カンジダ菌による皮膚疾患。皮膚ひだのカンジダ症

ほとんどの場合、症状は非特異的であり、診断はすべてのデータ (臨床データと検査データの両方) の合計に基づいてのみ行われます。

最も一般的な形式は次のとおりです。

カンジダ症発作- 原則として、不正咬合のある人や高齢者に観察されます。口角に簡単に除去できる白いコーティングがあり、その下に赤い滑らかなびらんがあるように見えます。
唇の赤い縁のカンジダ症- 赤くなった唇（通常、このプロセスは下唇でより顕著です）は厚くなり、薄片状になり、腫れ、ひび割れの可能性があります。
大きな皮膚ひだのカンジダ症(鼠径部 - 大腿部、臀部間のひだ、および腋窩領域のひだ)。
指間酵母浸食- 手の第 3 指と第 4 指、第 4 指と第 5 指の間で発生することが最も多く、足にはまれに発生します。表面が滑らかで光沢があり、ニスを塗ったかのように、境界が明確な濃い赤色の侵食病変の形成を特徴とします。、表皮が剥がれ落ちます。
酵母菌囲炎- 爪の折り目が影響を受けます。
爪カンジダ症- 爪が厚くなり、爪床からの爪の剥離、爪甲の割れが発生する可能性があり、爪の色が変化します（他の爪真菌症と同様）。
手のひらのカンジダ症- 2 つの形態で発生します。1) 小さな泡 (小胞) の発疹を伴います。 2) 皮膚の肥厚と剥離を伴う。
乳頭カンジダ症授乳中の女性に典型的なもの。この場合、乳頭乳輪の領域に赤い不規則な形の薄片状の発疹が現れ、場合によっては亀裂が形成されることがあります。
頭皮のカンジダ症。毛髪自体はカンジダ菌の影響を受けず、頭皮の変化は脂漏性皮膚炎の症状に似ています。
カンジダ症亀頭包皮炎粘膜だけでなく陰茎の皮膚にも損傷を与えるのが特徴です。

泌尿生殖器のカンジダ症（よく知られている「カンジダ症」）や、（原則として深刻な病気を背景に）内臓が影響を受けた場合の全身性カンジダ症もありますが、これは他の記事のトピックであり、おそらく、その他の専門家。

皮膚カンジダ症は伝染性ですか?

条件付きでそうです。カンジダは健康な人の微生物叢にも存在するという事実にもかかわらず、皮膚カンジダ症の未治療の患者との接触は、衰弱した患者やカンジダ症の発生に寄与する他の問題を抱えた患者にカンジダ症の発症を引き起こす可能性があります。同意します。これは、不可能ではありませんが、非常に可能性の高い偶然の一致ではありません。したがって、日常生活では通常の衛生管理で十分ですが、懸念がある場合（高齢者、子供、病気の人との接触）、真菌予防対策が役立ちます。

何をするか？

まず、いかなる状況でも自己治療をしないでください。隣人や他の同様に有能な情報源（インターネットフォーラムを含む）によって推奨される「真の治療法」は、結果をもたらすことなく病気の診断を著しく複雑にします。ナイスタチン錠剤などの多くの「よく知られた」治療薬は、腸から吸収されないため、皮膚カンジダ症にはまったく役に立ちません。

第二に、真菌の種類だけでなく、抗真菌薬に対するその感受性を決定するために播種が必要です。残念なことに、最近ではカンジダ・アルビカンス以外のカンジダ菌が検出される頻度が増加しており、この病原体自体も従来使用されてきた薬剤に対する感受性が低下しているため、治療に調整が加えられています。

第三に、治療で最も重要なことは、抗真菌薬を全身的および/または局所的に処方することではなく（これは避けられませんが）、その影響を軽減するか、または（可能であれば）病気の発症に寄与した要因を除去することです。。深刻な病気の影響を正すことができないことは明らかですが、肥満や糖尿病を管理し、洗剤との長時間の接触を避け、子供が唇を噛むのをやめ、より適切な衣服に着替えることはできます。

残念ながら、医療の最適化では、医師がそれぞれの特定の状況を詳細に分析する時間が常に確保できるわけではありません。しかし、皮膚カンジダ症の場合（念のため言っておきますが、病原体は健康な人の皮膚微生物叢を含め、どこにでも存在するため、排除することは不可能です）、発症に寄与する要因を対象とした対策を講じなければ、カンジダ症 - 病気の再発はほぼ避けられません。

したがって、皮膚カンジダ症と診断され、たとえすぐに治ったとしても、自分の健康状態を考えて徹底的な検査を受ける必要があります。

健康に！

レオニード・シチェボタンスキー

写真 istockphoto.com

この記事では、皮膚カンジダ症とは何かを学びます。病気がどのように、どのような状況で発生するのか。このタイプのツグミの症状、その診断と治療の特徴。完全回復の見通し。

記事公開日: 2017/11/02

記事更新日：2018/12/22

皮膚の開いた領域、皮膚のひだおよび爪の領域におけるカンジダ菌の増殖は、皮膚およびその付属器のカンジダ症と呼ばれます。

皮膚およびその付属器のカンジダ症の種類

この病原体（カンジダ菌）の特徴は、粘膜や皮膚の正常な微生物叢に常に存在しますが、その量は少量であることです。コロニーの成長は、体の保護バリアのレベルが低い、つまり免疫不全によって加速されます。この場合、単一の真菌細胞は 4 つの段階を経て、痛みを伴う症状の発症につながります。

肌への密着感 - 密着性。

真菌集団の数の増加を伴う急速な細胞分裂 - 定着。

活性酵素による表皮層の破壊は侵入です。

真菌コロニーが皮膚の厚さ全体に広がることを浸透といいます。

痛みを伴う症状は初期段階ですでに現れていますが、症状の重症度は軽微です。皮膚上のプラークの形の鮮明な臨床像は、真菌感染症の発症の第2段階を特徴付けます。かゆみや周囲組織の変化は、病原体が皮膚に侵入した兆候です。 4 つのステージすべて (すべて合わせて) の期間は 1 ～ 4 日です。

皮膚カンジダ症の症状。写真をクリックすると鮮明に表示されます

皮膚のカンジダ症は、免疫防御の大幅な低下のマーカーです。危険なのは病理学的プロセスそのものではなく、それが生物全体の状態を反映しているという事実です。防御バリアの低下は、あらゆる種類の感染症や炎症性疾患の発症の原因となり、非定型的かつ重篤な形態で発生し、患者の死につながる可能性もあります。したがって、一見無害であるにもかかわらず、皮膚のカンジダ症は医師の診察を受ける十分な理由となります。

真菌の皮膚への浸透力を考えると、患部を洗うだけで病状を治すことは不可能です。完全に回復するには、次の条件が必要です。

病気を活性化する因子に作用して、自然な皮膚保護を回復します。
薬剤を使用した特殊な抗真菌療法。

いずれかの条件が満たされない場合、病状は治癒できません。治療中に一時的に良い効果が得られることもありますが、病気が再発する可能性があります。

皮膚カンジダ症は、必要に応じて皮膚静脈科医によって治療され、真菌を活性化する病気を治すために他の専門家も参加します。

開発の理由

主な理由は、体全体、特に皮膚の保護力の低下です。これは多くの要因や病気によって引き起こされますが、これらは 3 つのグループに分類できます。

外部 – 絶え間ない外傷、免疫の皮膚要素の破壊、および（または）生殖に好ましい条件の創出により、病原体の皮膚の厚さへの侵入が促進されます。

内部 – 人の一般的な保護背景に作用する体の病気、状態、反応。

真菌自体の特徴は、皮膚組織に侵入するより攻撃的な酵素を持つ特定の種類の病原体です。

外的理由	内部的な理由
高湿度、高温、洗剤（風呂、プール、清掃施設）に常にさらされる有害な労働条件	皮膚の慢性および長期にわたる急性炎症性変化（苔癬、湿疹、乾癬、皮膚炎）
包装段階での抗菌薬の取り扱い（薬理学的製造）	先天性および後天性免疫不全状態（HIV、免疫系の主要細胞であるリンパ球の病理）
職場（調理工場、缶詰工場）における真菌胞子の存在	消化管、腎臓、肝臓の慢性疾患（潰瘍性病変、クローン病、肝炎、肝硬変、腎炎）
暑い気候での化繊衣類	あらゆる種類の貧血（ビタミンB12、鉄、または葉酸の欠乏に関連する）
子どもや寝たきりの方のためのおむつ	必須栄養素（タンパク質、脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラル、電解質）の代謝の病理学
皮膚のひだのおむつかぶれ	ホルモンの不均衡に関連する疾患（第1型および第2型糖尿病、卵巣、甲状腺、または脳内のホルモン構造の機能不全）
不自然に閉じた靴	重度の急性または慢性経過を伴うあらゆる局在性の感染症および炎症性疾患（副鼻腔炎、扁桃炎、肺炎、腸炎など）
火傷（熱、化学、放射線）	重度の全身性疾患の末期（癌の進行、心臓、腎臓、肝臓の機能不全）
	薬剤の悪影響（化学療法剤、ホルモン剤、抗菌剤）
	妊娠期間
	老人（75歳以降）および小児（12～14歳まで）の年齢
	慢性アルコール依存症

種類: 病理の分類

病理学的変化の発生領域に応じて

新生児におけるカンジダ感染症の統計

臨床経過に応じて

症状

皮膚カンジダ症の制限療法に関する病状の重症度は、以下によって決定されます。

病変の局在化（ひだの変化によりさらに不快感が生じます）。
職場（手の領域の真菌 - 食品、薬理学、または清掃に関連する場合、ほとんどの場合、仕事から外す理由）。
体の初期状態（あらゆる病気の極限段階では、負荷に関して明らかな限界があります）。

大きな皮膚のひだ

真菌感染の最も一般的な場所	皮膚の変化の発達段階
鼠径部、会陰、臀部腋窩部頭と首 - 重度の肥満を伴う乳腺の下	皮膚のひだ部分の重度のかゆみ、灼熱感、中程度の不快感または痛み皮膚の肥厚と弛緩の兆候を伴う白っぽい領域の出現表皮層に欠陥が形成され、周囲に白い縁が剥がれた濃い桜色の光沢のある湿った侵食の形で形成されます。中心欠陥の周囲に同じ欠陥が形成され、徐々に融合していきます。長期間の存在により、びらんは潰瘍に変化します

真菌感染の最も一般的な場所

皮膚の変化の発達段階

鼠径部、会陰、臀部

腋窩部

頭と首 - 重度の肥満を伴う

乳腺の下

皮膚のひだ部分の重度のかゆみ、灼熱感、中程度の不快感または痛み

皮膚の肥厚と弛緩の兆候を伴う白っぽい領域の出現

表皮層に欠陥が形成され、周囲に白い縁が剥がれた濃い桜色の光沢のある湿った侵食の形で形成されます。

中心欠陥の周囲に同じ欠陥が形成され、徐々に融合していきます。

長期間の存在により、びらんは潰瘍に変化します

大きな皮膚のひだ（乳腺の下）のカンジダ症。写真をクリックすると鮮明に表示されます

指の間の折り目

指の間のカンジダ症

すべすべの肌

滑らかな皮膚のカンジダ症

ヤシの木

手のひらカンジダ症

爪周囲帯（爪囲炎）

爪甲（爪甲真菌症）

毛包（毛包炎）

診断

皮膚カンジダ症は、病気の臨床症状だけでは特定できません。これらには特徴的な特徴はなく、多くの皮膚病理（乾癬、湿疹、苔癬、その他の真菌感染症）に似ています。

正確な診断を行うには、患部からの分泌物を採取して追加の検査を行う必要があります。

診断手順	彼らは何をしていますか？
顕微鏡検査	特殊な溶液で素材をペイントします顕微鏡でスライドガラスを検査する発生のすべての段階で真菌の存在を確認します。
細菌学的または真菌学的検査	得られた材料を栄養培地に播種します「きれいな」真菌集団を取得する真菌の種類と薬剤に対する感受性を判断する
免疫学的検査 – 効率が低いためほとんど実施されない	静脈からの血液は、病理中に体が分泌する免疫複合体（抗体）の存在について検査されます。
分子研究は最も正確な診断方法です	真菌細胞の断片と得られた材料中のその遺伝物質が決定されます

さまざまな種類の真菌に侵された爪を顕微鏡で見たところ。

処理

皮膚カンジダ症は、体の免疫防御の違反が完全に排除された場合にのみ治癒できます。これが不可能な場合（不可逆的な免疫不全、素因を排除したくない場合）、治療により一時的に陽性の結果が得られますが、感染は再び発生します。

治療では、錠剤のオプションを使用すると重大な悪影響が生じるため、局所的な形態の抗真菌薬が優先されます（疾患の全身療法）。

局所治療

麻薬	リリースフォーム	用量	1日に何回申請するか	平均治療期間は数週間
クロトリマゾール	クリーム 1%	5～10g	2–3	1–6
	ジェル 1%	5g		2–4
	溶液 1%	2～5ml		2–4
	軟膏 1%	3～5g		1–5
ナタマイシン	クリーム 2%	5～10g	1–3	1–6
ミコナゾール	クリーム 2%	5～10g	2	2–6

全身治療

皮膚のカンジダ症を錠剤、カプセル、または静脈注射用の溶液で治療する必要がある場合:

長年にわたる慢性的な真菌感染症。
不治の素因疾患（癌、HIV、糖尿病、遺伝性免疫不全症）。
皮膚上の病変の複数の局在化。
地元の薬剤による効果が得られない。
頻繁に感染が再発する。

このような治療の平均期間: 1 ～ 6 週間 (任意の薬剤を使用した場合)。

予報

皮膚およびその派生物（爪、毛髪）のカンジダ症の治療のタイミングは、以下によって異なります。

病気の形態に応じて、急性または慢性です。

治療に対する病原体の反応。

病気の素因。

病状の治療には1週間から数年かかります。タイムリーな治療と推奨事項の完全遵守により、80% 以上の患者が完全に治癒します。

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カンジダ属の真菌によって引き起こされる表在性の皮膚病変。皮膚カンジダ症は、小胞、丘疹、びらんを伴う赤く腫れた病変として現れます。ほとんどの場合、このプロセスは腋窩および鼠径部の皮膚のひだ、指間隙および乳腺の下に局在します。皮膚カンジダ症の診断は、皮膚の掻爬物の顕微鏡検査によるカンジダ菌の検出によって確認されます。治療は、抗真菌薬を局所的に使用し、必要に応じて全身的に使用して行われます。

一般情報

最近、真菌感染症全般、特に皮膚カンジダ症の発生率が増加しています。この病気は、新生児から高齢者まで、あらゆる年齢の人々に発生します。カンジダ真菌は日和見菌叢であり、健康な人の体内に存在するため、皮膚カンジダ症の発症に伴う病原性状態への移行は、体内で発生している異常、そしてまず第一に免疫力の低下を知らせる可能性があります。

皮膚カンジダ症の原因

ほとんどの人にとって、カンジダ菌は生後 1 年以内に体内に入ります。また、真菌は自然界の微生物叢として人間の体内に存在します。皮膚カンジダ症は、真菌が腐生状態から病原性状態に移行するときに発症します。これは内因性の理由、つまり人体自体の変化によるものである可能性があります。たとえば、皮膚カンジダ症の発症は、代謝障害（異常タンパク質血症、肥満、糖尿病）、異常細菌症による腸内細菌叢の不均衡、免疫力の低下、慢性感染症を背景とした体の防御力の弱体化、発汗の増加、ビタミンによって引き起こされる可能性があります。欠乏。特定の種類の薬物療法（細胞増殖抑制剤またはコルチコステロイドによる治療、抗生物質療法）は、皮膚カンジダ症の発生に寄与する変化を引き起こす可能性があります。

外因性の原因、つまりカンジダ菌の病原性を高める環境要因の結果として皮膚カンジダ症を発症する可能性があります。これらの要因の 1 つは湿度です。実際のところ、カンジダは湿気の多い環境でよく発生し、病原性になる可能性があります。したがって、プールや浴場の労働者、洗濯機、主婦など水に頻繁に触れる人は、皮膚カンジダ症にかかりやすいことがよくあります。周囲温度の上昇により、発汗と皮膚の浸軟が促進され、皮膚カンジダ症の発生を引き起こす可能性があります。製菓業界や缶詰業界には、病原性真菌カンジダの発生に適した環境が存在しており、外部環境や原材料中に多数の真菌が存在することに加え、労働者の手の皮膚が常に浸軟しているためです。糖類、クエン酸、リンゴ酸、その他の酸が含まれています。

皮膚カンジダ症の分類

皮膚カンジダ症は次のタイプに分類されます。

間部カンジダ症 - 大きな皮膚のひだのカンジダ症。
性器皮膚カンジダ症;
足の指と手の間の皮膚のカンジダ症。
カンジダ毛嚢炎 - 脇の下の毛包、男性のひげや口ひげの領域の真菌感染症で、頭皮にも時々見られます。
包帯皮膚カンジダ症 - 寝たきり患者のギプス固定下または背中の皮膚水分の増加を伴う。
おむつカンジダ症 - 乳児の会陰部に発生します。

皮膚カンジダ症の症状

皮膚カンジダ症は、ある程度の腫れを伴う発赤領域の出現と、丘疹、膿疱、水疱などの発疹のさまざまな要素の出現から始まります。要素を開くと、しだれ侵食が形成され、それらが融合して、波状のエッジを持つ明確に境界が定められた損傷領域を形成します。侵食の表面は光沢があり滑らかで、特徴的な白っぽいコーティングが施されています。皮膚カンジダ症の病巣の周囲に沿って、個々の漿丘疹、浮腫性紅斑斑、小胞および膿疱が存在します。ほとんどの場合、皮膚カンジダ症は、臀部の間、脇の下、乳腺の下、鼠径部などの大きな皮膚のひだから始まります。

臨床像に応じて、皮膚カンジダ症の紅斑性形態と水疱性形態が区別されます。紅斑性の形態では、びらん領域を伴う浮腫性紅斑性病巣が優勢です。水疱性の形態は、炎症を起こした皮膚を背景に多数の水疱、膿疱、丘疹が存在することを特徴とします。

皮膚カンジダ症は慢性的に再発を繰り返すことがあります。この場合、上記の症状は増悪中に年に数回発生し、より広範囲に広がります。慢性カンジダ症は治療が困難です。重度の場合、付随する疾患や重度の免疫障害を背景に、慢性カンジダ症は骨粗鬆症、貧血、再発性気管支炎および肺炎、胃腸管および他の内臓の障害を伴う全身性の形態に発展する可能性があります。

趾間皮膚カンジダ症は、未就学児や庭や菜園で働く成人に多く観察されます。それは、腫れて赤い皮膚を伴う浸軟病巣として現れ、その周縁に沿って小胞と丘疹があります。八百屋や製菓工場の労働者は、第3指と第4指、または第4指と第5指の間に皮膚カンジダ症が局在しているのが特徴です。性器皮膚のカンジダ症は、カンジダ性膣炎、亀頭包皮炎、亀頭包皮炎と合併することがよくあります。

皮膚カンジダ症の診断

皮膚病変の真菌性病因を診断する最も迅速かつ簡単な方法は、皮膚の患部から採取した病原性真菌の掻き取りを直接顕微鏡で観察する際に、偽菌糸体の要素を持つ特徴的な楕円形細胞を特定することです。予備データは、PCR 診断、免疫蛍光反応 (RIF)、および酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA) によって取得できます。人体の微生物叢には少数のカンジダ真菌が存在するのが正常であるため、カンジダの定量的測定は診断上重要です。皮膚カンジダ症の原因物質の正確な同定と抗真菌薬に対するその感受性の判定は、サブロー培地に掻き取り材を接種することによって行われます。

さらに、皮膚カンジダ症の場合の併発疾患や感染症を特定するために、臨床血液検査、血糖値と尿糖の測定、免疫グラム検査、HIV感染症の検査などが処方される場合があります。必要に応じて、皮膚カンジダ症の鑑別診断が行われます。湿疹、脂漏性皮膚炎、乾癬、皮膚ひだ、ファバス、再発性性器ヘルペス、紅斑性狼瘡などを伴います。

皮膚カンジダ症の治療

皮膚カンジダ症の治療の基本は、抗真菌薬の処方です。これらには、抗真菌性抗生物質（ナイスタチン、アムホテリシン B、ナタマイシン、レボリン）、アゾール系薬剤（ケトコナゾール、イソコナゾール、クロトリマゾール、ミコナゾール、エコナゾール、フルコナゾール）およびその他の薬剤（フルシトシン、塩化デカリニウム、シクロピロックス、テルビナフィン、ナフティフィン、ウンデシレン酸製剤）が含まれます。 ) 酸)。皮膚カンジダ症の軽症の場合、病変の数が少ない場合は、抗真菌薬の軟膏を使用して局所的に治療を行います。レーザー治療が用いられます。広範囲にわたる病変の場合は、局所治療に経口抗真菌薬を組み合わせます。治療の用量と期間は、プロセスの重症度と治療の有効性によって異なります。薬剤の投与量が不適切であったり、治療期間が短すぎたりすると、皮膚カンジダ症の再発につながる可能性があります。

抗真菌療法と併用すると、付随する病気が治療され、体の防御力が強化されます。皮膚カンジダ症の患者は、炭水化物の少ない食事に従う必要があります。治療中および将来の再発を防ぐために、ひだ部分の皮膚を常に清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。

カンジダ症というと、ほとんどの人は生殖器型、または極端な場合には胃型を思い浮かべます。多くの人は、単純な赤みや吹き出物が顔の皮膚カンジダ症の症状である可能性があることさえ知りません。この感染性真菌性疾患は、体の実質的にあらゆる領域に影響を与える可能性があります。それは顕著な外部症状を示すため、活動的なライフスタイルを送ることを実際に妨げる可能性があります。どうすれば皮膚上のツグミの出現に間に合うように気づくことができますか、そしてそれを防ぐことは本当に可能ですか？

カンジダ症の発症機序

皮膚カンジダ症は、その実際の原因物質であるカンジダ属の日和見真菌が人体の粘膜に常に生息しているため、専ら伝染病であるとは言えません。この微生物は他の多くの微生物とともに微生物叢の一部であるため、その個体数は生存のための絶え間ない闘争によって安全な範囲内に保たれています。これは全身とは別個のプロセスではなく、人間の免疫システムによって制御されます。したがって、その防御機能が弱まると、感染症に抵抗することが困難になります。

したがって、粘膜の微生物叢には馴染みのない他の菌株が体内に侵入する可能性があり、したがって、それらに抵抗する機構を持っていません。免疫力の低下を背景に、細菌の侵入が発生する可能性があります。このため、感染症が発生する直前には免疫防御の問題が隠れていることが多いため、カンジダ症はかなり予測不可能な病気となっています。活発に繁殖するカンジダは他の微生物に取って代わられ始め、その老廃物が大量に蓄積して宿主生物にとって有毒になります。

皮膚カンジダ症の形態

カンジダ症は発生する部位によって種類が分けられます。皮膚症状に関しては、次のような形態が挙げられます。

亀頭包皮炎。

実際、これは男性の表在性性器カンジダ症です。それは亀頭陰茎と包皮の炎症として現れます。最初は赤みと腫れだけが特徴ですが、後に白いコーティングと小さなびらん潰瘍が現れます。

唇のツグミ。

それは、口角、唇の外側および内側の表面に局在する可能性があります。症状は、赤い発疹から潰瘍、鱗状の炎症領域まで多岐にわたります。非常に多くの場合、口の真菌感染症と合併し、厚いチーズのような白いコーティングを伴います。

酵母性爪周囲炎。

これは爪とその周囲の皮膚の真菌感染症です。炎症を起こした領域は常に機械的および化学的要因の影響を受けているため、この状態は非常に痛みを伴います。ご想像のとおり、これは伝染性が非常に高く、体の他の部分に広がる可能性があります。

顔の皮膚の真菌。

フレーク状の端を持つはっきりとした形の赤い斑点が顔のさまざまな部分に現れます。未治療のまま放置すると病気は重篤になり、湿性潰瘍（表皮のびらん）が現れます。これには、さらに顔にまで「下降」する頭皮の感染も含まれます。

鼠径部。

女性の膣の内壁に必ずしも局在しているわけではないため、皮膚疾患の一種として区別されます。外陰唇や鼠径部の皮膚のひだに影響を与える可能性があります。真菌感染症の症状は標準的で、かゆみのある赤い部分に白いコーティングと皮が剥がれます。未治療のまま放置すると、病気はさらに性器に広がり、小さなびらん傷が形成されます。

手のひらと足のカンジダ症。

この形式は他の形式ほど一般的ではありません。侵食、乾燥、剥離が起こり、滑らかで伸びた表面が特徴です。足の指の間の皮膚の感染症を伴うこともあります。足は空気循環が悪く湿った状態で長時間過ごす可能性があるため、手よりも足に発生することがより一般的です。

大きな皮膚のひだの真菌。

これは、これらの場所では、湿気が多く、暗く、適切な空気循環がないなど、真菌の出現に最適な環境が形成されるという事実によって発生します。この形態は非常に危険になる可能性があり、頻繁に再発するのが特徴です。治療を行わないとひだに傷が形成され、そこで二次感染が起こります。これは壊死を引き起こし、真菌が血液中に侵入する可能性があります。女性では、ほとんどの場合、乳房の下に局在します。また、極度の太りすぎの人にもよく見られます。

インターデジタル。

かなり特殊な形態で、手を常に湿った環境（掃除、洗濯、洗浄）にさらす職業に就いている人々に典型的です。指や足の指の間に発赤、皮むけ、場合によっては皮膚びらんが現れます。

皮膚カンジダ症はどのようにして発症しますか?

表在性皮膚カンジダ症はその形態によって症状が異なりますが、それを疑う共通の症状があります。これらには次のものが含まれます。

赤み;
赤い領域の端に沿って剥がれます。
皮膚びらん;
かゆみ、灼熱感;
表皮の最上層の角質層の下にあるわずかに湿った表面。

鼠径部では、この病気は、生殖器の粘膜のツグミの標準的な症状、つまり不快な臭い、白い不均一な分泌物、軽くて薄いコーティングを伴うことがあります。

身体では、皮膚カンジダ症が頭皮、たとえば頭などに局在することがあります。さらに、必ずしもすぐに脱毛を伴うわけではありませんが、進行した場合には、ほとんどの場合脱毛が伴います。

頭皮のカンジダ症は、多少の発赤と白い鱗片の活発な分離も特徴とするため、最初はフケと混同されることがあります。ここでの主な違いは、真菌が頭全体に均一に分布しておらず、「斑点」で現れるのに対し、乾燥または油性フケが頭皮全体を覆うことです。治療せずに放置するとかゆみが悪化して、掻いてしまうと傷や敗血症を引き起こす可能性があります。

なぜ皮膚カンジダ症が発症するのでしょうか？

真菌感染症は通常、免疫系の大幅な低下を背景に発生します。つまり、弱った体は最終的に屈するまで全力で長時間持ちこたえることができるため、多くの人がこの危険にさらされています。

皮膚カンジダ症にかかるリスクを高める特定の危険因子があります。個人の衛生状態の客観的な影響に加えて、専門的な「リスク」にも注目することができます。

常に高湿度の環境に置かれたり、手や足が濡れたりする職業は、皮膚の真菌感染症の発症に寄与します。

個人の衛生について言えば、頻繁な手洗いやシャワーだけではなく、それらへの正しいアプローチについても話しています。まず、乾燥を引き起こさない穏やかな洗剤を使用する必要があります。皮膚が乾燥しすぎると亀裂が生じ、亀裂の部位に小さな傷が現れ、そこから保護されていない表皮層が感染する可能性があります。

次に、湿気の多い環境は菌類の増殖に最適であるため、洗濯後は必ず体を拭いて乾燥させてください。免疫力が低下している可能性がある場合、または他の人が細菌感染症を保有している可能性がある場合は、タオルを他の人と共有しないでください。

最後に、これらの微生物は宿主の外でも生存するため、多くの公共の場所が感染の原因となる可能性があります。カンジダ症は、必ずしも病人との直接接触によってのみ感染するわけではありません。私たちは、バスルーム、浴場、診療所、美容院における衛生基準に準拠する必要性について話しています。

平滑皮膚カンジダ症は小児に典型的であり、これは免疫がまだ完全に発達していないこと、さまざまな形態のカンジダ症の潜在的保菌者（医師、教師、家族の友人、親戚）の多数とのコミュニケーション、および子供のグループ（保育園）に属していることによって説明されます。、幼稚園、学校）。

この形態の感染症の発症に先立って、通常の襞カンジダ症が発生します。残念ながら、子供たちは衛生規則の違反により、唇や爪のカンジダ症に悩まされることもよくあります。

医師らは、免疫力の低下は慢性内分泌疾患や免疫疾患を背景に発生するだけでなく、不利な生活条件下でも発生すると指摘しています。これらには、栄養素が不十分な食べ物、攻撃的な生態、怠惰なライフスタイル、過労などが含まれます。人間の栄養は完全であるべきであり、過剰であってはなりません。

健康的な身体活動は正常な代謝に影響を与えるため重要です。可能であれば、予防ビタミンコースを受講する必要があります。自分でそれらを選択することが難しい場合は、内分泌専門医、または単なるセラピストに連絡することができます。両方の医師が必要なアドバイスを与えることができます。これは、先天性病状に苦しむ慢性患者や癌患者にとって特に重要です。

治療方法は？

皮膚カンジダ症の治療は、軟膏、ジェル、クリームを使用して局所的に行われます。患部の予備洗浄には、薬局で既製で販売されている特別な抗真菌溶液を使用することもできます。表皮は非常に薄片状であるため、医薬品を塗布する前に、有効成分が十分に吸収されるように、できるだけ皮膚を清潔にする必要があります。軟膏などの濃厚なテクスチャーの場合は、軽くこするように塗布する必要があります。軽めのクリームやジェルは軽くパッティングするだけでお使いいただけます。

病気の種類によっては、他の種類よりも治療が難しいものもあります。鼠径部ひだのカンジダ症は、定期的に薬を塗布し、同時にアクティブなライフスタイルを維持することがそれほど簡単ではないケースです。回復を早めるために、外用剤と錠剤を組み合わせた統合的な治療が行われます。性器カンジダ症がある場合は、膣または直腸の坐薬も推奨されます。大きなひだのカンジダ症を治療する場合は、軟膏やクリームを塗布する前に、使い捨てナプキンで患部を乾燥させることが不可欠です。可能であれば、真菌感染症の領域で議論したり、発汗したりすることは避けてください。

皮膚と爪のカンジダ症には特別な治療法が必要です。一方で、症状の悪化を避けるために皮膚を清潔にするように努める必要があります。逆に洗いすぎてしまうと、すでにダメージが大きい表皮を乾燥させてしまいます。

使用するジェルや軟膏が吸収されるまでの時間を考慮する必要があります。これはすぐには起こらないので、しばらく手を濡らさないことに加えて、その間は食べ物を食べないでください。治療中に口や唇が感染する可能性はほとんどありませんが、薬自体が食べ物に混入する可能性があります。

錠剤による皮膚カンジダ症の治療について言えば、体の微生物叢の損傷したバランスを回復するのに役立つ「有益な」細菌を含む免疫調節剤とカプセルの使用を意味します。管理せずに使用すべきではありません。一般的な抗生物質を使用する場合は特に注意が必要です。それらは必要な微生物を破壊するため、腸内毒素症の元の原因となる可能性があります。

爪カンジダ症を治療する場合、医師は髪と爪専用のビタミン複合体を処方することがあります。損傷したプレートを強化し、修復後の層間剥離を防ぎます。皮膚カンジダ症の進行または重度の症例には、抗真菌薬の強力な複合体が処方されます。感染拡大のリスクがある場合にもこれが必要です。

皮膚カンジダ症は真菌性疾患の最も重篤な形態ではありませんが、見た目は非常に魅力的ではありません。急速に広がり、ますます顕著になります。そのため、顔や体のカンジダ症の治療をできるだけ早く開始する必要があります。医師は体が感染症に対処できない理由を知りたがる可能性が高いため、自分で薬を選択することはお勧めできません。同様に重要なのは、カンジダ症の隠れた病巣を特定するための検査です。医学的推奨に基づいた治療とライフスタイルの変更に対する統合的なアプローチにより、この病気はかなり迅速に対処できます。

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皮膚ひだのカンジダ症は、日和見微生物カンジダアルビカンスによって引き起こされる炎症性疾患です。感染は、汚染された環境または私物（タオル、靴、下着）との直接接触によって起こります。ただし、真菌がカンジダ症を引き起こす可能性があるのは、この病気になりやすい人のみです。

ローカリゼーション

皮膚ひだのカンジダ症は、この病態を起こしやすい特定の場所に局在しています。

鼠径部。
大腿部の内面（変化は両側性ですが、多くの場合、片側の表皮がより影響を受けます。スポットは臀部または腹部まで上向きに広がる可能性があります）。
臀部のひだおよび肛門周囲。
胸の下の領域（女性の場合）。
脇の下。
インターデジタルスペース。
肥満者の腹部の皮膚のひだ。

これらのゾーンの特徴は、（活発な発汗と空気との接触不良による）高湿度です。

原因

カンジダ属の真菌は私たちの環境のどこにでも存在します。同時に、すべての人が酵母感染症に苦しむわけではありません。栄養失調、ビタミン欠乏症、慢性疾患に苦しむ人々、個人の衛生規則を無視する人々など、特定の社会集団が最も感染しやすいです。エイズなどの先天性および後天性の免疫不全状態は、深刻な悪化要因と考えられています。

カンジダ感染症のその他の原因:

抗生物質の長期使用。
肥満、特に適切な衛生状態の欠如と相まって。
発汗量の増加。
妊娠;
ホルモン障害;
ステロイドを服用する。
化学療法;
アルコールまたは薬物乱用。
異物移植手術（プロテーゼ、人工心臓弁）。

特定のライフスタイルにも感染のリスクがあります。運動をしたり、スイミングプール、サウナ、または公共シャワーのあるその他の場所でリラックスしたりする人は、特に感染しやすいです。この病気は、湿気の多い環境で働くことによっても発症しやすくなります（清掃員、調理員、洗車の従業員などが危険にさらされています）。

症状

この病気は、いわゆるカンジダ性おむつかぶれとして現れ、通常は皮膚のひだの相互接触領域を超えます。最初、これらのおむつかぶれの表面は鈍く、青白くなります。その後、この領域の表皮が剥がれ始め、皮膚は光沢のあるわずかに湿った表面を持つ暗赤色になります。病変は、剥離した白い表皮によって健康な組織から区切られています。特徴的な兆候は、主病変の近くに小さな円形の紅斑性病変が出現することです。鱗片や水疱で覆われている場合もあります。これらの変化には、さまざまな程度のかゆみが伴います。

生理学的症状に加えて、病人は心理的な不快感や深刻なストレスさえも経験することがよくあります（特に病気が手やその他の露出した皮膚に影響を与える場合）。

特定の臨床形態の症状

臀部のひだおよび肛門領域のカンジダ症は、最も一般的であり、治療抵抗性の形態です。典型的な臨床症状には重度のかゆみが伴います。患者が痛みのある箇所を引っ掻くことで、二次的な細菌の重複感染を引き起こす可能性があります。
泌尿生殖器の形態 - 多くの場合、またはを伴います。紅斑を背景に、生殖器の皮膚は小さな水疱で覆われ、破壊された後、出血性のびらんに変わります。特有の臭いを持つ漿液性の分泌物がそれらからにじみ出ます。生殖器領域に細菌が二次感染すると、リンパ節の腫れを伴う痛みを伴う化膿性炎症が発生することがあります。
口唇炎および口角のカンジダ症 - 唇の炎症と腫れ、鱗の層の形成、皮膚の剥離、さらには唇のひだや口角の内側に深い亀裂が生じることもあります。
指の間のカンジダ性おむつかぶれ - 光沢のある表面を持つ赤い斑点の出現に加えて、この形態はクラッチの深さの痛みを伴う亀裂と小さな水疱を特徴とします。これらの変化は皮膚のひだの接着を超えて足の背や手のひらにまで広がり、三角形の斑点を形成します。

診断

診断は通常、臨床症状に基づいて行われますが、場合によっては、患者の皮膚または粘膜から採取した断片の菌学的検査および顕微鏡検査を行う必要があります。
酵母感染症は、次の病気と区別する必要があります。

皮膚糸状菌によって引き起こされる真菌感染症。
細菌感染;
乾癬。

最終的な診断は、実験室での菌学的分析によってのみ確認されます。

処理

ほとんどの場合、イミダゾール誘導体またはポリエノール系抗真菌抗生物質を使用した局所治療で十分です。

フルコナゾール;
テルビナフィン;
ミコナゾール;
ケトコナゾール;
ナイスタチン。

これらの薬は、軟膏、スプレー、または懸濁液の形で患部に1日に数回塗布されます。

慢性または複雑な形態の場合は、局所治療に加えて、フルコナゾール、ボリコナゾール、場合によってはケトコナゾールなどの経口薬の使用が必要です（最初の 2 つの薬はより効果的で副作用が少ないです）。患者は病変を染料（ダイヤモンドグリーン、ヨウ素、エオシン）で治療し、ビタミンBを大量に摂取する必要があります。また、個人の衛生規則を遵守し、ストレスや低体温症を避けることも重要です。

民族科学

伝統医学は、伝統的な薬物療法に追加するのに適しています。それは酵母微生物を殺し、表皮の治癒を刺激する自然療法の使用に基づいています。
ヒーラーは、ソーダ、ティーツリーオイル、松ヤニ、バーチタール、ハーブ注入（クサノオウ、カモミール、メドウゼラニウム、セージ、トウワタ、ブドウの葉をベースにした）から湿布を作ることをお勧めします。感染症に対する体の全体的な抵抗力を高める手段（エキナセア茶、蜂製品、五月イラクサ、サンザシの実など）を体内から摂取することも有用です。

予後と合併症

残念ながら、カンジダ症感染症は慢性的な経過をたどることが多く、質の高い治療にもかかわらず再発する傾向があります。したがって、患者は定期的に医師の診察を受け、真菌検査を受ける必要があります。

患者が問題を無視すると、時間が経つと全身性カンジダ症（人命に重大な脅威をもたらし、長期の治療が必要な内臓の病気）に発展する可能性があります。

防止

真菌感染症は、文明社会で最も一般的な問題の 1 つです。治療が難しく、日常生活に多大な支障をきたします。カンジダ症にならないためにも、適切な予防を行うことをお勧めします。これを行うには、次の推奨事項に従ってください。

綿または湿気をよく蒸発させる特殊な合成素材で作られたゆったりとした服を着てください。
ウォータートリートメントを受けた後、乾燥した肌は完全に折り畳まれます。
汗をかきやすい部分にベビーパウダーを塗ります。
他の人が使用した服を着ないでください。
他人のタオルは菌が含まれている可能性があるので使用しないでください。
公共の場所（プール、サウナ、店舗の試着室など）では裸足で歩かないでください。

この病気は初期段階であれば治療が容易であるため、最初の憂慮すべき症状が現れたら医師に相談してください。