Кашель при грыже пищеводного отверстия диафрагмы лечение. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (гпод): лечение, стадии и симптомы

Диафрагма – это крепящаяся к ребрам и позвоночнику мышечная перегородка, которая разделяет между собой брюшное и грудное пространство. Необходима для естественного расширения легких человека и не только. В ее состав входит несколько отверстий: венозное, аортальное и пищеводное. Грыжа диафрагмы напрямую связана с поражением пищеводного отверстия. Диафрагмальная грыжа пищевода встречается в 3% клинических картин. Было замечено, что первыми симптомами ее появления является спазм пищевода и другие нарушения работы ЖКТ.

Что такое грыжа пищевода и ее разновидности?

Перед тем как углубиться в лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо понять, что представляет собой это заболевание и более подробно разобрать его характерные особенности.

В медицинской практике грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обозначается аббревиатурой ГПОД. Заболевание представляет собой патологию, которой предшествует сдвиг нижней части пищевода, желудка или петель кишечника через пищеводные ворота диафрагмы в верхнее анатомическое пространство. В редких случаях также имеет место смещение других органов, относящихся к брюшной полости, расположенной ниже диафрагмы.

Известно три разновидности этой болезни:

• параэзофагеальная грыжа представляет собой сдвиг части желудка в верхнюю полость через пищеводные ворота, где фиксируется его положение выше диафрагмы;
• аксиальная форма патологии характеризуется смещением в грудную полость желудка, нижней части пищевода и его сфинктера (кардия). Особенность этого типа грыжи заключается в том, что органы могут возвращаться на место через увеличенную пищеводную щель. Болезнь также имеет другое название – «скользящая грыжа пищеводного отверстия».

Существует и гибридный вид грыжи (смешанный), который включает в себя полное или частичное сочетание двух вышеперечисленных разновидностей болезни.

Причины возникновения

Согласно статистическим данным, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы распространена среди людей, которые достигли 55 лет. Это объясняется возрастным перерастяжением или ослаблением связочно-суставного аппарата. Мало того, к такому заболеванию предрасположены астеники (т.е. физиологически слаборазвитые люди).

Перемещение органов в средостение могут вызвать нарушение работы сердца и легких человека. Существует ряд факторов, приводящих к проявлению характерного недуга:

1. Нарушения сокращений кишечника и других органов ЖКТ (перильстатика). Болезнь может проявляться в хроническом виде из-за следующих «провокаторов»:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспаление ПЖЖ (панкреатит);
• воспаление желудочной оболочки и 12-перстной кишки;
• хронический холецистит.

1. Имеются предпосылки, что грыжа пищевого отверстия диафрагмы может возникнуть в результате аномального развития организма при вынашивании эмбриона. Следовательно, человек с пороками грудного желудка, короткого пищевода и других похожих анатомических особенностей может быть подвержен этому заболеванию;
2. В силу того, что грыжа связана с диафрагмой, ее развитие могут спровоцировать всевозможная дефективность органа:

• развитие мышечной слабости;
• увеличение грыжевых ворот;
• растянутость диафрагмального отверстия.

1. Повышенное давление внутри брюшного пространства также может вызвать грыжу пищеводного отверстия. Этому могут способствовать:

• опухоли или неоплазия в брюшной полости;
• метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике);
• длительный и сильный кашель с мокротами, а также сопутствующие этому заболевания;
• закрытые или открытые повреждения живота;
• беременность;
• сильная и частая рвота;
• дисбактериоз, понос;
• заболевания дыхательной системы.

1. Не исключено, что на развитие грыжи пищевого отдела диафрагмы может повлиять и образ жизни. Доказано, что люди астенического телосложения, которые часто поднимают тяжести, нередко становятся жертвами этого недуга.

Кроме того, существует теория (пока не доказанная) о косвенном влиянии алкоголя и никотина на развитие указанной болезни. Не стоит забывать про питание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, поскольку переедание и обжорство тоже являются ее «союзниками». Одна из особенностей человеческой пищеварительной системы – не приспособленность к обработке большого количества пищи. Желудочная камера не может быстро передавать еду в кишечник, что приводит к ее переполненности, нежелательному давлению на диафрагму.

Симптоматика заболевания

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы маленького размера могут отсутствовать вовсе. Однако в остальных случаях они проявляются, позволяя выявить особенность патологии. В комплекс стандартной симптоматики этого заболевания входят:

• длительное чувство жжения в пищеводе (изжога);
• постоянная тошнота, икота, жжение горла;
• повышенный метеоризм;
• ретростернальная боль (боль в груди);
• боли в эпигастрии (в основном после приема пищи);
• цианоз;
• частая рвота с примесями крови.

Обратите внимание! Некоторые симптомы схожи с проявлением других заболеваний. Например, изжогу можно спутать с наличием гастрита, загрудинная боль может указывать на проблемы с сердцем, а боль в эпигастральной области подобна симптомам панкреатита.

Отдельно можно выделить некоторые симптомы, которые указывают:

1. Смещение верхней части желудка:

• изжога после еды или после наклонов вперед и в стороны;
• боль под ребрами и в нижней доле груди;
• болевой синдром в области сердечной мышцы, отдающий в лопатку и плече слева при отсутствии сердечных нарушений.

1. Ряд симптомов, говорящих о появлении осложнений (перивисцерит, солярит) и ущемленной грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

• субфебрильная температура и боль в области мечевидного отростка грудной клетки;
• боль в эпигастральной области, ярко выражающаяся при давлении на солнечное сплетение;
• аэрофагия и вызванная заболеванием загрудинная боль.

Имеется несколько эндоскопических признаков, которые говорят о наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Их можно заметить в результате проведения соответствующей диагностики. Признаки описаны в таблице 1.

Расхождение краев кардиального сфинктера, и неполноценное его соединение	Бывает и при аксиальных и при параэзофагеальных грыжах. Наблюдается к 20-80% случаев, от общего числа заболевших. В нормальном состоянии кадия должна быть сомкнута;
Выпячивание слизистой оболочки желудка в пищевод	Присуще только для аксиальной грыжи. Определяется при глубоких затяжных вздохах. В этом состоянии слизистая не зафиксирована, в то время как пищевод остается неподвижным. Ее высота может достигать 10 см;
Появление «вторых ворот» в желудок	Наблюдается только при параэзофагеальных грыжах. «Второй вход» появляется в области пищевого отверстия диафрагмы;
Наличие полости грыжевого мешка	Также характерно для параэзофагеальной патологии. Появляется возле пищеводного отверстия;

Таблица 1 – Эндоскопические признаки ГПОД

Диагностика и лечение диафрагмальной грыжи

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в первую очередь, определяется с помощью рентгенодиагностики. Обычно врачи определяют ее наличие, глядя на результаты рентгена желудка и пищевода. На это могут указывать: увеличение размеров пищеводных ворот диафрагмы, неестественное положение кардиального сфинктера (сверху диафрагмы), замедление густой бариевой пасты.

Кроме того, больному рекомендуется сдать анализы на онкомаркеры и кал на содержание скрытой крови. Также следует пройти эндоскопическую прицельную биопсию слизистой оболочки и морфологическое исследование среза ткани. Это дает возможность выявить заболевание на ранней стадии его развития. Теперь, изучив, что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и возможности его диагностирования, можно приступить к обзору методов устранения характерной патологии. Как и при любом другом подобном заболевании, существует два метода лечения – хирургическое вмешательство и консервативная терапия.

Консервативное лечение

Консервативное лечение не сможет полностью устранить грыжу. Такую терапию лучше отнести к профилактике осложнений. Оно направлено на снижение и устранение воспаления, предотвращение нарушений сокращения слизистой оболочки пищевода и желудка, нормализацию внутрибрюшного давления. Кроме того, специализированными врачами будет выписано лечение, которое поможет реабилитировать функцию клапана сфинктера.

Консервативная терапия не обходится без использования медикаментов. Обычно, комплекс лекарственных препаратов при таком заболевании направлен на понижение кислотности желудочного сока. Можно выделить ряд лекарств, которые этому способствуют:

• антихолинергические средства (Платифиллин, Скополамин, Атропин, Гиосциамин);
• спазмолитические препараты (Но-шпа, Новиган, Амловас);
• психолептики (Волокардин, Валидол);
• антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
• соляно-щелочная минеральная вода (Боржоми, Нарзан, Ессентуки).

К сожалению, такая терапия не основывается только на употреблении медикаментов. Очень важным является правильно сбалансированное питание, здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя. В случае, когда вышеописанный метод не дает положительного результата, единственным вариантом, как лечить грыжу, остается операция по удалению.

Хирургическая операция

Операция по удалению грыжи пищевого отверстия диафрагмы чаще всего проводится, когда у пациента возникают осложнения в виде дополнительных патологий (язва желудка, механическое повреждение пищевода и воспаление его слизистой). Операция на гпод заключается в возвращении сместившихся органов в анатомически правильную локацию в брюшную полость, укреплении мышечных волокон и диафрагмально-пищеводной связки, а также уменьшении дефективности диафрагмы.

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы может быть устранена двумя видами оперативного вмешательства:

• лапароскопическая операция характеризуется наименьшими повреждениями тканей. Производится 2-4 прокола стенки брюшной полости размерами 0,5 - 1,5 см. Затем в одно из отверстий вводится оптический лапараскоп, с помощью которого можно просматривать брюшное пространство и раздвигать внутренние органы. В остальные проколы вводятся хирургические инструменты для произведения операционных действий. После восстановления локации органов пищевое отверстие ушивается нерассасывающимся хирургическим материалом;
• торакотомия предусматривает вскрытие грудной клетки для выполнения необходимых операционных манипуляций. Выполняется в 10% от общего числа случаев, когда грыжа вызвала нарушения дыхательной и сердечной системы.

Помните! В послеоперационный период входит специально расписанная диета, упражнение на укрепление мышц живота, ЛФК, поддержание иммунной системы и исключение тяжелых физических нагрузок.

Грыжа – это выпирание органа или его части через расщелины в полости, подкожные и межмышечные пространства, внутренние карманы практически в любой части тела. Грыжа пищевода является довольно не редким заболеванием и появляется у 60% людей после пятидесяти лет.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) появляется, когда верхняя часть желудка выталкивается вверх в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме. Диафрагма — мышца, которая отделяет живот от грудной клетки. Отверстие через которое движется грыжа называется расщелина. ГПОД приводит к удерживанию кислоты и другого содержимого, так как желудок находится в зажатом положении. Эти кислоты и другие вещества могут легко создавать резервные копии – рефлюкс (состояние, при котором пища или желудочная кислота могут вернуться из желудка в пищевод).

Не путать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (рефлюкс)!

Причины появления

Возникают грыжи в основном у людей старше пятидесяти лет. Точная причина появления многих грыж не известна. Но это могут быть травмы или другие повреждения, которые ослабляют мышечную ткань, что дает возможность желудку протолкнуть диафрагму. Так же провоцирует появление грыжи слишком большое давление на мышцы вокруг желудка. Подобные действия происходят при:

• хроническом кашле;
• рвоте;
• запорах;
• подъеме тяжелых предметов;
• ожирении;
• переедании;
• врожденной аномально большой расщелине;
• курении.

Типы грыж ГПОД

Различают такие основные типы грыж: скользящая пищевая грыжа и фиксированная (параэзофагеальная) грыжа.

Скользящая грыжа пищевода более распространенный тип. При этом типе желудок периодически скользит вверх в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме, но возвращается на свое место. Скользящие грыжи невелики по размеру и в большинстве случаев не вызывают болевой симтоматики. Они могут не требовать особого лечения.

Фиксированная (параэзофагеальныая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается не так часто. В данном случае часть желудка выталкивается через диафрагму и остается там. Как правило, подобные грыжи не считаются серьезным заболеванием. Однако, существует риск того, что приток крови к желудку может быть заблокирован, что может привести к серьезным повреждениям и нуждается в неотложной медицинской помощи.

Симптомы

Общие симптомы включают в себя:

• изжога, нарастающая при наклоне или в положении лежа;
• боль в груди;
• боли в эпигастрии;
• отрыжка;
• проблемы при глотании;
• регуртизация (заброс пищи из желудка в пищевод);
• анемия (снижение гемоглобина в крови).

Большинство маленьких грыж не проявляют каких-либо признаков или симптомов, при больших грыжах могут возникнуть тошнота и рвота.
Обратите внимание! Подобные симптомы также могут быть признаком проблем с сердцем или язвенной болезни.

Диагностика

ГПОД может быть найдена во время какой-либо медицинской процедуры, когда врач исследует причину изжоги, кислотного рефлюкса, боли в груди или верхней части живота.
Пациенту назначают анализы крови (важен показатель гемоглобина), УЗИ органов брюшной полости, МРТ или КТ верхних отделов пищеварительного тракта, чтобы определить расположение желудка.

Также диагностические методы включают в себя различные тесты, чтобы подтвердить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

1 Барий-рентген желудочно-кишечного тракта.
Пациент выпивает жидкость с барием, который не пропускает рентгеновские лучи и обволакивает пищевод. Обследование дает силуэт пищевода и желудка на рентгеновском снимке, где будет видно наличие грыжи. 2 Эндоскопия пищевода и желудка.
Врач проходя тонкой трубкой, снабженной светом и телескопической камерой в пищевод и желудок, где может в буквальном смысле увидеть грыжу.

Лечение

Специфическое лечение для ГПОД определяется лечащим врачом на основе нескольких факторов: общее состояние здоровья, анатомии, размер и локализации грыжи, наличие симптома кислотного рефлюкса. Это могут быть рекомендации по изменению образа жизни и применение лекарств, либо хирургическое вмешательство. При острых состояниях, когда страдает желудок и органы брюшной полости, лечение только оперативное.

Неоперативное лечение грыжи пищевода

Многие люди не испытывают каких-либо симптомов, связанных с ГПОД . Пациент переходит на дробное питание не большими порциями. Рекомендуется прием пищи 5-6 раз в день, последний – за четыре часа до сна. Ограничение жирной пищи, кислых продуктов (цитрусовых фруктов и соков). Продукты, содержащие кофеин и алкогольные напитки исключаются. В категорию ограничений попадают свежий хлеб и мучные изделия, пряности, специи, соусы и газированные напитки. Если пациент страдает лишним весом, то желательно привести вес в норму и удерживать. Так же стоит отказаться от курения, а спать в слегка приподнятой позиции.

Лекарства, которые врач может прописать:

• антациды для нейтрализации кислоты желудка (маалокс, альмагель, фосфалюгель);
• блокаторы Н2-рецепторов (омепразол, пантопразол, эзомепразол);
• прокинетики (мотилиум, церукал).

Лекарственные препараты применяются строго по назначению врача![

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативного (медикаментозного) лечения, осложнении ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), так же если возникла необходимость в консультации торакального хирурга.

Перед операцией пациенту необходимо пройти обследование, которое заключается в сдаче анализов крови развернутого и биохимического, коагулограмму, группу-резус, RW, анализ мочи. Назначается пищеводная манометрия (для измерения давления в пищеводе) или мониторинг рН (чтобы увидеть, насколько желудочная кислота возвращается в пищевод), эндоскопия, рентген пищевода. Если пациентка — женщина на малом сроке беременности, обязательно сразу поставьте доктора в известность. Может потребоваться прекратить прием аспирина, ибупрофена, витамина Е, а также любых других добавок или препаратов, влияющих на свертываемость крови за несколько дней до операции. За три дня до операции исключаются овощи, фрукты, хлеб и хлебобулочные изделия. Перед операцией накануне допускается легкий ужин (кефир, творог), позже вечером ставят очистительную клизму (1,5 литра жидкости).

Операция выполняется натощак. Пить и принимать пищу за 7 – 8 часов до нее.

Некоторые виды операций по поводу этого заболевания включают в себя: восстановление слабых мышц пищевода, возвращение желудка на место и ушивание расщелины до нормального размера 4 см. Для того, чтобы выполнить операцию, врачи либо делают стандартный надрез на груди или животе, либо применяют лапароскопический метод, который сокращает время восстановления.

Выполняют операции фундопликации по Ниссену, по Тоупе. На сегодняшний день существует еще одна методика – операция при помощи аппарата EsophyX. Операции проводятся в то время под общим наркозом, чаще всего занимает от 2 до 3 часов.

Открытый способ через разрез в животе по Ниссену

• мобилизация пищевода, ножек диафрагмы, желудка низведение в брюшную полость;
• ушивание пищеводного отверстия диафрагмы;
• укрепление швов сеткой Меш (при необходимости);
• формирование манжеты вокруг пищевода из дна желудка для создания антирефлюксного клапана. Хирург сделает один большой хирургический разрез в животе.

Лапароскопический способ по Ниссену

Хирург делает от 3 до 5 небольших проколов в животе с помощью лапароскопа. Тонкая трубка с крошечной камерой на конце вставляется через один из этих проколов, через другие — хирургические инструменты. Лапароскоп подключен к видеоэкрану в операционной комнате, что дает возможность видеть ход операции на мониторе. После выделения из спаек пищевод и верхняя часть желудка опускаются в брюшную полость. Затем ушивают расщелину в диафрагме до нужных размеров и создают манжетку из стенок желудка.

Операция длится около двух часов, выполняется под общим наркозом. Наименьший травматизм при данном методе позволяет уменьшить пребывание в стационаре и сократить восстановительный период.

Видео

На этом видео предоставлен ход операции лапароскопическим способом по Ниссену.

Фундопликация по методу Тупе

В ходе операции выполняется поворот дна желудка на 270 градусов относительно к пищеводу. Таким образом сохраняют возможность рвотного рефлекса и отрыжки (защитные механизмы желудка).

Эндолюминальная фундопликация

Это новая процедура, которая может быть сделано без проколов и надрезов. Выполняется с помощью аппарата EsophyX. Специальная камера на гибком инструменте (эндоскопе) вводится вниз через рот в пищевод. На конце эндоскопа размещена насадка эзофикс. После введения в желудок она изнутри сшивает его стенку клипами, образуя складку нужного размера и грыжа ликвидируется.

Видео

Видео об операции грыжи пищевода через сам пищевод с помощью гастроскопа Esophy X.

После удаления грыжи пациент находится в стационаре под наблюдением день — два. Ему назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие лекарства, диету и упражнения.

Диета после операции:

• не более 250-300 мл воды в первые сутки;
• нежирный суп дробно на вторые сутки;
• затем дробно мягкая разваренная пища (каши).

Пища должна быть обязательно температуры тела, порции маленькие. Затем пациент под контролем доктора будет постепенно возвращаться к привычному питанию. Дабы избежать осложнений и рецидивов желательно придерживаться питания как при неоперативном лечении ГПОД.

Народные методы лечения

Не последнее место в лечении ГПОД занимают народные методы. Средства народной медицины угнетают выработку желудочного сока, улучшают перистальтику желудка и избавляют от запора. Для лечения грыжи можно использовать такие составы:

1 срезать несколько листьев столетника (алоэ), подержать 5 дней в холодильнике, затем выдавить сок. К ¼ стакана теплой кипяченой воды добавить 30 мл сока столетника, пить утром до еды; 2 в 3-х литровую стеклянную банку соберите цветки одуванчика, всыпьте сахар (2,5 стакана), растирайте смесь, пока не выделится сок. Полученный сок слейте в отдельную стеклянную емкость. Добавьте 1 чайную ложечку сока в 100 мл воды, размешайте и пейте ежедневно натощак; 3 сделать смесь трав: яснотка белая, корневища змеевика, Иван-чай, орегано, плоды бедренца анисового, листья мелиссы лекарственной и цветки календулы. Все травы взять в равных долях. 2 ст. ложки смеси заварить 2-мя стаканами кипятка в термосе, настоять 3 часа. Принимать на протяжении всего дня через каждые 1,5 часа по 50 мл за прием; 4 1 ст. ложку солодки, 1 ст. ложку мелиссы, 2 ст. ложки ромашки, 1 ст. ложку подорожника, и 2 ст. ложки семян льна смешать. Залить 2-мя стаканами кипятка 2 ст. ложки сбора, протомить на маленьком огне 15 минут. Настоять 2 часа. Пить перед едой по 100 мл 4 р. в день; 5 натрите на терке одно зеленое яблоко с кожурой и три клубня топинамбура (почистить). Перемешайте и употребляйте в качестве салата 2 р. в день; 6 залейте 2 ч. л. пшеницы кипятком, слейте воду и ешьте 2 р. в день. Рекомендуется готовить также из пшеницы кашу и супы; 7 3 ст. л. семян льна залить кипятком (чтобы покрыли семена полностью), настоять 3 часа, отцедить. Употреблять в течение дня по две столовые ложки за 20 минут до еды.

Лечение народными средствами желательно согласовать с лечащим доктором.

Упражнения при ГПОД

Цель лечебной гимнастики при данном заболевании — достигнуть нормальной работы моторной функции желудка и кишечника, устранить или уменьшить метеоризм, повысить сокращение нижнего пищеводного сфинктера, увеличить мощность диафрагмы. Тренировку можно проводить через два -три часа после еды.

Начинать курс ЛФК (лечебно-физкультурный курс) нужно с положения лежа на правом боку, верхняя часть туловища приподнята на 20-25 см от пола. Основное внимание уделяют дыханию животом и на первых занятиях учатся делать это правильно:

• про вдохе максимально выдуть вперед брюшную стенку и зафиксировать положение на две — три секунды;
• на выдохе расслабить брюшную стенку, ее нельзя втягивать;

Тренировки проводятся по 10 — 15 минут 3 р. в неделю.

Затем во время выдоха брюшную стенку нужно втягивать. Делаем и постепенно увеличиваем амплитуду движений. Если в процессе занятий не возникает изжога или отрыжка, значит упражнение выполняется правильно.

Позже постепенно вводят комплекс физических упражнений:

• сгибание — разгибание ног в положении лежа и стоя на коленях;
• повороты туловища лежа на спине, затем попеременно на правом и левом боку;
• повороты и наклоны корпуса;
• бег трусцой;
• приседания;
• ходьба.

Исключаются тренировки на разных тренажерах, дабы избежать давления под диафрагмой. Приветствуются все упражнения на расслабление. Так же рекомендуются:

• плавание;
• массаж живота и пояснично-крестцовой зоны;
• массаж живота с помощью мячика;
• самомассаж живота по часовой стрелке вокруг пупка;
• езда на велосипеде в вертикальном положении корпуса.

(Всего 1 420, сегодня 1)

Грыжа пищевода, симптомы которой будут рассмотрены в этой статье, или (ГПОД) – это нарушение положения органов, при котором пищевод смещается выше через патологически расширенное отверстие диафрагмы.

Заболевание возникает по причине слабости связочного аппарата диафрагмы. Вместе с частью пищевода в грудную полость может попадать желудок, реже происходит выпадение петель кишечника. Первые симптомы грыжи пищевода проявляются не сразу, выявить заболевание можно при осложнении в случае ущемления выпячивания или вследствие присоединения других заболеваний, включая рефлюкс-эзофагит.

Способствует появлению этого заболевания повышенное внутриутробное давление в случае переедания, при патологиях органов ЖКТ и в период беременности. Причиной также может быть травматическое повреждение и послеоперационный период.

Какие симптомы грыжи пищевода диафрагмы (сокращенно — симптомы ГПОД)? С этим моментом разбираемся детально.

Симптомы при грыже пищевода, и они же — признаки ГПОД желудка — следующие:

• развитие ;
• жжение в области грудной клетки;
• отрыжка , икота;
• ощущение тяжести и дискомфорта после приема пищи;
• болезненность , схожая со стенокардией;
• дисфагия ;
• постоянная изжога .

Какие признаки грыжи пищевода? Симптомы возникают только вследствие влияния некоторых факторов. Это прием пищи, травма, стрессовая ситуация и сопутствующие отклонения. Внешне патология никак не определяется, что также усложняет своевременную диагностику. При выходе из брюшной полости большей части органа уже присоединяются симптомы боли и ощущение тяжести. Какие еще имеет грыжа пищевого отверстия диафрагмы симптомы?

Дискомфорт усиливается после приема пищи и в положении лежа. Выраженная боль при грыже пищевода может появиться в случае переедания или после сильного стресса, тогда симптом может тревожить несколько часов или даже дней. У больных отмечается нарушение процесса проглатывания, развивается дисфагия (при глотании определенной пищи).

Когда грыжевой мешок начинает сдавливаться, пациент отмечает ноющие боли в области эпигастрия. Грыжа диафрагмы пищевода симптомы имеет разные и постоянным признаком будет изжога. Она появляется вследствие развития рефлюкса. Слабость запирательного механизма приводит к выбросу кислого содержимого желудка в пищевод.

Стенки органа при этом раздражаются, начинается воспаление, что и проявляется как сильная изжога. Для более детального ознакомления с темой «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы» фото прилагаются.

Формы заболевания

Основные и косвенные признаки ГПОД (что это для многих актуален вопрос) будут зависеть от формы недуга.

Различают следующие виды заболевания :

• фиксированная и нефиксированная;
• скользящая и параэзофагеальная;
• врожденная и приобретенная;
• атипичная.

Для параэзофагеального выпячивания свойственно расположение кардия под диафрагмой около пищевода.

Если скользящая грыжа в пищеводе симптомы патологии связаны с тем, что выпячивание не имеет грыжевого мешка, потому дефект свободно перемещается из брюшной полости в грудную клетку. При такой форме кардия находится выше диафрагмы и формирует стенку грыжевого мешка.

При параэзофагеальной форме риск защемления органа намного выше.

Сопутствующие проявления

Если имеется хиатальная грыжа пищевода, симптомы ее зависят и от тяжести течения.

Характер патологии, определяющий косвенные симптомы:

В случае бессимптомного течения патологии можно говорить о таком понятии как эндоскопические признаки ГПОД что это подскажет врач. Выявление патологии возможно при проведении инструментальной диагностики. Но при этом можно наблюдать косвенные признаки ГПОД, включаю одышку и дискомфорт за грудиной.

В редких случаях появляется кашель при грыже пищевода:

• во время приступа отмечается болезненность;
• есть ощущение инородного тела в горле;
• присутствует першение в горле;
• после происходит ложное облегчение самочувствия.

Выпячивание, обусловленное синдромом недостаточности кардия, характеризуется изжогой после приема пищи и при резком повороте туловища. Как болит грыжа пищевода? Сама она не болит, с симптомом болезненности сталкиваются лишь 15% больных.

Особенности болевого синдрома при ГПОД:

С частой отрыжкой сталкивается более 60% больных. Этому предшествует ощущение распирания в области желудка. После отрыжки происходит некое облегчение, уходит ощущение инородного тела за грудиной, но ненадолго.

С нарушением прохождения пищи сталкивается около 30% больных. Что характерно, человеку проще проглатывать твердую пищу. Проблемы возникают со слишком горячими или холодными блюдами.

Икота при аксиальной форме патологии встречается не более чем у 5% больных. Отличительной особенностью будет значительная продолжительность, человек может икать весь день или несколько дней подряд. В тяжелых случаях этот симптом длится неделями.

Икота при ГПОД не связана с приемом пищи и никак не реагирует на проводимое лечение. Этому может сопутствовать воспаление языка, изменение голоса.

Могут присоединяться косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и осложнений:

• воспаление слизистой или язвенное поражение желудка;
• анемический синдром, внутреннее кровотечение;
• выпадение слизистой желудка;
• попадание в грыжевой мешок большей части пищевода.

Ущемление грыжи пищевода: симптомы

Сама грыжа диафрагмального отверстия пищевода, симптомы которой уже рассмотрели, не представляет угрозы для здоровья, при соблюдении диеты и режима щадящих физических нагрузок не сказывается на качестве жизни. Опасным это заболевание считается в тот момент, когда есть риск ущемления содержимого грыжевого мешка. Важно сразу определить признаки этого нарушения.

Если ущемлена грыжа пищеводного отдела диафрагмы симптомы такие:

• выраженная боль в грудной клетке;
• изменение цвета кожи пораженного участка;
• сильное жжение в районе пищевода;
• затрудненное глотание ;
• появление во рту кислого привкуса.

Полезное видео

Наилучшим образом позволяют ознакомиться с вопросом грыжа пищевода симптомы фото и видео, которые есть в нашей статье.

Диагностика

Перед тем как определить грыжу пищевода инструментальными методами исследования, врач делает внешний осмотр. Оценивается состояние кожного покрова, определяется наличие лишнего веса. Врач собирает анамнез жизни пациента, учитывая особенности питания и уровень физических нагрузок в повседневной жизни.

При опросе пациента врач принимает во внимание такие жалобы:

Инструментальная диагностика включает такие процедуры:

1. Фиброгастродуоденоскопия . Обследование показано для оценки основного и сопутствующих заболеваний ЖКТ. О патологии будет свидетельствовать слабость сфинктера, утолщение клапана Губарева, уменьшение брюшного отдела пищевода.
2. Рентгенография . Исследование информативно при фиксированном выпячивании. О патологии будет свидетельствовать отсутствие угла Гиса или его сглаженность, на снимке также видно часть органа, который проник через диафрагму.
3. РН-метрия . Определяется кислотность желудочного сока для диагностики сопутствующего рефлюкс-эзофагита.
4. Ультразвуковое исследование . Назначается дополнительно при подозрении на заболевания гепатобилиарной системы, которые могут сопутствовать грыже ПОД.

Дополнительно может проводиться забор материала во время эндоскопического исследования с целью исключения злокачественного процесса. Подтверждается диагноз исключительно по результатам рентгенологического исследования с контрастированием.

Все самое важное по вопросу симптомы грыжи диафрагмы пищевода рассмотрено и, надеемся, у читателя не осталось вопросов.

А о том, как должно проводиться грамотное лечение ГПОД, рассказано .

Когда вы глотаете пищу, она проходит через пищевод и попадает в желудок. Пищевод переходит из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает при смещении органов из брюшной полости в грудную через ослабленное пищеводное отверстие. В большинстве случаев небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают проблем. Если грыжа большая, желудочное содержимое забрасывается обратно в пищевод, что приводит к появлению изжоги, отрыжки, а также дисфагии и боли в груди. Если вам диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, не переживайте, существует несколько способов лечения этого заболевания.

Шаги

Диагностирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Узнайте у врача о рентгенографии пищевода и желудка. Если у вас изжога, отрыжка, дисфагия или боль за грудиной, которые на ваш взгляд являются следствием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, обратитесь к врачу, который назначит вам необходимое обследование. Скорее всего, врач назначит вам рентгенографию пищевода и желудка. Для того чтобы подтвердить диагноз, а именно наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач проведет рентгенографию пищевода и желудка. Во время процедуры пациент пьет жидкость, содержащую барий, которая покрывает внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта. На рентгенографическом снимке врач сможет увидеть четкое изображение очертаний пищевода и желудка.

Узнайте об эндоскопическом методе. Врач может назначить проведение этого метода диагностики. Во время процедуры эндоскоп вводят в рот и дальше в пищевод и желудок. Эндоскоп – это тонкая гибкая трубка с видеокамерой и осветительным аппаратом на конце. Это обследование позволяет увидеть воспаление или изменение в тканях, которые могут быть следствием наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Сдайте анализ крови. Ваш врач может порекомендовать вам сдать кровь на анализ, результаты которого могут показать осложнения, возникающие в результате наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, часто сопровождающаяся кислотным рефлюксом, может приводить к кровотечению, если слизистая пищевода воспалена, а также к разрыву кровеносных сосудов. Кровотечение может привести к анемии и низкому уровню эритроцитов. Врач попросит сдать вас анализ, чтобы определить уровень эритроцитов в крови.

Изменение образа жизни

1. Бросьте курить. Поскольку наиболее распространенным осложнением пищеводных грыж является развитие рефлюкса, прежде всего, лечение должно быть направлено на устранение рефлюкса, уменьшение выработки кислоты, а также улучшение клиренса пищевода. Для этого вам необходимо изменить образ жизни, а также уменьшить факторы риска, провоцирующие кислотный рефлюкс. Курение усугубляет симптомы грыжи. Согласно исследованиям, курение расслабляет гастроэзофагеальный сфинктер, а также мышцы вокруг него, что способствует смещению органов из брюшной полости в грудную. В норме сфинктер пищевода предотвращает попадание кислого содержимого желудка в пищевод.

   • Бросить курить – сложная задача. Поговорите с членами семьи, друзьями и вашим врачом, если вы настроены бросить курить. Они могут помочь вам достичь намеченной цели с помощью различных средств, например, никотинового пластыря, никотиновой жевательной резинки, а также медикаментозных препаратов.

2. Исключите из своего рациона определенные продукты. Некоторые продукты способствуют увеличению секреции желудочного сока, что в свою очередь приводит к повреждению слизистой пищевода и желудка. Со временем это может привести к нарушению пищеводного сфинктера и к появлению рефлюкса и грыжи. Чтобы избежать этого, исключите или ограничьте употребление следующих продуктов:

   Включайте в свой рацион здоровые продукты. Наряду с тем, что вам придется отказаться от некоторых продуктов, включайте в свой ежедневный рацион продукты, которые помогут предотвратить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Включайте в свой рацион постное мясо, мясо курицы без шкурки, красное мясо с небольшим количеством жира, фарш из мяса индейки вместо говяжьего фарша, а также рыбу. Выбирая говядину, отдавайте предпочтение вырезке, лопатке или корейке. Выбирая свинину, отдавайте предпочтение вырезке или отбивной. Кроме того, следуйте нижеизложенным советам:

   Обратите внимание на другие проблемы, связанные с питанием. Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам необходимо учитывать некоторые нюансы при выборе продуктов. Покупая тот или иной продукт, обращайте внимание на его состав. Если вы не уверены, можно ли вам тот или иной продукт, вы можете съесть небольшое его количество и затем оценить результат. Кроме того, ешьте часто и по чуть-чуть. Если вы ограничите себя меньшими порциями, желудку будет легче переваривать то, что вы съедаете.

   Уменьшите давление в желудке. Значительное повышение внутрибрюшного давления может негативно воздействовать на пищеводный сфинктер, что впоследствии может привести к кислотному рефлюксу или грыже. Чтобы уменьшить давление, избегайте запоров. Если вы склонны к запорам, включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты и зерновые продукты. Кроме того, старайтесь не поднимать тяжелые предметы, так как это может способствовать повышению внутрибрюшного давления, что может усугубить симптомы и быть причиной появления грыжи.

   Похудейте. Если у вас избыточный вес или вы страдаете ожирением, это может усугублять симптомы, связанные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Исследования показали, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у людей с избыточной массой тела встречаются чаще, чем у людей с нормальной массой тела. После еды ходите в течение примерно 30 минут, чтобы пища быстрее переварилась, а также не отложилась в виде лишних сантиметров на талии. Исследование показало, что ходьба в течение 30 минут после еды помогает избавиться от лишних килограмм быстрее, чем, если бы вы делали это спустя один час после принятия пищи.

   • Постепенно увеличивайте нагрузку. Включайте в свой график тренировок кардиоупражнения, такие как бег, бег трусцой, прыжки на месте с переменой положения рук и ног и катание на велосипеде, чтобы сжигать больше жира и калорий.
   • Если вы будете следовать хорошему графику тренировок, а также внесете необходимые изменения в свой образ жизни, вы сможете быстрее похудеть.

   Применение медпрепаратов

   1. Принимайте препараты, отпускаемые без рецепта. Существует ряд препаратов, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Принимайте антациды, такие как миланта, тамс и маалокс. Данные препараты следует принимать до, во время или после еды, чтобы нейтрализовать кислоту желудка. Антациды имеют разную форму выпуска. Они выпускаются в виде таблеток, жевательных пластинок и в жидкой форме. Также вы можете принимать Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например, ранитидин и пепсид, которые блокируют производство кислоты в желудке. Максимальный эффект развивается через 30 - 90 минут после приема препарата. Препараты данной группы рекомендуется принимать перед первым приемом пищи. Длительность действия 24 часа.

      В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Хотя большинству больных с диафрагмальными грыжами удается улучшить самочувствие с помощью медикаментозных средств, а также изменения образа жизни, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если возникают осложнения, вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, например, кровотечения и язвы или респираторные проявления, такие как астма, аспирационная пневмония или хронический кашель, связанные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может порекомендовать вам проведение операции. Наиболее перспективным направлением минимально инвазивной хирургии является лапароскопическая хирургия. Основным инструментом в лапароскопической хирургии является лапароскоп - телескопическая трубка, присоединенная к видеокамере. Во время операции врач видит операционное поле на экране монитора. Данный подход, в отличие от традиционного, открытого варианта, не требует проведения обширных разрезов, благодаря чему не остается некрасивых рубцов. Кроме того, данный метод способствует быстрому восстановлению больного. Во время операции врач сделает от трех до пяти проколов на передней брюшной стенке. В один из разрезов вставляется лапароскоп, тонкая световая трубка с крошечной камерой на конце, в другие – необходимые хирургические инструменты.

Cодержание статьи:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это выпячивание органов живота сквозь физиологическое или травматическое отверстие в грудную клетку. Грыжа образуется под влиянием различных негативных факторов. Ее структурными элементами являются ворота, мешок и содержимое. Через мышечный дефект может проходить нижняя треть пищевода, желудок, тонкий или толстый кишечник. Все эти органы покрыты брюшиной, которая образует грыжевой мешок. Патология длительное время протекает бессимптомно, однако может доставлять дискомфорт больному. Своевременная диагностика – залог успеха терапии.

Типы и степени ГПОД

1. Аксиальная (скользящая): эзофагеальная, кардиальная (грыжа начального отдела желудка), кардио-фундальная.
2. Параэзофагеальная: фундальная, пилорическая, кишечная, комбинированная, сальниковая.
3. Гигантская: субтотальная, тотальная.
4. Вариант аномалии развития или травмы: укороченный пищевод I и II.

Выделяют также рентгенологическую классификацию. Разделение позволяет определить степень протрузии (провала) желудка и других органов пищеварения в грудную полость.

Степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• Первая – внутрибрюшная треть пищевода находится над диафрагмой.
• Вторая – к предыдущим изменениям присоединяется выпадение тела желудка в просвет диафрагмы.
• Третья – полное выпадение верхнего отдела ЖКТ в грудную клетку.

Грыжа может быть фиксированной и нефиксированной. Фиксированная грыжа имеет стойкое положение в воротах. Нефиксированная – смещаемая. На симптомы влияют размеры выпячивания. При крупных грыжах возможно затруднение дыхания. Скользящая и параэзофагеальная ГПОД, ущемленная в воротах, вызывает симптомы острого живота.

Откуда берется патология

Грыжа пищевода делится на врожденную или приобретенную. Врожденный вариант диагностируют чаще всего в детском возрасте. Причиной служит аномалия развития пищеварительного тракта.

Приобретенные грыжи пищевода характерны для пожилых пациентов. Возрастные изменения приводят к ослаблению мышечных структур и потере эластичности связок.

Кроме того, грыжу диафрагмы вызывают:

• травматизация (повреждения, ушибы, ранения, травмы);
• системные патологии хрящевой ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, красная волчанка);
• генетические заболевания (например, болезнь Дауна).

Образуется грыжа при комбинации факторов риска и патологии диафрагмы.

К провоцирующим факторам относятся состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление:

• хронический запор;
• каловые камни;
• обильная рвота;
• вздутие;
• асцит или перитонит;
• поднятие тяжестей;
• надсадный кашель при обструктивной болезни легких, бронхиальной астме и т.д.
• абдоминальное ожирение.

При беременности увеличивающаяся в размерах матка повышает давление в животе, а значит, увеличивает риск появления грыжи пищевода.

Формированию грыжевого мешка способствует нарушение перистальтики. Моторика органов ЖКТ снижается при:

• дискинезии желчного пузыря по гипокинетическому типу;
• язве ЖКТ;
• гастрите, гастродуодените;
• панкреатите;
• холецистите;
• раке головки поджелудочной железы;
• синдроме Золлингера-Эллисона.

Спаечная болезнь пищевода способствует формированию ГПОД. Соединительнотканные тяжи «тянут» желудок и нижнюю треть пищевода кверху, в грудную клетку. Спайки формируются вследствие рефлюкс-эзофагита.

Клиническая картина

Диагноз ГПОД выставляется на основании жалоб больного, анамнеза и данных дополнительных клинических исследований. Жалобы пациента – это субъективные признаки болезни, при детальном изучении которых доктор может заподозрить патологию.

Субъективные ощущения

Признаки грыжи пищевода зависят от степени патологии, от длительности ее течения.

Болевой синдром при ГПОД имеет свои особенности. Боль локализуется в верхней части живота, а распространяется по ходу пищеводной трубки.

Проявляется ГПОД следующими симптомами:

• болью различной интенсивности, преимущественно загрудинной локализации;
• чувством комка в горле, дисфагией (трудность при глотании);
• одинофагией (грыжа пищевода болит при глотании);
• усиленным слюноотделением;
• отрыжкой воздухом;
• изжогой;
• кровотечением.

Часто неприятное ощущение в горле отдает в область шеи и затылок. Феномен связан с особенностями иннервации данной анатомической области.

Часто пациенты жалуются на то, что боль отдает в плечи, лопатки и руки. Симптомы грыжи пищевода у взрослых зависят от тяжести пептического эзофагита и наличия осложнений. Если ущемляется большой грыжевой мешок, то появляется клиника острого живота.

Косвенные признаки ГПОД

Симптомы при грыже пищевода часто неспецифичны. Нередко их можно спутать с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Внепищеводные признаки:

• загрудинная боль, напоминающая стенокардию;
• различные варианты аритмий;
• хронический кашель, сопровождаемый одышкой.

Патогномоничным (специфическим) симптомом является связь болевого синдрома с приёмом пищи, физической нагрузкой, кашлем и сменой положения тела.

Характерны для ГПОД хрипота, жжение языка, частая икота. При вдыхании желудочного сока развивается тяжелая пневмония с участками некроза.

Что показывают аппаратные и лабораторные исследования

При наличии субъективных симптомов грыжи пищевода необходимо пройти комплексное обследование.

Для дифференциальной диагностики проводят ЭКГ, так как иногда боли в пищеводе неверно принимаются за стенокардию. На электрокардиограмме не обнаруживают патологических изменений.

Перечень диагностических мероприятий при ГПОД:

1. Рентгенограмма. Проводят два типа исследования: с и без контрастирования. Бариевый контраст позволяет детально изучить стенки органа, а также степень грыжевого выпячивания. Язва на снимке выглядит как ниша.
2. Эзофагоскопия. Во время данного исследования обнаруживают эрозивно-язвенные изменения, характерные для пептического эзофагита. При подозрении на опухоль проводят биопсию новообразования с дальнейшим гистологическим исследованием.
3. Кал на скрытую кровь.
4. Пищеводная манометрия. Метод позволяет оценить функцию сфинктеров и моторику пищевода. Нормой являются перистальтические антеградные движения. Для ГПОД же характерны спазмы пищевода.
5. Эзофагеальная рН-метрия. Измеряется кислотность пищевода.
6. Импендансометрия. Уточняет наличие рефлюкса.

Чем опасна грыжа пищевода

Последствия грыжи опасны для здоровья. При подозрении на них пациента госпитализируют в хирургическое отделение для операции. ГПОД у женщин при беременности может угрожать здоровью малыша.

Ущемление

Ущемление грыжи – это острая патология, характеризующаяся сильным болевым синдромом. В результате сокращения мышечных структур орган, находящийся в грыже, ущемляется. Пережимаются нервы и сосуды. Из-за нарушения кровообращения развивается некроз.

Признаки того, что грыжа ущемилась:

• сильная боль;
• кровотечение;
• рвота с прожилками крови;
• одышка;
• тахикардия;
• гипотония.

Если вовремя не оказать помощь, развивается гнойный перитонит с перфорацией пищевода или желудка.

Язва

Язва пищевода развивается на фоне пептического эзофагита. На стенке органа образовывается дефект вследствие влияния соляной кислоты. Пациента беспокоит интенсивная загрудинная боль, усиливающаяся при глотании. Обезболивающие не приносят облегчения, а усугубляют воспаление. Для диагностики применяют эзофагоскопию.

Перфорация

Перфорация – это прободение стенки пищевода с формированием сквозного дефекта. Для данной патологии характерно попадание кислотного желудка в средостение. Развивается гнойный медиастинит. Осложнение протекает тяжело и требует неотложной медицинской помощи.

Кровотечение

Пищеводная грыжа часто осложняется кровотечением. При постоянном воздействии соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода оголяются сосуды. Стенки артерий повреждаются – открывается профузное кровотечение. Остановить кровь из пищеводных артерий сложно. Пациент быстро впадает в геморрагических шок. Давление падает, сердцебиение учащается. Больной находится без сознания. Необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.

Другие осложнения

ГПОД всегда осложняется эзофагитом. Воспаление пищевода возникает вследствие кислотного рефлюкса. Едкое содержимое желудка разрушает стенки органа. Рефлюкс-эзофагит характеризуется болевым синдромом, нарушением глотания.

При выраженной деструкции формируются спайки, сужающие просвет пищевода. Эти изменения ведут к синдрому Баррета. При его появлении возрастает риск развития рака пищевода в 100 раз.

На фоне нарушения моторики развивается хронический холецистит и холецистопанкреатит. Эти болезни обусловлены застойными явлениями в венозных сплетениях.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у детей

Детские грыжи часто являются результатом врожденных аномалий. Нарушается внутриутробная закладка пищеварительного тракта и диафрагмы. Выделяют 3 типа ГПОД в педиатрической практике:

• «грудной» тип желудка;
• параэзофагеальная;
• скользящая.

Первый тип грыжи встречается редко. Его особенностью является отсутствие участия брюшины в образовании грыжевого мешка. Изменения при последних двух вариантах совпадают с заболеваниями у взрослой группы пациентов.

Ранний симптом ГПОД у новорожденных – это регулярные срыгивания и рвота. Часто присоединяются дыхательные расстройства. Детей беспокоит кашель и удушье. Регулярное вдыхание кислого содержимого желудка вызывает застойные явления в легких и пневмонию. При такой патологии показаны оперативные вмешательства уже в раннем возрасте.

Как лечить грыжу пищевода

Лечение проводит гастроэнтеролог или хирург. Подход к терапии должен быть комплексным. Назначают диету, ряд лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты

Обычно назначают консервативную терапию. Оперативное вмешательство не показано 90% пациентов. Лечение основывается на приеме лекарственных средств.

Препараты при ГПОД:

1. Ингибиторы протонной помпы. К ним относятся лекарства с действующими веществами омепразол, пантопразол, эзомепразол.
2. Средства, влияющие на перистальтику (Мотилиум, Ганатон).
3. Антациды (Гавискон, Маалокс, Алмагель).
4. Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Лекарства оказывают обезболивающий и противоязвенный эффект. Длительность курса определяет лечащий врач. Самостоятельно назначать терапию не рекомендуется.

Как вылечить грыжу пищевода гимнастикой и дыхательными упражнениями

Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура способствуют выздоровлению. Глубокое дыхание насыщает клетки кислородом, останавливает окислительные процессы.

Дыхательная гимнастика – это особенный вариант ЛФК, способствующий нормализации кровообращения в органах и восстановлению функции ЖКТ. Упражнения снижают брюшное давление, укрепляют мышцы диафрагмы.

Лечебный комплекс дыхательных упражнений:

1. Лежа на боку, голову опереть о руку, согнутую в локте. Сделать глубокий вдох с максимальной силой выдоха. Повторить по 10 раз на каждую сторону.
2. Стоя на коленях, прогнуться в позвоночнике на вдохе. Выпрямляя спину, выдыхать. Повторить 5-7 раз.
3. Лежа на спине, делать повороты вправо и влево. Во время поворотов делать ритмичные вдохи и выдохи. Повторить 10 раз на каждую сторону.

Во время выполнения упражнений сохраняют ритмичное дыхание. Дыхательную гимнастику проводят на полу, так как важно находиться на ровной, твердой поверхности.

После выполнения дыхательной гимнастики переходят на лечебную физкультуру. Упражнения направлены на укрепление диафрагмы и уменьшение внутрибрюшного давления.

Комплекс ЛФК для больных ГПОД:

1. Сесть на пол, ноги согнуть в коленях, туловище наклонить. На каждом выдохе погружать пальцы глубоко под ребра. Сделать 5-10 повторений.
2. Стоять прямо, руки расслабить, спину выровнять. Делать наклоны вправо и влево, скользя руками по бедрам. Двигать только верхней частью тела. Повторить 10-12 раз.
3. Лечь на спину, колени согнуть, руки скрестить в замок за головой. Поочередно правым и левым локтем тянуться к колену с противоположной стороны. Повторить 10-12 раз.

После выполнения ЛФК можно еще раз повторить дыхательную гимнастику. При грыже пищевода полезно заниматься йогой и плаванием. Эти виды нагрузок расслабляют мышцы, насыщают ткани кислородом.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводят при неэффективности консервативной терапии. Показания к хирургическому вмешательству при ГПОД:

• язвенно-эрозивные изменения;
• кровотечение;
• гигантские размеры грыжи;
• пищевод Баррета.

Эффективной является операция по Ниссену. Дно желудка заворачивают вокруг пищевода, создавая желудочную манжету. Последняя препятствует ретроградному движению пищи. После операции абдоминальный отрезок пищевода возвращается в брюшную полость, восстанавливается нормальный пассаж пищи, ускоряется опорожнение желудка.

Сроки реабилитации зависят от характера вмешательства. Если использовалась лапароскопия, то реабилитация длится от 7 до 10 суток. При лапаротомии (открытом доступе) на восстановление уходит несколько недель.

Народные средства

Можно ли вылечить грыжу пищевода с помощью народных средств? Нет, однако можно облегчить состояние больного.

Рецепты фитотерапии при ГПОД:

• По 1 ч.л. тмина, фенхеля и перечной мяты закипятить в 1 л горячей воды. Дать настояться в течение часа. Профильтровать марлей, остудить. Пить по полстакана отвара каждые 3-4 часа.
• По 1 ст.л. семян льна, кунжута и расторопши измельчить на кофемолке. Принимать по 1 ч.л. порошка натощак, запивая стаканом воды.
• 2 ст.л. травы репешка залить стаканом горячей воды. Настаивать 1 час. Выпивать по 1 стакану настоя в день.
• 1 ч.л. овсяной клетчатки добавить в стакан кефира и выпить перед сном. Рецепт устраняет запор, благотворно влияя на здоровье кишечника.

Курс терапии – 2-3 месяца. Перерыв между курсами – 1-2 недели.

Диета

Правильное питание – залог успешного лечения ГПОД. Задачей диеты является механическое щажение пищевода. Из рациона больного грыжей исключают:

• сдобу;
• жирное;
• острое;
• пряное;
• копченое;
• грибы;
• консервацию;
• лимонады, колу;
• какао, в том числе и шоколад;
• кофе и крепкий чай;
• спиртные напитки.

Помните и соблюдайте 5 принципов лечебного питания:

1. Дробность. Объем пищи сократить до 200 мл, а кратность увеличить до 5-6 раз.
2. Правильная осанка. Прямая спина обеспечивает физиологическое положение пищевода.
3. «Золотые» полчаса. 30 минут после приема пищи не ложиться. Именно в этом время пищевой комок достигает пилорического отдела желудка.
4. Щажение. Перед подачей еду измельчать на блендере. Не есть слишком горячую или холодную пищу. Тщательно пережевывать каждый кусочек.
5. Разнообразие. Чтобы диета не надоедала, блюда должны быть вкусными и красивыми.

Полностью избавиться от грыжи с помощью диеты невозможно. Однако остановить прогрессирование эзофагита и ускорить лечение реально.

Ограничения на время болезни и реабилитационный период

ГПОД – это хроническая патология. Чтобы избежать осложнений, пациентам необходимо научиться правильно жить с грыжей. Рекомендации по профилактике осложнений ГПОД:

1. Спросить у лечащего доктора, можно ли заниматься спортом.
2. Отдавать предпочтение щадящим физическим нагрузкам. Больному с ГПОД рекомендуется заниматься йогой, плаванием и пилатесом. Нельзя качать брюшной пресс, заниматься активной аэробикой.
3. Ограничить физический труд. Запрещено поднимать тяжести.
4. Не кушать в положении лежа.
5. Во время сна следить за размером подушки больного. Угол между головой и матрасом должен составлять не менее 45°.

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы легче предупредить, чем потом лечить.