Человеческие почки. Строение и функции почек кратко

• Строение и функции почек
  • Другие функции почек
• Симптомы болезней и нарушений почек

Почки человека – элемент мочевыделительной системы. Анатомия человека описывает их как парный орган, расположенный в области поясницы (по сторонам от позвоночника). В норме правая почка лежит немного ниже левой и меньше по размерам. Основная функция этих органов заключается в выделении воды с растворенными в ней веществами и регулировании химического гомеостаза в организме.

Строение и функции почек

Как выглядят почки и как они устроены? Необходимо рассмотреть устройство этого важного для здоровья человека органа подробнее. Человеческая почка представляет собой плотное тело вытянутой (бобовидной) формы, темно-красного цвета. Поверхность ее гладкая, каждый из двух примерно одинаковых органов покрывает фиброзная капсула – тонкая прочная пленка из соединительной ткани. Заключены они в жировую оболочку, образующую своего рода мешочек. Ткань почек, которую называют паренхимой, состоит из 2 слоев:

• коркового, внешнего;
• мозгового, внутреннего.

Внутреннее строение почки – это целая система больших и малых почечных чашечек, которые, объединяясь, образуют почечную лоханку. Из последней выходит мочеточник, впадающий в мочевой пузырь. Таково строение почки в общих чертах.

Структурной единицей почки является нефрон – совокупность почечных телец и канальцев. Каждое почечное тельце представляет собой клубочек из кровеносных сосудов (капилляров), окруженный капсулой. Капсула образована слепым концом почечного канальца, и в нее под давлением фильтруется плазма крови из капилляров. Так образуется жидкость, называемая первичной мочой. Она по извитому канальцу проходит длинный путь в корковом и мозговом слоях паренхимы и, возвращаясь в корковый слой, открывается в собирательную трубочку. Во время движения жидкости по канальцу происходит всасывание воды и растворенных электролитов из первичной мочи, а остаток жидкости с растворенными веществами называют вторичной (или окончательной) мочой. Она и выводится из организма.

Трубочки образуют пирамиды и открываются в одну из малых почечных чашечек, которые, объединяясь, образуют большую почечную чашечку. После этого моча попадает в почечную лоханку и выводится по мочеточнику (рис. 1).

Через почки проходит 2000 л крови в сутки. Это огромное количество жидкости почки фильтруют, очищают от примесей и вредных веществ, возвращая ее вновь готовой к работе по снабжению кислородом и питательными веществами человеческих органов и тканей.

Вернуться к оглавлению

Другие функции почек

Кроме выделительной, почки выполняют еще ряд важных функций:

• осморегулирующую;
• ионорегулирующую;
• эндокринную;
• метаболическую.

Для обеспечения водно-солевого баланса при разных режимах работы организма почкам приходится регулировать и поддерживать на постоянном уровне концентрацию солей, от которых зависит выделение воды клетками органов и тканей в процессе осмоса. При резком возрастании ее происходит обезвоживание клеток, а слишком малое содержание солей в плазме крови вызывает накопление воды в клетках, нарушая их работу. Ионорегулирующая функция заключается в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме путем выделения избытка ионов водорода или бикарбонатных ионов.

Метаболическая функция почек в организме человека заключается в выведении продуктов разложения различных органических и неорганических веществ (белков, лекарств, токсинов), в участии их в углеводном и белковом обменах.

Участие в эндокринной функции заключено в выработке биологически активных веществ (ренина, эритропоэтина), которые принимают участие в регулировке артериального давления, выработке гормонов надпочечниками и образовании красных кровяных телец.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезней и нарушений почек

Анатомия и физиология почек обусловливают характерную локализацию болей при различных заболеваниях: в области поясницы и прилегающих к ней зонах. Расположение почек у задней стенки брюшины, частично ниже ребер, делает легко возможным их травмирование при ударе или падении.

Для заболеваний почек характерны некоторые более-менее общие симптомы:

1. Боли в области поясницы, в зоне расположения почек свидетельствуют о мочекаменной болезни, инфаркте, опухоли и других нарушениях в работе этих органов. В зависимости от того, поражена одна или обе почки, боль может локализоваться с одной стороны или распространяться на обе боковые области. Отдающие в бедро или нижнюю часть живота боли могут быть свидетельством прохождения камней по мочеточнику.
2. Присутствие в моче крови изменяет ее цвет на мутно-розоватый. Может появиться при травмах почек и мочевого пузыря, при воспалительных заболеваниях и камнях в мочеточнике.
3. Как и при любом воспалительном заболевании, может повышаться температура тела. При наличии болей или крови в моче, скорее всего, врач укажет на болезнь почек.
4. Отеки (на лице, конечностях), которые очень выражены утром и могут пропадать к вечеру, могут указывать на почечную недостаточность.
5. Все нарушения мочеиспускания (болезненность, изменение цвета, запаха или количества выделяемой жидкости) свидетельствуют о нарушениях в работе почек или мочевыводящих путей.
6. Повышенная утомляемость, изменение цвета кожного покрова, головные боли, снижение аппетита и другие общие симптомы тоже могут быть указанием на нарушения работы почек.

Сложность определения конкретного заболевания, обусловленная анатомией почки, и важность функций здорового органа должны привести к пониманию того, что диагностика и лечение заболеваний почек могут производиться только специалистом. Самолечение недопустимо, так как работа почек у человека может быть нарушена очень легко. Это повлечет за собой только осложнение болезни.

Почки – это парный орган, который отвечает за выделение из организма остатков продуктов жизнедеятельности человека. Анатомия почек имеет следующее расположение - этот орган прикрепляется по бокам позвоночника на уровне двух верхних поясничных позвонков, и, как правило, правая почка закреплена немного ниже левой, в среднем примерно на полтора сантиметра.

Строение и расположение почек

Такое расположение подвергает правую почку наибольшему риску заболевания. Этот парный орган имеет бобовидную форму, примерная масса каждого из них составляет примерно сто пятьдесят грамм.

Снаружи каждая почка покрыта оболочкой из жировой и соединительной ткани, но каждая из них имеет два слоя. Первый слой темного цвета называется корковый, второй слой более светлый, иначе говоря, это мозговое вещество почки. Мозговой слой почки, располагает в себе почечные канальцы, а корковый – капсулы нефронов.

Патология развития

Как и остальные органы, находящиеся внутри человека, почки растут вместе с организмом. Но бывают и патологические отклонения, из-за которых происходят сбои, они могут быть вызваны различными факторами. В процессе такого сбоя почки могут вырасти либо слишком большими, либо слишком маленькими.

Если у человека правильное строение почки, то и функционируют они нормально, не доставляя никаких проблем, но если размер хотя бы одной из почек за пределами нормы, это может негативно отразиться на ее функциональности и вызвать проблемы со здоровьем.

Обычно нормой для взрослого человека считается, если почка в длину примерно тринадцать сантиметров, в ширину – семь сантиметров, а в толщину около двух с половиной сантиметров. Если сравнивать почку с окружающими предметами, то она размером с кулак или стандартную компьютерную мышь. Что касается нормы для детей, то тут сложно указать конкретные данные, так как каждый ребенок развивается индивидуально.

Следует помнить, что каждая функция, которую выполняют почки, крайне важна для организма человека, если по какой-либо причине происходит сбой в работе, это может привести к весьма печальным последствиям вплоть до летального исхода. Поэтому чтобы избежать такого исхода, нужно более тщательно относиться к своему здоровью и при возникновении малейшего подозрения, сразу же обращаться за медицинской помощью.

Многие специалисты основывают свое лечение именно на лекарственных травах и особое внимание уделяют листьям толокнянки, которые оказывают позитивный эффект на организм человека. Как правило, это растение помогает бороться не только с воспалительными процессами, но и помогает снимать болевые ощущения.

Несмотря на столь эффективное воздействие, которое оказывают лекарственные травы, принимать их самостоятельно и устанавливать дозировки без консультации врача не стоит, так как отдельно взятая трава может иметь ряд противопоказаний.

Диетические продукты

Также не менее действенно считается и диета, основанная на приеме овощей и фруктов, с ограниченным приемом поваренной соли и специй. Основной вреди при лечении причиняют табак и алкоголь. Если почки человека уже в запущенной форме, то не помешает прием настоев из березовых почек и кукурузных рыльцев. Пьется такой настой по половине стакана примерно пять раз в день.

Народная медицина советует людям, у которых не все в порядке с почками чаще употреблять картофель в «мундире», употребление ста граммов кураги благоприятно воздействуют на хронические заболевания и отеки, а вот песок и мелкие камни выводит обыкновенный овес. Тыква восстанавливает обмен веществ в организме, поэтому она так необходима в рационе питания больного.

Профилактические меры

Образ жизни

Как бы банально это не звучало, но одной из главных мер профилактики, является здоровый образ жизни. Нужно стараться выпивать в день не менее двух литров воды, ведь употребление достаточного количества воды помогает выходить из организма вместе с мочой болезнетворным микроорганизмам. Но следует знать меру в употреблении суточного приема воды, если у пациента имеются какие-либо патологии, связанные с почками. Стоит отказаться от употребления алкоголя и алкогольных напитков, заменив их зеленым чаем и чистой водой.

Самый лучший вспомогательный эффект приходит и от употребления свежих фруктов и овощей, в период созревания арбузов, нужно стараться как можно больше их покупать. Именно арбузы отлично промывают почки, что оказывает весьма положительный эффект на их работоспособность.

Этот парный орган не любит сидячий образ жизни, поэтому нужно как можно чаще заниматься нетяжелыми физическими нагрузками и делать необходимые упражнения. На работе как можно чаще нужно делать небольшие перерывы и выполнять наклоны. Если нет возможности заниматься по вечерам фитнессом, то можно выполнять работу по дому, которая связана с нетяжелым физическим трудом.

Весьма неплохой результат могут дать и периодические походы в сауны или бани, так как во время процесса пропаривания вредные вещества выходят вместе с потом, разгружая тем самым сам орган и давая ему отдохнуть.

Благодаря соблюдению таких простых профилактических назначений, в будущем можно избавить себя от возможных заболеваний и неприятных осложнений. Не стоит заострять внимание только на одном органе, следить за своим здоровьем следует полностью.

Анатомия почек и мочевыводящих путей, в совокупности образующих мочевую систему, ничуть не менее интересна, чем строение других структур. По сути это целый комплекс органов, образующих и накапливающих мочу, а также способствующих ее выведению из организма. Соответственно все они делятся на группу мочеобразующих и группу мочевыводящих. К первой категории относятся, несомненно, почки, а ко второй – такие структуры как мочеточники, такой анатомический резервуар как мочевой пузырь, а за компанию с ними и мочеиспускательный канал.

Анатомия: строение и место расположения почек в организме человека

Надо сказать, что мочевые органы довольно тесно связаны с половыми, причем как в плане строения, так и функционально, и имеют общее с ними происхождение. В частности у мужчин мочевыводящие пути анатомически объединены с семявыводящими таким образом, что мочеиспускательный канал одновременно служит и для выведения мочи, и для выведения спермы.

В анатомии человека органы почки имеют важное значение и относятся к жизненно важным. Все многообразие их функций можно разделить на две категории: выделительные, которым отводится ведущая роль, и невыделительные. К последним относится участие в регуляции артериального давления и поддержание обмен веществ.

Однако главная функция этих органов заключается в том, что в них образуется и с их же помощью и выводится из организма моча.

Расположение и строение почек позволяет им осуществлять удаление азотсодержащих продуктов обмена веществ, таких как мочевина или, к примеру, мочевая кислота, а также креатинин и аммиак. Помимо этого, моча уносит с собой гормоны, витамины и соли некоторых кислот (в частности щавелевой и ортофосфорной). Также эти органы способствуют выведению из организма ядовитых веществ и микробов.

Прежде чем говорить о том, где находятся почки у человека, следует сказать пару слов об их внешнем виде и структуре.

Это органы темно-красного цвета с гладкой поверхностью. По своей форме они напоминают бобы. Средняя длина их составляет 10-12 см, а ширина около 6 см. В толщину оба органа достигают 3-4 см. и имеют среднюю массу примерно 120 г. В каждой из них выделяют заднюю и отличающуюся большей выпуклостью переднюю поверхность. Кроме этого имеются выпуклый и вогнутый края, а также два полюса: заостренный нижний и закругленный верхний.

Место расположения почек находится в поясничной области и имеет название «почечное ложе». У каждой почки оно свое. Это специальное углубление, которое образовано мышцами: сверху оно ограничено диафрагмой, по бокам границами являются поперечная мышца живота и большая поясничная мышца, заднюю же стенку ложа образует квадратная мышца поясницы. Это место находится в пространстве, имеющем название «забрюшинное». Иными словами рассматриваемые нами структуры не являются органами брюшной полости.

Где находятся левая и правая почки

Расположение почек в организме человека относительно скелета следующее: они локализуются по обоим бокам от позвоночного столба, причем левая находится на уровне 12-ого грудного и 3-ех верхних позвонков поясничного отдела, а правая на уровне этих же структур, но ниже на 1,5 см.

К месту, где находится левая почка, достаточно близко подходят петли тощей кишки, а также поджелудочная железа и желудок. Эти органы соприкасаются с передней поверхностью левой почки. С одного боку к ней прилегает селезенка, левый изгиб и начальная часть нисходящей , с другого – поджелудочная железа.

А вот в месте, где находится правая почка, соседей чуть меньше: с передней поверхностью соприкасается печень и правый изгиб толстого кишечника, а с боков – конечная часть восходящей ободочной и нисходящая честь двенадцатиперстной кишки.

Тут стоит отметить, что именно за счет соседства с печенью уровень расположения правой почки несколько ниже, чем левой.

Что же касается верхнего полюса, то у каждой почки он прилежит к надпочечнику, а задняя поверхность и справа и слева соприкасается с почечным ложем.

Лучше представить себе, а также хорошо запомнить, где находятся почки человека, поможет фото:

Внутреннее строение почки

Внутреннее строение почки анатомически разделяется на два отдела: почечная полость (синус) и почечное вещество, которое имеет два слоя (мозговой и корковый). Мозговой слой образован так называемыми почечными пирамидами, обращенными основанием к поверхности органа, а верхушками к синусу. Как правило, несколько таких, верхушек сливаясь дуг с другом, образуют сосочек (всего их насчитывается 12), через отверстия которых выделяется моча.

Анатомия почек человека предусматривает следующий путь выделения мочи: сначала она попадает в малые почечные чашки, затем в большие (их обычно по две – верхняя и нижняя), которые, сливаясь, образуют так называемую лоханку, выходящую из почек и переходящую непосредственно в мочеточник.

По этой анатомической структуре, имеющей вид слегка сплющенной трубки, моча продвигается в мочевой пузырь, который служит накопителем для мочи и отвечает за периодическое ее выделение.

С внешней средой этот орган соединяется посредством мочеиспускательного канала, иначе называемого уретрой. Строение последней у мужчин и у женщин несколько отличается. Женская уретра более короткая и широкая, что с большей вероятностью приводит к воспалительным процессам мочевых органов.

Статья прочитана 45 824 раз(a).

Почки - главный орган мочевыделительной системы.

Главная задача почек - регулировать йодный и электролитный обмены.

У человека две почки . Расположены почки в брюшной полости по обе стороны позвоночника примерно на уровне поясницы и окружены тонкой капсулой из соединительной ткани, а поверх нее - жировой клетчаткой, которая помогает органу надежнее фиксироваться. У людей с тонким слоем жировой прослойки может возникнуть патология - так называемая блуждающая почка.

Каждая из почек достигает 10–12 см в длину, 5–6 см в ширину и 4 см в толщину. Вес органа колеблется от 120 до 200 г.

Почки по структуре плотные, имеют форму бобов, их цвет - бурый или темно-коричневый. Правая почка короче левой и поэтому несколько легче ее. Правая почка обычно располагается ниже левой приблизительно на 2–3 см, что делает ее более восприимчивой к различным заболеваниям.

На верхних полюсах обоих органов находятся маленькие эндокринные железы треугольной формы, - надпочечники. Они вырабатывают гормоны адреналин и альдостерон, регулирующие в организме обмен жиров и углеводов, функции кровеносной системы, работу мускулатуры скелета и внутренних органов, водносолевой обмен.

В критические для организма моменты, например во время стресса, выработка адреналина надпочечниками резко усиливается. Благодаря этому активизируется сердечная деятельность, увеличивается работоспособность мышц, повышается уровень сахара в крови. Гормон альдостерон способствует выведению из организма избытка ионов натрия и задержке ионов калия, необходимых организму в определенном количестве

Рис 1. Строение почек и мочевыделительной системы

Главная функция почек заключается в том, чтобы, фильтруя кровь, вывести из нее конечные продукты обмена, излишки воды и натрия, которые затем через другие части мочевыделительной системы будут удалены из организма. Примерно 70 % от всего количества выводимых из организма веществ приходится на долю почек.

Кроме этого почки участвуют в поддержании натриевого баланса в крови , регуляции артериального давления, выработке эритроцитов и многих других процессах.

Почки состоят из структурных фильтрующих единиц - нефронов . В каждом органе их около 1 млн. Нефрон начинается с шаровидной полой структуры - капсулы Шумлянского - Боумена, содержащей скопление кровеносных сосудов, так называемый клубочек. Это образование именуется почечным тельцем. Еще в нефроне есть извилистые и прямые канальцы, а также собирательные трубочки, открывающиеся в чашечки.

В почки по артериям под большим давлением непрерывно поступает кровь, в которой содержатся как питательные вещества, так и ядовитые соединения. И главная задача клубочков состоит в удалении с мочой всего вредного, не допуская при этом потери полезных, нужных для организма веществ. Большая часть крови фильтруется через маленькие поры в стенках кровеносных сосудов клубочка и внутреннего слоя капсулы. При этом в итоге образуется первичная моча, по содержанию глюкозы, натрия, фосфатов, креатинина, мочевины, мочевой кислоты и других веществ близкая к ультрафильтрату плазмы крови.

Не фильтруются клетки крови и большинство крупных молекул, например белки.

Через почечные клубочки за сутки проходит до 2000л крови, из которой выделяется 150–180 мл первичной мочи. Но только 1,5 л выводится из организма, а 168,5 л возвращается обратно в кровь.

Моча, образовавшаяся в почках, поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, но течет она не под действием силы тяжести, как обычная вода, стекающая вниз по трубам.

Мочеточники - это специальные мышечные каналы, которые за счет волнообразных сокращений своих стенок проталкивают мочу вперед небольшими порциями. В месте соединения мочеточника с мочевым пузырем есть сфинктер, который открывается, пропуская мочу, и затем плотно закрывается наподобие диафрагмы в фотоаппарате.

По мере поступления мочи в мочевой пузырь его размеры постепенно увеличиваются. Когда орган наполняется, в мозг передаются нервные сигналы и возникает позыв к мочеиспусканию. После этого открывается другой сфинктер, расположенный между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, и моча под давлением, создаваемым сокращением стенок мочевого пузыря, выводится из организма. Дополнительное давление создает напряжение мышц брюшной стенки. Сфинктеры мочеточников, через которые моча поступает в мочевой пузырь, при мочеиспускании остаются плотно закрытыми, чтобы жидкость не вернулась обратно в мочеточники.

Количество выделяемой мочи находится в прямой зависимости от потребленной человеком жидкости. Но это не единственный фактор, влияющий на процесс мочеобразования. Влияет качество и количество употребленной пищи. Мочи выделяется тем больше, чем активнее организм снабжается белком. Это объясняется тем, что продукты распада белка стимулируют мочеотделение.

Немаловажную роль в процессе образования мочи играет и время суток. Ночью, когда человек отдыхает, работа почек, естественно, замедляется. Поэтому, чтобы не перегружать организм, на ночь не рекомендуется пить много жидкости.

Влияют на мочеобразование образ жизни и трудовая деятельность также. При тяжелом физическом труде или перегрузках кровь уходит в мышцы, активизируется процесс потоотделения, и количество образующейся мочи уменьшается.

Как уже говорилось выше, другая важнейшая функция почек - поддержание в крови стабильного уровня натрия. За сутки в клубочковый фильтрат поступает около 600 г натрия, а выделяется с мочой всего несколько граммов. Если человеку по какой-либо причине приходится снизить потребление поваренной соли, то почки в течение 30–40 дней способны покрывать этот дефицит. Эту уникальную способность органа используют, когда больному для лечения необходима малосолевая или даже бессолевая диета.

Почки также задействованы, кроме выделения из организма различных шлаков, в обмене веществ. В том числе - в синтезе некоторых, очень нужных человеку аминокислот, а также в превращении витамина В в его активную форму - витамин В 3 , который контролирует всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

В статье использованы материалы из открытых источников:

почечное сплетение

Строение почки:
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales )
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens )
3. Почечная артерия (Arteria renalis )
4. Почечная вена (Vena renalis )
5. Почечные ворота (Hilus renalis )
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis )
7. Мочеточник (Ureter )
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales )
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis )
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior )
11. Верхний полюс почки (Extremitas superior )
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens )
13. Нефрон (Nephron )
14. Почечная пазуха (Sinus renalis )
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales )
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales )
17. Почечный столб (Columna renalis )

Функции почек

• Экскреторная (выделительная)
• Осморегулирующая
• Ионорегулирующая
• Эндокринная (внутрисекреторная)
• Метаболическая
• Участие в кроветворении

Основная функция почек - выделительная - достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумляндского-Боумэна. Образовавшаяся жидкость - первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (таких как глюкоза, вода, электролиты и др.) в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча , которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700-2000 литров крови, образуется 120-150 литров первичной мочи и 1.5-2 литра вторичной мочи.

Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:

• Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
• Разницей онкотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
• Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.

Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, тогда как вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови . Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности - ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина - регулирующего скорость образования эритроцитов).

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность , при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом , перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки . Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализа отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина Д и т. д.). При серьёзных почечных заболеваниях применяется денервация почечных нервов. Денервация производится методом радиочастотной аблации симпатических почечных нервов. Основные показания к процедуре - неэффективность медикаментозного лечения при резистентной гипертензии. Преимущество метода - высокая эффективность по сравнению с медикаментозным лечением .

См. также

Ссылки

Примечания