予防栄養。食べ物の種類

あらゆる措置を排除する条件を作り出すために講じられています。有害な影響作業中の労働者の健康に関すること。

労働災害の予防における主なことは、労働条件の改善、企業の技術的および衛生的改善、および労働環境の改善です。厳守安全規制。

労働災害の予防と健康増進に外部環境非常に重要身体的な悪影響に対する体の抵抗力を高めることを目的とした対策を講じる化学的要因生産条件。これらの活動の中で、最初の場所の 1 つは予防栄養学に属します。

予防栄養は、特定の職業上の危険に対する体の抵抗力を高めるだけでなく、体内の有害物質の蓄積を制限し、体からの除去を促進するように設計されています。

予防栄養を体系化する際の主な課題は、一般的な毎日の栄養に合わせてバランスをとることであり、予防栄養食事と合わせて、毎日の食事の生物学的有用性と予防的方向性を完全に確保する必要があります。

生物学的に最も重要な部分活性物質予防栄養にはビタミンがあります。現在、ほとんどの予防食では追加量のビタミンが 2 つだけ含まれています。アスコルビン酸そしてチアミン。予防食の中には、ビタミン A の量を増やすものもあります。

しかし、間違いなく高い生物学的活性を持っているビタミンのかなりの部分がまだ医学的に使用されていないことを認めなければなりません。略さずに予防食で。

同時に、タンパク質と特定のビタミン複合体が豊富な的を絞った食事を作成することにより、さまざまな職業上の危険による悪影響を軽減し、防止できることが知られています。

労働災害を防止し、削減するための 2 番目に重要で有望な手段悪影響体内では、少量の有害物質とその累積的な影響は、シスチンとメチオニン、チロシンとフェニルアラニン、トリプトファン、グルタミン酸などのアミノ酸です。

これらのアミノ酸源を予防食に含めることは、最も一般的な職業上の危険のさまざまな対策として行うことができます。

現在、予防栄養食に追加量のペクチン物質を含めることについては、すでに十分に実証されたデータがあります。ペクチンの解毒特性は一般に認識されています。ペクチン物質は、そのコロイド特性、高い吸着能力、さらには分解時に高い触媒能力を持つ金属イオンを生成する能力により、予防栄養成分の第一の地位を占めています。さまざまな種類職業上の危険。体内から金属化合物を除去する際にペクチン物質が重要な役割を果たしているという証拠があります。

予防的な栄養を食事に取り入れる食品ペクチン含有量の高い製品（O.P. Maykova）や、A.D. Bezzubov が提案した菓子製品を含むペクチンを含む特別な製品は非常に合理的であり、実用化されるはずです。

予防栄養学では重要な役割保守に属します酸塩基バランス体。知られているように、後者のアシドーシスへの違反は、有害物質（鉛など）の血液中への侵入の増加につながり、体の酸塩基バランスのアルカローシスへの変化は、身体の保持と固定化に寄与します。体内の有害物質の数。

また、酸塩基バランスのアシドーシスへの変化は、必ず身体の保護特性の低下を伴うことも考慮する必要があります。

予防栄養食の質的目標設定において重要な役割を果たしているのは、代謝に多くの共通点があるカルシウムとマグネシウムです。カルシウムの重要性と、金属やその他の物質の骨への沈着におけるカルシウムの役割により、カルシウムはさまざまな種類の職業上の危険に対する予防栄養の重要な要素となっています。

マグネシウムには、身体からの特定の有害物質の排泄を増加させる特性がある、優れた生物学的活性の証拠があります。

最新の科学データにより、新しいタイプの予防栄養を作成したり、以前に採用されていた特別な予防食を調整したりすることが可能になります。

1961 年以来、予防的な栄養補給が確立され、何らかの職業上の危険を伴う職種や生産物のリストに従って適用されています。予防栄養では、5つの食事療法が使用されます。

予防食のカロリー量

作品の特性に応じて、各食事にビタミン（アスコルビン酸、レチノール、チアミン）が追加で提供されます。

予防栄養補給の使用は、特定の生産の職業上の危険の性質に従って行われます。

ダイエットその1放射性物質を扱う作業者を対象としています。電離放射線;

ダイエットその２- 強酸の製造に携わる人々向け。

ダイエットその3毎週交互に他の食事療法と組み合わせて使用します。

ダイエットその4- リン化合物、アニリン、ヘキサクロランの製造に従事している人向け。

ダイエットその5- 二硫化炭素、チオホス、メルカプトホス、水銀の生産に従事する人向け。

飼料 No. 3 と No. 2 は毎週交互に、硝酸鉛、ワニスと塗料、鉛と錫、鉛蓄電池の製造に使用されます。予防的な栄養補給に加えて、ビタミンも提供されます。

食事番号 1 および番号 3 によれば、さらに 150 mg のアスコルビン酸が提供され、食事番号 2 によれば、ビタミン A 2 mg およびビタミン C 100 ～ 150 mg が提供されます。食事番号4および番号5によると、ビタミンC 150 mgとビタミンB 1〜4 mg。

電気石炭製品の生産では、一部の職業の労働者に週ごとに交代で第 3 号と第 4 号の食料が与えられます。

すべての予防栄養食には制限が含まれます食卓塩塩辛い食べ物、脂肪分の多い食べ物。

ベンゼン、塩素化炭化水素、ヒ素化合物を扱う作業者には、飲酒量を増やすことが推奨されます（1 日あたり少なくとも 5 ～ 6 杯）。

予防栄養食 No. 2 および No. 3 は、主に鉛化合物に曝露される可能性のある環境で働く人々を対象としています。

これらの食料はそれぞれ 1 週間分提供されます。労働者は、ある週は食事法 2 に従って予防栄養を摂取し、もう 1 週間は食事法 3 に従って予防栄養を摂取します。

鉛を扱う労働者に対する予防食のこの変更は、以下の規定によって正当化されます。飼料 No. 2 には、飼料の乳製品、ジャガイモ、野菜に含まれる大量のカルシウム (600 mg) およびその他のアルカリ性ミネラル成分が含まれています。

大量のカルシウムの影響下および背景に対してアルカリ性ダイエット三塩基性リン酸塩の形での骨への鉛の沈着が増加します。鉛は体内で固定化され、血液中への鉛の侵入が減少し、尿中への排泄が減少し、鉛中毒のリスクが減少します。

飼料 No. 3 には、カルシウム (150 mg) およびその他のアルカリ元素がほとんど含まれていません。この食事では酸性元素が優勢であるため、酸塩基バランスがアシドーシスに向かって変化します。このタイプの食事は、体内に沈着した鉛を徐々に除去するのに役立ちます。

予防栄養は、それが提供される対象者に無料で提供されます。

産業企業の食堂での予防栄養の組織化は、医師または栄養士の参加を得て実行されるべきです。ご注意ください：

1) 予防栄養を利用している人のために、配給番号が記された特別なテーブルを割り当てる。

2) 予防栄養料理の準備に精通したウェイトレスや料理人などのサービス担当者の配置。

予防栄養は通常食堂で提供されます。

予防栄養は、仕事が始まる前に温かい朝食の形で提供されます。場合によっては、同意の上で許可される場合があります。医療サービス昼休みに予防栄養を配布する企業。

労働省の決議ではロシア連邦 2003 年 3 月 31 日付けの第 14 号 (付録 No. 2) では、職業上の危険に応じて、治療および予防栄養のための 8 つの現在の食事療法が承認されています。

ダイエットその1 X線や放射性物質を取り扱う作業者向け。肝臓の抗毒性機能、体の抵抗力と適応能力を高め、脂肪の代謝と代謝を刺激し、臓器やシステムの神経液性調節に有益な効果をもたらす製品が含まれています。これらは脂肪親和性物質が豊富な食品です：乳製品、特にカッテージチーズ、レバー、魚、そば、オートミール、卵。食事には150 mgのビタミンCが豊富に含まれています。製品は、皮膚の角質層の合成、皮膚の皮脂腺の機能を促進し、皮膚、上部の粘膜の透過性を正常化する必要があります。気道および胃腸管、腸の運動性を改善し、腐敗性腸内微生物叢の活性を低下させます。

ダイエットその2無機濃酸、アルカリ金属、塩素およびその無機化合物、シアン化合物、フッ素、リン含有肥料、ホスゲンなどを扱う作業者向け。この食事は体内の蓄積を軽減します。化学物質完全な動物性タンパク質（肉、魚、乳製品）、必須脂肪酸が豊富な植物油、カルシウムを含む製品（魚、乳製品、チーズ）の摂取を通じて、さまざまな性質の健康を維持します。この食事には、2 mg のビタミン A と 100 mg のビタミン C が豊富に含まれています (アルカリ金属、塩素とその無機化合物、シアン化物、窒素酸化物を扱う場合)。 2 mgのビタミンAおよび150 mgのビタミンC（フッ化物を使用する場合）。ビタミン C 100 mg (ホスゲンを使用する場合)。

ダイエットNo.2a化学アレルゲン、特にクロムとその化合物を扱う作業者にとって、職業上の原因となる化学アレルゲンによる身体の感作プロセスを確実に弱め、遅らせることができます。アレルギー疾患。食事は代謝と標的臓器である肝臓の機能状態を改善し、体の防御力を高め、神経や神経に有益な効果をもたらします。内分泌系。食事に含まれる量は限られている単純な炭水化物、PUFAが豊富な脂肪の量がわずかに増加し、タンパク質の量が対応します生理的欲求体。ダイエットには次のような製品が使用されます。増加額硫黄含有アミノ酸、レシチン、ビタミンC、K、E、Aが豊富、カルシウム塩、マグネシウム塩、ペクチン物質、有機酸、アルカリ価を含む製品。食事の品揃えを増やすことをお勧めします新鮮な野菜、キャベツ、ズッキーニ、カボチャ、キュウリ、ルタバガ、カブ、レタス、リンゴ、ナシ、プラム、ブドウなどの製品を通じたフルーツやベリー類、チョークベリー。新鮮な野菜がない場合は、よく浸した（塩化ナトリウム、辛いスパイス、調味料を除去するため）塩漬け、漬物、漬物を使用できます。この食事には、ビタミンC 100 mg、ビタミン A 2 mg、ビタミン PP 15 mg、ビタミン U 25 mg が豊富に含まれています。

高感作性のある製品を制限する ( 卵白、魚、豚肉、豆類、トマト、バナナ、柑橘類、ココアとチョコレート、イチゴ、イチゴ、ラズベリー）、および体からカルシウム塩を除去するのに役立つため、大量の塩とシュウ酸を含む製品。煮る、蒸す、焼くなどの調理法がおすすめです。シチュー、揚げずに。タンパク質物質を定性的に変性させ、抗原性を低下させるために、調理料理の熱管理は厳密に観察されます。

ダイエットその3鉛とその無機化合物を扱う作業者向け。鉛の蓄積を防ぐように設計されています。

食事に含まれるのは、乳製品、鉛とその化合物を結合して体から除去することができるペクチンが豊富な野菜、果物、ベリー類。食事には150mgのビタミンCが豊富に含まれています。熱処理されていない野菜を使った料理（サラダ、ビネグレットソースなど）を毎日提供することが義務付けられています。

ダイエットその4塩素化炭化水素、ヒ素、テルル、セレン、シリコンなどの化合物を扱う場合。肝臓と造血器官の機能を高めるように設計されています。食事には、リポトロピック因子が豊富な食品（肉、魚、カッテージチーズ、植物油）が含まれます。揚げ物は肝機能に負担をかけるため、食事の制限を設けてください。食事には、体の変化を防ぐために、150 mgのビタミンCと4 mgのビタミンB1（ヒ素、水銀、テルルの化合物と作用する）が豊富に含まれています。神経系.

4a号- リンおよびその無機化合物を扱う作業者向け。この食事にはビタミンB1が2mg、ビタミンCが100mg含まれています。

No.4b- ベンゼンとその同族体のアミノ化合物およびニトロ化合物を扱う場合。食生活を豊かにする2 mgビタミンB1とB2、3 mgビタミンB6、20 mgビタミンPP、100 mgビタミンC、10 mgビタミンE、500 mgグルタミン酸またはグルタミン酸ナトリウム。

ダイエットその5- 神経系と肝臓の保護を目的とした、水銀とその無機化合物、テトラエチル鉛、臭素化炭化水素、二硫化炭素、チオホス、マンガンの化合物、ベリリウム、バリウムなどを取り扱う作業者向け。食事には完全な動物性タンパク質とPUFAが豊富な植物油が含まれています。この食事にはビタミンB1が4mg、ビタミンCが150mg含まれています。

限界すべての食事には、難燃性脂肪（牛肉、子羊肉、豚肉）、塩、および塩を豊富に含む食品が含まれています。脂肪は消化管での有毒物質の吸収を促進し、塩は体液を保持して有害物質の体からの除去を制限するためです。ヒ素、塩素化炭化水素、ベンゼンの製造に関与している人の体からは、水分を十分に摂取することで有毒物質が確実に除去されます。

治療用および予防用の栄養食の組成を表に示します。

治療用および予防用栄養食に含まれる製品（グラム単位）

商品名	食事とその構成
商品名
小麦/ライ麦パン
小麦粉・ジャガイモ粉
シリアル/パスタ
マメ科植物
砂糖
肉/鶏肉
魚
肝臓
卵
ケフィアまたはミルク	ミルク 200+ケフィア 70
カッテージチーズ脂肪分 18%/チーズ
バター/バターが育ちます。		10/5 + 5 gの生脂肪
サワークリーム
じゃがいも・キャベツ
いろいろな野菜
ニンジン/グリーンピース。
トマトピューレ
果物/ドライフルーツ（レーズン、プルーン、ドライアプリコット）
クランベリー/レモン
ミニウォーター「ナルザン」/ジュース
クラッカー
塩
お茶
合計: タンパク質
脂肪
炭水化物
カロリー含有量
	さらに
ビタミンC
ビタミンB1
ビタミンB2
ビタミンA
ビタミンPP
ビタミンU（S-メチルメチオニン）
グルタミン酸
ピリドキシン
トコフェロール

3. 一種の治療的および予防的栄養として、完全なタンパク質、必須アミノ酸、リン脂質、ビタミン、ミネラルの最も重要な供給源として、牛乳またはその他の同等の食品が毎日無料で提供されます。牛乳は体の機能的能力を高め、作業環境における不利な要因の悪影響を軽減します。

牛乳は、さまざまな炭化水素、アルコール、アルデヒド、エステル、有機酸とその無水物、アルカロイド、ハロゲンとその誘導体、硫黄、セレン、水銀、ベリリウム、テルル、アンチモン、ヒ素、マンガン、タリウム、クロム、カドミウム、その他の金属、抗生物質、放射性核種、あらゆる種類のすすの形成に影響を及ぼします。

牛乳の無料配布の基準は、2003 年 3 月 31 日付けのロシア連邦労働省決議第 13 号の付録「牛乳またはその他の同等の食品の配布の基準および条件の承認について」に定められています。危険な労働条件での作業に従事する労働者に製品を提供することを目的としています。」実際の雇用日中の牛乳供給の標準は、期間に関係なく、シフトごとに 0.5 リットルです。

牛乳の配布と消費は、衛生的および衛生的な要件に従って、ビュッフェ、食堂、または特別に設備の整った施設内で実行される必要があります。牛乳の代用は禁止です金銭補償ロシア連邦保健省とそのリストが合意されている同等の製品を除くその他の製品、および 1 つまたは複数のシフトの事前の牛乳の配布、過去のシフトの牛乳の配布、および家庭への配達。

従業員には牛乳の代わりに同等の食品を無料で与えることができます。

1. 発酵乳製品（さまざまな種類のケフィア、ビオケフィア、ヨーグルト、アシドフィルス菌、低脂肪含量（最大 3.5%）の発酵焼き乳、天然フルーツを含む、最大 2.5% の脂肪含量のさまざまな種類のヨーグルトベリー添加物 - 500 G;

2.カッテージチーズ - 100 g;

3. カード、カードチーズ、カードデザート - 150 g;

4. 脂肪分24%のチーズ - 60 g;

5. 全粉乳 - 55 g;

6. 砂糖を含まない滅菌練乳 - 200 g。

8.魚低脂肪品種(生) - 90 g;

9.鶏卵 - 2個;

10.「VITA」などの治療用および予防用飲料、「Vetoron」などのビタミン剤、アンデビット、グルタビット、アエロビット、ヘキサビット、ヘプタビット、クバデビット、およびビフィズス含有発酵乳製品。

牛乳をサワークリームやバターに置き換えることは許可されていません。

何らかの理由で従業員に牛乳を提供できない場合、選出された労働組合団体またはその他の権限のある団体の意見を考慮し、従業員の同意を得て、牛乳を上記の同等の食品に置き換えることが認められます。特定の組織の従業員によるもの。

牛乳の代わりに、治療用および予防用の飲料、ビタミン製剤、ビフィズス菌含有発酵乳製品を使用することは、それらの使用についてロシア保健省から肯定的な結論が出た場合にのみ許可されます。

特に有害な労働条件のために無料で治療的および予防的な栄養を受けている従業員には牛乳は与えられません。

無機鉛化合物と接触する労働者には、勤務中は牛乳の代わりに発酵乳製品を使用することが推奨されており、さらに、作業を開始する前に、缶詰の植物性食品、飲料、ゼリー、ジャム、マーマレードの形でペクチン 2 g が与えられます。、果物や野菜のジュース、それを強化した缶詰食品。これらの製品を果肉入りの天然フルーツジュース（250〜300 g）に置き換えることは許可されています。

抗生物質の製造または加工に携わる労働者には、プロバイオティクス (ビフィズス菌、乳酸菌) または全乳から調製したコリバクテリンを強化した発酵乳製品も推奨されます。

放射性物質を使用する作業に従事する労働者オープンフォーム、第 1 種および第 2 種の作業で使用されるものには、牛乳またはその他の同等の食品が提供されます。

提供する場合安全な状況従業員が労働に従事している場合、雇用主は、労働組合団体または従業員によって認可されたその他の団体の意見を考慮して、無料の牛乳の提供を中止することを決定します。

危険な労働条件での労働に従事する従業員への牛乳の無料提供に関するその他すべての問題は、雇用主が独自に解決します。

4. ビタミンは、有害な生産因子の影響から身体の防御機構を刺激するのに役立ちます。これらは、ビタミンが豊富な食品や医薬品の形で、治療的および予防的な栄養補給に使用されます。これには、作業環境における不利な要因の性質と、特定のビタミンの選択的影響の可能性が考慮されています。特に、トコフェロールは水銀と接触していることが示されており、水銀はセレン（水銀の生物学的拮抗薬）とともに解毒に関与しています。トコフェロールの供給源は植物油であり、セレンの供給源は穀物と豆です。ベンゼン、キシレン、トルエン、リン、鉛、ヒ素を扱う場合、ローズヒップに豊富に含まれるアスコルビン酸の解毒特性が使用されます。ピーマン、ブラックカラント、パセリ、芽キャベツ、ディル、カリフラワーおよび他の植物製品。水銀、鉛、塩素化炭化水素による中毒を軽減するには、全粒ライ麦と全粒小麦パン、ライ麦壁紙と二級小麦粉、そばとオートミール、グリーンピース、豆、レバー、牛肉に豊富に含まれるビタミンB群を摂取することをお勧めします。腎臓と豚肉、牛肉。カドミウムを扱う場合、エルゴカルシフェロールは骨の損傷を防ぐのに役立ちます。

高温にさらされる労働者環境鉄冶金企業における溶銑の製錬および圧延中の激しい熱照射。パン製造における熱湯調理器およびパン焼き器

タバコ、タバコ、ニコチンの生産に雇用され、ニコチンを含む粉塵にさらされる労働者。

特に有害な労働条件に関連して無料で医療栄養および予防栄養を得る権利を与える産業、職業、職種、仕事のリスト（1977年）によると、無料配布の基準が定められています。ビタミン剤(表19)。

労働者にはビタミン剤のみが配布されます。

a) にさらされる高温鉄冶金企業における溶銑の製錬および圧延時の激しい熱照射 - 2 mgビタミンA 各3個 mgビタミンB 1 およびB 2; ベーカリー生産における熱湯調理器およびパン焼き機 - 150 mgビタミンC、20 mgビタミンPP;

b) ニコチンを含む粉塵にさらされる (タバコの喫煙とニコチン生成) - 2 mgビタミンB1、150 mgビタミンC。

多くの化学毒（芳香族炭化水素、アセトン、一部の殺虫剤、鉛、二硫化炭素）に対する体の耐性を高め、代謝プロセスを強化し、治癒プロセスを促進し、標的臓器の機能を正常化します。天然の抗酸化物質としてのビタミン A およびビタミン B 群、アスコルビン酸、ビタミン E の解毒特性は知られています。

無料の温かい朝食をお受け取りの場合は、朝食と一緒にビタミンも摂取できます。ビタミンだけを摂取している人には、水筒でビタミンが与えられます。

アスコルビン酸、チアミン、ニコチン酸は結晶の形で摂取すべきである。糖衣錠や錠剤を使用するとコストが高くなり、労働者による摂取量の制御が難しくなるためである。

治療的および予防的な栄養を含む温かい朝食を受けている人は、ビタミン溶液をお茶またはコーヒーに小さじ1杯ずつ加えます。ビタミンのみを投与する場合は、その溶液（小さじ1杯）を最初または3番目のコースに追加します。

レチノールは脂肪に溶かして添加され、1人当たり2mg（または6600IU）の割合で2皿目のおかずの上に注がれます。典型的なレチノールオイル濃縮物には、1 ml 中に 100,000 IU が含まれています。 15人分の必要量で、この濃縮液を1人あたり2滴与えます。

売店の食堂がなく、一般的な工場の食堂しかない工場では、バターやおかずの一部にレチノールを溶かし、ホットショップの従業員の数に応じて別々に秤量します。

ビタミンの発行の正確性は、工場の医療および衛生部門、および衛生疫学ステーションによって管理されています。

場合によっては、錠剤または糖衣錠の形でビタミンを発行することが許可されています。アスコルビン酸含有量の化学分析は、アスコルビン酸の滴定を複雑にするニコチン酸を含まない溶液で実行する必要があります。

毎日の食品の強化とビタミンの配布の責任者は、料理、強化された部分の数、および使用されたビタミンの量（mg）を示す、実行された強化に関する情報をレイアウトメニューに入力します。ビタミンは、涼しく乾燥した場所に、光から保護し、密閉した容器に入れて施錠して保管する必要があります。

分量	水の量、ml	アスコルビン酸、mg	チアミン、mg	ニコチン酸、mg
1	4	150	3	15
5	20	750	15	75
10	40	1500	30	150
50	200	7500	150	750

ビタミンを与える不味い飲み物と料理。
ビタミンドリンクの準備は非常に手間がかかりますが、
継続的な監視と多くの時間が必要です。
飲み物に異物が混入する可能性も否定できません。

5. ペクチン物質は、野菜、果物、ベリー類に含まれる天然ポリマーです。それらは重金属に結合して体からの除去を促進し、突然変異誘発性環境の影響に対する体の抵抗力を高め、体の修復プロセスを刺激します。消化管、鉛中毒に対する抗毒性効果があります。ナス、ビーツ、大根、ニンジン、カボチャ、キャベツ、リンゴ、アプリコット、プラム、サクランボ、梨などにはペクチンが豊富に含まれており、リンゴの搾りかすはクリームやムースの原料となるペクチンの優れた供給源です。果肉入りの天然果汁（300g）、ペクチン強化の植物性食品の缶詰、果実飲料が使用されています。ペクチンの予防用量は1日あたり2gです。

ペクチン強化缶詰の流通植物製品、飲料、ゼリー、ジャム、マーマレード、果物と野菜のジュース、缶詰食品、および果肉入りの天然フルーツジュースは、作業を開始する前に整理する必要があります。

6. 治療的および予防的な栄養は、生物学的に活性な物質が体に有益な保護効果をもたらすように、仕事を始める前に温かい朝食の形で提供されます。場合によっては、組織の医療衛生サービスまたはロシア連邦の国家衛生疫学サービスとの合意により、昼休みに治療用および予防用の食品を提供することが許可されています。条件下での作業高血圧（ケーソン内、医療圧力室内、潜水作業中）解放後に治療用および予防用の食事を与える必要があります。入手できない製品がある場合は、産業毒の作用機序を考慮して代替品に対応します。食事は別の部屋、または立会場の隔離された部分で手配することをお勧めします。食品の配布は栄養士の監督の下で行われるべきです。確保する必要がある必須の洗濯食事の前に手と口をすすぐ。

治療的および予防的栄養は、リストに規定されている産業で実際に労働する日、労働日の少なくとも半分雇用されている場合、および病気で一時的に労働能力を失った日に従業員に発行されます。病気が職業上のもので、病人が入院していない場合。

治療的および予防的な栄養も提供されます。

a) 建設、建設と設置、修理、建設と試運転作業、洗浄と修理のための機器の準備に従事し、特に危険な労働条件の産業でフルタイムで働く労働者。

b) 職業病による障害者で、障害の発症直前から障害がなくなるまで治療的および予防的栄養を摂取したが、1 年を超えない人。

d) 治療用および予防用の食事を無料で食べる権利を有し、職業病の初期症状により 1 年以内の期間別の職場に一時的に配置転換される従業員。

e) 産休の全期間にわたって無料で治療的および予防的な栄養を受ける権利を有する女性。 1歳半未満の子供を持つ女性が別の職場に異動する場合、子供が1歳半に達するまで治療的および予防的な栄養が与えられます。

以下の場合には、治療的および予防的な栄養は提供されません。

a) 非稼働日。

b) 休暇日。

c) 出張中。

d) 非番の学習日。

e) 治療的および予防的栄養法が確立されていない他の分野で作業が行われる日。

f) 国務および公務を遂行する日。

g) 一般的な病気により一時的に就労不能な期間中。

h) 治療のために病院または療養所に入院している期間。

健康上の理由や居住地が食堂から離れていること、一時的に就労不能期間中の労働者、障害者や女性などの理由で受け取りが不可能な場合は、治療食や予防食を次の窓口で支給することが認められています。フォームで家に帰る調理済み食品ロシア連邦の医療衛生サービスまたは国家衛生疫学サービスからの関連証明書による。

治療用栄養および予防用栄養、ならびにビタミン製剤の配布および調製は、治療用および予防用栄養の承認された配給量に厳密に従って公的給食機関によって実行されなければなりません。

毎日のメニューのレイアウトは、治療用および予防用の栄養食で提供される製品のリストに従って編集する必要があります。特に危険な環境で働く労働者には、6 労働日用に設計されたメニュー基準に従って、治療的および予防的な栄養が提供されるべきです。 5日目労働週従業員は、6 労働日として計算された毎週の治療用および予防用食品の提供基準を維持します。

治療的および予防的栄養を使用する労働者は、食品の無償提供に関する規則を熟知しておく必要があり、これは労働保護に関する強制導入プログラムに含める必要があります。

労働災害の防止における主なことは、労働条件の改善、企業の技術的および衛生的改善、および安全規制の厳格な順守です。

環境の改善に加えて、生産条件の物理的および化学的要因による悪影響に対する体の抵抗力を高めることを目的とした対策が非常に重要です。これらの活動の中で、最初の場所の 1 つは、治療的および予防的な栄養学に属します。

治療的および予防的な栄養は、身体の全体的な抵抗力および臓器やシステムの機能的能力を高めるだけでなく、有毒物質の吸収を軽減することを目的として設計されています。より迅速な削除それらを体から。治療的および予防的栄養には、治療的および予防的栄養食、ビタミン製剤、および牛乳の 3 種類があります。特に危険なものと接触する労働者化学薬品、5つの治療食と予防食のうちの1つを受けます。

配給番号 1 は、放射性物質および電離放射線を取り扱う作業者を対象としています。食事には、肝臓の脂肪代謝を刺激し、抗毒性機能を高める脂肪親和性物質（メチオニン、レシチン）を含む食品が豊富に含まれています（牛乳、乳製品、肝臓、卵）。

配給番号 2 は、フッ素化合物、アルカリ金属、塩素およびその無機化合物、クロム化合物、シアン化物化合物、窒素酸化物およびホスゲンを扱う場合に使用されます。

食事の予防的性質は、体内のさまざまな化学物質の蓄積を抑制する完全タンパク質（肉、魚、牛乳）、多価不飽和脂肪酸（植物油）、カルシウム（牛乳、チーズ）を豊富に含むことによって保証されます。

食事療法 No. 3 は、無機鉛化合物に曝露される労働者を対象としています。食事には、体からの鉛の除去を促進するペクチンとテタシンが豊富な食品が含まれます。

配給番号 4 は、ベンゼンとその同族体のニトロ化合物およびアミノ化合物、塩素化炭化水素、ヒ素、テルル、およびリンの化合物を扱う場合に使用されます。食事の目的は、肝臓と造血器の機能を高めることです。食事には、肝機能に有益な効果をもたらす脂肪親和性物質（牛乳や乳製品、植物油）が豊富な食品が含まれています。肝機能を悪化させる食べ物（揚げた肉、魚のスープ、グレービーソースなど）、腸からの吸収を高めるリン - 脂肪を扱う場合。

配給番号 5 は、テトラエチル鉛、チオホス、無機水銀化合物、マンガンおよびバリウム化合物を扱う作業者を対象としています。

この食事の作用は、神経系（レシチン）を保護することを目的としています。卵黄、多価不飽和脂肪酸植物油）および肝臓（カッテージチーズ、赤身の肉、魚、卵からの完全なタンパク質）。

すべての食事において、塩化ナトリウム、塩分と脂肪の多い食品、および難燃性脂肪の量が削減されます。ベンゼン、塩素化炭化水素、ヒ素が生成される際は、十分な水分を摂取することが推奨されます。

高温や激しい熱放射にさらされたり、ニコチンを含む粉塵にさらされたりする労働者には、無料のビタミンが提供されます。溶銑圧延工場の鉄冶金企業では、パン製造のパン職人に毎日ビタミン A 2 mg、ビタミン B1 3 mg、ビタミン B2 3 mg、ビタミン PP 20 mg、ビタミン C 150 mg を投与しています。タバコ、タバコとニコチンの生成ニコチンを含む粉塵にさらされた人は、毎日ビタミン B1 2 mg とビタミン C 150 mg を摂取します。

治療および予防栄養学では、牛乳またはその他の同等の製品が広く使用されています。保護製品であるミルクは、体の全体的な機能能力を高め、肝臓や上気道の粘膜に対する反応性物質や有毒物質の影響を和らげ、タンパク質とミネラルの代謝を改善します。

無機鉛化合物への曝露に対処する場合は、牛乳の代わりに、0.5 リットルの発酵乳製品と 2 g のペクチンを、強化野菜製品または缶詰の野菜製品、フルーツジュース、飲料の形で提供することが推奨されます。。抗生物質の製造および加工に携わる労働者には、ペクチンを強化したジュースや飲料を 300 g の果肉入り天然フルーツジュースに置き換えることができ、代わりにコリバクテリンまたは発酵乳製品 (ケフィア、ヨーグルト、アシドフィルス菌ミルクなど) が与えられます。牛乳の。

牛乳は、企業 (作業場) の社員食堂やビュッフェのほか、特別な牛乳供給ポイント (またはその支店) で配布されます。設計、設備、メンテナンスは衛生規則に準拠する必要があります。治療用および予防用の栄養製品は、作業が始まる前に発行されます。

場合によってはお昼休み中の発行も可能です。

治療的および予防的栄養のモニタリングが実施されます医療従事者企業およびSESの医療および衛生部門。医療衛生部門は、食事の正しさ、食事の準備、温かい朝食（昼食）とビタミン剤の配布を直接監視し、治療的、予防的、合理的な栄養を促進するための衛生教育活動を実施します。

治療的栄養と予防的栄養に関するトピックの詳細:

組織化された集団の栄養に対する医学的管理。治療的、予防的、治療的栄養学

治療的および予防的栄養を処方する目的 - 労働者の健康を強化し、職業病を予防する。

DILI の基礎は生理学的栄養基準です。有害な要因によって体内で引き起こされる代謝障害に応じて、人の基本的な栄養および生物学的活性物質の必要量の平均値は変化する可能性があります。

治療的栄養と予防的栄養の重要性:

食物の助けを借りて身体全体の抵抗力を高める。

個々の食品成分の解毒特性の使用。

出発物質またはその生体内変換生成物の毒性に応じて、毒物の代謝が加速または減速します。

体からの有毒物質の除去を促進する食事の影響。

胃腸管での有毒物質の吸収を遅らせます。

毒物の影響に伴う食料および生物学的に活性な物質のコストの増加に対する補償。

最も影響を受けた臓器の状態に影響を与えます。

治療的栄養と予防的栄養の種類:

1. 配給;

2. ビタミン;

3. 牛乳および乳酸製品。

4. ペクチンおよびペクチン含有製品 .

1. 配給

個人向けの食料の準備と配布は、産業企業にサービスを提供する作業食堂 (食事食堂、食堂の食事部門) に基づいて組織されます。

現在、PPP 用の 8 つの配給量が開発および承認されており、原則として仕事を始める前に温かい朝食または昼食の形で与えられます。高圧環境（ケーソン、医療圧力室、潜水作業）で作業する人には、解放後に配給が与えられます。

ダイエット № 1 採掘および加工工場および電離放射線源における開放放射性物質に関連する作業に使用されます。

食事には、脂肪代謝を刺激する脂肪親和性物質（メチオニン、システイン、リン酸塩、ビタミン）が豊富な食品が含まれます。生物活性の高い食品（乳製品、レバー、卵）を食事に取り入れると、体全体の抵抗力が高まります。ペクチンを多く含む製品（野菜、果物）を使用しています。

ダイエットその2硫酸、硝酸、アルカリ金属、塩素およびフッ素化合物、シアン化物化合物、ホスゲンおよびその他の化学物質の製造に携わる労働者を対象としています。食事には、体に動物性タンパク質や多価不飽和脂肪酸を供給する野菜、乳製品、魚、植物油、その他の製品が含まれます。この食事はアルカリ性です。

ダイエットその2a。この食事は、クロムとその化合物に接触する労働者を対象としています。化学アレルゲンに対する体の反応を弱めるか遅らせ、代謝を改善し、体の抵抗力を高める減感作療法。食事中の炭水化物の量が制限され、総脂肪含有量が増加します。この製品セットは、セロトニン、ヒスタミン、チラミンのメチル化プロセスを強化するために、含硫アミノ酸の含有量が増加していることを考慮して選択されました。卵、海魚、豆、イチゴ、ラズベリー、チョコレート、ココア、香辛料、抽出物質の使用は制限されています。煮物や蒸し料理がおすすめです。

ダイエットその３。セラミック染料、ワニス、塗料の製造、鉛の製造における非鉄冶金において無機鉛化合物に触れる職業向けに設計されています。食事には発酵乳製品が含まれ、毎日新鮮な野菜が与えられます。食事に加えて、アスコルビン酸150 mg、ペクチン2 g、または果肉入りジュース300 mlが与えられます。

ダイエットその4。ベンゼンとその同族体のニトロ化合物およびアミノ化合物、塩素化炭化水素、ヒ素化合物、テルル、水銀、ガラス繊維の製造に携わる労働者および従業員が、高気圧下で作業する場合を対象としています。食事の主な目的は、肝臓と造血系の安定性を高めることです。食事には牛乳や乳製品、植物油が含まれます。動物性脂肪を多く含む料理、魚やキノコのスープ、ソース、グレービーソース、燻製肉やピクルスの使用は制限されています。

ダイエットNo.4a。リン酸、無水リン酸、黄リン、赤リン、三塩化リン、オキシ塩化リンの製造に使用されます。この食事では、腸内でのリンの吸収を促進する難燃性脂肪の使用を制限します。

配給番号 4b。アニリン、キシリジン、アニリンおよびトルイジンの塩、ジニトロベンゼン、ニトロベンゼン、アミノアゾベンゼンなどの製造に使用されます。

配給番号5. 二硫化炭素、過マンガン酸カリウム、バリウム塩、マンガン、エチレングリコール、有機リン系殺虫剤、ポリマーおよび合成材料などの製造に使用されます。食事の組成は身体全体の抵抗力を高め、中枢神経系を保護し、有毒物質の影響による肝臓。

2. ビタミン剤

ビタミン製剤は、タバコ、砂糖、ニコチンの生産に従事する労働者だけでなく、高温や激しい熱放射にさらされる労働者（高炉、鉄鋼、合金鉄、圧延、鉄冶金におけるパイプ製造、パン製造）にも投与されます。ビタミンの配布は、水分損失の増加による作業中のビタミンの損失を補充することを目的として行われます。

ビタミンC、B1、PPは結晶の形で使用する必要があります（糖衣錠や錠剤の形で使用するとコストが高くなり、労働者が摂取量を管理することが難しくなります）。それらは水溶液の形で第 1 コースと第 3 コースに添加されます。レチノールは、メインコースのサイドディッシュに、1人あたり2 mgの割合で追加されます。ビタミンを錠剤や糖衣錠の形で投与することができます。

3. 牛乳および乳製品

牛乳は体の一般的な機能能力を高め、肝臓、ミネラルとタンパク質の代謝、上気道の粘膜に対する放射性物質や有毒物質の影響を和らげます。

牛乳は有害な状態、つまり許容濃度や許容レベルを超えた状態で提供されます。牛乳または乳酸製品の形で DPP を受け取る労働者および従業員の場合、食堂またはビュッフェ、またはこれらの目的のために特別に指定された施設 (牛乳の分配ポイントまたは作業場の支店) で DPP が発行されます。牛乳および発酵乳製品の配布は、勤務日中、シフトごとに 0.5 リットルの量で無料で組織される必要があります。牛乳を金銭的補償で置き換えることや、数回のシフトや家庭で牛乳を配布することは禁止されています。

牛乳の代わりに提供できる同等の食品には、発酵乳製品が含まれます。それらは、非鉄金属の無機化合物と常に接触しながら食事に含まれています。抗生物質の生産または加工に携わる労働者には、プロバイオティクス (ビフィズス菌、乳酸菌) または全乳から調製されたコリバクテリンが豊富に含まれた発酵乳製品が与えられます。

4. ペクチン

労働者が無機鉛化合物と接触した場合、ペクチンは、ペクチンが豊富に含まれる植物由来の食品の形で 2 g 与えられます。果物や野菜のゼリー、ジャム、マーマレード、ジュース製品などです。または300mlの量の果肉を含む天然の果物または野菜ジュース。これらの食品の配布は、作業を開始する前に組織する必要があります。

ロシア連邦の LPP システムには、次の法的行為と文書が含まれています。

ロシア連邦労働法（第 222 条）。

保健省命令社会開発 2009 年 2 月 16 日付けの RF N 46n 「特に有害な労働条件に関連して、無料で治療的および予防的栄養を受ける権利を与える業種、専門職、および職種のリストの承認、治療的および予防的栄養の配給、栄養補助食品の基準」ビタミン製剤の無料発行と治療用および予防用栄養の無料配布に関する規則」

治療と予防的な栄養- 有害な職業的要因への曝露によって引き起こされる身体障害の予防を目的とした、特別に選ばれた食事。特定の組成の食事を選択する主な原則は、教授の作用機序を考慮した病因的妥当性です。因子a。

性質に応じて有害な要因そして、P.l.-p.の体に対するその影響の性質。個々の食品成分の解毒特性、バイオールの特性に応じた毒の代謝の加速または減速、物質またはその代謝産物の作用、体内からの有毒物質の除去の加速、減速の利用に基づいて開発されています。胃腸管への有毒物質の吸収。管、身体全体の安定性の向上、個人の効果栄養素最も影響を受けた臓器の状態に応じて、有害な要因への曝露に伴う食料や生物学的に活性な物質のコストの増加を補償します。

P.l.-p.での例外的な役割。タンパク質に属し、特定の化学物質の作用機序の特徴に応じて異なります。物質は多方向に影響を与える可能性があります。タンパク質、特に硫黄含有アミノ酸が豊富なタンパク質は、容易に溶けて体からすぐに放出される化合物の形成に寄与し、有毒物質の結合にも関与する可能性があることが確立されています。同時に、一部の中毒では、毒の解毒プロセスが中断されるため、硫黄含有アミノ酸が豊富なタンパク質を含む食事中のタンパク質を制限する必要があります。

タンパク質よりも脂肪は、中毒の特性に応じて作用の方向が異なるという特徴があります。脂肪は多くの毒の吸収を促進します。消化管。さらに、脂溶性の有害な化合物またはその代謝産物が脂肪組織に沈着する可能性があります。炭水化物ダイエットは肝臓のバリア機能を刺激し、多くの物質の毒性作用に対する体の抵抗力を高めるのに役立ちます。

特定の化学物質に対する体の抵抗力の増加がはっきりと表れています。ビタミンの影響で毒が発生する。アスコルビン酸、ビタミンB、ビタミンK、ビタミンDの解毒作用は、ミネラル元素のうち、カルシウム、鉄、マグネシウムが中毒の予防に非常に重要であることが知られています。食事に G1 を含めることの実現可能性は十分に正当化されます。 l.-p. ペクチン物質。

P.l.-p.のための飼料の調製教授の特定の影響による食事の予防活動の遵守の原則に基づいています。要因。有害物質は、その作用機序の均一性に基づいて結合されます。予防栄養の種類と量は、有効成分の性質、有効成分との接触期間、作業環境の条件によって決まります。同時に、食事の予防的方向性はコンプライアンスによって確保されます。一般原理バランスのとれた栄養の概念 (参照)。ソ連では、職業上の危険の種類に応じて、P.l.-p.の任命が行われました。既存の 5 つの配給量の 1 つに従って製造されます (表)。有害な労働条件に関連して無料で医療栄養および予防栄養を与える権利を与える産業、専門職、役職のリスト、およびこの食品の配給は、ソ連労働社会問題国家委員会およびソ連幹部会議の決議によって承認された。全国労働組合中央協議会。

高温、強烈な熱放射にさらされ、タバコ、タバコ、ニコチンの生産に従事する労働者には、ビタミンの複合体のみが提供されます。

治療的および予防的な栄養は、温かい朝食または昼食の形で提供されます。

企業は、各業界に承認された配給量と基準に厳密に従って食品とビタミンの準備と配布を行っています。ケータリング、産業企業の管理者が関連協定を締結します。

P.l.-p.の発行の管理ビタミン剤の投与は医療ユニットや保健センターの職員によって行われます。労働者に P.l.-p. を提供する責任。マネージャーに任せられる産業企業、および承認された配給量およびメニューの準備に従って食品を正しく準備することについては、ケータリング施設の責任者に提出します。 P.l.-p.の組織に対する全般的な管理。省庁、部門、関連する医療機関、労働組合団体によって実施されます。

P.l.-p.に加えて、ソ連は多くの有毒物質と常に接触している労働者に毎日牛乳を配布することを規定している。牛乳の配布は、ソ連国家労働委員会によって承認された「生産、作業場、現場、その他の危険な労働条件の部門で雇用されている労働者および従業員に対する牛乳またはその他の同等の食品の無料配布に関する規則」によって規制されています。社会問題と全労組中央評議会執行委員会。

治療および予防栄養の食事に含まれる製品の 1 日あたりの価値、g

商品名
商品名

グリーンピース
動物性脂肪

じゃがいも



シリアル、パスタ
動物油
植物油
ミルク（ケフィア）


ジャガイモ粉
小麦粉

いろいろな野菜





	必然的に	必然的に


カッテージチーズ脂肪分 18%
トマトピューレ
新鮮な果物
小麦パン
ライ麦パン

卵（個）
* すべての治療用および予防用の栄養食には、追加のビタミンが含まれています。 ** ダイエット 2A には、リストされている製品に加えて、次のものが含まれます。ミネラルウォーター水筒（「ナルザン」） - 100 ml、ドライフルーツ（レーズン、ドライアプリコット、プルーン） - 7 g、肝臓を心臓に置き換えることが許可されています。

参考文献: Bondarev G. I. と Vissarionova V. Ya. 予防要因としての栄養職業病、Ｖｏｐｒ．、ｐｉｔ．、Ｎｏ．６、ｐ． 1980年6月6日。産業における有害物質、編。 N.V. Lazareva et al.、vol. 1 - 3、L.、1976 - 1977。問題の科学的・技術的予測「主な方向性」科学研究に基づいて高品質の食品を入手する分野で科学的成果農業、生物学、化学、生化学、微生物学」編。 A. ポクロフスキー、第 1 巻、M.、1971 年。特に有害な労働条件に関連して、無料で医療栄養や予防栄養を得る権利が与えられている産業、専門職、および職種のリスト、M.、1977 年。シェフチェンコ M. G.、ストレムリナ S.M.、ミロチニク FM. 実践ガイドのために衛生医師食品衛生について、M.. 1974。

G.I.ボンダレフ。