Tratamento e prognóstico da leucemia linfocítica crônica. Tratamento da leucemia aguda em idosos - quimioterapia Tratamento da leucemia crónica em idosos

A leucemia começa a se desenvolver com um mau funcionamento das células medula óssea que são responsáveis ​​por garantir corpo humano Esta violação está repleta de consequências graves. Se conversarmos em linguagem simples, então a célula que falha é então dividida em milhares de células iguais, que se espalham por todo o corpo, afetando pulmões, rins, coração, fígado e gânglios linfáticos. É aqui que a leucemia sanguínea aguda se manifesta.

Quantas pessoas convivem com esta doença, é possível interromper o seu desenvolvimento, o que é preciso fazer para isso? Há muitas perguntas neste tópico e vale a pena tentar encontrar uma resposta para tudo.

Antecedentes e sintomas

Até agora, os médicos não descobriram os motivos exatos que provocam o desenvolvimento da leucemia. Todos os anos, são registados cerca de 35 novos casos por 1 milhão de habitantes. A estrutura desta mutação é muito complexa e depende de muitas nuances puramente individuais. Porém, os médicos conseguiram identificar fatores que poderiam provocar sua ocorrência. Portanto, uma mutação pode ocorrer devido a:

• exposição ao aumento da radiação;
• trabalhar em indústrias perigosas;
• predisposição hereditária;
• quimioterapia de longa duração;
• fumar;
• doenças cromossômicas;
• vírus graves (HIV, por exemplo);
• venenos químicos contidos no ar ou nos alimentos.

Todos esses fatores podem provocar leucemia sanguínea aguda. Mas quantas pessoas vivem com esta doença? Se você prestar atenção aos sintomas a tempo e procurar ajuda, poderá prolongar sua existência. O paciente deve ficar preocupado se aumento da fraqueza, fadiga rápida, alterações inexplicáveis ​​na temperatura corporal, suores noturnos, dores de cabeça frequentes, perda súbita de peso, palidez pele e falta de apetite. Os sintomas mais específicos incluem hematomas frequentes, dores nos ossos e nas articulações, pele seca com descoloração ictérica, pequena erupção cutânea, visão turva, má cicatrização de feridas, dificuldade para urinar e falta de ar.

Quanto tempo o paciente dispõe?

A resposta a esta pergunta depende do estágio da doença. É preciso entender que no caso de um diagnóstico de sangue é difícil responder de forma definitiva quanto tempo os pacientes vivem. Convencionalmente, existem 3 formas desta doença. Assim, a primeira está associada a menos riscos e as pessoas convivem com ela. por cerca de 10 anos. Com a segunda forma, a expectativa de vida será de cerca de 5 a 8 anos. Mas se o nível de risco for alto, a expectativa de vida não excederá 3 anos.

O fato é que forma aguda A doença progride mais rapidamente do que a doença crônica. Mesmo assim, a leucemia aguda não é uma sentença de morte. Se você notar mudanças em seu corpo a tempo e procure ajuda.

Casos severos

Quando especialmente forma negligenciada Para uma doença como a leucemia aguda, a expectativa de vida é mínima. Faltam três anos para uma pessoa, não mais. Mas, felizmente, esses casos são raros. Normalmente, os pacientes na fase grave são idosos. Ou seja, quem tem mais de 70 anos ou quem tem mutações genéticas graves nas células.

Resta muito pouco tempo para pessoas com outras Câncer. E também em pacientes com níveis elevados de células blásticas. Nesses casos, recomenda-se combinar terapia restauradora geral, quimioterapia e estilo de vida saudável para prolongar a vida.

Complicações

Ainda assim, não se pode negar o facto de que há casos em que a medicina é impotente. O prognóstico é decepcionante se houver colônias de fungos no corpo humano junto com infecções. Eles são resistentes até mesmo aos mais poderosos drogas antibacterianas. Há casos em que o corpo humano fica tão fraco que a perda da imunidade torna-se incompatível com a sua vida.

Se um paciente foi diagnosticado com uma forma de leucemia que não foi descrita anteriormente na medicina, provavelmente nada poderá ser feito. Não é passível de radiação ou terapia química. A remissão, neste caso, não é alcançável e, por isso, o transplante de medula óssea torna-se impossível.

Além disso, sangramento repentino e aneurismas cerebrais ocultos podem levar à morte. Também pode ocorrer se uma pessoa for acometida por uma complicação infecciosa com um sistema imunológico enfraquecido.

Recuperação

Mas a recuperação também é real e isto é uma boa notícia. Se você acredita nas estatísticas, então as chances de uma recuperação total com tratamento oportuno geralmente variam de 50% em adultos a 95% em crianças. Com um transplante de células-tronco bem-sucedido, a cura ocorre em 60% dos casos.

Em geral, as estatísticas podem dizer muito sobre a leucemia sanguínea aguda. Quanto tempo as pessoas vivem com esta doença? Se chegou o estágio da crise blástica, que ocorre durante a transição da doença de forma crônica, então a expectativa de vida é reduzida para 6 a 12 meses. Morte nesses casos, ocorre por complicações.

Falando sobre quanto tempo, segundo as estatísticas, vivem as pessoas com leucemia, não se pode deixar de notar uma nuance importante. O risco de morte é de 90% se a doença não for tratada. E as pessoas com leucemia linfoblástica aguda que iniciam o tratamento a tempo e seguem as recomendações dos médicos recuperam em 85-95% dos casos.

Uma doença mais grave é a sua forma mieloblástica. Nesses casos, o número de recuperados é de 40-50%. O aplicativo permite aumentar esse percentual para 55-60%.

Diagnóstico

Existem três maneiras de determinar câncer agudo sangue). O tempo de vida subsequente dos pacientes também depende do diagnóstico correto e da identificação das características do curso da doença.

O método mais simples é doar sangue para análise geral. Aliás, a doença costuma ser descoberta durante um exame de rotina. A diminuição do nível de hemoglobina, da contagem de plaquetas e da contagem elevada de leucócitos não pode deixar de levantar suspeitas por parte do médico.

O segundo método é específico. Envolve aspiração de medula óssea. O médico remove células para estudá-las ao microscópio no laboratório. A medula óssea só pode ser alcançada perfurando a camada externa do osso com uma agulha especial. Naturalmente, a anestesia é usada.

E a terceira é chamada de biópsia da medula óssea. Ele é o mais difícil. Porque o médico retira uma pequena parte do osso junto com a medula óssea.

O caminho para a cura

O tratamento inclui três etapas. A primeira implica tratamento intensivo distúrbios do suprimento sanguíneo da medula óssea. A quimioterapia ajuda a eliminar as células blásticas. É claro que os citostáticos não são seguros, mas uma alternativa ainda não foi desenvolvida.

Isto é seguido pela consolidação da remissão, que dura cerca de seis meses. O paciente recebe procedimentos e medicamentos prescritos para prevenir a reprodução células cancerosas, que não pôde ser eliminado durante a quimioterapia. A última etapa envolve terapia de manutenção.

O tratamento adequado pode realmente prolongar a vida. Há muitas pessoas que não foram quebradas nem por isso doença séria, como leucemia sanguínea aguda. Avaliações de médicos e pacientes não ajudam a determinar quanto tempo eles vivem, mas é importante lembrar que vale a pena lutar contra essa doença sem desistir. E então o câncer irá regredir.

A leucemia é uma doença maligna agressiva do sistema hematopoiético, caracterizada pela vantagem dos processos de divisão, crescimento e reprodução das células da medula óssea e, em alguns casos, pelo aparecimento de focos patológicos de hematopoiese em outros órgãos. Na leucemia, as células cancerígenas da medula óssea entram na corrente sanguínea em grande número, substituindo formas maduras de glóbulos brancos.

Existem vários tipos de leucemia. A maioria deles ocorre nos glóbulos brancos, que fazem parte sistema imunológico corpo. O prognóstico e a sobrevivência na maioria dos casos dependem da definição precisa da doença, diagnóstico precoce e tratamento oportuno e eficaz.

Principais tipos de leucemia

1. Leucemia linfoblástica aguda.
2. Leucemia mielóide aguda.
3. Leucemia linfocítica crônica.
4. Leucemia mielóide crônica.

A palavra "aguda" significa que a doença se desenvolve e progride rapidamente.

O termo "crônico" indica um longo curso da doença sem qualquer terapia.

As designações "linfoblástico" e "linfocítico" indicam células anormais que surgem de tecidos-tronco linfóides. E “mielóide” indica o desenvolvimento de tecidos mutados a partir de uma célula-tronco mieloide.

Sobrevivência à leucemia

Taxas de sobrevivência para pessoas com leucemia mieloide aguda

No geral, a sobrevida em 5 anos é de cerca de 25% e varia de 22% nos homens a 26% nas mulheres.

A oncologia mostra que existem certas condições que afetam o prognóstico positivo do tratamento:

• as células de leucemia são encontradas entre os cromossomos 8 e 21 ou entre os cromossomos 15 e 17;
• as células leucêmicas apresentam uma inversão do cromossomo 16;
• as células não são caracterizadas por alterações em genes específicos;
• idade inferior a 60 anos;

O prognóstico pode ser pior nas seguintes condições:

• parte dos cromossomos 5 ou 7 está faltando nas células leucêmicas;
• as células leucêmicas apresentam alterações complexas que afetam muitos cromossomos;
• alterações celulares são observadas em nível genético;
• idade avançada (a partir dos 60 anos);
• leucócitos no sangue mais de 100.000 no momento do diagnóstico;
• a leucemia não responde ao tratamento inicial;
• envenenamento sanguíneo ativo é observado.

Leucemia linfocítica crônica: prognóstico para pacientes com câncer

Uma doença maligna do sangue e da medula óssea em que é produzido muito branco células sanguíneas, nem sempre fornece dados prognósticos tranquilizadores.

As chances de recuperação dependem de:

• nível de mudança na estrutura do DNA e seu tipo;
• a prevalência de células malignas na medula óssea;
• estágios da doença;
• tratamento primário ou recaída resultante;
• progressão.

Leucemia mieloide crônica: prognóstico

A doença ocorre em células hematopoiéticas pluripotentes, afetando a formação de tecido leucêmico em todos os níveis da composição molecular do sangue.

Prognóstico para leucemia esta espécie mudou significativamente ao longo de anos recentes devido a novas terapias, em particular transplantes de medula óssea e de células estaminais. Assim, a taxa de sobrevivência em 5 anos torna-se 40-80% e a taxa de sobrevivência em 10 anos torna-se 30-60%.

A sobrevivência com terapia com hidroxiureia é de 4-5 anos. Quando o interferon é usado, sozinho ou em combinação com a citarabina, os números quase dobram. A administração de imatinib também teve um efeito positivo no prognóstico do paciente (85% em comparação com 37% com interferão isoladamente).

Estatísticas resumidas de sobrevivência para leucemia

As estatísticas de sobrevivência de um, cinco e dez anos tornam-se:

1. 71% dos homens com tipos combinados de tratamento vivem de acordo com pelo menos, um ano. Essa taxa cai para 54% sobrevivendo aos cinco anos. Para mulheres leucemia caracterizada por outros dados prognósticos. Os números são ligeiramente inferiores: espera-se que 66% das mulheres sobrevivam durante um ano e 49% dos pacientes devem sobreviver durante cinco anos.
2. Para a leucemia, a taxa de sobrevivência prevista diminui gradualmente e após 10 anos leva aos seguintes dados: 48% dos homens e 44% das mulheres irão beneficiar do tratamento.

Prever a sobrevivência com base na idade torna-se:

• O resultado positivo é maior entre homens e mulheres jovens com menos de 30 a 49 anos e diminui com a idade.
• A taxa de sobrevivência de 5 anos em homens varia de 67% em pessoas de 15 a 39 anos a 23% em pessoas de 80 a 99% de anos. Nas mulheres, o câncer, levando em consideração as condições prognósticas, tem as mesmas indicações.
• Sobrevivência líquida de 10 anos em Ultimamente melhorou 7% em comparação com a década de 1990. Em geral, 4 em cada 10 pessoas em 2014 ficaram completamente curadas da doença.

Leucemia crônica é lenta desenvolvendo câncer sangue. Afecta principalmente pessoas idosas, embora 1-2% dos casos ocorram em crianças com menos de 12 anos de idade.

A leucemia é uma lesão maligna das células sanguíneas, mais frequentemente dos leucócitos. Estes últimos constituem a base da imunidade; sem eles, o corpo permanece “com a porta aberta” para vírus, bactérias, fungos e protozoários. Na leucemia (sinônimo de leucemia), o tumor “substitui” os leucócitos saudáveis ​​por si mesmo ou por seus derivados, e células inúteis flutuam no sangue em vez de defensores úteis.

"Crônico" significa várias coisas ao mesmo tempo:

• A doença tem evolução lenta e pode permanecer em fase “benigna” por até 20 anos, na qual nada incomoda o paciente.
• Os problemas amadurecem lentamente e resultam em uma exacerbação (crise blástica), que tem sintomas semelhantes aos da leucemia aguda. Se a exacerbação for interrompida, inicia-se um ciclo de remissão.
• Se na leucemia aguda o sangue está “entupido” de elementos subdesenvolvidos, na leucemia crônica as células saudáveis ​​​​são substituídas por clones - completamente semelhantes, mas células que não fazem nada.

Assim, a descrição da leucemia crônica é a seguinte: é uma doença lentamente progressiva em que se formam clones inúteis no sangue.

Deve-se notar que o termo “crônico” em relação à leucemia não significa a mesma coisa que “crônico” em relação à Doenças comuns. Crônico e bronquite aguda, por exemplo, têm a mesma causa, mas procedem de forma diferente. A leucemia crônica e aguda tem razões diferentes. Esses adjetivos - “crônico” e “agudo” - são usados ​​pelos médicos por conveniência. A leucemia aguda não pode se transformar em crônica;

Causas da leucemia crônica

Deve-se esclarecer que a leucemia não é uma doença, mas um grande grupo delas. Eles são combinados em uma categoria porque possuem um mecanismo de desenvolvimento semelhante no qual as células sanguíneas são substituídas.

O nome mais preciso depende de quais células sanguíneas são afetadas. Se o tecido mieloide for afetado - leucemia mieloide crônica, linfócitos - leucemia linfocítica crônica, monócitos - leucemia monocítica crônica, etc. Se várias frações de sangue estiverem contaminadas ao mesmo tempo, a leucemia pode ser chamada de uma palavra longa e assustadora, por exemplo, “leucemia mielomonocítica crônica” (LMMC).

As causas da leucemia, como outros tipos de câncer, muitas vezes permanecem um mistério. Para algumas espécies, foi encontrada uma explicação - por exemplo, para LMC (leucemia mieloide) a causa é o cromossomo Filadélfia, para LLC (leucemia linfocítica crônica) o fator predisponente será o contato prolongado com agrotóxicos. Mas a maioria dos cancros (como a mielose) permanece sem uma causa clara. Apenas são conhecidos factores predisponentes: radiação, tabagismo, estilo de vida passivo, imunidade fraca, hereditariedade.

Sintomas

Apesar da variedade de tipos de leucemia, os sintomas da leucemia crônica – seja leucemia linfocítica crônica ou leucemia mieloide – são geralmente os mesmos para seus diferentes tipos:

• anemia (principal sintoma de todas as leucemias);
• fraqueza, aumento da fadiga, dormir mal;
• suores noturnos (comuns em algumas espécies);
• dor na região do baço;
• aumento do tamanho do baço e do fígado;
• diminuição da imunidade;
• (rara) reação imune linfocítica.

Se você tiver 2 sintomas da lista, faz sentido consultar um médico para investigação e tratamento adicionais.

Diagnóstico

Para todas as formas comuns de leucemia, são utilizadas duas formas principais: métodos de diagnóstico– punção da medula óssea e exames de sangue.

Para leucemia crônica, a punção da medula óssea é usada no meio e estágios finais. É necessário para identificar suspeitos corpos estrangeiros. Se muitos blastos (por exemplo, linfoblastos na leucemia linfocítica crônica) flutuarem onde não deveriam, então a doença está presente e em desenvolvimento. Outros estudos de coloração ajudam a determinar com que tipo de leucemia o médico está lidando.

Os exames de sangue (geral, bioquímica, análise de marcadores tumorais) ajudam a entender o quanto a doença se desenvolveu e o quanto ela ameaça a saúde do paciente. Além disso, cada leucemia tem sua peculiaridade na fórmula sanguínea, por isso os exames de sangue também ajudam a esclarecer o diagnóstico.

Tratamento

Sobre estágios iniciais(a chamada fase “benigna”) não é necessário tratamento - o paciente caminha e aproveita a vida sem sentir nenhum sintoma, a presença da doença só pode ser compreendida por exames de sangue - na leucemia linfocítica crônica há muitos linfócitos em o sangue, com leucemia monocítica - monócitos, etc. Quando uma crise blástica amadurece (um aumento gradual ou acentuado de blastos no sangue), o curso da doença começa a se assemelhar leucemia aguda– com anemia, intoxicação tumoral e baço aumentado. Aqui o tratamento já é necessário, e quanto antes melhor.

O principal tipo de tratamento é a quimioterapia. Às vezes são utilizados tipos auxiliares: outros medicamentos, retirada do baço e radioterapia, mas isso depende estritamente do tipo de doença.

O curso da quimioterapia dura em média 2 meses. O paciente é colocado em um quarto individual e é administrado um medicamento por gotejamento que destrói as células malignas. Uma enfermaria solitária é necessária porque, além das células cancerígenas, também morrem leucócitos comuns e a imunidade do paciente é quase completamente destruída. Portanto, a enfermaria é estéril, o acesso a outras pessoas é fechado e regras estritas higiene – tudo para evitar que o paciente contraia uma infecção que possa matá-lo.

Após um curso de 2 meses, quando ocorre a remissão, o paciente é encaminhado para casa para tratamento ambulatorial. Em casa também é preciso seguir as regras: lavar as mãos com frequência, evitar radiações e alérgenos, fazer caminhadas ar fresco, alimente-se bem e faça um exame preventivo com um médico a cada poucos meses. Este regime é observado até a próxima crise, com a qual o paciente é novamente internado no hospital. Às vezes, após 3-5 anos, o médico pode afirmar uma recuperação completa (na ausência de células nocivas no sangue durante esse período), mas isso raramente acontece.

Previsão

A vida futura do paciente, sua qualidade e duração dependem do tipo de câncer e da oportunidade do tratamento. Em média, com diagnóstico precoce, a maioria dos pacientes vive 10 anos ou mais, com doença moderadamente avançada - 5-7, com doença tardia cuidados médicos– 1-3 anos. A idade também afeta o prognóstico. Como idade mais jovem paciente, maior será a chance de remissão a longo prazo ou mesmo de recuperação completa.

Vale ressaltar que uma crise repetida não significa morte - se o tratamento anterior funcionou bem e já passou muito tempo, o mesmo tratamento pode curar o paciente novamente. Como último recurso, o seu médico pode prescrever uma quimioterapia diferente que pode ser mais eficaz.

Prevenção

Aqueles que não desejam um dia encontrar um diagnóstico de “leucemia linfocítica crônica” ou algo semelhante em seus registros médicos devem primeiro parar de fumar, caso ainda não o tenham feito. Existem evidências médicas que confirmam uma ligação direta entre fumar e um risco aumentado de qualquer tipo de câncer, incluindo leucemia.

Além de parar de fumar, a prevenção inclui medidas gerais de saúde:

• Nutrição apropriada. Qualquer falha na dieta se reflete na fórmula do sangue.
• Estilo de vida ativo. A estagnação do sangue leva a um mau funcionamento em sua composição bioquímica.
• Tratamento oportuno de doenças. Há evidências anedóticas de que bactérias e vírus por muito tempo estão presentes no corpo impunemente e causam mutações.
• Reduzindo os efeitos da radiação no corpo. A radiação leva diretamente a mutações.

O cumprimento desses pontos ajudará o leitor não apenas a reduzir o risco de câncer, mas também a melhorar sua saúde geral.

Leucemia crônica – nome comum para um grupo de doenças que apresentam manifestações semelhantes. Uma característica comum a todas essas doenças é degeneração maligna células sanguíneas, pelo que estas deixam de desempenhar as suas funções. Estas doenças desenvolvem-se lentamente nos primeiros anos o paciente não sente sintomas. São tratáveis, mas a recuperação completa ocorre em casos isolados. Em geral, o prognóstico é relativamente favorável.

Para ser mais preciso, a leucemia linfocítica crônica é doença maligna não apenas sangue, mas também medula óssea - o principal órgão da hematopoiese. Como você sabe, existem dois graus desta doença: crônico e agudo. A primeira é devido à lenta propagação e desenvolvimento. Segundo as estatísticas, as pessoas idosas ou senis são as mais afetadas.

Sintomas da doença

Vale dizer que a leucemia crônica na maioria dos casos é assintomática e até imperceptível. Seja como for, existem alguns sinais principais:

1. Linfonodos aumentados. Isso se deve ao que há neles um grande número de células anormais. Neste caso, não há dor alguma.
2. Fraqueza constante.
3. Como o baço aumenta de tamanho, surge desconforto no hipocôndrio esquerdo.
4. A transpiração aumenta. Isso é especialmente notado à noite.
5. Uma pessoa perde muito peso em um curto período de tempo.
6. As doenças infecciosas fazem-se sentir com mais frequência.

A maioria das pessoas pensa que estes sintomas estão relacionados com uma constipação ou Sentindo mal por causa do clima. Sim, os sinais não são específicos, mas se os sintomas persistirem deve consultar imediatamente um médico. Suas ações são inteiramente justificadas.

Causas

No momento, os médicos não possuem informações específicas sobre o assunto. O que se sabe é que ocorre uma certa mutação no DNA das células, e esta, por sua vez, altera composição geral sangue. Assim, aparecem linfócitos patogênicos. Eles não participam de nenhum processo, exceto influência negativa no corpo.

Observe que as células patológicas se multiplicam rapidamente e não morrem. Esse processo leva a complicações e até à morte. Especialistas ainda estão investigando as causas profundas desenvolvimento semelhante eventos.

Existem alguns fatores de risco quando o exame deve ser realizado regularmente ou sistematicamente:

• A leucemia linfocítica crônica afeta pessoas com mais de 60 anos de idade.
• Vale a pena dizer algo sobre raça. A prática mostra que os representantes da raça caucasiana sofrem com muito mais frequência do que os residentes de países africanos.
• Possibilidade de transmissão genética de predisposição.
• Impacto Diferente substancias químicas ou drogas. Há evidências de que mesmo a quimioterapia causa leucemia secundária.

Estágios da leucemia

Existem algumas informações sobre o desenvolvimento da doença. De acordo com o método de Bennett, é possível distinguir entre eles:

1. Estágio A. Podemos dizer que este é o início do desenvolvimento da doença. Nesse caso, os pacientes apresentam menos de três áreas de tecido linfóide aumentado.
2. Estágio B. Existem três áreas de aumento de tecido glandular. Anemia ou trombocitopenia não são observadas. Isso significa que os corpos do tipo célula B ainda não são tão ativos.
3. Estágio C. Geralmente seu aparecimento indica a presença de um estágio terminal de leucemia aguda.

Métodos de tratamento

A forma crônica da doença é menos perigosa que a forma aguda. O fato é que os órgãos hematopoiéticos ainda não secretam ativamente células anormais. Assim, o tratamento deve ser prescrito apenas de acordo com o estágio da doença. Idade, saúde geral, efeitos colaterais– o oncologista deve levar tudo isso em consideração. Portanto, é muito importante que o paciente seja atendido por um médico experiente, um profissional com a experiência necessária.

Os seguintes métodos são usados ​​​​para tratamento:

• Quimioterapia. Envolve o uso de medicamentos anticâncer. Eles são administrados através de uma veia ou por via oral.
• Métodos cirúrgicos. Partes gravemente afetadas de órgãos ou glândulas são removidas. Com isso, a pressão nas vísceras vizinhas é reduzida, o que leva a uma melhora no bem-estar do paciente.
• A radioterapia é uma radiação de alta energia destinada a destruir células cancerígenas patogênicas.
• Transplante de células-tronco. Isso geralmente é feito após a quimioterapia para reduzir as consequências e retornar funções normais medula óssea.
• Tratamento remédios populares. Você deveria saber disso este método não pode ser utilizado como principal, apenas como adicional. Isso se deve ao fato de a influência ser insuficiente. Antes de fazer isso, você deve consultar seu médico; ele prescreverá pessoalmente as decocções e as prescrições necessárias para elas.

O que você pode fazer

Em primeiro lugar, você deve cumprir rigorosamente todas as restrições. Isto é especialmente verdadeiro para dieta e alimentação. Antes de ir ao médico, anote todos os sintomas que você está sentindo. Se você tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar aos profissionais. Dessa forma, você saberá exatamente o que fazer em determinada situação.

Durante o tratamento, certifique-se de seguir imagem saudável vida, e também desistir de tudo maus hábitos. Você aumentará suas chances de recuperação e sobrevivência.

– primário doença tumoral sistema hematopoiético, cujo substrato são células maduras e em maturação da série mieloide ou linfóide. Várias formas leucemia crônica ocorre com predomínio de intoxicação (fraqueza, artralgia, ossalgia, anorexia, perda de peso), trombohemorrágica (sangramento, trombose várias localizações), síndromes linfoproliferativas (linfonodos aumentados, esplenomegalia, etc.). Crucial no diagnóstico de leucemia crônica pertence ao estudo de hemograma completo, biópsias de medula óssea e linfonodos. O tratamento da leucemia crônica é realizado por meio de métodos quimioterápicos, radioterapia, imunoterapia, transplante de medula óssea é possível.

informações gerais

A leucemia crônica é uma doença linfoproliferativa e mieloproliferativa crônica caracterizada por um aumento excessivo no número de células hematopoiéticas que retêm a capacidade de diferenciação. Ao contrário da leucemia aguda, na qual ocorre proliferação de células hematopoiéticas pouco diferenciadas, na leucemia crônica o substrato tumoral é representado por células em maturação ou maduras. Todos os tipos de leucemia crônica são caracterizados por um longo estágio de tumor monoclonal benigno.

A leucemia crônica afeta principalmente adultos com idade entre 40 e 50 anos; os homens ficam doentes com mais frequência. A leucemia linfóide crônica é responsável por cerca de 30% dos casos, a leucemia mieloide crônica - 20% de todas as formas de leucemia. A leucemia linfocítica crônica em hematologia é diagnosticada 2 vezes mais frequentemente do que a leucemia mieloide crônica. A leucemia em crianças ocorre de forma crônica extremamente raramente - em 1-2% dos casos.

Causas da leucemia crônica

As verdadeiras causas que levam ao desenvolvimento da leucemia crônica são desconhecidas. Atualmente, a teoria genética viral da hemoblastose tem recebido maior reconhecimento. De acordo com esta hipótese, alguns tipos de vírus (incluindo o vírus Ebstein-Barr, retrovírus, etc.) são capazes de penetrar imaturos células hematopoiéticas e causar sua divisão desimpedida. O papel da hereditariedade na origem da leucemia não é questionado, pois se sabe com certeza que a doença costuma ser de natureza familiar. Além disso, a leucemia mieloide crônica em 95% dos casos está associada a uma anomalia do 22º cromossomo (cromossomo Filadélfia ou Ph), cujo fragmento do braço longo é translocado para o 9º cromossomo.

Os fatores predisponentes mais significativos para Vários tipos e as formas de leucemia crônica são os efeitos no corpo de altas doses de radiação, raios X, riscos químicos industriais (vernizes, tintas, etc.), medicação(sais de ouro, antibióticos, citostáticos), história de tabagismo de longa duração. O risco de desenvolver leucemia linfocítica crônica aumenta com o contato prolongado com herbicidas e pesticidas, e leucemia mieloide crônica com exposição à radiação.

Na patogênese da leucemia linfocítica crônica, um papel significativo pertence aos mecanismos imunológicos - isso é evidenciado por sua frequente combinação com anemia hemolítica autoimune e trombocitopenia, colagenoses. Ao mesmo tempo, na maioria dos pacientes com leucemia crónica, não podem ser identificados factores causalmente significativos.

Classificação da leucemia crônica

Dependendo da origem e do substrato celular do tumor, as leucemias crônicas são divididas em linfocíticas, mielocíticas (granulocíticas) e monocíticas. O grupo das leucemias crónicas de origem linfocítica inclui: leucemia linfocítica crónica, doença de Sézary (linfomatose da pele), leucemia de células pilosas, hemoblastoses paraproteinémicas (mieloma, macroglobulinemia de Waldenström, doenças das cadeias leves, doenças das cadeias pesadas).

As leucemias crônicas de origem mielocítica incluem as seguintes formas: leucemia mieloide crônica, eritremia, policitemia vera, eritromielose crônica, etc. As leucemias crônicas de origem monocítica incluem: leucemia monocítica crônica e histiocitose.

No seu desenvolvimento, o processo tumoral na leucemia crônica passa por duas fases: monoclonal (benigno) e policlonal (maligno). O curso da leucemia crônica é convencionalmente dividido em 3 estágios: inicial, avançado e terminal.

Sintomas de leucemia mieloide crônica

No período inicial da leucemia mieloide crônica manifestações clínicas ausentes ou inespecíficas, alterações hematológicas são detectadas acidentalmente durante um exame de sangue. No período pré-clínico, é possível aumento da fraqueza, adinamia, sudorese, febre baixa e dor no hipocôndrio esquerdo.

A transição da leucemia mieloide crônica para o estágio avançado é marcada por hiperplasia progressiva do baço e do fígado, anorexia, perda de peso, dor óssea intensa e artralgia. É característica a formação de infiltrados leucêmicos na pele, na mucosa oral (periodontite leucêmica) e no trato gastrointestinal. Síndrome hemorrágica manifestada por hematúria, menorragia, metrorragia, sangramento após extração dentária, diarréia com sangue. No caso de uma infecção secundária (pneumonia, tuberculose, sepse, etc.), a curva de temperatura torna-se agitada.

O estágio terminal da leucemia mieloide crônica ocorre com uma exacerbação acentuada de todos os sintomas e intoxicação grave. Durante este período, pode desenvolver-se uma condição difícil de tratar e com risco de vida - a crise blástica, quando, devido a um aumento acentuado no número de células blásticas, o curso da doença se torna semelhante à leucemia aguda. A crise blástica é caracterizada por sintomas agressivos: leucemias cutâneas, sangramento intenso, infecções secundárias, aquecer, possível ruptura do baço.

Sintomas de leucemia linfóide crônica

Durante muito tempo, o único sinal de leucemia linfocítica crônica pode ser linfocitose de até 40-50%, um ligeiro aumento em um ou dois grupos de linfonodos. No período avançado, a linfadenite assume uma forma generalizada: não apenas os nódulos periféricos, mas também os linfonodos mediastinais, mesentéricos e retroperitoneais aumentam. Ocorre espleno e hepatomegalia; possível compressão do ducto biliar comum por aumento gânglios linfáticos com desenvolvimento de icterícia, bem como veia cava superior com desenvolvimento de edema de pescoço, face e braços (síndrome da VCS). A ossalgia persistente me incomoda, comichão na pele, infecções recorrentes.

Peso condição geral pacientes com leucemia linfóide crônica é causada pela progressão da intoxicação (fraqueza, sudorese, febre, anorexia) e síndrome anêmica (tonturas, falta de ar, palpitações, desmaios).

O estágio terminal da leucemia linfóide crônica é caracterizado pelo acréscimo de síndromes hemorrágicas e de imunodeficiência. Durante este período, desenvolve-se intoxicação grave, ocorrem hemorragias sob a pele e mucosas, nasais, gengivais, sangramento uterino. Imunodeficiência causada pela incapacidade de leucócitos funcionalmente imaturos de realizarem suas tarefas. funções de proteção, manifesta-se como uma síndrome de complicações infecciosas. Em pacientes com leucemia linfocítica crônica, infecções pulmonares (bronquite, pneumonia bacteriana, pleurisia tuberculosa), infecções fúngicas da pele e membranas mucosas, abscessos e flegmão de tecidos moles, pielonefrite, infecção herpética, sepse.

Estão crescendo alterações distróficas órgãos internos, caquexia, insuficiência renal. A morte na leucemia linfóide crônica ocorre devido a complicações infecciosas e sépticas graves, sangramento, anemia e exaustão. É possível transformar a leucemia linfocítica crônica em leucemia aguda ou linfossarcoma (linfoma não-Hodgkin).

Diagnóstico de leucemia crônica

O diagnóstico presuntivo é estabelecido com base na análise do hemograma, cujo resultado deve ser encaminhado imediatamente ao hematologista. As alterações típicas da leucemia mieloide crônica incluem: anemia, presença de mieloblastos únicos e granulócitos em estágios diferentes diferenciação; Durante a crise blástica, o número de células blásticas aumenta em mais de 20%. Na leucemia linfocítica crônica, os sinais hematológicos definidores são leucocitose e linfocitose pronunciadas, presença de linfoblastos e células de Botkin-Gumprecht.

Tratamento e prognóstico da leucemia crônica

Na fase pré-clínica inicial, o tratamento é ineficaz, pelo que os pacientes são submetidos a monitorização dinâmica. As medidas gerais de rotina envolvem a exclusão de sobrecarga física, estresse, insolação, procedimentos elétricos e termoterapia; alimentação nutritiva, longas caminhadas ao ar livre.

No estágio avançado da leucemia mieloide, é prescrita quimioterapia (busulfan, mitobronitol, hidroxiureia, etc.) e, em caso de esplenomegalia grave, é realizada irradiação do baço. Embora tais táticas não levem à cura completa, elas retardam significativamente a progressão da doença e permitem retardar o início da crise blástica. Exceto terapia medicamentosa, para leucemia mielocítica crônica, são utilizados procedimentos de leucaférese. Em alguns casos, a cura é alcançada através do transplante de medula óssea.

Quando a leucemia mieloide crônica entra no estágio terminal, é prescrita poliquimioterapia em altas doses. Em média, após o diagnóstico, os pacientes com leucemia mieloide crônica vivem de 3 a 5 anos, em alguns casos – de 10 a 15 anos.

Na leucemia linfocítica crônica, também é realizada terapia citostática (clorbutina, ciclofosfamida), às vezes em combinação com terapia com esteróides, irradiação dos gânglios linfáticos, baço e pele. Se o baço estiver significativamente aumentado, a esplenectomia é realizada. O transplante de células-tronco é utilizado, mas sua eficácia ainda precisa ser confirmada. A expectativa de vida de pacientes com leucemia linfóide crônica pode variar de 2 a 3 anos (com formas graves e de progressão constante) a 20 a 25 anos (com um curso relativamente favorável).