出産直後は皮膚や白目が黄色くなります。 最初の数日間は色が濃くなります。
- 子供は無気力で、 食欲不振。 嘔吐が定期的に起こります。
- 触診では肝臓の肥大を感じます。
- 尿の色は濃く、便の色は薄いです。
- 体に黄色っぽいニキビが現れることがあります。
出生後、子供が病理の症状を発現するのが遅くなるほど、その経過は容易になります。
診断はどのように行われるのですか？
正確な診断を下すには、赤ちゃんは尿検査を受ける必要があります。 赤ちゃんは診断が下されるまで、検査期間全体を通じて医師の監督下にあります。 正確な診断。 まずはお肌の状態を検査します。 黄色と強膜の色の変化に基づいて、最初の仮定が行われます。 それらを確認または反論するには、血液、尿、便の検査の結果が必要です。 さらに、治療戦略は赤ちゃんの血液型、妊娠のタイミング、出産プロセスに関する情報に影響されます。 検査の結果に基づいて、内分泌専門医や外科医などの高度に専門的な専門家に相談する必要がある場合があります。
黄疸の治療
診断された場合 光の形病気、 薬物治療必要ないでしょう。 赤ちゃんの状態を注意深く観察し、注意深く囲んであげる必要があります。 影響により目や皮膚が黄色くなった場合 病理学的要因、医師の介入が必要な場合、母子は病院に収容されます。 病状を引き起こした原因を考慮して、それが処方されます さまざまなグループ 治療的治療.
薬物セラピー
薬物セラピーから構成できます さまざまな薬. 個人または 併用療法いくつかの方向で実行できます。
- 抗ウィルス薬;
- 抗菌;
- 胆汁分泌促進症;
- 免疫;
- 解毒。
理由に応じて、次の治療点が区別されます。
- 赤ちゃんと母親の間に血液の不一致がある場合、輸血が必要になります。 古いものを新しいものに完全に交換する必要があるため、これは複数回行うことができます。 このプロセスは非常に複雑であるため、追加の理学療法と抗生物質が処方されます。
- 閉塞性黄疸は治療されています 外科的介入。 手術の決断は簡単ではないため、事前に医療委員会が開かれ、治療法について単一の決定が下されます。
- 赤ちゃんの体内でビタミンDの欠乏が検出された場合、96時間の理学療法が処方されます。 この手順を実行するには、太陽に似た特別なランプが使用されます。 赤ちゃんの目は目隠しで覆われ、日焼けのための特別な部屋に置かれます。
- 重度の症状は、肝臓を刺激するブドウ糖と毒素を吸収する活性炭によって軽減されます。
生まれたばかりの赤ちゃんをテレビで何度も見たことがありますよね。 それらはすべてとてもピンク色で滑らかで、赤ちゃんの包みを開けると、赤ちゃんはまったく違うことがわかりました。 おそらくあなたの赤ちゃんは深紅で薄片状になっているか、あるいは彼の肌と目は黄色なのかもしれません。 赤ちゃんの「黄疸」という診断を聞くと、親は当然のことながらすぐに怖くなります。 彼らは緊張し始め、子供に起こり得る結果について心配し始めます。 あ 医療従事者多くの場合、忙しすぎるか、赤ちゃんの病気について親に詳しく説明する能力がありません。 この記事では、黄疸についてできるだけ詳しく、わかりやすく説明します。 新生児の黄疸は生理的なもの、つまり正常なものでしょうか? そして、新生児の皮膚と目の強膜が黄疸（黄色）だったらどうなるでしょうか？ まずはバレリアンを30滴飲んで落ち着かせてください。 落ち着いてきましたか？ その通り？ さて、それを理解しましょう。
新生児の黄疸は生理的なものと病的なものがあります。 生理的黄疸は短期間で跡形もなく消えます。 新生児の病的黄疸は病気によって引き起こされるため、多くの場合細心の注意が必要です。 医療管理。 新生児の皮膚、白目、目に見える粘膜に黄疸性の汚れが見られる症状は、現在 50 以上あります。しかし、繰り返しますが、これはあなたのお子さんが必ずこの症状を患うという意味ではありません。 しかし、現在では、乳児のほぼすべての種類の黄疸の治療が成功しています。
しかし、生まれたばかりの子供に最もよく見られる黄疸は生理的黄疸です。 赤ちゃんの約60～70％に発生し、生後3～4日で現れます。 低出生体重児や未熟児は、常にではありませんが、より頻繁に苦しみます。 この状態は病気ではなく、時間の経過とともに解消されます。 これは、特殊な物質であるビリルビンの代謝を担う子供の体のいくつかのシステムの未熟に関連しています。
母親の血液から酸素を放出するために、お腹の中の赤ちゃんは酸素を必要とします。 上級赤血球（赤血球）。 ビリルビンは、ヘモグロビンを含み臓器や組織に酸素を供給する赤血球である赤血球の破壊によって生成されます。 出生前、赤ちゃんが自分で呼吸するまで、体内の酸素は特別な（胎児用）ヘモグロビンを持つ赤血球によって運ばれます。 誕生直後、最初の呼吸の後、赤ちゃんは母親からの酸素を必要としなくなり、空気から酸素を受け取るようになります。 子供の体は胎児ヘモグロビンを必要としなくなり、赤血球のレベルが低下し始めます。 余った赤血球はどうすればいいのでしょうか？ 赤血球は（次のいずれかによって）破壊されます。 副産物赤血球の破壊はビリルビンであり、色は黄色またはオレンジ色です）、黒色で油状の胎便（新生児の糞便）とともに体外に排泄され、一部は尿中に排泄されます。
生まれたばかりの赤ちゃんの肝臓はまだ非常に弱く、このビリルビンをすべて迅速に処理することができません。 このビリルビンは間接ビリルビン、または遊離ビリルビンと呼ばれます。 不溶性なので尿中に排泄されません。 肝臓はそれを可溶性の形に変換し、胆汁とともに排泄する責任があります。 出生直後の健康な子供でさえ、ビリルビンを肝細胞に確実に移動させるための特別なタンパク質を欠いていることが多く、ビリルビンは一連の生化学反応の後、ビリルビンを可溶化する物質と結合します。 これは、ビリルビンが有毒な影響を及ぼさず、安全に体から排泄されるために必要です。 この変換はいくつかの方法によって確実に行われます。 酵素システム。 多くの新生児では、これらのシステムは成熟を完了し、生後わずか数日で完全に機能し始めます。
その結果、血液によって全身に運ばれ、皮膚に蓄積し、特徴的な黄色味を与えます。 これが、体が弱っている未熟児に黄疸が特によく見られる理由です。
ビリルビンレベルは血液 1 リットルあたりのマイクロモルで測定され、生後 3 日目の新生児の平均は約 100 マイクロモル/L です。 未熟児の臨界レベルは 170 μmol/l ですが、正期産児の場合、このレベルは通常より高くなります。 1 週間、最大 2 週間後にレベルは正常に戻り、黄疸は消えます。 ほとんどの場合、治療は必要ありません。
ビリルビン分泌系の機能は徐々に改善されます。 通常、1～2週間後には、赤ちゃんに害を及ぼすことなく、皮膚の黄疸の汚れが消えます。 未熟児の新生児黄疸が正期産の赤ちゃんよりも一般的で、より顕著で、より長く続く理由が現在では明らかになっています。 また、未熟児の血液中のビリルビン濃度の上昇の程度は、出生時の体重ではなく、胎児の成熟度や妊娠中の母親の問題によって決まります。 子供は黄色くなることが多い 多胎妊娠、出生時に外傷を負った新生児、糖尿病の母親から生まれた赤ちゃん。
新生児のビリルビンレベル。
生理的黄疸がある場合 一般的な状態原則として、子供は影響を受けません。 それが非常に顕著な場合にのみ、赤ちゃんは眠くなり、怠惰に吸い、時には嘔吐します。 黄疸の重症度は次のような基準で判断されるものではありません。 外部の症状、皮膚の色の強さは必ずしもビリルビンのレベルに対応するわけではなく、血液中の直接ビリルビンのレベルに対応します。 それは子供の生後3日目に最大に達します。 子供の体過剰なビリルビンを血液タンパク質アルブミンに結合させることで過剰なビリルビンと「戦い」、それによってビリルビンのビリルビンの発生を防ぎます。 有毒な影響。 しかし、これは常に起こるわけではありません。
ビリルビンのレベルが非常に強く上昇すると、アルブミンはビリルビンを完全に「ブロック」することができず、ビリルビンの内部に浸透します。 神経系。 これは、主に生命維持に有毒な影響を与える可能性があります。 神経中枢、 脳。 この状態は「核黄疸」または「ビリルビン脳症」と呼ばれます。 症状：重度の眠気、けいれん、吸啜反射の低下。 晩期症状には、難聴、麻痺、精神遅滞が含まれます。
それで、がっかりさせます まとめ上記のとおりです（それ以外の場合は、たくさん書いたので完全に明確ではありません）。
生理的黄疸:
生後 24 ～ 36 時間で出現します (念のため言っておきますが、最初から黄色く生まれたわけではありません)。
- 生後3〜4日間、つまり産科病院にいる間に増加します。 すでに家にいるときはだめです。
- 生後 2 週目または 3 週目で消失しますが、それより長く続くものは、この状態の生理機能について考え、ビリルビン値をチェックするために少なくとも献血することについて考える理由になります。
- 肌色の認識は人によって異なりますが、レモンイエローやオリーブ色ではなく、オレンジ色がかっています（これらは病理学的種です）。 医科大学に入学するときに色覚検査を受けるので、医師に評価してもらったほうがよいでしょう。
- 子供の全身状態は良好で、無気力ではなく、常に眠らず、よく吸う、
- 肝臓と脾臓の大きさは肥大していません。これを自分で測定することは間違いなく不可能ですが、医師に任せてください。彼は対処できると思います。
- 便と尿の通常の色、新生児の便はからし色の便（詳細は別の記事を参照）、尿はほぼ透明です。 黒ずんだり変色した便や尿があってはなりません。
- ビリルビン濃度 臍帯血(誕生の瞬間) – 51 μmol/l 未満、
- 生後1日目のビリルビンの時間当たりの増加が5.1μmol/l/時間未満である、
- 最大濃度 総ビリルビン末梢で 3 ～ 4 日間、または 静脈血正期産の場合は 256 μmol/l 以下、未熟児の場合は 171 μmol/l 以下
- 間接分画により総血中ビリルビンが増加する
- 直接部分の相対的な割合が 10% 未満である
- 正常値ヘモグロビン、赤血球、網赤血球 臨床検査血
産科病院ではこれらすべてを検査し、何か問題があれば教えてくれると思います。
どうすればいいですか？ 私が答える。 以前は、遊離ビリルビンレベルが増加した場合には、ブドウ糖溶液の静脈内注入が使用されていました。 アスコルビン酸、フェノバルビタール、 胆汁分泌促進剤削除をスピードアップするために。 現在、世界中でますます多くの専門家や診療所が、新生児の生理的黄疸の治療に薬物を使用することを拒否しています。 さらに、いくつかの薬の使用は効果がないことが判明しています。
現在、生理的黄疸におけるビリルビンの毒性を軽減する最も効果的で実証済みの方法は、光線療法（光線療法）です。 赤ちゃんの肌は特別な設備で照らされます（1コースあたり平均96時間）。 光にさらされると、ビリルビンは無毒の誘導体に変換され、その主なものはルミルビンと呼ばれます。 排泄経路は異なり、12時間後に便や尿として体外に排出されます。
光線療法の副作用には、皮膚の剥離や頻繁な症状が含まれる場合があります。 軟便、眠気を感じる子供もいます。
治療を中止すると、すべての現象が跡形もなく消えます。 そして、産科病院からの退院後は、日中できるだけ頻繁に赤ちゃんを間接日光にさらす価値があります。
生理的黄疸の最善の予防と治療は、早期に頻繁に授乳することです。 を持つ子供たち以来、 レベルが上がったビリルビンが起こる 眠気の増加、食事のために起こされなければなりません。 初乳、または最初の数日間の「初期ミルク」は下剤として作用し、胎便（元の便）がより早く排出されるのを助けます。 肝臓で変換されるビリルビンも一緒に排泄されます。 胎便がすぐに排出されないと、腸からのビリルビンが再び血流に入り、黄疸のレベルが上昇する可能性があります。
母乳が原因で起こる黄疸は非常にまれですが、拒否することはお勧めできません。 母乳育児。 新生児のこのタイプの黄疸は、より簡単に区別できます。 遅い日付外見（生後1週目以降）。 この状態は、間接ビリルビンを可溶性直接ビリルビンに確実に「変換」する酵素の活性を低下させる母乳中の物質の含有量に関連しています。
さて、これはすべて明らかですが、これが生理的黄疸ではない場合はどうなるでしょうか? 見分け方は？ 読む。
病的黄疸は、ほとんどの場合、生後数日間に現れます。 多くの場合、肝臓と脾臓が肥大し、便が変色し、尿が変色することがあります。 暗色、時々、新生児の皮膚にあざやピンポイントの出血が自然に現れることがあります。 血液検査では、赤血球の破壊（溶血）の増加と貧血の兆候が示されます。
繰り返しますが、生理的黄疸の「通常の経過」からの逸脱（早期（24時間以内）の出現またはその後（3〜4日後）の増加、長期持続（3週間以上）、波状の経過）からの逸脱を覚えておいてください。 、青白い皮膚カバーまたは緑がかった色合いの存在、黄疸の進行性の増加を背景とした子供の全身状態の悪化、濃い尿または変色した便、血中の総ビリルビン濃度の256を超える増加正期産では µmol/l、未熟児では 171 µmol/l 以上）、ビリルビンの直接画分の相対的な増加は、病状の兆候として考慮される必要があります。 そして、これは医者に行く必要があることを意味します。 病的黄疸の場合は専門医が治療を行います。 それは完全にこの状態の原因によって異なります。
病的黄疸の主な種類について詳しく見てみましょう。
新生児の溶血性疾患 (Rh 因子または ABO 不適合とも呼ばれます)。
母親と新生児が血液型や Rh 因子によって不適合な場合、赤血球の大量破壊 (溶血) が発生します。 母親の血液型が I 型で、子供の血液型が II 型または (頻度は低いですが III 型) の場合、重度の黄疸が発生することがよくあります。 その後妊娠するたびに、そのような合併症のリスクは増加すると考えられています。 このため、Rh 因子がマイナスの女性が中絶するのは特に危険です。
このタイプの黄疸を識別する主な基準は次のとおりです。
黄疸は生後 24 時間以内に現れます (通常は 12 時間以内)。
- 最初の 3 ～ 5 日間で増加します。
- 人生の最初の週の終わりから2週目の始まりにかけて消え始めます。
- AB0 矛盾の場合の皮膚は通常明るい黄色ですが、Rh 矛盾の場合はレモン色になることがあります (赤ちゃんの貧血による淡い色調の黄疸)。
- 小児の全身状態は、溶血の重症度と高ビリルビン血症の程度（良好なものから重篤なものまで）によって異なります。
- 生後最初の数時間と数日間で、通常、肝臓と脾臓のサイズが増加します。
- 通常 - 光線療法の背景に対して便と尿の色は正常ですが、便が緑色になり、尿が短期間黒くなる場合があります。
- 臍帯血中のビリルビン濃度（出生の瞬間） - Rh 因子による免疫学的矛盾の軽度の形態および ABO 不適合のすべての場合において、51 μmol/l 以下であり、 重篤な形態アカゲザルにおける免疫学的な対立と 稀な要因– 51 µmol/l よりも大幅に高い。
- 軽症の場合、臍帯血中のヘモグロビン濃度は正常の下限にありますが、重症の場合は著しく低下します。
- 生後1日目のビリルビンの時間当たりの増加は5.1μmol/l/時を超え、重症の場合は8.5μmol/l/時を超えます。
- 末梢血または静脈血中の 3 ～ 4 日目の総ビリルビンの最大濃度は、正期産児では 256 μmol/l 以上、未熟児では 171 μmol/l 以上です。
- 総血中ビリルビンは主に間接分画により増加します。
- 直接部分の相対的な割合が 20% 未満である。
- 生後1週間の臨床血液検査におけるヘモグロビンレベル、赤血球数の減少、および網赤血球数の増加。
結合黄疸（遺伝性疾患）。
赤血球の破壊は、微小球状赤血球症（ミンコフスキー・ショファード貧血）、ヘモグロビン構造の障害（鎌状赤血球貧血など）、ヘモグロビンの形状や構造の変化など、さまざまな遺伝的に決定される疾患によって引き起こされることもあります。赤血球の破壊を伴う症状の治療では、溶血を引き起こすビリルビンと抗体を「洗い流す」ために交換輸血がよく使用されます。
それらは次のような特徴があります。
生後24時間以内に出現し、
- 生後4日目以降も増加し続けます。
- 生後3週間が終わるまで消えない。
- 肌はオレンジ色がかっています。
- 子供の全身状態は通常満足です。
- 肝臓と脾臓のサイズは増加しません。
- 便と尿の正常な色、
- 臍帯血中のビリルビン濃度が 51 μmol 未満である、
- 臍帯血中のヘモグロビン濃度は正常です。
- 生後1日目のビリルビンの時間当たりの増加が6.8μmol/l/時間未満である、
- 3～4日目の末梢血または静脈血中の総ビリルビンの最大濃度は、正期産児では256μmol/l以上、未熟児では171μmol/l以上、
- 間接分画により総血中ビリルビンが増加します。
- 直接部分の相対的な割合が 10% 未満である、
- 臨床血液検査におけるヘモグロビン、赤血球、網赤血球の正常値。
肝性黄疸（感染性および有毒な肝臓損傷）。
大きなグループは、ウイルス、細菌、原虫による肝臓損傷の結果として発生する黄疸で構成されます。 そのような場合、感染過程の治療なしでは不可能であることは明らかです。 残念ながら、現時点ではすべての先天性感染症に効果的な治療法はありません。 これは、特に次のような場合には、妊娠に向けた慎重な準備の必要性を改めて強調しています。 感染症、赤ちゃんへの感染リスクを軽減します。
これらの黄疸は次のような特徴があります。
黄疸と波状性格の初期の出現、
- 肝臓と脾臓の肥大、
- 初期の登場 出血症候群（つまり、出血）、
- 便のアコリアの性質が一貫していない（つまり、色の喪失）、
- 濃い黄色の尿、
- 生化学的胆汁うっ滞症候群（胆汁の停滞、かゆみを特徴とする）、
- ALT、AST（肝機能を特徴付ける血液中の特別な酵素）の顕著な増加、
- 肝臓の合成機能の違反（アルブミン、フィブリノーゲン濃度の低下）、
- 超音波による胆嚢の視覚化。
機械的黄疸（胆汁の流れ障害）。
いわゆる機械的黄疸は、胆管嚢胞、環状膵臓、または胆管の閉鎖（発育不全）による胆汁の流出障害により発生します。 この場合に必要なのは、 外科的介入。 幽門狭窄や腸閉塞では、血中のビリルビン濃度が上昇する理由は、腸からのビリルビンの再吸収です。 外科医はそのような状況にも役立ちます。
それらは次のような特徴があります。
黄疸による皮膚の変色（緑色がかった色）、
- 肝臓の肥大と肥厚、頻度は低いですが - 脾臓、
- 濃い尿、変色した便、
- 高レベルの直接ビリルビン、GGT、コレステロール、およびその他の胆汁うっ滞のマーカー、
- ALT、ASTの遅延中程度の増加
- 肝臓の合成機能に障害がないこと（ 通常レベル血清中のアルブミン、フィブリノーゲン、PTI は 80% 以上）。
体質的肝機能障害（ギルバート・ミューレングラハト症候群）
新生児の生理的黄疸とよく似た遺伝性疾患は、非常に一般的です。 この場合のビリルビン代謝の失敗の理由は、肝酵素系の遺伝的劣性によるビリルビン結合の違反です。 この状態は通常、治療が必要であり、消化器科医によって監視されます。
ホルモンバランスの乱れも新生児に黄疸を引き起こします。 これは、例えば、機能的活動の低下である甲状腺機能低下症で起こります。 甲状腺。 この形態の黄疸は、甲状腺ホルモンの産生が不十分であることを示す他の兆候と組み合わされています：大きな腹部の大きさ、皮膚の乾燥、低体温、特殊な嗄れ声、便秘、顔、まぶたの腫れ、骨化プロセスの遅延など。黄疸が発生します。 2～3歳で甲状腺機能低下症を伴う場合 生後3～12週間、場合によっては4～5か月続くこともあります。 治療は内分泌学者の監督の下で、甲状腺ホルモンという薬を使用して行われます。
最も重度の症状が必要となるのは、 すぐに助けて– ビリルビン脳症および核黄疸。
場合によっては、血液中の非抱合型ビリルビン濃度が徐々に増加し、血液脳関門を通過して脳のニューロンに蓄積します。 この場合、脳の皮質下核は、ビリルビンの蓄積により特徴的な黄色を帯びます-「核黄疸」。
ビリルビン脳症の臨床像:
第1フェーズ。 ビリルビン中毒の兆候の優位性：無条件反射活動の抑制 - 無関心、無気力、眠気、吸い込みの悪さ、おそらく単調な叫び、吐き戻し、嘔吐、「さまよう目」。
フェーズ2。 核黄疸の古典的な兆候の出現：痙縮、首の硬直、強直性（弓なり）を伴う強制的な体の位置、「硬直した」手足、握りしめた手。 周期的な興奮と鋭い脳の叫び、大泉門の隆起、顔の筋肉のけいれん、手の大規模な震え、音に対する目に見える反応の消失、吸引反射、眼振、無呼吸、徐脈、嗜眠、けいれん。 この段階には数日から数週間かかります。 中枢神経系への損傷は不可逆的です。
フェーズ3。 偽りの幸福と痙縮の完全または部分的消失の段階（生後2～3か月）。
フェーズ4。 形成期 臨床像神経系合併症（通常生後3～5か月）：脳性麻痺、麻痺、不全麻痺、難聴、遅延 精神的発達等
戦術を先導する。
子供には早期（生後1時間から）の定期的な母乳育児が必要です。
可能な場合は 臨床症状 Rh 陰性の血液を持つ女性の子供の出生時の重度の溶血性疾患（皮膚の重度の蒼白、腹部と臍帯の皮膚の黄疸染色、軟組織の腫れ、腹部の肥大）肝臓と脾臓）が示されています 緊急実施臨床検査データを待たずに ZBK (補充血輸血) 手術を行う (この場合、部分交換輸血の技術が使用され、45 ～ 90 ml/kg の子供の血液が同量のドナー赤血球と置き換えられます)グループ 0 (1) Rh 陰性)。
専門家でなければ、新生児黄疸（黄疸）などのさまざまな病気の診断の複雑さをすべて理解することは不可能です。 皮膚の黄疸性変色は長期間持続することを理解することが重要です。 小さな子供必須の検査が必要です。 それは必ず次のもので構成されている必要があります 一般的な分析血液、血清中の総ビリルビンおよびその画分のレベルの測定、肝機能指標、溶血検査（クームステスト）、 超音波検査臓器 腹腔、必要に応じて、診断とタイムリーな治療を明確にするために外科医または他の専門家に相談してください。
そして結論として、もう一度思い出してください。
黄疸が小さく、3日目に現れた場合、通常、子供は1か月間触れられません。 その後、症状が治まらない場合は、何が問題なのかを理解し始めます。
そしてそれは次のようなものかもしれません:
1. 最も一般的なオプション。 子供の血液中にはまだ多くのエストロゲンが存在しており、エストロゲンは酵素の活性を阻害するため、ビリルビンはゆっくりと結合します。 それは自然に消えていきます。 より速いものもあれば、より遅いものもあります。
2. 胆管彼らはあなたを入れません 十分な量胆汁。 おそらく狭いだけです - その後、子供が成長するにつれて問題は消えます。 胆汁の粘度が高すぎるのかもしれません。 胆汁分泌促進剤が必要です。
3. 十分な量の胆汁が生成されない。 酵素が足りない。 胆汁分泌促進剤とパンクレアチンを服用してください。 徐々にすべてが過ぎていきます。
4. 抗原は常に子供の血液に入ります（時には母乳と一緒に）。 めったにありません。 それから - ただの混合物。 しかし、これは非常にまれです。
5. 子供の肝臓が未熟で、肝炎ワクチンにうまく反応しなかった可能性があります。
6. 先天性肝炎の可能性があります。
繰り返しますが、専門家はこれらすべてを理解する必要があります。
新生児の白目が黄色い場合は、黄疸病状の存在を示します。 原因が病的状態ではない場合、 同様の症状赤ちゃんの体の不完全さ。 医師は、赤ちゃんが母親の子宮外での新たな存在条件に一時的に適応できないと診断します。 病状は未熟児で検出されることがよくあります。 ただし、目が黄色いのは兆候である可能性があります 危険な病気.
病理の種類。 生理的
新生児の白目が黄色くなるのは、 様々な理由。 専門家はそれらを健康にとって安全なものと危険なものの2つのカテゴリーに分類しています。 1 つ目のタイプには、目や皮膚の色の変化として現れる生理的黄疸が含まれます。 次のことが原因で発生する可能性があります。
- ホルモンのエストロゲンを多量に含む母乳を赤ちゃんが摂取すること。
- 新生児期の体の再構築（治療による調整は必要なく、良好な条件下では自然に消えます）。
新生児の白目が黄色くなるのが生理学的理由によるものであれば、赤ちゃんの生命や健康に危険はありません。 同様の症状は生後 2 日目から診断され、最長 7 日間持続します。 この期間中、赤ちゃんの体は新しい生活条件に適応し、適応していきます。
病的
ただし、赤ちゃんの白目が黄色い場合、これは病的と呼ばれる2番目のタイプの病理もあります。 この場合、赤ちゃんに必要なのは、 緊急援助医師 次の種類の病気が区別されます。
- 肝欠陥、または結合型。
- ダクトの乱れ 胆道、または機械式。
- 大脳皮質の過剰なビリルビン、または核型。
病気の種類を正確に判断し、必要に応じて赤ちゃんに適切な治療を施すことが重要です。
病的黄疸はどのようにして現れるのでしょうか？
新生児の白目が黄色くなるのは、ほぼ 4 人に 1 人の赤ちゃんに見られます。これは、子宮外での生活への適応期間と適応を示しています。 ただし、小児科医が緊急の医療介入を必要とする重篤な病状を診断する場合もあります。 徹底的な検査の必要性を示す兆候:
- 目の黄色に加えて、肌も同様の色合いを持っています。 また、生後すぐや翌日以降は色が不自然になる場合もあります。
- 赤ちゃんは物足りなく感じます。
- 摂食後、嘔吐が現れ、生後3日目にさらに顕著になります。
- 皮膚に黄色いニキビが観察されます。
- 肝臓および/または脾臓が肥大します。
- 黄色皮膚は1か月以内に消えません。
- 病理の症状は消えたが、何もせずに再び現れた 明らかな理由.
- 赤ちゃんの尿は黒く、便は真っ黒です 淡い色.
- 体に痣が現れる。
症状は通常、産科病院で記録されますが、退院後に病気が発症する場合もあります。
なぜ問題が発生するのでしょうか?
新生児の白目がなぜ黄色いのか、すべての新米親は心配しています。 医師がパニックになる理由がないと判断した場合、問題は生理機能に関連しており、自然に治ります。 ただし、重症の場合は、長期間にわたる慎重な治療が必要になります。 身体の不調の原因、 変化を引き起こす目と皮膚の強膜には次のようなものがあります。
赤ちゃんがこれらの症状を示した場合は、正しい診断を下し、適切な治療法を処方し、適切なケアを提供することが重要です。
何を恐れるべきでしょうか？
新生児の白目が黄色くなるのが体の自然な変化によって引き起こされた場合、健康への影響はありません。 ただし、病理学的失敗の場合は、その原因に応じて合併症が発生する可能性があります。 したがって、小児科医は、危険な状態の発症を防ぐために、問題を放置しないことを強く推奨します。 これを行うには、赤ちゃんを定期的に医師に見せ、病気を診断するときはすべての処方箋を真剣に受け入れる必要があります。 すべての推奨事項に注意深く従わない場合、赤ちゃんは次のような症状を発症する可能性があります。
- の違反 脳循環;
- 神経学的障害;
- 自分自身の免疫力の低下。
- 体の中毒;
- 進行性肝硬変。
- 難聴;
- 麻痺;
- 精神的および身体的発達の遅れ。
病気が治れば自宅での治療も可能です。 ただし場合によっては入院が必要となる場合もあります。
病院では何が提供されるのでしょうか？
新生児の白目が黄色くなっているのがよく見られます。 この状態がいつ終わるかは完全に原因によって異なります。 黄疸が生理的なものであれば、1週間以内に目と皮膚の色は正常になります。 その理由が 病理学的変化臓器が損傷している場合は、治療に時間がかかります。 このような黄疸が発生した場合は、赤ちゃんと母親の入院が必要となり、そこで一連の治療が提供されます。
原因に応じて、次のような治療法を組み合わせた手順が赤ちゃんに処方される場合があります。
- 胆汁分泌促進症;
- 抗菌;
- 抗ウィルス薬;
- 免疫;
- 解毒。
医師の経験や親のレビューが示すように、このような方法を組み合わせると通常、 良い結果。 子供の健康状態の悪化や合併症の発生についての苦情はほとんどありません。 ただし、最初は赤ちゃんの健康状態が満足できない可能性があるという事実に備える必要があります。
原因と調査
新生児の白目がなぜ黄色いのかを正確に判断することが常に必要です。 さらなる治療は診断によって異なります。 したがって、原因がRh矛盾である場合は、血液またはその成分の輸血を行うことをお勧めします。 次に、赤ちゃんには抗生物質と理学療法が推奨される場合があります。 黄疸が機械的タイプの場合は、外科的介入が必要になります。
ビリルビンの生成に障害がある場合、赤ちゃんに写真撮影の手順が示される場合があります。 彼らの本質は、原理に基づいて動作する特別なランプの下に子供を置くことです。 日光。 その結果、赤ちゃんの体はビタミンDを集中的に生成し始め、ビタミンDがうまく対処します。 ビリルビンの増加。 通常、このコースはランプの下で 96 時間です。
一部の病状に対して、医師はブドウ糖の静脈内投与と投与のコースを処方する場合があります。 活性炭。 肝臓を活性化するにはブドウ糖が必要ですが、吸着剤が未処理のビリルビンの残留物を除去します。 当然糞と一緒に。
自宅での治療
思いやりのある親の多くは、新生児の白目が黄色かどうかを心配します。 この状態がいつ終わるかは診断によって異なります。 理由が体の生理学的機能不全である場合、遅くとも生後7日以内には改善が見られるはずです。 小児科医は、治癒プロセスを早めるための推奨事項を提供することもできます。 と知られている 最高の薬赤ちゃんにとって、それは母親のミルクだからです。 それを改善するには 治癒特性専門家は以下の使用を推奨しています。
- アロエジュース（小さじ1杯）。
- 新鮮なナナカマドジュース（100 g）。
- ビートジュース（100 g）;
- メギチンキ剤（30滴）。
通常、チンキ剤は1日3回、食事の30分前に服用されます。 新芽の煎じ薬も役立つかもしれません チョークベリーまたは スグリの葉。 この植物は、1か月間お茶の代わりに煎じて飲むことができます。
次の注入は多くの賞賛を受けました。
- セントジョーンズワートから。スプーン一杯の乾燥原料にコップ1杯の熱湯を注ぎ、30分後に濾す必要があります。 日中は1リットルまで飲む必要があります。
- よもぎから。小さじ1杯のハーブをコップ2杯の沸騰したお湯に注ぎ、約20分間放置します。 次に濾して少量の蜂蜜を加えます。 一日を通してお飲みください。
すべての処方箋は主治医の同意が必要です。 自宅での黄疸の治療は、症状が複雑でない場合にのみ可能です。
結論
通常、赤ちゃんは全身、特に肝臓の不完全さについて知らされます。 この病理一時的なものであり、健康を脅かすものではありません。 ただし、目や肌の色の変化が生命を脅かす重篤な病状に関連しており、即時の治療が必要な場合があります。 したがって、医師のすべての推奨事項、処方箋の遵守、慎重なケアを考慮することが重要です。 これらの条件が満たされれば、通常、結果は良好になります。