Накопление лв в организме называется. Химические изменения лекарственных веществ в организме
Виды действия лекарственных средств. Изменение действия лекарств при их повторном введении.
Виды действия ЛС:
1. Местное действие – действие вещества, возникающее на месте его приложения (анестетик – на слизистую оболочку)
2. Резорбтивное (системное) действие – действие вещества, развивающееся после его всасывания, поступления в общий кровоток, а затем в ткани. Зависит от путей введения ЛС и их способности проникать через биологические барьеры.
Как при местном, так и резорбтивном действии лекарственные средства могут оказывать либо Прямое , либо Рефлекторное влияние:
А) прямое влияние - непосредственный контакт с органом-мишенью (адреналин на сердце).
Б) рефлекторное – изменение функции органов или нервных центров путем влияния на экстеро - и интерорецепторы (горчичники при патологии органов дыхания рефлекторно улучшают их трофику)
Изменения действия ЛС при их повторном введении:
1. Кумуляция – увеличение эффекта вследствие накопления в организме ЛС:
а) материальная кумуляция - накопление действующего вещества в организме {сердечные гликозиды}
б) функциональная кумуляция – нарастающие изменения функции систем организма {изменения функции ЦНС при хроническом алкоголизме}.
2. Толерантность (привыкание) - Снижение ответной реакции организма на повторные введения ЛС; для того, чтобы восстановить реакцию на ЛС, его приходится вводить во все бóльших и бóльших дозах {диазепам}:
А) истинная толерантность – наблюдается как при энтеральном, так и при парентеральном введении ЛС, не зависит от степени его всасывания в кровоток. В ее основе - фармакодинамические механизмы привыкания:
1) десенситизация – снижение чувствительности рецептора к лекарственному средству {b-адреномиметики при длительном применении приводят к фосфорилированию b-адренорецепторов, которые не способны ответить на b-адреномиметики}
2) Down-регуляция – снижение числа рецепторов к лекарственному средству {при повторных введениях наркотических анальгетиков количество опиоидных рецепторов снижается и требуются все бóльшие и бóльшие дозы лекарства, чтобы вызвать желаемый ответ} . Если ЛС блокирует рецепторы, то механизм толерантности к нему может быть связан с up-регуляцией – увеличением числа рецепторов к лекарственному средству (b-адреноблокаторы)
3) включение компенсаторных механизмов регуляции (при повторных введениях гипотензивных препаратов коллапс возникает значительно реже, чем при первом введении за счет адаптации барорецепторов)
Б) относительная толерантность (псевдотолерантность) - развивается только при введении ЛС внутрь и связан со снижением скорости и полноты всасывания лекарства
3. Тахифилаксия – состояние, при котором частое введение ЛС вызывает развитие толерантности уже через несколько часов, но при достаточно редких введениях ЛС его эффект сохраняется в полной мере. Развитие толерантности связано обычно с истощением эффекторных систем.
4. Лекарственная зависимость – непреодолимое стремление к приему вещества, вводимого ранее. Выделяют психическую (кокаин) и физическую (морфин) лекарственную зависимости.
5. Гиперчувствительность – аллергическая или другая иммунологическая реакция на ЛС при повторном введении.
Зависимость действия лекарств от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма. Значение суточных ритмов.
А) От возраста : у детей и у пожилых чувствительность к ЛС повышена (т. к. у детей существует недостаточность многих ферментов, функции почек, повышенная проницаемость ГЭБ, в пожилом возрасте замедлено всасывание ЛС, менее эффективно протекает метаболизм, понижена скорость экскреции препаратов почками):
|
1. У новорожденных снижена чувствительность к сердечным гликозидам, т. к. у них на единицу площади кардиомиоцита больше Na+/K+-АТФаз (мишеней действия гликозидов). 2. У детей ниже чувствительность к сукцинилхолину и атракурию, но повышена чувствительность ко всем другим миорелаксантам. 3. Психотропные средства могут вызвать у детей аномальные реакции: психостимуляторы – могут повышать концентрацию внимания и снижать моторную гиперактивность, транквилизаторы – напротив, способны вызвать т. н. атипичное возбуждение. |
1. Резко возрастает чувствительность к сердечным гликозидам в связи со снижением числа Na+/K+-АТФаз. 2. Снижается чувствительность к b-адреноблокаторам. 3. Повышается чувствительность к блокаторам кальциевых каналов, т. к. ослабляется барорефлекс. 4. Отмечается атипичная реакция на психотропные лекарственные средства, подобная реакции детей. |
Б) От пола:
1) гипотензивные средства – клонидин, b-адреноблокаторы, диуретики могут вызывать нарушение сексуальных функций у мужчин, но не влияют на работу репродуктивной системы женщин.
2) анаболические стероиды вызывают бóльший эффект в организме женщин, чем в организме мужчин.
В) От индивидуальных особенностей организма : дефицит или избыток тех или иных ферментов метаболизма ЛС приводит к увеличению или уменьшению их действия (дефицит псевдохолинэстеразы крови – аномально длительная миорелаксация при применении сукцинилхолина)
Г) От суточных ритмов : изменение действия ЛС на организм количественно и качественно в зависимости от времени суток (максимальное действие при максимальной активности).
Вариабельность и изменчивость действия лекарств.
Гипо - и гиперреактивность, толерантность и тахифилаксия, гиперчувствительность и идиосинкразия. Причины вариабельности действия лекарств и рациональная стратегия терапии.
Вариабельность отражает разности между индивидуумами в ответ на данное лекарственное средство.
Причины вариабельности действия ЛС:
1) изменение концентрации вещества в зоне рецептора – из-за различий в скорости всасывания, его распределения, метаболизма, элиминации
2) вариации в концентрации эндогенного лиганда рецептора – пропранолол (β-адреноблокатор) замедляет ЧСС у людей с повышенным уровнем катехоламинов в крови, но не влияет на фоновую ЧСС у спортсменов.
3) изменение плотности или функции рецепторов.
4) изменение компонентов реакции, расположенных дистальнее рецептора.
Рациональная стратегия терапии : назначение и дозировка ЛС с учетом вышеперечисленных причин вариабельности действия ЛС.
Гипореактивность – снижение эффекта данной дозы ЛС по сравнению с тем эффектом, который наблюдается у большинства пациентов. Гиперреакцивность - повышение эффекта данной дозы ЛС по сравнению с тем эффектом, который наблюдается у большинства пациентов.
Толерантность, тахифилаксия, гиперчувствительность – см. в.38
Идиосинкразия – извращенная реакция организма на данное ЛС, связанная с генетическими особенностями метаболизма ЛС или с индивидуальной иммунологической реактивностью, в т. ч. с аллергическими реакциями.
1. Укажите энтеральный путь введения лекарств:
1. внутримышечный
2. подкожный
3. ингаляционный
4. внутрь
5. субарахноидальный
2. Что характерно для введения лекарственных веществ через рот?
1. быстрое развитие эффекта
2. возможность использования в бессознательном состоянии
3. возможность применения лекарств, разрушающихся в ЖКТ
4. скорость поступления лекарств в общий кровоток непостоянна
5. необходимость стерилизации вводимых лекарств
3. Укажите основной механизм всасывания лекарственных веществ в желудочно-кишечном тракте:
1. облегченная диффузия
2. пассивная диффузия
3. активный транспорт
4. пиноцитоз
5. фильтрация
4. Укажите из какой лекарственной формы при приеме внутрь лекарственное вещество всасывается быстрее?
1. раствор
2. суспензия
3. таблетки
4. капсулы
5. Какие особенности детского организма следует учитывать при дозировании лекарств у детей?
1. более быстрое всасывание лекарств, чем у взрослых
2. проницаемость гистогематических барьеров, в том числе и ГЭБ, выше чем у взрослых
3. активность микросомальных ферментов печени ниже, чем у взрослых
4. более низкая скорость клубочковой фильтрации, чем у взрослых
6. Какое явление может иметь место при повторных введениях лекарств?
1. привыкание
2. идиосинкразия
3. суммирование
4. потенцирование
5. синергизм
7. Как называется накопление лекарственного вещества в организме при повторных его введениях?
1. идиосинкразия
2. сенсибилизация
3. суммирование
4. материальная кумуляция
5. функциональная кумуляция
8. Какое явление может иметь место при комбинированном применении лекарств?
1. идиосинкразия
2. функциональная кумуляция
3. привыкание
4. материальная кумуляция
5. синергизм
9. Какое из следующих утверждений верно по отношению к лекарству, которое элиминируется в соответствии с кинетикой первого порядка?
1. период полувыведения лекарства пропорционален его концентрации в плазме
2. скорость элиминации лекарства пропорциональна его концентрации в плазме
3. количество лекарства, которое элиминируется за единицу времени является постоянной величиной
4. элиминация данного лекарства происходит за счет лимитированных по скорости ферментативных реакций, которые протекают на своей максимальной скорости
5. график зависимости концентрации лекарства от времени в полулогарифмических координатах является изогнутой линией
10. К какому типу относится действие лекарственных средств, восстанавливающих до нормы деятельность ЦНС при заболеваниях, сопровождающихся психическим и двигательным возбуждением?
1. тонизирующее
2. стимулирующее
3. седативное
4. угнетающее
5. парализующее
11. Наличие какой генетически обусловленной энзимопатии может привести к гемолитической желтухе при введении в организм лекарственных веществ, обладающих высоким окислительным потенциалом (хинин и другие):
1. дефицит фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы
2. дефицит метгемоглобинредуктазы
3. дефицит уридин-дифосфат-глюкуронил трансферазы
4. дефицит N-ацетилтрансферазы
5. дефицит псевдохолинэстеразы
12. Отметьте пример фармацевтической несовместимости лекарств при их комбинированном применении:
1. кальция хлорид образует в желудке нерастворимые комплексы с тетрациклинами, что затрудняет их всасывание
2. при совместном хранении амидопирин (порошок) и ацетилсалициловой кислоты (порошок) происходит отсыревание смеси, образование неактивного амидопирина салицилата
3. a-адреноблокатор фентоламин «извращает» влияние a-адреномиметика эпинефрина (адреналина) на артериальное давление
4. бендазол (дибазол), прямо угнетающий миофибриллы сосудов, уменьшает сосудосуживающий эффект фенилэфрина (мезатона), стимулирующего a-адренорецепторы стенки сосудов
5. фуросемид укорачивает и ослабляет действие многих лекарственных веществ, способствуя их экскреции
13. Отметьте пример фармацевтической несовместимости:
1. фуросемид укорачивает и ослабляет действие многих лекарств, способствуя их экскреции
2. фенобарбитал ослабляет действие этилбискумацетата (неодикумарина), индуцируя микросомальные ферменты печени
3. атропин ослабляет действие М-холиномиметика пилокарпина на гладкие мышцы, блокируя М-холинорецепторы
4. папаверина гидрохлорид при смешивании с растворами препаратов наперстянки образует осадок
5. неомицин усиливает ототоксическое действие стрептомицина за счет накопления их в перилимфе
14. Под понятием тахифилаксия подразумевают:
1. накопление лекарственного вещества в организме
2. усиление действия одного лекарственного вещества под влиянием другого
3. ослабление действия одного лекарственного вещества под влиянием другого
4. быстрое уменьшение эффекта при повторном введении лекарственных веществ
15. Ослабление действия одного лекарственного вещества под влиянием другого называется:
1. антагонизм
2. идиосинкразия
3. кумуляция
4. синергизм
5. привыкание
16. Усиление действия одного лекарственного вещества под влиянием другого называется:
1. антагонизм
2. идиосинкразия
3. кумуляция
4. синергизм
5. привыкание
17. Отметьте пример фармакодинамической несовместимости лекарств при их комбинированном применении:
1. папаверина гидрохлорид при смешивании в одном шприце с препаратами наперстянки образует осадок
2. фуросемид укорачивает и ослабляет действие многих лекарств, способствуя их экскреции
3. железа сульфат образует нерастворимые комплексы с тетрациклинами, что затрудняет их всасывание
4. фенобарбитал ослабляет действие этилбискумацетата (неодикумарина), индуцируя микросомальные ферменты печени
5. атропин ослабляет влияние М-холиномиметика пилокарпина на гладкие мышцы, блокируя М-холинорецепторы
18. Каким термином обозначается действие лекарств во время беременности, которое приводит к врожденным уродствам?
1. мутагенное
2. канцерогенное
3. тератогенное
4. эмбриотоксическое
5. фетотоксическое
19. После введения 100 мг лекарственного средства, его стационарная концентрация в плазме крови составила 10 мг/л. Объем распределения данного лекарства:
1. 10 литров
2. 0,1 литра
3. 90 литров
4. 110 литров
5. 1000 литров
20. Сколько лекарственного средства останется в крови при однократной инфузии, после того как пройдет 2 периода полувыведения этого лекарственного средства:
21. При непрерывной внутривенной инфузии для достижения стационарной концентрации лекарства в крови требуется промежуток времени, который составляет приблизительно:
1. 4 периода полувыведения данного лекарства
2. 3 периода полувыведения данного лекарства
3. 2 периода полувыведения данного лекарства
4. 1 периода полувыведения данного лекарства
5. удвоенное время инфузии данного лекарства
22. Стационарная концентрация лекарства в крови составляет 10 мг/л, период полувыведения этого лекарства – 2 часа. Через какой промежуток времени, после прекращения введения лекарства его концентрация в крови составит 1,25 мг/л?
1. через 1 час
2. через 2 часа
3. через 3 часа
4. через 4 часа
5. через 6 часов
23. Какое из следующих утверждений истинное:
1. лекарства, которые вводят внутривенно, подвергаются метаболизму первого прохождения
2. недостатком ингаляционного пути введения является очень медленная абсорбция
3. пассивная диффузия требует наличия специальных белков переносчиков и характеризуется насыщаемой кинетикой
4. биодоступность лекарственных средств, вводимых внутривенно составляет 100%
5. чрезвычайно большое значение объема распределения показывает, что данное лекарственное средство быстро метаболизируется
24. Конъюгация лекарственных средств с глюкуроновой кислотой:
1. снижает гидрофильность этих средств
2. обычно приводит к инактивации этих средств
3. является примером реакций I фазы метаболизма лекарств
4. является ведущим путем метаболизма у новорожденных
5. катализируется ситемой цитохромов Р 450
25. Все следующие утверждения верные, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
1. ацетилсалициловая кислота (рК а =3,5) при рН=2,5 на 90% находится в неионизированном состоянии
2. слабое основание прометазин (рК а =9,1) в большей мере ионизировано при рН=7,4, чем при рН=2,0
3. абсорбция слабых оснований из кишечника протекает быстрее, чем из желудка
4. увеличение кислотности мочи ускоряет выведение слабого основания с рК а =8,0
5. неионизированные молекулы проникают через мембраны клеток лучше, чем ионизированные, заряженные молекулы
26. Какое из следующих утверждений является правильным?
1. слабые основания быстро и полностью абсорбируются через эпителиальные клетки желудка
2. одновременное пероральное назначение с атропином другого лекарства ускоряет абсорбцию этого лекарства
3. лекарственное средство с большим объемом распределения можно быстро удалить из организма при помощи гемодиализа
4. шоковые состояния могут вызвать замедление абсорбции лекарственного препарата
5. если объем распределения лекарства невелик, то большая его часть располагается во внесосудистом компартменте организма
27. Что характеризует такой показатель фармакокинетики как период полувыведения?
1. скорость всасывания лекарственных веществ в ЖКТ
2. характер и скорость распределения в тканях
3. скорость биотрансформации
4. скорость элиминирования из организма
5. степень связывания с белками крови
28. Окончание действия лекарственного средства подразумевает, что …
1. лекарство должно быть выведено из организма, чтобы его действие прекратилось
2. метаболизм лекарства всегда приводит к повышению его растворимости в воде
3. метаболизм лекарства всегда лишает его фармакологической активности
4. печеночный метаболизм и почечная экскреция - два важнейших механизма, которые вовлечены в этот процесс
5. распределение лекарства во внесосудистом пространстве обеспечивает прекращение его действия
29. Все из приведенных ниже утверждений, относящихся к путям введения лекарств, является правильными, КРОМЕ:
1. уровень концентрации вещества в крови часто повышается быстрее при его внутримышечном введении, чем при назначении внутрь
2. эффект первого прохождения является результатом метаболизма лекарства после его введения, но перед поступлением его в системный кровоток
3. назначение антиастматических средств в виде ингаляций аэрозолей обычно связано с большим количеством нежелательных эффектов, чем их прием внутрь
4. биодоступность большинства лекарств меньше при их ректальном введении в форме суппозиториев, чем при внутривенном введении
5. поступление лекарств в организм из трансдермальных пленок часто замедлено и связано с меньшим метаболизмом при первичном прохождении, чем при приеме этих лекарств внутрь
30. Все из перечисленного относится к механизмам переноса лекарств, КРОМЕ:
1. водная диффузия.
2. водный гидролиз.
3. липидная диффузия.
4. пиноцитоз и эндоцитоз.
5. специализированный транспорт с участием переносчиков.
31. Что характерно для ректального способа введения?
1. быстрое развитие эффекта
2. возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень
4. возможность введения только суппозиториев
5. необходимость соблюдения определенной диеты
32. Что характерно для сублингвального способа введения?
2. возможность введения раздражающих веществ
3. необходимость стерилизации вводимых лекарств
4. возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень
5. возможность использования в бессознательном состоянии
33. Что характерно для ингаляционного способа введения?
1. медленное развитие эффекта
2. быстрое развитие эффекта
3. возможность введения раздражающих веществ
5. возможность введения газов
34. Укажите парэнтеральный путь введения:
1. внутрь
2. сублингвально
3. ректальный
4. ингаляционный
5. с помощью зонда в желудок
35. Что характеризует такой показатель фармакокинетики как биодоступность?
1. полноту и скорость поступления лекарственного вещества в общий кровоток
2. характер распределения
3. интенсивность метаболизма
4. скорость элиминирования
5. степень связывания белками крови
36. Что характеризует такой показатель фармакокинетики как клиренс?
1. скорость всасывания
2. полноту всасывания
3. характер распределения
5. скорость элиминирования лекарства из организма
37. Укажите основной путь выведения лекарств из организма:
1. почками с мочой
2. печенью с желчью
3. легкими с выдыхаемым воздухом
4. потовыми железами с потом
5. молочными железами с молоком
38. Повышение активности микросомальных ферментов печени чаще всего приводит к:
1. ускорению инактивации лекарства
2. замедлению инактивации лекарства
3. увеличению токсичности лекарства
4. усилению основного действия лекарства
5. увеличению числа побочных эффектов
39. Укажите основной путь введения в организм газов и летучих жидкостей:
1. внутрь
2. внутримышечно
3. внутривенно
4. ингаляционно
5. субарахноидально
40. С целью местного воздействия на кожу и слизистые оболочки наносят следующие лекарственные формы:
1. порошки
4. эмульсии
5. все перечисленное выше верно
41. Наиболее быстро фармакологический эффект развивается при введении лекарств:
1. подкожно
2. внутримышечно
3. внутривенно
4. внутрь
5. сублингвально
42. Что характерно для введения лекарств в виде иньекций?
1. более быстрое развитие эффекта, чем при приеме внутрь
2. возможность применения лекарств, разрушающихся в ЖКТ
3. возможность использования у больных, находящихся в бессознательном состоянии
4. необходимость стерилизации вводимых лекарств
5. все перечисленное выше верно
43. Укажите блокатор фермента, блокирующего образование ангиотензина II:
1. эноксапарин
2. каптоприл
3. прозерин
5. протамина сульфат
1. Пути введения лекарственных веществ в организм, их всасывание, распределение, превращение, выведение изучает:
А. Фармакодинамика.
Б. + Фармакокинетика.
В. Частная фармакология.
Г. Фармакотоксикология.
2. Процесс накопления лекарственных веществ в организме называется:
А. + Кумуляцией.
Б. Синергизмом.
В. Антагонизмом.
Г. Лекарственной зависимостью.
3. Лекарственный препарат, обладающий раздражающим действием:
А. Де-нол.
Б. + Горчичники.
В. Вентер.
Г. Уголь активированный.
4. Препарат, обладающий адсорбирующим действием:
А. Меновазин.
Б. +Уголь активированный.
В. Новокаин.
Г. Димедрол.
5. Заболевание, при котором применяется пилокарпина гидрохлорид:
А. Гипертония.
Б. + Глаукома.
В. Близорукость.
Г. Атония кишечника.
6. Атропина сульфат противопоказан при:
А. Язвенной болезни желудка.
Б. + Глаукоме.
В. Бронхиальной астме.
Г. Спазмах желудка.
7. Лекарственный препарат, применяемый при рините:
А. + Галазолин.
Б. Бисакодил.
В. Ацеклидин.
Г. Скополамин.
8. Аналог промедола:
А. Панадол.
Б. + Омнопон.
В. Солпадеин.
Г. Вольтарен.
9. Возможное осложнение при применении аспирина:
А. Диарея.
Б. + Ульцерогенное действие (изъязвление слизистой ЖКТ).
В. Изменение сердечного ритма.
10. Главное фармакотерапевтическое действие парацетамола:
А. + Жаропонижающее.
Б. Противовоспалительное.
В. Противоревматическое.
Г. Антиаритмическое.
11. Наркотические анальгетики применяются при болях:
А. Головных.
Б. Суставных.
В. Зубных.
Г. + Онкологических.
12. Фармакологическая группа элениума:
А. + Транквилизаторы.
В. Отхаркивающие средства.
13. Фармакологическая группа настойки пустырника:
А. Общетонизирующие средства.
Б. + Седативные средства.
В. Снотворные средства.
Г. Антигистаминные средства.
14. Фармакологическая группа настойки женьшеня:
А. Седативные средства.
Б. Снотворные средства.
В. + Общетонизирующие средства.
Г. Антигипертензивные средства.
15. Лекарственный препарат, применяемый для купирования приступа стенокардии:
А. Нитросорбид.
Б. + Нитроглицерин.
В. Сустак-форте.
Г. Нитронг.
16. Спазмолитик миотропного действия:
А. Гипотиазид.
Б. + Папаверина гидрохлорид.
В. Кодеин.
Г. Мезатон.
17. Показание к применению строфантина-К:
А. + Острая сердечная недостаточность.
Б. Гипертонический криз.
В. Хроническая сердечная недостаточность.
Г. Неврозы.
18. Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности:
А. + Дигитоксин.
Б. Коргликон.
В. Строфантин-К.
Г. Нитроглицерин.
19. Фармакологическая группа фуросемида:
А. Противокашлевые средства.
Б. + Мочегонные средства.
В. Антигистаминные средства.
Г. Слабительные средства.
20. Опиоидное противокашлевое средство:
А. Либексин.
Б. Мукалтин.
В. + Кодеин.
Г. Бронхикум.
21. Атровент назначают при:
А. + Бронхиальной астме.
Б. Миастении.
В. Гипотонии.
Г. Почечной колике.
22. Антигистаминное средство, блокирующее Н 1- рецепторы:
А. Гидрокортизон.
Б. Эфедрин.
В. + Диазолин.
Г. Сальбутамол.
23. Препарат, обладающий желчегонным действием:
А. Пепсин.
Б. + Холензим.
В. Сок желудочный.
Г. Смекта.
24. Антацидное средство:
А. + Альмагель.
Б. Ацидин-пепсин.
В. Фламин.
Г. Сенаде.
25. Препарат, обладающий слабительным действием:
А. Но-шпа.
Б. + Бисакодил.
В. Дибазол.
26. Актрапид применяется для:
А. Лечения микседемы.
Б. Лечения базедовой болезни.
В. + Лечения сахарного диабета.
Г. Лечения кретинизма.
27. Аскорбиновую кислоту применяют при:
А. Рахите.
Б. Пеллагре.
В. + Цинге.
Г. Геморрагическом диатезе.
28. При применении левомицетина возможно:
А. Ототоксическое действие.
Б. Действие на зрение.
В. + Угнетение кроветворения.
Г. Действие на ЦНС.
29. Антибиотик, применяемый при кандидомикозах:
А. Левомицетин.
Б. + Нистатин.
В. Бензилпенициллин.
Г. Тетрациклин.
30. К группе фторхинолонов относится:
А. Клафоран.
Б. + Офлоксацин.
В. Амикацин.
Г. Трихопол.
31. Широтой терапевтического действия называется диапазон доз:
А. От средней терапевтической до минимальной токсической.
Б. + От минимальной терапевтической до минимальной токсической.
В. От минимальной терапевтической до минимальной летальной.
Г. От минимальной токсической до летальной.
32. Биодоступность лекарственного препарата – это:
А. Время, за которое концентрация лекарства в крови снижается на 50%.
Б. Процесс превращения вещества в организме.
Г. Совокупность процессов биотрансформации и выведения.
33. Индукторы – это лекарственные средства:
А. + Повышающие активность ферментов печени.
Б. Понижающие активность ферментов печени.
В. Блокирующие специфические рецепторы.
Г. Возбуждающие специфические рецепторы.
34. Нельзя вводить внутривенно:
А. + Суспензии.
Б. Гипертонические растворы.
В. Гипотонические растворы.
Г. Водные растворы.
35. Повышение чувствительности организма к лекарственному веществу при его повторном введении – это:
А. Привыкание.
Б. Пристрастие.
В. + Сенсибилизация.
Г. Синергизм.
36. Действие препарата, вызывающее уродства плода:
А. Эмбрионотоксическое.
Б. Ототоксическое.
В. + Тератогенное.
Г. Нефротоксическое.
37. Понижение чувствительности организма к лекарственному веществу при его повторном введении:
А. Синергизм.
Б. Сенсибилизация.
В. Антагонизм.
Г. + Привыкание.
38. При антагонизме эффект действия лекарственных веществ:
А. Усиливается.
Б. + Уменьшается.
В. Не изменяется.
Г. Потенцируется.
39. Непреодолимое стремление к приёму лекарств:
А. Абстиненция.
Б. Привыкание.
В. + Лекарственная зависимость.
Г. Кумуляция.
40. Механизм действия обволакивающих средств:
А. Блокада чувствительных рецепторов.
Б. + Образование защитной коллоидной плёнки.
В. Адсорбирование на своей поверхности химических соединений.
41. Механизм действия адсорбирующих средств:
А. + Адсорбирование на своей поверхности химических соединений.
Б. Блокада чувствительных рецепторов.
В. Образование защитной коллоидной плёнки.
42. Препараты из группы местных анестетиков:
1. Новокаин.
2. Анестезин.
4. Лидокаин.
А. Верно 1,2,3.
Б. Верно 2,4.
В. + Верно 1,2,4.
Г. Верно 3,4.
43. Препараты, применяемые при рините:
1. Галазолин.
2. Алупент.
3. Папаверина гидрохлорид.
4. Санорин.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 1,3.
В. + Верно 1,4.
Г. Верно 2,3.
44. Препараты, обладающие вяжущими свойствами:
2. Анестезин.
3. Висмута субнитрат.
4. Ментол.
А. + Верно 1,3.
Б. Верно 2,4.
В. Верно 1,2.
Г. Верно 3,4.
45. Препараты, обладающие раздражающим действием:
1. Ментол.
3. Горчичники.
4. Новокаин.
А. Верно 1,2.
Б. + Верно 1,3.
В. Верно 2,4.
Г. Верно 3,4.
46. Показания к применению М-холиномиметиков:
1. Миастения.
2. Глаукома.
3. Эпилепсия.
4. Атония кишечника.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 2,3.
В. + Верно 2,4.
Г. Верно 1,4.
47. Препараты, применяемые для лечения глаукомы:
1. Атропина сульфат.
2. Пилокарпина гидрохлорид.
3. Окупресс.
4. Нафтизин.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 1,4.
В. + Верно 2,3.
Г. Верно 1,3.
48. Осложнения, возникающие при применении атропина:
А. Кумуляция, высыпания на коже, насморк и кашель, конъюнктивит.
Б. + Паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, атония
кишечника.
49. Показания к применению атропина сульфата:
1. Атония кишечника.
2. Бронхиальная астма.
3. Глаукома.
4. Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 2,3.
В. + Верно 2,4.
Г. Верно 3,4.
50. Побочное действие анаприлина:
А. + Спазм бронхов.
Б. Синдром Паркинсона.
В. Язва желудка и 12-перстной кишки.
Г. Возбуждение ЦНС, бессонница.
51. Лекарственный препарат, обладающий сосудосуживающим действием:
А. Пилокарпина гидрохлорид.
Б. + Адреналин.
В. Анаприлин.
Г. Атропин.
52. К холиноблокаторам относятся все перечисленные препараты, кроме:
А. + Пилокарпина.
Б. Платифиллина.
В. Атропина.
Г. Гастроцепина.
53. Действие эфедрина:
В. + Оказывает сосудосуживающее и бронхорасширяющее действие, возбуждает ЦНС.
54. Средство, стимулирующее бета-адренорецепторы:
А. Мезатон.
Б. + Изадрин.
В. Нафтизин.
Г. Галазолин.
55. В аптеке отсутствует нафтизин. Его можно заменить:
А. Анабазином.
Б. Метацином.
В. Астмопентом.
Г. + Галазолином.
56. Артериальное давление повышают все перечисленные препараты, кроме:
А. Мезатона.
Б. Адреналина.
В. + Изадрина.
Г. Норадреналина.
57. Гипотензивные средства из группы симпатолитиков:
1. Резерпин.
2. Пирилен.
3. Эуфиллин.
4. Адельфан.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 2,3.
В. Верно 3,4.
Г. + Верно 1,4.
58. Показания к применению адреналина гидрохлорида:
1. Бессонница.
2. Бронхиальная астма.
3. Резкое снижение АД.
4. Ревматизм суставов.
А. + Верно 2,3.
Б. Верно 1,4.
В. Верно 2,4.
Г. Верно 1,3.
59. Бета-адреноблокаторы применяют при:
А. Гипотонии.
Б. Атонии кишечника.
В. + Стенокардии.
Г. Сахарном диабете.
60. Для ингаляционного наркоза используют:
А. Натрия оксибутират.
Б. Гексенал.
В. + Закись азота.
Г. Пропанидид.
61. Снотворные препараты, изменяющие структуру сна:
А. Антигистаминные средства.
Б. + Барбитураты.
В. Транквилизаторы.
Г. Производные алифатического ряда.
62. Фармакологическая группа фенобарбитала:
А. Транквилизаторы.
Б. + Снотворные средства.
В. Отхаркивающие средства.
Г. Антигистаминные средства.
63. Снотворные средства из группы бензодиазепинов:
1. Нитразепам.
2. Нембутал.
3. Феназепам.
4. Имован.
А. Верно 2,3.
Б. Верно 1,4.
В. + Верно 1,3.
Г. Верно 2,4.
64. При бессоннице назначают:
1. Промедол.
2. Нитразепам.
3. Донормил.
4. Имован.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 1,3.
В. + Верно 2,3,4.
Г. Верно 1,3,4.
65. При болезни Паркинсона назначают:
А. Фенобарбитал.
Б. Суксилеп.
В. + Леводопа.
Г. Конвулекс.
66. Побочное действие нейролептиков:
А. Кумуляция.
Б. Ототоксичность.
В. Синдром отмены.
Г. + Явления паркинсонизма.
67. Ребенку 3 лет при повышенной температуре назначают:
А. Аспирин.
Б. Индометацин.
В. Цитрамон.
Г. + Парацетамол.
68. Опиоидный анальгетик пролонгированного действия:
А. Кодеина фосфат.
Б. + Морфилонг.
В. Эстоцин.
Г. Пенталгин.
69. Онкобольным при сильной боли назначают:
А. + Морфин.
Б. Аспирин.
В. Парацетамол.
Г. Ортофен.
70. Опиоидные анальгетики:
1. Промедол.
2. Панадол.
3. Омнопон.
4. Бутадион.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 2,3.
В. Верно 3,4.
Г. + Верно 1,3.
71. Показания к применению наркотических анальгетиков:
1. Суставные, ревматические боли.
2. Травматические боли.
3. Боли при злокачественных образованиях.
4. Зубная, головная боль.
А. Верно 1,2,4.
Б. Верно 2,4.
В. + Верно 2,3.
Г. Верно 1,4.
72. Вольтарен применяется:
А. + При ревматоидном артрите, воспалении суставов.
Б. При хроническом запоре.
Г. При инфекциях дыхательных путей, мочеполовых путей, ЖКТ.
73. Нестероидные противовоспалительные средства применяют при:
А. Травматических болях.
Б. Инфаркте миокарда.
В. + Ревматизме.
Г. Кардиогенном шоке.
74. Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств:
А. + Блокируют выработку медиаторов воспаления.
Б. Угнетают метаболические процессы.
В. Стимулируют метаболические процессы.
Г. Блокируют нервные окончания.
75. Другое название индометацина:
А. Диклофенак.
Б. Ибупрофен.
В. + Метиндол.
Г. Максиган.
76. Для уменьшения ульцерогенного действия аспирин:
1. Назначают до еды.
2. Назначают после еды.
3. Запивают соком.
4. Измельчают.
А. Верно 2,3.
Б. Верно 1,3.
В. + Верно 2,4.
Г. Верно 3,4.
77. В каких случаях применяют НПВС?
1. Лихорадка, жар.
2. Боли при злокачественных опухолях.
3. Ревматические, суставные боли.
4. Головная боль.
А. Верно 1,2.
Б. + Верно 1,3,4.
В. Верно 2,3,4.
Г. Верно 3,4.
78. При невралгиях, артритах, ревматизме применяют:
1. Ибупрофен.
2. Фентанил.
3. Диклофенак-натрий.
4. Кетопрофен.
А. Верно 1,2,3.
Б. + Верно 1,3,4.
В. Верно 2,4.
Г. Верно 1,2.
79. Антипсихотическим действием обладает:
А. Диазепам.
Б. + Аминазин.
В. Корвалол.
Г. Фентанил.
80. Для лечения острых психозов назначают:
А. Седативные средства.
Б. Ноотропы.
В. + Нейролептики.
Г. Транквилизаторы.
81. При депрессии применяют:
А. + Амитриптилин.
Б. Пирацетам.
В. Кофеин.
Г. Хлозепид.
82. К группе транквилизаторов относятся:
1. Элениум.
2. Фенобарбитал.
3. Седуксен.
4. Индометацин.
А. + Верно 1,3.
Б. Верно 2,4.
В. Верно 2,3.
Г. Верно 3,4.
83. Транквилизатор, не вызывающий сонливость:
А. Хлозепид.
Б. Оксазепам.
В. + Медазепам.
Г. Диазепам.
84. Осложнения, возникающие при применении препаратов брома:
А. + Кумуляция, высыпания на коже, насморк и кашель, конъюнктивит.
Б. Паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, атония
кишечника.
В. Аллергия, тератогенное действие, поражение костной ткани и эмали зубов.
Г. Повышение АД на 1,5-2 часа после первоначального применения препарата.
85. Фармакологическая группа настойки валерианы:
А. Снотворные средства.
Б. Антигистаминные средства.
В. Общетонизирующие средства.
Г. + Седативные средства.
86. Седативные средства:
1. Персен.
2. Настойка Элеутерококка.
3. Ново - Пассит.
4. Корвалол.
А. Верно 1,2,3.
Б. + Верно 1,3,4.
В. Верно 2,3.
Г. Верно 1,4.
87. Седативные средства:
1. Кофеин.
2. Настойка валерианы.
3. Настойка пустырника.
4. Натрия бромид.
А. Верно 1,2,3.
Б. Верно 1,4.
В. + Верно 2,3,4.
Г. Верно 3,4.
88. Седативный препарат, вызывающий кумуляцию:
А. Новопассит.
Б. Корвалол.
В. + Натрия бромид.
Г. Настойка пустырника.
89. Препарат, способствующий концентрации внимания, улучшающий память, облегчающий обучение:
А. Галоперидол.
Б. Грандаксин.
В. Амитриптилин.
Г. + Ноотропил.
90. Кофеин:
А. Оказывает центральное, прямое и рефлекторное коронарорасширяющее действие.
Б. + Повышает умственную и физическую работоспособность, устраняет усталость.
Г. Угнетает синтез фолиевой кислоты, вызывает кристаллурию почек.
91. Побочное действие кофеина:
А. Кумуляция.
Б. Сонливость.
В. + Бессонница.
Г. Понижение работоспособности.
92. Другое название пирацетама:
А. Фенибут.
Б. Пикамилон.
В. Аминалон.
Г. + Ноотропил.
93. Психостимулирующие средства применяют:
1. При шоке.
2. При нарколепсии (патологической сонливости).
3. При коллапсе.
4. Для повышения умственной и физической работоспособности.
А. Верно 1,2,4.
Б. Верно 2,3,4.
В. + Верно 2,4.
Г. Верно 1,2.
94. Общетонизирующие средства растительного происхождения:
1. Настойка Аралии.
2. Настойка Женьшеня.
3. Настойка валерианы.
4. Настойка пустырника.
А. Верно 1,3.
Б. + Верно 1,2.
В. Верно 1,4.
Г. Верно 3,4.
95. Для лечения бронхиальной астмы применяют:
2. Галазолин.
3. Орципреналина сульфат (алупент).
4. Фенотерол.
А. Верно 2,3.
Б. Верно 1,4.
В. Верно 2,4.
Г. + Верно 3,4.
96. Фармакологическая группа тавегила:
А. Транквилизаторы.
Б. Снотворные средства.
В. Отхаркивающие средства.
Г. + Антигистаминные средства.
97. Антигистаминные средства:
1. Бутадион.
2. Нафтизин.
3. Тавегил.
4. Димедрол.
А. Верно 2,3.
Б. Верно 1,3.
В. + Верно 3,4.
Г. Верно 2,4.
98. Антигистаминный препарат, не угнетающий ЦНС:
А. Димедрол.
Б. + Кларитин.
В. Дипразин.
Г. Супрастин.
99. Противоаллергическое средство, применяемое при бронхиальной астме:
А. Адреналин.
Б. + Интал.
В. Нафтизин.
Г. Бисептол.
100. Препарат, применяемый только для профилактики приступов бронхиальной астмы:
А. Алупент.
Б. Беродуал.
В. + Интал.
Г. Беротек.
101. Аналог астмопента:
А. + Беротек.
Б. Анаприлин.
В. Гипотиазид.
Г. Вискен.
102. Средства, эффективные при бронхиальной астме:
1. Эуфиллин.
2. Кодеин.
3. Астмопент.
А. Верно 2,4.
Б. Верно 1,2.
В. Верно 3,4.
Г. + Верно 1,3.
103. Препараты, применяемые при бронхиальной астме:
1. Вискен.
2. Беротек.
3. Атровент.
4. Кетотифен.
А. + Верно 2,3,4.
Б. Верно 1,2,3.
В. Верно 1,3.
Г. Верно 2,4.
104. При бронхиальной астме эффективны:
3. Атровент.
4. Атенолол.
А. Верно 2,3,4.
Б. + Верно 1,3.
В. Верно 1,4.
Г. Верно 1,2,3.
105. Аналог бромгексина:
А. Беротек.
Б. Галазолин.
В. Гипотиазид.
Г. + АЦЦ (ацетилцистеин).
106. Отхаркивающее (муколитическое) средство:
А. Кодтерпин.
Б. + Солвин (Лазолван).
В. Глаувент (Глауцина гидрохлорид).
Г. Либексин.
107. Отхаркивающие средства:
1. Бромгексин.
2. Нашатырно-анисовые капли.
3. Алупент.
4. Аллохол.
А. Верно 1,4.
Б. Верно 3,4.
В. + Верно 1,2.
Г. Верно 2,3.
108. Побочное действие кодеина:
А. + Лекарственная зависимость.
Б. Кумуляция.
В. Ототоксичность.
Г. Тератогенность.
109. Противокашлевые средства:
1. Натрия гидрокарбонат.
2. Нашатырно-анисовые капли.
3. Кодеин.
4. Либексин.
А. + Верно 3,4.
Б. Верно 1,2,3.
В. Верно 2,3.
Г. Верно 1,3.
110. Противокашлевое средство:
А. Мукалтин.
Б. Пектусин.
В. + Либексин.
Г. Терпингидрат.
111. Отхаркивающее средство:
А. Либексин.
Б. Тусупрекс.
В. Глаувент.
Г. + Лазолван.
112. Препараты, подавляющие кашлевой центр:
А. Терпингидрат, либексин, омнопон.
Б. Либексин, бромгексин, кодеин, омнопон.
В. + Окселадин, либексин, кодеин.
Г. Терпингидрат, окселадин, либексин, бромгексин, кодеин.
113. Фармакологическая группа клофелина:
А. Антигистаминные средства.
Б. Противоаритмические средства.
В. + Антигипертензивные средства.
Г. Антиангинальные средства.
114. Аналог анаприлина:
А. Беротек.
Б. Октадин.
В. Гипотиазид.
Г. + Метопролол.
115. Для лечения гипертонической болезни применяют:
А. + Каптоприл.
Б. Дигоксин.
В. Нитроглицерин.
Г. Нитронг.
116. Валидол вводят:
А. Перорально.
Б. Ректально.
В. + Сублингвально.
Г. Субарахноидально.
117. При остановке сердца вводят внутрисердечно:
А. Атенолол.
Б. + Адреналин.
В. Анаприлин.
Г. Мезатон.
118. Возможное осложнение при применении резерпина:
А. + Угнетение ЦНС.
Б. Аллергия.
В. Возбуждение ЦНС.
Г. Ототоксическое действие.
119. Препарат, содержащий сумму алкалоидов раувольфии:
А. Аминазин.
Б. Анаприлин.
В. + Адельфан.
Г. Новопассит.
120. Кумуляция какого лекарственного препарата наиболее выражена?
А. + Дигитоксин.
Б. Строфантин-К.
В. Адонизид.
Г. Настойка Ландыша.
121. Препарат, применяемый при хронической сердечной недостаточности:
А. + Целанид.
Б. Коргликон.
В. Атропина сульфат.
Г. Строфантин-К.
122. Валидол:
Б. Повышает умственную и физическую работоспособность, устраняет усталость.
В. Оказывает сосудосуживающее и бронхорасширяющее действие, возбуждает ЦНС.
Г. Угнетает синтез фолиевой кислоты, вызывает кристаллурию почек.
123. Аналог нифедипина:
А. Клофелин.
Б. Нитрогранулонг.
В. Эуфиллин.
Г. + Верапамил (изоптин).
124. Противоаритмические лекарственные препараты:
1. Амиодарон (кордарон).
2. Верапамил (изоптин).
3. Резерпин.
4. Нитроглицерин.
А. Верно 1,3.
Б. Верно 3,4.
В. + Верно 1,2.
Г. Верно 2,4.
125. Лекарственные растения, содержащие сердечные гликозиды:
1. Ландыш.
2. Красавка.
3. Наперстянка.
4. Горицвет.
А. Верно 1,2.
Б. + Верно 1,3,4.
В. Верно 1,2,4.
Г. Верно 3,4.
126. Побочные эффекты, возникающие при применении нитроглицерина:
1. Головокружение, головная боль.
2. Повышение АД.
3. Покраснение кожи лица.
4. Понижение АД.
А. Верно 1,2,4.
Б. + Верно 1,3,4.
В. Верно 3,4.
Г. Верно 2,4.
127. Нитроглицерин:
А. + Оказывает центральное, прямое и рефлекторное коронарорасширяющее действие.
Б. Повышает умственную и физическую работоспособность, устраняет усталость.
В. Оказывает сосудосуживающее и бронхорасширяющее действие, возбуждает ЦНС.
Г. Обладает противоревматическим, анальгезирующим действием.
128. Для купирования гипертонического криза применяют:
1. Адельфан.
2. Пирилен.
3. Бензогексоний.
4. Настойку пустырника.
А. Верно 1,2.
Б. + Верно 2,3.
В. Верно 3,4.
Г. Верно 2,4.
129. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты:
1. Дигитоксин.
2. Дигоксин.
3. Целанид.
4. Коргликон.
А. Верно 1,2.
Б. + Верно 1,2,3.
В. Верно 2,3.
Г. Верно 2,3,4.
130. Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему:
А. Лабеталол, нифедипин, верапамил, дибазол.
Б. + Энап, каптоприл.
В. Верапамил, дибазол.
Г. Лабеталол, энап, нифедипин, каптоприл, верапамил, дибазол.
131. При повторном введении дигитоксина может развиться:
А. + Кумуляция.
Б. Синергизм.
В. Привыкание.
Г. Лекарственная зависимость.
132. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента:
А. + Эналаприл.
Б. Атенолол.
В. Метопролол.
Г. Вискен.
133. При нарушении мозгового кровообращения применяют:
А. Нитронг.
В. + Кавинтон.
Г. Липостабил.
134. Препарат наперстянки:
А. Коргликон.
Б. + Целанид.
В. Адонизид.
Г. Строфантин К.
135. Фармакологическая группа нифедипина:
А. Бета-адреноблокаторы.
Б. Альфа-адреноблокаторы.
В. + Блокаторы кальциевых каналов.
Г. Сердечные гликозиды.
136. Антагонист ионов кальция:
А. Панангин.
Б. Аспаркам.
В. Новокаинамид.
Г. + Верапамил (Изоптин).
137. Антигипертензивный препарат, угнетающий сосудодвигательный центр продолговатого мозга:
А. + Клофелин.
Б. Трирезид.
В. Адельфан.
Г. Фуросемид.
138. Антигипертензивное средство, блокатор АТ-рецепторов:
А. Коринфар.
Б. + Козаар.
В. Винкапан.
Г. Капотен.
139. Побочное действие клофелина:
А. Гепатотоксическое действие.
Б. Нефротоксическое действие.
В. + Вялость, сонливость, сухость во рту.
Г. Тахикардия.
140. Пролонгированная форма нитроглицерина:
А. Эринит.
Б. + Нитрогранулонг.
В. Кордафен.
Г. Но-шпа.
141. Пролонгированные препараты нитроглицерина:
А. Нитролингвал, нитронг, курантил.
Б. + Нитрогранулонг, тринитролонг, сустак, нитронг.
В. Тринитролонг, сустак, нитронг, курантил.
Г. Нитролингвал, нитрогранулонг, тринитролонг, сустак, нитронг, курантил.
142. Осложнения при применении сердечных гликозидов:
А. Гипотония, бронхоспазм, повышение внутриглазного давления.
Б. Диспепсические явления, бронхоспазм, повышение внутриглазного давления.
В. + Аритмия, диспепсические явления.
Г. Аритмия, диспепсические явления, гипотония, бронхоспазм, повышение внутриглазного давления.
143. Другое название нифедипина:
А. Допегит.
Б. Альдомет.
В. Лазикс.
Г. + Коринфар.
144. Другое название курантила:
А. Изоптин.
Б. Метилдофа.
В. Нитронг.
Г. + Дипиридамол.
145. Комплексный препарат калия и магния для комплексной терапии ИБС:
А. Верапамил.
Б. Курантил.
В. Но-шпа.
Г. + Панангин.
146. Препараты, применяемые для купирования приступов стенокардии:
1. Сустак.
2. Нитроглицерин.
3. Валидол.
4. Дибазол.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 2,4.
В. Верно 1,2,4.
Г. + Верно 2,3.
147. Фармакологические свойства валидола:
1. Приводит к рефлекторному расширению
коронарных сосудов.
2. Раздражает рецепторы полости рта.
3. Оказывает спазмолитическое действие.
А. Верно 1,3.
Б. + Верно 1,2.
В. Верно 2,3.
148. Лекарственные препараты, применяемые для лечения гипертонии:
1. Адреналин.
3. Атропин.
4. Атенолол.
А. Верно 1,2.
Б. + Верно 2,4.
В. Верно 2,3,4.
Г. Верно 1,3.
149. При острой сердечной недостаточности применяют препараты:
1. Коргликон.
2. Адонизид.
3. Настойку ландыша.
4. Строфантин-К.
А. Верно 2,3.
Б. Верно 1,3.
В. Верно 2,4.
Г. + Верно 1,4.
150. Препараты, применяемые для профилактики приступов стенокардии:
1. Сустак.
2. Нитросорбид.
3. Валидол.
4. Нитронг.
А. + Верно 1,2,4.
Б. Верно 2,3,4.
В. Верно 1,2.
Г. Верно 2,4.
151. Антигипертензивные средства центрального действия:
1. Адреналина гидрохлорид.
2. Клофелин.
3. Допегит.
4. Папаверина гидрохлорид.
А. Верно 1,2.
Б. + Верно 2,3.
В. Верно 3,4.
Г. Верно 2,4.
152. Для лечения атеросклероза используют:
1. Нифедипин.
2. Ловастатин.
3. Холестирамин.
4. Эналаприл.
А. Верно 1,2,3.
Б. + Верно 2,3.
В. Верно 2,3,4.
Г. Верно 1,2.
153. Средства, улучшающие мозговое кровообращение:
1. Нифедипин.
2. Циннаризин.
4. Винпоцетин.
А. Верно 1,2,3.
Б. + Верно 2,4.
В. Верно 3,4.
Г. Верно 1,4.
154. Сердечные гликозиды применяют при:
А. Гипертонии.
Б. + Сердечной недостаточности.
В. Атеросклерозе.
Г. Стенокардии.
155. Для повышения артериального давления используют:
А. Ксилометазолин.
Б. + Мезатон.
В. Бензогексоний.
Г. Резерпин.
156. К антигипертензивным средствам – ингибиторам АПФ относится:
А. Верапамил.
Б. Резерпин.
В. + Эналаприл.
Г. Дибазол.
157. К противоаритмическим препаратам относятся:
1. Клофелин.
2. Хинидин.
3. Аймалин.
4. Новокаинамид.
А. Верно 1,2,3.
Б. Верно 1,3,4.
В. + Верно 2,3,4.
Г. Верно 1,2,4.
158. Гипотензивной активностью обладают:
1. Арифон.
2. Коринфар.
4. Эналаприл.
А. Верно 1,2,3.
Б. + Верно 1,2,4.
В. Верно 3,4.
Г. Верно 1,2.
159. К группе антагонистов ионов кальция относятся:
1. Винпоцетин.
2. Нифедипин.
3. Верапамил.
4. Дилтиазем.
А. Верно 1,3.
Б. Верно 2,3.
В. Верно 3,4.
Г. + Верно 2,3,4.
160. Сердечный гликозид, применяемый при неврозах сердца:
А. Дигитоксин.
Б. + Настойка ландыша.
В. Строфантин-К.
Г. Коргликон.
161. Мевакор:
А. + Понижает содержание в крови холестерина.
Б. Расширяет сосуды мозга.
В. Уменьшает потребность сердца в кислороде.
Г. Уменьшает частоту сердечных сокращений.
162. При острой сердечной недостаточности назначают:
А. Дигитоксин.
Б. + Коргликон.
В. Адонизид.
Г. Адонис-бром.
163. Препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии:
А. + Нитроглицерин.
Б. Сустак.
В. Нитронг.
Г. Нитродерм.
164. Триампур применяется:
Б. При хроническом запоре.
В. + При отёках сердечного и почечного происхождения.
Г. При инфекциях дыхательных путей, мочеполовых путей, инфекциях ЖКТ.
165. Комбинированные мочегонные препараты:
А. Лазикс, триампур, урегит.
Б. + Триампур, амилоретик.
В. Оксодолин, амилоретик, урегит, клопамид.
Г. Лазикс, триампур, урегит, оксодолин, амилоретик, клопамид.
166. Калийсберегающий диуретик:
А. Гипотиазид.
Б. Фуросемид.
В. Диакарб.
Г. + Верошпирон.
167. Мочегонные средства:
1. Гипотиазид.
2. Фуросемид.
3. Спиронолактон.
4. Магния сульфат.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 2,3,4.
В. + Верно 1,2,3.
Г. Верно 3,4.
168. Другое название верошпирона:
А. Лазикс.
Б. Триампур.
В. + Спиронолактон.
Г. Гипотиазид.
169. Тиазидные диуретики:
1. Фуросемид.
2. Хлорталидон.
3. Верошпирон.
4. Гипотиазид.
А. Верно 1,4.
Б. Верно всё.
В. Верно 1,2,4.
Г. + Верно 2,4.
170. К диуретикам относятся:
1. Фентанил.
2. Фуросемид.
3. Каптоприл.
4. Гипотиазид.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 1,2,3.
В. + Верно 2,4.
Г. Верно 2,3,4.
171. Осмотический диуретик:
А. Гипотиазид.
Б. + Маннит.
В. Фуросемид.
Г. Триампур.
172. Другое название урегита:
А. Триамтерен.
Б. Лазикс.
В. Гипотиазид.
Г. + Этакриновая кислота.
173. Диуретик – антагонист гормона альдостерона:
А. Фуросемид.
Б. + Верошпирон.
В. Оксодолин.
Г. Циклометиазид.
174. Побочный эффект гипотиазида:
А. Канцерогенность.
Б. + Гипокалиемия.
В. Коллапс.
Г. Синдром отмены.
175. Другое название индапамида:
А. Дихлотиазид.
Б. Диакарб.
В. Урегит.
Г. + Арифон.
176. Препарат, применяемый как желчегонное средство:
А. Бисакодил.
Б. + Аллохол.
В. Бисептол.
Г. Вентер.
177. Карсил применяется:
А. + Как гепатопротекторное средство.
Б. При неукротимой рвоте.
В. При запорах.
Г. При повышенной кислотности желудка.
178. Препараты, применяемые при остром запоре:
1. Кафиол.
2. Магния сульфат. .
3. Натрия сульфат.
4. Ламинарид.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 3,4.
В. + Верно 2,3.
Г. Верно 1,4.
179. Препараты, применяемые для лечения язвенной болезни желудка:
1. Фамотидин.
2. Алмагель А.
4. Термопсис.
А. + Верно 1,2,3.
Б. Верно 1,3.
В. Верно 2,3,4.
Г. Верно 2,4.
180. Панкреатин применяется:
А. При ревматоидном артрите, воспалении суставов.
Б. При хроническом запоре.
В. При отёках сердечного и почечного происхождения.
Г. + При хроническом панкреатите.
181. Фармакологическая группа эссенциале:
А. Слабительные средства.
Б. Антацидные средства.
В. Мочегонные средства.
Г. + Гепатопротекторы.
182. Аналог фестала:
А. + Мезим-форте.
Б. Гастал.
В. Бифидумбактерин.
Г. Ранитидин.
183. Особенности применения порошка панкреатина:
1. Внутрь, перед едой.
2. Внутрь, после еды.
3. Запивать щелочной водой.
4. Ректально.
А. + Верно 1,3.
Б. Верно 2,3,4.
В. Верно 2,4.
Г. Верно 2,3.
184. Лекарственные препараты, применяемые при гипоацидном гастрите:
1. Пепсин.
2. Натрия гидрокарбонат.
3. Кислота хлористоводородная.
4. Алмагель.
А. Верно 1,2.
Б. Верно 2,3.
В. + Верно 1,3.
Г. Верно 3,4.
185. Антацидные лекарственные средства:
1. Плантаглюцид.
2. Маалокс.
3. Алмагель.
4. Гастроцепин.
А. Верно 1,2.
Б. + Верно 2,3.
В. Верно 3,4.
Г. Верно 1,4.
186. Препараты, способствующие желчеобразованию:
1. Холосас.
2. Аллохол.
3. Эссенциале.
4. Фламин.
А. Верно 1,2,3.
Б. + Верно 1,2,4.
В. Верно 1,2.
Г. Верно 3,4.
187. Желчегонный препарат из группы холеретиков синтетического происхождения:
А. Холензим.
Б. Холосас.
В. + Оксафенамид.
Г. Фламин.
188. М-холиноблокатор для лечения язвенной болезни желудка:
А. + Гастроцепин.
Б. Имодиум.
В. Сукральфат.
Г. Ранитидин.
189. Желчегонный препарат, получаемый из цветков пижмы обыкновенной:
А. + Танацехол.
Б. Холосас.
В. Аллохол.
Г. Холензим.
190. Антацидное средство:
А. + Гастал.
Б. Ранитидин.
В. Циметидин.
Г. Ацидин-пепсин.
191. Препарат висмута, обладающий гастропротекторным действием:
А. Фосфалюгель.
Б. Смекта.
В. + Де-Нол.
Г. Алмагель.
192. Блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов:
А. + Циметидин, ранитидин, фамотидин.
Б. Ранитидин, фамотидин, пирензепин.
В. Фамотидин, циметидин, пирензепин.
Г. Циметидин, ранитидин, фамотидин, пирензепин.
193. При хроническом панкреатите применяют:
А. Фибринолизин.
Б. Контрикал.
В. Гордокс.
Г. + Фестал.
194. Для лечения язвенной болезни желудка применяют:
А. Желудочный сок.
Б. Абомин.
В. + Омепразол.
Г. Панкреатин.
195. Аналог фосфалюгеля:
А. Абомин.
Б. Аллохол.
В. Амброксол.
Г. + Маалокс.
196. Средства, применяемые при хроническом запоре:
1. Фестал.
2. Бисакодил.
3. Магния сульфат.
4. Антрасеннин.
А. Верно 1,3.
Б. + Верно 2,4.
В. Верно 1,2.
3. пути введения (пероральный, ректальный и др.)
4. состояние слизистой желудочно-кишечного тракта и его моторики (при поносе все «пролетает мимо»)
5. пища и другие лекарственные средства (с углем активированным)
6. изменение метаболических возможностей печени в результате нарушения её функций или печеночного кровотока. Снижение функции печени в результате её заболевания или уменьшения печеночного кровотока приведет к увеличению биодоступности препарата (но только в том слу-
чае, если он метаболизируется в печени).
Всасывание – это процесс поступления лекарственного вещества из места введения в кровь. Скорость и объем всосавшегося лекарства зависит от пути введения, периферического кровотока, растворимости лекарственного средства в тканях и месте его введения.
1.4. Механизмы всасывания (транспорт) лекарственных средств
Существуют следующие механизмы всасывания лекарственных форм: пассивная диффузия, фильтрация, облегченная диффузия, активный транспорт, пиноцитоз. Рассмотрим их подробнее.
1. Пассивная диффузия – через мембрану клеток без затрат энергии путем растворения в липидах мембран (большинство лекарственных веществ).
2. Фильтрация – через поры мембран. Зависит от осмотического давления. Диаметр пор в мембранах клеток эпителия кишечника – 4нм, поэтому небольшое количество молекул способно так всосаться (вода, этанол, мочевина, ионы).
3. Облегченная диффузия – перенос лекарств и метаболитов организма (глюкоза, аминокислоты) через мембраны клеток при участии специальных транспортных белков.
4. Активный транспорт . В этом процессе принимают участие транспортные системы мембран клеток. Активный транспорт характеризуется избирательностью к определенным соединениям, возможностью конкуренции двух веществ за один механизм. Поэтому требует обеспеченности энергией.
5. Пиноцитоз – процесс всасывания за счет выпячивания клеточной мембраны, захвата вещества с последующим образованием вакуоли, транспорта её через клетку и выведение содержимого вакуоли наружу (экзоцитоз).
После попадания в желудочно-кишечный тракт лекарства не сразу поступают в системный кровоток, а сначала проникают в воротную вену, несущую кровь от кишечника в печень. В печени одни лекарства разрушаются с образованием неактивных форм, что значительно уменьшает количество вещества, попавшего в системный кровоток; другие образуют метаболиты, иногда даже более эффективные, чем исходное вещество. Процессы, проходящие в печени, когда лекарство впервые проходит через неё, называются эффектом первого прохождения .
1.5. Распределение и перераспределение лекарственных веществ
Распределение и перераспределение – это процессы, протекающие в организме практически одновременно и, поэтому, неотделимы друг от друга. Распределение лекарственного вещества по различным тканям организма происходит после попадания его в системный кровоток. Распределение может быть равномерным и неравномерным.
Многие лекарственные вещества по мере из проникновения в плазму связываются в различной степени с ее белками, главным образом – с альбумином. Если препарат связывается с белками плазмы более чем на 89%, то говорят, что он практически полностью связывается с белком; если на 61-89% - в значительной степени связывается; если на 30-60% - умеренно связывается; а если менее чем на 30% - слабо связывается.
Факторы, влияющие на процесс распределения лекарств:
интенсивность периферического кровотока – основная часть лекарственного вещества в первые минуты после всасывания поступает в те органы, которые наиболее активно кровоснабжаются – сердце, печень и почки. Насыщение лекарственным препаратом мышц, слизистых оболочек, кожи и жировой ткани происходит медленнее;
связь с белками крови – многие лекарственные вещества связываются в крови с альбуминами (белки плазмы крови). Это с одной стороны приводит к снижению концентрации лекарства в тканях. т.к. только не связанный препарат проходит через мембраны, а с другой стороны, к временной потере фармакологической активности лекарства, т.к. вещество. находящееся в комплексе с белком. не проявляет своего специфического действия;
гематоэнцефалический или плацентарный барьеры – наличие данных барьеров затрудняет доставку лекарственных веществ;
депонирование – зависит от физико–химических свойств лекарственного вещества. Наиболее активно депонируются жирорастворимые лекарства в жировой клетчатке. Депонированное вещество неактивно;
накопление лекарственного вещества в месте действия. Происходит различными путями. Примером является транспорт лейкоцитами в очаг бактериального воспаления антибиотиков-макролидов.
1.6. Выведение (экскреция) лекарственных средств
и их метаболитов из организма
В литературе термины «элиминация» и «экскреция» употребляют как синонимы. Однако, элиминация – это более широкий термин, соответствующий сумме всех метаболических и экскреторных процессов, в результате которых активное вещество исчезает из организма.
Основной путь экскреции лекарств – с мочой. Другие возможные пути выведения – с желчью, калом, слюной, потом, грудным молоком и через лёгкие
(Таблица 1.6.1.).
Таблица 1.6.1.
Пути выведения лекарственных средств
Орган вы- |
Особенности пути выведения лекарств |
|
Основной путь выведения. Этим путем выводятся все водорас- |
||
творимые соединения и большая часть жирорастворимых ве- |
||
ществ, после их биотрансформации в печени. Лекарственные ве- |
||
щества выводятся с мочой путем клубочковой фильтрации и ка- |
||
нальцевой секреции. На экскрецию почками слабых кислот и ос- |
||
нований влияет pH мочи. Слабые кислоты быстрее выводятся при |
||
щелочной реакции мочи, а основания – при кислой. Почечная не- |
||
достаточность приводит к снижению клубочковой фильтрации и |
||
нарушению выведения лекарственных веществ, что вызывает по- |
||
вышение их концентрации в моче. |
||
Ряд препаратов (тетрациклины, жирорастворимые сердечные гли- |
||
козиды) в виде метаболитов или в неизмененном виде связывают- |
||
ся с желчными кислотами и вместе с желчью попадают в двена- |
||
дцатиперстную кишку. В дальнейшем эти комплексы выводятся |
||
из организма с калом. |
||
Этим путем выводятся газообразные и летучие вещества: средст- |
||
ва для ингаляционного наркоза, камфара, растительные эфиры и |
||
Молочные |
Почти любой лекарственный препарат, назначенный кормящей |
|
матери будет попадать в грудное молоко, однако, в большинстве |
||
случаев общее количество препарата, содержащегося в молоке, |
||
редко превышает 1% от суточной дозы, введенной матери. |
||
Отдельные препараты выделяются слюнными (иодиды), слезны- |
||
ми (рифампицин), потовыми (бромиды), желудочными (алкалои- |
||
ды) и кишечными (органические кислоты) железами. |
Период полувыведения лекарства (Т ½) – это время, в течение которого концентрация этого лекарства в плазме снижается наполовину. На величину периода полувыведения оказывают влияние как метаболизм, так и выведение. Например, при нарушениях функции печени или почек, период полувыведения удлиняется. Длительный прием лекарств, в таких ситуациях, ведет к их накоплению. Коротким считается период полувыведения, составляющий 4-8 часов, длительным – 24 часа и более. Если у лекарства длительный период полувыведения (как у дигоксина – 36 часов), то до полного выведения лекарства после его однократного приема может потребоваться много дней.
2. ФАРМАКОДИНАМИКА
Это раздел общей фармакологии, изучающий действие лекарственных веществ на организм человека.
Механизм действия лекарственных веществ или первичная фармакологическая реакция – это взаимодействие лекарства с молекулой-мишенью в организме, приводящий к запуску фармакологических реакций результатом которых будет изменение внутриклеточной и тканевой активности.
2.1. Основные понятия фармакодинамики
Данный раздел освещает основные понятия фармакодинамики и дает их основную характеристику.
1. Препараты, вызывающие активацию рецепторов, называются аго-
нистами .
2. Препараты, блокирующие рецепторы – антагонистами . Другими словами, агонист – это лекарственное вещество, имеющее сродство к рецептору и внутреннюю активность. Если же вещество имеет способность только связываться с рецептором (т.е. имеет сродство), но при этом не способно вызывать фармакологический эффект (т.е. не имеет внутренней активности), то оно вызывает блокаду рецептора, препятствует действию агониста, и называется антагонистом (т.е. есть сродство, но нет внутренней активности).
3. Лекарственные вещества могут действовать подобно или противоположно эндогенным медиаторам. Если лекарственное вещество действует подобно медиатору, то оно называется миметиком (например, адреномиметик).
4. Лекарственные вещества препятствующее взаимодействию медиатора с рецептором называется блокатором (например, адреноблокатор) или литиком .
2.2. Виды взаимодействия лекарственных средств
Существует несколько видов взаимодействия лекарственных средств друг с другом. Мы рассмотри м основные из них.
1. Взаимодействие лекарств может протекать по типу синергизма и антагонизма .
Если лекарственные вещества действуют в отношении эффекта одноправлено, то такое взаимодействие называется синергизмом («син» - вместе, «ерго» - работать). Синергизм сопровождается усилением конечного эффекта.
Выделяют два варианта синергизма :
1. Суммация – эффекты при этом совпадают по типу простой суммы (например, взаимодействие анальгина и аспирина).
2. Потенцирование – при нем конечный эффект превышает сумму эффектов действующих веществ (например, антибиотики, сульфаниламидные препараты).
Антагонизм – это способность одного вещества уменьшать эффект друго-
Антагонизм выделяют :
- физический (при одновременном назначении любого препарата с активированным углем происходит его адсорбция и эффект снижается)
- химический (при взаимодействии кислот и щелочей происходит реакция нейтрализации)
- физиологический (связан со взаимодействием лекарств на уровне рецепторов)
2. Выделяют фармакологическое и фармацевтическое взаимодействия лекарственных средств.
– связано с несовместимостью ле-
карств в процессе их изготовления, хранения или при смешивании в одном шприце.
- нельзя смешивать кислоты и щелочи в одном шприце
- нельзя смешивать в одном шприце витамины группы В, т.к. они выпадают в осадок.
Фармакологическое взаимодействие – связано с изменениями фармакоки-
нетики и фармакодинамики лекарств, которое происходит внутри организма. О фармакокинетическом взаимодействии говорят, когда лекарственные
препараты взаимодействуют друг с другом на любом этапе прохождения через организм, т.е. при введении, при распределении на этапах биотрансформации и выведении.
1. При введении (всасывании):
- при одновременном назначении лекарственных средств с активированным углём эффект других препаратов снижается
- препараты железа плохо всасывается в присутствии антацидов (препараты, понижающие кислотность).
2. При распределении:
- одновременное назначение препаратов, сильно связывающихся с альбуминами крови приведет к усилению их эффектов, вплоть до токсических проявлений.
3. При биотрансформации:
- фенобарбитал активирует ферменты печени, поэтому быстрее выводятся из организма все лекарственные средства метаболизирующиеся в печени и эффект снижается (рифампицин – противотуберкулёзный препарат – при одновременном назначении с фенобарбиталом - эффект снижается).
4. При выведении:
- при лечении сульфаниламидными препаратами рекомендуется всегда обильное щелочное питьё, поскольку в кислой среде сульфаниламидные препараты выпадают в осадок, могут образовываться камни в почках.
2.3. Виды действия лекарственных средств
Выделяют несколько видов действия лекарственных средств на организм человека (Таблица 2.3.1.).
Таблица 2.3.1.
Виды действия лекарственных средств
Действие вещества, возникающее на месте его приложения (местные анестетики, прижигающие средства)
Реализация рефлекса, возникающего благодаря воздейст- |
||
Рефлекторное |
вию ЛВ на нервные рецепторы на месте введения или после |
|
всасывания. Рефлекторные влияния могут быть как при ме- |
||
стном, так и резорбтивном действии. |
||
Резорбтивное |
Действие лекарства, развивающееся при его всасывании. |
|
Фармакологический эффект ЛВ при терапии конкретного |
||
заболевания (эффект на который рассчитывает врач при ле- |
||
Весь перечень фармакологических эффектов ЛС за исклю- |
||
Побочное |
чением главного. Побочное действие может быть желатель- |
|
ное и нежелательное. |
||
Действие вещества непосредственно на орган-мишень или |
||
ткань-мишень. Например, сердечные гликозиды усиливают |
||
силу сердечных сокращений, действую прямо на кардио- |
||
Опосредованное влияние на ткань или орган. Например, |
||
Косвенное |
сердечные гликозиды, улучшая гемодинамику, косвенно |
|
усиливают диурез. |
||
Центральное |
Действие, реализующееся через ЦНС. |
|
Периферическое |
Непосредственное действие вещества на органы и ткани. |
|
Селективное |
Действие ЛВ распространяется только на ограниченную |
|
группу клеток, отдельный фермент или рецептор. |
||
Вещество действует на большинство клеток и тканей при- |
||
Неселективное |
близительно одинаково. Например, дезинфицирующие |
|
средства. |
Выделяют 5 различных изменений, которые могут вызывать фармакологические вещества:
1. тонизирование, т.е. повышение функций организма до нормы (применение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности)
2. возбуждение, т.е. повышение функций организма выше нормы (применение психостимуляторов)
3. седативное или успокаивающее – это понижение повышенной функций организма до нормы (прием препаратов валерианы при стрессе)
4. угнетение, т.е. снижение функций организма ниже нормы (прием снотворных средств)
5. паралич, т.е. прекращение функций организма (в медицинской практике используются эффекты обратимого паралича - общий наркоз)
2.4. Дозирование лекарственных средств
Выбор оптимальной для конкретного больного дозы лекарственного средства и режима приема – весьма ответственная задача. Для её выполнения необходимо знать принципы дозирования лекарств и их характеристики (Таблица 2.4.1.). Но не менее важно при определении дозы лекарственного средства ори-
ентироваться на условия, влияющие на фармакодинамику лекарственных веществ (Схема 2.4.1.).
химическое строение и физико-химические свойства
сочетанное применение лекарств
концентрация ЛВ |
особенности организма |
|
повторное введение |
факторы внешней среды |
|
Схема 2.4.1. Условия, влияющие на фармакодинамику лекарственных веществ.
Таблица 2.4.1. Дозирование лекарственных средств и характеристика доз
Доза – количество лекарственного вещества, оказывающее необходимое (с точки зрения терапии заболевания) воздействие на организм.
Предназначенного на |
|||
один прием |
|||
Суточная |
Количество лекарственного средства, которое больной дол- |
||
жен получить за одни сутки |
|||
Курсовая |
Количество лекарственного средства за весь период лечения |
||
Первая доза, превышающая последующие дозы, позволяю- |
|||
щая быстро создать высокую концентрацию лекарственных |
|||
веществ в организме |
|||
Минимальная |
Количество лекарственного средства, при котором начинает |
||
появляться его действие |
|||
Количество лекарственного средства, которое у большинст- |
|||
Лечебная (тера- |
ва больных (не менее 50%) оказывает необходимое терапев- |
||
певтическая) |
тическое действие, не вызывая при этом патологических от- |
||
клонений в жизнедеятельности организма |
|||
Токсическая |
Количество лекарственного средства, |
вызывает |
|
опасное для организма эффекты |
|||
Смертельная |
Количество лекарственного средства, |
способное |
|
смерть больного |
|||
Опасность передозировки зависит от широты терапевтического действия лекарственного средства, которую определяют в экспериментах на животных. Широта терапевтического действия – это диапазон доз от минимальной терапевтической до максимальной терапевтической (минимальной токсической) доз.
2.4.1. Виды фармакотерапии
В зависимости от дозы и условий, влияющих на фармакодинамику лекарственных средств выделяют следующие виды фармакотерапии:
симптоматическая
патогенетическая
заместительная
этиотропная
Медицина прошлого не знала истинных причин заболеваний, их патогенеза; единственно доступным для наблюдения были внешние, конечные проявления – симптомы болезни. Усилия врачей были направлены на поиск лекарств, временно устраняющих тот или иной симптом. Подобные средства получили название симптоматических, а назначение их – симптоматической терапии .
Поскольку в организме все взаимосвязано, одна причина может порождать несколько следствий, каждое из которых может стать причиной ряда вторичных патологических симптомов болезни. Стратегической целью патогенетической терапии является подавление механизмов развития болезни.
Фактически понятным вариантом патогенетической терапии является назначение естественных и синтетических биогенных стимуляторов, возмещающих их дефицит в организме человека. Такую терапию называют заместитель-
ной.
Однако идеалом фармакотерапии является возможность устранения причины заболевания. Хотя медицина вооружена не многими этиотропными лекарственными средствами, роль их в медицине исключительна. Назначение таких лекарственных препаратов называется – этиотропной терапией.
2.5. Виды взаимодействия лекарственных средств
Существует несколько видов взаимодействия лекарственных веществ и средств в организме человека при одновременном приеме двух и более лекарственных препаратов. Мы рассмотрим фармацевтическое (Схема 2.5.1.) и фармакологическое взаимодействия лекарств. Причем фармакологическое взаимодействие лекарств делиться на фармакокинетикое (Таблица 2.5.2.) и фармакодинамическое (Таблица 2.5.3.) взаимодействие.
Фармацевтическое взаимодействие
Физико-химическое взаимодействие
приводит к незапланированному изменению агрегатного состояния лекарственного вещества
Химическое
взаимодействие
инактивация лекарственных веществ при их смешивании вне организма или в просвете кишечника
Схема 2.5.1. Сочетанное применение лекарственных средств.
Таблица 2.5.2. Фармакокинетическое взаимодействия лекарственных средств
Тип взаимодействия |
Его характеристика |
|
Лекарственное вещество может оказывать влияние на |
||
всасывание другого лекарства, изменяя pH среды или |
||
скорость продвижения содержимого в желудке и ки- |
||
шечнике. Нарушается всасывание в трёх случаях: |
||
При всасывании ле- |
Когда препарат связывается или становиться нераство- |
|
римым под влиянием другого лекарства |
||
Когда происходит образование нерастворимых ком- |
||
Когда лекарственное вещество может изменить ско- |
||
рость всасывания другого лекарства при парентеральном |
||
введении. |
||
Лекарственные вещества могут способствовать или пре- |
||
пятствовать связыванию с белком-носителем в крови |
||
При транспорте ле- |
другого лекарства. Если препарат обладает большим |
|
сродством к альбуминам, то он может вытеснить ранее |
||
принятое лекарство из комплекса с белком, повысив в |
||
крови активную концентрацию последнего. |
||
При биотрансфор- |
Лекарственные вещества могут ускорять (барбитураты) |
|
и замедлять (циметидин) скорость окисления других ле- |
||
мации лекарств |
карств в печени. |
|
При выведении ле- |
Изменение pH мочи лекарственными средствами может |
|
приводить к снижению или увеличению выведения дру- |
||
гих препаратов. |
||
Таблица 2.5.3. |
||
Фармакодинамическое взаимодействия лекарственных средств |
||
Тип взаимодействия |
Его характеристика |
|
На уровне рецепто- |
Одновременное назначение миметиков и блокаторов: |
|
при отравлении М-холиномиметиками (мухомор) вво- |
||
дятся М-холиноблокаторы (атропин). |
||
На уровне фермен- |
При отравлении холиноблокаторами - холиномиметика- |
|
ми не эффективны, назначают антихолинэстеразные |
||
препарарты |
||
На уровне органов, |
Нельзя одновременно назначать препараты разжижаю- |
|
систем органов и |
щие мокроту и противокашлевые лекарственные средст- |
|
целого организма |
ва, т.к. они блокируют действия друг друга. |
|
Действие лекарственных средств на организм может быть различным в зависимости от определенных факторов (Таблица 2.5.4.).
Таблица 2.5.4.
Зависимость действия лекарственных средств от особенностей организма
Характеристика |
||
Дети. В жизни ребенка выделяется несколько периодов, во |
||
время которых фармакокинетика и фармакодинамика ле- |
||
карственных средств имеют свои специфические особенно- |
||
сти, обусловленные недостаточностью многих ферментных |
||
систем, функций почек, повышенной проницаемостью ге- |
||
матоэнцефалического барьера, недоразвитием центральной |
||
нервной системы: это возрасты до 1 года, от 1 до 3 лет, от 3 |
||
до 6 лет. У детей старше 6 лет основные фармакологические |
||
параметры мало чем отличаются от параметров взрослых. |
||
Пожилые. У пожилых людей изменения фармакокинетики |
||
и фармакодинамики связаны со старением органов, замед- |
||
лением обменных процессов и одновременным развитием |
||
нескольких заболеваний. У пожилых возрастает частота и |
||
выраженность побочных эффектов на лекарственные сред- |
||
При использовании большинства лекарственных средств |
||
пол не оказывает значительного воздействия на фармакоди- |
||
намику и фармакокинетику. Исключение составляют поло- |
||
вые гормоны и их аналоги и антагонисты. |
||
Фармакогенетика – это раздел фармакологии, изучающий |
||
влияние генетических факторов на фармакодинамику и |
||
Наследственность |
фармакокинетику лекарственных веществ. Задачи фармако- |
|
генетики – разработка методов диагностики, коррекции и |
||
профилактики необычного ответа организма на действие |
||
лекарств, обусловленного генетическими дефектами. |
||
2.6. Самоподготовка |
Вопросы для самоподготовки
1. Какие процессы являются предметом изучения фармакодинамики: всасывание лекарственных веществ, распределение лекарственных веществ в организме, метаболизм лекарственных веществ, локализация действия лекарственных веществ, фармакологические эффекты, выведение лекарственных веществ из организма, механизмы действия, депонирование лекарственных веществ, виды действия?
2. Какие процессы являются предметом изучения фармакокинетики: всасывание лекарственных веществ, распределение лекарственных веществ в организме, метаболизм лекарственных веществ, локализация действия лекарственных веществ, фармакологические эффекты, выве-
Nbsp; Бекітемін директордың оқу-әрбие ісі жөніндегі орынбасары _______ Куанышбекова Л.Т. « »______ 2017 ж. Тесты по предмету «Основы фармакологии» для дифференцированного зачета для студентов 3 курса специальности «Лечебное дело». Подготовила: Фирсенко Е.Л. Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии: ЦМК № 2 общепрофессиональных дисциплин Протокол № ____ от «____»_____ 2017 г. Председатель ЦМК Ахметова У.М. ______
Тесты по предмету «Основы фармакологии»
Тема № 1 «Общая рецептура»
Какая лекарственная форма не относится к твёрдым?
А) суппозитории
C) таблетки
D) порошки
E) гранулы
Какая лекарственная форма не относится к мягким лекарственным формам?
А) cуспензии
C) суппозитории
E) палочки
Какие жидкие лекарственные формы не готовят из лекарственного растительного
Сырья?
А) суспензии
D) настойки
E) экстракты
Какие лекарственные формы не относятся к жидким лекарственным формам?
А) драже
B) микстуры
D) экстракты
Что такое сигнатура?
А) способ применения, порядок приема лекарства
B)состав лекарства, т.е. лекарственная пропись
C) обозначение лекарственной формы и связанных с ней технологических операций
D) название лекарства
E)доза препарата
Взвеси частиц твердых лекарственных веществ в жидкости называются?
А)суспензиями
B) растворами
C) настойками
D) слизями
E) эмульсиями
7. Смесь жидких или твердых лекарственных веществ в жидкости называются:
А) микстурами
B) настойками
C) слизями
D) растворами
E) суспензиями
Какой медикамент является формообразующим веществом (т.е. основой) для приготовления мазей?
А) Вазелин
B) Масло какао
C) Спирт этиловый
D) Масло подсолнечное
E) настойка
Какая лекарственная форма получается путем наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы?
А) драже
B) таблетки
D) суппозитории
E) растворы
Какая лекарственная форма изготавливается фабрично-заводским способом путем прессования медикаментов?
А) таблетки
C) экстракты
D) слизи
E) отвары
11. В прописи не указывается характер раствора, если растворителем является:
А) вода очищенная
B) персиковое масло
C) глицерин
D) спирт этиловый
E) вазелин
Какой медикамент является формообразующим веществом (т.е. основой) для приготовления суппозиториев?
А)Масло какао
B) Вазелин
C) Масло подсолнечное
D)Спирт этиловый
E) Дистиллированная вода
13. Укажите путь введения суппозиториев:
А) ректально
B) перорально
C) под язык
D) внутримышечно
E) внутривенно
14. При выписывании рецептов категорически запрещается делать сокращения:
А) при указании названий лекарственных веществ
B) при указании способа применения лекарства
C) при обозначении лекарственной формы и связанных с ней технологических операций
D) при указании дозировки лекарственных веществ
E) при указании классификации
15. Рецепт на наркотическое вещество может выписывать:
А) только врач
B) медсестра
C) фельдшер
D) акушер
E) лаборант
16. Рецепты на наркотические лекарственные средства действительны:
А) 15 дней
17. Настойки при приеме внутрь дозируют:
А) каплями
B) чайными ложками
C) стаканами
D) столовыми ложками
E) дозаторами
18. Укажите основные требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекции:
А)все ответы верны
B) стерильность
C) стабильность
D) бесцветность
E)прозрачность
19. Растворы высокомолекулярных соединений, представляющие собой вязкие, клейкие жидкости называются:
А)слизями
B) растворами
C) суспензиями
D)настоями
E) мазями
20. Масляные растворы запрещается вводить:
А)внутривенно
B) ректально
C)перорально
D) внутримышечно
E) под язык
Тема № 2 «Общая фармакология»
Какой путь введения не относится к энтеральным?
А) внутривенный
C) сублингвальный
D) ректальный
E) пероральный
Какой путь введения не является парентеральным?
А)пероральный
B) внутримышечный
C) внутривенный
D)под кожный
E) ингаляционный
Что характеризует внутривенное введение?
A)быстрое развитие эффекта
B) медленное развитие эффекта
C) отсутствие эффекта
D)слабый эффект
E) нет правильного ответа
Как называется процесс накапливания лекарственных веществ в организме?
A)кумуляция
B) привыкание
C) пристрастие
D) синергизм
E) антагонизм