急性糸球体腎炎の検査。慢性糸球体腎炎患者の一般検査および身体検査方法

糸球体腎炎のタイムリーな診断と治療は非常に重要です。これらは、慢性疾患の発症につながる可能性のあるこの病気の重篤な経過を防ぐことができます。腎不全。糸球体腎炎の原因は不明なことが多いです。これは、結果、経過、原因が異なる腎臓病の総称です。で与えられた時間感染症の兆候だけがよく研究されています。

病気とは何ですか?

糸球体腎炎は、両方の腎臓の糸球体装置の血管の損傷、毛細血管膜の構造の変化、および濾過障害に関連する免疫炎症性および免疫アレルギー性の疾患群です。これにより毒性が生じ、体に必要なタンパク質成分や血球が尿から排出されてしまいます。この病気は 40 歳未満の人々や子供に発生します。病気の経過は次のタイプに分類されます。

辛い;
亜急性;
慢性;
限局性腎炎。

この病気の発生における主なプロセスである免疫プロセスは、急性糸球体腎炎から慢性糸球体腎炎への移行において決定的な役割を果たします。現在、自己免疫疾患と免疫複合体という 2 種類の免疫疾患がよく研究され、一般に受け入れられています。最初のケースでは、体の防御システムが複合体を形成し、抗体が自身の腎臓組織の粒子に作用し、それらを抗原と誤認します。 2 番目のケースでは、抗体はウイルスや微生物と相互作用します。複合体は沈降し、糸球体膜に損傷を与えます。

原因

副鼻腔炎は糸球体腎炎の発生を引き起こす可能性があります。

この免疫炎症性疾患は、ジフテリア、細菌性心内膜炎、マラリア、腸チフス、さまざまな種類の肺炎。血清ワクチンの繰り返し注射、薬物、アルコール、薬物、怪我、低体温の影響下、特に湿気の多い環境で発生する可能性があります。小児における糸球体腎炎の発生は、猩紅熱、扁桃腺の炎症（扁桃炎）、中耳炎、副鼻腔炎、歯肉芽腫などの過去の連鎖球菌感染症の結果として起こります。進行は早く、ほとんどの場合は完全に治ります。

外部症状

外部の兆候は病気の経過によって異なります。古典的 (典型的) と潜在的 (非典型的) の 2 つのオプションがあります。非定型型では、腫れはあまり現れず、中程度の排尿障害がわずかに見られます。古典的なバージョンは感染症に関連しており、その症状は顕著です。

腫れ;
息切れ;
尿中の血液の薄片や粒子。
唇のチアノーゼ。
大幅な体重増加。
心拍数が遅い。
尿の量が少ない。

糸球体腎炎の診断手順と検査

急性糸球体腎炎の診断には、血液と尿の本格的な臨床検査が必要です。病気が急速に進行し慢性化した場合、腎臓の組織を調べるために腎生検や免疫学的検査が必要になる場合があります。重要な要素診断には機器検査と鑑別診断が必要です。タイムリーな診断手順により、慢性糸球体腎炎の治療が促進されます。

最初の予定

最初の診察では、患者は急性糸球体腎炎の外部兆候がないか検査されます。次に、検査の10～20日前に罹患した感染症、低体温、腎臓疾患の有無、血圧を測定します。目に見える症状は急性腎盂腎炎の症状と似ているため、医師は正しい診断を確立するために追加の診断手順を処方します。患者はすぐに病院に送られ、安静と食事療法が処方されます。

臨床検査は正確な診断に役立ちます。

検査室診断は、正しい診断を下す機会です。糸球体腎炎の検査には、尿と血液の組成の体系的な研究が含まれており、これにより体内の炎症過程を正確に把握できます。この研究では、ネチポレンコ氏およびカコフスキー・アディス法に従って一般的な尿検査が処方されている。急性糸球体腎炎の兆候:

タンパク尿 - タンパク質含有量の増加。
血尿 - 正常を超える血液粒子の存在。
乏尿 - 急激な減少除去された液体の量。

尿検査

タンパク尿は糸球体腎炎の主な症状です。これは濾過の違反によるものです。血尿は診断にとって重要な症状であり、糸球体毛細血管の破壊の結果です。タンパク尿とともに、病気の動態と治癒過程を正確に示します。十分長い間これらの症状は持続し、未完了の炎症過程を示します。乏尿は1〜3日目に観察され、その後多尿に置き換わります。この症状が6日以上続くと危険です。

タイムリーで正確な診断は半分です治療が成功した。糸球体腎炎の古典的経過（腎臓の糸球体炎症）に独自の顕著な特徴がある場合、潜在的な病気の形態は最も多くの特徴を模倣する可能性があります。さまざまな病態。医師が正しい診断を下すために、患者は包括的な臨床検査、臨床検査、および機器検査を受けなければなりません。

早期診断がなぜそれほど重要なのか

糸球体腎炎は、腎臓の主要な機能装置である糸球体に一次損傷を伴う急性または慢性の感染性アレルギー疾患です。その発生における主な役割は、細菌またはウイルスの作用、および自己免疫プロセスによって演じられます。

統計によると、急性型の糸球体腎炎は、小児（3～7歳）または若者（20～30歳）でより頻繁に発症します。男性の方がこの病気にかかりやすいです。腎糸球体の慢性炎症は、あらゆる年齢層で発生します。この病状は、すべての治療患者の最大 1% を占めます。

急性糸球体腎炎では臨床診断通常は問題は発生しません。症例の 70% 以上で、病状は治療によく反応し、患者は完全に治癒します。タイムリーな治療がなければ病気は慢性化し、次のような原因が生じる可能性があります。

進行性腎不全。
心不全;
化膿性炎症性病変肌および内臓。
アテローム性動脈硬化症若くして.

糸球体腎炎の患者が医師に訴え、検査を受け、治療を開始するのが早ければ早いほど、腎臓の機能活動が完全に回復して回復する可能性が高くなります。

第一段階：会話と臨床検査

患者の診察はまず、訴えや病歴の収集から始まります。ほとんどの場合、患者は次のことを心配しています。

血圧の不安定な上昇（主に拡張期成分による）。
頭痛、めまいの発作。
目の前のハエのちらつき。
騒音、耳鳴り。
排尿の回数と量の減少（乏尿、無尿）。
尿の色の変化：汚れた茶色、錆びた色（「肉のスロ」の色）になります。
絶え間ない喉の渇き。
浮腫の出現。最初は顔と上半身で、次に胸と腹腔に広がります（胸水、胸部水腫）。
鈍い痛み、腰部の不快感。
体温が38.5〜39℃に上昇します。
酩酊の兆候 - 疲労、脱力感、食欲不振。

糸球体腎炎の可能性は、最近の細菌（狭心症、急性リウマチ熱）またはウイルス感染、ワクチン接種、または有毒物質との相互作用によっても示されます。

次に医師は、患者の習慣（患者の外見）の評価、腎臓の触診と打診、心臓、肺の聴診、血圧測定などの臨床検査を行います。糸球体腎炎の客観的兆候は、腫れ（好まれる局在はまぶた）、腎臓の触診時の痛み、弱陽性のパステルナツキー徴候、および高血圧と考えられます。

得られたデータに基づいて、専門家は予備診断を行い、さらなる検査の計画を立てます。糸球体炎症の鑑別診断は、腎盂腎炎、アミロイドーシス、尿路結石症、結核性変化および腎臓の腫瘍とともに行われます。

第 2 段階: 臨床検査

糸球体腎炎が疑われる場合は、次の検査方法が処方されます。

一般的な血液分析。
血液化学。
臨床尿検査;
Nechiporenko、Zimnitsky、Rebergによるテスト - 適応症による。
アレルギー検査。
免疫学的血液検査。

糸球体腎炎患者の CBC の結果は、白血球増加症と ESR の加速といった急性炎症の兆候を示しています。貧血の症状、つまり赤みのレベルの低下も注目に値します。血球（赤血球）とヘモグロビン。

生化学には、低タンパク血症（グロブリンの増加を背景とした総タンパク質およびアルブミンのレベルの減少）が伴います。腎不全が進行すると、尿素とクレアチニンのレベルが徐々に増加します。

一般的な尿検査は、糸球体腎炎の増悪を診断する際の最も重要な検査方法です。以下の病理学的変化が観察されます。

尿の相対密度の増加。
色変更;
タンパク尿 – 微量アルブミン尿から尿中の大量のタンパク排泄（3 g/日以上）まで。
血尿、赤血球尿。

免疫学的検査とアレルギー検査は、身体の防御システムの機能におけるさまざまな障害を特定し、病気の自己免疫性を確認することができます。

第三段階：機器による検査方法

機器検査により、医師の仮定を確認し、形態学的形態、糸球体炎症の経過の特徴を判断し、臨床診断を行うことができます。

腎臓超音波検査– 内臓疾患を診断するための効果的で安全かつ非侵襲的な方法。急性または慢性糸球体腎炎では、超音波検査で次のような兆候が見られます。

腎臓はぼやけて不鮮明な輪郭を獲得します。
両側の実質（機能層）の肥厚。
エコー源性の増加、腎組織の構造の不均一性：低エコー病巣と高エコー病巣（「ピラミッド」）の両方が現れます。

血流の超音波検査 (ドプラグラフィー) では、弓状 (弓状) 動脈の血管抵抗の低下が示されます。同時に、分節血管および葉間血管の血流は正常な状態を維持できます。

診断を確認し、組織の変化の性質を判断するには、形態学的研究の助けを借りてのみ行うことができます。腎生検の役割は慢性糸球体腎炎において特に重要です。

この診断手順は低侵襲外科的介入を指し、以下の場合にのみ実行されます。入院患者の状況。局所麻酔下で、外科医は腰の皮膚に細い中空の針を挿入し、小片腎臓組織。次に、得られた生体材料からマイクロスライドが調製され、細胞学者が顕微鏡で注意深く検査します。得られた組織学的検査データは炎症の形態的特徴を反映しており、糸球体腎炎の種類（膜性、メサンギウム増殖性、メサンギウムなど）を判定することができ、さらには病気の予後を予測することもできます。

合併症が発生した場合、診断計画には追加の臨床検査および機器検査が含まれる場合があります。

タイムリーな総合検査の助けを借りて、糸球体腎炎を早期に診断し、腎臓組織に不可逆的な変化が起こる前に病気の治療を開始することが可能です。こうすることですぐに取り除くことができます不快な症状、合併症の発症を回避し、完全な回復を達成します。

糸球体腎炎には急性と慢性があります。

急性糸球体腎炎(AGN) は感染後 (喉の痛みなど) 1 ～ 3 週間で発症し、通常は回復して終了します。

慢性糸球体腎炎の場合(CGN) ネフロンの死滅が起こり、二次的なしわのある腎臓が発生し、慢性腎不全が発症します。

主な症候群は糸球体腎炎の特徴です。

1. 浮腫症候群 -腎浮腫は朝に発生し、顔に局在し、夕方には消えます。皮膚は青白く、暖かく、触ると柔らかくなります。

2. 高血圧症候群- 収縮期血圧ですが、より広範囲に拡張期血圧が上昇します

3. 泌尿器症候群- 尿中に現れる：タンパク尿、血尿、円筒尿

糸球体腎炎の臨床的変異型:

単症状型（分離型）泌尿器症候群） - 隠れて発生し、尿検査（タンパク質、赤血球、円柱）の変化によって検出されます。

· 拡張型（古典的バージョン） – 顕著な臨床症状を特徴とします。

· ネフローゼ症候群 - 尿中のタンパク質が 1 日あたり 3 g 以上失われることで発症し、患者は大量の浮腫を発症し、最大で鼻水腫、腹水、胸水が発症します。

糸球体腎炎の臨床症状。苦情:

· 両側の腰部に軽い鈍い痛みが生じる場合があります。

・顔のむくみ

尿の色の変化（血尿 - 尿の「肉汁」の色）

排泄される尿の量の減少（減少）毎日の利尿)

頭痛、吐き気、嘔吐（血圧上昇を伴う）

· 体温が亜熱性レベルまで上昇する可能性があります。

客観的検査:外観：「ネフローゼ顔」 - 顔の腫れ、まぶたの腫れ（特に朝）、青白い肌。重篤な場合には、広範囲の浮腫（胸水、腹水、胸水）が発生することがあります。血圧の上昇が見られます。高血圧になると脈拍が緊張します。

腰部を叩くと少し痛みを感じます。尿は肉の残骸の色をしています。

尿検査:

一般的な尿分析（タンパク質 0.33 0/00 (ppm)、視野内に 10 ～ 15 を超える赤血球、または視野を完全に覆う（巨視的血尿）、円柱）、

ネチポレンコの検査では、尿 1 ml 中の赤血球の数が増加します (通常は 1 ml あたり 1000 個)。

· Zimnitsky テストは、すべての部分の尿の相対密度を減少させ、日次利尿の減少 (通常 1.018 以上)、夜間利尿の優勢 (夜間頻尿)

· Rehberg テスト - 糸球体濾過速度の測定 (通常、毎分 –80 ～ 120 ml)

・毎日の尿中のタンパク質損失の測定（糸球体腎炎の場合は 1 日あたり 1 g 以上、ネフローゼ症候群の場合は 1 日あたり 3 g 以上）。

血液検査：

· 免疫学的研究のために血液を採取します - 免疫グロブリンが決定されます。

道具的手法:

· 腎臓の超音波検査、

· 腎臓のパノラマ写真、

放射性同位体レオグラフィー、

· 腎生検。

合併症：

急性腎不全 (AKI) および慢性腎不全 (CRF)

急性心不全（肺水腫）

· 高血圧危機

処理：

1. 急性糸球体腎炎および慢性糸球体腎炎の増悪には、3～4週間の厳格な安静が処方されます。

2. 食事 - 表 7 (液体制限は 800 ml 以下、食塩は 1 日あたり 2 ～ 3 g、タンパク質)。

3. 医薬品:

・ペニシリン療法（10日間、50万回 - 感染巣を消毒するために1日6回）

・免疫抑制剤：臨床血液検査（赤血球および白血球）の制御下にある細胞増殖抑制剤（6-メルカントイウリン、シクロホスファミド）。グルココルチコイド（プレドニゾロン）

・非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） - インドメタシン、ボルタレン。食後のモバリスなど

・抗凝固剤（血液凝固制御下でヘパリン5000～10000単位を4時間ごとに投与、2錠を1日3回チャイム）

・対症療法：降圧剤、利尿剤、カリウム剤、強心配糖体など。

療養所リゾート治療は、砂漠（バイラム・アリ）の暖かく乾燥した気候で、そして春と夏に行われます。南海岸クリミア。

防止：

一次予防糸球体腎炎:

· 完全な健康状態を背景に予防ワクチン接種を実施する必要がある

二次予防慢性糸球体腎炎の悪化（再発）を予防し、予防的な治療コースを処方することを目的としています。

急性糸球体腎炎を患い、以下の症状に苦しんでいる患者慢性糸球体腎炎以下も必要です:

· 感染巣の衛生管理を実施する。

· 低体温症やインフルエンザ、ARVI、喉の痛みなどの患者との接触を避けてください。

・予防ワクチン接種は、個別のカレンダーに従って寛解期間中に実施されます。

· 寒くて湿気の多い部屋での作業や重労働を伴う作業は禁止されています。

調剤観察腎臓専門医と地元の療法士による - 退院後、最初の1か月間は10日ごとに患者が検査され、その後は月に1回、2〜3か月に1回検査されます。

動的尿分析

ネチポレンコによる尿検査

・血圧コントロール

・眼科医との相談

・耳鼻咽喉科医および歯科医師との相談（感染巣の消毒）

糸球体腎炎の患者では、排泄、飲酒、食事、自己管理、体温維持、休息といった欲求の充足が損なわれます。

糸球体腎炎患者におけるニーズ障害の定義に関連して、次のことが区別されます。 問題点:

・頭痛、

・吐き気、嘔吐、

· 排泄される尿の量の減少。

腰部の痛み

体温の上昇

介護：

1. ベッド上安静の遵守状況をモニタリングし、改善を促進する糸球体濾過そして血圧を下げる

· 塩を使わずに調理する。前日の1日の利尿を考慮した水分摂取量+300〜400ml、

· カッテージチーズ、ゆでた肉や魚、天然フルーツジュース、果物、野菜、ジャム、蜂蜜、アルカリ性ミネラルウォーター（ボルジョミ）の摂取、

· アルコール飲料、紅茶、コーヒー、チョコレート、辛い食べ物の除外。

3.スキンケアをする（行う）衛生対策）および重度の糸球体腎炎における床ずれの予防。

5. 嘔吐を助ける

6. 患者を実験室および機器による研究方法に備えさせる

7. ネフローゼ症候群における浮腫のコントロール（定期的な体重測定と記録）水分平衡).

8. 血圧、脈拍特性、呼吸数、皮膚の色、尿の色、毎日の利尿のモニタリング

· 腰部の乾燥した熱（ウールのスカーフ）、

· 浮腫がある場合下肢患者には、ゴムがきつくない、柔らかく緩い靴と靴下を着用することをお勧めします。

· 体を締め付けるような締め付けのある服を着ないでください

10. 患者と親族に、水分バランスと血圧の測定、スキンケア、体重測定について訓練します。

糸球体腎炎の概念には、腎臓の糸球体に影響を及ぼすいくつかの疾患が含まれます。それらは特異性と治療方法が異なります。この病気は腎盂腎炎と同様に後天性であり、12 歳までに発症します。しかし、場合によっては、高齢になってから発見されることもあります。糸球体腎炎のタイムリーな診断により、有能な治療法の開発が可能になります。

糸球体腎炎は、腎臓の糸球体、尿細管、間質組織の病理学的変化を表します。この病気にはいくつかの形態があります。病気の経過の観点から糸球体腎炎を考えると、次の形態を区別できます。

亜急性
発症の速さと合併症の発生が特徴です。統計によると、この形態の病気の症例の約80％は致死的です。
慢性
寛解期と増悪期があるのが特徴です。
辛い
それはいつも突然現れます。病気の最初の兆候は、マイナス要因にさらされてから 1 週間後に検出されます。治療が予定通りに開始されれば、患者の回復はかなり早くなります。場合によっては、慢性的な形態に発展する可能性があります。

次に、慢性糸球体腎炎はいくつかのタイプに分類できます。

腎炎性
見た目が特徴的ひどい腫れ、尿中のタンパク質の量が増加します。同時に、患者の血圧は正常範囲内に保たれます。
高血圧症
この形態の病気の主な症状は血圧の上昇です。この場合、尿検査の指標は基準とほとんど変わりません。
混合
上記の 2 つのタイプを組み合わせます。
血尿
最も複雑な形式の 1 つ。尿中の血の存在によって識別できます。

あらゆる形態および種類の病気が、健康に重大な影響を与える可能性があります。したがって、時間内に問題を診断し、治療を開始することが重要です。

糸球体腎炎と腎盂腎炎の違いは何ですか?

腎盂腎炎は、腎尿細管、腎杯、骨盤の変化の過程です。これら 2 つの病気の主な違いは次のとおりです。

腎盂腎炎は主に骨盤、腎杯、尿細管に影響を与えます。一方、糸球体腎炎は血管と糸球体に影響を与えます。
腎盂腎炎は、体の免疫反応ではなく、細菌感染によって引き起こされます。
腎盂腎炎の症状は、痛みを伴う感覚腰部では体温が臨界値まで急激に上昇し、一定の感情脱力感、吐き気、嘔吐、食欲不振。
腎盂腎炎は、7 歳未満の子供、30 歳未満の女性、および前立腺腺腫を患っている高齢の男性に最も多く発生します。の摂取によって起こることが多いです。大腸菌。多くの場合、この病気は進行した膀胱炎の結果として起こります。

腎盂腎炎と糸球体腎炎には、血圧上昇、悪寒や発熱、腰部の痛みなど、多くの類似した症状があります。

しかし、腎盂腎炎または糸球体腎炎の存在を正確に判断するには、精密な健康診断を受ける必要があります。最終的な診断は有能な専門家のみが行うことができます。

診察が必要な症状は何ですか?

小児では、糸球体腎炎は非常に急性に始まります。ほとんどの場合、タイムリーで有能な治療を受ければ、完全に回復します。成人になると、この病気は事実上無症状になることがあります。この点で、適切な治療がなければ慢性化することがよくあります。

感染後1週間程度で症状が現れることもあります。その中には次のようなものがあります。

患者は常に衰弱を感じています。食欲が減退し、常に横になって休みたいと思うようになります。
長期間治らない頭痛の症状。悪寒を伴うこともあります。
持続する吐き気。場合によっては、嘔吐が起こることもあります。
腰部の痛み。
急激かつ不当な温度上昇。
手足やまぶたの腫れ。
皮膚の蒼白。
血圧の上昇。
呼吸困難。
尿中の血の存在。
定期的に起こる尿量の減少。

上記の症状に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

診断の基本原則

病気の最初の兆候が現れたら、医師に相談してください。自分で病気を特定することは不可能です。自己投薬は健康に取り返しのつかない害を及ぼす可能性があることを忘れないでください。医師はさまざまな措置を講じた後でのみ、病気を正確に診断できます。鑑別診断には次の手順が含まれます。

患者インタビュー。会話と病歴の分析の際、専門家は、以前に腎臓に問題があったかどうか、親戚の中に糸球体腎炎を患っていたかどうか、患者が以前にどのような感染症にかかっていたかを調べなければなりません。
病気のイメージを描きます。調査結果に基づいて、医師は症状が現れてからどのくらいの期間が経過したか、症状の強さはどれくらいか、患者がどのような治療措置を講じたか、およびそれらの行動に対して身体がどのように反応したかを判断する必要があります。
患者の検査。次の段階では、専門家は患者を注意深く検査する必要があります。浮腫の性質と程度、血圧に特に注意が払われます。
実験室での研究。正確な診断は検査結果に基づいて行う必要があります。臨床検査診断には、患者の尿と血液の検査が含まれます。

すべてのデータを受け取った後、医師は病気の存在を診断できるようになります。症状と重症度に応じて、適切な治療プログラムが選択されます。

糸球体腎炎を判定するための臨床検査法

糸球体腎炎が疑われる患者には、いくつかの検査が処方されます。

一般的な血液分析。その結果に基づいて、白血球増加症と ESR の加速の存在が判断されます。
血液化学。タンパク質濃度、コレステロール値の上昇、シアル酸の存在、窒素化合物のレベルの上昇を測定するのに役立ちます。
一般的な尿検査。この病気が存在すると、尿の色がピンク色になったり、赤色になったりします。多数の赤血球が含まれています。尿の濃度が基準値を大幅に上回っています。タンパク質濃度の大幅な過剰が観察される場合、分析のために尿を採取するための規則に従った場合にのみ、正確な診断が可能になります。午前中にのみ収集する必要があります。 Kakovsky-Addis 法を使用して研究が実行される場合、サンプリングはカテーテルを使用して実行されます。
免疫学の研究。体の免疫系全体が病気の発症に関与します。したがって、総 IgM および IgG の抗ストレプトキナーゼ、抗デオキシリボヌクレアーゼ、ガンマグロブリンの増加、ならびに補体因子 C3 および C4 のレベルの減少を測定する必要があります。

さらに、ジムニツキーテストが処方される場合があります。この検査では、1 日に排泄される尿量の増減を判断できます。尿の濃度も測定されます。

機器診断法

より複雑なケースでは、臨床検査だけでは不十分な場合があります。腎臓の状態を正確に判断するために、次の方法が使用されます。

超音波検査
この診断は、慢性糸球体腎炎が疑われる場合にのみ処方されます。他のすべての形態の病気は超音波では判断できません。検査により、腎臓のサイズの変化、組織のエコー源性の増加、糸球体の濾過速度の低下が明らかになる場合があります。
生検
この手順では、穿刺によって腎臓組織を収集します。場合によっては、次の方法で穿刺を実行できます。外科的介入。この研究のおかげで、ステロイド抵抗性のタイプの糸球体腎炎を特定することが可能になりました。
生検には多くの禁忌があります。麻酔薬に対する個人の不耐症、適切に機能している腎臓が 1 つだけ存在する、血液凝固の問題、静脈内の血圧上昇、腎静脈内の血栓の存在、昏睡、腫瘍、精神病などです。

両方の方法を同時に使用すると、最も正確な結果が得られます。ほとんどの場合、生検では 10 個の糸球体のサンプルを取得できます。材料が研究には不十分であることが判明した場合、2 回目の穿刺は 1 週間後までに実行できます。この場合、医師は合併症の可能性を迅速に判断するために患者の状態を厳密に監視する必要があります。

糸球体腎炎の治療が時期尚早に行われた場合、どのような結果が生じる可能性がありますか?

時期尚早または不適切な病気の治療は、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

急性腎不全。腎機能の突然の障害の結果として発症します。ほとんどの場合、その理由は、腎臓組織への血液供給の不足にあります。大量免疫複合体。腎不全には、重大な浮腫や有毒物質による体の中毒が伴います。
ネフローゼ性子癇。圧力の急激な増加を背景に現れます。主な症状は、長く続く重度の頭痛、かすみ目、目の前の黒い斑点の出現です。特に重症の場合、患者は定期的に意識を失い、けいれんを起こすことがあります。
急性型の左心室心不全。心臓への負荷の深刻な増加の結果として発症します。主な症状には、息切れ、泡状の痰を伴う激しい咳、肺の中での喘鳴などがあります。肺水腫はこの病気の結果として発症することがよくあります。

腎盂腎炎であろうと糸球体腎炎であろうと、腎臓疾患は人命に重大な危険をもたらします。したがって、憂慮すべき症状を発見したら、すぐに有能な専門家にアドバイスを求めてください。徹底的な検査と一連の検査を経て初めて、診断を正確に判断し、技術を開発することができます。治療措置。決して自分の力で病気を治そうとしないでください。これはあなたの健康に取り返しのつかない結果をもたらす可能性があります。

成人患者における糸球体腎炎の診断は、非常に健康を脅かす状態です。糸球体腎炎は、腎臓に影響を及ぼす免疫疾患の複合体です。病状は糸球体フィルターに影響を及ぼし、病理学的過程に腎臓の間質組織がさらに関与し、過程がさらに進行し、腎組織の硬化性変化の発症とさらなる腎不全をもたらします。

糸球体腎炎の病歴 (ICD 10)

この病理は、1827 年にブライト R. という名前の医師によって初めて特定され、説明されました。この病気はその「創造者」の名前を獲得し、その後 20 世紀には複数の病気が出現しました。詳細な説明そして分類。その結果、病気は段階と経過の種類に分けられました。そしてその後だけ医療行為生検が導入されて初めて、病因の観点から病気を研究することが可能になりました。

現在、腎臓病糸球体腎炎の現代分類 (ICD コード N00 ～ N08) によれば、多くの臨床形態があります。

糸球体腎炎の臨床形態、分類

この分類は、プロセスの形態に応じて、病状を疾患の形態、段階に分割するものです。

臨床形態の分類によれば、次のように区別されます。

ネフローゼ型。
潜在的な形態。
高血圧;
血尿性;
混合。

ほとんどのように慢性疾患糸球体腎炎は、腎機能が急激に低下し、急性症状が現れ、腎実質の構造変化が増大する増悪期に段階に分けられます。そして寛解段階でもあります。この期間中に病気は治まり、腎臓の機能が回復し、症状も治まります。

形態、つまり腎臓組織で起こる特定のプロセスに基づいて、複数の形態の糸球体腎炎、たとえば急速に進行する腎性糸球体腎炎が区別されます。病気を全体として分割するというこの原則により、患者のその後の治療が決まります。

糸球体腎炎、病因

糸球体腎炎という病気の発症に関してはいくつかの理論があります。彼らのうちの一人は、他の人よりも生きる権利を持っており、免疫を受けています。一部の文献では、このような病状の発症メカニズムを、免疫系の形成における関連性の 1 つにおける遺伝的異常とみなしています。その結果、ネフロン（腎臓の機能単位）の一部の回復プロセスが中断されます。つまり、簡単に言うと、人自身の免疫系が腎臓組織を異物 (抗原) と見なし始め、その結果、たとえば体内に侵入したウイルスを破壊するのと同じように、腎臓組織を攻撃します。

糸球体腎炎、クリニック

この病気の症状としては、次のような主な症状が挙げられます。

一般に、患者は顔、上肢、下肢に腫れを経験します。
高血圧の症状は、制御できない血圧の上昇という形で現れます。このような高血圧は、古典的には薬物療法によって矯正することはできません。
尿中の形成された血液成分（赤血球）の出現。これは尿中の血液不純物の形で肉眼で見ることができますが、たとえば、尿中の病理学では、尿は「肉のスロップ」の色をしています。血性糸球体腎炎（レビュー）。かなりの量のタンパク質が尿中にも現れます。この状態は、腎臓の糸球体の構造の違反による濾過プロセスの違反によって説明されます。

また、糸球体腎炎の最も重篤な症状は脳性です。この状態は、てんかんに似ていますが、子癇と呼ばれる発作の発作として現れます。

病気が急速に進行すると、症状も急速に増加します。この場合、糸球体腎炎の患者は継続的な診察と入院治療を受けなければなりません。

診断

診断には多数の臨床検査と有能な専門家の存在が必要です。まず患者さんの訴えを集め、客観的な検査を行います。この後、臨床検査と臨床検査が行われます。血尿の兆候は、病気の急性形態の微小血尿、または巨視的血尿で尿中に検出されます。

尿中のタンパク質の放出も、糸球体腎炎の発症の診断兆候です。次に、臨床血液検査と腎臓サンプルの生化学的パラメータが検査されます。 ESR、血液中の白血球の増加、総タンパク質の減少、リポタンパク質、窒素、クレアチニン、尿素の増加は、腎臓の病状の存在を示します。レンサ球菌抗体の検査は、診断をより正確に糸球体腎炎に向けます。

それから一連の器楽研究超音波検査、腎臓のX線撮影（排泄性尿路造影）、コンピュータ断層撮影。プロセスの進行の直接の原因を明らかにする必要がある場合は、生検材料が採取されます。これを行うために、超音波制御下で腎臓組織の一部が採取され、組織学的検査に送られます。

診断が下されたら、治療が始まります。

糸球体腎炎 (ICD コード 10)、治療

このような診断を受けた患者は専門科に入院し、安静にすべきです。ペブズナー第7a号による食事表が規定されており、塩分とタンパク質が制限されています。

しかし、治療の主な方向性は、免疫システムを抑制する薬の使用です。ホルモン剤（プレドニゾロン）と細胞増殖抑制剤（アザチオプリン）が使用されます。抗凝固薬や抗炎症薬も補助療法として使用されます。

しかし、治療を開始して診断を下す前に、病気の原因を詳細に理解する必要があります。糸球体腎炎の考えられる原因については、次の記事で詳しく説明します。

原因

ほとんどの場合、連鎖球菌性疾患は糸球体腎炎の発症につながります。しかし、他の感染症やその合併症も発生します。糸球体腎炎のような重篤な病状の発症を引き起こす可能性のある多くの要因、その発生の原因、つまり病気の発症の病因にはいくつかの理論があります。

糸球体腎炎の発症理論（病因）

この病気の発生については諸説ありますが、糸球体腎炎の主な原因は免疫学的な説が主流です。したがって、病因学的に、この理論によれば、この病気は急性または慢性疾患の焦点を背景に発症します。慢性感染症、腎臓だけでなくさまざまな臓器に存在する可能性があります。通常、感染源は連鎖球菌です。しかし、髄膜炎の原因菌である肺炎球菌やトキソプラズマが存在する可能性もあります。マラリア原虫、ウイルス病因のいくつかの感染症の出現。

腎臓におけるプロセスの発達に関する免疫理論の本質は、血流中での免疫複合体の形成です。これらの複合体は、体のさまざまな細菌や感染プロセスにさらされた結果として現れ、免疫系は出現した抗原に対する抗体を産生することで反応します。さらに、抗原は内因性 (体内) または外因性 (外部) のいずれかです。微生物や初めて投与される薬剤、毒素、重金属塩などは、体の抗原として認識されることがあります。また、何らかの理由で、自分の体が自分の腎臓組織を抗原として認識する場合もあります。

次に、結果として生じる免疫複合体は体循環を循環し、糸球体フィルターを通過して保持され、蓄積され、その後の組織損傷につながります。糸球体フィルター腎臓の他の部分。

または、抗体が腎臓組織に直接現れると、特定された抗原 (濾過糸球体) を攻撃して破壊し、炎症とさらなる損傷と破壊を引き起こします。この炎症は、微小血管の血流における過剰凝固プロセスの活性化（凝固の増加）を引き起こします。次に、反応性炎症のプロセスが追加されます。その後、糸球体組織は結合組織に置き換えられ、実際に死滅します。これらすべてが腎臓の濾過機能の喪失と腎不全のさらなる進行につながります。

糸球体腎炎の発症に関する 2 番目の理論は遺伝性です。つまり、遺伝的系統に沿ってこの疾患に対する素因が存在します。アルポート症候群とも呼ばれます。この症候群は、優勢なタイプの遺伝を特徴とし、この病態と遺伝性難聴の組み合わせである血尿性糸球体腎炎の症状を伴う男性系に最も多く見られます。

糸球体腎炎: 病気の原因

現代医学では次のことが判明しています考えられる理由糸球体腎炎の発症の素因:

体内に急性または慢性感染症の病巣が存在し、多くは連鎖球菌ですが、病原体やブドウ球菌、淋菌、マラリア原虫、トキソプラズマなどが存在する可能性があります。しかし、そのような病気を引き起こす可能性があるのは微生物だけです。さまざまなウイルスや真菌感染症さえも糸球体腎炎の発症を引き起こす可能性があります。
さまざまな高毒性物質の身体への影響化学物質腎組織の硬化性変化を引き起こし、場合によっては複雑な影響や全身損傷を伴う急性腎不全の発症につながる可能性もあります。
新しいものを使用することによる体のアレルギー薬、これまで導入されていなかった与えられた生物。この症状は、アレルギーの病歴を持つ患者にも典型的に見られます。
ワクチンの投与 – 小児の糸球体腎炎の原因。
全身性エリテマトーデスなどの全身疾患の存在関節リウマチその他、全体的な被害が発生するもの。
低品質の保存料の大量摂取による栄養の誤り。

糸球体腎炎：原因、症状、素因

糸球体腎炎の発症を間接的に引き起こす可能性のある素因は次のとおりです。

低温に長時間さらされると、このような病状がさらに進行する重大な要因になります。これは、低体温の結果、エネルギーを節約するために反射的に全身に血管けいれんが起こるという事実によって起こります。
患者に糸球体腎炎があることも、次のような症状の発生に寄与します。糖尿病 2 番目と 1 番目のタイプは、全身性代謝障害によるものです。
女性の場合、その素因は出産および/または子宮腔の掻爬（子宮の入り口が開いていること）です。感染プロセスおよび血行性感染症）。

急性および慢性糸球体腎炎の発症の原因

もちろん、現代の臨床現場では、急性糸球体腎炎の主な原因は連鎖球菌感染症です。これに加えて、小児の糸球体腎炎（症状、原因、治療）は、定期予防接種の対象となるのはこの偶発的なものであるため、予防接種の結果として現れます。

しかし多くの人は、急性プロセスと慢性プロセスの発症の理由は根本的に異なるはずだと信じています。しかし、そうではありません。プロセスの依存性はまったく個人的なものです。さらに、慢性糸球体腎炎の原因は、原則として、体内の長期にわたる緩慢なプロセスです。

いずれの場合も、素因の存在下、連鎖球菌またはその他の感染症への身体の曝露、およびアレルギープロセスに対する素因の存在下では、糸球体腎炎のリスクが増加します。しかし、自己免疫プロセスの発生を免れる人は誰もいません。したがって、次の記事で糸球体腎炎という病気の病因（原因、治療）を検討する価値があります。

病因

実際、糸球体腎炎の発生における主な病因は溶血性連鎖球菌です。したがって、糸球体腎炎の病因、病因、および臨床像は、連鎖球菌感染症がいつ、どの程度重度に罹ったかによって異なります。

糸球体腎炎の最初の兆候が現れる数週間前に、患者は喉の痛み、連鎖球菌性扁桃炎、咽頭炎、およびさまざまな種類の皮膚病変を発症します。さらに、腎臓におけるプロセスの進行はしばらく観察されない可能性があります。連鎖球菌による感染は、たとえば心血管系で始まり、糸球体腎炎につながることもあります。

この場合、糸球体腎炎、病因、病因は、免疫系が反応する主な抗原であるエンドストレプトリシン A 腎炎性連鎖球菌の出現という形で始まり、不可逆的なプロセスを開始します。その結果、免疫複合体（抗原 - 抗体）が出現し、濾過システムの尿細管に定着し、腎組織の構造の破壊を引き起こし、結合組織が正常な腎組織に置き換わります。

この病因、またはむしろプロセスの発展段階によって臨床像が決まり、損傷の程度に応じて症状が異なります。次に、典型的および非典型的な糸球体腎炎の考えられるすべての症状を検討します。

症状

症状があればそれぞれの病気を疑うことができますが、臨床像。糸球体腎炎も例外ではありません。一般に、この病気の症状は現れるまでにそれほど時間はかかりません。たとえば、喉の痛みや連鎖球菌感染症による扁桃炎の出現から 1 ～ 3 週間後に現れます。一般に症状は似ていますが、経過の形態や過程の性質によって異なる場合があります。その結果、患者のその後の治療が左右されることになります。

女性と男性における糸球体腎炎の主な症状

この病気は、咽頭炎または扁桃炎に罹患した直後に突然始まります。患者は、継続的な吐き気、周期的な嘔吐、全身の著しい衰弱、食欲の低下または欠如、および体温の上昇の形で全身の中毒症状を発症します。

一般的な中毒には、糸球体腎炎のより具体的な症状が伴います。

腎臓損傷の特徴である腰部の鈍痛または痛む痛み。
上半身（顔）のむくみ、下肢もむくみます。
低下しない血圧の上昇は、古典的な高血圧治療法では制御できません。
皮膚の青白さ。
腎臓の糸球体の濾過が低下するため、毎日の利尿が減少します。
腎臓の濾過装置の微小血管が損傷すると、尿は特徴的な赤い色になり、文献では「肉のスロップ」の色として説明されています。

上記の症状の中で最も多いのは、特徴的な症状古典的トライアドなどの糸球体腎炎。これは、患者における高血圧症候、尿路および浮腫性症候群の必須の存在です。それぞれに番号が付いています特徴的な機能同様の症状を持つ他の病気によるもの。尿路症候群は、排尿がほとんどなくなるという形で現れます。患者は尿量の大幅な減少を訴えており、その量は1日あたり約50ミリリットルに達することもあります（乏尿または無尿）。尿は特徴的な赤い色をしています。この場合、次のことが起こります。疼痛症候群腰部にあります。

糸球体腎炎は高血圧症候群の存在を特徴とし、薬物による矯正が不可能な持続的な血圧上昇の形で現れます。数値の範囲は 130/90 ～ 170/120 mm です。 RT。美術。拡張期血圧は収縮期血圧と同じように上昇します。最も高い血圧値は病気の初期に観察され、その後低下する可能性がありますが、依然として正常値と比較して高いままです。圧力の上昇に伴い、客観的検査中に心拍数が速くなり、医師は大動脈の第二音のアクセントを聞きます。圧力サージは、体内の水分とナトリウムの滞留によって発生します。高血圧になると、睡眠障害、頭痛、視力の低下、吐き気が起こります。腫れが生じます。

急性および慢性糸球体腎炎の症状

臨床経過に応じて、糸球体腎炎は急性と慢性に分けられます。少なくとも概要クリニックは似ていますが、いくつかの特徴と違いがあります。

成人における急性糸球体腎炎には、慢性糸球体腎炎とは異なる独自の症状と治療法があります。この経過の臨床的変種は、尿路症候群、高血圧症候群、浮腫性症候群、脳症候群として現れます。急性糸球体腎炎は、潜在性糸球体腎炎にも分類されます（小児と成人の症状と治療は一般に類似しています）。この形急性の経過が一般的ですが、多くの場合、疾患は慢性の経過に進行します。潜在性糸球体腎炎は徐々に発症するのが特徴で、顕著な臨床症状はなく、わずかな息切れと下肢の腫れのみが認められます。それは2〜6ヶ月続きます。

周期性の急性糸球体腎炎もあり、頭痛、腰部の痛み、腫れ、息切れ、そしてもちろん血尿を特徴とします。圧力の上昇が観察されます。この状態は3週間まで続き、その後、毎日の利尿量が増加し、その結果、圧力が低下し、腫れが消えます。同時に、尿の濃度は急激に減少します。

1 年以内に治癒しない急性糸球体腎炎はすべて、自動的に慢性とみなされます。

成人の慢性糸球体腎炎の症状は、病気の段階に応じて次のとおりです。慢性コースにはそのうちの 2 つがあります。

代償段階。この段階では、腎臓の濾過機能と排泄機能が比較的維持されています。それは、尿中のタンパク質と赤血球の存在によってのみ現れます。
また、腎代償不全の段階でもあり、泌尿器系の最後の機能が障害され、高血圧や浮腫が引き起こされます。
また、慢性糸球体腎炎のどの兆候が優勢であるかに応じて、ネフローゼ性、高血圧性、潜伏性、血尿性、混合型などのいくつかの形態が区別されます。

小児の糸球体腎炎：症状

小児期の病気の発症は常に激しく、喉の痛みや予防接種の数週間後に自然発生的に起こります。小児における臨床症状は顕著であり、糸球体腎炎は急性に発症することが非常に多いです。

小児の糸球体腎炎の特徴的な兆候は次のとおりです：顔と脚の顕著な腫れ、小児には典型的ではない血圧の上昇、涙もろさ、嗜眠、睡眠障害と食欲、吐き気、嘔吐、体温の上昇、悪寒。適切な治療を行えば、1か月半から2か月後に完全に回復します。

小児の慢性糸球体腎炎は血尿の形で起こることがよくあります。

糸球体腎炎の今後の診断、症状、民間療法による治療については、次の記事で読むことができます。

診断

原則として、顕著な臨床像の存在と既往歴（最近の感染に関するデータ）の正確な収集により、糸球体腎炎の診断を示唆することが可能になります。しかし、実際にはすべてがそれほど単純であるとは限りませんし、「本」に従っているわけでもありません。多くの場合、急性糸球体腎炎であっても、臨床像がぼやけているため、診断と治療はさらに困難です。それでは、すべてを見てみましょう考えられる方法この病気の正しい診断を下すこと。

苦情と履歴の取得

臨床症状が消失するか否かに関係なく、まずは苦情を集めることで診断への道が開かれます。この場合の典型的な症状は、血圧の急激な上昇、まぶた、顔、下肢の腫れです。患者は腰部の痛み、息切れ、悪寒、体温の上昇を訴えることがあります。腎臓の病理学的過程を示す明らかな兆候は、血尿と泌尿器疾患です。多くの場合、患者は尿の異常な色の変化や、1 日あたりの尿排泄量の減少に独自に気づきます。

糸球体腎炎の検査、指標

糸球体腎炎の診断における指標となる研究は臨床検査です。糸球体腎炎の病態が疑われる場合、患者の血球数はおよそ次のようになります。 ESRの増加 V 臨床分析血液、好酸球数の増加を伴う白血球増加、ヘモグロビンの減少。

生化学的血液検査では、次の指標が得られます。糸球体腎炎では、血清中の総タンパク質が減少し、α-グロブリンが増加し、残留窒素、クレアチニン、尿素、コレステロールが増加します。連鎖球菌に対する抗体（抗ストレプトリシン O、抗ストレプトキナーゼ）の力価の増加も検出されます。

糸球体腎炎の尿検査は必要であり、非常に有益であり、その指標は通常よりも高くなります。かなりの量のタンパク質、多数の赤血球が存在するため、尿は暗赤色になります。シリンダーの存在も特徴的です。尿の比重は増加しますが、許容範囲内である可能性があります。

ネチポレンコ氏とジムニツキー氏によると、糸球体腎炎の場合は特別な尿検査を通じて尿がどのようなものかを知る必要があるという。

機器診断法

今日最も一般的な方法の 1 つは超音波診断方法です。超音波により、腎臓のサイズの増加や腎臓組織の構造変化を確認できます。

ラジオアイソトープ血管造影により、腎組織の血管構造、腎臓の機能的能力、およびその生存率を評価することができます。これを行うために、放射線を放出することができ、腎臓の状態を判断する一種のマーカーである特殊な物質が患者の体内に導入されます。

糸球体腎炎が疑われる場合は、心電図検査と眼底検査が必要です。高血圧の症状に基づいて高血圧の症状を除外するため。

より正確な診断と病気の特定の形態の決定のために、生検が使用されます。生検内視鏡を使用して腎臓組織の一部を採取し、組織学的検査に送り、そこで最終診断が行われます。この手順は、さらなる治療の戦術を決定するための、糸球体腎炎の経過と形態に応じた一種の鑑別診断です。

慢性糸球体腎炎の鑑別診断

最も深刻と考えられる正しい位置決め特にクリニックが病理に完全に対応していない場合には、診断が必要になります。腎盂腎炎と糸球体腎炎の鑑別診断は、1 つまたは別の疾患を特定することを目的としています。また、糸球体腎炎の鑑別診断は、高血圧と腎組織の結核性プロセスである腎アミロイドーシスとの間で行われる。

腎盂腎炎は、顕著な血尿の存在とその特徴により、糸球体腎炎と区別するのが容易です。糸球体腎炎では、変化した赤血球が尿中に大量に存在します。また、腎盂腎炎では血清中に特徴的な連鎖球菌抗体が存在せず、尿培養中に細菌が存在します。

高血圧はさらに複雑です。しかし、ここでは眼底検査が役に立ちます。高血圧では眼底の血管に変化が起こりますが、糸球体腎炎ではこのような変化は起こりません。また、心筋の肥大も顕著でなくなり、糸球体腎炎による高血圧の発症傾向も低下します。糸球体腎炎に伴う尿の特徴的な変化（血尿）は、圧力の上昇よりもはるかに早く現れます。

糸球体腎炎は、過去または現在結核、関節炎、慢性敗血症、肺の化膿性病状、および他の臓器のアミロイドーシスの病歴がない点で腎アミロイドーシスとは異なります。診断の最終確認は、組織学的結論を伴う腎組織の生検の結果です。

糸球体腎炎の浮腫は他の病状の浮腫とは異なることに留意する必要があります。しかし、臨床症状は信頼できるものではなく、臨床検査および機器による診断が最も信頼できる診断徴候であると考えられるべきです。また、診断の鑑別は、他の病状だけでなく、慢性過程と急性過程の間でも行う必要があります。そのような患者の管理は異なります。そして臨床形態に応じて治療法が選択されます。臨床経過の既存の選択肢を見つけるために、次の記事では糸球体腎炎の分類について検討します。

分類

適切な治療を行うためには、糸球体腎炎にはどのような形態と程度があるのかを理解する必要があります。この目的のために、この病理の多くの分類が作成されています。

糸球体腎炎は、その経過、段階、臨床形態に応じて分類されます。また、発生原因（細菌感染、ウイルス、体内の原虫の存在および不明）、疾病分類学的形態、病因（免疫学的に決定されるものと決定されないもの）に従っても同様です。上記の分類すべてをさらに詳しく検討してみましょう。

糸球体腎炎の臨床分類

臨床分類は、患者の症状の発現とその全体によって病状の経過とさらなる管理戦術が決定されるため、医療現場で最も一般的です。糸球体腎炎のこの分類は、大規模で高価な診断の必要がないため、臨床経過を決定するための利用可能な方法です。したがって、糸球体腎炎の次の亜種が区別されます。

潜在的変異型。血尿と血圧のわずかな上昇を除いて、病気に顕著な臨床症状がない場合。多くの場合、このオプションは糸球体腎炎の慢性経過の特徴です。
糸球体腎炎の血尿性変種は、タンパク尿やその他の症状の兆候が見られず、ほぼ孤立した血尿（多かれ少なかれ尿中に赤血球が存在する）が存在することを特徴とします。
また、高血圧性糸球体腎炎、つまり、糸球体腎炎が血圧の上昇によってより広範囲に現れる場合の、その経過の変種もあります。同時に、泌尿器症候群が軽度に発現します。圧力は 180/100 および 200/120 mm Hg の制限に達する可能性があり、また、日中でも大きく変動する可能性があります。原則として、コースの高血圧の変種はすでに潜在的な形態の急性糸球体腎炎の発症の結果です。その結果、左心室の肥大性変化が発生し、医師は大動脈上の第2音のアクセントを聞きます。このような高血圧は多くの場合悪性化しない。
ネフローゼ経過を伴う糸球体腎炎が最も一般的です。このコースの変種の特徴的な兆候は、この症候群（尿中のタンパク質排泄の増加）と腎臓組織の炎症の兆候の組み合わせです。

混合型コースは、ネフローゼ症候群と高血圧症候群の組み合わせが特徴です。したがって、臨床症状はこれら 2 つの症候群の特徴となります。

病気の段階に応じた分類も臨床的に重要です。慢性経過を伴うほとんどの病状と同様に、増悪と寛解の段階があります。

糸球体腎炎の形態学的変異

形態学的分類は、組織学者の組織学的結論に従って糸球体腎炎を分類するものです。小児における糸球体腎炎の形態は成人のものと類似しています。糸球体腎炎は形態に応じて次の型に分類されます。

慢性糸球体腎炎の最も一般的な形態はメサンギオ増殖性糸球体腎炎であり、その臨床症状は以下のように現れます。この場合、持続的な血尿があり、この種の腎臓障害は男性でより広範囲に発生します。別の形態は糸球体腎炎の血尿型と呼ばれます。血圧が上昇することは非常にまれです。その形態学的構造によれば、この形態は腎臓の糸球体のメサンギウムおよび内皮構造における免疫複合体の沈着を特徴としています。臨床的には、この病型はネフローゼ型と、頻度は低いですが高血圧型、およびバーガー病の名で発生する腎症に相当します。
膜性糸球体腎炎も存在します。このタイプの糸球体腎炎は人口全体の約 5 パーセントに広まっていません。この場合、免疫学的研究が実行され、糸球体の小血管内でフィブリン糸およびIgMおよびIgGの沈着物が検出されます。臨床症状によると、このオプションはかなりゆっくりと進行し、特徴的なタンパク尿、またはネフローゼ症候群の症状の可能性があります。この形態は、ゆっくりと進行しますが、以前の形態ほど楽観的ではないと予測されています。
メサンギオ毛細管または膜増殖性糸球体腎炎は症例の約 20% で観察され、基底膜、つまりメサンギウムの損傷が見られます。免疫学的には、免疫グロブリン A および G の沈着が糸球体の毛細血管で検出され、その結果として糸球体細管の上皮化が変化します。この形態は女性の性別により特徴的です。症状によれば、ネフローゼ症候群の特徴的な症状であり、重大な血尿や尿中のタンパク質の損失もあります。この形は進行する傾向があります。
このプロセスはさまざまな種類の感染プロセスの後に始まるという事実により、成人における連鎖球菌後糸球体腎炎と呼ばれることがあります。
形態的糸球体腎炎は、リポイドネフローゼの形での分類でも区別されます。この病理は子供に典型的です。脂質は糸球体細管で検出されます。この形態は、糖質コルチコイドで治療すると予後が良好です。

そして形態学的分類では線維形成性糸球体腎炎があります。この形態は、腎臓のすべての糸球体構造における硬化および線維症のびまん性の過程として現れます。その結果、ジストロフィープロセスが優勢になります。慢性腎不全は非常に急速に発症します。

形態学的形態は慢性糸球体腎炎の特徴であり、その分類は上記に記載されている。慢性糸球体腎炎の経過の他のニュアンスについては、次の記事で学ぶことができます。

慢性糸球体腎炎

慢性糸球体腎炎 (ICD コード N03) は、免疫複合体損傷を通じて腎臓の糸球体装置に影響を及ぼし、血尿や高血圧を引き起こす病態です。

慢性糸球体腎炎 (ICD 10): 発症の原因、病因

このオプション糸球体腎炎の経過は、急性の結果として、または独立して直ちに慢性の形で発症する可能性があります。慢性糸球体腎炎は急性糸球体腎炎よりも一般的であり、主に約 40 歳から 45 歳の男性に影響を与えます。

発生理由としては慢性型経過は急性とほとんど変わりませんが、慢性の場合はB型肝炎ウイルス、ヘルペス感染症、サイトメガロウイルスなどのウイルス感染症が重要になります。また、慢性糸球体腎炎 (ICB 10 N03) の原因の 1 つは、薬物や重金属塩の体内への摂取です。そしてもちろん、低体温症、怪我、アルコール飲料の体系的な摂取、過度に有害な労働条件など、素因となる要因が非常に重要です。

病因では、免疫疾患が主導的な役割を果たしており、免疫疾患に長期間さらされると、腎組織の糸球体装置に炎症が引き起こされます。または、外部要因に関係なく、体の免疫系が糸球体膜を異物、つまり抗原として認識した結果として、腎臓損傷の自己免疫プロセスが発生する可能性があります。無視された免疫機構の結果として形成される多くのプロセスも、糸球体腎炎の形成に影響を与えます。したがって、新たなタンパク尿は腎組織の尿細管に損傷を与え、血管内の糸球体内圧の上昇により血管の透過性と破壊が増加します。

慢性糸球体腎炎（ICD コード 10 N03）という疾患の組織学的像は、全体的な浮腫、腎組織の線維化の存在、腎臓の収縮を引き起こす濾過ユニットの完全な萎縮によって特徴付けられます。その結果、密度が高まり、サイズが小さくなります。機能を保持している糸球体がある場合、それらは著しく肥大します。

慢性糸球体腎炎、症候群

分類によれば、慢性糸球体腎炎の臨床経過に特徴的な症候群がいくつかあります。

血尿症候群は、尿中の血、または完全に血が混じった尿の形で現れます。
高血圧症候群は、薬物による修正が困難な急激かつ持続的な血圧の上昇と、単独での降下によって患者の状態に影響を与えます。圧力サージは 1 日に数回まで繰り返されることがあります。
ネフローゼ症候群はこの病気の特徴であり、尿中のタンパク質の大量損失として現れます。
最も潜行性の症状の 1 つである潜在性慢性腎糸球体腎炎も分離されます。このタイプは典型的な臨床徴候を伴わずに発生し、多くの場合、患者が気づかないうちに、訴えがないため慢性腎不全の発症につながり、その結果、治療が受けられない可能性があります。
混合症候群は、高血圧症候群とネフローゼ症候群の存在に重度の浮腫を組み合わせたものです。

どうやって別の種亜急性糸球体腎炎は経過に応じて区別します。悪性の経過があります。予後的には、この病状は好ましくありません。患者は腎不全により 6 ～ 1 か月半以内に死亡します。

診断

慢性糸球体腎炎の診断は精密検査に基づいて行われます。診断を下すには、苦情や既往歴データの日常的な収集に加えて、臨床検査や機器による検査が鍵となります。

通常の多くの研究に加えて、次の基本的な診断手段を実行する必要があります。

一般的な尿分析、ネチポレンコおよびジムニツキー検査、毎日のタンパク尿の測定（1日あたりの尿中のタンパク質排泄）。
腎臓サンプル (尿素、クレアチニン、残留窒素、尿酸) の測定、および総血清タンパク質とその画分を考慮した生化学的血液検査。
免疫検査が行われます。
眼科医は眼底検査を行います。
X 線検査を使用して、腎機能の完全性を判断するために排泄尿路造影が行われます。
泌尿器系の放射性核種検査も、特殊な物質を体内に導入することによって行われ、病理学的領域をマークすると思われます。
確かに超音波検査泌尿器系を調べて腎臓の構造と大きさを検査します。
コンピュータ断層撮影法または MRI が使用される場合があります。

結論として、慢性糸球体腎炎の形態学的タイプを決定するために、組織学的検査のために超音波制御下で腎生検が実行されます。

どの症候群が優勢であるか、およびプロセスの進行度および経過の形態学的変異に応じて、適切な治療法が選択されます。原則として、治療は対症療法であり、腎臓の機能能力を維持するために行われます。

しかし、悪性で急速に進行する場合には、グルココルチコイド、細胞増殖抑制剤、血漿交換療法、抗凝固剤からなる積極的な 4 成分療法が処方されます。この治療は、腎臓における免疫プロセスが完全に証明されている場合に行われます。

また、慢性糸球体腎炎の場合には、食事（表7a）、日常生活（病気の悪化時は就寝時）、さらにはライフスタイルについても推奨されます。

慢性糸球体腎炎の予後

患者にそのような病気が出現すると、比較的若い年齢で障害が発生し、慢性腎不全が出現し、生活の質が低下し、死に至ることさえあります。

病気の形態や段階に応じて、より正確な生命予後を診断できます。次の記事では、糸球体腎炎の考えられる既存の病期と形態について説明します。

形式と段階

既存の糸球体腎炎のいずれのタイプも、臨床経過に応じて独自の形態と段階に分かれています。慢性糸球体腎炎は、病気の期間と経過の種類によりさらに大きく分かれます。

急性糸球体腎炎の形態

急性糸球体腎炎にも病理学的プロセスの形態があり、そのうちの 2 つがあります。

1 つ目には、急性環状型が含まれます。急性症状と急速な発症が特徴です。患者の症状や訴えはかなりの程度表現されます。体温の急激な上昇、腰部の痛み、排尿困難、尿が赤くなり、嘔吐が現れます。特に重篤なケースでは、排尿障害が数日間排尿障害が続くまで進行し、その後、急性腎不全が発症します。ただし、通常、このような臨床経過の変化は回復の予後が良好です。
2 番目の形式は潜在的、つまり長期化します。それは、症状が長く徐々に始まり、6 か月から 1 年にわたる病理学的期間全体の長期経過として現れます。臨床症状は急性周期性症状と同じであり、徐々に増加するだけであり、しばらくの間はいくつかの症状としてのみ現れる場合があります。
急性糸球体腎炎に前向きな動きがなく、1 年以上回復しない場合は、自動的に慢性化するとみなされます。

慢性糸球体腎炎、段階

この病気は慢性型の場合、急性型よりも臨床部門が大きく分かれます。プロセスの「高さ」に応じて、慢性糸球体腎炎は次の段階に分けられます。

プロセスの活動段階。腎臓の病理学的プロセスの急速な進行と鮮やかな症状が特徴です。この段階はさらに 3 つに分かれています。
病気のピーク期。
症状が軽減する期間。
そして臨床的寛解の段階。
慢性糸球体腎炎の不活動期は、臨床症状および検査症状が治まるという形で現れます。

病気の末期段階も区別されます。慢性腎不全の兆候が現れた場合、このオプションが考慮されます。

慢性糸球体腎炎は、腎臓の機能を回復する身体の能力に応じて、条件付きでさらに 2 つの段階に分かれます。

代償段階。体が新たな病状にまだ対処しており、腎臓の構造に重大な障害はあるものの、腎臓は機能し続けます。
そしてプロセスの代償不全の段階。これは、すべての代償機構が損なわれることを特徴とし、腎不全の形で現れます。

慢性糸球体腎炎の臨床形態

慢性糸球体腎炎は、程度の差こそあれ、特定の症状が優勢な場合に、いくつかの臨床方向で発生する可能性があります。以下が区別されます。臨床オプション慢性糸球体腎炎:

潜在性糸球体腎炎。
ネフローゼ症。
血尿性;
混合。
高血圧;
それぞれのフローオプションをさらに詳しく検討してみましょう。

ネフローゼ型の慢性糸球体腎炎は、この病状の経過の最も一般的な変種です。ネフローゼ型は、顕著なレベルのタンパク尿（1 日の尿量で 3.5 グラム以上）を示します。この標識多くの場合、これがほぼ唯一の症状であり、糸球体組織の損傷の結果として発生します。血清では、総タンパク質の減少、グロブリン、脂質の増加、および高コレステロール血症が検出されます。

臨床的には、ネフローゼ症候群は患者の外観によって評価できます。顔は腫れ、青白く、乾燥した皮膚が優勢です。患者は活動的ではありません。抑制プロセスは発話や行動に現れます。開発の場合重篤な形態胸腔または腹腔に体液が蓄積し、乏尿（尿が少ない）が発生することがあります。このような現象は、さまざまな現象の出現と発展の誘発要因となります。感染症.

血尿型の慢性糸球体腎炎は、尿中に血液が存在することのみを特徴とします。それは巨視的血尿および微小血尿として現れることがあります。尿中のタンパク質の排泄はわずかです。通常、他の症状はありません。血尿性慢性糸球体腎炎はゆっくりと進行します。

慢性糸球体腎炎は高血圧症の一種であり、周期的に現れる血圧の急上昇という形で現れます。さらに、患者は何も訴えませんが、臨床検査では尿中に少量のタンパク質が検出されます。この病気は気付かれずに進行し、すでに心臓の左心室の肥大と眼底の血管の変化が見られるときに偶然に検出されます。この病気の経過により、患者はゆっくりと慢性腎不全に陥ります。高血圧型の慢性糸球体腎炎では、心不全や網膜剥離を発症する可能性があるため、そのような患者の病歴には心臓病科や眼科の検査が必要となる。

慢性糸球体腎炎が発症した場合、潜在的な病気が形成されます。この病状は長年にわたって無症候性であり、慢性腎不全の発症後にのみ診断できます。最も軽微な症状は、尿中のタンパク質の損失、まれに血尿、数値の低下などです。動脈性高血圧症そして患者はそれを重要視しない腫れ。

この病気の混合型には、その名前が示すように、考えられるすべての症状が含まれます。進歩が早い。

慢性びまん性糸球体腎炎もこの病気の形態の 1 つですが、別の分類に属し、続発性、つまり別の病状 (敗血症性心内膜炎) の合併症として発生することが多くなります。

上記の形式はすべて、最適な治療法を選択する目的で存在しており、その方法についてはさらに詳しく説明します。

処理

のために複雑な治療慢性糸球体腎炎では薬物治療だけでなく、食事療法や温泉療法も必要となります。病気の急性期では病院への入院が必要になります。もっと詳しく見てみましょう可能な治療法慢性糸球体腎炎の予後：治るのか治らないのか。

慢性糸球体腎炎の治療、対症療法薬

正しい治療法を選択するには、病気の臨床経過を正確に判断する必要があります。さまざまな形態には、個別の治療アプローチが必要です。

患者が潜在的な経過をたどる慢性糸球体腎炎を患っている場合、つまり、1日の尿量中のタンパク質が1グラム未満で、血尿の軽度の症状（視野内に最大8個の赤血球）がある場合は、保存したままにしてください。腎機能、チャイム、デラジル、トレンタールが使用されます。このような薬の投与期間は最大3か月です。

ゆっくりと進行する血尿型の場合は、膜安定剤（ジメホスファミド溶液）、同じデラギル、ビタミン E を最長 1 か月間使用します。また、治療にインドメタシンまたはボルタレンを最長 4 か月間追加することも可能です。ドラッグトレントおよび/またはチャイムは不可欠な使用です。

高血圧型の糸球体腎炎の場合、治療はより複雑です。この形態は着実に進行しており、腎臓の血流障害（「悪循環」）によって血圧が常に上昇するため、腎臓の血行力学的プロセスを正常化する薬（チャイム、トレント、多くの人には長期使用）を使用する必要があります。年）。ニコチン酸、ベータ遮断薬、利尿薬、カルシウム作動薬も治療に使用されます。

ネフローゼ型の慢性糸球体腎炎が検出された場合は、高血圧や腎不全がなくても、積極的な治療を行う必要があります。このタイプの治療法には、グルココルチコイドおよび細胞増殖抑制剤の使用が含まれます。 4つの要素からなる治療は大きな治療効果をもたらします。この形態は凝固亢進も特徴とするため、抗凝固剤が処方されます。

慢性糸球体腎炎の病因的治療法

病気の発症メカニズムを排除することを目的とした治療を処方するには、慢性糸球体腎炎の病因を考慮する必要があります。

したがって、糸球体腎炎の治療における主要な薬剤は、グルココルチコイド、細胞増殖抑制剤、抗凝固剤、および血漿交換療法です。この治療法は、病気の進行過程が活発で、合併症のリスクが高く、患者の生命を脅かす場合に使用されます。

この療法、または4つの要素からなる治療計画にはいくつかの適応症があります：腎組織における病理学的プロセスの顕著な活動、高血圧がない場合でもネフローゼ症候群の存在、腎臓の糸球体装置の軽微な形態変化。いくつかの治療法があります。成人の活動性腎炎の場合、プレドニゾロンは体重1kgあたり0.5～1ミリグラムの用量で8週間使用され、その後徐々に用量が減らされ、最長6か月間治療が続けられます。小児の慢性糸球体腎炎に対する同様の治療法ですが、この計画には独自のニュアンスがあります。この場合、プレドニゾロンは最大 4 日間処方され、その後 4 日間休みます。

また、病状が急速に進行する腎臓の最も活発なプロセスの存在下では、「パルス療法」が使用されます。

しかし、他の治療法と同様、この治療法にも多くの副作用があります。イツェンコ・クッシング症候群の発症、骨粗鬆症の発症、出血を伴う胃潰瘍などです。

慢性糸球体腎炎は、免疫系を抑制する薬剤であるグルココルチコイドを併用して治療する必要があります。これらには、シクロホスファミド、クロランブシルなどが含まれます。

糸球体腎炎を治療し、抗凝固薬を使用するには、病因プロセス全体を考慮する必要もあります。選択される薬剤はヘパリンで、1 日の投与量は最大 15,000 単位であり、4 回以上の投与に分けて投与されます。治療の有効性は、数回の投与後の凝固時間を延長することによって評価されます。

チャイムは、糸球体フィルターの血管壁における抗血小板生成のプロセスに間接的に影響を与えます。その臨床効果には、腎血流の改善が含まれます。

アセチルサリチル酸も同じ目的で処方されます。

NSAID を使用した急性および慢性糸球体腎炎の治療

炎症過程と鎮痛効果を軽減するために、私は糸球体腎炎の治療に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）（イブプロフェン、インドメタシン、ボルタレン）を使用します。

このプロセスの活性が弱い場合には、糖質コルチコイドの代替として NSAID が処方されることがあります。たとえば、インドメタシンは、尿中タンパク質が排泄され、腎機能が保たれている患者に適応されます。しかし、ここには禁忌もあります。また、病理学的プロセスが活性化した場合には、コルチコステロイドに切り替えます。

血漿交換は糸球体腎炎の治療要素の 1 つとして使用されます。これは、急速に進行する疾患の治療だけでなく、別の全身性病状を背景とした続発性糸球体腎炎の場合にも適応されます。

慢性糸球体腎炎の治療の一般原則

薬物治療と並行して、食事療法も遵守する必要があります。このために、表番号 7a が規定されており、食品中の塩分の量を減らし、腎臓へのタンパク質負荷も減らすことが推奨されています。

推奨スパトリートメント軽度のネフローゼ症候群で、潜在的な経過をたどっている患者、または病気が寛解している患者。慢性糸球体腎炎の治療には民間療法を組み合わせて使用することが可能です。ただし、そのような治療は、状態を悪化させないように、実行されている薬物療法に従って医師と調整する必要があります。

慢性糸球体腎炎を永久に治すことは可能ですか？

慢性糸球体腎炎という病気の予後は一般に好ましくなく、病理学的過程の治療は腎機能の低下を遅らせ、障害を先延ばしし、患者の生活の質を改善することを目的としてのみ行われます。

それはすべて、病気の形態と行われる治療法によって異なります。しかし、多くの場合、糸球体腎炎は障害を引き起こしたり、死に至ることさえあります。

したがって、慢性糸球体腎炎が治癒できるかどうかという質問に対する答えは明確です。

急性糸球体腎炎

この病理はほとんどの場合、若者に影響を及ぼし、免疫起源の腎臓の糸球体装置の炎症を特徴とし、その過程で腎臓のすべての構造がさらに関与します。

急性糸球体腎炎の病因と病因

原則として、糸球体腎炎は、扁桃炎、扁桃炎などの急性連鎖球菌感染症の後に発症します。患者が最近肺炎、ジフテリア、またはウイルス感染症を患っていたことを立証することも可能です。マラリア原虫への曝露やワクチン投与後に糸球体腎炎を発症する可能性があります。しかし、そのような病状の発生は、より大きな範囲で、β溶血性連鎖球菌、つまりグループAに依存しています。また、低体温症、湿気の多い気候、有害な労働条件への長時間の曝露など、多くの誘発的な条件も存在します。

他の病因としては、個人の不耐症や免疫プロセスの活性化の場合、初めて体内に導入されたさまざまな薬剤、さまざまな化合物、その他のアレルゲンが考えられます。

糸球体腎炎の発症メカニズムは、抗原抗体複合体の形成と腎臓の糸球体の血管壁へのそれらの沈着における免疫反応です。その結果、毛細血管壁に炎症過程、つまり血管炎が発生します。

糸球体腎炎の症状はすべて、病気の数週間後に現れます。

急性糸球体腎炎、クリニック

急性糸球体腎炎は、鮮明な臨床症状を伴って急激に発症します。患者は腰部の痛みを訴え、その痛みは両側に広がります。体の一般的な中毒の症状が現れます：体温の高レベルへの上昇、全身の衰弱、吐き気、嘔吐。患者は 1 日あたりの尿量が急激に減少し、乏尿が発症することに気づきます。尿の色も変化し、赤くなります（「肉汁の色」）。病気が進行すると、無尿（尿がまったく出なくなる）が発生することがあります。通常、この症状は急性腎不全の発症を示します。

典型的な症状は腫れです。患者は下肢だけでなく顔面にも腫れを生じます。まぶたが腫れ、皮膚が著しく青白くなります。重度の症状が進行すると、体の自然な空洞に体液の蓄積が発生する可能性があります。胸腔、腹部、心臓の領域。このタイプの浮腫は、朝に現れ、夕方には腫れが引くのが特徴です。発症から数週間後、腫れは消えます。

急性糸球体腎炎のもう 1 つの重要な症状は血圧の上昇です。それは病気の発症時に突然起こり、その数値は収縮期で最大180 mmHg、拡張期で最大120 mmHgに達します。高血圧などの症状は、肺水腫、左心室肥大、てんかん型ではあるが性質の異なる発作（子癇）などの重篤な合併症の発症につながる可能性があります。この概念である子癇は、脳組織、つまり運動中枢の腫れによって起こります。それは、意識喪失、アクロシアノーシス（手足や顔が青くなる）、発作、またはすべての筋肉の緊張の増加として現れます。

急性糸球体腎炎、症候群および病型

急性糸球体腎炎は、病気の経過に応じて 2 つの形態に分類できます。

1 つ目には、急性の循環流が含まれます。自然発生的かつ急速な病気の発症と鮮明な臨床症状が特徴です。この経過は患者の完全な回復で終わるため、予後は良好です。
2つ目は長期型であり、病理学的過程のゆっくりとした進行と症状の徐々に出現を伴います。この形態は半年から1年と長期のコースとなっております。
急性糸球体腎炎は、ネフローゼ症候群の存在を特徴とします。それは、尿中の多量のタンパク質の排泄、それに対応する血清中のタンパク質の減少、脂質の増加、および腫れの形で現れます。
急性糸球体腎炎から亜急性糸球体腎炎への移行があり、状態が急速に悪化する傾向があります。また、プロセスが遅れると慢性的なプロセスになる可能性があります。
急性びまん性糸球体腎炎も急性の一種ですが、慢性の場合もあります。

急性糸球体腎炎の合併症

この病気の最も一般的で重篤な合併症は、急性腎不全、心不全、子癇の発症を伴う脳浮腫、出血性脳卒中、網膜剥離に至るまでのさまざまな程度の網膜症です。

急性糸球体腎炎はどのように診断されますか (推奨事項)

糸球体腎炎の診断は、患者の訴えの収集、症状発現の数週間前に感染症の有無を判断すること、医師による客観的検査、臨床診断および検査診断に基づいて行われます。楽器の研究も同様です。

一般的な尿検査では、白血球の増加、尿濃度、多量のタンパク質排泄（1 リットルあたり 1 ～ 20 グラム）、および血尿が観察されます。ジムニツキーによると尿検査も行われる。

臨床血液検査では、ヘモグロビンの減少、白血球増加、ESRの増加が観察されます。生化学的血液検査は、腎臓障害の存在、つまり尿素、クレアチニン、尿酸のレベルの上昇を反映します。プロテオグラムは、体によるタンパク質の損失、つまり血清中の総タンパク質とアルブミンの減少を示します。

免疫検査では次のことがわかります増加額免疫グロブリン、疾患の際の連鎖球菌に対する抗体力価の増加 - 小児および成人における急性連鎖球菌後糸球体腎炎。

機器による診断は超音波検査から始まります。レントゲン撮影も可能です造影剤。眼底の血管が検査され、心電図が検査されます。最後に、正確な診断のために、腎臓の穿刺生検が実行されます。

この病気に対するすべての推奨事項は、入院治療とタイムリーな診断に基づいています。小児の急性糸球体腎炎の病状の進行に伴い、臨床上の推奨事項は、病気の進行と子供の障害の発症、またはプロセスの慢性化を回避するために、親に速やかに医療援助を求めることを目的としています。したがって、この病気に必要なのは、緊急治療、その方法については次の記事で説明します。

処理

急性糸球体腎炎の主な治療法はもちろん薬物療法ですが、適切な栄養を守ることも必要です。

急性糸球体腎炎の食事療法

ペブズナー氏によれば、特別に開発された食事法があるという。急性糸球体腎炎の場合は、食事療法表 No. 7、7a、および 7b が使用されます。これらの食事療法の本質は、食品中の食塩を大幅に制限し、タンパク質食品を制限し、水と液体の摂取を制限することです。

病気の発症時には、次のような製品が使用されます。コンテンツの増加グルコース。つまり、1日あたり砂糖500グラム、1日あたり500ミリリットルのお茶またはフルーツジュースを摂取します。次に、スイカ、オレンジ、カボチャ、ジャガイモが食事に処方されますが、これらは合わせて食事中にナトリウムがほぼ完全に存在しないことを意味します。患者には、毎日の尿量をカウントすることも推奨されます。この食事では、摂取される水分の量は、排泄される尿の量とほぼ同じになるはずです。

テーブルを処方する順序：病気の初めに、テーブルNo. 7aが処方され、1週間それに従い、その後、テーブルNo. 7bに1か月間移り、その後、テーブルNo. 7に従って食事をします。 1年間。しかし、上記のすべてを考慮すると、急性糸球体腎炎に対する栄養のバランスがとれている必要があります。

食事だけでなく、安静を厳守し、低体温症や隙間風も避ける必要があります。

急性糸球体腎炎、治療、薬

急性糸球体腎炎の主な治療法は薬物療法です。糸球体腎炎と以前の病気である連鎖球菌感染症との正確な関係が確立されている場合。として抗菌療法オキサシリン 0.5 グラムを 1 日 4 回まで筋肉内に使用するか、エリスロマイシン 4 分の 1 を同じ頻度で筋肉内投与します。

急性糸球体腎炎の治療における重要な点は、免疫抑制療法の使用です。このような治療は、高血圧症候群がない場合、長期にわたる病理および急性腎不全の兆候が存在する場合に適応されます。過剰な活動やプロセスの進行の場合には、プレドニゾロンやメチルプレドニゾロンなどの糖質コルチコイドが処方されます。投与期間は、患者の体重 1 キログラムあたり 1 ミリグラムの用量で 1 か月半から 2 か月です。一定期間の投与後、用量を徐々に減らし、その後薬を中止します。

グルココルチコイドよりも効果的な別のグループの薬剤がありますが、プレドニゾロンの治療効果が低いため、それらの使用は正当化されるはずです。そのような薬剤は細胞増殖抑制剤です。これらには、シクロホスファミドやアザチオプリンが含まれます。 1つ目は患者の体重1kgあたり1.5～2ミリグラム、アザチオプリンは患者の体重1キログラムあたり2～3ミリグラム投与されます。コースの期間は最長8週間で、その後治療の有効性が評価され、その後、用量は最小維持レベルまで徐々に減らされます。上記の治療法は急性糸球体腎炎に対する不変性治療法です。

各患者は個別に治療されます。まれに、グルココルチコイドと細胞増殖抑制剤の併用療法が必要になる場合があります。小児の急性糸球体腎炎の場合、治療は病因性であり、対症療法は小児の年齢に応じた投与量を除いて成人とほぼ同じです。

急性糸球体腎炎、補助療法

しかし補助療法も必要です。腎臓実質、すなわち糸球体の血液循環と栄養を改善するために、抗凝固剤と抗血小板剤が使用されます。そのような薬はヘパリン、チャイム、トレンタールです。

さらに、患者が高血圧の場合は、ベラパミルなどのカルシウム作動薬、またはカポテンなどのACE阻害薬が処方されます。

各症候群はほぼ別々に扱われます。浮腫がある場合、水分摂取は当然制限され、利尿薬（利尿薬）が処方されます。

最も一般的なのはフロセミドで、1 日あたり 40 ～ 80 ミリグラムです。
ベロシュピロンは血中のカリウムを保持し、除去しません。 1日あたり最大200ミリグラムを摂取してください。
ヒポチアジドは1日あたり最大100mg処方されます。
また、対症療法は、主な病原性治療にさらされた後も症状が消えない血尿現象を排除することを目的としています。この目的のために、アミノカプロン酸は錠剤の形で、または7日間かけて静脈内に処方されます。さらに、ジシノンを筋肉内に使用することも可能です。学部療法では、病気の急性糸球体腎炎の治療原理がより詳細に説明され、薬剤の投与量とその種類が示されています。

脳浮腫による急性心不全や子癇などの合併症には、緊急の蘇生措置が必要であり、適切な設備を備えた集中治療室で治療する必要があります。

急性糸球体腎炎の予防

この状態を予防するための対策は常に、すべての素因を除去し、慢性感染源を治療し、低体温症を回避することを主な目的としています。アレルギー既往症が悪化した場合、特にこの状態小児では、薬物による急性糸球体腎炎を避けるために、ワクチン接種、血清の投与、および初めての薬物の体内への導入を、感受性検査なしで拒否するのが一般的です。

急性糸球体腎炎は常に予防よりも治療の方が困難です。次の記事で説明するネフローゼ性糸球体腎炎の場合は特にそうです。

したがって、糸球体腎炎の出現を引き起こす可能性のある病状は、そのような複雑な疾患に発展しないように、迅速に診断および治療する必要があります。

ネフローゼ性糸球体腎炎

糸球体腎炎は、多くの病型、病期、経過期を持つ病気です。病気には主に 2 つのタイプがあります - 急性と慢性です。そして、それは病気の持続期間と臨床形態の多様性により、いくつかの分類と区分があります。

慢性糸球体腎炎の形態

慢性糸球体腎炎はその臨床症状のいくつかの形態に分けられますが、この特定のケースではこれらの形態が優勢です。ハイライト:

血尿型。尿中の血液の形で現れます。
高血圧症、血圧の主な上昇を特徴とします。
潜在型、孤立性尿路症候群として臨床的に現れる。
混合型、いくつかの形態の臨床症状を組み合わせることができます。
ネフローゼ型の糸球体腎炎。
ネフローゼの形態、その臨床症状、診断、治療について詳しく調べてみましょう。

糸球体腎炎を伴うネフローゼ症候群、病因

この症候群の発生率は約 20% です。この形態は腎臓組織における一連の免疫反応であり、その間に尿中に次のような症状を引き起こす因子が現れます。陽性反応ループス検査に影響を及ぼし、多症候群の形で症状として現れます。

主要臨床症状この場合はタンパク尿です。尿中のタンパク質の損失は、3.5 を超えるかなりの範囲で発生する可能性があります。

1日あたりの尿量はグラムで、これは病気の発症の典型的な量であり、腎臓機能の低下を考慮すると、糸球体腎炎の後期段階ではタンパク尿が減少する傾向があります。

タンパク尿などの症状は、糸球体腎炎のネフローゼ変種を直接反映しています。その存在は、腎臓の糸球体装置への隠れた損傷を意味します。ネフローゼ性糸球体腎炎、またはこの病気の症候群は、主要な病理学的要因への長期曝露の結果として発症し、その結果、糸球体フィルターの基底膜の透過性が増加します。その後、血液タンパク質と血漿が損傷した膜を通過し始めます。これにより、尿細管の上皮にさらに大きな構造的障害が生じ、病理学的過程がさらに悪化します。

小児と成人のネフローゼ性糸球体腎炎、症状

この病気の主な症状は、尿中のタンパク質の排泄です。糸球体細管と毛細血管の間質の変化の結果として。一般的な尿検査では、かなりの量のタンパク質が明らかになり、局所的な炎症過程の兆候として白血球の増加が存在する可能性があり、円柱が検出される場合もあります。生化学的血液検査では、タンパク質の損失、低タンパク質血症の出現、アルブミン量の減少、グロブリンの増加が証明されます。高脂血症、高コレステロール血症、中性脂肪の増加も観察されます。凝固図にはフィブリノーゲンの増殖の証拠が示されており、これが血栓症の形で合併症を引き起こす可能性があります。この病気には急速な進行と遅い進行の両方がありますが、その結果、依然として慢性腎不全の発症につながります。

ネフローゼ型の慢性糸球体腎炎の患者は、顔、まぶた、脚と足の領域の下肢の腫れを訴えます。検査すると、皮膚が青白く乾燥していることに気づく場合があります。そのような患者の言語は抑制されており、活動的ではありません。排尿機能が障害され、乏尿（1 日あたりの尿量が大幅に減少する）の形で現れます。この症候群が重篤な経過をたどると、胸腔、腹水の発生を伴う腹腔、さらには心膜にも体液の蓄積が起こることがあります。

すべての症状と病因が組み合わさると、一般的な免疫反応が大幅に低下し、さまざまな種類の感染症に対する感受性が高まり、基礎疾患の経過を複雑にする可能性があります。

小児におけるネフローゼ性および腎炎性糸球体腎炎

小児は、成人と同様のネフローゼ症候群および腎炎の形で慢性糸球体腎炎が現れるのが特徴です。

小児におけるネフローゼ症候群を伴う糸球体腎炎は、ネフローゼ症候群といくつかの類似点があります。しかし、主な違いは症候群の病因です。これは腎臓組織の炎症過程の結果として現れ、糸球体腎炎だけでなく他の病理学的状態によっても引き起こされる可能性があります。それはタンパク尿としてだけでなく、血尿、高血圧、とりわけ末梢浮腫としても現れます。

これらの症候群の組み合わせは、特に病気の慢性経過において、子供と成人の両方に典型的です。しかし、ほとんどの場合、小児の糸球体腎炎、つまりネフローゼ型が主な診断となります。

糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、治療

この形態の疾患の治療は、膜透過性とタンパク質損失を軽減することを目的としています。この場合、それらは保存されます一般原理糸球体腎炎患者の管理。

ネフローゼ症候群を伴う糸球体腎炎の食事療法は、Pevzner によれば 7 番目として示されており、疾患の段階に応じてさまざまなバリエーション (7a、7b、または 7) が示されています。

びまん性糸球体腎炎にも同じ食事が処方されますが、これについてはこの記事で後ほど説明します。

びまん性糸球体腎炎

腎臓病のびまん性糸球体腎炎は総称的な名称であり、両方の腎臓の組織への損傷の程度のみを指します。

びまん性糸球体腎炎には急性と慢性があります。

小児および成人における急性びまん性糸球体腎炎

この病状は、感染症（扁桃炎、肺炎など）の結果として発症し、ほとんどの場合、A 群連鎖球菌感染によって引き起こされます。びまん性糸球体腎炎は、特に空気湿度が高い条件下での重度の低体温の結果として発生する可能性があります。ワクチンや血清の注射後と同様です。

発生の病因によって病気の発症が確認されます。つまり、糸球体腎炎は感染過程の開始時に発生するのではなく、数週間後に発生します。これは、急性糸球体腎炎の病気の開始直後に溶血性連鎖球菌に対する血液抗体の産生が存在することによって確認されます。

慢性びまん性糸球体腎炎、病態生理学、形態

このタイプの糸球体腎炎は一般的な病態であり、長期にわたる急性糸球体腎炎の結果として発症します。また、病気が自然に始まることもありますが、この病気は患者の全身状態や検査室でのわずかな変化によって潜在的に発生することが多いため、予防検査中に偶然発見されることがほとんどです。妊娠中の女性の腎症が未治療の場合、慢性経過が発生する可能性があります。今日の慢性糸球体腎炎の発症の最も重要な原因の 1 つは自己免疫機構です。その結果、腎臓組織のタンパク質に対する抗体が生成されて腎臓組織を破壊し、局所的な炎症や破壊的な変化を引き起こします。

この糸球体腎炎はブライト病の一種です。

また、慢性糸球体腎炎はその形態に応じて次のように分類されます。

膜性糸球体腎炎。
慢性びまん性メサンギオ増殖性糸球体腎炎。
膜増殖性。
繊維プラスチック;
限局性糸球体硬化症の一種。
リポイドネフローゼ。

最も一般的な形態は、びまん性メサンギウム増殖性糸球体腎炎です。病状は若い年齢で検出され、男性集団でより多く検出されます。この形態は血尿を特徴とし、腎臓の糸球体フィルターの小血管の内皮下、すなわちメサンギウムにおける免疫複合体の蓄積の結果として発生します。この形態は予後が良好であり、経過は良性です。

びまん性糸球体腎炎、治療

この形態の病状に直面している人々にとって最も興味深い問題は治療です。急性および慢性のびまん性糸球体腎炎の治療には微妙な点がありますが、そのような患者を管理する一般原則は変わりません。

病気の原因への影響と除去を直接目的とした病原性治療、患者が何らかの病気の症状を示している場合に行われる対症療法、病気の合併症や再発の予防、および治療的および保護的な治療法があります。食事療法と入院による治療法。

あらゆる経過（急性および慢性）のびまん性糸球体腎炎に使用される主な薬剤は、コルチコステロイド、非ステロイド性抗炎症薬、細胞増殖抑制薬、抗菌薬、および対症療法です。びまん性増殖性糸球体腎炎およびその他の慢性経過には、同じ治療が必要です。

低体温症や有害な労働条件などの素因の影響を排除することも忘れずに必要です。慢性感染症の病巣をタイムリーに消毒し、タイムリーな治療慢性経過への移行を避けるために、急性糸球体腎炎を含む体内の急性プロセス。予防検査を実施して潜在的な形態をタイムリーに特定することが重要です。これについては次の記事で説明します。

潜在性糸球体腎炎

潜在性糸球体腎炎は、慢性糸球体腎炎の臨床経過の形態の 1 つです。この選択肢は非常に潜行的であり、長期間にわたって患者には実質的に無症状であり、その結果、感染を防ぐことが困難になるためです。タイムリーな診断そのため、治療も遅れてしまいます。

この臨床形態は、中でも最も一般的です。臨床的には患者にとって「いいえ」目に見える理由不安、腫れ、高血圧症候群はなく、患者は機能しています。腎病変を示唆するのは、微小血尿や尿中のタンパク質の損失などの軽微な現象のみです。まれに、患者は短期間の血圧上昇、気にならない程度の軽度の腫れ、腰部の全身の脱力感や痛みを訴えることがあります。

潜在性糸球体腎炎は慢性経過をたどり、ほとんどの場合慢性腎不全を引き起こすため、予後は比較的良好ですが、適切な治療を行えば進行は遅くなります。したがって、潜在性糸球体腎炎の病理に関して、患者フォーラムは、生命予後がかなり良好なこの病気に関する独自のストーリーの多くを例として挙げています。治療計画を遵守することのみが必要であり、その中では特に薬物を使用することができます。伝統医学。伝統医学が糸球体腎炎にどのように役立つかについては、この記事の後半で説明します。

糸球体腎炎は、継続的な監視と治療が必要な病気です。この病状の治療のための専門家の武器庫には、強力な効果を持つ多数の薬があります。しかし、主な治療法に加えて、伝統的な薬のレシピ、食事、温泉治療、日常生活などに従った糸球体腎炎の準備を含む補助療法もあります。

糸球体腎炎の伝統的な治療法

この種の治療法は主な治療法の補助的な部分にすぎず、詳細な検査の後に主治医によって処方または推奨されます。糸球体腎炎用のハーブだけではこの病気に対処できず、予後を悪化させるだけです。

しかし、お茶や煎じ薬は病気の経過にプラスの効果をもたらし、症状を軽減することに注意する必要があります。炎症過程腎臓および体内全般に作用し、回復プロセスと体液の除去を促進し、基礎薬物療法の一部の薬物の毒性作用を軽減します。

糸球体腎炎との闘いに役立つハーブや個々のハーブのレシピは数多くあります。それらのいくつかを見てみましょう。

泌尿器科の診療では、オオバコ、スギナ、ローズヒップ、キンセンカ、ノコギリソウ、ヒモなどを含む腎臓の採取が非常に一般的です。この注入を1日3回、グラス半分ずつ摂取することをお勧めします。

伝統医学では、亜麻の種子、鋼草、白樺の葉を煎じたレシピも提供しています。煎じ薬の効果は、長いコースで1日1杯飲むときに観察されます。

セロリは腎臓病との闘いにおいて優れていることが証明されています。この植物のジュースは毎日15ミリリットル、新鮮に使用する必要があります。しかし、セロリジュース以外にも摂取できるものがあります。推薦するかぼちゃジュース、飲酒レジメンと同じ量の白樺。この飲み物は、糸球体腎炎の場合、お茶などの飲み物の良い代替品となります。

コーンシルクは常に良い助っ人腎臓病のために。これを行うには、小さじ1杯の原材料と0.5リットルの熱湯の割合で注入を行います。チェリーテールを追加することもできます。その後、スープを数時間注入し、デザートスプーン1杯を1日4回まで摂取します。この製品には利尿作用があり、浮腫の重症度を軽減します。

おいしいレシピも参考にさせていただきます。これを行うには、蜂蜜1杯、イチジク100グラム、レモン数個、クルミを摂取する必要があります。糸球体腎炎の場合、この治療法は腎臓の機能を改善します。混合粉砕原料の形で、1日1回、空腹時に大さじ2杯を摂取する必要があります。

シーバックソーンの枝の煎じ薬はお茶として使用されます。その修復特性は多くの医学分野で使用されています。

ニワトコの花は、民間療法による糸球体腎炎の治療に広く使用されています。これを行うには、山盛り1杯の原料と4分の1リットルの沸騰したお湯から煎じ薬を準備します。調製した煎じ薬は4回に分けて飲む必要があります。

民間療法に加えて、日常生活と特別な栄養についても覚えておく必要があります。

糸球体腎炎の食事表

糸球体腎炎の場合、医師はかつて栄養士ペブズナーによって開発された特別な食事を処方します。この食事療法のすべてのサブタイプ (7a、7b) の主な考え方は、タンパク質、塩分、スパイスを制限することです。もちろんアルコール抜きで。表番号7aは、急性糸球体腎炎または慢性過程の悪化に処方されています。表 No. 7b は、病気の寛解が達成された場合の、前の表の続きです。

料理の準備方法は主に茹でたり煮込んだりすることですが、パン粉を付けずに軽く揚げたものを食べることもできます。肉や魚は最初に茹でる必要があり、スープには抽出物質が蓄積するため、スープを消費しないでください。

赤身の鶏肉、魚、できれば海産、牛肉。
焼きたての商品、卵、数量限定。
低脂肪発酵乳および乳製品。
あらゆる形態のほとんどの野菜、ベリー、果物。
砂糖、蜂蜜、シリアル、パスタ。
調理済みの料理にバターを加える場合は、1 日あたり 20 グラムまで。
調理用の精製植物油。
野菜や果物を同じ割合で水で薄めたジュース。

以下の食べ物や料理は禁止されています。

燻製やピクルス、さらには自家製。
半製品および工場生産のソーセージ。
ブイヨン、マーガリン、スパイス、辛い食べ物。
キノコ、スイバ、エンドウ豆、豆、大根、玉ねぎ、ニンニク。
脂肪の多い肉（豚肉）、脂肪の多い魚。
炭酸飲料、濃い紅茶、コーヒー、ホットチョコレート。
アルコール飲料は強さに関係なく。

食事は、体のあらゆるニーズを考慮に入れるように設計されていることに注意してください。栄養素、ビタミン、タンパク質を摂取すると同時に、腎臓への負担を可能な限り軽減します。

日常生活や療養所（糸球体腎炎）などの医療機関や保健機関を忘れないでください。民間療法もこの病気との闘いの補助です。ただし、リゾートに行く前に、糸球体腎炎の安定した寛解を達成し、専門医に相談する必要があります。

この病状に対しては、毎日の処方が穏やかでなければなりません。糸球体腎炎、特に急性および慢性の悪化を伴うスポーツは禁忌です。それ以外の場合は、スポーツの種類に応じて、症状の軽減期間中に、それぞれの特定のケースで医師に相談する必要があります。

この病気が発症した場合、特に合併症があり、進行が急速である場合には、患者に適切なケアを提供する必要があります。

糸球体腎炎の患者にどのようなケアが必要かを知るには、次の記事の資料を読む必要があります。

糸球体腎炎のケア

糸球体腎炎では、特に糸球体腎炎の慢性および急性状態が悪化した場合や、この病気の合併症が発生した場合には、患者に対する継続的なケアが必要です。通常、このようなケアは患者が入院しているときに医療従事者によって提供されます。

糸球体腎炎の看護

看護師の任務には、医師の指示を遂行し、処置を行うだけでなく、患者が迅速に回復できるように適切な環境を整えることも含まれます。快適さ、治療、栄養、治療の有効性は、看護師の適切な行動にかかっています。救急医療従事者の仕事には、回復、改善の支援を提供するといういくつかの点が含まれます。一般的なコンディション患者に苦しみをもたらす合併症が発生した場合の予防策と救済。

看護師は、臨床検査用の媒体の収集、特定の診断検査のための患者の準備、薬剤の直接投与など、必要な医師の指示をすべて実行することに加えて、錠剤薬の投与頻度を監視することも責任となります。患者の全身状態を監視します。その中で看護プロセス成人と小児の糸球体腎炎に対する支援と動的モニタリングを提供する一連の措置です。看護師は患者の隣で勤務しており、患者の状態を監視する責任が彼女の双肩にかかっています。一日のさまざまな時間に、患者は特定の苦情を看護師に直接伝え、看護師はこれらのデータを医師に報告することがあります。その機能には、血圧、体温の常時測定、糸球体腎炎患者の毎日の利尿量の計算も含まれます。

糸球体腎炎の看護には栄養や食事の質の評価も含まれることも考慮する必要があります。看護師は、主治医の推奨する食事療法の実施を監視します。そして、栄養の誤りや遵守不履行が判明した場合、彼女は患者またはその親族に対して、体制の遵守について説明作業を行います。

糸球体腎炎に対する看護介入

予約表に記載されたすべての項目を実行するのは看護師です。主な介入は筋肉内注射と静脈注射薬物。また、必要に応じて、特に X 線撮影やその他の方法による診断中に、看護師は次のように患者の準備を整えます。

研究の準備の原則を患者に説明します。
研究の前夜に 4 回目の食事の遵守状況を監視します。
処置前に下剤の摂取量を監視するか、腸浣腸を行ってください。

糸球体腎炎では尿検査により患者の状態を常に監視するため、看護師説明します:

液体を集める方法。
どのコンテナに、どの時間帯に入れるか。
採取した尿を入れた容器にラベルを貼る方法。
患者が毎日の利尿に関するデータを独自に収集する方法を教えます。

医療従事者の主な仕事の 1 つは、糸球体腎炎の救急治療です。この病気は重度の浮腫、高血圧、その他の合併症を伴い、緊急事態を引き起こす可能性があります。しかし、患者に常に寄り添っているのは看護師であるという事実を考慮すると、患者の状態のさらなる予後は彼女の最初の行動に依存します。したがって、糸球体腎炎という病気の場合、重度の合併症が自然発生した場合の標準治療は次のとおりです。

子癇が発症した場合、舌を噛まないように努めます（歯の間にハンカチやゴム引きのものを挟む）。硫酸マグネシウム 25 パーセント溶液と 40 パーセントブドウ糖 20 ～ 30 ミリリットルも静脈内または筋肉内に投与されます。
けいれん症候群はシバゾンで軽減されます。
過度に高血圧が発生した場合は、ニトロプルシドナトリウムを体重1kgあたり1分あたり10μgまたはラベタロールで降下させます。フロセミドを使用することは可能ですが、ニフェジピンは舌下または静脈内に投与すると効果があります。
しかし、急性症状の発生について最初に医師に知らせるのは常に看護師です。

糸球体腎炎の病態により患者が在宅している場合、診療所、介護政府援助として合意に基づいて提供することも、商業組織と協力して民間で提供することもできます。

もちろん、糸球体腎炎という病気は、治療中だけでなく予防中も常に患者のケアを必要とし、その対策については次の記事で説明します。

防止

医学におけるあらゆる病的状態は予防可能であり、予防する必要があります。これは糸球体腎炎にも当てはまります。急性糸球体腎炎も慢性糸球体腎炎も予防法の基本は同じです。

一次および二次糸球体腎炎の予防

予防策は一次対策と二次対策に分けられます。

糸球体腎炎の一次予防は、特定の要因の存在により糸球体腎炎にかかりやすい人々の発症を防ぐことを目的とした一連の対策です。つまり、有害な労働条件がある場合は、それを変更し、低体温症や湿気の多い寒い気候への長時間の曝露を避ける必要があります。また、体のアレルギー誘発性が高い人には、適切な検査を行わずに初めて薬を注射しないでください。ワクチン接種や各種血清の投与についても同様です。連鎖球菌感染症の病巣が現れた場合は、直ちに治療を開始し、腎臓を含むすべての臓器やシステムの状態を動的に監視してください。定期的に予防検査を実施し、泌尿器系の超音波検査を実施してください。

糸球体腎炎の二次予防には、一度でも発症した場合の再発（急性糸球体腎炎の場合）や進行（慢性経過の場合）の予防が含まれます。これを行うには、患者は特別な食事を厳守し、身体活動を減らし、アクティブなスポーツを除外する必要があります。労働条件をより有利な条件に変更する必要があり、定期的に腎臓専門医による処方治療と観察を受け、必要に応じて病院に入院する必要があります。

糸球体腎炎の予防においては、療養所での治療と糸球体腎炎後の適時のリハビリテーションの役割が重要です。このプログラムは、急性糸球体腎炎後の期間、および慢性糸球体腎炎のリハビリテーションを目的として設計されており、症状の軽減と臨床的および臨床的寛解の達成を目指します。これは、状態の安定化、うっ血の軽減、腎血流の改善、心血管系の活動の改善、および患者の感情状態の正常化を目的とした、治療演習と演習の複合体です。食生活を守り、特定の漢方薬や伝統医学を専門家の監督の下、その処方箋と推奨事項に従ってのみ服用することも同様です。各エクササイズセットは、特定のプログラムに従って個別に規定されています。

しかし、特定の規則を遵守しないと患者の状態の悪化や合併症の発症につながる可能性があるため、リハビリテーションと予防は専門家の監督と同意の下で適切に実行する必要があります。どのような合併症が発生する可能性があるかについては、次の記事で説明します。

糸球体腎炎の合併症

急性糸球体腎炎と慢性糸球体腎炎はいずれも重篤な合併症の発症を引き起こし、望ましくない結果を引き起こす可能性があります。

成人における糸球体腎炎の主な合併症

一般に、急性糸球体腎炎および進行性の慢性糸球体腎炎では合併症が発生する可能性があります。たとえば、制御不能な高血圧、無尿、およびこの病気に伴うその他の症状や症候群が発症した場合です。糸球体腎炎はなぜ危険なのですか?

急性腎不全が発症する可能性があります。
急性心不全の出現。
脳浮腫は子癇状態の発症を引き起こします。
血液凝固障害により血栓形成が起こり、肺塞栓症のリスクが高まります。
脳出血性脳卒中も糸球体腎炎の合併症として観察されます。
高血圧が長期間続くと網膜症が現れ、網膜剥離に移行します。

糸球体腎炎の影響

この病気の悪影響には、腎機能の完全な喪失と強制的な継続的な血液透析の結果として患者に障害が発生することが含まれます。病気の経過が悪化したり、患者の生活活動が制限されたりするため、継続的な観察と入院治療の必要性を考慮する必要があります。また、特定の合併症が発症すると、緊急措置や治療に対する身体の適切な反応がなければ、患者が死亡する可能性があります。また、死は、例えば子癇の発作や脳出血の発症後だけでなく、すべての代償機構の不全および代償不全段階の開始の結果としても観察される。たとえば、高血圧が長期にわたると体全体に悪影響を及ぼし、病気の経過を悪化させます。これについては、また次の記事でさらに詳しく説明します。

糸球体腎炎による圧迫

糸球体腎炎における動脈性高血圧は、その急性および慢性の経過に不可欠な症状です。

急性糸球体腎炎における圧力

急性糸球体腎炎は、さまざまな症状に加えて、血圧の上昇によって現れます。一般に、血圧は高い数値には達しませんが、収縮期は約 180 mmHg、拡張期は約 120 mmHg になることがあります。同時に、高血圧は長く続かず、薬物治療に非常によく反応します。しかし、高血圧がある場合でも、さらに進行すると急性左心不全が発症する可能性があります。肺水腫、その結果、心筋の肥大過程につながります。また、組織の腫れにより脳に影響を及ぼし、子癇の発作を引き起こす可能性もあります。

慢性糸球体腎炎における血圧上昇のメカニズム

慢性糸球体腎炎では、血圧上昇の症状もあり、この症状が主なものである場合、糸球体腎炎の臨床形態の1つである高血圧さえも区別されます。病気の発症の初期段階では、糸球体腎炎を伴う血圧はわずかに上昇しますが、血圧上昇のエピソードはまれであり、患者が助けを求めることはめったにありません。病状が進行するにつれて、高血圧は安定し、特に上昇することがよくあります。拡張期血圧、そして高い数字に達します。病気の経過は遅いですが、進行する傾向があります。その結果、病理学は糸球体腎炎や腎不全を引き起こします。

この症状は多くの障害や合併症を伴います。慢性腎不全では網膜症や視神経の腫れを伴い、網膜剥離が起こることもあります。頭痛、心臓領域の痛み、リズム障害も現れます。

血圧上昇のメカニズム自体は、血流を含む体内の体液の過剰な蓄積に基づいており、その結果、循環血液量が増加し、「駆動」するために心筋がより積極的に収縮するようになります。結果として生じる血流全体の体積。これに続いて末梢血管抵抗が形成され、状況がさらに悪化します。その結果、心臓はすでにかなりの量の血液を押し出すことを余儀なくされますが、これに加えて、血管壁の抵抗の増加にも打ち勝つ必要があります。また、同時に、尿細管内の凝固とフィブリン沈着の活性化が起こり、その結果、腎臓の毛細管抵抗が増加し、血液が濃くなり、小さな血管を押し出すのがより困難になり、円が閉じます。。

慢性糸球体腎炎の場合のこれらの現象は、形成されるまでに長い時間がかかりますが、着実に持続的な高血圧を引き起こします。糸球体腎炎などのいかなる病状でも、心不全が発症していない限り、脈拍は兆候を示すものではないことに注意してください。

動脈性高血圧症の予後

急性糸球体腎炎中に血圧が上昇した場合、この病気の治癒率が高いため、予後は非常に良好です。その結果、高血圧の症状は病状とともに消えます。

病理の慢性経過はさらに複雑です。補正圧力の選択が必要です対症療法そしてそれを厳守してください。そのような患者に対する多くの制限が含まれます。正確にどれがどれであるかを確認するには、読み続けてください。

制限

糸球体腎炎は重篤な病気です。統合的アプローチ治療へ。糸球体腎炎では、病因を考慮すると、患者はライフスタイル、栄養、日常生活に関するすべての規則を遵守する必要があり、多くの制限があります。主なものを質疑応答形式で見てみましょう。

糸球体腎炎でもスポーツは可能ですか？

症状の軽減段階にある病気では、全身の緊張を高め、腎血流と尿の流出を改善するために、理学療法の形でリハビリテーションが行われます。しかし、患者が病気になる前に専門的にスポーツに携わっていた場合、慢性の場合には身体活動の増加は禁忌であり、急性糸球体腎炎では回復するまで制限されます。移籍後1年はスポーツ大会や選手権大会には参加できません急性疾患、そして慢性的な経過をたどって生涯を通じて。

もちろん、それぞれのケースはユニークであり、個別にアプローチする必要があり、身体活動の前に専門家に相談してください。

糸球体腎炎がある場合、種子を食べることはできますか?

この病気のために開発された食事表、つまり No. 7、No. 7a、No. 7b によれば、ヒマワリの種を食べることは禁忌です。この製品は脂肪が多く、揚げられているため、糸球体腎炎の食事療法全体の基本的な概念に一致しません。

糸球体腎炎は自然に治りますか?

糸球体腎炎は、患者の生命を脅かすさまざまな状態を引き起こす可能性があるため、病院への強制入院が必要な病気です。自己治療を試みると、患者の状態が急激に悪化し、取り返しのつかない結果、多くの重篤な合併症、さらには死に至る可能性があります。そして、急性の場合は慢性化します。したがって、糸球体腎炎の治療は専門医に任せるのが最善です。

糸球体腎炎を発症した場合、アルコールを飲んでも大丈夫ですか？

アルコールは体の排泄機能に大きな負担をかけるため、あらゆる腎臓病にとって恐ろしい敵です。糸球体腎炎の場合、糸球体フィルターに深刻な損傷があり、その結果、体内の老廃物の濾過プロセスが困難になります。したがって、腎臓にもアルコール分解産物が蓄積されている場合、急性腎不全や心不全の発症を含む多くの重篤な状態が引き起こされる可能性があります。

よくある質問の 1 つは、糸球体腎炎を抱えたまま妊娠を出産する可能性があるかということですが、これについては次の記事で説明します。

妊娠中の糸球体腎炎

妊娠中の女性では、おそらくグルココルチコイドの産生の増加により、急性糸球体腎炎が発生することは非常にまれです。またまれなケース慢性糸球体腎炎の悪化ですが、妊娠中に病状が発生し、妊娠の経過を著しく悪化させます。

妊娠中に糸球体腎炎はどのようにして起こるのでしょうか?

多くの科学者が、妊娠中に妊娠症に苦しんだ患者の研究を行ってきました。後で。腎臓の穿刺生検の結果、検査を受けた女性全員で糸球体腎炎の兆候が形態学的に確認されました。したがって、糸球体腎炎は妊娠症を装って隠れ、おそらく妊娠中にその発症を引き起こす可能性があると考えられます。

原則として、妊婦の糸球体腎炎は高血圧、ネフローゼ、混合症候群の兆候を伴って発生します。

妊娠中の高血圧型の糸球体腎炎は、妊娠と女性の健康の両方における多くの合併症のリスクです。持続的な高血圧を背景に、妊娠の後期に妊娠が短期間で終了する可能性があり、そのような中断は大量の子宮出血を引き起こします。けいれんによる血流の継続的な障害により、子宮内発育遅延のリスクも高まります末梢血管。この病気の女性の通常の状態と比較して、妊娠中は子癇前症および子癇のリスクが高いことに注意する必要があります。子癇の発症は胎児にとってリスクであり、母親の健康、さらには命さえも脅かします。

この病気を背景に、ネフローゼ症候群を伴う妊娠中の糸球体腎炎も予後不良です。この臨床形態は、大量のタンパク尿、高コレステロール血症、および浮腫の存在を伴い、浮腫は無痛にまで発展する可能性があります。このような身体の危険な状態では、出血の発症を伴う胎盤の早期剥離が発生する可能性があり、出生前の胎児死亡のケースが発生する可能性があります。

また、膜性腎症の女性は次の症状を経験する可能性があります。重度の合併症。この病理は、小さな腎血管、その後の腎静脈の血栓症を伴い、複雑化します。これは、急性腎不全を引き起こすだけでなく、血栓の剥離や肺塞栓症を引き起こす可能性があります。

糸球体腎炎: 出産できるかできないか?

女性が糸球体腎炎を患っている場合に出産まで妊娠を継続するかどうかは、すべての診断データに基づいて、病院内でのみ個別のケースごとに決定されます。しかし、一般に、糸球体腎炎の存在は産科合併症のリスクが高く、女性は妊娠前にこのことを十分に認識しておく必要があると自信を持って言えます。

また、糸球体腎炎を患っている女性にとって、糸球体腎炎でも自力で出産できるのかどうか、出産方法も気になるところです。妊娠の場合と同様、そのような決定は腎臓学的、産科学的、および一般的な身体的要因の組み合わせによって決まります。女性は、事前に第 3 レベル認定の産科病院に入院する必要があり、出産管理の問題は評議会によって決定されます。一般的に言えば、出産は保守的に、つまり自然に行うことを常に推奨し、厳密な適応に従ってのみ外科的出産に進むことをお勧めします。

フォーラムでも興味深い情報がたくさん見つかります。女性フォーラムでは、糸球体腎炎を伴う妊娠について直接お話しします。ただし、それぞれのケースはユニークであり、個別の臨床分析が必要であるため、言われていることすべてを完全に信頼する必要はありません。

予報

糸球体腎炎という病気の予後は、病気の経過（急性または慢性）、臨床形態、進行などに大きく依存します。

急性糸球体腎炎の予後

急性糸球体腎炎の発症の予後も臨床経過に大きく依存しますが、健康と生命の観点からは慢性経過に比べて予後が良好です。しかし多くの場合、急性糸球体腎炎が無視されているか、治療が難しい場合に起こります。薬物治療、1年以上続くと慢性化する可能性があり、その結果、回復の予後が変化します。急性プロセス自体は非常に生産的に治癒し、回復につながります。しかし、この後でも、慢性経過への移行を防ぐために、患者はさらに1年間観察と処方計画の順守を続ける必要があります。

慢性病理の予後

慢性糸球体腎炎の発症の場合、臨床的および形態学的形態に応じて予後が変わります。したがって、血性糸球体腎炎の生命予後は比較的良好ですが、いずれにせよ、すべての推奨事項と定期的な治療に従った場合、10～15年以内に慢性腎不全が発症します。

自己免疫性糸球体腎炎の場合、予後は腎組織への損傷の程度とプロセスの進行の程度によって異なります。病状の慢性経過は、ほとんどの場合、体内の自己免疫プロセスによって引き起こされます。腎機能を延長し、生活の質を向上させるには、患者は継続的な治療を受ける必要があります。このような状況では回復はありません。

糸球体腎炎における優先問題

病気が回復する可能性や長期的に良好な経過をたどる可能性を理解するには、糸球体腎炎の病因を考慮する必要があります。実際、病理学的過程の結果として、糸球体細管の免疫破壊と炎症が発生します。また、病気の経過中に発生するすべての危険因子と合併症を考慮する必要があります。高血圧型の存在下では、心血管系の病理学的過程、または網膜の病理学が出現するリスクが常に存在します。

あらゆる形態の慢性疾患は障害を引き起こす可能性があり、これが糸球体腎炎の主な問題です。また、腎不全や腎臓の完全な縮小が常に発生する可能性があり、腎臓の機能が完全に失われます。そして、ご存知のとおり、この臓器なしでは生命は不可能であり、そのような患者は定期的に血液透析を受けなければならず、臓器移植も可能です。これらは糸球体腎炎の潜在的な問題です。

結果として生じる糸球体腎炎は、主に不快感の形で患者に問題をもたらし、これは動的な臨床観察、治療、および継続的な診断の必要性からなる。普段の生活リズムも変わり、運動や栄養などにも多くの制限が生じます。

完全に回復する可能性があるのは急性糸球体腎炎のみであり、慢性糸球体腎炎は、経過の形態に応じて常に慢性腎不全の発症につながり、さらには患者の死につながることを覚えておく必要があります。そして、この病気で最も不快なことは、この病理が若者、特に幼い子供、主に男性に最も頻繁に影響を与える可能性があることです。小児に糸球体腎炎が発生すると、その健康と生命の予後がさらに悪化します。次の記事では、小児期の糸球体腎炎の経過について詳しく検討します。

小児の糸球体腎炎

糸球体腎炎は、腎組織、主に糸球体の免疫炎症の要素を伴う多重病因疾患です。ほとんどの場合、この病状は本質的に両側性であり、感染因子の結果として発生します。

小児の糸球体腎炎、病因

長期にわたる低体温症や寒くて湿気の多い気候の影響などの素因を無視すべきではありません。

上記のオプションはすべて、抗体産生のプロセスと、血管内皮および糸球体膜への免疫複合体の沈着のトリガーとなります。その結果、プロセスが発生します局所的な炎症糸球体装置内。

小児の糸球体腎炎症候群、病因、分類

臨床的および形態学的両方のさまざまな症状、および経過に応じて、小児の糸球体腎炎は次のタイプに区別されます。

病因による：
免疫複合体の存在を伴う主な変異で、急性の発症と治療中の1年以内の回復を特徴とします。
小児における続発性糸球体腎炎の病因は、身体自身の腎血管の内皮および糸球体膜に対する身体自身の炎症性免疫プロセスの発達を伴う自己免疫変異体です。
また、経過に応じて急性過程と慢性過程に分類されます。
段階は増悪、寛解の段階に分けられ、さらに寛解は完全と不完全に分けられます。

臨床経過の形態のうち、症候群とも呼ばれるものを以下に示します。

ネフローゼ症
血尿
混合

腎臓の機能状態に応じて次のようになります。

保存機能あり
腎機能が低下している場合

そして、形態学的特徴に従って、それらは次のように分類されます。

小児の増殖性糸球体腎炎
非増殖性。
小児における症候群や臨床経過の形態をさらに詳しく調べてみましょう。

小児の糸球体腎炎、臨床形態

ネフローゼの形態または症候群は、1 歳から 7 歳までの子供に影響を与えます。一般集団における糸球体腎炎の病態は、女性よりも男性の方が多くなっています。臨床的には、この症候群は重大な浮腫の形で現れ、悪化して胸腔、心膜腔、腹腔に存在する可能性があります。また、一般的な酩酊、吐き気、脱力感、嗜眠、皮膚の青白さなどの症状もあります。客観的検査中に医師は肝臓のサイズの増加に気づき、臨床検査では顕著なタンパク尿が明らかになり、血尿が現れる場合があります。臨床血液検査では高いことが示されています ESR指標、白血球増加症、血清の生化学的研究 - 高脂血症、低タンパク質血症。

血尿症候群の小児における糸球体腎炎の臨床像は、顔面に多く見られる中程度の浮腫、体重の減少、そして最も重要なことに血圧の上昇という形で現れます。高血圧は数時間以内に現れ、数日間続くことがあります。子供は頭痛、吐き気、体温の上昇を経験することがあります。医師による客観的な検査により、頻脈とこもった心音の存在が指摘されます。また、高血圧型では、尿中の血液とタンパク質の存在を伴う尿路症候群が発生します。患者の臨床検査では、白血球増加、ESRの増加、および凝固亢進が明らかになります。この形式は、5 年以降の年齢層に典型的です。

小児の臨床経過が混合型の場合、病気の症状は次のようになります。進行傾向にある血圧の上昇、下肢、顔面の浮腫の広がりなどです。医師は、子供の肝臓のサイズの増加と、体の中毒の症状（体温の上昇、吐き気、嘔吐、脱力感、身体的不活動）に注目します。また、小児における連鎖球菌感染後糸球体腎炎は、糸球体装置への重度の損傷を示す泌尿器症候群としても現れます。

糸球体腎炎の小児の治療と経過観察

特に小児期における治療へのアプローチは複雑であり、対症療法だけでなく、病因および病因の影響も対象としています。

厳重な安静を伴う入院治療。

国会表No.7a(b)。

忍容性がある場合は、ペニシリンまたはマクロライドによる抗生物質療法。

抗凝固剤（チャイム、ヘパリン、非ステロイド性抗炎症薬）の使用。

対症療法としては、血圧の低下と安定化、腫れの軽減、1 日あたりの尿量の増加などが挙げられます。

臨床的および検査室で寛解または完全な回復を達成した後、子供は長期間腎臓科医の監督下に残り、必要な推奨事項に従います。

小児における腎盂腎炎、糸球体腎炎などの病気の場合、将来の予後は良好であることがよくあります。しかし、治癒後5年以内に糸球体腎炎が再発した場合、その病状は慢性であると考えられます。長期にわたる慢性糸球体腎炎、または急速に進行する慢性糸球体腎炎は、遅かれ早かれ慢性腎不全の発症につながります。

多くの場合、子供の糸球体腎炎と診断された親は、この状況で何をすべきかについてのヒントとしてフォーラムを利用します。小児科では小児糸球体腎炎を家庭では独立して対処できないかなり重篤な病状と考えているため、この病状では病院で専門的な助けを求める必要があることだけが注目に値します。