Atendimento médico especializado.
O atendimento médico especializado é prestado por médicos especialistas em instituições médicas especializadas da frente, utilizando os tipos de mel necessários. equipamento. A assistência médica especializada é o tipo mais elevado de assistência médica qualificada, proporcionando o uso mais completo e difundido das mais recentes conquistas em uma determinada área. Ciência médica na prática de tratar os afetados e doentes.
Durante o Grande Guerra Patriótica Na URSS, foi criado um sistema coerente e com base científica de cuidados médicos especializados. No pós-guerra, com base no estudo e na análise crítica da experiência adquirida, desenvolvimento adicional e melhorar o atendimento médico especializado.
Devido a possível aplicação fundos destruição em massa Um contingente completamente novo de pessoas afetadas e doentes pode surgir necessitando de cuidados médicos especializados.
A prestação de cuidados médicos especializados pode ser realizada em hospitais móveis de campanha (cirúrgicos, terapêuticos, de doenças infecciosas, neurológicos), em hospitais de feridos leves e em hospitais de evacuação. Dependendo do número de feridos e doentes que chegam com necessidade de um ou outro tipo de atendimento médico especializado e do número de instituições médicas atualmente disponíveis, podem ser criados hospitais totalmente especializados em um perfil ou com departamentos especializados.
A especialização dos hospitais realiza-se tanto através da introdução de especialistas e dos equipamentos necessários nos seus quadros, como da dotação de hospitais móveis de campo cirúrgico e terapêutico grupos especializados de reforço médico de um destacamento distinto de cuidados médicos especializados.
Um dos principais requisitos para a organização médica a assistência nas condições do campo militar é a continuidade e consistência na implementação de medidas terapêuticas e preventivas baseadas em princípios uniformes de assistência médica. ajudando os feridos e doentes. A continuidade do tratamento é alcançada principalmente por uma compreensão unificada dos processos patológicos que ocorrem no corpo humano durante lesões e doenças e por métodos unificados para a prevenção e tratamento de lesões e doenças em tempo de guerra. Ao mesmo tempo, a continuidade dos cuidados médicos e do tratamento só poderá ser alcançada se, em cada fase subsequente, o médico A evacuação saberá o que foi feito na etapa anterior, quais cuidados médicos foram prestados e quando foram prestados ao ferido ou doente. Isto é conseguido através de uma gestão clara do mel. documentação, nomeadamente através do preenchimento cuidadoso do cartão médico primário e da manutenção de históricos médicos (ver Apoio médico e de evacuação de tropas, Tratamento faseado).
Um requisito importante para a organização da assistência médica em condições de campo militar é também a oportunidade de sua prestação. A assistência médica deve ser prestada no momento mais favorável ao posterior restabelecimento da saúde do ferido ou doente. De particular importância é a implementação atempada de cuidados médicos de emergência e cuidados médicos qualificados.
A prestação oportuna de cuidados médicos é alcançada pela inclusão no exército ativo das forças regulares e meios de serviços médicos necessários, pela remoção e remoção mais rápida dos feridos e doentes do campo de batalha ou de centros de destruição em massa e seu transporte para estágios médicos. evacuação, organização clara do trabalho em etapas. A disposição racional das etapas médicas também não é de pouca importância. evacuação.
Veja também Serviço Médico de Defesa Civil.
As instituições incluídas no sistema de saúde da Federação Russa fornecem à população tipos diferentes cuidados médicos.
Assistência médica- conjunto de medidas terapêuticas e preventivas realizadas em caso de doenças, lesões, intoxicações, bem como durante o parto, por pessoas com formação médica superior e secundária.
Os cuidados médicos podem ser prestados nas seguintes condições:
1) fora de uma organização médica (no local de chamada da equipe de ambulância, incluindo atendimento médico de emergência especializado, bem como em veículo durante a evacuação médica);
2) em regime ambulatorial (inclusive no domicílio, quando chamado por profissional médico, em hospital-dia), ou seja, em condições que não prevejam acompanhamento e tratamento médico 24 horas por dia;
3) internado, ou seja, em condições que proporcionem acompanhamento e tratamento médico 24 horas por dia.
Existem várias classificações de tipos de cuidados médicos.
De acordo com os “Fundamentos” existem:
— cuidados de saúde primários, incluindo cuidados pré-médicos e médicos;
— cuidados médicos especializados, incluindo cuidados médicos de alta tecnologia;
— ambulância, incluindo cuidados médicos de emergência especializados;
- cuidados médicos paliativos.
O tipo de assistência médica mais difundido é a atenção primária à saúde.
Cuidados de saúde primários constitui a base do sistema de prestação de cuidados médicos aos cidadãos e inclui medidas de prevenção, diagnóstico, tratamento de doenças e agravos e sua reabilitação médica, acompanhamento do curso da gravidez, formação imagem saudável vida e educação sanitária e higiênica da população. Os cuidados de saúde primários são prestados aos cidadãos em ambulatórios e hospitais.
Atendimento médico especializado inclui o tratamento de doenças que requerem métodos especiais diagnóstico e tratamento, uso de tecnologias médicas complexas, bem como reabilitação médica. O atendimento médico especializado é prestado por médicos especialistas em ambulatórios e hospitais especializados.
Assistência médica de alta tecnologia inclui o uso de métodos de tratamento novos, complexos e/ou únicos, bem como métodos de tratamento com uso intensivo de recursos, incluindo tecnologias celulares, tecnologia robótica, tecnologia e métodos de informação Engenharia genética. Os cuidados médicos de alta tecnologia são fornecidos por organizações médicas de acordo com a lista de tipos de cuidados médicos de alta tecnologia estabelecida pelo Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia.
Emergência— atendimento médico de emergência 24 horas por dia para doenças súbitas que ameaçam a vida do paciente, lesões, envenenamentos, automutilação intencional, parto fora de instituições médicas, bem como catástrofes e desastres naturais (para mais detalhes, ver Capítulo 15).
Cuidado paliativoé um complexo intervenções médicas, que visa melhorar a qualidade de vida dos cidadãos gravemente enfermos e dos seus familiares, com o objetivo de eliminar a dor e aliviar outras manifestações graves da doença.
Os cuidados paliativos são prestados por profissionais de saúde com formação em cuidados paliativos.
Outro a classificação dos tipos de cuidados médicos é baseada na nomenclatura das instituições de saúde, bem como as tarefas que enfrentam:
— atendimento médico ambulatorial (ambulatorial);
— cuidados médicos hospitalares (internamento);
- atendimento médico de emergência;
- emergência;
— cuidados médicos de sanatório-resort.
De acordo com a forma de atendimento médico Talvez:
- planejado - atendimento médico prestado para doenças e condições que não sejam acompanhadas de ameaça à vida do paciente, que não requeiram atendimento médico de urgência e emergência, cuja prestação seja atrasada por certo tempo não implicará uma deterioração do estado do paciente ou uma ameaça à sua vida e saúde;
- emergência - assistência médica prestada em caso de acidente repentino doenças agudas, condições, exacerbação doenças crônicas, sem risco de vida e sem necessidade de cuidados médicos de emergência;
- emergência - atendimento médico prestado em caso de condições repentinas e com risco de vida, doenças agudas, exacerbação de doenças crônicas, para eliminar condições que ameaçam a vida do paciente.
Além do mais, cuidados médicos, tendo em conta as fases da sua prestação e o nível de especialização pode ser classificado da seguinte forma:
- primeiro médico;
- pré-medico;
— primeiro médico;
- especializado;
- alta tecnologia.
A lista de modalidades de assistência médica, por um lado, depende em grande medida das atribuições atribuídas ao sistema de saúde, por outro, influencia a formação da estrutura organizacional e da nomenclatura das próprias instituições de saúde.
Diretrizes, principais atividades e parâmetros do Projeto Nacional prioritário “Saúde”
4.1.6 Prestação de assistência médica à mulher durante a gestação e o parto em instituições de saúde estaduais e municipais
Princípios gerais de atendimento médico de emergência para envenenamento
5. Prestação de primeiros socorros para vários envenenamentos
diagnóstico de intoxicação tóxica ajuda Em caso de intoxicação por medicamentos, álcool e seus substitutos, diversos líquidos técnicos, inseticidas, cogumelos, venenos de origem vegetal e animal, em primeiro lugar...
Prestação de primeiros socorros para queimaduras
2 Prestação de primeiros socorros para queimaduras
Os primeiros socorros são as medidas urgentes mais simples necessárias para salvar a vida e a saúde de uma vítima em caso de danos, acidentes...
Prestação de primeiros socorros para vários ferimentos
2 Prestando primeiros socorros para uma entorse
Uma luxação é um deslocamento das extremidades articulares dos ossos. Quando as superfícies articulares não se tocam, falam de uma luxação completa, e quando se tocam pelo menos parcialmente, falam de uma luxação incompleta. Quando ocorre uma luxação, ocorre uma ruptura cápsula articular e cápsulas articulares...
1.
Organização de atendimento médico especializado
Fornecimento de assistência emergencial
Em guerras de grande escala com perdas sanitárias massivas, o momento decisivo na organização dos cuidados anestesiológico e de reanimação é a discrepância entre as capacidades do serviço médico e o volume de trabalho que lhes é atribuído...
Organização da assistência durante o período inicial de uma guerra em grande escala
2. Fornecimento de assistência local
Nas fases subsequentes, o volume dos cuidados de reanimação aumenta. No centro médico do batalhão, o paramédico tem a oportunidade de administrar oxigenoterapia utilizando o aparelho KI-4...
Conceitos básicos de saúde na Rússia e no mundo
2.1 Sistema de organização da assistência médica à população
Da primeira metade do século XX até o presente, um princípio de dois níveis para a construção de um sistema de assistência médica à população foi implementado na Rússia...
Peculiaridades do comportamento com pacientes terminais
3. Prestação de assistência em condições terminais
As principais medidas de reanimação para morte clínicaé uma massagem cardíaca indireta (fechada) e respiração artificial que deve ser realizado simultaneamente...
Lesões esportivas
2. Prestação de primeiros socorros
Os primeiros socorros para fraturas dos membros consistem na imobilização do segmento lesado por meio de meios improvisados (tábuas, paus e outros objetos semelhantes), os quais são fixados com atadura, lenço, lenço, pedaço de tecido, etc...
Táticas paramédicas equipe visitante atendimento médico de emergência condições de emergência para lesões, síndrome compartimental de longo prazo
1.1 Organização de atendimento médico de emergência para a população da Instituição Orçamentária de Saúde do Estado de Buguruslan BGB “SNMP”
Um posto de atendimento médico de emergência é uma instituição médica e preventiva destinada a prestar atendimento médico de emergência 24 horas por dia a adultos e crianças, como no local de um acidente...
Lesões nos esportes
3. Primeiros socorros
Qualidade e condições especiais prestação de primeiros socorros, a sua oportunidade tendo em conta as especificidades da lesão reflectem-se na eficácia do tratamento posterior...
1.2 Garantir a qualidade da assistência médica à população no âmbito do conceito do Programa regional de modernização do sistema de saúde do Território Trans-Baikal para 2011-2012
A base para o desenvolvimento do Programa de Modernização da Saúde Território Trans-Baikal para 2011-2012 é o Projeto Lei federal(datado de 25 de maio de 2010) “Sobre seguro saúde obrigatório”...
Formação de um sistema de garantia de qualidade a partir do exemplo de um hospital de reabilitação no contexto da modernização da saúde
2.
SISTEMA DE CONTROLE DE QUALIDADE DE PRESTAÇÃO DE CUIDADOS MÉDICOS À POPULAÇÃO DA REGIÃO TRANS-BAIKAL
Formação de um sistema de garantia de qualidade a partir do exemplo de um hospital de reabilitação no contexto da modernização da saúde
2.1 Princípios para organizar um sistema de controle de qualidade para a prestação de cuidados médicos à população no Território Trans-Baikal
A fim de garantir o funcionamento eficiente do sistema de saúde do Território Trans-Baikal, uma das áreas prioritárias do seu desenvolvimento deve ser aumentar a disponibilidade e qualidade dos cuidados médicos para a população...
Função de cargo médico, método de cálculo. A importância deste indicador no planejamento da necessidade de pessoal médico
1.6 Volumes de cuidados médicos prestados à população por unidades de saúde municipais que participam da implementação do Programa de Garantias Estatais para Fornecer Cuidados Médicos Gratuitos aos Cidadãos da Federação Russa
Tabela 5 Nome dos tipos de assistência Normas do programa de garantia do Estado Previsto para 2007 Total, inclusive às custas do seguro médico obrigatório Orçamento 1. Atendimento ambulatorial 1.1…
Artigo 34. Assistência médica especializada, incluindo alta tecnologia
1. A assistência médica especializada é prestada por médicos especialistas e inclui a prevenção, o diagnóstico e o tratamento de doenças e condições (incluindo durante a gravidez, o parto e o período pós-parto) que requerem a utilização de métodos especiais e tecnologias médicas complexas, bem como a reabilitação médica.
2. O atendimento médico especializado é prestado em condições de internação e em ambiente de hospital-dia.
3. Os cuidados médicos de alta tecnologia, que fazem parte dos cuidados médicos especializados, incluem a utilização de novos métodos de tratamento complexos e (ou) únicos, bem como métodos de tratamento intensivos em recursos e com eficácia cientificamente comprovada, incluindo tecnologias celulares, tecnologia robótica, tecnologias de informação e métodos de engenharia genética desenvolvidos com base nas conquistas da ciência médica e ramos relacionados da ciência e tecnologia.
(conforme alterado pela Lei Federal de 25 de novembro de 2013 N 317-FZ)
Assistência especializada
texto anterior)
(ver texto anterior)
5 - 7. Força perdida em 1º de janeiro de 2017. — Parte 8.1 do Artigo 101 desta Lei Federal (conforme alterada em 14 de dezembro de 2015).
(ver texto anterior)
7.1. O procedimento para criação de uma lista de tipos de assistência médica de alta tecnologia estabelecida pelo órgão federal autorizado poder Executivo, inclui, entre outras coisas, prazos após os quais os tipos de cuidados médicos de alta tecnologia são incluídos no programa básico de seguro de saúde obrigatório.
(Parte 7.1 introduzida pela Lei Federal de 3 de julho de 2016 N 286-FZ)
8. A organização da prestação de cuidados médicos de alta tecnologia é realizada por meio de um estado unificado sistema de informação na área da saúde, na forma estabelecida pelo órgão executivo federal autorizado.
(Parte 8 conforme alterada pela Lei Federal de 29 de julho de 2017 N 242-FZ)
(ver texto anterior)
TRATAMENTO ESPECIALIZADO DE DANOS À LOCALIZAÇÃO MAXILOFACIAL EM VÍTIMAS COM TRAUMA COMBINADO
O tempo, volume e natureza do tratamento especializado são determinados pela gravidade da lesão, gravidade reação individual a vítima e o prognóstico da evolução do choque. Nesse caso, deve-se utilizar uma metodologia objetiva para prever os resultados do choque traumático, desenvolvida pelo Instituto de Pesquisa de Medicina de Emergência de São Petersburgo. I. I. Dzhanelidze*. Essa técnica permite prever o desfecho da lesão no momento da entrega da vítima ao centro médico, bem como determinar a duração do choque com desfecho favorável e a expectativa de vida com desfecho desfavorável (Tsibin Yu. N . Avaliação multifatorial da gravidade do choque traumático na clínica//cirurgião ocidental.,
* Realizado por reanimador ou anestesista.
1980, nº 9, pág. 62-67). Além disso, você deve usar diretrizes Instituto Médico Odontológico de Poltava (V.F. Chistyakova et al., 1979); em particular - uma recomendação sobre a utilização teste de nicotina E eletrodérmico(adrenalina ou dionina) amostras para diagnosticar concussão, que muitas vezes não é diagnosticada em vítimas que estão em estado de intoxicação alcoólica. Segundo este instituto, no traumatismo cranioencefálico há desvios nos indicadores teste hidrofílico a pele dos antebraços da vítima, a composição mineral do sangue, seus indicadores proteicos, vitaminas C, B, etc.
d. Portanto, somente um exame completo e abrangente das vítimas crânio-maxilares garante a elaboração de um plano completo. tratamento complexo com um resultado favorável
Tratamento especializado de lesões faciais com trauma combinado pode ser realizado paralelo ou série com tratamento cirúrgico de lesões em outras localizações - tratamento cirúrgico primário de feridas, craniotomia diagnóstica ou descompressiva, laparocentese, laparotomia, amputação de membros e osteossíntese extrafocal de ossos tubulares longos.
Existem tratamentos especializados emergenciais, precoces e tardios para lesões de localização maxilofacial.
A questão das peculiaridades dos fundamentos deontológicos do primeiro encontro de um paciente com alguma doença ou lesão da região maxilofacial é abordada de forma bastante completa por nós na monografia “O Médico e o Paciente em Odontologia” (Yu. I. Vernadsky, G.P. Bernadskaya, 1990). Aqui nos deteremos apenas nas táticas de um cirurgião maxilofacial que trabalha no pronto-socorro (departamento) de um hospital maxilofacial ou em um ponto cuidado de emergência com ele, na clínica do Departamento de Cirurgia Maxilofacial de uma universidade médica (faculdade), já que ali costumam trabalhar cirurgiões relativamente jovens.
Acreditamos ser útil recordar que “a importância da missão do médico é o que o distingue de todos os outros cidadãos." Este ponto de vista do escritor francês A. Maurois pode ser considerado absolutamente indiscutível, especialmente em relação aos médicos que prestam urgente ajuda, o que significa salvar as pessoas de sofrimento severo, salvá-las da morte, da invalidez e da desfiguração facial.
Se o pronto-socorro de uma instituição médica pode ser comparado à “linha de frente da linha de defesa” da medicina, então o centro de atendimento cirúrgico de emergência pode ser chamado de “batalhão médico em tempos de paz”, onde os médicos de plantão
Os casos mais inesperados e graves aguardam a cada minuto: fraturas múltiplas de ambos os maxilares; fratura do osso zigomático; luxação da mandíbula; flegmão perifaríngeo; sangramento no rosto ou artéria carótida; periostite purulenta aguda da mandíbula; sua osteomielite aguda; flegmão do assoalho da boca; flegmão da língua; flegmão odontogênico do pescoço, complicado por mediastinite; flegmão da fossa pterigopalatina e tecido orbital; luxação asfixia durante fratura maxilar inferior; lesões graves combinadas da parte cerebral do crânio, etc. Freqüentemente, pacientes com múltiplo lesões, capaz choque ou colapso; também precisam da ajuda de reanimador-anestesista, oftalmologista, otorrinolaringologista, traumatologista geral, neurocirurgião, etc.
Devido à idade avançada do paciente ou à presença de doenças somáticas concomitantes, pode ser necessária uma consulta urgente com gerontologista, neurologista, psiquiatra, etc.
Infelizmente, os pronto-socorros nem sempre contam com cirurgiões-dentistas suficientemente qualificados de plantão. Muitas vezes é necessário organizar os chamados turnos opcionais para cirurgiões experientes (professores associados e assistentes, residentes), em alguns casos - para consultar professores de diferentes perfis (principalmente cirurgia maxilofacial). É por isso que o atendente de pronto-socorro deve ter uma boa base de conhecimentos teóricos e habilidades práticas, boa saúde, resistência e tato, a capacidade de profundamente simpatizar ser capaz de tomar uma decisão rápida e rapidamente entender(às vezes com aconselhamento e assistência de um médico relacionado - oftalmologista, otorrinolaringologista, neurocirurgião, reanimador, etc.). Quando falamos sobre a capacidade de compaixão, queremos dizer “a verdadeira compaixão, que requer ação, não sentimento; sabe o que quer e está determinado, através do sofrimento e da compaixão, a fazer tudo o que for humanamente possível” (S. Zweig). Todas essas qualidades são especialmente necessárias para um médico em situações extremas. Ele também deve levar em consideração que o esmagamento do nariz, lábios, bochechas, esmagamento de dentes, fraturas ou separações de partes da mandíbula, maçãs do rosto e a incapacidade de se comunicar verbalmente com outras pessoas fazem com que a vítima trauma mental extremamente rápido, devido à qual depressão profunda, hipocondria, “até mania de feiúra em bases relativamente reais” podem se desenvolver no futuro (M. A. Napadov et al., 1984). Também são possíveis manifestações de excitação violenta, até psicose traumática, desejo de encerrar o relacionamento.
Yu I Vernadsky Traumatologia e cirurgia reconstrutiva
briga (exige “Me mate! Não quero viver!”) e até tenta implemento suicídio no pronto-socorro, pois a avaliação estética de seu corpo e rosto por terceiros é de particular importância para uma pessoa.
Em relação a uma pessoa que perdeu o nariz ou os lábios, algumas pessoas desenvolvem medo, interesse doentio e, às vezes, desejo de expressar em voz alta a impressão da aparência de um rosto desfigurado (“Olha, que horror!”; “Que horror!” uma aberração!”, etc.). Pessoas desfiguradas tendem a se tornar excessivamente sensíveis, melindrosas e desconfiadas. Evitam sair durante o dia e não gostam de encontrar amigos e até parentes.
Manifestações particularmente fortes trauma mental observado em homens adolescentes e mulheres jovens que têm toda a vida pela frente. O médico, a enfermeira e a enfermeira do pronto-socorro ou pronto-socorro devem compreender profundamente o humor desse paciente, de todo o coração, e mostrar tato e vigilância especiais para com tal vítima. Após reposicionamento e fixação dos fragmentos, sutura cosmética tecidos macios rostos não devem ser deixados fora da vista de uma vítima que tenha tentado suicídio. Em um ou dois dias, quando a excitação diminuir, ele estará mais calmo com o que aconteceu.
As vítimas muitas vezes chegam aos pronto-socorros embriagadas. Nesses casos, exige-se do médico, em primeiro lugar, moderação e tato; em segundo lugar, o planejamento adequado de suas ações em relação ao estado de embriaguez da vítima;
em terceiro lugar, o médico deve levar em conta que a intoxicação (mesmo que em pequeno grau) pode mascarar quadro clínico trauma múltiplo ou inflamação extensa. Em particular, um médico pode não reconhecer sinais de danos nos órgãos abdominais, fraturas de costelas ou base do crânio em uma vítima com danos na área maxilofacial; no contexto de intoxicação alcoólica, coma hiperglicêmico ou urêmico, o envenenamento com soluções técnicas de álcool pode passar despercebido. O médico plantonista deve estar extremamente atento a cada vítima, pois o diagnóstico errôneo de intoxicação alcoólica em casos graves em coma um paciente com lesão facial é “duplamente insultuoso e injusto” (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). Morte súbita tal vítima pode ser qualificada como negligência no trabalho do médico, resultando em consequências graves (puníveis judicialmente). Diagnóstico oportuno o grau de intoxicação alcoólica e a consulta imediata com um terapeuta podem prevenir
reduzir o desfecho fatal no caso de combinação de trauma facial com coma, infarto do miocárdio e outras doenças agudas.
Infelizmente, os pacientes maxilofaciais são frequentemente levados ao posto de atendimento médico de emergência (por ambulância ou familiares) e pacientes não especializados, por exemplo, uma vítima com pequeno danos aos tecidos moles do rosto em combinação com lesão ou fratura do ombro (quadril, tíbia, antebraço), paciente com hemofilia com sangramento na cavidade dente extraído, um paciente que foi submetido a cirurgia vascular ou cardíaca e está recebendo grandes quantidades anticoagulantes, com sinais de “hematoma” na região maxilofacial num contexto de hemorragias totais nos órgãos das cavidades abdominal e torácica, nas partes superior e membros inferiores(essas pessoas, naturalmente, tiveram que ser internadas no serviço de traumatologia geral ou hematologia).
E então começa a discussão médica na presença da vítima(paciente) e seus familiares acompanhantes: “Onde você trouxe ele!?”, “Por que você trouxe ele para nós?” Longas conversas telefônicas começam com um traumatologista, hematologista, neurologista, terapeuta, etc. Uma pessoa que já sofre ouve tudo isso.
Às vezes você pode ouvir do cirurgião bucomaxilofacial de plantão algo assim: “O que devo fazer com você? Onde devo colocar você? Afinal, não há uma única cama grátis!” Em alguns casos, realmente não há camas livres. Mas por que e por que o paciente deveria saber disso? Se ele foi mal atendido na clínica, por que discutir esse fato na presença do paciente? Sob quaisquer condições O médico plantonista deve encontrar vaga para o paciente que necessita de internação. E as deficiências do tratamento anterior são tema de discussão não na presença do paciente, mas durante a “reunião de cinco minutos” matinal e durante a conversa posterior com o médico ambulatorial. Em suma, alguns agentes de serviço têm pouca compreensão dos seus direitos e responsabilidades legais. Eles não entendem, O que você pode contar ao paciente, mas O que preciso dizer amanhã apenas ao seu administrador ou colega na clínica. O médico deve saber de tudo isso para proteger os pacientes e seus familiares de sofrimentos adicionais. Não devemos esquecer que as reclamações acima do médico sobre a falta de vagas também podem ser percebidas pelo paciente e seus familiares como uma alusão transparente à necessidade de subornar seu “benfeitor” de jaleco branco. Tal médico merece condenação entre trabalhadores médicos, e em caso de repetição de tais erros deontológicos - expulsão da medicina (mesmo em condições de mercado).
Capítulo 7 Atendimento médico especializado para vítimas com lesões combinadas
Concluindo a questão sobre o primeiro encontro da vítima com o médico do hospital ou hospital, lembremos o seguinte: “Só ele é um verdadeiro cirurgião digno de imitação”, escreve o Acadêmico F. G Uglov - que trata cada paciente como uma pessoa próxima e querida, e fará pelo paciente tudo o que ele gostaria que fosse feito em relação a ele, encontre-se Ele nesta situação, esta é a base da relação entre o médico e o paciente, e para um cirurgião isso é muitas vezes mais importante.” traumatologia.
Tratamento especializado de emergência para lesões faciais inclui parar o sangramento de grandes embarcações E normalização da respiração externa
Tratamento especializado precoce visando prevenir complicações inflamatórias, redução e fixação confiável de fragmentos ósseos. É muito importante o uso de aparelhos ortopédicos e confiáveis e simples. métodos cirúrgicos, que não interferem na mobilidade da mandíbula, medidas de reanimação, higienização da árvore traqueobrônquica, facilitam o atendimento às vítimas e não requerem acompanhamento médico frequente
O tratamento precoce especializado das lesões faciais é realizado quando estabilização parâmetros hemodinâmicos no contexto da terapia anti-choque intensiva.
No caso de choque de primeiro e segundo graus, prognóstico positivo e duração do período esperado de recuperação do paciente do estado de choque não superior a 12 horas, deve-se realizar tratamento de lesões faciais V na íntegra Se a terapia intensiva for eficaz, tal tratamento será possível 4-7 horas após a lesão.
No caso de choque de segundo grau, prognóstico positivo e a duração do período esperado de recuperação do paciente do choque é superior a 12 horas, bem como no choque de terceiro grau com prognóstico positivo, tratamento especializado de facial as lesões podem ser realizadas integralmente, mas adiando até a estabilização estável da hemodinâmica.
As vítimas com prognóstico negativo recebem apenas tratamento de emergência. intervenções cirúrgicas O tratamento das lesões faciais nesses casos é realizado após estabilização estável das funções dos sistemas de suporte à vida.
Tratamento especializado tardio lesões faciais em vítimas com traumas concomitantes são realizadas à medida que as lesões são identificadas, geralmente de 2 a 14 dias após a lesão. Prevê o combate a complicações emergentes.
complicações de queimadura, redução e fixação de fragmentos ósseos em fraturas.
O atendimento médico especializado é prestado por médicos especialistas em instituições médicas especializadas da frente, utilizando os tipos de mel necessários. equipamento. A assistência médica especializada é o tipo mais elevado de assistência médica qualificada, proporcionando a utilização mais completa e difundida das mais recentes conquistas de um determinado campo da ciência médica na prática do tratamento de pessoas afetadas e enfermas.
Durante a Grande Guerra Patriótica, um sistema coerente e com base científica de assistência médica especializada foi criado na URSS. No pós-guerra, com base no estudo e na análise crítica da experiência adquirida, a assistência médica especializada foi desenvolvida e melhorada.
Em conexão com o possível uso de armas de destruição em massa, podem surgir contingentes completamente novos de feridos e doentes que necessitam de cuidados médicos especializados.
A prestação de cuidados médicos especializados pode ser realizada em hospitais móveis de campanha (cirúrgicos, terapêuticos, de doenças infecciosas, neurológicos), em hospitais de feridos leves e em hospitais de evacuação. Dependendo do número de feridos e doentes que chegam com necessidade de um ou outro tipo de atendimento médico especializado e do número de instituições médicas atualmente disponíveis, podem ser criados hospitais totalmente especializados em um perfil ou com departamentos especializados.
A especialização dos hospitais realiza-se tanto através da introdução de especialistas e dos equipamentos necessários nos seus quadros, como da dotação de hospitais móveis de campo cirúrgico e terapêutico grupos especializados de reforço médico de um destacamento distinto de cuidados médicos especializados.
Um dos principais requisitos para a organização médica a assistência nas condições do campo militar é a continuidade e consistência na implementação de medidas terapêuticas e preventivas baseadas em princípios uniformes de assistência médica. ajudando os feridos e doentes. A continuidade do tratamento é alcançada principalmente por uma compreensão unificada dos processos patológicos que ocorrem no corpo humano durante lesões e doenças e por métodos unificados para a prevenção e tratamento de lesões e doenças em tempo de guerra. Ao mesmo tempo, a continuidade dos cuidados médicos e do tratamento só poderá ser alcançada se, em cada fase subsequente, o médico A evacuação saberá o que foi feito na etapa anterior, quais cuidados médicos foram prestados e quando foram prestados ao ferido ou doente. Isto é conseguido através de uma gestão clara do mel. documentação, nomeadamente através do preenchimento cuidadoso do cartão médico primário e da manutenção de históricos médicos (ver Apoio médico e de evacuação de tropas, Tratamento faseado).
Um requisito importante para a organização da assistência médica em condições de campo militar é também a oportunidade de sua prestação. A assistência médica deve ser prestada no momento mais favorável ao posterior restabelecimento da saúde do ferido ou doente. De particular importância é a implementação atempada de cuidados médicos de emergência e cuidados médicos qualificados.
A prestação oportuna de cuidados médicos é alcançada pela inclusão no exército ativo das forças regulares e meios de serviços médicos necessários, pela remoção e remoção mais rápida dos feridos e doentes do campo de batalha ou de centros de destruição em massa e seu transporte para estágios médicos. evacuação, organização clara do trabalho em etapas. A disposição racional das etapas médicas também não é de pouca importância. evacuação.
Veja também Serviço Médico de Defesa Civil.
ASSISTÊNCIA MÉDICA ESPECIALIZADA- uma modalidade de assistência médica prestada por médicos especialistas em instituições ou departamentos médicos especialmente concebidos para esse fim, utilizando equipamentos, instrumentos e equipamentos especiais de diagnóstico e tratamento.
A diferenciação da ciência médica no decurso do seu desenvolvimento e o aprofundamento da especialização da assistência médica nesta base implicam mudanças na organização da assistência médica e nas funções do profissional médico. instituições, sua tipificação e estrutura. A qualidade da prevenção, diagnóstico e tratamento das diversas doenças depende do grau de especialização, das formas e métodos de organização dos cuidados médicos especializados.
História
Na Rússia, o desenvolvimento de S. m. avançou muito lentamente, especialmente no que diz respeito à organização de departamentos especializados no ramo médico. instituições, apesar do desejo dos médicos avançados de prestar assistência médica à população em diversas especialidades.
O aparecimento de S. m estacionário na Rússia remonta à segunda metade do século XVIII, quando a construção de grandes. civil BC, onde, a par dos de perfil geral, foram também apresentados vários departamentos especializados. Começaram então a ser criados hospitais especializados, os primeiros dos quais foram organizados: psiquiátrico em 1808 (Moscou), oftalmológico em 1826 (Moscou), infantil em 1834 (Moscou), etc. nos ambulatórios, além dos clínicos gerais “particulares”, o atendimento médico passou a ser prestado por especialistas em doenças oculares, obstetrícia, doenças dentárias. Ao mesmo tempo, em 1913, os tipos especializados de atendimento ambulatorial eram prestados em apenas 16% dos ambulatórios, e o restante era atendido por clínicos gerais. Linha instituições especializadas o tipo ambulatorial na Rússia foi criado com fundos de caridade, por exemplo, em 1904, o primeiro ambulatório para pacientes com tuberculose foi inaugurado em Moscou, e no início da Primeira Guerra Mundial havia 67 ambulatórios anti-tuberculose no país, que existia principalmente com fundos de caridade. Os Congressos de Pirogov (ver) desempenharam um papel importante no desenvolvimento do S. m.p. na Rússia, já no primeiro dos quais, em 1885, foram realizadas reuniões em 8 seções diferentes;
Mudanças fundamentais na organização do S.M.P. ocorreram após o estabelecimento do poder soviético. O surgimento de uma série de tipos especializados de cuidados médicos deveu-se não apenas ao desenvolvimento da ciência e da prática, mas também a sérios Problemas sociais- altas taxas de morbidade e mortalidade da população em consequência de severas higienes econômicas e sanitárias. e outras consequências do regime czarista, da Primeira Guerra Mundial e guerra civil. Por exemplo, desde o início da existência do poder soviético, para combater doenças infecciosas, doenças venéreas, tuberculose, etc., em escala nacional, foram criados serviços adequados, tipos de instituições (hospitais especializados, dispensários) e treinados médicos especialistas apropriados.
Antes da Grande Guerra Patriótica, muitas questões relativas à organização da assistência médica estavam sendo resolvidas, em particular, em 1938, foi definida a tarefa de prestar atendimento especializado no domicílio à população. A organização de departamentos de internação especializados em hospitais municipais expandiu-se amplamente e, em 1941, apenas 2,7% do seu número permanecia não especializado.
Durante a Grande Guerra Patriótica, S. m. serviço do Exército Vermelho. A rede hospitalar foi organizada não só segundo um tipo de perfil geral (terapêutico, cirúrgico, doenças infecciosas, etc.), mas também segundo o princípio da diferenciação tratamento especializado: para os feridos na cabeça (incluindo o perfil maxilofacial), tórax, abdômen, órgãos pélvicos, etc. Em 1942, foi emitida uma ordem do Comissário do Povo para a Saúde da URSS, a Crimeia determinou formas de restaurar uma rede hospitalar especializada .
O IV Plenário do Conselho Hospitalar do Comissário do Povo da Saúde da URSS e do Comissariado do Povo da Saúde da RSFSR em 1943 apontou a necessidade urgente de corrigir deficiências na formação do pessoal médico em determinadas especialidades, e então uma ordem foi emitido pelo Comissário do Povo da Saúde da URSS sobre a organização de departamentos e enfermarias especiais para o tratamento de pacientes com úlcera péptica, diabetes mellitus Para melhorar a gestão e melhorar a qualidade da assistência médica, foi criado o Instituto de Especialistas Chefes de ministérios, departamentos de saúde regionais, regionais e de algumas cidades (ver Especialista Chefe).
O processo de especialização da assistência médica desenvolveu-se de forma especialmente intensa a partir da década de 50, quando os cuidados cirúrgicos e depois terapêuticos começaram a ser amplamente diferenciados. O desenvolvimento de S. m.p. se expressou não apenas no surgimento de novos tipos, mas também no desenvolvimento de novos. formas organizacionais sua disposição. Começaram a ser criados centros especializados para diversos perfis. A prestação de cuidados médicos extra-hospitalares e de internamento à população rural foi facilitada pela criação de uma rede de centros hospitalares regionais (territoriais, republicanos) com clínicas de aconselhamento, bem como de centros hospitalares distritais centrais, onde foram organizados departamentos especializados em pelo menos pelo menos 5 perfis: terapia, cirurgia, obstetrícia e ginecologia, pediatria, doenças infecciosas. Cresceu uma rede de dispensários especializados distritais e regionais. A ampliação do volume de atendimento especializado extra-hospitalar à população rural foi facilitada pela organização de atendimentos presenciais planejados e consultivos por equipes de médicos especialistas.
O curso para maior especialização da assistência médica foi determinado pelo Programa do PCUS e foi desenvolvido nas decisões relevantes do Comitê Central do PCUS e do governo soviético, ordens do M3 da URSS. Na resolução do Comitê Central do PCUS e do Conselho de Ministros da URSS “Sobre medidas para melhorias adicionais cuidados médicos e proteção da saúde da população da URSS" (1960) e no despacho do Ministro da Saúde da URSS emitido à luz desta resolução, foram refletidas as questões do desenvolvimento do atendimento ambulatorial especializado. atendimento ambulatorial. O despacho do Ministro da Saúde da URSS “Sobre o estado e medidas para melhorar ainda mais os serviços de internamento da população da URSS” (1963) traçou as principais direcções para o desenvolvimento da assistência médica de internamento, sendo as principais a consolidação centros de negócios existentes e a construção de novos complexos hospitalares mais potentes, necessários para a expansão e melhoria dos cuidados médicos. Pelo Decreto do Comité Central do PCUS e do Conselho de Ministros da URSS “Sobre medidas para melhorar ainda mais os cuidados de saúde e desenvolver a ciência médica em. o país” (1968), estava previsto “continuar a construção de grandes hospitais, clínicas, dispensários especializados e multidisciplinares, a fim de melhorar a qualidade da assistência médica especializada e melhor atender à população todas as suas modalidades”. A ordem do Ministro da Saúde da URSS, emitida à luz desta resolução, obrigou as autoridades de saúde a organizarem-se em 1971-1975. departamentos interrepublicanos, republicanos, inter-regionais, regionais, regionais (centros) de cirurgia cardíaca, cardiologia, cirurgia vascular, neurocirurgia, nefrologia, pneumologia, para tratamento de pacientes com infarto do miocárdio, com queimaduras, principalmente em centros clínicos multidisciplinares. Assinalou-se que nas cidades e regiões que não possuem dispensários especializados independentes, deveria ser desenvolvida uma rede de departamentos (escritórios) de dispensários correspondentes em policlínicas. Centros de tratamento e diagnóstico do tipo hospital-policlínica começaram a ser criados de acordo com certas espécies S. m. p., centros educacionais, científicos e práticos. As ordens do Ministro da Saúde da URSS “Sobre as normas de pessoal médico e docente nas clínicas municipais, centros de saúde médicos e paramédicos” (1968) e “Sobre a nomenclatura das especialidades médicas e a nomenclatura dos cargos médicos nas instituições de saúde” ( 1970) teve um impacto significativo no desenvolvimento de tipos especializados de cuidados médicos. A fim de melhorar o atendimento médico à população rural, o Ministério da Saúde da URSS aprovou o “Regulamento do Departamento Especializado Interdistrital” (1975). A agilização do desenvolvimento de uma rede de instituições prestadoras de cuidados especializados foi facilitada pelas ordens do Ministro da Saúde da URSS “Sobre a aprovação da nomenclatura das instituições de saúde” (1978) e “Sobre medidas para melhorar a organização do trabalho do ambulatório clínicas” (1981). Um reflexo dos processos de especialização e integração na prática da saúde é a melhoria das formas de organização dos cuidados médicos especializados, a criação de gabinetes, departamentos, centros de consulta e diagnóstico especializados, departamentos e instituições de reabilitação, o desenvolvimento de etapas no prestação de cuidados médicos, etc.
No desempenho destas tarefas, teve-se em conta que o grau de especialização da assistência médica é determinado não só pela diferenciação da ciência e da prática, mas também pelas reais necessidades da população em relação ao número de contingentes. pacientes de diferentes perfis, a natureza e estrutura da patologia, o volume e as formas de necessidades dos pacientes cuidados médicos, bem como oportunidades de planeamento económico e urbano, perspectivas de reassentamento de residentes, etc.
Simultaneamente à diferenciação da ciência e da prática médica, desenvolveu-se também o processo de integração, muito facilitado pela construção de grandes centros médicos multidisciplinares, pela melhoria da actividade dos médicos das diversas especialidades, bem como pela complexidade e coordenação da investigação científica. , o desenvolvimento de abordagens para um exame abrangente de determinados grupos de pacientes, etc. centros de negócios especializados, serviço da ambulância ajudas, dispensários, etc. permite criar dentro deles departamentos especializados e formar centros de tipo hospitalar, dotados dos mais avançados equipamentos e dotados de especialistas altamente qualificados. Organização centros especializados fornece o máximo uso racional capacidade de leitos, pessoal especializado, médico. tecnologia, ajuda a melhorar as habilidades médicas. pessoal e a qualidade dos cuidados médicos que prestam aos pacientes. Nos modernos hospitais urbanos, a população recebe atendimento médico em todas as principais especialidades. Muito trabalho tem sido feito para desenvolver e consolidar hospitais regionais (territoriais, republicanos) que prestam atendimento médico especializado à população. O aumento da oferta de leitos hospitalares especializados à população da URSS - ver tabela. 6 ao art. Hospital, vol.
O dinamismo do processo de diferenciação do S. m.p. Assim, em 1954, foram planejados os padrões de necessidade de atendimento médico hospitalar da população para 12 perfis de leitos, e em 1982, o Conselho M3 da URSS aprovou padrões para 35 especialidades, incluindo a diferenciação do perfil terapêutico dos leitos em 9 especialidades e o cirúrgico perfil em 12. Da mesma forma, foi aprovada a diferenciação de padrões de necessidade de internação para população infantil. As normas para atendimento ambulatorial são recomendadas para 28 tipos especializados para a população adulta e 25 tipos para crianças.
A tendência para a especialização reflectiu-se também no desenvolvimento do serviço médico de urgência (ver), onde começaram a ser criadas equipas de cardiologia, reanimação, traumatologia, pediatria, anti-choque, toxicologia e outras especializadas, o que contribuiu para a expansão do volume dos cuidados prestados pelos médicos no local e durante o transporte do paciente no tratamento-prof. instituição, bem como melhorar a sua qualidade. Uma rede de hospitais de atendimento médico de emergência está se desenvolvendo rapidamente (ver Hospital de atendimento médico de emergência), cujas principais tarefas são a prestação de atendimento médico de emergência especializado à população.
É atribuída grande importância ao desenvolvimento de serviços diagnósticos e laboratoriais, onde também é perceptível o processo de especialização. Novos métodos e orientações de tratamento e diagnóstico estão sendo constantemente desenvolvidos, novos consultórios e laboratórios estão sendo criados.
O desenvolvimento do S.M.P. é uma das seções mais difíceis, exigindo condições e formas organizacionais adequadas. A experiência da saúde soviética e estrangeira mostra que, para garantir cuidados médicos altamente qualificados, é necessário organizar racionalmente salas, departamentos e instituições especializadas, tendo em conta o princípio da assistência médica. zoneamento. Ao mesmo tempo, é necessário prever uma determinada etapa na prestação de cuidados médicos por médicos de especialidades básicas e restritas. O desenvolvimento de S. m. em territórios específicos baseia-se numa abordagem normativa e direcionada diferenciada para a formação de uma estrutura funcional e organizacional unificada da rede de profissionais médicos. instituições, mantendo o princípio básico de organização da saúde soviética - territorial, garantindo a disponibilidade de cuidados médicos a toda a população.
Um papel especial no desenvolvimento do S. m.p. pertence aos principais especialistas (terapeutas, cirurgiões, pediatras, obstetras-ginecologistas, etc.) dos ministérios da saúde, departamentos de saúde regionais (regionais, distritais) e municipais (ver Especialista-chefe) . A sua importância é especialmente grande nas zonas rurais, onde o actual instituto de especialistas principais dos hospitais distritais centrais é um elo importante no sistema de gestão dos cuidados de saúde. Os principais especialistas, que são, em regra, chefes de departamentos do hospital distrital central, para além dos médicos, desempenham um grande trabalho como organizadores, consultores e metodologistas dos serviços especializados relevantes da região.
De grande importância para a melhoria do S. m. é também o envolvimento de investigadores altamente qualificados de institutos de investigação e de docentes médicos como consultores em clínicas e hospitais. instituto e instituto de formação avançada de médicos.
A especialização dos cuidados médicos, entre outros, levantou o problema da formação de pessoal especializado adequado. Alterações feitas no sistema Educação médica(ver), deveram-se à necessidade de combinar a formação especializada com a educação médica geral numa ampla base de ciências naturais e de higiene social. Na URSS, foi criado um sistema harmonioso de especialização e aperfeiçoamento de médicos, que é realizado (ver) por faculdades de formação avançada em medicina. institutos, bem como por meio da especialização primária em grandes hospitais republicanos, regionais, regionais e municipais, e do sistema de residência clínica.
Sobre estágios diferentes desenvolvimento dos cuidados de saúde soviéticos, de acordo com as suas tarefas de protecção da saúde da população, as formas e métodos de tratamento foram melhorados e melhorados.-prof. assistência, mas os princípios fundamentais e o carácter socialista da sua organização permaneceram inalterados, graças aos quais o moderno um sistema organizações de S. assistência médica. A especialização da assistência médica, sendo um processo dinâmico, por sua vez, tem um enorme impacto no desenvolvimento de todo o sistema de saúde soviético, complementando significativamente, em primeiro lugar, a sua direção preventiva (ver Prevenção, Primária). Prevenção). Evolução das formas organizacionais de S. m. leva ao surgimento de novos métodos e meios eficazes de prevenção, diagnóstico e tratamento, que podem mudar radicalmente as práticas de saúde existentes e contribuir para o desenvolvimento da ciência e da assistência médica à população.
Assistência médica especializada em condições de campo militar
A assistência médica especializada em condições de campo militar é o tipo mais elevado de assistência médica, que aproveita ao máximo (em relação às condições de campo militar) as conquistas da ciência médica. ciência na prática do tratamento escalonado dos afectados e enfermos pelas forças de especialistas relevantes em tratamentos especializados destinados a esse fim. instituições (departamentos) com equipamentos especiais de tratamento e diagnóstico.
Como evidencia a história da medicina militar (ver Medicina Militar), a especialização da assistência médica no sistema de apoio médico e de evacuação das Forças Armadas (ver Sistema de apoio médico e de evacuação) deveu-se à diferenciação da ciência médica, como como resultado do surgimento de uma série de filiais independentes Medicina Clínica. E. I. Smirnov expressou esse padrão em relação à organização da assistência cirúrgica durante a guerra da seguinte forma: “desde a cirurgia maxilofacial, a neurocirurgia, o tratamento de lesões dos ossos das extremidades e cavidade torácica, a situação dos hospitais, quando cada cirurgião era médico para todos os feridos e cada ferido era paciente de cada cirurgião, deixou de existir.”
A primeira tentativa de especializar o atendimento médico aos feridos e doentes foi feita durante a Guerra Russo-Japonesa de 1904-1905, quando em alguns hospitais de reserva implantados na retaguarda do exército ativo (em Harbin), foram alocados leitos especializados para doenças infecciosas. doenças, doenças venéreas, pacientes de saúde mental, pacientes com doenças de ouvido, nariz e garganta. Durante a Primeira Guerra Mundial 1914-1918. o passo seguinte foi dado na organização da assistência médica aos feridos e doentes. Isto, em particular, é evidenciado pela experiência da implantação, em 1916, de um conjunto de hospitais e enfermarias destinados ao acolhimento separado de diversas categorias de feridos e enfermos. Foi assim que a assistência médica foi organizada em Lodz e Zhirardow por iniciativa de N. N. Burdenko e no 5º Exército na região de Dvinsk por iniciativa de V. A. Oppel. V. A. Oppel destacou o caráter progressivo da especialização do atendimento cirúrgico aos feridos: “Minha experiência de trabalho em várias frentes”, escreveu ele, “leva à mesma conclusão: devem existir especialidades cirúrgicas fracionadas, a própria vida as desenvolve, o que significa devemos segui-los.”
Após a Grande Revolução Socialista de Outubro, baseada nas conquistas do desenvolvimento economia nacional, mel ciência e saúde soviética, foram criados os pré-requisitos necessários para o maior desenvolvimento e melhoria do sistema de apoio médico e de evacuação das tropas, um componente indispensável do corte foi a especialização da assistência médica e tratamento de feridos e doentes. Os princípios do tratamento encenado com evacuação mediante agendamento, surgidos no início da Grande Guerra Patriótica, exigiram a criação de hospitais especializados de campo e de evacuação, começando pelos hospitais do exército. instituições, o que foi claramente demonstrado pelo teste real destes princípios durante a luta do Exército Vermelho no rio. Khalkhin Gol (1939) e o conflito soviético-finlandês (1939-1940). Às vésperas da Grande Guerra Patriótica, foram determinadas as principais direções de organização da assistência médica especializada, o que se refletiu na “Coleção de Regulamentos sobre Instituições Sanitárias”. serviços de guerra" (1941). Especialização de hospitais de campanha na unidade médica do exército. os serviços, que na sua estrutura organizacional eram “hospitais de uso geral”, eram prestados através do envio de “grupos especiais de reforço médico” disponíveis numa empresa médica separada para estes hospitais. reforço (ORMU) do exército - incluindo grupos neurocirúrgicos, maxilofaciais, oftalmológicos, tóxico-terapêuticos, etc. Também foi prevista a especialização de hospitais de evacuação incluídos no GB do exército e pontos de evacuação frontais.
Situação extremamente desfavorável resultante de um ataque repentino e traiçoeiro Alemanha fascista na URSS, não permitiu a organização de S. m. no valor indicado acima. No entanto, durante a guerra, a especialização da assistência médica e do tratamento dos feridos e doentes foi uma das áreas mais importantes para a melhoria do sistema de tratamento escalonado com evacuação conforme orientação e foi posteriormente desenvolvida.
Gerenciamento médico o serviço do Exército Vermelho realizou uma série de medidas para agilizar a organização da assistência médica. Em 1941, foram introduzidos no corpo médico. serviços hospitalares para feridos leves (ver). Em vez de hospitais móveis de campo unificados (PPG), hospitais de campo móveis cirúrgicos (ver) e hospitais de campo móveis terapêuticos (ver) foram criados em 1942; Foram identificados três tipos principais de CPPGs especializados - para feridos na cabeça; no quadril e nas grandes articulações; no tórax e abdômen, o que foi conseguido através do fortalecimento desses hospitais com os grupos especializados apropriados da ORMU. Para garantir a correta organização do S.M.P. e a sua gestão sistemática e altamente qualificada, foi criado um instituto de chefes, especialistas da linha de frente e do exército, e foram introduzidos cargos de inspetores especializados no pessoal dos departamentos de todos os pontos de evacuação. Assim, durante a Grande Guerra Patriótica, foi criado um sistema harmonioso e com base científica de tratamento médico e tratamento especializado de feridos e doentes.
Nos anos do pós-guerra, com base no estudo, na análise crítica e na generalização da experiência adquirida, está ocorrendo um maior desenvolvimento e aprimoramento de S. m. . instituições e centros do sistema de saúde soviético, bem como melhoria significativa no equipamento técnico de tratamento médico especializado. instituições com equipamentos diagnósticos e terapêuticos adequados.
Em conexão com a adopção de armas de destruição maciça por países imperialistas agressivos, deverão ser esperados novos tipos de traumas de combate. Contingentes dos afetados, necessitando de S. m. e tratamento especializado, podem apresentar lesões térmicas e de radiação, danos por agentes paralisantes e psicomiméticos de nervos, toxinas, etc. substâncias tóxicas ( ver) e toxinas levaram à alocação na estrutura de combate às perdas sanitárias (ver) dos afetados por um perfil terapêutico [por exemplo, doença da radiação (ver)] e à necessidade de fornecer a esses contingentes de afetados o correspondente tipos de S. m.
Tal como durante a Grande Guerra Patriótica, os hospitais especializados de dois tipos destinam-se a prestar cuidados médicos e tratamentos especializados dentro de bases hospitalares: aqueles com especialização permanente (regular), por exemplo. hospitais infecciosos, neurológicos, hospitais para tratamento de feridos leves e hospitais especializados criados a partir do fortalecimento de hospitais gerais com serviços médicos especializados. grupos da unidade de atendimento médico especializado (OSMP).
Atendimento médico especializado no sistema de defesa civil
Atendimento médico especializado às pessoas afetadas e seus tratamento hospitalar deve ser realizado no tratamento. instituições de bases hospitalares (ver), implantadas em áreas suburbanas (ver Serviço Médico de Defesa Civil). Como parte da base hospitalar, está prevista a implantação de centros e departamentos hospitalares com os seguintes perfis: neurocirúrgico, toracoabdominal; para o tratamento de fraturas e feridas de quadril grandes articulações; traumatológico; queimaduras; terapêutico (para o tratamento de pessoas afetadas por radiações penetrantes, substâncias tóxicas, toxinas, bem como pacientes com doenças somáticas); infeccioso; psiconeurológico; hospitais para o tratamento de feridos leves, departamentos infantis especializados. Os hospitais são unidos em coletores hospitalares. Cada coletor hospitalar é projetado para admitir pacientes afetados em todas as principais especialidades. Para garantir o atendimento de médicos especialistas, estão sendo criados conjuntos padrão ferramentas e equipamentos.
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Classificação de cuidados médicos especiais : 1) tipos gerais de cuidados médicos especiais: terapia, cirurgia, obstetrícia e ginecologia, odontologia, pediatria; 2) principais tipos de especialização: psiquiatria, oncologia, oftalmologia, gastroenterologia, dermatovenerologia, otorrinolaringol, tisiopulmonologia; 3) especialização restrita: alergologia, cirurgia maxilofacial, neurocirurgia, cirurgia vascular, genética médica; 4) especialização ultraestreita: neuro-oncologia, transplantologia. Centro -organização dos estabelecimentos de saúde, garantindo a concentração de altas tecnologias médicas, prestação de cuidados médicos especializados, reabilitação médica, organização das funções metodológicas, funções higiénicas, anti-epidémicas (preventivas). RNPC 17 unid. : Cardiologia, Neurologia e neurocirurgia, Oncologia pediátrica e hematologia, Oncologia e radiologia médica em homenagem a Alexandrov, Traumatologia e ortopedia, Mãe e filho, Medicina de radiação e ecologia humana, Patologia da audição, voz, fala, Pneumologia e tisiologia, Higiene, Saúde mental, Epidemiologia e microbiologia, Exame médico e reabilitação, Transplante de órgãos e tecidos, Centro clínico cirurgia plástica e cosmetologia médica, Centro de Tecnologias Médicas. O princípio da prestação multinível de serviços médicos de emergência. 1º nível – ambulância assistência médica (40% - equipes especializadas). 2º nível – ambulatório a assistência é prestada por médicos da clínica. 3º nível – clínicas consultivas e diagnósticas e dispensários especializados – esclarecer ou estabelecer um diagnóstico preciso; prestar consultas, estudos diagnósticos, emitir pareceres sobre o estado de saúde e dar recomendações, realizar exames médicos aos pacientes. Tipos de centros EMS : interdistrital, regional, republicano.Tarefas do centro EMS: 1) liderança científica, metodológica e organizacional e prestação de serviços médicos de emergência altamente qualificados nesta especialização restrita; 2) desenvolvimento sistemático e implementação de tecnologias médicas modernas e conquistas científicas na área de tratamento de pacientes; 3) realizar especialização e aprimoramento de pessoal nesta especialidade restrita; 4) análise da saúde pública e desenvolvimento de um conjunto de medidas preventivas. Liderado pelos centros – professores e professores associados, médicos com vasta experiência. O centro é composto por : médico-prof. instituições; departamentos de melhoria; departamentos científicos.
Dispensários. Tipos, tarefas, estrutura. O papel dos dispensários na melhoria da qualidade do atendimento médico especializado à população. Relacionamento no trabalho com a clínica.
Dispensário- instituição médica de tratamento especial e preventivo que presta atendimento médico especializado a pacientes de determinado perfil e realiza monitoramento sistemático de seu estado de saúde. Classificação : 1) por território administrativo: república, cidade, regional, interdistrital; 2) por perfil: anti-TB (24), pele-venoso (21), psiconeurológico (14), oncologia (11), narcologia (12), endocrinologia (5-6), cardiologia (5-6). Tarefas : prestação de assistência médica, diagnóstica e consultiva especializada a pacientes especializados; cadastro de pacientes e criação de cadastro; gestão organizacional e metodológica do serviço especializado especializado de organizações médicas; introdução de novos métodos e tecnologias científicas; Educação higiênica e promoção de estilo de vida saudável. Estrutura : gestão (médico-chefe, deputados), departamento de métodos organizacionais, ambulatório, hospital, departamento de diagnóstico laboratorial, departamento de métodos auxiliares de tratamento, serviço administrativo e económico.
Médico da clínica ao identificar doenças - tuberculose, sífilis, gonorreia, tricofitose, microsporia, favus, sarna, tracoma, lepra, neoplasias malignas, doenças mentais, alcoolismo e dependência de drogas - encaminha os pacientes aos dispensários especializados territoriais apropriados (antituberculose, dermatovenerológico, oncológico, psiconeurológico, narcológico) para esclarecimento do diagnóstico. Para os pacientes identificados, são preenchidas as notificações correspondentes: “Notificação de paciente com diagnóstico inicial de tuberculose ativa, doença venérea, tricofitose, microsporia, favus, sarna, tracoma, doença mental” (f. 089/u), “...câncer ou outra neoplasia maligna” (f. 090/u), “...dependência de drogas” (f. 091/u). Para pacientes com microsporia, tricofitose, favus, sarna com diagnóstico estabelecido pela primeira vez na vida, também é preenchido um “Aviso de Emergência” (f. 058/u), que é enviado ao Centro territorial de Higiene e Epidemiologia .