脳神経は短く12対。 脳神経の複雑な構造を理解する
発達 脳神経 1) 中枢神経系の発達、一次神経管からの分化、2) 筋肉および皮膚 (派生体節) の発達、3) 内臓および心血管の一次原基と密接に関連しています。システム。
脳神経の発達の複雑さを決定する要因は、感覚器官と内臓弓の発達、および頭体節の減少です。
運動神経は、発達中の脳の運動核から神経線維の筋原基に発芽することによって発生します。
感覚神経は発芽過程によって発生します 神経細胞神経節にあります。 これらの細胞の一部のプロセスは脳に成長し、他のプロセスは脳に成長します。 肌粘膜とか。 脳神経の感覚神経節は、神経節隆起からの神経細胞の移動を通じて、脊髄神経節と同じように発達します。
脳神経の 1 番目と 2 番目のペアは脳の伸長を表しており、末梢に運ばれた脳そのものです。最初のペアは嗅覚 (末端) 脳の伸長であり、2 番目のペアは中間脳の伸長です。 神経は、脳に核を持たず、感覚神経であるため感覚節を持たないため、その構造と起源の点で、脳神経の中で特別な位置を占めています。 つまり、これらの神経は脳そのものであり、核は必要ありません。
発生中の3、4、6番目のペアは中脳（6番目のペアの核は後に橋に移動します）と3つの頭側（耳介前）筋節に関連しており、そこから眼球の筋肉が発生します（図1）。 第 1 耳前筋節は第 3 神経、第 2 から第 4 神経、第 3 から第 6 神経に対応します。
第 5、第 7、第 9、第 10、第 11 対の脳神経は、その発達において菱脳神経および内臓弓と関連しています (図 1)。 これらは鰓由来の神経です。
米。 1.: III-XII - 脳神経; 1-5 - 内臓アーチ。 6 - 耳介前筋腫。 7 - 耳介後筋腫。
最初の内臓弓は下顎です。 Vペアの脳神経の発達がそれに関連しています。 それに基づいて、咀嚼装置が発達します：咀嚼筋、口底の筋肉。
第二内臓弓 - 舌骨。 7番目のペアの発達はそれに関連しており、そこから8番目の神経がさらに分離されます。 このアーチをもとに舌骨や表情筋が形成されます。
第三内臓弓- 9番目の神経はそれに対応し、茎状咽頭筋はアーチから発達します。
第四内臓弓- 10番目の神経がそれに対応し、喉頭の筋肉、咽頭の筋肉、口蓋が発達します。
第5内臓弓- 11番目の神経がそれに対応し、胸鎖乳突筋と僧帽筋が発達します。
12 番目の脳神経ペアは、上部頚髄神経の融合から発生し、舌の筋肉を形成する耳介後筋節と関連しています。
脳神経の構造は、原理的には脊髄神経の構造と変わりませんが、いくつかの特徴があります。 1) どの脳神経も完全な脊髄神経に対応しておらず、脳から出る 2 本の根がありません。個別に接続してから接続します。 2) 脊髄神経と同様、脳神経には運動線維、感覚線維、自律線維が含まれていますが、すべての神経が混在しているわけではありません。
脊髄神経の後根に相当する感覚線維のみを含む脳神経の構造計画を考えてみましょう。 このような神経は必然的に、脳の外側に感覚性の偽単極細胞を有するノードと、脊髄の後角の感覚核に対応する脳内の感覚核を有する。
脳神経には、脊髄神経の前根に相当する、運動線維または運動線維と自律線維のみが含まれる場合があります。 この場合、神経には脊髄神経と同様に、脳に運動核と自律核があります。 ただし、自律交感線維は脊髄神経を通過し、副交感線維は脳神経を通過します。 そして最後に、感覚線維、運動線維、副交感神経線維を含む脳神経があります。
最初のペア - nervi olfactorii
嗅神経 (約 20 個あります) は、解剖学的に形成された感覚核や感覚節を持たない感覚神経です。 それらは、嗅上皮の敏感な細胞であるフィリア嗅覚細胞のプロセスで構成されています。 薄い嗅神経の強度が低く、硬膜によって篩板の開口部に固定されているため、外傷、腫瘍、脳の腫れなどの際に断裂や圧迫が生じ、嗅覚の低下または喪失につながります。
嗅覚は、片側ごとに臭気エッセンスのセットを使用してテストされます。
2番目のペア - 視神経
視神経は脳そのものの一部であるため、視神経核は必要ありません。 特別な感受性をもつ神経であるため、解剖学的に形成された結節はありません。 多極網膜細胞の突起から形成されます。 各視神経は、網膜から脳に信号を送信する約 100 万本の線維で構成されています。 神経の経路に沿って、4 つの部分が区別されます: 1) 眼内、眼内部、2) 眼窩、眼窩部、3) 管、小管部、および 4) 頭蓋内、頭蓋内部。 神経の 2 番目、3 番目、4 番目の部分は髄膜と脳脊髄液に囲まれています。
眼科医は、視力を検査するためのチャートと視野を決定するための器具を持っています。
視神経への完全な損傷は失明につながり、部分的な損傷は視野の特定の部分の喪失、つまりクリバスの出現につながります。
3番目、4番目、6番目のペア - n。 オキュロモトリウス、n. トロクラリス、n. 拉致
動眼神経には運動線維と自律線維が含まれています。 運動核は5つの細胞群から構成されていることが知られています。 核の個々のグループからの線維は、眼球の特定の筋肉（上直筋、挙筋）を神経支配します。 上まぶた、下腹斜筋、内側腹筋、下直筋。 副交感神経核、n. accessorius nervi oculomotorii、またはヤクボビッチ核は、瞳孔を収縮させる筋肉 m を神経支配します。 瞳孔括約筋、真珠核はnです。 中心尾、毛様体筋を神経支配する、m。 繊毛虫、調節に関与します。
滑車神経と外転神経は純粋に運動神経です。 滑車は上腹斜筋を支配し、外転筋は眼球の外直筋を支配します（図2、3）。 したがって、3 つの神経が眼球の随意運動を制御し、動眼神経は焦点を合わせる際の水晶体の湾曲の度合いや、明るい光の下での瞳孔の収縮も制御します。
米。 2.
米。 3. (S.Yu. Stebelsky による)。
第 3、第 4、第 6 神経の核には両側皮質神経支配、つまり tr があります。 皮質核はそれ自体と反対側に進むため、片側の核が損傷しても神経の機能は損なわれません。
脳から出たすべての神経は、まずくも膜下腔に位置し、次に硬膜を貫通します。 第二に、上眼窩裂を通過します。 第三に、海綿静脈洞を通過します。 したがって、末梢神経損傷は1)髄膜炎およびくも膜炎で観察されます。 2) 上眼窩裂領域の損傷および腫瘍、および 3) 海綿静脈洞の炎症または血栓症。
脳腫瘍は急速に進行し、常に悪性であるため、神経とその核の地形、神経支配を受ける筋肉の働きに関する知識に基づいて、どのようなプロフィールの医師でも局所診断を下し、患者を速やかに神経内科医に紹介する必要があります。 。 たとえば、患者の左目は右を向くため、左の第 3 神経は正常ですが、左に移動すると停止するため、左の第 6 神経は機能しなくなります。 病理学的プロセスは眼窩内ではなく、脳からの左第6神経の出口、橋の下端のレベルに位置しており、そこでこれらの神経は側面に分離されています（図4）。
米。 4.: I-XII - 脳神経; 1 - 眼球。 2 - 側頭葉大脳半球。 3 - 大脳脚。 4 - ブリッジ。 5 - 小脳。 6 - ピラミッド 延髄; 7 - 脊髄。
第5神経 - n。 三叉神経
三叉神経には運動線維と感覚線維が含まれています。 植物性のものはありません。 三叉神経の敏感な神経節は、側頭骨の錐体上の三叉神経のくぼみの領域にあり、ガッセル神経節と呼ばれます。
三叉神経は、感覚神経と運動神経の2つの根を持つ中小脳脚との境界にある橋から出ます。 三叉神経節の偽単極細胞の末梢突起は 3 つの枝を形成します (図 5)。 運動繊維は 3 番目の枝のみに結合します。
米。 5. 第 3、第 7、および第 9 脳神経の副交感神経線維と、第 5 脳神経の副交感神経節および副交感神経の枝との接続の図: 1 - n。 眼科。 2 - n. 上顎骨。 3 - n. 下顎骨。 4 - n. 前頭筋。 5 - n. 涙腺; 6 - n. 眼窩上筋。 7 - n. ナソシリアリス。 8 - ガングル。 繊毛; 9 - n. 頬骨; 10; 11 - n. 眼窩下筋。 12 - ん。 上肺胞。 13 - n. バッカリス。 14 - ガングル。 翼状口蓋; 15 - n. リンガリス。 16 - n. 下顎アルヴェオラリス。 17 - n. メンタリス。 18 - ガングル。 耳; 19 - n. 耳介側頭筋。 20 - n. 大ペトロサス。 21 - ガングル。 顎下骨。 22 - n. 小ペトロサス。 23 - n. 鼓索。 24 - 基数モトリア。
最初の支店 - 視神経上眼窩裂を通って眼窩に侵入し、2番目の - 上顎神経丸い穴を通過し、3番目の枝が- 下顎神経- を通して 卵円孔頭蓋骨
三叉神経は、咀嚼筋および第一内臓弓から発達する他の筋肉を支配します。 顔の皮膚、目の結膜、鼻や口腔の粘膜、歯に敏感な神経支配を与えます。 三叉神経の感覚核から三叉神経ループである三叉神経レムニスカスが始まり、視床で終わり、視床の核の突起は内部嚢を通過してgに達します。 ポストセントラル。
三叉神経の枝に沿って副交感神経節があり、そこで第 3、第 7、第 9 神経に属する副交感線維が切り替わります。
節後副交感神経線維は、第 5 神経の枝の一部として臓器に到達し、その枝を「レール」として使用します (図 5、6、10)。
米。 6.: 1 - 三叉神経節。 2 - 下顎神経。 3 - 大錐体神経。 4 - 顔面神経。 5 - 耳介側頭神経。 6 - 舌神経。 7 - 頬神経。 8 - 下歯槽神経。 9-精神神経。 10 - 翼突管の神経。 11 - 翼口蓋結節。 12 - 節の枝。 13 - 上歯槽神経。 14 - 眼窩下神経。 15 - 頬骨神経。 16 - 接続分岐。 17 - 涙神経。 18 - 眼窩上神経。 19 - 前頭神経。 20 - 短い毛様体神経。 21 - 毛様体結節。 22 - 鼻毛神経。 23 - 視神経。 24 - 上顎神経。
三叉神経の運動核が片側に損傷しても、三叉神経核にはtr線維が入っているため、咀嚼機能は損なわれません。 2つの半球からの皮質核。
三叉神経やその運動枝が損傷すると、咀嚼筋のけいれん（開口開口）や麻痺、萎縮が観察され、感覚枝が損傷すると、皮枝が頭蓋骨から出る部位に焼けるような痛みが生じます。 このツボを押すと痛いです（第五神経を調べる方法）。 三叉神経の 3 つの枝はそれぞれ顔面皮膚の 3 分の 1 を支配しています (図 7)。これらは、第 5 神経の枝による顔面皮膚の末梢神経支配の 3 つのゾーンです。
米。 7.: 1 - 視神経; 2 - 上顎神経。 3 - 下顎神経。
一方、顔の皮膚を支配する第 5 神経の線維は、皮膚の特定の領域から神経核の特定の部分に刺激を伝えます。 三叉神経脊髄筋（図8）。 顔の内側領域から来る線維は、3 つの枝のどれを通過するかに関係なく、この核の上部で終わります。 顔の皮膚の側方領域から出た線維は、核の下部で終わります。 その結果、顔の皮膚の神経支配においてセグメント化が注目されます。 このセグメント化は、n のときに現れます。 三叉神経脊髄筋。 これらの場合、顔の過敏症の領域は皮膚の第5神経の枝の分布領域と一致せず、本質的に分節的で「タマネギの形」、つまり弓形の縞の形であり、 5つのゼルダーゾーン。
米。 8.
第 7 神経 - n. フェイシャル
顔面神経は、運動線維、感覚線維、副交感神経線維を含む混合神経です。 顔面神経は、顔面の筋肉および第 2 内臓弓に由来する筋肉に運動神経支配を提供します。
昔の解剖学者は顔面神経の一部として、トラブルを避けるために中間神経を13番目の神経とは呼ばないと説明しました。 顔面神経と中間神経は同じように発達し、絡み合っていますが、これらは異なる神経です。 中間神経の線維を通る顔面神経は、舌の前 3 分の 2 の味覚神経であり、耳下腺を除く顔のすべての腺の副交感神経分泌神経です。
顔面神経は小脳橋角で脳から出て、側頭骨の顔面神経管を通過します。 顔面筋への顔面神経の運動枝は耳下腺の厚さを通過します（図9）。
米。 9. 頭頸部の表在神経: 1 - 側頭枝 VII p.: 2 - n。 第5神経の眼窩上筋。 3 - RR。 zygomatici VII n.; 4 - 第5神経の眼窩下筋。 5 - RR。 バッカルス VII n.; 6 - n. フェイシャル; 7 - n. メンタリス。 8 - r. マンディブラリス VII 番号。 9 - r. コリ VII 番号。 10 - n. コリ横筋。 11 - ん。 鎖骨上筋。 12 - n. 付属品。 13 - n. 大耳介; 14 - n. 小後頭筋。 15 - n. 大後頭筋。 16 - n. 耳介側頭筋。
顔面神経を研究する方法。 検査すると非対称性が明らかになります 皮膚のひだ、眼瞼裂、口角のレベル。 顔の筋肉を検査します。 モーター負荷、被験者に両目を閉じ、眉を上げ、歯を見せ、唇をすぼめて口笛を吹き、唇を閉じて頬を膨らませるように依頼します。 舌の前部 3 分の 2 の味覚は、通常、舌の上に液体の溶液を滴下することによって、甘味と酸味をテストします。
神経の運動機能が障害されると、顔面の筋肉の麻痺が観察されます。 片側の損傷では、健康な側の筋肉の牽引により顔の非対称が発生します。 さらに、眼輪筋の損傷によりまぶたが閉じなくなり、眼瞼裂が開いたままになります。 敗北 眼輪筋口と頬の筋肉が衰えると、話すことや食べることが困難になります。
橋の病理学的プロセスは、第7神経の核だけでなく、近くの第6神経の核にも影響を及ぼし、隣接する地層に対応する損傷の症状を加えます。
第8神経 - n。 前庭内蝸牛
前庭蝸牛神経は敏感で、らせん器官からの聴覚インパルスと、頭の向きや空間内での体の動きに応じた体の位置に関する情報を伝えます。
蝸牛（螺旋）結節は蝸牛の螺旋管にあり、前庭結節は内耳管にあります。 内耳道から出た後、8番目の神経は小脳橋角で橋に入ります。
第 7 神経の前庭部分の損傷は、めまい、安静時の体の安定性の障害、運動調整の障害として現れ、聴覚部分の損傷は、聴力の低下、歪み、または難聴として現れます。 通常、人は4〜6メートルの距離で片耳でささやき声を聞く必要があります。
前庭系は特別な椅子で検査されます。 椅子の上で一方向に 10 回転、反対方向に 10 回転した後、被験者は 10 メートルまっすぐ歩かなければなりません。
第 9 神経 (n. 舌咽頭)
舌咽神経は機能が混在しており、運動線維、感覚線維、副交感神経線維があります。 舌咽神経は背外側溝から延髄から出て、頭蓋腔から頸静脈孔を通って出て、その中にその感覚節が位置しています。 神経は内頚動脈と内頚動脈の間に位置します。 頸静脈、茎突咽頭筋に至り、末端舌枝に分かれます。
9番目の神経は、舌の後3分の1、軟口蓋、中耳、咽頭の感覚神経、茎突咽頭筋の運動神経、耳下腺の分泌神経です。
第10神経 - n。 迷走神経
迷走神経も混合神経です。 10番目の神経は、咽頭、軟口蓋、喉頭の筋肉、その粘膜、胸腔および腹腔からS状結腸までのすべての器官を支配しています。
迷走神経は延髄の背外側溝から出て、頸静脈孔を通って頭蓋骨から出ます。 首の領域では神経が構成されています。 神経血管束総頸動脈および内頸静脈とともに頸動脈三角内にあります。 上部の開口部から入ります 胸腔、最初は上部縦隔に位置し、次に後部に位置します（図10-12）。 食道開口部を通って腹腔に入り、左の迷走神経は食道と胃の前神経叢を形成し、右の迷走神経は後神経叢を形成します。 神経の支配領域はS状結腸まで広がっています。
米。 10. : I - n. 光学; 2 - n. 眼球運動; 3 - n. 眼科。 4 - n. 上顎骨。 5 - n. 下顎骨。 6 - n. 大後頭筋。 7 - 頸部下基部。 8 - 上枝頸椎 XII 番号。 9 - n. 大耳介; 10 - n. 付属品。 II-n. 迷走神経; 12 - 筋枝。 13 - ん。 鎖骨上筋。 14 - n. 横隔膜; 15 - n. 前頭筋。 16 - n. 涙腺; 17 - n. 眼窩下筋。 18 - 上肺胞枝、後部。 19 - 上中枝肺胞枝。 20 - n. リンガリス。 21 - n. 下歯槽骨。 22 - n. 舌下筋。
米。 11. : 1 - メートル。 茎突舌; 2 - 交感神経幹; 3 - n. 迷走神経; 4 - n. 上頚心筋。 5 - r. 上頚心筋。 6 - n. 喉頭が再発する。 7 - n. 下頚心筋。 8 - メートル。 前斜角筋。 9 - n. 舌下腺; 10 - ガングル。 上頸部。 11 - n. 迷走神経
米。 12.: I - 副神経。 2 - 迷走神経の下節。 3 - 内頚動脈。 4 - 舌咽神経。 5 - 迷走神経の咽頭枝。 6 - 総頸動脈。 7 - 右迷走神経。 8 - 反回神経。 9 - 腕頭幹。 10 - 右主気管支。 II - 左右の肺静脈。 12 - 肺幹。 13 - 食道神経叢。 14 - 左迷走神経。 15 - 肝臓の左葉。 16 - 腹腔幹。 17 - 大動脈の腹部。 18 - 十二指腸。
9 番目または 10 番目の神経が単独で損傷を受けることはまれです。 このプロセスに2つの神経が関与すると、嚥下障害が観察され（食物が喉頭に入るか、鼻腔に注がれます）、声は鼻のような音になります。 迷走神経機能が完全に失われると、生命は維持できなくなります。
第11神経 - n. 付属品
副神経は運動神経です。 2つの運動核によれば、神経には頭蓋根と脊髄根があります。 脊髄根は大後頭孔を通って上昇し、頭蓋根と接続し、一緒に頸静脈孔を通って頭蓋骨から出ます。
副神経は胸鎖乳突筋と僧帽筋の筋肉を支配します。 神経が損傷すると、これらの筋肉の麻痺と萎縮が発生します。
両側に損傷があると、頭が胸に垂れ下がります。
第12神経 - n。 舌下筋
舌下神経も運動神経です。 それは腹外側溝を通って根のある延髄から出て、舌下小管を通って頭蓋腔から出ます。 内頸動脈と内頸静脈の間を下って顎下三角に達します（図 10、11）。
ここで神経は第1-第2頚髄神経の前枝から上根を受けて、深い頚椎ループを形成します。 この根は2cmにわたって舌下神経に沿って伸びており、その鞘をケーブルとして使用しています。 深い頸椎ループの上根部の出口の後、舌下神経は弓を形成し、舌の厚さに入り、その筋肉を神経支配します。
神経が損傷すると舌の筋肉の麻痺が起こります 反対側。 舌が突き出ている場合、健康な筋肉が舌をより強く押し出すため、患部側へのずれが目立ちます。
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脳神経 - nervi cranialis - は、脳幹から伸びる神経です。 これらの神経は体幹で始まるか体幹で終わります。 12ペアあります。 各ペアには独自のシリアル番号があり、神経が脳から出る順序を反映しています。
1. 嗅神経 – nervi olfactorii
2. 視神経 – 視神経
3. 動眼神経 – 眼球運動神経
4. 滑車神経 – 滑車神経
5. 三叉神経 – 三叉神経
6. 外転神経 – 外転神経
7. 顔面神経 - 顔面神経
8. 前庭蝸牛神経 – 前庭蝸牛神経
9. 舌咽神経 – 舌咽神経神経
10. 迷走神経 – 迷走神経
11. 副神経 – 副神経
12. 舌下神経 – 舌下神経
脳から出るとき、脳神経は頭蓋底の対応する開口部に行き、そこを通って空洞から出て頭、首で分岐し、胸腔と腹腔で迷走神経に分岐します。 すべての脳神経は、神経線維の構成と機能が異なります。 脳神経は根（運動神経または感覚神経）の 1 つを表し、脊髄神経とは異なり、頭部領域では決して混合しません。 嗅覚神経と視神経は、前髄膀胱の増殖物から発生し、鼻腔の粘膜または目の網膜に存在する細胞の突起です。 残りの感覚神経は、若い神経細胞が脳から追い出されることで形成され、そのプロセスが感覚神経を形成します。 運動脳神経は運動線維から形成されます。 これに基づいて、CMN は次のように区別されます。
- センシティブ (1、2、8 ペア)
- モーター（3、4、6、11、12ペア）
- 混合（5、7、9、10ペア）
嗅神経。
嗅神経は敏感で、鼻腔の嗅覚領域の粘膜にある嗅細胞の長い突起によって形成されます。
それらは、篩骨の篩状板の穴を通って頭蓋腔に入り、嗅球に入り、嗅道に入り、嗅三角に入る細い15〜20本の神経の形で集められます。 次に、嗅覚の高次皮質中枢が位置する海馬傍回と鉤骨に続きます。
視神経。
視神経は敏感であり、網膜神経節細胞の軸索によって形成されます。 それは、桿体と錐体で生じる視覚インパルスの伝導体です。 神経インパルスは最初に双極細胞に伝達され、次に神経節細胞に伝達されます。
それらの突起は視神経を形成し、蝶形骨の視神経管を通って眼窩から出て頭蓋腔に入ります。 頭蓋骨では、2本の神経が視交叉を形成し、視神経に入ります。 神経は皮質下中枢、すなわち外側膝状体、上丘、視床クッションにアプローチします。 上丘の核は動眼神経核およびヤクボビッチ副核と接続されており、これらを介して瞳孔反射（明るい光の下での瞳孔の収縮）が行われます。 また、被蓋脊髄路を介して脊髄の前角の核との接続もあります（突然の光刺激に対する指示反射）。 神経の軸索は、外側膝状体の核と視床クッションから、皮質の後頭葉、歯石溝に至り、そこで視覚認識の分析と合成が行われます。
眼球運動神経。
動眼神経は、体性運動神経線維と求心性副交感神経線維から構成されます。 これらは、中脳の屋根の上丘のレベルで大脳水道の底に位置する運動核とヤクボビッチ核の軸索です。 神経は頭蓋腔から上眼窩裂を通って眼窩に入り、2 つの枝に分かれます。
- 上
- より低い
これらの枝の運動体細胞線維は、眼球の横紋筋を神経支配します。
1.トップストレート
2.ボトムストレート
3. 内側直筋
4.下斜位
5. 上まぶたを上げる筋肉
副交感神経線維は平滑筋を神経支配します。
1.瞳孔を収縮させる筋肉
2.毛様体筋
滑車神経。
滑車神経は運動神経です。 それは、屋根の下部のマウンドのレベルにある給水の底のコアから始まり、薄くなります。 神経は上眼窩裂を通って眼窩に入り、上斜筋に到達して神経支配します。
三叉神経。
三叉神経は混合神経であり、脳神経の中で最も太い神経です。 感受性線維は、側頭骨のピラミッドの頂点に位置する感受性結節の樹状突起です。 これらの繊維は 3 つの枝を形成します。
1.視神経
2. 上顎神経
3. 下顎神経
三叉神経節のニューロンの中心突起は三叉神経の感覚根を形成し、脳内の橋および延髄の感覚核に達します。 三叉神経の感覚核から、軸索は視床および中心後回の下部に達します。 運動線維は、橋にある運動核内のニューロンの軸索です。
これらの線維は脳から出るときに運動根を形成し、三叉神経節を迂回して下顎神経に結合します。 したがって、眼神経と上顎神経は感覚のみとなり、下顎神経は混在します。
眼神経。
視神経は上眼窩裂を通って眼窩に入り、次のように分けられます。
- 涙ぐましい
- 正面
- ナソシリア
それらは、涙腺、眼球、上まぶたの皮膚、額、鼻粘膜、前頭洞、蝶形骨洞、および篩骨洞を支配します。
上顎神経。
この神経は頭蓋腔から正円孔を通って翼口蓋窩に入り、そこで次の信号を発します。
- 眼窩下神経
- 頬骨神経
眼窩下神経は、下眼窩裂を通って眼窩腔に入り、そこから眼窩下管を通って上顎の前面に達します。 眼窩下管では、上顎の歯と歯茎を神経支配します。 顔では、下まぶた、鼻、上唇の皮膚を支配します。 頬骨神経は眼窩に入り、涙腺を神経支配し、次に頬骨の頬骨眼窩孔に入り、2つの枝に分かれます。1つは側頭窩に入り、側頭領域の皮膚と側頭角の外側隅を神経支配します。目。 2 番目の枝は頬骨の前面に入り、頬骨領域と頬側領域の皮膚を神経支配します。
下顎神経。
この神経は卵円孔を通って頭蓋腔から出ます。 側頭下窩。 それはすべての咀嚼筋、鼓室張筋、顎舌骨筋、および二腹筋の前腹を支配します。
この神経の感覚線維は枝を形成します。
1. 髄膜枝（棘孔を通って頭蓋腔に戻り、硬膜を神経支配する）
2. 頬神経（頬の皮膚や粘膜を支配）
3. 耳介側頭神経（皮膚 耳介、外耳道、鼓膜、側頭部の皮膚）
4. 舌神経（舌の前3分の2の粘膜と口腔粘膜の一般的な敏感性）
5. 下歯槽神経（これらの枝の中で最も大きな神経。下顎管に入り、歯と歯茎を神経支配します） 下顎次に、オトガイ孔を通って出て、顎の皮膚を神経支配し、 下唇 s)
神経を外転します。
この神経は運動神経であり、橋の被蓋に位置する核のニューロンの軸索によって形成されます。 神経は上眼窩裂を通って眼窩に入り、眼球の外側直筋を神経支配します。
顔面神経。
機能は混合されており、顔面神経と中間神経が含まれます。 そのコアはブリッジにあります。 両方の神経は並んで脳腔を出て内耳道に入り、顔面神経に合流します。 顔面管では、側頭骨のピラミッドが神経から伸びています。
1. 大錐体神経（線維を翼口蓋神経節に運び、涙腺、口腔粘膜の腺、鼻および咽頭を支配する）
2. 鼓索（鼓室腔を通過し、舌神経と合流する）
3. あぶみ骨神経（鼓室のあぶみ筋を支配します）
顔面神経は顔面管内で枝を出した後、茎状乳突孔を通って出ます。 次に、頭蓋上筋の後腹、耳介後部、第 2 腹筋の後腹、茎突舌骨筋を神経支配します。 すると神経が入ります 耳下腺扇状に崩壊し、大きな塊を形成します。 カラスの足跡- 耳下腺神経叢。 それは運動線維で構成され、すべての顔の筋肉と部分的に首の筋肉を神経支配します。 顔面神経麻痺 - ベル麻痺（感染症、低体温症）。
前庭蝸牛神経。
この神経は敏感で、聴覚と平衡器官から来る感覚神経線維によって形成されています。 前庭と蝸牛の 2 つの部分から構成されます。 前庭部分は静止装置からのインパルスの伝導体であり、蝸牛部分はらせん器官からのインパルスを伝導します。 どちらの部分にも、側頭骨のピラミッド内に位置するノードがあります。 前庭神経節細胞のプロセスは前庭装置の受容体で終わり、蝸牛神経節細胞は内耳の蝸牛のらせん器官の受容体で終わります。 これらのノードの中心突起は内耳道で結合して前庭蝸牛神経になります。
それは内耳孔を通って側頭骨の錐体から出て、橋核で終わります。 前庭核の細胞の軸索は、小脳の核、脊髄、つまり前庭脊髄路に行きます。 前庭の線維の一部は小脳で終わります。 前庭部分は空間内での体の位置を調整します。 蝸牛核の細胞の軸索は、皮質下の聴覚中枢である内側膝状体と四叉神経の下丘に近づきます。 内側膝状体から、インパルスは皮質聴覚中枢である側頭葉に送られます。
舌咽神経。
この神経は混合されていますが、感覚線維が優勢です。 その核は延髄にあります。
- モーター – 迷走神経と共通
- 栄養 - 下唾液核
- 孤独管の核
これらの核の線維は神経を形成し、迷走神経および副神経とともに頸静脈孔を通って頭蓋腔から出ます。 開口部では、神経は上部と大きな下部の2つのノードを形成します。 これらの節のニューロンの軸索は延髄の孤立路の核で終わり、末梢突起は舌の後3分の1の粘膜、咽頭および中耳の粘膜の受容体に近づきます。 枝 舌咽神経は：
1. 鼓膜神経（鼓室および耳管の粘膜を支配する）
2. 扁桃神経（口蓋弓と口蓋扁桃の粘膜を支配）
3. 洞神経（頸動脈洞と頸動脈糸球体にアプローチ）
4.茎葉咽頭神経
5. 咽頭神経（咽頭神経叢を形成）
6. 結合神経（迷走神経の耳介枝に付着）
迷走神経。
この神経は混合神経であり、脳神経の中で最も長いものです。 神経の主要部分である副交感神経線維は、 副交感神経体の中で。 その核は延髄にあります。 神経は頸静脈孔を通って頭蓋腔から出て、そこでその敏感な部分が上部と下部の2つの節を形成します。 これらのリンパ節の敏感な線維は、内臓受容器を含む内臓で分岐します。 これらのノードのニューロンの中心突起は、延髄の孤立路の核で終わります。 敏感な枝の 1 つである降圧枝は大動脈弓で終わり、そこで調節されています。 血圧。 運動線維は、咽頭、軟口蓋、喉頭の筋肉に神経を支配します。 副交感神経線維は、S 状結腸と骨盤臓器を除く、首、胸、腹部の臓器を神経支配します。 迷走神経の線維は、心拍数を低下させ、血管を拡張し、気管支を収縮させ、蠕動運動を増加させ、胃腸括約筋を弛緩させ、分泌を増加させるインパルスを伝達します。 消化腺。 迷走神経の部門:
1.頭
3.胸
4.腹部
脳の硬膜、外耳道の後壁の皮膚、および耳介の一部を支配する神経が頭部から出ています。 から 頸椎咽頭枝、上頚心臓神経、上喉頭神経、反回喉頭神経が発生します。 から 胸部胸部心臓の枝、気管支および食道の神経が出発します。 腹部前部と後部の迷走神経幹によって表されます。 前部は胃の前面から伸び、胃と肝臓を支配します。 後ろがオンです 裏面胃に作用し、胃、肝臓、膵臓、脾臓、腎臓、卵巣、睾丸を神経支配します。 迷走神経が形成される 後壁 腹腔腹腔神経叢（太陽神経叢）。 第 2 腰椎の周囲に位置し、S 状結腸と骨盤臓器を除くすべての腹部臓器を支配しています。
副神経。
副神経には延髄と脊髄の 2 つの核があります。 神経は、大後頭孔を通って頭蓋腔に上がる根から始まります。 この神経の一部は迷走神経の幹に近づき、もう一方の部分は頸静脈孔を通って出て下降し、胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配します。
舌下神経。
この神経は運動神経であり、延髄に核があります。 神経は錐体とオリーブの間の溝を通って出て、舌下神経管を通って頭蓋腔を出て舌に近づき、舌のすべての筋肉と首のいくつかの筋肉を神経支配します。 その枝の 1 つは頸神経叢の枝と接続し、頸椎ループを形成します。 その神経は舌下筋を支配します。
脳神経の機能的なタイプ。
IV. 新しい素材のプレゼンテーション。
Ⅲ． 生徒の知識の管理
II. 学習活動の動機付け
1. このレッスンで得た知識は、教育（神経疾患を学ぶ場合）および実践活動に必要です。
2. このレッスンで得た知識に基づいて、独自に構築できるようになります。 反射弧 さまざまな種類反射神経だけでなく、脳神経の I-VI ペアのトポグラフィーをナビゲートします。
A. 生徒が理事会で口頭で回答するための個別の課題 (25 分)。
1. 一般的な特性終脳。
2. 溝、回旋、終脳葉。
3. 内部構造終脳。
4. 脳腔。
5. 脳の髄膜。
B. サイレント カードに回答します (書面によるアンケート):
1. 大脳半球、上外側表面。
2. 大脳半球の内側および下部（部分）表面の溝と畳み込み。
3. 大脳半球の下面の溝と回旋。
4. 脳。 正面部分。
5. 脳。 水平断面。
6. 反射運動の伝導経路（図）。
プラン：
1. 脳神経の機能的タイプ。
2. 脳神経 I-VI ペア。
脳から出る脳神経は12対あります。 神経の各ペアには独自の番号と名前があり、位置順にローマ数字で指定されます。
脳神経にはさまざまな機能があるため、 それらは運動線維または感覚線維のみ、または 2 種類の神経線維 (混合) から構成されます。
純粋に運動 – III、IV、VI、XI、XII ペアの脳神経。
純粋に敏感 – I、II、VIII ペアの脳神経。
混合 – V、VII、IX、X の脳神経ペア。
私は傍嗅覚神経(n.olfactorius)–– 一連の細いフィラメント（嗅フィラメント）を表します。これは、鼻腔の粘膜、上部鼻腔の領域、上鼻甲介、鼻の上部などに位置する嗅神経細胞の突起です。鼻中隔。
それらは篩状板の穴を通って頭蓋腔に入り、嗅球に入ります。
ここから、インパルスは嗅覚脳および嗅覚路に沿って大脳皮質に伝達されます。 機能的には純粋に敏感です。
IIペア – 視神経 (n.opticus)- 目の網膜の神経突起の突起によって形成され、眼窩から出て視神経管を通って頭蓋腔に入ります。 トルコ鞍の前で視神経の不完全視交叉を形成し、視神経管に入ります。
視神経路は、外膝状体、視床パッド、および皮質下の視覚中枢が位置する中脳の上丘に接近します。 機能的には純粋に敏感です。
III ペア - 動眼神経(ノキュロモトリウス)– 運動機能があり、副交感神経線維が混ざっている。
神経の一部は、大脳水道の底にある運動核から始まります。
神経の 2 番目の部分は、中脳にあるヤクボビッチの副交感神経核から来ています。
上眼窩裂を通って軌道に入り、そこで上眼窩裂と下眼窩裂の 2 つの枝に分かれます。
目の筋肉を支配します。 副交感神経線維は、瞳孔と毛様体筋を収縮させる眼球の平滑筋を神経支配します。
IVペア – 滑車神経 (n. trochlearis)-モーター。 それは、中脳の屋根の下丘のレベルで大脳水道の底に位置する核から始まり、上眼窩裂を通って眼窩に入ります。 眼の上斜筋を神経支配します。
V 傍三叉神経(n.三叉神経)– 混合。
敏感な線維は、顔の皮膚、前頭部、目、鼻腔と口腔の粘膜、および副鼻腔を支配します。
神経支配領域の数という点で、それは頭部の主要な感覚神経です。
運動線維 - 咀嚼筋を神経支配します。 口底の筋肉。 軟口蓋を伸ばす筋肉と鼓膜腔の筋肉の 1 つ。
V ペア (感覚核と運動核) の主な核は、菱形窩の上半分の橋の被蓋に位置しています。
それは、運動（小さい）と感覚（大きい）の2つのルートを通って脳から出ます。 感覚線維は、ピラミッドの頂点で形成される感覚ニューロンのプロセスです 三叉神経節。
これらの細胞の末梢突起は三叉神経の第 3 枝を形成します。
1. 1つ目は視神経です。
2. 2番目は上顎です。
3. 3番目は下顎神経です。
最初のブランチはその構成において純粋に敏感であり、3 番目のブランチは混合されています。 モーターファイバーが取り付けられています。
視神経(n.opharmacus) - 上眼窩裂を通って眼窩に入ります。ここでは、眼窩の内容物を神経支配する 3 つの主要な枝に分かれています。 眼球; 上まぶたの皮膚。 目の結膜。 鼻腔上部の粘膜、前頭洞、蝶形骨洞、篩骨の細胞。
末端の枝は軌道から離れ、額の皮膚を支配します。
上顎神経(n.maxillaris) 丸い開口部を通って翼口蓋窩に入り、そこから枝を出します。 口腔、鼻腔および眼窩。
翼口蓋結節からは、軟口蓋および硬口蓋および鼻腔の粘膜を神経支配する枝があります。
そこから、眼窩下神経と頬骨神経、および翼口蓋神経節への節枝が出発します。
眼窩下神経 - 歯、上顎の歯肉を神経支配する枝を出し、下まぶたの皮膚、鼻、上唇を神経支配します。
頬骨神経 - 副交感神経線維から粘膜腺まで枝を出し、側頭、頬骨、頬側の領域の皮膚を神経支配します。
下顎神経(n.mandibularis) - 卵円孔を通って頭蓋骨から出て、すべての咀嚼筋へのいくつかの運動枝に分かれています。 大静脈張筋と鼓室張筋です。
下顎神経は、舌神経および下歯槽神経などの大きなものを含む多数の感覚枝を出しています。 より小さな神経（舌、耳介側頭、髄膜）。
小さな神経が、頬の皮膚と粘膜、耳介の一部、外耳道、鼓膜、側頭領域の皮膚、耳下腺唾液腺、および脳の内層を支配しています。
舌神経は舌と口腔粘膜の 2/3 を支配しています (痛み、触覚、温度を知覚します)。
下歯槽神経は下顎管に入り、下顎の歯と歯肉を支配し、次にオトガイ孔を通って顎と下唇の皮膚を支配します。
VIペア - 神経を外転させる (n.abducens) - IV 心室の底にある橋の後部にあります。 それは脳幹から始まり、上眼窩裂を通って眼窩に入ります。
機能はモーターです。
ある人が持っています 12対の脳神経(以下の図を参照)。 脳神経核の局在図: 前後方向 (a) および側方 (b) の投影
赤は運動神経核、青は感覚神経、緑は前庭蝸牛神経核を示します。
嗅覚、視覚、前庭内耳 - 高度に組織化された特定の感度を持つ神経であり、形態学的特徴において、いわば中枢神経の末梢部分を表します。 神経系.
以下の記事にすべてが記載されています 12対の脳神経、その情報には表、図、図が添付されます。
記事内をより便利に移動できるように、上にクリック可能なリンクが付いた画像があります。興味のある CN のペアの名前をクリックするだけで、その情報がすぐに表示されます。
12対の脳神経
運動核と神経は赤、感覚神経は青、副交感神経は黄色、蝸牛前神経は緑で示されています。
1対の脳神経 - 嗅覚 (nn. olfactorii)
NN。 olfactorii (スキーム) 2対の脳神経 - 視神経（n. opticus）
N. opticus (図) 2 番目の脳神経が損傷すると、下図に示すようなさまざまな種類の視覚障害が観察されます。
黒内障 (1);
半盲 - 両側頭症 (2); バイナサル（3）; 同名 (4); 正方形 (5); 皮質（6）。
視神経のいかなる病状も眼底の必須検査を必要とし、その可能性のある結果を以下の図に示します。
眼底検査
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原発性視神経萎縮。 円盤の色は灰色で、境界ははっきりしています。
二次性視神経萎縮。 ディスクの色は白く、輪郭は不明瞭です。3対の脳神経 - 眼球運動（n. oculomotorius）
N. oculomotorius (図) 目の筋肉の神経支配
動眼神経による眼球の筋肉の神経支配の仕組み 3番目の脳神経ペアは、目の動きに関与する筋肉の神経支配に関与しています。
パスの概略図 - これは、3番目の脳神経ペアだけでなく、2番目の脳神経ペアも関与する複雑な反射行為です。 この反射の図を上の図に示します。
4番目の脳神経ペア - 滑車 (n. trochlearis)
5番目の脳神経ペア - 三叉神経（n. trigeminus）
核および中枢経路 ｎ． 三叉神経 感覚細胞の樹状突起は、その経路に沿って 3 つの神経を形成します (神経支配ゾーンについては、以下の図を参照)。
- 軌道— (図のゾーン 1)、
- 上顎— (図のゾーン 2)、
- 下顎— (図のゾーン 3)。
枝による皮膚神経支配ゾーン ｎ． 三叉神経 頭蓋骨からn. 眼球は上眼窩裂を通って出る、n。 上顎骨 - 正円孔を通して、n。 下顎骨 - 卵円孔を通して。 ブランチの 1 つの一部として n. 下顎骨、nと呼ばれます。 舌下腺と下顎腺の味覚線維には、リンガリスと鼓索線が適しています。
三叉神経節がこのプロセスに関与すると、あらゆるタイプの知覚過敏が影響を受けます。 通常、これは耐え難い痛みと顔面の帯状疱疹の出現を特徴とします。
核が病理学的プロセスに関与している場合。 三叉神経は脊髄路に位置しており、クリニックでは解離麻酔または麻酔低下が伴います。 部分的な損傷の場合、部分的な輪帯状の麻酔が認められ、医学では発見した科学者の名前で知られています。 ゼルダーゾーン」（図を参照）。 核の上部が影響を受けると、口や鼻の周囲の感覚が損なわれます。 顔の下部 - 外側の領域。 核内のプロセスは通常、痛みを伴いません。
6番目の脳神経対 - 外転 (n. abducens)
外転神経 (n. abducens) - 運動。 神経核は次の場所にあります。 下部セクション橋、第 4 脳室の床下、側方および背側から背側 縦ビーム.
脳神経の第 3、第 4、および第 6 対が損傷すると、 完全な眼麻痺。 目の筋肉がすべて麻痺してしまうと、 外眼筋麻痺.
原則として、上記のペアの敗北は周辺的なものです。
視線の支配
目の筋肉系のいくつかの構成要素が協調して機能しなければ、眼球を動かすことは不可能です。 目が動く主な構造は、背側縦束です。これは、第 3、第 4、および第 6 脳神経を互いに、また他の分析装置と接続するシステムです。 背側縦束核（ダークシェビッチ）の細胞は、脳水路の側方の大脳脚、脳の後交連と小帯の領域の背側表面に位置しています。 線維は脳水道に沿って菱形窩まで下降し、その途中で3、4、6対の核の細胞に近づき、細胞と眼筋の協調機能の間で連絡を取り合います。 背側束には、前庭核 (ダイター) の細胞からの線維が含まれており、上行路と下行路を形成します。 最初のものは3、4、6対の核の細胞に接触し、下降枝は下に伸びて組成物の中を通過し、前角の細胞で終わり、前庭脊髄路を形成します。 自発的な視線の動きを調節する皮質中枢は、中央前頭回に位置しています。 皮質からの伝導体の正確な経路は不明であり、明らかに、それらは背側縦束の核の反対側に進み、次に背側縦束に沿って指定された神経の核に向かう。
背側縦束は、前庭核を介して、前庭装置および小脳、さらには神経系の錐体外部と接続され、前庭脊髄路を介して脊髄と接続されています。
7番目の脳神経ペア - 顔面神経 (n. fadeis)
N.フェイシャル 顔面神経のトポグラフィーの図は上に示されています。
中間神経 (n. intermedius)
顔の筋肉の麻痺： a - 中央。
b - 周辺機器。
中間神経は本質的に顔面神経の一部です。
顔面神経、より正確にはその運動根が損傷すると、顔面筋肉の末梢麻痺が認められます。 中枢型の麻痺はまれな現象であり、病理学的病巣が特に中心前回に局在している場合に観察されます。 2 つのタイプの顔面筋麻痺の違いを上の図に示します。
8番目の脳神経ペア - 前庭内耳（n.vestibulocochlearis）
前庭蝸牛神経には、解剖学的に完全に異なる機能的能力を持つ 2 つの根があります (これは 8 番目のペアの名前に反映されています)。
- 蝸牛炎、聴覚機能を実行します。
- 前庭部、静的な感覚の機能を実行します。
蝸牛菌
根の別名：「下蝸牛」または「蝸牛部分」。
嗅神経経路は 3 つのニューロンで構成されています。 最初のニューロンには、樹状突起と軸索という 2 種類のプロセスがあります。 樹状突起の末端は、鼻腔の粘膜に位置する嗅覚受容体を形成します。 最初のニューロンの軸索は篩骨の板を通って頭蓋腔に入り、2 番目のニューロンの本体の嗅球で終わります。 第 2 ニューロンの軸索は嗅覚路を構成し、一次嗅覚中枢につながっています。
一次嗅覚中枢には、嗅覚三角、前穿孔質、および透明中隔が含まれます。 これらの中心には 3 番目のニューロンの本体が位置し、その上で 2 番目のニューロンの軸索が終わります。 3番目のニューロンの軸索は、反対側の大脳皮質の皮質嗅覚投射領域で終わります。 これらの領域は、海馬傍回の鉤骨に位置します。
損傷の症状は、嗅神経経路の損傷のレベルによって異なります。 主な症状としては、嗅覚脱失、嗅覚低下、嗅覚過敏、嗅覚障害、幻覚などが挙げられます。
最も重要なのは、嗅覚脱失と片側の嗅覚低下です。 これは、ほとんどの場合、両側性の嗅覚低下および嗅覚脱失が急性または慢性の鼻炎によって引き起こされるという事実によるものです。
嗅覚の喪失または低下は、嗅三角レベルでの嗅神経の損傷の結果です。 この場合、経路の最初または 2 番目のニューロンが影響を受けます。 3 番目のニューロンは両側の大脳皮質に位置しているため、このニューロンが損傷しても嗅覚機能の障害にはつながりません。 幻覚嗅覚は嗅覚投射野の刺激の結果であり、海馬の腫瘍形成に伴って発生する可能性があります。 嗅覚障害は、頭蓋底の病理学的プロセスの結果である可能性があります。 これは、頭蓋底と嗅覚経路が近い位置にあることで説明されます。
2. II 脳神経対 – 視神経
視覚経路の最初の 3 つのニューロンは網膜にあります。 最初のニューロンは桿体と錐体で表されます。 2番目のニューロンは双極細胞です。
神経節細胞は、経路の 3 番目のニューロンです。 それらの軸索は視神経を形成し、視神経は眼窩の視孔を通って頭蓋腔に入ります。 トルコ鞍の前では、神経が視交叉を形成します。 視神経線維の一部だけが交差します。 視交叉以降の光ファイバーは視神経路と呼ばれます。 線維の議論のおかげで、各視神経路には右目と左目の網膜の同じ半分からの視覚線維が含まれています。 視神経線維は、外膝状体、視床クッション、および上丘で終わります。 四叉神経の上丘からの線維の一部は、動眼神経の副核のニューロン上にあり、そこに 4 番目のニューロンが位置しています。 その軸索は毛様体神経節に到達し、次に瞳孔括約筋に到達します。
次のニューロンは外部膝状体に位置し、その軸索はグラツィオール束を形成します。 この束は、後頭葉の内面のカルカリン溝の領域に位置する大脳皮質の細胞で終わります。
大脳皮質のこの領域では、右目と左目の網膜の同じ半分から出ている視覚線維が終わります。
敗北の症状。 視神経障害のある側の視力低下（弱視）または失明。 光に対する瞳孔の反応は保存されます。 網膜または視神経の経路のニューロンの一部が損傷すると、暗点が形成されます。 視野のあらゆる部分が失われるのが特徴です。 スコトーマは正または負の場合があります。 両側失明の発症は、光ファイバーの交差部位での損傷を示しています。
内側に位置し、完全な会話を行っている視神経線維が損傷している可能性があり、両側の視野の外側半分の喪失（いわゆる両側半盲）、または両鼻半盲（両側からの視野の半分の喪失）が認められます。 内部側方にある視覚線維の一部が損傷している場合は両目）。 同名半盲（同じ側の視野が欠ける）が現れる可能性があります。
この病状は、視神経管、外膝状体、内嚢の後肢、グラツィオール束、およびカルカリン溝が影響を受けると発生します。 皮質の視覚表現が存在する大脳皮質の領域が刺激されると、患者は火花、稲妻、発光点（光視症）を感じます。
視神経炎では、その周辺部分、網膜にある線維、眼球後領域（感染症、中毒、アルコール依存症による）に損傷が発生します。
3. III 脳神経対 - 動眼神経
神経経路は 2 つのニューロンです。 中枢ニューロンは、脳の中心前回の皮質の細胞に位置しています。 最初のニューロンの軸索は皮質核経路を形成し、両側にある動眼神経の核に向かいます。
脳には動眼神経の 5 つの核があり、これらの核には 2 番目のニューロンの細胞体が含まれています。 これらの核は小さい細胞と大きい細胞です。 核は、大脳脚の上丘のレベルで中脳に位置しています。 神経核は、眼の外側の筋肉、淡蒼球挙筋、瞳孔収縮筋、および毛様体筋に神経支配を供給します。 動眼神経核から出るすべての線維は大脳脚から出て、硬膜、海綿静脈洞を通過し、上眼窩裂を通って頭蓋腔を出て眼窩に入ります。
敗北の症状。 神経幹の損傷は、すべての外眼筋の麻痺につながります。 大細胞核の一部が損傷すると、外眼筋の神経支配が破壊されます。 臨床的には、この筋肉の完全な麻痺または衰弱が観察されます。
いつ 完全な麻痺患者は目を開けることができません。 上まぶたを持ち上げる筋肉が弱い場合、患者は目を部分的に開きます。 動眼神経の大細胞核が障害されると、上まぶたを持ち上げる筋肉が最後に障害を受け、外側の筋肉のみが障害される場合には開散斜視や外眼筋麻痺が観察されます。
眼球運動核の損傷は、錐体路と脊髄視床路の線維への同時損傷と関連する交互ウェーバー症候群の発症を伴うことがよくあります。 臨床症状は、病変の反対側の片麻痺を伴います。 神経幹への損傷は、外部および内部の眼筋麻痺を特徴とします。 内部眼筋麻痺は、散瞳、瞳孔不一致、調節障害、光に対する瞳孔の反応の出現を伴います。 散瞳は瞳孔括約筋の麻痺の結果として発生します。
4. IV 脳神経ペア – 滑車神経
経路は 2 つのニューロンです。 中枢ニューロンは、中心前回の下部の皮質に位置しています。 中枢ニューロンの軸索は、両側の滑車神経の核の細胞で終わります。 核は大脳脚の下丘領域に位置します。 経路の末梢ニューロンはそこに位置します。
中枢ニューロンから末梢ニューロンまでの長さに沿って位置する神経線維が皮質核路を構成します。 滑車神経の核から出る線維は、髄帆の領域で交差します。 次に、滑車神経の線維が下丘の後ろから出て、海綿静脈洞を通過して脳実質から出ます。 神経は上眼窩裂を通って眼窩に入り、そこで眼の上斜筋を神経支配します。 この筋肉が収縮すると、眼球は下方および外側に回転します。
敗北の症状。 第 4 対の脳神経が単独で損傷を受けることは非常にまれです。 臨床的には、滑車神経の損傷は、眼球の外側および下方向への可動性の制限によって現れます。 上斜筋の神経支配が障害されるため、眼球は内向きかつ上向きになります。 この病理は、下や横を見ているときに発生する複視 (複視) を特徴とします。
5. V対の脳神経 - 三叉神経
混在しています。 神経の感覚経路はニューロンで構成されています。 最初のニューロンは、側頭骨の錐体前面の硬膜層の間に位置する三叉神経の半月神経節に位置しています。 これらのニューロンの軸索は三叉神経の共通根を形成し、三叉神経は脳橋に入り、表層型の感覚に属する脊髄核の細胞で終わります。 この核では、口部と尾部が区別されます。口部は正中線に最も近い顔の領域の神経支配を担当し、尾部はこの線から最も離れた領域を担当します。
半月神経節には、深部の触感を司るニューロンが含まれています。 それらの軸索は脳幹を通過し、橋の被蓋に位置する中脳路の核のニューロンで終わります。
顔の深くて触覚的な感度は、正中線を越えて反対側にある線維によって提供されます。 両方の感覚核には、伝導神経の第 2 ニューロンがあります。 敏感な経路三叉神経。その軸索は内側レムニスカスの一部であり、反対側に進み、三叉神経の3番目のニューロンが位置する視床で終わります。 3番目のニューロンの軸索は、中心回後および中心前回の下部で終わります。
三叉神経の感覚線維は、眼神経、上顎神経、下顎神経の 3 つの枝を形成します。 上顎神経には頬骨神経と翼口蓋神経という2つの枝があります。
頬骨神経は、頬骨領域および側頭領域の皮膚を支配します。 翼口蓋神経の数は可変で、1 ～ 7 の範囲です。上顎神経の敏感な線維は、鼻腔、扁桃腺、咽頭円蓋、軟口蓋および硬口蓋、蝶形骨洞、および篩骨の後部細胞の粘膜を支配しています。
この神経の延長は眼窩下神経であり、眼窩下孔を通って顔に入り、そこで末端枝に分かれます。 眼窩下神経は、下まぶたの皮膚、鼻の外翼、上唇の粘膜と皮膚、口角まで、および鼻前庭の粘膜の敏感な神経支配に関与しています。 下顎神経が混在しています。 運動線維で咀嚼筋を神経支配します。
感覚線維は、顎、下唇、口底、舌の前 3 分の 2、下顎の歯、下頬の皮膚、耳介の前部、鼓膜、外耳道および硬膜を支配しています。
敗北の症状。 脊髄核が損傷または損傷すると、分節型の知覚障害が発症します。 場合によっては、振動や圧力の感覚などの深部の感覚は維持されたまま、痛みや温度に対する感覚が失われることがあります。この現象は解離性感覚障害と呼ばれます。 刺激の場合 運動ニューロン三叉神経は開口障害、つまり咀嚼筋の緊張を引き起こします。
顔面神経が炎症を起こすと、痛みが生じた顔の半分に痛みが現れますが、その痛みは多くの場合、耳の部分と乳様突起の後ろに局在しています。 あまり一般的ではありませんが、上唇、下唇、額、下顎の領域に局在します。 三叉神経のいずれかの枝が損傷すると、この枝の神経支配領域にある 1 つ以上のタイプの感受性が損なわれます。 視神経が損傷すると、毛様体反射と角膜反射が消失します。
減少または完全な消失 味覚過敏症片側の舌の前2/3は、同じ側の下顎神経の損傷を示します。 また、下顎神経が障害されると、下顎反射が消失します。 咀嚼筋の片側麻痺または麻痺は、三叉神経の運動核または同じ側の下顎神経の運動線維が損傷されると発生します。
同じ神経形成に両側性の損傷がある場合、下顎が垂れ下がります。 脳神経の V 対のすべての枝の神経支配領域におけるさまざまな種類の感受性障害は、半月神経節または三叉神経根の損傷に典型的なものです。 半月結節の病変の特徴は、皮膚にヘルペス性発疹が現れることです。
三叉神経の運動核は両側の大脳皮質の中枢ニューロンから神経支配を受けています。 これは、皮質の中枢ニューロンの片側が損傷しても咀嚼障害が起こらないことを説明します。 咀嚼という行為の違反は、これらのニューロンの両側性損傷によってのみ可能です。
6. VI対の脳神経 – 外転神経
経路は 2 つのニューロンです。 中枢ニューロンは、中心前回の下部皮質に位置しています。 それらの軸索は、末梢ニューロンである両側の外転神経核の細胞で終わります。 核は脳の橋にあります。 末梢ニューロンの軸索は橋と錐体の間で脳を出て、トルコ鞍背側を回り、海綿静脈洞、上眼窩裂を通過して眼窩に入ります。 外転神経は目の外直筋を支配しており、その収縮中に眼球が外側に回転します。
病変の症状は、臨床的には収斂斜視の出現によって特徴付けられます。 患者の特徴的な訴えは、水平面にある二重像です。 交互ヒュブラー症候群は、病変の反対側の片麻痺の発症を伴うことがよくあります。
ほとんどの場合、脳神経の III、IV、VI ペアへの同時損傷が発生します。これは、いくつかの脳神経の存在と関連しています。 解剖学的特徴彼らの場所。 これらの神経の線維は、脳幹内の他の経路の線維と密接に位置しています。
連合系である後縦束が損傷すると核間眼筋麻痺が発症します。 動眼神経の同時病変は、海綿静脈洞内でのそれらの位置が互いに近いことと関連しています。 視神経（三叉神経の第一枝）、内頸動脈。
さらに、これらの神経への同時損傷は、頭蓋腔から出る際の神経の位置が近いことに関連しています。 病理学的プロセスが頭蓋底または脳の基底面に現れる場合、ほとんどの場合、外転神経の孤立した病変が発生します。 これは、頭蓋骨の基部にその範囲が広いためです。
7. VII 脳神経対 - 顔面神経
混在しています。 神経の運動経路は 2 つのニューロンで構成されています。 中枢ニューロンは、大脳皮質の中心前回の下 3 分の 1 に位置しています。 中枢ニューロンの軸索は、橋の反対側に位置する顔面神経の核に送られ、そこには運動経路の末梢ニューロンが位置しています。 これらのニューロンの軸索は顔面神経の根を構成します。 顔面神経は内耳孔を通過し、顔面管にある側頭骨のピラミッドに到達します。 その後、神経は茎乳突孔を通って側頭骨から出て、耳下腺唾液腺に入ります。 厚みの中で 唾液腺神経は5つの枝に分かれ、耳下腺神経叢を形成します。
第 VII 対の脳神経の運動線維は、顔の筋肉、あぶみ筋、耳介の筋肉、頭蓋骨、首の皮下筋、および二腹筋 (後腹部) を支配します。 側頭骨ピラミッドの顔面管では、顔面神経から大錐体神経、アブミ骨神経、鼓索の 3 つの枝が分かれています。
大錐体神経は翼口蓋管を通過し、翼口蓋神経節で終わります。 この神経は、翼口蓋神経節での中断後に涙腺神経と吻合を形成することによって涙腺を支配します。 大錐体神経には副交感神経線維が含まれています。 あぶみ骨神経はあぶみ骨筋を支配し、その緊張を引き起こし、より良い可聴性を形成するための条件を作り出します。
鼓索は舌の前部 2/3 を支配しており、さまざまな味の刺激中に衝動を伝達します。 さらに、鼓索は舌下および顎下唾液腺に副交感神経支配を与えます。
敗北の症状。 運動線維が損傷すると、損傷を受けた側の顔面筋肉の末梢麻痺が発症し、これは顔の非対称として現れます。損傷した神経側の顔の半分が動かなくなり、マスクのようになり、前頭線とほうれい線が滑らかになります。 、患側の目が閉じなくなり、眼瞼裂が広がり、口角が下がります。
ベル現象が注目されます - 患側の目を閉じようとすると眼球が上方に回転します。 まばたきの欠如により麻痺性流涙が観察されます。 顔面筋の孤立性麻痺は、顔面神経の運動核の損傷の特徴です。 臨床症状に神経根線維の病変が加わると、ミラード・ヒュブラー症候群（病変と反対側の手足の中枢性麻痺）が加わります。
小脳橋角で顔面神経が損傷すると、顔面筋の麻痺に加えて、聴力の低下や難聴、角膜反射の欠如が起こり、聴覚神経と三叉神経が同時に損傷していることを示します。 この病状は、小脳橋角の炎症（クモ膜炎）、聴神経腫によって起こります。 聴覚過敏と味覚障害の追加は、大錐体神経が側頭骨のピラミッドの顔面管から離れる前の神経への損傷を示しています。
鼓索の上、アブミ骨神経起始部より下の神経の損傷は、味覚障害と流涙を特徴とします。
涙液分泌を伴う顔面筋肉の麻痺は、鼓索起始部より下の顔面神経が損傷したときに発生します。 皮質-核経路のみが影響を受ける可能性があります。 臨床的には反対側の顔の下半分の筋肉の麻痺が認められます。 多くの場合、麻痺は患側の片麻痺または片麻痺を伴います。
8. VIII 脳神経対 – 前庭蝸牛神経
神経は、下の根である蝸牛と上の根である前庭の 2 つの根で構成されています。
神経の蝸牛部分は敏感で聴覚に優れています。 それは、迷路の蝸牛にあるらせん神経節の細胞から始まります。 らせん神経節細胞の樹状突起は、聴覚受容体であるコルチ器の有毛細胞に到達します。
らせん神経節細胞の軸索は内耳道にあります。 神経は側頭骨の錐体を通過し、延髄上部のレベルで脳幹に入り、蝸牛部分（前部および後部）の核で終わります。 前蝸牛核の神経細胞からの軸索のほとんどは、橋の反対側に交差します。 少数の軸索は視交叉に関与しません。
軸索は台形体と両側の上オリーブの細胞で終わります。 これらの脳構造からの軸索は側方ループを形成し、四叉神経領域および内側膝状体の細胞上で終わります。 後蝸牛核の軸索は、第 4 脳室底部の正中線の領域で交差します。
反対側では、線維は外側レムニスカスの軸索に接続します。 後蝸牛核の軸索は下丘で終わります。 議論に参加しない後核の軸索の部分は、その側面で外側レムニスカスの線維と接続します。
敗北の症状。 聴覚蝸牛核の線維が損傷しても、聴覚機能には障害がありません。 神経がさまざまなレベルで損傷すると、幻聴、イライラの症状、難聴、難聴が現れることがあります。 片側の聴力の低下または難聴は、神経が受容体レベルで損傷した場合、つまり神経の蝸牛部分とその前核または後核が損傷した場合に発生します。
炎症の症状は、口笛、騒音、パチパチという音の感覚として現れることもあります。 これは、さまざまな要因による上側頭回の中央部分の皮質の刺激によって説明されます。 病理学的プロセス特定の領域（腫瘍など）。
前庭部分。 内耳道には、前庭分析経路の最初のニューロンによって形成される前庭結節があります。 ニューロンの樹状突起は、膜嚢と半規管膨大部に位置する内耳迷路の受容体を形成します。
最初のニューロンの軸索は、第 VIII 脳神経対の前庭部分を構成し、側頭骨に位置し、内耳孔を通って小脳橋角の領域の脳物質に入ります。 前庭部の神経線維は、前庭アナライザーの経路の 2 番目のニューロンである前庭核のニューロンで終わります。 前庭の核は、第 5 脳室の底部の外側部分に位置し、外側、内側、上部、および下部で表されます。
前庭の側核のニューロンは前庭脊髄路を形成します。前庭脊髄路は脊髄の一部であり、前角のニューロンで終わります。
この核のニューロンの軸索は、脊髄の両側に位置する内側縦束を形成します。 束内の繊維の経路には、下降と上昇の 2 つの方向があります。 下行神経線維は前索の一部の形成に関与します。 上行線維は動眼神経核まで存在します。 内側縦束の線維は、III、IV、VI対の脳神経の核と接続されており、これにより、三半規管からのインパルスが動眼神経の核に伝達され、眼球の変化時に眼球の運動を引き起こします。空間内の体の位置。 小脳、網様体、迷走神経の後核との両側性の接続もあります。
この病変の症状は、めまい、眼振、運動調整障害の 3 つの症状によって特徴付けられます。 前庭運動失調が発生し、不安定な歩行と病変の方向への患者の偏位によって現れます。 めまいは、数時間続く発作を特徴とし、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。 発作は水平眼振または水平回転眼振を伴います。 片側の神経が損傷すると、病変とは反対方向に眼振が発生します。 前庭部分が刺激されると、病変の方向に眼振が発生します。
前庭蝸牛神経の末梢損傷には、迷路症候群と神経根症候群の 2 つのタイプがあります。 どちらの場合も、聴覚分析装置と前庭分析装置の機能が同時に中断されます。 根性症候群前庭蝸牛神経の末梢病変は、めまいがないことを特徴とし、不均衡として現れる場合があります。
9. IX対の脳神経 - 舌咽神経
この神経は複雑です。 感覚神経経路は 3 つのニューロンで構成されています。 最初のニューロンの細胞体は、舌咽神経の神経節にあります。 それらの樹状突起は、舌の後 3 分の 1、軟口蓋、咽頭、咽頭、耳管、鼓室、喉頭蓋前面の受容体で終わります。 最初のニューロンの軸索はオリーブの後ろから脳に入り、2番目のニューロンである孤独路の核の細胞で終わります。 それらの軸索は交差し、第 3 のニューロン本体が位置する視床の細胞で終わります。 3番目のニューロンの軸索は、内包の後肢を通過し、中心後回の下部の皮質の細胞で終わります。 運動経路は 2 つのニューロンで構成されています。
最初のニューロンは中心前回の下部に位置します。 その軸索は両側の二重核の細胞で終わり、そこに 2 番目のニューロンが位置します。 それらの軸索は茎突咽頭筋の線維を神経支配します。 副交感神経線維は視床下部前部の細胞から始まり、下部唾液核の細胞で終わります。 それらの軸索は鼓室神経叢の一部である鼓膜神経を形成します。 線維は耳神経節の細胞で終わり、その軸索は耳下腺唾液腺を神経支配します。
この病変の症状には、舌の後部 3 分の 1 の味覚障害、咽頭の上半分の感覚喪失、および脳の側頭葉にある皮質突起領域が刺激されると発症する幻味などが含まれます。 神経自体の刺激は灼熱感として現れます。 さまざまな強度舌の付け根と扁桃腺の領域の痛みが1～2分間続き、口蓋帆帆、喉、耳まで広がります。 痛みにより、話したり、食べたり、笑ったり、あくびをしたり、頭を動かしたりすることが起こります。 特徴的な症状発作間欠期の神経痛は、触診すると下顎角付近に痛みを感じます。
10. X 対の脳神経 – 迷走神経
混在しています。 感受性経路は 3 つのニューロンです。 最初のニューロンは迷走神経の節を形成します。 それらの樹状突起は、ハード上の受容体で終わります 髄膜後頭蓋窩、咽頭、喉頭の粘膜、上部気管、内臓、耳介の皮膚、外耳道後壁。 最初のニューロンの軸索は、2 番目のニューロンである延髄の孤立路の核の細胞で終わります。 それらの軸索は、3番目のニューロンである視床細胞で終わります。 それらの軸索は内部被膜を通過し、中心後回の皮質の細胞で終わります。
運動経路は、中心前回の皮質の細胞で始まります。 それらの軸索は、二重核にある 2 番目のニューロンの細胞で終わります。 第 2 ニューロンの軸索は、軟口蓋、喉頭、喉頭蓋、 上部食道、咽頭の横紋筋。 迷走神経の自律神経線維は副交感神経です。 それらは前視床下部の核から始まり、背側自律神経核で終わります。 背側核のニューロンからの軸索は、心筋、内臓および血管の平滑筋に向けられています。
敗北の症状。 咽頭と食道の筋肉が麻痺し、嚥下が困難になり、液状の食べ物が鼻に入るようになります。 患者の声は鼻声になり、かすれますが、これは声帯の麻痺によって説明されます。 迷走神経の両側性損傷の場合、失声症や窒息が発生する可能性があります。 迷走神経が損傷すると、心筋の活動が妨げられ、刺激を受けると頻脈や徐脈が現れます。 心臓の活動におけるこれらの障害は、両側性の損傷として現れます。 この場合、呼吸、発声、嚥下、心臓活動に重度の障害が発生します。
11. XI 対の脳神経 – 副神経
それは迷走神経と脊髄の 2 つの部分で構成されます。 運動経路は 2 つのニューロンで構成されています。
最初のニューロンは中心前回の下部に位置します。 その軸索は大脳脚、橋、延髄に入り、最初に内部被膜を通過します。 神経線維は 2 つの部分に分かれており、中枢神経系の異なるレベルで終わります。 線維の少数は迷走神経核の細胞で終わります。 ほとんどの線維は両側の脊髄の前角 CI ～ CV のレベルで終わります。
2 番目のニューロンは、脊髄と迷走神経の 2 つの部分で構成されます。 脊椎部分の線維は、CI-CV のレベルで脊髄から出て、大後頭孔を通って頭蓋腔に入る共通の幹を形成します。 そこでは、共通の幹が第 XI 対の脳神経の運動核の線維と接続し、副神経の幹を形成し、頭蓋腔から頸静脈孔を通って出てきます。 出た後、神経線維は内部と外部の2つの枝に分かれます。 内枝は下喉頭神経に入ります。 外枝は僧帽筋と胸鎖乳突筋に神経支配します。
敗北の症状。 片側の神経損傷では、肩を上げることが困難になり、病変と反対の方向に頭を回すことが大幅に制限されます。 この場合、頭部は影響を受けた神経に向かって偏位します。 両側神経が損傷すると、頭を両方向に回すことができなくなり、頭が後ろに投げ出されます。
神経が刺激されると、強直性筋けいれんが発生し、けいれん性斜頸（頭を病変の方向に向ける）の発生によって現れます。 両側性の刺激により、胸鎖乳突筋の間代性けいれんが発生し、頭のうなずくような動きの出現を伴う多動によって現れます。
12. XII 脳神経対 – 舌下神経
ほとんどの場合、神経は運動神経ですが、舌神経枝の感覚線維の一部も含まれています。 運動経路は 2 つのニューロンで構成されています。 中枢ニューロンは、中心前回の下 3 分の 1 の皮質に位置しています。 中枢ニューロンの線維は反対側の舌下神経核の細胞で終わり、最初に橋属、延髄の領域にある脳の内包を通過します。
XII 対の脳神経の核の細胞は、経路の末梢ニューロンです。 舌下神経の核は延髄の菱形窩の底にあります。 運動経路の第 2 ニューロンの線維は延髄の物質を通過し、その後そこから出て、オリーブと錐体の間の領域に現れます。
XII ペアの運動線維は、舌自体の厚みにある筋肉と、舌を前後に動かす筋肉を支配します。
敗北の症状。 舌下神経がさまざまなレベルで損傷すると、舌の筋肉の末梢または中枢の麻痺（麻痺）が発生することがあります。 末梢麻痺または麻痺は、舌下神経核またはこの核から出る神経線維が損傷すると発症します。 この場合、病変に対応する側の舌の筋肉の半分に臨床症状が現れます。 片側の舌下神経の損傷により、舌の機能がわずかに低下しますが、これは両半分の筋線維の絡み合いに関連しています。
舌麻痺（舌麻痺）を特徴とする両側神経損傷はより重度です。 中枢神経から末梢神経への経路の一部が損傷すると、舌筋肉の中枢性麻痺が発症します。 この場合、舌は健康な方向に偏っています。 舌の筋肉の中枢性麻痺は、健常側の上肢および下肢の筋肉の麻痺（麻痺）と合併することがよくあります。