Что такое функциональная кардиопатия у детей. Вторичная кардиомиопатия у детей

Заболевание сердца, сопровождающееся структурным и функциональным изменением миокарда, при котором не наблюдается патологий коронарных артерий, гипертензии, поражений клапанного аппарата носит название кардиопатии.

У детей такое состояние встречается достаточно часто. Оно может быть обусловлено как врожденными изменениями, так и приобретенными вследствие роста. Как правило, кардиопатия проявляет себя еще в раннем и среднем школьном возрасте.

Если она развилась вследствие врожденных пороков сердца или имеет ревматическую природу, то признаки заболевания могут присутствовать с самого рождения.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

В подростковом возрасте в организме происходят значительные гормональные изменения, на фоне которых может возникнуть рассматриваемая патология.

В этом случае функциональная кардиопатия у подростков проявляется следующими симптомами:

быстрая утомляемость;
апатичность;
замедление метаболических процессов.

К возможным последствиям относится развитие одышки без значительных физических нагрузок. Если подросток жалуется на плохое самочувствие, его в обязательном порядке необходимо показать специалисту.

Для обнаружения симптомов у ребенка еще в раннем возрасте следует внимательно следить за тем, как себя ведет ребенок во время активных игр

Рекомендовано профилактическое обследование с прохождением ЭКГ хотя бы раз в год, так как не всегда удается услышать шумы в сердце при кардиопатии. Наличие симптомов тахикардии (изменение ритма сердцебиения) говорит уже достаточно серьезной степени заболевания.

Как правило, кардиопатия у новорожденного – проявления физиологических нарушений миокарда. К наиболее часто встречающимся диагнозам относятся:

утолщение межжелудочковой перегородки;
смещение электрической оси сердца;
неправильное развитие желудочков (левого или правого);
неправильная проводимость импульсов;
анастомоз артерий;
сужение клапанов сердца, стенозы;
нарушение развития магистральных сосудов.

Перечисленные состояния могут привести к аритмии, легочной и сердечной недостаточности, уменьшению объема перекачиваемой крови, отекам.

Функциональная кардиопатия у детей и у взрослых развивается на фоне срыва адаптационных механизмов либо расстройства нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы. Код по МКБ-10 кардиопатии присвоен I42.

Провоцирующие факторы

Развитие патологии происходит вследствие нарушения контролирующей функции гипоталамуса и лимбической области мозга вегетативной иннервации сосудов.

При этом нарушаются реакции сосудов (спазм/расслабление) на внешние и внутренние факторы. Такие нарушения сопровождаются нарушением трофики и поступления кислорода в органы и ткани.

Одним из основных процессов, которые могут спровоцировать эту ситуацию, является стресс.

Из-за сбоев в работе нервной и эндокринной систем происходит нарушение гомеостаза, сопровождающееся активацией серотонина, гистамина, других гормонов, что приводит к нарушению метаболизма и микроциркуляции в сердечно-сосудистой системе, неправильному питанию клеток.

Заболевание может развиваться постепенно, у части пациентов наблюдается четко выраженная связь с перенесенной ангиной, тонзиллитом. Протекает на фоне большого числа характерных астеноневротических жалоб: сопровождается головной болью, утомляемостью, субфебрильной температурой.

Дополняется экстрасистолией (как правило, ), выраженной , при аускультации врач может услышать шумы. На ЭКГ отражаются незначительные изменения. Результаты лабораторных анализов не указывают на наличие воспалительного процесса.

Симптомы функциональной кардиопатии у детей

Проявление симптомов зависит от локализации очага патологии:

Диагностика

Диагностическое обследование начинается с первичного осмотра пациента:

оценки цвета кожных покровов, слизистых оболочек, трофики, пигментации.
оценка влажности и температуры кожных покровов, конечностей, тонуса и тургора;
определение частоты и характера сердцебиения;
для выявления вегетативных нарушений проводится изучение дермографизма – ответной реакции организма на местное раздражение кожных покровов;
с этой же целью проводится клиноортостатическая проба – изучение реакции на переход из горизонтального положения в вертикальное.

Дифференциальная диагностика включает в себя:

исследование глазного дна;
оценку рентгенограммы черепа;
показатели реоэнцефалографии;
электроэнцефалографию;
кардиоинтервалографию.

Реоэнцефалография – метод, позволяющий выявить объемные изменения кровеносных сосудов мозга, оценить состояние системы кровоснабжения.

Лечение и профилактика

Предлагаемое на сегодняшний день лечение функциональных кардиопатий не в состоянии решить проблему в полном объеме. Программа включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

Одним из перспективных методов лечения является лазеротерапия. Исследователи утверждают, что под воздействие лазера ускоряются процессы обмена в тканях, увеличивается антиоксидантная активность ферментов крови, нормализуются процессы проводимости и возбудимости в системе миокарда.

Благодаря снижению напряжения в парасимпатической вегетативной системе, нивелируется вегетативная дисфункция. Преимуществом является то, что данная процедура безвредна и безболезненна.

Еще одним используемым методом физиотерапии является применение сероводородных ванн. Во время исследования выявлено, что детям разной половой принадлежности необходимо назначать ванны с различной концентрацией сероводорода.

При этом для девочек рекомендованы ванны с концентрацией сероводорода 25-50мг/л, а для мальчиков – 50-100 мг/л. Продолжительность процедуры составляет от 4 до 10 минут (продолжительность каждой последующей процедуры увеличивают на минуту).

С целью улучшить состояние нервной и сердечно-сосудисто системы может назначаться электрофорез кальция или брома, а также электросон.

При лечении пациентов от 10 до 14 лет может использоваться метод интерференцтерапии. Интерференцтерапия – метод лечения, основанный на использовании токов средней и низкой частоты. Исходные среднечастотные токи проникают через поверхностные ткани не вызывая никаких неприятных ощущений.

Прогулки на свежем воздухе и систематические аэробные нагрузки являются обязательными, а к ним можно отнести: плавание, спортивную ходьбу, лыжи, велосипед

Действие оказывается на двигательные нервы и волокна мышц, стимулируя усиление кровообращения, метаболических процессов, снижение болевых ощущений. Данный способ является более щадящим по сравнению с использованием постоянных токов.

Основной целью использования данного метода является улучшение периферического кровообращения. В результате воздействия происходит нормализация нарушенного тонуса артерий, микроциркуляции. Наблюдается угнетение симпатического звена вегетативной нервной системы, рост вазоактивных веществ.

Благодаря нормализации кровообращения происходит локальное повышение температуры, ткани в большей степени насыщаются кислородом, быстрее выводятся токсины. По мнению некоторых исследователей, этот метод обладает трофико-регенераторным действием.

Также могут применяться методы ЛФК, рефлексо- и психотерапия. Для снижения парасимпатической активности может использоваться диета: для таких пациентов целесообразно ориентироваться на малокалорийный, но богатый белками рацион.

Также для активации симпатической активности могут быть назначены препараты: лактат кальция, глюконат кальция, аскорбиновая и глютаминовая кислота, настойка лимонника и экстракт элеутерококка. Продолжительность курса лечения составляет около 1 месяца.

В домашних условиях поможет улучшить состояние курс хвойных ванн. Рекомендуется санаторно-курортное лечение с приемом минеральных вод, климатотерапия.

При лечении кардиопатии необходимо в первую очередь устранить спровоцировавший патологию фактор. Необходимо ликвидировать хронические очаги инфекции при их наличии, восстановить нормальный режим дня, избегать перегрузок как психо-эмоциональных, так и физических, но в то же время, необходимо умеренно заниматься спортом.

С ердце - функциональной активный мышечный орган, способный к саморегуляции и восстановлению деятельности. Сократимость, спонтанная возбудимость, высокий запас выносливости, эти факторы делают кардиальные структуры устойчивыми к внешним моментам и обеспечивают бесперебойную работу многие годы.

Существуют патологии, которые ставят крест на нормальной активности. Пациент ими страдающий рискует стать глубоким инвалидом без лечения, а там не за горами летальный исход на фоне остановки сердца или инфаркта.

Кардиопатия - это острое или хроническое состояние, при котором наблюдается изменение мышечного слоя органа (миокарда) по гипертрофическому или иному типам: структура утолщается, либо истончается и становится не способна к спонтанному сокращению.

Снижается сердечный выброс, нарушается гемодинамика. Во всех случаях происходит нарушение сократительной способности сердца, соответственно другое название болезни - это функциональная кардиопатия.

Вылечить патологическое состояние можно медикаментозными методами на ранних стадиях, и хирургическими при развитом процессе.

Запущенные этапы и вовсе требуют трансплантации, что равно приговору, особенно в слабо развитых странах.

Типизация процесса проводится по одному главному критерию: форме болезни. По этому основанию выделяют четыре вида кардиопатии.

Дилатационный тип

Считается самым распространенным в клинической практике. Характеризуется бесконтрольным разрастанием тканей сердца, без возможности радикальной помощи.

Появляется как итог длительного течения ревматоидного процесса, иных воспалительных патологий. Наблюдается растяжение желудочков миокарда.

Проявления на ранней стадии минимальны. Диагностика проблем не представляет. На эхокардиографии отмечаются выраженные отклонения анатомического развития органа.

Рестриктивная разновидность

Наблюдается у пациентов с метаболическими патологиями. Так, часто страдают диабетики, люди с ревматоидным и иными формами артрита.

Характеризуется утолщением желудочков с одной стороны, с другой - отложением солей на их стенках, в результате чего снижается растяжимость, эластичность и, соответственно, функциональная активность. Процесс потенциально летален.

Гипертрофическая форма

Развивается у большинства пациентов с гипертонической болезнью и иными патологическими процессами. Считается относительно безобидным типом, но до определенного момента.

Формирование дополнительных миоцитов не повышает функциональную активность сердца, скорее даже наоборот, оно хуже справляется со своей работой. Лечение медикаментозное или хирургическое, в зависимости от стадии.

Ишемическая форма

По сути это кардиосклероз, то есть замещение нормальных тканей, представленных кардиомиоцитами, рубцовыми, соединительными.

Такие клетки не способны к сокращению или же возбуждению, проводимость таких структур нулевая. Они полностью выключены из работы, что делает сердце малоэффективным.

Наблюдается процесс на фоне недавно перенесенного инфаркта или же ишемической болезни.

Все описанные типы могут быть как первичными, так и вторичными, в зависимости от основной причины патологического процесса. Это другой способ классификации. Играет большую роль в деле выбора терапевтической тактики. Выявление этиологии сложно и требует длительного динамического наблюдения, лучше в условиях стационара.

Причины первичной кардиопатии

В данном случае речь идет о собственно кардиологических процессах.

Инфаркт миокарда. Некроз сердечной мышцы. Развивается как итог длительно текущей гипертензии и иных явлений. В ходе формирования наблюдается отмирание кардиомиоцитов (клеток из которых состоит сердце), и замещение их грубой рубцовой тканью, без возможности восстановления. Как уже было сказано, такие структуры не способны выполнять сократительную функцию, отсюда снижение гемодинамики, кровообращения в тканях, хроническая гипоксия и масса иных патологий некардиального рода. В такой ситуации наиболее распространены дилатационная ишемическая разновидности кардиопатии.

ИБС. Ишемическая болезнь сердца. Процесс, предшествующий инфаркту и кардиосклеротическим изменениям. Развивается у пациентов старшего возраста, после 60. Ранее редко, только при наличии соматических патологий сердечного или эндокринного генеза. Сопровождается болями в груди, одышкой, нарушениями сознания. Лечение не этиотропное, направлено на устранение симптомов. Без терапии инфаркт наступит в перспективе 1-3 лет. На фоне ИБС вероятно повторное неотложное состояние. На сей раз летальное.

Гипертоническая болезнь. Отнести ее к факторам первичного развития патологического процесса можно только условно. ГБ и симптоматическое повышение артериального давления обуславливает становление гипертрофической формы кардиопатии. На ранних этапах она не опасна, вообще никак не дает о себе знать. Как только проявления возникают, становится слишком поздно даже для радикальной помощи.
. Приводит к становлению особого состояния, при котором сердце и его структуры разрастаются. Это потенциально смертельное явление, которое требует срочного лечения. Даже при условии комплексной терапии прогноз туманный.
Врожденные и приобретенные пороки развития сердца. Многообразны по характеру: от , когда кровь поступает из желудочков обратно в предсердия, до и аортальных патологий. Симптомов этих процессов нет вообще, что делает раннюю диагностику затруднительной.

Кардиопатия сердца - результат патологий и явлений, которые их сопровождают: нарушения гемодинамики, повышение артериального давления, гипоксия тканей, в том числе и самого миокарда. Чем раньше назначается терапевтический курс, тем лучше прогноз.

Причины вторичной кардиопатии

Такие факторы не имеют прямого отношения к кардиальным структурам. Обусловленность косвенная.

Примерный перечень заболеваний:

Ревматоидный артрит. Воспалительная аутоиммунная патология, вовлекающая суставы, мелкие, позже крупные. Сопровождается поражением в том числе сердечной мышцы. Проявления процесса в основном со стороны опорно-двигательного аппарата. Возможны варианты.
Собственно ревматизм. Путать с предыдущим не стоит. В данном случае возникает поражение сердца, суставы и ткани вовлекаются позднее. Также имеет автоиммунное происхождение.
Наследственность. Заболевания кардиального профиля могут быть обусловлены генетическими факторами напрямую или косвенно. Точная корреляция и вероятность фатальных осложнений на фоне семейного анамнеза не установлена. Предполагается, что наличие одного больного родственника повышает риски до 30-40%.
Вирусные и инфекционные патологии со стороны сердца и иных структур . В первом случае обусловленность прямая. Интенсивной, тем более пиогенное поражение, приводит к нарушению нормальной работы органа. Так, эндокардит «убивает» предсердия, требуется протезирование. Воспалительные патологии вроде туберкулеза, сифилитического поражения, сказывается на организме интоксикационным образом: продукты жизнедеятельности агентов проникают в сердце и разрушают кардиомиоциты.

Вторичная кардиопатия у взрослых устраняется легче: с одной стороны диагностика проще, с другой - арсенал терапевтических мероприятий шире.

Кардиопатия у детей и подростков

Изменение кардиальной активности у пациентов младшего возраста - вероятный сценарий. Распространенность - примерно у 10-12% лиц от 7 до 13 лет в популяции. Клинические виды процесса разнообразны. Чем обусловлены нарушения работы сердца?

Вариантов несколько:

Гормональный фон. Функциональная кардиопатия у детей развивается в пубертатный период. Это не нормальное состояние. Но вероятность подобного явления не велика. Регресс патологического процесса не происходит, но и развитие останавливается спонтанно. Потому катастрофические последствия относительно редки. Показано динамическое наблюдение подростка у кардиолога, по мере необходимости - хирургическое лечение.
Врожденные генетические или фенотипические нарушения. Первые сопряжены с семейным анамнезом, вторые - с отклонениями формирования плода, еще на 1-3 неделях беременности. Установить патологические процессы подобного рода в гестационный период сложно, если не сказать невозможно. Проявляется врожденная кардиопатия не сразу, а ближе к 6-7 годам. При серьезных отклонениях вероятен летальный исход в первые несколько месяцев жизни.

Гарантия предотвращения фатальных осложнений - регулярное, не менее раза в год профилактическое обследование у кардиолога.

Программа-минимум - Эхокардиография, ЭКГ, выслушивание сердечного звука, измерение ЧСС и артериального давления.

Детская и пубертатная форма патологического процесса характеризуется рядом отличительных черт:

Прогноз относительно благоприятен. Кардинальное восстановление невозможно, требуется длительная поддерживающая терапия. Однако процесс полностью подконтролен, выживаемость 80%, при этом продолжительность биологического существования не отличается от таковой у здоровых пациентов.
Симптоматика возникает относительно рано, потому диагностика легче. При этом интенсивность проявлений несколько выше. Скрининг регулярный, 1-2 раза в год.

В остальном же процессы идентичны. При работе с детьми диагностика проще, поскольку многие факторы: алкоголь, курение, алиментарный момент и др. исключены.

Признаки и симптомы

Клиническая картина зависит от типа патологического процесса.

Дилатационная разновидность характеризуется застойными явлениями со стороны сердечнососудистой системы.

Отмечаются:

Одышка. Обуславливается нарушением газообмена и гипоксией тканей. Организм таким образом пытается восстановить нормальное кровообращение. Гемодинамические проблемы тем интенсивнее, чем запущеннее процесс. Сначала явление отмечают при интенсивной физической нагрузке, потому порог активности снижается, наконец одышка возникает в состоянии полного покоя.
Нарушения сознания. Обмороки могут происходить до нескольких раз за сутки. Это предвестники инсульта ишемического типа.
Бледность кожных покровов.
Повышенная потливость. Гипергидроз. Особенно в ночное время.
Цианоз носогубного треугольника. Это визитная карточка любого сердечного заболевания.
Горб также развивается, но на поздних стадиях.

Рестриктивная форма. Отличается от иных разновидностей в большей мере:

Дискомфорт за грудиной без понятных причин. Продолжительность - от нескольких секунд до пары часов. Колит, стреляет, тянет. При возникновении давления, иррадиации дискомфорта в живот, лопатку, руку, нужно исключить инфаркт миокарда.
Одышка. Возможна тотальная дисфункция с формированием асфиксии.
Почечная недостаточность вторичного плана.
Асцит в результате скопления жидкости в брюшной полости.
Физическая активность ослабевает практически сразу. Форма сложная для излечения. В европейских странах встречается редко.

Гипертрофическая разновидность. Определяется по преимуществу у гипертоников и сердечников со стажем. На ранних этапах проявлений нет вообще, позднее возникают такие симптомы:

Головная боль без видимых причин.
Вертиго. Вплоть до невозможности ориентироваться в пространстве и твердо стоять на ногах.
Одышка.
Аритмия. По типу фебрилляции предсердий или же ускорения ЧСС пароксизмального плана. Указанные разновидности характеризуются большой опасностью. Возможна остановка работы органа, тотальная дисфункция и скорая смерть.
Обмороки. Неоднократного характера. Развиваются спонтанно, могут застать пациента в самом неожиданном месте. Это угрожает жизни человека. Возможны травмы и фатальные происшествия.

Итогом длительного течения становится неконтролируемая сердечная недостаточность. Она летальна в 90% ситуаций. Медина выживаемости - 1-3 года. В лучшем случае при комплексной помощи.

К сведению:

Ишемическая кардиопатия не имеет специфических проявлений. Превалирующий симптом - аритмия. Вариаций множество. Прогрессирование необычайно быстрое, отсюда скорый летальный исход.

Диагностика

Выявление патологического процесса - прерогатива врача-кардиолога. По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты.

Примерная схема обследования такова:

Опрос пациента и сбор анамнеза. Играют первостепенную роль в определении вектора дальнейшей диагностики.
Выслушивание сердечного звука. При аритмии он глухой, сокращения хаотичные, громкие. На фоне специфических пороков возможны иные отклонения.
Измерение артериального давления и ЧСС. Оба показателя играют наибольшую роль в деле выявления проблемы. Этиология процесса становится понятнее.
Электрокардиография. Оценка функциональности сердца с помощью специального считывающего аппарата. Позволяет обнаружить даже минимальные отклонения активности органа. При этом все представленные выше мероприятия не позволяют быстро определиться не только с первопричиной состояния, но даже с констатацией факта.
Эхокардиография или ультразвуковое исследование кардиальных структур. Основной способ диагностики пороков развития. Подходит для постановки, но не для верификации.
Ангиография.
МРТ и КТ. Можно с усилением препаратами гадолиния, если есть подозрения на неопластические процессы.

Выявление проблемы сложностей не представляет, но «докопаться» до этиологии намного труднее. Функциональная кардиопатия дает множество симптомов: от гемодинамических нарушений до нервных очаговых явлений.

Лечение

Терапия под контролем кардиолога. Первый этап заключается в стабилизации состояния пациента. Применяются препараты нескольких фармацевтических групп:

Сердечные гликозиды. Нормализуют сократимость миокарда. Восстанавливают активность органа. В больших дозировках могут спровоцировать смерть пациенты. Дигоксин и настойка ландыша наиболее распространены.
Ингибиторы АПФ. Призваны устранить гипертензию любого генеза. Перинева, престариум. Это первая мера по борьбе с гипертрофической формой болезни.
Антиаритмические средства вроде Амиодарона и других.
Ангикоагулянты на основе Аспирина. Восстанавливают реологические свойства крови.

Использование медикаментов возможно только на ранних стадиях процесса. По мере усугубления их назначение в рамках этиотропного лечения смысла не имеет. Это поддерживающая методика.

К сведению:

При кардиопатии у детей применение указанных препаратов невозможно. Назначаются антагонисты кальция. В основном Дилтиазем. В рамках необходимости другие средства, разрешенные к применению.

Хирургические методики - это крайняя мера. Суть их заключается в иссечении измененных тканей, протезировании кардиальных структур. Наиболее радикальный способ - трансплантация сердца.

Он относительно редок из-за сложности и отсутствия доноров. Законодательно вопрос пересадки не урегулирован почти нигде, не считая нескольких развитых государств.

Применение народных средств НЕ практикуется. Это пустая трата драгоценного времени и сил. Изменение образа жизни также не возымеет эффекта, разве что отказаться от курения и спиртного, минимизировать физическую активность.

Возможные осложнения

Вероятные последствия:

Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения. Ишемическая разновидность менее летальна, по сравнению с геморрагической.
Инфаркт. Схожий процесс. Сопровождается нарушением питания миокарда. Усугубляет течение кардиопатии.
ИБС. Предвестник некроза тканей сердца.
Дисциркуляторные процессы. Отклонения со стороны нервной системы.
Также вероятна сосудистая деменция. В отсутствии своевременной помощи. Это потенциально обратимое состояние.
В разы повышается риск болезни Альцгеймера, Паркинсона. Причем независимо от возраста.
Остановка сердца.
Кардиогенный шок.

Все явления потенциально летальны. Некоторые в социальном смысле, но чаще речь о биологическом прекращении существования.

Прогноз

Прогноз определяется возрастом, моментом начала лечения, его качеством, ответом на прием препаратов.

Пациенты в детском периоде имеют хорошую выживаемость. Она определяется числом в 80%, при этом длительность не понятна и оценке не подлежит, ввиду ее соответствия средним значениям по той или иной стране.
Старческий период ассоциирован с худшим исходом. Смерть наступает в перспективе 2-5 лет в 70% ситуаций.

Прогноз ухудшается при приеме алкоголя, курении, наркомании, сопутствующих сердечнососудистых патологиях.

Определение потенциального результата проводится профильным специалистом, при динамическом наблюдении. С ходу можно сказать только приблизительно.

В заключение

Кардиопатия - обобщенное наименования патологий миокарда, дистрофического, дегенеративного или иного рода. Сопровождается тотальной дисфункцией органа.

Перспективы восстановления туманны даже при своевременном лечении. Тем не менее, начало терапии при обнаружении первых же симптомов - единственная возможность продлить жизнь и в меру сил улучшить ее качество.

Кардиопатии у детей – это достаточно частое явление, которое может иметь как врожденные причины, так и приобретенные в ходе взросления и физического развития ребенка. Чаще всего кардиопатия у детей начинает проявляться в младшем и среднем школьном возрасте. Если это явление связано с врожденными пороками сердца или имеет од собой ревматическую природу, то симптомы кардиопатии могут проявляться, начиная с момента рождения малыша.

В период подросткового возраста и во время пубертатного развития кардиопатии у детей связаны с нарушением гормонального равновесия. Это может стать причиной быстрой утомляемости подростка, его апатичности, сердечной недостаточности, замедления обменных процессов в его организме. Последствия такого сбоя могут быть самыми не предсказуемыми, как , так и одышка даже при спокойной ходьбе. Любые жалобы подростков на плохое самочувствие должны стать для родителей поводом для детального обследования у врача.

В более раннем возрасте следует обратить внимание на изменение поведения малыша при различных подвижных играх. Также рекомендуется обязательное обследование у врача кардиолога хотя бы один раз в год с обязательным снятием показаний электрокардиограммы. Шумы в сердце при кардиопатии у детей прослушиваются далеко не всегда. Нарушения сердечного ритма в виде тахикардии и экстрасистолии – это уже поздние проявления кардиопатии у детей. Не стоит доводить до этого. Принимайте своевременные меры по поддержанию .

В подавляющем большинстве случаев кардиопатии у детей – это нарушения физиологического развития тканей сердечной мышцы. Среди них наиболее распространены:

утолщение межжелудочковой перегородки;
неправильное развитие правого желудочка;
неправильное развитие левого желудочка;
анастомоз артерий;
диспозиция и неправильное развитие крупных магистральных сосудов;
стенозы сердечных клапанов;
сужение сердечных клапанов;
нарушения проводимости электрических импульсов;
смещение электрической оси сердца.

Все эти явления кардиопатии у детей могут привести к нарушению сердечного ритма, сокращению объема перекачиваемой крови, легочной дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, отекам.

Функциональная кардиопатия у детей

Существует достаточно большое количество видов кардиопатии у детей разного возраста. Чаще всего встречаются:

врожденные кардиопатии в виде пороков внутриутробного развития сердечной мышцы (их мы рассмотрим более детально в другом материале);
вторичная группа кардиопатий у детей;
диспластическая кардиопатия у детей;
функциональная кардиопатия у детей.

О последнем виде можно говорить достаточно долго. По сути, функциональная кардиопатия – это не что иное, как ответная реакция неподготовленного организма ребенка на возросшие неожиданно физические или нервные нагрузки. Функциональная кардиопатия очень часто возникает при неправильном преподавании физической культуры в школе. Педагогу следует учитывать не только возраст учеников, но и их общий уровень физической готовности к тем и ли иным видам нагрузок.

Функциональная кардиопатия также наблюдается у тех детей, которые не готовы к занятиям в спортивных школах и секциях, но вынуждены делать это по воле родителей. Поэтому, прежде чем отдать своего малыша в спортивную секцию, пройдите тщательное обследование у врача с обязательной консультацией кардиолога. Также рекомендуется повторить обследование после одного месяца занятий малыша спортом. Если никаких нарушений выявлено не будет, то повторное обследование рекомендуется проходить через шесть месяцев после начала занятий.

Диспластическая кардиопатия у детей

Диспластическая кардиопатия у детей развивается под воздействием ревматизма. Это заболевание связано не с функциональными особенностями организма ребенка. Диспластическая кардиопатия – это нарушение целостности сердечных тканей и замещение их на соединительные не эластичные волокна. Пораженные ткани не могут в достаточной мере справляться с функциональными обязанностями. Это приводит к возникновению явлений сердечной недостаточности.

Вторичная кардиопатия у детей

Вторичная кардиопатия у детей – это следствие длительных простудных заболеваний. Также вторичная кардиопатия развивается, если в организме ребенка присутствует хронический очаг воспаления. Любое заболевание внутренних органов малыша может привести к тому, что возникнет вторичная кардиопатия.

Но чаще всего этот синдром является проявлением таких заболеваний, как:

миокардит;
инфекционный эндокардит;
воспаление легких;
бронхиальная астма;
ревматоидный миокардит;
пороки развития сердечной мышцы и клапанов.

Установить диагноз вторичной кардиопатии врачу гораздо легче по той причине, что ребенок находится под постоянным наблюдением по первичному заболеванию.

Какие дает кардиопатия у детей симптомы

Кардиопатия у детей симптомы может давать в зависимости от локализации деструктивного процесса. Если поражается левый желудочек или левое предсердие, то кардиопатия будет проявляться такими явлениями:

слабость;
быстрая утомляемость;
боли в области сердца;
учащение пульса;
синюшность носогубного треугольника;
бледность кожных покровов;
невозможность выполнения длительных физических упражнений.

При поражении правых отделов сердца возникают явления легочной недостаточности:

одышка;
отеки;
потливость;
частый кашель без видимых причин;
тяжесть в области сердца.

Первичные кардиопатии у детей дают, помимо этого, картину нарушения целостности сердечной мышцы. Более точный диагноз можно установить только после детального обследования ребенка. В то же время родителям не стоит отчаиваться. Современная медицина находится на таком уровне развития, что даже тяжелые случаи кардиопатии у детей излечиваются полностью без проявления отдаленных последствий.

Дата публикации статьи: 21.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое кардиопатия, какие причины ее вызывают. Основные типы кардиопатии, различия между детской и взрослой формой болезни. Основные симптомы и методы лечения.

Кардиопатиями называют группу заболеваний сердечной мышцы (миокарда). Их объединяют характерные дистрофические и склеротические изменения тканей миокарда: нарушаются обменные процессы в клетках, нормальная ткань заменяется соединительной, результате чего образуются рубцы, усиленно разрастается или истончается миокард. Все это в результате приводит к нарушениям функции сердца (отсюда и название болезни – «функциональная кардиопатия»).

Такие изменения могут быть вызваны любыми, в том числе и неустановленными причинами. Толчком может служить генетическая предрасположенность, вирусное заболевание, алкогольный токсин или нарушение гормонального фона. Все причины кардиопатий до сих пор до конца не изучены, врачи озвучивают лишь наиболее вероятные из множества.

Чем опасно заболевание? На начальных стадиях оно может проявляться стандартными симптомами сердечно-сосудистых нарушений: болями в сердце, одышкой, нарушением ритма, потливостью, утомляемостью.

В дальнейшем, если не устранить причину, вызвавшую кардиопатию, проявляются морфологические изменения миокарда (клетки сердечной мышцы перерождаются, нарушается их сократительная функция). Сердце сильно увеличивается в объеме (до размеров головы грудного ребенка), утолщаются стенки желудочков, уменьшается их функциональный объем, развиваются патологии клапанов. Такая стадия заболевания обычно быстро прогрессирует, и в 70% случаев приводит к осложнениям в виде тромбоэмболии (закупорки крупного сосуда оторвавшимся тромбом), злокачественной сердечной недостаточности, сильному ограничению физической активности и внезапной смерти.

Благоприятный прогноз тоже может быть. Он зависит от целого ряда факторов, в том числе и от разновидности морфологических изменений миокарда.

К сожалению, не всегда можно выявить или устранить причину патологии, в результате такие больные должны пожизненно наблюдаться у кардиолога, соблюдая режим и принимая лекарства даже после операции.

Четыре основных типа кардиопатии, их причины и описание

В зависимости от причин, вызывающих кардиопатии, принято делить их на первичные и вторичные:

В зависимости от морфологических изменений тканей миокарда (это могут быть рубцовые, склеротические и дистрофические видоизменения структуры клеток) выделяют 4 основных типа кардиопатии:

Прогрессирующее заболевание приводит к серьезным функциональным нарушениям деятельности сердца.

Кардиопатия в детском возрасте

Отдельно нужно выделить функциональную кардиопатию у детей. Что это такое? Изменения миокарда и функции сердца в данном случае вызваны чрезмерными нервными или физическими нагрузками. Заболевание может иметь врожденную, приобретенную или смешанную природу (на фоне врожденных аномалий сердца) и в основном диагностируется у детей от 7 до 12 лет.

В подростковом возрасте причиной становятся вегетососудистые нарушения регуляции сердечной деятельности, а также «пляшущий» гормональный фон.

У детей функциональная кардиопатия проявляется ноющими болями в сердце, одышкой, нарушениями ритма, бледностью и потливостью кожных покровов, приступами в виде кратковременной потери сознания и панических атак, которые часто путают с проявлениями вегетососудистой дистонии.

На какие признаки должны обратить внимание родители:

появляются длительные (до нескольких суток) или кратковременные приступы ноющей боли в области сердца;
развивается сильная одышка от любых физических действий, даже от медленных и неторопливых;
ребенка крайне утомляют и истощают любые физические действия.

При правильно и вовремя поставленном диагнозе, назначении профилактических и лечебных мероприятий, кардиопатия у детей устойчиво стабилизируется.

Различия между детской и взрослой кардиопатией

В чем разница между детскими и взрослыми кардиопатиями? Заболевание развивается по собственным законам, особенности лечения и профилактики обусловлены не возрастом пациента, а причиной появления заболевания и изменениями миокарда.

И все же некоторые, небольшие нюансы есть:

кардиопатия в детском возрасте корректируется в 80% случаев, полного излечения достичь практически невозможно, но контролировать процесс на протяжении всей жизни вполне реально;
у пожилых пациентов с застойными формами прогноз в 70% случаев неблагоприятный;
при лечении заболевания возраст пациентов вносит некоторые ограничения по подбору лекарственных средств и применению аппаратных методик;
некоторые формы заболевания диагностируются только у взрослых (алкогольная кардиопатия).

Суть лечения заболевания, независимо от возраста, заключается в следующем: выявить причину и устранить ее – либо корректировать симптомы заболевания, если причину выявить не удается.

Основные симптомы

Для каждого типа кардиопатии характерны общие и индивидуальные симптомы:

Для застойной или дилатационной кардиопатии характерны следующие симптомы: боли в сердце, которые невозможно купировать нитроглицерином, одышка, цианоз (синюшность) губ и носогубного треугольника. Иногда при осмотре заметна деформация грудной клетки (сердечный горб), из-за . Заболевание быстро прогрессирует и приводит к значительным ограничениям двигательной активности.
Рестриктивная кардиопатия в основном регистрируется в тропиках. Характерные симптомы: боли в сердце, нарушение сердечного ритма, одышка, «луноподобная» отечность лица, увеличение живота. Полноценная физическая нагрузка на любых стадиях заболевания сильно ограничена состоянием пациента.
При гипертрофической наиболее выраженными симптомами являются: боль в сердце, нарушения ритма, одышка, головокружение, обмороки. На фоне злокачественной сердечной недостаточности достаточно небольшой физической нагрузки, чтобы вызвать внезапную смерть.
Для ишемической характерны следующие симптомы: боли в сердце, нарушения ритма, одышка. При любых нагрузках отмечается внезапная слабость, приступы удушья, потливость, бледность кожи, предобморочные состояния. Сердечная недостаточность быстро прогрессирует, при небольших нервных или физических нагрузках может случиться тромбоэмболия и внезапная смерть.

Нажмите на фото для увеличения

На ранних стадиях заболевания диагностика по симптомам затруднена, так как они имеют много общего с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Методы лечения

Лечение кардиопатий представляет собой целый комплекс мер, направленных на устранение причин, симптомов, профилактику и предупреждение осложнений. На ранних стадиях состояние можно стабилизировать, предотвратить дальнейшие деструктивные изменения миокарда, но наблюдение за такими пациентами осуществляется всю жизнь.

Группы препаратов, схему или методы лечения подбирают в зависимости от морфологических изменений миокарда:

Тип кардиопатии	Лечение
Дилатационная	Цель лечения – предотвратить развитие тромбоэмболии. Назначают диуретики, сердечные гликозиды, антикоагулянты, вазодилататоры, антиаритмические препараты.
Рестриктивная	Цель лечения на ранних стадиях – устранить симптомы сердечной недостаточности (диуретики, сердечные гликозиды, антикоагулянты). На стадии фиброза возможно только хирургическое удаление измененных тканей, а также протезирование клапанов.
Гипертрофическая	Цель лечения – нормализовать ритм (кордарон), остановить разрастание миокарда (ингибиторы АПФ), уменьшить градиент давления (адреноблокаторы). Рассматривается хирургическая замена клапанов или стентирование – установка специальных каркасов.
Ишемическая	Медикаментозное лечение предусматривает устранение симптомов сердечной недостаточности стандартными методами, хирургическое – улучшение кровотока, вплоть до .

Прогноз

Прогнозы по лечению кардиопатии в целом неблагоприятны. Этому есть логическое объяснение: заболевание трудно диагностировать на ранних этапах, когда легче всего приостановить развитие изменений сердца.

К моменту выявления сердечная недостаточность быстро прогрессирует, развиваются различные осложнения: злокачественная аритмия, тромбоэмболия. После подтверждения дилатационной формы у взрослых больше 5 лет проживает только 30% пациентов. После трансплантации сердца сроки могут увеличиваться до 10 лет.

Хирургическое лечение значительно улучшает состояние пациента, но при гипертрофической форме нужно учитывать высокую смертность: на столе и после операции умирает каждый шестой пациент.

На ранних стадиях при планомерном лечении удается стабилизировать кардиопатию на неопределенное время. Контролировать состояние придется всю сознательную жизнь, так как главное в этом случае – не допустить развития необратимых изменений миокарда.

В последнее время врачи довольно часто диагностируют сердечные заболевания, причем дети здесь не являются исключением. Одной из самых распространенных групп считаются кардиопатии. Обычно они включают в себя патологии, характеризующиеся нарушениями развития миокарда. Но не во всех случаях, ведь в буквальном переводе с греческого термин означает «болезнь сердца», современные медики иногда используют его и для определения неустановленных отклонений. Для разбора, следует более подробно рассмотреть виды и особенности кардиопатии у детей.

Кардиопатия способна проявляться в любом возрасте, ее условно делят на две формы:

Врожденная . Чаще обнаруживается на 1 — 2 неделе жизни малыша. Обычно она связана с пороками сердца, возникшими в период внутриутробного развития, и аутоиммунными ревматоидными патологиями у новорожденных.
Приобретенная . Большинство случаев наблюдается в возрастном диапазоне 7 — 12 лет, поскольку в данный период организм ребенка активно растет. Следующий всплеск заболеваний начинается с 15 лет в связи с резкими изменениями гормонального фона.

Обычно кардиопатию диагностируют при наличии одного из следующих факторов:

аномальное увеличение толщины перегородки между желудочками;
неполное открытие створок клапанов;
дефекты магистральных сосудов;
нарушения развития одного из желудочков;
патологические соединения между артериями;
изменение нормальной очередности сокращений сердца;
изменение положения сердечной электрической оси.

Как видно из списка, большинство отклонений прямо указывают на наличие у ребенка порока сердца. А два последних пункта сами по себе – симптомы многих заболеваний, и для постановки точного диагноза в каждом отдельном случае требуются соответствующие дополнительные исследования.

В зависимости от течения патологии все кардиопатии у детей делят на несколько видов.

Как вы знаете, в крови имеются нейтрофилы, и если их будет меньше нормы — появится болезнь, нейтропения .

Если у вашего малыша слишком быстрое сердцебиение, у него тахикардия , ознакомьтесь с ее описанием и методом лечения.

Функциональная

Если неподготовленный ребенок подвергается чрезмерным физическим или эмоциональным нагрузкам, его организм способен пытаться подстроиться под регулярно возникающие «экстренные» ситуации путем метаболических изменений. Нередко это отражается и на работе миокарда –в функциональной кардиопатии.

Наиболее распространенным примером являются занятия спортом, сопровождающиеся постоянными нарушениями регламента проведения тренировок. Виновниками здесь выступают неквалифицированные спортивные руководители, заставляющие ребенка делать большой объем упражнений без предварительной подготовки. Функциональная кардиопатия нередко наблюдается у детей, живущих в неблагополучных семьях.

Вторичная

Вторичная кардиопатия, как следует из названия, появляется на фоне других заболеваний, причем наибольшему риску дети подвергаются при наличии следующих патологий:

бронхиальная астма;
миокардиты;
пневмония.

Хотя в принципе она развивается и при затяжной простуде, и в результате любого хронического инфекционного воспаления. Вторичная кардиопатия в большинстве случаев легко диагностируется, поскольку ребенок уже болеет и, соответственно, находится под наблюдением врачей.

Диспластическая

Данный вид кардиопатии не связан с аномалиями в других системах организма. По определению ряда специалистов патология сопровождается образованием на одном из участков сердца соединительной ткани. Но данной точки зрения придерживаются далеко не все, относя изменения к функциональной форме.

Диспластическая кардиопатия у детей согласно международной классификации заболеваний не является диагнозом. Но в постсоветских странах среди врачей принято добавлять термин к основной формулировке. По сути подобная запись означает наличие у ребенка пролапса митрального клапана, который в большинстве случаев не требует специфического лечения.

Известно немало прецедентов, когда специалисты обнаруживали незначительные отклонения, но не могли объяснить их природу. И, чтобы зафиксировать в медицинской карте, они писали «диспластическая кардиопатия», назначая для лечения обычные профилактические средства.

Дилатационная

Под воздействием определенных внешних факторов, например болезнетворные бактерии, вирусы, токсины, и при затяжных воспалениях ткани миокарда теряют свою эластичность. Отделы сердца со временем увеличиваются в размерах. Тогда говорят, что у ребенка дилатационная кардиопатия. Некоторые специалисты предполагают и наследственную природу данного заболевания, поскольку иногда такое наблюдается у большинства членов отдельных семей.

Симптомы

В первую очередь кардиопатия проявляется болевым синдромом в области сердца. Боль чаще всего ноющая, кратковременная, хотя иногда длительная. Остальные симптомы зависят от вида заболевания и формы его течения, а также индивидуальных особенностей организма ребенка:

одышка при небольших физических нагрузках, быстрая утомляемость, слабость обычно присущи функциональной кардиопатии, поскольку снижается поступление кислорода в системы организма;
диспластическая форма часто сопровождается нехваткой кислорода при дыхании, побледнением кожи, головокружением, ощущением перебоев в ритме биения сердца ;
при вторичной кардиопатии список симптомов слишком разнообразен, чтобы их все описать, ведь в данном случае присутствует и первичное заболевание.

На основании предварительного осмотра врач только предположит, что у ребенка присутствует кардиопатия. Если есть подозрения на данную патологию, для постановки точного диагноза он должен исследовать результаты электрокардиограммы и УЗИ сердца.

Особенности у новорожденных

У новорожденных данная патология нередко наблюдается после перенесения гипоксии, причем не имеет значения, внутриутробной или перинатальной. Обусловлено нарушением вегетативной регуляции сердечной деятельности и энергообменных процессов, что приводит к дисфункциям в работе миокарда.

Подобные дефекты в той или иной степени по разным данным встречаются у 40 — 70% новорожденных, испытывавших гипоксию. Причем их тяжесть зависит от того, наблюдалось ли продолжение состояния уже после рождения, и в некоторых случаях требуется специфическое лечение. Такая кардиопатия сохраняется примерно у трети детей, обычно в виде незначительных аномалий, на протяжении от месяца до 3 лет.

Лечение

Лечение кардиопатии в первую очередь зависит от ее формы. При функциональной обычно назначают физиотерапию с использованием специального аппарата, воздействующего на организм посредством интерференционных токов. По сути не столько лечебная, сколько профилактическая процедура, с которой сталкивались многие «клиенты» санаторно-курортных учреждений. Она улучшает кровообращение, обменные процессы в организме, снимает незначительный болевой синдром.

В других случаях применяют медикаменты, причем лечение разрабатывают индивидуально для каждого ребенка, поскольку кардиопатия – понятие довольно обширное. Успех терапии в детском возрасте очень высокий, то есть, скорее всего от заболевания не останется и следа.

Естественно, важными моментами здесь являются соблюдение пациентом правильного распорядка дня, сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе. Также не следует «запускать» любые болезни, будь то серьезная инфекция или обычная простуда.

Если ребенок часто устает, не выдерживает ритма занятий по физкультуре, периодически жалуется на боли в области сердца, не стоит игнорировать симптомы. Здесь желательно обратиться к врачу, ведь вовремя диагностированное заболевание лечить намного проще. И помните: какими бы незначительными ни были проявления кардиопатии, следует воспринять всерьез. Ведь сердечная мышца играет ключевую роль в жизнедеятельности человека.