子どもの心にある楕円形の窓。埋没していない卵円窓で考えられる合併症と予後

楕円形の窓を開けます。約 300 人に 1 人の子供の親が同様の診断を受けます。この診断は、子供の心臓の超音波検査に基づいて行われます。もちろん、医師からそのような診断を聞いたら、お父さんやお母さんはただ唖然とするでしょう。彼らは、さまざまな懸念や疑問を数多く抱えています。たとえば、なぜこれが起こったのか、自然に消えるのか、どれくらいで治るのか、結果はどうなるのか、誰の責任で、何をすべきかなどです。

そして、親のこの懸念は完全に理解でき、自然です。結局のところ、父親や母親にとって、子供の健康は常に第一にあります。私はすぐに両親を安心させたいと思います。たとえどんなに大きな願望があっても、そのような異常の発症の可能性を事前に予測することはまったく不可能であるため、自己鞭打ちに従事する必要はありません。そして第二に、この病状がどれほど不快であっても、子供の命に直接の脅威をもたらすわけではありません。

卵円孔開存とは何ですか？

医師は、この心臓の異常のすべてのニュアンスについて両親に詳細に伝える必要があります。ただし、実際には、残念なことに、これが常に起こるわけではありません。何らかの理由で、多くの医師は親がこの情報を必要としないと誤解しています。そして、親は痛ましいほどの無知に陥っているか、さまざまな情報源から独自に情報を見つけようとしていますが、完全に正しくない場合もあります。

この記事はそのような親のために書かれました。これを読むと、あなたの子供に正確に何が起こっているのか、そしてどのように彼を助けることができるのかを正確に知ることができる十分な情報が得られます。

では、卵円孔開存とは何でしょうか？医師はこれらの用語を、右心房と左心房の間の交通が障害される心臓の異常を説明するために使用します。この異常は、生後どの小児にも存在します。子宮内発育。子宮内発育中の子供への血液供給は、心臓の広い楕円形の窓の参加によって行われます。

赤ちゃんが生まれて最初の呼吸をすると、心房間の圧力が急激に変化します。子供の成長が正しくなると、広い楕円形の窓の端が弁の端と一緒に成長します。生後約6か月までに、赤ちゃんの約半数で卵円窓が完全に閉じます。さらに 30% の子供では、生後 1 年が終わるまでに卵円窓が閉鎖します。

他のすべての場合、楕円窓の閉鎖はいつでも完全に自然に起こる可能性があります。医学統計と心臓専門医の観察によれば、成人の約 15% も卵円孔開放症と診断されています。

この病理の症状

原則として、ほとんどの場合、子供に開いた楕円形の窓が存在しても、症状は現れません。ほとんどの場合、定期的な超音波検査中にまったく偶然に発見されます。ただし、経験豊富な小児科医が子供がこの心臓病変を患っている可能性を疑う場合には、いくつかの微妙な違いがまだあります。

身体活動中、咳や泣き声がある場合、子供はわずかでも顕著なチアノーゼを発症します。参考：チアノーゼとは、唇や鼻唇三角、その他の粘膜の皮膚が青みがかった状態を指します。
風邪や臓器の炎症性疾患を伴う子供の頻繁な病気呼吸器系- 気管支または肺。
身体的発達の通常の速度の減速、特に顕著です。
特に呼吸不全がある場合、子供はいかなる身体活動も行うことができなくなります。
子供は系統的に意識を失うか、脳血管障害の症状を示します。

医師が卵円孔の開いた疑いがある場合は、必ず子供を心臓の超音波検査と心臓専門医の診察に送ります。

1 つの問題に対する 2 つの視点

小児の開いた卵円窓の問題については、2 つの医学的観点があります。いずれかのバージョンの支持者は、開いた楕円形の窓は完全に無害な現象であり、心臓専門医の注意をまったく必要としないと強く確信しています。さらに言えば、それが親たちの不安やパニックの原因となるべきではありません。この観点の支持者は、この心臓の異常では血行動態の障害はないと考えています。それに応じて、外科的介入訂正の目的には正当な意味がありません。

別の観点の支持者は、このような心臓の異常は、卵円孔が開いている子供は、例えば塞栓症など、子供の生命を脅かす疾患を発症するリスクがはるかに高いことを雄弁に示していると信じています。しかし、実践が示すように、卵円窓開存のある子供では、そのような合併症は健康な子供ほど頻繁には起こりません。

このような合併症を発症するリスクが実際に大幅に増加する唯一のケースは、子供が何らかのスポーツに専門的に取り組んでいる場合です。これは、精神的感情と感情の両方が原因で起こります。体操年齢基準によると、子供に必要な年齢を大幅に超えています。

卵円孔開存による合併症を発症するリスクが高まるもう 1 つのケースは、とりわけ子供が心房中隔動脈瘤などの心臓の異常を患っている場合です。この場合、心塞栓性合併症の可能性は少なくとも 50% 増加します。

何をするか？

それで、医者はすべてをやった必要な検査これに基づいて正確な診断が下されました：「卵円孔開存」。親と心臓専門医が話し合う必要がある最も重要な問題は、次に何をすべきかということです。赤ちゃんにこのような心臓病変が見つかった場合、医師はどのような措置を講じるでしょうか?また、親はどのような行動を取るべきでしょうか?

原則として、医師はこのような小さな患者を管理するために次の戦術を選択します。子供は常に心臓専門医の厳しい監督下に置かれなければなりません。親は心臓専門医と緊密に連絡を取り合い、子供の状態の変化をすべて、たとえ非常に小さな変化であっても知らせるべきです。

およそ1年に1回、子供は楕円窓の正確なサイズを決定するのに役立つ検査を受ける必要があります。楕円窓のサイズが減少し始めた場合、医師は引き続き様子見の方針をとります。このような場合、遅かれ早かれ、楕円形のウィンドウが自動的に完全に閉じます。

同じ場合、何らかの理由でこれが長期間起こらない場合、医師は外科的介入の必要性を決定することがあります。その目的は、窓を人工的に閉じることです。

卵円孔が開いたお子さんをお持ちのお母さん、お父さんには、冷静になっていただきたいと改めて思います。パニックは決して良いことではありません！

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卵円孔開存が生理的になるのはいつですか?

卵円孔は、右心房と左心房の間の開口部です。それは子供の子宮内での生活の間のみ開きます。酸素はへその緒を通じて胎児に供給されますが、肺は機能しないため、栄養を与える血液を大量に必要としません。したがって、肺循環が閉じている間、血液の一部は右心房から楕円窓を通って左に排出されます。窓は、バネ上のドアのように機能する弁で覆われており、左心房に向かってのみ開きます。

しかし、子供の誕生ですべてが変わります。最初の呼吸の後、新生児の肺から子宮内液が除去され、空気で満たされ、血液が肺循環を通って肺に入ります。これで楕円窓の作業は完了です。左心房では圧力が上昇し、楕円窓弁が心房中隔にしっかりと押し付けられます。これにより、バルブドアが再び開くことができなくなり、バルブドアが過度に成長する状況が生じます。

寸法と規格

卵円窓の閉鎖は通常 3 か月から 2 年以内に起こります。しかし、5歳であっても、そのような所見は正常であると考えられています。

統計によると、5歳の健康な子供の50％、成人の10〜25％がこの機能を持っています。別に、それが悪徳ではないことは注目に値します。医師たちはこれを「MARS」（心臓の軽度の異常）と呼んでいます。それは心臓の構造を解剖学的基準から区別しますが、健康に差し迫った脅威をもたらすものではありません。

1930 年、T. トンプソンと W. エヴァンスは 1,100 個の心臓を検査しました。その結果は次のとおりでした。検査された心臓の 35% には開いた卵円孔があり、そのうちの 6% には直径 7 mm がありました (そのうちの半数は生後 6 か月未満の子供でした)。。成人では、直径の大きな PFO が症例の 3% で発生しました。

ウィンドウのサイズは 3 mm から 19 mm (通常は最大 4.5 mm) までさまざまです。まず第一に、それらは患者の年齢と心臓の大きさによって異なります。外科的治療の適応は、窓のサイズではなく、弁がどの程度カバーするか、および代償の程度によって決まります。

卵円孔開存はいつから病態となるのでしょうか？

楕円形の窓の存在自体は問題ありません。結局のところ、それは循環障害を引き起こすことはなく、次の場合にのみ機能します。ひどい咳、激しい身体活動。

問題は次の場合に発生します。

子供の心臓が年齢とともに大きくなるが、弁が成長しない場合。すると、楕円形の窓が思ったほどしっかりと閉まりません。その結果、血液が心房から心房内に漏れ、心房への負荷が増加する可能性があります。
右心房内の圧力が上昇し、その結果、弁ドアが左心房に向かって開く病気または状態の出現。これらは慢性肺疾患、静脈疾患です下肢、心臓病理、妊娠、出産を組み合わせたもの。

このような場合には、代償状態から非代償状態へ移行する瞬間を見逃さないように、医師による継続的な監視と監督が必要です。

興味深いことに、この機能が人の状態を軽減し、寿命を延ばすことさえあることがあります。私たちはプライマリーについて話しています肺高血圧症肺血管内の血液に圧力がかかっているとき。これは息切れとして現れ、慢性的な咳、衰弱、失神。卵円孔が開いているおかげで、肺循環からの血液の一部が左心房に排出され、肺の血管から負荷が軽減され、症状が軽減されます。

心臓の楕円窓が閉じない理由

この問題に関しては複数の理論や仮説があります。しかし、信頼できるものはまだありません。弁が楕円形の窓の周囲と融合していない場合、彼らは生物の特異性について話します。これにより、心エコー検査中の偶発的所見の数が確認されます。

バルブが最初は小さく、ウィンドウを完全に閉じることができないことが起こります。このような発育不全の原因は、胎児の臓器の形成に影響を与えるあらゆる要因である可能性があります。

母親の喫煙と飲酒
有害物質や有毒物質を扱う作業
生態学、ストレス。

したがって、子供の開いた卵円孔は、早産、未熟、および子宮内発育の他の病状と組み合わされることがよくあります。

標識

すでに述べたように、この病理には臨床像がなく、異常自体はランダムに検出されます。通常、合併症や影響はありません。

開いた楕円形の窓と他の病気の組み合わせ。症状は、血行動態（心室を通る適切な血流）が障害されると現れます。これは、以下のような心臓の欠陥が複合的に存在する場合に発生します。

動脈管開存症。
僧帽弁または三尖弁の欠陥。

心臓の部屋に過負荷がかかり、心房中隔が引き伸ばされ、弁がその機能を果たせなくなります。左右シャントが発生します。

子供の症状

これは肺や気管支の頻繁な病気によって現れることがあります。
ストレスがかかると（泣く、咳、身体活動、気管支喘息の発作）、鼻唇三角形の領域がチアノーゼになり、唇が青くなります。
子供は身体の発達と成長がやや遅れています。運動をすると、負荷に見合わない疲労や息切れが起こります。
原因不明の自然失神が出現します。これは、下肢の静脈の病気を患っている若者に特に当てはまります。

成人の症状

年齢とともに、検査により肺高血圧症と心臓の右側の過負荷の兆候が明らかになります。
これは、次に、心電図の変化、つまり右脚枝に沿った伝導障害、心臓の右室の拡大の兆候につながります。
統計によると、成人の卵円孔が開いていると片頭痛の発生率が増加します。
に関するデータ発展の可能性脳卒中や心臓発作はずっと前に発生しました。血栓、腫瘍の一部、または異物静脈系から動脈系に侵入し、そこで血管を詰まらせるもので、逆説的塞栓症と呼ばれます。心臓の血管に入ると心筋梗塞を引き起こします。腎臓の血管に入る - 腎梗塞。脳の血管へ - 虚血性脳卒中または一過性虚血発作。
また、成人では、平呼吸・オルソデオキシアなどの奇異症候群が現れることがあります。ベッドから起き上がると息切れを感じますが、横たわった姿勢に戻ると息切れが消えます。

パテントオーバルウィンドウを決定するにはどうすればよいですか?

検査

通常、患者の外部検査では、次のような情報は得られません。先天異常。皮膚全体にびまん性チアノーゼが現れた場合、産科病院では小児の心臓にある楕円形の開いた窓が疑われることがあります。しかし、この症状は他の病状と区別する必要があります。

エコーCG

ほとんどの場合、心臓の超音波検査中に心房間の開いた窓が見つかります。ドップラーを使用して心エコー検査を実行することをお勧めします。ただし、ウィンドウサイズが小さい場合、これらの技術では異常を検出できません。

したがって、PFO を検出するための「ゴールドスタンダード」は、経食道心エコー検査です。窓自体や閉じているサッシを確認したり、シャント血液量を推定したり、検査を行うことができます。鑑別診断心房中隔欠損症 - 本物の心臓の欠損症。

侵襲的方法として、心血管造影検査も非常に有益です。最後の 2 つの方法は、専門の心臓病クリニックでのみ使用されます。

ダイバーと卵円孔開存

このような心臓の異常がある場合、特定の種類の仕事に従事することは生命を脅かすものになります。特にダイバーという職業は、急速に深度に潜ると血液中に溶けているガスが泡となって危険を伴います。それらは楕円窓の右から左へのシャントを通って動脈に侵入し、塞栓症を引き起こし、死に至る可能性があります。

同様の理由で、楕円形の特許窓を持つ人は、専門的な活動過負荷に関連しています。これらは、パイロット、宇宙飛行士、機械工、通信指令員、運転手、オペレーター、スキューバダイバー、潜水艦乗組員、ケーソン作業員です。レクリエーションダイビングも危険です。

軍隊と楕円形の窓

卵円孔開存の存在により、軍隊への徴兵が制限されます。すでに述べたように、負荷により右左シャントが増加し、それに伴い塞栓症による事故の可能性が高くなります。

兵役中、兵士は強制行進、射撃、訓練などを行わなければならない。軍の健康診断では、そのような徴集兵を「危険集団」とみなし、そのような若者に対して詳細な検査を実施することが望ましいと考えている。診断が確認された後、徴兵は兵役への適性が制限されたカテゴリー「B」に割り当てられます。

処理

現在、治療戦略は症状の有無に基づいています。

症状がない場合のLLCの治療

治療は必要ありません。小児科医、セラピスト、心臓専門医による観察と、超音波を使用した卵円窓の状態の動態の評価で十分です。

重度の症状はないが、虚血発作、脳卒中、心臓発作を発症するリスクがある人、または下肢の静脈疾患のある人は、血液をサラサラにする薬（アスピリン、ワルファリン、クロピドグレル）の一連の治療を受けることが推奨されます。

症状がある場合のLLCの治療

外科的治療は、閉塞装置を使用して欠損を閉じることを目的としています。逆説性塞栓症のリスクが高い重度の右から左へのシャントに使用され、ダイバーの卵円孔開放症の予防としても使用されます。

閉塞装置はカテーテルに取り付けられ、大腿静脈を通して心臓腔に挿入されます。手術は視覚的なX線制御の下で行われます。カテーテルが楕円形の窓にオクルーダーを挿入すると、オクルーダーは傘のように開き、穴をしっかりと閉じます。この方法により、そのような患者の生活の質を改善することができます。

ロンドンのロイヤル・ブロントン病院の科学者たちは、閉塞材の代替品として、特別な吸収性パッチを使用することを提案しました。楕円形の窓に貼付すると、パッチは 1 か月以内に組織欠損の自然治癒を促進します。その後、パッチは溶解します。この方法はこれを回避します副作用、閉塞物の周囲の組織の炎症として。

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心臓の卵円孔開存とは何ですか?

子宮内発育状態の間、子供は呼吸せず、肺は血液循環に参加しません。

酸素と体に必要な胎児物質は、合唱と呼ばれる別の方法で臓器に分配されます。

胎盤から、いわゆる臍帯にある静脈を通って動脈血が流れます。アランティウス管、
下大静脈に入り、そこで静脈血と混合します。
次に、血液はこの血管と上大静脈を通って右心房に入ります。
次に、血液は、弁状のひだの助けを借りて、心房中隔の開いた卵円孔を通って左心房に流入します。
さらに - 左心室と大動脈へ。

場合によっては、組織融合のプロセスが中断され、ウィンドウが完全に閉じなくなることがあります。

楕円窓が閉まらない原因

楕円形の窓が全周にわたって閉じないのはなぜですか? これは、バルブのサイズが特定の穴のメートルパラメータに対応していない場合に発生します。

この心血管系の発達の混乱はさまざまな理由で発生しますが、専門家はその中で次のように指摘しています。

妊娠中の母親による喫煙と化学物質の使用、
早産による弁の発達不全、
遺伝的素因、
結合性異形成。

どのような症状が正常で、どのような場合が病的でしょうか?

卵円窓が完全に治癒せずに開いたままになると、時折循環器系の問題が発生することがあります。緊張の増大による心臓内の圧力の乱れに対して腹筋（泣いているとき、咳をしているとき、または活発に遊んでいるとき）弁が開き、血液が左心房に直接流れるようになります。このプロセスは目に見えずに発生し、原則として外部に現れることはありません。

卵円孔開存は心臓の欠陥ではありません。存在する場合、心臓系の構造に生理的標準からの逸脱が認められますが、患者の生命に脅威を与えるものではありません。専門家はこれをMARS（心臓の発達における軽微な異常）とみなしており、病理として分類していません。

この逸脱は非常に頻繁に発生します。 5歳未満の小児では心疾患の訴えの50％、成人では最大25％に発生します。

1930年にT・トンプソンとW・エヴァンスが組織して実施した1100人の心臓の研究結果は驚くべきものである。彼らによると、この異常は検査を受けた人々の 35% に特徴的です。これらのうち、6%の心臓の開口卵円孔の直径は最大7cmでした(3%は生後2か月までの新生児、残りの3%は成人被験者でした)。

卵円孔開存の直径は、人の年齢と心臓の大きさに応じて、3 mm から 19 mm の範囲になります。しかし、これに基づいてこの異常は病理として分類されません。

開いた楕円窓が機能する血液循環の特徴

楕円形の窓は右心房の左内壁にあり、平均直径 4.5 cm のスリット状をしています。弁の構造により、開いた楕円形の窓は小さな円からのみ血流の方向を確保します。血行動態の大きなものへの影響; 中隔は血液の左から右への逆流を防ぎます。

左心房への血液の直接排出は一定ではなく、再発や孤立したケースの形で発生します。

子供の心音に関する記事を紹介します。

正常からの逸脱の症状、兆候

この窓の症状は通常、小児期には発症者に不都合を引き起こしませんが、合併症は成人期にのみ発生する可能性があります。で穏やかな状態体に循環障害を引き起こすことはありません。ある心房室から別の心房室への血液の放出は、腹筋の身体活動の増加によってのみ可能です。

窓を閉めるバルブの圧力がそれ以上になった場合の違反成長が遅い、心全体に関して。
右心房内の圧力の上昇を特徴とする付随疾患。この場合、この心房の側からの弁にかかる圧力が左側の部分よりも高くなり、弁にかかる圧力が弱まり、窓が機械的に開きます。

右心房圧の上昇を引き起こす可能性のある病気には次のようなものがあります。

慢性肺疾患、
脚の静脈の病気、
複合的な心臓病理。

さらに、この現象は妊娠中や出産中に発生する可能性があります。

このような場合には、継続的な医師の監督が必要です。

他の状況では、開いた楕円形の窓は無害であり、驚くべきことに、場合によっては必要ですらあります。

したがって、肺内の圧力の上昇を特徴とする原発性肺高血圧症の場合、肺環からの血液の一部が左心房に排出されます。これにより血管の負荷が軽減され、息切れ、咳、脱力感、失神などの病気の症状が軽減されます。この病気では、楕円形の窓を開けると命が救われることがあります。

症状と診断

小児では、卵円窓の開口は症状が現れないことが多く、標準からの無症候性の逸脱であり、潜在的に進行します。

しかし、場合によっては、この心臓の異常はわずかな症状を伴い、次のような症状として現れます。

場合によっては、頻繁な片頭痛や牧畜性低酸素血症症候群（立位で息切れが出現し、水平姿勢に移動すると息切れが消える）が観察されます。

小児での検出似たような症状正確な診断を確立するために心臓専門医に連絡するための基礎となります。

開いた楕円窓の診断は、いくつかの方法で実行されます。

外観検査。この方法は効果がないため、外部の症状軽微な異常は、経験豊富な医師のみが気づくことができます。この方法は、上記の症状に関する苦情を考慮して、逸脱の疑いを確立することのみに役立ちます。血液シャントは心雑音として現れ、聴診によって判断されます。新生児の心雑音について詳しく見てみましょう。
エコーCG。この方法は、専門家が異常を疑う場合だけでなく、多くの場合、通り過ぎるときにまったく偶然に開いた窓を診断するために使用されます。一般試験。これは、楕円窓の開きが潜在的な場合によく見られるケースです。
ECG は体の 2 つの位置で実行されます。落ち着いた状態で、運動を行った後。
レントゲン撮影。これの助けを借りて機器研究増加に関連する心機能不全を判断する血圧右心房内で、その結果、楕円窓が機能し始める可能性があります。
経胸壁二次元心エコー検査。新生児の卵円孔開存を診断するために使用されます。弁尖の動きを視覚化し、付随する心臓病状の有無を判断するのに役立ちます。この方法により、開放卵円孔の存在を判断できるだけでなく、ある心房から別の心房へのシャント中の血流の速度と量を判断することもできます。
経栄養心エコー検査。年長児および青少年の機能窓を診断するために使用されます。この方法は、食道をできるだけ正確に視覚化するために、心臓に最も近い位置にある食道にプローブを浸漬することによって実行されます。
開いているウィンドウの診断を改善するために、バブルコントラストが使用されます。比較的短期間で右心房に気泡が出現した後、左心房に気泡が存在することが確認され、心房間の血液短絡が示されます。
心の探り。この方法は最も正確であると考えられていますが、最も攻撃的でもあります。これは専門センターで手術前に使用され、詳細な視覚化と診断のために動脈を通して直接心臓までプローブを進めます。
心臓の超音波検査開いているウィンドウの正確な境界とそのサイズを決定できます。新生児と年長児の両方に適しています。

心臓に開いた楕円形の窓の治療

開いた楕円形の窓の機能が上記の症状に現れない場合、治療は必要なく、軽度の異常は標準からの逸脱とはみなされません。抗凝固剤および抗血小板剤による治療は、一過性虚血発作の後、または成人患者の血栓塞栓性合併症を予防するためにのみ処方されます。

病理学的症例を治療する方法の中には外科的介入があります。

手術を処方する指標はシャント血液の量とその量です。悪影響心血管系の機能について - 体積が小さく、合併症が観察されない場合、心臓手術は必要ありません。

左心房から右心房への血液の放出が定期的に発生する場合、専門家は患者の状態が病的であると判断します。

このような場合、外科的介入の適応は次のとおりです。

心不全、
肺高血圧症、
合併症を伴う頻繁な肺炎、
子供の身体的遅滞。

ほとんどの場合、そのような場合、低外傷性手術、つまりX線血管内閉塞が処方されます。これは静脈を通して閉塞器を挿入することによって行われ、閉塞器は心臓に開口し、開いた窓をパッチのように覆います。器具を体内に導入するには骨盤動脈を使用します。肘関節または首に穿刺した後。

開放卵円孔への閉塞物の進行は、X線撮影と心エコー検査で注意深く監視されます。

この方法では、広く使用されている技術を使用せずに外科的介入が可能になります。

解剖胸,
心拍が一時的に止まり、
人工呼吸と血液循環、
全身深部麻酔を導入することなく。

このような手術の後、子供は通常の生活リズムに戻ります。制限や禁忌はありません。

合併症、影響

卵円孔が開いた場合の主な危険性は、逆説的な塞栓症である可能性があります。この現象は、患者に付随する静脈疾患を引き起こす恐れがあります。剥離した血栓が開いた窓を通って静脈内に侵入します。大きな円血行動態の悪化や生命にとって重要な動脈の閉塞が発生する可能性があり、確実に死につながります。
この病気は、予期せず現れる神経障害を伴います。
敗血症性心内膜炎も危険です、楕円窓が機能している患者によく見られます。
TIA - 一過性脳虚血発作。これは大脳中枢の血液循環の一時的な障害です。 TIA には神経障害が伴いますが、24 時間以内に治ります。
危険があります脳血管障害。

卵円孔開存症と診断された子供を持つ親は、次の推奨事項に従う必要があります。

目立った症状がなくても子供を心臓専門医に登録する必要があります。医師は子供を定期的に観察する必要があります。
心臓とスポーツの卵円孔開存重い負荷を伴う場合は互換性がありません。身体的な運動には、筋力トレーニングや腹筋の過剰な緊張が含まれていてはなりません。子供は、走ったり、しゃがんだり、ジャンプしたり、シャントを引き起こす可能性のあるものから保護する必要があります。
日常生活を正しく整理する必要があります子供の活動期間と休息期間のバランスを取るため。スケジュールに昼寝を含める必要があります。
2時間ごとに少し運動する必要があります、将来的に静脈疾患を発症する可能性を防ぐために、脚の筋肉をストレッチしてください。お子様の座る位置に注意してください。彼に一緒に座ることに慣れてもらう正しい位置脚: 押し込んだり、横に折りたたんだりしないでください。
予防する最良の方法将来の脳卒中を考慮して、下肢の血液停滞を防ぎ、静脈疾患を予防するために、アクティブなライフスタイルを送りましょう。
専門家が推奨する硬化と修復の手順。
この診断を受けた子供たちリゾートでの年次休暇と定期的な散歩が必要です新鮮な空気.
十分にお酒を飲んでください、子供が毎日摂取する必要があります。

あなたの健康に関する懸念を子供に気づかせないでください。これはパニックや緊張の増大につながる可能性があります。これでは彼の状態を改善することはできません。

常に落ち着いて、気さくで、子供に注意を払ってください。彼の精神的な安らぎを大切にしてください。そして時間が経つにつれて、彼の心の楕円形の窓に変化が生じ、その窓が過度に成長することになります。主なことは専門家の推奨事項に従うことです。

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子供の心臓の卵円孔はいつ閉じるべきですか?

卵円孔開存は、肺系を通る正常な血液循環を妨げるため、徐々に閉じなければなりません。卵円窓の閉鎖は、弁が卵円窩の端まで成長することによって徐々に起こり、場合によっては それぞれの子供に個別に持続します– すぐに終わる人もいれば、1 年、2 年、または 5 年後にかかる人もいます。これは正常なことであり、他の心臓病がない限り、親が心配する必要はありません。症例の 20 ～ 30% では、心房の間の開口部がしっかりと閉じておらず、楕円形の窓が生涯を通じて開いたままになることがあります。

まれに、卵円孔が完全に開いたままになることがあります。この欠陥は超音波検査でよりはっきりと確認でき、こう呼ばれます。 心房中隔欠損症(ASD)。卵円孔と心房中隔欠損の違いは、卵円窓には作動する弁があるのに対し、心房中隔欠損にはそれがないことです。

小児の心臓の卵円孔開放は欠陥ではありませんが、軽度心臓発達異常 (MADC) に属しており、3 歳以降の小児は 2 番目の健康グループに属します。徴兵兵の場合、出血のない卵円孔が開いていれば、フィットネスカテゴリー「B」、つまり軽度の制限はあるものの兵役に適していると判断される。

卵円孔開存をどのように見分けるか?

ほとんどの場合、開いた楕円形の窓の存在は、健康診断の一環としての検査中に、または以下の症状を伴う小さな欠陥が疑われたときに、偶然発見されます。

新生児および乳児 - 咳をしたり、叫んだり、泣いたり、または排便中に口の周りが青くなる（唇または鼻唇三角のチアノーゼ）。安静時には青さは消えます。
年長児では、身体活動に対する持久力が低く、急速な疲労、原因不明のめまいや意識喪失の症状がみられます。
頻繁な風邪や呼吸器系の炎症性疾患の素因。
子供の心の中で雑音が聞こえます。

小児に卵円孔開放症が疑われる場合、小児科医は心臓専門医の受診と心エコー検査（心臓の超音波検査、EchoCG）を受けるよう紹介します。心臓の超音波検査により、心臓の中隔の穴や開いている心臓の弁を確認して認識することができます。卵円孔。さらに、超音波は、心房中隔の欠損を通過する血液の量、血液が心臓内をどの方向に移動するか、心臓に他にどのような異常があるかを判断できます。

超音波による開いた楕円形の窓は、次の兆候によって特徴付けられます：小さいサイズ（2〜5 mm、平均4.5 mm）、左心房腔内の弁の視覚化、心房中隔の中央部分の位置（卵円窩の領域）、一貫性のない視覚化、卵円窓の領域の心房中隔の壁の薄化（中隔欠損があると、端が厚くなる）。

開いた楕円窓の治療

ほとんどの場合、開いた楕円形の窓の存在は苦情を引き起こさず、合併症は非常にまれに発生するため、治療は必要ありません。卵円孔開存のある子供や成人には、いくつかの特定の負荷が合併症のリスクを引き起こします。年長児の場合、次のような場合に出血が起こることがあります。発作性咳嗽、ダイビング、緊張したり息を止めたりすることを伴う運動。したがって、そのような子供たちにはスキューバダイビング、深海ダイビング、重量挙げは禁忌です。

高齢者では、右心房圧が上昇する状況下では、特に妊娠中に重度の卵円窓が開く可能性があります。肺不全肺塞栓症（血栓による肺動脈の閉塞）。

子供または大人の場合、開いた楕円形の窓を除けば、心臓の機能に他の障害が見つからず、静脈や肺の慢性疾患を患っておらず、この穴が血液循環を大きく妨げない場合であれば、心配する必要はありません。この場合、医師は不必要な身体活動を避け、定期的に心臓の超音波検査を繰り返す（穴のサイズを監視する）心臓専門医による観察を受けることのみをアドバイスします。

血栓症（血栓）のリスクが高い場合は、血栓の形成を防ぐ薬（抗凝固薬）が処方されます。

ただし、穴がかなりの大きさに達すると、血液が心房から別の心房に排出され、外科的介入が必要になる場合があります。これを行うには、カテーテル（チューブ）を動脈に挿入します。その先端には特別な装置があり、楕円形の窓に挿入すると完全に詰まります。

経験の浅い若い親は、生まれたばかりの赤ちゃんの心臓に卵円孔開存があると聞くと恐怖を感じることがよくあります。実際、ほとんどの場合、LLC を持つことは深刻な問題ではありません。

出現理由

実際、卵円孔開存は、胎児の発育中に形成される、左右の2つの心房の間にある小さな穴です。 OOO は、出生前の子供の体に適切な血液循環をもたらすために必要です。開いた穴のおかげで、大静脈からの胎児の血液は、まだ機能していない肺の助けを借りずに体循環に入ります。 LLC は子供の誕生前に閉鎖すべきではありません。これが子宮内生存中に起こった場合、胎児は出生前または出生直後に死亡します。

主な質問

楕円形の窓に関する最も差し迫った疑問は、窓がいつ、なぜ、どのように閉まるかということです。約半数のケースで最適な条件 LLC は、子供の最初の肺の呼吸の直後に閉じます。これは、出生時に肺循環が機能し始め、酸素が肺から体内に入るという事実によるものです。これは、心房が相互コミュニケーションを必要としないことを意味します。左心房の圧力が急激に増加し、心臓の穴が潰れる原因となります。

なぜLLCは閉鎖しなかったのですか？

出生時に卵円孔が閉じていない場合、これは心臓の解剖学的構造における軽度の異常と考えられます。ウィンドウはしばらくの間は機能する可能性があります。そしてその理由は、高血圧心の右側にあります。この圧力は次のような原因で発生する可能性があります。

私たちは泣きます
餌やり。

ほとんどの人では、早期に楕円窓が徐々に大きくなりすぎます。子供時代。インクリメント心臓弁 LLC の端に向かって徐々に変化します。ある子供にとっては1か月後、他の子供にとっては5年後です。 20% の場合、ウィンドウがまったく閉じません。子供や大人が他の心臓疾患を持っていない限り、これは心配する必要はありません。

楕円窓の特許を持っているかどうかを確認する方法

多くの産科病院では、出生後、子供は心臓の超音波検査を受け、そこでLLCの存在が報告されます。しかし、ほとんどの場合、楕円窓については次回の診察のときに初めてわかります。心臓の穴を認識できる兆候があります。

鼻唇部の青色の変色幼児身体活動中 - 泣く、排便する。これは、LLC を通じて静脈血と動脈血が部分的に混合されるために起こります。穏やかな状態では青色は消えます。
年長の子供は脱力感、めまい、失神を経験することがあります。
頻繁風邪、肺炎およびその他の炎症過程。
心臓に耳を傾けると雑音が聞こえます。

処理

LLC が疑われる場合は、小児科医に相談することをお勧めします。医師が処方します必要な検査そして試験。ウィンドウのサイズが小さく、血液凝固に問題がなく、子供の発育と年齢に応じた体重増加が見られる場合は、心配する必要はありません。開いた楕円形の窓が子供からの苦情を引き起こすことはめったにありませんが、3歳からこのカテゴリーの子供は健康グループ2に分類されます。穴がある場合は、毎年子供の心臓を検査する必要があります。

大人になっても閉じていない心の窓が、重量挙げや深海ダイビングなどの深刻な身体活動の制限の原因です。楕円窓のサイズが大きくなり、一方の心房からもう一方の心房へ血液が流れ続ける場合は、外科的介入が可能です。医師は、動脈に挿入した特別な装置を使用して、心臓の弁を詰まらせます。

記事公開日: 2017/02/10

記事更新日：2018/12/18

この記事から、子供の心臓の卵円孔が正常な場合と、それが心臓の欠陥である場合を学びます。この症状はどうなりますか? 大人でも発症する可能性はありますか? 治療法と予後。

楕円形の窓は、心臓の心房中隔の領域にある運河（穴、コース）であり、右心房の空洞と左心房の空洞の間に片側の連絡を提供します。これは胎児にとって重要な子宮内構造ですが、出生後は不要になるため閉じる（過剰に成長する）必要があります。

治癒が起こらない場合、その状態は卵円孔開存と呼ばれます。その結果、酸素が不足し、脱酸素された血液右心房から左心房へ排出され続けます。酸素で飽和させるために心臓の右半分から排出されるはずの肺には入らないが、心臓の左側に到達するとすぐに全身に広がる。これは酸素欠乏、つまり低酸素症を引き起こします。

出生後に開いたままにすることは、楕円窓の唯一の違反です。しかし、すべての場合において、これが病理 (病気) とみなされているわけではありません。

通常、すべての新生児では窓が開いており、定期的に機能することができます。
過成長は徐々に起こりますが、子供ごとに異なります。通常、1 歳以上の小児では、このチャネルを閉じる必要があります。
1〜2歳の子供の楕円形の窓の小さな開いた領域の存在は、50％で発生します。病気の症状がない場合、これは正常な変異です。
子供が生後1年で症状を示し、また2歳以上の子供で卵円窓が機能する場合、これは病状、つまり心臓の発達の軽度の異常です。
大人と 2 歳以上の子供は窓を閉めてください。しかし、特定の状況下では、たとえ生後1年で生い茂っていても、どの年齢でも開く可能性があります - これは常に病理です。

この問題は治療可能です。治療は心臓専門医と心臓外科医が担当します。

特許の楕円窓とは何ですか?

子宮内の胎児の心臓は定期的に収縮し、肺を除くすべての臓器に血液循環を提供します。酸素を豊富に含んだ血液は、胎盤からへその緒を通って胎児に届きます。肺は機能しておらず、肺の血管系が未発達であるため、心臓の形成に対応していません。したがって、胎児の血液循環は肺を迂回します。

これは、楕円形の窓が設計されており、血液を右心房の空洞から左心房の空洞に排出し、肺動脈に入ることなく循環を確保します。その特徴は、心房の間の中隔の穴が左心房側の弁で覆われていることです。したがって、楕円形のウィンドウは、それらの間で右から左への一方向の通信のみを提供できます。

胎児の子宮内の血液循環は、次のスキームに従って発生します。

酸素を含んだ血液は、臍帯血管を通って胎児の静脈系に流れます。
血液は静脈血管を通って右心房腔に入ります。右心房腔には 2 つの出口があります。三尖弁を通って右心室に、もう一方は楕円窓 (心房の間の中隔にある開口部) を通って左心房に流れます。肺の血管は閉じています。
収縮中の圧力の増加により楕円窓弁が押し戻され、血液の一部が左心房に排出されます。
そこから血液は左心室に入り、大動脈とすべての動脈への移動が保証されます。
へその緒につながった静脈を通って血液は胎盤に入り、そこで母親の血液と混ざります。

卵円窓は、子宮内期間中に胎児に血液循環を提供する重要な構造です。しかし、子供の誕生後、それは機能せず、徐々に過剰成長するはずです。

病理の発症の可能性

出生時までに、胎児の肺は十分に発達しています。生まれたばかりの赤ちゃんが最初の呼吸をし、酸素で満たされるとすぐに、肺血管が開き、血液循環が始まります。この瞬間から、赤ちゃんの血液肺は酸素で飽和されます。その結果、楕円形の窓は不要な形成となり、修復する（閉じる）必要があることを意味します。

これが起こると - 過剰成長のプロセス

楕円形のウィンドウを閉じるプロセスは徐々に行われます。すべての新生児で、それは定期的または継続的に機能します。しかし、出生後、心臓の左の空洞の圧力が右の空洞よりもはるかに高いという事実により、窓の弁がその入り口を閉じ、すべての血液が右心房に残ります。

生後1年目の子供たち

子どもが小さいほど、楕円形の窓が開く頻度が高くなります。1 歳未満の子どもの約 50% です。これは許容できる現象であり、出生時の肺とその血管の初期発達の程度に関連しています。子供が成長するにつれて拡張し、右心房の圧力を軽減します。左側と比較して低いほど、バルブはより強く押し付けられ、生涯この位置でしっかりと固定（窓の壁と融合）する必要があります。

生後2年目の子どもたち

卵円窓は12か月までに部分的にしか閉じません（1〜3 mmが残ります）（15〜20％）。そのような子供が正常に発達し、何の苦情もない場合、これは標準からの逸脱とはみなされませんが、観察が必要であり、2年までに完全に閉じるはずです。そうでなければ、それは病理とみなされます。

大人

通常、2 歳以上の小児および成人では、楕円形の窓を閉じる必要があります。しかし、20％では一生治らないか再発します（その後4～15mmになります。）

問題の6つの理由

楕円窓が治らない、または開かない主な理由は次の 6 つです。

胎児への有害な影響（放射線、有毒物質、薬剤、子宮内低酸素症、その他の複雑な妊娠の選択肢）。
遺伝的素因（遺伝）。
未熟児。
発育不全（異形成）結合組織そして心臓の欠陥。
重度の気管支肺疾患および肺塞栓症。
継続的な身体的ストレス（たとえば、幼児の場合は泣いたり咳をしたり、大人の場合は激しい運動やスポーツ）。

病理学的兆候と症状

酸素の少ない血液が卵円孔を通って心臓に排出されると、すべての臓器や組織が酸素不足になり、低酸素状態になります。欠陥の直径が大きいほど、放電は大きくなり、より強い低酸素症。これにより、次のような症状や症状が現れる可能性があります。

運河が開いている人の約 70% は苦情を持っていません。これは欠陥のサイズが小さい（3 ～ 4 mm 未満）ためです。

問題を診断する方法

病理学の診断 - 心臓の超音波検査（心エコー検査）。標準マッピングとドップラーマッピングの 2 つのモードで実行することをお勧めします。この方法により、欠損の大きさと循環障害の性質を判断できます。

心臓超音波検査中の大きな卵円孔開存の画像。写真をクリックすると拡大します

処理

治療の必要性を判断し、最適な方法を選択する際には、次の 2 つの要素が考慮されます。

症状や合併症はありますか:

「はい」の場合、欠損の大きさに関係なく、手術が必要となります。
そうでない場合は、子供でも大人でも治療は必要ありません。

心エコー検査による欠損の大きさと出血量はどのくらいですか：欠損が顕著な場合（小児では4 mm以上）、または成人で脳血流障害の兆候がある場合は、手術が必要です。

楕円形の窓は、太い動脈の 1 つを穿刺することにより、単一の切開を行わずに実行される手順を使用して簡単に閉じることができます。

心臓の卵円窓を閉じる血管内手術

予報

大人と子供の開いた楕円形の窓の無症候性経過は、90〜95％に何の脅威も制限も引き起こしません。 5 ～ 10% で、この異常に好ましくない状況（肺疾患、心臓病、重労働）欠損が徐々に増加し、臨床症状や合併症が生じる可能性があります。手術を受けた患者は99％回復します。卵円孔開存のあるすべての成人と子供は、年に一度心臓専門医を訪れ、心臓の超音波検査を受ける必要があります。

/ 24.02.2018

新生児の心臓に卵円孔が開いている場合について、小児心臓専門医が説明します。新生児の卵円孔開存。

その方法の1つは外科的介入です。プロスポーツに留まることができるかどうかは、診断結果に基づいて医師によってのみ決定されるべきです。

この病状の存在は心臓領域での血栓の形成を引き起こす可能性があるため、次の一連の病気の発症を伴い、タイムリーに医療が提供されないために死に至る可能性があります。

心筋梗塞;
脳卒中;
腎梗塞。

病理の兆候と症状

どのような病気にも、それ自身の症状の存在が伴います。

小児期に開いた楕円形の窓の兆候は次のとおりです。

赤ちゃんの体重増加は非常にゆっくりと起こります。
子供が泣いたり、緊張したり、悲鳴を上げたり、咳をしたりすると、唇の周りの皮膚が急激に青くなったり、ひどく蒼白になったりします。
その子供はしばしば気管支肺疾患や風邪に悩まされます。

年齢が上がると、子供は身体活動を行うときに息切れや心拍数の増加を経験することがあります。

青年期では、この病理は次の兆候に反映されます。

体の急速な疲労。
頻繁な頭痛;
失神につながるめまいの存在;
心臓系の機能の中断の存在。

成人期、特に年齢カテゴリーが 40 歳を超える場合、次のような兆候が見られます。

頻繁な風邪や呼吸器疾患の存在。
脈拍の規則性の欠如。
体の衰弱と強い疲労の存在。
息切れの出現。
意識喪失の存在。

心臓機能の問題

頻繁な身体活動の欠如に関連する測定された生活リズムの場合の卵円窓の機能の維持、 人体に危険を及ぼすものではありません。

しかし、楕円形の窓の機能を維持することが、多くの不快な結果の発生に寄与する場合があります。

加齢に伴う臓器や組織の成長。心筋は成長しますが、弁は同じサイズのままです。楕円窓コネクタの増加により、血液は心房から心房へ自由に浸透できるようになり、心房への負荷が増加します。
右心房の圧力が上昇する病気。この要因は、左心房に向かって弁が開くことに寄与します。
原発性肺高血圧症の場合、卵円窓の機能が保たれていると役立つ可能性があります。ポジティブな影響人体に。肺循環からの血液の一部は、楕円形の窓を通って左心房に排出され、それによって圧力の低下に役立ちます。

このような状況では、患者が非代償状態に移行する瞬間を見逃さないように、医師による継続的な監視が行われるのが一般的です。

もちろん、人はこの病状を抱えながらも完全な人生を送ることができます。しかし、誰もが開いた楕円形の窓の存在について診断を受ける必要があります。

閉じていない楕円形の窓を治療する方法

閉鎖していない卵円孔とは、右心房と左心房の間に隙間がある病態と言うべきである。たとえば、肌が青白くなる、唇や手足が青くなる、頻繁なめまい、意識喪失、頻繁に風邪を引きやすいなどの顕著な症状が現れることがあります。

この問題は新生児に最もよく発生します。しかし、心配する必要はありません。2 年以内に消える可能性があり、消えない場合は、現在最新の方法を使用して特別な手術が行われています。

ただし、症状がなくても発症する場合があり、その場合は治療の必要はありません。

少量の出血があり、既往症がなく、その後の影響がない場合は、手術は行われません。

このような患者は、一過性脳虚血発作や脳卒中の病歴が発生した場合、血栓塞栓性合併症を予防するために以下の薬剤による一般療法を処方されます。

抗凝固剤。最も人気のある抗凝固薬はワルファリン (クマディン) です。ただし、このような薬を使用する場合は、患者を血栓から守るために、止血システムの状態を監視するために頻繁に血液検査を受ける必要があります。
抗血小板薬または抗血小板薬。このグループの薬剤の最も一般的な代表はアスピリンで、毎日 3 ～ 5 mg/kg で使用されます。アスピリンが体内に入ると、血小板細胞に作用し、血小板細胞はしばらく活動を停止して凝集、またはより単純に血栓形成時の接着プロセスを停止します。アスピリンを少量ずつ毎日使用すると、静脈血栓形成や虚血性脳卒中だけでなく、静脈不全も確実に予防できます。

しかし、強い病的血液の排出の場合は、閉じていない窓の低外傷性X線血管内閉塞が心房から右側から左側に実行されます。この手順全体は、開口中にすべての穴を閉じるオクルーダーを使用する特別な X 線および心エコー装置によって制御されます。

上記の手術と薬剤の使用は、成人と子供の両方で、閉じていない卵円窓を治療するために使用されます。

統計データによると、心臓の卵円孔開存症（PFO）の有病率は年齢カテゴリーによって異なります。たとえば、超音波検査によると、乳児の 40% で楕円形の穴が検出されるため、1 歳未満の小児ではこれは正常な変異とみなされます。成人では、この異常は人口の 3.65% に発生します。しかし、複数の心臓欠陥を持つ人々では、症例の 8.9% に大きな楕円形の窓が記録されます。

心の「楕円窓」とは何でしょうか？

楕円窓は、右心房と左心房の間の中隔に位置する弁フラップを備えた開口部です。この異常と心房中隔（ASD）の欠損の最も重要な違いは、楕円形の窓には弁が装備されており、心臓の楕円形窩の領域に直接局在しているのに対し、ASDでは心臓の一部が弁を備えていることです。隔壁が欠けています。

心臓の楕円形の窓の位置

胎児の血液循環と卵円窓の役割

胎児の血液循環は成人とは異なります。出生前期間中、赤ちゃんは心血管系にいわゆる「胎児」（胎児）の構造を持っています。これらには、楕円窓、大動脈管、静脈管が含まれます。これらすべての構造が必要なのは、単純な理由の 1 つです。妊娠中、胎児は空気を呼吸しません。これは、胎児の肺が血液を酸素で飽和させるプロセスに参加しないことを意味します。

血液循環と胎児の心臓の構造

しかし、まず最初に次のことを行います。

出生直後、新生児が最初の呼吸をするとき、肺血管内の圧力が増加します。その結果、心臓の左半分に血液を送り込むという楕円形の窓の主な役割が平準化されます。

生後1年の間に、原則として、バルブは完全に独立して穴の壁と融合します。しかし、これは、生後1年を過ぎても閉鎖していない卵円孔が病理とみなされていることを意味するものではありません。心房間の通信は後で閉じる可能性があることが確立されています。このプロセスは5歳までにのみ完了する場合がよくあります。

ビデオ: 胎児と新生児の心臓にある楕円形の窓の解剖学

楕円形のウィンドウが自動的に閉じません。原因は何ですか?

この病状の主な原因は遺伝的要因です。遺伝性の結合組織異形成の素因を持つ人々では、弁開存症が持続することが証明されています。このカテゴリーの患者では、結合組織における強度の低下とコラーゲンの形成の他の兆候（病的な関節の可動性、皮膚の弾力性の低下、心臓弁の脱出（「たるみ」））が見られるのはこのためです。

ただし、楕円窓が閉じないことには他の要因も影響します。

不利な環境;
妊娠中に特定の薬を服用している。もっと頻繁にこの病理非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）によって引き起こされます。これらの薬剤は、卵円窓の閉鎖の原因となる血中のプロスタグランジンのレベルを低下させることが証明されています。ただし、NSAIDsの服用は危険です遅い日付妊娠、それが楕円形の窓が閉じなかった理由です。
妊娠中の飲酒と喫煙。
早産（この病状は未熟児で診断されることが多い）。

非融着度に応じた楕円窓の種類

穴のサイズが 5 ～ 7 mm を超えない場合、通常、このような状況では、心エコー検査中に楕円形の窓が検出されます。伝統的に、弁は血液の逆流を防ぐと考えられています。そのため、このオプションは血行力学的に重要ではなく、激しい身体活動中にのみ表示されます。
場合によっては、楕円形の窓が非常に大きい (7 ～ 10 mm を超える) ため、バルブのサイズがこの穴を覆うのに十分でない場合があります。このような状況では、「ぽっかり開いた」楕円形の窓について話すのが通例ですが、臨床症状によれば、それはASDと実質的に変わらない可能性があります。したがって、このような状況では、境界線は非常に恣意的になります。しかし、解剖学的観点から見ると、ASD には弁フラップがありません。

病気はどのようにして現れますか?

楕円窓のサイズが小さい場合、外部症状が現れない場合があります。したがって、癒合不全の重症度は主治医が判断できます。

楕円形の窓が開いている乳児の場合、次のような症状が典型的です。

病状のある成人は、以下の場合にも唇が青くなることがあります。

肺血管内の圧力の上昇を伴う身体活動（長時間の息止め、水泳、ダイビング）。
重い肉体労働(重量挙げ、アクロバティックな体操);
肺疾患（気管支喘息、嚢胞性線維症、肺気腫、肺無気肺、肺炎、咳き込みを伴う）;
他の心臓欠陥がある場合。

顕著な楕円形の穴（7〜10 mm以上）がある場合、病気の外部症状は次のとおりです。

頻繁に失神する。
適度な運動をしても肌が青っぽく見える。
弱さ;
めまい;
子供の身体的発達の遅れ。

診断方法

心エコー検査は、この病理を診断するための「ゴールド」スタンダードであり、最も有益な方法です。通常、次の兆候が検出されます。

ASDとは異なり、卵円孔が開いている場合、中隔の一部が欠如しているのではなく、そのくさび形の薄化だけが見えます。
カラードップラー超音波のおかげで、楕円形の窓の領域での血流の「渦巻き」と、右心房から左心房へのわずかな血液の排出がわかります。
卵円孔のサイズが小さいため、ASD に典型的な心房壁の拡大の兆候はありません。

最も有益なのは、胸部からではなく、いわゆる経食道心エコー検査で行われる心臓の超音波検査です。でこの研究超音波プローブが食道に挿入されると、心臓のすべての構造がよりよく見えるようになります。これは、食道と心筋の解剖学的近接性によって説明されます。この方法の使用は、解剖学的構造の視覚化が難しい肥満患者に特に適しています。

経食道心エコー検査は、PFO を特定するための最も有益な方法です。

心臓超音波検査に加えて、他の診断方法も使用できます。

心電図では、心房の伝導障害だけでなく、束枝ブロックの兆候が示される場合があります。
大きな卵円孔の場合、胸部 X 線写真に変化が生じる可能性があります (心房のわずかな拡大)。

病状はどの程度危険ですか?

危険にさらされている人は、激しい身体活動を避け、スキューバダイバー、ダイバー、ダイバーなどの職業を選択する必要があります。この病状が存在すると、減圧症を発症する可能性が健康な人々よりも 5 倍高いことが証明されています。
さらに、このカテゴリーの人々は逆説的塞栓症などの現象を発症する可能性があります。この現象は、下肢の血管内に血栓が形成されやすい人々に発生する可能性があります。血管壁から剥がれた血栓は、卵円孔を通って全身循環に入る可能性があります。その結果、脳、心臓、腎臓、その他の臓器の血管が詰まる可能性があります。血栓が大きい場合は死に至る可能性があります。
卵円孔開存のある人は、敗血症性心内膜炎などの病気を発症する可能性が高いことを覚えておくことが重要です。これは、弁フラップの壁に微小血栓が形成される可能性があるという事実によるものです。

合併症の治療法と予防法

病理の経過が良好で、心臓の超音波検査によると楕円窓のサイズが小さい特定の治療法必要ありません。ただし、このカテゴリーの人々は、 心臓専門医に登録し、年に一度心臓検査を受けてください。

血栓塞栓症を発症する可能性を考慮して、リスクのある患者は下肢の静脈も検査する必要があります（静脈の開存性、血管内腔内の血栓の有無を評価して）。
何かを実行するときは、外科的介入卵円孔が開いた患者では、血栓塞栓症を予防する必要があります。つまり、下肢の弾性包帯（弾性ストッキングの着用）、および手術の数時間前に抗凝固剤を服用する必要があります。（欠陥の存在を知り、医師に警告する必要があります）。
身体活動量だけでなく、仕事と休憩のスケジュールを守ることが重要です。
サナトリウム治療（硫酸マグネシウムによる電気泳動はプラスの効果があります）。

下肢に血栓が存在する場合、これらの患者は血液凝固系（国際正規化比、活性化部分トロンビン時間、活性化部分トロンビン時間、プロトロンビン指数）。このような状況では、血液専門医と静脈専門医による観察も必須です。

卵円孔開存症の患者は、心電図データによると心臓伝導障害の兆候を示し、不安定な症状を示すことがあります。動脈圧。このような状況では、心筋組織の代謝プロセスを改善する薬を服用できます。

マグネシウムを含む医薬品（「マグネ-B6」、「マグネロット」）。
神経インパルスの伝導性を改善する薬（パナンギン、カルニチン、ビタミンB）。
心臓の生体エネルギープロセスを活性化する薬剤（「補酵素」）。

手術

卵円窓の直径が大きく、血液が左心房に流入する場合には、手術が必要になる場合があります。

現在のところ幅広い用途血管内手術を受けました。

この介入の本質は、細いカテーテルを大腿静脈に挿入し、血管網を通って右心房まで通すことです。カテーテルの動きは、X 線装置と食道に設置された超音波センサーを使用して監視されます。楕円形の窓の領域に到達すると、ぽっかり開いた穴を覆う「パッチ」である、いわゆるオクルダー（またはグラフト）がカテーテルを通して挿入されます。この方法の唯一の欠点は、閉塞物が心臓組織に局所的な炎症反応を引き起こす可能性があることです。

心臓の楕円窓の血管内閉鎖

この点に関して、最近 BioStar吸収性パッチを使用してください。カテーテルを通って心房腔内で「傘」のように開きます。パッチの特別な特徴は、組織の再生を引き起こす能力です。このパッチを中隔の穴の領域に貼り付けると、30日以内に溶解し、楕円形の窓が身体自身の組織に置き換わります。この手法は非常に効果的であり、すでに普及しています。

病気の予後

5 mm 未満の楕円窓の場合、予後は通常良好です。ただし、前述したように、楕円孔の直径が大きい場合は外科的矯正の対象となります。

欠陥のある女性の妊娠と出産

妊娠中は心臓への負担が大幅に増加します。これはいくつかの理由で発生します。

循環血液量は増加し、妊娠の終わりまでに初期レベルを40％超えます。
成長する子宮は大部分の水分を吸収し始めます。腹腔そして出産が近づくと横隔膜に大きな圧力がかかります。その結果、女性は息切れを経験します。
妊娠中、いわゆる「血液循環の第3の循環」、つまり胎盤と子宮の循環が現れます。

これらすべての要因が、心臓の鼓動が速くなり、肺動脈内の圧力が上昇するという事実に寄与します。このため、この心臓異常のある女性は有害な合併症を経験する可能性があります。したがって、この病状のある妊婦は心臓専門医による観察の対象となります。

卵円孔開存のある若者は軍隊に受け入れられますか?

ほとんどの場合、この心臓の異常は何の症状もなく発生します。臨床症状, 卵円孔が開いた若者はカテゴリーBに属し、兵役への適性が限られている。これは主に、身体活動が多いと合併症を発症する可能性が高いという事実によるものです。

追加の研究方法の開発により、卵円窓開存などの異常の特定が大幅に増加しました。

ほとんどの場合、この病理は検査中の偶然の所見として発見されます。ただし、患者には、自分には楕円形の窓が開いていることを知らせる必要があり、また、職業の選択だけでなく、肉体労働における特定の制限についても知っておく必要があります。

本質的に心房中隔欠損の類似物である大きな卵円孔の存在は、特別な注意に値します。この状況では、外科的矯正が患者に推奨されます。

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健康な人の心臓は 4 つの部屋で構成されており、そのうちの 2 つは分厚い隔壁によって分離されており、血液が左から右に流れるのを防ぎます。場合によっては接続部分が変形して隙間となり、不良の原因となる場合があります。心臓の卵円孔は、右心房と左心房の間に開口部が形成される新生児の先天性疾患です。病状は遺伝的要因によって引き起こされる場合があり、非常にまれなケースでは、心室を通る適切な血流を妨害する慢性疾患によって引き起こされる場合があります。

5歳未満の小児では、心臓に隙間があるのは正常ですが、それより古い年齢で異常が発生した場合は、重篤な合併症を伴うため、定期的に医師の診察を受ける必要があります。

小児の心臓にある開いた卵円孔は、通常、出生直後に第一心房内の圧力上昇により弁で閉じられ、その後中隔壁と融合します。しかし場合によっては、弁が小さすぎて隙間を閉じることができず、病状が悪化することがあります。

心臓の卵円孔開存

6 ～ 7 歳の子供の心臓に卵円孔が開く原因は、いくつかの要因によって決まります。

悪い生態学。
遺伝;
妊娠中の悪い習慣。
妊娠中の栄養不足。
妊娠中に禁止されている薬物の使用。
ストレス。

まれに、右心房の緊張を高め、それによって弁が左に開く障害を背景に病理が発生することがあります。そのようなプロセスには以下が含まれます絶え間ない病気肺、静脈血栓症、その他の心臓疾患、および妊娠と出産。

5 歳未満の子供の心臓に卵円孔が開いていても、医師は心配する必要はありませんが、少なくとも年に 1 回は心臓専門医による検査が義務付けられています。この要件が考慮されていない場合、心臓血管系の機能における後天的な異常やその他の悪化を伴う病気が、より高齢になって診断される可能性があります。

成人の心臓にある卵円孔の開放は無視の結果です治療技術研究方法の不備によって引き起こされる病気や生涯にわたる診断の欠如を特定する場合。場合によっては、他の心臓欠陥の検査中に心房中隔の機能不全が検出され、それに応じて弁が開くときに欠陥が発見されることがあります。

症状

心臓にある卵円孔は、穴の大きさに応じて軽度または顕著な症状を示します。 5〜7 mm以下の隙間では、身体活動後の青みがかった唇（皮膚の先端チアノーゼ）と顔の青白さを除いて、兆候は観察されません。

右心房と左心房の間の隙間が7〜10mm以上ある場合、開いた楕円形の顔の症状が活発に現れます。

以前の行動に関係なく、唇と口の周りが定期的に青くなる。
身体的発達の遅れ。
動きの調整の違反。
心掌筋。
呼吸困難;
予期せぬ失神。
片頭痛および他の種類の頭痛;
頻繁な風邪。
血栓の出現。
VSD - 栄養性血管ジストニア。
手足のしびれ;
圧力の急上昇。
肺内の血液量の増加。

唇や口の周りに淡い青色の色合いが現れることは、特に水中で息を止めた後、激しい身体運動、その他の心臓や肺の病気の後に皮膚に変化が現れた場合、病状の主な指標となります。

ほうれい線の青さは心臓病の顕著な症状です。

で特性病理が実行される追加の研究、ギャップの大きさと合併症のリスクを判断することができます。

心臓の開いた楕円形の顔の診断は、次の器具的方法によってのみ行われます。

食道を通した心臓の超音波検査。これにより、心臓の構造の異常を詳細に特定できます。
心臓の空洞を調べて心房間裂を検査し、外科的介入が必要な患者の状態を評価する。
心臓のあらゆる部分の相互作用に関する情報を得る心電図。
楕円窓付近の血管の血流を調べるためのドップラー超音波検査。
心房間に大きな穴がある場合、X 線写真で心房の拡大が画像上に表示されます。
二重スキャンにより、下肢の静脈の開通性を調べ、血栓症の存在を特定できます。

プロービング法には多くの禁忌があり、血液凝固が増加している患者には処方できません。腎不全、血栓症および塞栓症。この方法が患者の健康状態に適合しない場合は、別の種類の検査である心臓の超音波検査が使用されます。

患者さんの定期的な検査や、臨床検査血液だけでは病状を示すことはできないため、医師は直ちに損傷部分の視覚検査に頼ることになります。

ギャップのサイズがわずかであり、生活の質を妨げる症状がない場合は、投薬と治療が必要になります。病院での治療処方されていない。

硬化を通じて体の免疫保護機能を高めます。
受け入れる冷水と温水のシャワー心臓を刺激する。
新鮮な空気の中での散歩を企画します。
少なくとも年に一度は心血管疾患の療養所を訪問する。
体内時計を乱さないでください。
揚げた肉、缶入り飲料、スーパーマーケットのファストフードを除いて、健康的な食べ物だけを食べてください。
理学療法に従事します。

心臓の卵円孔開存により、以下の原因が生じる可能性があります。心臓血管系、臓器の伝導性の障害と突然の圧力の上昇を引き起こします。

このような場合には必ず選任する必要があります。薬物治療これにより、心臓の働きを安定させることができます。

マグネシウムを含む製剤。
ビタミンと薬、心室間の相互作用を改善します。
心臓のピンポイント領域でのエネルギー生成を刺激する錠剤。

開口部が大きく、左心房内に血流が形成されている場合は、血栓の予防を期待して外科的介入が必要となります。手術の少し前に、患者は下肢に弾性包帯を巻かれ、血液凝固を抑制する薬が処方されます。

手術中、カテーテルを使用して大腿静脈を介してパッチが右心房に挿入されます。摂取すると傘状に開き、穴の表面を覆います。 1 か月以内にパッチは吸収され、隙間の部位での結合組織の形成が活性化されます。こうして、心臓に開いていた卵円孔が閉じます。この手術は、隙間の大きさが合併症を引き起こす可能性があり、心臓の欠陥と考えられる複雑な場合にのみ推奨されます。

パッチを使用した治療法はロシア医学の革新ですが、すでに広く適用されています。ただし、外部の状況によりそのような介入が利用できない場合は、手術中にパッチと同じ原理に従って挿入される閉塞装置が使用されます。

ボディ内部のオクルーダーは傘状に開き、楕円形の窓を完全に覆います。閉塞物の周囲の組織に炎症が起こる可能性があるため、この手術が行われることは非常にまれです。パッチを使用した外科的介入が優先されます。

開いた楕円形の窓を閉じるためのオクルーダーの種類

脚の静脈に血栓が検出された場合、開いた楕円形の窓の治療は、静脈科医による継続的な観察と血液凝固の監視によって決定されます。

合併症

医師の推奨に従わない場合、心室にわずかな隙間があるだけでも、次のような危険が生じる可能性があります。深刻な病気突然死につながります。結果の悪化を避けるためには、ダイビングなどの過度の身体活動を避け、血液専門医による血栓の出現の常時監視を受け、少なくとも年に一度は心臓専門医の診察を受ける必要があります。

合併症の中には先天性病理ハイライト:

細胞壁を破壊する減圧症、血管そして麻痺や死に至る。
逆説的塞栓症。血栓が壊れ、重要な動脈が詰まり、規模が大きい場合は死の危険が生じます。
敗血症性心内膜炎は心臓の経路に影響を及ぼし、死に至る。
脳卒中。脳の動脈に血栓が形成されることで発生します。
血栓による心臓の冠動脈の閉塞によって引き起こされる心筋梗塞。
対応する血管の閉塞による腎梗塞。
脳の血液供給の違反であり、運動機能と聴覚機能が損傷され、記憶障害が発生します。

患者は、合併症のリスクを軽減したり、既存の症状を解消したりするために、先天性病理について主治医に警告する義務があります。

医師の指示に従い、年に一度心臓専門医の診察を受けていれば、心臓の卵円孔開放症の予後は非常に良好です。無理をしなければ、つらい症状も出ず、長寿の自信が持てる体操、水中に潜らないようにし、飛行機での飛行を減らすようにしてください。循環器系や呼吸器系へのストレスを増大させるような行為は合併症を引き起こします。

大きな楕円形の窓のために手術を受けた患者は、欠陥を永久に取り除くことができ、手術中に体を危険にさらすことはありません。手術後は充実した生活を送り、しばらくすると以前のライフスタイルの制限を忘れることができます。ただし、隙間のサイズが正常の限界を超えない場合、この病理は大部分が心臓の構造上の特徴によるものであり、深刻な病気ではないため、手術はお勧めできません。患者の生命は、病理学を背景に発症する合併症によってのみ脅かされます。

リスクグループ

心臓に卵円孔開存のある人々の健康に致命的な影響を与える可能性のある職業が数多くあります。

病理の時期尚早の診断や、自分自身の健康に対する怠慢な態度が死につながるのは悲しいことです。それはすべて、強い水没や浮上によって動脈内に血栓が形成され、血管が詰まり、即死を引き起こす可能性があるためです。

心臓に卵円孔開存のある人は、次のような職業、さらには一度限りの趣味を生活から除外する必要があります。

パイロット;
宇宙飛行士;
ダイバー;
ダイバー;
スキューバダイバー;
運転者;
運転者;
潜水艦乗組員。
ケーソン作業員。
陸軍の職員。

軍隊に勤務する場合、徴兵たちは毎日激しい身体活動を行うことが求められます。番号以来死亡者（数）軍隊内での徴兵が増加しており、その主な理由は心臓病であるため、健康診断は徴兵全員を注意深く検査するようになりました。心臓に卵円孔が開いていると診断されると、それらは使用に適さなくなり、生命の危険をもたらす血栓の剥離や血管の閉塞を避けるために治療のために送られます。

開いた楕円形の窓の形成によって引き起こされる心臓病変は死刑宣告ではありませんが、医師による継続的な監視と治療計画の疑いのない遵守が必要です。

このような異常がある場合でも、自分の世話をし、無理をせず、活発なスポーツを避け、適切に食事をすれば、完全に健康な人のように感じ、長生きすることができます。

自分の病気を知った上で危険を冒して、水中に潜ったり、飛行機に乗ったり、過酷な身体活動を経験したりすると、障害や死につながる塞栓症の発症を80%の確率で予測できます。

出生前期間中に、将来の赤ちゃんは必要な複合体を受け取ります。栄養素母から。これは、子供の開いた卵円孔を通って胎盤の血流によって供給される酸素にも当てはまります。心臓の心房の間にある小さな穴のように見えます。誕生後、その必要性はなくなりますが、誰もがそれを閉じるわけではありません。

問題の説明

卵円孔開存（PFO）は、心臓の心房の間にある小さな開口部です。その主な目的は、出生前には機能しない肺循環を迂回して酸素を供給することです。この目的のために、窓にはドアとして機能する特別なバルブがあり、左心房に向かってのみ開き、そこに酸素と血液が流れるようにします。

出生後、最初の呼吸で肺が開くため、窓の必要性はなくなります。それらは肺循環を「オン」にし、左心腔内の圧力を高めます。その結果、弁状のドアが開くことができなくなり、心房中隔にしっかりと押し付けられ、徐々に大きくなりすぎます。

重要！通常、窓の完全な閉鎖は生後 3 か月から 2 歳の間に起こります。しかし、時にはこれが後日起こることもあります。でここ数年パテントウィンドウは 5 歳または 7 歳のときに診断されることがよくありました。

子供の心臓が成長しているにもかかわらず、窓の部分の弁の成長がそれに追いついていない場合には、心臓の問題について話す価値があります。これは、窓がしっかりと閉まらず、血液が心房間を循環し始めるという事実につながりますが、これは起こるべきではありません。楕円形の窓が閉まっていないことに特別な不快感を感じない人も一定の割合でいます。

場合によっては、心臓への負荷が増加し、心房間の血流の急増が引き起こされます。これは、下肢の静脈の病状、付随する心臓病、および心臓病によって引き起こされる可能性があります。慢性疾患肺。多くの場合、病的な血流は妊娠や出産によって引き起こされます。ここでは医師を監視し、実行することが非常に重要です複雑な治療必要であれば。

楕円窓の通常サイズ

統計によると、全成人の 25% が楕円窓と診断されていますが、これは病状ではありません。これは重大な脅威をもたらすものではなく、単に体の生理学的特徴にすぎません。窓のサイズは 3 mm から 19 mm まで変化し、人の年齢と身長によって大きく異なります。最小の直径は生後1か月の赤ちゃんで観察できます。

5～7mmの穴であれば特に危険はありません。若い患者ではこのようにサイズが小さいため、心房間の血液の短絡が解消されます。そして、重度の泣き声、咳、または身体的過負荷のみが、ある心房から別の心房への血流を引き起こす可能性があります。成人期には、ダイビング、体操、重量挙げ、またはパイロット、ダイバー、鉱山労働者として働いたことが原因で発生する可能性があります。

穴を除去する必要性は、カバーバルブのサイズと補正の程度に直接依存します。適切な治療法の選択は、多くの兆候や要因を考慮した経験豊富な専門家の責任です。窓のサイズが7〜10 mmを超える場合、外科的治療の必要性の問題が決定されます。

ウィンドウを閉じるプロセス

楕円形の窓の必要性がなくなると、徐々に過成長のプロセスが発生します。ただし、定期的に機能する場合があります。ほとんどの場合、これは肺と血管がまだ十分に発達していない生後1年の子供に起こります。したがって、長時間泣いたりいきんだりすると、穴が開き、少量の血液が一方の心房からもう一方の心房に通過できるようになります。

しかし、成長するにつれて心血管系が強化され、心臓内圧が変化します。その結果、窓のドアは非常にしっかりとフィットし、徐々に心臓の壁と融合します。ほとんどの場合、これは2歳までに起こります。しかし、体の個々の特性に依存し、少し遅れて起こる場合もありますが、これも標準の変形です。

誘発要因

近年、卵円孔開存者が増加しています。これは通常、生まれたばかりの赤ちゃんに起こります前倒しまたは生物の遺伝的特徴の結果として。

他の理由も非閉鎖の原因となる可能性があります。

出生前期の心血管系への有害な影響（さまざまな薬剤の使用、低酸素症、放射線照射）。
心臓の結合組織の発育不全およびさまざまな欠陥。
重度の肺疾患。
継続的な身体活動と過度の運動。
肺塞栓症。

重要！専門家は卵円孔開存を心臓の欠陥とは考えていません。通常、心臓形成過程における軽微な異常（MARS）として分類されます。ほとんどの人は、特に不便を感じることなく一生を過ごしています。ただし、心臓専門医による定期的なモニタリングが必要です。

主な症状

卵円孔を通って心房間を循環する血液は特に酸素が不足しています。酸素が絶え間なく供給されると、体の酸素欠乏が起こり、特徴的な症状が伴います。

窓のサイズが小さい (3 ～ 4 mm) 場合、上記の症状が現れることは非常にまれです。

診断措置

多くの場合、専門家による定期的な身体検査は、開いた窓の存在を疑うのに役立ちます。これにより、皮膚のチアノーゼや身体的発達の遅れを検出できます。として追加の標識心雑音は、聴診（音内視鏡で聞く）や既往症（頻繁な急性呼吸器ウイルス感染症や失神）の調査中に現れます。

機器診断により、正確な診断を確立できます。

ECG: 右心臓の過負荷の兆候を検出できます。
胸部 X 線検査: 心臓のサイズの増大が明らかになります。
心臓腔の検査：手術前にのみ行われます。
エコー CG (心臓の超音波): 弁の動きのグラフィック画像だけでなく、欠陥の存在とそのサイズを視覚的に判断することができます。

ドップラー心エコー検査を使用すると、乱流血流、その量と速度を検出できます。また、経食道超音波心臓検査 (EchoCG) では、大幅な視覚化により最も正確な情報を得ることができます。

治療戦略

特別な治療を必要とせず、重篤な症状がない場合、窓が開いているのは正常の変形です。この場合、心臓専門医による定期的な観察と正しい量の身体活動を行うだけで十分です。 しかし、脳卒中や一過性脳虚血発作の最初の兆候が現れた場合には、治療が必須です。

ほとんどの場合、抗血小板薬と抗凝固薬（アスピリン、ワルファリン）は、国際正規化比（INR）を定期的に監視しながら薬剤として使用されます。その指標は、臨床検査を使用して決定される特定の範囲（2から3）内にある必要があります。

心房間に顕著な病的血液排出がある場合、手術を行うかどうかが決定されます。血液の流れを止めるために、X 線と心エコー検査の制御下で血管内閉塞が行われます。特別な閉塞器を使用すると穴を完全に閉じることができ、医師はカテーテルを使用して大腿部の静脈にこの閉塞器を挿入します。

合併症の確率と予後

楕円窓の存在は常に、特定の疾患や合併症の危険因子となります。一例は逆説的塞栓症です。これは、小さな血栓や気泡が窓から心房に入り、次に左側の心室に入る可能性がある病理学的状態です。最終的には脳に到達し、脳卒中を引き起こす可能性があります。

定期的に医師の診察を受け、必要な研究を行うことで、そのような発症を排除することができます。医師の絶え間ない監督の下では、この欠陥の予後は非常に良好です。そして、血管内閉塞を実行すると、それは 100% 有利になります。

楕円形の窓が開くのを防ぐために特別に開発された対策はありません。しかし、出生前に発症するリスクを軽減することはかなり可能です。これを行うには、妊娠中の母親は健康的なライフスタイルを送り、正しく食事をし、すべての悪い習慣を取り除く必要があります。

また、以下の人との接触は避けるべきです。化学薬品（塗料、ワニス、危険ドラッグ）および電離放射線。 赤ちゃんを抱いている間、女性は自分の健康に注意し、病気の人と接触しないように努める必要があります。感染症は、胎児の心臓病変（特に風疹）のリスクを大幅に高めます。

小児がすでに心臓に卵円孔があると診断されている場合、最も重要なことはパニックに陥らないことです。これは文ではありません。この場合、親は次のようないくつかの有益な推奨事項に従う必要があります。

お子様を心臓専門医に登録してください。
身体活動の量を学ぶ。
日常生活を正しく整理する。
医師と一緒に正しい食事を開発してください。
毎年海で休暇を過ごすようにしてください。

重要！あなたの子供に自信と落ち着きを示すことが必要です。医学用語で彼を怖がらせたり、健康について過度の懸念を示したりする必要はありません。代わりに、あなたは彼の精神的および心理的な快適さを世話する必要があります。

最新の診断方法により、専門家は新生児の卵円孔開存をタイムリーに検出できます。そして、ある年齢までは、これは病理ではありません。一定時間自動的に閉じるはずです。しかし、場合によってはこれが起こらず、専門家による専門的な支援が必要になります。そして、成長する赤ちゃんの快適さと生活の質は、問題をタイムリーに特定し、その有能な解決策に直接依存します。

最近では、最初の検査で、子供の心臓に卵円孔が開いていることが検出されたと親に告げられることがよくあります。胎児は、正常な血液供給を確保するために、最初は子宮の心房の間にそのような穴があります。

通常、それはもう必要ないので、生まれる前に完全に生い茂る必要があります。それを理解してみましょう：子供の開いた楕円形の窓は、非常に深刻な病状、または体の構造的特徴の1つにすぎません。

病気の特徴

LLCを使用したハートダイアグラム

人間の心房中隔は重要な機能を果たしており、血液が互いに混合するのを防ぎます。しかし、生まれたばかりの子供の場合、この中隔は必ずしも完全な構造であるとは限りません。当初、これは脳の酸素富化を高めるために必要ですが、良好な状態で新生児の場合、穴はすでに完全に塞がれているはずです。産声を上げた瞬間、肺内の圧力が高まり、弁が窓を完全に閉めます。

最長 5 年で壁と完全に融合しますが、場合によってはサイズが小さすぎて穴を完全に塞ぐことができない場合があります。ただし、LLC と中隔欠損を混同しないでください。これらはまったく別のものです。中隔欠損は、心臓の欠損であるよりもはるかに複雑な病状です。この場合、バルブはその機能に完全に対応できなくなっていると言えます。

同時に、子供の心の「窓」を閉じるのは赤ちゃんごとに異なるため、弁が壁に正確に成長する標準期間を明確に決定することは不可能であることを理解する価値があります。

一部の赤ちゃんでは、これは1歳、2歳、3歳、5歳で起こりますが、それはすべて体の個々の特性によって異なります。理想的には、新生児の心臓の卵円窓は生後 3 か月以内に閉鎖します。

穴寸法

さらなる予後と手術の必要性は、小児の開いた卵円窓の開口部の大きさに直接依存します。

2〜3mm - 標準からのこのような逸脱では、重大な結果は起こり得ないため、治療の必要はありません。
小さいサイズ – 5-7mm。この状況では、すべては付随する誘発要因に依存します。
7mm以上（最大サイズ - 19mm） - ぽっかり穴が開いています。手術が必要です。

統計によると、成人では心臓に楕円形の窓が大きく開くことは非常にまれです。これは、パニックになる必要がないことを示しています。

原因

医学では、乳児の卵円窓が開くという問題を引き起こす可能性のあるいくつかの主な誘発因子を特定するのが通例です。

これらには次のものが含まれます。

遺伝的素因。これがこの問題の最も一般的な原因です。母親の素因は特に一般的です。
妊娠中の頻繁なストレス。
赤ちゃんの早産。
妊婦の体に対するマイナスの環境要因への曝露。
アルコール、薬物、違法薬物の摂取、喫煙。

病気の症状

新生児の卵円孔開存は、定期検査で発見されることがよくあります。しかし、場合によっては、次のような基本的な症状が病理を示している場合があります。

口の周りが青くなる（鼻唇三角のチアノーゼ）。青色の変色は、咳、泣き、叫び声を上げたときによく現れ、安静時には消えます。
疲労、無気力。この症状は、激しい身体活動中に特に深刻になります。
めまい、意識喪失。
～に対する体の抵抗力が低いウイルス感染症。頻繁に風邪をひく。
心拍数の上昇、息切れ。
異常な心拍リズム、心雑音。
体重増加不良。

病気の診断

通常、医師は赤ちゃんを診察し、心臓の音を聞いた後に予備診断を下すことができます。次に、病状を正確に確認するために、心臓の超音波検査が必要です（超音波検査では、心房の間の中隔の壁が薄くなっていることがわかります）。超音波によって追加の心臓欠陥を診断できる場合は、血管造影検査に加えて、経食道心エコー検査（間違った方向に移動している血液の正確な量を確立する）を追加で実行する必要があります。

これらの研究は専門の心臓病病院でのみ実施されます。このような検査により、新生児の開いた卵円窓の診断を確認するだけでなく、赤ちゃんのリスクの程度を判断し、この場合の病気の深刻さを知ることもできます。心臓の境界や血管の太さを確認するためにX線検査が必要になる場合もあります。

治療方法

小児の開いた楕円窓の治療は、穴の大きさに直接依存します。穴が3mmを超えない場合、通常、この場合には治療法は処方されません。新生児の場合は、数か月以内にすべてが自然に治ります。子供には通常の回復療法（新鮮な空気の中を歩く、適度な身体活動、適切な栄養）が処方されます。

身体的だけでなく精神的にも負担をかけないよう、赤ちゃんの日常生活に真剣に取り組む必要があります。赤ちゃんの食事には、まず野菜や果物が含まれるべきです。プロテイン食品。進行した病気は心臓に大きな負担をかけるため、感染が検出された場合は、できるだけ早く治療を開始する必要があります。

開いた楕円形の窓の寸法が 3 mm を超える場合、この場合、動態を監視するために 6 か月ごとに超音波検査を行う必要があります。心筋の機能を改善するために追加の薬剤（パナンギン、L-カルニチン類似体（Elcar））やビタミンが処方される場合もあります。血栓のリスクがある場合、医師は追加で処方することがあります。薬血液を薄める（抗凝固剤）。

この手術は、子供の心臓の開いた楕円形の窓のサイズが7 mmを超える場合にのみ適応されます。これにより、血液が心臓の左側に流れ込み、心臓欠陥と同様の重篤な症状を引き起こします。この場合、穴をふさぐには手術のみが必要となります。いずれにせよ、薬だけでは問題を解決することはできません。

外科的介入には、動脈を通して特別なカテーテルを挿入することが含まれます。このカテーテルの先端には、特別な装置を使用すると、穴を閉じることができます。

特定のケースを個別に考慮するだけで、操作が必要かどうかを正確に判断できます。これを行うには、心臓専門医がウィンドウのサイズ、患者の心臓の特性、さらに他の病気の存在を評価することが重要です。この後初めて、手術の必要性について最終的な決定を下すことができます。

現在、ロンドンの科学者によって開発された一種の手術も実施され始めている。この手術では、ある種の石膏を穴に塗布し、1か月以内に溶けるが、同時に病状を完全に除去する。

手術の特徴

で与えられた時間外科的介入は血管内法のみによって行われます。

特別なカテーテルが右大腿の動脈に挿入され、その端にはオクルーダー（傘の形をしたデバイス）があり、適切な場所で開き、穴を確実に塞いで、それによって病状を排除します。

開いた楕円窓の外科的治療のスキーム

この手術の利点は、胸を開いたり、心臓を止めたり、深い麻酔を使用したりする必要がないことです。手術後、細菌性心内膜炎を防ぐために抗生物質が処方される場合があります。

いずれにしても外科的介入が必要な場合の追加の理由:

中隔欠損症;
心臓の欠陥。
大きな穴サイズ。
バルブが欠品しています。

これらは手術を避けることができない可能性が高いケースです。

統計によると、5歳を過ぎてもLLCが持続する場合、その人は生涯にわたって付きまとう可能性が高くなります。多くの場合、子供の心臓の窓には特別な症状はなく、人の通常の機能にはまったく支障がありません。したがって、子供が将来激しいスポーツに参加したくない場合、窓は日常生活を妨げません。

しかし、50年後の将来、付随疾患が存在すると、高血圧、心不全などの疾患の経過が複雑になり、心臓発作や脳卒中後の回復の予後も悪化する可能性があります。

楕円形の窓が適時に閉じない場合、これはまだ欠陥として分類されず、心臓の発達の特徴としてのみ分類されます。同時に、次のような人々は、同様の病理身体活動を制限することをお勧めします。半年ごとに心臓専門医の診察を受け、定期的に超音波検査を受けることも必要です。

赤ちゃんに異常がなくても心配する必要はありません。追加の病気(その他の心臓欠陥、肺系疾患、循環障害)。

これは、他の誘発要因がある場合にのみ、中隔の閉じていない領域が気になるという事実によるものです。

また、この病状がある場合は、次のことは禁止されています。

重量挙げをする。
スキューバダイビング;
飛び込み台から深いところまで飛び込みます。

女児は将来、妊娠中に心臓機能に問題が生じる可能性もあります。

考えられる合併症

番号までまれな合併症この病理には塞栓症も含まれる場合があります。塞栓は、脂肪組織、血栓、または気泡の小さな粒子です。通常の状態では、それらは血流に存在しませんが、胸部の損傷、骨折、またはその他の問題がある場合、それらは血流に入る可能性があります。

LLCがある場合、静脈を通って左心房から脳血管に侵入し、詰まることで脳卒中や脳梗塞を引き起こす可能性があります。

これはかなりまれな問題ですが、怪我や計画された手術の場合に長期の治療が必要な場合は、主治医に体のこの特徴について警告する必要があります。

結果と結論

要約すると、予後と治療法は他の誘発因子の存在に直接依存するということをもう一度注目する価値があります。それぞれのケースは個別であるため、心臓専門医が個別に検討する必要があります。

しかし、追加の心臓の欠陥がない場合は、特に心配する必要はありません。

ほとんどの場合、体のこの特徴は病理ではないため、特別な治療は必要ありません。時間が経つと穴は自然に塞がります。

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