Indicador de atividade cirúrgica no hospital. Indicadores para avaliação das atividades médicas das instituições de internação
Atividade operacional (2011) =
Atividade operacional (2012) =
Figura 9. – Atividade operacional em traumatológicodepartamentose nº 2 UZ"Guarda Geral BSMP"por 2011 -201 2 obg.
10. Estrutura das intervenções cirúrgicas
Estrutura das intervenções cirúrgicas (2011):
Estrutura das intervenções cirúrgicas (2012):
Cirurgias em ossos e articulações =
Substituição do quadril =
Operações na pele e tecido subcutâneo =
Figura 10. – traumatológicodepartamentose nº 2 UZ"Guarda Geral BSMP" V 20 11 G.
Figura 11. – Estrutura das intervenções cirúrgicas em traumatológicodepartamentose nº 2 UZ"Guarda Geral BSMP" V 20 12 G.
11. Taxa de complicações pós-operatórias
Taxa de complicações pós-operatórias (2011) =
Taxa de complicações pós-operatórias (2012) =
Figura 12. – A incidência de complicações pós-operatórias em traumatológicodepartamentose nº 2 UZ"Guarda Geral BSMP" V 2011- 20 12 GG.
Análise comparativa dos indicadores de desempenho do departamento de traumatologia nº 2 do Hospital Estadual de Emergência de Minsk para o ano de referência de 2012. E comparado 2011:
Ao analisar as atividades do departamento em 2012 comparativamente com as atividades de 2011, nota-se o seguinte:
O quadro de pessoal médico nos anos de referência foi de 100%, o que supera o valor republicano (95,7%) e caracteriza o indicador como suficiente.
O coeficiente de médicos a tempo parcial em 2011 era de 1,5, e em 2012 – também de 1,5, o que não ultrapassa o nível permitido de 1,5 e ultrapassa ligeiramente a média republicana, que é de 1,4.
A média de dias de ocupação de leitos por ano (ocupação média anual de leitos) em 2011 foi de 373,06 dias, o que supera a meta, que é de 320 dias, e em 2012 foi de 376,94 dias, o que também supera o nível aceitável.
O tempo médio de permanência de um paciente acamado em 2011 foi de 12,42 dias, em 2012 - 12,5 dias, valor superior ao indicador nacional: 11,3 dias.
A rotatividade de leitos em 2011 foi de 30,04, inferior à de 2012 (30,14), mas superior ao total da república (25-30).
A taxa de mortalidade do departamento em 2011 e 2012 foi de 0,13%.
A taxa de concordância entre os diagnósticos clínicos e patológicos em 2011 e 2012 foi de 100%, o que caracteriza o trabalho diagnóstico no serviço como excelente.
A duração média do tratamento para formas nosológicas individuais foi:
Fraturas de quadril – 18,97 em 2011 e 18,8 em 2012, fraturas de tíbia – 13,5 em 2011 e 13,8 em 2012, fraturas de úmero – 10,97 em 2011 e 11,2 em 2012, fraturas ósseas de antebraço – 9,9 em 2011 e 9,8 em 2012, lesões de clavícula – 6,95 em 2011 e 7,0 em 2012.
9. A atividade operacional em 2011 foi de 83,45%, em 2012 aumentou para 87,2%.
10. A estrutura das intervenções cirúrgicas em 2011: operações em ossos e articulações - 93,01%, artroplastia de quadril - 6,1%, operações em pele e tecido subcutâneo - 0,88%; em 2012: operações em ossos e articulações - 91,8%, artroplastia de quadril - 6,9%, operações em pele e tecido subcutâneo - 1,14%
11. A taxa de complicações pós-operatórias em 2011 foi de 0,24% e em 2012 diminuiu e chegou a 0,15%.
conclusões
Em geral, os indicadores que caracterizam a colocação de pessoal no serviço de traumatologia podem ser definidos como suficientes.
O aumento da duração média do tratamento de um paciente acamado em relação ao plano deveu-se, possivelmente, à melhoria do suporte material e técnico do serviço, à disponibilidade de uma ampla gama de métodos laboratoriais e instrumentais de pesquisa, medicamentos modernos altamente eficazes , que permite um exame e tratamento mais aprofundados dos pacientes, e um ligeiro aumento na rotatividade de leitos , a duração média do tratamento para formas nosológicas individuais também não se alterou significativamente.
A diminuição do nível de complicações pós-operatórias indica o nível adequado de medidas tomadas no serviço para prevenir complicações.
A baixa taxa de mortalidade no serviço, que não ultrapassa o limite de normalidade estabelecido (1%), indica um elevado nível de prestação de cuidados ao trauma à população.
A taxa de concordância de 100% entre os diagnósticos patológicos e clínicos indica um alto nível de diagnóstico no departamento de traumatologia.
Assim, tudo o que foi dito acima indica uma melhoria progressiva na qualidade do trabalho do Departamento de Traumatologia nº 2 da Instituição de Saúde “GK BSMP” em Minsk em 2012 em comparação com 2011.
Seção 3. Atividades da clínica
A análise abrangente e a avaliação objetiva do trabalho da clínica são a base para uma gestão eficaz de suas atividades, tomando decisões gerenciais ideais, controle oportuno, planejamento claro e direcionado e, em última análise, um meio eficaz de melhorar a qualidade dos cuidados médicos para contingentes atribuídos .
As atividades da clínica são analisadas nas seguintes áreas principais:
1) análise do quadro de pessoal da clínica, do estado da sua base material e técnica e do fornecimento de equipamentos médicos, conformidade da estrutura organizacional dos seus departamentos com o volume e a natureza das tarefas a resolver;
2) estado de saúde, morbidade, hospitalização, perda de trabalho, mortalidade;
3) trabalho em dispensário, eficácia das atividades médicas e recreativas contínuas;
4) trabalho de diagnóstico e tratamento nas seguintes seções:
a) trabalho médico dos departamentos terapêutico e cirúrgico;
b) trabalho do setor hospitalar (hospital-dia);
c) funcionamento das unidades de diagnóstico;
d) funcionamento dos departamentos médicos auxiliares e das salas clínicas (departamento de fisioterapia, salas de fisioterapia, reflexologia, terapia manual, etc.);
e) organização e condições do atendimento médico de emergência e atendimento domiciliar, preparo dos pacientes para internação planejada;
f) organização de tratamento de reabilitação;
g) defeitos na prestação de cuidados médicos na fase pré-hospitalar, motivos de discrepâncias de diagnóstico entre a clínica e o hospital;
5) organização e condução de comissão consultiva de peritos e perícia médica e social;
6) trabalho preventivo;
7) trabalho financeiro, econômico e econômico.
A análise baseia-se na contabilização objetiva e completa de todos os trabalhos realizados na clínica e no cumprimento dos métodos estabelecidos de cálculo de indicadores, o que garante resultados fiáveis e comparáveis.
Um elemento essencial da análise é identificar a dinâmica (positiva ou negativa) dos indicadores e as razões que determinaram a sua alteração.
O escopo da análise do trabalho da clínica é determinado em função da sua frequência. A análise mais aprofundada e abrangente é realizada ao longo de um ano, na elaboração do relatório médico anual e da nota explicativa do mesmo. No período entre os relatórios anuais, é realizada trimestralmente uma análise intercalar com um total acumulado. A análise operacional, refletindo as principais questões da clínica, deve ser realizada diariamente, semanalmente e mensalmente.
Esta frequência permite que a direção da clínica conheça o estado do trabalho na clínica e corrija-o em tempo hábil. Durante a análise, são determinados os resultados positivos e as deficiências, é feita a sua avaliação e são delineadas as medidas necessárias para eliminar as deficiências e melhorar o trabalho da clínica.
A análise do trabalho da clínica durante um mês, trimestre, semestre e nove meses é realizada nas mesmas áreas de atividade da clínica. Adicionalmente, é analisada a implementação de medidas terapêuticas e preventivas para os contingentes alocados para atendimento médico na clínica. Todos os indicadores de desempenho são comparados com indicadores similares do período correspondente do ano anterior.
Análise do trabalho da clínica no ano. Todas as áreas de atuação da clínica são analisadas. Neste caso, são utilizadas recomendações e métodos de cálculo de indicadores médicos e estatísticos, constantes das instruções para a elaboração do relatório médico anual e da nota explicativa do mesmo.
Para tirar conclusões objetivas da análise do trabalho do ano, é necessário realizar uma análise comparativa dos indicadores de desempenho da clínica para o relatório e anos anteriores com os indicadores de desempenho de outras clínicas, com os indicadores médios para o cidade (região, distrito). Dentro da clínica, são comparados os indicadores de desempenho de departamentos semelhantes.
Deve ser dada especial atenção à análise da eficácia da introdução de novas tecnologias médicas modernas na prática de diagnóstico e tratamento, incluindo as de substituição hospitalar, bem como à implementação de propostas para melhorar a base material e técnica.
Avalia-se o grau de cumprimento das tarefas atribuídas pelos departamentos da clínica e da instituição como um todo, e reflete-se a conformidade das forças e meios disponíveis na clínica com a natureza e características das tarefas que resolve.
A análise estatística é realizada de acordo com o seguinte esquema:
1) informações gerais sobre a clínica;
2) organização do trabalho da clínica;
3) trabalho preventivo da clínica;
4) qualidade do diagnóstico médico.
Para calcular os indicadores de desempenho da clínica, a fonte de informação é o relatório anual (formulário 30).
Prestação de atendimento policlínico à população determinado pelo número médio de visitas por residente por ano:
número de consultas médicas no ambulatório (no domicílio) / número de população atendida.
Da mesma forma, é possível determinar a prestação de cuidados médicos à população em geral e em especialidades individuais. Este indicador é analisado ao longo do tempo e comparado com outras clínicas.
Indicador de carga de trabalho dos médicos por 1 hora de trabalho:
número total de visitas durante o ano / número total de horas de internação durante o ano.
Os padrões calculados de carga de trabalho para médicos são apresentados na Tabela 11.
Tabela 11
Normas estimadas da função de um cargo médico para diferentes opções de horário de trabalho
Observação. O médico-chefe tem o direito de alterar as normas recepção na clínica e no domicílio, porém, a função anual prevista de cargos em toda a instituição deve ser cumprida
Função do cargo médico(FVD) é o número de consultas a um médico que trabalha com uma taxa por ano. Existem FVD reais e planejados:
1) O FVD real é obtido a partir da quantidade de consultas do ano conforme diário do médico (f. 039/u). Por exemplo, 5.678 consultas por ano a um clínico geral;
2) A atividade física planejada deve ser calculada levando-se em consideração a carga horária padrão do especialista por 1 hora na recepção e em casa de acordo com a fórmula:
FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),
onde (a x b x c) – trabalho de recepção;
(a1 x b1 x c1) – trabalhar em casa;
a – carga horária do terapeuta durante 1 hora em consulta (5 pessoas por hora);
b – número de horas de atendimento (3 horas);
c – número de dias úteis dos estabelecimentos de saúde por ano (285);
b1 – número de horas de trabalho em casa (3 horas);
c1 – número de dias úteis dos estabelecimentos de saúde num ano.
Grau de cumprimento do FVD – esta é a proporção percentual do FVD real em relação ao planejado:
FVD real x 100 / FVD planejado.
A magnitude do FVD real e o grau de implementação são influenciados por:
1) confiabilidade do formulário de registro 039/у;
2) experiência profissional e qualificação do médico;
3) condições de admissão (equipamentos, pessoal médico e paramédico);
4) necessidade de atendimento ambulatorial da população;
5) modo e horário de trabalho do especialista;
6) o número de dias trabalhados por um especialista por ano (pode ser menor devido a doença do médico, viagens de negócios, etc.).
Este indicador é analisado para cada especialista, tendo em consideração os fatores que influenciam o seu valor (normas de funcionamento dos principais cargos médicos). A função do cargo médico depende não tanto da carga horária do médico na recepção ou no domicílio, mas sim do número de dias trabalhados no ano, da ocupação e do efetivo dos cargos médicos.
Estrutura de visitas por especialidade (usando o exemplo de um terapeuta, %). A estrutura de atendimento à clínica depende do quadro de pessoal de seus especialistas, da carga de trabalho e da qualidade do formulário de registro 039/у:
número de consultas com terapeuta x 100 / número de consultas com médicos de todas as especialidades (em N = 30 – 40%).
Assim, para cada especialista é determinada a proporção das suas consultas em relação ao total de consultas a todos os médicos no ano, com um indicador de 95% - não foi prestado atendimento médico especializado.
Participação de residentes rurais no total de atendimentos à clínica (%):
número de consultas médicas ao ambulatório por residentes rurais x 100 / número total de atendimentos ao ambulatório.
Este indicador é calculado tanto para a clínica como um todo quanto para especialistas individuais. Sua confiabilidade depende da qualidade do preenchimento da documentação contábil primária (formulário 039/u).
Estrutura de visitas por tipo de solicitação (usando o exemplo de um terapeuta,%):
1) estrutura de atendimentos referentes a doenças:
número de consultas com especialista em doenças x 100 // número total de consultas com esse especialista;
2) estrutura de atendimentos referentes a exames médicos:
número de consultas para exames preventivos x 100 / número total de consultas a este especialista.
Este indicador permite visualizar os principais rumos do trabalho dos médicos de determinadas especialidades. A proporção de consultas preventivas de doenças feitas por médicos individuais é comparada com a carga de trabalho e o comprometimento de tempo durante o mês.
Com um trabalho bem organizado, as consultas por doenças aos terapeutas representam 60%, aos cirurgiões - 70 - 80%, aos obstetras-ginecologistas - 30 - 40%.
Atividade de visitação domiciliar (%):
número de visitas domiciliares realizadas ativamente x 100 / número total de visitas domiciliares.
O indicador de atividade, dependendo da proporção de consultas iniciais e repetidas, cujo número é determinado pela dinâmica e natureza da doença (gravidade, sazonalidade), bem como pela possibilidade de internamento, varia entre 30 e 60%.
Ao analisar o indicador calculado através da fórmula anterior, importa ter presente que este caracteriza o volume de visitas ativas aos doentes no domicílio (entende-se por visita ativa uma visita realizada por iniciativa de um médico). Para caracterizar com maior precisão a atividade deste tipo de visita, é necessário diferenciar as visitas iniciais e repetidas e calcular este indicador apenas em relação às visitas repetidas, o que permite realizar uma análise aprofundada com base nos dados contidos no “Livro de Visitas Domiciliares dos Médicos” (f. 031/u ).
É aconselhável calcular este indicador em relação a pacientes com patologia que requeira monitoramento ativo (pneumonia lobar, hipertensão, etc.). Indica o grau de atenção que os médicos prestam aos pacientes. A confiabilidade deste indicador depende tanto da qualidade do registro das consultas ativas no formulário contábil 039/u e do quadro de pessoal dos médicos, quanto da estrutura das doenças da área. Com organização adequada do trabalho, seu valor varia de 85 a 90 %.
De acordo com o parágrafo 121) do parágrafo 1 do Artigo 7 do Código da República do Cazaquistão datado de 18 de setembro de 2009 “Sobre a saúde das pessoas e do sistema de saúde” e o parágrafo 2) do parágrafo 3 do Artigo 16 da Lei da República do Cazaquistão datado de 15 de março de 2010 “Sobre Estatísticas do Estado” EU ORDENO:
1. Aprovar a Metodologia anexa para formação (cálculo) de indicadores na área da saúde.
2. O Departamento de Organização de Assistência Médica do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da República do Cazaquistão fornecerá:
1) de acordo com o procedimento estabelecido por lei, registro estatal desta ordem no Ministério da Justiça da República do Cazaquistão;
2) após registro estatal desta ordem no Ministério da Justiça da República do Cazaquistão, encaminhamento para publicação oficial em periódicos e no sistema informativo e jurídico Adilet;
3) colocação deste pedido no recurso oficial da Internet do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da República do Cazaquistão www.mzsr.gov.kz;
4) no prazo de dez dias úteis após o registro estatal deste pedido no Ministério da Justiça da República do Cazaquistão, apresentação ao Departamento de Serviço Jurídico do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da República do Cazaquistão informações sobre a implementação do medidas previstas nos subparágrafos 1), 2) e 3) deste número.
3. O controle sobre a implementação desta ordem é confiado ao Vice-Ministro da Saúde e Desenvolvimento Social da República do Cazaquistão, Tsoi A.V.
4. O presente despacho entra em vigor dez dias de calendário após o dia da sua primeira publicação oficial.
Ministro da Saúde
e desenvolvimento social
República do Cazaquistão T. Duysenova
ACORDADO
Presidente da Comissão de Estatística
Ministério da Economia Nacional
República do Cazaquistão
__________ A. Smailov
2 de dezembro de 2015
Aprovado por pedido
Ministro da Saúde e
desenvolvimento Social
República do Cazaquistão
datado de 30 de novembro de 2015 nº 912
Metodologia para formação (cálculo) de indicadores
na área da saúde
1. Esta Metodologia para a formação (cálculo) de indicadores (doravante denominada Metodologia) na área da saúde foi desenvolvida de acordo com o subparágrafo 121) do parágrafo 1 do Artigo 7 do Código da República do Cazaquistão datado de 18 de setembro , 2009 “Sobre a saúde das pessoas e do sistema de saúde.”
2. São objecto de cálculo os indicadores de desempenho das organizações de saúde.
3. A metodologia abrange indicadores de desempenho das organizações que prestam cuidados preventivos, terapêuticos e de reabilitação:
1) organizações que prestam atendimento ambulatorial à população;
2) organizações que prestam cuidados hospitalares;
3) organização de atendimento médico de emergência e ambulância aérea;
4) organização de tratamento de reabilitação e reabilitação médica;
5) organizações que prestam cuidados paliativos e cuidados de enfermagem;
6) organizações que operam na área de serviços de sangue;
7) organizações que atuam na área de anatomia patológica;
8) organizações que atuam na área de promoção de um estilo de vida saudável e alimentação saudável;
9) organizações que realizam actividades no domínio da prevenção do VIH/SIDA;
10) organizações para órfãos, crianças sem cuidados parentais, desde o nascimento até aos três anos, crianças com deficiências de desenvolvimento mental e físico desde o nascimento até aos quatro anos, prestando apoio psicológico e pedagógico às famílias em risco de abandono infantil.
4. A análise da informação estatística é uma etapa do ciclo de gestão e fornece suporte informativo ao processo de gestão do sistema de saúde nos diferentes níveis. Diversas informações que caracterizam as atividades das organizações de saúde contidas nos relatórios estatísticos são utilizadas no processo de preparação e tomada de decisões de gestão ao nível de uma organização médica específica ou de divisões estruturais individuais.
5. As fontes de informação para análise são formulários destinados à coleta de dados administrativos de entidades de saúde, cujo momento e frequência de envio são aprovados pela Ordem do Ministro da Saúde da República do Cazaquistão de 6 de março de 2013 nº 128 “ Sobre aprovação de formulários destinados à coleta de dados administrativos de entidades de saúde” (inscrito no Cadastro Estadual de Atos Legais Normativos sob o nº 8.421).
6. O atendimento ambulatorial à população é calculado de acordo com o Anexo 1 desta Metodologia.
7. Para estudar a atividade das organizações que prestam cuidados de internamento, são analisados indicadores que determinam a qualidade e eficiência dos hospitais de acordo com o Anexo 2 desta Metodologia.
8. Os indicadores das organizações de atendimento médico de emergência e ambulância aérea são calculados de acordo com o Anexo 3 desta Metodologia.
9. Os indicadores das organizações de tratamento restaurador e reabilitação médica são calculados de acordo com o Anexo 4 desta Metodologia.
10. Os indicadores das organizações que prestam cuidados paliativos e cuidados de enfermagem são calculados de acordo com o Anexo 5 desta metodologia.
11. no domínio dos serviços de sangue são calculados de acordo com o Anexo 6 desta Metodologia.
12. Os indicadores das organizações que atuam na área de anatomia patológica são calculados de acordo com o Anexo 7 desta Metodologia.
13. Os indicadores das organizações que atuam na área da promoção de um estilo de vida saudável e de uma alimentação saudável são calculados de acordo com o Anexo 8 desta Metodologia.
14. Os indicadores das organizações que operam na área da prevenção do VIH/SIDA são calculados de acordo com o Anexo 9 desta Metodologia.
15. Os indicadores de organizações para órfãos, crianças sem cuidados parentais, desde o nascimento até aos três anos, crianças com deficiências de desenvolvimento mental e físico desde o nascimento até aos quatro anos, que prestam apoio psicológico e pedagógico às famílias em risco de abandono infantil são calculados de acordo com o Anexo 10 a esta Metodologia.
Anexo 1
à Metodologia de Formação
(cálculo) de indicadores
na área da saúde
Indicadores de organizações que fornecem
atendimento ambulatorial
1. O número médio de visitas anuais por residente é calculado através da seguinte fórmula:
PE = (OPH+PE (no domicílio)+PE (ostomia))/SCHN, onde:
PE – número médio de visitas por ano por residente;
NVP – número de atendimentos, inclusive preventivos;
Emergência (domicílio) – número de visitas domiciliares;
Urgência (ostomia) – número de visitas a dentistas e dentistas;
ACN é a população média anual.
2. O indicador da parcela de atendimentos a uma especialidade é calculado pela seguinte fórmula:
UP(especial) = PE (especial)/PE(total)*100, onde:
UP (especialista) – proporção de atendimentos na especialidade;
Urgência (especial) – número de consultas a médicos desta especialidade;
Urgência (total) – número de atendimentos na clínica de médicos de todas as especialidades.
3. A carga média diária de consultas na clínica é calculada através da seguinte fórmula:
DN (piso) = PE/(ZD*CHD), onde:
DN (sexo) – carga horária média diária para consultas no ambulatório;
Emergência – número de consultas médicas, inclusive preventivas, por ano;
A unidade de medida é um número absoluto.
4. A carga média diária de serviço domiciliar é calculada pela seguinte fórmula:
DN (em casa) = PE (em casa)/(ZD*CHRD), onde:
DN (no domicílio) – carga horária média diária dos serviços domiciliares;
PE – número de consultas médicas domiciliares por ano;
ZD – número de cargos médicos ocupados;
NRD – número de dias de trabalho por ano.
A unidade de medida é um número absoluto.
5. O número de população vinculada por 1 médico de cuidados de saúde primários (doravante designado por CSP) é calculado através da seguinte fórmula:
PN (por 1 médico) = CN/CHV (atenção primária), onde:
PN (por 1 médico) - o número de população adstrita por 1 médico de cuidados primários;
CN – número da população vinculada conforme Cadastro da população vinculada às organizações de atenção primária à saúde;
CP (APS) - número de médicos de cuidados primários, que inclui terapeutas locais, pediatras locais e clínicos gerais.
A unidade de medida é um número absoluto.
6. A taxa de implementação do plano de inspeção preventiva é calculada pela seguinte fórmula:
PO=PO*100/PE, onde:
PO – percentual de execução do plano de exames preventivos;
NOR – número de pessoas examinadas durante exames preventivos;
Emergência – número de pessoas sujeitas a exames preventivos.
A unidade de medida é porcentagem.
7. A frequência das patologias detectadas durante os exames preventivos é calculada pela seguinte fórmula:
VP= PN(detectado)*100/PN, onde:
VP – frequência de patologia detectada durante exames preventivos;
PB (identificado) – número de pacientes identificados durante exames preventivos;
RNO – número de pessoas examinadas.
A unidade de medida é porcentagem.
Ao analisar doenças identificadas em pessoas examinadas, são levadas em consideração as doenças recém-diagnosticadas.
8. O índice geral de dor é calculado usando a seguinte fórmula:
OB = OCZ * 100.000 / SCHN, onde:
BO – dor geral;
TNZ – número total de doenças registradas na população por ano;
ACN – população média anual
A unidade de medida é o número total de doenças na população por 100 mil habitantes.
9. A taxa de morbidade primária é calculada pela seguinte fórmula:
PZ = CHZ*100.000/SCHN, onde:
PZ – morbidade primária;
NZ – o número de doenças recentemente registradas na população por ano;
A unidade de medida é o número de doenças recentemente registradas por 100 mil habitantes.
Os indicadores de morbidade primária e geral são calculados por classe e doenças individuais de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão.
10. O indicador de cobertura populacional com observação em dispensário é calculado pela seguinte fórmula:
ODN = BW (DU)/ CHN*100, onde:
ODN – cobertura da população com observação em dispensário;
ChB (DU) – número de pessoas sob observação em dispensário;
O indicador é calculado separadamente para adultos e crianças.
11. O indicador de integralidade da cobertura dos pacientes com observação em dispensário é calculado pela seguinte fórmula:
PODN = PN (DU) * 100/ PN, onde:
PODN – integralidade da cobertura dos pacientes com observação em dispensário;
NW (DU) – número de pacientes em observação em dispensário com esta doença;
NW – o número de pacientes registrados com esta doença.
A unidade de medida é porcentagem.
12. O indicador de oportunidade de levar os pacientes para observação clínica é calculado pela seguinte fórmula:
P = PN (obtido por controle remoto)*100/PN (pol/pol), onde:
P – oportunidade de levar os pacientes para observação clínica;
PN (obtido por DU) – número de pacientes recém-cadastrados no dispensário entre os recém-diagnosticados com esta doença;
NW (iv) – o número de pacientes recentemente identificados com esta doença.
A unidade de medida é porcentagem.
13. A proporção de pacientes cujo registro foi cancelado por cura é calculada pela seguinte fórmula:
HC (controle remoto removido) = PN (controle remoto removido)/(BL (controle remoto no início do ano) + PN (DUv/v) * 100,
Onde:
HC (DU retirado) – proporção de pacientes retirados do cadastro por cura;
PN (DU retirado) – número de pacientes afastados da observação do dispensário por cura;
BW (DU início do ano) – número de pacientes do dispensário cadastrados no início do ano;
PN (DU IV) – número de pacientes do dispensário cadastrados durante o ano.
A unidade de medida é porcentagem.
14. A carga média diária de trabalho de um radiologista é calculada pela seguinte fórmula:
N (radiologista) = CRI/(ZR (radiologista) x CRR), onde:
N (radiologista) – carga horária média diária do radiologista;
NRI – número de procedimentos radiográficos realizados;
ZD (radiologista) – número de cargos ocupados de radiologistas;
NWD - o número de dias úteis em um ano.
A unidade de medida é um número absoluto.
15. A taxa de utilização de métodos radiológicos em regime ambulatorial é calculada pela seguinte fórmula:
P(apo) = CRI(apo)/PE, onde:
P (apo) – indicador de utilização de métodos radiológicos em ambiente ambulatorial;
IRC (apo) – número de exames radiográficos realizados em regime ambulatorial;
Emergência – o número de visitas feitas aos médicos da clínica.
A unidade de medida é um número absoluto.
16. A carga horária média diária de um endoscopista é calculada pela seguinte fórmula:
N (endoscopista) = CRI/(ZR (endoscopista) x CRR), onde:
N (endoscopista) – carga horária média diária do endoscopista;
PEI – número de exames endoscópicos realizados;
ZD (endoscopista) – número de cargos ocupados de endoscopistas;
A unidade de medida é um número absoluto.
17. A carga horária média diária de um auxiliar de laboratório é calculada pela seguinte fórmula:
N (assistente de laboratório) = NLA/(ZD (assistente de laboratório) x NRR), onde:
N (auxiliar de laboratório) – carga horária média diária de um auxiliar de laboratório;
NLA – número de exames laboratoriais realizados;
ZD (auxiliar de laboratório) – número de cargos ocupados de médicos de laboratório;
NWD – número de dias úteis em um ano.
A unidade de medida é um número absoluto.
18. O indicador de exames laboratoriais realizados por residente é calculado pela seguinte fórmula:
CHLA (1 residente) = CHLA/SCHN, onde:
NLA (1 residente) – número de exames laboratoriais realizados por residente;
NLA – número de exames laboratoriais realizados;
ACN – população média anual.
A unidade de medida é um número absoluto.
19. A taxa de exames laboratoriais realizados por 100 consultas é calculada pela seguinte fórmula:
NLA (100 visitas) = NLA/PE, onde:
NLA (100 consultas – número de exames laboratoriais realizados por 100 consultas;
NLA – número de exames laboratoriais realizados em pacientes ambulatoriais;
A unidade de medida é um número absoluto.
20. A carga horária média diária por funcionário do departamento de fisioterapia é calculada pela seguinte fórmula:
N (fisioterapeuta) = NFP/(ZH (fisioterapeuta) x NRD), onde:
N (fisioterapeuta) – carga horária média diária de funcionário do setor de fisioterapia;
NFP – número de procedimentos fisioterapêuticos realizados;
ZD (fisioterapeuta) – número de cargos ocupados da equipe de enfermagem do setor de fisioterapia;
NWD – número de dias úteis em um ano.
A unidade de medida é um número absoluto.
21. O indicador de utilização de métodos de tratamento fisioterapêutico na clínica é calculado pela seguinte fórmula:
F(apo) = NFP(apo)/ PE, onde:
F (apo) – indicador da utilização de métodos de tratamento fisioterapêutico na clínica;
NFP (apo) – número de procedimentos fisioterapêuticos realizados em pacientes ambulatoriais;
Emergência – o número de visitas feitas aos médicos da clínica.
A unidade de medida é um número absoluto.
22. A taxa de exames de ultrassom por 100 visitas à clínica é calculada pela seguinte fórmula:
CHUSI(100 visitas) = CHUSI(apo)/PE, onde:
CHUS (100 consultas) – número de exames ultrassonográficos por 100 visitas à clínica;
CHUS (apo) – número de exames ultrassonográficos realizados na clínica;
Emergência – o número de visitas feitas aos médicos da clínica.
A unidade de medida é um número absoluto.
Apêndice 2
à Metodologia de Formação
(cálculo) de indicadores
na área da saúde
Indicadores de organizações que prestam atendimento hospitalar
1. O indicador de oferta populacional com capacidade de leitos é calculado pela seguinte fórmula:
OK = CHK*10.000/CHN, onde:
OK – disponibilização de capacidade de leitos à população;
CHK – número de leitos;
PN – população no final do ano.
A unidade de medida é por 10 mil habitantes.
2. O indicador de desempenho do leito é calculado pela seguinte fórmula:
RK = CHKD/CHK (média anual), onde:
RK – trabalho no leito;
A unidade de medida é dias.
3. O tempo médio de permanência de um paciente acamado é calculado pela seguinte fórmula:
SDPK = CHKD/ChB (retirado), onde:
SDPK – tempo médio de permanência do paciente no leito;
DCNT – número de dias de internamento dos pacientes que receberam alta hospitalar;
NW (falecidos) – número de pacientes que se aposentaram (somatório de pacientes que receberam alta e pacientes falecidos).
A unidade de medida é dias.
4. A taxa de rotatividade de leitos é calculada pela seguinte fórmula:
OK = ChB (usado)/CHK (média anual), onde:
OK – rotatividade de leitos;
PN (usado) - número de pacientes utilizados (metade da soma do número de pacientes internados, que receberam alta e falecidos).
CHK (média anual) - o número médio anual de leitos.
A unidade de medida são unidades.
5. A taxa de mortalidade é calculada através da seguinte fórmula:
PL = CH/BW (usado)*100, onde:
PL – taxa de mortalidade;
NU – número de pacientes que faleceram no hospital;
A unidade de medida é porcentagem.
6. O tempo médio de inatividade da cama é calculado usando a seguinte fórmula:
PC = (BH - RK)/OK, onde:
PC – tempo médio de inatividade do leito;
BH – número de dias do ano;
OK – vire a cama.
A unidade de medida é dias.
7. O número médio de camas ocupadas é calculado através da seguinte fórmula:
ZK = CHKD/RK, onde:
ZK – número médio de leitos ocupados;
BKD – número de dias de internação dos pacientes no hospital;
RK – média de ocupação de leitos por ano;
A unidade de medida é um número absoluto.
8. O indicador do nível de consumo de cuidados hospitalares é calculado através da seguinte fórmula:
UPS = CHKD * 1000 / SCHN, onde:
UPS – nível de consumo de cuidados de internamento;
BKD – número de dias de internação dos pacientes no hospital;
ACN – população média anual.
A unidade de medida é o número de dias de cama por 1.000 habitantes.
9. A taxa de atividade cirúrgica é calculada utilizando a seguinte fórmula:
HA = CHOB/CHVB*100, onde:
AC – indicador de atividade cirúrgica;
NER – número de pacientes operados no setor cirúrgico;
NWB – número de pacientes que saíram do hospital cirúrgico.
A unidade de medida é porcentagem.
10. A taxa de complicações pós-operatórias é calculada pela seguinte fórmula:
CR = RP (complicações)*100/RP (total), onde:
CR – indicador de complicações pós-operatórias;
PR (complicações) - número de operações durante as quais foram observadas complicações;
NPO (total) – o número total de operações realizadas.
A unidade de medida é porcentagem.
11. A taxa de mortalidade pós-operatória é calculada pela seguinte fórmula:
PL = CHU/CHOB*100, onde:
PL – taxa de mortalidade pós-operatória;
NU – número de pacientes operados falecidos;
NER – número total de pacientes operados.
A unidade de medida é porcentagem.
12. A frequência de entrega tardia de pacientes para atendimento cirúrgico de emergência é calculada pela seguinte fórmula:
NPV = PN (últimas 24 horas)/PN (total), onde:
NPD – frequência de atraso no parto dos pacientes;
PN (após 24 horas) – número de pacientes que nasceram após 24 horas do início da doença;
ChB (total) – número total de pacientes entregues para atendimento cirúrgico de emergência.
A unidade de medida é porcentagem.
13. A taxa de concordância entre diagnósticos clínicos e patológicos é calculada utilizando a seguinte fórmula:
A = B/C*100, onde:
A – indicador de concordância entre diagnósticos clínicos e anatomopatológicos;
B – número de casos de coincidência de diagnósticos clínicos com diagnósticos anatomopatológicos;
C – o número total de autópsias do falecido.
A unidade de medida é porcentagem.
14. A percentagem de autópsias de óbitos num hospital é calculada através da seguinte fórmula:
D = C/CH*100, onde:
D – percentual de necropsias de óbitos em hospitais;
C – número total de necropsias de óbitos ocorridos no hospital;
NU – número total de óbitos hospitalares.
A unidade de medida é porcentagem.
15. O indicador de utilização de métodos radiográficos para esclarecimento do diagnóstico em um hospital é calculado pela seguinte fórmula:
P(estatísticas) = ChRI(estatísticas)/BW (usado), onde:
P – indicador de utilização de métodos radiográficos para esclarecimento de diagnóstico em ambiente hospitalar;
IRC (estatísticas) – número de exames de raios X realizados no hospital;
NW (usado) – número de pacientes utilizados.
A unidade de medida é um número absoluto.
16. O indicador de exames laboratoriais realizados por paciente em um hospital é calculado pela seguinte fórmula:
MSA (1 paciente) = MSA/PC (usado), onde:
NLA (1 paciente) – número de exames laboratoriais realizados por paciente no hospital;
NLA - número de exames laboratoriais realizados;
NW (usado) – número de pacientes utilizados.
A unidade de medida é um número absoluto.
17. O indicador de utilização de métodos fisioterapêuticos de tratamento em ambiente hospitalar é calculado pela seguinte fórmula:
F(estatísticas) = NFP(estatísticas)/BW (usado), onde:
F (estatísticas) – indicador da utilização de métodos fisioterapêuticos de tratamento em um hospital;
NFP – número de procedimentos fisioterapêuticos realizados aos pacientes internados;
NW (usado) – número de pacientes utilizados.
A unidade de medida é um número absoluto.
18. A taxa de exames de ultrassom por 1 leito é calculada usando a seguinte fórmula:
CHUSI (1 leito) = CHUSI/CHK (média anual), onde:
CHUS (1 leito) – número de exames ultrassonográficos por 1 leito;
CHUS – número de exames ultrassonográficos realizados pelo paciente no hospital;
CHK (média anual) – número médio anual de leitos.
A unidade de medida é um número absoluto.
Apêndice 3
à Metodologia de Formação
(cálculo) de indicadores
na área da saúde
Indicadores de organizações de atendimento médico de emergência e
ambulância aérea
1. O número de casos de chegada atempada de equipas médicas de emergência (doravante designadas por EMS) para chamadas das categorias de urgência I-III (desde o momento em que a chamada é transferida para a equipa EMS até ao momento em que chegam ao local de a chamada (não mais de 15 minutos)) é calculada usando a seguinte fórmula:
ChSP (SMP) = ChV(I-III)*100/ChV (total I-III), onde:
Serviço médico de emergência (EMS) - o número de casos de chegada atempada de equipas médicas de emergência (doravante designadas por EMS) para chamadas das categorias de urgência I-III (desde o momento em que a chamada é transferida para a equipa EMS até ao momento em que são chegar ao local da ligação (não mais que 15 minutos));
CV (I-III) – número de chamadas das categorias de urgência I-III concluídas no prazo;
CN (total I-III) – número de todas as chamadas das categorias de urgência I-III.
A unidade de medida é porcentagem.
2. A percentagem de chamadas atendidas com atraso é calculada através da seguinte fórmula:
UVOO (SMP) = ChVOO (I-VI)*100/ChV (total), onde:
UVOO (SMP) – proporção de chamadas atendidas com atraso;
CHOO (I-VI) – número de todas as chamadas atendidas em atraso;
CN (total) – número de todas as chamadas atendidas;
A unidade de medida é porcentagem.
3. A percentagem de doentes com doenças crónicas atendidos no horário de funcionamento da instituição de cuidados de saúde primários (das 8h00 às 18h00) é calculada através da seguinte fórmula:
UVV (APS) = CHV (APS) * 100/ CHV, onde:
UVV (APS) – proporção do número de pacientes com doenças crônicas atendidos no horário de funcionamento da organização da APS (das 8h00 às 18h00);
PV (APS) – número de pacientes com doenças crônicas atendidos no horário de funcionamento da organização da APS (das 8h00 às 18h00);
PV – número de pacientes atendidos no horário de funcionamento da instituição de atenção primária à saúde (das 8h00 às 18h00).
A unidade de medida é porcentagem.
4. A proporção de mortalidade pré-hospitalar é calculada pela seguinte fórmula:
UVL = CN*100/PP (total), onde:
SWL – proporção de mortalidade pré-hospitalar;
NU – número de pacientes que faleceram antes da chegada e na presença da equipe médica de emergência;
Emergência (total) – número de pacientes atendidos pela equipe do SME.
A unidade de medida é porcentagem.
5. A parcela de serviços médicos prestados por ambulância aérea a mulheres com patologias obstétricas e ginecológicas é calculada pela seguinte fórmula:
HC (AGP) = ChZh(AGP)*100/ChP(total), onde:
HC (AGP) – parcela de serviços médicos prestados por ambulância aérea a mulheres com patologias obstétricas e ginecológicas;
CH (AGP) – número de mulheres com patologias obstétricas e ginecológicas;
A unidade de medida é porcentagem.
6. A parcela de serviços médicos prestados por ambulância aérea com patologia de recém-nascidos é calculada pela seguinte fórmula:
HC(PN) = BH(PN)*100/BR(total), onde:
HC (PN) – proporção de serviços médicos prestados por ambulância aérea a crianças com patologia em recém-nascidos;
BH (PN) – número de crianças com patologia em recém-nascidos;
Emergência – o número de todos os pacientes atendidos por ambulância aérea.
A unidade de medida é porcentagem.
7. A parcela de serviços médicos prestados por ambulância aérea a pacientes com doenças do aparelho circulatório (doravante - BC) é calculada pela seguinte fórmula:
UV(BSK) = PE (BSK)*100/PE(total), onde:
HC (BSK) – parcela de serviços médicos prestados por ambulância aérea a pacientes com BSK;
PR (BSK) – número de pacientes com BSK;
Emergência – o número de todos os pacientes atendidos por ambulância aérea.
A unidade de medida é porcentagem.
8. A parcela do transporte aéreo-ambulância é calculada pela seguinte fórmula:
UVT = ChT*100/ChP (total), onde:
UVT – parcela do transporte fornecido por ambulância aérea;
CT – número de transportes;
Emergência (total) – número de todos os serviços médicos atendidos por ambulância aérea.
A unidade de medida é porcentagem.
9. A parcela de operações realizadas por especialistas em ambulâncias aéreas é calculada pela seguinte fórmula:
UVO = PO*100/PE (total), onde:
UVO - proporção de operações realizadas por especialistas em ambulância aérea;
NOR – número de operações realizadas por especialistas em ambulância aérea;
Emergência (total) – número de todos os pacientes atendidos por ambulância aérea.
A unidade de medida é porcentagem.
Apêndice 4
à Metodologia de Formação
(cálculo) de indicadores
na área da saúde
Indicadores de organizações de tratamento de reabilitação
e reabilitação médica
1. A taxa de cobertura da população com tratamento restaurador e reabilitação médica por 1000 habitantes é calculada através da seguinte fórmula:
ORVL = PN*1000/SCN, onde:
ORVL – indicador de cobertura da população com tratamento restaurador e reabilitação médica por 1000 habitantes;
NW – número de pacientes abrangidos por tratamento restaurador e reabilitação médica;
ACN – população média anual.
A unidade de medida é o número de pacientes cobertos por tratamento restaurador e reabilitação médica por 1.000 habitantes.
Os indicadores de disponibilidade de leitos, funcionamento de leitos, tempo médio de permanência em leito e rotatividade de leitos também são calculados de acordo com os parágrafos 1, 2, 3, 4 do Anexo 2 deste despacho.
Apêndice 5
à Metodologia de Formação
(cálculo) de indicadores
na área da saúde
Indicadores de organizações que fornecem
cuidados paliativos e cuidados de enfermagem
1. A taxa de cobertura da população com tratamento paliativo por 1000 habitantes é calculada através da seguinte fórmula:
OPL = BW*1000/SCHN, onde:
PPL – indicador de cobertura populacional com tratamento paliativo por 1000 habitantes;
NW – número de pacientes cobertos por tratamento paliativo;
ACN – população média anual.
A unidade de medida é o número de pacientes cobertos por tratamento paliativo por 1.000 habitantes.
2. O indicador de cobertura populacional com cuidados médicos em organizações de cuidados de enfermagem por 1000 habitantes é calculado através da seguinte fórmula:
OSU = PN*1000/SCHN, onde:
OSU – indicador de cobertura populacional com cuidados médicos em organizações de cuidados de enfermagem por 1000 habitantes;
NW – número de pacientes cobertos por cuidados médicos em organizações de cuidados de enfermagem;
ACN – população média anual.
Unidade de medida – o número de pacientes cobertos por cuidados médicos em organizações de cuidados de enfermagem por 1000 habitantes
Os indicadores de disponibilidade de leitos, funcionamento de leitos, tempo médio de permanência em leito e rotatividade de leitos também são calculados de acordo com os parágrafos 1, 2, 3, 4 do Anexo 2 deste despacho.
Apêndice 6
à Metodologia de Formação
(cálculo) de indicadores
na área da saúde
no campo dos serviços de sangue
1. O número de dádivas de sangue e seus componentes por 1000 habitantes por ano é calculado através da seguinte fórmula:
DK = NHK * 1000 / SCHN, onde:
DK – indicador do número de dádivas de sangue e seus componentes por 1000 habitantes;
NPC – número de doações de sangue e seus componentes;
ACN – população média anual.
A unidade de medida é o número de doações de sangue e seus componentes por 1.000 habitantes.
2. A parcela das doações gratuitas de sangue e seus componentes é calculada pela seguinte fórmula:
UVBDK = ChBDK * 100 / ChDK, onde:
UVBDK – parcela de doações gratuitas de sangue e seus componentes;
NBTK – número de doações gratuitas de sangue e seus componentes;
A unidade de medida é porcentagem.
3. A parcela das doações voluntárias de sangue e seus componentes é calculada pela seguinte fórmula:
UVDDK = NHDDK*100/NHK, onde:
UVDDK – proporção de doações voluntárias de sangue e seus componentes;
NDK – número de doações voluntárias de sangue e seus componentes;
NPC é o número de doações de sangue e seus componentes.
A unidade de medida é porcentagem.
4. A parcela de doações gratuitas de sangue e seus componentes em condições de campo é calculada pela seguinte fórmula:
UVBDK (partida) = ChDK (partida) * 100 / ChDK, onde:
UVBDK – parcela de doações gratuitas de sangue e seus componentes em condições de campo;
NHK (saída) – número de doações de sangue e seus componentes nas condições de saída;
NPC é o número de doações de sangue e seus componentes.
A unidade de medida é porcentagem.
5. A parcela das doações de sangue e seus componentes reconhecidas como impróprias para transfusão e processamento em medicamentos é calculada pela seguinte fórmula:
DDC (não adequado) = NPC (não adequado) * 100 / NPC (examinado), onde:
CDD (inadequada) – proporção de doações de sangue e seus componentes reconhecidas como impróprias para transfusão e processamento em medicamentos;
NPC (não apto) - quantidade de doações de sangue e seus componentes reconhecidas como impróprias para transfusão e processamento em medicamentos;
NPC (examinada) – número de doações de sangue e seus componentes examinadas.
A unidade de medida é porcentagem.
6. A proporção de eritrócitos leucofiltrados emitidos para organizações médicas em relação ao número total de eritrócitos emitidos (doses) é calculada usando a seguinte fórmula:
UVLFE = CHVLFE*100/ChVE (total), onde:
UVLFE – proporção de eritrócitos leucofiltrados emitidos para organizações médicas em relação ao número total de eritrócitos emitidos (doses);
NWLFE – número de eritrócitos leucofiltrados emitidos;
NER (total) – o número de glóbulos vermelhos emitidos de todos os tipos.
A unidade de medida é porcentagem.
7. A proporção de plasma fresco congelado em quarentena na quantidade total de plasma emitido (doses) para organizações médicas é calculada usando a seguinte fórmula:
UVKSZP = CHVKSZP*100/ChVSZP, onde:
UVKSZP – a proporção de plasma fresco congelado em quarentena emitido para organizações médicas em relação à quantidade total de plasma emitido (doses);
CHVKSZP – número de plasma fresco congelado em quarentena emitido;
NPVSP é a quantidade total de plasma fresco congelado de todos os tipos emitida.
A unidade de medida é porcentagem.
8. A gravidade específica do plasma fresco congelado inativado por vírus da quantidade total de plasma liberado no MO (doses) é calculada usando a seguinte fórmula:
UVVSZP = ChVSZP*100/ChSZP, onde:
VVSZP – proporção de plasma fresco congelado inativado por vírus em relação à quantidade total de plasma emitida;
NWSFP – número de plasma fresco congelado com vírus inativado emitido (doses);
ChSZP é a quantidade total de plasma fresco congelado de todos os tipos emitida.
A unidade de medida é porcentagem.
9. A gravidade específica das plaquetas leucofiltradas emitidas para a região de Moscou em relação ao número total de plaquetas emitidas (doses) é calculada usando a seguinte fórmula:
UVLT = CLT*100/CT, onde:
UVLT é a proporção de plaquetas leucofiltradas emitidas para organizações médicas em relação ao número total de plaquetas emitidas (doses);
PLT – total de plaquetas leucofiltradas emitidas;
A unidade de medida é porcentagem.
10. A parcela de plaquetas inativadas por vírus emitidas para organizações médicas em relação ao número total de plaquetas emitidas (doses) é calculada usando a seguinte fórmula:
UVVT = ChVT*100/ChT, onde:
UVVT é a proporção de plaquetas inativadas por vírus emitidas para organizações médicas em relação ao número total de plaquetas emitidas (doses);
PVT – total de plaquetas inativadas por vírus emitidas;
CT – total de plaquetas de todos os tipos emitidas.
A unidade de medida é porcentagem.
11. O volume de glóbulos vermelhos emitidos (doses) por 1.000 habitantes é calculado usando a seguinte fórmula:
OE (1000 habitantes) = OE (emitido) * 1000/SCHN, onde:
OVE (1.000 habitantes) – o volume de glóbulos vermelhos emitidos por 1.000 habitantes;
OE (emitida) – volume de hemácias emitidas;
ACN – população média anual.
A unidade de medida é o volume de glóbulos vermelhos emitidos (doses) por 1.000 habitantes.
12. O volume de plasma dispensado (doses) por 1000 habitantes é calculado utilizando a seguinte fórmula:
ORP(1000 população) = OP (emitido)*1000/SCN, onde:
ORP – volume de plasma emitido por 1000 habitantes;
OP (dispensado) – volume de plasma dispensado;
ACN – população média anual.
A unidade de medida é o volume de plasma dispensado (doses) por 1.000 habitantes.
13. O volume de plaquetas emitidas (doses) por 1.000 habitantes é calculado usando a seguinte fórmula:
OVT(1000 população) = OT (emitido)*1000/SCHN, onde:
OVT – volume de plaquetas emitidas por 1000 habitantes;
TO (emitida) – total de plaquetas emitidas;
ACN – população média anual.
A unidade de medida é o volume de plaquetas emitidas (doses) por 1.000 habitantes.
Apêndice 7
à Metodologia de Formação
(cálculo) de indicadores
na área da saúde
Indicadores de organizações que realizam atividades
no campo da anatomia patológica
1. A parcela do número de exames post-mortem daqueles que morreram no hospital é calculada pela seguinte fórmula:
UVPI = PPI (estatísticas) * 100 / PPI (total), onde:
UVPI – proporção do número de estudos anatomopatológicos dos que faleceram no hospital;
PPI (estatísticas) – número de exames post mortem de quem faleceu no hospital;
PPI (total) – número total de exames post mortem do falecido.
A unidade de medida é porcentagem.
2. A proporção do número de exames post mortem de crianças falecidas (0-14 anos) num hospital é calculada utilizando a seguinte fórmula:
UVPI (0-14 anos) = PPI(estatística 0-14 anos)*100/IPC(0-14 anos), onde:
UVPI (0-14 anos) – proporção do número de estudos anatomopatológicos de crianças falecidas (0-14 anos) no hospital;
PPI (estatísticas 0-14 anos) – número de exames post mortem de crianças falecidas (0-14 anos) no hospital;
PPI (0-14 anos) – número total de estudos patológicos de crianças falecidas (0-14 anos).
A unidade de medida é porcentagem.
3. A parcela do número de exames post mortem de natimortos no hospital é calculada pela seguinte fórmula:
UVPI (MR) = PPI (estatísticas de MR) * 100 / PPI (MR total), onde:
UVPI (MR) – proporção do número de estudos anatomopatológicos de natimortos no hospital;
PPI (estatísticas de MR) – número de exames anatomopatológicos de natimortos no hospital;
PPI (MR total) – número total de exames post mortem de natimortos.
A unidade de medida é porcentagem.
Apêndice 8
à Metodologia de Formação
(cálculo) de indicadores
na área da saúde
Indicadores de organizações que realizam atividades
no domínio da promoção de um estilo de vida saudável, nutrição saudável
1. O indicador de cobertura do rastreio é calculado através da seguinte fórmula:
PO = PO*100/PE, onde:
PO – percentual de cobertura com exames de triagem;
NOR – número de pessoas examinadas durante os exames de triagem;
A unidade de medida é porcentagem.
2. A frequência das patologias detectadas durante os exames de rastreio é calculada através da seguinte fórmula:
PV = ChV*100/ChP, onde:
PV – percentual de patologia detectada em exames de triagem;
CN – número de pessoas com patologia detectada em exames de rastreio;
PE – número de pessoas sujeitas a exames de rastreio.
A unidade de medida é porcentagem.
3. A percentagem de inscritos no dispensário no âmbito de exames de rastreio é calculada através da seguinte fórmula:
PD=BH*100/NPP, onde:
PD – percentual dos registrados como “D”;
ND – número de pessoas cadastradas como “D” durante os exames de triagem;
PE – número de pessoas sujeitas a exames de rastreio.
A unidade de medida é porcentagem.
4. A taxa de detecção do tabagismo durante os exames de rastreio é calculada através da seguinte fórmula:
PT = WH*100/CH, onde:
PT – percentagem de identificação de pessoas com fator de risco comportamental – tabagismo em exames de rastreio;
CT – número de pessoas identificadas com fator de risco comportamental – tabagismo em exames de triagem.
A unidade de medida é porcentagem.
5. A taxa de detecção do abuso de álcool durante os exames de rastreio é calculada através da seguinte fórmula:
PZ=ChZ*100/CHO, onde:
PP – percentual de identificação de pessoas com fator de risco comportamental – abuso de álcool em exames de triagem;
NZ – o número de pessoas identificadas com um fator de risco comportamental – consumo de álcool como parte de exames de rastreio.
NOR – número de pessoas examinadas por exames de triagem;
A unidade de medida é porcentagem.
6. A taxa de detecção com índice de massa corporal (doravante denominado IMC) durante os exames de triagem é calculada pela seguinte fórmula:
PsIMT=PsIMT*100/PR, onde:
PsIMI – percentual de identificação de pessoas com IMC em exames de triagem;
IMCs – número de pessoas identificadas com IMC em exames de rastreio;
NOR – número de pessoas examinadas por exames de triagem;
A unidade de medida é porcentagem.
7. O número médio mensal de visitas às Escolas de Saúde é calculado através da seguinte fórmula:
ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12, onde:
PSHZ – indicador do número médio mensal de visitas ao SHZ;
CHZ – número de pacientes que realizaram treinamento por mês em hospital especializado;
A unidade de medida é porcentagem.
8. O número médio mensal de visitas ao centro antitabaco (doravante designado por ATC) é calculado através da seguinte fórmula:
PATC = (CHATZ1+CHATZ2+..+CHATZ12)/12, onde:
O PATC é um indicador do número médio mensal de visitas ao ATC;
CHATC – número de pacientes treinados por mês no ATC;
A unidade de medida é porcentagem.
9. O número médio mensal de visitas aos Centros de Saúde Juvenis (adiante designados por YHC) é calculado através da seguinte fórmula:
PMCZ = (PMCZ 1+PMCZ 2+..+PMCZ 12)/12, onde:
PMCZ é um indicador do número médio mensal de visitas ao MCP;
MCZ – número de pacientes treinados por mês no MCZ;
A unidade de medida é porcentagem.
Apêndice 9
à Metodologia de Formação
(cálculo) de indicadores
na área da saúde
Indicadores de organizações que realizam atividades
no domínio da prevenção do VIH/SIDA
1. A percentagem da população testada para a infecção pelo VIH é calculada utilizando a seguinte fórmula:
Т = (t (código 100) – t (código 114) – t (código 109)/2 - t (código 112)/2) / NЧ(100), onde:
T - percentual da população testada para infecção pelo HIV;
t (código 100) – o número de cidadãos da República do Cazaquistão examinados para infecção pelo HIV;
t (código 114) – número de infecção anônima pelo HIV e pessoas com cidadania desconhecida;
t (código 109)/2 – o número de gestantes examinadas para infecção pelo HIV é dividido por 2, pois as gestantes são examinadas duas vezes, no momento do registro e no terceiro trimestre de gravidez;
t (código 112)/2 – o número de pessoas examinadas para infecção pelo HIV em centros de detenção provisória e instituições correcionais é dividido por 2, uma vez que esse contingente é examinado duas vezes, na admissão em instituições do sistema correcional criminal e após 6 meses .
N – tamanho da população.
A unidade de medida é porcentagem.
2. A taxa de cobertura dos doentes em terapêutica antirretroviral (doravante designada por TARV) é calculada através da seguinte fórmula:
O = Ch/N*100, onde:
О – cobertura de pacientes em terapia antirretroviral;
N – número de pacientes HIV positivos que receberam TARV no final do período coberto pelo relatório.
N – número de pacientes HIV positivos que necessitam de TARV
A unidade de medida é porcentagem.
3. A percentagem de mulheres grávidas seropositivas que receberam um ciclo completo de profilaxia antirretroviral (doravante designada por ARV), de acordo com o protocolo nacional de tratamento, é calculada utilizando a seguinte fórmula:
B = K1/K2*100, onde:
B – percentual de gestantes soropositivas que receberam ciclo completo de profilaxia ARV, de acordo com o protocolo nacional de tratamento;
K1 – o número de mulheres seropositivas que deram à luz e que receberam profilaxia ARV, a fim de reduzir o risco de transmissão de mãe para filho durante o período coberto pelo relatório;
K2 – o número de mulheres grávidas seropositivas registadas no final do período de relatório.
A unidade de medida é porcentagem.
4. A taxa de mortalidade das pessoas que vivem com VIH/SIDA é calculada através da seguinte fórmula:
C = A*1000/ (N – K), onde:
C – mortalidade de pessoas que vivem com HIV/AIDS;
A – o número de mortes por AIDS no ano corrente;
N – número acumulado de casos de infecção pelo HIV no início do ano corrente;
K – número acumulado de mortes de pessoas infectadas pelo HIV no início do ano corrente.
A unidade de medida é o número de casos por 1.000 pessoas que vivem com HIV.
5. A percentagem de bebés nascidos de mulheres seropositivas que receberam profilaxia ARV com medicamentos para reduzir o risco de transmissão precoce do VIH de mãe para filho é calculada utilizando a seguinte fórmula:
O = H/H1*100, onde:
O – percentagem de bebés nascidos de mulheres seropositivas que receberam profilaxia ARV com medicamentos para reduzir o risco de transmissão precoce do VIH de mãe para filho
N – número de bebés nascidos vivos durante o período coberto pelo relatório que receberam profilaxia ARV para reduzir o risco de transmissão precoce do VIH de mãe para filho (no período pós-parto precoce, nas primeiras 6 semanas de vida)
N1 – o número de crianças nascidas vivas durante o período coberto pelo relatório.
A unidade de medida é porcentagem.
Apêndice 10
à Metodologia de Formação
(cálculo) de indicadores
na área da saúde
Indicadores de organizações para órfãos e crianças deixadas para trás
sem cuidados parentais, desde o nascimento até os três anos, crianças
com defeitos de desenvolvimento mental e físico desde o nascimento
até quatro anos, realizando atividades psicológicas e pedagógicas
apoio às famílias em risco de abandono infantil
1. O indicador da proporção de crianças menores de 1 ano que vivem em orfanatos é calculado através da seguinte fórmula:
ATC (até 1 ano) = BH (até 1 ano)*100/BH (total), onde:
ATC (até 1 ano) – proporção de crianças menores de 1 ano que vivem em orfanatos;
DCh (até 1 ano) – número de crianças menores de 1 ano;
A unidade de medida é porcentagem.
2. O indicador da proporção de crianças de 1 a 3 anos que vivem em orfanatos é calculado pela seguinte fórmula:
ATC (1-3 anos) = BH (1-3 anos)*100/BH (total), onde:
ATC (1-3 anos) – indicador da proporção de crianças de 1 a 3 anos que vivem em orfanatos;
BH (1-3 anos) – número de crianças de 1 ano a 3 anos;
ChD (total) – o número de crianças em orfanatos no final do período coberto pelo relatório.
A unidade de medida é porcentagem.
3. O indicador da proporção de crianças com mais de 3 anos que vivem em orfanatos é calculado através da seguinte fórmula:
ATC (acima de 3 anos) = BH (acima de 3 anos)*100/BH (total), onde:
ATC (acima de 3 anos) – indicador da proporção de crianças com mais de 3 anos que vivem em orfanatos;
CH (acima de 3 anos) – número de crianças maiores de 3 anos;
ChD (total) – o número de crianças em orfanatos no final do período coberto pelo relatório.
A unidade de medida é porcentagem.
4. O indicador da proporção de órfãos e crianças sem cuidados parentais é calculado através da seguinte fórmula:
UVDS = VPL*100/RR (total), onde:
UVDS – proporção de órfãos e crianças sem cuidados parentais;
VAL – número de órfãos e crianças deixadas sem cuidados parentais;
ChD (total) – o número de crianças em orfanatos no final do período coberto pelo relatório.
A unidade de medida é porcentagem.
5. O indicador da proporção de filhos levados pelos pais entre os que partiram é calculado pela seguinte fórmula:
ATC (pais) = BH (pais) * 100 / BH (partidos), onde:
ATC (pais) – proporção de crianças levadas pelos pais;
CH (pais) – número de filhos levados pelos pais;
A unidade de medida é porcentagem.
6. O indicador da proporção de crianças levadas para adoção entre as que partiram é calculado pela seguinte fórmula:
ATC (adotado) = BH (adotado) * 100 / BH (abandonado), onde:
ATC (adotadas) – proporção de crianças levadas para adoção;
CH (adotado) – número de crianças levadas para adoção;
CHD (abandonado) – o número de crianças que abandonaram a escola.
A unidade de medida é porcentagem.
7. O indicador da proporção de crianças transferidas para organizações médicas e sociais é calculado pela seguinte fórmula:
ATC (transferido) = BH (transferido) * 100 / BH (partido), onde:
Departamento de Assuntos Internos (transferido) – proporção de crianças transferidas para organizações médicas e sociais;
ChD (transferida) – número de crianças transferidas para organizações médicas e sociais;
CHD (abandonado) – o número de crianças que abandonaram a escola.
A unidade de medida é porcentagem.
ORGANIZAÇÕES DE SAÚDE
A seção mais importante no trabalho de todas as organizações de saúde é a análise da atividade. É realizado segundo uma metodologia universal, que envolve a execução sequencial das seguintes etapas:
1. Metas e objetivos são determinados.
2. De acordo com as metas e objetivos escolhidos, é determinado o método de estudo.
3. São calculados todos os indicadores necessários à análise.
4. São estudadas as características dos indicadores analisados nos diversos grupos estatísticos.
5. Estuda-se a dinâmica dos indicadores.
6. São esclarecidos os motivos e fatores que influenciaram a dinâmica positiva ou negativa dos indicadores estudados.
7. Tratamento e melhoria da saúde e médico-organizacional
novas medidas para melhorar as atividades das organizações de saúde com a sua posterior implementação na prática.
8. A eficácia das atividades é avaliada.
Estágio I. Definição de metas e objetivos.
No final do ano civil, a direção do hospital estabelece como objetivo analisar as atividades da organização e das suas divisões estruturais no ano de referência.
Para atingir este objetivo, é necessário resolver o seguinte tarefas:
1. Realizar uma análise dos indicadores de desempenho que reflectem o estado de saúde da população.
2. Avaliar os indicadores de desempenho que caracterizam as atividades do hospital.
3. Estude as taxas de defeitos.
Etapa 2. Determinação do método de estudo.
Para analisar as atividades do hospital, utilizamos o método de análise de sistemas, que envolve considerar o objeto em estudo na relação de fatores internos e externos. Em outros casos, outros métodos podem ser utilizados, por exemplo, histórico-analítico, matemático-estatístico, avaliações de especialistas, modelagem, etc.
Etapa 3. Cálculo de indicadores.
Para realizar a análise, precisamos calcular todos os indicadores que integram o modelo de resultados finais.
A equipe do hospital utiliza fórmulas apropriadas para calcular os seguintes indicadores:
― indicadores de desempenho que reflectem o estado de saúde da população;
— indicadores de desempenho que caracterizam as atividades do hospital;
— indicadores de defeitos.
INDICADORES QUE CARACTERIZAM AS ATIVIDADES DO HOSPITAL
1. Prestação de cuidados de internamento à população.
1.1. Número de leitos por 1.000 habitantes:
número médio anual de leitos x 1000
1.2. Taxa de hospitalização por 1000 habitantes:
número total de pacientes recebidos x 1000
população média anual
1.3. Disponibilidade de leitos de perfis individuais por 1000 habitantes:
número médio anual de leitos no departamento. perfis x 1000
população média anual
1.4. Estrutura da cama:
número de leitos para esta especialidade x 100
número total de leitos hospitalares
1.5. Estrutura de pacientes internados por perfil:
número de pacientes internados para este perfil x 100
1.6. Nível de internação da população infantil:
crianças recebidas (0―15 anos) x 1000
População média anual
.2.1. Número de leitos por cargo (por turno de médico, equipe de enfermagem):
número médio anual de leitos hospitalares (departamento)
número de cargos ocupados por médicos, média
equipe médica em um hospital (departamento)
2.2. Pessoal do hospital com médicos e pessoal de enfermagem:
número de cargos em tempo integral de médicos, paramédicos
2.3. Proporção de tempo parcial de médicos e pessoal de enfermagem:
Número de cargos ocupados por médicos, pessoal de enfermagem
número de indivíduos, equipe paramédica
3. Indicadores de utilização da capacidade de leitos.
3.1. Ritmo de internação (por mês, dia da semana):
número de pacientes internados em um determinado mês (dia da semana) x 100
número de pacientes internados durante o ano (semana)
3.2. Hospitalização repetida:
Número de pacientes readmitidos no hospital
sobre a mesma doença x 100
número total de hospitalizados
3.3. Número médio de dias de uso do leito (número de dias de ocupação do leito, número de dias de funcionamento do leito, funcionamento do leito):
Número de dias de leito gastos por todos os pacientes no hospital por ano
número médio anual de leitos
3.4. Cumprimento do plano de ocupação de leitos (por ano, trimestre, mês):
número real de dias úteis de leito (dias de leito) x 100
número planejado de dias em que a cama fica aberta (dias de cama)
3.5 Pacientes usados:
número de pacientes internados + número de alta + número de óbitos.
Para analisar os indicadores de desempenho dos departamentos a nível hospitalar, é possível calcular a taxa de utilização de pacientes, tendo em conta as transferências intra-hospitalares:
internado no departamento + transferido do departamento + alta + transferido para outro departamento + faleceu.
3.6. Rotatividade de camas:
Número de pacientes utilizados
número médio anual de leitos
3.7. Tempo médio de permanência de um paciente no leito:
número de pacientes usados
3.8. Tempo médio de tratamento para pacientes com determinadas doenças:
Número de dias de leito gastos pelos que receberam alta
Pacientes com esta doença
Número de pacientes que receberam alta com este
doença (pacientes usados)
3.9. Número médio de dias de leitos fechados para reparos por leito:
Número de dias de leitos fechados para reparos
número médio anual de leitos
3.10. Número de dias de inatividade do leito por motivos organizacionais por turno (desde o momento da alta de um paciente até a admissão do próximo paciente):
365 ― ocupação de leitos ― número de dias fechados para reparos um
leito - número de dias de fechamento por outros motivos por leito
rotatividade de camas
3.11. Número de leitos efetivamente em funcionamento:
Número de dias de leito gastos por todos os pacientes
número de dias corridos em um ano (mês)
4. Qualidade e eficiência dos cuidados médicos hospitalares:
4.1. Mortalidade hospitalar geral:
número de mortes no hospital x 100
número de pacientes usados
4.2. Mortalidade diária
número de mortes nas primeiras 24 horas após
internação hospitalar (para esta doença) x 100
número de todas as mortes no hospital (de uma determinada doença)
4.3. Mortalidade por esta doença:
número de mortes por esta doença x 100
número de pessoas que receberam alta + mortes por esta doença
4.4. Frequência de entrega tardia de pacientes para atendimento cirúrgico de emergência:
número de pacientes entregues depois de 24 horas desde o início
doenças relacionadas a esta doença x 100
número total de pacientes entregues para tratamento de emergência
cuidados cirúrgicos para esta doença
4.5. Atividade operacional no departamento cirúrgico:
número de pacientes operados no departamento de
número de saídas (alta + transferência + óbitos) x 100
número de pacientes que saem do departamento
(alta + transferido + falecido)
4.6. Frequência de complicações pós-operatórias:
número de operações em que foram observadas complicações x 100
número de operações realizadas
4.7. Mortalidade pós-operatória:
número de pacientes que morreram após a operação x 100
número de pacientes operados (alta
Transferido + falecido)
4.8. Estrutura das intervenções cirúrgicas:
número de intervenções cirúrgicas nesse sentido x 100
número total de operações realizadas
4.9. Estrutura da mortalidade pós-operatória:
número de pacientes falecidos operados por esse motivo x 100
número de pacientes operados - total
4.10. Tempo de permanência dos pacientes antes da cirurgia (período pré-operatório):
Número de dias de leito gasto pelo paciente operado antes da cirurgia
número de pacientes operados (calculado
para certos tipos de operações)
4.11. Porcentagem de mortes autopsiadas no hospital:
número de autópsias de mortes em hospitais x 100
número de mortes no hospital
4.12. Frequência de concordância entre diagnósticos clínicos e diagnósticos patológicos:
número de casos de coincidência entre cunha e patologista, diagnósticos x 100
número de autópsias
4.13. Indicadores de utilização de métodos auxiliares de tratamento e exames:
número de procedimentos realizados (estudos, testes realizados)
número de pacientes utilizados.
GESTÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTEÚDO
TRABALHO DAS INSTITUIÇÕES DE ASSISTÊNCIA MATERNA
Uma variedade de indicadores são usados para analisar o desempenho do hospital. Estimativas conservadoras sugerem que mais de 100 indicadores diferentes de cuidados hospitalares são amplamente utilizados.
Vários indicadores podem ser agrupados, pois refletem determinadas áreas do funcionamento do hospital.
Em particular, existem indicadores que caracterizam:
Prestação de cuidados de internamento à população;
Carga de trabalho do pessoal médico;
Equipamentos materiais, técnicos e médicos;
Utilização da capacidade de leitos;
Qualidade do atendimento médico hospitalar e sua eficácia.
A oferta, acessibilidade e estrutura do atendimento hospitalar são determinadas pelos seguintes indicadores: 1. Número de leitos por 10.000 habitantes Método de cálculo:
_____Número médio anual de leitos _____·10.000
Este indicador pode ser utilizado ao nível de um território específico (distrito) e nas cidades - apenas ao nível da cidade ou zona de saúde nas maiores cidades.
2. Taxa de internação da população por 1000 habitantes (indicador de nível territorial). Método de cálculo:
Número total de pacientes internados· 1000
População média anual
Este grupo de indicadores inclui:
3. Disponibilidade de leitos de perfis individuais por 10.000 habitantes
4. Estrutura da cama
5. Estrutura dos pacientes internados por perfil
6. Taxa de hospitalização da população infantil, etc.
Nos últimos anos, um indicador territorial tão importante como:
7. Consumo de cuidados de internamento por 1000 habitantes por ano (número de dias de internamento por 1000 habitantes por ano num determinado território).
A carga de trabalho do pessoal médico é caracterizada pelos seguintes indicadores:
8. Número de leitos por 1 cargo (por turno) de médico (equipe médica de enfermagem)
Método de cálculo:
Número médio anual de leitos em um hospital (departamento)
(equipe médica de enfermagem)
em um hospital (departamento)
9. Dotação do hospital com médicos (equipe médica de enfermagem). Método de cálculo:
Número de cargos médicos ocupados
(médico secundário
____________pessoal do hospital)· 100% ____________
Número de cargos de médicos em tempo integral
(equipe de enfermagem) no hospital
Este grupo de indicadores inclui:
(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994), etc.
Um grande grupo consiste em indicadores utilização da capacidade de leitos, que são muito importantes para caracterizar o volume da atividade hospitalar, a eficiência da utilização dos leitos, para o cálculo dos indicadores económicos do hospital, etc.
11. Número médio de dias que uma cama está aberta por ano (ocupação de camas por ano) Método de cálculo:
Número de dias de internação efetivamente gastos pelos pacientes no hospital Número médio anual de leitos
O chamado supercumprimento do plano de utilização da capacidade de leitos, ultrapassando o número de dias corridos de um ano, é considerado um fenômeno negativo. Esta situação é criada em decorrência da internação de pacientes em leitos adicionais (adicionais), que não estão incluídos no número total de leitos do serviço hospitalar, enquanto os dias de internação de pacientes em leitos adicionais estão incluídos no número total de dias de cama.
Um indicador indicativo de ocupação média de leitos para hospitais municipais foi fixado em 330-340 dias (sem doenças infecciosas e maternidades), para hospitais rurais - 300-310 dias, para hospitais de doenças infecciosas - 310 dias, para maternidades e departamentos urbanos - 300-310 dias e nas zonas rurais - 280-290 dias. Essas médias não podem ser consideradas padrões. São determinadas tendo em conta o facto de alguns hospitais do país serem renovados todos os anos, enquanto outros voltam a funcionar, em diferentes épocas do ano, o que leva à subutilização da sua capacidade de camas durante o ano. As metas planeadas para a utilização de camas para cada hospital individual devem ser definidas com base em condições específicas.
12. Tempo médio de permanência do paciente no leito. Método de cálculo:
Número de dias de leito gastos pelos pacientes
Número de pacientes que saíram
O nível deste indicador varia em função da gravidade da doença e da organização da assistência médica. A duração do tratamento hospitalar é influenciada: a) pela gravidade da doença; b) diagnóstico tardio da doença e início do tratamento; c) casos em que os pacientes não são preparados pela clínica para internação (não examinados, etc.).
Ao avaliar o desempenho de um hospital em termos de duração do tratamento, devem ser comparados os serviços com o mesmo nome e a duração do tratamento para as mesmas formas nosológicas.
13. Rotatividade de camas. Método de cálculo:
Número de pacientes atendidos (metade da soma dos internados,
_________________________________alta e falecida)__________
Número médio anual de leitos
Este é um dos indicadores mais importantes da eficiência do uso da cama. A rotatividade de leitos está intimamente relacionada às taxas de ocupação de leitos e à duração do tratamento do paciente.
Os indicadores de utilização da capacidade de leitos também incluem:
14. Tempo médio de inatividade da cama.
15. Dinâmica de capacidade de leitos, etc.
Qualidade e eficiência do atendimento médico hospitalaré determinado por uma série de indicadores objetivos: mortalidade, frequência de discrepâncias entre diagnósticos clínicos e patológicos, frequência de complicações pós-operatórias, tempo de internação de pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica de emergência (apendicite, hérnia estrangulada, obstrução intestinal, gravidez ectópica, etc. .).
16. Taxa de mortalidade hospitalar geral:
Método de cálculo:
Número de mortes no hospital· 100%
Número de pacientes tratados
(admitido, dispensado e falecido)
Cada caso de óbito em ambiente hospitalar, bem como em domicílio, deve ser examinado para identificar deficiências no diagnóstico e tratamento, bem como desenvolver medidas para eliminá-las.
Ao analisar o nível de mortalidade em um hospital, deve-se levar em consideração aqueles que morreram em casa (mortalidade em casa) pela doença de mesmo nome, pois entre os que morreram em casa podem haver pessoas gravemente doentes que foram injustificadamente tiveram alta hospitalar precoce ou não foram internados. Ao mesmo tempo, uma baixa taxa de mortalidade no hospital é possível com uma alta taxa de mortalidade em casa pela doença de mesmo nome. Os dados sobre o rácio entre o número de mortes nos hospitais e no domicílio fornecem certas bases para avaliar a disponibilidade de camas hospitalares para a população e a qualidade dos cuidados extra-hospitalares e hospitalares.
A taxa de mortalidade hospitalar é calculada em cada departamento médico do hospital, para doenças individuais. Sempre analisado:
17. Estrutura dos pacientes falecidos: por perfis de leitos, por grupos individuais de doenças e formas nosológicas individuais.
18. Proporção de óbitos no primeiro dia (mortalidade no 1º dia). Método de cálculo:
Número de mortes no dia 1· 100%
Número de mortes no hospital
É dada especial atenção ao estudo das causas de morte dos pacientes no primeiro dia de internação, o que ocorre pela gravidade da doença e, por vezes, pela organização inadequada do atendimento de emergência (redução da mortalidade).
O grupo é de particular importância indicadores, caracterizando trabalho cirúrgico em um hospital. Ressalta-se que muitos indicadores deste grupo caracterizam a qualidade da assistência ao paciente cirúrgico internado:
19. Mortalidade pós-operatória.
20. Frequência de complicações pós-operatórias, bem como:
21. Estrutura das intervenções cirúrgicas.
22. Indicador de atividade cirúrgica.
23. Tempo de permanência dos pacientes operados no hospital.
24. Indicadores de atendimento cirúrgico de emergência.
O trabalho dos hospitais em regime de seguro de saúde obrigatório revelou a necessidade urgente de desenvolver padrões clínicos e diagnósticos uniformes para a gestão e tratamento de pacientes (padrões tecnológicos) pertencentes ao mesmo grupo nosológico de pacientes. Além disso, como mostra a experiência da maioria dos países europeus que estão a desenvolver um ou outro sistema de seguro de saúde para a população, estas normas devem estar intimamente ligadas aos indicadores económicos, em particular ao custo do tratamento de determinados pacientes (grupos de pacientes).
Muitos países europeus estão a desenvolver um sistema de grupos estatísticos clínicos (CSG) ou grupos relacionados com diagnóstico (DRJ) para avaliar a qualidade e o custo dos cuidados aos pacientes. O sistema DRG foi desenvolvido e introduzido pela primeira vez na legislação nos hospitais dos EUA em 1983. Na Rússia, em muitas regiões nos últimos anos, o trabalho intensificou-se para desenvolver um sistema DRG adaptado aos cuidados de saúde nacionais.
Muitos indicadores influenciam a organização do atendimento hospitalar e devem ser levados em consideração no agendamento da equipe hospitalar.
Esses indicadores incluem:
25. Proporção de pacientes internados de forma eletiva e de urgência.
26. Sazonalidade da internação.
27. Distribuição dos pacientes internados por dia da semana (por hora do dia) e muitos outros indicadores.