O que é endometriose interna? Ecossinais do tratamento da endometriose

A endometriose do corpo uterino é uma doença caracterizada pelo processo patológico de crescimento do tecido endometrioide fora da cavidade uterina.

Outros nomes para patologia - endometriose interna, endometriose do útero e.

Normalmente, o endométrio reveste a cavidade interna do útero. Durante a fertilização, a função do tecido endometrioide é reter o embrião no útero. Se a concepção não ocorrer, o endométrio se desprende e sai junto com fluxo menstrual por mês.

Durante o processo patológico, as células endometriais movem-se para outros órgãos pélvicos, continuando a funcionar ali.

A endometriose do corpo uterino, em alguns casos, ocorre em combinação com outras doenças - hiperplasia endometrial e.

Causas

A causa exata que contribui para o desenvolvimento da endometriose não foi estabelecida. Acredita-se que o desenvolvimento da doença seja provocado na maioria dos casos por um fator hereditário, ou seja predisposição genética para o desenvolvimento da endometriose.

Outros fatores que contribuem para a ocorrência da patologia:

curetagem do útero - conforme indicação ou durante interrupção artificial da gravidez;
uso prolongado de dispositivo anticoncepcional intrauterino;
violação da natureza equilíbrio hormonal no organismo;
inflamatório e doença infecciosaórgãos pélvicos;
diminuição das forças imunológicas do corpo.

Os seguintes tipos de doenças são diferenciados:

Difuso (diagnosticado em 80% dos pacientes).
Nodular difuso (ocorre em aproximadamente 10% das mulheres).
Focal (diagnosticado em 7% dos casos).
Nodular (esta forma ocorre em uma pequena proporção de pacientes - 3%).

Dependendo do grau de dano, a endometriose difusa é dividida em etapas:

Estágio 1. A adenomiose afeta a submucosa da cavidade interna do útero e a zona de transição.
Etapa 2. A propagação de focos patológicos para o miométrio, mas não atingem o tecido externo do útero.
Etapa 3. Derrota de todos tecido muscularútero, até danos por células patológicas da membrana serosa do órgão.
Etapa 4. Extensão das lesões endometrióticas fora do útero. Localização de lesões em outros órgãos e tecidos da pelve.

Endometriose do corpo uterino e seus sintomas

Um dos sintomas da endometriose do corpo uterino é sensações dolorosas. A dor ocorre na parte inferior do abdômen, na parte inferior das costas. Sua intensidade depende do dia ciclo menstrual. Maioria sensações fortes.

Outros sinais que podem indicar a presença de endometriose:

dor durante a relação sexual;
menstruação prolongada;
manchas antes e depois da menstruação;
interrupção espontânea da gravidez nos estágios iniciais;
impossibilidade de concepção, ou seja, infertilidade;
brilhante – síndrome pré-menstrual.

Perigo de doença

O perigo da doença é o seguinte:

desenvolvimento de anemia devido a menstruações intensas;
infertilidade;
malignidade de focos endometrióides;
deterioração da saúde geral, diminuição da qualidade de vida.

A gravidez é possível?

A presença de adenomiose na maioria dos casos previne concepção natural. Mas também há casos de gravidez na presença de endometriose do corpo uterino, mas está associada a um alto risco.

Causas de infertilidade com endometriose:

perturbação do funcionamento normal do endométrio na cavidade uterina (um obstáculo à implantação do embrião);
processo inflamatório na cavidade uterina;
disfunção miometrial;
disfunção dos ovários devido ao desequilíbrio hormonal.

O início da gravidez após a conclusão de um curso de terapia não é 100% garantido. Se uma mulher também for diagnosticada com infertilidade após o tratamento, a fertilização in vitro é indicada.

Métodos de diagnóstico

Inicialmente, um exame é realizado por um ginecologista. Um útero aumentado pode indicar a presença de endometriose.

Contudo para configuração precisa o diagnóstico requer um exame mais detalhado:

Exame ultrassonográfico pelo método transvaginal.
Histeroscopia e biópsia.
Laparoscopia.

Métodos de tratamento

O tratamento é possível de duas maneiras - medicamentoso e cirúrgico.

No primeiro caso, são prescritos medicamentos hormonais, cuja finalidade é:

eliminação dos sintomas da doença;
redução de lesões endometrioides;
normalizar o equilíbrio hormonal;
restauração da função reprodutiva.

Medicamentos usados:

Gestagens - Duphaston, Norkolut, Visanne.
Combinado contraceptivos orais – .
Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (A-GnRH) –, Diferelin.
Progestágenos – Depo-Provera.
DIU hormonal ( dispositivo intrauterino) – .
Antigonadotrofinas – Danoval, Danazol.

Deve-se ter em mente que o efeito do tratamento medicamentoso costuma ser temporário. A doença é propensa a recaídas e, portanto, há uma grande probabilidade de que se desenvolva novamente com o tempo.

Esta terapia destina-se principalmente a mulheres que planeiam engravidar num futuro próximo.

Em combinação com hormônios, são prescritos analgésicos e antiinflamatórios, imunomoduladores e vitaminas.

Se a adenomiose for assintomática e o estágio 1 ou 2 for diagnosticado, então faz sentido uma abordagem de esperar para ver. A mulher fica sob supervisão de um médico, não são prescritos hormônios e são prescritos fisioterapia, imunoestimulantes e antiinflamatórios para fortalecer o corpo.

Duração terapia hormonal– de três meses a seis meses ou mais. Se não houver eficácia, a cirurgia está indicada.

Assista ao vídeo sobre o tratamento da endometriose:

Intervenção cirúrgica

O método de operação e seu volume dependem diretamente da forma e do estágio da endometriose e do desejo da mulher de ser mãe no futuro.

Preservação de órgãos intervenção cirúrgica realizado por laparoscopia. Durante a operação, os nódulos endometrióticos são removidos, resultando na restauração das paredes do útero. A desvantagem desta técnica é o risco extremamente elevado de recidiva da doença.

Um último recurso ao realizar tratamento cirúrgico– histerectomia, isto é remoção completaútero. Indicado em decorrência do diagnóstico tardio de adenomiose e sua executando formulários.

Indicações para histerectomia para endometriose:

falta de eficácia do tratamento hormonal;
dor intensa;
sangramento uterino, que causa forma grave anemia;
a presença, paralelamente à adenomiose, de hiperplasia endometrial, miomas uterinos e outras patologias;
a relutância da paciente em dar à luz no futuro;
suspeita de desenvolvimento de células malignas.

Medidas de prevenção

As recomendações a seguir ajudarão a prevenir o desenvolvimento de endometriose do corpo uterino ou suas recidivas:

usar métodos contraceptivos para evitar a necessidade de abortos;
eliminando o excesso de peso;
prevenção de situações estressantes;
aumentando as forças imunológicas do corpo;
parar de fumar, álcool;
Alimentação saudável.

A endometriose do corpo uterino ou adenomiose não é uma sentença de morte. Se você monitorar a saúde de sua mulher e consultar um médico em tempo hábil, poderá identificar a patologia em estágios iniciais, o que permite concluir com êxito o curso da terapia. E, pelo contrário, o abandono da doença leva à sua desenvolvimento adicional E consequências ruins, que deverá ser eliminado apenas cirurgicamente.

A saúde de uma mulher depende em grande parte do bom funcionamento dela sistema reprodutivo. Infelizmente, é muito fácil perturbar o funcionamento equilibrado deste sistema, pelo que uma mulher pode desenvolver várias doenças, e uma das mais comuns é a endometriose interna. Você poderá descobrir o que é, quais as causas desta patologia, seus sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento lendo nosso artigo.

Dependendo da localização da endometriose, ela geralmente é dividida em genital (a patologia não se espalha além do sistema reprodutor) e extragenital (ocorre dano vários órgãos: rins, paredes abdominais, intestinos e outros).

A forma genital da doença ocorre com mais frequência que a extragenital e é a patologia mais comum do aparelho reprodutor feminino, perdendo apenas para vários processos inflamatórios.

A forma genital da doença é dividida em dois tipos: interna e externa. Então, o que é endometriose interna e o que é externa?

A endometriose interna (ademiose) é um processo patológico no qual o tecido endometrial (revestimento da cavidade uterina) começa a crescer, afetando todo o corpo do útero, bem como a superfície interna das trompas de falópio. E quando variedade ao ar livre patologias afetam o colo uterino, apêndices e vagina.

Além disso, a endometriose interna do corpo uterino, dependendo da distribuição do tecido endometrial, é dividida nas seguintes formas:

Endometriose difusa do útero. Nessa forma, o tecido endometrial se espalha pela mucosa, o que provoca a formação de cavidades na camada muscular da cavidade uterina (miométrio).
Endometriose focal, na qual apenas partes individuais são afetadas pequenas áreas paredes uterinas.
Endometriose nodular. Na forma nodular da endometriose uterina, o epitélio glandular se espalha para a camada muscular do órgão, formando ali nódulos de vários tamanhos.

A forma difusa da doença é muito mais difícil de tratar do que a nodular ou focal, mas também é menos comum.

Causas da patologia

A medicina moderna conhece uma resposta clara à questão do que é a endometriose do corpo uterino, mas as razões que causam esta patologia ainda não foram identificadas. Porém, os profissionais de saúde acreditam que esse processo patológico ocorre em decorrência da exposição aos seguintes fatores:

falhas em fundo hormonal corpo feminino;
intervenções cirúrgicas na cavidade uterina, curetagem, aborto, especialmente se as paredes do útero estiverem danificadas;
fator hereditário;
vários doenças ginecológicas E processos inflamatórios nos órgãos do aparelho reprodutor;
uso de dispositivo intrauterino;
estresse frequente;
excesso de peso corporal;
ecologia ruim

É improvável que apenas um desses fatores leve ao aparecimento de endometriose interna, mas sua combinação pode causar o desenvolvimento da patologia.

Sintomas de patologia

A endometriose interna sem sintomas é bastante comum. Mas a mulher deve estar atenta aos seguintes sinais:

Várias interrupções no ciclo menstrual. Muitas vezes, a menstruação com endometriose torna-se muito mais abundante, além disso, a secreção pode ser observada antes do início da menstruação ou após seu término. Pode haver atraso na alta mensal ou sua ausência. Muito raramente, com esta doença, a secreção torna-se escassa.
Dor. Via de regra, a endometriose do corpo uterino é caracterizada por bastante intensa sensações dolorosas durante a menstruação e, em alguns casos, no meio do ciclo. Além disso, a mulher pode sentir dor durante a intimidade.
Infertilidade. Freqüentemente, esse processo patológico é incompatível com a gravidez, uma vez que o tecido endometrial crescido impede a fixação normal do óvulo fertilizado. E em situações em que ocorre o apego, há uma grande probabilidade de aborto espontâneo precoce.

Além disso, um sinal de endometriose interna pode ser dores de cabeça frequentes, náuseas, vômitos, tonturas ou desmaios, mas esses sintomas são característicos da patologia por mais estágio final desenvolvimento.

Diagnóstico da doença

Para diagnosticar esta patologia, será necessária toda uma gama de estudos, tais como:

Ultrassonografia de órgãos localizados na pelve. Os ecosinais de endometriose interna são expressos na forma de presença de cavidades ou formações densas de 2 a 6 mm de tamanho, bem como na identificação de áreas de aumento de densidade na camada muscular da cavidade uterina. Além do mais , pode ocorrer espessamento parede de trásútero e aumento do órgão como um todo.
Laparoscopia. Este método permite identificar focos de patologia e realizar tratamento direcionado.
Histeroscopia. Durante este estudo, o médico pode examinar cuidadosamente a cavidade uterina e suas trompas.
Estudo para marcadores de endometriose.
Colposcopia. Com este método, o colo do útero é examinado.

Além disso, a critério do médico assistente, exames complementares podem ser prescritos para obter o quadro mais completo.

Tratamento da doença

O médico seleciona a terapia individualmente para cada caso e depende da forma que a doença assumiu e do grau de sua propagação. O tratamento da endometriose interna pode ser medicamentoso (através de drogas hormonais) ou operacional.

O tratamento medicamentoso é frequentemente utilizado para Estado inicial endometriose difusa interna e consiste em tomar os seguintes medicamentos:

Contracepção oral. Nesse caso, são prescritos medicamentos como Regulon, Logest e outros. A duração da terapia varia de seis meses a nove meses.
Preparações do grupo dos análogos dos hormônios Riesling (Zoladex e outros). A duração do uso é de seis meses.
Andrógenos (por exemplo, Gestinol). O curso do tratamento é de 4 a 6 meses.

Além da terapia hormonal, é prescrito à mulher sedativos, antiespasmódicos locais (No-spa) e complexos vitamínicos.

Mas para endometriose focal do útero, assim como para endometriose nodular, eles são mais eficazes métodos cirúrgicos, como:

Laparoscopia. Este método permite eliminar aderências, bem como áreas individuais afetadas por processos patológicos.
Histeroscopia. Durante esta operação, os focos de endometriose são cauterizados.
Histerectomia (amputação do útero). É realizada quando há ameaça à vida da paciente ou em formas avançadas de patologia, por exemplo, endometriose difusa do corpo uterino de 3-4 graus.

Vale lembrar que diagnóstico oportuno patologias e o início mais precoce do tratamento permitem combatê-lo com mais sucesso.

É impossível deixar a endometriose interna sem tratamento, pois esta é repleta de infertilidade, anemia (decorrente de sangramento intenso), aparecimento de miomas e neoplasias malignas.

Para endometriose interna do útero, o tratamento geralmente fornece resultado positivo e somente em algumas situações é impossível prescindir da histerectomia. Além disso, se a concepção ocorrer com tal patologia, recomenda-se continuar a gravidez, pois isso tem um efeito positivo no curso da doença, interrompendo seu desenvolvimento e melhorando quadro geral. Porém, a mulher que tem essa doença deve estar sob constante acompanhamento médico, pois existe risco de aborto espontâneo.

Em geral, você pode se livrar da endometriose interna se seguir as recomendações médicas e ajustar ligeiramente seu estilo de vida habitual: consumir mais vitaminas, fornecer ao corpo moderado atividade física e eliminar fatores negativos, por exemplo, estresse constante.

Endometriose é detectada na ultrassonografia em muitas mulheres idade reprodutiva e levanta sérias preocupações relativamente à sua saúde da mulher. A endometriose é uma doença na qual as células da camada interna da parede uterina crescem fora dessa camada. O principal método utilizado para diagnosticar a doença é a ultrassonografia transvaginal, que mostra quais alterações ocorrem nas membranas uterinas.

Muitas vezes, sinais de endometriose são detectados em mulheres durante um exame preventivo, uma vez que a patologia costuma ser assintomática. Em alguns casos, diagnosticar endometriose por ultrassom pode ser difícil. Esses pacientes são aconselhados a realizar exames laboratoriais, radiológicos e endoscópicos adicionais.

Tipos de endometriose

A endometriose genital pode ser interna, afetando o corpo do útero, e externa, na qual a doença se espalha para os ovários, as trompas de falópio, vagina, colo do útero e peritônio.

A endometriose interna vem em três graus. No primeiro deles, as camadas superiores do miométrio são afetadas em 2 a 3 mm. Na fase seguinte, a parede uterina é afetada até metade da sua espessura. O terceiro grau da doença é caracterizado por danos completos ao miométrio (à membrana serosa). Para endometriose, será informativo apenas no segundo e terceiro estágios da doença.

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Sinais da doença e sua detecção

Uma das questões importantes que devem ser esclarecidas antes do procedimento é: qual o melhor momento para fazer um ultrassom? Os dias 23 a 25 do ciclo são considerados os mais adequados. Isso é explicado pelas características processos fisiológicos ocorrendo em diferentes fases do ciclo menstrual.

Na fase I (dias 1-11), há redução da ecogenicidade e homogeneidade do endométrio, linha de fechamento do endométrio anterior e camadas posteriores a mucosa uterina é claramente visualizada. Esta condição não permite que a endometriose seja diagnosticada com alta precisão. Durante o período de ovulação (dias 12 a 15), a ecogenicidade do endométrio aumenta, mas esse processo é desigual, por isso pode ser detectado sinais falsos endometrite ou outras condições patológicas.

E somente na segunda fase secretora do ciclo (dias 16-28) a ecogenicidade do endométrio torna-se máxima e a linha de fechamento das membranas mucosas é apagada. Isto cria as condições mais adequadas para identificar várias patologias camada endometrial do útero, pois nesse período sua gravidade torna-se máxima.

Se você estiver interessado em saber em que dia do ciclo fazer um ultrassom, planeje o exame para a segunda metade do ciclo menstrual.

Sinais de endometriose em exame de ultrassom

Uma ultrassonografia para endometriose pode revelar as seguintes alterações:

aumento da ecogenicidade do miométrio;
inclusões ecogênicas de até 5 mm, localizadas na espessura das paredes do útero (em alguns casos se fundem, formando cavidades);
aumento do tamanho ântero-posterior do útero, com o qual adquire formato arredondado;
espessura irregular das paredes uterinas, hiperplasia endometrial;
curvatura do útero (em 15% das pacientes);
presença de sinais endometrite crônica para ultrassom;
dilatação dos vasos sanguíneos (parecem afetados por varizes);
deformação da bexiga devido à pressão do útero;
a presença de várias neoplasias (pólipos endometriais, nódulos, etc.).

Quanto maior o número de sintomas listados identificados no paciente durante o estudo, mais preciso é considerado o diagnóstico.

Uma das manifestações mais importantes da doença é a presença de pequenos nódulos endometriais nas paredes do útero. Eles podem ter formas regulares e irregulares.

Não existe um limite claramente definido entre eles e os tecidos vizinhos. Nesse caso, a ecogenicidade do nódulo é significativamente maior que a do miométrio.

Cavidades císticas podem estar presentes no interior do nódulo endometrial, que são visíveis na ultrassonografia como inclusões de baixa ecogenicidade.

Colapso

O exame ultrassonográfico é um dos mais utilizados em ginecologia métodos de diagnóstico. Pode ser realizado por via transvaginal e transabdominal, mas o primeiro método para doenças do aparelho reprodutor é mais informativo. Este método diagnóstico também é usado se houver suspeita de endometriose. Mas esse estudo é realmente eficaz e informativo, e a endometriose é visível de forma confiável na ultrassonografia?

Indicações

Em que casos tal procedimento é necessário? A rigor, a própria suspeita de endometriose levantada por um médico é uma indicação para tal diagnóstico. No entanto, no caso da endometriose, a ultrassonografia não é tão informativa como em muitas outras doenças (por exemplo, miomas, cistos). Se as neoplasias forem visualmente visíveis na ultrassonografia, isso geralmente não acontece com a adenomiose. Isso se deve ao fato de que as alterações podem ser bem pequenas.

Assim, no primeiro e segundo estágios do desenvolvimento da doença, quando existem apenas pequenos focos isolados e de profundidade insignificante, o exame ultrassonográfico é totalmente inútil, pois quase certamente não os mostrará. O único maneira confiável Para fazer um diagnóstico nesta fase - faça ressonância magnética (RM) dos órgãos pélvicos, que dará um resultado confiável.

No entanto, o diagnóstico por ultrassom é prescrito se houver suspeita de tal diagnóstico na grande maioria dos casos. Isto se deve à natureza dependente de hormônios do processo. Ela se desenvolve quando aumento de conteúdo estrogênio, como resultado do início do crescimento ativo do tecido, à medida que as células se dividem excessivamente rapidamente. Neste contexto, podem surgir diversas outras patologias e neoplasias. Portanto, mesmo que os sinais de endometriose não sejam visíveis na ultrassonografia, ela permite diagnosticar a presença de outras neoplasias.

Preparação

Nenhuma preparação especial é necessária para este processo. A única peculiaridade é que deve ser feito estritamente com a bexiga cheia. Graças a isso, consegue-se uma posição dos órgãos em que é possível o máximo conteúdo informativo do estudo. Para conseguir esse efeito, recomenda-se beber meio litro de líquido algumas horas antes do teste e não esvaziá-lo. bexiga antes de sair do consultório médico.

Gasto de tempo

Como o endométrio é dependente de hormônios, sua espessura e características mudam ao longo do ciclo menstrual. Portanto, é muito importante realizar exames de ultrassonografia ginecológica no mesmo dia do ciclo prescrito pelo especialista. No caso da endometriose, considera-se que os dias mais favoráveis do ciclo vão do quinto ao sétimo, se contarmos a partir do primeiro dia da menstruação.

É muito importante realizar diagnósticos neste momento. Portanto, é necessário fazê-lo, mesmo que ainda haja sangramento menstrual residual. Não deve ser realizado neste período apenas se o sangramento ainda for intenso.

No entanto, às vezes os médicos recomendam fazer vários estudos repetidos consecutivos nos ciclos seguintes. Somente neste caso será possível confirmar ou refutar com precisão a patologia. Não há necessidade de ter medo disso, pois o ultrassom é um procedimento relativamente seguro e sem efeitos adversos. influência negativa no corpo. Se algum tratamento foi prescrito, então, em determinados estágios dele, também são necessários estudos para avaliar a eficácia da terapia.

O curso do diagnóstico e sua essência

O princípio operacional de uma máquina de ultrassom é que diferentes tecidos têm diferentes permeabilidades ao ultrassom. Com base nisso, pode-se ter uma ideia da disposição dos diversos tipos de tecidos e de sua natureza. Assim, uma imagem dos órgãos internos do paciente é construída na tela do aparelho de ultrassom.

Para fazer o diagnóstico de endometriose, é necessário colocar o sensor o mais próximo possível da área a ser examinada. Portanto, o estudo é realizado principalmente de forma transvaginal. Ou seja, um sensor localizado na alça é inserido na vagina. O método transabdominal, quando o sensor é movimentado ao longo do peritônio, neste caso é quase totalmente pouco informativo, devido à sua posição remota da área de estudo.

No consultório médico, uma mulher se despe até a cintura e se senta em uma cadeira. Durante o procedimento, um sensor é inserido na vagina e o médico exibe uma imagem na tela do aparelho de ultrassom órgão interno. Ele o examina e, com base nisso, conclui sobre a presença de endometriose. O procedimento em si leva de 10 a 15 minutos, e toda a permanência no consultório médico geralmente não leva mais do que meia hora.

Vale lembrar que é impossível determinar a endometriose, principalmente quando ela é crônica, com absoluta precisão. Mas durante o estudo é possível detectar outras neoplasias, cuja presença é indesejável.

Sinais no ultrassom

A endometriose é visível na ultrassonografia? Como mencionado acima, isso nem sempre é possível. O que exatamente esta pesquisa mostra?

Irregularidades e espessamento do endométrio nos casos em que são suficientemente significativos;

A imprecisão desta camada, para a qual pode haver vários motivos;

Presença de nódulos, cistos, neoplasias, etc.;

Violação da simetria das paredes dos órgãos.

Quais são os sinais de endometriose na ultrassonografia? No primeiro estágio da doença, os sinais estão quase totalmente ausentes, com raras exceções. Na segunda já dá para notar, na terceira e acima o quadro da endometriose é nítido, como na foto. Quais são os sinais do processo?

Estrutura de tecido pontiagudo localmente, em diversas áreas ou em todo o órgão;

Estrutura heterogênea do tecido uterino;

Neoplasias focais tamanho pequeno em alguns casos também presente;

Às vezes, o espessamento do endométrio é visível visualmente, mas este não é um sinal típico.

A endometriose pode ser observada na ultrassonografia? Tudo depende do estágio e da natureza da doença. Mas este estudo Recomenda-se a realização regular para fins preventivos. Portanto, vale a pena fazer isso de qualquer maneira. Este método é uma das principais ferramentas diagnósticas em ginecologia.