Что такое сальпингит и как его лечить. Симптомы острой и хронической формы патологии

Воспалительные процессы, протекающие в репродуктивной системе женского организма, нередко приводят к бесплодию. Распространённым заболеванием является сальпингит - воспаление маточных труб. Снизить риск развития серьёзных осложнений удастся, если своевременно обратиться за помощью к врачу.

Описание заболевания

Сальпингит относится к группе инфекционных патологий . В наибольшей степени заболеванию подвержены женщины, живущие половой жизнью. Воспалительный процесс развивается по причине попадания в матку и фаллопиевы трубы болезнетворных бактерий, реже вирусов. Выделяют два пути проникновения инфекции - восходящий и нисходящий. В первом случае патогенные микроорганизмы изначально проникают во влагалище, затем перемещаются вверх, попадая в матку. При нисходящем пути передачи, инфекция попадает в репродуктивный орган от других очагов инфекции в организме представительницы слабого пола. Бактерии при этом проникают в матку через лимфу или кровь. Достаточно часто заболевание сопровождается воспалением яичников.

В соответствии со статистическими данными сальпингит составляет около 30% всех заболеваний в сфере гинекологии. Часто воспаление развивается, как осложнение после родовой деятельности. В это время организм женщины ослабевает и не может полноценно противостоять патогенной микрофлоре.

В редких случаях патология развивается у девочек подросткового возраста. Путь передачи инфекции при этом - нисходящий.

Видео: сальпингит - воспаление маточных труб

Классификация

По характеру и длительности течения выделяют острый, подострый и хронический сальпингит. Изначально заболевание может развиваться в острой или подострой форме. В первом случае негативные симптомы будут более ярко выражены, при этом полное выздоровление наступает быстрее при адекватной терапии. Подострая форма характеризуется менее выраженными симптомами, но полностью вылечить удаётся за 2–3 недели. При отсутствии правильной терапии воспаление приобретает хроническую форму с периодами ремиссий и обострений. Хроническая форма часто становится причиной бесплодия у представительниц слабого пола в связи с образованием рубцов и спаек на поверхности маточной трубы.

По этиологии различают специфический и неспецифический сальпингит. Воспаление может быть односторонним (правосторонним, левосторонним) или двухсторонним. По характеру морфологических изменений, которые происходят в маточных трубах в процессе развития воспалительного процесса, выделяют:

Экссудативный. Патологический процесс характеризуется образованием экссудата (жидкости) в поражённой маточной трубе. Выделяют две формы экссудативного сальпингита - серозную и гнойную.
Казеозный. Сложная форма заболевания, при которой наблюдается отмирание клеток фаллопиевых труб. Чаще всего при такой форме патологического процесса требуется хирургическое вмешательство.

По виду патогенной микрофлоры, которой было вызвано заболевание, выделяют следующие распространённые виды сальпингита:

туберкулёзный;
стрептококковый;
гонококковый;
хламидийный и т. д.

В большинстве случаев в роли возбудителей выступают болезнетворные бактерии . Реже воспаление маточных труб может быть спровоцировано вирусами. Сальпингит может стать осложнением генитального герпеса (развивается герпесное воспаление маточных труб). Кроме того, недуг может быть спровоцирован патогенными грибами рода Candida.

Причины возникновения заболевания

Основная причина развития воспалительного процесса в трубах - ослабление защитных сил организма. Если женщина абсолютно здорова, инфекции, попавшей в маточные трубы, не дают развиваться иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом. Хронические заболевания, частые переохлаждения и стрессы могут привести к снижению иммунитета. В результате патогенные микроорганизмы начнут стремительно размножаться.

Специфический сальпингит

Заболевание в этой форме может быть спровоцировано кишечной палочкой, стафилококком, хламидиями и т. д. Инфекция чаще всего попадает в организм из влагалища при незащищенном половом акте. Кроме того, в группу риска попадают женщины, которые пренебрегают гигиеной. Особенно важно соблюдать её в период менструальных кровотечений.

Спровоцировать сальпингит могут и другие очаги воспаления в организме. Часто заболевание является следствием пневмонии, ангины, туберкулёза. Патогенные микроорганизмы попадают в трубы нисходящим путём. В большинстве случаев специфический сальпингит бывает двухсторонним.

Неспецифический сальпингит

Инфекция проникает через повреждённые покровы эпителия матки. Провоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

Беспорядочные половые связи и частая смена партнёров также может приводить к нарушению здоровой микрофлоры матки и фаллопиевых труб. В группу риска попадают девушки, которые игнорируют барьерные контрацептивы, заменяя их гормональными. Увеличивается риск занести инфекцию при половых связях во время менструальных кровотечений.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев острый сальпингит начинает проявлять себя сразу после окончания менструального кровотечения. О развитии заболевания могут свидетельствовать следующие симптомы:

резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
признаки интоксикации организма (недомогание, озноб, мышечная и головная боль, тошнота, в редких случаях - рвота);
серозные или гнойные выделения из влагалища;
тянущие боли в нижней части живота или в области крестца.

Воспаление может затрагивать и соседние органы. Часто при заболевании наблюдаются болевые ощущения при мочеиспускании, развивается симптом «раздражённой кишки», характеризующийся частыми позывами в туалет и жидким стулом.

Гидросальпингкс - неприятный симптом, который часто встречается при сальпингите и характеризуется нарушением проходимости маточных труб из-за скопления жидкости.

При подострой форме женщина чувствует себя значительно лучше, температура тела может быть субфебрильной. Болевые ощущения не сильно выражены. Пациентки чувствуют себя, как в первые дни менструального кровотечения.

Хронический сальпингит протекает на фоне нормального самочувствия. Такая форма воспаления развивается, если заболевание было пролечено неправильно или несвоевременно. Иммунитет борется с патогенной микрофлорой и симптомы острого воспаления проходят. При этом бактерии продолжают существовать внутри маточных труб и стремительно размножаются, как только организм женщины даёт сбой.

Характерным признаком хронической патологии является тупая боль внизу живота, которая усиливается при физических нагрузках или половом акте. Спровоцировать обострение заболевания может переутомление, стресс, переохлаждение. При этом симптомы станут более ярко выраженными, повысится температура тела, появятся выделения из влагалища.

Диагностика сальпингита

Описанная симптоматика может быть свойственна и другим инфекционным заболеваниям или патологическим процессам в организме женщины. Важно дифференцировать сальпингит с внематочной беременностью, острым аппендицитом, заболеваниями яичников. Для подтверждения диагноза врач использует следующие методики:

Изучение анамнеза (опрос пациента). Врач уточняет, что предшествовало появлению неприятных симптомов. Прерывание беременности или гинекологические манипуляции будут указывать на то, что пришлось столкнуться с воспалением маточных труб.
Гинекологический осмотр. Манипуляции, проводимые врачом, будут резко болезненны. Пальпация даёт возможность выявить отёчность тканей, предварительно определить локализацию воспалительного процесса. О хроническом сальпингите свидетельствует уменьшение подвижности придатков из-за образования рубцов и спаек.
Общий анализ крови. О развитии воспалительного процесса свидетельствует повышение количества лейкоцитов.
Микробиологический анализ выделений. Исследование позволяет определить, каким возбудителем спровоцирован воспалительный процесс.
Трансвагинальное УЗИ. Методика даёт возможность уточнит локализацию воспалительного процесса, выявить утолщение фаллопиевых труб, наличие рубцов и спаек.

Исследование маточных труб с помощью лапароскопа позволяет наиболее точно рассмотреть морфологические изменения в маточных трубах. Через небольшие разрезы в брюшной полости врач вводит инструмент. Такой вид исследования даёт возможность взять мазок непосредственно из маточных труб. Но из-за высокой травматичности такая методика используется только в сложных клинических случаях.

Терапия воспаления маточных труб

При острой форме заболевания, а также в периоды обострения хронической формы, госпитализация обязательна . В основе терапии лежит постельный режим и правильный рацион питания. После постановки точного диагноза назначается медикаментозная терапия, которая может включать следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства. Могут быть назначены лекарства из группы цефалоспоринов, макродидов, фторхинолонов. Лекарства подбираются в соответствии с чувствительностью болезнетворной микрофлоры. Хорошие результаты показывают такие препараты, как Азицин, Кламед, Сумамед, Цефотаксим и т. д.
Нестероидные противовоспалительные препараты. С их помощью удаётся уменьшить болевой синдром, убрать симптомы интоксикации, нормализовать температуру тела. Популярностью пользуются препараты Нурофен, Диклофенак.
Противогрибковые препараты. Медикаменты из этой группы используются при грибковой природе заболевания, а также при длительной терапии антибиотиками.
Витаминные комплексы. Такая терапия позволяет стимулировать метаболические процессы в организме, благодаря чему поражённые ткани быстрее восстанавливаются.
Противовирусные препараты. Этим лекарства используются только при вирусной природе заболевания. Сальпингит может быть спровоцирован генитальным герпесом. Хороших результатов удастся добиться с помощью препаратов Ацикловир, Валацикловир.

Если заболевание спровоцировано анаэробной инфекцией, хорошие результаты показывает Метронидазол. Терапия туберкулёзного сальпингита проводится аналогично лечению туберкулёза.

При своевременно начатой терапии добиться полного выздоровления удаётся через 10–14 дней. Независимо от клинической картины антибактериальная терапия должна проводиться не менее 7 дней. Категорически нельзя заниматься самолечением! Неправильная терапия - верный путь к бесплодию.

Медикаменты при сальпингите - галерея

Нурофен помогает снять боль и нормализует температуру тела Ацикловир назначается при герпесной инфекции
Дуовит - витаминный комплекс, который поможет восстановиться после болезни Цефотаксим - эффективный антибактериальный препарат Фуцис - противогрибковый препарат, который может быть назначен при длительной терапии антибиотиками

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Показанием к оперативному лечению заболевания в первую очередь является гидросальпинкс, если консервативная терапия в течение нескольких дней не даёт положительной динамики. Восстановить нормальную проходимость маточных труб удаётся с помощью лапароскопии. Такая методика снижает риск повторного образования спаек. Специалист производит пластику тканей, разделяет спайки, выводит серозный или гнойный секрет. Дополнительно устанавливается дренаж. При правильном проведении оперативного вмешательства уже через 5–7 дней женщина может покинуть стационар.

Если такая операция не показывает необходимого результата, врач принимает решение об удалении маточной трубы. Это необходимо в связи с тем, что поражённая ткань будет являться постоянным источником инфекции. Кроме того, функциональность воспалённой трубы будет нарушена.

При удалении маточной трубы на 50% снижается вероятность забеременеть традиционным способом. Однако современные технологии позволяют зачать ребёнка при нарушениях репродуктивной системы. Стать матерью женщина может благодаря процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

При восстановлении проходимости маточных труб нельзя говорить об их полноценной функциональности. Нормальное передвижение яйцеклетки может быть нарушено. Поэтому женщины, перенёсшие операцию, попадают в группу риска по внематочной беременности.

Физиотерапевтические методики

Для быстрого восстановления после острого сальпингита, а также для лечения хронической формы заболевания используются физиотерапевтические методики. Убрать тянущие боли, снять воспаления позволяют следующие процедуры:

электрофорез;
теплолечение (используется парафин или озокерит);
магнитотерапия;
ультразвук;
водолечение (хлоридно-натриевые и сульфидные ванны).

Курс лечения определятся специалистом исходя из клинической картины заболевания.

Народная медицина

Как и в случае с физиотерапией народные методы терапии показывают хорошие результаты в период восстановления после острого сальпингита, а также при хроническом течении заболевания. Добиться желаемого эффекта удастся, если согласовать выбранную методику с врачом. В комплексе с классическим лечением народные рецепты могут снизить риск развития серьёзных осложнений. Лечиться исключительно с помощью народной медицины нельзя!

Глиняные ванны

Дают хороший результат при хроническом двухстороннем сальпингите грязевые ванны. В небольшом сосуде рекомендуется размешать с водой немного глины, чтобы получить жидкий раствор. Изначально в средство нужно окунуть руки и подержать не менее 15 минут. Затем то же самое следует проделать с ногами. Если позволяют условия, стоит проводить глиняную ванну на свежем воздухе для всего тела. Процедура длится 30–40 минут. Проводить её рекомендуется два раза в неделю.

Растительные ванны

Хорошие результаты показывает можжевельник. Ягоды и стебли растения необходимо залить кипятком и настаивать не менее часа. Полученный настой необходимо вылить в ванну. Уменьшить проявления хронического воспаления удастся с помощью ванн на основе отваров ромашки, шалфея, коры лесного дуба.

Паровые ванны

Снять боль удастся с помощью капустного отвара на основе молока. Для приготовления средства необходимо 3–4 свежих капустных листа залить литром молока и довести до кипения. Затем смесь необходимо вылить в металлическое ведро, на края постелить махровое полотенце и сесть на ёмкость, предварительно обнажив нижнюю часть тела. Такие паровые прогревая очень эффективны при хроническом сальпингите.

Лекарственные чаи

Улучшить самочувствие и убрать тянущие боли внизу живота удастся, если сделать чай на основе сухих листьев мать-и-мачехи, донника лекарственного и травы золототысячника. Столовую ложку сбора необходимо залить стаканом кипятка и настоять в термосе в течение часа. Напиток нужно выпить за день в три приёма. Курс терапии при хроническом воспалении - не менее месяца.

Хорошие результаты при любых воспалительных процессах в организме показывает чай на основе калины. Столовую ложку ягод нужно залить стаканом кипятка и настоять 15–20 минут. Затем напиток следует процедить и употребить в течение дня.

Терапия соками

Полезным считается картофельный фреш. Овощ необходимо натереть на мелкой тёрке, отжать сок. Лучших результатов удастся добиться, если употреблять такой напиток натощак.

При сальпингите в неограниченном количестве можно употреблять тыквенный сок. Овощ снимает воспаление, ускоряет процессы регенерации тканей, укрепляет защитные силы организма.

Средства народной медицины - галерея

Чай на основе мать-и-мачехи уменьшит проявления хронического воспаления Отвар можжевельника используется для лечебных ванн Капустный отвар используют для паровых ванн Глиняные ванны помогают снять воспаление Картофельный сок рекомендуется пить натощак

Прогноз лечения и профилактика

Сальпингит - заболевание, которое чревато серьёзными последствиями. После воспалительного процесса часто образуются спайки, в связи с этим женщины жалуются на постоянные тянущие боли внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются в период менструальных кровотечений. Представительницы слабого пола, перенёсшие заболевание, попадают в группу риска по внематочной беременности и бесплодию.

Вероятность наступления беременности после перенесённой патологии существенно снижается. Однако при нарушении функциональности маточных труб зачать ребёнка удаётся с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Профилактические меры заключаются в щадящих проведениях любых хирургических вмешательств в область репродуктивной системы женщины, отказе от абортов, пропаганде барьерных методов контрацепции. Большое значение имеет укрепление общих защитных сил организма, правильный гигиенический уход, своевременная ликвидация любых очагов инфекции.

Запущенный сальпингит в большинстве случаев приводит к неприятным последствиям. Заболевание гораздо легче предупредить, нежели лечить.

Сальпингит – это изолированное инфекционно-воспалительное заболевание маточной (фаллопиевой) трубы одно или двухстороннего характера, нередко приводящее к ее непроходимости и как следствие бесплодию. В качестве изолированного воспалительного процесса сальпингит встречается нечасто, в большинстве случаев воспаление из области маточных труб переходит на яичники (оофорит), и приобретает черты объединенного воспаления придатков (сальпингоофорита). Нередко воспаление придатков матки (яичников и труб) сочетается с эндометритом (воспалением матки).

Маточные трубы – это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая маточная труба напоминает полую трубку длиною 11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость подле яичника – с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.

Источником воспалительного заболевания маточных труб является инфекция. Это может быть:

— Специфическая (гонорейная) флора. Возбудители гонореи (гонококки) обладают способностью повреждать поверхностный слизистый слой наружных гениталий и проникать в подлежащие слои и ткани. Инфекция из влагалища быстро поднимается в цервикальный канал (канал шейки матки), а затем в матку и придатки. Острый гнойный сальпингит, вызванный гонококками, очень часто приводит к бесплодию и представляет угрозу для репродуктивного здоровья пациентки.

— Патогенная неспецифическая (негонорейная) инфекция, вызванная хламидиями, вирусами или спирохетами.

— Условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, грибы, микоплазмы, кишечная палочка и другие. Представители этой группы микробов присутствуют в организме любой здоровой женщины в таких количествах, что не могут навредить ее здоровью. Однако при наличии благоприятных условий они начинают усиленно размножаться и становятся источником заболевания.

Одним возбудителем сальпингиты вызываются крайне редко. Источником воспаления в подавляющем большинстве случаев является микробная ассоциация. Объединяясь в группы, болезнетворные микроорганизмы быстрее и эффективнее развиваются в тканях придатков матки и распространяются на окружающие структуры.

Так как все женские половые органы связаны между собой анатомически и функционально, инфекция может попасть в маточные трубы из влагалища, шейки, матки или яичников. Редкими являются случаи проникновения в трубы инфекции из отдаленных органов гематогенным (через кровь) путем.

Наличие в организме инфекции является недостаточным условием для начала воспаления в придатках матки. Заболевание развивается при наличии неблагоприятных факторов, снижающих уровень иммунной защиты организма.

Сальпингит может протекать в острой или хронической форме. Самую выраженную клинику имеет острый гнойный сальпингит специфического происхождения. Обострение хронического сальпингита неспецифической природы выглядит как подострый сальпингит с неярко выраженными симптомами.

У сальпингита любой этиологии нет специфических симптомов. Как правило, заболевание имеет признаки острого или хронического воспаления половых органов и требует дополнительного уточнения локализации патологического процесса с помощью двуручного осмотра и ультразвукового исследования.

Диагноз сальпингит требует лабораторного подтверждения. Бактериологическое исследование устанавливает возбудителя инфекции и помогает выбрать нужный антибиотик для ее ликвидации.

В качестве изолированного инфекционно-воспалительного процесса сальпингит существует недолго, а затем инфекция распространяется на яичники и подлежащие ткани. Своевременная диагностика сальпингита на ранней стадии развития может предотвратить усугубление болезни и помогает избежать осложнений.

Острый гнойный сальпингит может привести к серьезным осложнениям: формированию тубоовариального абсцесса или гнойного расплавления стенки маточной трубы, развитию спаечной болезни и бесплодию.

Ведущее место в лечении сальпингита занимает антибактериальная терапия. К сожалению, наличие большого арсенала антибактериальных средств не всегда помогает вылечить сальпингит. Это возможно только в самом начале развития воспалительного процесса, а в этом периоде пациентки не часто приходят к врачу и пытаются справиться с болезнью самостоятельно.

Термин «сальпингит» указывает на наличие воспаления в маточной трубе. Его называют правосторонний сальпингит в том случае, если процесс развивается справа или левосторонний сальпингит при поражении левой трубы. Гораздо реже встречается двухсторонний сальпингит с наличием инфекционно-воспалительного процесса в обеих трубах матки.

Некоторые пациентки переиначивают диагноз как сальпингит маточной трубы по причине незнания. Диагноз сальпингит маточной трубы аналогичен по смыслу диагнозу аппендицит аппендикса, поэтому является некорректным и не употребляется специалистами.

Причины сальпингита

Единственной причиной сальпингита является инфекция. Заболевание развивается с участием присутствующих в организме условно-патогенных микробов или чужеродной инфекции, попавшей в организм извне.

Самый распространенный путь, по которому возбудители инфекции проникают в маточную трубу и вызывают воспаление, пролегает через матку. У здоровой женщины полость матки стерильна. От инфекции ее защищает цервикальный канал, точнее – клетки, выстилающие его полость. Благодаря цервикальным железам в шейке матки присутствует большое количество слизи. Она обладает антибактериальными свойствами и выполняет функцию барьера для проникновения инфекции из влагалища в эндометрий. Влагалищная среда в свою очередь также выполняет барьерную и защитную функцию. В составе влагалищной микрофлоры находится большое количество (98%) лактобактерий. С их помощью на поверхности влагалища образуется защитный слой, не пропускающий болезнетворных микробов в подлежащие ткани. Вырабатываемая лактофлорой молочная кислота поддерживает постоянство pH влагалищной среды, при которой инфекция размножаться не может. Механизмы местной защиты гениталий от инфекции контролируется гормональной и иммунной системой.

Таким образом, в здоровом организме ткань маточных труб защищена от инфекции анатомическим и физиологическим барьером. При определенных неблагоприятных условиях защитные механизмы слабеют, и инфекция проникает в матку, а оттуда – в трубы, где начинает развиваться и провоцирует воспаление.

К развитию сальпингита располагают:

— Беспорядочные половые связи. Незащищенный контакт с половым партнером, страдающим венерическим заболеванием, приводит к попаданию специфической инфекции во влагалище. Особенно опасна для придатков гонорейная инфекция. Гонококки способны разрушать эпителиальные клетки и вызывать острое, быстроразвивающееся гнойное воспаление. Кроме того, интимные отношения с многочисленными партнерами приводят к тому, что во влагалище постоянно попадает большое количество чужеродных микробных ассоциаций. Со временем они приводят к нарушению нормального микробного равновесия влагалищной среды и провоцируют воспаление.

— Дисбиотические расстройства во влагалище. Длительно существующее нарушение равновесия между лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами проводит к развитию воспаления.

— Инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки ( , эндоцервицит). Развивающаяся в шейке матки инфекция со временем начинает подниматься к матке, а оттуда – к трубам.

— Механическое повреждение тканей половых органов во время абортов, диагностических манипуляций или в процессе родов. Инфекция проникает в толщу матки и придатки через травмы слизистых оболочек или с хирургическими инструментами.

— Внутриматочная контрацепция. Инфекция попадает в эндометрий, продвигаясь по нитям спирали, а затем поднимается к трубам.

Опосредованное влияние на развитие сальпингита оказывает сильное переохлаждение, стрессовые ситуации и тяжелое переутомление, которые существенно деформируют механизмы естественной иммунной защиты организма.

— Пренебрежение гигиеническими нормами. Особенно это касается периода менструации. Некоторые пациентки не соблюдают правила применения влагалищных гигиенических тампонов, меняя их слишком редко. Длительно присутствующий во влагалище пропитанный кровью тампон является идеальным источником для развития инфекции.

Неблагоприятным фоном для развития воспаления маточных труб служат серьезные эндокринные и гормональные недуги, особенно и заболевания щитовидной железы.

Чтобы в трубах появилось инфекционное воспаление, не всегда требуется наличие такового в нижележащих половых органах. В редких случаях инфекция при сальпингите приходит в трубы матки гематогенным (через кровь) путем из имеющихся в организме очагов хронического воспаления. Сальпингит может развиться у пациенток с тонзиллитом, отитом и другими аналогичными недугами.

У истоков воспаления маточных труб не всегда находятся патологические причины. Значительно облегчает процесс микробного «заражения» матки менструация и . Менструирующая матка изнутри представляет собой большую открытую рану, уязвимую для любой инфекции. Если под влиянием неблагоприятных факторов в этот момент в матку попадает нежелательная микрофлора, она легко вызывает развитие воспаления и в последующем поднимается в трубы матки.

Острый сальпингит при беременности возникает нечасто. Обычно в период беременности обостряется имеющийся хронический сальпингит. Появлению сальпингита у беременных способствует физиологическое снижение уровня иммунной защиты и количественные перемены в составе влагалищной среды.

Симптомы и признаки сальпингита

Клиническая картина сальпингита зависит от следующих факторов:

— Форма заболевания. Острый сальпингит сопровождается яркими воспалительными симптомами и нередко требует госпитализации пациентки. Хроническое воспаление в трубах матки в период обострения выглядит как подострый сальпингит с неяркой клиникой.

— Характер возбудителя инфекции. Острый гнойный сальпингит отличается яркой клиникой и имеет серьезные последствия, а вызванная хламидиями инфекция протекает бессимптомно.

— Наличие сопутствующей гинекологической патологии. Если воспаление маточных труб протекает на фоне аналогичного процесса в других половых органах, к симптомам сальпингита присоединяться признаки сопутствующих заболеваний, а течение болезни будет более тяжелым.

— Наличие осложнений. Острый гнойный сальпингит нередко провоцирует серьезные осложнения, требующие немедленного интенсивного стационарного лечения или даже хирургического вмешательства.

— Состояние иммунной системы пациентки. У ослабленных пациентов инфекция протекает более агрессивно и чаще вызывает осложнения.

Типичным симптомом при сальпингите любой этиологии является боль. Интенсивность болевых ощущений зависит от стадии болезни. Выраженная боль в животе появляется при остром сальпингите. Боли в левой паховой области сопровождают левосторонний сальпингит или , а правостороннее воспаление придатков проецируется на правую паховую область. Нередко пациентка не может указать точную проекцию источника боли, так как она имеет разлитой характер или иррадиирует в смежные области, например, в поясницу.

Боли при остром сальпингите иногда бывают настолько сильными, что делают заболевание похожим на острые хирургические состояния. Например, иногда острый правосторонний сальпингит сложно отличить от острого аппендицита.

Помимо болей при сальпингите может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние. Если в воспалительный процесс вовлечена шейка матки и слизистая влагалища, пациентка будет жаловаться на патологические выделения () серозно-гнойного или гнойного вида.

Гинекологический осмотр позволяет определить локализацию воспалительного процесса и степень его распространения, а также обнаружить признаки инфекции во влагалище и цервикальном канале, если таковые имеются.

Попадая в маточную трубу, возбудители инфекции проникают в толщу ее стенки, в результате она утолщается за счет воспалительного отека. В просвете маточной трубы начинает скапливаться серозная воспалительная жидкость (экссудат). В этот период пальпация области придатков матки становится болезненной.

В полости маточной трубы за счет воспаления и экссудации быстро развивается процесс слипания стенок. Просвет трубы резко сужается или закрывается, а воспалительный экссудат продолжает накапливаться. Таким образом формируется гидросальпинкс. Он может существовать в маточной трубе очень долго в качестве самостоятельного заболевания. Когда секрета становится слишком много, иногда формируется так называемый вентилируемый гидросальпинкс: он периодически изливается за пределы трубы в брюшную полость, формируя спайки, или в матку, провоцируя появление обильных выделений водянистого вида.

При гнойном сальпингите в маточной трубе происходит скопление гнойного экссудата, он расплавляет стенку трубы и яичник, образуя единую полость (абсцесс), заполненную гнойным содержимым.

Нередко пациенток с сальпингитом беспокоит вопрос о возможности наступления беременности и ее последствиях. Для большинства женщин двухсторонний сальпингит значительно снижает шансы на беременность.

Нарушение проходимости труб матки вследствие воспаления и спаечный процесс приводят к бесплодию. Помимо этого, иногда оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности спуститься в матку и имплантируется в стенку трубы с последующим развитием .

Беременность при сальпингите может состояться при наличии здоровых придатков с одной стороны. Клинически сальпингит при беременности чаще протекает в форме подострого или хронического процесса.

Первичная диагностика сальпингита вызывает определенные трудности из-за близкого соседства яичников. Без дополнительных инструментальных методов обследования не всегда возможно провести дифференциальную диагностику между сальпингитом и сальпингоофоритом. С этой целью проводится ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком.

Лабораторная диагностика позволяет определить характер воспалительного процесса и выяснить его причину. Лабораторные исследования при сальпингите включают:

— общий анализ крови;

— бактериологическое исследование для идентификации возбудителя болезни и определения антибиотика для его ликвидации.

— мазки отделяемого влагалища и цервикального канала.

Дополнительные методы исследования назначаются согласно клинической ситуации.

Острый сальпингит

Острый сальпингит начинается с появления сильных болей. Как правило, боль изначально возникает на стороне развития воспаления, может иррадиировать в любую область живота, прямую кишку, бедро или поясницу. При двухстороннем поражении маточных труб боли приобретают разлитой характер.

Острый сальпингит всегда резко ухудшает общее состояние и сопровождается симптомами лихорадки: значительное повышение температуры (выше 38°С), озноб, учащенное сердцебиение и выраженная общая слабость. Могут появиться дизурические расстройства, вздутие живота и тошнота.

Пациентку с острым сальпингитом нередко беспокоят обильные гнойные или серозно-гнойные выделения, часто они имеют неприятный запах.

Клиническая картина острого гнойного сальпингита определяется формой инфекционного воспаления. К неосложненным формам относится распространенный острый гнойный процесс в трубе матки. Под осложненным гнойным сальпингитом подразумевают все отграниченные гнойные процессы в трубах матки, представляющие собой воспалительные абсцессы, заполненные гноем. Гнойное воспаление маточных труб по клинической картине напоминает симптомы острого специфического процесса ().

Проведение гинекологического осмотра может затруднять резкая болезненность при попытке пальпации придатков на стороне поражения. Иногда в области больных придатков можно определить нечетко выраженное болезненное образование тестоватой консистенции.

При осмотре с помощью зеркал нередко выявляются признаки воспаления шейки матки (эндоцервицита) и присутствующие во влагалище обильные гноевидные бели.

При остром сальпингите инфекция не всегда ограничивается маточной трубой, иногда она переходит на ткань яичника с последующим развитием объединенного воспаления в придатках – сальпингоофорита.

Результаты общего анализа крови указывают на наличие сильного воспаления, обнаруживаются увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.

Микроскопия мазка отделяемого влагалища и цервикального канала подтверждает наличие воспаления и присутствие условно-патогенных микроорганизмов. При специфическом инфекционном процессе в мазке обнаруживаются гонококки.

Осложнениями острого гнойного сальпингита являются:

— Нагноение маточной трубы с образованием «мешочка», заполненного гноем – пиосальпинкс.

— Тубоовариальный абсцесс. Скапливающийся в полости трубы гной может постепенно разрушать окружающие ткани. В итоге стенка трубы расплавляется, гнойное содержимое изливается к яичнику и повреждает его. В итоге образуется единая отграниченная полость между трубой и яичником, заполненная гноем. По сути, процесс является отграниченным перитонитом.

— Разлитой пельвиоперитонит на фоне излития гнойного содержимого маточной трубы в окружающие ткани с инфекционным поражением тазовой брюшины.

Сальпингит на стадии острого воспаления требует немедленного терапевтического вмешательства. Только своевременное лечение может полностью ликвидировать инфекцию и предупредить ее последствия. К сожалению, при первых признаках острого сальпингита пациентки не всегда спешат обратиться за помощью и предпринимают попытки самолечения. При самостоятельном лечении с помощью наугад выбранных антибиотиков и симптоматических средств нередко удается снять острые симптомы воспаления, что ошибочно принимается за излечение. Однако в таких случаях инфекция не удаляется из организма, а приобретает черты подострого, а затем и хронического, воспаления.

Хронический сальпингит

Если лечение острого сальпингита не проводилось или не было начато своевременно, в маточных трубах начинает формироваться хроническое воспаление. Хронический сальпингит не отличается выраженной клиникой, в периоды ремиссии он протекает бессимптомно, а частые обострения протекают в подострой форме.

Как правило, симптомы хронического сальпингита связаны с возникшими осложнениями после перенесенного острого воспаления. Самым значительным симптомом хронического сальпингита являются тазовые боли. Их появление связано со спаечным процессом, а интенсивность находится в прямой зависимости от выраженности спаечного процесса. Спайки изменяют расположение органов и влияют на их подвижность. Выраженный спаечный процесс вызывает продолжительные тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, менструации или половой жизни. Если в результате острого воспаления половые органы пострадали незначительно, боли появляются только во время обострения.

Обострение хронического сальпингита протекает без выраженной лихорадки, температура не превышает субфебрильные нормы, а общее самочувствие остается нормальным.

Если инфекционно-воспалительный процесс в острый период болезни распространился на ткань яичника и вызвал в ней структурные нарушения, хронический сальпингит может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Менструации становятся обильными, продолжительными и более частыми.

Самой частой причиной посещения врача пациентками с хроническим сальпингитом является . Длительно существующее воспаление в трубах матки приводят к их анатомической и функциональной деформации: трубы утолщаются, просвет их сужается, а воспалительный экссудат склеивает стенки трубы между собой, образуя спайки. Продвижение в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки в таких условиях становится невозможным.

Опасна ситуация, при которой труба остается частично проходимой, тогда яйцеклетка останавливается внутри трубы и, ошибочно полагая, что достигла матки, имплантируется в стенку трубы и начинает развиваться. Под влиянием растущей беременности труба растягивается, а потом разрывается. Внематочная беременность – опасное осложнение хронического сальпингита.

При гинекологическом осмотре пациенток с хроническим сальпингитом может определяться ограничение подвижности придатков матки. Обычно при выраженных постинфекционных изменениях удается пропальпировать утолщенную трубу и/или увеличенный яичник. Попытки смещения шейки матки в случае выраженного спаечного процесса сопровождаются болезненностью.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет определить местоположение придатков матки и наличие спаечного процесса в тазовой области.

Дополнительные методы обследования проводятся согласно клинической ситуации. В сложных случаях поставить правильный диагноз помогает лапароскопия.

Лечение сальпингита

Полностью ликвидировать сальпингит возможно только на стадии острого воспаления, если лечение начато при появлении первых признаков болезни, а схема лечения была выбрана правильно. Матка и придатки связаны анатомически и функционально, а также имеют общую обширную кровеносную систему. Все это способствует быстрому распространению инфекции из маточных труб на соседние структуры с последующим развитием общего воспаления и появлению осложнений.

Основными терапевтическими задачами при сальпингите являются своевременное устранение источника инфекции и ликвидация ее последствий.

Для лечения острого воспаления придатков требуется госпитализация больной. В стационар также помещаются пациентки с выраженными симптомами обострения хронического сальпингита.

Терапия острого сальпингита начинается с антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются индивидуально после лабораторного (бактериологического) подтверждения. Антибактериальную терапию следует назначать как можно раньше, но результаты лабораторного исследования приходится ждать несколько дней. Как правило, изначально назначаются антибиотики широкого спектра (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины и так далее), так как они могут воздействовать на большинство возбудителей инфекции. После получения результата обследования антибиотик продолжают (если он подходит) или меняют.

Хронический сальпингит вне обострения обычно не нуждается в назначении антибиотиков.

В условиях стационара антибиотики могут вводиться внутривенно (капельно) или внутримышечно. Если состояние пациентки не тяжелое, ограничиваются таблетированными препаратами.

Параллельно с антибактериальной терапией назначаются обезболивающие, антигистаминные, иммуностимулирующие средства и витамины. Для профилактики развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков назначаются противогрибковые средства.

Иногда пациентки спрашивают, какие свечи при сальпингите помогают излечить воспаление. Антибактериальные свечи при сальпингите назначаются не для лечения инфекции в маточной трубе, они предназначены для устранения инфекционно-воспалительных явлений во влагалище и цервикальном канале. Если при обследовании признаков вагинальной инфекции не выявлено, местная терапия не требуется.

После курса антибиотиков приступают к ликвидации последствий инфекции. Для улучшения регенерации поврежденных тканей применяются биогенные стимуляторы (Гумизоль, Экстракт Алоэ и подобные). Физиолечение помогает устранить спаечный процесс и улучшить кровоснабжение тазовых органов.

Во время лечения сальпингита пациенткам индивидуально подбирается метод надежной контрацепции, чтобы избежать наступления внематочной беременности.

Задачей женщины является сохранение своего здоровья, чтобы быть способной рожать детей. Если по каким-то причинам возникают определенные , то их необходимо лечить. В 20% случаев пренебрежительное отношение к собственному половому здоровью приводит к бесплодию. Одной из болезней, которые могут провоцировать данное осложнение, является сальпингит, все о котором будет говориться в статье на сайт.

Что это такое – сальпингит?

Анатомически женская половая система состоит из влагалища, матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников. Какую из этих частей затрагивает сальпингит? Что это такое? Сальпингитом называют воспаление маточных (фаллопиевых) труб. Редко оно протекает, не затрагивая соседние органы. Так, сальпингит часто протекает вместе с воспалением яичников , что называется сальпингоофоритом. Но в пределах данной статьи обсудим лишь сальпингит.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию сальпингита, который имеет такие виды:

По форме течения:
- Острый – проникновение инфекции и яркая симптоматика проявления;
- Подострый;
- Хронический – вялая и скудная симптоматика.
По локализации:
- Односторонний – правосторонний или левосторонний. Развитие аднексита – воспаление яичника;
- Двухсторонний.
По воспалительному процессу:
- Серозный;
- Гнойный – является зачастую следствием поражения гонорейной инфекцией или хламидией.
Инфекционный вид:
- Гонококковый;
- Стрептококковый;
- Герпесный;
- Туберкулезный и т. д.
Сальпингоофорит – воспаление фаллопиевых труб и яичников.
По типу:

Экссудативный;
Кавеозный.

По этиологии:

Специфический;
Неспецифический.

Причины сальпингита маточных труб

Главной причиной сальпингита маточных труб является поражение микробными ассоциациями или вирусами. Существует три способа, как они проникают в фаллопиевые трубы:

Восходящий – переход инфекции из близлежащих органов: матки (эндометрит, киста), влагалища (вагинит, вульвовагинит) или мочевыводных протоков.
Контактный – переход инфекции из инфицированных органов других систем, например, при аппендиците.
Гематогенный – перенос инфекции из любого инфицированного органа через кровь.

Какие причины становятся факторами развития сальпингита?

Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, герпес, трихомониаз и пр.
Аборты с выскабливанием.
Внутриматочные спирали.
Роды с травмами.
Внутриматочные диагностические меры – метросальпингография, сальпингоскопия.
Болезни соседних органов: колит, оофорит, аппендицит, пельвиоперитонит.

Способствующими факторами, которые позволяют бактериям и вирусам проникнуть в маточные трубы, являются:

Стресс;
Сниженный иммунитет;
Отсутствие лечения инфекционного заболевания;
Простуда;
Гормональные нарушения;
Вредные привычки;
Неправильное питание.

Симптомы и признаки

Рассмотрим симптомы и признаки воспаления маточных труб по характеру их течения и видам:

Острый сальпингит:
- Высокая температура;
- Озноб;
- Недомогание;
- Частое сердцебиение;
- Боль в паху;
- Тошнота и рвота;
- Патологические выделения из влагалища: гнойные, обильные, даже кровянистые;
- Слабость;
- Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
- Понос;
- Расстройство мочевыводной функции, которую путают с циститом.
Хронический сальпингит:
- Слабые, тупые, ноющие, постоянные боли внизу живота;
- Незначительная до 37,2ºС температура;
- Небольшие выделения;
- Волнообразная симптоматика, которая то усиливается, то успокаивается. Обострения наступают при стрессах и переохлаждениях;
- Нарушение менструаций, которые вызывают боль (альгодисменорея) и скудность (олигоменорея).
Гнойный сальпингит:
- Острые и сильные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от очага воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу;
- Лихорадка;
- Озноб;
- Гнойные выделения из влагалища.

Общей симптоматикой сальпингита можно назвать следующие признаки:

Боли внизу живота, которые сначала локализуются в месте воспаления, а потом иррадируют. Боль может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, сильной, жгучей и т. д.
Высокая температура, которая повышается особенно сильно при острых и гнойных видах сальпингита.
Выделения из влагалища, которые обычно являются слизисто-гнойными, скудными или незначительными.
Нарушение менструации, которая становится болезненной и обильной, при этом нерегулярной и порой короткой.
Боли во время интима. Носят тянущий и ноющий характер.
Женское бесплодие, которое является осложнением сальпингита.
Жидкий стул, метеоризм.
Переутомление.

Сальпингит у взрослых

Сальпингит преимущественно развивается у взрослых людей, а точнее, у женщин. У мужчин он не развивается из-за анатомических особенностей, но передача венерических инфекций может вызвать свои патологии. Если у партнерши наблюдается сальпингит, то следует провериться и партнеру.

Сальпингит у ребенка

У ребенка сальпингит практически никогда не наблюдается. У мальчиков он не развивается. У девочек может стать патологическим осложнением другой инфекционной болезни в соседних или отдаленных органах. Преимущественно, воспаление маточных труб развивается только у взрослых женщин. Кавеозный сальпингит может проявляться в подростковом возрасте.

Диагностика

Как проводится диагностика сальпингита? Все начинается с обращения пациентки к гинекологу, который на основе ее жалоб проводить гинекологический осмотр при помощи зеркал и пальцевым методом, чтобы найти патологию. Для постановки точного диагноза проводятся процедуры, которые дают полную картину болезни:

УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное) малого таза;
Рентгеноконтрастные методы – метросальпингография;
Бактериологический анализ мазка;
Анализ крови и мочи;
Исследование выделений из маточных труб;
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия;
Лапароскопия;
Пункция заднего свода влагалища;
ИФА и ПЦР диагностика.

Лечение

Как лечить? Лечение сальпингита проводится тремя способами: медикаментозным, хирургическим и народными средствами. Рассмотрим их чуть более подробно.

Чем лечить сальпингит? Лекарствами, которые назначает гинеколог:

Антибиотики: ампициллин, цефалаксин, цефотаксим, эритромицин, фуразолидон, тетрациклин, канамицин, метронидазол;
Противовоспалительные лекарства: ацетаминофен, фенилбутазон, ибупрофен;
Жаропонижающие препараты;
Инъекции;
Антигистаминные лекарства;
Пробиотики и противогрибковые лекарства для профилактики дисбактериоза;
Витамины: Е, С, кокарбоксилаза;
Антиоксиданты и другие медикаменты, нормализирующие метаболизм;
Иммуномодуляторы, которые показали свое эффективное воздействие, предотвращающее развитие осложнений: полиоксидоний, гроприносин, имунофан.

В качестве дополнения к медикаментам проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лидазой, импульсный ультразвук, рефлексотерапия, бальнеотерапия (орошение влагалища и ванны), дезинтоксикационная терапия, инфузионная терапия, аутогемотерапия, диадинамотерапия, теплотерапия.

Хирургическое лечение проводится при следующих показателях:

Неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
Опухоль в маточных придатках;
Бесплодие;
Образование гнойников;
Спайки, которые делают непроходимость фаллопиевых труб.

Диета

Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:

Употреблять побольше витаминов через продукты;
Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо;
Обильно пить жидкость;
Кушать сухарики.

Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.

Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:

Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
Спринцевания из сборов трав.
Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
Фиточаи из различных сборов трав.

Прогноз жизни

Сальпингит является несмертельным заболеванием. Сколько живут пациентки? Полноценную жизнь, если не наступают осложнения.

Хронический сальпингит является неблагоприятным. Именно он приводит к бесплодию женщины. Односторонний сальпингит поддается лечению и дает положительные результаты. Двухсторонний лечится тяжелее, но не дает осложнений, если лечится своевременно. Гнойный вид имеет благоприятный исход. При отсутствии его лечения возможно развитие перитонита и эндометрита. При сальпингоофорите прогноз жизни является благоприятным, если проводится лечение. В противном случае развиваются бесплодие и гипофункция яичников. Ко всему добавляются хронические непрекращающиеся боли в малом тазу и нарушенный менструальный цикл.

Таким образом, следует соблюдать гигиену половых органов, вовремя лечить венерические и инфекционные заболевания, а также не затягивать с лечением сальпингита.

В современном мире большое количество женщин страдает от гинекологических заболеваний. Согласно медицинской статистике, в 80% случаев встречаются поражения воспалительного характера, 20% из которых связаны с маточными трубами. Такие патологии могут в дальнейшем препятствовать самостоятельному наступлению беременности или же мешать нормальному её течению. Одним из таких заболеваний является сальпингит.

Что такое сальпингит

Маточная труба - это парный орган, в норме располагающийся слева и справа от тела матки. Представляет собой полую трубку, одним концом (воронкой) открывающуюся в брюшную полость рядом с яичником, а другим (интерстициальным отделом) - в маточную. Внутри она выстлана мерцательным эпителием, который имеет на своей поверхности множество ресничек. Под ним располагаются мышечные волокна. Такое строение способствует продвижению оплодотворённой яйцеклетки в матку и дальнейшему развитию беременности (мышечные волокна сокращаются, а реснички двигаются в сторону матки).

Строение маточной трубы

Сальпингит является гинекологической патологией инфекционно-воспалительного характера, поражающей фаллопиевы (маточные) трубы. Очень часто данная проблема способствует нарушению их нормальной проходимости, вследствие чего развивается бесплодие. Как правило, заболевание практически всегда сопровождается воспалением яичников (оофорит), так как инфекция способна быстро распространяться по придаткам. Называется этот процесс сальпингоофоритом (аднекситом).

Так схематично выглядит воспалённая маточная труба на фоне здоровой

Также возможно сочетание сальпингита с воспалением внутреннего слоя (эндометрия) матки (эндометритом). Нередко случается переход в гидросальпинкс (скопление патологической жидкости в маточной трубе).

Что нужно знать о воспалении придатков - видеоролик

Виды заболевания: правосторонний, левосторонний, хронический, туберкулёзный, острый, подострый, гнойный и другие

Различают сальпингит:

односторонний, когда поражается одна труба (правосторонний и левосторонний);
двусторонний (в патологический процесс вовлечены обе фаллопиевы трубы).

Кроме того, существует несколько типов сальпингита (различие по характеру содержимого в трубе):

экссудативный;
казеозный;
гнойный;
туберкулёзный.

В зависимости от протекания болезни, выделяют три формы воспалительного процесса:

подострая;
острая;
хроническая.

Причины поражения маточных труб

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают сальпингит:

Специфический сальпингит

В развитии специфического сальпингита огромную роль играют микроорганизмы, попавшие в организм женщины половым путём или гематогенно (переносятся кровью или лимфой из других очагов инфекции). К таковым относят:

хламидии;
трихомонады;
гонококки;
микобактерии туберкулёза.

Как правило, такого вида поражения маточных труб бывают односторонними.

Неспецифический сальпингит

Неспецифические сальпингиты появляются в основном в результате ослабления иммунной системы. При этом начинают интенсивно размножаться бактерии, относящиеся к условно-патогенной флоре, которые в норме могут присутствовать в половых путях женщины:

стрептококки;
стафилококки;
гарднереллы;
грибки рода Кандида;
лактобактерии;
кишечная палочка;
протеи;
энтерококки;
пептококки.

Кроме того, способствовать проникновению инфекции в фаллопиевы трубы могут:

аборты;
внутриматочные вмешательства (лечебные и диагностические);
послеродовые травмы;
переохлаждения;
снижения иммунитета;
различные гинекологические заболевания.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, проявляться сальпингит начинает в начале менструального цикла, сразу после окончания месячных. Специфических симптомов нет. Поэтому распознать возбудителя такого заболевания сможет только врач.

В зависимости от течения патологии женщина испытывает болевые ощущения внизу живота различной интенсивности. Кроме того, к общим симптомам можно отнести слабость, головокружение, общее недомогание. Также возможны нарушения менструального цикла и частые позывы к мочеиспусканию (выделительный процесс сопровождается болью). При долгих попытках забеременеть так и не удаётся.

Боли внизу живота после менструации могут говорить о наличии воспалительного процесса в маточных трубах

Острый сальпингит всегда протекает «бурно» и возникает внезапно.

Женщину беспокоят сильные боли внизу живота (особенно на стороне поражённой фаллопиевой трубы), они могут отдавать в прямую кишку или крестец.
Поднимается температура тела (может достигать сорока градусов), при этом возникают озноб, дрожь в теле, головокружение.
Появляется слабость, вздутие живота, тошнота, учащается сердцебиение, могут развиваться «панические атаки» (чувство страха, паники).

Хроническая форма не имеет такой богатой клинической картины, как острая. Женщину может ничего не беспокоить, кроме непрекращающихся болей внизу живота.

Подострая форма появляется при обострении хронического воспалительного процесса. Имеет все те же симптомы, что и острая, только они будут не столь сильно выражены.

Помимо субъективных ощущений при данном заболевании всегда будут наблюдаться выделения из половых путей гнойного или серозно-гнойного характера с неприятным запахом.

Диагностика и дифференциальная диагностика

После тщательного сбора анамнеза (опроса) врач приступит к осмотру женщины на гинекологическом кресле.

ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) и ИФА-диагностика (иммунно - ферментный анализ) применяются при выявлении специфических инфекций (хламидии, туберкулёз, гонорея и прочее) и необходимы для подтверждения микроскопического анализа.
Общий анализ крови. Особую значимость имеют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарная формула. При сальпингите, как и при любом инфекционно-воспалительном процессе будут наблюдаться сдвиг формулы влево (увеличение в крови палочкоядерных нейтрофилов) и увеличение СОЭ.
Ультразвуковое исследование назначается всем пациенткам с подозрением на сальпингит. Может проводиться как трансабдоминальным, так и трансвагинальным датчиками (исследование при помощи последнего будет наиболее информативным). Маточные трубы на мониторе УЗИ-аппарата будут выглядеть утолщёнными (в норме они не визуализируются), при скоплении в них жидкости (гидросальпинкс) будут определяться, как толстостенное продолговатое с гипоэхогенным экссудатом образование. Кроме того, при помощи этого метода можно выявить наличие спаечного процесса и свободной жидкости в малом тазу.
Гистеросальпингография. В маточную полость под давлением вводится контрастное вещество, которое далее распространяется в трубы. После этого проводится рентгеновское «фотографирование». По снимкам можно оценить проходимость и размеры фаллопиевой трубы. При сальпингите она будет выглядеть утолщённой, а при наличии в ней жидкости будет визуализироваться сильно увеличенной в размерах. К данному методу в основном прибегают при сомнениях в результатах ультразвукового исследования, а также при наличии хронического воспалительного процесса.
Лапароскопия. Считается самым информативным методом диагностирования сальпингитов. Но используется в основном для дифференциальной диагностики (общие клинические симптомы сальпингита можно спутать с наличием аппендицита, яичниковой апоплексией, внематочной беременности и так далее). Лапароскопия даст чёткую картину воспалительной патологии «изнутри».

Диагностика при сальпингитах - фотогалерея

При бимануальном обследовании врач может обнаружить увеличение размеров придатков и их болезненность Так выглядит сальпингит изнутри при лапароскопическом исследовании
На гистеросальпингографическом снимке мы видим непроходимость одной трубы (справа) и воспалительное поражение другой (слева труба увеличена)
Лапароскопия является самым достоверным методом диагностики
Так выглядит сальпингит при ультразвуковом исследовании

Лечение

Терапия сальпингитов всегда комплексная и небыстрая. Она включает в себя методы медикаментозного, возможного хирургического, физиотерапевтического лечения.

Самолечение при таком опасном процессе, как сальпингит, неуместно, так как оно может сильно навредить здоровью и создать угрозу для жизни. Поэтому терапия может осуществляться исключительно квалифицированным специалистом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение состоит из симптоматической и специфической терапии.

Симптоматическая терапия

Она направлена на облегчение самочувствия женщины (снятие болевого синдрома, снижение температуры, нервного возбуждения и прочего). Для этого могут быть использованы:

Анальгетики, иначе говоря, обезболивающие препараты (снимают болевой синдром). К этой группе препаратов можно отнести Анальгин, Тетралгин, Темпалгин и другие.
Нестероидные противовоспалительные средства. Они способствуют облегчению болевого синдрома, снижению температуры и снятию воспалительного процесса. К таким препаратам относят Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол, Кеторол, Диклофенак и другие.
Успокоительные препараты используются для устранения так называемых панических атак. В основном применяют средства на основе фенобарбитала (Фенобарбитал, Корвалол, Валокордин и другие), а также растительные лекарства (Персен, Новопассит и другие).
Витаминные препараты. Необходимы для поддержания внутренних сил организма. Широкое применение получили витаминные комплексы Алфавит, Компливит, Витрум, Супрадин и другие.
Иммуномодулирующие средства. Они повышают защитные силы и помогают организму в борьбе с инфекционно-воспалительным процессом. Используют такие препараты, как Имудон, Иммунал и другие.

Специфическая терапия

Направлена на уничтожение возбудителя инфекции, а также устранение последствий, вызванных заболеванием. Для этого применяют:

Антибактериальные препараты. Их применение направлено на борьбу с бактериальной инфекцией, вызвавшей сальпингит. Приём целесообразно начинать незамедлительно со средств широкого спектра действия, не дожидаясь результатов микробиологического исследования. После точного определения возбудителя препарат меняют или же оставляют. Широко используются такие лекарства, как Метронидазол, Цефтриаксон, Ампиокс и другие.
Противопротозойные препараты. Используются для борьбы с грибковой инфекцией. Могут применяться как местно, так и внутрь. К ним относятся: Флуконазол, Пимафуцин, Ирунин и другие.
Антисептики. В основном их применяют для спринцеваний (вымывание патологической флоры из влагалища). Широко используются Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин и другие.
Протеолитические средства. Необходимы для рассасывания спаечного процесса в органах малого таза. Лучше всего применять их и местно, и парентерально (в форме внутримышечных и внутривенных инъекций) одновременно. Используются Лонгидаза, Лидаза и другие.
Тампоны. Достаточно эффективное действие в комплексном лечении сальпингитов оказывают тампоны с мазью Вишневского, Ихтиоловой мазью и Левомеколем. Такой вид терапии оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, а также способствует рассасыванию спаек и вытягиванию экссудата из маточных труб.

Медикаментозная терапия сальпингитов - фотогалерея

Метронидазол поможет в борьбе с бактериальной инфекцией
Ибупрофен оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие Иммунал укрепит защитные силы организма
Компливит восполнит недостаток витаминов в организме Спринцевания Хлоргексидином способствуют вымыванию патогенной флоры из влагалища
Лонгидаза способствует рассасыванию спаечного процесса
Валокордин поможет справиться с учащённым сердцебиением при панических атаках
Постановка тампонов с Левомеколем окажет противовоспалительное и антибактериальное действие
Новопассит поможет успокоиться
Темпалгин обладает выраженным обезболивающим эффектом
Флуконазол справляется с грибковой инфекцией

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают в экстренных случаях, когда существует угроза здоровью и жизни женщины, и тогда, когда медикаментозная терапия не оказала никакого эффекта. В зависимости от ситуации проводят операцию консервативную или радикальную.

В первом случае оставляют маточные трубы для сохранения возможности в дальнейшем самостоятельно забеременеть. Суть метода заключается в удалении патологического содержимого и рассечении образовавшихся спаек, что способствует восстановлению трубной проходимости.

К радикальной операции прибегают при невозможности или малоэффективности консервативной. Суть такого вмешательства заключается в полном удалении маточной трубы (чаще всего удаляются труба и яичник вместе, так как к тому времени, когда пациентка решится на операцию, он уже будет вовлечён в воспалительный процесс).

Операции проводятся в основном лапароскопическим доступом, полостное вмешательство в последнее время применяется всё реже (к нему прибегают в сильно запущенных случаях).

Хирургическое лечение сальпингита» width=»314″ height=»232″ />

Лапароскопия является эффективным и наименее травматичным способом хирургического вмешательства

Манипуляция осуществляется путём заполнения брюшной полости углекислым газом и дальнейшим введением в неё через три небольших прокола лапароскопических инструментов. Длительность процедуры занимает не более тридцати минут, и процесс восстановления после неё короче, чем после полостного доступа.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение является дополнением комплексной терапии сальпингитов. Оно назначается в стадии ремиссии (вне обострения) или же в восстановительном послеоперационном периоде. Широкое применение получили:

Электрофорез - введение лекарственных препаратов с помощью электрических токов через кожу.
Магнитотерапия - воздействие магнитными полями, оказывающими сосудорасширяющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того, усиливается метаболизм в поражённых тканях и снимается их отёчность.
УВЧ-терапия. Это терапия ультравысокочастотным электрическим полем, которое обладает сильным противовоспалительным эффектом.
Ультразвуковая терапия заключается в применении высокочастотных звуковых колебаний с низкой интенсивностью. Такое лечение оказывает рассасывающее и противовоспалительное действия.
Водолечение. Способствует активации обмена веществ, расслаблению, тонизированию, стимуляции иммунитета. При сальпингитах активно используются сульфидные и радоновые ванны.
Дарсонвализация. Заключается в воздействии высокочастотными импульсными токами на область поражённой трубы, в результате чего усиливается метаболизм в тканях и снимается воспалительный процесс.
Теплотерапия (парафинотерапия). Оказывает противовоспалительное действие и способствует рассасыванию спаек.
Иглорефлексотерапия. Заключается в точечном воздействии на биологически активные точки тела. Иглоукалывание оказывает расслабляющий, тонизирующий, укрепляющий эффекты.
Гинекологический массаж. Применяется в комплексной терапии рассасывания спаек.

Лечение народными средствами

Перед применением народных методов необходима консультация специалиста, так как самолечение может усугубить течение заболевания.

Нужно помнить, что данные средства являются лишь частью комплексной терапии и не могут использоваться самостоятельно.

Календула. Применяется для приготовления сидячих ванночек:
- столовую ложку цветков с горкой заливают 700 мл кипятка;
- настаивают 20 минут;
- остужают до 37 градусов и используют по назначению.
Ромашка и липа:
- цветки в равной пропорции заливают кипятком (по две столовые ложки на литр воды);
- настаивают в течение двадцати минут;
- остывший настой применяют для спринцеваний (раз в сутки) и внутрь (по половине стакана за полчаса до еды три раза в день).
Алоэ и подорожник. Используются соки этих растений. Ими сильно пропитывают марлевый тампон и вводят во влагалище.

Возможные последствия и осложнения

Сальпингит всегда «ударяет» по репродуктивной функции женщины: сбивается менструальная деятельность, соответственно нарушаются процессы овуляции. Кроме того, спаечный процесс, который прогрессирует в результате воспаления, вызывает хронические тазовые боли и блокирует прохождение сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке, лишая возможности забеременеть без медицинской помощи.

Профилактика заболевания

Профилактика возникновения сальпингита включает в себя:

исключение внутриматочных вмешательств (в том числе аборты);
своевременное выявление и лечение инфекционных и воспалительных заболеваний половой сферы;
использование барьерных методов контрацепции (маточные колпачки, презервативы и другие) для профилактики инфекций, передающихся половым путём;
исключение частой смены половых партнёров;
избегание переохлаждения;
укрепление иммунитета всевозможными способами;
прохождение профилактических обследований у гинеколога дважды в год.

Как видно, сальпингит - достаточно серьёзная патология репродуктивной сферы, которая требует немедленного врачебного вмешательства. При переходе процесса в хроническую стадию становится намного сложнее его лечить. Но не стоит так сильно бояться этого диагноза. Современная медицина располагает не одним способом терапии данного заболевания, которые подбираются индивидуально для каждого случая.

Сальпингит - это воспаление маточных труб, которое вызвано бактериальными возбудителями. Данное заболевание является очень распространенным и встречается у 30% женщин. Протекание болезни может иметь разные уровни осложнений, поэтому выделяют несколько форм сальпингита: скрытая, острая, хроническая.

Острый сальпингит характеризуется пронзительными болями в области живота, легким ознобом и всеми признаками отравления. И сальпингит хронический, и острая форма заболевания могут привести к нарушениям репродуктивной функции и постоянным болям в половых органах.

Данное заболевание обычно поражает не фаллопиеву трубу, а сразу приобретает двусторонний характер, поражая мышечные ткани стенок обоих труб.

Что это такое?

Сальпингит – это изолированное инфекционно-воспалительное заболевание маточной (фаллопиевой) трубы одно или двухстороннего характера, нередко приводящее к ее непроходимости и как следствие бесплодию.

В качестве изолированного воспалительного процесса сальпингит встречается нечасто, в большинстве случаев воспаление из области маточных труб переходит на яичники (оофорит), и приобретает черты объединенного воспаления придатков (сальпингоофорита). Нередко (яичников и труб) сочетается с (воспалением матки).

Причины заболевания

Сальпингиты могут вызываться возбудителями различных видов и классов патогенных и условно патогенных микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков и простейших.

В зависимости от причинного фактора заболевание условно подразделяют на:

Специфический сальпингит - чаще двусторонний, обусловлен, преимущественно, инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Специфический сальпингит является наиболее частой причиной бесплодия. Его вызывают , гонококк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса II типа, микобактерия (очень редко).
Неспецифический сальпингит, который вызывается в основном эпидермальным или золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или энтерококком, грамположительными анаэробными микроорганизмами, не образующими споры (пептококки и пептострептококки), дрожжевым грибком и некоторыми др. Как правило, поражение носит односторонний характер.

Повышенный риск воспаления маточных труб наблюдается в следующих случаях:

Спринцевание повышает риск сальпингита, так как способствует забросу бактерий из влагалища в полость матки и к маточным трубам.
Гинекологические процедуры (биопсия эндометрия, выскабливание, гистероскопия, аборты и др.)
Если у женщины было много половых партнеров, с которыми она практиковала секс без презерватива.
Если у женщины ранее уже было одно из заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.)
Наличие внутриматочной спирали повышает риск сальпингита в первые 4 месяца после установки спирали.

Особенно часто воспалительные процессы вызываются множественной смешанной микробной флорой (полимикробной ассоциацией), например, стафилококками с кишечной палочкой, гонококками с хламидиями, энтерококками со стафилококками и стрептококками, клостридиями с пептострептококками, кишечной палочкой с энтеробактериями и протеем и т. д.

Для каждого типа инфекции характерны свои пути заражения и особенности механизма развития воспалительного процесса. Например, для гонококка свойственными являются гнойный характер и двухсторонее поражение.

Сальпингит и оофорит

Часто сальпингит протекает не в одиночку, а вместе с оофоритом (). К возбудителям оофорита относят различные микроорганизмы, нередко встречающиеся в комбинации и при этом достаточно устойчивые к антибиотикам.

При таком совмещенном заболевании происходит процесс спаивания измененной из-за воспалительного процесса маточной трубы с яичником и формируется единое обширное воспаленное образование, имеющее очень серьезные последствия.

Острый сальпингит

Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.

Симптомы острого сальпингита:

рвота;
тошнота;
сильная головная боль;
боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины (аппендицит, оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне внематочной беременности. Симптомы этого заболевания очень выражены.

Хронический сальпингит

Обострение хронического сальпингита протекает без выраженной лихорадки, температура не превышает субфебрильные нормы, а общее самочувствие остается нормальным. Если инфекционно-воспалительный процесс в острый период болезни распространился на ткань яичника и вызвал в ней структурные нарушения, хронический сальпингит может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Менструации становятся обильными, продолжительными и более частыми.

Самой частой причиной посещения врача пациентками с хроническим сальпингитом является бесплодие. Длительно существующее воспаление в трубах матки приводят к их анатомической и функциональной деформации: трубы утолщаются, просвет их сужается, а воспалительный экссудат склеивает стенки трубы между собой, образуя спайки. Продвижение в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки в таких условиях становится невозможным.

Диагностика сальпингита

Заключается диагностика в обнаружении неподвижных болезненных опухолей разнообразных по плотности консистенций. Для правильного диагностирования сальпингита важнейшее значение имеет определение вероятностных инфекционных заболеваний женщины. Так, например диагностированный, у молодой девушки сальпингит вероятнее всего имеет туберкулёзное происхождение, а сальпингит у замужней нерожавшей женщины сигнализирует о гонорейной инфекции. Наличие инфекции определяется лабораторными исследованиями маточных выделений.

Болевой синдром при сальпингите часто путают с приступом аппендицита в виду схожести характера болей. Однако сальпингит даёт болевые ощущения, расположенные в более глубоких отделах таза. Заболевание нередко диагностируется в сочетании с внематочной беременностью. Подтверждённый диагноз Сальпингит относится к заболеваниям неблагоприятным в плане излечения. Чаще всего болезнь имеет свойства напоминать о себе в течение всего срока функционирования женской половой сферы. В медицинской практике описаны случаи гибели пациенток от перитонита вызванного запущенной формой острого сальпингита. Излечение заболевания с целью полного функционального восстановления проходимости фаллопиевых труб для наступления желанной для пациентки беременности происходит в очень редких случаях.

Последствия

Запущенное или недолеченное заболевание вызывает серьезные осложнения:

инфекционный процесс распространяется на органы брюшной полости и область малого таза;
образуются рубцы и спайки, которые могут привести к заращению фаллопиевых труб;
увеличивается риск бесплодия;
существенно повышается возможность .

При своевременном обращении женщины к гинекологу и правильном лечении заболевания прогноз, как правило, оказывается благоприятным: наступает излечение сальпингита, не развиваются осложнения, увеличивается вероятность зачатия.

Как лечить острый сальпингит?

В первую очередь начинают лечить острый сальпингит с назначения постельного режима и легкоусвояемой белковой диеты. Следует поддерживать защитные силы организма достаточным поступлением питательных веществ, не раздражая при этом кишечник жареной или пряной пищей. При отсутствии аппетита можно несколько дней воздерживаться от еды, но обязательно употреблять при этом большое количество теплой жидкости – чая, морса, компота.

Антибиотики назначают исходя из предположений о возбудителе сальпингита и, как правило, комбинируют препараты таким образом, чтобы охватить наибольший спектр микроорганизмов. Например, цефалоспорины 3-го или 4-го поколения (цефтазидим, цефтриаксон) и метронидазол – такая комбинация активна в отношении аэробов и анаэробов. Курс лечения зависит от вида возбудителя, при лечении хламидиоза его длительность достигает 21-го дня и может повторяться несколько раз. Подобные меры приводят к гибели кишечной микрофлоры, поэтому по окончании антибиотикотерапии рекомендуется принимать препараты лакто- или бифидобактерий.

Для облегчения состояния женщины ей вводят внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, полиглюкины. Дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, десенсибилизирующие препараты (диазолин). Местно применяют противовоспалительные свечи с индометацином – они снижают выраженность воспалительной реакции и повреждение тканей трубы. Показаны местные сидячие ванночки с растворами ромашки, календулы, перманганатом калия.

Диета

Обильно пить жидкость;
Кушать сухарики;
Употреблять побольше витаминов через продукты;
Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо.

Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
Спринцевания из сборов трав.
Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
Фиточай из различных сборов трав.

Хирургическое лечение

Лечение сальпингитов с помощью оперативного вмешательства применяется как при острых формах этого заболевания, так и при хронических. Показания для хирургического лечения определяются лечащим врачом.

Показаниями для оперативного лечения сальпингита являются:

неэффективность консервативного лечения;
опухоли в области маточных придатков;
формирование гнойных образований в области придатков матки;
бесплодие невыясненного генеза;
непроходимость одной или обеих труб в результате спаечных процессов.

Суть операции заключается в удаление части маточной трубы, чистке ее от гноя и дезинфекции. При отсутствии возможности устранения гнойного очага и восстановления проходимости фаллопиевой трубы маточный придаток удаляется. При хронических сальпингитах с выраженным спаечным процессом также удаляются спайки.

Самым эффективным методом оперативного лечения сальпингита является лапароскопическая операция. Она заключается в удалении частей трубы с помощью специального оборудования через небольшие отверстия в стенке живота. Если с помощью этого метода не удается провести полноценную операцию, то переходят на лапаротомию. Эта операция заключается в разрезе передней брюшной стенки, который делается с целью получить полноценный доступ к органам малого таза. Метод является более травматичным и провоцирует образование новых спаечных процессов.

Операция выполняется в несколько этапов. Изначально врач производит три прокола на животе, через которые вводятся медицинские инструменты и лапароскопическое оборудование. Далее при помощи лапароскопа в брюшную полость пациентки закачивается специальный газ (углекислый газ или закись азота). Это делается для того, чтобы органы отошли друг от друга, обеспечив врачу хорошую видимость. Лапароскоп – это полая трубка, на одном конце которой находится окуляр, а на другом – видеокамера. Через окуляр врач рассматривает внутренние органы, а с помощью видеокамеры изображение выводится на экран монитора. Остальные разрезы предназначены для ввода манипуляторов, которыми врач проводит необходимые действия.

В ходе операции спаечные образования разрезаются, и проводятся манипуляции, направленные на восстановление проходимости труб. Если в ходе оперативного вмешательства обнаруживаются воспалительные процессы, врач удаляет гнойные образования, обрабатывает полость дезинфицирующими растворами и устанавливает дренажную систему в брюшную полость.

Лапароскопическое лечение позволяет женщине уже через три дня после операции отправиться домой, однако восстановительные процессы будут длиться до двух недель. При этом врачи советуют пациенткам временно отказаться от половых актов и минимум 1 раз в 3 месяца посещать гинекологический кабинет.

Профилактика

Чтобы не допустить проникновения инфекции (помним, восходящий путь самый популярный) рекомендуется соблюдать личную гигиену, использовать контрацепцию от половых инфекций, поддерживать иммунитет и не менее, чем раз в полгода посещать гинеколога.

Прогноз

Своевременное обращение и адекватное лечение гарантирует полное излечение и устранение последствий заболевания. Наиболее благоприятен прогноз в том случае, когда сальпингит не вызвал нарушения проходимости маточных труб. В этом случае лечение приводит к полному выздоровлению и восстановлению репродуктивной функции.

Чем позже обращается женщина, тем, соответственно, хуже прогноз – хроническая форма сальпингита трудно поддается лечению. А затягивание лечения чревато развитием различных репродуктивных дисфункций. Высок риск внематочной беременности.