Что такое эндометрит и как его лечить. Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

На заболевания половых органов у женщин приходится большая доля патологий, ведущих к инвалидности, а иногда и к смерти. Не последнее место в этой структуре занимают заболевания эндометрия - внутреннего слоя полости матки. Поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы эндометрита. А также отличить недуг от схожих состояний и гиперпластических процессов, обеспечить правильное лечение эндометрита.

Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки. Этот слой способен к ежемесячному обновлению под действием женских половых гормонов: его отторжение и восстановление представляет собой ежемесячный менструальный цикл. От состояния эндометрия во многом зависит способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Есть заболевания, которые разрушают гармоничное состояние внутреннего слизистого слоя матки. Самые распространенные - это эндометрит и гиперплазия эндометрия. Иногда они сопутствуют друг другу и имеют схожие симптомы. Очень важно их правильно дифференцировать - только так можно подобрать эффективное лечение.

Эндометрит: симптомы…

Эндометрит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости матки. Предрасполагающим фактором может быть травматическое повреждение эндометрия после перенесенных родов, абортов, диагностических процедур. Есть риск и в наличии внутриматочной спирали. Но основная причина острого воспаления слизистой матки - это инфекция. Инфекционный агент может быть специфическим:

туберкулезная палочка.

К неспецифическим относится вся остальная флора. От степени вовлеченности эндометрия зависит распространенность воспаления: очаг либо поражение всей слизистой оболочки. По течению процесса выделяют две формы: острый и хронический эндометрит.

Острый

Болезнь начинается резко, повышается температура. Женщину могут беспокоить боли в нижней части живота, отдающие в крестец и пах, обильные выделения со зловонным запахом. При гинекологическом исследовании отмечается резкая болезненность в области матки и по бокам от нее. Эхопризнаки острого эндометрита следующие:

матка больших размеров;
границы между слизистым и мышечным слоем стерты;
внутри матки содержимое с пониженной эхогенностью;
может определяться мелкодисперсная взвесь (гной).

При вовлечении в процесс мышечного слоя матки появляются признаки метроэндометрита: чередование участков повышенной и пониженной эхоплотности в миометрии.

Острое воспаление слизистого слоя матки сложно пропустить. Критичным в такой ситуации является своевременное лечение с соблюдением необходимых дозировок антибиотиков и адекватной длительностью их применения. В противном случае резко возрастает риск осложнений. Также возможен переход заболевания в хроническую форму. Важно: в острой стадии эндометрита запрещено прибегать к диагностическим выскабливаниям.

Хронический

Хронический эндометрит часто возникает как следствие недолеченного острого воспаления слизистой матки. Для вялотекущего эндометрита типичны определенные морфологические признаки:

воспалительные инфильтраты;
склеротические трансформации кровеносных сосудов;
атрофия или, наоборот, гиперплазия слизистого слоя;
спаечные перегородки в полости матки - синехии.

Определяются следующие симптомы заболевания.

Нарушение менструального цикла . Видоизмененный эндометрий становится менее чувствительным к действию женских половых гормонов. Месячные могут быть нерегулярными, болезненными, длительными и обильными или, напротив, скудными. Часто беспокоят межменструальные кровотечения.
Патологические выделения . Женщину могут беспокоить выделения с неприятным запахом разной консистенции.
Диспареуния . Нормальную сексуальную жизнь нарушают боли при половых контактах. Осмотр гинеколога также доставляет боль.
Бесплодие и выкидыши . Само по себе оплодотворение при хроническом эндометрите возможно, но часто нарушаются процессы имплантации и развития эмбриона на ранних сроках, поэтому в анамнезе у таких женщин отмечается бесплодие или привычные выкидыши.

Эхопризнаки хронического эндометрита заметны на УЗИ в виде внутриматочных спаек. Часто толщина эндометрия не соответствует дню менструального цикла.

Золотым стандартом диагностики хронического воспаления слизистой матки, которое позволяет отличить его от патологий, напоминающих эндометрит (гиперплазии эндометрия), является гистологическое исследование. Пораженные ткани, полученные после диагностического выскабливания или пайпель-биопсии, изучают под микроскопом с целью установки точного диагноза.

… и способы лечения

Применение методов лечения зависит от формы заболевания. В острой стадии заболевания показаны:

госпитализация в отделение гинекологии - постельный режим;
немедикаментозное лечение - холод на низ живота;
антибиотики - в зависимости от чувствительности микроорганизмов;
спазмолитики - для улучшения оттока выделений из матки;
инфузионная терапия - при выраженной интоксикации;
дренирование полости матки - с промыванием антисептическими растворами.

При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение. Госпитализация не требуется. Исключение - хирургическое удаление синехий. Лечение включает следующие этапы:

физиопроцедуры - улучшают кровоток в малом тазу;
санаторное лечение - целебные грязи, родоновые ванны;
витаминотерапия - комплексы для общего укрепления организма;
«Дистрептаза» - свечи для избавления от спаек в малом тазу;
введение в полость матки лекарств - гиалуронидазы, «Новокаина», антибиотиков;
коррекция гормонального фона - прием оральных контрацептивов;
хирургическое лечение - при наличии синехий в матке.

При своевременном лечении воспалительных заболеваний слизистого слоя матки прогноз благоприятный. Для восстановления репродуктивной функции возможно использование гистероскопического и лапароскопического обследования, некоторым пациенткам показано экстракорпоральное оплодотворение.

Гиперпластические процессы эндометрия: причины и способы устранения

Гиперплазия эндометрия - это процесс, при котором происходит патологическое разрастание слизистого слоя матки. Выделяют основные группы причин.

Гормональные нарушения . Повышение уровня эстрогенов при сниженной активности прогестерона. К этому может привести нарушение овуляции, гормонпродуцирующие опухоли яичников, нарушение функции гипофиза, патология коры надпочечников, бесконтрольное использование гормональных препаратов.
Обменно-эндокринные нарушения . Патология жирового обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения функции щитовидной железы приводят к нарушениям метаболизма половых гормонов. Нередко с гиперпластическими процессами в эндометрии сочетается ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет.
Хроническое воспаление . Приводит к повреждению рецепторов, расположенных в толще слизистого слоя. Рецепторы эндометрия перестают воспринимать гормональные импульсы и давать адекватный ответ. У 95% больных с железисто-фиброзным полипом эндометрий инфицирован или имеются признаки его хронического воспаления.

В зависимости от распространенности процесса выделяют очаговую (полип эндометрия) и диффузную гиперплазию эндометрия.

Как заподозрить патологию

Основные симптомы гиперплазии эндометрия - это маточные кровотечения, преимущественно нерегулярные и не совпадающие с менструальным циклом. Часто женщины репродуктивного возраста обращаются с проблемами бесплодия. Гиперплазия эндометрия в менопаузе может никак себя не проявлять и быть случайной находкой при ультразвуковом обследовании.

При всей скудности клинической симптоматики, утолщение эндометрия нельзя считать безобидным состоянием. Железистая гиперплазия эндометрия без атипии способна перейти в рак в 3% случаев, а атипическая гиперплазия - в 29%. Аденоматозные полипы относят к предраковым состояниям. Опасна гиперплазия эндометрия и ухудшением общего состояния в связи с кровотечениями.

Стандарты диагностики

Скрининговое обследование, позволяющее массово охватить целевую группу, - это трансвагинальное УЗ-исследование. У женщин репродуктивного возраста стоит оценивать соответствие толщины эндометрия и фазы менструального цикла. На стадии климакса толщина слизистого слоя в норме не должна быть больше 4-5 мм.

Однако эхографически можно диагностировать лишь утолщение эндометрия, но дифференцировать железистую гиперплазию от атипичной не удается. Поэтому достоверно поставить диагноз возможно лишь после гистологического анализа пораженного эндометрия. Для этого выполняют диагностическое выскабливание либо гистероскопию с биопсией.

Терапевтические приемы

Терапия гиперплазии эндометрия включают в себя следующие основные задачи:

остановить кровотечение;
восстановить менструальную функцию в детородном возрасте;
добиться атрофии эндометрия в менопаузе;
профилактика рецидивов гиперплазиии.

Традиционно, после гистологического исследования эндометрия назначают гормональную терапию. Цель ее - нормализовать регуляцию толщины слизистого слоя матки. Необходимо учитывать возможную инфекционную составляющую заболевания, поэтому иногда применяется антибактериальная терапия.

Если заболевание рецидивирует, то женщине, которая уже родила достаточное количество детей и в будущем не планирует беременность, может быть предложена резекция эндометрия.

При достоверно определенной атипической гиперплазии женщинам в менопаузе показано удаление матки. Если операция невозможна в связи с выраженной общесоматической патологией, то лечение заключается в длительном применении гестагенов.

Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания? Само лечение возможно, но часто кюретаж необходим для правильной постановки диагноза. Однако в последнее время все чаще применяется гистероскопия, как более точная и информативная процедура.

Народные средства в борьбе с заболеваниями эндометрия

Необходимо сразу отметить, что народные средства ни при каких обстоятельствах не заменят традиционного лечения патологии слизистого слоя матки. В домашних условиях без консультации врача любые попытки терапии смертельно опасны. Однако рецепты народной медицины могут помочь в реабилитации после перенесенного заболевания, а также в профилактике рецидивов.

Отвар крапивы . Для борьбы с кровотечениями. Одну столовую ложку листьев крапивы заварить на стакан кипящей воды, профильтровать. Пить по одной столовой ложке трижды в день.
Раствор . 2 мл на четверть стакана воды, употреблять трижды в день.
Настой из смородины, шиповника и . По три столовые ложки шиповника и черной смородины в сочетании с полутора столовыми ложками цветков ромашки на пол-литра кипятка. Пить по полстакана шесть раз в день.
Настой из шиповника, зверобоя и . Нужны три чайные ложки шиповника, по одной столовой ложке зверобоя и календулы и чайная ложка ромашки. Заливают 1,5 л кипятка. Смесь отстаивают два часа, процеживают и пьют по 100 мл шесть раз в день.

Сочетание традиционных способов терапии и методов народной медицины дают хорошие результаты в поддержании здоровья слизистой матки. Однако лечение гиперплазии эндометрия и всех видов эндометрита невозможно без кардинального пересмотра стиля и образа жизни. Нужно нормализовать вес, исключить возможность вторичного инфицирования, скорректировать гормональную функцию организма.

Распечатать

По современным представлениям, эндометрит, или воспаление слизистой матки, относят к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. По наблюдениям врачей, в последнее время во всем мире выявляется явная тенденция к увеличению частоты заболеваемости ВЗОМТ, и эндометритом в том числе.

Особую опасность представляет хроническое течение заболевания, распространенность которого составляет, по различным данным, от 10 до 85%. Такой широкий диапазон обусловлен трудностью диагностики и маловыраженностью симптомов хронического эндометрита. Заболевание часто выявляется уже на этапе осложнений: например, невынашивания беременности или же бесплодия. В связи с этим особо актуальным становится вопрос: можно ли вылечить эндометрит и предупредить развитие его последствий?

Немного анатомии

Прежде чем ответить на вопрос: что такое эндометрит, необходимо кратко остановиться на анатомических особенностях стенки матки. Как известно, в ее строении выделяют три слоя или оболочки:

Наружный (периметрий).
Мышечный (миометрий).
Внутренний (эндометрий).

Эндометрий обильно кровоснабжается и является гормонально зависимой тканью. Он, в свою очередь, образован двумя слоями:

Поверхностный или функциональный. Состоит из цилиндрического эпителия и множества желез. Такая часть эндометрия матки «ответственна» за нормальное прикрепление (имплантацию) эмбриона. Если зачатия не происходит, этот слой отпадает и удаляется из матки во время менструального кровотечения.
Базальный или ростковый. Соединяется с глубжележащим мышечным слоем. Обуславливает восстановление поверхностной части эндометрия.

Толщина эндометрия прямо зависит от воздействия женских половых гормонов в течение менструального цикла, достигая своего максимума в лютеиновую фазу. При этом изменяется и его структура.

Таким образом матка готовится к возможной беременности, обуславливая все необходимые условия для нормального прикрепления и дальнейшего развития эмбриона.

Эндометрит - что это?

Этот термин дословно обозначает «воспаление эндометрия (внутренней оболочки матки)». Эндометрит у женщин обычно развивается в детородном возрасте, обуславливая появление множества проблем, влияющих на возможность зачатия и вынашивания беременности в будущем.

Воспаление слизистой оболочки матки как при остром, так и при хроническом варианте течения болезни, обычно затрагивает оба слоя эндометрия. По распространенности воспалительный процесс бывает:

Диффузным (поражается вся слизистая оболочка).
Очаговым.

Помимо этого, хронический эндометрит часто сочетается с воспалительным поражением других структур женского генитального тракта, например, маточных труб. Также патологический процесс может распространяться на глубжележащие слои матки (миометрий), изменяя нормальную клеточную структуру маточной стенки. Все это в конечном итоге приводит к серьезным нарушениям менструальной и репродуктивной функции женщины.

Следовательно, можно характеризовать хроническое течение эндометрита, как непосредственную причину женского бесплодия.

Причины

Главными причинами возникновения эндометрита является инфекция в сочетании с определенными факторами риска. Воспалительный процесс может вызываться бактериями, вирусами, грибами, простейшими и другими инфекционными агентами.

По статистике, большая роль в возникновении эндометрита принадлежит инфекции, которая передается половым путем (ИППП). Ее выявляют более, чем в 70% случаев. Наиболее часто выделяют такие возбудители ИППП:

Гонококки.
Хламидии.
Уреа- и микоплазмы.
Вирус генитального герпеса.
Цитомегаловирус и другие.

Также воспалительный процесс в полости матки может быть вызван и условно-патогенной флорой, патогенные свойства которой активируются под влиянием различных неблагоприятных факторов. Большую роль в этом случае играют анаэробные бактерии (бактероиды, кишечная палочка, некоторые виды стрептококков и другие.).

В значительном числе случаев при эндометрите выделяют ассоциацию микроорганизмов, то есть воспалительный процесс вызывается сразу несколькими инфекционными агентами.

Как попадает инфекция в матку

Главными путями проникновения инфекционного возбудителя в маточную полость являются:

Половой. Особую роль играет активный перенос сперматозоидами некоторых возбудителей ИППП, например, хламидий.
Восходящий (из влагалища через шейку матки).

У здоровой женщины полость матки является стерильной. Это состояние обуславливается, прежде всего, нормальной функцией шейки матки, которая является барьером между агрессивной внешней средой и внутренними структурами женского генитального тракта. При нарушении шеечного барьера, инфекция получает свободный доступ в полость матки и другие внутренние половые органы женщины.

В других случаях инфекция может проникать такими путями:

Гемато- или лимфогенный (соответственно, по кровеносным или лимфатическим сосудам).
Из рядом расположенных гнойных очагов по брюшине (например, при аппендиците).

Половой и восходящий пути инфицирования являются ведущими в развитии заболевания и встречаются более, чем у 90% женщин.

Факторы риска

Острый эндометрит наиболее часто возникает после механической травмы эндометрия или нарушения цервикального барьера. Такое встречается в послеродовом периоде или после некоторых медицинских манипуляций:

Выскабливание полости матки (диагностическое, с целью аборта).
Гистероскопия.
Введение внутриматочного контрацептива («спирали»).
Зондирование полости матки.
Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Эндометрит после выскабливания полости матки или других лечебно-диагностических манипуляций может возникать из-за несоблюдения стерильных условий при совершении процедуры.

На развитие воспаления эндометрия в послеродовом периоде влияет в первую очередь характер родов. Так, риск развития эндометрита увеличивается при таких состояниях:

Родоразрешение путем кесарева сечения, наложения акушерских щипцов.
Кровотечения.
Преждевременные роды
Хориоамнионит.
Травмы родовых путей.
Ручное обследование полости матки (например, при задержке отделения последа) и других патологиях.

Помимо прямого механического воздействия на слизистую оболочку матки, к развитию эндометрита имеют отношение и другие факторы. К ним относятся:

Экстрагенитальные болезни.
Гормональный дисбаланс.
Иммунодефицитные состояния.
Эндокринные заболевания (особенно, сахарный диабет).
Хроническая воспалительная патология.
Аномалии развития половых органов.
Половое поведение (частая смена партнеров, пренебрегание барьерными средствами защиты, секс во время менструации и т. д.).
Длительный стресс, недостаточное питание, физические перегрузки, вредные привычки и другие внешние воздействия, снижающие иммунную резистентность.

Хронический эндометрит часто развивается в результате неадекватного лечения острого воспалительного процесса.

Проявления

Симптомы и лечение эндометрита напрямую зависят от фазы воспалительного процесса (острая или хроническая), а также – первопричины заболевания.

Часто можно проследить прямую связь между предшествующим внутриматочным вмешательством и проявлениями заболевания. Остатки плацентарной ткани, частей плода (при неполном аборте) служат прекрасной питательной средой для болезнетворных бактерий и способствуют развитию воспаления в матке.

Хронический эндометрит зачастую диагностируется у женщин с невынашиванием беременности, неудачными попытками ЭКО в анамнезе и другой патологией. И установить истинную длительность заболевания иногда просто невозможно.

Острый

Симптомы эндометрита у женщин при его остром течении развиваются обычно через несколько дней после проникновения инфекции. Острый эндометрит проявляется следующими симптомами:

Резкое увеличение температуры тела, часто - до высоких цифр (39–40 градусов).
Выраженные интоксикационные проявления: учащение пульса, озноб, слабость, головная боль и т. п.
Резкие боли в нижней части живота.
Влагалищные выделения при эндометрите становятся сукровичными или гнойными, имеют неприятный запах.
Часто наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание.

При исследовании врач выявляется увеличенную и болезненную матку, гноевидные выделения из цервикального канала. Также становится болезненной пальпация боковых стенок матки, что связано с поражением лимфатических сосудов.

Острый эндометрит обычно длится до десяти дней. При недостаточном или неэффективном лечении эндометрита в этой фазе он приобретает хроническое течение.

Хронический

Такую форму заболевания иногда называют «вялотекущий эндометрит», что точно характеризует его течение. Признаки хронического эндометрита обычно маловыражены и, в большинстве случаев, являются неспецифичными.

Часто встречается и асимптомное течение заболевания, при котором признаки эндометрита могут выявляться лишь при проведении дополнительных методов обследования. У таких женщин заболевание нередко диагностируется уже на этапе осложнений (чаще всего – бесплодия).

Хронический эндометрит чаще всего характеризуется следующими симптомами:

Периодические или постоянные болевые ощущения в нижней части живота (иногда – и пояснице).
Патологические влагалищные выделения, которые имеют слизисто-гнойный или серозный характер.
Нарушения менструального цикла. Часто встречаются маточные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения, длительные и/или обильные менструации.
Дискомфорт или даже боль при половых контактах.

Хронический эндометрит не сопровождается повышением температуры тела, проявлениями интоксикации и другими симптомами, характерными для острой фазы. А вышеперечисленные признаки эндометрита могут быть невыраженными или вообще отсутствовать. Этот факт значительно затрудняет своевременную диагностику и лечение хронического эндометрита.

Диагностика

Правильная и своевременная диагностика значительно повышает успешность лечения эндометрита у женщин. Для этого применяют такие методы:

Сбор анамнеза. В большинстве случаев возникновению заболевания предшествуют внутриматочные вмешательства, роды (особенно – патологические), введение ВМК и т. д.
Общеклиническое и гинекологическое исследование.
Ультразвуковое сканирование с применением допплерографии (выполняется обычно в начале и в конце менструального цикла).
Биопсия эндометрия или диагностическое выскабливание с обязательным последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Гистероскопия.
Выявление инфекционного возбудителя (бактериологическим, бактериоскопическим методом, ИФА, ПЦР и т. д.).

Обычно все эти мероприятия производятся комплексно, что позволяет более точно установить диагноз и выяснить, как лечить эндометрит матки.

Эндометрит на УЗИ характеризуется увеличением матки, выраженными изменениями толщины эндометрия, неровностью его контуров. Отмечаются участки разной эхогенности и плотности.

Помимо этого, эхопризнаки хронического эндометрита нередко включают в себя выявление пузырьков газа в полости матки и ее расширение, четкие гиперэхогенные включения в эндометрии (кальцинаты) и другие симптомы.

Инструментальное обследование (биопсию, гистероскопию, выскабливание матки) обычно проводят в первую фазу цикла с целью диагностики хронического течения заболевания. На основании гистологического заключения определяют морфологические изменения эндометрия, активный или неактивный эндометрит и т. д.

Лечение

Терапия воспалительного поражения эндометрия представляет собой достаточно непростую задачу. Острый эндометрит требует срочной госпитализации и проведения лечения в условиях стационара. При хроническом течении заболевания терапия проводится амбулаторно.

Как вылечить эндометрит? Прежде всего, следует тщательно выполнять все назначения врача. Например, неполный курс антибактериальной терапии часто является главным фактором перехода острой формы заболевания в хроническую.

Основные принципы лечения:

Антибактериальная терапия. Антибиотики при эндометрите применяются всегда, учитывая инфекционно-воспалительный генез заболевания. Такие препараты назначаются с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Обычно применяют цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и другие группы антибактериальных препаратов.
Обязательно назначение средств, влияющих на анаэробную флору (к примеру, метронидазол).
Препараты, обладающие детоксикационным и иммуномодулирующим действием.
Местные препараты (вагинальные суппозитории с антибиотиками и метронидазолом).
Нестероидные противовоспалительные средства.
Профилактика дисбактериоза – противогрибковые препараты.
Хирургическое лечение при остром эндометрите (удаление остатков плодного яйца, плацентарной ткани и т. п.) проводится только на фоне массивной антибактериальной терапии.

Для того чтобы полностью излечить эндометрит, с успехом применяются различные методы физиотерапевтического воздействия, санаторно-курортного лечения. В острой фазе эндометрита физиолечение следует применять лишь после стихания воспалительных проявлений.

Хронический

Учитывая «коварность» течения этого заболевания, закономерным является вопрос: можно ли вылечить хроническое воспаление эндометрия?

Схема лечения хронического эндометрита определяется только лечащим врачом. При этом обязательно учитываются морфологические изменения структуры эндометрия, наличие синехий в маточной полости и сопутствующих нарушений репродуктивной системы женщины. Следовательно, вылечить хронический эндометрит возможно только при комплексном подходе к терапии, и соблюдении пациенткой всех назначений врача.

Лечение хронического воспаления эндометрия в большинстве случаев производят в несколько этапов. Целями такой терапии являются:

Элиминация бактериального или вирусного фактора, повреждающего эндометрий.
Восстановление нормальной функции поврежденного эндометрия.

На первом этапе применяют антибактериальные или противовирусные препараты с учетом выявленного инфекционного возбудителя. Если же определить вид микроба невозможно, то применяется так называемая эмпирическая терапия антибиотиками широкого спектра действия. Антибактериальные препараты применяют как системно, так и местно (путем введения в полость матки).

Восстановление нарушенной функции слизистой оболочки матки занимает достаточно продолжительное время. Обычно применяют такие методы лечения:

Энзимотерапия.
Общеукрепляющие препараты, витамины, иммуностимуляторы и т. п.
Десенсибилизирующая терапия.
Физиолечение – воздействие магнитных полей, электрофорез, УВЧ, ультразвука, инфракрасных лучей и т. д.
Грязелечение и бальнеотерапия (ванны, орошения).
Хирургическое вмешательство применяется только при наличии синехий (сращений или спаек) в полости матки.

При нарушенной менструальной функции назначаются гормональные препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы или монопрепараты (эстрогены, прогестерон).

Последствия

Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки, особенно, при длительном его течении, способен провоцировать развитие серьезных осложнений. К ним относятся:

Распространение инфекционного процесса на другие структуры генитального тракта женщины.
Бесплодие.
Увеличение риска внематочной беременности.
Невынашивание беременности.
Патология прикрепления плаценты.
Осложненное течение беременности: плацентарная дисфункция, гипоксия плода и т. д.
Преждевременные роды.
Инфицирование плода и новорожденного.
Мертворождение.
Аутоиммунная патология.
Нарушения менструального цикла, маточные кровотечения.
Антифосфолипидный синдром.
Синдром хронической тазовой боли.
Спаечные процессы в полости матки (синдром Ашермана).
Лейомиома матки.
Эндометриоз.
Диспареуния (боли при половом контакте) и другие нарушения.

Профилактика развития воспалительных поражений эндометрия несложна. Она заключается, прежде всего, в соблюдении элементарных правил половой гигиены (постоянный сексуальный партнер, применение барьерных способов с целью защиты от половых инфекций). Также важно регулярно посещать врача гинеколога для раннего выявления и лечения скрытых инфекций женского генитального тракта.

Эндометрит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой матки. С таким заболеванием женщины сталкиваются довольно часто, и если оно не поддается лечению, тогда возрастает риск развития бесплодия. Эндометрит поражает самый верхний слой слизистой оболочки матки, и он может протекать в острой и хронической стадии. При этом различают специфический вид заболевания, который вызван конкретным возбудителем, передающимся половым путем, и не специфическую форму недуга, спровоцированного патогенной микрофлорой влагалища. Но при этом заболевание всегда сопровождается крайне неприятной симптоматикой. Это боли внизу живота, маточные кровотечения, повышение температуры тела, выделения из влагалища. И чтобы как можно быстрее избавиться от дискомфортных признаков, нужно знать, как лечить эндометрит.

Лечение лекарственными препаратами

Когда речь идет об эндометрите, то лечение в большинстве случае базируется на приеме антибиотиков. Они помогают моментально остановить распространение воспаления, а также способствуют сокращению влагалищных выделений. Но чтобы добиться комплексного лечебного воздействия, используются следующие лекарственные средства:

Антибиотики.
Спазмолитики.
Препараты противогрибкового характера.
Жаропонижающие средства.
Препараты, обладающие противоотечным свойством.

Антибиотики назначаются на самых первых этапах заболевания.

Они обладают широким спектром действия. Если лечение проходит в стационаре, тогда такие препараты используются в виде инъекций. Это Цефтазидим и Цефтриаксон. В домашних условиях можно принимать такие таблетки, как Офлоксин, Доксициклин, Метронидазол и Ормакс.

Спазмолитики назначаются для уменьшения болевых ощущений. Если речь идет об остром эндометрите, тогда используются Но-шпа и Спазмалгон, выпущенные в инъекциях. Они вводятся два раза в сутки, и это позволяет быстро устранить неприятную симптоматику и снять боль в области живота и крестца.

Лекарства противогрибкового назначения часто комбинируются с антибиотиками, особенно когда риск развития кандидоза достаточно велик. В этом случае врач может выписать Флуконазол, Нистатин, Фуцис. Если при этом у женщины поднимается высокая температура, тогда ей следует принять и жаропонижающее средство. Лучше использовать такие лекарства, как Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Прием противогрибковых препаратов всегда комбинируется с антибиотиками

При эндометрите происходит отек мягких тканей матки. И чтобы его уменьшить, а потом и полностью устранить, рекомендуются антигистаминные лекарства. Самыми эффективными и более безопасными считаются такие препараты, как Эдем, Цетрин, Лоратадин. Они уменьшают размер матки, способствуют снятию воспаления и устраняют отек тканей.

Препараты местного назначения

Если заболевание было спровоцировано инфекциями, передающимися половым путем, тогда к приему антибиотиков присоединяются препараты местного назначения. Это суппозитории, мази и свечи. Они помогают избавить от выделений и уничтожают все патогенные микроорганизмы, обитающие в микрофлоре влагалища. Самыми действенными и результативными являются следующие средства:

Гексикон.
Тержинан.
Полижинакс.
Лонгидаза.
Клион-Д.
Йодоксид.
Гиналгин.

Гексикон моментально убивает бактерии и вирусы, а также опасный грибок. Обычно эти свечи применяются в том случае, когда эндометрит спровоцирован гарднереллой, трихомонадами или хламидиями. Ставятся свечи дважды в день, утром и перед отходом ко сну. Тержинан – это препарат, выпущенный также в виде свечей, которые являются комбинированными. За счет этого его можно считать универсальным средством, способным бороться со всеми видами инфекций и вирусов. Достаточно на протяжении десяти дней использовать две свечи в сутки, чтобы снять все симптомы и окончательно вылечить эндометрит.

Полижинакс также считается комбинированным препаратом, в состав которого входят противогрибковые и противомикробные компоненты. Его основным преимуществом является то, что он совсем не нарушает полезную микрофлору влагалища. Используется Полижинакс тогда, когда эндометрит вызван отрицательными и грамположительными микроорганизмами.

Средство Лонгидаза обычно назначают тогда, когда заболевание протекает с образованием спаек и когда воспаление в полости матки приобретает запущенный характер. Свечи Клион-Д применяются при эндометрите, который вызван простейшими грибками и бактериями. Наиболее эффективными являются свечи Йодоксид. Они обладают прекрасными антисептическими и антибактериальными свойствами, а также быстро подавляют рост патогенных микроорганизмов.

Препарат Лонгидаза назначается при образовании спаек

Когда возникает вопрос о том, как лечить хронический эндометрит, тогда на помощь могут прийти свечи Гиналгин. Они широко применяются в гинекологии, так как способны уничтожать любые бактерии и грибки. Препарат используется при остром и хроническом эндометрите, появление которого было спровоцировано половой инфекцией.

Лечение острого и хронического эндометрита

Терапия острого эндометрита всегда основывается на антибактериальных препаратах. Обычно используются лекарства широкого профиля, которые воздействуют сразу на разные возбудители инфекции. Причем выбирается внутривенный способ их введения, чтобы эти средства подействовали как можно быстрее. Параллельно внутримышечно может вводиться антибиотик из другой группы. Наиболее распространенной парой является применение Метрагила с Гентамицином.

Если острый эндометрит появился после родов или аборта, тогда может проводиться выскабливание полости матки. Антибактериальное лечение продолжается на протяжении десяти дней.

Дополнительно назначаются препараты, устраняющие болевые симптомы, укрепляющие иммунитет и снижающие риск возникновения аллергических реакций. В некоторых случаях прописываются средства, содействующие сокращению матки и витаминные комплексы, способствующие восстановлению всего организма. Завершающим этапом лечения острого эндометрита становится физиотерапия.

Терапия хронического эндометрита состоит из комплекса лечебных мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса. В этом случае также назначаются антибиотики, но их рекомендуется вводить непосредственно в пораженную слизистую оболочку. Дополнительно назначаются такие процедуры:

электрофорез,
ультразвуковые волны.

Народная медицина в борьбе с эндометритом

Кроме медикаментозной терапии, в лечении эндометрита свой положительный результат могут дать и рецепты народной медицины. Различные настои и отвары, приготовленные из целебных трав, устраняют выделения и уменьшают дискомфорт, ощущаемый при таком заболевании. Однако нужно понимать, что они малоэффективны в отношении вирусов и бактерий. Поэтому лечение должно быть только комплексным, а народная медицина должна использоваться как дополнительная методика общей терапии.

Паровая ванночка на основе лесного сена поможет победить эндометрит

Можно попробовать лавровый лист. Такого сухого растения понадобится около 20 г. Листья лучше поместить в эмалированную кастрюлю, добавить туда немного воды и поварить растение на среднем огне около пяти минут. Затем емкость снимается с огня, и нужно подождать, пока жидкость остынет. После этого нужно аккуратно сесть на кастрюлю и тазовую область обернуть полотенцем. Пары, исходящие от лавровых листьев снимают воспаления, протекающие в мочеполовой системе. Повторять такую процедуру следует каждый день перед сном на протяжении двух недель.

Проверенным и зарекомендовавшим себя рецептом является использование облепихового масла. Сначала нужно взять кусочек бинта, внутрь которого помещается вата. Бинт завязывается в узелок, который обмакивается в масло облепихи. Затем самодельный тампон вводится во влагалище на всю ночь. Повторять процедуру придется в течение десяти дней. За это время можно будет избавиться от всех воспалительных процессов и ускорить заживление пораженных тканей маточной шейки. И такой рецепт поможет тем, кто сомневается в том, можно ли вылечить хронический эндометрит.

Еще один способ из народной медицины, помогающий вылечить эндометрит – это отвар зверобоя. Для его приготовления нужно взять 20 г этого растения в сухом виде и залить его 500 мл кипятка. Емкость поставить на маленький огонь и томить траву около десяти минут. Затем отвар процеживается и принимается три раза в день по 170 мл. А можно попробовать полезную паровую ванночку, приготовленную на основе лесного сена.

Охапка сена помещается в ведро, куда вливается пять литров воды. Посудина ставится на огонь, и жидкость доводится до кипения. После того, как вода чуть остынет, нужно сесть на ведро и укутаться полотенцем. Сидеть в таком положении необходимо до тех пор, пока жидкость полностью не остынет. Длительность всего лечебного курса составит две недели.

Победить воспаление и уменьшить болевые спазмы поможет папоротник. Понадобится 20 г сухих листьев этого растения, которые заливаются 300 мл горячей воды. Настой кипятиться в течение двух минут, после чего процеживается и принимается по 50 мл четыре раза в день. Длительность всего лечения составит десять дней. При хроническом эндометрите курс такой терапии может быть удлинен на столько, сколько понадобится для получения положительного результата.

Еще одно целебное снадобье, помогающее бороться с этим заболеванием в домашних условиях, готовится на основе цитрусовых фруктов. Нужно взять один апельсин и лимон, тщательно вымыть эти плоды и измельчить их блендером. В полученную смесь добавить 10 капель сока репчатого лука и ложечку сахара. Весь состав хорошенько перемешать и затем принимать лекарство по одной чайной ложке три раза в сутки на протяжении 18 дней. Все эти рецепты народной медицины показывают, как вылечить эндометрит, если он приобрел хроническую форму.

Эндометрит является коварным заболеванием, которое при отсутствии лечения провоцирует серьезные последствия для женского организма, одним из которых является бесплодие. Поэтому затягивать с терапией такого недуга не стоит. Но нужно понимать, что и одними народными средствами справиться также не получится. Обязательно назначается медикаментозное лечение с приемом антибиотиков, которые дают мгновенный эффект.

Галина Алексеевна спрашивает:

Излечим ли хронический эндометрит?

Выбор антибиотиков при лечении данного недуга является сложным процессом. Наиболее рационально руководствоваться данными полученными путем выращивания бактерий на специальных средах, что может показать чувствительность возбудителей. В противном случае лечащий врач назначает антибиотики в зависимости от предполагаемого возбудителя. Максимальная эффективность наблюдается при внутриматочном введении противомикробных препаратов, когда лекарственные вещества полностью достигают инфекционных очагов.

Симптоматические средства.

При лечении хронического эндометрита иногда возникает необходимость в применении симптоматической терапии, основной целью которой является нормализация текущего состояния больной.

В качестве симптоматической терапии используют:

десенсибилизирующие средства;
седативные препараты;
обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение.

Хирургическое лечение может понадобиться для удаления внутриматочных контрацептивов , которые иногда могут спровоцировать развитие хронического эндометрита, а также для рассечения внутриматочных спаек .

Для ускорения восстановления эндометрия и улучшения менструальной и репродуктивной функции часто рекомендуется санаторно-курортное лечение. При своевременном и адекватном лечении прогноз при данном недуге вполне благоприятный.

Воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит.

использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока .

хроническим стрессом , переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита , пельвиоперитонита , перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ , электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии , магнитотерапии . Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение , водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
восстановление менструального цикла.
устранение инфекции
исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты - влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит , спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.