Feridas nas pernas: causas, sintomas, tratamento. O que as úlceras tróficas nas pernas levam à fase inicial do tratamento da úlcera trófica

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Interpretação de análises

As úlceras tróficas nas pernas são difíceis de curar e, após a cura, muitas vezes se tornam conhecidas novamente. É impossível livrar-se deles sem o uso de medicamentos e, em muitos casos, esses danos aos tecidos levam à incapacidade.

Úlceras tróficas - o que são?

As úlceras tróficas são danos à pele, membranas mucosas e tecidos subcutâneos devido à circulação linfática e sanguínea prejudicada e ao fornecimento insuficiente de nutrientes e oxigênio. É caracterizada por um curso longo - as áreas afetadas podem demorar 2 a 3 meses ou mais para cicatrizar.

A localização das úlceras nas pernas depende da patologia de base que provocou o seu aparecimento. No varizes e tromboflebite estão localizados na parte inferior das pernas e tornozelos, com diabetes mellitus- nos pés.

As principais causas de úlceras tróficas:

• violação do fluxo linfático;
• estase venenosa;
• inchaço devido à retenção de líquidos;
• má nutrição dos tecidos das pernas.

As duas últimas razões são consequência das duas primeiras. As principais doenças que podem levar a danos tróficos nas extremidades inferiores são:

1. Varizes e tromboflebite - atrapalham a circulação do sangue venoso nas pernas, piorando o trofismo dos tecidos e destruindo-os. As úlceras geralmente se formam na parte inferior da perna.
2. O diabetes mellitus é a causa da inflamação das paredes vasculares, o que leva à falha do metabolismo normal dos tecidos e à sua degradação. As lesões ulcerativas estão localizadas na região dos pés - nos calcanhares e nos dedos dos pés.
3. Aterosclerose - quando o lúmen dos vasos sanguíneos se estreita devido a depósitos de colesterol nas paredes, o fornecimento de nutrientes e oxigênio também é interrompido. Como resultado, desenvolve-se necrose tecidual - as úlceras tróficas estão localizadas simetricamente na parte anterior e superfície traseira canelas.

Outras causas e fatores de risco:

• hipertensão;
• pós-tromboflebite;
• tromboangeíte;
• inervação prejudicada;
• lesões, congelamento, queimaduras;
• Reações alérgicas;
• constantemente usando sapatos apertados e desconfortáveis.

Uma úlcera trófica é considerada uma lesão da pele e do tecido subcutâneo que não cicatriza em 1,5 meses.

Sintomas de úlceras tróficas nas pernas, manifestação

Os sintomas de uma úlcera trófica desenvolvem-se gradualmente e não repentinamente. O aparecimento de uma úlcera é precedido por forte secura da pele da perna ou de ambos os membros, inchaço persistente, pigmentação e cãibras. A formação de uma ferida trófica ocorre em 4 etapas:

1. Primeira manifestação e início da progressão.
2. Estágio de purificação.
3. Granulação do centro e cicatrizes nas bordas.
4. Granulação completa e cicatrização.

Consideremos os sintomas das úlceras tróficas nas pernas por estágios de desenvolvimento.

O estágio inicial das úlceras tróficas nas pernas

Estágio inicial da úlcera trófica (foto) e tratamento (cicatrização)

No contexto da doença subjacente, a permeabilidade das paredes vasculares aumenta e os glóbulos vermelhos ultrapassam os seus limites. A hemoglobina é convertida em hemossiderina e, acumulando-se na pele, provoca pigmentação.

Este é o primeiro estágio no desenvolvimento de uma úlcera trófica na perna. A fase inicial também se manifesta pelo adelgaçamento da pele, que fica brilhante, como se estivesse envernizada. A progressão é complementada por inflamação do tecido adiposo subcutâneo e hiperemia da pele do membro.

Devido ao inchaço, é impossível agarrar a pele com os dedos, e o líquido acumulado aparece na superfície, formando gotas de umidade sobre ela. Os pontos claros que aparecem são áreas de tecido necrótico.

Sem tratamento, nesta fase forma-se uma crosta que se aprofunda na pele e, em seguida, uma área vermelha da ferida - a verdadeira úlcera trófica. O estágio inicial de uma úlcera trófica, dependendo da gravidade do desenvolvimento de varizes ou outra patologia, dura de 3-4 horas a 4 semanas.

Limpeza de úlceras

Úlcera trófica possui bordas arredondadas e seu aparecimento no segundo estágio depende da presença de infecção na ferida e da oportunidade e eficácia do tratamento. A área afetada produz muco e pus, muitas vezes misturados com sangue e fios de fibrina.

Se houver uma infecção, a úlcera emite uma sensação desagradável, cheiro pútrido e coceira.

Sinais adicionais de úlceras tróficas (estágios 1-2):

• peso nas pernas;
• queimação e dor na pele;
• arrepios;
• aparecimento de vasos sanguíneos azulados sob a pele;
• aumento da temperatura na área afetada;
• descolamento epidérmico.

Terceira e quarta etapas

A lesão progride para o terceiro estágio apenas no caso de tratamento realizado no estágio 2. As bordas começam a cicatrizar e a cicatrização da úlcera ocorre na direção da periferia para o centro - aparecem áreas rosadas.

• A duração do estágio 3 depende da eficácia da terapia e do tamanho da úlcera.

Se o trofismo (nutrição) dos tecidos não for totalmente restaurado, existe um alto risco de retorno ao estágio inicial. A cicatrização final ocorre no quarto estágio e pode levar vários meses. A úlcera granula completamente e cicatriza.

Tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores, medicamentos

Nas úlceras tróficas de membros inferiores, o tratamento com medicamentos é realizado separadamente ou em complemento à limpeza cirúrgica da área afetada. Para uma ferida aberta e sem cicatrizes, são utilizados os seguintes remédios:

• Antibióticos - cápsulas, comprimidos e em caso de doença grave - injeções intramusculares;
• AINEs para aliviar a inflamação e a dor;
• Medicamentos que reduzem a viscosidade do sangue - agentes antiplaquetários - para prevenir a formação de coágulos sanguíneos;
• Anti-histamínicos - Suprastin, Xizal, Tavegil - para eliminar uma reação alérgica;
• Soluções de anti-sépticos ou ervas medicinais para lavagem diária da úlcera.

Para úlceras tróficas, são prescritas pomadas anti-sépticas e antimicrobianas a partir de medicamentos. São aplicados em camada fina sobre um curativo ou gaze e firmemente fixados na perna.

Exemplos de produtos são Levosin, Levomekol. Para combater infecção bacteriana Compressas de sal também são usadas na proporção de 1 colher de chá. sal por 200 ml de água.

Para o tratamento de úlceras tróficas de perna em fase de granulação e cicatrização, são indicados os seguintes medicamentos:

• Agentes de cura locais - géis, cremes ou pomadas - Solcoseryl, Actovegin;
• Antioxidantes – aceleram a remoção de substâncias tóxicas dos tecidos;
• Anti-sépticos.

Para a etiologia venosa das úlceras, utilizam-se sempre meias de compressão, collants ou bandagens elásticas, que são usadas constantemente e trocadas todos os dias. Além do tratamento das lesões cutâneas, é obrigatória a terapia da patologia de base que causou o desenvolvimento da úlcera trófica.

O tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores em casa com remédios populares é considerado um complemento à terapia principal. É eficaz lavar a ferida com suco de batata ou repolho espremido na hora, que também pode ser usado para aplicar compressas.

A decocção de carvalho e o pó de casca de salgueiro também são usados ​​para esses fins. De naturais produtos farmacêuticos pomadas com confrei, gerânio e arnica são eficazes no tratamento de úlceras tróficas.

De métodos não convencionais O médico assistente pode prescrever:

• terapia com lama;
• terapia a laser;
• cavitação ultrassônica;
• balneoterapia – tratamento com águas minerais;
• hirudoterapia - uso de sanguessugas para eliminar a estagnação do sangue e dissolver coágulos sanguíneos;
• radiação ultravioleta;
• terapia com ozônio.

O tratamento cirúrgico está indicado quando o tratamento conservador é ineficaz. Durante a operação, a úlcera é extirpada, áreas necróticas da pele e tecido subcutâneo são removidas. A aspiração e a curetagem são utilizadas para remover o conteúdo mucopurulento.

A amputação de membros é usada em casos avançados, quando não há outra maneira de salvar a vida de uma pessoa.

Previsão

O perigo das úlceras tróficas reside nas suas complicações, tais como:

• periostite ossificante, em que a lesão atinge o tecido ósseo;
• degeneração da úlcera em tumor maligno;
• artrose de articulações próximas;
• erisipela;
• linfadenite, linfangite;
• sepse;
• gangrena gasosa;
• tromboflebite.

Sem tratamento adequado e oportuno, uma úlcera trófica na perna tem prognóstico desfavorável - o resultado é a perda de um membro, e sem procurar ajuda médica - morte devido ao desenvolvimento de complicações perigosas.

A úlcera trófica é uma doença causada pela rejeição de tecidos moribundos, resultando em uma ferida aberta na pele. Essa úlcera se desenvolve paralelamente a outras doenças, como varizes, eczema e insuficiência venosa. Esta doença geralmente afeta as extremidades inferiores. Você pode ver na foto a aparência das úlceras tróficas nas pernas;

Sintomas da doença

Ocorrem os seguintes sinais do estágio inicial de uma úlcera trófica na perna:

• sensações dolorosas na pele e sua queimação;
• o aparecimento de inchaço nas pernas;
• expansão venosa;
• peso nas extremidades inferiores ao caminhar;
• convulsões repentinas.

Como é a doença na fase inicial (ver foto)? O aparecimento de convulsões começa a ser acompanhado de alterações visuais. A pele das pernas começa a mudar de cor, ficando azul ou roxa. O aumento da umidade aparece nas pernas como resultado da passagem do fluido linfático pela pele. Depois de algum tempo, a ferida resultante começa a infeccionar.

É importante saber! Se uma ferida regular na perna não desaparecer dentro de 1 mês, é uma úlcera trófica! É necessário entrar em contato imediatamente com um especialista que descobrirá a causa da doença e prescreverá o tratamento correto.

Foto de uma úlcera trófica

Causas da doença

Os seguintes fatores podem servir como pré-requisitos para a doença:

• distúrbios na circulação arterial e venosa;
• diabetes;
• efeitos mecânicos na pele, úlceras tróficas das extremidades inferiores podem causar queimaduras ou congelamento;
• envenenamento por substâncias altamente tóxicas;
• dermatite, eczema;
• deterioração da circulação sanguínea local como resultado de imobilidade prolongada.

Importante! Ao fazer um diagnóstico, é muito papel importante reproduz a doença que causou as úlceras! Dessa forma, o especialista poderá prescrever o tratamento correto.

Tipos de úlceras tróficas nas pernas

Dependendo da causa da doença, existem os seguintes tipos:

Arterial

Esse tipo de lesão ocorre devido à aterosclerose, que atrapalha o funcionamento das principais artérias. A causa do desenvolvimento geralmente é hipotermia grave, até mesmo ulceração pelo frio. A localização da úlcera é mais frequentemente a área do pé, dedão do pé e calcanhar. Uma pessoa fica constantemente com frio, cansa-se rapidamente e a perna afetada começa a doer à noite. Se esse tipo de doença não for tratado no estágio inicial, as feridas resultantes começam a se espalhar por todo o pé e infeccionar.

Venoso

Geralmente aparecem na parte interna da perna. A ocorrência está associada a complicações varizes veias Qual é a aparência de uma úlcera trófica no estágio inicial? O estágio inicial é acompanhado de inchaço da panturrilha, aparecimento de cólicas noturnas, forma-se uma rede venosa e muda a cor da pele. Se o tratamento não for iniciado, a doença irá progredir e afetar não só a pele, mas também tendões e músculos. Pus com odor pungente começa a escorrer. O tratamento escolhido incorretamente pode levar a mais doença seria.

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Diabético

O diabetes mellitus causa muitas doenças concomitantes, incluindo úlceras diabéticas. A fase inicial é caracterizada pela morte das células nervosas, resultando na perda da sensibilidade das pernas. Principalmente os dedões dos pés são afetados. O perigo deste tipo de doença reside na suscetibilidade a vários tipos de infecções, podendo ocorrer gangrena seguida de amputação.

Neurotrófico

A aparência é causada por lesões graves na cabeça ou na coluna. Mais frequentemente afetado superfície lateral pés. O tamanho da formação é aparentemente pequeno, mas muito profundo. A ferida começa a infeccionar rapidamente.

Úlceras hipertensivas

O tipo mais raro de doença. É uma consequência da pressão arterial constantemente elevada. Principalmente as mulheres com mais de 40 anos sofrem. O estágio inicial de uma úlcera trófica desse tipo na perna é caracterizado por uma mudança na cor da pele e leve inchaço. Se a doença não for tratada por muito tempo, aparecem pequenas feridas, cujo número aumenta rapidamente. Acompanhado de dor intensa e insuportável.

Úlceras piogênicas

Os pré-requisitos para a aparência podem ser doenças de pele e diminuição do sistema imunológico. Na maioria das vezes, esse tipo de doença afeta pessoas que não seguem as regras de higiene.

Importante lembrar! Independentemente da causa e do tipo, o tratamento da doença deve começar desde o início! Afinal, ir ao médico em caso de forma grave da doença pode ter consequências fatais.

Tratamento da doença

Como tratar as feridas resultantes? O combate à doença é dividido em 3 etapas:

1. Tratamento conservador. O tratamento de uma úlcera trófica em estágio inicial consiste na eliminação dos sintomas da doença. Para isso, são utilizados os seguintes medicamentos: Actovegil, Tocoferol, Solcoseryl e seus análogos.
2. Tratamento local. Primeiro, você deve agir sobre a doença que causou os danos nas extremidades inferiores. O tratamento deve então ser direcionado para eliminar a infecção, eliminar o tecido morto e tratar a ferida. Para tais eventos eles usam drogas antibacterianas(Furacilina, Clorexidina), antibióticos ampla variedade, medicamentos antialérgicos (Suprastin, Tavegil), compressas com pomadas medicinais (Levomikol, Dioksikol).
3. Intervenção cirúrgica. A indicação para esse tipo de tratamento é a ampla disseminação de úlceras nas extremidades inferiores com alto grau de gravidade. A operação envolve a eliminação da úlcera e do tecido necrótico circundante. A segunda etapa envolve cirurgia nas veias.

Importante lembrar! Intervenção cirúrgica pode ser evitado graças a uma resposta rápida na fase inicial da doença!

Complicações quando as pernas são afetadas

Uma visita tardia ao médico pode ter consequências graves e até fatais:

• perda de capacidade para o trabalho, invalidez;
• o surgimento de doenças infecciosas;
• deterioração da condição da pele.

Portanto, tais feridas devem ser eliminadas o mais rápido possível e sua ocorrência não deve ser ignorada.

Importante! Como tratar úlceras tróficas das extremidades inferiores com medicamentos pode ser encontrado aqui.

Ações preventivas

A principal medida preventiva é o tratamento oportuno das doenças que causam o aparecimento de úlceras tróficas. Você também deve seguir as seguintes regras:

• abster-se de trabalho físico pesado, especialmente para as mulheres;
• levar um estilo de vida ativo;
• vestir bandagem elástica durante o período de exacerbação das veias varicosas;
• nutrição apropriada;
• abandonar o cigarro e o consumo de álcool;
• Evitar lesões;
• escolha apenas sapatos confortáveis ​​para uso diário.

Deve-se lembrar também que após a recuperação completa da doença, o reaparecimento não é incomum. Portanto, é importante seguir as recomendações do seu médico durante o período de recuperação. Não deixe de estudar exercícios terapêuticos para manter os vasos sanguíneos em estado de elasticidade. E também trate as áreas afetadas com hidratantes e agentes bactericidas.

A história da religião conhece o fenômeno da estigmatização, quando surgiram feridas sangrentas e úlceras nas pernas e nos braços, em locais correspondentes aos pregos cravados no corpo de Cristo. Deixemos de lado a justificativa religiosa e mística para esse fenômeno e falemos de motivos mais “mundanos” que resultam em úlceras tróficas nas pernas.

Devemos alertá-lo imediatamente de que distúrbios tróficos profundos, como as úlceras, nunca ocorrem repentinamente em pessoas comuns, mas são uma complicação de doenças graves e de longo prazo. A negligência com a saúde, os maus hábitos, especialmente o tabagismo, e a falta de controle dos níveis de glicose no sangue geralmente levam a esses distúrbios.

Úlcera trófica - o que é isso?

Foto de úlceras tróficas nas pernas

Apesar de esse nome ser extremamente difundido entre médicos de todas as especialidades e eles, sem dizer uma palavra, entenderem o que significam, é bastante difícil definir uma úlcera trófica.

Em primeiro lugar, porque tal diagnóstico não consta da classificação das doenças e, em segundo lugar, porque este conceito é de natureza colectiva. Distúrbios hemodinâmicos, distúrbios de inervação, linfostase e lesões levam ao aparecimento de defeitos teciduais.

Portanto, falando em linguagem simples, as úlceras tróficas são defeitos profundos que surgem como resultado de distúrbios na inervação, na hemodinâmica e na drenagem linfática, que atingem um nível abaixo da membrana basal da pele e são complicações de muitos doenças crônicas e cicatrizar com o aparecimento de tecido cicatricial.

Esta definição contém os fatos mais importantes, por exemplo, o fato de que se uma úlcera já apareceu, mesmo que cicatrize, o aparecimento de uma cicatriz não pode ser evitado. E por que razões podem ocorrer distúrbios nutricionais teciduais tão graves?

Causas de úlceras tróficas

varizes, aterosclerose e outras causas

A principal razão para seu aparecimento não é trauma ou lesão, mas doenças de longa duração que levam à insuficiência crônica do fluxo sanguíneo arterial e venoso e distúrbios inervação autonômica. A seguir estão os motivos mais importantes:

1. "Úlcera varicosa." Ocorre em 2/3 de todos os casos. Desenvolve-se estagnação venosa crônica, que leva a distúrbios tróficos;
2. Úlceras arteriais.

Ocorrem com muito menos frequência, como resultado de isquemia grave ou trombose arterial (oclusão). Na maioria das vezes eles aparecem na região dos pés, onde o fluxo sanguíneo é mais fraco, e menos frequentemente na parte inferior da perna.

Quase todas as lesões arteriais surgem devido à aterosclerose, que ocorre com a obliteração dos vasos sanguíneos, bem como devido à tromboangeíte (doença de Buerger). Aqui o mecanismo começa um declínio acentuado pressão levando à hipóxia crônica. Ao mesmo tempo, parte do fluxo sanguíneo ainda é preservada, pois na trombose completa não ocorre úlcera, mas gangrena.

Como aparecem as úlceras arteriais: são precedidas de frio e fadiga, membros frios, presença de claudicação intermitente e aparecem dores noturnas. Tudo começa com um corte, hematoma ou fricção na perna.

• Danos no diabetes mellitus.

As úlceras diabéticas ocorrem em 5% de todos os casos, mas representam um problema muito difícil de tratar dada a inervação reduzida do tecido na periferia como consequência da polineuropatia diabética. Nas úlceras diabéticas, o pulso arterial geralmente está preservado e não há claudicação intermitente.

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úlcera trófica na perna com foto de diabetes

A presença de polineuropatia leva à ausência de dor mesmo em defeitos profundos e amplos. Este facto “adormece a vigilância” e muitas vezes leva a visitas muito tardias ao médico quando é necessária uma amputação urgente.

• Úlceras tróficas que ocorrem após tromboflebite das pernas. A sua participação número totalé de 6 a 7%, e muitas vezes são adjacentes a veias varicosas, se ocorrer flebite em qualquer área do vaso a longo prazo;
• Lesões pós-traumáticas. Eles surgem como resultado de lesões e feridas e muitas vezes estão combinados com o distúrbio trófico original. Por exemplo, se ocorrer uma lesão no contexto do diabetes mellitus, o que leva a uma violação do trofismo, pode ser muito difícil entender o que causou o defeito;
• Úlceras neurotróficas. São de origem puramente neurogênica e são registrados em não mais que 1% de todos os casos. Ocorre como consequências a longo prazo de lesão medular, nervo ciático. Este é o “culpado” pelo dano ou simplesmente interrupção das fibras vegetativas que regulam a regulação vasomotora da nutrição tecidual;
• Por fim, surgem lesões ulcerativo-tróficas de origem mista, que podem ser imediatamente classificadas em diversas categorias.

Existem também formas especiais, por exemplo, úlcera hipertensiva ou lesão de Martorell. Via de regra, sua ocorrência é caracterizada por uma combinação dos seguintes fatores:

• Afeta o sexo feminino, na idade adulta – dos 40 aos 60 anos;
• Os pacientes apresentam hipertensão arterial persistente e grave, com curso de crise, também chamada de “maligna”;
• Frequentemente ocorrem lesões simétricas;
• A peculiaridade desse tipo de distúrbio trófico são fortes dores nas pernas, propagação e progressão, e tendência a infecções, ou seja, fatores desfavoráveis.

Olhando para o futuro, diremos desde já que neste caso todo o sucesso do tratamento e preservação do membro depende do sucesso do tratamento da doença de base, neste caso a hipertensão arterial.

úlcera hipertensiva em uma mulher

Médicos - cirurgiões e infectologistas, radiologistas também conhecem causas ainda mais raras de desenvolvimento de lesões, por exemplo, aquelas que ocorrem após congelamento e queimaduras. Derivações e fístulas arteriovenosas congênitas e adquiridas, úlceras de etiologia sifilítica ou resultantes da ação de radiação ionizante são extremamente raras. Como se forma uma úlcera?

Estágios das úlceras tróficas, sintomas e fotos

É claro que nunca acontece que uma pessoa adormeça saudável à noite e na manhã seguinte se encontre com uma úlcera purulenta na qual você possa enfiar o punho. Uma úlcera - como muitas outras formações patológicas - tem um claro estágio de desenvolvimento. Mas antes de ocorrer, há um estágio de “pré-úlcera” com sintomas próprios.

Sinais de “pré-úlcera” - estágio inicial

estágio inicial do fotodesenvolvimento da úlcera trófica

Os sintomas do estágio inicial de uma úlcera trófica são os seguintes. No início, quando ainda não há úlcera, é possível detectar endurecimento, ou espessamento da pele nas panturrilhas e pernas, ardor e coceira, além de inchaço. Em alguns casos, ocorre dilatação de pequenas veias subcutâneas (subcutâneas).

O paciente pode sentir cãibras nas pernas. De natureza arterial, surge calafrio e a cor do membro abaixo do nível da oclusão crônica muda para branco e pálido. O estágio inicial de uma úlcera trófica na perna pode ser acompanhado de sintomas de aparecimento de manchas azuladas ou roxas, que podem se fundir em um único todo.

foto do estágio inicial 2

Finalmente, a própria úlcera aparece. Ainda não há depressão no centro, embora tudo esteja pronto para o seu aparecimento, os tecidos nas profundezas já morreram ou estão morrendo, e é uma crosta úmida vermelha (ou acastanhada) de uma determinada área, com um aspecto “inquieto” , periferia muitas vezes dolorosa.

Estágios da “vida” - desenvolvimento de úlceras tróficas

Agora o defeito começa a se expandir e a aprofundar. No seu desenvolvimento, costuma passar por três fases da vida, que em casos não complicados demoram cerca de 2 a 3 meses. O que acontece durante esse tempo? Esses estágios são chamados de exsudação, granulação e epitelização:

• Estágio de exsudação. Dura até 2 semanas.

Inflamação e edema perifocal ocorrem ao longo do perímetro. A necrose tecidual ocorre no centro, ou seja, forma-se um defeito ulcerativo. É nesta fase que surge uma secreção abundante da ferida, de odor desagradável.

Ao realizar um exame bacteriológico da secreção, é revelado um aspecto significativo de colônias, o que indica forte contaminação microbiana tanto nas bordas quanto no fundo do defeito.

Em alguns casos, o processo não está limitado a uma zona local. Se os vasos linfáticos - coletores e veias - passarem pela úlcera, ocorrem linfangite e trombose das veias (tromboflebite). Muitas vezes o aparecimento de erisipela secundária, estreptodermia, erisipela.

Se a infecção local “desenfreada” não for interrompida, pode ocorrer obliteração gradual dos vasos linfáticos com o desenvolvimento de edema persistente, especialmente nos pés, denominado linfedema. Em última análise, isto pode levar à elefantíase e à incapacidade permanente.

• Estágio de reparo ou granulação.

Continua pelas próximas 2-3 semanas. Todo esse tempo, o fundo e as paredes da formação ficam cobertos por granulações frescas e a necrose da ferida fica livre.

É nesta fase que pode ser utilizada a limpeza de feridas com larvas de mosca, que comem cuidadosamente apenas tecido morto sem causar nenhum dano aos vivos (por mais chocante que isso possa ser para muitos).

A supuração diminui gradualmente, a gravidade do inchaço dos tecidos circundantes também diminui. Corrimento seroso e escasso continua a aparecer.

• Estágio de epitelização da úlcera.

Esta é uma fase tardia do desenvolvimento da úlcera, que se observa um mês ou mais após o início do desenvolvimento do processo de destruição tecidual, que é acompanhada pela formação de epitélio, onde isso é possível, e onde não, aparece uma cicatriz .

Como tratar úlceras tróficas? Eles precisam ser tratados seguindo rigorosamente os princípios para evitar complicações. O que isto significa?

Princípios de tratamento de úlceras tróficas nas pernas, medicamentos

O mais importante é determinar a causa e iniciar o tratamento intensivo da doença de base. O tratamento de uma úlcera trófica na perna, enquanto a trombose venosa continua em outras áreas, ou o açúcar no sangue está “exorbitantemente” elevado, é inútil, pois mesmo que o defeito seja eliminado, vários novos aparecerão imediatamente em outros locais.

Não se deve hesitar em tomar uma decisão a favor da internação, mesmo que em hospital cirúrgico, se o tratamento das úlceras tróficas dos membros inferiores em casa for atrasado e ineficaz. Atualmente, existem muitas opções de operações que eliminam efetivamente a causa da úlcera e preservam o membro, por isso não há necessidade de ter medo dos cirurgiões.

As principais etapas são:

• Consulta com flebologista e cirurgião vascular para decisão de operação prioritária. (No caso de úlceras arteriais, o fluxo sanguíneo é sempre restaurado primeiro com cirurgia);
• No caso de uma abordagem conservadora, a permanência na posição vertical é bastante limitada (e na forma diabética é totalmente proibido colocar peso na perna);
• No caso de úlceras varicosas, são prescritas cintas de compressão. O tratamento das úlceras tróficas das extremidades inferiores deve ser acompanhado por uma melhora no fluxo. De acordo com as indicações, são prescritas meias de compressão de classes de alta compressão;
• Na primeira fase da formação da úlcera, é necessário o controle da infecção, levando em consideração a sensibilidade do patógeno aos antibióticos;
• Nas fases subsequentes, o combate à infecção dá lugar à terapia reparadora e restauradora;
• Ao longo do tratamento, são necessários cuidados mais cuidadosos com a úlcera e internação urgente caso o quadro piore.

Tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores em casa

Em casa, você pode usar medicamentos para úlceras tróficas com sucesso, mas somente após consulta com um cirurgião vascular e um especialista especializado, por exemplo, um diabetologista. O objetivo é não “perder” a operação, que em alguns casos deve preceder o tratamento.

Em alguns casos o tratamento é preferível em um hospital, pois ali podem ser prescritas sessões de oxigenação hiperbárica, antibioticoterapia racional, correção de insuficiência cardíaca e glicemia. Se tudo isso não for necessário, só então as úlceras tróficas das extremidades inferiores poderão ser tratadas em casa, mas sob a supervisão de um médico. Os principais grupos de medicamentos incluem:

• Reparantes (aplicados após a conclusão da primeira etapa). Estes incluem “Solcoseryl”, “Actovegin”, “Pomada de metiluraciol”, “Bepanten”. Promover a regeneração;
• Flebotônicos para varizes - “Detralex”, “Eskuzan”, “Troxerutin”, “Phlebodia”, “Venoruton”. A diosmina pode ser usada na forma micronizada;
• Medicamentos para melhorar a microcirculação (“Hepatrombina”);
• Uso local de medicamentos antibacterianos - antibióticos, Levomekol, pomada Vishnevsky;
• Enxaguar a úlcera e retirar a secreção (água oxigenada, solução de clorexidina, furacilina) com troca do curativo 2 a 3 vezes. Você pode usar gelatina - pomada de zinco Unna;
• São utilizados agentes antiplaquetários gerais que melhoram o fluxo sanguíneo e reduzem a formação de trombos (Trental, Pentoxifilina, ácido acetilsalicílico;
• Para fins sintomáticos, os AINEs (cetoprofeno, cetorolaco) são usados ​​para aliviar a dor e reduzir a inflamação;
• Para inchaço e coceira intensos, são usados ​​​​anti-histamínicos, tanto por via tópica (gel Fenistil) quanto por via oral;
• Durante a fase de cicatrização de feridas, eles são usados preparações vitamínicas, bem como coberturas especiais para feridas, por exemplo, Algipor. É um curativo absorvível feito de algas marinhas com propriedades anti-sépticas.

Em qualquer caso, o tratamento das úlceras em casa, e principalmente o uso de antibióticos, deve ser feito sob supervisão de um médico.

Prognóstico do tratamento

Com qualquer úlcera trófica de longa duração, existe a ameaça de sua malignidade ou transformação em tumor maligno. Isso ocorre em 3-4% de todos os casos e costuma ser um exemplo de abuso de radiação ultravioleta e pomadas irritantes.

O próximo perigo são as complicações sépticas purulentas, que podem resultar em gangrena seca ou úmida, e sepse, que muitas vezes leva à morte, especialmente em condições de falência de múltiplos órgãos.

Concluindo, é preciso dizer que a forma mais eficaz de tratar as úlceras é preveni-las. O nosso corpo dá-nos muitos sinais sobre um desastre que se aproxima. E, mesmo no caso da diabetes, quando o paciente simplesmente não sente dor, os níveis de açúcar no sangue são um sintoma ameaçador.

A ênfase no combate às úlceras deve passar do efeito para a causa - só assim o paciente não poderá ter medo de recaídas e complicações ameaçadoras.

Com várias doenças, não apenas das extremidades inferiores, mas também de danos sistêmicos ao corpo, podem se desenvolver úlceras tróficas nas pernas. O principal problema é identificá-los na fase inicial, pois o prognóstico inicial da doença depende de quão precocemente é iniciado o tratamento. Progredindo ao longo do tempo, as úlceras tróficas nas pernas levam a sérios prejuízos na qualidade de vida do paciente.

Visualização

No estágio inicial, uma úlcera na pele da perna é um pequeno defeito cutâneo arredondado com danos limitados à camada subcutânea a uma profundidade não superior a 2 mm. Mas, ao mesmo tempo, todos os sinais de uma úlcera trófica podem ser rastreados: circulação local prejudicada, limites claros do defeito, ressecamento dos tecidos subjacentes, granulações fracas na área da ferida.

Mesmo na fase inicial, a ulceração é problema sério, pois devido aos distúrbios tróficos, a cicatrização ocorre em ritmo extremamente lento e o tratamento da doença é retardado. Em primeiro lugar, elimine as causas:

• Varizes.
• Drenagem linfática prejudicada da perna.
• Tromboflebite.
• Danos ateroscleróticos nas artérias das pernas.
• Doenças de pele - eczema, dermatite.
• Diabetes.
• Efeitos mecânicos ou térmicos na fase inicial - lesão, queimadura.
• Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo que provocam distúrbios tróficos - lúpus, dermatomiosite.

O principal mecanismo para a formação do estágio inicial de uma úlcera trófica é o microtrauma local com danos à pele e subsequente interrupção da circulação sanguínea nesta área. A falta de uma quantidade suficiente de fatores antiinflamatórios ativos devido ao mau fluxo sanguíneo causa a formação de uma úlcera.

Como a doença se manifesta?

Dependendo da causa do dano à pele, uma úlcera trófica na perna parece diferente. Na insuficiência venosa, formam-se defeitos nas pernas. A foto mostra claramente que a localização predominante é a superfície externa anterior. Antes que a ulceração apareça na pele, desenvolvem-se processos patológicos:

• Formas de cianose local.
• A integridade da pele fica comprometida.
• Pouco antes do início da ulceração, escamas ásperas e esbranquiçadas se formam acima da área afetada.
• Após a queda dos crescimentos esbranquiçados, uma ferida redonda fica exposta na pele - é assim que se desenvolve o estágio inicial de uma úlcera trófica devido à insuficiência venosa.

No estágio inicial de uma úlcera trófica, aparece uma ferida na pele.

O paciente sente subjetivamente: secura na área afetada, dores nas extremidades inferiores, leve secreção hemorrágica, fraqueza nas pernas.

Após a formação da úlcera, ela se parece com um defeito redondo com bordas moderadamente azuladas. A falta de fluxo sanguíneo é claramente visível na foto. O paciente não sente dor na perna no local da úlcera trófica já formada, mas a função do membro inferior é prejudicada. Mesmo a ulceração inicial indica distúrbios venosos avançados na perna.

Para problemas nas artérias, as manifestações nas extremidades inferiores são um pouco diferentes. Mesmo uma comparação externa de fotos de duas patologias apresenta diferenças significativas. As artérias são afetadas pela aterosclerose, diabetes mellitus e outras doenças, mas não só os vasos sofrem, mas também fibras nervosas localizado na área afetada. O fluxo venoso é completamente preservado.

O desenvolvimento típico de uma úlcera trófica na fase inicial é o seguinte:

• Aparece uma área de hiperemia local.
• A pele sobre ela racha e aparece uma pequena secreção hemorrágica.
• A pele adjacente está seca.
• Uma zona de necrose com centro preto se forma rapidamente no local do defeito da ferida.
• A crosta necrótica cai até que um defeito ulcerativo nas extremidades inferiores apareça dentro de 2 dias.
• As bordas no estágio inicial são muito pálidas, o que contrasta com a acentuada hiperemia ao redor da úlcera.

A localização das áreas afetadas nas pernas também é característica. Eles podem ser representados esquematicamente na foto: a região da sola, principalmente a região do calcanhar e dedão do pé, a pele da região externa das falanges dos dedos, a região do tornozelo por fora .

O paciente não sente nenhuma sensação subjetiva de dor, mas ela aparece ao tentar colocar peso na perna. Tratar ulcerações causadas por problemas arteriais é extremamente difícil. No diabetes mellitus, especialmente quando combinado com um defeito neurológico, as manifestações iniciais progridem rapidamente.

Sensações dolorosas de uma úlcera trófica ocorrem quando se exerce pressão sobre as pernas.

Como se livrar do problema

O tratamento local de úlceras tróficas nas extremidades inferiores, mesmo no estágio inicial, é impensável sem o controle adequado da causa subjacente do defeito cutâneo. A terapia depende do tipo de doença, uma vez que diferentes medicamentos sistêmicos são utilizados para lesões arteriais e venosas.

Os princípios da intervenção terapêutica para distúrbios tróficos são os seguintes:

• Melhorar a circulação sanguínea na área danificada.
• Luta contra a inseminação microbiana.
• Restauração de processos reparativos a nível local.
• Garantir o funcionamento estável das fibras nervosas localizadas nas pernas.

Para que o tratamento seja completo, é aconselhável combinar terapia sistêmica, visando melhorar o fluxo sanguíneo e o trofismo nervoso com medicamentos que atuam diretamente na área da úlcera. Para o tratamento de úlceras tróficas de perna, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos: vasodilatadores, angioprotetores, antissépticos, agentes que melhoram a função reparadora, vitaminas e estimulantes metabólicos.

Para tratamento sistêmico, são utilizados os medicamentos listados abaixo.

Diosmina - tons sistema venoso extremidades inferiores. É usado para úlceras tróficas em estágio inicial nas pernas associadas a danos nas veias. A dose média para um adulto é de 600 mg por dia em uma dose. O tratamento é realizado durante 2 meses.

Pentoxifilina – melhora o fluxo sanguíneo arterial na área do defeito ulcerativo trófico. Usado internamente e parenteralmente. É usado para alterações tróficas no estágio inicial associadas a danos nas artérias. A dose média é de 600 mg por dia em duas doses.

Tiamina – estimulante metabólico e corretor de função sistema nervoso. É utilizado por via parenteral, o tratamento é realizado em ciclos de 10 dias. Melhora o trofismo nervoso da perna. Na fase inicial, é útil prevenir a progressão rápida. A dose média é de 50 mg por dia.

O medicamento é utilizado no tratamento sistêmico da doença.

O tratamento local é realizado com agentes que restauram a pele danificada. Abaixo estão os medicamentos que podem ser usados ​​para defeitos ulcerativos iniciais.

Depantol – contém o reparador dexpantenol e o antisséptico clorexidina. Combate eficazmente a proliferação de micróbios e restaura as alterações tróficas nos tecidos. Use o creme duas vezes ao dia sob um curativo.

Olazol – contém um anestésico, um reparador e dois antissépticos. A composição contém óleo de espinheiro marítimo como componente curativo. Forma de liberação: aerossol. Aplicar sob um curativo 4 vezes ao dia.

Polivinox – tem efeito anti-séptico e regenerador. Disponível na forma de bálsamo. Aplicar duas vezes ao dia sob um curativo na perna.

Assim, é importante identificar rapidamente as úlceras tróficas na fase inicial e iniciar o tratamento imediatamente. Isso permitirá que você mantenha a função completa das extremidades inferiores por muito tempo. A terapia deve ser abrangente, combinando tratamento externo e medicamentos sistêmicos. Ao primeiro sinal de úlcera, deve contactar imediatamente um especialista.

A úlcera trófica é uma doença caracterizada pela formação de defeitos na pele ou mucosa, que ocorre após a rejeição do tecido necrótico e se caracteriza por curso lento, baixa tendência de cicatrização e tendência a recidiva.

Via de regra, eles se desenvolvem no contexto várias doenças, são caracterizados por um curso persistente de longo prazo e são difíceis de tratar. A recuperação depende diretamente do curso da doença de base e da possibilidade de compensação dos distúrbios que levaram ao aparecimento da patologia.

Essas úlceras não cicatrizam por muito tempo - mais de 3 meses. Na maioria das vezes, uma úlcera trófica afeta as extremidades inferiores, portanto o tratamento deve começar quando os primeiros sinais forem detectados no estágio inicial.

Causas

O suprimento sanguíneo prejudicado para a área da pele leva ao desenvolvimento de distúrbios da microcirculação, falta de oxigênio e nutrientes e distúrbios metabólicos graves nos tecidos. A área afetada da pele torna-se necrótica e sensível a quaisquer agentes traumáticos e infecções.

Os seguintes fatores de risco podem provocar a ocorrência de úlcera trófica na perna:

1. Problemas de circulação venosa: tromboflebite, varizes das extremidades inferiores, etc. (ambas as doenças contribuem para a estagnação do sangue nas veias, perturbando a nutrição dos tecidos e causando necrose) - aparecem úlceras no terço inferior da perna;
2. Deterioração da circulação arterial (em particular, na aterosclerose, diabetes mellitus);
3. Alguns doenças sistêmicas(vasculite);
4. Qualquer tipo de dano mecânico à pele. Pode ser não apenas comum, lesão doméstica, mas também queimaduras e congelamento. Esta área também inclui úlceras que se formam em viciados em drogas após injeções, bem como as consequências da radiação;
5. Envenenamento por substâncias tóxicas (cromo, arsênico);
6. Doenças de pele, por exemplo, dermatite crônica, eczema;
7. Comprometimento da circulação sanguínea local durante imobilidade prolongada devido a lesão ou doença (forma de escaras).

No diagnóstico, a doença que causou a formação é muito importante, pois as táticas de tratamento de uma úlcera trófica na perna e o prognóstico dependem em grande parte da natureza da patologia venosa subjacente.

Sintomas de úlceras tróficas

A formação de uma úlcera na perna, via de regra, é precedida por todo um complexo de sintomas objetivos e subjetivos que indicam um distúrbio progressivo da circulação venosa nas extremidades.

Os pacientes notam aumento do inchaço e peso nas panturrilhas, aumento da frequência de cãibras nos músculos da panturrilha, especialmente à noite, aparecimento de sensação de queimação, “calor” e, às vezes, coceira na pele da perna. Durante este período, uma rede de veias suaves azuladas de pequeno diâmetro aumenta no terço inferior da perna. Na pele aparecem manchas pigmentadas violetas ou roxas que, fundindo-se, formam uma grande área de hiperpigmentação.

No estágio inicial, a úlcera trófica localiza-se superficialmente, apresenta superfície úmida vermelho-escura coberta por crosta. Posteriormente, a úlcera se expande e se aprofunda.

Úlceras individuais podem se fundir, formando defeitos extensos. Múltiplas úlceras tróficas avançadas, em alguns casos, podem formar uma única superfície de ferida ao longo de toda a circunferência da perna. O processo se estende não apenas em amplitude, mas também em profundidade.

Complicações

As úlceras tróficas são muito perigosas devido às suas complicações, que são muito graves e têm poucas perspectivas. Se você não prestar atenção a tempo às úlceras tróficas das extremidades e não iniciar o processo de tratamento, os seguintes processos desagradáveis ​​​​podem se desenvolver posteriormente:

• erisipela;
• linfadenite, linfangite;
• sepse;
• gangrena gasosa;
• câncer de pele.

É imprescindível que o tratamento das úlceras tróficas nas pernas seja realizado sob supervisão do médico assistente, sem qualquer atividade amadora, só neste caso as consequências podem ser minimizadas.

Prevenção

A principal medida preventiva para prevenir a ocorrência de úlcera trófica é o tratamento imediato das doenças primárias (distúrbios circulatórios e escoamento linfático).

É necessário não só usar medicamentos internamente, mas também aplicá-los externamente. A exposição local ajudará a interromper processos patológicos, tratar úlceras existentes e prevenir a subsequente destruição dos tecidos.

Quão perigosa é a doença?

Uma úlcera trófica progressiva pode, com o tempo, ocupar áreas significativas da pele e aumentar a profundidade do efeito necrótico. Uma infecção piogênica que entra pode provocar o aparecimento de erisipela, linfadenite, linfangite e complicações sépticas.

No futuro, estágios avançados de úlceras tróficas podem evoluir para gangrena gasosa, e isso se torna motivo para intervenção cirúrgica urgente. Feridas que não cicatrizam a longo prazo expostas a substâncias agressivas - ácido salicílico, alcatrão, podem evoluir para transformação maligna- câncer de pele.

Tratamento de úlceras tróficas na perna

Se houver úlcera trófica na perna, uma das principais etapas do tratamento é identificar a causa da doença. Para tanto, é necessário consultar médicos como flebologista, dermatologista, endocrinologista, cardiologista, cirurgião vascular ou clínico geral.

Os estágios avançados da doença são geralmente tratados com hospitais cirúrgicos. Porém, além de identificar e eliminar a causa da úlcera trófica, também é preciso não se esquecer dos cuidados diários com a área afetada.

Como tratar uma úlcera trófica das extremidades inferiores? Várias opções são utilizadas, dependendo do estado de abandono processo patológico.

1. Terapia conservadora, quando são prescritos ao paciente medicamentos como flebotônicos, antibióticos, antiplaquetários. Eles ajudarão a curar a maioria dos sintomas da doença. Os pacientes geralmente recebem os seguintes medicamentos: Tocoferol, Solcoseryl, Actovegil. Esse tratamento medicamentoso só pode ser prescrito por um médico.
2. Terapia local que pode ajudar a tratar danos nos tecidos e na pele. Para diabetes, são utilizadas pomadas contendo anti-sépticos e enzimas. Esses remédios curam feridas e fornecem anestesia local. Pomadas que aumentam a circulação sanguínea são proibidas de serem aplicadas na superfície aberta de uma úlcera trófica. Pomadas como Dioxikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin têm efeito cicatrizante. A pomada é aplicada na compressa ou são feitos curativos especiais.
3. Uma intervenção cirúrgica realizada após a cicatrização das úlceras. Durante isso, o fluxo sanguíneo nas veias da área afetada é restaurado. Esta operação inclui cirurgia de bypass e flebectomia.

Os seguintes medicamentos são utilizados para tratar feridas: Clorexidina, Dioxidina, Eplan. Em casa, você pode usar uma solução de furacilina ou permanganato de potássio.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico das úlceras tróficas das extremidades inferiores é indicado para lesões cutâneas extensas e graves.

A operação consiste na retirada da úlcera com os tecidos inviáveis ​​​​envolventes e posterior fechamento do defeito ulcerativo, na segunda etapa é realizada a cirurgia nas veias;

Existem várias técnicas cirúrgicas diferentes:

1. Terapia a vácuo, que permite remover rapidamente o pus e reduzir o inchaço, além de criar um ambiente úmido na ferida, o que interferirá muito no desenvolvimento de bactérias.
2. Cateterismo – indicado para úlceras que não cicatrizam por muito tempo.
3. Sutura percutânea – indicada para tratamento de úlceras hipertensivas. Sua essência é a separação das fístulas venoso-arteriais.
4. Amputação virtual. O osso metatarso e a articulação metatarsofalângica são cortados, mas a integridade anatômica do pé não é violada - mas os focos de infecção óssea são removidos, o que permite combater eficazmente as úlceras neurotróficas.

Se o tamanho da úlcera for inferior a 10 cm², a ferida é fechada com tecidos próprios, esticando a pele 2 a 3 mm por dia, aproximando gradativamente as bordas e fechando-a completamente em 35 a 40 dias. No local da ferida permanece uma cicatriz, que deve ser protegida de qualquer possível lesão. Se a área afetada for superior a 10 cm², utiliza-se enxerto de pele com pele saudável doente.

Terapia medicamentosa

Um curso de tratamento medicamentoso acompanha necessariamente qualquer operação. O tratamento medicamentoso é dividido em várias etapas, dependendo do estágio do processo patológico.

No primeiro estágio (estágio da úlcera úmida), o curso da terapia medicamentosa inclui os seguintes medicamentos:

1. Antibióticos de amplo espectro;
2. AINEs, que incluem cetoprofeno, diclofenaco, etc.;
3. Agentes antiplaquetários para injeções intravenosas: pentoxifilina e reopoglucina;
4. Medicamentos antialérgicos: tavegil, suprastina, etc.

O tratamento local nesta fase visa limpar a úlcera do epitélio morto e dos patógenos. Inclui os seguintes procedimentos:

1. Lavar a ferida com soluções anti-sépticas: permanganato de potássio, furacilina, clorexidina, decocções de celidônia, barbante ou camomila;
2. O uso de curativos com pomadas medicinais (dioxicol, levomikol, estreptolaven, etc.) e carboneto (curativo especial para sorção).

Na fase seguinte, que se caracteriza pela fase inicial de cicatrização e formação de cicatrizes, são utilizadas no tratamento pomadas cicatrizantes para úlceras tróficas - solcoseryl, actevigina, ebermin, etc., além de medicamentos antioxidantes, por exemplo, tolcoferon .

Também nesta fase são utilizados revestimentos de feridas especialmente desenvolvidos, Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin, etc.. O tratamento da superfície ulcerada é realizado com curiosina. Nas fases finais, o tratamento medicamentoso visa eliminar a doença de base que provocou o aparecimento da úlcera trófica.

Como tratar uma úlcera trófica na perna em casa

Ao iniciar o tratamento de uma úlcera trófica com receitas tradicionais, deve-se sempre consultar o seu médico.

Em casa você pode usar:

1. Peróxido de hidrogênio. Você precisa colocar água oxigenada na própria úlcera e borrifar estreptocida neste local. Por cima é necessário colocar um guardanapo previamente umedecido em cinquenta mililitros água fervida. Adicione duas colheres de chá de peróxido a esta água. Em seguida, cubra a compressa com um saco e amarre-a com um lenço. Troque a compressa várias vezes ao dia. Adicione estreptocida quando a ferida ficar úmida.
2. Bálsamo curativo no tratamento de úlceras tróficas no diabetes mellitus. Contém: 100 g de alcatrão de zimbro, duas gemas, 1 colher de sopa óleo de rosa, 1 colher de chá de terebintina purificada. Tudo isso precisa ser misturado. Despeje a terebintina aos poucos, caso contrário o ovo irá coalhar. Este bálsamo é aplicado na úlcera trófica e depois coberto com um curativo. Este remédio popular é um bom anti-séptico.
3. Pó de folhas secas de tártaro. Lave a ferida com uma solução de rivanol. Polvilhe com o pó preparado. Aplique um curativo. Pela manhã próximo dia Polvilhe novamente com pó, mas não lave a ferida antes. Logo a úlcera começará a cicatrizar.
4. Úlceras tróficas podem ser tratadas com anti-sépticos: enxágue as feridas água morna com sabão em pó, aplique anti-séptico e curativo. Esses curativos são alternados com aplicações de solução de sal marinho ou de cozinha (1 colher de sopa para 1 litro de água). Dobre a gaze em 4 camadas e mergulhe solução salina, aperte levemente e aplique na ferida, comprima o papel por cima, segure por 3 horas. Repita o procedimento duas vezes ao dia. Há um intervalo de 3 a 4 horas entre as aplicações, período durante o qual as úlceras devem ser mantidas abertas. Logo eles começarão a diminuir de tamanho, as bordas ficarão rosadas - isso significa que o processo de cicatrização está em andamento.
5. Cataplasmas ou compressas de alho são usadas para úlceras abertas. Pegue uma gaze multicamadas ou uma toalha felpuda, mergulhe-a em caldo de alho quente, esprema o excesso de líquido e aplique imediatamente no local dolorido. Coloque uma atadura de flanela seca e uma almofada térmica ou garrafa de água sobre o cataplasma ou compressa. água quente para manter aquecido por mais tempo.
6. É necessário misturar a clara do ovo com o mel para que esses ingredientes fiquem na mesma proporção. Misture tudo e aplique nas úlceras, inclusive nas veias que doem. Em seguida, cubra com o verso das folhas de bardana. Deve haver três camadas. Embrulhe em filme celofane e amarre com pano de linho. Deixe a compressa durante a noite. Você precisa fazer este tratamento de cinco a oito vezes.

Lembre-se de que, na ausência de terapia oportuna e correta, podem ocorrer complicações como eczema microbiano, erisipela, periostite, piodermite, artrose da articulação do tornozelo, etc. remédios populares, ao mesmo tempo em que negligencia tratamento tradicional não vale a pena.

Pomadas para tratamento

Para tratar esta doença você também pode usar várias pomadas, naturais e adquiridos na farmácia. Pomadas de arnica, confrei e gerânio de interior curam feridas com eficácia e têm efeito antiinflamatório.

A pomada Vishnevsky também é frequentemente usada. Das pomadas que podem ser compradas na farmácia, destacam-se o dioxicol, o levomekol, bem como o estreptolaven e vários análogos.

As úlceras tróficas nas pernas nunca ocorrem separadamente e são apenas consequência de doenças anteriores. Portanto, as úlceras tróficas na perna terão que ser tratadas de maneira tediosa e por muito tempo, pois são realizadas em várias direções ao mesmo tempo. O que também complica as coisas é que esta doença apresenta subtipos completamente diferentes.

Pé é chamado de dano à membrana mucosa ou à superfície da pele resultante de danos nos tecidos. A causa da destruição pode ser uma violação do fluxo sanguíneo devido a qualquer patologia ou devido a uma infecção purulenta.

Então a patologia progride, o desconforto reaparece e o tratamento de uma úlcera trófica na perna torna-se cada vez mais difícil.

Causas

Na maioria das vezes, as úlceras tróficas na perna no diabetes mellitus e não apenas são formadas como resultado de patologias ou lesões nos locais das úlceras, onde se desenvolverão ativamente.

É especialmente importante destacar as seguintes causas de úlceras tróficas nas pernas:

• Queimaduras nas pernas, hipotermia.
• Danos aos troncos nervosos.
• Complicações de doenças venosas, por exemplo, tromboflebite, que são as causas mais comuns.
• Complicações posteriores, que são as causas mais difíceis da doença.
• Violação do metabolismo material.
• Doenças dos vasos linfáticos, por exemplo, linfostase aguda ou crônica.
• Doenças autoimunes do tecido conjuntivo.

Sem motivo, as úlceras tróficas nas pernas nunca se formam; são sempre precedidas por certos sintomas, por exemplo:

• Endurecimento da pele.
• Comichão e irritação da pele.
• e dor.
• Peso nas pernas.
• Manchas roxas se formam na pele e a própria pele parece brilhante e esticada.

Diagnóstico

Se pelo menos um sintoma estiver presente, para fazer um diagnóstico correto, você precisa passar imediatamente por alguns pesquisa de laboratório, eles ajudarão a estudar o corpo em busca da presença de doenças que causaram úlceras tróficas.

Primeiro, estes são os testes:

• urina;
• sangue de uma ferida;

Também é realizado um exame imunológico. Além disso, são realizadas ultrassonografia dos vasos sanguíneos e angiografia, introduzindo um agente de contraste no corpo.

Ao fazer todos esses testes e diagnósticos, você pode ter uma visão completa do seu estado de saúde.

As úlceras tróficas na perna vêm em vários tipos completamente diferentes, e cada tipo tem certas características:

• Estágio 1 - úlcera arterial. Na maioria das vezes aparece devido à hipotermia dos pés e não se estende além da sola dos pés; também pode aparecer no dedão do pé, no calcanhar e na parte externa do pé; Eles não têm aparência muito grande, são semicirculares e contêm pus. À noite, a perna começa a doer e durante o dia fica sempre frio; se o tratamento for iniciado em tempo hábil, as úlceras se espalharão por todo o pé;
• Estágio 2 - venoso. Geralmente é observado na parte interna e inferior da perna. Geralmente ocorre como consequência de complicações após varizes. Antes da manifestação, há inchaço na panturrilha, sensação de peso nas pernas, cãibras e pele com muito zumbido. Uma rede venosa roxa é facilmente visível na parte inferior da perna, que então se transformará em uma mancha. Se o tratamento não for iniciado imediatamente, poderá ocorrer a formação de novas doenças, por exemplo, erisipela ou inflamação purulenta.
• Estágio 3 - úlcera trófica na perna com diabetes mellitus, seguindo o nome, deve sua origem a uma complicação do diabetes mellitus. Este tipo de patologia começa com uma diminuição e depois uma perda completa de sensibilidade nas pernas. Geralmente localizado no dedão do pé, muito profundo. O maior perigo é que essa úlcera na perna é muito fácil de doença infecciosa, o que causará gangrena ou amputação da perna se o caso for particularmente grave.
• Estágio 4 - úlcera neurotrófica. Este tipo é formado devido a lesões na coluna ou na cabeça. Nesse caso, a parte superior do calcanhar, ou a parte do pé onde está localizado o tubérculo do calcanhar, fica danificada. A sensibilidade no local onde a ferida se formou é significativamente reduzida. Parece uma cratera profunda que cheira muito mal e o pus se acumula em seu interior.
• Grau 5 - úlcera hipertensiva. Muito raro. Este tipo é formado com aumento contínuo da pressão nas artérias. Por causa disso, forma-se hialinose das paredes dos pequenos vasos, seu espasmo dura bastante tempo. Uma característica especial é a simetria das úlceras que se formam simultaneamente em ambas as pernas na parte externa; Eles se desenvolvem muito lentamente, há dor intensa e existe o risco de contrair infecções bacterianas.
• Tipo 6 - úlcera piogênica, a causa de tal úlcera será a baixa imunidade, ou seja, qualquer eczema purulento, folículo ou furunculose causará facilmente o aparecimento de uma úlcera piogênica. Os que correm maior risco são aqueles que não praticam a higiene normal. Eles têm formato oval, sua profundidade é bastante pequena e o número pode ser muito diferente - de um a um grupo inteiro.

Para realizar a correta e tratamento eficazúlceras tróficas nas pernas, você precisará processo difícil tratamento, por isso é muito importante desde o início escolher o caminho certo de terapia que será mais eficaz para este tipo de doença.

Existem vários métodos para o tratamento de úlceras nas pernas, sendo o primeiro cirúrgico, que por sua vez também se apresenta em vários tipos:

• Costura percutânea- bem adequado para úlceras hipertensivas durante a cirurgia, as fístulas venosas e arteriais são separadas.
• Terapia a vácuo. Ajudará a remover rapidamente o pus e o inchaço, criará um ambiente úmido na úlcera para evitar o desenvolvimento de bactérias.
• Amputação virtual. Durante a cirurgia, o osso metatarso e a articulação metatarsofalângica são cortados, os focos de infecção são eliminados, mas a integridade anatômica do pé não muda. Ajudará muito bem a lidar com úlceras neurotróficas.
• Cateterismo. Indicado para feridas que não cicatrizam por muito tempo.

Método 2 - tratamento com usando medicamentos, que também deve estar presente durante intervenções cirúrgicas.

Este método usa os seguintes medicamentos:

• Medicamentos antialérgicos.
• Antibióticos de amplo espectro.
• Agentes antiplaquetários intravenosos.
• Antiinflamatórios não esteróides.

Os medicamentos serão prescritos dependendo do tipo de úlcera. É necessário lavar constantemente as úlceras com anti-sépticos para remover a superfície morta da pele e evitar que bactérias patogênicas continuem a inflamação.

O método 3 é fisioterapia. O tratamento de úlceras com ozônio ou nitrogênio ajuda a promover um crescimento mais ativo do tecido conjuntivo. Os procedimentos com raios ultravioleta aumentarão a resistência do corpo a infecções. Existem também alguns outros métodos de exposição ao hardware;

Em cada etapa da cicatrização das úlceras é aplicada compressão elástica, que se parece com um curativo feito de 3 a 4 camadas de curativos que devem ser trocados constantemente. Também são utilizadas meias médicas, com as quais se estimula o fluxo sanguíneo, se reduz proporcionalmente o inchaço e se ativa a função do sistema de drenagem linfática.

Em casos bastante graves da doença, quando a úlcera na perna é muito grande e não cicatriza por muito tempo, é necessário fazer enxertos de pele nas coxas ou nas nádegas. Quando a pele transplantada cria raízes, o epitélio é sistematicamente restaurado.

etnociência

Não é aconselhável ignorar a necessidade de consultar um especialista, mas é possível reduzir o desenvolvimento da doença graças aos remédios populares.

É preciso lavar a úlcera na perna com suco de repolho ou batata; esses sucos também são bons para compressas. Tinturas de folhas de morango e lilás serão de grande ajuda, mas somente se a doença estiver em estágio inicial. Um curativo com casca de carvalho pode secar a ferida.

Para evitar a inflamação da úlcera, ajudam a casca de salgueiro amassada ou bolos de centeio com mel, que devem ser aplicados ao redor da ferida e em nenhum caso sobre ela;

Para fazer a ferida cicatrizar mais rápido, uma cebola amassada em mingau vai ajudar, à qual você adiciona casca de salgueiro esmagada ou flores de calêndula, despeje água fervente sobre todos esses componentes e na manhã seguinte, depois de tudo bem infundido, você precisa adicionar um algumas colheres de sopa de mel.

Um bom remédio para úlceras tróficas é o queijo cottage fresco caseiro. Para fazer isso você precisa pressionar massa de coalhada e use o soro restante para lavar a ferida, depois coloque um pedaço de requeijão e cubra com um curativo.

Para acelerar a cicatrização de feridas, pomadas que podem ser feitas em casa ou compradas na farmácia ajudam. Pomadas feitas de gerânio de interior, confrei ou arnica são muito eficazes na cura de úlceras. A pomada Vishnevsky é usada com bastante frequência. Outras pomadas populares que estão sempre disponíveis nas farmácias incluem levomekol, estreptolaven e dioxikol.

Manifestações externas de úlcera trófica na fase inicial

Uma úlcera trófica é uma lesão limitada da pele na qual sua superfície externa está danificada. Com essas violações surgem defeitos - pequenas feridas que gradualmente começam a sangrar. A principal causa da doença é a violação da nutrição dos tecidos - por isso o termo “trófico” é usado. A camada externa começa a ser rejeitada pelo corpo, formando inflamação e, após a cicatrização, permanecem cicatrizes. Vejamos o que é uma úlcera trófica, quais métodos existem para diagnosticar e tratar a doença.

Etiologia

Uma úlcera trófica na perna ocorre devido a uma violação da nutrição dos tecidos - com um distúrbio da circulação local. Se pessoa saudável Cada célula recebe uma quantidade suficiente de produtos para a atividade vital e, com a diminuição do fluxo sanguíneo, ocorre deficiência de oxigênio. Além disso, os produtos de decomposição se acumulam no espaço intercelular, o que tem um efeito destrutivo.

As principais causas de úlceras tróficas incluem:

• O primeiro lugar na sua formação é que esta doença forma congestão nas veias das extremidades inferiores, o que impede o fluxo de sangue novo. Gradualmente, em certas áreas, as células das camadas externas e, posteriormente, das internas começam a morrer;
• Síndrome pós-tromboflebica - o mecanismo de desenvolvimento é semelhante ao anterior, mas na PTPS a causa da estagnação das veias é um coágulo que obstrui a luz do vaso;
• – leva à formação quando, num contexto de fluxo sanguíneo reduzido, as células localizadas ao longo das veias são danificadas;
• – a patologia é acompanhada pela formação de placas na parede interna da artéria. Como resultado, a entrada é bloqueada Sangue arterial, ocorrem distúrbios tróficos. Às vezes, são detectadas lesões ateroscleróticas das veias;
• Algumas doenças genéticas - existem variedades de patologias acompanhadas de hipertensão arterial, que prejudica os vasos sanguíneos. Muitas vezes são detectadas deformações das artérias ou veias, levando a uma desaceleração do fluxo sanguíneo;
• Doença cardíaca - muitos tipos de defeitos e desvios funcionais são complicados pelo inchaço nas pernas e pelo desenvolvimento de alterações tróficas na pele;
• Infecção – o gatilho pode ser alguns tipos de patógenos microbianos (vírus, bactérias, fungos) que afetam o estado da parede vascular e a coagulação do sangue;
• Patologias sistema linfático– acompanhada de distúrbios imunológicos, após os quais as defesas do corpo são reduzidas e podem formar-se úlceras nas pernas;
• Danos ao tecido nervoso - o cérebro e a medula espinhal, bem como os troncos nervosos regulam a atividade dos vasos sanguíneos. Quando são danificados por microrganismos, assim como em algumas lesões, a inervação das artérias e veias é perturbada, o que leva gradativamente a distúrbios tróficos locais;
• Danos ao pâncreas podem causar a doença, pois geralmente ocorre com danos à pele e aos vasos sanguíneos. Surja gradualmente;
• Alergia - nessas condições, a imunidade do próprio organismo ataca as células da pele, causando sua morte e rejeição pelo organismo;

• Queimaduras e congelamento - se áreas da pele forem expostas a fortes efeitos térmicos, ocorre gradativamente a morte dos tecidos, seguida da formação de úlceras tróficas;
• Oncologia – os tumores conduzem frequentemente a distúrbios sistémicos, que são complicados por distúrbios circulatórios e pela formação de coágulos sanguíneos. Se a neoplasia comprime o vaso, desenvolve-se gradativamente isquemia, que é um dos gatilhos para lesões cutâneas.

Todas as razões acima levam à formação de úlceras de duas maneiras - afetando o fluxo sanguíneo ou o estado do sangue. Algumas patologias levam a ambos os tipos de distúrbios - neste caso, o curso clínico da úlcera será mais grave.

Em uma nota!

É extremamente indesejável nadar no mar e molhar a área danificada - a água atua como irritante e torna a ferida menos protegida de infecções.

Os médicos identificam grupos de risco que podem desencadear o aparecimento de úlceras nas pernas:

• Pessoas que sofrem de varizes - segundo as estatísticas, em 70% dos casos esta patologia é acompanhada de distúrbios tróficos;
• Usar sapatos apertados comprime os vasos sanguíneos e impede a circulação sanguínea nas pernas;
• Riscos ocupacionais – trabalhos em que ocorrem alterações de temperatura e umidade que podem levar ao desenvolvimento da doença;
• Se o paciente for diagnosticado com obesidade, o excesso de peso exerce pressão excessiva nas pernas e geralmente é complicado por aterosclerose, trombose, insuficiência venosa ou cardíaca, o que leva a edema e congestão nas veias dos membros inferiores;
• Fumar e álcool afetam negativamente o estado do sangue e da parede vascular, causando hipertensão e aterosclerose.

Os grupos de risco implicam o desenvolvimento da doença em indivíduos predispostos, em uma pessoa saudável, não ocorrem distúrbios tróficos; Mas na maioria das vezes esses pacientes apresentam diminuição das defesas do organismo, por isso vale a pena tomar medidas para prevenir a ocorrência de úlceras nas pernas.

Como a patologia se desenvolve?

Processos químicos constantes ocorrem nas células, que são a base de sua atividade vital. Para o funcionamento normal do epitélio da pele, são necessárias duas condições: o fornecimento de oxigênio com nutrientes à célula e a remoção dos produtos da decomposição. Principais funções de continuidade ambiente interno O corpo é alimentado pelo sangue - ele transporta as substâncias necessárias e remove os resíduos.

Sob a influência de causas, a circulação sanguínea nas pernas é perturbada e surgem distúrbios tróficos: as células não recebem as substâncias necessárias e os resíduos não são removidos. Estes últimos têm um efeito tóxico - envenenam as células, causando a sua morte. Primeiro, as camadas superficiais da pele são destruídas, depois a ferida se aprofunda e começa o processo de rejeição do tecido.

Na maioria das vezes, as úlceras são registradas nos pés e nas pernas - essas áreas têm menos suprimento de sangue. As feridas são especialmente perigosas em áreas que estão em constante contato com roupas ou sapatos - nos pés ou calcanhares, bem como nos dedos dos pés.

Quadro clínico

O código de úlcera trófica CID 10 corresponde ao código L 98.4 - mas esta não é a classificação completa. Em muitas doenças desenvolvem-se complicações tróficas, portanto, no diagnóstico de algumas doenças, indica-se a designação da patologia principal, o que já implica uma complicação ulcerativa.

Os primeiros sintomas de uma úlcera trófica aparecem rapidamente, geralmente no contexto características comuns patologia principal. Geralmente há vermelhidão limitada na área da pele, indicando a ocorrência de reação inflamatória, então aparece um brilho não natural na pele - a área danificada começa a ficar molhada e coçar.

Poucos dias após o aparecimento do defeito, aparecem os seguintes sintomas:

• Edema - indica aparecimento de necrose - morte dos tecidos locais;
• Ocorre aumento do sangramento - sangramento capilar pode ocorrer mesmo com pequenos toques ou fricção em roupas ou sapatos;
• A perda de sensibilidade na área danificada indica morte celular e violação da inervação.

Inicialmente, o tamanho da úlcera é pequeno - cerca de alguns centímetros. À medida que a patologia progride, a mancha pode começar a aumentar de tamanho, cobrindo o tecido saudável adjacente. Se não forem tomadas medidas, os sintomas podem ser agravados pelo aparecimento de focos purulentos na parte inferior da perna ou pé, desenvolvimento de cãibras, progressão do edema, bem como aparecimento de sensação de queimação e irritação no local do defeito.

Opinião de um 'expert!

Muitas pessoas têm medo de contrair úlceras, e esse medo é totalmente justificado, mas apenas parcialmente. Você pode “capturar” variantes patológicas que surgem no contexto de uma infecção - aquelas causadas por sífilis, leishmania, lepra, etc. Se você não conhece o tipo de patógeno, deve evitar o contato tátil com o paciente e seus utensílios domésticos.

Estágios da úlcera trófica:

• Exsudação – caracteriza o início da inflamação e o aparecimento dos primeiros defeitos cutâneos;
• Reparação – os processos inflamatórios diminuem e iniciam-se os processos de recuperação;
• Epitelização – não há edema, a ferida está coberta por epitélio;
• A cicatrização é a substituição da área danificada por tecido conjuntivo.

Os sintomas dependem em grande parte do tipo de doença - as manifestações da patologia são influenciadas pelos tipos de vasos afetados e pelas causas da patologia.

Úlcera venosa

Nas lesões venosas, as úlceras tróficas da perna são mais frequentemente observadas. Esse tipo de distúrbio indica danos às veias - todos os sintomas da doença são caracterizados pela diminuição do fluxo de sangue das pernas para o coração e pela ocorrência de estagnação no leito venoso.

Principais sinais da doença:

• Os primeiros arautos da patologia são o aumento do inchaço nas pernas, especialmente à noite. Pela manhã o sintoma é parcial ou totalmente eliminado;
• A dor aparece, geralmente de natureza premente ou dolorida, intensificando-se à noite. Quando esse sintoma aparecer, deve-se suspeitar de varizes;
• As cãibras geralmente aparecem nos músculos da panturrilha, com menos frequência na região plantar. O sintoma geralmente ocorre paralelamente ao início da dor ou imediatamente após ela;

• Escurecimento da pele - desenvolve-se devido ao acúmulo de pigmento nas células. Normalmente, esse sintoma indica a gravidade do curso - quanto mais grave a doença, mais escura é a cor da pele;
• À medida que os glóbulos vermelhos da área afetada são destruídos, a ferida começa a sangrar e coçar, e ocorre irritação nas áreas vizinhas. Freqüentemente, uma úlcera trófica se desenvolve com forte liberação de umidade - a pele adquire um brilho característico com uma tonalidade brilhante;
• No curso severo doença, a área afetada não apenas se expande, mas também se aprofunda - à medida que os tecidos profundos são envolvidos, a dor nas pernas aumenta;

Se a úlcera não for tratada, ela gradualmente será afetada músculos da panturrilha, e em casos graves - os ossos da perna. Primeiro, gotículas incolores de líquido são observadas na superfície da úlcera trófica chorosa, que escurecem após alguns dias. Mais tarde, pode ocorrer uma infecção purulenta.

Úlcera arterial

Na maioria dos casos, as úlceras tróficas nas artérias se desenvolvem devido à aterosclerose - quando as placas bloqueiam o lúmen do vaso e impedem o fluxo sanguíneo.

Os principais sintomas desta lesão são:

• Fadiga nas pernas - aparece primeiro durante o exercício e depois em repouso. Este sinal indica fluxo sanguíneo insuficiente do coração para as pernas;
• O paciente se incomoda com claudicação periódica - nos estágios iniciais aparece após uma longa caminhada e depois em repouso;
• As úlceras tróficas afetam o pé, principalmente a superfície dorsal. À medida que as feridas progridem, podem espalhar-se para a superfície plantar;
• A estrutura e o padrão de uma úlcera trófica assemelham-se a um pequeno semicírculo ou oval com bordas irregulares. A pele ao redor da ferida é de cor amarela característica e consistência densa;
• Essa forma é caracterizada pela liberação de conteúdo purulento - o que indica adição de flora infecciosa.

Úlceras hipertensivas

Quando a pressão arterial aumenta, freqüentemente ocorrem danos vasculares, levando a distúrbios tróficos. Muitas vezes as complicações são tão graves que podem levar ao aparecimento de úlceras. Os seguintes sintomas são típicos desta condição:

• Uma pequena protuberância vermelha aparece na pele;
• Após alguns dias, a neoplasia começa a sangrar e degenera em úlcera;
• Principalmente as feridas estão localizadas na parte média da perna;
• Nos estágios iniciais, a dor é insignificante, mas posteriormente aumenta sensivelmente, causando sofrimento ao paciente.

Interessante!

Um importante diferencial é que as úlceras com hipertensão se formam simultaneamente nas canelas direita e esquerda.

Úlcera diabética

Ocorre no contexto do diabetes mellitus, os sintomas distintivos são:

• O aparecimento de dormência nos membros, perda de sensibilidade;
• Dor à noite;
• As úlceras estão localizadas na parte de trás dos dedos ou na área dos pés.

Úlceras neurotróficas

As principais razões para o seu aparecimento são lesões no cérebro ou na medula espinhal, bem como nos troncos nervosos. Características:

• As feridas são profundas e podem atingir a superfície do osso ou músculo;
• A sensibilidade na área afetada é reduzida;
• Pequena abertura externa que se expande sob a pele;
• Uma úlcera neurotrófica é caracterizada por Fedor com secreção purulenta.

Úlceras piogênicas

Eles se desenvolvem devido ao enfraquecimento das defesas do corpo devido à má higiene pessoal. Os danos são pequenos, espalhados por toda a superfície das pernas e pés, afetando predominantemente as camadas superficiais da pele.

Complicações

Se as úlceras tróficas não forem tratadas, a exacerbação é possível quadro clínico doenças e o desenvolvimento de sangramento, malignidade, bem como o acréscimo de infecção. Em casos graves, pode ocorrer gangrena ou sepse. Evitar consequências indesejáveisÉ necessário realizar o tratamento em tempo hábil, não molhar a ferida e protegê-la de contaminação.

Estabelecendo diagnóstico

O diagnóstico de uma úlcera trófica requer um exame externo por um médico e exame de ultrassom embarcações. Como métodos adicionais, podem ser necessários métodos de ressonância magnética e radiográficos usando um agente de contraste para identificar a causa subjacente da doença.

Você mesmo pode dar os primeiros passos para identificar uma úlcera se souber como ela é:

• Recomendamos que você se familiarize com a foto do estágio inicial de uma úlcera trófica nas pernas - pequenas áreas de vermelhidão são visíveis externamente, amarelo pele na periferia da ferida;
• Se o paciente sofre da patologia há muito tempo, observa-se sangramento das úlceras e liberação de exsudato cinza ou pus. Pode haver inchaço da pele, bem como cicatrizes de feridas antigas.

Tratamento

Agora vamos descobrir como tratar úlceras tróficas nas pernas. Depois de identificar uma patologia, é importante iniciar a terapia o mais rápido possível - esta abordagem reduzirá a probabilidade de complicações.

Em uma nota!

Se você suspeitar de úlceras nas pernas, entre em contato com um flebologista. O médico é especialista em doenças vasculares e suas complicações.

Terapia medicamentosa

Aplicação tem como objetivo remover sintoma de dor, além de combater infecções e acelerar os processos de cicatrização da pele. Os seguintes medicamentos são usados ​​para isso:

• Agentes antiplaquetários (heparina, aspirina, prostaglandinas) – método eficaz melhorar o fluxo sanguíneo e normalizar a nutrição dos tecidos;
• Medicamentos que melhoram processos metabólicos nos tecidos (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - acelera os processos de cicatrização de feridas;
• (Nise, Indometacina) – recomenda-se tomar em forma de comprimido, aplicação local pode causar irritação;
• (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin) – indicado para suspeita de infecção. O mais ideal é o uso de pomadas para impacto direto no patógeno.

Pacientes idosos se perguntam periodicamente: como tratar úlceras tróficas nas pernas dos idosos? Para selecionar a terapia medicamentosa, é obrigatória a consulta com um flebologista, mesmo que haja uma ou duas úlceras - o médico ajustará o tratamento mais eficaz e seguro.

Fisioterapia e tratamento de compressão

O tratamento das úlceras tróficas das extremidades inferiores com fisioterapia visa melhorar a circulação sanguínea nas pernas e curar defeitos da pele. Para este efeito é utilizado o seguinte:

• Magnetoterapia;
• Iontoforese;
• Oxigenação;
• Tratamento a laser de baixa frequência;
• Iontoforese;
• Banhos de bem-estar.

etnociência

Talvez uma das maneiras seja usar remédios populares:

• A pomada Vishnevsky, aplicada no local da lesão após tratamento com iodo ou álcool, é um bom tratamento;
• Você pode aplicar gaze estéril com alcatrão de bétula por 2 a 3 dias;
• O Golden Us ajuda - as folhas devem ser esmagadas até virar pó e borrifadas nas feridas até que estejam completamente curadas.

Deve ser usado apenas como complemento ao tratamento principal. Antes de usar receitas, é aconselhável consultar o seu médico.

Cirurgia

Os métodos cirúrgicos também podem ser utilizados para o tratamento, mas são prescritos apenas quando as medidas conservadoras são ineficazes ou quando o atraso pode levar a complicações graves.

Tipos de intervenções cirúrgicas:

• Extração a vácuo de pus de feridas;
• Cateterismo de lesões grandes;
• Ressuturar os ramos da artéria e veia que irrigam a área danificada.

Prevenção

Para prevenir a ocorrência de úlceras, é necessário seguir as recomendações do médico - tanto durante o tratamento quanto durante o período de reabilitação. O paciente deve conhecer as regras básicas de prevenção da doença - incluem terapia medicamentosa uma vez a cada seis meses e uso de cintas compressivas. Você deve evitar sobrecarga física e exercícios fisioterapia o que irá melhorar a circulação sanguínea e fortalecer os vasos sanguíneos. Para traçar um complexo, é necessário entrar em contato com um fisioterapeuta.

As úlceras tróficas surgem como complicação de doenças vasculares das extremidades inferiores. As alterações patológicas podem agravar a patologia subjacente e, em casos graves, ser complicadas por gangrena ou envenenamento do sangue. Não se deve atrasar o tratamento - nas primeiras manifestações da doença, a eficácia da terapia conservadora é muito elevada.

O aparecimento de úlceras tróficas pode complicar o curso de uma lista bastante grande de doenças - desde doenças do sistema circulatório até distúrbios metabólicos, e o desenvolvimento de um defeito ulcerativo é acompanhado por uma violação circulação sanguínea normal e alterações na inervação. É por isso que o processo de recuperação pode exigir o uso de efeitos complexos e um tratamento de longo prazo.

Quem trata, que médico devo contactar?

Os especialistas que prometem aos pacientes resultados rápidos, para dizer o mínimo, tentam fingir ilusões - as úlceras tróficas nas pernas surgem sob a influência de vários fatores, portanto o impacto deve ser em todas as partes do processo patológico.

A úlcera em si é um defeito na membrana mucosa ou na pele, que se forma devido à destruição dos tecidos superficiais. A causa da destruição do tecido são alterações no fluxo sanguíneo na microvasculatura e interrupção da inervação no local do defeito ulcerativo. A entrada de uma infecção piogênica e os processos patológicos em curso no leito vascular agravam as manifestações da doença, e esses processos causam recidivas frequentes e criam enormes dificuldades no tratamento.

Razões para o desenvolvimento de úlceras tróficas

Na formação de uma úlcera trófica, dois processos são de igual importância - a formação de fenômenos patológicos que afetam o suprimento sanguíneo e a inervação de uma determinada área da pele e do tecido subcutâneo (mais frequentemente nas extremidades inferiores) e trauma, que provoca dano primário no local de formação do futuro defeito ulcerativo.

As causas mais comuns de úlceras tróficas:

• Obliteração da aterosclerose de artérias de vários tamanhos nas extremidades inferiores;
• Doenças crônicas das veias das extremidades inferiores - varizes, tromboflebite e suas consequências;
• Anatômico e doenças inflamatórias vasos linfáticos - linfostase aguda e crônica;
• Lesões térmicas - congelamento ou queimaduras;
• Diabetes mellitus e suas complicações;
• Dermatites crônicas, inclusive alérgicas;
• Doenças autoimunes do tecido conjuntivo, acompanhadas por distúrbios sistêmicos do fluxo sanguíneo nos leitos arterial, microcirculatório e venoso, incluindo síndrome antifosfolípide;
• Lesões nos troncos nervosos com subsequente violação da integridade.

Segundo as estatísticas, os sintomas de uma úlcera trófica ocorrem mais frequentemente com um curso complicado de varizes ou tromboflebite. Neste caso, a causa da doença é uma violação do fluxo de sangue venoso das partes subjacentes das extremidades inferiores - a estagnação do sangue se desenvolve gradualmente nas veias de pequeno calibre, a regulação do tônus ​​​​dos capilares do leito microcirculatório é interrompido e a parte arterial do sistema vascular é finalmente afetada. Com a aterosclerose das artérias, o fluxo sanguíneo e, consequentemente, o fornecimento de oxigênio e nutrientes aos tecidos abaixo do local da placa aterosclerótica se deterioram.

Os casos mais difíceis de úlceras tróficas são lesões que ocorrem durante o diabetes mellitus complicado. Nesse caso, ao mesmo tempo, ocorre um distúrbio no fluxo sanguíneo para os tecidos, diminui o fornecimento de oxigênio diretamente às células e o acúmulo de produtos metabólicos suboxidados que ocorre durante a hipóxia danifica as fibras nervosas. Mesmo um pequeno dano acidental à pele “desencadeia” um processo patológico semelhante a uma avalanche - na ferida, em condições de suprimento sanguíneo prejudicado e inervação alterada, processos reparadores não se desenvolvem. Pelo contrário, a área e a profundidade do defeito ulcerativo aumentam gradualmente, e o acréscimo de uma infecção purulenta secundária provoca um aumento nos fenômenos de intoxicação geral do corpo.

Sintomas da doença

Os sintomas de uma úlcera trófica raramente aparecem repentinamente, em meio a um bem-estar completo. Na grande maioria dos casos, o aparecimento de um defeito é precedido pelo aparecimento de dor, inchaço e uma sensação constante de peso nas pernas (mais pronunciada nas pernas). Então, esses sintomas são acompanhados por uma sensação de queimação na pele, coceira constante e sensação de calor, podendo ocorrer cólicas à noite. Ao mesmo tempo, aparecem alterações visíveis na pele - torna-se “brilhante”, adquire uma tonalidade roxa ou violeta irregular, pequenas manchas de pigmentação tendem a se fundir, a pele torna-se mais áspera ao toque e fortemente dolorida quando tocada acidentalmente.

Esses sintomas aparecem com mais frequência na superfície interna do terço inferior da perna - são característicos de úlceras que ocorrem quando os vasos venosos da perna são danificados. A própria úlcera trófica, localizada em uma área de pele escurecida, neste caso na maioria das vezes apresenta uma aparência relativamente tamanhos pequenos, formato oval ou redondo, bordas recortadas, a tentativa ao menor impacto traz fortes dores ao paciente.

Nas doenças das artérias das extremidades de qualquer origem, o local preferido da úlcera são os dedos, ou os defeitos ulcerativos aparecem na forma de um colar de várias pequenas úlceras que aparecem no fundo da pele esbranquiçada. Úlceras neurotróficas, que têm aparência muito semelhante às escaras, formam-se em locais pressão alta- na planta do pé, calcanhar, essas úlceras têm formato redondo e são caracterizadas por inflamação mínima ao redor da úlcera e ausência de dor mesmo quando se forma um defeito pronunciado. Úlceras com doenças autoimunes O tecido conjuntivo geralmente ocorre simetricamente em ambos os membros, mais frequentemente nas pernas, enquanto as úlceras tróficas que complicam o curso do diabetes mellitus afetam a área do calcanhar e o primeiro dedo do pé.

Diagnóstico de lesões ulcerativas

Normalmente, o diagnóstico de úlcera trófica só pode ser feito com base nos resultados de uma conversa e exame do paciente por um médico - a presença de um defeito ulcerativo de longa duração que não cicatriza e a aparência característica do dano fazem o diagnóstico confiável.

As medidas diagnósticas são muito mais importantes para estabelecer a causa da doença, determinar a natureza do dano e escolher um programa de tratamento - o prognóstico de recuperação e, em alguns casos, a vida do paciente, depende em grande parte disso.

De testes laboratoriais Prescrever exames clínicos de sangue e urina, estudos bioquímicos e imunológicos, exame bacteriológico de secreção de um defeito de ferida para selecionar terapia antibacteriana.

Adicional métodos instrumentais estudos ajudam a esclarecer a natureza da lesão e delinear um programa tratamento cirúrgico– isto é mais relevante para doenças vasculares das extremidades inferiores. Os pacientes recebem angiografia de vasos arteriais e venosos com introdução de agentes de contraste apropriados. Quando são detectados distúrbios microcirculatórios, está indicada a reovasografia dos vasos das extremidades inferiores.

Complicações durante uma úlcera trófica

A progressão de uma úlcera trófica invariavelmente causa aumento na área e profundidade do defeito necrótico, e a ingestão de uma infecção piogênica pode provocar o desenvolvimento de erisipela cutânea, linfangite, linfadenite e complicações sépticas. A necrose tecidual progressiva e a penetração da flora anaeróbia na lesão causam gangrena gasosa, cuja ocorrência requer tratamento cirúrgico imediato. Muito raramente, especialmente com a existência prolongada de uma úlcera trófica que não cicatriza, em cujo tratamento foram utilizadas substâncias agressivas ( Alcatrão de bétula, ácido salicílico e seus derivados), existe uma ameaça de malignidade celular e desenvolvimento de câncer de pele.

Tratamento de úlceras tróficas

O tratamento das úlceras tróficas dos membros inferiores deve ser sempre abrangente e visando não apenas eliminar as manifestações locais do processo patológico, mas também eliminar a doença, cuja progressão levou ao desenvolvimento de um defeito necrótico. A exposição sistêmica pode melhorar as condições de suprimento sanguíneo regional, reduzir a hipóxia e os distúrbios metabólicos teciduais. A questão da escolha do tratamento em cada caso específico deve ser decidida por um cirurgião habilitado, que também determina a necessidade do uso sistêmico de antibióticos. Quando uma infecção microbiana grave se desenvolve, a terapia de desintoxicação é realizada - sua administração oportuna permite remover os produtos de decomposição das células microbianas e melhorar significativamente a condição do paciente.

Nas doenças das veias dos membros inferiores, é necessário normalizar o regime de trabalho e descanso e usar roupas de compressão recomendadas pelo médico. Entre os efeitos gerais, está indicado o uso de venotônicos (troxevasina, flebodia ou detralex por via oral em longo curso), medicamentos que melhoram a microcirculação (desagregantes) - formas especiais de aspirina, pentoxifilina, ácido nicotínico e seus sais.

Em caso de patologia arterial, é indicada dieta que corrija a doença de base (sem sal para hipertensão, hipocolesterol para aterosclerose generalizada), é recomendado eliminar completamente os maus hábitos que pioram as condições circulatórias. Os pacientes são aconselhados a prevenir a hipotermia dos pés e a escolher calçados macios e confortáveis ​​feitos de materiais naturais - isso reduz o risco de desenvolver isquemia tecidual.

No caso de diabetes mellitus, é necessário prescrever simultaneamente uma terapia hipoglicemiante eficaz, corrigir o espectro lipídico do sangue, prevenir até mesmo danos acidentais e prescrever o máximo medicamentos eficazes para tratar lesões existentes. O tratamento das úlceras tróficas no diabetes mellitus deve começar em ambiente hospitalar - os pacientes precisam de curativos regulares, restrição máxima Atividade motora, uso de medicamentos que melhoram a circulação sanguínea regional (vasodilatadores periféricos, antiplaquetários, terapia metabólica, incluindo vitaminas).

Pacientes com úlceras tróficas são aconselhados a usar métodos de terapia não medicamentosa - oxigenação hiperbárica em câmara de pressão especial, plasmaférese e ultrafiltração de sangue, irradiação ultravioleta intravascular de sangue. Quando a úlcera está localizada na superfície plantar do pé e dedos, é indicado o uso de talas espaçadoras especiais para melhorar a oxigenação da ferida e reduzir o risco de desenvolver infecção anaeróbia ao caminhar, os pacientes devem usar bengala ou muletas para reduzir; a carga na ferida.

No tratamento local de uma ferida, é necessária a realização de curativo cirúrgico da ferida (curativo), durante o qual é realizada a retirada máxima do tecido inviável, tratamento da ferida com soluções antissépticas e uso de antibióticos na forma de pós, cremes e pomadas especiais. Pomadas que melhoram a circulação sanguínea não podem ser aplicadas diretamente na superfície da úlcera.

Medicina tradicional

A pomada para o tratamento de úlceras tróficas não pode ser comprada apenas na farmácia - os preparados da medicina tradicional podem ser eficazes no tratamento dos defeitos, independentemente da causa do seu aparecimento. A pomada de Pelargonium (gerânio de interior), a pomada de arnica e a pomada de confrei têm efeito antiinflamatório e cicatrizante.

Para lavar a ferida, pode-se usar suco de batata ou repolho espremido na hora; os mesmos sucos podem ser usados ​​​​para compressas aplicadas na ferida. Nos estágios iniciais da doença, folhas recém-moídas de lilases ou morangos silvestres podem ser usadas para compressas, e sua infusão é usada para enxágues e compressas.

O pó de casca de salgueiro tem efeito antiinflamatório e compressas com casca de carvalho são usadas para secar a ferida.

A úlcera trófica é uma doença causada pela rejeição de tecidos moribundos, resultando em uma ferida aberta na pele. Essa úlcera se desenvolve paralelamente a outras doenças, como varizes, eczema e insuficiência venosa. Esta doença geralmente afeta as extremidades inferiores. Você pode ver na foto a aparência das úlceras tróficas nas pernas;

Ocorrem os seguintes sinais do estágio inicial de uma úlcera trófica na perna:

• sensações dolorosas na pele e sua queimação;
• o aparecimento de inchaço nas pernas;
• expansão venosa;
• peso nas extremidades inferiores ao caminhar;
• convulsões repentinas.

Como é a doença na fase inicial (ver foto)? O aparecimento de convulsões começa a ser acompanhado de alterações visuais. A pele das pernas começa a mudar de cor, ficando azul ou roxa. O aumento da umidade aparece nas pernas como resultado da passagem do fluido linfático pela pele. Depois de algum tempo, a ferida resultante começa a infeccionar.

É importante saber!

Causas da doença

Os seguintes fatores podem servir como pré-requisitos para a doença:

• distúrbios na circulação arterial e venosa;
• diabetes;
• Se uma ferida regular na perna não desaparecer dentro de 1 mês, é uma úlcera trófica! É necessário entrar em contato imediatamente com um especialista que descobrirá a causa da doença e prescreverá o tratamento correto.
• envenenamento por substâncias altamente tóxicas;
• o impacto mecânico na pele pode causar queimaduras ou congelamento;
• deterioração da circulação sanguínea local como resultado de imobilidade prolongada.

, eczema;

Tipos de úlceras tróficas nas pernas

Dependendo da causa da doença, existem os seguintes tipos:

Arterial

Esse tipo de lesão ocorre devido à aterosclerose, que atrapalha o funcionamento das principais artérias. A causa do desenvolvimento geralmente é hipotermia grave, até mesmo ulceração pelo frio. A localização da úlcera é mais frequentemente a área do pé, dedão do pé e calcanhar. Uma pessoa fica constantemente com frio, cansa-se rapidamente e a perna afetada começa a doer à noite. Se esse tipo de doença não for tratado no estágio inicial, as feridas resultantes começam a se espalhar por todo o pé e infeccionar.

Venoso

Geralmente aparecem na parte interna da perna. A ocorrência está associada a uma complicação de varizes. Qual é a aparência de uma úlcera trófica no estágio inicial? O estágio inicial é acompanhado de inchaço da panturrilha, aparecimento de cólicas noturnas, forma-se uma rede venosa e muda a cor da pele. Se o tratamento não for iniciado, a doença irá progredir e afetar não só a pele, mas também tendões e músculos. Pus com odor pungente começa a escorrer. O tratamento escolhido incorretamente pode levar a doenças mais graves.

Diabético

O diabetes mellitus causa muitas doenças concomitantes, incluindo úlceras diabéticas. A fase inicial é caracterizada pela morte das células nervosas, resultando na perda da sensibilidade das pernas. Principalmente os dedões dos pés são afetados. O perigo deste tipo de doença reside na suscetibilidade a vários tipos de infecções, podendo ocorrer gangrena seguida de amputação.

Neurotrófico

A aparência é causada por lesões graves na cabeça ou na coluna. A superfície lateral do pé é mais frequentemente afetada. O tamanho da formação é aparentemente pequeno, mas muito profundo. A ferida começa a infeccionar rapidamente.

O tipo mais raro de doença. É uma consequência do aumento constante. Principalmente as mulheres com mais de 40 anos sofrem. O estágio inicial de uma úlcera trófica desse tipo na perna é caracterizado por uma mudança na cor da pele e leve inchaço. Se a doença não for tratada por muito tempo, aparecem pequenas feridas, cujo número aumenta rapidamente. Acompanhado de dor intensa e insuportável.

Úlceras piogênicas

Os pré-requisitos para o aparecimento podem ser doenças de pele e um sistema imunológico enfraquecido. Na maioria das vezes, esse tipo de doença afeta pessoas que não seguem as regras de higiene.

Importante lembrar!

Como tratar as feridas resultantes? O combate à doença é dividido em 3 etapas:

1. Tratamento conservador. O tratamento de uma úlcera trófica em estágio inicial consiste na eliminação dos sintomas da doença. Para isso, são utilizados os seguintes medicamentos: Actovegil, Tocoferol, Solcoseryl e seus análogos.
2. Independentemente da causa e do tipo, o tratamento da doença deve começar desde o início! Afinal, ir ao médico em caso de forma grave da doença pode ter consequências fatais.
3. Intervenção cirúrgica. A indicação para esse tipo de tratamento é a ampla disseminação de úlceras nas extremidades inferiores com alto grau de gravidade. A operação envolve a eliminação da úlcera e do tecido necrótico circundante. A segunda etapa envolve cirurgia nas veias.

Tratamento local. Primeiro, você deve agir sobre a doença que causou os danos nas extremidades inferiores. O tratamento deve então ser direcionado para eliminar a infecção, eliminar o tecido morto e tratar a ferida. Para tais medidas, são utilizados antibacterianos (Furacilina, Clorexidina), antibióticos de amplo espectro, medicamentos antialérgicos (Suprastin, Tavegil), compressas com pomadas medicinais (Levomikol, Dioxikol).

Complicações quando as pernas são afetadas

Uma visita tardia ao médico pode ter consequências graves e até fatais:

• perda de capacidade para o trabalho, invalidez;
• o surgimento de doenças infecciosas;
• deterioração da condição da pele.

Portanto, tais feridas devem ser eliminadas o mais rápido possível e sua ocorrência não deve ser ignorada.

Ações preventivas

A principal medida preventiva é o tratamento oportuno das doenças que causam o aparecimento de úlceras tróficas. Você também deve seguir as seguintes regras:

• abster-se de trabalho físico pesado, especialmente para as mulheres;
• levar um estilo de vida ativo;
• Importante lembrar!
• nutrição apropriada;
• abandonar o cigarro e o consumo de álcool;
• Evitar lesões;
• escolha apenas sapatos confortáveis ​​para uso diário.

Deve-se lembrar também que após a recuperação completa da doença, o reaparecimento não é incomum. Portanto, é importante seguir as recomendações do seu médico durante o período de recuperação. Certifique-se de fazer exercícios terapêuticos para manter os vasos sanguíneos em estado de elasticidade. E também trate as áreas afetadas com hidratantes e agentes bactericidas.