腸切除後のがん再発率。 直腸がん再発の平均余命

乳がんでは、術後の傷跡の再発頻度は手術の種類によって異なります。 根治的切除では、患者 10 人ごとに病気が再発する可能性があり、その可能性を減らすために、術後期間に本格的な放射線治療が必要になります。 今日、ほぼすべての女性が薬の効果を受けています。 孤立した二次乳房病変は、原発がんと同様に、手術、多くの場合乳房切除術、および全身補助薬物療法によって治療されます。 胸壁の軟組織での再発 - 乳房切除術領域では、それを除去することが技術的に常に可能であるとは限らず、この状況では化学放射線療法に頼ることになります。 化学療法または光線力学的曝露を伴う局所温熱療法は、結果を改善します。また、このクリニックでは、局所のがんプロセスを破壊するための他の革新的な方法も使用しています。

子宮がんおよび子宮頸がんの再発

子宮体部（子宮内膜）のがんと子宮頸がんは異なる病気ですが、治療戦術はほぼ似ています。手術可能なプロセスの最初の根治的治療には、子​​宮と付属器の完全な切除が含まれ、局所的に重大な広がりがある場合には、術後の放射線療法も追加で行われます。含まれています。 出産を希望している女性の子宮頸部に顕微鏡的病変がある場合にのみ、簡単な手術が行われ、根本的な介入は妊娠の終わりまで延期されます。

二次腫瘍は、ほとんどの場合、膣断端および骨盤組織に局在します。 膣断端における再発性プロセスに対する戦術は、以前に放射線療法が行われたかどうかによって異なります。 照射が行われていない場合は、遠隔照射と腔内技術の組み合わせなどの治療に頼ることになります。 再発腫瘍の切除が技術的に可能であれば、手術段階後に放射線照射を行うことも可能です。 放射線照射/手術後は抗腫瘍剤が処方され、子宮内膜がんの一部の形態的変異に対してはホルモン療法が可能です。

手術が不可能な場合は、単独で化学療法が行われます。 手術不能な再発の場合、当クリニックでは薬物療法よりもはるかに効果的な高周波電流によるアブレーションという革新的な代替方法を患者に提供します。

卵巣がんの再発

原発性卵巣がんの治療には、広大な腹腔内での腫瘍過程の局在化に起因する独自の特徴があり、すべての腫瘍病巣を 100% 除去することを保証することは不可能です。 したがって、製剤には手術の「過激さ」を示すものは含まれていません。これは細胞減少介入、つまり目に見えるすべての形成物を最大限に除去するものです。

卵巣がんの一次治療完了後の観察は、腹部構造の超音波およびCT視覚化とCA125マーカーのレベルのモニタリングに基づいています。 CA125 レベルの 2 回の倍増は「マーカー再発」と呼ばれます。 この状況で検査で腫瘍が見つからなかった場合は、経過観察に限定されます。 化学療法は、超音波またはCTで腫瘍の集塊が検出された場合にのみ開始されます。

一次細胞減少が完全に完了した患者において、すべての癌性リンパ節が除去され、一次治療完了後 6 か月以内に二次腫瘍が発生したと考えられる場合、化学療法後に腹水が存在しない場合には、再検査手術を行うことができます。

婦人科腫瘍専門医は、その複雑さと接着プロセスとの衝突の可能性のため、繰り返し介入を受けることに非常に消極的であることは注目に値します。 私たちは、たとえ費用がかかろうとも、患者さんを助けることができるすべてのことを行います。また、手術中には、治療の有効性を大幅に高める腔内化学療法とともに手術野の局所温熱療法を使用します。

患者様からのレビュー

ユーリ・アレクセーヴィッチさんは転移性病変による大腿骨骨折で入院した。 患者の状態が重篤だったため、ドイツとイスラエルの診療所では外科的治療を拒否された。 24時間年中無休の医学クリニックの腫瘍科の責任者であり、外科医で腫瘍学者のペトル・セルゲイヴィッチ・セルゲイエフは医学生候補であり、股関節の腫瘍学的人工装具を使用した大腿骨の部分切除を引き受けました。

ウラジミール・アレクサンドロヴィッチさんは、ニジニ・ノヴゴロドとノヴォシビルスクの診療所で度重なる拒否を繰り返した後、最終的に24時間365日診療する診療所に入院することになった。 腎臓がんの転移であるこの腫瘍は頭頂部の頭蓋骨に影響を及ぼし、頭の軟組織は神経外科医イーゴリ・ユリエヴィチ・マラーホフによって手術された。 患者の気分は良く、生命予後は良好です。

イリーナ・イオシフォヴナさんは、脊椎の転移性病変による脊椎の圧迫骨折で入院した。 骨折が複雑で可動性と感度が失われ、腫瘍学のため複数のクリニックに入院できなかったため、彼女はカリーニングラードから24時間365日対応する内科クリニックに来ることを余儀なくされました。 脳神経外科医イーゴリ・ユリエヴィッチ・マラーホフは、脳を除去する手術を行った。

イライダ・アレクセーエヴナさんは、ステージ4の乳がんによる骨盤骨への転移により、激しい痛みと動くことが困難になり、年中無休の医療クリニックに入院した。 乳がんの主な転移により、脊椎の大きな神経幹が圧迫され、保存的治療では治りにくい痛みが生じ、さらに対応する神経の機能不全も引き起こされました。

前立腺がんの再発

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結腸直腸がんの場合、複雑な治療法が新たに登場したにもかかわらず、生存率はさまざまな種類のがんの中で最も低い部類に入ります。

この病気と診断された人の5年生存率は50％以下です。

病気の再発の問題は依然として非常に深刻です。
統計によると、初回根治切除術後の再発率は20～30％です。

再発の原因

結腸直腸癌の主な治療法は、依然として腫瘍および局所リンパ性転移領域の外科的除去である。 腸がんの再発の圧倒的な数は、病気が進行した患者グループで発生します。 したがって、ステージ III および IV の患者の場合、腫瘍形成はすでに大きすぎて手術の有効性を保証できません。 さらに、腫瘍の遠くに見える領域が存在する場合、たとえ可視領域を根本的に破壊したとしても、手術の成功には依然として疑問が残ります。 病気の再発のほとんどの場合、転移は肝臓で見つかりますが、リンパ節、脳、骨格系、肺に転移が見つかることはあまりありません。

転移と合わせて、再発は結腸直腸がん患者の主な死因となっています。 したがって、再発を防ぐための最適な治療戦略を選択するという問題は依然として非常に重要です。 再発防止策として提案されているのは、長期の術前経過、照射野に所属リンパ節を含めることなどである。

理論的には、手術後いつでも病気が再発する可能性がありますが、統計によると、再発の 85% は腫瘍の外科的除去後最初の 2 年以内に発生し、病気が再発するまでの平均期間は 13 か月です。 確実な治癒の基準は、手術後5年以内にがんの再発が診断されない状態です。

再発性大腸がんの症状

再発発症の症状は、新たに出現した腫瘍の位置とその増殖速度によって決まります。 ほとんどの患者において、大腸がんの主な再発は病理学的過程の領域での痛みです。 直腸が侵されると、痛みは腹部、生殖器、腰、下肢にも広がります。 排便行為の障害の可能性（便秘、下痢、糞便を伴う血液や粘液の排出）。

腫瘍が膀胱に広がると、排尿困難や血尿が生じます。 多くの場合、フィステルは腫瘍学的プロセスが局在する領域で発生します。 患者は食欲不振、体重減少、全身の衰弱を経験します。

多くの場合、再発の兆候と術後の合併症を区別するのは困難です。 診断の場合、それらは以下を含めて実行されます。 CEA (癌胎児性抗原) のレベルの測定、または。

治療の選択肢

大腸がんが再発した場合、病変が狭い領域に限定されており、患者の年齢や全身状態が複雑な手術を可能にしている場合には、腫瘍の外科的除去が処方されることがあります。 患者の約半数では、再発と診断されるまでに、腫瘍学的プロセスの全身化の症状が検出され、これが手術の障害となります。

腫瘍の進行が広範囲に及ぶ場合には、腫瘍の増殖を抑制するために、化学療法（通常は5-フルオロウラシルとそれに基づく薬剤）が処方されます。 腫瘍が骨盤内に集中している場合は、その増殖を抑制するために放射線療法が使用される場合があります。

再発が遅れて発見された場合は、患者の状態を軽減するために、化学療法に加えて、人工肛門造設、膿瘍の開口、泌尿器系の合併症の治療など、必要な外科的治療が行われます。

予報

再発性腸がんは原発がんよりも治療可能性が低く、より悪い結果をもたらします。 根治手術後の5年生存率は30％未満です。

肝臓に単一の転移が見つかって再発した場合、患者の生存期間は平均24～30か月です。 肝臓および他の離れた臓器に複数の転移を特定した後 - 6〜9か月。

再発リスクの予防

結腸がんの治療が完了したら、腫瘍専門医の指示に従って予防的健康診断を受ける必要があります。 癌胎児性抗原 (CEA) とコンピューター断層撮影 (CT) の検査を中止できるのは 5 年後です。

その他の予防策には、身体活動を増やす、禁煙とアルコールを制限する、健康的な体重を維持するなどがあります。

再発した大腸がんはどこで治療できますか?

当サイトでは再発大腸がんに対する質の高い医療を提供する海外の医療機関を多数紹介しています。 たとえば、次のようなクリニックが考えられます。

ドイツのウルム大学病院で運営されている腫瘍学センターは、医学界からは当然のことながら最も先進的な病院の 1 つであると考えられています。 このセンターは国際がん治療学会の一部であり、ウルム統一がんセンターのメンバーでもあります。

UDC 616.348-006.6-089-059-036.8

結腸癌の局所領域再発の発生の問題と診断と治療の可能性に関する現代の考え方の分析が行われました。 予後および予測因子を考慮せずに不適切な病期分類と治療計画を立てると、複雑で異質な結腸がん患者群に対する治療が不正確または不完全になることが多く、局所再発の発生率が高くなります。治療結果を大幅に向上させることができ、早期診断と根治的手術が局所領域再発患者の生存率を向上させる唯一の方法です。

結腸がんの局所領域再発：問題、メカニズム、および治療

結腸癌の局所領域再発の問題と診断と治療の可能性に関する現代の考え方の分析が行われました。 適切でないがんの病期分類と誤った治療計画（主要な臨床所見または検査所見を考慮していないため）は、結腸がん患者の特殊なサブセットに対する不完全な治療アプローチにつながります。 これにより、がんの局所再発が高率に発生します。 外科技術の改善と最新の化学放射線療法の使用により、転帰が大幅に改善されます。 早期診断と積極的な外科的介入が、局所癌再発患者の生存率を向上させる唯一の方法です。

長年にわたり、結腸直腸がんは「結腸直腸」がん（CRC）という包括用語に分類されてきました。 歴史的に、治療成績は直腸癌 (RCC) 患者よりも結腸癌 (CC) 患者の方が著しく良好であると考えられてきました。 これに関して、研究者らは長い間、手術を改善し、新しい複合治療法の導入によって腎細胞癌患者の治療成績を向上させることが主な関心であった。 過去 20 年間の取り組み、術前化学放射線治療の実施、および直腸間膜全摘術技術の導入により、直腸がん患者の治療に画期的な進歩をもたらし、長期成績を改善することが可能になりました。 このような背景から、ROC 患者の治療成績は横ばいで、一部の国では ROC の治療成績よりもさらに悪化し、不十分であると考えられ始めました。 この点で、過去 5 年間にわたり、このカテゴリーの患者の治療の問題に研究者の注目が再び集まりました。

ロシアでは、2010 年に 58,546 人の結腸直腸がんの新たな症例が確認されました。内訳は結腸がん - 32,978 人、直腸がん - 25,568 人（+ 直腸 S 状結腸がんと肛門）です。 したがって、結腸癌は大腸癌症例の半分以上 (56.3%) を占めます。 急進主義の原則に基づいた外科的介入技術の改善や、現代の切除剤や抗芽剤の使用にもかかわらず、これらの患者の長期的な治療成績は大幅には改善されていません。 2010 年のロシアにおけるがん罹患率の構造では、結腸がんは 5 位でした。 2000 年から 2010 年にかけて、結腸がんの発生率は 20.32% 増加しました。 全体的な死亡率の構造では、ROC は 2010 年に 3 位となり、7.4% を占めました。

ロシアおよび国際統計によると、一次診断における結腸がんの病期は次のように分布しています：I - 15％、II - 20〜30％、III - 25〜40％、IV - 20〜30％。 その結果、患者の 50% 以上で、ステージ III ～ IV で初めて診断が下されます。 同時に、患者の生存は腫瘍の段階に直接依存することが知られています。 したがって、結腸癌がステージI〜IIで診断された場合、患者の生存率は80〜90％ですが、ステージIII〜IVでは50％を超えません。

この病気の高い死亡率のその他の理由としては、予後（病気の転帰に影響を与える）および予測（治療薬に対する感受性に影響を与える）要因を考慮せずに、不適切な病期分類や治療計画が立てられていることなどが挙げられ、これがしばしばこの病気の不正確または不完全な治療につながる。複雑で異質な集団の病気。

結腸がん患者の90%以上が一次治療中に手術を受けており、多くの患者にとって依然として手術が唯一の治療選択肢であるという事実から、結腸がんは「外科的」病理と呼ばれています。 一方、場合によってはアジュバント法の使用により、この形態の病状を有する患者の長期的な治療結果が改善される可能性があります。

海外の文献によると、初回根治切除後の腫瘍再発率は20～30％とされています。 がんの再発頻度はステージによって異なります。I - ステージ 0 ～ 13%、II - 11 ～ 61%、III ステージ - 32 ～ 88%。 結腸直腸がんの再発は根治手術後いつでも発生する可能性がありますが、再発の 80% は最初の 2 年以内に発生し、再発間隔の中央値は原発腫瘍切除後の 16 ～ 22 か月です。

非常に多くの場合、再発と診断された後、患者には主に化学療法による緩和ケアしか提供できず、外科的介入は通常、結腸瘻造設、膿瘍の切開と排液、尿路の合併症の除去に限定されます。 これは、再発の診断が遅れたことを示しています。 したがって、腫瘍再発の予後とその発生時期が重要です。

文献にはまだ「再発」という明確な概念がないため、再発の臨床像と結腸がんの根治手術を受けた患者を検査するさまざまな方法について話す前に、再発の定義を説明する必要があります。 一部の著者は、再発は手術部位に現れた腫瘍だけでなく、局所リンパ排水路の転移から発生した腫瘍節も考慮しています。 また、再発を局所再発と遠隔再発に分け、後者を他の臓器への転移とその過程の一般化として分類する人もいます。

外国の文献によると、局所領域再発とは、最初の手術の領域に腫瘍が存在することを意味します。 結腸直腸癌手術の主な手術領域には、原発腫瘍床、吻合部、リンパ系との腸間膜、結腸傍組織、腹膜および隣接臓器が含まれます。

局所領域再発の発生メカニズムによれば、主にリンパ行性経路（局所リンパ節、間質腔、結腸傍組織の血管、神経周囲腔における転移）を伴うリンパ血行性の広がりが説明されることが多い。 多くの著者は、切除した腫瘍床または吻合部への腫瘍細胞の移植が結腸直腸癌の再発の主な原因であると考えています。

再発結腸癌の分類に関しても、国内外の文献の両方で一致した見解はありません。 基本的に、結腸の局所領域再発は場所に従って次のように分類されます。

• 以前に行われた吻合部の領域での再発。
• 結腸腸間膜領域での再発。
• 後腹膜再発。
• 腹膜再発。

A. Prochotskyらによると、最も一般的な再発は以前に行われた吻合部の領域であり、最もまれなのは後腹膜です。

再発の切除可能性を高める方法の 1 つは、再発をできるだけ早い段階で検出することです。 これには術後の観察が大いに役立つはずです。 しかし、結腸がんの根治手術後の患者のモニタリングに必要なクリニック受診の頻度や処置や検査の種類については多くの議論がある。 文献によれば、患者を注意深く追跡することで全生存期間を延長できる可能性があるが、そのような戦術は経済的に正当化されない可能性がある。 表 1 は、アメリカとヨーロッパの腫瘍学会の資料と、研究の種類とスケジュールに関する推奨事項を示しています。

再発性結腸直腸がんの診断に利用できるマーカーは、癌胎児性抗原 (CEA) です。 CEA レベルは再発結腸直腸癌患者の 75% で上昇しており、術後再発の診断における CEA レベルの感度と特異度は、異常とみなされる閾値レベルによって異なります。 他の研究によると、CEA の増加は再発の最初の兆候であることがよくあります。 REA 値は 1.5 ～ 6 か月以内にプラスになります。 他の方法で再発が検出される前に。

Rマニュアル	でそれは...ですかV診療所	UREAレベル	そして腹部検査 空洞	そして胸部検査	に口腔内視鏡検査
	1 年目から 3 年目: 3～6回ごと	1 年目から 3 年目: 3か月ごと	1 年目から 3 年目: 毎年CT	0 ～ 3 年生: CTスキャンを年に1回	周術期、 その後は3年に1回、 その後は5年ごとに
	4～5年目： 6ごと
NCCN	1～2年目： 3～6回ごと	1 ～ 2 年目: 3～6か月ごと	1 年目から 3 年目: CTスキャンを年に1回	推奨されません	最初の年は、その後は症状に応じて
	3 ～ 5 年生: 6ごと	3 ～ 5 年生: 6か月ごと
	記載なし	推奨されません	最初の 2 年間の肝臓の CT または超音波検査	推奨されません	最初の1年間は、その後は症状に応じて
エスモ	記載なし	1 年目から 3 年目: 3～6か月ごと

4～5年目：
6 ～ 12 か月ごと（初期値が上昇している場合） 1 ～ 3 年目：肝臓超音波検査 1 ～ 5 年目： リスクが高い場合は毎年 CT 最初の年、その後は 3 ～ 5 年ごと

ASCO、米国臨床腫瘍学会 - 米国臨床腫瘍学会。 NCCN、National Comprehensive Cancer Network (米国) - 全国専門がんネットワーク。 NHS、National Health Service (英国) - 英国の国民医療。 ESMO、欧州臨床腫瘍学会 - 欧州臨床腫瘍学会。

最近、結腸がんの手術の技術的側面への関心が高まっています。 結腸間膜完全切除術 (CME) の技術はまだ標準的な手術とは考えられておらず、ほとんど知られていませんが、ドイツの研究結果では、この手術技術を使用すると局所再発の発生率が減少し、全生存率が向上することが示されました。 。 CME 技術を使用すると、より広範なリンパ節切除術によって結腸の適切な切除が行われ、その後局所領域再発のリスクが低下する可能性があるという説明が考えられます。

結腸がんにおけるリンパ節の適切な評価は、患者の予後と治療にとって非常に重要です。 評価されたリンパ節の数は、治療の質の指標となる可能性があります。 アメリカの研究者らは文献の系統的レビューを実施し、リンパ節の評価結果と結腸がんのさらなる治療結果を分析しました。 リンパ節転移のある患者では結腸がん再発のリスクが高いため、またリンパ節転移はないが予後不良の特徴がある特定の患者には、補助化学療法が推奨されます。 したがって、結腸がん患者のリンパ節の状態を適切に検査することは、予後を予測し、さらなる治療を計画するために重要です。 1990 年、世界消化器病学会は少なくとも 12 個のリンパ節を評価することを推奨し、その後米国国立がん研究所によってこの推奨が確認されました。

何人かの研究者は、生存率の増加が十分なリンパ節の利用可能性を評価することに関連していることを発見しました。 しかし、集団ベースの分析では、結腸がん患者のうち適切なリンパ節評価を受けているのはわずか 37% であることが示されています。 これらの誤差は、患者の特徴（年齢、肥満）、腫瘍の生物学、外科医の技術、施設で採用されている手術の基準、病理医の資格や病理医が行う研究の量に関連する要因によって引き起こされる可能性があります。 。

文献によると、根治手術グループの 5 年生存率は 19 ～ 82% です。 この大きなばらつきと新しいタイプの化学放射線療法の開発により、患者の外科的治療を決定するには予後因子を正しく評価する必要があります。

原発性結腸直腸癌の切除から局所再発の診断までの時間間隔により、治療結果が予測されます。 1 年未満の間隔は予後指標としては不良であり、外科的治療と癌生物学の不十分さを反映している可能性があります。 吻合部での単独再発は良好な予後因子です。

予後因子の 1 つは腫瘍の位置です。 横行結腸の腫瘍の5年局所再発率が最も高かった。 しかし、横行結腸腫瘍を有する患者の数は少なく、多変量解析では、左結腸に位置する腫瘍のみが右結腸の腫瘍と比較して局所領域再発のリスクが統計的に有意に高かった。

結腸がんの局所領域再発患者の治療は困難です。 がんの進行が検出された場合に手術を繰り返すことは広く議論されており、文献でも議論されています。 病気が再発または進行した場合の繰り返しの外科的介入の適応は、常に国際会議や会議で数多くの議論の対象となってきました。

最近、円形切除縁（R0）の腫瘍学的クリアランスに特別な注意が払われています。 断端陰性の局所領域再発結腸癌の外科的治療の結果は有望である。 平均5年生存率は約25～30%で、生存率の中央値は1年～6年の範囲です。 外科的治療を受けなかった患者の 5 年生存率は 5% 未満で、生存期間の中央値は 7 ～ 8 か月です。 。 残念なことに、結腸癌の局所領域再発に対する根本的な外科的治療は、患者の 25 ～ 50% にしか可能ではありません。 さまざまな論文によると、局所領域再発の外科的治療後の術後死亡率は 1 ～ 9% に達します。 術後の合併症は依然として深刻な問題であり、その発生率は 26 ～ 100% とさまざまです。

再発結腸がんの治療は4段階に分けられます。 ステージ I - 診断、患者の術前準備、腫瘍範囲の最終評価、ステージ II - 再発腫瘍の体積を減らす必要がある患者に対する術前化学放射線療法、ステージ III - 外科的: 再発腫瘍の根治的または緩和的治療腫瘍、ステージ IV - その後の化学放射線治療。

再発を早期に発見した場合、根治手術を行うことで良好な結果が得られ、患者の長期生存が保証されます。 特殊な治療法を開始する前に、患者の全身状態と腫瘍の進行の程度を評価する必要があります。 別の臓器または近くの構造への浸潤は再手術の禁忌ではありません。 腫瘍の進行に関与する腹壁の領域は切除でき、欠損は合成材料や筋皮弁で簡単に置き換えることができます。 各患者の治療は個別化されなければなりません。 手術の範囲は患者の身体状態によって異なります。

局所再発結腸癌の根治的外科治療には、再発腫瘍全体と関連する周囲構造の一括切除が含まれる必要があります。 A.H 氏によると、 Mirnezami らによると、再発結腸直腸癌の外科的治療は根治的切除と拡大根治的切除に分けられます。 根治的切除術は、他の臓器を切除せずに行われる手術です。 拡大根治切除術は、隣接する 1 つの骨盤臓器、骨構造 (例、仙骨)、または主要血管 (例、腸骨血管) の除去です。 再発腫瘍の外科的切除の主な目標は、全生存期間を改善する R0 切除を達成することです。

緩和手術後の患者の平均生存期間は、8.4 ～ 19 か月です。 5 年生存率もまだ改善の余地があり、0 ～ 6% の範囲で変動します。 これらの数字は、合併症率が83%、死亡率が最大9%である大手術の有効性に疑問を投げかけている。

上記のことから、これらの患者に対して単独の外科的治療では通常十分ではないことが明らかになります。 腫瘍の再発を防ぐには、積極的な併用療法が必要です。 外照射療法や術中局所放射線療法を使用したり、補助療法および術前補助療法で化学放射線療法 (CRT) を組み合わせたりすることも可能です。 現在、再発性結腸直腸がん患者の転帰を改善するために、集学的治療が提供されています。

放射線療法や全身化学療法などの非外科的方法は一時的な効果は得られるかもしれませんが、長期生存の望みはありません。 専門的な治療を受けなかった場合の結腸がんの局所再発の 5 年生存率は 5% 未満で、平均余命は 7 か月です。 放射線療法を単独で、または化学療法と組み合わせて使用​​すると、生存期間を 12 ～ 14 か月に延ばすことができますが、腫瘍の完全な退縮は実際には観察されず、症状の軽減は患者の 33% でのみ発生します。

専門的な治療が根本的ではない場合、緩和ケアと生活の質の向上が非常に重要です。 腹膜全体に播種があり、重要な臓器に損傷がある場合、再発がんを切除しようとすると生命が脅かされる可能性があります。

緩和ケアには、非侵襲的、低侵襲的、または侵襲的があります。 非侵襲的治療には、対症療法と緩和放射線療法が含まれます。 放射線療法は、一部の症状、特に重度の痛みを軽減するのに依然として重要な役割を果たしています。 文献によると、ほぼ90%の患者で鎮痛緩和効果が得られています。

低侵襲手術には、尿路閉塞に対する尿管ステント留置術が含まれます。 治療の選択肢は、患者の状態、閉塞部位、閉塞の程度、余命によって異なります。 新しい技術の 1 つは、腫瘍再発領域における腸ステント留置術です。 切除不能な場合には、緩和療法として化学療法が行われることもあります。

結論

結腸がんの再発はよくあることですが、治癒の可能性のある治療を受ける資格のある患者は少数です。 化学療法や放射線療法は効果的な治療法ではありますが、回復にはつながりません。 根治的外科治療は、慎重に選ばれた少数の患者に対して行うことができます。 しかし、そのような介入は、他の臓器や隣接する構造の操作を伴う拡大範囲に及ぶことが多く、かなりの数の合併症を引き起こします。 医師の任務は、早期に患者に対する切除範囲を減らす外科的介入の種類を決定することです。 現在、この目標を達成するには診断機能が不十分です。 この問題に関する将来の方向性は、外科的切除の合併症を軽減するためのサーベイランスと補助技術の改善に焦点を当てるべきであり、緩和ケアはこれらの困難な患者に快適さを提供するのに役立つため、非外科的治療の改善に重点が置かれるべきである。

AV ブテンコ、V.M. アクメティナ

モスクワ腫瘍学研究所にちなんで名付けられました。 P.A. ヘルツェン

モスクワ市腫瘍科病院 No.62

ブテンコ・アレクセイ・ウラジミロヴィッチ - モスクワ腫瘍研究所の医学博士、教授、副所長にちなんで名付けられました。 P.A. ヘルツェン

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大腸がんの再発- これは、治療後に残った悪性細胞から同じ場所で腫瘍の増殖が再開されることです。

現在、結腸がんの局所再発の治療は、世界中の腫瘍学者や結腸直腸外科医が直面している最も困難な課題の 1 つです。

原則として、再発は原発腫瘍とその局所転移領域の非根治的切除により発生します。 再発は、切除した腫瘍の床、または隣接する臓器（腹壁または骨盤壁、血管、腸切除の端の領域）に残存した腫瘍から発生する可能性があります。 術後の傷の領域または腸ストーマの位置での移植転移も、腫瘍の再発を引き起こす可能性があります。

多くの患者において、局所領域再発は無症候性で発症し、周囲の臓器や組織への真の浸潤、および解剖学的関係の変化を伴う筋膜外増殖により、切除可能性に関して深刻な問題を引き起こします。 これは、再発腫瘍を除去する際の外科的介入が非常に複雑で重大な外傷を伴うことを説明しています。

今日でも、結腸癌の局所再発患者にとって外科的治療が唯一効果的で最も根治的な治療法となっています。 新しいハイテク器具の出現に加え、外科的介入技術の向上により切除率の向上が期待でき、したがってこの重症患者の回復も期待できるようになります。

国立結腸肛門科科学センターは、ロシアで結腸がんの局所再発患者の治療において最も豊富な経験を持っている。 ここでは、局所再発の分類が作成され、適切な個別の治療法を選択するための明確な適応症と禁忌が特定されました。 過去 10 年間に最大の成功を収めたのは、筋膜外併用手術が臨床現場に導入されたときであり、再発腫瘍を関連臓器や組織とともに一括して切除するというものでした。 したがって、2005 年以前は結腸癌の局所再発に対する切除率が 28% に過ぎなかったのに対し、近年では 70% になっています。 同時に、手術を受けた患者の 77% が切除断端ネガティブ (R0) の外科的介入を受けました。 このような積極的な外科的戦術により、ほぼ絶望的なカテゴリーの患者の 5 年生存率を 52% まで高めることができました。 この問題のさらなる研究、腹腔内化学療法法の開発と実施により、繰り返される局所再発と腹膜癌腫の発生率が減少し、この数字をさらに 60% に高めることが可能になりました。

局所再発患者の治療の主な目的は腫瘍学的な急進主義を達成することであるという事実にもかかわらず、州立研究センターは手術を受けた患者の生活の質を維持することに多大な注意を払っています。 したがって、結腸癌の局所再発を切除した患者の75％で腸間吻合が形成され、腸管瘻の形成から解放され、社会活動および労働活動を回復することが可能となった。

州立科学センターで結腸がんの局所再発に対して手術を受けたすべての患者には、全身化学療法が施され、注意深く経過観察が行われている。 最新の診断法の使用により、外科的介入を繰り返し実行できる段階で、患者の 70% で疾患の繰り返しの局所再発と遠隔転移を特定することが可能になりました。 これは、これらの患者の平均余命の延長と患者の質の向上につながりました。

したがって、結腸癌の局所再発患者の治療のための統一戦略が州立科学センターで開発されました。 外科的介入を組み合わせて行う場合にのみ、以前は緩和治療に限定されていたこの非常に困難なカテゴリーの患者の治療において急進主義を達成できると期待できます。 同時に、外科的治療法と化学療法の組み合わせに基づく個別化されたアプローチが、今日でもこの重症カテゴリーの患者にとって唯一の有効な治療法であり続けています。

このプロセスは、さまざまな慢性疾患を患う患者に発生する可能性があります。 完全寛解と不完全寛解は区別されます。

これら 2 つの概念は、病気の症状の程度が異なります。 不完全寛解は約 1 ～ 3 か月続き、ほとんどの場合、病状の悪化を引き起こします。

完全寛解は 2 か月から数年続きます。 どちらのタイプの寛解でも、病気のすべての症状が消えることはありません。 治療が完了すると、医師は使用する薬の用量を減らしますが、維持療法を処方します。

寛解分類

腫瘍学における寛解には次のタイプがあります。

1. 部分的。 彼女は、悪性プロセスがまだ体内に存在しているが、その量は少ないと示唆しています。 言い換えれば、提供された治療に対する反応は不完全です。 ここでは慢性がんであるがんについて話します。 患者は、悪性細胞の存在を常に確認し、全身状態を維持しながら、集中的な治療から休憩することができます。 たとえ腫瘍が50%減少したとしても、寛解は部分的です。
2. 満杯。 このタイプの寛解は、検査や診断が悪性プロセスを明らかにしないことを示します。 ここで私たちは癌の完全な治癒について話します。 しかし、これは患者が必要な検査を免除されるわけではなく、そうしないと再発が見逃される可能性があります。 がん細胞が再発すると、5年以内に再発します。 この情報を考慮して、がん患者の平均余命に関する予後が決定されます。
3. 自発的。 このタイプの寛解は、患者の状態が予想外に改善したり、癌が進行した場合でも完全に回復したりすることを特徴としています。 これらの病気には、血液がん、白血病、黒色腫、リンパ腫、乳がんが含まれます。 癌について話している場合、自然寛解は非常にまれに発生します。

腫瘍学

完全かつ自然に回復することは非常にまれです。 すべての治療手段が望ましい効果をもたらすためには、悪性疾患がどのように形成されるかを理解し、いつでも病気と闘えるように心理的レベルで準備をしておく必要があります。

がん治療には 3 つの段階があります。

1. 積極的な治療。 特定の腫瘍疾患は、病気のピーク時またはその直前に診断されます。 医師は治療計画を作成します。治療計画には、手術、化学療法、放射線療法などの従来の方法が含まれる場合があります。
2. 腫瘍学における寛解とは、新生物のサイズが大幅に減少するか、その完全な消失が観察される期間を指します。
3. 病理学的プロセスの制御。 腫瘍の明らかな兆候がない場合でも、寛解を維持するためにあらゆる努力を払う必要があります。 これを行うには、積極的な治療後にリハビリテーションコースを受けることをお勧めします。 医師は特別な対症療法や自然薬を処方します。 彼らの任命は個別に行われます。 このおかげで、病気を無期限に完全寛解状態に保つことが可能です。

予後を改善するために、複雑な治療法が使用される場合があります。 これには、標的薬剤、ホルモン療法、生物学的影響などの従来の治療法と補完的な治療法を組み合わせることが含まれます。

白血病の寛解の種類

白血病などの病気の場合、寛解にはより正確な段階があります。 たとえば、急性リンパ芽球性白血病と診断された小児では、長期寛解と完全回復を区別するのが非常に困難です。

臨床血液学的形態の寛解では、病気のすべての症状が体から消え、骨髄と末梢血の組成が正常に戻ります。 細胞遺伝学的寛解が存在する場合、細胞遺伝学的分析法を使用して癌細胞を検出することは不可能です。

ヘルペス

病気の経過は軽度、中等度、重度の3段階に分けられます。 ヘルペスの軽度の経過は、再発が非常にまれであり、再発の期間が短いことを特徴とします。 この形態のヘルペスでは、再発は年間 4 回以下です。 中等度の重症度の経過を考慮すると、再発は年に最大5〜6回発生し、重症の場合は毎月発生します。

コースの種類に応じて、ヘルペスは不整脈、鎮静、単調に分けられます。 不整脈の経過では、不定の期間後に再発が起こります。 さらに、寛解が長く続くほど、悪化も長くなります。

単調な経過では、一定の、ほぼ常に同じ期間の後に寛解と再発が入れ替わります。 たとえば、月経ヘルペスについて話す場合、月経中に毎月の発疹が伴います。 病気が治まる過程では、寛解は徐々に増加し、再発の期間は減少します。 病理学的プロセスが完全に沈静化する可能性があります。

寛解とその期間は、使用される治療法に必ずしも依存するわけではありません。 この問題において重要な役割を担うのは、治癒に対する患者個人の態度、自分の強さへの信念、そして生きたいという願望です。

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がんの自己治癒力

医学文献には、がんの自然治癒（自然寛解）の多くの症例が記載されています。 代替医療や一般的な健康書籍では、奇跡的な自己治癒に関する報告がさらに増えています。

著名な精神腫瘍学者である池見十郎博士は、がんの自然退縮（逆転）と自己治癒の信頼できる文書化された症例に関する臨床資料を長年収集してきました。 典型的な例を次に示します。

懸命に働いてきた農民の女性は、58 歳のとき、広範な転移を伴う胃がんと組織学的に確認された診断を受けました。 彼女は緩和手術を受けたが、医師らは彼女の余命が3カ月もないと考え、彼女の将来について非常に懐疑的だった。 しかし、手術後、女性の生活に劇的な変化が起こったと池見氏は書いている。 手術前は朝から夜遅くまで働き、家族のために全力を尽くした。 手術後、家族は彼女を守り始め、彼女をあらゆる不安から解放しました。 その女性は家族全員の絶え間ない注目と愛の対象となりました。 徐々に彼女の痛みは治まりましたが、家族は引き続き彼女を注意深く治療しました。 手術から 5 年後に、組織学的分析を含む詳細な検査が行われましたが、腫瘍の証拠は見つかりませんでした。

もう一つの例。 組織学的に咽頭がんが確認された64歳の従業員は治療を拒否した。 この患者によると、診断から10日後、所属する宗教団体の指導者と会話し、「すべては神のご意志であり、この病気について不平を言うべきではない。 人にとって運命的なものは避けることはできません。 あなたが私たちのコミュニティの最も貴重なメンバーの一人であることを常に忘れないでください。」 この言葉は患者に大きな幸福感をもたらしました。 それ以来、彼はしばしば彼らのことをうれしそうに思い出しました。 しばらくすると、彼は、咽頭がんの変わらぬ症状である絶え間ない声のかすれ（発声障害）が徐々に弱まり始めたことに気づき始めました。 数か月後、この患者を観察した医師は、患者の癌が事実上消失していることを発見して驚きました。 その後 10 年間にわたってこの患者を観察したところ、その間、彼は実質的に健康であったことがわかりました。

池見博士は、これらおよび他の自己治癒例を分析して、これらの患者の心理状態は、過度の心配、パニックによる死の恐怖、うつ病によって表れたものではなく、人生観の重大な変化と自己治癒力の再構築につながったと書いています。周囲の人々との関係。 彼らは自分たちの内なる危機を解決する責任を受け入れました。 そして彼らは運命に頼ったのです。

ロッテルダムのエラスムス大学のオランダの科学者たちは、ダーン・ファン・バーレン教授の指導の下、2つの患者グループの心理的および行動的特徴の比較研究を1年半にわたって実施した。 最初のグループには癌の自然寛解、つまり自己治癒した患者が含まれ、2 番目のグループには病気が進行している患者が含まれていました。

これらの研究により、両グループ間の大きな違いが明らかになりました。

最初のグループの患者は自分のことに夢中で、病気のことなど考えていませんでした。 診断を知った後、彼らはライフスタイルや食事を変え、より活動的になりました。 彼らの中には、より多様で高カロリーの食べ物を食べるようになった人もいれば、ベジタリアンや別食に切り替えた人もいます。 患者自身によると、活動的なライフスタイルと健康的な食事が病気の克服に役立ったとのことです。

2番目のグループの患者は自分の病気のことだけを考えていました。 彼らは受動的で非活動的で、栄養には注意を払いませんでした。

最初のグループの患者は、外の世界に対する認識をよりポジティブなものに変えました。人生をもっと大切にし、周囲の人々とよりよく関わるようになりました。 彼らの人生は新しい色で輝きました。

患者の一人は、自分に起こった変化を次のように説明しています。 周りの人に対してかなり寛容になりました。 時間を楽しんでいます。 周囲の人たちと自分自身を理解しようと努め、自分の内面をより深く見つめます。 私は自分にとって本当に重要なこと、特にスピリチュアルな生活の分野で、これまでどういうわけか時間がなかったことに取り組むようにしています。」

最初のグループの患者は、腫瘍の退縮期間中およびそれ以降に、適切な気分変動が見られました。つまり、短期間の気分の低下や憂鬱が、気分の高揚に取って代わられました。 2番目のグループでは、憂鬱で憂鬱な精神状態が蔓延し、患者は絶望感と絶望感を経験しました。 目立った気分の変動はありませんでした。

最初のグループの患者はより活動的でした。彼らはよく本を読み、講義、会話、博物館、劇場に行き、より頻繁に教会に行き、友人と話しました。 彼らは、2番目のグループの患者よりも、公式に受け入れられているがんの一般概念に対してより懐疑的でした。 最初のグループのメンバーの一人は、「誰もが自分はがんで死ぬと考えていますが、それが私に当てはまるかどうかはわかりません。」と述べました。

最初のグループの患者の大多数は、家族関係を改善し、自分自身にもっと注目されていると感じ始めました。 2 番目のグループの患者は、神経質さが増し、コミュニケーションを要求する傾向が見られ、家族の心理的状況は時間の経過とともに悪化しました。

オランダの精神腫瘍学者によって行われた比較研究の結果は、病気の経過中の多くは患者の行動とその周囲の環境に依存することを私たちに確信させます。

腫瘍の自然吸収の理由についてはまだ明確な見解はありません。 精神の深い再構築の結果として体の免疫防御が突然動員され活性化されると信じる人もいれば、がん細胞を破壊する細菌やウイルスによる体の感染の結果として自己治癒が起こると信じる人もいます。 がんの自己治癒をもたらした理由の中には、発熱状態、感染症、心理技術、瞑想、さまざまな食事、薬草などが含まれます。

科学的な医学文献では、「自己治癒」という用語は使用されません。 医師は自然寛解、つまり腫瘍過程の自然退縮または逆進行について話します。

がんの自己治癒と自己治癒の問題は、ロシアの腫瘍学の創始者であり、サンクトペテルブルクの腫瘍学研究所の創設者兼常任所長である学者のニコライ・ニコラエヴィッチ・ペトロフによって研究されました。

公式出版物「一般腫瘍学ガイド」に収録されている著書「悪性腫瘍の自己治癒」の中で、彼は次のように書いています。 しかし、腫瘍疾患の結果の可能性は誰もが認識しているわけではありません。 さらに、人間におけるそのようなプロセスのあり得ないことについて、論理的に述べた記述が数多く見つかります。」

科学文献で発表された多数のデータの分析と N.N. 自身の臨床経験に基づいています。 ペトロフ教授は、未治療の腫瘍が部分的に吸収され、その成長が長期的に遅れる可能性を認めているが、腫瘍が自然治癒する場合には追加の厳密な証拠が必要であると考えている。

「悪性腫瘍の自然治癒という事実についての、徹底的で厳密な科学的根拠のある証拠」と学者のN.N. ペトロフ、- 以下の 3 つの条件をすべて満たすことのみを保証できます。

1. 患者の観察の最初の時点で悪性腫瘍の診断に関する病理組織学者の結論が存在し、この病気の事実に疑いの余地はありません。

2. 診断の瞬間から観察期間全体を通じて、この患者に対するいかなる抗腫瘍治療も受けていない。

3. 体内に腫瘍プロセスの兆候が存在しないという病理学者の結論の存在。」

3 つの条件をすべて厳密に満たすことは困難であることがわかります。 せいぜい、問題は最初の点、すなわち原発性悪性腫瘍の診断の組織学的証拠を満たすことだけに限定されていた。 2番目の状態に関しては、通常、診断が下された後、完全または不完全な公的医療または代替医療を使用した何らかの治療が依然として実行されます。 助けを拒否する人はほとんどいません。 したがって、厳密な意味では、自己治癒について話すことはもはや不可能です。 そして最後に、2番目の要件が満たされない場合、3番目の要件、つまり癌の治療を受けたことがない人に腫瘍プロセスがないことの病理学的確認が意味を失います。

学者N.N.ペトロフは次の結論を出します。

「臨床現場では、使用された治療法が腫瘍過程の程度や質に対して明らかに不十分または不十分だった場合に、患者に関する信頼できる観察結果が蓄積されてきました。 しかし、まさにこれが、腫瘍節の逆発生と完全な消失の原動力となったのです。 この腫瘍の退縮は、人為的に引き起こされた、刺激された、または誘発された退行と呼ばれます。

患者自身にとって、より重要なことは、癌の自然治癒が厳密に証明されていることではなく、刺激されたものであれ、誘発されたものであれ、安定した寛解である。 臨床腫瘍学における安定した寛解は、従来、腫瘍除去後5年間疾患の兆候が存在しないことと定義されており、これは信頼性の高い回復の基準とも考えられています。 そして私たちはそれを見ています。 私たちはこのような状況を繰り返し見ており、患者と医師の両方にとって、癌の自然寛解の可能性について懐疑論者を説得する証拠を探すことよりも重要である。」

しかし、アメリカの有名な腫瘍学者ルイス・トーマス教授は、癌の自然寛解の例は、病気の過程でのランダムな爆発や奇跡的な現象としてではなく、癌の逆発展と自己破壊の長いプロセスの最終段階として考えられるべきだと信じています。腫瘍を破壊するだけでなく、手術後に体内に残る散乱した腫瘍細胞の自己破壊も引き起こします。 このプロセスには、病気の発症と再発を防ぐだけでなく、病気の悪性進行を止め、さらには逆転させることができるさまざまな保護力と自己治癒メカニズムが関与する必要があります。

また、がん患者が病気の再発や手術を繰り返した後でも長生きしている多くの例は、同じ防御力の作用と関連していると考えられます。

「もし私の友人がガンを患い、私のところにアドバイスを求めてきたら、私はこう言います。「人の治癒能力は複雑で多様です。 人はそれぞれ、それぞれの個性を持ち、それぞれの人生を歩んできました。 したがって、最適な治療戦略は患者ごとに、また医師ごとに異なります。 自分に最も適していると思われる医師を選ぶ必要がありますが、自分自身の治癒心理生物学的可能性を強化するための独自の道を見つける必要性が排除されるわけではありません。」

ラーナー氏は、ストレスががん発症の原因の1つであると考えています。 これについて彼は次のように書いています。

「急性ストレスは動物実験で腫瘍の増殖を促進することが知られており、場合によっては人間の癌患者にも同様の影響を与える可能性が非常に高いです。 これは、可能であれば、生活からマイナスのストレスを制限するか、さらには排除する必要があることを意味します。

筋肉の弛緩、瞑想、催眠、イメージなどの既知のストレス軽減テクニックを調べて、それらのどれかが自分にとって役立つかどうかを確認する必要があります。 それらを活用して自分自身に取り組み、ストレスに対処する方法を学びましょう。 リラクゼーション技術は、生活の質を向上させ、寿命を延ばすのに役立ちます。 これは誰でも習得できるスキルです。」

この恐ろしい癌に対して、私たちはそれほど無防備ではないことが分かりました。 これは私に希望を与えてくれます

そしてチャーガが役に立ちます

がんと闘うための最も人気のある民間療法は、樹木のがん性腫瘍の一種であるシラカバの多孔菌であるチャーガです。 チャーガ製剤は腫瘍の増殖を遅らせ、多くの場合停止させ、転移の発生を防ぎます。 医療業界は、半濃厚なチャーガ抽出物であるビファンギンを生産しています。 しかし、患者は多くの場合、自分で点滴を準備することを好みます。 この煎じ薬の作り方は簡単です。

チャーガの破片には、水がキノコの体を完全に覆うのに十分な量の沸騰したお湯が注がれます。 4〜5時間放置し、キノコをおろし金または肉挽き器で粉砕します。 浸した後に残った水を50度に加熱し（これ以上の温度は推奨しません）、刻んだキノコをチャーガ1カップと水5カップの割合で注ぎます。 2日間放置し、何層かのガーゼで濾し、腫れたキノコの塊をよく絞ります。 得られた濃厚な液体を沸騰したお湯で元の量まで希釈し、一日を通して少なくとも1日あたり3杯ずつ何回かに分けて摂取します。

胃がんやその他の悪性腫瘍の場合は、チャーガ点滴を飲みます。 腫瘍が骨盤内にある場合（前立腺がん、直腸がんなど）、夜間にさらに温微浣腸、つまりpoml注入を行います。 治療は7〜10日間の休憩を挟んで3〜5か月のコースで行われます。

チャーガは実質的に無害であるため、水分摂取量を減らす必要がある場合は、キノコの体積比 2 を水 5 部にすると、注入液をより濃縮できます。 したがって、注入される輸液の量が減少する。

チャーガの治癒効果は原材料の品質に大きく依存します。 最高のチャーガは、樹液の流れが始まる春に、生きた木からのみ採取されたものです。 キノコがどれほど大きくても、どれほど魅力的でも、白樺の木の下部、特に古い木から採取すべきではありません。 白樺の木は樹齢20年以上、樹齢50年以上でなければなりません。 そして、ナイチンゲールが白樺の葉から露を飲むとすぐに、収集を中止することをお勧めします。 高品質の医薬品原料を得るには、これらすべての微妙な点を理解する必要があります。

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がんの寛解

がんの寛解

がんの寛解

化学療法がよく効くがんの例としては、精巣がんやホジキンリンパ腫などがあります。

一部のがんでは、化学療法だけではがんを治すことができません。 ただし、この治療法は他の治療法と組み合わせると役立つ場合があります。

たとえば、乳がんや大腸がんを患っている人の多くは、がんの再発リスクを軽減するために手術後に化学療法を受けています。

寛解とはどういう意味ですか?

寛解とは、医師ががんについて話すときによく使う言葉です。 これは、治療後にがんの兆候が見られないことを意味します。

残念ながら、「寛解」という言葉は回復を意味するものではありません。 腫瘍学的病状の場合、人が治癒し、体内に悪性細胞が残っていないことを確実に言うことは決してできません。 検査中には見えないこともありますが、その後も成長する可能性があります。 その後、再度治療を受ける必要があります。 これは腫瘍の端が切除されていない場合に起こります。 2 番目の好ましくないシナリオは、体内の腫瘍が転移した場合です。 診断時に転移が検出されなかった場合、腫瘍が他の場所に再発する可能性があります。 がんは通常、治療後 2 年以内に再発します。 5年以内に再発がなければ、再発する可能性は低いと考えられます。 残念ながら、二次癌の可能性は一次癌よりも高いため、その人は生涯を通じてリスクにさらされます。

医師が完全寛解と部分寛解について話すのを聞くかもしれません。

つまり、がんはスキャン、X線、血液検査などでは検出できないということです。 医師はこれを治療に対する完全な反応と呼ぶことがあります。

これは、治療によってすべてではなく、「悪い」細胞の一部が死滅したことを意味します。 がんは縮小していますが、スキャンではまだ確認できますが、腫瘍は成長していないようです。

治療によりがんの増殖が止まったり、腫瘍が縮小したりすることがありますが、これを部分寛解といいます。

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がんの寛解

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がんの寛解：それは何ですか？

「がん寛解」という用語は、がん治療の場合に使用されます。 医師は、将来的にがんが再発しないことや、体内にがん細胞がまったく残っていないことを常に確信できるわけではありません。 最終的な結論を出す前に、多くの真剣な検討を行う必要があります。 しかし、この場合でも、がんサバイバーは自分の健康に対して特別なアプローチをとらなければなりません。

がん寛解の種類

がん寛解には 3 つの選択肢があります。

1. 部分的。 これは、悪性プロセスがまだ体内にあるものの、量は少ないことを意味します。 つまり、治療に対する反応は完全ではありません。 この場合、がんは慢性状態にあると言えます。 人は、悪性細胞の存在を確認し、全身状態を維持している間、集中治療から休憩する機会があります。 腫瘍が 50% 縮小した場合も部分寛解と定義されます。
2. がんの完全寛解は、一般にすべての検査や診断が悪性プロセスを検出しないという事実を示します。 この場合、がんは後退したと言えます。 しかし、再発（がんの再発）を見逃さないように常に検査を受ける必要があります。 がん細胞が再発した場合、5年以内に再発する可能性があります。 がん患者の余命予後はそのようなデータに基づいています。
3. 自然寛解とは、癌（進行癌であっても）の予想外の改善または治癒です。 一部の種類の悪性プロセスは完全に退縮する傾向があります。 これらには、血液がん、白血病、黒色腫、リンパ腫、神経芽腫、乳がんが含まれます（全症例の 22% が自然寛解します）。 癌腫のような癌性形態では、予期せぬ回復が起こることは非常にまれです。

現時点では、がんの自然寛解の原因はまだわかっていません。 一部の科学者は、がん細胞を独自に破壊する体の免疫系の強力な反応に言及しています。 ヒトのホルモンレベルの影響、特にホルモン因子に依存する小さな腫瘍について語る人もいます。

寛解の種類を決定するために、医師は悪性進行の経過を少なくとも 2 か月間監視します。 しかし、がんのくぼみ線に対して 100% の答えを出すことは誰にもできません。

一部のがん (卵巣がんなど) には、一定の再発と寛解期間を繰り返す自然な傾向があります。 したがって、私たちは人の長期生存について、言い換えれば、慢性化した恒常的ながんとの付き合いについて話すことができます。

寛解および悪性プロセス

残念ながら、完全寛解または自然寛解は非常にまれです。 すべての治療手段が望ましい効果を生み出すためには、悪性疾患がどのように発生するかを理解し、ある時点で再び悪性疾患と戦うための心理的な準備ができている必要があります。

がん治療には 3 つの段階があります。

1. 積極的な治療。 ほとんどのがんは、病気のピーク時またはその直前に診断されます。 医師は、手術、化学療法、放射線療法などの従来の方法を含む治療計画を実行します。
2. 腫瘍学における寛解とは、腫瘍が大幅に縮小するか、完全な退縮が観察される期間を指します。 既知の方法のいずれかを使用した悪性プロセスの攻撃の効果的な段階は、理想的には部分的または完全な寛解につながります。 この場合、治療に対する体の反応について話しています。
3. 悪性プロセスの制御。 治療後に腫瘍の明らかな兆候がない場合でも、寛解状態を維持するためにあらゆる努力を払う必要があります。 これを行うには、医師が個別に処方する特別な補助薬や天然薬を使用して積極的な治療を行った後、リハビリテーションプログラムを受ける必要があります。 したがって、病気は無期限に完全寛解状態を維持することができます。 これにより、全生存期間が大幅に増加します。

予後データを改善するために、がんに対する統合的なアプローチがよく使用されます。これには、標的薬剤、ホルモン治療、または生物学的効果の形で従来の治療法と追加の治療法の組み合わせが含まれます。

寛解および代替がん療法

従来の腫瘍治療学は、病気の細胞だけでなく健康な細胞も標的とする積極的な治療法を通じて、目に見える病気を減らすことを目的としています。 したがって、現代医学では、病気を寛解に移行させる段階で、がんの代替療法についてよく話題になります。 次の方法を組み合わせます。

1. 免疫療法は、病気と戦う身体自身の強さを高めることを目的としています。 追加のエネルギーの供給により、がんに抵抗する能力を刺激することができます。
2. 標的療法。悪性細胞のライフサイクルにおける特定の異常を変化させることに焦点を当てます。
3. 総合的な支援策。 それらは、体に影響を与え、癌の寛解を延長するためにあらゆる可能な方法を使用することにあります。 これは、人に対する物質的影響と精神的影響の両方に当てはまります。特に次のような場合です。

• さまざまな果物や野菜（特に明るい色）を食べる。
• 抗がん作用で知られるハーブ（ターメリック、高麗人参の根、エキナセア、アザミ、アカツメクサ、よもぎなど）の治癒特性を利用します。
• 健康的な食品（豆類、赤身肉、全粒穀物など）の摂取。
• 適度な身体活動は、失われた体力を回復し、自分自身の強さを感じるのに役立ちます。

がんの寛解とその期間は、必ずしも使用される治療法だけに依存するとは限りません。 回復に対する個人の態度、自分の力への信念、生きたいという願望も重要です。

以下のことを知っておくことが重要です。

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がんの再発、寛解

がん患者が治療後にがんの兆候が見つからない場合、医師は通常、治癒ではなく寛解（症状の消失）について話します。 なぜ？ 残念ながら、がんの場合、体内にがん細胞がまったく残っていないことを確実に言うことはできません。がん細胞は研究では確認できないかもしれませんが、その後増殖し、再度治療が必要になります。 これは、たとえば腫瘍の端が切除されなかった場合や転移が全身に広がった場合に起こります。 診断時にはまだ目立っていませんでした。 つまり、がんが他の場所に再発する可能性があります。 したがって、医師は手術後に、残っているがん細胞を破壊するために化学療法または放射線療法を処方することがよくあります。

再発を防ぐにはどうすればよいですか?

前立腺がんの再発

乳がんの再発

乳がんの発見時に肥満と診断された場合。 その後寛解すると再発のリスクが高くなります。 回復後の体重増加も病気の再発の一因となる可能性があります。 しかし、診断後に体重を減らすことで再発のリスクを軽減できるかどうかはまだ不明です。 言い換えれば、乳がんに罹患している場合、乳がんが発見される前にさまざまな方法で自分を助けることができます。正常な体重を維持することは将来の健康に影響します。

ステージ II または III の結腸直腸がんの治療後は、医師の推奨する頻度で身体検査とがん胎児性抗原 (CEA) の検査を受ける必要があるほか、毎年コンピューター断層撮影 (CT) や結腸内視鏡検査を受ける必要があります。 治療終了から 5 年経過すると、CEA 検査と CT 検査を中止できます。 治療に放射線療法が含まれる場合、まれですが腹部に新たな腫瘍が形成されることがあります。

1. 健康的な食事をし、1 日少なくとも 5 サービングの果物と野菜を食べてください。 いくらですか？ 1 回分は、小さな果物 2 個 (プラム 2 個など)、中程度の果物 1 個 (リンゴなど)、大きな果物半分 (グレープフルーツ半分など) とみなされます。 調理済みの野菜の場合は、大さじ山盛り3杯が1食分です。 ジャガイモにはでんぷんが多く含まれているため考慮されません。 赤身の肉を食事から除外することをお勧めします。

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がんの再発

がん患者が治療後にがんの兆候が見つからない場合、医師は通常、治癒ではなく寛解（症状の消失）について話します。 なぜ？ 残念ながら、がんの場合、体内にがん細胞がまったく残っていないことを確実に言うことはできません。がん細胞は研究では確認できないかもしれませんが、その後増殖し、再度治療が必要になります。 これは、たとえば、腫瘍の端が切除されなかった場合や、診断時にはまだ目立たなかった転移が全身に広がっている場合に起こります。 つまり、がんが他の場所に再発する可能性があります。 したがって、医師は手術後に、残っているがん細胞を破壊するために化学療法または放射線療法を処方することがよくあります。

がんが再発した場合、通常は最初の 2 年以内に発生します。 最初の5年間に再発が起こらなければ、再発する可能性はほとんどありません。 しかし、化学療法や放射線療法自体ががん発症のリスクを高めるため、再発がんのリスクは初発がんよりも高いと言わなければなりません。

再発を防ぐにはどうすればよいですか?

寛解後に再発が起こるかどうかは、さまざまな要因によって異なります。 元患者の行動もこれに影響を与える可能性があります。

前立腺がんの再発

前立腺がん（PCa）が再発する場合、ほとんどの場合、最初の 5 年以内に発生します。 したがって、治療終了後は、半年ごとに腫瘍マーカーであるPSA（前立腺特異抗原）の検査を行うことが重要です。 治療中に放射線療法を使用した場合は、直腸指検査も毎年実施する必要があります。 さらに、治療終了から 1 年後に前立腺生検を行うことをお勧めします。 さらなる観察戦略は医師によって決定されます。

再発のリスクを軽減するために特別な食事療法は必要ですか? 脂肪、特に飽和脂肪の摂取は、前立腺がんの再発に影響を与えるようです。 言い換えれば、多くのチーズ、低脂肪牛乳、バター、ソーセージ、ベーコン、牛肉、ピザは食事から除外すべきものです。

身体活動に関しては、前立腺がんの再発リスクを軽減するのに役立つ可能性があるという証拠があります。

前立腺がんの診断中の肥満は予後を悪化させることが知られています。特に、この場合の腫瘍は通常より悪性度が高く、より広範囲に転移する傾向があります。 しかし、診断後に体重を減らすことが将来の見通しを改善し、再発のリスクを軽減するかどうかは不明です。

乳がんの再発

乳がんの再発リスクは、治療前の損傷の程度、腫瘍内のホルモン受容体の存在、患者の年齢などに大きく依存します。乳がんの予防方法は、他の種類のがんに比べていくつかあります。 。 たとえば、乳腺（罹患した乳腺と健康な乳腺の両方）を切除すると再発のリスクが軽減されることが知られています。 腫瘍にホルモン受容体がある場合、女性は治療中にホルモン療法を処方される場合があり、これは寛解中（最長5年）でも継続されます。 将来的には、この年齢の女性は通常の検査（つまり、45歳までは乳腺の超音波検査、45歳以降はマンモグラフィー）を受けるだけでなく、医師の推奨する頻度で医師による検査を受けることをお勧めします。 。

寛解した後、何らかの形でライフスタイルを変える価値はありますか? 適度な身体活動（週に少なくとも 9 時間、平均的なペースで 3 時間のウォーキングに相当するエネルギー消費量）が予後の改善に寄与することが確立されています。 ただし、最も適切な種類のアクティビティに関する推奨事項はありません。

乳がんの発見時に女性が肥満と診断された場合、その後の寛解期に再発のリスクが高くなります。 回復後の体重増加も病気の再発の一因となる可能性があります。 しかし、診断後に体重を減らすことで再発のリスクを軽減できるかどうかはまだ不明です。 言い換えれば、乳がんに罹患している場合、乳がんが発見される前にさまざまな方法で自分を助けることができます。正常な体重を維持することは将来の健康に影響します。

食事に関しては、乳がんの再発に影響を与えるかどうかは不明です。 しかし、医師は果物や野菜をもっと食べることを勧めています。

大腸がん（大腸がん）の再発

ステージ II または III の結腸直腸がんの治療が完了した後は、医師の推奨に応じて頻繁に健康診断やがん胎児性抗原 (CEA) の検査を受ける必要があるほか、年に一度のコンピューター断層撮影 (CT) スキャンや結腸内視鏡検査も受ける必要があります。 治療終了から 5 年経過すると、CEA 検査と CT 検査を中止できます。 治療に放射線療法が含まれる場合、まれですが腹部に新たな腫瘍が形成されることがあります。

結腸直腸がんの再発リスクを減らすためにライフスタイルを変える必要がありますか? このがんの二次予防（つまり再発予防）に関する重要なデータはありません。 しかし医師会は、一次予防と同じルールに従うことを推奨している。

1. 身体的に活動的になり、座る時間を減らす必要があります。
2. アルコール摂取量は、女性の場合は 1 日あたり 1 ドリンク (純アルコール 14 g)、男性の場合は 2 ドリンクまでに制限する必要があります。 つまり、たとえば、女性は1日あたり150 mlを超えるワインを飲むことは推奨されておらず、男性は1日あたり300 mlを超えています。
3. 喫煙をやめることが最善です。喫煙は結腸直腸がんの発症リスクを高め、結腸直腸がんと診断された場合の予後を悪化させます。
4. 赤身の肉を含む大量の肉、さまざまなお菓子などの「西洋」食を避けてください。
5. 体重を減らす価値があるかもしれません。 過剰な体重は結腸直腸がんの再発リスクを高めることが知られていますが、診断後に体重を減らすと予後が改善することを示す研究はありません。

他の種類のがん

入手可能な研究結果に基づいて、米国癌協会は寛解中の人々に対する推奨事項を作成しました。

1. 標準体重を維持するか、余分な体重がある場合は体重を減らすようにしてください。 BMI が 25 kg/m2 までであれば、健康であると考えられます (つまり、体重 (キログラム) を身長 (メートル) の 2 乗で割る必要があります。
2. エクササイズ。 1日少なくとも30分、週に少なくとも5日。
3. 健康的な食事をし、1 日少なくとも 5 サービングの果物と野菜を食べてください。 いくらですか？ 1 回分は、小さな果物 2 個 (プラム 2 個など)、中程度の果物 1 個 (リンゴなど)、大きな果物半分 (グレープフルーツ半分など) とみなされます。 調理済みの野菜の場合は、大さじ山盛り3杯が1食分です。 ジャガイモにはでんぷんが多く含まれているため考慮されません。 赤身の肉を食事から除外することをお勧めします。
4. アルコール摂取量は、女性は1日1杯、男性は2杯までに制限してください。 1回分は純アルコール14g、つまりワイン150ml、ビール350mlに相当します。

日光への曝露も再発のリスクに悪影響を与えると考えられています。 したがって、サンルームを訪れたり、明るい太陽の下に出かける20分前に日焼け止めを使用したりすることはお勧めできません。

また、ビタミンや栄養補助食品には再発防止効果が証明されておらず、安全でないものもあることを覚えておくことも重要です。 たとえば、ビタミン A 錠剤を大量に摂取すると喫煙者の肺がんのリスクが増加し、ビタミン E は前立腺がんのリスクが増加します。

他の誤解について言えば、女性は妊娠を恐れる必要はありません。これは再発のリスクにはまったく影響しません。