眼神経。

1. 視神経の枝（n.眼科）（図523A）。

テント枝 (r.tentorii)。この細い枝は、海綿静脈洞の側壁および上壁にある受容体から始まります。枝は眼窩から出るときに視神経に入ります。

涙神経 (n. lacrimalis)。涙腺、皮膚、目尻の結膜の受容体と接触する線維を形成します。頬骨神経から出る副交感神経線維は涙神経に接続されています。これらの節後線維は翼口蓋神経節から生じ、涙腺の分泌細胞を神経支配します。

前頭神経（n.frontalis）。眼窩上神経、滑車上神経、および前頭枝を接続することによって形成されます。 1) 眼窩上神経 (n. 眼窩上) は、前頭部の皮膚および組織の受容体から始まり、眼窩上端の切欠きまたは穴を通って眼窩に入ります。前頭骨の。 2) 滑車上神経 (n. supratrochlearis) が受容体に接触する上まぶた、内眼角と眉間。上斜筋のブロック近くの眼窩、つまり目の内側の隅に侵入します。 3) 前頭枝 (r.frontalis) は薄く、それに沿って皮膚に受容体があります。正中線額。神経は目の内側の角に近い眼窩に入ります。 3 つのブランチはすべて n で結合します。上直筋が眼球に付着する部位の前頭筋。

523 A. 最初の分岐のスキーム三叉神経.
1 - n。滑車上: 2 - n。前頭筋: 3 - n。涙管: 4 - 上眼窩裂。 5 - r. 髄膜。 6 - n. 眼科。 7 - ガングル。三叉神経。 8 - n. ナソシリアリス。 9 - 基動眼球運動症。 10 - n. オキュロモトリウス: 11 - ガングル。繊毛; 12 - ん。繊毛虫。 13 - n. 後篩骨筋。 14 - n. 前篩骨筋。 15 - n. 頬骨; 16 - r. コミュニカンズ兼N。ザイゴマティコ。 17 - n. 滑車眼下。

鼻毛様神経 (n. nasociliaris) はいくつかの枝から形成されます: a) 長い根 (radix longa) - その線維が受容体に接触します。眼球そして毛様体結節に向けられます（図523A）。 b) 長い毛様体神経 (nn. ciliares) は眼球の受容体から始まり、番号 2 ～ 3 があり、視神経の出口の上で眼球の後極を通って出ます。 c) 後篩骨神経 (n. ethmoidalis posterior) は、篩骨の後部細胞である蝶形骨洞の粘膜に受容体を持っています。鼻腔から後篩骨開口部を通って眼窩に侵入します。 d）前篩骨神経（n. ethmoidalis anterior）は、前頭洞の粘膜、毛様体神経節、鼻先の皮膚、および鼻粘膜に受容体を持っています。樹状突起は篩骨の水平板の穴を通って頭蓋腔に入り、そこで前頭蓋窩の硬膜を神経支配する線維が樹状突起に接続されます。次に、前篩骨神経は前篩骨孔を通って眼窩に入ります。 e) 滑車下神経 (n. infratrochlearis) は、上まぶた、目の内側の角、および鼻の皮膚受容体から始まります。上腹斜筋のブロックの下の眼窩に侵入します。

視神経（眼神経）は敏感で、直径 2 ～ 3 mm で、上眼窩裂の前にある滑車神経と外転神経の外側にある涙管神経、前頭神経、鼻毛様神経の融合によって形成されます。頭蓋腔内では、視神経は海綿静脈洞の側壁にnとともに位置しています。トロクラリスとN. 誘拐する。次に前極神経節に入ります。 n. 三叉神経。

ビジュアルアナライザーの構造図
1 - 網膜、
2 - 交差していない視神経線維、
3 - 視神経路、
4 - 外膝状体 (NKB)、
5 - 視放射 - 視放射 - 終脳の神経線維の束。
6 - 後頭葉皮質の視覚中枢。

網膜の感覚細胞によって知覚された視覚刺激が脳に伝達される 2 番目の脳神経ペア。

n.opticus）特別な感受性をもつ神経であり、その発達と構造において典型的な脳神経ではなく、末梢に来て核と結合している一種の脳白質です。間脳、そして大脳皮質とそれらを介して、網膜神経節細胞の軸索によって形成され、視交叉で終わります。成人では、全長は35〜55 mmです。神経の重要な部分は眼窩部分（25〜30 mm）であり、水平面ではS字型の曲がりがあり、そのため眼球の運動中に緊張を受けません。

かなりの距離（眼球の出口から視神経管の入り口まで） 視小管) 神経には、脳と同様に、硬膜、くも膜膜、軟膜の 3 つの膜があります。それらを合わせると、その厚さは4〜4.5 mm、それらなしでは3〜3.5 mmです。眼球では、硬膜は強膜およびテノン嚢と融合し、視神経管では骨膜と融合します。神経の頭蓋内部分と視交叉はくも膜下視交叉槽に位置し、柔らかい殻だけで覆われています。

神経の眼窩部分（硬膜下およびくも膜下）のくも膜下腔は、脳内の同様の空間に接続されていますが、互いに分離されています。それらは複雑な組成の液体（眼内、組織、脳脊髄）で満たされています。なぜなら眼内圧通常、頭蓋内よりも 2 倍高く (10 ～ 12 mm Hg)、その電流の方向は圧力勾配と一致します。例外は、頭蓋内圧が大幅に上昇した場合（たとえば、脳腫瘍の発生、頭蓋腔内の出血）、または逆に目の緊張が大幅に低下した場合です。

視神経は神経節細胞（3番目）から始まります。神経細胞）網膜。これらの細胞の突起は、後極から中央寄りの 3 mm に位置する視神経の椎間板 (または乳頭) に集められます。次に、神経線維の束が篩状板の領域の強膜を貫通し、髄膜構造に囲まれて、コンパクトな神経幹を形成します。神経線維はミエリンの層によって互いに絶縁されています。視神経を構成するすべての神経線維は、3 つの主要な束にグループ化されます。網膜の中央（黄斑）領域から伸びる神経節細胞の軸索は乳頭黄斑束を構成し、視神経乳頭の側頭半分に入ります。網膜の鼻側半分の神経節細胞からの線維は、放射状の線に沿って椎間板の鼻側半分に伸びます。同様の線維が、視神経乳頭へ向かう網膜の側頭半分から、乳頭黄斑束の周囲を上下から「流れて」います。

眼球近くの視神経の眼窩部分では、神経線維彼のディスクと同じままです。次に、乳頭黄斑束が軸方向の位置に移動し、網膜の側頭四分円からの線維が視神経の対応する半分全体に移動します。このように、視神経は明確に右半分と左半分に分かれています。上半分と下半分への分割はそれほど顕著ではありません。重要な臨床的特徴は、神経に感覚神経終末がないことです。

頭蓋腔では、視神経がトルコ鞍の領域の上で接続し、視交叉を形成します（ 視交叉）、軟膜で覆われ、次の寸法を有する：長さ４〜１０ｍｍ、幅９〜１１ｍｍ、厚さ５ｍｍ。視交叉は、下方でトルコ鞍の横隔膜（硬膜の保存部分）と境界を接し、上方（後部）で脳の第 3 脳室の底部と境界を接し、側方では内頚動脈があり、後方では下垂体漏斗と一緒に。

視神経線維の束の中には、網膜中心動脈（網膜中心動脈）と同じ名前の静脈があります。動脈は目の中心部から生じ、その毛細血管は網膜の表面全体を覆っています。視神経は、眼動脈とともに、蝶形骨の小翼によって形成された視神経管を通って頭蓋腔に入ります。

眼窩の脂肪体の厚さを通過した視神経は、総腱輪に近づきます。この部分は軌道部分（緯度）と呼ばれます。 眼窩部)。次に、視神経管に入ります（緯度）。 視小管） - この部分は管内部分（緯度）と呼ばれます。 小管内部）、および頭蓋内部分（緯度）。 頭蓋内部）。ここでは、蝶形骨のプレクロス溝の領域（緯度）です。 オス蝶形骨）視神経の線維の部分的な交差があります - 広角。 視交叉.

各視神経の線維の外側部分は、さらにその側面に沿って伸びています。

内側部分は、反対側、同側（自分自身）側の視神経の外側部分の線維と接続し、それらと一緒に広背視路を形成します。 視神経管.

その経路に沿って、視神経の幹は視神経の内部鞘に囲まれています（緯度）。 膣内部。視神経）、これは脳の柔らかい膜の増殖物です。膣内部にはスリット状の膣間があります。 膣間空間外側から分離されています（緯度。 膣外視神経）、これはくも膜の増殖物であり、硬膜脳。

緯度で。 膣間空間動脈と静脈が通過します。

各視神経路は大脳脚の外側の周りで曲がります (緯度)。 大脳脚）そして皮質下一次視覚中枢で終わり、外側膝状体、視床クッション、上丘核によって両側が表され、そこで視覚情報の一次処理と瞳孔反応の形成が行われます。

皮質下の視覚中枢から、神経が脳の側頭部分の両側に広がります - 中央視覚経路が始まります (グラツィオール光学放射) 次に、一次皮質下視覚中枢からの情報を運ぶ線維が集まって、視覚経路を通過します。内部カプセル。視覚経路は、脳の後頭葉皮質 (視覚野) で終わります。

視神経の部門

眼内科(椎間板、頭) - 視神経乳頭、最短: 長さ 0.5 ～ 1.5 mm、垂直直径 1.5 mm。視神経のこの部分の神経学的病理には、炎症（乳頭炎）、腫れ、異常な沈着物（ドルーゼン）が含まれます。.
眼窩内部門視神経は長さ25～30mmで、眼球から眼窩頂点の視神経管まで伸びています。のため神経線維のミエリン鞘の外観、視神経の直径は3〜4 mmです。眼窩内の視神経 S字型湾曲しているため、神経を緊張させることなく目の動きを可能にします。
小管内セクション視神経は長さ約6mmで視神経管の中を通っています。ここで神経は管壁に固定されており、なぜなら硬膜は骨膜と結合します。
頭蓋内セクション視神経は視交叉に入ります。その長さは 5 ～ 16 mm (平均 10 mm) です。長い頭蓋内セクションは、下垂体腺腫や動脈瘤などの隣接する構造の病変に対して特に脆弱です。

光ディスク（OND）

眼球の膜によって形成されたチャネル内の網膜の光ファイバーの接合部。神経線維の層と網膜全体がそれに近づくにつれて厚くなるため、この場所は乳頭の形で目に突き出し、以前の名前は乳頭nです。光学。合計視神経乳頭を構成する神経線維の数は120万本に達しますが、年齢とともに徐々に減少します。

視神経乳頭の解剖学的パラメータ:

長さ – 約1 mm。
直径1.75 – 2 mm。
面積 – 2～3 mm 2

超音波スキャン中:

視神経乳頭の眼内部分の縦方向の超音波断面の幅は1.85±0.05 mmである。
視神経乳頭から５ｍｍの視神経の眼球後部分の幅は３．４５±０．１５ｍｍである。 20mmの距離で – 5.0±0.25mm。

三次元光断層撮影による

視神経乳頭の水平直径 - 1.826±0.03 mm。
垂直直径 – 1.772±0.04 mm;
視神経乳頭面積 – 2.522±0.06 mm2;
掘削面積 – 0.727±0.05 mm2;
掘削深さ – 0.531±0.05 mm;
掘削量 – 0.622±0.06 mm 3 。

ローカリゼーション:眼底の鼻の部分で、眼の後極から 2.5 ～ 3 mm、そこから下方 0.5 ～ 1 mm の距離にあります。

視神経乳頭の組織構造によれば、視神経乳頭は非無髄神経形成に属します。それ自体はすべての髄膜を奪われ、それを構成する神経線維は髄鞘を奪われます。視神経乳頭には血管と支持要素が豊富に装備されています。その神経膠細胞は星状膠細胞のみで構成されています。

視神経の無髄部分と歯髄部分の境界は篩板の外表面と一致します。

視神経乳頭、つまり視神経の歯髄以外の部分では、3 つの部分を区別できます。

レチナール
脈絡膜（前層）
強膜（層状）

視神経の後層流部分（後層流）は、篩状板に隣接する視神経の部分です。視神経乳頭の2倍の厚さで、直径は3〜4 mmです。

視神経鞘

視神経は 3 つの髄膜に囲まれており、視神経の外側および内側の鞘 (外膣および内視神経) を形成しています。

外膣は硬膜によって形成されます。
視神経の内部鞘はクモ膜と軟膜で構成され、視神経幹を直接取り囲み、神経膠層によってのみ視神経幹から分離されています。軟膜からは多数の結合組織隔壁が伸びており、視神経内の神経線維の束を分離しています。
外膣と内膣の間には膣間空間があります。くも膜は硬膜下腔とくも膜下腔に分かれています。脳脊髄液で満たされています。
視神経の頭蓋内部分と視交叉はくも膜下視交叉槽内にあり、軟膜でのみ覆われています。

膜のある視神経の厚さは4〜4.5 mm、膜なしの場合は3〜3.5 mmです。

視神経への血液供給

視神経の前部への主な血液供給源は、後短毛様体動脈系です。

視神経乳頭の網膜部分には、次の理由により血液が供給されます。網膜中心部。この層の側頭領域には、脈絡膜血管からの枝が供給されています。

前層部分には、乳頭周囲脈絡膜血管の毛細血管から血液が供給されます。

視神経乳頭の層状部分は、乳頭周囲脈絡膜の終末細動脈またはハラージン輪から栄養を受け取ります。

視神経の後層流部分は、主に軟膜の脈絡叢の枝から血液を受け取ります。この神経叢は、乳頭周囲脈絡膜の回帰動脈枝、ハラージン環の細動脈、および CCCA の枝によって形成されます。

視神経の眼窩部分は、aによって供給されています。セントラリス n. 光学。

視神経の管内および管周囲部分には、特別な血液供給システムがあります。

視神経の頭蓋内部分の血管網は、前髄の枝と直接内部の枝によって形成されます。頚動脈。眼動脈と前交通動脈は血液供給に関与します。

視神経の前部からの血液の流出は、主に網膜中心静脈を通って起こります。椎間板の前層部分の領域から、静脈血の一部が乳頭周囲脈絡膜静脈に流れ込み、目の渦状静脈に血液を運びます。視神経の管内部分では、後中心静脈（v. 後中心静脈）が通過し、神経幹を出た後、海綿静脈洞に流れ込みます。この静脈が骨管内で損傷すると、神経組織への出血の原因となる可能性があります。

視神経乳頭の検眼鏡画像は正常です

もちろん、目の主な機能は視覚ですが、その適切な機能、外部の影響からの保護、および目の補助装置の動作のためには、正確な調整が必要であり、これは多数の神経のおかげで確保されています。目。

目の神経はすべて、感覚神経、運動神経、分泌神経の 3 つのグループに分類できます。

感覚神経は代謝プロセスの調節と保護を提供し、外部からの影響、たとえば体内への侵入について警告します。異物角膜上、または目の内部の炎症過程（虹彩毛様体炎など）。目の感度は三叉神経によって提供されます。
運動神経は、外眼筋の協調的な緊張、瞳孔の括約筋と拡張器の働き、および眼瞼裂の幅の変化によって眼球の動きをもたらします。動眼筋は、深さと三次元の視覚を提供する働きをしている間、動眼神経、外転神経、および滑車神経によって制御されます。眼瞼裂の幅は顔面神経によって調節されています。
瞳孔の筋肉は自律神経系に属する神経線維によって制御されています。
分泌線維は主に涙腺の機能を調節し、顔面神経の一部として通過します。

眼球の神経系の構造

目の機能を確保するすべての神経は、脳または神経節にある神経細胞のグループから始まります。神経系は筋肉の機能、目とその補助装置の感度、緊張を調節します。血管そして代謝プロセスのレベル。

12 対の脳神経のうち、動眼神経、外転神経、滑車神経、顔面神経、三叉神経の 5 対が目の神経調節に関与しています。
動眼神経は脳の神経細胞から始まり、滑車、外転神経、聴覚神経、顔面神経、脊髄の神経細胞と密接に接続されており、視覚と聴覚に対する目、頭、胴体の協調的な反応を保証します。刺激や体の位置の変化など。動眼神経は上眼窩裂を通って眼窩に入ります。これは、上眼瞼挙筋、上眼瞼挙筋、下直筋、内直筋、下腹斜筋の働きを提供します。さらに、動眼神経には、毛様体筋と瞳孔括約筋の機能を調節する枝が含まれています。
滑車神経と外転神経も上眼窩裂を通って眼窩に入り、それぞれ上斜筋と外直筋を神経支配します。
顔面神経運動神経線維だけでなく、涙腺の機能を調節する枝も含まれます。眼輪筋を含む顔の筋肉の動きを確保します。
三叉神経は混合されており、筋肉の機能、感度を調節し、自律神経線維も含まれています。三叉神経はその名の通り、3つの大きな枝に分かれています。
最初の枝は視神経です。上眼窩裂を通って眼窩に入ると、視神経は鼻毛様神経、前頭神経、涙腺神経の 3 つの主要な枝に分かれます。
║ 鼻涙神経は筋漏斗を通り、前篩骨枝と後篩骨枝、長い毛様体枝、鼻枝に順に分かれ、さらに毛様体神経節への接続枝を出します。
篩骨神経は、篩骨迷路、鼻腔、翼の皮膚、鼻先の細胞に敏感です。

長い毛様体神経は視神経の領域の強膜を通過し、血管上腔をさらに進んで前眼部に向かい、そこで毛様体神経節から伸びる短い毛様体神経とともに神経叢を形成します。毛様体の領域と角膜の周囲。この神経叢は、前眼部の代謝プロセスの感度と調節を提供します。さらに、長い毛様体神経は内頚動脈の神経叢から生じる交感神経線維を運び、瞳孔散大器の機能を調節します。
短い毛様体神経は毛様体神経節から始まり、視神経の周囲の強膜を通過し、脈絡膜の神経調節を提供します。毛様体または毛様体神経節は、鼻毛根に起因する、感覚系に関与する神経細胞の結合です。モーター - 眼球運動根を介して。自律神経 - 交感神経線維、眼球の神経支配。毛様体神経節は眼球の7 mm後方の外直筋の下に位置し、視神経と接触しています。次に、短毛様神経と長毛様神経が一緒になって、瞳孔の括約筋と拡張子の機能を調節します。角膜、虹彩、毛様体の感度。血管の緊張だけでなく、代謝プロセス眼球の中で。滑車下神経は鼻毛様神経の最後の枝であり、鼻の付け根の皮膚に感覚神経支配を提供します。内隅まぶた、および部分的には結膜。
║ 前頭神経は、眼窩に入った後、眼窩上神経と滑車上神経の 2 つの枝に分かれ、上まぶたの中央部分と前額部の皮膚に敏感になります。
║ 眼窩上の涙神経は上枝と下枝に分かれています。上のブランチが提供するのは、神経調節涙腺の機能、結膜の感度、および上まぶたの領域を含む目尻の皮膚。下枝は頬骨神経の枝である頬骨側頭神経に接続し、頬骨領域の皮膚に感覚を与えます。
2番目の枝である上顎神経は、眼窩下と頬骨の2つの主要な枝に分かれているため、目の補助器官のみの神経調節を提供します：下まぶたの中央、涙嚢の下半分、涙管の上半分、額の皮膚、頬骨領域。
三叉神経の第 3 枝は目の神経支配には関与しません。

診断方法

外部検査 - 眼瞼裂の幅、上まぶたの位置。
眼球の動きの範囲を評価する - 外眼筋の働きをチェックする。
瞳孔のサイズ、光に対する瞳孔の直接的かつ友好的な反応の決定。
対応する神経の神経支配領域に応じた皮膚の感受性の評価。
三叉神経の出口点の痛みの測定。

病気の症状

マーカス・ガン症候群。
眼球運動筋の麻痺と麻痺。
麻痺性斜視。
ホルネル症候群。
上まぶたの眼瞼下垂。
三叉神経痛。
涙腺の機能不全。

視神経炎の原因はまだ不明です。しかし、それにもかかわらず、適時に医師に相談すれば、この病気は完全に治すことができます。

視神経炎の原因

視神経の炎症はさまざまな方法で発生します。様々な理由。場合によっては、正確な原因を見つけるよりも、病気の症状を取り除く方が簡単な場合があります。視神経炎は、あらゆる急性または慢性の感染症によって引き起こされる可能性があります。

原因としては、以下の病気が考えられます。

視神経の炎症は、アレルギー反応、アルコール乱用、過度の喫煙、中毒によって引き起こされる可能性があります。メチルアルコール、鉛または他の金属。

体の血液循環が損なわれると、視神経が炎症を起こす可能性があります。これは頭蓋動脈炎で起こります。内動脈頭。

この問題は、妊娠が病的である妊婦によく発生します。真剣慢性疾患結核、ブルセラ症、梅毒、発疹チフスなども視神経炎の前兆です。

主に視神経炎または眼球後神経炎が若者に発生します。

この病気の平均年齢は 30 歳で、この病気は 20 歳で初めて検出されますが、50 歳を超える人が罹患することは非常にまれです。ほとんどの場合、より成熟した人々は視神経の炎症ではなく、虚血性視神経障害によって視力を失います。

脱髄は神経炎を引き起こし、その前兆は炎症過程です。多発性硬化症の患者が視神経の炎症を経験するのはこのためです。神経のミエリン鞘は中枢神経のミエリン鞘と似た構造をしています。神経系(たとえば、頭蓋骨や末梢神経構造が異なります）。

病気の原因を特定することはほとんど不可能ですが、絶望に陥るべきではありません。主なことは、それを無視せず、時間内に病院に行くことです。

提案されたビデオからこの病気の原因について学びましょう。

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病気の診断

まず、眼科医の診察の際に患者の外部検査が行われ、視力と光の知覚が評価されます。データは検眼鏡検査によって補足されます。この手順は次のように行われます。目に光が当たると、目の奥の状態を評価することができます。視神経炎がある場合、医師は視神経乳頭の腫れを観察します。したがって、この段階ですでに問題が発生していることがわかります。

眼科医の最終検査は、視覚刺激に対する反応を判断することです。チェス盤の絵が患者の前に置かれます。頭にはセンサーが取り付けられており、センサーが反応して脳の反応を記録します。コンピューターは、神経インパルスがどのくらいの速さで伝わるかを教えてくれます。それは神経の炎症については、神経インパルスがゆっくり伝わると反応が遅れます。

この後、患者は磁気共鳴スキャンに送られます。この方法は最も正確で、体の内部のあらゆる部分を視覚化することができます。この場合、神経線維が重要です。

その構造を確認するには、視神経に造影剤を注入し、画像を撮影します。

軽度の神経炎を診断する場合、もう少し困難が生じます。この病気を椎間板うっ血や偽神経炎と混同する危険があります。

診断は、椎間板組織内の孤立した小さな出血と滲出性病巣の存在によって確認されます。眼底のフルオレセイン血管造影を実行すると、追加の情報が得られます。視力が低下しているが、椎間板に変化が生じていない場合は、おそらく次のことが考えられます。私たちが話しているのは眼後神経炎について。

原因を特定するのとは対照的に、視神経炎の診断ははるかに簡単です。問題を明確に把握し、病気の診断と形態を判断できるようにする手法は数多くあります。

症状を認識する方法

視神経炎の兆候は次のとおりです。

眼科医による検査では、視神経乳頭の充血（血管の溢血）が判定されます。炎症が強いほど充血も顕著になります。で急性炎症網膜領域に軽度の出血が発生する可能性があります。

神経の種類ごとに独自の症状があります。神経炎の形態が球内である場合、病気は突然始まり、症状が顕著になり、神経が完全にまたは大部分に影響を受けます。極端な場合、この病気は失明につながる可能性があります。

で急性型色の知覚が損なわれ、暗闇に適応することが困難になります。腫れが引くと症状も治まります。流れが強かったら、視力を失った回復しません。

この病気は慢性化する可能性があるため、時々再発します。再発が頻繁に起こるほど、多発性硬化症を発症する可能性が高くなります。運動後や熱いシャワーを浴びた後などに視力が急激に低下した場合は注意が必要です。憂慮すべき信号は、目の前に鋭い閃光が現れることです。頭痛.

一部の症状（吐き気、頭痛）は薬で管理できます。また、自己治療をして病気の経過を放置することは固く禁じられています。

この病気は、明確な症状が特徴です。医師は診断中に患者の訴えを考慮に入れなければなりません。人の炎症が多いほど、セットが大きくなり、症状がより顕著になります。

視神経炎の治療方法

患者の治療は病院で始まります。病気の原因が明確に特定されている場合、治療は主にそれを除去することを目的としています。しかし、ほとんどの場合、原因を特定することは不可能であるため、一般的な治療、症状を解消し、再発を防ぐことを目的としています。

治療のために、次のような療法が処方されます。

抗生物質
抗炎症薬
ビタミン
鎮痙薬
解毒剤

治療法が適切に選択されていれば、視力やその他の目の機能は回復します。で厳しいコースこの病気では視力は回復しませんが、さらなる悪化は観察されません。治療が適時に開始されないと、視神経の炎症により敏感な細胞が損傷され、それが視神経萎縮を引き起こす可能性があります。

視覚は人体の最も重要な機能の 1 つです。そのおかげで、脳は私たちの周囲の世界についての大部分の情報を受け取ります。この中で主導的な役割を果たしているのは視神経であり、1日に何テラバイトもの情報が網膜から大脳皮質まで通過します。

視神経、または視神経は 2 番目のペアです。脳神経、脳と眼球は密接につながっています。体内の他の器官と同様に、神経細胞も死んでほとんど回復しないため、視力が急速に低下し、ほとんどの場合回復不能に失われるさまざまな病気にかかりやすくなります。

病気の原因や治療法を知るためには、視神経の構造を知る必要があります。彼の平均の長さ成人では、それは40から55 mmまで変化し、神経の主要部分は眼窩の内側にあり、目自体が位置する骨形成です。神経は球傍組織、つまり脂肪組織によって四方八方を囲まれています。

4 つの部分から構成されます。

眼内。
軌道。
小管。
頭蓋。

光ディスク

視神経は、網膜細胞のプロセスによって形成される視神経乳頭（OND）の形で眼底から始まり、下垂体の上に位置する一種の「交差点」である視交叉で終わります。頭蓋骨の内部。視神経乳頭は神経細胞の集合によって形成されているため、網膜の表面よりわずかに突き出ており、そのため「乳頭」と呼ばれることもあります。

視神経乳頭の面積はわずか2〜3 mm 2、直径は約2 mmです。椎間板は厳密には網膜の中心に位置するのではなく、わずかに鼻側に移動しているため、網膜上に生理的暗点、つまり盲点が形成されます。光ディスクは実際には保護されていません。神経鞘は、強膜を通過するとき、つまり眼球から眼窩への出口にのみ現れます。視神経乳頭への血液供給は毛様体動脈の小さな突起によって行われ、本質的に部分的なものにすぎません。そのため、この領域の血液循環が障害されると、急激な、しばしば不可逆的な視力喪失が発生します。

視神経鞘

すでに述べたように、視神経乳頭自体には独自の膜がありません。視神経鞘は眼窩内部分、つまり眼から出て眼窩に入る部位にのみ現れます。

それらは次の組織形成によって表されます。

ピアメーター。
クモ膜 (クモ膜、または脈絡膜) 膜。
硬膜。

すべての膜は、視神経が眼窩を出て頭蓋骨に入るまで、層ごとに視神経を包みます。その後、神経自体と視交叉は柔らかい膜でのみ覆われており、すでに頭蓋骨の内側で、くも膜下（脈絡膜）膜によって形成された特別なタンクに位置しています。

視神経への血液供給

神経の眼内および眼窩部分には多くの血管がありますが、そのサイズ（主に毛細血管）が小さいため、全身の血行力学が正常な条件下でのみ血液供給が良好に保たれます。

オンには少量の小さな血管は後短毛様体動脈であり、視神経のこの重要な部分に部分的にのみ血液を供給します。網膜中心動脈は視神経乳頭の深部構造に血液を供給しますが、やはり、その中の圧力勾配が低く、その口径が小さいため、血液の停滞、閉塞、およびさまざまな感染症が頻繁に発生します。

眼窩内部分にはすでに血液供給が良くなり、主に軟膜の血管と視神経の中心動脈から血液が供給されます。

視神経の頭蓋部分と視交叉にも、内頸動脈の枝から血液が入る軟膜およびくも膜下膜の血管があるため、血液が豊富に供給されます。

視神経の機能

それらの数はそれほど多くありませんが、それらはすべて人間の生活において重要な役割を果たしています。

視神経の主な機能のリスト:

さまざまな中間構造を介した網膜から大脳皮質への情報の伝達。
さまざまな外部刺激（光、騒音、爆発、車の接近など）に対する素早い反応、そしてその結果として、目を閉じる、飛び跳ねる、手を引っ込めるなどの形での動作的な反射防御。
脳の皮質構造および皮質下構造から網膜へのインパルスの逆伝達。

視覚経路、または視覚衝動の運動パターン

視覚経路の解剖学的構造は複雑です。

これは 2 つの連続したセクションで構成されます。

周辺部 。それは、網膜の桿体および錐体 (1 ニューロン) によって表され、次に網膜の双極細胞 (2 ニューロン) によって表され、次に長い細胞突起 (3 ニューロン) によってのみ表されます。これらの構造が一緒になって、視神経、視交叉、視神経路を形成します。
視覚経路の中心部分 。視神経路は、外側膝状体（皮質下の視覚中心）、視床の後部、および前四叉神経で終わります。さらに、神経節の突起は脳内に光放射を形成します。これらの細胞の短い軸索の集合体はウェルニッケ野と呼ばれ、そこから長い線維が伸び、感覚視覚中枢であるブロードマン皮質野を形成します17。大脳皮質のこの領域は、体内の視覚の「ディレクター」です。

視神経乳頭の正常な眼科的外観

検眼鏡を使用して眼底を検査すると、医師は網膜上で次のことを見ます。

視神経乳頭は通常、淡いピンク色ですが、加齢やアテローム性動脈硬化により視神経乳頭の蒼白が観察されます。
通常、視神経乳頭には内包物はありません。年齢とともに、小さな黄色がかった灰色の円板ドルーゼン（コレステロール塩の沈着）が現れることがあります。
視神経乳頭の輪郭が鮮明です。ぼやけた椎間板の輪郭は、増加を示している可能性があります頭蓋内圧および他の病状。
視神経乳頭には通常、目立った突起やくぼみはなく、ほぼ平らです。発掘調査は、後期段階緑内障やその他の病気。椎間板浮腫は、脳と眼球後組織の両方でうっ血が起こると観察されます。
若い頃の網膜と健康な人色は明るい赤色で、さまざまな内包物はなく、領域全体にわたって脈絡膜にしっかりと隣接しています。
通常、明るい白や縞模様はありません。黄色、出血も同様です。

視神経損傷の症状

視神経の病気は、ほとんどの場合、次のような主な症状を伴います。

痛みを伴わない急速な視力低下。
視野の喪失 - 軽暗点から完全暗点まで。
変視症の出現 - 画像の歪んだ認識、およびサイズと色の誤った認識。

視神経の病気と病理学的変化

視神経のすべての疾患は通常、その発生状況により次のように分類されます。

血管 - 前部および後部の虚血性神経視神経症。
トラウマ的な 。局在性はさまざまですが、ほとんどの場合、神経は小管および頭蓋部分で損傷を受けます。顔面部を中心とした頭蓋骨の骨折の場合、神経が通っている蝶形骨の突起骨折が生じることが多いです。脳内の広範囲の出血（交通事故、出血性脳卒中など）では、視交叉領域の圧迫が発生する可能性があります。視神経が損傷すると、失明につながる可能性があります。
視神経の炎症性疾患 - 球神経炎および球後神経炎、視交叉性くも膜炎、乳頭炎。視神経の炎症の症状は、視神経の他の病変と多くの点で似ています。視力は痛みを伴わずに急速に低下し、目に霧が現れます。球後神経炎の治療中に非常に頻繁に発生します完全回復ビジョン。
視神経の非炎症性疾患 。眼科医の診療における頻繁な病理学的現象は、さまざまな病因の浮腫によって表されます。
腫瘍性疾患 。視神経の最も一般的な腫瘍は、10 ～ 12 歳未満で現れる小児の良性神経膠腫です。悪性腫瘍 - 稀な事象、通常は転移性の性質を持っています。
先天異常 - 視神経乳頭のサイズの増加、小児の視神経の形成不全、コロボーマなど。

視神経疾患の研究方法

あらゆる神経眼科疾患に対応診断検査一般的な眼科的方法と特殊な眼科的方法の両方が含まれます。

一般的な方法には次のようなものがあります。

ビソメトリ - 矯正ありとなしの視力の古典的な定義。
視野検査は最も明らかな検査方法であり、医師は病変の位置を判断できます。
眼底検査 - 神経の最初の部分が損傷している場合、特に虚血性視神経症、蒼白、椎間板の掘削または腫れにより、その青白化、または逆に注射が明らかになります。

に特別な方法診断には次のものが含まれます。

脳の磁気共鳴画像法 （程度は低いですが、コンピューター断層撮影と標的放射線撮影）。これは、疾患の外傷性、炎症性、非炎症性（多発性硬化症）および腫瘍性の原因（視神経神経膠腫）を調べるのに最適な研究です。
網膜血管のフルオレセイン血管造影 - 多くの国で採用されている「ゴールドスタンダード」。これにより、視神経の前部虚血性ニューロパシーが発生したかどうか、どの領域で血液循環の停止が発生したかを確認し、血栓の局在を確認し、さらに詳細な判定を行うことができます。視力回復の予後。
HRT (ハイデルベルグ網膜断層撮影) - 視神経乳頭の変化を詳細に示す検査で、緑内障について非常に有益です。糖尿病、視神経ジストロフィー。
軌道の超音波 また、眼内神経や眼窩神経の損傷にも広く使用されており、子供が視神経神経膠腫と診断された場合に非常に有益です。

視神経疾患の治療

視神経の損傷にはさまざまな原因が考えられるため、治療は正確な臨床診断が行われた後にのみ実行する必要があります。ほとんどの場合、このような病状の治療は専門の眼科病院で行われます。

虚血性視神経障害 - とても重い病気、病気の発症から最初の24時間以内に治療を開始する必要があります。治療が長期間行われなかった場合、視力は持続的かつ大幅に低下します。この病気の場合は、コルチコステロイド、利尿薬、血管保護薬、および病気の原因を排除することを目的とした薬のコースが処方されます。

視神経の経路のどの部分でも外傷性の病変があると、重篤な視覚障害を引き起こす可能性があるため、まず神経または視交叉の圧迫を取り除く必要があります。これは強制利尿の技術を使用して可能です。頭蓋骨または眼窩の穿孔。このような損傷の予後は非常に曖昧です。視力が 100% 維持される場合もあれば、完全に消失する場合もあります。

球後神経炎および球根神経炎が最初の兆候であることがほとんどです多発性硬化症(ケースの最大 50%)。 2 番目に多い原因は、細菌性およびウイルス性の感染症 (ヘルペスウイルス、CMV、風疹、インフルエンザ、麻疹など) です。治療は視神経の腫れや炎症を取り除くことを目的としており、大量のコルチコステロイドや抗菌薬、抗ウイルス薬、病因に応じて。

良性新生物は小児の90%に発生します。視神経神経膠腫は視神経管の内側、つまり膜の下に位置し、増殖するのが特徴です。この視神経の病状は治療できず、子供は失明する可能性があります。

視神経神経膠腫では次のような症状が現れます。

視力は非常に早期かつ急速に低下し、影響を受けた側が失明するまで続きます。
眼球突出が発生します - 非拍動性の眼球外症が発生し、その神経が腫瘍の影響を受けています。

ほとんどの場合、視神経神経膠腫は神経線維に影響を及ぼしますが、視交叉帯に影響を与えることは非常にまれです。後者の敗北は通常、病気の早期診断を著しく困難にし、両眼への腫瘍の拡大につながる可能性があります。早期診断のために、MRI または Resa X 線写真を使用することができます。

原因を問わず、視神経萎縮は通常、状態の安定を維持するために年に 2 回のコースで治療されます。治療には薬物療法（コルテキシン、ビタミンB群、メキシドール、レチナラミン）と理学療法（視神経の電気刺激、薬物による磁気および電気泳動）の両方が含まれます。

あなた自身や親戚、特に老年期や小児期に視力の変化を感じた場合は、できるだけ早く担当の眼科医に連絡する必要があります。医師だけが正しく診断し、必要な措置を処方することができます。視神経の病気の治療が遅れると失明の恐れがあり、治癒することはありません。