胃癌

脳浮腫の結果。脳構造の浮腫の結果と合併症

脳浮腫（CED）は、さまざまな損傷因子（外傷、低酸素症、中毒など）の影響に対する非特異的な反応であり、脳組織内の過剰な体液の蓄積と頭蓋内圧の上昇として現れます。 AGM は本質的に防御反応であるため、診断や治療が時期尚早に行われた場合、患者の状態の重症度、さらには死亡を決定する主な原因となる可能性があります。

病因。

脳浮腫は外傷性脳損傷 (TBI) で発生します。頭蓋内出血、塞栓症脳血管、脳腫瘍。さらに、脳の低酸素症、アシドーシス、脳血流および酒類動態の障害、膠質浸透圧および静水圧および酸塩基状態の変化を引き起こすさまざまな疾患および病理学的状態も、AMSの発症につながる可能性があります。

病因。

脳浮腫の病因には、4 つの主なメカニズムがあります。

1) 細胞毒性。これは脳細胞に対する毒素の影響の結果であり、細胞代謝の障害と細胞膜を通るイオン輸送の混乱を引き起こします。このプロセスは、細胞内で主にカリウムが失われ、細胞外空間からのナトリウムで置き換えられます。低酸素条件下では、ピルビン酸は乳酸に還元され、細胞からナトリウムを除去する酵素系の破壊を引き起こし、ナトリウムポンプの遮断が起こります。ナトリウムの量が増加した脳細胞は、集中的に水を蓄積し始めます。脳から流れる血液中の乳酸含有量が 6 ～ 8 mmol/l を超える場合は、脳浮腫を示します。細胞毒性型の浮腫は常に全身性であり、幹を含むすべての部分に広がるため、ヘルニアの兆候は非常に急速に (数時間以内に) 発現する可能性があります。中毒、酩酊、虚血の場合に発生します。

2) 血管原性。血液脳関門（BBB）の破壊による脳組織への損傷の結果として発症します。脳浮腫の発症のこのメカニズムは、次の病態生理学的メカニズムに基づいています。毛細血管内の静水圧の増加。間質空間に体液が蓄積すること。脳の毛細血管透過性の変化は損傷の結果として起こります細胞膜内皮。内皮の完全性の侵害は、直接的な損傷による一次的なもの、またはブラジキニン、ヒスタミン、アラキドン酸誘導体、遊離酸素を含むヒドロキシルラジカルなどの生物学的活性物質の作用による二次的なものです。血管壁が損傷すると、血漿はそれに含まれる電解質およびタンパク質とともに血管床から脳の血管周囲領域に移動します。血管外の膠質浸透圧を増加させる血漿出血は、脳の親水性を高めるのに役立ちます。頭部外傷、頭蓋内出血などで多く見られます。

3) 静水圧。これは、脳組織の体積が変化し、血液の流入と流出の比率が乱れたときに現れます。静脈の流出が困難であるため、血管系の静脈の膝のレベルで静水圧が増加します。ほとんどの場合、原因は進行中の腫瘍による大きな静脈幹の圧迫です。

4) 浸透圧。これは、脳組織の浸透圧（より高い）と血液の浸透圧との間に通常存在する小さな浸透圧勾配が崩れたときに形成されます。脳組織の高浸透圧による中枢神経系の水中毒の結果として発症します。代謝性脳症（腎不全、肝不全、高血糖など）で発生します。

診療所。

AMS を発症するリスクが高い小児のグループをいくつか特定できます。これらは、まず第一に、特に神経学的病理学を伴う6か月から2歳の幼児です。脳炎反応や脳浮腫も、アレルギー体質の子供によく見られます。

ほとんどの場合、脳浮腫の臨床症状とその根底にある症状を区別することは非常に困難です。病理学的プロセス。原発巣が進行しておらず、患者に陰性神経症状（けいれん状態の出現、およびこれを背景とした昏睡状態に至るまでの意識の低下）が発症および増加するという確信がある場合、初期脳浮腫を想定することができます。

AMS のすべての症状は 3 つのグループに分類できます。

増加に特徴的な症状頭蓋内圧(ICP);

神経症状のびまん性増加。

脳構造の脱臼。

ICPの増加によって引き起こされる臨床像は、増加率に応じてさまざまな症状を示します。 ICP の増加には通常、次の症状が伴います。頭痛、吐き気や嘔吐、眠気、その後のけいれんが現れます。通常、初めての発作は間代性または強直間代性発作です。それらは比較的短い期間と完全に好ましい結果を特徴とします。けいれんが長期間続いたり、頻繁に繰り返されると、強直成分が増加し、意識障害が悪化します。 ICP上昇の初期の他覚的症状は、静脈瘤と椎間板の腫れです。視神経。同時に、または少し遅れて、頭蓋内圧亢進の放射線学的兆候が現れます：デジタル印象のパターンの増加、円蓋の骨の薄化。

頭蓋内圧が急速に上昇すると、頭痛は本質的に破裂するようになり、嘔吐しても症状は軽減されません。髄膜症状が現れ、腱反射が増加し、眼球運動障害が発生し、頭囲の増加（生後2年まで）、縫合糸の発散による頭蓋骨の触診時の骨の可動性、乳児では以前に閉じられていた大きな穴が開きます。泉門、けいれん。

神経症状のびまん性増加症候群は、最初に皮質、次に皮質下、そして最終的には脳幹構造の病理学的プロセスへの段階的な関与を反映しています。大脳半球が腫れて意識が障害され、全身性のけいれんが起こると間代性けいれんが現れます。皮質下および深層構造の関与には、精神運動性興奮、運動亢進、把握反射および保護反射の出現、およびてんかん発作の強直相の増加が伴います。

脳構造の脱臼は、ヘルニアの兆候の発症を伴います。上部 - 中脳は小脳テントのノッチに、下部 - 大後頭孔の挟み込み（球症候群）を伴います。中脳損傷の主な症状：意識喪失、片側の瞳孔の変化、散瞳、斜視、痙性片麻痺、しばしば片側の伸筋のけいれん。急性眼球症候群は、血圧低下、心拍数の低下、体温の低下を伴う頭蓋内圧の終末期上昇、筋緊張低下、反射不全、光に反応しない両側の瞳孔の散大、断続的な泡立つ呼吸、および呼吸を示します。その後完全に停止します。

診断。

精度の程度に応じて、AMS の診断方法は信頼できるものと補助的なものに分類できます。信頼性の高い方法には、新生児および 1 歳未満の小児を対象としたコンピューター断層撮影 (CT)、核磁気共鳴 (NMR) 断層撮影および神経超音波検査が含まれます。

最も重要な診断方法はCTです。これにより、頭蓋内血腫や挫傷領域を特定することに加えて、脳浮腫の局在、範囲、重症度、脱臼を視覚化することができ、繰り返しの研究で治療措置の効果を評価することができます。。 NMR イメージングは、特にびまん性損傷の小さな構造変化を視覚化する際に CT を補完します。 NMRイメージングでも鑑別可能異なる種類したがって、治療戦略を構築することは正しいことです。

補助的な方法には、脳波検査（EEG）、脳エコー検査（Echo-EG）、神経眼底検査、脳血管造影、放射性同位元素を使用した脳スキャン、気脳検査、およびX線検査が含まれます。

AGM が疑われる患者は、行動反応、言語聴覚、痛み、および眼反射や瞳孔反射を含むその他の特定の反応の評価に基づいて神経学的検査を受ける必要があります。さらに、前庭検査などのより微妙な検査も実行できます。

眼科検査では、結膜の腫れ、眼圧の上昇、視神経乳頭の腫れが認められます。頭蓋骨の超音波スキャンが実行されます X線 2つの投影で。大規模な頭蓋内突起の疑いに対する局所診断、EEG、および頭部のコンピューター断層撮影。 EEG は、発作活動が無症状レベルで現れるか、筋弛緩剤の作用によって抑制される脳浮腫患者の発作を検出するのに役立ちます。

AMGの鑑別診断は、けいれん症候群および昏睡を伴う病理学的状態で行われます。これらには、外傷性脳損傷、脳血栓塞栓症、代謝障害、感染症、てんかん重積状態が含まれます。

処理。

被害者が病院に入院したときの治療措置は、最も完全で、迅速な回復基本的な生命機能。これは、まず第一に、血圧（BP）と循環血液量（CBV）の指標である正常化です。外呼吸動脈性低血圧、低酸素症、高炭酸ガス血症は、一次脳損傷を悪化させる二次損傷因子であるため、ガス交換が考えられます。

AMS 患者の集中治療の一般原則:

1. 機械換気。 PaO 2 を 100 ～ 120 mm Hg のレベルに維持することが賢明であると考えられます。中程度の低炭酸ガス血症（PaCO 2 - 25-30 mm Hg）を伴う、すなわち中等度の過換気モードで人工呼吸器を実行します。過換気はアシドーシスの発症を防ぎ、頭蓋内圧を低下させ、頭蓋内血液量の減少に役立ちます。必要に応じて、意識の回復、発作の出現、または局所的な神経症状に気づくことができるように、完全な弛緩を引き起こさない少量の筋弛緩剤が使用されます。

2. 浸透圧利尿薬血漿浸透圧を上昇させることによって利尿を刺激するために使用され、その結果、細胞内および間質腔からの液体が血管床に流れ込みます。この目的には、マンニトール、ソルビトール、グリセロールが使用されます。現在、マンニトールは脳浮腫の治療において最も効果的で一般的な薬剤の 1 つです。マンニトール溶液 (10、15、および 20%) は顕著な利尿効果があり、毒性がなく、代謝プロセスに入らず、実質的に BBB やその他の細胞膜を透過しません。マンニトールの投与に対する禁忌は、急性尿細管壊死、BCC欠損症、および重度の心臓代償不全です。マンニトールは、ICP の短期的な低下に非常に効果的です。過剰投与すると、脳浮腫の再発、水と電解質のバランスの乱れ、高浸透圧状態の発症が観察される可能性があるため、血漿の浸透圧パラメータを常に監視する必要があります。マンニトールの使用には、血液量のモニタリングと正常血液量のレベルまでの補充を同時に行う必要があります。マンニトールで治療する場合は、次の推奨事項に従う必要があります。 a) 最小の有効用量を使用します。 b) 薬物の投与頻度は 6 ～ 8 時間ごとに抑えてください。 c) 血清浸透圧を 320 mOsm/L 未満に維持する。

乳児のマンニトールの1日の投与量は5〜15 g、幼児の場合は15〜30 g、年長の小児の場合は30〜75 gです。利尿効果は非常によく表されますが、注入速度に依存するため、計算されます。薬剤の用量は 10 ～ 20 分以内に投与する必要があります。一日量(乾物0.5～1.5g/kg)を2～3回に分けて投与する必要があります。

ソルビトール (40% 溶液) の効果は比較的短期間ですが、利尿効果はマンニトールほど顕著ではありません。マンニトールとは異なり、ソルビトールは体内で代謝されてグルコースと同等のエネルギーを生成します。用量はマンニトールと同じです。

三価アルコールであるグリセロールは、血漿浸透圧を上昇させ、それによって脱水効果をもたらします。グリセロールは無毒で、BBB に浸透しないため、リバウンド現象を引き起こしません。等張塩化ナトリウム溶液中の10％グリセロールの静脈内投与または経口投与が使用されます（胃腸の病状がない場合）。初回投与量 0.25 g/kg。他の推奨事項はマンニトールと同じです。

浸透圧利尿薬の投与を中止した後、脳脊髄液圧が初期レベルを超えて上昇する「反動」現象がよく観察されます（浸透圧利尿薬が脳の細胞間空間に浸透して水を引き付ける能力により）。この合併症の発症は、アルブミン (10 ～ 20%) を 5 ～ 10 ml/kg/日の用量で注入することである程度予防できます。

3. サレティックス尿細管におけるナトリウムと塩素の再吸収を阻害することにより、脱水効果があります。それらの利点は、作用の迅速な発現にあり、副作用血液濃度、低カリウム血症、低ナトリウム血症です。フロセミドは、マンニトールの効果を補うために、1 日に数回 1 ～ 3 (重度の場合は最大 10) mg/kg の用量で使用されます。現在、フロセミドとマンニトールの顕著な相乗効果を支持する説得力のある証拠があります。

4. コルチコステロイド。作用機序は完全には理解されていませんが、おそらく膜安定化効果と浮腫領域の局所血流の回復により浮腫の発症が抑制されると考えられます。治療はできるだけ早く開始し、少なくとも1週間続ける必要があります。コルチコステロイドの影響下で、脳血管透過性の増加は正常化されます。

デキサメタゾンは次のレジメンに従って処方されます。初回投与量は2 mg/kg、2時間後は1 mg/kg、その後日中は6時間ごとに2 mg/kgです。さらに 1 mg/kg/日を 1 週間投与します。血管原性脳浮腫には最も効果的ですが、細胞毒性性浮腫には効果がありません。

5. バルビツール酸塩脳浮腫の重症度を軽減し、けいれん活動を抑制し、それによって生存の可能性を高めます。動脈性低血圧や血液量が補充されていない場合には使用しないでください。副作用には低体温症などがあります。動脈性低血圧これは総末梢血管抵抗の減少によるものですが、これはドーパミンの投与によって防ぐことができます。脳内の代謝プロセス速度の低下による頭蓋内圧の減少は、薬物の投与量に直接依存します。代謝の進行性の低下は、生体電位の振幅と周波数の低下の形で EGG に反映されます。したがって、バルビツール酸塩の用量の選択は、一定の脳波モニタリングの条件下で容易になります。推奨される初回用量は 20 ～ 30 mg/kg です。維持療法 - 5-10 mg/kg/日。大量のバルビツレート系薬剤を静脈内投与している間、患者は常に注意深く監視下に置かれるべきです。将来、子供は過度の興奮や幻覚によって表される薬物依存の症状（離脱症候群）を経験する可能性があります。通常、それらは 2 ～ 3 日しか続きません。これらの症状を軽減するために少量を処方することができます。鎮静剤(ジアゼパム - 0.2 mg/kg、フェノバルビタール - 10 mg/kg)。

6. 低体温症速度を下げる代謝プロセス脳組織内で、脳虚血時の保護効果と脳虚血の安定化効果があります。酵素システムそして膜。低体温症では血流は改善されず、血液の粘度が上昇して血流が低下する可能性さえあります。さらに、細菌感染に対する感受性も高まります。

低体温療法を安全に使用するには、冷却に対する体の保護反応をブロックする必要があります。したがって、冷却は、震えの出現、代謝亢進の発症、血管収縮、心臓のリズム障害を防ぐ薬を使用して、完全に弛緩した状態で実行する必要があります。これは、抗精神病薬、例えばアミナジンを0.5～1.0 mg/kgの用量でゆっくりと静脈内投与することによって達成できます。

低体温症を引き起こすには、頭（頭蓋脳）または体（一般的な低体温症）を氷嚢で覆い、湿ったシートで包みます。扇風機や特別な装置を使用して冷却するとさらに効果的です。

上記の特定の治療法に加えて、適切な脳灌流、全身血行力学、CBS、および水と電解質のバランスを維持することを目的とした措置を講じる必要があります。 pH を 7.3 ～ 7.6 に、PaO 2 を 100 ～ 120 mm Hg に維持することが推奨されます。

場合によっては複雑な療法血管緊張を正常化し、血液のレオロジー特性を改善する薬剤（Cavinton、Trental）、タンパク質分解酵素の阻害剤（Kontrical、Gordox）、細胞膜を安定化する薬剤および血管保護剤（Dicinone、Troxevasin、Ascorutin）が使用されます。

脳のニューロンの代謝プロセスを正常化するために、ヌートロピル、ピラセタム、アミナロン、セレブロリシン、パントガムなどの向知性薬が使用されます。

経過と結果の適切性に大きく依存します。点滴療法。脳浮腫の発症は常に患者にとって生命を脅かします。体幹の重要な中心部の腫れまたは圧迫が最も一般的な死因です。脳幹の圧迫は 2 歳以上の子供でより一般的です。さらに詳しく若い頃くも膜下腔の容量の増加、縫合糸と泉門のコンプライアンスによる自然な減圧のための条件が整っています。浮腫の考えられる結果の 1 つは、脱皮症または除脳症候群を伴う低酸素後脳症の発症です。予後不良には、EEG 上の自発的活動の消失が含まれます。診療所では、除脳性硬直などの強直性けいれん、反射ゾーンの拡大を伴う口腔自動症の反射、加齢により衰えた新生児の反射の出現。

より大きな脅威は、予後を急激に悪化させる髄膜炎、脳炎、髄膜脳炎などの特定の感染性合併症によって引き起こされます。

脳浮腫 – 危険な状態、臓器の組織内の滲出液の過剰な蓄積を特徴とします。その結果、その体積は徐々に増加し、頭蓋内圧が増加します。これらすべてが臓器内の血液循環の破壊と細胞の死につながります。

透過性の増加により脳浮腫が進行し始める血管臓器と血液脳関門の破壊。その結果、循環血液の液体部分が自由に脳組織に浸透します。これは注目に値します病的状態独立した疾病学的実体ではなく、他の疾患を背景に二次的に進行します。

通常、脳浮腫は非常に急速に進行するため、進行が遅れて適切な治療が行われないと死に至ります。この病気には年齢や性別に関する制限はありません。生まれたばかりの赤ちゃんにも発症する可能性があります。

病因

脳浮腫を引き起こす原因はいくつかあります。この病理学的状態は、次の要因が存在すると発症することに注意してください。

長期にわたる脳の低酸素状態。
血流中のタンパク質濃度の低下。
血流中の二酸化炭素濃度の増加。

脳浮腫が進行する主な理由は次のとおりです。

アルコール、その分解生成物、およびさまざまな麻薬物質による体の重度の中毒。
さまざまな重症度の外傷性脳損傷 ( よくある理由脳浮腫）;
アレルギー反応;
腫瘍;
炎症性疾患 - など。
身体疾患 – 火傷病、重篤な感染症など。

症状

脳浮腫の臨床像は、一般的な脳浮腫と脳浮腫で構成されます。焦点症状。それらの発現の順序は、病状の発症の最初の原因に直接依存します。臨床医が脳浮腫の漸進的形態と劇症型を区別していることは注目に値します。

徐々に進行するため、医師は病理学的プロセスの進行を阻止し、患者を感染から守るために一定の時間があります。危険な結果.

劇症型は症状が急速に現れ、増加するため、止めるのは非常に困難です。ほとんどの臨床状況では、この形態の病気は死に至ります。

脳浮腫の症状:

意識障害。この症状はあらゆる種類の脳浮腫を伴う。
頭痛;
弱さ。
眠気;
無気力;
めまい;
記憶障害。
吐き気;
吐き気と嘔吐があり、これは患者の症状を軽減しません（特徴的な症状）。
視力障害;
人は空間内で自分の方向を通常通りに定めることをやめます。
不随意に起こる筋肉構造の短期的なけいれん。
血圧の低下。
短期的なけいれん。
熱中症。

新生児の病気

新生児では、脳浮腫が電光石火のスピードで進行します。これは期限です解剖学的特徴子供 - 血管緊張、脳脊髄液の循環の不完全な調節。新生児を救う唯一の要因は、頭蓋骨の構造的特徴です（骨構造は互いに短い距離に位置しています）。

新生児の脳浮腫の原因:

出産時の怪我。
子宮内低酸素症。
中枢神経系の奇形。
良性または悪性の腫瘍。
子宮内感染;
脳炎または髄膜炎の発症（通過時の感染による）産道母親）。

新生児の脳浮腫の症状:

無気力;
絶え間ない不安。
悲鳴;
発作;
新生児は母親の乳房を拒否します。
泉門は、穏やかなときでも膨らみ、子供の頭の表面よりも高くなります。
吐瀉物。

小児の脳浮腫は悲惨な結果を招く可能性があるため、速やかに特定して治療することが重要です。

診断

脳浮腫の進行を示す症状が現れたらすぐに診断を開始する必要があります。タイムリーな適切な診断と治療は、危険な結果を回避するのに役立ちます。複雑な診断措置この病気の場合は次のとおりです。

子宮頸部の検査。
神経学的検査。

処理

どのような種類の脳浮腫であっても、直ちに治療が必要です。遅延は悲惨な結果を招く可能性があります ( 死）。治療の主な目的は、臓器組織の酸素交換を正常化することです。これは外科的および薬物治療法の助けを借りてのみ達成できます。

治療措置:

酸素療法。
低体温症。温度の正規化が含まれます。この目的のために、患者には滅菌溶液が静脈内に注入されます。
心室瘻造設術。この手順により、頭蓋骨内の圧力を正常化することができます。これを行うために、ドレナージが設置され、余分な滲出液がカテーテルを通して排出されます。この外科的手法は、保存的方法では腫れを取り除くことができない場合、特に重篤な場合に使用されます。介入後は長いリハビリ期間が必要です。

記事の内容はすべて正しいですか? メディカルポイントビジョン？

証明された医学的知識がある場合にのみ回答してください

同様の症状を伴う病気:

症候群慢性疲労(略称 CFS) は、未知の要因によって引き起こされ、6 か月以上続く精神的および肉体的な衰弱が発生する状態です。症状にある程度の関連性が考えられる慢性疲労症候群感染症さらに、人口の生活のペースの加速と、その後の認識のために文字通り人に降りかかる情報の流れの増加と密接に関係しています。

ビタミン欠乏症は、痛みを伴う状態人体におけるビタミンの急性欠乏の結果として起こります。春と冬のビタミン欠乏症があります。性別や性別に関する制限年齢層、この場合はいいえ。

肺不全は、肺システムが正常な状態を維持できないことを特徴とする状態です。ガス組成または、体外呼吸装置の代償機構の極度の過緊張により安定化します。この病理学的プロセスの基礎は、体内のガス交換の違反です。肺系。このため、必要な量の酸素が人体に入らず、二酸化炭素のレベルが増加し続けます。これらすべてが理由になります酸素欠乏臓器。

形成を特徴とする病気肺不全毛細血管から肺腔への浸出物の大量放出の形で現れ、最終的には肺胞の浸潤を促進するもので、肺水腫と呼ばれます。話し中簡単な言葉で言うと, 肺水腫とは、肺の中で液体が停滞し、血管を通って漏れ出た状態です。この病気は独立した症状として特徴付けられ、体の他の深刻な病気に基づいて発症する可能性があります。

多くの頭蓋内疾患は、場合によっては脳浮腫などの重篤な合併症を引き起こすことがあります。このような病気の発症は非常に急速であるため、最初の症状が現れたらすぐに適切な治療を開始することが非常に重要です。これを行わないと、障害が発生したり、病人が死亡したりするリスクが生じる可能性があります。

脳浮腫は、脳内の体液の過剰な蓄積の形で現れる病状です。これにより、体積が増加し、ICP も増加します。この現象が発生する理由は次のとおりです。感染性病変、外傷性脳損傷（多くの場合事故後）、腫瘍形成、脳機能障害を引き起こす疾患、脳卒中後の脳浮腫。

脳浮腫とは何かを理解するには、この病状の最初の兆候が何であるかを知る必要もあります。症状は次のとおりです：患者の頭がひどく痛くなり始め、吐き気と嘔吐の出現、めまいの発生、かすみ目、空間内の見当識障害、呼吸困難、昏迷に陥る、話すのが困難になるなど。

脳浮腫の原因に関係なく、その最初の兆候はほとんどの場合同じです。重症度や進行状況も異なる場合があります。時々開発深刻な問題数日にわたって発生する場合もあれば、ほぼ瞬時に発生する場合もあります。

症状

脳の腫れにはまったく異なる原因が考えられます。この病気を特徴付ける症状の複合体はそれらに依存します。それは全身性徴候と焦点性徴候で構成される場合があります。

脳浮腫の発症の症状は次のとおりです。

病人の意識の暗闇。これはストッパーによってのみ表現される場合もあれば、深い昏睡状態によって表現される場合もあります。
頭痛。患者は意識がある場合にのみそれを感じることができます。これは病気が進行性の場合に起こります。
陽性髄膜症状。多くの場合、患者の健康状態が悪化して意識が混濁した後に発生します。
脳病変の存在。それらは体全体にほぼあらゆる症状を引き起こす可能性があります。これは体の麻痺、幻覚、運動の不調和などである可能性があります。
けいれん症候群の発生。この臨床症状は最初は短期間のけいれんとして現れ、その後は筋肉の完全な無緊張に置き換わります。
血圧の低下と心拍数の不安定。この状態脳幹への病状の広がりを示すという事実により危険です。
病的な種類の呼吸。この浮腫の結果は、彼が呼吸器領域に到達したことを示しています。
大脳皮質と皮質下中枢の分離。これは浮遊することで現れます眼球そして斜視。

脳の腫れはかなりの原因となる可能性がありますさまざまな症状。それらの合併症は、かなり短期間で死に至る可能性があります。

処理

脳浮腫には、複雑な治療。通常、次のようなさまざまなアクティビティで構成されます。

分解療法は、新たな症状や病気の進行との戦いです。
脳への酸素供給と代謝の改善による病気の原因の解明とその除去。
さまざまな合併症の治療。

脱水療法には、ループ利尿薬（トリファス、ラシックス、フロセミド）などの高用量の薬剤を使用して利尿効果をもたらす、次のような対策の実施が含まれます。液体の流出度を改善する配合剤、浸透圧利尿薬です。その中でも最も人気があるのはManitです。組織から体液を除去し、腫れの兆候を軽減します。このプロセスは、L-リジンエシネートを通じて行われます。血漿浸透圧の短期的な上昇。これにより、身体に対する利尿薬の効果が高まります。このような治療は、25％の硫酸マグネシウムと40％のブドウ糖からなるハイパースモル溶液の助けを借りて提供されます。

酸素化と代謝機能の改善を伴う治療は、次のように行われます。

肺の人工換気または事前加湿酸素の注入を実施します。
氷の入った特別に用意された容器で頭を覆う。これにより、局所的な低体温症（体の冷却）が得られます。
代謝メカニズムの改善。これは、Actovegin、Ceraxon、Cortexin などの薬剤のおかげで達成されます。
血管壁を強化し、影響を受けた細胞の膜を安定させます。これは糖質コルチコイドホルモンの助けによって起こります。

脳浮腫は完全に悪化する可能性がありますさまざまな理由。だからこそ、それらの症状は排除されなければなりません。その上似たような病気頭に直接関係のない問題の発症を引き起こします。そのため、治療としては以下のような対策が行われます。

心臓系の状態をチェックし、サポートします。
酩酊の兆候の判定とその除去。
体温レベルの正常化。
目的抗菌療法血液脳関門を通過して脳に浸透できる薬剤の助けを借りて。まず第一に、これはセフロキシムとセフェピムに当てはまります。
蓄積された毒素を患者の体から除去します。
頭蓋骨に腫瘍がある場合には、それを除去します。
脳脊髄液の出口のための新しい経路の作成。これを行うには、脳液を排出するための新しい排出システムを作成するために、対応する操作が実行されます。

脳もその一つです最も重要な臓器人体したがって、彼の治療は可能な限り正確、完全かつタイムリーでなければなりません。

腫れが疑われる場合の応急処置

脳浮腫に対する救急治療は、患者の生命への脅威を排除することを目的とした一連の措置であり、これにより患者を病院に搬送することができます。医療機関さらなる治療と検査のために。

当面のアクションの範囲は次のとおりです。

重要な脳機能の活性低下を解消します。
強制利尿の実施。
修正酸塩基バランスそして電解質レベル。
脳のBBBの過剰な透過性の除去。
血圧の正常化。
精神運動性興奮の矯正。
カッピング
代謝機能や血液循環を改善します。
酸素療法などを行っています。

患者を診断して適切な場所に搬送するには、生命を脅かす症状があれば、まず取り除く必要があります。

新生児の脳浮腫

新生児の脳浮腫などの病状は成人の場合と同じですが、他の理由で発症することがよくあります。その中で、医師は次のものを特定します：外傷性脳損傷、腫瘍形成、脳卒中、髄膜炎、脳炎、低酸素性脳損傷、閉塞性水頭症。

新生児は、特定の素因により病状を発症する可能性があります。その中で、母親の病気、胎児の低酸素症につながる中毒症、および出生時の外傷（出産が長くて困難だった場合）に注目する価値があります。治療の流れこのような場合は、問題が発見されたらすぐに開始する必要があります。これは、浮腫による脳細胞の死を防ぐことができる期間がかなり短いという事実によるものです。

診断

脳浮腫に対する治療をできるだけ正確に行うためには、次のことが重要です。正しい方法で診断を実行します。このプロセスは次のアクティビティで構成されます。

コンピューター断層撮影を実施します。
磁気共鳴画像法を実施します。
腰椎穿刺のサンプリング。
既往歴データの収集。
患者の神経学的状態の評価。
血液検査を実施します。

防止

脳浮腫の発症を防ぐための予防策は非常に簡単です。利用可能なすべての安全規制に従う必要があります。まず第一に、これは車を使用するプロセスに関するものです。自転車やローラーブレードに乗るときは、必ずヘルメットを着用してください。あらゆる物体の建設中は、すべての安全上の注意事項に注意し、完全に従う必要があります。取り除く必要がある悪い習慣。アルコールは人に自分のコントロールを失わせる可能性があります自分の体。常にコントロールする必要がある動脈圧。多くの降圧薬の効果は長期にわたるため、高血圧だけでなく継続的に服用する必要があることを覚えておく価値があります。

結論

脳の腫れには、まったく異なる原因と結果が考えられます。ほとんどの場合、治療が予定通りに提供されない場合、障害が発生したり、病人が死亡したりする危険性があります。そのため、病理学の最初の症状が現れたらすぐに応急処置を行う必要があります。すべてが正しく行われれば、人はしばらくして病気の兆候を取り除き、以前の生活に戻ることができます。

脳浮腫は、頭蓋骨内の体液の循環が損なわれる病状であり、これにより次のような症状が引き起こされる可能性があります。強い圧力組織と細胞死について。この障害が誤った時期に発見されたり、適切な治療を受けなかった場合、患者は死亡する可能性があります。

なぜこの問題が起こるのでしょうか? このような現象はどのような結果をもたらすのでしょうか? 存在しますか効果的な治療法? 記事内のこれらの質問やその他の重要な質問に対する回答を読むことをお勧めします。

病理は、次のような身体の異常なプロセスの結果として発症します。

脳組織内の不適切な血流。
血液中の二酸化炭素の過剰な蓄積。
脳への必要量の酸素の供給の中断。
細胞内の不適切な代謝。
脳ニューロン内の過剰な乳酸。
変化化学組成血。

これらすべてが中央臓器の腫れを引き起こします神経系。脳内の毛細血管の壁の構造が変化し（透過性が増加し）、組織内への液体の放出が引き起こされます。このため、脳細胞の体積が増加します。

次に、脳自体が拡大し、頭蓋骨によって圧迫されます。腫れた脳に対して頭蓋骨の体積は小さくなります。この膨張の結果、圧縮が発生する可能性があります延髄。このエリアがその仕事を担当します心血管系のそして体内の呼吸と熱交換のプロセスを調節します。したがって、延髄の機能不全は、生命を脅かす状態の発症につながります。

原因

そんな危険な事や、不快な状態脳浮腫と同じように、理由がありますさまざまな起源の。血液が集中的に大量に脳に流入するという事実を考慮すると、腫れを引き起こす循環障害は珍しいことではありません。

この状態の最も一般的な原因は次のとおりです。

脳出血。
頭蓋骨内の悪性および/または良性の新生物（または転移）。腫瘍が大きくなるほど、頭蓋内圧は増加します。を使用してフォーメーションが削除された場合外科的介入、腫れの状態は非常に早く消えます。
脳卒中は死につながる大量の脳のニューロンは、神経系の中心器官に重大な腫れを引き起こす可能性があります。
有毒化合物、有害なフュームへの曝露、または身体への放射性波への曝露の結果。
頭蓋骨と脳への外傷の形での外部損傷。骨の成分が脳の血流に入ると、体液の流出が妨げられます。その後、脳細胞が死滅します。
神経系の中心器官の組織へのさまざまな感染症の浸透の結果として生じる炎症過程。
酸素の欠乏（その選択肢の1つは）。
さまざまな物質の有害な影響、たとえば飲酒の結果、麻薬物質または全身麻酔。
出産の過程で受ける新生児の頭部損傷。
他人の混乱内臓、例えば、腎臓、肝臓、心臓。
頭蓋骨内の外科的操作の結果。
アナフィラキシーショック;
突然の変化大気圧。たとえば、標高の高い山に登る人には、軽度のむくみがよく見られます (「山岳浮腫」)。脳の構造の変化は上昇中と下降中の両方で見られます。深海への潜水中にも同じことが起こります。
定期的に起こるてんかん発作。
低血糖ショック;
子供の体温の上昇。
太陽や熱射病の影響。
脊髄に行われた手術の結果。

標識

浮腫に苦しむ人はどうなりますか? 脳浮腫が発生すると、症状がすぐに現れます。

その中で：

強い痛みを伴う感覚頭の中で;
無気力;
絶え間ない睡眠欲求、または逆に不眠症。
精神的・感情的な興奮性の増加。
吐き気と嘔吐が軽減されない。
てんかんの発作または孤立したけいれんさまざまな部品遺体。
頭蓋骨内の圧力の上昇によって引き起こされ、次のような症状を伴う、突然の頭の痛み。不快な症状嘔吐や吐き気など。
幼児の場合 - 頭囲が大きくなりすぎて泉門が開く。後者は頭蓋骨の変形の結果として起こります。
手の運動能力の障害。
昏睡;
体温の大幅な上昇。この場合の温度計の測定値は40度を超えています。ただし、強い解熱剤や血管収縮薬効果がなく、体の大きな血管が存在する領域にのみ冷気を使用すると、短時間体温の低下につながります。
同じ照明の下で異なるサイズの瞳孔を観察すると、瞳孔が傾いたり、光に反応しなかったりする場合があります。
伸筋がけいれん的に収縮します。
痛みの反射がない。
心臓の収縮が徐々に減少し、心拍リズムが乱れます。
呼吸のリズムが失われ、最初は速くなり、その後止まります。肺を人工的に換気しないと心臓の活動が停止します。
動きの調整が損なわれます。
血圧が下がります。
抑うつ状態、無関心。

それは何につながりますか？

脳浮腫がタイムリーに検出され、タイムリーに治療が開始されたとしても、それが保証されるわけではありません。治療は終わるだろう成功すれば患者は安心するでしょう。

しかし医師たちは、合併症を予防し、腫れがさらに広がらないようにすることを自らの課題としている。

この目的のために、複雑な薬物療法が実行されます。

このプロセスは脳にとって好ましくなく、細胞死を引き起こし、回復することはできないという事実を考慮すると、結果は組織の損傷の程度によって決まります。

ただし、治療が正しく適時に行われた場合、次のような好ましくない結果が生じる可能性があります。

患者は治療後も頭痛を経験している。残念ながら、それらは永続的になってしまいます。
患者は不眠症に悩まされることもあれば、逆に絶え間ない倦怠感や眠気に悩まされることもあります。
神経障害は、斜視、顔の非対称性、反射障害などの形で現れます。
様々な精神的な逸脱、患者は定期的にストレス、うつ病、感情障害、また常に不安を感じます。
進行性の脳浮腫は死に至る可能性があります。
昏睡。～に対する非常に強いプレッシャー柔らかい生地脳は体のこの防御反応を引き起こす可能性があります。
患者に腫れを引き起こす腫瘍や出血があった場合、麻痺（部分的および完全）のリスクを排除することはできません。
援助なしで病気が長期に渡る場合医療患者の精神的能力が低下する。
大人、さらには子供もてんかんを発症する可能性があります。

診断

専門家は、患者の状態が常に悪化し、違反に伴って発生する場合、脳浮腫を疑う可能性があります。精神感情領域そして意識。

浮腫が疑われる患者を徹底的に検査するために、コンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法が使用されます。

現在、この病理をより正確に検査するための装置はありません。

さらに、神経科医は、有害物質による身体の中毒の可能性を特定するために血液検査を処方する場合があります。

品質を追求することは非常に重要です鑑別診断。やっぱりこれでも危険な病気腫れからどのように始まるのか。

治療

先ほども書きましたが、むくみの原因は、急増大気圧 - 事前の準備をせずに急登しすぎる人向け高い山または深く沈みます。彼らが必要とする緊急処置医師や病院での治療は必要ですが、予後は非常に良好です。

重篤な症例や進行した症例では、多くの場合、外科的介入が必要になります。

で薬物治療適用する：

利尿作用のある薬。
腫れを大幅かつ迅速に解消できるホルモンによる治療。このような治療は、腫れが脳の大部分に広がっていない場合にのみ適切です。
けいれん状態を取り除くことを目的とした薬。
鎮静剤;
血管保護剤、その作用は血管壁を強化し、その機能を改善することを目的としています。その結果、脳全体への血液供給と栄養が正常化されます。
タンパク質分解酵素の阻害剤。これらは、血管壁の透過性を低下させることを目的とした作用を持つ薬剤です。
脳細胞の代謝を正常化する向知性薬。
酸素療法。

薬を服用するケースもよくあります保存療法助けにならない。次に、次の基本的な方法で外科的介入を行う時期が来ます。

心室瘻造設術。針とカテーテルを使って脳脊髄液（脳液）を「吸引」する方法です。針は脳室に挿入されます。
トレパネーション。頭蓋骨を鋸で切断し、腫瘍や血腫を除去することで腫れを取り除きます。
手術後の脳への影響もさまざまです。この方法で腫れを取り除くことが常に可能であるとは限りません。術後療法ですが薬患者に利益をもたらすかもしれない。

もちろん、そのような措置を講じるかどうかは医師の協議会によって決定されます。

予防措置

脳浮腫が何であるかを決して感じないようにするには、基本的な「健康的な生活のルール」を遵守する必要があります。

健康状態の悪化につながる習慣はやめましょう。喫煙が脳と全身の血管にどのような影響を与えるかは誰もが知っています。この習慣は単に血管を破壊するだけです。これにより、脳内の血液循環が損なわれます。アルコール飲料はニューロンの死滅を引き起こすだけでなく、体の重度の中毒を引き起こし、腫れも引き起こします。
頭部の怪我を避けてください。車の場合はシートベルトを締めることを忘れずに、オートバイに乗る場合や、建設現場やその他の危険な場所で作業する場合は、特別なヘルメットを使用してください。スポーツやアクティブなゲームをするときは、安全規則に従ってください。
高血圧（高血圧）に苦しんでいる場合は、血圧計を手元に置き、特別な薬を使って状態を調整してください。
感染症に注意してくださいウイルス性疾患。脳はさまざまな感染症に対して非常に敏感であることを忘れないでください。後者は他の臓器（腎臓、肺など）から転移する可能性があります。頭を冷やしすぎないでください。ひどい霜が降りるときは、暖かい帽子をかぶってください。
食事を調整してリセットする過剰な体重。食事には、有益な微量元素で脳細胞を強化し、血管壁を強化する食品を含める必要があります。必要に応じてビタミンを摂取してください。脂肪の多い食品、燻製食品、揚げ物、安定剤や乳化剤を多く含む半製品は避けてください。それらは血管を詰まらせ、破壊します。
すべての病気をタイムリーに治療します（たとえば、少し寒い）、一見無害に見えても。

結論

脳浮腫は非常に深刻な症状であり、危険な病理緊急の集中治療が必要な場合。たとえすべてが予測であっても医療処置不利になる可能性があります。

脳浮腫は頭蓋内圧の上昇を伴い、ほとんどの場合、身体の反応として起こります。過剰な負荷または感染症。脳浮腫によって起こる脳組織内の体液の蓄積は、不可逆的な結果をもたらす可能性がありますが、場合によっては、完全回復その機能。

脳卒中による脳の腫れ

原則として、脳浮腫は病気の発症から1〜2日後に発症します。脳循環- 脳卒中。3～5日目に最大の重症度を示します。ほとんどの場合、7～8日ほどで徐々に減っていきます。

脳組織の腫れは、その体積の増加と頭蓋内圧の増加につながります。この場合、脳の最も重要な構造がすべて圧迫され、大後頭孔に食い込んでしまう可能性があります。

アルコール依存症による脳の腫れ

物理的なアルコール依存症、アルコール離脱症候群として現れ、脳浮腫を引き起こす可能性があります。その理由は、アルコールが血管壁の透過性を急激に高め、体内の電解質バランスのアンバランスを引き起こすためです。この場合、腫れは主に呼吸器と心臓の中枢に影響を及ぼし、死に至る可能性があります。最も危険な離脱症候群長時間の飲酒が原因。

脳浮腫 - 合併症と予後

脳浮腫の影響はさまざまです。経過と結果は、蘇生措置、特に点滴療法の適時性と適切性に大きく依存します。非常に重要この病状を引き起こした基礎疾患も持っています。

この状態の危険性は、腫れによって他の脳構造に圧力がかかり、呼吸や血行動態などの維持を担当する中枢の混乱を引き起こす可能性があることです。脳細胞への酸素供給が不十分になると、脳細胞が損傷します。

脳卒中は脳組織の死を伴い、治療後も回復することはありません。その後、脳卒中や頭蓋内圧の上昇により、体の部分的または完全な麻痺が引き起こされ、障害が生じることがあります。

脳浮腫の結果としてヘルニア現象が急速に増加すると、昏睡や呼吸停止が発症します。

ほとんどの被害者の脳浮腫は跡形もなく消えることはなく、次のような症状を引き起こす可能性があります。長期にわたる症状。彼らの多くは将来、次のような不快な結果に直面することになるでしょう。

睡眠障害。
頻繁な頭痛;
違反運動活動;
コミュニケーション障害。
うつ病など

最も危険な結果は死であり、脳の重要な中枢への損傷によって起こります。

軽い交通事故による脳震盪などの軽い脳の腫れでは、通常、影響は最小限であり、時間の経過とともに消えます。