Sintomas e sinais de câncer de pescoço em mulheres. Carcinoma de células escamosas do pescoço

Estágios do câncer de garganta

Câncer de garganta (câncer de laringe) – bastante grave Câncer, que se caracteriza pela formação de um tumor maligno baseado no tecido da garganta. Os sintomas do câncer de garganta podem ser desencadeados por diversos fatores, ocorrendo entre homens na faixa etária de 40 a 70 anos.

Como começa o câncer de garganta?

Numa fase inicial, a doença se desenvolve a partir do epitélio. A educação pode surgir em
Qualquer parte da laringe, mas o câncer mais comum está acima das cordas vocais. A doença, em todas as suas manifestações, é bastante agressiva e, se não tratada, metastatiza para os gânglios linfáticos e para órgãos próximos e distantes.

EM mundo modernoÉ comum definir quatro estágios do câncer de garganta. Além disso, uma condição pré-cancerosa, isto é, estágio zero, cai em uma categoria especial.

Câncer de garganta em estágio 0

O estágio zero indica a presença de uma formação tumoral, de pequeno tamanho, que não se estende além da membrana mucosa que reveste a laringe por dentro. É quase impossível detectar um tumor nesta fase, uma vez que simplesmente não há sintomas de câncer de garganta. Mas, se for encontrado um tumor, a probabilidade de cura é bastante alta. A taxa de sobrevivência em 5 anos é de 100%.

Câncer de garganta em estágio 1

A formação aumenta significativamente de tamanho, afeta a membrana mucosa, mas não afeta órgãos e tecidos próximos, não são detectadas metástases. Câncer de garganta estágio 1 (grau) implica na possibilidade de vibração das pregas vocais e geração de sons por elas. Presente sintomas iniciais como chiado leve ou tosse. Com o tratamento adequado, a probabilidade de cura nos próximos 5 anos é de cerca de 80%.

O câncer de cabeça e pescoço inclui neoplasias malignas do nariz, laringe, faringe, seios paranasais e glândulas salivares. A direção do desenvolvimento do tumor depende da sua localização.

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Por exemplo, Câncer que se originam na parte posterior da língua se comportam de maneira completamente diferente do câncer cordas vocais, embora estejam localizados literalmente a alguns centímetros um do outro. Assim, não existe um quadro geral semelhante da doença e de sua progressão.

Tipos de câncer de cabeça e pescoço

O câncer de cabeça e pescoço é dividido em cinco tipos diferentes:

Neoplasias malignas da laringe. A laringe está localizada na parte superior da traqueia e desempenha papel importante na respiração, na fala e no processo de deglutição em humanos.

Neoplasias malignas da cavidade nasal e seios paranasais. Cavidade nasalé o espaço atrás do nariz por onde o ar passa a caminho da garganta. Os seios paranasais são as pequenas cavidades que circundam a cavidade nasal.

Neoplasias malignas da nasofaringe. A nasofaringe é a passagem de ar na parte superior da garganta, atrás do nariz.

Neoplasias malignas da cavidade oral e orofaringe. A cavidade oral inclui a boca e a língua. A orofaringe está localizada no meio da garganta, desde as amígdalas até o início das cordas vocais.

Neoplasias malignas das glândulas salivares. As glândulas salivares são tecidos que produzem saliva, essencial para a hidratação e processamento primário comida que chega.

Em nosso país, segundo as estatísticas, o número Neoplasias malignas na região da cabeça e pescoço é responsável por aproximadamente 20% de todos os casos de câncer humano.

O tipo mais comum de câncer que ocorre nesta área é o chamado carcinoma de células escamosas, que surge das células epiteliais que revestem o interior do nariz, boca e garganta.

Fatores de risco para câncer de cabeça e pescoço

O carcinoma de células escamosas deste tipo desenvolve-se mais frequentemente no contexto do tabagismo prolongado ou do contato com o papilomavírus humano.

Segundo dados científicos, fumar tabaco aumenta em 15 vezes a probabilidade de câncer de cabeça e pescoço!

Também está comprovado que o uso simultâneo de tabaco e álcool aumenta muito mais a probabilidade de desenvolver tumores malignos do que o seu consumo separado. A exposição ambiental na forma de luz solar também pode levar ao desenvolvimento de câncer de cabeça e pescoço na forma de melanoma ou câncer de lábio.

As neoplasias malignas na parte interna do nariz, boca e garganta são responsáveis ​​pela maioria dos casos de câncer de cabeça e pescoço. Nos homens, o número de casos de câncer cavidade oral aproximadamente o dobro do que nas mulheres.

Incidência de câncer glândula tireóide, que também pertence ao grupo que estamos considerando, aumentou significativamente, segundo as estatísticas, nos últimos vinte anos, tanto em homens como em mulheres. Seus dois tipos mais comuns são o carcinoma papilífero e o carcinoma folicular. A taxa de mortalidade por câncer de tireoide é baixa em comparação com outras formas de câncer de cabeça e pescoço. O câncer de tireoide é mais comum em mulheres do que em homens.

Tumores malignos nariz e seios da face são extremamente raros.

Uma parte menor, mas também digna de atenção, dos casos de câncer nessa área são as neoplasias das glândulas salivares, além de linfomas e sarcomas.

Propagação do câncer de cabeça e pescoço

Os tumores que surgem na região da cabeça e pescoço geralmente se espalham em quatro direções principais:

  • aumento da área da neoplasia primária com captura gradual de áreas adjacentes;
  • disseminação pelos canais linfáticos com captura dos linfonodos associados;
  • disseminação perineural, isto é, a propagação do tumor ao longo dos nervos para outras áreas da cabeça e pescoço, a alguma distância do local de origem tumor cancerígeno;
  • através veias de sangue pessoa, para outras partes distantes do corpo.

No câncer de cabeça e pescoço, os gânglios linfáticos adjacentes são frequentemente afetados.

A probabilidade de tumores malignos se espalharem para outros órgãos humanos aumenta significativamente se os gânglios linfáticos na parte inferior do pescoço forem afetados pelo câncer. Isto se deve ao fato de que a maioria dos gânglios linfáticos humanos estão localizados ao longo de grandes vasos sanguíneos.

Sintomas de câncer de cabeça e pescoço

O diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço é mais frequentemente feito pelo dentista em consulta de rotina se o paciente se queixar de: ferida na boca que não cicatriza, rouquidão (mudança na voz), nó na garganta, tumor no área da cabeça ou pescoço, dor constante na garganta, Fedor da boca, que não desaparece após procedimentos de higiene, congestão nasal constante ou periódica, sangramento nasal frequente ou secreção incomum, dificuldade em respirar, visão dupla, visão embaçada, dormência ou fraqueza na zona da cabeça e pescoço, dor nos ouvidos ou no maxilar, dor e dificuldade em mastigar ou engolir, sangue na saliva ou na expectoração, tosse, perda de peso inexplicável, sentimento constante fadiga, perda de dentes.

Diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço

O diagnóstico do câncer de cabeça e pescoço pode ser feito durante um exame de rotina.

Se houver suspeita de câncer de cabeça e pescoço, para um diagnóstico mais preciso, o médico pode prescrever adicionalmente os seguintes tipos de estudos:

  • Exame de raios X.
  • Tomografia computadorizada. Permite identificar visualmente uma neoplasia maligna.
  • Ressonância magnética (MRI). Permite obter uma imagem detalhada dos tecidos moles humanos.

Em alguns casos, é necessária uma biópsia do tecido tumoral e o material examinado em laboratório.

Tratamento para câncer de cabeça e pescoço

Para tratar o câncer de cabeça e pescoço, são utilizadas radioterapia, remoção cirúrgica de um tumor maligno e quimioterapia.

Os principais métodos de tratamento são radioterapia ou cirurgia. Também frequentemente ambos os métodos são combinados. A quimioterapia é mais frequentemente usada como adjuvante. A combinação ideal desses três tratamentos contra o câncer depende da localização do tumor. Ou seja, dependendo da localização do tumor, o médico assistente prescreve diferentes proporções de radioterapia, quimioterapia e intervenção cirúrgica.

Sim, em estágios iniciais Para o câncer de cabeça e pescoço, geralmente é prescrito apenas um tipo de tratamento - radioterapia ou cirurgia. Pacientes cujo câncer progrediu para um estágio inicial recebem radiação e quimioterapia como tratamento.

Além disso, em alguns casos, os pacientes são tratados cirurgicamente , seguido de radiação ou quimioterapia. A cirurgia para remover os gânglios linfáticos afetados no pescoço (chamada dissecção cervical) pode ser necessária se o número de gânglios linfáticos afetados for pequeno ou se o câncer nos gânglios linfáticos cervicais não tiver sido completamente eliminado pela quimioterapia ou radioterapia.

De acordo com os dados científicos mais recentes, foi estabelecido que o uso simultâneo de quimioterapia e radioterapia tem um efeito muito maior efeito positivo do que seu uso separado e alternativo para o tratamento do câncer de cabeça e pescoço.

Quimioterapia representa a introdução de vários medicação contra o câncer no corpo humano, geralmente por meio de infusão intravenosa. A quimioterapia para pacientes com câncer de cabeça e pescoço pode ser prescrita em doses diferentes, por exemplo em baixa dose diária, uma dose semanal moderadamente baixa ou uma dose alta a cada três a quatro semanas.

Radioterapia Para pacientes com câncer de cabeça e pescoço, envolve a irradiação do local do tumor com um feixe de raios X ou prótons. O feixe de alta energia é gerado fora do corpo do paciente, usando um acelerador linear de fótons, um cíclotron de raios X ou um síncrotron de feixe de prótons. A radioterapia foi projetada para localizar um tumor maligno e reduzir sua propagação. A radiação de raios X pode destruir células tumorais e, ao mesmo tempo, o planejamento cuidadoso e o cálculo da radioterapia de alta precisão podem minimizar a destruição do tecido saudável adjacente ao tumor.

Prevenção do câncer de cabeça e pescoço

Para prevenir o câncer de cabeça e pescoço, os médicos recomendam a vacinação contra o papilomavírus humano, a prática de esportes ou exercícios físicos, a exposição moderada ao sol, além de limitar a ingestão de álcool e parar de fumar.

O câncer de pescoço é formado por diferentes camadas pele. A natureza da formação depende da localização e do tipo de células alteradas. Um tipo de tumor maligno muito perigoso, pois nos estágios iniciais causa intoxicação do corpo e está em proximidade crítica com o cérebro. É importante identificar a doença precocemente, pois disso depende o destino do paciente. Este tipo de câncer ocorre em pessoas com mais de 50 anos de idade.

Esta pode ser uma formação primária ou secundária, como resultado da propagação células cancerosas pela linfa. Vista perigosa Câncer. pode até alcançar medula espinhal.

Carcinoma de células escamosas

É o resultado de um processo tumoral de etiologia desconhecida. Cresce a partir de células finas que formam a área superficial do pescoço, tanto interna quanto externamente. O câncer pode começar a se desenvolver em qualquer órgão onde haja células planas(útero, pulmões, rins, vasos sanguíneos, esôfago) e depois metastatiza para o pescoço. Nessas situações, o câncer primário é muito difícil de detectar. Às vezes está escondido.

O principal sintoma do carcinoma espinocelular é o inchaço dos tecidos do pescoço.

Se o inchaço não desaparecer depois de algum tempo, você precisa atenção especial tratar este sintoma.

Diagnóstico

  • Diagnosticar a origem do câncer de pescoço é extremamente difícil, pois as causas e os sintomas são muito variados. Primeiro você precisa de um exame presencial por um otorrinolaringologista, onde é determinado estado geral paciente. São avaliados os pré-requisitos para a doença;
  • se você suspeitar malignidade a pessoa é encaminhada para exame ao oncologista;
  • Um procedimento obrigatório é um exame endoscópico da garganta e da nasofaringe. Para isso, é inserido um endoscópio na boca ou nariz, que na extremidade do tubo possui uma câmera e um dispositivo de iluminação. Este método permite examinar visualmente o interior da laringe;
  • Se possível, são coletadas amostras do tecido afetado. A histologia está sendo realizada. O principal é identificar a localização para atribuir tratamento correto;
  • a tomografia computadorizada é necessária para determinar a disseminação das metástases.


Diagnóstico ultrassonográfico de câncer de tireoide

Tratamento

A terapia para o câncer de pescoço depende do estágio avançado da doença e da condição do paciente. A operação é a mais aceitável e eficaz. Para fazer isso, remova pequena área tecidos saudáveis. Quando a cirurgia é realizada precocemente, o prognóstico positivo é muito impressionante, em 80% dos casos. A quantidade de tecido removido dependerá da disseminação das células cancerígenas.

Muitas vezes, após a cirurgia, há necessidade de realizar atividades de restauração para garantir a atividade respiratória.

Quimioterapia – método adicional tratamento do câncer de pescoço. Usado antes e depois da cirurgia. Reduz a taxa de desenvolvimento de tumores e mata células cancerígenas.

A radioterapia ajuda a preparar o corpo para a cirurgia e retarda o crescimento do câncer.

Aplicando tratamento complexo, alcançar bom efeito tem muito mais sucesso do que em situações em que um dos métodos é proposto. Por exemplo, a quimioterapia sem cirurgia não é capaz de matar completamente as células cancerígenas, porque o nível de propagação, via de regra, é global. Da mesma forma, uma operação sem acompanhamento de preparação não é capaz de produzir o resultado desejado.

Portanto, quando é detectado câncer de pescoço, vale a pena recorrer a diagnósticos de alta qualidade para que o tratamento possa proporcionar ao paciente mais de uma dezena de anos de vida próspera.

As formações escamosas podem ser queratinizadas ou não queratinizadas, altamente, moderadamente e pouco diferenciadas. Com o câncer queratinizado, formam-se massas córneas, também chamadas de pérolas cancerígenas. A diferenciação é de células tumorais.

Um tumor benigno é altamente diferenciado e os tumores malignos são pouco e moderadamente diferenciados, uma vez que a estrutura das células cancerígenas será muito diferente das normais.

Causas do carcinoma espinocelular do pescoço

As causas mais comuns desse câncer são fumar e beber álcool. Com a influência simultânea dessas duas causas, a probabilidade de um tumor maligno aumenta. É importante notar que fumantes em estágio inicial de desenvolvimento do câncer podem piorar sua condição ao tomar vitaminas.

Mas não são apenas esses motivos que influenciam a ocorrência do câncer. Grande importância Tem ambiente pessoa. Os tumores malignos ocorrem frequentemente em pessoas cujas atividade profissional associados a agentes cancerígenos. As pessoas que trabalham em empresas envolvidas com marcenaria, refino de níquel e processamento de fibras têxteis estão em risco.

A dieta é de grande importância. Comer carne, processada ou não, contribui para o desenvolvimento do câncer. Ao mesmo tempo, a presença de vegetais no cardápio reduz significativamente a possibilidade de desenvolvimento de um tumor de baixa qualidade.

Impacto dos vírus

O consumo crônico de noz de betel, comumente mastigada na Ásia, na Índia e na região do Pacífico, contribui para o desenvolvimento do carcinoma de células escamosas. Na medicina, essa noz é usada como anti-helmíntico, mas é mais frequentemente usada para mastigação diária nos países acima.

A pesquisa moderna provou que os vírus podem ser a causa do desenvolvimento de lesões malignas na cabeça e pescoço. Um desses vírus é o papilomavírus humano (HPV). Os tipos 16 e 18 do HPV têm o maior potencial para causar câncer. Cerca de um quarto de todos os tumores de células escamosas contém papilomavírus em seu DNA. O HPV é o mais comum, junto com o câncer de orofaringe.

Mas, apesar disso, apenas metade dos casos de desenvolvimento de câncer simultaneamente à detecção do HPV são causados ​​pelo vírus do papiloma. Nos restantes casos, a causa do cancro é o consumo de álcool e o tabagismo.

A causa do câncer de nasofaringe pode ser o vírus Epstein-Barr, que tem outro nome - herpesvírus humano tipo 4. Este cancro é mais comum na Ásia e nos países mediterrânicos. O risco de câncer pode ser avaliado pelo nível de anticorpos no corpo Vírus de Epstein Barr,EBV.

Em casos raros, a causa do câncer nasofaríngeo é o uso de peixe salgado contendo um grande número de nitritos.

Pessoas com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) têm maior probabilidade de desenvolver câncer. Com esta doença, o conteúdo do estômago entra regularmente na laringe, suco gástrico danifica a mucosa laríngea. Esta condição cria um ambiente favorável para o desenvolvimento de um tumor maligno.

Outros fatores

O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é utilizado no tratamento de diversas doenças oncológicas, hematológicas e doenças genéticas. Depois de usar este tratamento, aumenta o risco de desenvolver carcinoma espinocelular do pescoço. A supressão imunológica ao longo da vida e a reação oral crônica do enxerto contra o hospedeiro aumentam a probabilidade de um prognóstico negativo para o desenvolvimento de câncer oral.

Existem muitas outras causas de câncer de pescoço. Podemos distinguir razões como imunidade enfraquecida, deficiência de vitaminas, idade após 55 anos. Pessoas que trabalham com tinta, madeira e pó de amianto estão em risco. É preciso ficar atento à formação de manchas brancas na boca. Cerca de 30% dos casos dessas manchas, leucoplasia, levam ao desenvolvimento de um tumor de baixa qualidade.

  • Na maioria dos casos, o câncer de cabeça e pescoço se comporta como um resfriado comum: sensações dolorosas na garganta, gânglios linfáticos aumentados, rouquidão na voz. Mas à medida que o cancro se desenvolve, estes sintomas tornam-se crónicos;
  • a ocorrência de inflamação persistente ou caroço no pescoço ou garganta também indica câncer. Engolir alimentos torna-se difícil, surgem problemas de fala e ocorre dor de ouvido crônica. Menos comumente, ocorrem paralisia e dormência dos músculos faciais;
  • o câncer também pode ser acompanhado por permanente cheiro desagradável da boca, sangramento ou dormência na boca, feridas que não cicatrizam na boca, aparecimento de tumores, acúmulos crônicos de muco nos seios da face;
  • perda de peso, falta de apetite e mudanças nas preferências gustativas também simbolizam malignidade.


Metástases de câncer de pescoço

Classificação histológica do carcinoma espinocelular

Os tumores de baixa qualidade mais comuns estão ativados. O câncer ocorre nos tecidos glandulares em apenas 10% dos casos.

Os seguintes tipos de câncer são diferenciados:

  1. – ocorre em 90% dos casos;
  2. Linfomas - ocorrem nas passagens nasais, seios maxilares e amígdalas;
  3. Tumores glândulas salivares Mais frequentemente são células mistas, adenóides císticas, mucoepidérmicas e acinares. Os adenocarcinomas ocorrem no nariz, seios maxilares e nasofaringe;
  4. Sarcomas - desenvolvem-se em maxilar inferior e seios maxilares.

Ao visitar um médico, o paciente deve informar todos os sintomas. Para determinar se um tumor é maligno ou benigno, é realizada uma biópsia. É realizado através da coleta de tecido danificado. Este método é o mais confiável para determinar a composição celular dos tecidos.

As informações obtidas são discutidas por diversos especialistas para prescrever o plano de tratamento ideal.


Diagnóstico por palpação

Tratamento do carcinoma espinocelular com metástases

A escolha do tratamento para o carcinoma espinocelular depende da extensão e progressão da doença. Os tumores nos estágios III e IV são tratados com cirurgia seguida de quimiorradioterapia ou radioterapia. A radioterapia, diferentemente da cirurgia, preserva a voz do paciente. Portanto, este método é preferido. Cirurgia realizada nos casos em que tratamento de radiação ineficaz ou impossível.

Quimioterapia para câncer e pescoço

A quimioterapia utiliza drogas citotóxicas que interferem no crescimento das células cancerígenas. Durante testes clínicos pacientes com câncer de laringe localmente progressivo, foram identificados os seguintes resultados: uma tendência positiva em pacientes submetidos remoção cirúrgica tumores seguidos de radioterapia e efeito negativo quimioterapia.

Atualmente, estão em andamento trabalhos para aprimorar a metodologia desenvolvida durante esses estudos: o uso diário de isoretinoína durante um ano para excluir a possibilidade de câncer secundário. sistema digestivo e o trato respiratório.

Radioterapia

Para tratar o carcinoma espinocelular, foi desenvolvida a radioterapia hiperfracionada, que é administrada mais de uma vez ao dia em pequenas doses. Terapia hipertérmica Esta terapia é realizada para danificar e destruir células cancerosas, mas também torna as células tumorais mais suscetíveis a medicamentos antitumorais e radiação.

Este efeito é conseguido aquecendo os tecidos do corpo a temperaturas superiores temperatura normal corpos.

Vídeo: Tratamentos não cirúrgicos para câncer de cabeça e pescoço

Previsão

O carcinoma de células escamosas apresenta alta taxa de mortalidade. Isso se deve ao fato dessa doença se manifestar em estágios iniciais e ser mais eficaz combinada e métodos complexos tratamento.

Nas clínicas israelenses, a qualidade e a expectativa de vida dos pacientes com câncer de células escamosas são mais alto nível graças ao uso de terapia citostática. Isso levou ao desenvolvimento de tratamentos de preservação de órgãos para esse tipo de câncer.

Para o carcinoma espinocelular metastático do pescoço, quando o local da lesão é desconhecido e o carcinoma espinocelular se espalhou para os gânglios linfáticos, o médico procurará o tumor primário, mas se isso não for possível esse câncer será chamado de tumor oculto. O tratamento será com os mesmos medicamentos do câncer primário.

Vídeo: terapia com nêutrons no tratamento do carcinoma espinocelular recorrente de cabeça e pescoço

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