Úlcera

Fístula de ligadura. Fístula - o que é isso? Tratamento de fístula com remédios populares

- está cercado infiltrado inflamatório curso patológico na área do fio de sutura não absorvível, que foi utilizado para suturar tecidos durante diversas intervenções cirúrgicas. Propenso a recaídas. Manifesta-se pela presença de uma compactação, no centro da qual existe um pequeno orifício com escassa secreção seroso-purulenta. A pele ao redor da lesão apresenta coloração púrpura-azulada ou escura. Uma fístula de ligadura é diagnosticada levando-se em consideração os sintomas, histórico de cirurgia, dados de fistulografia e ultrassonografia. O tratamento é curetagem das granulações e remoção das ligaduras ou excisão da fístula.

CID-10

L98.8 Outras doenças especificadas da pele e do tecido subcutâneo

informações gerais

A fístula de ligadura é uma complicação bastante comum. Ocorre em 5% dos pacientes submetidos a diversas intervenções cirúrgicas. Significativamente mais frequentemente diagnosticado após manipulação cirúrgica de órgãos ocos cavidade abdominal e pelve pequena (operações condicionalmente assépticas), o que se deve ao aumento da probabilidade de infecção dos tecidos circundantes, mesmo com aderência estrita regras de assepsia e anti-sépticos. A prevalência desta complicação após intervenções ginecológicas é de 8,9%, correção de hérnia – 9,5%, operações de úlceras gástricas e duodenais – 7,8%. A ligadura pode ser localizada superficialmente e em profundidade significativa. Devido à tendência de recorrência, a patologia muitas vezes se torna a causa de incapacidade a longo prazo. Agrava o curso da doença subjacente.

Causas

A causa do desenvolvimento de uma fístula de ligadura é a reação de rejeição de um corpo estranho - fio usado para suturar tecidos profundos e superficiais durante a cirurgia. Normalmente, os tratos patológicos ocorrem quando os fios não absorvíveis são rejeitados. Mais frequentemente, fios de seda são encontrados no trato fistuloso, com menos frequência - lavsan e náilon. Apesar do categute ser um fio absorvível, há referências na literatura a fístulas de ligadura de categute. A doença quase nunca é causada por fios de vicryl ou prolene. Os fatores provocadores incluem:

Infecção. Microorganismos patogênicos penetram na área de sutura como resultado da supuração ferida cirúrgica, que pode ser devido à falta de esterilidade do campo cirúrgico e dos instrumentos, violação das recomendações médicas, acréscimo de infecção hospitalar, alterações na reatividade ou exaustão do corpo, etc. agentes podem estar no fio no momento da sutura do tecido.
Reação de rejeição imunológica. Ocorre em resposta à introdução de um corpo estranho, a probabilidade de ocorrência depende do indivíduo características imunológicas. O fio não é coberto por uma cápsula, mas torna-se alvo de células imunológicas, que o reconhecem como um antígeno estranho.
Costurando um órgão oco. É observado quando toda a parede de um órgão é capturada acidentalmente e o fio sai para seu lúmen. Ao entrar em contato com o conteúdo não estéril do órgão, o fio infecciona, micróbios patogênicos se espalham por toda a sua extensão e dão origem a um foco de inflamação.

Patogênese

Normalmente, com o tempo, uma camada de tecido conjuntivo cicatricial se forma ao redor dos fios não absorvíveis, e os fios ficam encerrados em uma cápsula. Com o desenvolvimento de um processo inflamatório purulento, não ocorre encapsulamento; Posteriormente, a cavidade do abscesso é aberta na área da cicatriz pós-operatória, fenômeno inflamação aguda diminuir devido ao fluxo constante de conteúdo. O fio pode permanecer no lugar ou migrar ao longo do curso patológico.

Quando o fio sai sozinho ou é removido cirurgicamente, a causa da inflamação desaparece e a fístula fecha. Caso contrário, a inflamação torna-se recorrente e pode ser complicada por uma infecção secundária. As fístulas podem ser únicas ou múltiplas; podem se formar na área dos fios utilizados para suturar os tecidos superficiais ou nas profundezas da ferida, por exemplo, na cavidade abdominal. Neste último caso, existe a possibilidade de envolvimento de órgãos internos no processo inflamatório purulento.

Sintomas de fístula de ligadura

A patologia pode ocorrer tanto no pós-operatório imediato quanto no tardio. Às vezes, as fístulas se formam vários anos após a intervenção. Durante a formação de um abscesso, locais e sinais gerais inflamação purulenta. Ocorre dor, cuja localização é determinada pela localização do fio infectado. Podem ocorrer fraqueza, fadiga e febre. Em seguida, surge uma compactação dolorosa na projeção da cicatriz pós-operatória. A pele sobre a área inflamada adquire uma tonalidade roxa ou azulada. Depois de alguns dias, o abscesso se rompe espontaneamente. Forma-se uma pequena fístula, da qual é liberada uma escassa secreção seroso-purulenta. Os fenômenos inflamatórios diminuem, a síndrome de intoxicação desaparece. Posteriormente, a fístula geralmente fecha e abre periodicamente até que o fio seja removido ou saia sozinho.

Complicações

Maioria complicação perigosa a fístula de ligadura é uma infecção secundária com disseminação de um processo purulento. Dependendo da localização da ligadura, é possível a formação de abscessos e vazamentos superficiais e profundos, podendo causar danos a órgãos próximos. Com a fusão purulenta dos tecidos, às vezes é observada eventração de órgãos internos. O processo infeccioso secundário, por sua vez, pode ser complicado pela sepse. Em casos graves existe risco de morte.

Devido ao vazamento de secreção na área da abertura externa da fístula, freqüentemente se desenvolve dermatite. Tecidos macios ao redor da fístula ficam inchados, engrossam, a pele adquire uma coloração púrpura-azulada, com o tempo forma-se uma área de hiperpigmentação e uma defeito cosmético. No tentativa malsucedida Ao remover uma ligadura profundamente localizada, em alguns casos são observados danos aos tecidos circundantes e órgãos internos.

Diagnóstico

O diagnóstico e o tratamento são realizados pelos especialistas que realizaram a operação. Devido ao aumento da probabilidade de formação de fístulas de ligadura após intervenções com abertura de órgãos ocos, a patologia é mais frequentemente detectada por ginecologistas e cirurgiões abdominais, um pouco menos frequentemente por urologistas e ainda menos frequentemente por cirurgiões torácicos, traumatologistas, neurocirurgiões e outros especialistas . Fazer o diagnóstico geralmente não é difícil devido à história típica (presença de cirurgia) e à localização da fístula na área da cicatriz pós-operatória. A principal tarefa é determinar a profundidade da fístula e a configuração do trajeto da fístula, e identificar outros fatores que influenciam as táticas de tratamento. Rolagem medidas de diagnóstico inclui:

Inspeção. Produzido em camarim. O médico avalia a quantidade e a natureza da secreção, observa alterações nos tecidos circundantes e examina o trajeto da fístula com uma pinça. Se o trato patológico for levemente tortuoso e a ligadura estiver localizada acima da aponeurose, esta técnica geralmente não apresenta dificuldades. Às vezes, o fio pode ser removido durante estudo diagnóstico. Se o trajeto da fístula for significativamente tortuoso ou penetrar sob a aponeurose, o método é utilizado com cautela, tentando não perturbar a haste de demarcação e não danificar os órgãos internos.
Técnicas de visualização. Maneira clássica determinar a profundidade e a forma do trato fistuloso é a fistulografia. Um agente de contraste é injetado na fístula, em seguida as fotografias são tiradas em diferentes projeções nas radiografias, as cavidades e passagens são exibidas como áreas escurecidas; Nos últimos anos, o ultrassom às vezes é prescrito para a mesma finalidade. Os tratos fistulosos são visualizados como estruturas hipoecóicas com contorno hiperecóico, nódulos - como estruturas hiperecóicas arredondadas.

Tratamento de fístulas de ligadura

Sobre Estado inicial Normalmente são realizados curativos e prescritas medidas fisioterapêuticas, mas a eficácia dos métodos conservadores é baixa, o que obriga os especialistas da área de cirurgia geral a recorrerem a manipulações invasivas. Se o fio da ligadura não sair sozinho, tentam retirá-lo com uma pinça, mas essa técnica tem uma série de desvantagens, pois o médico tem que agir às cegas, o que aumenta o risco de complicações. A curetagem das granulações é realizada simultaneamente para melhor cura ferimentos.

Na literatura especializada há referências à retirada de ligaduras sob controle ultrassonográfico, o que ajuda a prevenir a perfuração acidental da parede do trato patológico. Em caso de existência prolongada de fístulas, presença de vazamentos e trajetos fistulosos de formato complexo, localização profunda das ligaduras, é realizada a excisão da fístula. A desvantagem desse método é a necessidade de intervenção cirúrgica em larga escala na área do tecido cicatricial.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico para fístulas de ligadura é geralmente favorável para a vida e condicionalmente favorável para a recuperação. Na maioria dos casos, a recuperação é observada, mas muitas vezes são necessárias manipulações abertas repetidas ou intervenções cirúrgicas para eliminar a patologia. É possível remover com sucesso a ligadura com pinça em 65% dos pacientes, enquanto 21% dos pacientes apresentam subsequentemente uma recaída. A prevalência de complicações inflamatórias purulentas após excisão de trajetos fistulosos chega a 30%, 17% dos pacientes necessitam de operações repetidas.

A prevenção consiste em garantir cuidadosamente a esterilidade durante as operações, processamento correto fios, uso de material de sutura que proporcione menos complicações e antibioticoterapia adequada no pós-operatório. Os pacientes devem seguir rigorosamente as recomendações do médico: não retirar o curativo, não molhar a ferida, tomar os medicamentos prescritos, etc.

Uma fístula, ou fístula (do latim - “tubo”) é um canal que conecta órgãos ocos entre si ou com o ambiente externo ou conectando uma cavidade ou superfície do corpo a um tumor. A fístula parece um canal estreito, coberto camada superior pele - epitélio.

Existem fístulas que são consequências de processos patológicos e fístulas que são consequências de uma operação cirúrgica realizada para drenar o conteúdo de um órgão oco.

É considerada uma complicação após a cirurgia. Normalmente, a fístula ocorre como resultado de supuração, eventração ou infiltrados de cicatrizes cirúrgicas. O principal motivo para a ocorrência de fístula pós-operatória é a contaminação do material de sutura (ligadura ou fio de ligadura) por microrganismos patogênicos. Ao redor da fístula forma-se uma compactação (granuloma), que consiste no próprio fio da ligadura e células com tecido fibroso, macrófagos, fibras colágenas, etc. tamanho pequeno e não causar nenhum inconveniente.
As fístulas ocorrem mais frequentemente como resultado do uso de um fio de seda especial.

Sintomas

O desenvolvimento de uma fístula tem sintomas próprios e distintos.

Selos e granulações em forma de cogumelo (tubérculos) quentes ao toque se formam ao redor da área infectada da ferida suturada.
Uma área limitada da cicatriz pós-operatória fica inflamada.
Uma pequena quantidade (menos frequentemente grande) de pus é excretada da ferida.
O lugar está mais vermelho.
Inchaço e dor aparecem na área da fístula.
A temperatura corporal sobe para 39 graus.

Consequências da fístula

Às vezes a supuração atinge um tamanho significativo e não desaparece por muito tempo. O resultado da supuração do fio da ligadura pode ser um abscesso. Nesses casos, as fístulas de ligadura podem infectar secundariamente sutura pós-operatória ou levar à intoxicação de todo o corpo, incluindo incapacidade. A descarga frequente de pus pela abertura da fístula pode causar dermatite.

A fístula de ligadura pós-operatória pode ocorrer vários meses após a cirurgia.

Tratamento de fístula de ligadura pós-operatória

Às vezes, o fio da ligadura infecciona e sai sozinho com pus. Mas você não deve esperar por esse momento; é melhor solicitar imediatamente; cuidados médicos e prescrição de tratamento.

Este tratamento não pode ser realizado de forma independente em casa. Só pode e deve ser realizado por um especialista.
O tratamento de uma fístula geralmente envolve a remoção cirúrgica do fio supurante da ligadura. Depois disso, o paciente passa por um curso tratamento medicamentoso antibióticos ou anti-inflamatórios. Além disso, os médicos recomendam tomar complexos vitamínicos para fortalecer o sistema imunológico. Para acelerar a cicatrização da ferida, sua higienização é feita lavando-a com solução de furacilina ou água oxigenada, que neutraliza perfeitamente a superfície e lava o pus liberado.

Além de remover ligaduras supurantes, o excesso de granulações também é cauterizado ou raspado.

Existe também uma maneira mais suave de tratar a fístula pós-operatória - o ultrassom.

Se várias fístulas se formarem, são prescritas a excisão completa da cicatriz pós-operatória, a remoção do fio de ligadura infectado e a re-sutura.

Prevenção de fístula após cirurgia

Tal prevenção depende do cirurgião, que deve observar cuidadosamente todas as medidas assépticas durante a operação. O material de sutura deve ser estéril e a ferida deve ser lavada antes da sutura. É melhor usar fios absorvíveis modernos - como Vicryl, Dexon.

Uma fístula após a cirurgia é sempre complicação pós-operatória. A fístula ocorre como resultado de supuração e infiltração da cicatriz. Consideremos as principais causas da fístula, suas manifestações, complicações e métodos de tratamento.

O que é uma fístula

Uma ligadura é um fio usado para amarrar os vasos sanguíneos durante a cirurgia. Alguns pacientes ficam surpresos com o nome da doença: acham que a ferida após a cirurgia pode assobiar. Na verdade, ocorre uma fístula devido à supuração do fio. A sutura de ligadura é sempre necessária; sem ela, a cicatrização e o sangramento não podem ser interrompidos, o que sempre ocorre em decorrência da cirurgia. Sem fio cirúrgico, é impossível conseguir a cicatrização de feridas.

A fístula de ligadura é a mais complicação comum após a operação. Parece uma ferida normal. Significa um processo inflamatório que se desenvolve no local da sutura. Um fator obrigatório no desenvolvimento de fístula é a supuração da sutura por contaminação bactéria patogênica tópicos Um granuloma, ou seja, uma compactação, surge em torno desse local. A compactação contém o próprio filamento supurante, células danificadas, macrófagos, fibroblastos, fragmentos fibrosos, células plasmáticas e fibras colágenas. O desenvolvimento progressivo da supuração leva, em última análise, ao desenvolvimento de um abscesso.

Razões para formação

Como já mencionado, é a sutura purulenta que contribui para a progressão do processo purulento. Sempre se forma uma fístula onde há um fio cirúrgico. Via de regra, reconhecer tal doença não é difícil.

Freqüentemente, as fístulas ocorrem como resultado do uso de fio de seda. razão principal Esse fenômeno é a infecção do fio por bactérias. Às vezes ele não tem tamanhos grandes e isso passa rapidamente. Às vezes, uma fístula ocorre vários meses após a intervenção. Nos casos mais raros, a fístula apareceu mesmo depois de anos. Na maioria das vezes ocorrem após operações nos órgãos abdominais. Se ocorrer uma fístula no local da ferida cirúrgica, isso indica que está ocorrendo um processo inflamatório no corpo.

Se um corpo estranho entrar no corpo durante a cirurgia, causará infecção na ferida. A razão para esta inflamação é uma interrupção nos processos de remoção de conteúdo purulento do canal da fístula devido a grande quantidade líquidos. Se em ferida aberta Se a infecção entrar, pode ser um perigo adicional, pois contribui para a formação de uma fístula.

Quando um corpo estranho entra no corpo humano, começa o enfraquecimento sistema imunológico. Assim, o corpo resiste mais aos vírus. A presença prolongada de corpo estranho causa supuração e posterior liberação de pus da cavidade pós-operatória para o exterior. A infecção do fio da ligadura muitas vezes contribui para a formação de grande quantidade de pus na cavidade pós-operatória.

Principais sintomas

Uma fístula na sutura apresenta os seguintes sintomas graves:

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico correto pode ser feito pelo cirurgião somente após um diagnóstico completo. Inclui as seguintes medidas:

Exame médico primário. Durante tais ações, o canal da fístula é avaliado e a formação granulomatosa é palpada.
Estudo das queixas dos pacientes. É realizado um exame completo do histórico médico.
Sondagem do canal (para avaliar seu tamanho e profundidade).
Exame do canal da fístula por meio de raios X, ultrassom, corantes.

Todos os pacientes devem lembrar que o tratamento da fístula remédios popularesé estritamente proibido. Não é apenas inútil, mas também fatal. O tratamento da doença ocorre apenas em ambiente clínico. Antes de tratar uma fístula, o médico realiza um exame detalhado exame diagnóstico. Ajuda a estabelecer a extensão da lesão fistulosa e suas causas. Os princípios básicos da terapia são a remoção da ligadura supurante. É necessário fazer um curso de antiinflamatórios e antibióticos.

É necessário fortalecer o sistema imunológico. Um sistema imunológico forte é a chave para a recuperação de muitas patologias. A eliminação da formação é impossível sem higienização regular da cavidade. Uma solução de furacilina ou peróxido de hidrogênio é usada como líquido de enxágue para remover o pus e desinfetar as bordas da ferida; Agente antibacteriano deve ser administrado apenas conforme orientação de um médico.

Em caso de tratamento ineficaz da fístula, a cirurgia está indicada. Envolve a remoção de ligaduras, raspagem e cauterização. A maneira mais suave de remover ligaduras supurantes é sob a influência do ultrassom. Com tratamento oportuno e de alta qualidade, a probabilidade de complicações da fístula é mínima. Emergência reações inflamatórias em outros tecidos corpo humano mínimo.

Em alguns casos, uma fístula pós-operatória pode ser criada artificialmente. Por exemplo, pode ser criado para alimentação artificial ou excreção de fezes.

Como se livrar de uma fístula?

Não há necessidade de esperar que a cura ocorra. A falta de tratamento pode provocar aumento da supuração e sua propagação por todo o corpo. O médico pode utilizar as seguintes técnicas e etapas de remoção da fístula:

cortar tecido na área afetada para remover pus;
excisão da fístula, limpeza da ferida do pus e sua posterior lavagem;
remoção do material de sutura às cegas (se possível);
se não for possível retirar o material de sutura às cegas, o médico faz uma segunda tentativa (a dissecção da zona é feita por último, pois esta medida pode provocar nova infecção);
a ligadura pode ser removida com instrumentos especiais (isso é feito através do canal da fístula sem dissecção adicional, o que reduz o risco de novas infecções secundárias);
É realizado o tratamento cirúrgico da ferida (em caso de falha na remoção do canal da fístula, a ferida é tratada com anti-séptico).

Se o paciente tiver um sistema imunológico forte, a fístula poderá cicatrizar rapidamente e nenhuma complicação inflamatória será observada. Pode se autodestruir muito rapidamente em casos raros. Somente no caso de processo inflamatório de menor intensidade, o paciente é prescrito tratamento conservador. A remoção cirúrgica da fístula está indicada quando surge um grande número de fístulas, bem como se o vazamento de pus ocorre de forma muito intensa.

Lembre-se de que um anti-séptico curativo interrompe apenas temporariamente a inflamação. Para curar permanentemente uma fístula, é necessário remover a ligadura. Se a fístula não for removida a tempo, isso leva a curso crônico processo patológico.

Por que as fístulas brônquicas são perigosas?

A fístula brônquica é uma condição patológica da árvore brônquica, na qual se comunica com o meio externo, pleura ou órgãos internos. Ocorrem no pós-operatório como consequência de falência e necrose do coto brônquico. O tipo especificado de fístula brônquica é consequência comum pneumectomias por câncer de pulmão, outras ressecções.

Os sintomas gerais da fístula brônquica são:

Se a água entrar em tal buraco, a pessoa experimentará uma forte tosse paroxística e asfixia. A retirada da bandagem de pressão provoca o aparecimento dos sintomas acima, incluindo perda da voz. Tosse seca - pode ocasionalmente limpar a garganta uma pequena quantidade de expectoração viscosa.

Se a fístula se desenvolver no contexto de uma inflamação purulenta da pleura, outros sintomas vêm primeiro: secreção de muco com pus, com sintomas desagradáveis odor desagradável, sufocação pronunciada. O ar é liberado do dreno. Pode ocorrer enfisema subcutâneo. As complicações no paciente podem incluir hemoptise, sangramento pulmonar, aspiração

A conexão do brônquio com outros órgãos causa os seguintes sintomas:

tossir comida ou conteúdo estomacal;
tosse;
asfixia.

O perigo das fístulas brônquicas refere-se ao alto risco de complicações, incluindo pneumonia, envenenamento do sangue, sangramento interno, amiloidose.

Fístulas genitourinárias e intestinais

A fístula urogenital surge como complicação de cirurgia genital. As comunicações mais comuns são entre a uretra e a vagina, a vagina e a bexiga.

Os sintomas das fístulas geniturinárias são muito claros e é improvável que uma mulher não consiga detectá-los. À medida que a doença progride, a urina é liberada do trato genital. Além disso, a urina pode ser liberada imediatamente após a micção ou o tempo todo pela vagina. Neste último caso, a pessoa não sente micção voluntária. Se uma fístula unilateral for formada, as mulheres geralmente apresentam incontinência urinária, mas a micção voluntária persiste.

Os pacientes sentem forte desconforto na área genital. Durante os movimentos ativos, esse desconforto se intensifica ainda mais. A relação sexual torna-se quase completamente impossível. Devido ao fato de a urina ser liberada constante e incontrolavelmente da vagina, um odor persistente e desagradável emana das pacientes.

Fístulas retais pós-operatórias também são possíveis. O paciente está preocupado com a presença de uma ferida na área ânus e a liberação de pus e fluido sanguíneo dele. Quando a saída está bloqueada com pus, o processo inflamatório se intensifica significativamente. Durante o aumento da inflamação, os pacientes queixam-se de dor forte, às vezes dificultando o movimento.

A fístula piora gravemente o estado geral do paciente. A inflamação a longo prazo perturba o sono e o apetite, o desempenho de uma pessoa diminui e o peso diminui. Devido a fenômenos inflamatórios, pode ocorrer deformação do ânus. O longo curso do processo patológico pode contribuir para a transição da fístula para tumor maligno- câncer.

Prevenção de doença

A prevenção do desenvolvimento de fístula não depende do paciente, mas do médico que realizou a operação. A medida preventiva mais importante é o cumprimento estrito das regras de desinfecção durante a operação. O material deve ser estéril. Antes da sutura, a ferida é sempre lavada com solução asséptica.

Qualquer intervenção cirúrgica está associada a riscos de complicações. O parto cirúrgico não é exceção. As complicações comuns incluem o aparecimento de fístula de ligadura após cesariana. As fístulas são perigosas porque são uma fonte de infecção. Se você não prestar atenção ao fenômeno patológico a tempo, poderá ocorrer intoxicação do corpo. O que fazer se aparecer uma fístula? Contato para ajuda qualificada, só assim é possível evitar os riscos associados ao processo inflamatório.

Para evitar complicações após o parto cirúrgico, você deve seguir todas as recomendações do médico.

A cesariana, como qualquer outra intervenção cirúrgica, termina com o tratamento pós-operatório do local da incisão. A etapa final do parto cirúrgico é a sutura. Para tanto, utiliza-se uma ligadura - fio cirúrgico. Ajuda a parar o sangramento. O fio evita a perda subsequente de sangue. O material cirúrgico não deve causar preocupações ao paciente. Porém, durante o parto cirúrgico, existe uma grande probabilidade de os fios apodrecerem, resultando na formação de um abscesso nos tecidos.
A incisão abdominal, obrigatória para cesarianas, é sempre limpa antes da sutura. Se bactérias entrarem na ferida ou microorganismos patogênicos acabarem no fio, ocorre supuração. Em última análise, isso leva a complicações.

O fio que aperta as bordas da incisão “cresce” com um granuloma - uma compactação de tecido. Material de sutura, fibroblastos e fibras de colágeno podem entrar na vedação. Sob a influência de micróbios, ocorre supuração da sutura. Após a descoberta, escorre secreção purulenta. Parte do fio cirúrgico também pode sair junto. O local onde se abre a supuração começa a “assobiar”, porque surge um orifício passante - uma fístula. Normalmente a supuração irrompe em um local, mas há avanços em diversas áreas. Tudo depende da causa e das características do processo inflamatório.

A complicação pode surgir alguns dias após a cirurgia, ou seja, enquanto o paciente ainda está internado. A fístula pode aparecer após a alta. Às vezes a inflamação cede, a ruptura fecha, mas depois de um tempo tudo se repete. Isso acontece quando não são tomadas medidas terapêuticas adequadas e os fatores de supuração não são eliminados.

Causas de complicações

A formação de fístula após cesariana se deve a vários motivos. As complicações ocorrem quando:

infecção inicial do fio de sutura;
infecção de material cirúrgico com conteúdo de ferida;
usando linha de baixa qualidade;
violação dos procedimentos de higiene durante e após cesariana;
processamento de costura insuficiente.

Os riscos de desenvolver um processo inflamatório aumentam se o sistema imunológico estiver enfraquecido. Nas mulheres que dão à luz, as funções do sistema imunológico ficam reduzidas, o que se deve ao processo de gestação e ao estresse do parto. Às vezes, isso faz com que as células rejeitem um corpo estranho (fio) ou provoca o aparecimento de reação alérgica para material cirúrgico.

Por que uma fístula é perigosa?

O diagnóstico oportuno da patologia é a chave para uma recuperação rápida

Fístula – fenômeno perigoso exigindo ação imediata. Em geral acumulações purulentas existe uma alta probabilidade de infecção secundária. Quando secreção purulenta intensa, ocorre irritação na pele. Isso leva à ocorrência de dermatite. Se o processo patológico for ignorado e permitido o desenvolvimento, pode ocorrer intoxicação grave do corpo - com um avanço, há uma grande probabilidade de bactérias que causam inflamação entrarem no sangue. Por causa disso, o paciente pode ficar incapacitado. As mortes também são registradas.

As fístulas também são perigosas devido às suas complicações. A presença de foco purulento pode provocar reação grave corpo, expresso por temperatura extremamente alta. Uma reação de temperatura agravada é chamada de febre de reabsorção tóxica. Deixa sua marca em todos os órgãos e sistemas. As complicações da fístula também incluem flegmão. Este é o nome dado ao processo de disseminação de depósitos purulentos por via subcutânea. O pus flui para o tecido adiposo. Se a secreção purulenta derreter a ferida após uma cesariana, pode ocorrer prolapso de órgãos.

Os riscos só podem ser reduzidos através da detecção oportuna de uma fístula. Após o diagnóstico do processo patológico, é necessário realizar o tratamento, incluindo medidas de prevenção de complicações.

Sintomas do fenômeno patológico

As fístulas de ligadura podem ser identificadas por vários sintomas. Não é difícil identificar a patologia, pois vem acompanhada sinais claros. Observe a fístula no local da incisão Mulher cesariana pode fazer isso em casa. Isto é importante porque a complicação nem sempre aparece imediatamente após a cirurgia; às vezes ocorre após alguns meses;
Quais são os sinais de uma complicação? Você precisa prestar atenção a:

selos ao redor da ferida;
a área do canal da ferida está quente ao toque;
vermelhidão perto da cicatriz (geralmente durante a sutura);
inchaço do tecido ao redor da ferida;
pus (às vezes o conteúdo purulento é separado em quantidade mínima: a ferida suturada fica um pouco úmida).

Quase sempre, a formação de aberturas de fístulas é acompanhada por um aumento significativo da temperatura. Sobre estágios iniciais os desvios de temperatura da norma podem ser mínimos, mas não devem ser ignorados.

Diagnóstico

É difícil não notar a fístula. Só se pode perder o início da formação do processo inflamatório. À medida que se desenvolve, torna-se óbvio. Porém, se a paciente fizer exames regulares após uma cesariana, o médico notará que a ferida suturada infecciona. Os diagnósticos incluem:

Uma fístula pode aparecer como complicação tardia K.S. Uma mulher após o parto cirúrgico deve inspecionar regularmente sua ferida. Se notar algum sintoma alarmante (mesmo que seja leve), consulte imediatamente um médico. O diagnóstico qualificado permitirá identificar uma complicação antes que ela comece a se desenvolver. Isso permitirá tomar rapidamente medidas que visem eliminar riscos à saúde e à vida do paciente.

Métodos de tratamento

Se ocorrerem complicações na forma de fístula de ligadura após uma cesariana, você deve consultar um médico. Somente um especialista pode prescrever um tratamento que traga resultados. A automedicação é estritamente proibida. Isso leva a consequências irreversíveis. Abrir a supuração e limpar a fístula em casa pode agravar o processo inflamatório. Também não há necessidade de esperar que o thread saia espontaneamente. Esperar pode levar à propagação da infecção para tecidos próximos e até mesmo para todo o corpo. Os casos graves muitas vezes resultam em incapacidade ou fatal.

Terapia conservadora

Se ocorrer abertura de fístula após uma SC, o médico determina a localização exata da área infectada, encontra a causa da inflamação, avalia o grau de desenvolvimento da patologia e possíveis riscos. Só depois disso o médico determina o método de tratamento.
Se o caso não estiver em andamento, você pode entrar em contato terapia conservadora. Este método envolve a remoção da infecção usando várias soluções antibactericidas e anti-sépticos.

O local da inflamação é tratado diariamente com agentes especiais medicação que matam bactérias. A lavagem frequente da ferida é necessária para remover o pus e desinfetar a própria área da sutura. Isso promove a cicatrização rápida do local da incisão. Quando a infecção pode ser interrompida, a fístula fecha sozinha. Se a infecção se espalhar, o médico pode prescrever um tratamento com antibióticos. Além disso, são prescritos ao paciente complexos vitamínicos, cujo efeito visa aumentar a imunidade. Quando funções de proteção o corpo volta ao normal, o processo de combate às complicações após uma cesariana acelera naturalmente.

O tratamento conservador nem sempre é possível. Após essa terapia, permanece a possibilidade de recidiva, pois o fio cirúrgico permanece intacto. Se as causas das complicações estivessem relacionadas diretamente ao fio e o médico não conseguisse determinar isso, o desenvolvimento de fístulas poderia ocorrer novamente.

Métodos operatórios

Em alguns casos, é necessária atenção médica imediata

O tratamento das fístulas geralmente envolve cirurgia. Principalmente se o processo patológico não foi registrado imediatamente. O método cirúrgico tem duas opções:

remoção de fios;
excisão da fístula.

O fio cirúrgico é retirado através de uma pequena incisão. Primeiro, o cirurgião libera o pus, limpa a cavidade e enxagua bem a ferida. O fio é removido às cegas. Isso nem sempre funciona na primeira vez, portanto são possíveis exacerbações, durante as quais o fio é removido novamente. Se o material cirúrgico puder ser obtido pela primeira vez, a fístula será permanentemente apertada.
Por que eles não fazem uma incisão ampla? Isso proporcionaria um resultado de 100%, pois o fio da ligadura que levou à inflamação poderia ser visualizado. O uso de tal incisão é perigoso devido à infecção de fios “saudáveis”, o que aumenta o risco de desenvolver flegmão.
Após avaliar o canal da fístula, o médico pode decidir não fazer nenhuma incisão, mas usar uma ferramenta fina, por exemplo, uma pinça especial, para removê-la. É inserido na abertura da fístula. O instrumento penetra no canal e remove o material cirúrgico. Após a retirada do fio que causou a complicação, a ferida é tratada com antissépticos e são feitos curativos.

Existe outra maneira de remover o fio - sob controle de ultrassom. Mais este método– o médico sabe exatamente onde o material está localizado. Porém, esse método não é praticado em todas as clínicas, pois o procedimento requer equipamentos modernos.

A remoção do fio é considerada um método cirúrgico suave, mas também existe um método radical - a excisão da fístula. As vantagens deste procedimento incluem eficiência. Primeiro, o médico trata o sítio cirúrgico, faz anestesia local e, em seguida, executa uma excisão em bloco único. O trajeto da fístula é removido e com ele o fio da ligadura. A etapa final do procedimento é o tratamento do local de retirada e sutura. O estado da ferida é monitorado pelos próximos cinco dias e tratado. O procedimento envolve a remoção das suturas quando o local da excisão estiver cicatrizado.

Medidas preventivas

É impossível excluir completamente a possibilidade de ocorrência de fístulas após o parto cirúrgico. Podem ocorrer complicações mesmo que as condições mais assépticas tenham sido observadas durante a operação. Os microrganismos podem penetrar mesmo quando isso parece impossível. Ninguém pode prever a reação de rejeição.
No entanto, há uma série de medidas preventivas que precisam ser tomadas para evitar complicações após a cesariana. Esses incluem:

cumprimento das normas de assepsia/antissépticos;
preparação cuidadosa da ferida;
uso de materiais cirúrgicos modernos e seus testes completos.

A tomada de medidas preventivas depende do médico, por isso é preciso escolher o especialista certo que fará a cesárea. É importante avaliar as condições do hospital onde será realizada a operação. Não existe 100% de segurança contra o aparecimento de uma fístula, mas a detecção oportuna e o tratamento subsequente podem dar um prognóstico favorável.

O material de sutura utilizado na cirurgia pode ser natural ou sintético. Suturas de ligadura podem resolver espontaneamente algum tempo após a cirurgia ou exigir a ajuda de um médico para removê-los.

Se um líquido seroso de cor cereja escura ou secreção purulenta for liberado no local da sutura, isso é sinal de processo inflamatório desenvolvido e formação de fístula de ligadura. O aparecimento desses sintomas é sinal de rejeição da ligadura e motivo para retomar o tratamento. Uma fístula que surge após a cirurgia não pode ser considerada como fenômeno normal, obrigatório tratamento urgente sob a orientação de um cirurgião.

Causas da fístula de ligadura:

Infecção na ferida por ignorar as exigências dos antissépticos;

Reação alérgica ao material de sutura.

Existem fatores que aumentam a probabilidade de fístula pós-operatória:

Reatividade imunológica (geralmente maior em jovens);

Adesão de uma infecção crônica;

Infecção hospitalar, típica de hospitais cirúrgicos e terapêuticos;

Entrar na ferida por estafilococos e estreptococos, que normalmente são sempre encontrados na pele humana;

Localização e tipo de intervenção cirúrgica (cesárea, cirurgia de paraproctite, etc.);

Depleção de proteínas no câncer;

Deficiência de vitaminas e minerais;

Distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, obesidade, distúrbios metabólicos).

Características das fístulas de ligadura:

Ocorre em qualquer parte do corpo;

Ocorre em todos os tipos de tecidos corpo humano(epiderme, tecido muscular, fáscia);

Ocorrer a qualquer momento (semana, mês, ano) após a cirurgia;

Tenha implantação diferente quadro clínico(as suturas podem ser rejeitadas pelo corpo com posterior cicatrização da ferida, ou podem ficar intensamente inflamadas com supuração da ferida e não cicatrizar);

Eles ocorrem independentemente do material dos fios da ligadura.

Sintomas de fístula de ligadura

O desenvolvimento de fístula pós-operatória ocorre de acordo com o seguinte cenário:

Poucos dias após a operação, a área da ferida fica mais espessa, incha ligeiramente e fica dolorida. A pele ao redor fica vermelha e mais quente ao toque do que outras áreas.

Após 6-7 dias, quando a pressão é aplicada, líquido seroso e pus emergem sob a sutura.

A fístula pode fechar espontaneamente e depois abrir novamente.

A recuperação só é possível após cirurgias repetidas.

Complicações decorrentes do aparecimento de fístula pós-operatória

Um abscesso é uma cavidade cheia de pus;

Celulite – inclusão de gordura subcutânea no processo inflamatório;

Eventração – perda de órgãos internos devido à fusão purulenta de tecidos;

Sepse - disseminação de conteúdo purulento na cavidade torácica, crânio e cavidade abdominal;

A febre de reabsorção tóxica é uma hipertermia pronunciada como uma reação do corpo.

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Diagnóstico

O diagnóstico primário de fístula de ligadura é feito no vestiário, durante o exame visual da ferida pelo cirurgião. Para esclarecer a localização da fístula, a presença ou ausência de complicações (abscesso, vazamento purulento), é realizada ultrassonografia da ferida cirúrgica.

Se a fístula estiver localizada profundamente no tecido e seu diagnóstico for difícil, utiliza-se a fistulografia. Durante o exame, um agente de contraste é injetado no trajeto da fístula e é realizada radiografia. Como resultado de tal manipulação raio X o trato da fístula será claramente visível.

Tratamento da fístula de ligadura

A grande maioria dos casos de fístula de ligadura só pode ser resolvida através de cirurgia. Quanto mais tempo existe uma fístula pós-operatória, mais difícil é curá-la. Usado para tratamento terapia complexa usando medicamentos.

Grupos de medicamentos utilizados no tratamento da fístula:

Anti-sépticos ação local– pomadas solúveis em água (Levosin, Levomekol, Trimistan), pós finos (Gentaxan, Tyrosur, Baneocin);

Agentes antibacterianos – Ampicilina, Norfloxacina, Ceftriaxona, Levofloxacina;

Enzimas para a destruição de tecidos mortos - Tripsina, Quimotripsina.

Como os medicamentos retêm seu efeito por várias horas, eles são injetados no trato da fístula e distribuídos pelos tecidos ao redor da ferida várias vezes ao dia.

Pomadas à base de gordura (pomada de sintomicina, pomada Vishnevsky) evitam a saída de pus, portanto não são usadas na presença de secreção purulenta extensa.

Além de procedimentos cirúrgicos e método medicamentoso A fisioterapia é usada para tratamento:

quartzização da superfície da ferida;

Como resultado do uso da terapia UHF, a microcirculação do sangue e da linfa melhora, o que leva à diminuição do inchaço e impede a propagação da infecção. O tratamento com quartzo tem efeito prejudicial sobre as bactérias patogênicas, promovendo a remissão estável do processo, embora não garanta a recuperação completa.

O “padrão ouro” para o tratamento de uma fístula de ligadura é uma operação que elimina completamente o problema.

Progresso da operação para eliminação da fístula de ligadura:

Tratamento triplo do campo cirúrgico com antisséptico na forma de solução alcoólica de iodo.

Injeção de solução anestésica no tecido ao redor da ferida cirúrgica e sob ela (Lidocaína - solução 2%, Novocaína - solução 5%).

Injeção de corante no trajeto da fístula para exame completo (“tinta verde” e água oxigenada).

Dissecção da fístula, remoção completa da ligadura.

Remoção da causa da fístula juntamente com revisão dos tecidos circundantes.

Estancar possíveis sangramentos com eletrocoagulador ou água oxigenada 3%, pois a sutura de um vaso sanguíneo pode provocar o aparecimento de uma nova fístula.

Lave a ferida com antissépticos (Dekasan, álcool 70%, Clorexidina).

Fechamento da ferida com suturas novamente com instalação de drenagem ativa.

Após a operação, o paciente necessita de curativos e enxágue de drenagem. Se a secreção purulenta não for corrigida, a drenagem é removida.

Medicamentos utilizados na presença de complicações (inflamação flegmonosa do tecido, vazamentos purulentos):

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) – nimesil, diclofenaco, dikloberl;

Pomadas para regeneração tecidual – pomada de troxevasina e metiluracil;

Drogas origem vegetal com vitamina E (babosa, óleo de espinheiro).

A revisão local dos tecidos inflamados com ampla dissecção da fístula é uma forma clássica de tratamento cirúrgico da fístula pós-operatória. A maioria das técnicas minimamente invasivas são ineficazes no tratamento desta complicação.

A automedicação de uma cicatriz de ligadura não trará recuperação, pois somente a cirurgia e posterior desbridamento da ferida podem salvar o paciente de complicações. Um tempo precioso será perdido ao tentar o autotratamento.

Prognóstico e prevenção

Nos casos em que o corpo rejeita suturas cirúrgicas de qualquer material, o prognóstico da operação é desfavorável. A situação é a mesma com a automedicação - neste caso é muito difícil fazer uma previsão.

É impossível tomar medidas preventivas para o aparecimento de fístula, pois mesmo com adesão estrita aos antissépticos, a infecção pode penetrar na ferida cirúrgica e rejeição do material de sutura.

Uma fístula é um canal que conecta uma cavidade corporal ou órgãos ocos ao ambiente externo ou entre si. Uma fístula também é chamada de fístula. Na maioria das vezes é representado por um túbulo estreito, coberto por dentro por epitélio ou jovem tecido conjuntivo. As fístulas também podem se formar no contexto de vários processos patológicos que ocorrem no corpo.

A fístula na gengiva de um dente é uma formação patológica representada por uma pequena passagem pela gengiva até a lesão. Na maioria das vezes, a fístula vem da raiz do dente doente. Drena o exsudato seroso ou purulento da fonte da inflamação. Você pode ver a fístula no local de projeção do dente, na sua parte superior. Parece um ponto dolorido.

A fístula perirretal ocorre como consequência de uma violação processos metabólicos no tecido ao redor da ampola retal. Na maioria das vezes, essas são consequências da paraproctite, ou proctite, cujo sintoma é um abscesso fibroso. Suas principais manifestações são purulentas ou questões sangrentas, dor, coceira, irritação da epiderme da região anal.

A fístula de ligadura após parto cirúrgico é uma das complicações comuns desta operação. É perigoso porque é fonte de infecção e pode causar danos tóxicos ao corpo da mulher. Toda operação, e o parto cesáreo não é exceção, termina com uma sutura.

As informações do site têm caráter meramente informativo e não incentivam o autotratamento;

Fonte: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Fístula de ligadura após cirurgia: tratamento, cirurgia, trato urinário, foto

Quase toda intervenção cirúrgica termina com o fechamento da ferida com a aplicação de um suturas cirúrgicas, as únicas exceções são as operações realizadas em feridas purulentas, nas quais, ao contrário, é necessário criar condições para o escoamento desimpedido do conteúdo purulento da ferida e reduzir a inflamação ao redor da ferida.

As suturas cirúrgicas podem ser naturais ou origem sintética. Ao mesmo tempo, são divididos entre aqueles que são absorvidos pelo corpo após algum tempo e aqueles que não são absorvidos.

Há casos em que surge um processo inflamatório seroso pronunciado no local das suturas, que posteriormente passa a secretar pus. Esse comportamento é sinal confiável que após a operação formou-se uma fístula e iniciou-se o processo de sua rejeição. É importante ressaltar que o aparecimento de uma fístula é uma reação anormal do organismo, sendo necessário tratamento adicional.

Causas da fístula de ligadura após cirurgia

Rejeição pelo organismo por alergia ao material com que é feito o fio cirúrgico.

Infecção ligada à ferida pós-operatória (falha em manter a ferida limpa, antissepsia insuficiente durante a operação).

Além disso, os seguintes fatores podem influenciar o aparecimento de uma fístula de ligadura após a cirurgia:

Distúrbios metabólicos no corpo (síndrome metabólica, obesidade, diabetes).

Falta de minerais e vitaminas.

Disponibilidade doenças oncológicas, que esgotam o corpo (depleção de proteínas).

Localização e tipo de intervenção cirúrgica (fístula ligadura após cesariana ou fístula após cirurgia de paraproctite).

Infecção hospitalar que ocorre em todos os hospitais e é representada por microrganismos saprófitos (estreptococos, estafilococos), normalmente presentes na pele de uma pessoa saudável.

A presença de uma infecção crônica específica no corpo (sífilis, tuberculose).

Alta reatividade imunológica do corpo ( cheio de força Jovens).

Estado geral e idade do paciente.

Vale ressaltar que as fístulas de ligadura:

Aparecem em qualquer parte do corpo e em quaisquer camadas da ferida cirúrgica (órgão interno, músculo, fáscia, pele).

Não depende do tempo (pode ocorrer em um ano, mês, semana).

Eles ocorrem independentemente do material de que é feito o fio cirúrgico.

Tem diferente manifestações clínicas(rejeição de suturas com supuração da ferida e sem sua cicatrização ou rejeição com posterior cicatrização).

Nos primeiros dias aparecem compactação, leve inchaço, dor, vermelhidão e aumento da temperatura local na projeção da ferida.

Após uma semana, um líquido seroso característico começa a emergir por baixo das suturas cirúrgicas, principalmente ao pressioná-las, que é posteriormente substituído por pus.

Ao mesmo tempo há um aumento temperatura geral, que aumenta para níveis subfebris.

Às vezes, a fístula da ligadura fecha sozinha, mas depois de um tempo ela abre novamente.

A cura completa só é possível após a cirurgia, que visa eliminar as causas da inflamação.

Complicações decorrentes da fístula de ligadura

Um abscesso é uma cavidade cheia de pus.

A celulite é a propagação de formações purulentas sob a pele através do tecido adiposo.

Eventração - devido ao derretimento purulento na ferida cirúrgica, pode ocorrer prolapso de órgãos internos.

A sepse é uma invasão de conteúdo purulento na cavidade do crânio, tórax e abdômen.

A febre tóxica-reabsortiva é uma forma grave de reação térmica do corpo à presença de um foco purulento.

Diagnóstico

Você pode identificar uma fístula de ligadura visitando o camarim durante exame clínico ferida pós-operatória. Além disso, se você suspeitar do desenvolvimento de uma fístula de ligadura, deverá passar por ultrassonografia feridas quanto à presença de abscesso ou vazamentos purulentos.

Se o diagnóstico for difícil devido à localização profunda da fístula de ligadura, a fistulografia pode ser utilizada. A essência deste método é injetar um agente de contraste no trato da fístula, após o qual é realizado um exame de raios-X. A imagem mostrará claramente a localização do trajeto da fístula.

Tratamento

Antes de prosseguir com o tratamento de uma fístula de ligadura, deve-se observar que sem a eliminação cirúrgica da fonte de inflamação e suas consequências, a cura não pode ocorrer, e a existência prolongada de uma fístula só agravará o curso da doença. Na presença de fístula ligadura, é necessário tratamento complexo da patologia com uso obrigatório de:

as enzimas quimotripsina e tripsina, que dissolvem o tecido necrótico;

antibióticos tendo ampla variedade ações – ampicilina, levofloxacina, norfloxacina, ceftriaxona;

anti-sépticos locais. Pós finos - gentaxan, baneocina, tirosur. Pomadas solúveis em água - levosina, trimistina, levomekol.

Tais enzimas e antissépticos são introduzidos diretamente no próprio trato da fístula, bem como nos tecidos que o circundam, visto que a atividade desses medicamentos e substâncias não dura mais de 4 horas, são administrados várias vezes ao dia.

No descarga copiosa de uma fístula de massas purulentas, é estritamente proibido o uso de pomadas gordurosas (sintomicina, Vishnevsky), pois obstruem o canal da fístula e atrapalham o processo de saída do pus.

Na fase de inflamação, é permitido o uso ativo de procedimentos fisioterapêuticos (terapia UHF, tratamento de feridas com quartzo). Tais procedimentos ajudam a melhorar a microcirculação da linfa e do sangue, reduzindo a propagação de infecções e inchaço, e também têm um efeito prejudicial sobre os microrganismos patológicos na ferida. A utilização de tais medidas permite alcançar uma remissão estável, mas não garante a recuperação completa.

Se a fístula não fechar, a eliminação dela só pode ser garantida por meio de cirurgia. Esta opção de tratamento de fístula de ligadura é um padrão geralmente aceito, pois a eliminação da causa da supuração constante só pode ser alcançada por meio do tratamento cirúrgico de uma ferida pós-operatória com uma complicação que tenha surgido.

Sequência de ações durante a cirurgia para eliminar uma fístula de ligadura

tratamento triplo da área cirúrgica com antissépticos (geralmente solução alcoólica de iodo);

introdução de substâncias anestésicas na projeção da ferida cirúrgica e sob a ferida (solução de novocaína 0,5-5%, solução de lidocaína 2%);

injeção de corante (água oxigenada e verde brilhante) no trajeto da fístula para agilizar a busca;

cortando a ferida e remoção completa material de sutura;

detecção da causa da formação da fístula e sua remoção juntamente com os tecidos circundantes;

estancar o sangramento com solução de peróxido de hidrogênio a 3% ou eletrocoagulador é inaceitável suturar o vaso, pois pode causar nova fístula;

lavar a ferida com um anti-séptico após estancar o sangramento. Os antissépticos mais utilizados são decasan, álcool 70% e clorexidina. Depois disso, a ferida é fechada costura secundária, ao mesmo tempo que organiza a drenagem ativa da área.

O pós-operatório envolve lavagem periódica da drenagem e curativo. Na ausência de secreção purulenta sistema de drenagemé extraído. Para múltiplos vazamentos purulentos e flegmão, o paciente é prescrito:

pomadas que estimulam o processo de cicatrização (troxevasina, metiluracil);

antiinflamatórios (AINEs - nimesil, diclofenaco, dicloberl);

também pode ser usado simultaneamente medicamentos fitoterápicos, que são ricos em vitamina E (babosa, óleo de espinheiro).

Vale ressaltar que o mais eficaz para fístula de ligadura é operação clássica, que envolve uma ampla dissecação para realizar uma revisão adequada. Quaisquer métodos minimamente invasivos (usando ultrassom) para tal patologia são de baixa eficácia.

É importante lembrar que a automedicação quando se forma fístula de ligadura em cicatriz pós-operatória é inaceitável, pois no final ainda será necessária intervenção cirúrgica para tratar a fístula, mas isso representará uma perda de tempo, que pode ser suficiente para o desenvolvimento de complicações que ameaçam a vida.

Prevenção após cirurgia e prognóstico

Prevenir o aparecimento de uma fístula de ligadura é, em princípio, impossível, porque a infecção pode penetrar na sutura mesmo nas condições mais assépticas e geralmente é impossível prevenir uma reação de rejeição.

Na maioria dos casos, o tratamento de uma fístula de ligadura com cirurgia é bastante eficaz, mas há casos em que o corpo do paciente rejeita constantemente qualquer tipo de sutura cirúrgica, mesmo após um grande número de operações repetidas.

Qualquer tratamento independente de uma fístula de ligadura tem prognóstico desfavorável.

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Fonte: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fístula após cirurgia: como tratar?

Muitas vezes acontece que uma infecção que progride por dentro procura uma saída. Isso acontece especialmente após a cirurgia. Vejamos por que isso acontece e como a fístula resultante é tratada após a cirurgia.

Fístula - o que é isso?

Uma fístula é um canal que conecta cavidades corporais ou órgãos ocos entre si ou ao ambiente externo. É revestido por epitélio e através dele sai pus, ou o canal é revestido por tecido de granulação. Se isso não acontecer, forma-se uma fístula purulenta.

Tal processo pode ser resultado de algum processo inflamatório no corpo ou consequência de uma cirurgia.

Tipos de fístulas

Dependendo da localização da fístula, elas são divididas em:

A fístula pode ser completa ou incompleta. Um completo tem dois furos e é tratado mais rápido, pois tem saída, um incompleto, tendo um furo, desenvolve ainda mais o processo inflamatório, o número de bactérias aumenta;

A fístula pode ser labiforme ou tubular. Labial só pode ser tratado com cirurgia.

Se considerarmos o processo de formação, então uma fístula de granulação é aquela que ainda não está totalmente formada, enquanto uma tubular já está revestida com epitélio e está totalmente formada.

Quais são os motivos do aparecimento de fístula após a cirurgia?

Existem várias razões para este fenômeno:

A fonte de infecção não foi completamente eliminada.
Em caso de processo inflamatório crônico prolongado.
Como as consequências de um ferimento cego à bala. Pequenas partículas do corpo, fragmentos, são percebidas pelo corpo como um corpo estranho, e inicia-se o processo de putrefação.
Negação pelo corpo dos fios utilizados em operações cirúrgicas, como resultado, os pontos infeccionam.

O último ponto é o motivo mais comum pelo qual aparece uma fístula após a cirurgia. Existem também várias explicações para isso:

Material de sutura não estéril.
A reação do corpo a um corpo estranho.

Uma fístula na sutura após a cirurgia forma uma compactação do próprio fio de sutura, tecido fibroso e fibras colágenas.

Como reconhecer o aparecimento de uma fístula após a cirurgia?

Como se trata principalmente de um processo inflamatório, é necessário reconhecer uma fístula após a cirurgia, sintomas característicos não é difícil. Eles são:

Ao redor da sutura na área infectada há compactação, vermelhidão, inchaços e aqui a temperatura corporal é muito mais alta.
Via de regra, na fase inicial, nem toda a área da sutura pós-operatória está inflamada.
É observada secreção purulenta. Quanto menos frequentemente, maior é o seu número.
A área afetada fica vermelha, inchada e dolorida ao toque.
O local da sutura fica vermelho.
O estado geral do paciente pode piorar, a temperatura corporal sobe para 38 graus ou mais.

Se sentir esses sintomas, consulte um médico imediatamente, caso contrário, o processo infeccioso pode se espalhar para os órgãos ou causar envenenamento do sangue.

Diagnóstico de fístula

Diagnosticar uma fístula após a cirurgia não é difícil, pois pode ser vista visualmente se for externa. O médico, depois de ouvir o paciente e examiná-lo, atenta antes de tudo para:

Quantidade e qualidade da descarga.
O tamanho da fístula, sua cor.
Se a fístula for interorgânica, preste atenção ao trabalho órgãos vizinhos, especialmente se houver alterações.

Para saber o comprimento e a direção do canal da fístula, são utilizadas sondagem e radiografia.

Também é necessário fazer uma série de exames que irão confirmar o tipo de fístula. O gástrico mostrará a presença de ácido clorídrico e úrico - a presença de sais de ácido úrico.

Acontece que a sutura pode começar a infeccionar muito tempo após a operação, então é preciso descobrir o motivo desse fenômeno.

Se aparecer uma fístula após a cirurgia, como tratá-la?

Tratamento de fístulas

Para terapia de sucesso Antes de tudo é necessário:

Elimine a fonte do processo inflamatório. Se for um tópico, ele será removido.
O médico deve realizar um exame e fazer uma fistulografia. Isso mostrará se a fístula tem ligação com os órgãos internos.
Em seguida, é prescrito um curso obrigatório de antibióticos ou antiinflamatórios, dependendo da profundidade do processo inflamatório.
Para manter o corpo, o médico pode prescrever complexo vitamínico para que você tenha mais força para combater os germes.
A ferida é lavada com seringa com água oxigenada ou solução de furacilina, pois esses agentes são excelentes desinfetantes e promovem cicatrização rápida. O procedimento é realizado diariamente e, se houver muito pus, várias vezes ao dia.

Via de regra, a ferida começa a cicatrizar. Caso isso não aconteça, é possível a intervenção cirúrgica, na qual é retirado o excesso de granulação e as áreas podem ser cauterizadas.

O mais novo método é o tratamento da fístula após a cirurgia por meio de ultrassom. Este método é considerado o mais suave, mas não é rápido.

Em casos graves, se houver formação de várias fístulas, está indicada a excisão completa da cicatriz pós-operatória. O material de sutura infectado é removido e uma nova sutura é colocada.

Intervenção pós-operatória

Se você ainda não conseguiu curar a fístula e teve que recorrer a métodos operacionais, então, após a cirurgia para remover as fístulas, a cura ocorrerá dentro de algumas semanas. A ferida cicatrizará mais rápido se você lhe proporcionar repouso completo e cuidados adequados.

Após a cirurgia de fístula retal, o médico, via de regra, prescreve uma dieta alimentar para que a ferida cicatrize mais rapidamente. Após essas operações, são necessários analgésicos e antibióticos. A ferida cicatriza em um mês; qualquer atividade física é evitada.

O prognóstico do tratamento costuma ser bom e o paciente se recupera totalmente.

Métodos tradicionais de tratamento

Claro, as pessoas sempre tentam curar a doença em casa. Existem várias receitas para o tratamento de fístulas com remédios populares. Aqui estão alguns deles.

É necessário tomar vodka e azeite em proporções iguais. Molhe um curativo com esta mistura e aplique na área inflamada. Aplique uma folha de repolho durante a noite. São necessários pelo menos dez desses procedimentos.
Uma mistura de suco de aloe vera e mumiyo é boa para tirar o pus de uma ferida. Mumiyo é diluído em água até uma consistência chá forte. O curativo deve permanecer por muito tempo.
Recomenda-se lavar as feridas com decocção de erva de São João. Você pode aplicar um curativo por cima e depois envolvê-lo com um oleado. Se a solução estiver quente, o efeito será maior.
Existe uma receita de uma pomada que trata não só fístulas, mas também feridas que não cicatrizam. É necessário levar mel de flores em quantidades iguais, resina de pinho, alcatrão medicinal, manteiga, polpa de folha de aloe vera, misture os ingredientes e aqueça em banho-maria. Dilua com vodka até a consistência desejada. Aplique pomada ao redor da fístula, cubra com plástico e aplique um curativo ou gesso. A fístula cicatrizará literalmente diante de nossos olhos.
É bom aplicar resina amolecida. Extrai perfeitamente o pus e cura feridas.
Para fortalecer a imunidade do paciente, recomenda-se beber suco de babosa com mel. A receita é a seguinte: é preciso tirar 12 folhas de uma planta de três anos e deixar na geladeira por 10 dias. Em seguida, pique finamente, coloque em uma tigela de vidro e despeje o mel líquido até cobrir completamente. Mexa todos os dias e deixe por 6 dias. Coe a infusão e consuma 1 colher de chá 3 vezes ao dia antes das refeições. Depois de tal droga, surge a força para combater a doença e as feridas cicatrizam mais rapidamente.

É importante ressaltar que se houver formação de fístula após a cirurgia, o tratamento deve ser realizado sob supervisão de médicos, e os remédios populares são um complemento ao prato principal.

Prevenção de fístulas

Para evitar o aparecimento de fístulas após a cirurgia, é necessário:

Em primeiro lugar, observe as regras de assepsia durante a cirurgia.
Todos os instrumentos e material de sutura devem ser estéreis.
É necessário tratar a ferida antes de suturá-la.
A dopagem vascular deve ocorrer com pouco envolvimento tecidual.
Prescrever medicamentos antibacterianos para prevenir infecções.
Tudo precisa ser tratado doenças infecciosas, prevenindo o desenvolvimento de fístulas.

Fonte: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Fístula de ligadura

As operações mais sérias terminam com a aplicação de uma ligadura - um fio especial que une o tecido danificado, camada por camada. Normalmente, durante a cirurgia, a ferida é bem lavada antes do início da sutura. Isso é feito com resorcinol, clorexidina, iodopirona e outras soluções. Se o fio ficar contaminado com bactérias ou se a ferida não tiver sido suficientemente tratada, ocorre supuração da ligadura e, como resultado, forma-se uma fístula da ligadura.

Uma compactação chamada granuloma se forma ao redor do fio que aperta as bordas da ferida. O próprio material de sutura, fibras colágenas, macrófagos e fibroblastos entram nessa compactação. A ligadura em si não é encapsulada – não está limitada à membrana fibrosa. Após a abertura dessa supuração, forma-se uma fístula. Na maioria das vezes, forma-se uma fístula, mas podem haver várias, dependendo de onde a ligadura permanece.

Normalmente, essa complicação se faz sentir rapidamente, mesmo quando o paciente está no hospital. instituição médica, portanto, durante um exame de rotina feito pelo médico, os sintomas de uma fístula de ligadura são identificados e o tratamento ocorre em tempo hábil. A fístula abre depois de alguns dias - aparece uma ruptura na pele, por onde escorre secreção purulenta. Junto com essa secreção também pode sair parte da ligadura. Em alguns casos, o processo desaparece, a fístula fecha, mas depois de um curto período ela abre novamente. O processo purulento pode durar vários meses se você não consultar um médico a tempo e não eliminar a causa da supuração.

Sintomas de fístula de ligadura

Normalmente, uma fístula não pode ser ignorada - seus sinais externos são claramente expressos.

Primeiramente, ocorre compactação e infiltração ao redor do canal da ferida. As saliências que aparecem ficam quentes ao toque.
Em segundo lugar, perto da cicatriz deixada após a operação, você pode ver claramente a inflamação - a vermelhidão se desenvolverá à medida que a ligadura for aplicada.
Em terceiro lugar, a ferida começa a infeccionar rapidamente e o conteúdo purulento é separado da saída. O volume da secreção pode ser insignificante, mas com um processo de desenvolvimento rápido, pode ser observado choro perceptível.
Em quarto lugar, tais processos provocam inchaço dos tecidos próximos e um aumento da temperatura corporal para níveis significativos (39 graus e acima).

Tratamento da fístula de ligadura

O tratamento da fístula de ligadura deve ser iniciado o mais rápido possível, pois se trata de uma complicação grave que pode levar à infecção secundária, incapacidade e, em casos graves e avançados, à sepse, que pode levar à morte do paciente. Somente o médico deve prescrever o tratamento e, caso ocorra supuração em casa, o paciente deve ser encaminhado com urgência ao hospital. O tratamento da fístula de ligadura pode ser realizado de duas maneiras - cirúrgica e conservadora. Mais frequentemente usado cirurgia– consiste na retirada da ligadura infectada, após o que o paciente deve ser submetido a um curso de antibioticoterapia. O paciente recebe uma pequena incisão para permitir a drenagem do pus. Isso protegerá o paciente do desenvolvimento de flegmão - fusão purulenta de tecidos, e como resultado será muito mais difícil curar a doença. Se a ligadura puder ser removida, a fístula será fechada. Caso contrário, uma segunda tentativa é feita após alguns dias até que a ligadura seja removida.

A superfície da ferida requer cuidados especiais - a área afetada deve ser lavada com soluções especiais para livrar a ferida do pus e evitar desenvolvimento adicional processo patológico. Normalmente, peróxido de hidrogênio ou furacilina são usados para essa finalidade. Se houver excesso de granulações, recomenda-se cauterizá-las. Após o atendimento primário, se necessário, a ligadura é aplicada novamente.

O tratamento conservador só é possível quando o processo está apenas começando e a quantidade de secreção é mínima. Nesse caso, o paciente remove o tecido morto ao redor da fístula e lava bem o pus. Se possível, corte também os fios cujas pontas saem. Em seguida, o paciente recebe antibióticos e reforços de imunidade.

Prevenção

Para evitar a ocorrência de fístula de ligadura, é necessário tratar adequadamente a ferida antes de suturar e utilizar apenas material de sutura estéril. Além disso, quando aparecem os primeiros sinais desta complicação, é necessário prestar assistência oportuna. Geralmente o resultado é favorável.

6 comentários

Olá! Por favor me diga se é possível me curar em casa No dia 8 de julho fiz cesárea (suprapúbica) e esterilização e depois de 3 meses apareceu uma espinha 10 cm acima da costura, está se formando e. dói, algo parecido com algo é palpável dentro da haste Está inchado, vermelho, dolorido e quente De acordo com os sintomas, estou amamentando a criança, diga-me o que pode ser feito para continuar alimentando a criança. está fermentando há 3 meses, deu uma calmaria, mas agora começou a doer de novo e se contorcer dentro do abdômen. Há dois meses mostrei ao médico, a fístula era menor então, o médico disse que não tinha nada de errado , mas se isso me incomoda, terei que pagar 1.400 rublos ao caixa e ele retirará para mim. Tenho uma apólice que não paguei e agora ficou mais doloroso do que há dois meses. passaram desde a operação Obrigado, vou esperar por conselhos seus.

Desenvolvi uma fístula após a cirurgia. Como você está agora?

Corra para o hospital no departamento cirúrgico (purulento)... Senão vai ter problemas depois, passei por todo esse horror, desde uma espinha depois da operação, a indiferença dos médicos da clínica, me examinaram no hospital , fiz exames, fiz um diagnóstico e me mandei para casa.. Depois de tudo isso, através de Durante 6 dias tudo estourou e o pus começou a fluir, e durante um mês após a operação no hospital tenho feito curativos com uma incisão e um buraco no estômago e o pus ainda está fluindo.. Boa sorte para você.. Preciso consultar um médico com urgência..

Você não pode passar por telefone! Diga-me a clínica mais próxima na região de Krasnodar! Eu sou de Novorossiysk, será muito difícil para mim fazer tratamento em Moscou. Obrigado

No começo tive uma pequena mudança e geralmente parecia uma ferida, mas aos poucos (aumentou). A febre ficou toda vermelha.

Olá! As fístulas começaram a aparecer 6 anos após a operação, dois fios foram retirados normalmente, agora se formou uma terceira fístula, tentaram puxar o fio duas vezes, mas sem sucesso, sai muito pus, disse o médico (professor) que ainda precisamos esperar um mês, não sei o que fazer