ニトログリセリンカプセルの投与経路。 ニトログリセリンの効果: 心臓と血管への影響、適応症、禁忌、副作用
さらに、ニトログリセリンは、胃腸管の平滑筋、胆汁が流れる経路、および他の臓器に有益な効果をもたらします。
ニトログリセリンを定期的に使用すると、返品が大幅に減少します 静脈血心臓内に侵入し、虚血性病変から心臓を守ります。 ニトログリセリンはほとんどの薬局で見つけることができます。 さまざまな形:錠剤、溶液、パッチ、カプセル。
ニトログリセリンはどのような場合に使用されますか?
ニトログリセリンには次の使用適応症があります:脳と心臓の血管のけいれんの出現。 この場合、薬は即効性があり、動脈や血管を拡張することでけいれんを和らげます。
ニトログリセリンは他にどのような場合に使用されますか? この薬は何に役立ちますか? これは、心臓病に苦しんでいる人や、血圧が急激に上昇しやすい人にとって不可欠な薬です。
使用上の禁忌
他の薬剤と同様に、ニトログリセリンは多くの病気に対する明らかな有効性にもかかわらず、考慮しなければならない特定の禁忌があります。
- 増加しました。
- 個人の不寛容硝酸塩;
- 体液の蓄積とその結果生じる心臓腔への圧力による心臓収縮の障害。
- 心不全;
- 頭のけが;
- 貧血の重度の段階。
- 脳の循環障害。
- 有毒物質によって引き起こされる肺水腫。
- 出血による脳機能の混乱。
- 高い眼圧を伴う網膜疾患。
さらに、妊娠中および授乳中の女性と子供はニトログリセリンの摂取を禁止されています。
腎不全または肝不全に関連する疾患の場合、ニトログリセリンの使用は主治医によって厳密に管理される必要があります。 原則として、ニトログリセリンという薬は、それによる利益が明らかであり、患者に生じる害が受け取られる利益よりも著しく低い場合にのみ処方されます。
どうすれば受け取れますか?
現在、ニトログリセリンはさまざまな形で入手可能です。 ニトログリセリンは、錠剤(経口または吸収のために舌の下に置く)で使用したり、外用に使用したり、静脈内に投与したりすることができます。 すべては医師の処方箋と薬の種類によって異なります。
薬局では次の形態のニトログリセリンを見つけることができます。
- 錠剤またはカプセル。 この形態の薬剤は通常、舌下に使用されます。つまり、舌の下に置かれ、水で洗い流されません。 一度に 3 錠を超えて使用することはお勧めできません。 基本的に、1~2錠またはカプセルを服用すると、その効果と顕著な軽減が実感できます。 薬の効果が現れない場合は、急いで医師に相談する必要があり、救急車を呼んだ方が良いです。 ほとんどの場合、ニトログリセリンは狭心症に対してこの方法で摂取されます。
- 錠剤またはカプセルを水と一緒に服用します。 経口ニトログリセリンは主に狭心症の発作を予防するために摂取されます。 薬は多量の水で洗い流され、一度に1〜2錠、特に重度の場合は3〜4錠が使用されます。 1 日に服用する薬の数は医師によって管理される必要があります。 ニトログリセリンは 1 日あたり 34.8 mg まで摂取できます。
- 静脈内投与の場合、グルコースまたは同位体溶液を含むニトログリセリンの特別な溶液が使用されます。 注射は医師によって行われます。このフォームは自己投与には使用されません。
- パッチ。 ニトログリセリンパッチは一日中使用されます。 それらは病気の予防、患者の状態の軽減、改善のためにさらに使用されています。
それは本当に 効果的な薬体内の血液循環に影響を与えますが、 自己治療他の病気の悪化につながる可能性があります。
ニトログリセリン: 作用機序
血液に入ると、薬剤はすぐに血管に影響を及ぼし、血管を拡張します。 これは、私たちが検討している作用機序であるニトログリセリンが物質から一酸化窒素を放出するという事実によって起こります。 平滑筋血管組織内。 このプロセスのおかげで、血管の壁の間の空間が大きくなり、血管が拡張し、血液がより速く循環し始めます。 胆道でも同じことが観察されます。
ニトログリセリンの副作用
他の人と同じように 医薬品、私たちが検討しているものには独自のものがあります 副作用。 この場合、いずれかが観察されます 副作用ニトログリセリンは、中枢神経系と外部の発疹やその他の兆候の両方で現れる可能性があります。
ニトログリセリンの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- めまい;
- 増加に伴う網膜疾患の悪化 眼内圧;
- 衰弱、絶え間ない疲労感、倦怠感。
- 頻繁な頭痛;
- 視力障害;
- 心血管不全;
- 過剰な血流によって引き起こされる顔の赤み。
- 大量の発汗。
- 急激かつ強い下落 血圧;
- 心掌筋。
- 吐き気、嘔吐、便障害;
- 皮膚の発疹、かゆみ、灼熱感、蕁麻疹。
高血圧にはニトログリセリン
ニトログリセリンは使用できますか? 高血圧? この問題を抱える人々は、定期的に高血圧クリーゼの発作を経験します。 これは血圧が急激に上昇し、頭の激しいズキズキする痛み、吐き気、嘔吐を伴います。 大量の発汗、視覚障害、顔の筋肉のしびれ。 高血圧性危機の発作中は、そのような状態は非常に危険であり、脳卒中の発症につながる可能性があるため、緊急の医師の診察が必要です。
ニトログリセリンは高血圧症の応急処置の一種です。 血管を急速に拡張し、血圧が低下し始めます。 特に便利 この薬発作時に頭痛に加えて心臓に痛みを感じる人向けです。 この薬の唯一の欠点は、発作が治まった後に患者が薬の副作用である頭痛を経験する可能性があることです。
ニトログリセリン:何を置き換えるべきですか?
一般に、ニトログリセリン(それが何に使われるかはすでにご存知でしょう)は、心臓病に苦しむ人は必ず薬箱に入れておくべき薬です。 血管系または高血圧。 これは狭心症の患者に特に当てはまります。 しかし、場合によっては、この治療法が最も不適切な瞬間に終了してしまうことがあります。 そのような場合、体に対する組成と作用機序が似ている薬の類似体を使用できます。
ニトログリセリンの代替方法は? 同様の手段は次のとおりです。
- 「ニトロコア」;
- 「ニトロソルビド」;
- 「ニトロ顆粒」;
- 「ディコール・ロング」;
- 「イソジナイト」。
これらの薬物はすべて、独自の点でニトログリセリンに似ています。 薬理作用そして実際にはコストに違いはありません。
「ニトロコア」
「ニトロコール」はニトログリセリンと同じ有効成分を含む医薬品です。 そのため、即効性があり、狭心症の発作を和らげるのにも役立ちます。 「ニトロコール」は予防薬としても使用できます。
主な塗布方法は舌の下です。 主成分に加えて、この薬には砂糖、ブドウ糖、デンプンが含まれています。 この薬には依存性があるため、継続的に使用することはお勧めできません。 短い休憩を取ることができ、そのおかげで体は再び治療法を適切に認識できるようになります。
「ニトロソルビド」
ニトログリセリンとニトロソルビドは同じクラスの薬物です 薬ただし、それらの間にはわずかな違いがあります。 ニトログリセリンが電光石火の速さで作用して血管を拡張し、患者を発作から救った場合、「ニトロソルビド」はゆっくりと血液に吸収され、2〜2.5時間後にのみ血管に影響を与えます。 しかし、この薬は体内に長く留まります。
「ニトロソルビド」は急激な圧力上昇がなく、必要のない状況に適しています。 救急車。 この薬は通常、予防薬として処方されます。
「ニトログラヌロング」
この薬にはニトログリセリンが含まれているため、血管に対する作用機序は同じです。 この薬は、錠剤、カプセル、軟膏、エアロゾル、点滴剤、パッチなど、さまざまな形で入手できます。 多くのための 即効性のある点滴やエアゾールは血液に非常に早く吸収されるため、使用することをお勧めします。
有効成分の作用は 2 分以内に始まります。
「ディコール・ロング」
「ディコール ロング」は、より長期間の使用を目的とした有機硝酸塩です。 治療効果。 この薬は主に心臓発作後のリハビリ期間中に使用されます。
この治療法は、効果が約 30 分後に現れるため、発作を排除するのには適していません。
「イソジナイト」
この薬はニトログリセリンと似た組成を持ち、体に同様の影響を与えます。 薬の作用速度は選択した形態によって異なります。
ニトログリセリンには多くの類似体があるという事実にもかかわらず、最も効果的な効果があるのはこの薬です。
私たちはニトログリセリンなどの薬物を検討しました。 それが何をするのか、その適応症と禁忌は何か、それを何に置き換えるべきか - あなたも知っています。 ただし、自己治療は状況を悪化させるだけであることを覚えておく必要があります。 ご使用前に必ず医師にご相談ください。 健康になる!
現在、薬局の棚には、保管されている医薬品が溢れかえっています。 多くの医薬品は医師の処方箋がなければ購入できませんが、既存の製品のほとんどは医師の処方箋なしで販売されます。 ニトログリセリンも自由に入手できる薬です。 それが何に役立つかについては、この記事で説明されています。 人気があるにもかかわらず、使用には細心の注意が必要です。
医薬品に関する情報
ニトログリセリン (硝酸塩のグループ) はすぐに用途を見つけました。 イタリア人のアスカニオ・ソブレロが発見した後、19世紀末に使用され始めました。 当初は爆薬の製造でした。
生産工場の労働者を長期に渡って観察した結果、医師のメリルはニトログリセリンの蒸気が人間の健康に影響を与えると結論付けました。
少し後に、この物質は特定の病気を治療するための医療目的にも使用できることが判明しました。 たとえば、服用後、心臓血管のけいれんを和らげることができます。 数滴の薬でそれを止めるのに十分でした。
このようにして、ニトログリセリンは徐々に医療現場で使用され始めました。
今日、ニトログリセリンについて「なぜ使用する必要があるのですか?」と尋ねると、ほぼ全員が心臓発作には不可欠であると答えるでしょう。 彼らは、狭心症の痛みをそれほど早く和らげる別の薬をまだ考え出していません。
薬物の放出形態
「ニトログリセリン」は、薬学の世界でめったに起こらない壮大な発見の 1 つに分類できます。 すでに100年以上使用されていますが、これ以上の発明は一度もありませんでした。 効果的な薬「狭心症」から。
メーカーはさまざまな形状やパッケージを製造していますが、有効成分は同じです。 最近では薬局でもかなり豊富な品揃えを見つけることができます。 ニトログリセリンは錠剤の形で生成され、舌の下に置く必要があります。 これは、薬物の放出の最初の形態です。
最近では、ニトログリセリンパッチが流行しています。皮膚や粘膜に貼り付けるだけで、活性物質が治癒作用を開始します。 さらに進化したのが「ニトログリセリン・エアロゾル」です。 これらすべての薬に同じ物質が含まれているという事実にもかかわらず、その価格は非常に大きく異なる可能性があります。
「ニトログリセリン」の作用機序
おそらく多くの人は、この薬の心臓発作に対する即効性の秘密は何なのか疑問に思っているでしょう。 すべての答えは薬の作用原理にあります。 その結果、狭心症の痛みが発生します 深刻な不足心筋内の酸素。 それを削除する方法はいくつかあります。
- 心臓への酸素の流れを増加させます。
- 心拍数と力を減らして酸素消費量を減らします。
ニトログリセリンはこれらすべてを実現することができます。 摂取後、一酸化窒素の生成が増加し、血管、特に静脈が拡張します。 これは、心筋への静脈血の流れが減少し、収縮の頻度とその強さが減少するという事実につながります。 仕事が減るので、必要な酸素も少なくなります。
しかし、「ニトログリセリン」という薬は、心臓への酸素の供給を増やす働きもあります。 冠状血管これは虚血部位でより強く起こり、狭心症発作の迅速な軽減につながります。
薬の服用の効果は数分以内に観察されます。 薬物は同様に迅速に血液から排出されます。 40~45分もすれば彼の痕跡はなくなるだろう。
使用上の適応
ニトログリセリンが推奨される病気は数多くあります。 アプリケーションには、1 回限りの使用または長期間の使用が必要な場合があります。 次のような兆候が見られます。
- 狭心症のあらゆる症状。
- 血管内の研究が複雑になる可能性があります。
- 心筋梗塞、特に高血圧を背景としたもの。
- 心不全。
- ニトログリセリンは脳神経外科手術の前に使用できます。 これを使用すると人工的に血圧が下がります。
- 眼球の網膜の動脈のけいれん。
- 一部の部分のジスキネジー 消化器系.
他にニトログリセリンを摂取できるのはいつですか?
この薬は心臓の痛みの瞬間だけでなく、他の場合にも使用できることが判明しました。 たとえば、攻撃を防ぐには、 肉体労働または予想される精神的苦痛。
狭心症と診断された患者が、高層ビルの最上階への階段を登るときに服用することがよくあります。 特に冬、霜が降り風の強い天候では、坂道に登る前に摂取することをお勧めします。
膵炎の発作の際に医師がこう告げても驚かないかもしれません。 胆汁疝痛ニトログリセリンを処方します。 レシピはラテン語ですが、薬局の薬剤師はそのような記録に精通しています。 この処方は、この薬が胃腸管の平滑筋のけいれんを完全に和らげるという事実によって説明できます。
薬を正しく服用する
この薬は非常に人気があるにもかかわらず、覚えておく必要があります。それは依然として薬であるため、次のルールに従って服用する必要があります。 特定のルール。 この場合にのみ安全性が保証されます。
最も効果的であり、 早い方法でニトログリセリン錠剤を舌の下に置くと効果的です。 たくさんあるので 血管、薬はほぼ瞬時に血液に吸収され、症状が緩和されます。
ニトログリセリン錠剤を服用する場合は、座ってから服用することをお勧めします。 めまいを感じたり、例外的に失神したりする人もいます。
老年期には、横たわった状態で服用することをお勧めします。 攻撃中、タブレットは数分以内に効果を発揮します。 痛みが治まらない場合は、別の治療を受けることができます。 15分経っても痛みが治まらない場合は、医師に連絡する必要があります。そうでない場合は、すぐに痛みが治まります。
薬棚に滴状の「ニトログリセリン」がある場合は、心臓が痛いときに砂糖に 2 ~ 4 滴落とし、溶けるまで舌の下に置いておきます。 舌の上に直接滴らせたり、栓からボトルをなめてしまう人もいます。
たとえニトログリセリンについてよく知っていたとしても、自己治療をすべきではありません。 何に使用することが推奨されているかはわかっていますが、間違った用量を使用すると深刻な結果を伴います。
「ニトログリセリン」の種類
この薬は即効性がありますが、長くは続かないことは誰もが知っています。 現在、その性能を発揮できる形が生み出されています。 治療効果数時間の間に。 このような薬物には、「Sustak」、「Nitrong」、「Trinitrolong」などの持続型ニトログリセリンが含まれます。
事前に使用することをお勧めします。発作の発症を数時間防ぐことができます。 活性物質であるニトログリセリンは徐々に血液に入り始め、それによってこれらの薬は元の「兄弟」よりも何倍も長い作用期間を持ちます。
この利点に加えて、彼らはまだ行動の速度で劣っており、これは攻撃の際に非常に重要です。 これは、それらが舌の下に置かれるのではなく、それに応じて水で洗い流されるという事実によるものです。 一定時間薬が溶けて血液中に吸収されます。
したがって、攻撃が突然あなたを襲った場合、舌下錠の形で通常の「ニトログリセリン」なしでは対処できません。
副作用
どんな薬でもいつでも見つけることができます 副作用。 それらは薬の注釈に示されています。 もちろん、これは、特定の影響があなたの中に現れるという意味ではありませんが、それらについて知る必要があります。
ニトログリセリンの副作用は、血管を拡張するという事実によって説明できます。 以下は一般的な望ましくない症状です。
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この薬の長時間作用型も同様の副作用を引き起こす可能性があります。 長期使用すると中毒が発症し始めるため、ニトログリセリンとその形態の副作用が大幅に軽減されるか、完全に消失することは注目に値します。
薬剤投与の頻度
心臓発作に苦しむ患者は、多くの場合、痛みに耐えようとし、ニトログリセリンを服用しません。 しかし、この状況ではこれは役に立ちません。 攻撃を止めないと痛みが悪化する可能性があり、それを取り除くのははるかに困難になります。
で 困難な状況患者によっては、1 日に 50 錠を超える錠剤を服用することもあります。 医師は、特定の状況ではこの用量が非常に妥当であると考えています。
この薬の研究を行っているほとんどの科学者は、この薬を継続的に使用すると、発作の頻度と重症度の増加という逆の効果が生じる可能性があると信じています。
したがって、ニトログリセリンを摂取できるかどうかという質問に対する答えは肯定的ですが、それでも医師の推奨なしに大量に摂取すべきではありません。
使用上の禁忌
各薬には常に独自の禁忌リストがあるため、医師の処方箋なしに急いで薬局に行って薬を購入しないでください。
「ニトログリセリン」は、いかなる形であっても、次の病気には厳密に禁忌です。
- 低圧。
- 貧血。
- 急性心筋梗塞。
- 血液循環の問題。
- 肺水腫。
- 緑内障。
- アルコール中毒。
- 脳卒中。
- 心臓の欠陥。
- 妊娠。
- 甲状腺の問題。
- 腎臓と肝臓の不全。
シルデナフィルによる治療を受けている場合は、ニトログリセリンを服用しないでください。
このようなことが起こり、病歴を考慮するとニトログリセリンの摂取が禁忌である場合は、この場合にどのような薬を摂取できるか医師に相談することをお勧めします。
ニトログリセリンは耐容性が低い
薬を服用した後に鋭い頭痛、めまいを感じ、この薬が自分には合わないと思い始める人もいます。 しかし、これは血管拡張効果によって説明されます。 再度服用すると、このような症状が起こらなくなるか、これらの症状がより軽く現れる可能性があります。
服用するたびに気分が悪くなる場合は、 激痛頭の中で考えている場合は、この治療法を使用することの妥当性について医師と話し合う価値があります。
狭心症の発作が頻繁に起こる場合、この薬は危機的な瞬間にあなたを救うことができる唯一の薬であるため、最初の副作用の発現ですぐにそれを放棄すべきではありません。 投与量を減らしてみて、状況について医師と相談してください。
保管条件
薬を購入した後は、医師の指示または推奨に従って服用するだけでなく、特定の条件下で保管する必要があります。 ニトログリセリンは光の当たる場所に放置しないでください。 その影響下で、それはすぐに崩壊し始めます、同じことが暖かい場所でも起こります。
これを防ぐために、この薬は冷蔵庫に保管する必要があります。 医師がニトログリセリン(ラテン語で処方箋)を処方している場合は、それに付属する指示書で十分です。 すべてのストレージ要件については、そこで読むことができます。
説明書には、ニトログリセリンを販売時のパッケージに入れて保管することを推奨する記載があります。 これは、泡と綿毛が加工されているという事実によって説明できます。 特別な構成、薬物の特性を維持するのに役立ちます。
開封後は、たとえすべての保管条件が満たされていても、ニトログリセリンはその特性を保持できません。 薬効長期間使用すると、数か月後には効果が 30% 低下します。 この点では、カプセルの方が安定しています。
この薬を頻繁に使用する場合は錠剤が適していますが、めったに使用しない場合は、有効期間が長いスプレーを購入することをお勧めします。
薬のボトルやパッケージを丸ごと持ち歩きたくなく、数錠をナプキンに包んでカバンの中に入れることにした場合は、試す必要さえありません。このような輸送の後は役に立ちません。
私たちのほとんどはニトログリセリンが何であるか、そしてそれが何に役立つかを知っているという事実にもかかわらず、その使用の特徴をもう一度思い出してみても損はありません。
- 薬を服用した後に激しい頭痛が起こっても心配しないでください。これは薬が効き始めていることを示しています。 数回の治療の後、そのような感覚はもう気にならなくなります。
- 狭心症に苦しんでいる場合は、ニトログリセリンを常に手元に置いておく必要があります。
- 心臓発作の場合は、カプセルを使用しないことをお勧めします。 油溶液、吸収されるまでに時間がかかります。
- 薬を飲んでいる場合 長い間、その後、効果が急激に減少するため、休憩する必要があります。
- 目の病気がある場合は、ニトログリセリンの摂取には細心の注意が必要です。
- この薬の服用を延期することをお勧めします。そうしないと、さらに薬が落ちて意識を失う可能性があります。
ニトログリセリンの奇跡的な効果を疑う人は誰もいません。100年以上、科学者たちが狭心症に対してより効果的な薬を発明できなかったのは当然のことだからです。 しかし、これらすべてにもかかわらず、健康に害を及ぼさないように、すべての用量を遵守して医師の推奨に従って厳密に摂取する必要があります。
剤形:  舌下錠化合物:1錠には以下が含まれます:
活性物質:
ニトログリセリン換算で10%(乳糖)希釈したニトログリセリン - 0.5 mg。賦形剤 : 微結晶セルロース - 2.0 mg、ジャガイモデンプン - 4.0 mg、低分子量医療用ポリビニルピロリドン - 2.0 mg、コロイド状二酸化ケイ素(アエロジル) - 1.0 mg、ステアリン酸マグネシウム - 0.8 mg、アスパルテーム - 1.6 mg、クロスポビドン - 12.0 mg、乳糖(乳糖) - 十分な量重量80.0 mgの錠剤を得る。
説明:錠剤は白色またはクリーム色または灰色がかった白色で、形状は面取りのある平らな円筒形です。
薬物療法グループ:血管拡張剤 - 硝酸塩 ATX:  C.01.D.A.02 ニトログリセリン
薬力学:硝酸塩のグループからの静脈拡張剤。 硝酸塩は分子から一酸化窒素を放出することができます。これは天然の内皮弛緩因子であり、グアニル酸シクラーゼの直接活性化のメディエーターです。 環状グアノシン一リン酸の濃度が増加すると、平滑筋線維、主に細静脈と静脈が弛緩します。
抗狭心症および鎮痙作用があり、血管壁、気管支、血管壁の平滑筋を弛緩させます。 消化管、胆道、尿管。 右心房への血流を減らし、肺循環の圧力を下げ、前負荷、後負荷による浮腫、心臓容積の減少による心室壁の緊張による症状の軽減に役立ちます。 血液循環が低下した領域の冠状血流の再分配を促進します。 血管の交感神経緊張に中心的な抑制効果があり、血管形成の血管成分を抑制します。 疼痛症候群。 髄膜血管の拡張を引き起こすため、使用時に頭痛が発生します。
舌下剤を使用すると、狭心症の発作は通常 1.5 分後に止まり、抗狭心症効果は 30 分から 60 分持続します。
薬物動態:口腔粘膜の表面から素早く完全に吸収されます。 舌の下に摂取すると、肝臓を通る「一次通過」の影響が排除されます。 1 錠を舌下に服用すると、バイオアベイラビリティは約 100% に達します。 最大濃度血中 - 5分。 非常に多くの流通量を誇ります。 血漿タンパク質とのコミュニケーション - 60%。 硝酸レダクターゼの関与により急速に代謝され、二硝酸塩および一硝酸塩が形成され(イソソルビド-5-一硝酸塩のみが活性です)、最終代謝産物はグリセロールです。 代謝産物の形で腎臓から排泄されます。 総クリアランスは 25 ~ 30 l/min、半減期は 4 ~ 5 分です。
適応症: 攻撃を阻止する 狭心症、狭心症発作前の短期予防 身体活動または精神的なストレス。 禁忌:薬物の成分、他の硝酸塩に対する過敏症。 低収縮期血圧(90 mmHg未満)を伴う動脈性低血圧(状態を悪化させ、逆説的な徐脈や狭心症発作を引き起こす可能性がある)、肥大型閉塞性心筋症(狭心症発作の頻度が増加する可能性がある)、重度の大動脈/大動脈下狭窄または僧帽弁狭窄、収縮性心膜炎、心タンポナーデ。 重度の血液量減少、頭部外傷、頭蓋内圧上昇を伴う状態(例えば、脳出血。高用量のニトログリセリンを服用すると頭蓋内圧上昇が認められる)、ショック、虚脱。 ホスホジエステラーゼ 5 阻害剤の同時使用 (,); 重度の貧血、フェニルケトン尿症(薬にはアスパルテームが含まれています)、乳糖不耐症、ラクターゼ欠損症、グルコース-ガラクトース吸収不良、18歳未満の年齢。
気をつけて:出血性脳卒中。 頭蓋内圧亢進症; 左心室充満圧が低い急性心筋梗塞(虚血を増大させる可能性がある低血圧および頻脈のリスク)、左心室充満圧が低い慢性心不全。 軽度の大動脈/大動脈下狭窄または僧帽弁狭窄。 閉塞隅角緑内障(眼圧上昇のリスク)。 甲状腺中毒症; 重度の腎不全。 肝不全(メトヘモグロビン血症を発症するリスク); 糖尿病。
妊娠および授乳中:妊娠中の使用は、母親への期待される利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ可能です。
治療期間中は治療を中止する必要があります。 授乳。
使用方法と用量:狭心症(狭心症の発症直後)の場合は、完全に吸収されるまで 1 錠を舌の下に置きます。 安定狭心症の一部の患者では、より少ない用量で効果が得られるため、痛みがすぐに治まった場合は、完全に溶けていない残りの錠剤を吐き出すことをお勧めします。 通常、効果は0.5〜2分以内に現れますが、場合によっては4〜5分以内に現れます。 最初の 5 分以内に抗狭心症効果が見られない場合は、別の錠剤を服用する必要があります。
最大 一日量・3mg(6錠)ですが、臨床状況によってはそれ以上の場合もあります。
2〜3錠服用しても治療効果がない場合は、緊急に医師に連絡する必要があります(心筋梗塞を発症する可能性があります)。
ニトログリセリンの効果は30~60分間持続します。
舌下投与の場合、ニトログリセリンに対する耐性が生じることはほとんどありませんが、患者によっては、薬剤の用量を徐々に増量し、2~3錠まで増量する必要があります。
副作用:外部から 心血管系の: 顔の紅潮、動悸、頻脈、血圧低下。 まれに - 起立性崩壊、チアノーゼ。
中心部と周辺部から 神経系そして感覚器官:「硝酸塩」による頭痛、めまい、頭の膨満感、脱力感。 まれに(特に過剰摂取の場合) - 不安、精神異常反応、無気力、見当識障害。
視覚器官から:かすみ目、閉塞隅角緑内障の悪化。
消化器系から:口腔粘膜の乾燥、吐き気、嘔吐、腹痛。
めったに - 皮膚の発疹、 かゆみ。その他:低体温、皮膚の充血、熱感。 まれに - メトヘモグロビン血症。
過剰摂取:症状:起立性調節障害、反射性頻脈、頭痛を伴う血圧低下(90 mmHg未満)。 無力症、めまい、 眠気の増加、熱感、吐き気、嘔吐。 高用量を使用した場合 - 虚脱、チアノーゼ、メトヘモグロビン血症、呼吸困難、多呼吸。
処理: 患者の搬送 水平位足を高く上げた状態で 頭部(心臓への静脈還流を増やすため)、胃洗浄(付いている場合 摂取してから少し時間が経過しています); 重症の場合 - 血漿増量剤の使用、アゴニストの静脈内投与α -アドレナリン受容体()。
ショック様反応を増強する可能性があるため、強心剤としてのエピネフリンの投与は避けるべきです。
メトヘモグロビン血症を解消するには、重症度に応じて次のように処方します。 アスコルビン酸経口(1 g)または形で ナトリウム塩静脈内投与、1% 塩化メチルチオニニウム溶液 (メチレンブルー) を 1 ~ 2 mg/kg (最大 50 ml) の用量で投与、酸素療法。 血液透析、輸血。
血中のメトヘモグロビン濃度を監視することが推奨されます。交流:血管拡張薬、降圧薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、β遮断薬、緩徐カルシウムチャネル遮断薬、プロカインアミド、三環系抗うつ薬、モノアミンオキシダーゼ阻害薬、利尿薬、エタノールと併用すると、ニトログリセリンの降圧効果が高まります。
天然の補酵素である一酸化窒素シンターゼの合成類似体をニトログリセリンと同時に使用すると、動脈性低血圧を発症するリスクが増加します。
シルデナフィルや他のホスホジエステラーゼ 5 阻害剤 (,) と同時に摂取すると、血圧が急激に低下する可能性があります。
ベータブロッカーおよびスローブロッカーと同時に使用した場合 カルシウムチャネルニトログリセリンの抗狭心症効果が増加します。
交感神経興奮薬と同時に使用すると、ニトログリセリンの抗狭心症効果が低下し、交感神経興奮薬の昇圧効果が低下する可能性があり、動脈性低血圧を発症するリスクが高まります。
キニジンとプロカインアミドを同時に使用すると、起立性崩壊が発生する可能性があります。
ジヒドロエルゴタミンを投与すると、血中濃度が上昇し、血圧が上昇する可能性があります(ジヒドロエルゴタミンの生物学的利用能の増加)。
ニトログリセリンとヘパリンを同時に使用すると、後者の効果が低下するため、ヘパリンの用量を増やす必要がある場合があります(薬の中止後は、ヘパリンの用量を減らす必要がある場合があります)。
アセチルサリチル酸との同時使用により、ニトログリセリンの最大濃度が増加し、
AUC(濃度-時間薬物動態曲線の下の領域)。ニトログリセリンをリザトリプタンまたはスマトリプタンと同時に使用すると、けいれんを発症するリスクが増加します 冠状動脈、抗コリン作用のある薬(三環系抗うつ薬、ジソピラミド)を使用すると、唾液分泌低下と口渇が発生します。
ニトログリセリンは、アセチルコリン、ヒスタミン、ノルアドレナリンの有効性を低下させます。
特別な指示:過剰量が口腔粘膜を通って全身循環に入る可能性があるため、錠剤を噛んではいけません。 活性物質.
頭痛や片頭痛が発生した場合は、バリドールまたはメントール点滴を舌下に使用すると改善が得られます。 多くの場合、最初の投与だけでは忍容性が低く、 その後副作用は治まります。
で 急性心臓発作心筋症または急性心不全の場合は、血行動態モニタリングによる患者の慎重な臨床モニタリングの条件下でのみ使用する必要があります。
ニトログリセリンを服用すると、血圧の大幅な低下とめまいが発生し、急激な血圧の変化が起こることがあります。 垂直位置寝ているときや座っているとき、お酒を飲んでいるとき、演奏しているとき 体操暑い気候や狭心症の増加 急激な減少血圧、心筋梗塞に至るまでの虚血(逆説的な硝酸塩反応)。
治療期間中の飲酒は禁止されています。
副作用のリスクを軽減するために、顕著な降圧作用や血管拡張作用のある薬と同時に使用する場合には注意が必要です。 飲酒をやめ、敷地内での滞在を制限してください 高温 環境(お風呂、サウナ、温水シャワー)、最初の服用後の短期間に数錠を同時にまたは連続して服用することは避けてください。
チアノーゼや血液の茶色の出現によって現れるメトヘモグロビン血症を発症するリスクは、ニトログリセリンを制御されずに長期間使用したり、肝不全患者に大量のニトログリセリンを使用したりすると増加します。 メトヘモグロビン血症が発症した場合は、直ちに中止して解毒剤を投与する必要があります。 硝酸塩のさらなる使用が必要な場合は、メトヘモグロビン含有量の監視が必須です。
薬物を管理されずに使用すると、耐性の発現につながる可能性があり、耐性の発現は、効果の持続時間と重症度、および治療の必要性の減少として表れます。 治療効果を達成するために用量を増やすこと。 治療の休憩後硝酸塩に対する感受性が回復します。 耐性の発現を防ぐために、硝酸塩の投与間隔を毎日(8~12回)観察することをお勧めします。時間)。
ニトログリセリン 1 錠には 0.005 XE (パン単位) が含まれており、1 日の最大摂取量は 0.03 XE です。
車両の運転能力への影響。 結婚した そして毛皮。:治療期間中は、車の運転や潜在的な活動を控える必要があります。 危険な種高い集中力と精神運動反応の速度を必要とする活動。
放出形態/投与量:舌下錠、 0.5mg。パッケージ:塩ビフィルム製のブリスターパックに20錠入り、 アルミホイル。
ガラス瓶、医薬品用のプラスチック容器、またはポリマー瓶に入った 40 錠の錠剤。
ブリスターパック 1 つ、瓶 1 つ、または容器 1 つとその説明書 医療用段ボールパックに入れられています。
保管条件:光を避け、15 ~ 25 °C の乾燥した場所に保管してください。
子供の手の届かないところに保管してください。賞味期限:パッケージに記載されている使用期限を過ぎたものは使用しないでください。
薬局での調剤の条件:店頭 登録番号: LS-002381 登録日: 10.10.2011 / 05.02.2018 有効期限:不定 登録証明書の所有者:ヘルス ファーマシューティカル カンパニー LLC ウクライナ メーカー:   情報更新日:  12.07.2018 図解入りの説明書ニトログリセリンは麻薬です 合成由来、心臓病学で使用されます。 フォームで利用可能 アルコール溶液、舌下錠剤およびカプセル。
ニトログリセリンの薬理作用
指示に従って、アクティブに 有効成分薬はニトログリセリンです。
この薬は静脈血管に影響を与える末梢血管拡張薬です。 ニトログリセリンは一酸化窒素を生成し、これによりグアニル酸シクラーゼが活性化され、平滑筋細胞内の環状グアノシン一リン酸 (cGMP) の含有量が増加します。 説明書によれば、ニトログリセリンは、静脈系への血液の沈着を伴う、主に静脈の血管平滑筋の非特異的弛緩を促進します。
ニトログリセリンを使用すると、心臓の前負荷と左心室の拡張末期充満が減少します。 主に大きな血管の一般的な全身動脈の拡張により、後負荷が軽減されます。
この薬は心筋の酸素必要量を減らし、全身血流の機能を正常化します。
ニトログリセリンを使用すると、平滑筋の弛緩が観察されます 胆道、気管支、腸、胃、食道、泌尿器系。
ニトログリセリンは体循環に迅速かつ完全に吸収されます。 期間 完全な除去薬の持続時間は8時間です。 腎臓を通って代謝産物の形で体外に排泄されます。
ニトログリセリンの使用の適応
ニトログリセリンの適応症は、狭心症発作、左心室不全、心筋梗塞です。
個々のケースでは、この薬は胆道ジスキネジアの治療に使用されます。 場合によっては、網膜中心動脈の治療のために処方されることがあります。
用法・用量
アルコール溶液の形のニトログリセリンを1〜2滴、または舌に湿らせて舌に直接塗布します。 小片砂糖を加えて完全に吸収されるまで舌の下に置きます。 ニトログリセリンの舌下への最大単回投与量は 4 滴で、1 日の投与量は 16 滴です。
適応症によると、ニトログリセリン錠剤は、痛みが生じた直後に、飲み込まずに舌下に服用されます。 成人の場合、ニトログリセリン錠の1回量は1〜2個です。 1日の最大摂取量は6錠です。
カプセルの摂取ルールは錠剤の摂取ルールに対応しています。 治療効果を高めるために、カプセルを歯で押しつぶすことができます。
ニトログリセリンの使用期間と頻度は、狭心症発作の強度と頻度によって異なります。
服用後5分以内に効果が現れない場合は、さらに1錠服用してください。 2~3錠飲んでも効果がない場合は、すぐに救急車を呼んでください。
副作用
ニトログリセリンを使用すると、頭痛、頻脈、耳鳴り、発熱、血圧低下、口渇、腹痛、吐き気、嘔吐が起こることがあります。
禁忌
指示によれば、ニトログリセリンは以下の人には処方されません。
- 動脈性低血圧;
- 脳の循環障害;
- 甲状腺機能亢進症;
- 眼圧の上昇を伴う閉塞隅角型の緑内障。
- 特発性肥厚性大動脈下狭窄症。
- 頭のけが;
- 出血性脳卒中。
- 重度の貧血;
- くも膜下出血;
- 崩壊;
- 心不全;
- 制御されていない血液量減少。
- 収縮性心膜炎。
- 孤立した僧帽弁狭窄症。
- 心タンポナーデ;
- 頭蓋亢進症。
ニトログリセリンの禁忌には、18 歳未満の年齢、妊娠、授乳中も含まれます。
こんなときは注意して薬を服用してください 肝不全そして重度の腎不全。
過剰摂取
ニトログリセリンの過剰摂取は、血圧低下、反射性頻脈、無力症を引き起こす可能性があります。
ニトログリセリンの過剰摂取の症状には、めまい、チアノーゼ、呼吸困難、メトヘモグロビン血症、多呼吸などもあります。
追加情報
ニトログリセリンを制御せずに使用すると、薬物に対する耐性が生じる可能性があります。
この薬は精神運動反応の速度に影響を与えるため、治療中は重機や車両の運転を控えることをお勧めします。
説明書によると、ニトログリセリンは子供の手の届かない涼しい場所に保管する必要があります。
賞味期限 – 2年。
ニトログリセリンは薬局で市販されています。
ニトログリセリンは抗狭心症薬であり、血管拡張作用のある硝酸塩です。
リリース形態と組成
ニトログリセリンの剤形:
- 舌下錠:平らな表面、白色またはほぼ白色 白、面取りとノッチ付き(ブリスターパックで 10 または 20 個、段ボールパックで 1、2、3、4、5、6、8 または 10 パック、10、20、30、40、50 またはポリマー容器入り 100 個、段ボール箱入り 1 個)。
- 輸液原液:透明 無色の溶液(アンプルあたり 2、5、または 10 ml、ブリスターパックで 5 アンプル、段ボール箱で 1、2、または 10 パック)。
- 舌下投与スプレー: 無色透明の液体 (機械的投与ポンプ付きボトルに 10 ml (200 回分)、段ボール箱に 1 つのボトル; 機械的投与ポンプ付きボトルに 10 ml (200 回分)、段ボール箱に 1 つのボトル箱)。
有効成分はニトログリセリンで、含有量は放出形態によって異なります。
- 錠剤:0.5mg/1個。
- 溶液の濃縮物: 1 mg/1 ml;
- スプレー:0.4mg/1回分。
追加のコンポーネント:
- 錠剤: マクロゴール 6000、ポビドン 25、乳糖、クロスポビドン CL;
- 溶液用濃縮物:リン酸二水素カリウム、塩化ナトリウム、ブドウ糖、注射用水。
- スプレー: エタノール 95% (1% 溶液として)。
使用上の適応
狭心症発作の緩和と予防には、ニトログリセリン(錠剤、スプレー)を舌下に服用することが推奨されます(運動前の期間を含む)。
静脈内投与する場合、この薬の使用適応症は次のとおりです。
- 不安定狭心症;
- 急性心筋梗塞(急性左心室不全による合併を含む)。
- 肺水腫;
- 狭心症(発作の軽減)。
禁忌
- 心タンポナーデ;
- 頭蓋亢進症;
- 中毒性肺水腫;
- 孤立した僧帽弁狭窄症。
- 崩壊;
- 収縮性心膜炎。
- 急性心筋梗塞;
- 肺動脈圧が正常または低い心不全。
- 収縮期血圧が低い低血圧。
- 制御されていない血液量減少。
- 出血性脳卒中。
- 最近の頭部損傷。
- くも膜下出血;
- 脳血管障害;
- 緑内障の閉塞隅角型。
- 特発性肥厚性大動脈下狭窄症。
- 甲状腺機能亢進症;
- 重度の貧血;
- ホスホジエステラーゼ阻害剤(シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルなど)の併用。
- 対象年齢は18歳まで。
- 薬物の成分および他の硝酸塩に対する過敏症。
妊娠中および授乳中は、健康上の理由からのみ製品の使用が許可されます。
用法・用量
舌下錠
錠剤は完全に溶けるまで飲み込まずに舌の下に置いたままにしてください。
痛みを感じた直後に、1回0.5〜1mg(1〜2錠)を服用することをお勧めします。 多くの場合、安定狭心症の患者が報告します。 前向きな効果より少ない用量(1/2~1/3錠)を服用した後。 痛みがすぐに消えた場合は、溶ける時間がなかった残りの錠剤を吐き出すことをお勧めします。 原則として、抗狭心症効果は 0.5 ~ 2 分後に観察され、大多数の患者では最初の 3 分以内に改善が見られます。 最初の 5 分以内に抗狭心症効果が観察されない場合は、さらに 0.5 mg の薬剤 (1 錠) を服用する必要があります。 1~1.5mg(2~3錠)を服用しても治療効果が見られない場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 医療。 錠剤の使用後、ニトログリセリンの効果の持続時間は約 45 分です。 場合によっては、舌下剤に対する耐性が現れることがあります。観察された場合は、1 回の投与につき 2 ~ 3 錠まで徐々に用量を増やす必要があります。
輸液調製用の濃縮物
静脈内点滴は次のように行われます。 個別の選択薬の投与速度。 溶液の投与速度と総投与量を正確に制御できる点滴ポンプまたは自動ディスペンサーを使用して溶液を投与することをお勧めします。 自動ディスペンサーを使用すると、0.1%原液でも投与リズムと総投与量を正確に注入することができます。
従来の静脈内注入システムを使用する場合、濃縮液を 5% ブドウ糖 (ブドウ糖) 溶液または 0.9% 塩化ナトリウム溶液 (他の溶媒は使用できません) で希釈して、ニトログリセリン濃度 0.01% の製品を得ることが推奨されます。 投与時の投与量は、心拍数、血圧、心電図などの指標に応じて個別に選択される。
点滴注射は、初期速度0.5〜1 mg / h、最大注射速度8〜10 mg / hで実行され、治療期間は2〜3時間から2〜3日間まで変化します。
開封したアンプルに溶液を保管することは許可されません。 薬剤は光によってすぐに破壊されるため、輸液システムとボトルは遮光性の材料で遮蔽する必要があります。
舌下スプレー
ニトログリセリンは、投与バルブを押して(バルブを押すたびに 1 回の投与量に相当します)、30 秒間隔で息を止めながら溶液を舌の上または下に塗布することによって投与されます。 梱包は垂直に、まっすぐ前に向けて持つ必要があります。 スプレーを使用した後は、2〜3秒間口を閉じてください。
この薬は、狭心症発作の最初の兆候が現れたときに、0.4〜0.8 mg(1〜2回)の用量で服用することが推奨されていますが、患者は「座った」姿勢でいることが推奨されます。 15分以内に所望の効果が得られない場合は、1.2mg(3回)を超えずに5分間隔で繰り返し投与することができます。
15 分以内に最大許容量を 3 回使用しても症状が改善しない場合は、医師に相談してください。
服用前にボトルを振らないでください。 製品をすぐに飲み込まないでください。
副作用
- 心臓血管系:発熱、皮膚の紅潮、めまい、頻脈、「硝酸塩」性頭痛、動悸、血圧低下。 まれにチアノーゼ、起立性崩壊(特に過剰摂取の場合)。
- 消化管:腹痛、吐き気、口渇、嘔吐。
- 神経系:まれに(特に過剰摂取の場合) - 無気力、めまい、脱力感、精神病反応、不安、見当識障害。
- アレルギー反応: まれに、かゆみ、皮膚発疹。
- その他:かすみ目、低体温症、メトヘモグロビン血症(濃縮物の場合)。
過剰摂取の症状には、起立性調節障害を伴う血圧の顕著な低下、頭痛、反射性頻脈、嘔吐、下痢、吐き気、めまい、無力症、熱感、眠気の増加が含まれます。 高用量(>20 mg/kg)を使用した場合 – チアノーゼ、虚脱、呼吸困難、メトヘモグロビン血症、多呼吸。
特別な指示
治療中の飲酒は禁止されています。
重度のかすみ目や口渇の場合は、ニトログリセリンの摂取を中止する必要があります。
この薬を使用すると、「座った」または「横たわった」姿勢から直立した姿勢に急速に移行したり、運動をしたり、飲酒したりした場合に、血圧の大幅な低下とめまいが観察されることがあります。
薬の用量を減らしたり、 同時投与バリドールは、治療中に発生する頭痛の重症度を軽減するのに役立つ可能性があります。
病気 糖尿病ソリューションの構成は次のとおりであることを覚えておく必要があります。 静脈内投与ブドウ糖が含まれています。
狭心症発作の頻度が増加する恐れがあるため、突然の薬の中止を避ける必要があります。
スプレーを吸入しないでください。
薬物相互作用
ニトログリセリン、「遅い」カルシウムチャネルの遮断薬、ベータ遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、降圧薬、血管拡張薬、プロカインアミド、モノアミンオキシダーゼ阻害薬、三環系抗うつ薬、ホスホジエステラーゼ阻害薬、エタノールと組み合わせると、降圧症状が悪化することを考慮する必要があります。効果。
この薬はヘパリンの有効性を低下させ、血中のジヒドロエルゴタミンの濃度を増加させ(生物学的利用能を増加させ)、血圧の上昇を引き起こす可能性があります。
ニトログリセリンスプレーは、尿中のバニリルマンデル酸とカテコールアミンの排泄を活性化します。
保管条件
光を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。 注入用の溶液を調製するための濃縮物 - 5℃から25℃の温度で。 舌下錠 – 25 °C 以下。 舌下スプレー - 15 °C 以下。
賞味期限:
集中 – 3 年間。
タブレット – 2.5 年。