Следует ли мне применять заместительную терапию эстрогенами (ЗТЭ) после гистерэктомии и овариэктомии? Монотерапия эстрогенами.

В настоящее время получено множество эффективных эстрогенов , пригодных для терапевтического применения. Они существуют в виде натуральных соединений, извлеченных из мочи жеребых кобыл. Активность связанных эстрогенпых веществ (премарнн), представляющих собой смесь эстрогенов, полученных из того же источника, обусловлена в первую очередь наличием сульфата эстроиа н сложных эфиров эквилина.

Имеются также другие очищенные смеси, содержащие в основном натриевую соль сульфата эстроиа. Приготавливаемый из эстроиа этинил-эстрадиол более активен, чем эстрадиол; его можно принимать внутрь. Имеются также производные натуральных эстрогенов в форме сложных эфиров, которые обладают большей эффективностью вследствие их более медленного всасывания и разрушения. Эстрон поступает в продажу в виде бензоата, эстрадиол - в виде бензоата, пропионата, дипропионата, валерата и цнклоиеитилпропионата.

Помимо стероидных производных , можно использовать многочисленные синтетические соединения и их сложные эфиры, биологическое действие которых описано выше. Эти более дешевые препараты пригодны для большинства целей. Почти во всех случаях можно принимать эстрогены внутрь, однако иногда более выгодно применять их местно с тем, чтобы избежать общих эффектов.

Показания к назначению эстрогенов . Выше уже говорилось о том, что эстрогены эффективны для лечения нарушений, связанных с . Они уменьшают повышенную экскрецию гонадотропинов с мочой. Успешность лечения легко может быть установлена с помощью исследования вагинальных мазков.

Эстрогены могут быть также использованы для вызывания менструальных кровотечений и стимуляции роста вторичных половых органов при первичной аменорее. С этой целью их циклически комбинируют с введением прогестогенов для того, чтобы воспроизвести последовательность явлений, происходящих при нормальном половом цикле. Например, сначала назначают в течение 2 недель диэтилстильбэстрол по 0,5-1 мг в день внутрь, а в течение 3-й недели этистерон по 10-30 мг в день внутрь или другие прогестогены.

В течение одной недели не дают никаких препаратов . Кровотечение обычно наступает через 2-4 дня после прекращения введения препаратов. Молодым девушкам с запаздывающим или слабо выраженным половым созреванием, не сопровождающимся какими-либо анатомическими нарушениями, у которых отмечается низкая секреция гонадотропина, для более быстрой феминизации можно назначать небольшие дозы эстрогенов. У пациенток с. замедленным половым развитием прекращение введения препаратов вызывает спонтанное появление овуляций и менструальных кровотечений.

Спастическая дисменорея наблюдается только при овуляторных циклах. Ее можно предупредить путем торможения овуляции с помощью введения 1-2 мг диэтилстильбэстрола в день в течение 2 недель, начиная с одного из первых пяти дней цикла. Через 2-3 дня после окончания курса возникает кровотечение, сопровождающее прекращение введения эстрогенов. Между курсами лечения делают перерывы продолжительностью не менее недели. С той же целью могут быть использованы соединенения 19-нортестостерона (например, порэтистерон в дозах 10-30 мг в день).
Однако при этом часто кровотечения не начинаются до тех пор, пока используют дозы ниже 20 мг.

Применение эстрогенных веществ при вагинитах, круарозе, прурите и лейкоплакии влагалища и наружных половых органов основано на их способности стимулировать рост эпителия женского полового тракта (за исключением зародышевого слоя яичников), молочных ходов грудных желез п других эпителиальных покровов. Если эти состояния сопровождаются атрофией пораженных тканей, то в результате стимуляции роста эпителия влагалища и наружных половых органов наступает заметное улучшение.

Эстрогены являются весьма ценными препаратами для паллиативного лечения рака предстательной железы. Иногда они оказываются также полезными при лечении некоторых больных с метастазирующим в мягкие ткани раком грудной железы, особенно при лечении женщин, находящихся в менопаузе.

На основании клинических наблюдений , согласно которым рост организма резко замедляется сразу после появления первых менструаций, была выдвинута гипотеза о том, что эстрогены вызывают торможение роста, либо стимулируя закрытие эпифизов трубчатых костей, либо угнетая секрецию СТГ гипофизом. В соответствии с этими теоретическими представлениями предпринимались попытки регулировать с помощью эстрогенов темпы роста чрезмерно высоких девушек. Однако тщательно проведенным исследованием Bayley и сотрудники показали, что попытки добиться уменьшения окончательного роста пациенток с помощью эстрогенов неэффективны. Хотя введение эстрогенов и вызывает ускорение созревания костного скелета, рост больных в конечном счете оказывается неизменным, так как эстрогены одновременно и пропорционально ускоряют рост костей в длину.

Гинекология располагает достаточным арсеналом средств, чтобы контролировать эстрогены при менопаузе и помочь женщине справиться с патологическими проявлениями нехватки гормонов. Климакс – возрастная перестройка организма

В детородном возрасте в организме у женщины работают природные гормональные «помощники» - эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон). Привлекательность, репродуктивное здоровье, эмоциональное состояние, жизнедеятельность организма напрямую зависят от уровня женских гормонов .

Возрастной период 45-55 лет для женщин связан с угасанием детородной функции и гормональной перестройкой. Наступает менопауза (климакс). Это необратимые естественные физиологические изменения, которые проявляются ухудшением состояния здоровья, связанным с дефицитом гормонов.

Симптомы

По мере уменьшения овариального резерва (количества яйцеклеток, которые женщина имеет от момента рождения) постепенно . Нехватка отражается на работе организма. Гормональный дисбаланс дестабилизирует работу эндокринной системы, гуморальную регуляцию внутренних органов:

• Гипофиз и гипоталамус. Скачки артериального давления, приливы, усиленное потоотделение, тошнота, головокружение.
• Щитовидная железа. Повышена секреция , что вызывает нарушения работы сердца.
• Надпочечники. Колющие и ноющие боли в области сердца и повышенное артериальное давление.

Кроме этого, к симптомам недостатка эстрогенов относятся:

• Разрушение костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломкими, портятся зубы.
• Нестабильное эмоциональное состояние, которое проявляется повышенной тревожностью, раздражительностью, озлобленностью, обидчивостью.
• Нарушение обмена веществ. Увеличивается масса тела, иногда развивается сахарный диабет.
• Дисфункция мочеполовой системы. Проявляются симптомы цистита, случается недержание мочи. Возникает сухость слизистых оболочек влагалища, болезненность при сексуальном контакте, жжение и зуд в половых органах, неприятные ощущения во время ходьбы.
• Изменения кожи: сухость, дряблость, углубление морщин, формирование складок, ломкость волос и ногтей.

Определение уровня эстрогенов при климаксе

Течение климактерического периода индивидуально. Некоторые женщины переживают его безболезненно, другим требуются медицинские услуги. Это зависит от , который определяется с помощью лабораторного исследования.

Забор венозной крови делают в утреннее время натощак. Для достоверности результатов за сутки до этого исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, употребление алкоголя, .

В период гормональной перестройки уровень эстрогенов составляет 53 пг/мл и ниже . При пониженных показателях, например, 6 пг/мл, климакс у женщины протекает тяжело. Лечение направлено на повышение уровня женских гормонов . Самолечение недопустимо.

Лечение

На основе результатов лабораторных исследований, оценив состояние здоровья и индивидуальные особенности пациентки, врач выбирает метод лечения. Гормональная заместительная терапия рассматривается как отдельная методика. Лечение дополняется фитотерапией и диетой , содержащей продукты питания, которые помогут стабилизировать гормональный фон пациентки во время менопаузы.

Терапия для стабилизации гормонального фона включает:

• гормональные препараты с эстрогенами;
• растительные лекарственные сборы;
• употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены.

Гормональные препараты

Медикаментозное лечение призвано стабилизировать фон женских половых гормонов до уровня возрастных норм, поэтому применение препаратов при климаксе дозировано.

В используются природные и искусственные женские половые гормоны. Примечательно, что препараты с натуральными эстрогенами женщинами переносятся хуже из-за побочных реакций. Негативные проявления связаны с индивидуальными особенностями. В состав комбинированных средств и эстрогены.

Популярные препараты:

Фармакологическая форма	Список препаратов
Таблетки с эстрогеном	Таблетки с эстрогеном Овестин, Эстрадиол, Премарин, Пресомен, Тефэстрол, Эстрофем
Комбинированные таблетированные препараты	Дивина, Фемостон, Климонорм, Клиогест, Норколут, Ливиал
Свечи	Овестин, Вагифем, Утрожестан
Крем	Овестин, Премарин
Гель	Дивигель, Эстрожель, Менорест, Прогинова, Октодиол, Дерместрил
Пластыри	Климара, Эстрадерм, Эстрамон, Меностар
Фитопрепараты	Климадион, Климактоплан, Ременс, Климаксан

Период возрастных перестроек длится до 69-75 лет, поэтому женщинам, которые тяжело переносят менопаузу, подбирается адекватная заместительная гормональная терапия. Курс лечения может длиться 1–7 лет и проводится циклами по 21–25 дней в месяц.

Результат такого лечения - ослабление приливов, замедление старения кожи , поддержание функциональности слизистых оболочек половых органов. Эстрогены положительно влияют на усвоение кальция, снижают риск возникновения и развития остеопороза , а также поддерживают функционирование сердечно-сосудистой системы.

Статистические данные свидетельствуют о связи лечения эстрогенами с возникновением злокачественных опухолей матки. С увеличением дозы заменителей гормонов и времени использования риск возрастает. И также замечено, что у женщин, которые применяют комбинированную терапию, раковые опухоли возникают реже.

Отрицательные стороны заместительной гормональной терапии связаны с неадекватным подбором лекарственного средства и дозировки, с отсутствием регулярного медицинского контроля.

Противопоказания

Использование гормональных препаратов противопоказано при ряде заболеваний. В этот список попадают:

• миома матки;
• эндометриоз;
• тромбоз;
• злокачественные опухоли груди и органов половой системы;
• хронические заболевания желчевыводящих путей;
• болезни сердца и сосудов;
• аутоиммунные патологии;
• сахарный диабет в острой форме.

Фитотерапия

При используют вещества растительного происхождения, которые облегчают течение климакса. содержатся в таких растениях:

• пастушья сумка;
• женьшень сибирский;
• боровая матка;
• ромашка аптечная (цветки);
• шалфей;
• солодка (корень);
• петрушка;
• липа (цветки);
• клевер;
• боярышник;
• лен (семена).

При первых признаках менопаузы выбирается одно из растений для приготовления отваров, настоев, целебных чаев. Побочные эффекты при таком лечении не возникают, если нет аллергических реакций на само растение. Являясь недорогим и при этом натуральным лекарственным средством, травы при климаксе пользуются повышенным спросом.

Минусом фитотерапии считается сложность определения нужной дозировки. Часто пациентки употреблять лечебные травяные сборы только как приятный напиток. Эпизодическая фитотерапия не дает ожидаемого результата.

Продукты питания с эстрогенами

Правильное питание помогает поддерживать нужный уровень эстрогенов в организме женщине. При климаксе врачи рекомендуют включать в рацион:

• сою и другие бобовые культуры;
• сыр, творог, кефир;
• злаки;
• капусту, спаржу, чеснок, морковь, сельдерей;
• растительные масла.

Климакс – естественный процесс, протекающий в организме женщины, проявления которого связаны с возрастными показателями уровня эстрогенов. При тяжелом течении менопаузы назначается комплексное лечение, в основе которого лежит гормональная заместительная терапия. Выбор лекарственного средства, его фармакологическая форма, дозировка, продолжительность лечения определяется только врачом . Схема заместительной терапии подбирается для пациентки индивидуально. У каждого гормонального препарата есть противопоказания. Самолечение приводит к развитию онкологических заболеваний.

Плюсы и минусы эстрогенозаместительной терапии. При каких заболеваниях без нее не обойтись?

Эстроген - это гормон, производимый организмом. У женщин - в основном яичниками. В отличие от общепринятого мнения, что это исключительно женский гормон , у мужчин он тоже есть. Эстроген играет важную роль в репродуктивных функциях женщин, а кроме того укрепляет кости и помогает заживлению кожных покровов от ран и повреждений.

Иногда, по каким-то причинам, организм перестает производить достаточное количество эстрогена. Например, выработка эстрогена замедляется с возрастом. Нехватку эстрогена могут также вызвать или усугубить различные заболевания.

Когда уровень эстрогена понижается, врач может прописать вам эстрогенозаместительную терапию, чтобы восполнить недостаток эстрогена и облегчить симптомы его дефицита. Но эстрогенозаместительная терапия опасна тем, что обладает побочными эффектами и значительно повышает риск различных заболеваний и нарушений, вплоть до таких серьезных, как рак. И прибегать к ней следует лишь в тех случаях, когда плюсы от ее применения значительно превышают потенциальные минусы.

При выраженных симптомах менопаузы

Производство эстрогена в организме женщины разнится в зависимости от возраста. Он резко набирает обороты в период полового созревания, остается на высоком уровне в репродуктивные годы, и начинает снижаться с приближением менопаузы . Иногда его снижение проходит плавно и не доставляет женщине неприятных минут. Но иногда падение происходит резко, и тогда женщина испытывает полный набор симптомов менопаузы:

• Приливы (ощущение жара)
• Озноб
• Бессонницу
• Чрезмерное потоотделение
• Раздражительность
• Сухость кожи и слизистых
• Мигрени
• Боль в крестцовом отделе позвоночника
• Учащенное сердцебиение
• Забывчивость
• Снижение либидо
• Повышенную утомляемость, нарастающую к вечеру
• Боль и опухание суставов
• Набор веса без явных причин

Восполнение снижающегося эстрогена гормональной терапией помогает облегчить течение менопаузы и избавиться от доставляющих неудобство симптомов.

При вагинальных проблемах

Эстроген помогает поддерживать здоровое состояние влагалища. Когда уровень эстрогена снижается, это сразу сказывается и на состоянии влагалища: снижается тонус мышц, возрастает сухость слизистых оболочек, меняется кислотно-щелочной баланс. Это, в свою очередь, может вызвать следующие проблемы:

• Атрофию влагалища, влекущую за собой болезненные ощущения во время полового акта и недержание мочи .
• Атрофические вагиниты, или воспалительные процессы во влагалище.
• Бактериальные и грибковые инфекции влагалища.

Этих симптомов можно избежать при эстрогенозаместительной терапии.

При овариальной недостаточности

Большая часть эстрогена, как уже было упомянуто, производится в яичниках женщины. Если по каким-то причинам они перестают выполнять эту функцию в полном размере, то без эстрогенозаместительной терапии не обойтись. Причиной овариальной недостаточности могут быть естественные возрастные изменения, дисфункция яичников, опухоли гипофиза, удаление яичников (овариоэктомия), удаление матки и яичников (полная гистерэктомия). Овариальная недостаточность чревата тем, что может вызвать бесплодие и преждевременное (ранее 42 лет) наступление менопаузы.

При остеопорозе

С наступлением менопаузы начинается резкая потеря костной массы, что приводит к остеопорозу, то есть хрупкости и ломкости костей. Как правило, при лечении остеопороза врачи прописывают сначала специальные лекарства нового поколения. Но эти лекарства, к сожалению, не всегда эффективны и могут иметь серьезные побочные действия. В этом случае доктор может порекомендовать вам лечение эстрогеном, поскольку одна из способностей эстрогена, как было сказано, это укрепление костной массы.

Возможные риски и побочные эффекты

Гормональная терапия практически всегда влечет потенциальные риски для здоровья. Именно поэтому к ней прибегают в крайних случаях, и в настоящее время, после того, как все новые исследования доказывают все большую вероятность серьезных осложнений, вплоть до рака и сердечных приступов, ее применяют гораздо реже, чем прежде. Но зато благодаря этим исследованиям врачи начинают лучше понимать, кому из пациентов показана эстрогенозаместительная терапия, а кому лучше подобрать альтернативные лекарства.

Часто встречающими побочными эффектами эстрогензаместительной терапии бывают:

• Повышенное тромбообразование , и как следствие тромбозы, варикоз, инсульты, инфаркты.
• Раковые заболевания , особенно опухоли груди и эндометрия. Если в семейном анамнезе имеются случаи рака груди, то эстрогензаместительная терапия не рекомендована.
• Дефекты плода. Если беременность обнаруживается во время проведения лечения эстрогеном, то значительно повышается риск выкидыша, а при условии донашивания - риск врожденных дефектов у плода.
• Уплотнение молочных желез. Это разрастание железистой и соединительной ткани молочных желез, которое затрудняет, помимо всего прочего, расшифровку маммограмм и распознавание опухолей груди на ранних стадиях.

Недостаток эстрогена обычен у женщин, приближающихся к менопаузе, но он может произойти и в более юном возрасте. На выработку эстрогена могут негативно повлиять радиация и химиотерапия, генетическая предрасположенность, синдром Тернера, дефицит массы тела, изнурительные физические нагрузки и пищевые нарушения. Так у девушек-профессиональных спортсменок в период полового созревания уровень эстрогена может снижаться настолько, что будет препятствовать нормальному половому созреванию.

Как правило, гормональная терапия исключительно одним эстрогеном прописывается сейчас только женщинам, перенесшим гистерэктомию с сохранением яичников. В других случаях прописывается комбинация эстрогена с прогестероном (гормонозаместительная терапия). Она вполне действенно снимает часть симптомов дефицита эстрогена, но надо иметь в виду, что с ее помощью невозможно "дотянуть" до естественного уровня эстрогена, обычно производящегося в организме, как это возможно с эстрогенозаместительной терапией.

Инструкция по применению женских половых гормонов (эстрогенов) в видео:

Лечение недостатков эстрогенов

Лечение нехватки эстрогенов при климаксе эстрогенозаменительной терапией.

2013-06-05T00:00:00

Есть ли альтернативные методы лечения?

Настоящей эстрогенозаместительной терапией считаются только лекарства, выписанные врачом. Различного рода биодобавки, нередко продаваемые под видом лекарств и содержащие "эстроген, идентичный натуральному" или "био-эстроген" не являются настоящей эстрогенозаместительной терапией, не проходят предварительного тестирования, не могут считаться безопасными для здоровья и часто влекут за собой такие же риски для здоровья, что и "обычные" гормональные средства. Да и натуральными они являются не более, чем настоящие гормональные лекарства, что бы там ни заявляли рекламные лозунги.

Но вы способны помочь себе и самостоятельно. И хотя вы не можете самостоятельно регулировать естественные флуктуации гормонов, облегчить течение симптомов потери эстрогена вполне возможно с помощью изменений в образе жизни.

Для этого:

• Питайтесь сбалансированно. В рацион должны входить продукты, богатые Омегой-3 (жирная рыба и льняное семя), крестоцветные овощи (все виды капусты), молочные продукты, яйца, соя и продукты из нее.
• Принимайте дополнительно комплексы с кальцием и витамином D. Кальций помогает эстрогену укреплять костную ткань.
• Делайте силовые упражнения. Занятия на тренажерах с сопротивлением и гимнастика с гантелями укрепят кости и помогут избежать остеопороза.

И хотя регуляция гормонального баланса с помощью изменения образа жизни наиболее безопасный метод, он же и самый трудновыполнимый, поскольку требует определенной самодисциплины.

Подытоживая: Краткосрочная эстрогенозаместительная терапия может облегчить течение некоторых заболеваний и служить профилактикой других заболеваний и нарушений. Однако и серьезные риски для здоровья нельзя сбрасывать со счетов. Чтобы сократить эти риски, следует использовать минимальные дозы гормонов и насколько возможно сократить период приема лекарств.

Полезная, вредная, неведомая

Нужна она вам или нет? Безопасна ли она? Поможет ли вам? У вас наступила менопауза или она уже позади, поэтому вам необходимо выяснить все это, и выяснить поскорее. Какой смысл принимать эстроген, когда ваш организм прекратил его естественную выработку? Решение, которое вы примете, может оказаться одним из самых важных из числа принимаемых в эти годы, оно окажет длительное воздействие не только на состояние вашего здоровья, но и на качество и продолжительность жизни.

Поводы дпя восторгов

Эстрогенозаместительная терапия обычно заключается в регулярном приеме эстрогена по схеме для замены естественного эстрогена, который в менопаузе организм вырабатывает все меньше. Иногда в схему включают другой гормон - прогестин (синтезированная форма прогестерона). Когда используется сочетание гормонов, лечение называют гормонозаместительной терапией. Гормоны чаще всего выпускаются в виде пилюль, хотя иногда их назначают в виде паст, кожного пластыря, инъекций и вагинальных суппозиториев. Миллионы женщин в менопаузе и после нее воспользовались эстрогенозаместительной терапией, и многие врачи верят, что большинство из них выиграют от лечения. Пластыри выпускаются с разным содержанием эстрогена. Ваш врач поможет выбрать тот, что вам подходит.

Сегодня трудно найти врача, который бы не восторгался возможностями, предоставляемыми эстрогенозаместительной терапией. В мире нет врача, который, изучив литературу по эстрогенозаместительной терапии, не посоветовал бы ее каждой женщине, у которой есть показания для ее применения. А таких женщин огромное количество.

Не секрет, например, что эстрогенозаместительная терапия снимает тяжелые симптомы во время менопаузы. Когда уровень эстрогена начинает падать, около 25 процентов женщин страдают от приливов, бессонницы, перепадов настроения, у них наблюдается атрофия влагалища. У некоторых симптомы очень сильно выражены. Эстрогенозаместительная терапия способна снять эти симптомы на 95 процентов. Она особенно полезна тем, у кого менопауза явилась результатом гистерэктомии. Симптомы, связанные с уменьшением эстрогена после хирургической операции, могут быть особенно сильно выражены.

Врачам также хорошо известно, что эстрогенозаместительная терапия в менопаузе считается лучшим средством против остеопороза, болезни, обычной для женщин старшего возраста. Плотность костной ткани после менопаузы быстро уменьшается. В результате учащаются переломы костей. Но, если лечение эстрогеном начато сразу же после менопаузы, разрежение костной ткани сводится к минимуму в течение всего времени, пока женщина принимает этот гормон.

У вас есть сердце

Эстроген улучшает сердечную деятельность и продлевает жизнь. В ходе одного из наблюдений обнаружили, что женщины, принимающие эстроген, могут прибавить к своей жизни три года - главным образом из-за сильного снижения риска умереть от болезни сердца или удара.

Изучая причины смерти почти 9000 женщин, проходивших и не проходивших курс эстрогенозаместительной терапии, ученые обнаружили, что у женщин, принимавших эстроген, независимо от продолжительности приема, смертность от болезни сердца или удара снизилась. Даже недолгое применение эстрогена - в течение 3 лет и меньше, - которое было прекращено за 15 лет до времени проведения исследования, связывалось с некоторым уменьшением смертности.

Но женщины, принимавшие эстроген 15 и более лет, получали самые большие преимущества. Исследователи считают, что уменьшение опасности умереть от сердечных заболеваний может быть отнесено за счет благоприятного изменения уровня холестерина в крови.

Обратная сторона медали

Насколько обоснованна тревога женщин о возможном вреде эстрогенозаместительной терапии? Да, у нее есть отрицательные стороны. Особенно это касается повышения опасности заболеть раком молочной железы. Хотя не все врачи придерживаются мнения, что эстроген повышает опасность заболеть раком молочной железы, я на всякий случай воздерживаюсь. По крайней мере я знаю, что существуют другие способы уменьшить опасность сердечных заболеваний и остеопороза.

Действительно, в ряде предшествующих исследований допускалось существование связи между раком молочной железы и эстрогенозаместительной терапией. Но эти исследования были выполнены в то время, когда использовались гораздо большие, чем принято сейчас, дозы эстрогена. Врачи знают, что эстрогенозаместительная терапия оказывает то же действие в половинной дозе. Недавний анализ исследования, выполненного с целью выявления связи между эстрогенозаместительной терапией и раком молочной железы, показал, что для женщины, принимающей 0,625 мг эстрогена в день, - наиболее часто предписываемая доза - опасность заболеть раком молочной железы не выше, чем для тех женщин, которые не принимают эстроген.

Более того, утверждают исследователи, при такой дозе нет оснований полагать, что длительное лечение эстрогеном повышает опасность. Это исследование, однако, оставляет открытым вопрос о том, повысилась ли опасность заболеть раком молочной железы для тех, кто в прошлом принимал более высокие дозы (1,25мг в день). Тем не менее специалисты настаивают на том, что риск очень невелик. К сожалению, этого нельзя сказать о той роли, которую, независимо от дозы, эстроген может играть в развитии других видов рака.

Вопрос о риске

Исследования показали, что если принимать только один эстроген в течение более двух лет, то значительно повышается вероятность заболевания раком эндометрия (рак слизистой оболочки матки). Но врачи обнаружили, что назначение меньших доз эстрогена в комбинации с прогестином снимает эту опасность. По результатам наблюдений, рак эндометрия у женщин, принимавших комбинированные гормоны, встречался реже, чем у тех, кто не пользовался гормонами. Здесь есть какое-то противоречие.

Исследователи все еще не вполне уяснили, какое влияние может оказывать прогестин на опасность заболевания раком молочной железы и препятствует ли он благотворному воздействию эстрогена на костную ткань и его роль в улучшении сердечной деятельности. Мы знаем, что прогестин, принимаемый вместе с эстрогеном, может оказывать вредное воздействие на холестерин крови, понижая количество "хорошего" холестерина (с липопротеинами высокой плотности) и повышая плохой холестерин. Эстроген сам по себе оказывает благоприятное воздействие на холестерин.

Ответы на эти вопросы может дать длительная клиническая проверка, которая в настоящее время уже проводится по программе, получившей название "Воздействие эстрогена и прогестина в постменопаузе". Исследователи, поддерживаемые Национальным институтом сердца, легких и крови, оценивают влияние гормонозаместительной терапии по четырем основным показателям состояния сердца - холестерину с липопротеинами высокой плотности, инсулину, кровяному давлению и фибриногену (фактор свертывания крови), а также по состоянию костной массы и изменениям в молочных железах и матке. Они надеются выяснить, какая схема лечения обеспечит наибольший эффект и наименьший риск.

А пока обнадеживающие результаты дало исследование, авторы которого оценили действие сочетания эстрогена и прогестина в малых дозах на состояние женщин в менопаузе при непрерывном приеме гормональных средств. Исследователи из Центра медико-санитарных наук обнаружили, что сочетание 0,625 мг эстрогена и 2,5 или 5 мг прогестина в день значительно улучшали состояние женщин с выраженными симптомами климакса и обеспечивали защиту эндометрия матки, одновременно сохраняя благотворное действие на уровень холестерина в крови, который эстроген, принимаемый без прогестина, как известно, снижает. Более того, отмечают исследователи, заметно уменьшилось число случаев кровянистых выделений, сходных с менструациями, которые довольно часто наблюдались при более высоких дозах прогестина.

Взвесьте все

Решение использовать эстрогенозаместительную терапию или гормонозамещающую терапию нелегко дается большинству женщин. И все же эстрогенозаместительная терапия показана не всем. Даже если вы хотите принимать эстроген, большинство врачей скажут вам, что, если вы лечились по поводу рака молочной железы, лучше прибегнуть к альтернативным методам лечения. (Многие дают такой же совет тем, для кого существует повышенный риск заболеть раком молочной железы.) Если у вас были тромбы или сердечные приступы - и особенно если вы много курите, - вам тоже могут посоветовать не прибегать к эстрогенозаместительной терапии.

Меры предосторожности перед началом гормональной терапии

Если вырешили принимать эстроген или эстроген с прогестином, специалисты рекомендуют предварительно принять некоторые меры предосторожности.

Прежде чем начать принимать гормоны, сделайте маммограмму.

Неукоснительно следите за состоянием молочных желез во время лечения. Это означает, что один раз в год вы должны делать маммограмму, два раза показываться врачу и ежемесячно проводить самодиагностику грудных желез.

Если вы принимаете один эстроген без прогестина и у вас не удалена матка, регулярно делайте биопсию эндометрия.

Если у вас бывает повышенное кровяное давление, следите за давлением.

Принимайте минимальную эффективную дозу гормонов.

Кроме того, если вы страдаете от эндометриоза или у вас фиброма (эстроген способствует их прогрессированию), больная печень, мигрень, не в порядке желчный пузырь или вы страдаете от эпилепсии, вам дадут хороший совет, если порекомендуют избегать гормональной терапии.

Если эстрогенозаместительная терапия вам не показана, для уменьшения опасности сердечных приступов и остеопороза и для уменьшения наиболее неприятных симптомов климакса вы можете воспользоваться многими другими негормональными методами лечения.

Решение принимаете вы

Эстрогенозаместительная терапия все же имеет неприятные побочные эффекты. Чаще всего бывают жалобы на задержку жидкости в организме, болезненность грудных желез и увеличение веса. А если вы принимаете прогестин вместе с эстрогеном, у вас могут быть кровянистые выделения, похожие на выделения при менструациях. Сегодня женщины проживают значительную часть своей жизни - около 30 лет - после менопаузы. При таком изменении предполагаемой продолжительности жизни вам необходимо выработать соответственные здоровые привычки для того, чтобы ваши тела хорошо послужили нам все это время. Эстрогенозаместительная терапия является одним из примеров здорового поведения. Это ваше личное решение, которое вы принимаете вместе с врачом. Вы должны воспользоваться всеми научными данными применительно к вашему состоянию здоровья.

Сайт желает Вам здоровья!

Эстрогены - группа половых гормонов, которые обеспечивают развитие и поддержку в организме человека женских характеристик.

Они играют ключевую роль в росте и развитии вторичных половых признаков у женщин, таких как молочные железы, волосы на лобке и под мышками, а также регулируют менструальный цикл и деятельность репродуктивной системы.

Во время менструального цикла эстроген обеспечивает создание подходящей среды для оплодотворения, имплантации и питания эмбриона.

Дисбаланс этих гормонов может приводить к ряду проблем со здоровьем и нежелательным физиологическим изменениям. В этой статье мы объясним, что такое эстроген, как он работает в организме, и каким образом применяется в медицине. Кроме того, мы обсудим нарушение баланса эстрогена.

1. Яичники - главный орган, вырабатывающий эстроген.
2. Эстроген влияет на структурные различия между телами женщин и мужчин. Например, женщины имеют более широкий таз, более сильные и густые волосы на голове.
3. Искусственный эстроген широко применяется в медицине, в частности, его используют в противозачаточных целях и для управления эффектами .
4. Эстроген влияет на развитие многих заболеваний.

Что такое эстроген?

Эстроген - ключевой гормон для развития женского организма

Гормоны - химические посланники, которые сообщают тканям, каким образом им следует себя вести.

После яичники начинают вырабатывать эстрогены в соответствии с определённым временем каждого менструального цикла. Так, в середине цикла уровень эстрогена резко повышается, что запускает процесс высвобождения яйцеклетки из яичника или . После овуляции уровень эстрогена быстро падает.

Эстроген путешествует по организму через кровоток, взаимодействует с клетками, различными тканями организма и раздаёт им указания.

Это один из двух наиболее важных гормонов у женщины наряду с прогестероном. помогает организму поддерживать беременность и имплантировать оплодотворённую яйцеклетку в матку.

Семейство эстрогеновых гормонов включает:

• Эстрон (E1). Это слабая форма эстрогена и единственный его тип, который остаётся в организме после менопаузы. Небольшие порции эстрона представлены в большинстве тканей организма, в основном, в жировых и мышечных. Организм может превращать эстрон в эстрадиол, а эстрадиол в эстрон.
• Эстрадиол (E2). Это самый сильный тип эстрогена. Эстрадиол - стероид, вырабатываемый яичниками. Считается, что он способствует развитию ряда гинекологических заболеваний, таких как , миомы, а также обуславливает возникновение типичных для женщин видов рака, например, рака эндометрия.
• Эстриол (E2) . Это самая слабая форма эстрогена, которая представляет собой продукт переработки эстрадиола. Беременность - единственное время, когда в организме женщины создаются существенные объёмы эстриола. Эстриол не может превращаться в эстрадиол или эстрон.

Значительно меньшие уровни эстрогена представлены и в мужском организме.

Какие функции выполняет эстроген?

Эстроген играет ключевую роль в осуществлении репродуктивной функции и течении менструальных циклов у женщин.

Какую пользу приносит эстроген?

У женщин эстроген оказывает влияние на следующие органы.

• Яичники. Эстроген помогает стимулировать рост фолликулов яйцеклеток.
• Влагалище. Эстроген стимулирует рост влагалища до взрослых размеров, утолщает стенки влагалища и повышает влагалищную кислотность, что снижает риск возникновения бактериальных инфекций. Он также помогает смазывать влагалище.
• Фаллопиевы трубы. Эстроген отвечает за рост толстой мышечной стенки фаллопиевых труб, а также за сокращения, которые транспортируют яйцеклетки и сперматозоиды.
• Матка. Эстроген усиливает и удерживает слизистую оболочку, которая выстилает матку. Он увеличивает размеры эндометрия и усиливает кровоток, повышает белковое содержание и активность ферментов. Эстроген также стимулирует мышцы матки к развитию и сокращению. Эти сокращения оказывают помощь при родах и обеспечивают очищение матки от мёртвых тканей во время .
• Шейка матки. Считается, что эстроген регулирует влажность и толщину слизистой оболочки шейки матки, а это обеспечивает более комфортное продвижение сперматозоида к яйцеклетке и делает возможным оплодотворение.
• Молочные железы. Эстроген вступает в особые отношения с другими гормонами груди. Вместе они обеспечивают рост груди в юные годы женщины, пигментацию сосков и останавливают поток молока, когда младенец уже не нуждается в грудном вскармливании.

Эстроген ответственен за разницу между телами мужчины и женщины. Например, в женском организме он:

• делает кости тонкими и короткими, таз широким, а плечи узкими;
• обеспечивает скопление жира вокруг бёдер и таким образом делает контур фигуры женщины более изогнутым;
• помогает замедлить рост женщин в период полового созревания и повышает чувствительность к инсулину. Инсулин влияет на количество жира в организме и мышечную массу, которую человек может развить.
• делает волосы на теле более тонкими и менее выраженными, при этом обеспечивает более густые и сильные волосы на голове.
• делает гортань меньше, а голосовые связки короче, из-за чего голос женщин имеет более высокую тональность по сравнению с мужчинами.
• подавляет деятельность кожных желез, вырабатывающих жирные вещества. Это снижает вероятность появления прыщей и угрей у женщин.

Другие участки тела, на которые оказывает влияние эстроген.

• Головной мозг. Эстроген помогает удерживать температуру тела, регулирует деятельность той части мозга, которая связана с сексуальным развитием, и повышает эффект химических веществ головного мозга, отвечающих за «хорошее самочувствие».
• Кожа. Эстроген повышает плотность и улучшает общее состояние кожи, а также увеличивает содержание коллагена, который сдерживает старение.
• Кости. Эстроген помогает сохранять силу костей и предотвращает их ослабление.
• Печень и сердце. Этот гормон регулирует выработку печенью холестерина, помогает защищать сердце и артерии.

Какими продуктами можно поднять уровень эстрогена?

Регулярное употребление вина в небольших количествах может поднять уровень эстрогена

Отдельные продукты питания содержат в себе , которые влияют на содержание в организме эстрогена.

Список этих продуктов включает:

• крестоцветные овощи;
• ягоды;
• соя и некоторые продукты, содержащие соевый белок, самый концентрированный источник;
• семена и злаки;
• орехи;
• фрукты;
• вино.

Некоторые учёные считают, что фитоэстрогены оказывают негативное влияние на работу эндокринной системы. Вероятно, иногда они способны выполнять двойную функцию - повышать и снижать активность эстрогена.

Распространённое заблуждение состоит в том, что фитоэстрогены могут оказывать негативное влияние на здоровье. При этом некоторые исследования подтвердили, что продукты питания, содержащие фитоэстрогены, способны снижать риск развития рака , облегчать и другие симптомы менопаузы, а также давать иную пользу для здоровья.

Влияние соевых эстрогенов во многом зависит от того, какой тип сои изучается. Непринятие во внимание данного факта привело к тому, что научные исследования сои выглядят противоречивыми. В частности, известно, что изолят соевого белка и цельные соевые продукты воздействуют на организм по-разному.

Как эстроген используется в медицине?

Синтетический эстроген, биоидентичный эстроген и эстроген, получаемый из мочи беременных кобылиц (Премарин), широко используются в медицине.

Самое распространённое использование эстрогена связано с противозачаточными таблетками, и заместительной гормональной терапией при менопаузе.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки - самый популярный способ контроля рождаемости в развитых странах. Эстроген входит в эти таблетки в комбинации с гормоном прогестином.

Многие женщины принимают низкие порции противозачаточных таблеток, которые содержат от 20 до 50 микрограмм эстрогена.

Эстроген в комбинированных таблетках отправляет сигналы в головной мозг. Эти сигналы вызывают ряд ответных реакций, включая:

• остановку выработки гипофизом фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ);
• прекращение выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• предотвращение овуляции:
• укрепление выстилающего слоя матки с целью предотвращения маточных кровотечений, что иногда становится причиной отсутствия менструаций.

Некоторые врачи могут выписать противозачаточные средства для других целей, а именно:

• для регулирования менструального цикла;
• для снижения риска рака яичников и развития в них кист;
• для ослабления острых спазмов и сильных кровотечений;
• для защиты от внематочной беременности;
• для ослабления симптомов менопаузы;
• для лечения угревой болезни (акне).

Употребление противозачаточных таблеток связано с рисками возникновения некоторых болезненных состояний. К числу таких состояний относятся:

• инфаркт;
• инсульт;
• тромбоз;
• лёгочная эмболия;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• нарушения менструальных циклов;
• изменения веса;
• чувствительность и отёки груди.

Важно знать! Долгосрочный приём противозачаточных таблеток может привести к повышенному риску развития рака груди.

Заместительная гормональная терапия

Несмотря на риски, с которыми связана заместительная гормональная терапия, этот метод лечения остаётся самым популярным в борьбе с симптомами менопаузы

Цель заместительной гормональной терапии (ЗГТ) - ослабление симптомов менопаузы путём нормализации уровня гормонов в организме женщины. Лечение может выполняться только эстрогеном или комбинацией эстрогена и прогестина.

У женщин, не подвергнувшихся и до сих пор имеющих матку, прогестин предотвращает чрезмерный рост выстилающего слоя матки, который может привести к раку эндометрия. ЗГТ можно осуществлять при помощи таблеток, назальных спреев, пластырей, гелей для кожи, инъекций, вагинальных кремов или колец.

ЗГТ помогает управлять следующими симптомами менопаузы:

• приливами жара;
• сниженным сексуальным влечением;
• болезненными ощущениями при половом акте.

Такой подход поможет избежать ряд неприятных эффектов, к числу которых относятся:

• вздутие живота;
• чувствительность груди;
• головные боли;
• перепады настроения;
• тошнота;
• скопления воды.

Женщины, использующие или рассматривающие возможность использования заместительной гормональной терапии после менопаузы, должны поговорить с врачом о возможной пользе и рисках, которые несёт данный вид лечения.

Гормональная терапия также используется для помощи трансгендерным людям, желающим осуществить переход между полами. Эстроген часто назначается трансгендерным женщинам, которые надеются развить вторичные половые признаки, характерные для слабого пола.

Важно знать! В связи с рисками подобного вида лечения крайне важно, чтобы курс гормональной терапии проводился под наблюдением врача.

Заместительная эстрогенная терапия

Заместительная эстрогенная терапия (ЗЭТ) применяется для повышения уровня эстрогена у женщин, которые прошли через менопаузу и подверглись гистерэктомии (удалению матки). Это связано с тем, что ЗЭТ вызывает рак матки, но данный эффект уже не наступит после удаления органа.

ЗЭТ может лечить ряд различных симптомов, такие как задержка полового созревания, симптоматическая вагинальная атрофия и атрофия молочных желез.

Данное лечение может давать и другую пользу, включая:

• профилактику симптомов во время менопаузы;
• профилактику остеопороза;
• профилактику рака толстой кишки;
• снижение ранней потери плотности костной ткани и остеопороза у женщин, которые перенесли (удаление яичников) между 20 и 40 годами.

ЗЭТ может обратить эффекты, наступившие из-за низкого уровня эстрогена. Кроме того, данный вид лечения способен:

• контролировать появление и степень остроты приливов жара;
• улучшать настроение и решать проблемы со сном, связанные с гормональными изменениями;
• поддерживать здоровое состояние слизистой влагалища и смазку влагалища;
• поддерживать уровень коллагена кожи;
• предотвращать развитие остеопороза после менопаузы;
• снижать риск появления проблем с зубами, включая потерю зубов и заболевания дёсен.

ЗЭТ следует избегать женщинам, которые:

• беременны;
• страдают от необъяснимых влагалищных кровотечений;
• страдают от заболеваний печени или от хронических нарушений печёночной функции;
• имеют устойчивую родовую историю рака груди, яичников или эндометрия;
• курят;
• имеют историю тромбозов;
• перенесли инсульт.

Местные аппликации эстриола для вагинальной атрофии показали высокую эффективность при минимальных побочных эффектах по сравнению с комбинированной эстрогенной терапией.

Что влияет на уровень эстрогена в организме?

Интенсивная физическая активность может влиять на уровень эстрогена

Нормальные уровни эстрогена могут сильно варьироваться. Разница обычно наблюдается между двумя женщинами в один и тот же день менструального цикла, а также у одной женщины в разные дни.

Однако в те моменты, когда уровень эстрогена падает или поднимается слишком высоко, функции организма могут нарушиться.

Определённые медицинские состояния, жизненные привычки и процессы могут снизить содержание эстрогена в организме. Они включают:

• синдром истощения яичников;
• низкую активность гипофиза;
• патологии беременности;
• менопаузу или ;
• синдром поликистозных яичников;
• нервно-психическую анорексию;
• напряжённые упражнения или тренировки;
• отдельные лекарственные препараты, например, кломифен;
• роды;
• грудное вскармливание.

Некоторые факторы могут привести к всплеску эстрогена, например.