2 歳児の精神遅滞の症状。 軽度の精神薄弱
- 精神遅滞)
精神薄弱のある児童および青少年の特徴 ( 症状、症状、徴候)
を持つ子供たちのために 精神遅滞 （ 乏失調症) 同様の症状や兆候によって特徴付けられます（ 注意力、記憶力、思考力、行動力などの障害。）。 同時に、これらの障害の重症度は精神遅滞の程度に直接依存します。精神薄弱児の場合、次のようなことが典型的です。
- 思考障害。
- 集中力の低下。
- 認識機能障害;
- 言語障害。
- コミュニケーションの問題。
- 視力障害;
- 聴覚障害;
- 感覚発達障害。
- 記憶障害。
- 運動障害（ 運動障害);
- 違反 精神機能;
- 行動障害。
- 感情的・意志的領域の混乱。
精神発達および思考の障害、知的障害（ 主な違反)
精神発達障害は精神遅滞の主な症状です。 これは、普通に考えたり、正しい決定を下したり、受け取った情報から結論を導き出したりすることができないという形で現れます。乏失調症における精神発達と思考の障害は、次のような特徴があります。
- 情報の知覚障害。軽度の病気の場合、情報の認識 ( 視覚的、書面または口頭で) は通常よりもはるかにゆっくりと発生します。 また、子供が受け取ったデータを「理解する」にはさらに時間がかかります。 中等度の乏失調症では、この現象はさらに顕著になります。 子どもはあらゆる情報を知覚できても、それを分析することができないため、独立して行動する能力は限られています。 重度の精神遅滞では、感覚器官への損傷がしばしば観察されます（ 目、耳）。 そのような子供たちは特定の情報をまったく認識することができません。 これらの感覚器官が機能している場合、子供が知覚したデータは子供によって分析されません。 色の区別ができない、物体の輪郭を認識できない、愛する人の声と見知らぬ人の声を区別できない、などの場合があります。
- 一般化することができない。子どもたちは、類似したオブジェクト間のつながりを特定したり、受け取ったデータから結論を導き出したり、一般的な情報の流れの小さな詳細を強調したりすることができません。 軽度の病気の場合、これはわずかに発現するだけですが、中等度の精神遅滞の場合、衣服をグループに並べたり、一連の写真の中から動物を識別したりすることなどを学ぶのが困難です。 重度の病気では、物体を何らかの方法で接続したり、物体同士を関連付けたりする能力が完全に失われている可能性があります。
- 抽象的思考の違反。子どもたちは、聞いたり見たりしたものすべてを文字通りに理解します。 彼らはユーモアのセンスがなく、流行の表現、ことわざ、皮肉の意味を理解できません。
- 思考順序の違反。これは、複数の段階で構成されるタスクを完了しようとするときに最も顕著になります ( たとえば、戸棚からカップを取り出し、テーブルの上に置き、水差しから水を注ぎます。）。 重度の精神薄弱を持つ子供にとって、この作業は不可能でしょう（ 彼はカップを手に取り、所定の位置に置き、何度か水差しに近づいてそれを拾うことはできますが、これらの物体を接続することはできません。）。 ただし、中等度から軽度の病気の場合、集中的かつ定期的なトレーニングセッションにより、順序立てた思考の発達が促進され、子供たちは単純なタスクからさらに複雑なタスクを実行できるようになります。
- 思考が遅い。最も単純な質問に答えると ( たとえば、彼は何歳ですか）、子供を持つ マイルドな形病気は答えを数十秒考えますが、最終的には正しい答えを導き出すことがほとんどです。 中等度の精神薄弱の場合、子供はその質問について非常に長い時間考えますが、その答えは意味がなく、質問と無関係である可能性があります。 病気が重篤な場合には、子供からの反応がまったく得られないこともあります。
- 批判的に考えることができない。子どもたちは自分の行動に気づいておらず、自分の行動の重要性や、それによって起こり得る結果を評価することができません。
認知障害
軽度の精神遅滞を持つ子供は、周囲の物体、物事、出来事に対する関心が低下するという特徴があります。 彼らは何か新しいことを学ぼうと努力せず、学んだとしてもすぐに覚えたことを忘れてしまいます（ 読んだ、聞いた） 情報。 同時に、適切に実施される授業や特別な訓練プログラムにより、簡単な職業を学ぶことができます。 中等度から重度の精神薄弱の子供たちは、自分の意思決定を行うことができます。 単純な作業ただし、新しい情報を覚えるのは非常に難しく、長期間教えられた場合に限られます。 彼ら自身は、何か新しいことを学ぼうとする積極性を見せません。集中力の低下
精神薄弱のあるすべての子供は、脳活動の障害によって引き起こされる集中力の低下を経験します。軽度の精神薄弱の子供は、長時間じっと座って同じことをすることが困難です（ たとえば、一度に数分間本を読むことができず、読んだ後にその本が何について書かれていたかをもう一度話すことができません。）。 同時に、何かの主題を勉強するとき、まったく逆の現象が観察される可能性があります（ 状況) 子供は、主題を理解せずに、細部に過度に注意を集中させます ( 状況） 一般的に。
中程度の精神薄弱がある場合、子供の注意を引くことは非常に困難です。 これができれば、数秒後には子供は再び注意をそらし、別の活動に切り替えます。 重度の病気の場合、患者の注意を引くことはまったく不可能です（ 例外的な場合にのみ、子供は明るい物体や大きくて異常な音に反応することができます。).
言語障害/発達障害およびコミュニケーションの問題
言語障害は脳の機能的発達不全に関連している可能性があります（ これは軽度の病気に典型的な症状です）。 同時に、中等度および重度の乏失調症では、音声器官への器質的損傷が観察される場合があり、これによりコミュニケーションに特定の問題が生じます。精神薄弱児の言語障害は次のような特徴があります。
- ミュート。軽度の病気では、完全な唖緘状態になることは比較的まれであり、通常は必要な矯正プログラムや活動が行われていない場合に起こります。 愚かさで（ 中等度の乏失調症）無言は、音声装置の損傷または聴覚障害と関連している可能性があります（ 子供が耳が聞こえない場合、単語を学習して発音することもできません。）。 重度の精神薄弱がある子供たちは通常、話すことができません。 言葉の代わりに、理解できない音を発します。 たとえいくつかの単語を覚えたとしても、正しく使うことができません。
- ディスラリア。それは、音の間違った発音からなる言語障害を特徴とします。 同時に、子供たちはいくつかの音をまったく発音しない場合があります。
- どもる。軽度から中等度の重症度の乏失調症の特徴。
- 表現力豊かなスピーチの欠如。軽度の病気では、運動によってこの欠乏を解消できますが、より重篤な病気ではそれができません。
- 音声の音量調節が障害される。これは聴覚障害がある場合に発生する可能性があります。 通常、人が話したり、そのスピーチを聞いたりするとき、その音量は自動的に制御されます。 乏失調症の人が話す言葉が聞こえない場合、彼のスピーチは大きすぎます。
- 長いフレーズを組み立てるのが難しい。あることを言い始めると、子供はすぐに別の現象やオブジェクトに切り替えることができ、その結果、彼のスピーチは他の人にとって無意味で理解不能になります。
視力障害
軽度から中程度の場合 表現された形式病気の場合、視覚分析装置は通常正常に開発されます。 同時に、思考プロセスの障害により、子供は特定の色を区別できない場合があります（ たとえば、他の色の写真の中から黄色の写真を選ぶように頼まれた場合、彼は黄色を残りの写真から区別しますが、その課題を完了するのは難しいでしょう。).重度の視覚障害は重度の精神遅滞を伴うことがあり、視覚分析装置の開発における欠陥と組み合わされることがよくあります。 この場合、子供は色を区別できなかったり、物体が歪んで見えたり、完全に盲目になったりする可能性があります。
視覚障害（ 斜視、失明など）精神遅滞を引き起こす基礎疾患と関連している可能性があります（ たとえば、子供が生まれつき盲目である可能性がある遺伝性バルデット・ビードル症候群の場合).
精神薄弱者にも幻覚はあるのでしょうか？
幻覚とは、患者が見たり、聞いたり、感じたりする、存在しないイメージ、イメージ、音、または感覚です。 彼にとってそれらは現実的で信じられるものに見えますが、実際にはそうではありません。幻覚の発症は、精神薄弱の典型的な経過ではありません。 同時に、乏失調症が統合失調症と合併すると、幻覚など、後者の病気に特徴的な兆候が現れることがあります。 また、この症状は、重度の精神的または肉体的疲労や有毒物質の使用など、精神病の際にも観察されることがあります。 アルコール飲料、薬物）たとえ最小限の量であっても。 後者の現象は、中枢神経系の発達が不十分であることが原因です。 神経系特に脳は、たとえ微量のアルコールでも患者に幻視やその他の精神障害を引き起こす可能性があります。
聴覚障害 （ 聴覚障害のある精神薄弱の子供たち)
聴覚障害は、あらゆる程度の精神遅滞でも観察されます。 その理由として考えられるのは、 器質性病変補聴器 （ たとえば、重度の精神遅滞を持つ子供に典型的な先天性発達異常の場合）。 また、聴覚分析装置の損傷は、新生児の溶血性疾患や一部の遺伝性症候群などで観察されることがあります。耳が聞こえず、精神薄弱な子供の発達と学習は、周囲の人々の言葉を認識できないため、さらにゆっくりと進みます。 完全な聴覚障害を持つ子供たちは、原則として話すことができません（ スピーチを聞かなければ、それを繰り返すことはできません）その結果、たとえ軽度の病気であっても、一種のうめき声や叫び声でのみ感情や感情を表現します。 部分的難聴または片耳の難聴でも、子供は話すことを学ぶことができますが、会話中に言葉を間違って発音したり、大声で話しすぎたりすることがあります。これは、聴覚分析装置の劣悪さも関係しています。
感覚発達障害
感覚の発達とは、子供の助けを借りて周囲の世界を認識する能力です。 さまざまな臓器気持ち（ 主に視覚と触覚）。 精神薄弱児の大多数は、さまざまな程度の重度のこれらの機能の障害を特徴とすることが科学的に証明されています。感覚発達障害は次のように現れることがあります。
- 視覚認識が遅い。表示されたオブジェクトを評価するには ( それが何であるか、なぜそれが必要なのかなどを理解する）、精神薄弱児は健常者の数倍の時間を必要とします。
- 視覚認識の狭さ。通常、年長児は同時に（ 知らせ）最大12項目。 同時に、乏失調症の患者は同時に4〜6個までの物体を知覚できます。
- 色知覚の違反。子どもたちは、同じ色の色や色合いを区別できない場合があります。
- 触覚の障害。お子さんの目を閉じて、見慣れた物体を与えてみると（ たとえば、彼の個人的なカップ）、彼は彼女を簡単に認識できます。 同時に、同じコップを与えても、木や他の素材でできている場合、子供は自分が手に持っているものに常に正確に答えることができるとは限りません。
記憶障害
健康な人では、同じ内容を数回繰り返した後、 神経細胞脳内では特定の接続が形成されます（ シナプス）、受け取った情報を長期間記憶することができます。 軽度の精神遅滞では、これらのシナプスの形成速度が低下します ( 遅くなる)、その結果、子供は特定の情報をずっと長く繰り返す必要があります( 複数回）それを覚えておいてください。 同時に、勉強をやめると、記憶したデータはすぐに忘れられたり、歪められたりする可能性があります（ 子供が読んだり聞いたりした情報を間違って言い返す).中等度の乏失調症では、リストされた障害がより顕著になります。 子供は受け取った情報を思い出すことが難しく、それを再現するときに日付やその他のデータについて混乱する可能性があります。 同時に、深性乏失調症では、患者の記憶力は著しく発達していません。 彼は自分に最も近い人の顔を認識したり、名前に反応したり、( めったに）意味は理解していませんが、いくつかの単語を学びます。
運動障害 ( 運動障害)
運動能力や随意運動の障害は、精神薄弱児のほぼ 100% に観察されます。 同時に、運動障害の重症度も病気の程度によって異なります。精神薄弱児の運動障害は、次のような形で現れることがあります。
- ゆっくりでぎこちない動き。テーブルから物を取ろうとするとき、子供は非常にゆっくりとぎこちなく手をその物に向かって動かすかもしれません。 このような子どもは動作も非常に遅く、よくつまずいたり、足がもつれたりすることがあります。
- モーターの落ち着きのなさ。これも運動障害の一種で、子供がじっと座っておらず、常に動き回ったり、腕や脚を使って単純な動きをしたりします。 同時に、彼の動きは調整ができておらず、無意味で、突然で広範囲に渡ります。 会話中に、そのような子供たちは、過度に表現されたジェスチャーや表情を伴うことがあります。
- 動きの調整が損なわれる。軽度および中等度の病気の子供は、歩くこと、物を拾うこと、立った姿勢でバランスを保つことを学ぶのに長い時間がかかります（ 彼らの中には、これらのスキルが思春期まで現れない人もいます。).
- 複雑な動きができない。精神薄弱のある子供は、異なる動作を 2 つ連続して実行する必要がある場合、大きな困難を経験します ( たとえば、ボールを上に投げて手で打ちます。）。 ある動きから別の動きへの移行は彼らにとって遅くなり、その結果、投げられたボールは落ち、子供はそれを打つ「時間がありません」。
- 微細運動能力の障害。集中力を高める必要がある正確な動きは、乏失調症の人にとって非常に困難です。 中等度のこの病気の子供にとって、靴ひもを結ぶのは困難であり、時には不可能な作業になることがあります（ 彼は靴ひもをつかみ、手の中でくるくる回し、それで何かをしようとしますが、最終目標は決して達成されません。).
精神機能と行動の障害
精神障害は、大脳皮質の機能障害と、自分自身と周囲の世界に対する混乱した誤った認識によって引き起こされ、あらゆる程度の病気を抱えた子供に現れる可能性があります。精神薄弱のある子供は次のような経験をする可能性があります。
- 精神運動性興奮。この場合、子供は活発で、さまざまな理解できない音や単語を発音することができます（ もし彼がそれらを知っているなら）、左右に移動するなど。 さらに、彼の動きや行動はすべて意味がなく、無秩序で混沌としています。
- 衝動的な行動。比較的安静な状態にあること（ たとえば、ソファに寝転んでいるとき）、子供は突然立ち上がったり、窓に行ったり、部屋を歩き回ったり、または同様の目的のない行動を行った後、前の活動に戻ることがあります（ ソファーに仰向けになって横になる).
- ステレオタイプの動き。トレーニング中に、子供は特定の動きを学びます（ たとえば、手を振って挨拶するなど)、その後、明らかな必要がなくても、彼はそれらを絶えず繰り返します( たとえば、屋内にいるとき、動物、鳥、またはその他の無生物を見たとき).
- 他人の行為を繰り返すこと。軽度の精神薄弱を持つ子供は、年齢が上がると、見たばかりの動きや行動を繰り返すようになることがあります（ これらのアクションについて訓練を受けている場合に限ります）。 したがって、たとえば、人がカップに水を注ぐのを見ると、患者はすぐにカップを手に取り、自分でも水を注ぎ始めることができます。 同時に、思考力が劣っているため、これらの動きを単純に真似することもできます（ 同時に、手に水差しを持たずに）あるいは水差しを持って床に水を注ぎ始めます。
- 他人の言葉を繰り返す。ある程度の語彙を持っている子供であれば、知っている単語を聞いたらすぐに繰り返すことができます。 同時に、子供たちはなじみのない単語や長すぎる単語を繰り返しません（ 代わりに、支離滅裂な音を発することもあります).
- 完全な不動状態。場合によっては、子供が数時間全く動かずに横たわった後、突然何らかの動作を開始することもあります。
感情的・意志的領域の侵害
精神薄弱のあるすべての子供は、さまざまな程度の重症度の動機の侵害、および精神感情状態の障害を特徴としています。 これにより、彼らが社会に留まることが非常に困難になり、中等度、重度、重度の精神薄弱の場合、自立することが不可能になります（ 他人の監督なしで） 宿泊施設。精神薄弱のある子供は次のような経験をする可能性があります。
- モチベーションの低下。子供はいかなる行動に対しても主導権を示さず、新しいことを学び、自分の周りの世界と自分自身を知ろうと努力しません。 彼らには「自分自身の」目標や願望がありません。 彼らの行動はすべて、愛する人や周囲の人々の言うことに従ってのみ行われます。 同時に、彼らは自分の行動に気づいていないため、言われたことはすべて絶対に実行できます（ 批判的に評価できない).
- 容易な暗示性。間違いなく、精神薄弱を持つすべての人は他人の影響を受けやすいです ( 彼らは嘘、冗談、皮肉を区別できないからです）。 そのような子供が学校に行くと、クラスメートからいじめを受け、異常なことを強要される可能性があります。 これは子供の精神に大きなトラウマを与え、より深い精神障害の発症につながる可能性があります。
- 感情面の発達が遅い。子どもは3〜4歳までに、あるいはそれ以降になって初めて何かを感じ始めます。
- 限られた感情や感情。重度の病気の子供たちは原始的な感情しか経験しないかもしれません（ 恐怖、悲しみ、喜び）、 深いフォルム乏失調症があり、それらが存在しない場合もあります。 同時に、軽度または中等度の精神遅滞を持つ患者は、より多くの感情や感情を経験する可能性があります（ 誰かに共感したり、同情したりできる).
- 混沌とした感情の出現。乏失調症患者の感情や感情は、明らかな理由もなく突然生じたり変化したりすることがあります（ その子はただ笑っただけですが、10秒後にはすでに泣いているか攻撃的に行動しており、1分後にはまた笑い始めています。).
- 「表面的な」感情。人生の喜び、重荷、困難をすぐに経験し、数時間または数日以内に忘れてしまう子供もいます。
- 「激しい」感情。精神薄弱児のもう 1 つの極端な例は、最も小さな問題に対してさえ過度に苦痛を与えることです ( たとえば、マグカップが床に落ちた場合、子供はそのせいで数時間、場合によっては数日間泣き続けることがあります。).
攻撃性は精神薄弱の特徴ですか?
攻撃性や不適切で敵対的な行動は、重度の精神遅滞を持つ患者に最もよく観察されます。 ほとんどの場合、彼らは自分自身に対してだけでなく、他人に対しても攻撃的に振る舞うことがあります（ 自分自身を殴ったり、引っ掻いたり、噛んだり、さらには自分自身に重大な身体的危害を引き起こす可能性があります。）。 この点に関して、彼らの別の住居（ 絶え間ない監視なしで） 不可能。重篤な病気の子供たちは、怒りを爆発させることもよくあります。 他人に対して攻撃的になることもありますが、自分自身を傷つけることはめったにありません。 多くの場合、彼らの攻撃的な態度はまったく反対の態度に変わることがあります（ 彼らは穏やかで、静かで、友好的になります）しかし、どんな言葉、音、画像も再び攻撃性の爆発を引き起こしたり、怒りを引き起こしたりする可能性があります。
中等度の精神遅滞を持つ子供は、他人に対して攻撃的になることもあります。 子どもは「犯罪者」に向かって叫んだり、泣いたり、手で脅迫的な身ぶりをしたりするかもしれないが、この攻撃性が犯罪者に変わることは極めてまれである。 オープンフォーム (子供が誰かに身体的危害を加えようとしたとき）。 怒りの爆発は、数分または数時間以内に他の感情に置き換わることがありますが、場合によっては、子供は長い間機嫌が悪いままになることがあります（ 数日、数週間、場合によっては数か月).
軽度の乏失調症では、攻撃的な行動は非常にまれで、通常は何らかの否定的な感情、経験、出来事に関連しています。 その中で 親しい人子どもをすぐに落ち着かせることができる（ これを行うには、何か楽しいこと、興味深いことで彼の気をそらすことができます）、彼の怒りが喜びまたは別の感情に変わります。
精神薄弱児では身体的発達が損なわれていますか?
精神薄弱そのもの 特にマイルドな形状）身体の発達の遅れにはつながりません。 子供は比較的背が高く、筋肉がかなり発達している可能性があり、 筋骨格系普通の子供たちに負けず劣らず強い（ ただし、定期的な身体活動とトレーニングがあった場合に限ります。）。 同時に、重度かつ重度の乏失調症の場合は、子供に次のことを強制します。 体操それは非常に困難であるため、そのような子供たちは精神的な発達だけでなく身体的な発達においても他の子供たちに遅れる可能性があります（ たとえ身体的に健康に生まれたとしても）。 また、出生後に精神薄弱の原因が子供に影響を与えた場合には、身体的な発育不全が観察されることがあります（ たとえば、生後3年以内の重度の頭部外傷など).同時に、身体的発育不全や発達異常が精神遅滞そのものの原因と関連している可能性があることは注目に値します。 たとえば、母親のアルコール依存症や薬物中毒が原因で精神遅滞があると、子供はさまざまな先天異常、身体的奇形、発育不全を持って生まれる可能性があります。 個々の部品遺体など。 同じことは、さまざまな中毒によって引き起こされる乏失調症にも典型的です。 遺伝的症候群、初期段階での胎児の損傷と放射線被曝 子宮内発育、母親の糖尿病など。
長期にわたる観察の結果、精神遅滞の程度が重度であればあるほど、頭蓋骨、胸部、脊椎の発達に何らかの身体的異常が見られる可能性が高いことが判明しました。 口腔、外性器など。
新生児の精神遅滞の兆候
新生児の精神薄弱を特定するのは非常に難しい場合があります。 事実、この病気は子供の精神発達の遅れを特徴としています（ 他の子と比べて）。 ただし、この発達は出生後一定の時期にのみ始まるため、診断されるまでには少なくとも数か月生きなければなりません。 定期検査中に医師が発達の遅れを明らかにした場合、何らかの程度の精神遅滞について話すことが可能になります。同時に、特定の素因や症状が特定されると、医師は最初の検査でその子の精神薄弱の可能性について考える可能性があることは注目に値します（ 生まれてすぐ).
乏失調症の可能性の増加は、次のような症状によって示される場合があります。
- 母親の素因– アルコール依存症、薬物使用、近親者の染色体症候群の存在（ たとえば、他の子どもたちの場合), 糖尿病等々。
- 母親または父親に精神薄弱の兆候がある– 軽度の病気の人は家族を持ち、子供を持つことができますが、（ 彼らの子供）精神薄弱が増加します。
- 新生児の頭蓋骨変形– 小頭症を伴う ( 頭蓋骨のサイズの縮小）または先天性水頭症（ 蓄積の結果として頭蓋骨が大きくなる 大量液体）子供が精神薄弱である確率は 100% に近いです。
- 先天奇形– 手足、顔、口、胸、または体の他の部分の欠陥も、重度または重度の精神遅滞を伴う可能性があります。
精神薄弱の診断
精神薄弱の診断、程度の判定、 臨床形態これは複雑で時間のかかるプロセスであり、子供の総合的な検査とさまざまな診断検査が必要です。 精神薄弱を診断し治療する医師は誰ですか?
精神薄弱は、患者の精神プロセスと精神感情状態の主な障害を特徴とするため、この病理の診断と精神薄弱の子供の治療に取り組む必要があります。 精神科医（ サインアップ) 。 病気の程度を評価し、治療を処方し、その有効性を監視できるのは彼です。また、人が他の人に危険をもたらすかどうかを判断し、最適な矯正プログラムを選択することもできます。同時に、ほぼ100％のケースで、乏失調症の人は精神疾患だけでなく他の疾患も合併していることは注目に値します（ 神経系、感覚器系の損傷など。）。 この点において、精神科医は病気の子供を自分で治療することは決してなく、常に他の医学分野の専門家の相談を紹介し、それぞれの特定のケースに適した最も適切な治療法を選択するのを助けます。
精神薄弱児の診断と治療を行う場合、精神科医は次のような相談を処方することがあります。
- 神経科医（ サインアップ) ;
- 言語聴覚士（ サインアップ) ;
- 心理学者（ サインアップ) ;
- 心理療法士（ サインアップ) ;
- 眼科医（ 眼科医) (サインアップ) ;
- 耳鼻咽喉科医（ 耳鼻咽喉科医) (サインアップ) ;
- 皮膚科医（ サインアップ) ;
- 小児外科医（ サインアップ) ;
- 脳神経外科医（ サインアップ) ;
- 内分泌学者（ サインアップ) ;
- 感染症専門医（ サインアップ) ;
- カイロプラクター（ サインアップ) および他の専門家。
精神薄弱児の検査方法
既往歴データは診断を行うために使用されます ( 医師は子供の両親に、既存の病気に関連する可能性のあるすべてのことについて面接します。）。 その後、彼は患者を診察し、精神薄弱者に特有の特定の障害を特定しようとします。両親と面談する際、医師は次のことを尋ねる場合があります。
- 家族の中に知的障害のある子供はいませんか?あなたの近親者に乏失調症の人がいた場合、次のようなリスクが考えられます。 この病気の子供は高くなっています。
- あなたの近親者の中に染色体疾患を患った人はいますか? (ダウン症候群、バルデ・ビードル、クラインフェルターなど)?
- 母親は赤ちゃんを運んでいる間に何か毒素を摂取しましたか?母親が喫煙、飲酒、または向精神薬/麻薬を服用している場合、精神薄弱の子供が生まれるリスクが高くなります。
- 母親は妊娠中に放射線を浴びましたか?これは、子供の精神薄弱の発達にも寄与する可能性があります。
- 子供の記憶力は低下しますか？医師は赤ちゃんに、朝食に何を食べたのか、夜にどんな本を読んだのか、などを尋ねることがあります。 普通の子（ 話せる）これらの質問には簡単に答えられますが、乏横隔症の場合は難しいでしょう。
- あなたのお子さんは攻撃的な感情を爆発させることがありますか?攻撃的で衝動的な行動（ その間、子供は親を含む周囲の人々を殴る可能性があります）は、重度または重度の精神遅滞の典型です。
- 原因もなく頻繁に気分の変動があるのは子供にとって典型的なことでしょうか?これは精神遅滞の存在を示している可能性もありますが、他の多くの精神障害でも観察されます。
- その子には先天的奇形があるのでしょうか？「はい」の場合、どれと何個ですか?
子供の検査には次のものが含まれます。
- スピーチの評価。 1歳までに子供は少なくとも数語を話し、2歳までに多かれ少なかれコミュニケーションが取れるようになります。 言語障害は乏失調症の主な兆候の 1 つです。 言語を評価するために、医師は赤ちゃんに質問することがあります。 素朴な疑問- 彼は何歳ですか、彼は何年生ですか、彼の両親の名前は何ですか、など。
- 聴力の評価。医師は子供の名前をささやき声で呼び、これに対する子供の反応を評価することがあります。
- 視力評価。これを行うために、医師は子供の目の前に明るい物体を置き、それを左右に動かします。 通常、子供は動く物体を追いかける必要があります。
- 思考速度の評価。 これを確認するために、医師は子供に簡単な質問をすることができます（ たとえば、彼の両親の名前は何ですか?）。 精神的に 知恵遅れの子供遅ればせながらこの質問に答えるかもしれません（ 数十秒以内に).
- 集中力を評価します。医師は子供に明るい物体や絵を与えたり、名前で呼んだり、複雑な答えが必要な質問をしたりすることがあります（ たとえば、子供は夕食に何を食べたいですか？）。 乏失調症の人にとって、感情と意志の領域が障害されているため、この質問に答えるのは非常に困難です。
- 細かい運動能力の評価。この指標を評価するために、医師は子供にフェルトペンを渡し、何かを描くように頼みます（ たとえば太陽）。 健康な子供ならこれを簡単に行うことができます（ 適切な年齢に達している場合）。 同時に、精神薄弱があると、子供は自分に割り当てられた課題を完了することができなくなります（ 彼は紙に沿ってフェルトペンを動かして線を引くことはできるが、太陽は線を引くことはできない).
- 抽象的思考の評価。年長の子供の場合、医師は子供が想像上の状況でどうするかを尋ねることがあります（ たとえば、飛べるなら）。 健康な子供は問題なく多くの興味深いことを「空想」することができますが、精神薄弱の子供は抽象的思考が完全に欠如しているため、その課題に対処することができません。
- 子供の検査。検査中、医師は欠陥や発育異常、奇形を特定しようとします。 さまざまな部品重度の精神遅滞で観察される身体およびその他の異常。
精神薄弱を診断するにはどのような検査が必要ですか?
前述したように、診断を行うには、子供の精神薄弱を単に特定するだけでは十分ではなく、その程度を判断する必要もあります。 このために、機器研究だけでなく、さまざまな診断検査が使用されます。精神薄弱の場合、医師は以下を処方することがあります。
- 知能レベルを判定するためのテスト（ たとえば、ウェクスラーテスト);
- 心理年齢を判断するためのテスト。
- 脳波（ 脳波) (サインアップ);
- MRI（ 磁気共鳴画像) (サインアップ).
精神薄弱のiqと心理年齢を判定するテスト ( ウェクスラーテスト)
IQ ( 知能指数）は、人の精神的能力を数値的に評価できる指標です。 精神薄弱を診断する場合、病気の程度を判断するために使用されるのはiqです。精神薄弱の程度はiqに依存する
注目に値するのは、 健康な人 iqは少なくとも70でなければなりません（ 理想的には90以上).
iq のレベルを判定するために、多くの方法が提案されていますが、その中で最良のものはテストであると考えられています ( 規模) ウェクスラー。 本質 このテスト被験者はいくつかの課題を解決するよう求められます ( 一連の数字や文字を作成する、何かを数える、余分なまたは不足している数字や文字を見つける、画像を使用して特定のアクションを実行するなど）。 患者がより多くのタスクを正しく完了するほど、患者の iq レベルは高くなります。
iq の決定に加えて、医師は患者の心理年齢も決定できます ( これにはさまざまなテストもあります）。 心理年齢は必ずしも生物学的年齢と一致するとは限りません（ つまり、人が生まれてから経過した年数です。）子供の発達の程度を評価することができます。 実際のところ、人の心理的な成熟は、学習したり、社会に導入されたりするにつれて起こります。 子どもが社会における基本的なスキル、概念、行動規則を学習していない場合（ 精神薄弱児に典型的なものは何ですか）、彼の精神年齢は通常よりも低くなります。
乏失調症の程度に応じた患者の心理年齢
したがって、重度の精神薄弱患者の思考と行動は 3 歳児に相当します。
精神薄弱の基本的な診断基準
精神薄弱の診断を確定するには、さまざまな専門家による一連の検査を受け、いくつかのテストに合格する必要があります。 同時に、特定の診断基準があり、その診断基準が存在すると、子供は乏失調症に罹患している可能性が高いと言えます。乏失調症の診断基準には次のようなものがあります。
- 精神的・感情的な発達と思考プロセスの遅れ。
- iqレベルの低下。
- 矛盾 生物学的年齢精神年齢（ 後者は通常を大幅に下回っています).
- 患者の社会適応への違反。
- 行動障害。
- 精神遅滞の発症につながる原因の存在（ 必要はありません).
脳波検査は精神薄弱を示しますか?
脳波（ 脳波検査）は、患者の脳のさまざまな部分の活動を評価できる特別な研究です。 場合によっては、これにより、精神薄弱者の思考プロセスの障害の重症度を評価することが可能になります。この方法の本質は次のとおりです。 患者は診察室に来て、短い会話の後、ソファに横になります。 彼の頭には特殊な電極が取り付けられており、脳細胞が発する電気インパルスを記録する。 センサーを設置した後、医師は記録装置を起動し、患者を一人にして部屋を出ます。 この場合、患者は処置中ずっと立ったり話したりすることを禁止されます（ 医師が求めない限り).
研究中、医師は無線通信で患者に連絡し、特定の行動を実行するよう依頼することができます（ 腕や足を上げる、指を鼻の頭に当てるなど。）。 また、患者がいる部屋では、照明が定期的に点灯または消灯したり、特定の音やメロディーが聞こえたりする場合があります。 これは、外部刺激に対する大脳皮質の個々の領域の反応を評価するために必要です。
通常、手術全体は 1 時間以内で完了し、その後医師が電極を取り外し、患者は帰宅できます。 受信データ（ 特殊な紙に書かれた）医師は注意深く診察し、精神薄弱児に特徴的な異常を特定しようとします。
MRIは精神薄弱を検出できますか?
MRI（ 磁気共鳴画像) 頭部だけでは、精神遅滞を判断したり、その重症度を評価したりすることはできません。 同時に、この研究は乏失調症の原因を特定するために使用できます。研究は特別な装置（ 磁気共鳴画像スキャナー）。 手順の本質は次のとおりです。 指定された時間に、患者は研究が行われるクリニックに来ます。 まず、頭部が厳密に定義された位置に配置されるように、断層撮影装置の特別なスライド テーブルの上に横たわります。 次に、テーブルは装置の特別なコンパートメントに移動し、そこで研究が実行されます。 手順全体を通じて ( それは30分まで続くこともあります) 患者は絶対に安静に横たわっていなければなりません ( 頭を動かさないでください、咳をしないでください、くしゃみをしないでください）。 何らかの動きがあると、取得されるデータの品質が歪む可能性があります。 処置が完了したら、患者はすぐに帰宅できます。
MRI 法の本質は、患者が機械の特別な区画にいる間に、強力な電磁場が頭部の周囲に生成されることです。 その結果、さまざまな臓器の組織が特定のエネルギーを放出し始め、それが特別なセンサーによって記録されます。 受信したデータを処理した後、その情報は、脳とそのすべての構造、頭蓋骨、 血管等々。 得られたデータを検査した後、医師は精神遅滞を引き起こす可能性のある特定の疾患を特定できます（ たとえば、損傷後の脳の病変、脳質量の減少、脳の特定の葉のサイズの減少などです。).
MRI には安全性があるにもかかわらず、多くの禁忌があります。 主な問題は、患者の体内に金属物体が存在することです（ 破片、入れ歯、歯冠など）。 実際、磁気共鳴イメージング スキャナは強力な電磁石です。 体内に金属物が入っている患者がその中に置かれると、非常に悲惨な結果を招く可能性があります（ 患者の内臓や組織への損傷まで).
鑑別診断（ 違い) 精神薄弱および自閉症、認知症、精神薄弱 ( 精神遅滞、就学前児童の境界線精神遅滞)
精神遅滞の兆候は、他の多くの精神疾患の兆候と類似している可能性があります。 正しく診断して適切な治療を処方するために、医師はこれらの病状が互いにどのように異なるかを知る必要があります。 精神薄弱は区別されるべきです（ 異なる):
- 自閉症から。自閉症は、特定の脳構造の発達不全の結果として発生する病気です。 自閉症の人は引きこもり、他人とのコミュニケーションを好まず、外見的には精神薄弱患者に似ている場合があります。 同時に、乏失調症とは異なり、自閉症では思考過程に顕著な障害はありません。 さらに、自閉症の人は、以下について非常に広範な知識を持っている可能性があります。 さまざまな分野科学。 もう一つの特徴は集中力です。 乏失調症では、子供は同じことを長時間続けることができません（ 彼らは気が散りやすくなった）、一方、自閉症の人は何時間も同じ場所に座り、同じ動作を繰り返すことができます。
- 認知症から。認知症は、思考プロセスの障害と、生涯を通じて獲得したすべてのスキルや能力の喪失も特徴とします。 乏失調症とは異なり、認知症は幼児期には発症しません。 主な特徴は、精神薄弱では脳の損傷により新しい知識や技術を習得できないことです。 認知症になると、以前は健康だった人（ 精神的にも心理的にも）人はすでに持っていたスキルを失い、かつて知っていた情報を忘れ始めます。
- ZPRから ( 精神薄弱、境界線精神薄弱). ZPRは、0歳までの子供の思考、注意力、および感情的・意志的領域が不十分に発達していることを特徴としています。 学齢期 (最長6年）。 その理由としては、家庭内の不利な状況、親の注意不足、社会的孤立などが考えられます。 仲間とのコミュニケーション不足）、幼児期の精神的・感情的なトラウマや経験、そしてそれほど多くはありませんが、脳の軽度の器質的病変です。 同時に、子供は新しい情報を学び受け取る能力を保持していますが、精神機能は他の子供たちに比べて発達していません。 重要 診断基準それは、発達障害は小学校1年生に入学するまでに完全に完了しなければならないということです。 生後 7 ～ 8 年経っても、その子供にまだ思考障害の兆候がある場合、彼らは精神薄弱ではなく、乏失調症について話します。 精神遅滞).
脳性麻痺の子供の精神遅滞
脳性麻痺の子供の 10 ～ 50% ( 脳性麻痺）精神遅滞の兆候が観察される場合があり、精神遅滞の発生率は脳性麻痺の特定の形態によって異なります。脳性麻痺の本質は違反です 運動機能出生前、出産中、または出産直後の脳損傷に関連する患者。 脳性麻痺の発症には多くの理由が考えられます ( 怪我、中毒、胎児の酸欠、放射線など）、しかしすべてが発達障害または障害に寄与します（ 破壊) 脳の特定の領域。
同じ原因因子が乏失調症の発症につながる可能性があることは注目に値します。 そのため、脳性麻痺患者の精神遅滞の兆候を特定することが医師の主要な仕事の 1 つとなっています。
これら 2 つの病理が組み合わさると、子供の精神的、認知的、精神感情的機能の障害が、単独の精神遅滞の場合よりも顕著になります。 重度または重度の精神遅滞が最も一般的ですが、中等度および軽度の精神遅滞であっても、患者は自分のことは自分でできません( 運動機能障害のため）。 これが、脳性麻痺や精神薄弱のある子供が必要とする理由です。 絶え間ないケア生まれた瞬間から、そして生涯を通じて。 そのような子供たちに教えるのは非常に難しく、彼らが受け取った情報はすぐに忘れられてしまいます。 彼らの感情は弱く表現されるかもしれませんが、重度の精神遅滞があると、他者に対して不当な攻撃性が生じることがあります。
アラリアと精神遅滞の鑑別診断 ( 精神遅滞)
アラリアは 病的状態、子供は言語障害を持っています（ 音、単語、文の発音）。 病気の原因は通常、病変です（ 出生時の外傷、酩酊の結果、 酸素欠乏等々) 音声形成に関与する脳の構造。で 医療行為アラリアの2つの形式を区別するのが通例です - モーター（ 人が他人の話を理解できるが、それを再現できない場合) と感覚 ( 人が聞いたスピーチを理解できないとき). 重要な機能それは、アラリアによって子供の聴覚器官が損傷を受けないという事実です（ つまり、彼は通常、他人の話を聞いています) 精神障害はありません ( つまり彼は精神薄弱者ではない）。 同時に、精神薄弱者の言語障害は聴覚器官の発達不全と関連しています（ 難聴）または、子供が聞いた音や言葉を学習して再現することができない場合。
精神薄弱と統合失調症の違い
統合失調症は、思考障害と重度の精神感情障害を特徴とする精神疾患です。 この病気が小児期に発症する場合は、小児統合失調症と呼ばれます。小児統合失調症は、妄想を伴う重篤な経過を特徴とします（ 子供が支離滅裂な言葉や文章を言う) と幻覚 ( 子どもは、実際にはそこにないものを見たり聞いたりするため、パニックになったり、恐怖で叫び声を上げたり、不当な状態に陥ったりすることがあります。 良い雰囲気 ）。 また、子供は仲間とのコミュニケーションに問題を抱えている可能性があります（ 統合失調症の子供たちは引きこもり、他人との接触が苦手です）、睡眠、集中力などの問題。
これらの症状の多くは、精神薄弱の子供にも発生します ( 特に病気のアトニック型の場合）、鑑別診断が非常に複雑になります。 この場合、妄想、幻覚、倒錯、または完全な感情の欠如などの兆候は、統合失調症を示している可能性があります。
子供の精神遅滞は、3 歳半頃から症状が現れ始めますが、その原因はさまざまです。 知的発達の病理を引き起こす要因はさまざまですが、ほとんどの場合、次のとおりです。
- 出産時の器質性脳損傷。
- 脳性麻痺。
- 遺伝的代謝障害。
- ダウン症候群 (染色体 21 対の転座またはトリソミー)。
- ニューロンに広範な損傷を引き起こす神経感染症（神経梅毒、 結核性髄膜炎、ウイルス性脳炎）。
- 特に幼い頃の重金属やその他の異物による中毒。
- 水頭症。
- 内分泌障害（甲状腺の機能不全）。
- 妊娠中のルビウイルス感染症（風疹）。
- 長期にわたる脳の低酸素状態によって引き起こされる昏睡状態。
子宮内発育の奇形である小頭症では、脳の容積が減少し、それに応じてニューロンの数とニューロン間の接続が減少します。 水頭症は、頭蓋骨内の圧力の上昇を伴う脳の腫れです。 静水圧はニューロンに損傷を与え、精神遅滞を引き起こす可能性もあります。 場合によっては、中枢神経系の感染症が子供の精神能力に影響を及ぼします。
標識
子どもの精神遅滞の兆候には、学習能力の低下のほか、親の言葉に対する子どもの反応の欠如または弱まり、記憶力の低下、 論理的思考。 人生における出来事間のつながりの構築が中断されます。
情報の認識は困難であり、これは記憶、短期および長期記憶のプロセスの違反に関連しています。 言語、行動、衛生スキルが未発達です。 学齢期までに、読み、数え、書くスキルを習得することは非常に困難になります。
精神の発達には遅れがあり、その過程は進歩したり、退行したり、安定したりする可能性があります。 原則として、若い患者の感情領域は影響を受けません。子供たちは否定的な感情も肯定的な感情も経験することができます。 セルフケア能力は、個々の子供の知的障害の程度によって異なります。 精神障害にはいくつかの程度があります。
軽度の精神薄弱
軽度の精神薄弱 (ICD-10 コード F70)。 このような子供たちは、健康な子供と比較して、学習能力は保たれているものの、記憶力が低下しているという特徴があります。 軽度の精神遅滞を持つ子供は、他人の行動や感情を誤って判断する可能性があり、アスペルガー症候群に似た病気になります。
子どもたちは社会的スキル（コミュニケーション、他の子どもたちと遊ぶこと）に問題を抱えており、親に依存していると劣等感を抱いています。 そのような子供を教える際の教師の正しいアプローチは、病気の予後を改善します。 症状がセルフケア学習に支障をきたさない軽度の精神遅滞は、タイプ 8 の特殊学校で矯正できます。
その結果、成長期の子供たちは、成人に達すると、家事や執筆などの最も単純なスキルを働き、習得することができます。 彼らは意思決定をすることなく、肉体労働や単調な仕事に取り組むことができます。 18歳の誕生日を迎えると、国はそうした患者に住居を提供する。 
中等度の精神遅滞
中等度の精神遅滞 (ICD-10 によると F71) は、軽度の精神遅滞に比べて他人の助けから独立することが少ないという特徴があります。 ただし、子供たちは親や保護者に依存したままですが、適切に調整すれば社会的スキルも教え込まれます。
成人期には、複雑な行動の調整を必要とせず、主に肉体的な作業が可能になります。 成人患者における精神遅滞の兆候: 思考プロセスのある程度の抑制、動作の遅さ、批判的思考の欠如。
重度の遅滞
重症の場合（ICD コード: F72）、患者の発話は自分のニーズを表現するのに数十語に制限されます。 運動障害もあり、歩行は不規則になります。 周囲の物体を記憶するプロセスは難しく、何度も繰り返す必要があります。 目に見える物体を数えるスキルが教え込まれます。 成人に達すると、人々は自分自身に完全に責任を持つことができなくなり、精神神経科の寄宿学校によるケアが必要になります。
重度の精神障害 (F73) は、重度の運動障害として現れる場合があります。 患者は身体的発達が遅れており、言語が形成されていません。 子供たちは夜尿症に悩まされることがよくあります。 成人後、そのような患者のケアは精神神経学の寄宿学校によって提供されます。
診断
精神薄弱は他の精神・知的疾患の症状と似ており、以下のような疾患との鑑別診断が必要です。
- アスペルガー症候群。
- 社会教育学的無視（モーグリ症候群）と重度の精神的外傷。
- 肝性脳症。
子供の精神薄弱をどのように判断するか? 精神神経科の医師が使用するのは、 さまざまなテクニックチェック用 知的能力子供: 日常スキルの評価、 社会適応。 妊娠（母親の風疹）、過去の神経感染症、および外傷性脳損傷の既往歴が研究されます。
精神薄弱 (IQ) のテストが実行され、知能指数がポイントで決定されます。 評価は、絵の中の芸術的なイメージに対する子供の認識、学習能力などによって行われます。 数え方や話し方、子どもの精神発達の状態まで。 動きの調整の程度が分析されます。
私の長女は軽度の知的障害を持っています。 この診断は私たちに下され、3年後、モスクワの第6精神病院（現在はセキュリティセンターなど、別の名前になっています）で再び診断されました。 メンタルヘルス子供と青少年）。 これ以前は、言語発達に顕著な遅れがあり、子供は4歳になるまで実際に話しませんでした。 この遅れには、精神運動発達の遅れも伴いました。 娘が一人で座り始めたのは生後9ヶ月、ハイハイを始めたのが1歳、完全に一人歩きできるようになったのは1歳4ヶ月の時でした。
実際、その子は3歳までは、少し遅いことを除けば、他の子たちとほとんど変わりませんでした。 娘はヒステリーを起こすこともなく、余分な不適切なこともせず、単に話しませんでした。 私は愚かだったので、彼らが私に言ったとき、信じました - 心配しないでください、彼は話します。 私がパニックになったのは3歳の時だけでした。 友人に勧められた神経科医は、Enciphabol と /pharmacy/30155-pantogam を処方しました。 後で - /pharmacy/2477-cortexin。 治療の結果、音節は現れましたが、言葉はありませんでした。
4歳のとき、彼らは欠陥学者と一緒に勉強し始めました、そしてここでその効果はすでに非常に顕著でした - 単語がアクティブな予備に現れ、娘は新しい単語やフレーズを繰り返し始めました。 私の娘は5歳のとき、父親（私の元夫）と一緒に別の都市に住んでいて、幼稚園に通っていました。 そこには言語聴覚士はおらず、幼稚園の言語聴覚士と協力していました。 それ自体は何の効果もなく、その年は失われました。
6歳から7歳まで私たちはモスクワのグリーンラインで勉強しました。 そこの言語聴覚士は素晴らしかったですが、言語聴覚士には不運でした。クラスの効果はほとんどありませんでした。 同年、私たちは小学校の医学部に送られましたが、その専門医は子供と話をした結果、言語療法学校への紹介を望まなかったのです。 彼らは精神科医の報告を求めた。
精神科医の結論、あるいは第 6 精神科病院の委員会の結論は、他の特定の理由により、行動障害の兆候のない軽度の精神薄弱であるというものでした。 私の理解では、これが OHP の理由です。 以前は、彼らはある程度の ONR (最初だと思います) を私たちに書いてくれましたが、今ではこれらは ONR の要素です。 構音障害の消失や書き言葉の発達障害の病歴もあります。
多くの親と同じように、UO の診断を聞いたとき、最初は信じられませんでしたが、その後動揺しました。 ここで、タイプ 8 の学校に入学できる見通しも明確になり始めました。 またしてもイライラ。 しかし、どういうわけか、私たちはまさにそのような学校に通っていました。
学校については別途ご案内します。 そのとき、それは私にはとても良いことのように思えました - 少人数のクラス、良い設備、延長日グループの存在など。ただ一つだけありました - クラスには非常に特別な支援が必要な子供たちがいたということです さまざまな診断：ダウン症、自閉症、UD 程度は様々ですが。 その結果、かなり後になってから気づきましたが、 教育プロセス最も弱い子供たちを対象とした。 私の子供は優秀な生徒でした、そして彼女が書いた（そして書いた）という事実にもかかわらず、これはそうでした
彼女には重大な間違いがあり、問題をまったく解決できません。 たとえそれが非常に良く読める唯一のものは、 普通学校.
しかし、私たちが言語療法士に恵まれたのはこの学校でした。彼女は 2 年間で「k」、「l」、「sh」、「zh」、「c」、「ch」、「sch」の音を習得することができました。 」、部分的に「r」…はい、実際にはアルファベットの半分もありませんでした。 1 年生の間、娘の語彙は非常に増えましたが、スピーチ自体はひどく文法的ではありませんでした。 言語聴覚士は、おそらく彼女は非文法的なままになるだろうとさえ言いました。 しかし、幸いなことに、夏休みの後、娘はどういうわけか言葉を正しく拒否し、性別や数字などで言葉を変えました。
3 年生では、言語聴覚士による追加のトレーニングも受けましたが、シューという音をすべて自動化したことは特筆すべきことはありません。
今、私たちには新しい学校があり（村に住むために引っ越しました）、新しい言語聴覚士がいます。 ある会議から、彼女がトップクラスのスペシャリストであることが明らかになりました。彼女は、これまでのスペシャリストが適切に注意を払っていなかったことに注意を払っていました。 その子は顔の筋肉が硬くなっており、それが構音障害の原因であると私は理解しています。 娘にはほとんど表情がないということが私にとっての発見でした。 いいえ、もちろん、彼女は微笑み、顔をしかめますが、彼女の顔にある感情は、ほとんどの人ほどはっきりとは見えません。 そして、例えば、私の子供は眉毛で驚きを示すことができません。
私たちの新しい言語療法士は、最初にこの固定を取り除くことをし、それから音を洗練するだろうと言いました。 私がとてもうれしかったのは、私たちのスピーチが完全な順序で行われるだろうと彼女が自信を持っていたことです。 定期的に練習すれば、不明瞭な発音はなくなります。 今では毎日やっています 特別な練習筋肉をリラックスさせるため。
勉強に関しては、新しい学校では4年生ではなく3年生に進みました。 モスクワの学校では最も力の弱い子供たちに重点を置いたことと、私たちの教師が「この」子供たちは数学を習得する能力がないと直接述べたという事実が影響しました。 しかし、タイプ 8 の学校向けのプログラムは、そのような子供たちのために編集されています。つまり、ロシア語と数学の成績 (主に 3 か 4)、文学の読解力、 口頭でのスピーチ、生きている世界 - ほとんどが 5 です。今、2 と 3 の九九を学習しています。今はただ発音するだけです。その後、スペル辞書から難しい単語を書き留めます。
娘は社交的にはよく発達しています。見知らぬ人との会話も含めて、会話を続ける方法を知っています。 携帯電話は、Skype で検索エンジンで必要なものを見つけます。 彼女は他の子供たちと衝突せず、ゲームをサポートし（自分のゲームを提供することはめったにありません）、みんなを家に招待するよう努めています。 私を動揺させているのは、彼の私との関係における頑固さと矛盾の精神です。 まあ、これはおそらく彼女の年齢の多くの子供にとって典型的なことでしょう。 よく言われるように、あなたの国では...
精神的問題。 子供の精神薄弱。 子どもの約 3% は、年齢に応じた正常な認知能力を持っていません。 彼らは通常「精神薄弱児」または「発達遅滞児」と呼ばれます。 この定義は、標準知能指数 (IQ) スコアが 70 未満のすべての子供に適用されます (80 ～ 130 のスコアが正常な知能を定義し、100 が平均です)。
子供の精神遅滞は、「適応行動の欠陥」を伴う「すべての精神機能レベルの顕著な低下」と定義されています。 言い換えれば、精神薄弱とは、適切な年齢層において、子どもが学習し、自立し、社会的能力を行使することができないことを指します。
精神薄弱児の発達は、特に周囲の世界への関心や外部の出来事に反応する能力に関して、多くの面で同世代の子どもたちよりもはるかに遅いです。 そのような子供たちは後に、微笑んだり、見たり聞いたりしたものに向かって手を伸ばしたり、おもちゃを掴んで遊んだりする能力を発達させますが、一般にあらゆる種類の反応は遅れて発達します。
多くの精神薄弱児が、先天性心疾患、てんかん発作、聴覚障害など、さまざまな問題に苦しんでいます。 彼らが医療を受けていないこともあり、平均寿命が平均年齢を超えることはほとんどありません。
すべての子どもの成長速度は異なりますが、常に以下に挙げる段階を通過します。 子供の発達指標が特定の発達段階の平均値に達していない場合、これは子供が困難を抱えていることを示しています。
0～4ヶ月
環境に関心を示し、自分の世話をする人や自分の世話をする人に特別な配慮を示します。
特に他の人とコミュニケーションをとるときに、光や音に反応します。
話しかけられると微笑んだり、特定の表情に反応して鼻歌を歌ったりします。
優しく愛情を込めてなだめられ、撫でられると喜びを感じます。
動く物体や人を目で追い、頭を音の発生源に向けます。
小さな物体を掴んで保持することができます。
膝の上に座るときに頭を保持することができます。
夜は4時間以上寝ます。
5～8ヶ月
特定のものがどのように機能するかを学び始めます。 リクエストに応えます。
介護する人とコミュニケーションをとる：笑顔で手を差し出す。
いないいないばあなどの簡単なゲームに反応します。
彼はおもちゃやその他の興味のある物体に手を伸ばします。
現れるときは慎重な関心を示す 見知らぬ人.
かなり長い間、おもちゃや見知らぬ人に注意を集中することができます。
自分自身の環境を探索し、対話し始めます。
小さな物体を持ち上げて保持することができます。
大人が持ったカップやグラスでも飲めます。
特定の音を発音し、それを繰り返します。
サポートなしで座って、この位置でプレーすることができます。
這ったり登ったりすることができます。
ベビーベッドの棒につかまって登ることができます。
9～12ヶ月
彼は複雑な方法で周囲の世界と関わり始めます。両親におもちゃを配り、サポートを受けながら歩き始め、ボールを転がし、理解してもらうためにジェスチャーを使い始めます。
特定の行動パターンを使用して親に近づき、膝の上に乗ります。
親の言葉のイントネーションに反応します。
かなり長い時間ゲームに集中します。
簡単なジェスチャーを真似する方法を知っています - 別れを告げるときに手を振る、うなずいて「はい」または「いいえ」のサインを示す。
視覚と手を使って新しいオブジェクトを探索します。
ボールを投げたり投げたりすることができる。
サポート付きのレビュー シンプルな写真本の中で。
小さな食べ物を口に入れることができる。
家具につかまりながら歩くことができる。
理解する 簡単な言葉そして道順。
特定のサウンドを特定のオブジェクトに適用します。
13～18ヶ月
インタラクションやゲーム中に意識的な意図と状況を探る方法を示します。
自分の欲望や感情を身ぶり手ぶりや言葉を使って説明する。
1 ～ 2 単語の文を使用し、簡単なフレーズを理解します。
独立性と親密さの必要性のバランスをとります（たとえば、部屋の反対側に行って遊び、愛する人の元に戻って抱きしめるなど）。
自分自身の主張を主張しようとします。 泣いたり、噛んだり、手で叩いたりせずに、声で不満を表現する方法を知っています。
ゲームでのパフォーマンスや役割を使用します (「鍋で料理する」、「おもちゃの車に乗る」)。 独立してプレイします。
写真内の見慣れたオブジェクトを認識し、簡単なモザイクを作成したり、円を描いたりすることができます。
走ったり、ジャンプしたり、片足で立つことができます。
19ヶ月 – 最長 3 – 3.5 年
親密さ、栄養、ケアの動機を、自己肯定、探求、攻撃性の欲求と結び付けて、想像力の複雑なゲームをします。
何が真実で何が真実ではないかを知っています。
ルールに従います。
行動、思考、感情とその結果の関係を理解します。
社会的に適切な方法で大人や遊び仲間と交流します。
彼は、たとえば特定の顔の特徴を持つ女性を描くなど、非常に複雑な絵を描くことができます。
階段の昇り降りができる。
意図的に大きなボールを投げてそれを捕る方法を知っています。
構成する 複雑な文章互いに論理的に関連する単語が含まれています。
「なぜ?」と尋ね始めますが、必ずしも答えへの関心が伴うわけではありません。
精神薄弱の分類
小児の精神遅滞は、小児に存在する場合も存在しない場合もある非特異的疾患であり、行動や能力の重大な変化として現れる多段階の精神病理学的状態を表します。 精神薄弱の程度を決定するために、多数の分類システムが使用されます。 この種の分類は役に立ちます 必要な道具特別支援学校の選抜および 医療機関。 親、教師、医師は、いかなる分類システムも子供の残存する可能性の最大限の発達を妨げないようにする必要があります。
ほとんどの場合、軽度から重度までの 4 つのカテゴリーの精神遅滞が使用されます。 精神薄弱児の約 85% は、知的指数 (IQ) が 50 ～ 70 の軽度遅滞です。これらの子供たちは特別な訓練を必要としますが、授業が思春期に始まった場合でも、読み書きや計算を学ぶことができます。 適切なサポートと支援があれば、最終的にはかなりの程度の自立を達成し、自立した生活を送ることができます。 平均的（中等度）の精神遅滞（知的指数が 35 から 49）の子どもは、自分の身の回りの世話をすることを学び、保護され促進された環境である程度は働くことができます。 重度の精神薄弱（IQ 20 ～ 34）を持つ子供たちは、訓練を通じて基本的な衛生スキルを習得できます。 しかし、彼らは運動や言語の分野で大きな困難を経験しており、原則として専門的なスキルを習得することはできません。 重度の精神薄弱（IQ 20 未満）を持つ子供たちは、自分の状態や状況を言葉で表現することができず、トイレを使用することができません。 彼らは生涯を通じてケアとメンテナンスを必要とします。
他の分類システムは、特定の教育レベルに到達する子供の能力に基づいています。 「学習能力のある」子供たちは、通常、IQ が 50 ～ 75 の範囲にある子供たちです。彼らの学校の成績は、3 年生から 6 年生のレベルに達しています。 IQ 30 ～ 50 の子供の学習能力は 2 年生レベルに達し、通常はこの結果に限定されます。
精神薄弱を認識する
ほとんどの場合、発達の遅れは出生直後か少し遅れて発見されます。 いわゆるダウン症候群など、特定の先天性精神遅滞は出生前検査で診断されます。 ダウン症候群やその他の精神薄弱のある子供は、通常とは異なって見え、明らかな先天異常を示すため、早期診断が容易になります。
たとえ完全に正常な子供がゆっくりと発達するとしても、多くの医師は、軽度の精神遅滞を除外するために診断努力を必要とする疑問を抱えています。 生後 2 年または 3 年目および学齢期に達する前に、心理学的および生理学的検査を使用して精神薄弱が確認されます。 場合によっては、検査によって、コミュニケーションや学習がより困難になる難聴など、発達の遅れの他の原因が判明することがあります。
IQ 70未満の精神薄弱のカットオフは任意であることに言及することが重要です。 IQ 70 未満でも生産的で自立した生活を送ることができる子供たちがいます。 実際、いくつかの研究では、貧しい家庭や他の文化的背景に育った、テストスコアでIQレベルが70未満の子供たちは、環境条件の均等化や改善後には実際に著しく高い知的スコアを示すことが示されています。 逆に、知的指数が 70 を超えているにもかかわらず、学校の成績が年齢に見合っていない子供もいます。 したがって、精神薄弱を診断するときは、行動的および学術的な指標だけでなく、文化的環境や社会経済的データも考慮する必要があります。
病気の原因
精神薄弱の原因と危険因子は数百も知られています。 これらには、染色体異常（ダウン症候群など）、遺伝病、出生時の外傷、低出生体重、胎児の極度の未熟度などが含まれる場合があります。 ホルモン障害、出生前感染（例、妊娠の最初の3分の1の麻疹）、出生前栄養不良、母親の薬物またはアルコールの使用。 出生後、精神遅滞は、子供の精神的および身体的孤立、重度の栄養失調、事故（転倒または溺れかけなど）による脳損傷、鉛中毒、および感染症（髄膜炎）によって引き起こされる可能性があります。 ほとんどの場合 本当の理由精神薄弱は依然として不明である。
ダウン症
精神遅滞の一般的な形態は、出生 700 人に約 1 人が罹患する染色体異常であるダウン症候群です。 ほとんどの場合 精神的発達これらの小児では、生後6か月までは正常に進行しますが、その後は停止するか、退行することさえあります。 精神指標の低下に加えて、ほとんどの子供は、筋緊張の低下、小さく平らな頭蓋骨、広い頬、突き出た舌、アジア型の目（過去にこれらの症状が原因で生じた）など、顔と体の明らかな異形成を示しています。モンゴロイドのようなこのタイプの精神薄弱の指定に）。 ダウン症候群に関連する精神障害は合計で約 100 ありますが、その中にはまれで他のものと区別するのが難しいものもあります。
幼児期の発達段階
あなたはあなたの子供が精神薄弱であることを知りました。 何を準備すればいいですか？
あなたの子供は、精神薄弱にもかかわらず、独自の希望、夢、権利、尊厳を持った個人であることを心に留めておいてください。
あなたの友人があなたと会うことを避けようとしたり、自信がなかったり当惑したりしているように見える場合は、ほとんどの人があなたの子供の病気のニュースにどう反応すべきか、どのようにあなたを助けるべきかを知らないだけであることを知ってください。 他人に対して共感や同情を表現するのが難しい人もいることを理解しなければなりません。
自助組織や患者支援組織との連絡を確立します。 精神薄弱児を持つ他の親たちに会い、彼らが状況をどのように評価しているかを知り、あなたの経験を彼らと交換してみてください。
罪悪感、怒り、悲しみ、失望の感情を自分自身に認めてください。 こうした感情は自然なものです。 あなた自身とあなたの子供を恥じないでください。彼を助けるためには、自分の失望を理解し、処理する必要があります。
お子さんには普通とは異なる要求やニーズがあり、個別のアプローチが必要であるという事実にもかかわらず、配偶者や他の家族の重大な利益を無視しないでください。 そうなると、彼らが問題の解決に参加することが難しくなります。
あなたの内なる人々があなたの気持ちや問題を理解しようとするだけでなく、それらに抵抗するかもしれないことを予期しなければなりません。 この生活状況を克服するのは難しい問題です。
原因
この病気の原因は染色体異常である可能性があります。 21 トリソミーを持つ人は、各細胞に通常の 46 個の染色体ではなく 47 個の染色体を持っています。 彼らは21本の余分な染色体を持って生まれます。 この形態のダウン症候群は最も頻繁に発生し (全症例の約 95%)、遺伝的に伝染することはありません。 この症候群の子供の中には、21 本の染色体を持っている場合がありますが、これは他の染色体によって溶解され、それにも関わらず 46 本の染色体が残っています。 これは、ダウン症候群の特定の形態における先天性転座として定義されます。 このタイプの症候群を持つ一部の子供の親は、 特別な研究そのうちの誰がこの病気の遺伝子を持っているのかを判断することにより、彼らが別の子供を産んだ場合に起こり得る影響についての情報を得ることができます。 モザイク現象が原因の子供（症例の約 1%）は、正常な細胞もあれば、21 番目の染色体が余分にある細胞など、さまざまな細胞を持っています。 通常、病状はそれほど重篤ではなく、より生存可能です。 他の遺伝的原因については、それらが染色体異常においてどのような役割を果たしているかはまだ研究されていません。 いくつかの研究は、母親の高齢がこの症候群にとって重要であることを示しています（ダウン症候群のすべての子供の約2/3は35歳以上の母親から生まれました）、また母親がX線被曝量の増加や、有毒物質で汚染された地域に住んでいた。
開発率
他の形態の精神薄弱と同様に、ダウン症候群の子供は、他の精神薄弱に比べて発達が大幅に遅れます。 年齢標準。 この障害を持つ子供たちは、生後最初の数か月間、健康な子供たちに比べて穏やかで興奮しません。 その理由は、筋肉の緊張の低下と調整機能の未発達です。 ダウン症の子供のほとんどは、生後 2 年目になって初めて環境に反応し始めます。 彼らは介護者に微笑み、せせらぎをし、ハイハイやよじ登ることはできなくても、支えなしで座ることを学びます。 その後、筋肉の調整、言語能力、その他の能力が発達しますが、その発達のペースは他の子供たちよりもはるかに遅いままです。 ダウン症の子供の多くは、2 歳になるまでに 1 ～ 2 単語しか言えなくなります。 筋肉の調整の問題は言語能力にも影響します。ダウン症候群の子供は、舌を動かしたり、言語に必要な唇と顎の動きを調整したりすることが非常に困難であることがよくあります。 通常、5 歳までに、いくつかの物の名前を言えるようになり、調音や文法上の誤りが多い短い文を作成できるようになります。 親も手伝ってくれる 言語発達、定期的に子供たちと話し、特定の社会的状況で練習することで子供たちの調音能力の発達を積極的に支援する場合。
処理
精神薄弱の子供たちが同世代の子供たちと比べて発達レベルに達することはめったにありませんが、彼らの可能性を最大限に発揮できるように努力する必要があります。 診断が早ければ早いほど、親戚や子供たちは発達を刺激するプログラムをより早く開始できます。 同時に、親や教育者は否定的な感情を表現すべきではありません。 子どもに優しく接することで、子どもの成長は早くなります。
治療は主に励ましの性質があり、その目標は子供たちが可能な限り最大限の活動と自立を達成できるように支援することです。 アメリカでは、そのような子供たちはいくつかのグループに分けられ、身近で馴染みのある人々に囲まれて勉強します。 このような機関は、教育と育成の任務を組み合わせています。
医師は、特定の子供がどの程度の発達を達成する可能性があるかについて、かなり難しい予測を下さなければなりません。 精神薄弱児は適切な介入によって IQ を向上させることができますが、正常な子供の IQ レベルに到達することはできません。 それでも、彼らは学力的に進歩することができ、場合によっては明らかな進歩を示します。
保護者には、子供向けのさまざまなトレーニングやサポート プログラムが提供されています。 必要な治療介入の種類は、資格のある専門家の発達障害と個々の子供のニーズの評価によって異なります。 スピーチ、身だしなみのスキル、自分で服を着て食事をする能力を教えることは、あらゆる場合に必要です。 保護者に相談する必要があります。 身体的困難や障害を治療する医師と、精神的および行動的問題を解決する能力のある心理療法士の仕事を調整することも必要です。
幼児期の発達段階
私を愛して！
発達の遅れのある子供たちを助けるための基本的かつ重要な最初のステップは、子供たちに愛と注意を与える必要があることです。 精神遅滞や身体遅滞のある人々は社会的差別を受けており、発達の機会が妨げられています。 彼らの後進性は、自分が他の人とは違うという痛みを伴う認識から身を守ることができず、不快な感情を経験します。 自分たちが愛され、求められているということを知ることは、子どもたちの発達を促進し、人生で課せられる困難な要求に対処するために必要な、前向きな内面の自己イメージを子どもたちに与えるのに役立ちます。
精神的な問題や行動上の問題を解決する
精神薄弱児に特有の精神的または行動的問題は 1 つもありません。 同時に、精神薄弱の子供たちはそれぞれ独自の困難や問題を抱えています。 たとえば、彼は行動上の問題を抱えており、精神薄弱児は長時間集中できないために落ち着きがなくなり、落ち着きがなくなることが多く、行動が乱れ、特に自宅や教室での授業中にそれが反映されます。 教育機関.
このような子供たちはストレス要因に対する抵抗力が低く、多くの場合、衝動や欲望を制御することができません。 病気の子供は、正常な認知能力を持つ子供に比べて、興奮や興奮の後に落ち着くまでにかなり多くの時間を必要とすることが知られています。
日常生活の変化、精神に抑制的な瞬間がないときに食事や物を扱う規則に関するコメントは、簡単にイライラ反応を引き起こす可能性があります。 破壊的な行為あるいは自傷行為。 正常な子供であっても、この種の行動に対処することは非常に困難です。 中度の知恵遅れを持つ人々とのコミュニケーションは、彼らの行動を制御するのに特に多くの努力を必要とするため、特に困難です。 338 ページの囲みには、子育て支援を提供する方法が示されています。 心理療法士はこの目的のために行動心理療法の技術を使用し、その助けを借りて子供たちは新しい行動パターンを学び、自分の状態をコントロールすることができます。 これは精神薄弱の子供にとって特に重要です。
精神薄弱児は、幼い頃から自尊心に悩むことがよくあります。 いる子供たち 軽度の障害開発担当者は多くの場合、自分たちが他の人と違うことを知っています。 彼らは自分自身を兄弟と比較することによって、あるいは家族、近所の子供たち、教師、その他の権威者などの周囲の人々の判断やコメントによってこのことを学びます。 その結果、精神薄弱の子供たちは不幸を感じ、うつ病に悩まされることになります。 また、社会的退行や攻撃的な行動につながる可能性もあります。 このような障害は、たとえ重度であっても、ゲーム技術を使用した心理療法の援助を必要とし、ゲーム技術は以下の疾患を持つ子供の治療にも使用されます。 正常な発達.
家族の問題
精神薄弱の子供たちを助ける人は成功し、大きな満足感を得ることができますが、それには多くの忍耐と家族全員の協力が必要です。 親は、子どもが病気であるという事実に対して、罪悪感、悲しみ、怒りで反応することがよくあります。 彼らの中には、子供とのつながりを感じることが難しいと感じる人もいます。 精神薄弱児の要求により、他の兄弟は恥、罪悪感、イライラ、フラストレーションを感じる可能性があります。 特別な注意そして他の子とは違う。 精神薄弱の子供を持つ家族は、同じ状況にある別の家族からのアドバイスやサポートから恩恵を受ける可能性があります。
精神薄弱の子供を持つ家族に対する心理療法には、多くの説明的な要素が含まれています。 親は、子どもの発達状態を評価し、その知識に基づいて子どもの発達と学習を支援する方法を教えられます。