IVF 手順: 段階と重要なニュアンス。エコ中の痛み

デムチェンコ・アリーナ・ゲンナディエヴナ

読書時間: 2 分

体外受精を受けることを決めた女性の多くは、胚移植に痛みがあるかどうかを心配しています。医師は、どのような感じになるか、手術中または手術後に出血する可能性があるかどうかをよく尋ねられます。あらゆる不安や疑問を払拭するために、この問題を詳しく見てみましょう。

移植日は医師が決定します。通常、採取手続き後 2 ～ 5 日を目安にする必要があります。胚移植は、割球期またはその後の胚盤胞期に行うことができます。

神経質にならず、移植中または移植後に痛み、出血、その他の不快な感覚が生じる可能性があることに備えてください。これはまったく痛みのない手順であり、胚を子宮に移植するときに感じる最も不快なことは、軽い不快感です。このため、移植時には麻酔が使用されません。婦人科椅子に座った患者に婦人科鏡が挿入され、次に柔軟なカテーテルが子宮頸管に挿入されます。これは、一滴の栄養培地中で胚がたどる経路であり、超音波装置のモニターで見ることができます。通常、移植される胚は 2 ～ 3 個までです。多胎妊娠妊婦にとっては命を脅かす可能性があります。胚がまだ残っている場合は、凍結処置が行われ、再移植処置が失敗した場合でも、患者は後でそれらを頼りにすることができます。

移送中に患者は何をすべきですか?

主な作業は、単に緊張を避け、できるだけ体をリラックスさせることです。医師がカテーテルを挿入しやすいように、下腹部もリラックスさせておく必要があります。胚移植が完了したら、女性は椅子から立ち上がらずに約20〜30分間横になる必要があります。終了後、1日入院する人もいますが、自宅に帰って休む人もいます。女性も同伴することをお勧めします。自宅では、気を紛らわせ、良いことについて考え、胚移植の結果について毎分心配する必要はありません。過度に緊張している母親の場合は、希望に応じて数日間入院することもあります。すべては心理的な障壁によって決まります。神経系: 家族と一緒に家にいるほうが快適だと感じる人もいれば、医師の絶え間ない監視下でそれほど緊張しない人もいます。

最初の 1 週間は、心配したり緊張したりせず、自分自身を大切にすることが重要です。自分の人生をポジティブな感情だけで囲むように努めなければなりません。必ず毎日体重を測定し、排尿の回数と量、腹部の大きさ、脈拍数を管理する必要があります。何かが標準から逸脱したり、原因不明の痛みや出血が突然現れた場合は、すぐに体外受精センターに連絡してください。

手術後、体外受精センターは女性に約10日間の病気休暇を与え、彼女が移植までの数日間を完全に平穏に過ごせるようにする。必要に応じて、居住地の産前クリニックの婦人科医によってさらに病気休暇が延長されます。

胚移植時の痛みの有無

研究によると、胚移植中および移植後に痛みが発生するケースは非常にまれで、妊娠が多い女性にのみ発生する可能性があります。移植中に痛みがなく、健康状態が正常であれば、体外受精が成功する可能性は非常に高くなります。

カテーテルの挿入中に痛みや出血がみられる場合や、再植術後に失敗した場合には、医師は次回の移植を慎重に検討する必要があります。子宮を拡張し、別のカテーテルを使用する必要がある場合があります。カテーテルの挿入中に痛みが発生した場合は、挿入後に痛みを落ち着かせ、異物に慣れる時間を与える必要があります。

4日前

妊娠するには体外受精が唯一の選択肢となるのはどのような場合ですか? この処置は痛いですか、また（初診から妊娠の知らせまで）どのくらい時間がかかりますか？ライフライン再生センターのスペシャリストアナスタシア・モクロワ体外受精の仕組みや回数などについて解説しました。

アナスタシア・モクロワ ライフライン生殖センターの生殖専門医、婦人科医

1. 体外受精が妊娠して健康な子供を出産する唯一の機会である場合がある

1つ目は、女性がその両方を欠いている場合です。卵管（子宮外妊娠、重度の癒着、または子宮外妊娠のため、以前の手術で除去されました。炎症過程）。彼らがいないときは妊娠してください当然不可能 - 体外受精のみ。

2番目のケースは重篤な男性要因で、男性側に染色体異常が観察される（その結果、精子形成に違反する）か、または高齢で精子形成の刺激が精子形成につながらない場合のいずれかです。何か、またはホルモン因子。

3番目のケースは遺伝的です。これは、夫婦が重度の染色体異常を患っており、生存には支障はないものの、健康な子どもを出産することはできないことを意味します。この場合、胚の遺伝的構成を決定する既存の 46 本の染色体だけでなく、各ペアにとって決定的となり得る核型の変化についても分析が行われます。理論的には、そのような夫婦は介入なしで健康な赤ちゃんを出産できますが、成功する可能性は低いです。

2. 体外受精は、女性が卵巣を使い果たした場合、または閉経期に赤ちゃんを産みたい場合に役立ちます

36 歳を過ぎると、女性は (どんなに容姿が良くても) 生殖年齢が高くなります。妊娠の可能性は非常に低くなります。

一部の女性では、閉経や卵胞予備力を減少させる卵巣の変化が早期に起こります。まだ月経はありますが、細胞が存在しないか、細胞の質が低下しています。この場合、健康な胚を取得し、子宮腔に移植するために体外受精プログラムが実行されます。

閉経期の女性が妊娠して出産を希望する場合健康な子供、体外受精にも頼ります。この場合、卵が採取されます健康な女性 18歳から35歳までの患者がパートナーの精子と受精し、体外受精により胚が患者に移植されます。

3. 体外受精には禁忌があります

体外受精に対する禁忌はほとんどありませんが、禁忌は存在します。これは、妊娠を計画している女性ではまれな重度の体性病理です。心臓病、肺疾患、重度の精神障害を患うこのような患者は、通常、生殖専門家に診てもらうことができません。ただし、病気が寛解状態にある場合には、狭い専門家彼らは妊娠計画にゴーサインを出します、私たちは患者と協力します。

腫瘍性疾患 - 絶対的禁忌体外受精の刺激に。腫瘍学者は、患者が安定した寛解状態にあると結論づけなければなりません。

4.体外受精は18歳から可能です。

ロシア連邦の法律によると、女性が体外受精を受けることができる年齢は制限されておらず、18歳から受けられます。年配のカップルでは、妊娠の問題について個別に話し合います。 50歳で健康な赤ちゃんを出産できる人もいれば、35歳で出産が難しくなる人もいます。

5. 女性の年齢が高くなるほど、体外受精で妊娠する可能性は低くなります。

女性は36歳を過ぎると晩年期に入るということはすでに述べました。生殖年齢。 40歳になると、体外受精を行っても妊娠率は15人にとどまります。これは、卵巣で作られる細胞の数が減少し、その質が低下するためです。比較のために、この年齢以前の体外受精による妊娠の確率は約 70% です。

6. 体外受精の成功は50％男性に依存します

カップルが一緒に不妊治療専門医の初回の診察を受けることをお勧めします。医師は病歴に基づいて、女性と男性が受ける必要のある検査の個別リストを発行します。一人の女性が検査を受けるのは意味がありません。たまたまカップルが長い間女性側の問題を特定しようとして、その場で暴言を吐いて初めて、重大な男性要因が明らかになるのです。

7. 短い体外受精プロトコル – カップルにとって最も快適な方法

これは、物理的および材料費を最小限に抑えた最も穏やかなプログラムです。同時に、合併症（卵巣過剰刺激を含む）が事実上なく、世界中の生殖専門家に好まれています。特に卵胞の予備力が良好な女性に最適です。

による短いプロトコル刺激はサイクルの 2 ～ 3 日目に始まり (この前に医師は超音波検査を行います)、約 2 週間続きます。刺激が完了すると、生殖器科医は一定の大きさの卵胞を確認し、時間通りに穿刺を実行して細胞を最大限に成熟させるために誘発薬を処方します。

第 2 段階は経膣穿刺です。穿刺当日、パートナーも精子を提供する必要があります。

第三段階は胚移植です。第 2 段階と第 3 段階の間に、発生学者は卵子を受精させ、胚の発育を監視します。開発の 5 ～ 6 日目に、カップルは、生産された数、品質、移植の準備がどの程度整っているかを知らされます。女性は穿刺から12日後にhCGの血液検査を行うことで妊娠を知ることができます。

体外受精中、女性はさらに多くの出血をする可能性があることに注意してください。大量の分泌物。彼女にとっては、排卵が始まるように思えるかもしれませんが、プロセス全体が不妊治療の専門家によって管理されているため、実際にはそうではありません。体外受精のプロセス中、女性は、凝固亢進（血液凝固の増加）や血栓のリスクを軽減するために、ビタミン療法と血液を薄くする薬を処方されます。

8. 体外受精の前後は、激しい運動を避け、食事を調整してください。

妊娠の準備期間中は、男性はアルコール、サウナ、サウナなどを避けた方がよいでしょう。熱いお風呂。体外受精プログラムに入るとき、重度の運動ストレス活発な性生活 - これは多数の卵胞の成熟につながり、卵巣に損傷を与える可能性があります。

体外受精中は、次のことに集中することをお勧めします。プロテイン食品（肉、鶏肉、魚、カッテージチーズ、シーフード）そしてたくさん飲みます（1日あたり1.5リットルの液体から）。これは、今月できるだけ快適に過ごすために必要です。

9. 体外受精は痛みがありません

心配しないでください。刺激注射は腹部の皮下脂肪層に小さな針で挿入され、非常に軽い不快感（痛みはありません）を引き起こす可能性があります。経膣穿刺の場合は、5～20分間の静脈麻酔下で行われます。直後は下腹部に重さを感じることがありますが、鎮痛剤の効果により違和感はなくなります。患者はその日のうちに帰宅でき、翌日からは仕事ができるようになります。

10.体外受精の平均妊娠率は35～40％

これらの数字はロシアとロシアの両方に関係します。西洋諸国。体外受精の成功は、患者とそのパートナーの年齢（年齢が高いほど、小さいほど）、精子像の質、過去の子宮操作（掻爬、中絶、流産など）によって決まります。細胞の品質も影響しますが、体外受精前にそれを知る方法はありません。

11. 有能な専門医を信頼すれば、体外受精には副作用はありません

患者がすべての推奨事項に従った場合、唯一の副作用- 妊娠の始まりと健康な赤ちゃんの誕生。同時に、有能な生殖専門家を信頼することが重要です。刺激が誤って行われると、卵巣過剰刺激、腹腔内出血、子宮外妊娠（卵管にすでに病状がある場合は非常にまれです）。

12. 合併症のない風邪は体外受精の障害にはなりません

抗生物質を服用していない場合は、抗ウイルス薬、起きられない熱、その場合、風邪は体外受精にまったく影響しません。これにより細胞や胚の品質が損なわれることはありません。

ただし、ARVI後に合併症が発生した場合、胚移植は一時的にキャンセルされます。男性が精子を提供する2週間前に抗生物質を服用することも推奨されません。

以前は、体外受精後に多胎妊娠となるケースが確かに多かった。現在、世界中の生殖専門家は、移植には 1 つの胚を推奨しています。これは健康な子供を産むために行われます。

多胎妊娠は耐え難い女性の身体、そして多くの場合、それは子供にとって危険な早産で終わります。

患者にとっては、脳性麻痺のある双子をすぐに出産するよりも、2回目の胚移植後に妊娠する方がはるかに良いです。

14. 体外受精後の子供は自然妊娠した子供と何ら変わりません

もちろん、これらの子供たちは急性呼吸器感染症や急性呼吸器ウイルス感染症にも苦しんでおり、特定の遺伝があり、体性疾患を患っている可能性がありますが、彼らは他の子供たちと比べて決して劣っていません。身体的発達そして精神的な潜在能力。

15.体外受精の数に制限はありません

通常、患者は結果が得られるまで体外受精を受けます。この場合、最初のプログラムから胚を使用することができ、患者が希望する限り凍結保存されます。後でもう一度試してください失敗した試み体外受精は次の周期または隔周期で行うことができます。 3、4、6 か月待つことはお勧めできませんが、不妊治療の専門医と相談することをお勧めします。考えられる理由妊娠の失敗。

16. 卵子は「将来のために」冷凍保存できる

多くのカップルがこれを行っています。たとえば、33～34歳の男女が40歳までに出産を予定している場合、卵子の凍結を検討するのは理にかなっています。この頃になると、彼ら自身の細胞の質が劣化してしまいます。。

これは、女性がパートナーについて確信が持てない場合や、将来自分のために子供を産みたい場合にも行われます。その後、追加の刺激は必要ありません。子宮内膜を準備して体の検査を行うだけで済みます。

17. 体外受精は無料で行えます

強制健康保険プログラムの枠内で体外受精を実施するには、産前クリニックの医師に連絡して、検査結果と適応症に基づいた割り当てを受け取る必要があります。これは居住地の医師によって行われます。民間クリニックでは、生殖専門家は既製の紹介に基づいてのみ体外受精を行うことに注意してください。

18. 独身女性も体外受精プログラムを受けることができます

この目的のために、徹底的な検査を受け、可能な限り受精能の高いドナーバンクからのドナー精子が使用されます。

19. 体外受精と帝王切開には関係があります

多くの場合、体外受精後の女性は出産時に帝王切開を受けます。これは、彼らの体がすでに一度の手術を受けているために起こります。接着工程腹腔、体細胞既往症。さらに、体外受精後の多くの女性にとって、妊娠は非常に待ち望まれていた妊娠であり、すべてのことを心配し、単に妊娠する気分ではありません。自然分娩.

私は自然分娩派です（これがお母さんにとっても赤ちゃんにとっても正しいことです）。しかし、それはすべて妊娠38〜39週の兆候と女性の気分によって異なります。

彼は素晴らしい専門家かもしれませんが、直感的にカップルには合わないでしょう、あなたは不快になるでしょう。これはとても重要な要素、廊下にいる患者の数も同様です。 1 日に 2 ～ 3 人の患者を診る医師は、おそらくそれほど需要がありません。患者がその医師のことを友人に話し、レビューを共有し、次の子供のために彼に戻ってくる場合、これは夫婦に対する資格と人間の態度の指標となります。

クリニックを選ばない非常に重要な、なぜなら1つで医療機関体外受精が行われる場合は、まったく異なる専門家が集まる可能性があります。

クリニックは若いかもしれませんが、そこでは本物のチームが働いています。この場合、価格は決定的な役割を果たしません。単に広告が機能するだけかもしれません。

急速に発展している生殖補助技術のおかげで、現代医学, 多くの不妊カップルは、子育ての幸せを経験する機会があります。最も一般的で人気のある方法の1つは体外受精手順です。妊娠中の母親は、体外受精は痛いのではないか、また手術中の不快感をどのように軽減できるか疑問に思うことがよくあります。

正しい答えを出すためには、得られた胚がどのように正確に移植されるかを理解する必要があります。医師は、この手術には痛みがなく、時間もかからないと患者に納得させるため、ほとんどの場合、麻酔は使用されません。体外受精の麻酔は特殊な場合に必要ですが、これについては後で詳しく説明します。

多くの妊婦が体外受精を行うのに痛みがあるかどうかに興味があるのは驚くべきことではありません。経験豊富な医師からこの手術を受けた人のレビューは、胚移植がわずかな不快感を引き起こすだけであることを保証しています。この操作を実行するには、患者に婦人科用の椅子に楽に座ってもらい、その後医師が管に柔軟なカテーテルを挿入します。

実際、胚は人工的に再現された経路に沿って女性の子宮腔内に移動します。標準的なプロトコールによれば、次のような胚が 2 つまたは 3 つ最高のパフォーマンス生存可能性。残りの細胞は凍結保存され、最初の試みが失敗した場合でも再度体外受精を行うことができます。

カテーテルを介した子宮腔への胚の移植

体外受精中に痛みがある場合、これは女性が十分にリラックスしておらず、筋肉が緊張して抵抗していることを意味します。したがって、医師は妊婦が手術中に快適で安心できるよう、必要なあらゆる措置を講じます。下腹部の筋肉が緊張しすぎると、カテーテルを挿入するときに激しい痛みを感じます。

手順全体が完了したら、女性は椅子の上で元の位置に約 30 分間留まらなければなりません。全身状態に応じて、医師は妊婦がこの時間以降に帰宅できるか、それとももう 1 日クリニックに滞在する必要があるかを伝えます。

移籍後の感想

体外受精が痛いかどうかに関する質問に答えると、医師は体外受精には痛みがないと断言します。また、操作が経験豊富な専門家によって実行された場合、不快感胚移植自体の後、カテーテルが管から抜かれるときに、何も存在しないはずです。

プロトコールが成功し、それでも望ましい妊娠が得られた場合は、CHF および CHF の血液検査によって確認できます。超音波診断その後、最初の 12 週間に下腹部と腰に痛みを感じることがあります。最初の 7 ～ 14 日間の不快感は、移植プロセスによるものです。卵子子宮や子宮内膜まで。

次に、絨毛膜または将来の胎盤が形成されます。このプロセスには 3 ～ 4 週間かかります。妊娠 5 ～ 6 週間の間に、子宮への血流が増加し、骨盤の血管がこの液体で完全に満たされます。不快感や痛みを軽減するホルモンであるリラキシンが体で生成され始めるのは 7 週目からです。

また、最初の 9 ～ 12 週間は、子宮とその靱帯装置が活発に成長するため、わずかな収縮や収縮が起こります。痛みを伴う感覚。胚移植手術自体の後、医師はプロゲステロンやヒト絨毛性ゴナドトロピンなどの薬剤の使用を含む維持療法を処方します。

痛みの原因

女性が体外受精プロトコルを繰り返し受けても妊娠に至らず、不快な感覚を伴う場合、女性は胚移植が麻酔下で行えるかどうか疑問に思い始めます。

研究によると、この処置は痛みを伴わず、短時間で済むため、医師は常に最初の試みを麻酔を使用せずに実行します。はい、妊婦から苦情が寄せられるケースがあります。激痛しかし、これは解剖学的に子宮の曲がりが強い患者にのみ起こります。

これが、体外受精中の麻酔がほとんど使用されない理由です。女性からのレビューでもこれが確認されています。少女が痛みを感じ、出血が認められた場合、プロトコルは成功しない可能性が高くなります。それで、次回医師は調整可能な別のカテーテルを使用する必要があります。

ただし、体外受精が麻酔下で行われるかどうかという問題は未解決のままです。で最近医師たちは、心理的要因によりリラックスできず、医療用カテーテルを優しく挿入することができない患者に対して、この種の鎮痛法を実践し始めました。妊婦が落ち着いてリラックスしていて、子宮が強く曲がっていない場合は、麻酔を使用しない方がよいでしょう。

生殖補助医療は、皮下または筋肉内に投与されるホルモン注射による卵巣の刺激を伴うため、不快感を伴います。しかし、これらの感覚はそれほど苦痛ではありません。体外受精の処置は女性の精神にさらに大きな衝撃を与える可能性があります。これに備えて準備をしておく必要があります。

IVF は実際には自然な受胎過程を繰り返すため、IVF プログラムの段階は非常に論理的に次々と進みます。

IVF プログラムの最初の段階は過排卵の刺激です。特別な準備は、通常のように 1 つだけではなく、多くの卵子の卵巣の成熟を刺激します。結局のところ、受精卵が多ければ多いほど、新しい生命が誕生する可能性が高くなります。

最初の段階は周期の 2 日目に始まり、12 ～ 15 日間続きます。超音波検査は一定の間隔で実行され、卵胞の成長速度を確認します。必要に応じて、卵胞の成長中に、ホルモン研究。同時に、医師は診察のたびに、観察する画像に応じて薬の投与量を変更できます。

周期の 12 日目頃には、医師はすでに排卵が何日後に起こるかを推定することができます。ここから第二段階が始まります。

IVF の第 2 段階は、卵巣からの成熟卵子の抽出です。これを行うには、卵胞の穿刺が行われます。全身短時間麻酔（3～4分）下で、超音波制御下で成熟した卵胞を長い針で順番に刺し、卵子と一緒にすべての液体を卵胞から吸い出します。穿刺後、患者はすぐに意識を取り戻し、回復室で1〜2時間を過ごし、その後帰宅します。

体外受精のための卵子の採取は、超音波制御下で卵巣を経膣的に穿刺することにより行われますが、最も不快な感覚を伴うため、この処置は弱い力を使用して行われます。鎮静剤、持ち運びが簡単になります。

IVF の 3 番目の段階は、受精のプロセスそのものに関係します。研究室の発生学者は、穿刺中に採取された液体をすべて調べて、すべての卵を探します。彼らは処理され、夫またはドナーの精子と受精します（プログラムで提供されるとおり）。次に、各卵は個別のセルに配置され、特別なサーモスタット内で成長します。毎日、すべての細胞が検査され、生存不能な胚が除去され、生存可能な胚が世話されます。

体外受精の第 4 段階では、1 つ、または頻度は少ないですが 2 つの胚を患者の子宮に移植します。この手術は痛みがなく、1～2分程度で完了しますので、麻酔は必要ありません。移植後、女性は病棟に1時間滞在し、その後帰宅する。

原則として、体外受精プログラム自体はここで終了となります。しかし、同様に重要なのは、体外受精の第 5 段階と考えられる次の段階です。

これが最も多くの人の支持です初期段階妊娠。 2週間にわたって、外見上は現れない非常に重要なプロセスが起こります。つまり、胚が子宮の壁に付着します。これが成功すると妊娠が起こります。

最後に、胚が子宮に移植されてから 2 週間後に、hCG の血液検査が行われ、妊娠したかどうかが判断されます。

ほとんどの場合、体外受精プログラム全体には 4 週間かかります。11 ～ 13 日 - 過排卵の刺激、1 日 - 穿刺、4 ～ 5 日 - 卵子と成長中の胚の受精、1 日 - 子宮への胚の移植、14 日 -妊娠サポート。

この処置を受けることに決めた場合は、適切なクリニックを見つけるだけで済みます。今では体外受精にそれほどお金は必要ないかもしれません。無料プログラム。リンク http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139 にある Test Tube フォーラムの情報を読むことをお勧めします。

全カップルの約15～20％が不妊症を経験します。体外受精で(IVF) はこれらの問題のほとんどを解決し、絶えず改良されているテクノロジーにより、すべての問題が最小限に抑えられます。考えられるリスクそして合併症。

この手順は厳密な指示に従って実行され、前日に特定の検査が必要です。体外受精はいつどのように行われますか?移植後には何を準備する必要がありますか? 妊娠中の親が知っておくべきことは何ですか?

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体外受精の適応

体外受精プロセスの本質を理解するには、この用語を解読するだけで十分です。ラテン語の「外側、外側」、「コーパス」-「体」からの「エクストラ」。つまり、卵子の受精は子宮腔内ではなく、人工的に作られた条件下で行われます。

IVF手順を実行するには、男性（精子）と女性（卵子）の生殖細胞が収集され、結合され、胚が1〜5日間成長します。この後、次の妊娠のために女性の子宮に移動します。

体外受精は何らかの理由で次のような場合に行われます。自然条件受精はできません。これらには、病気だけでなく、社会的、心理的、その他の要因も含まれます。

体外受精の主な適応は以下の通りです。この診断は、将来の両親が 35 歳未満であるという条件で、カップルが 1 年以内に子供を妊娠しようとして失敗した場合に確定されます。 36 回からは間隔が 6 か月に短縮されます。不妊の原因として考えられるのは、さまざまな要因。ほとんどの場合、体外受精は次の症状や病気に対して行われます。

卵管因子（閉塞または）;
達成できない内分泌学的問題自然受胎排卵刺激やホルモン補正を背景にしても。
卵巣が存在しない、またはその機能が不十分な場合。
(座りがちな男性の生殖細胞、たくさんの非定型的な形態等。）;
問題が特定されない場合。

体外受精では、精子バンクや代理出産が利用できます。これ特殊なフォーム生殖補助医療 (ART)。男性の精子が仕事に適さない場合に使用されます（たとえば、完全な欠席精子）、または女性の卵子が成熟しないか、または他の理由で子供を産むことができません。

体外受精の禁忌

体外受精は、その実施に関していくつかの制限事項が伴う重大な処置です。これらには、妊娠の成功の可能性が最小限であり、女性の健康上禁忌がある場合の条件が含まれます。主なものには次のようなものがあります。

子宮の先天奇形や腫瘍（筋腫など）があり、正常な着床や妊娠が不可能です。
安定した寛解状態にあるものを含む、あらゆる部位の悪性腫瘍。
急性期の炎症過程。これは、性的領域と平凡なARVI、気管支炎の悪化などの両方に当てはまります。
妊娠の禁忌である精神疾患。

施術前の検査

他の妊娠と同様に、体外受精も真剣に受け止める必要があります。これは高価な手順であり、試行するたびに粒子が除去されます。女性の健康。利益のために妊婦家族全員ができるだけ早く結果を達成できるようにします。これを行うには、すべての落とし穴を見つけ出し、失敗を引き起こす可能性のある要因を排除する必要があります。

体外受精前の検査の複雑さは、不妊症の原因のほか、以下の要因によって大きく異なります。

女性は独立した妊娠に成功しましたか?
早産や未発育の妊娠はありましたか?
夫婦の年齢。
家族の中に障害のある子供がいますか?
これと他のいくつかの体外受精の試みはどのようなものですか。

これに基づいて、最小限の（必須の）検査計画を特定できます。たとえば、若いカップル（35歳まで）の不妊症の特定の卵管因子の場合、男性因子のみが確立されていれば十分であり、その他の因子も確立されている場合には十分です。

基本的な検査には次の内容が含まれます。

追加の検査も常に処方されており、女性と男性の健康状態を詳しく知る必要があります。これには次のものが含まれます。

両方の性的パートナーの膣内容物と子宮頚管のクラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、トリコモナス、淋菌、HSV、HPV、CMVのPCR。
ホルモンの血液検査（FSL、LH、プロラクチン、エストラジオール、プロゲステロン、硫酸DHEA、テストステロン、17-OPA）。
風疹、サイトメガロウイルスのELISA;
超音波甲状腺、骨盤臓器。
乳房検査（超音波検査 35 歳まで、高齢の女性の場合 - マンモグラフィー）。
必要に応じてコルポスコピーと子宮頸部生検。

男性はさらに、スペルモグラムデータと男性学者の報告書を提出する必要があります。病理が検出された場合、体外受精の前に精巣生検と抗精子抗体の測定が必要になる場合があります。

提案された体外受精の試みが初めてではない場合、または女性に未発育妊娠または流産の経歴がある場合、および35歳以降のカップルの場合、リストはさらに拡大される。さらに含まれるもの次のテスト不妊治療専門医の処方に従ってください（一部のみ可能です）：

内分泌専門医との相談。
子宮卵管造影;
子宮鏡検査と子宮内膜生検。
子宮頸部分泌物中の抗精子抗体の測定。
遺伝パスポートの決定を伴う医学的遺伝カウンセリング。
抗リン脂質症候群のスクリーニング検査（カルジオリピン、糖タンパク質などに対する抗体）。
血小板増加症の検査。
SA-125。

体外受精を段階的に行う方法

すべての検査は、カップルが体外受精を受ける予定のセンターの不妊治療専門医によって処方されます。各研究には独自の有効期間があります。たとえば、血液型の提供は 1 回だけです。一般的な分析尿検査は 7 日間のみ有効で、梅毒の検査は 1 か月間有効です。医師が一番詳しく教えてくれます最適なタイミングそして検査の流れ。

すべての検査の準備が完了したら、次回の診察時に専門医が次のことを指示します。特別な研修体外受精への移行、穿刺を行う最適な時期と方法など。

体外受精に関するビデオをご覧ください。

排卵、精子の準備と刺激

不妊の原因が女性にない場合、体外受精では自然周期で卵子を採取することが可能です。これにより、夫婦にとっては仕事が楽になりますが、医師にとってはやや難しくなります。これにより、細胞採取に最適な日を決定することがさらに困難になります。この場合、卵は 1 つ、多くても 2 つしか入手できないため、成功する可能性が低くなります。

ほとんどの場合、彼らは刺激中に起こる過排卵に頼ります。この場合、一度に複数の女性生殖細胞を取得できます。排卵が信頼できない場合、周期が不規則である場合、またはその他の事情がある場合に行われます。このために使用できますさまざまな薬そして図表。

最も一般的に使用されるのは次のとおりです。

短い導入スキームは最も便利なスキームの 1 つであり、女性の体へのストレスは最小限です。すべての操作は 1 サイクルで実行されます。超音波モニタリングが常に実行され、卵胞と子宮内膜の成長の動態が監視されます。この刺激は自然なサイクルに最も近いため、合併症の可能性は最小限に抑えられます。
- 2日目から12〜14日目まで、卵胞の成長を刺激するためにhCG薬が服用されます。
- 同時に、クロミフェンによる導入が5〜6日間始まります。
- 12日目に、卵を成熟させるためにhCG（ヒト絨毛性ゴノドトロピン）が投与されます。
- この後、14日目に卵胞が適切な大きさになったら、穿刺と卵子の採取が行われ、2〜3日後に胚が女性の子宮腔に移植されます。

長いプロトコルは、女性のホルモンプロファイルに対するより深刻な介入を意味します。特に生殖活動期の女児に実施した場合、同症候群を発症するリスクが伴います。
- 発症は周期の終わりに起こり、18～20日間（古いものでは21日から新しいものでは11日）、ディフェレリン、デカペプチルなどの性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）のアゴニストを服用する必要があります。その他。
- 月経の開始とともに、FSH薬による刺激が行われます。
- 12～14日が近づくとhCGが投与され、その後卵子が採取され、数日後に胚が子宮腔に移植されます。

超長期プロトコールは前のプロトコールと非常に似ていますが、GnRH は 4 ～ 6 か月にわたって投与されます。このようにして、骨盤内の一部の形成物（子宮内膜症、子宮筋腫など）を軽減し、妊娠が成功する可能性を高めることができます。

体外受精中に、子宮内膜の成長のためにエストロゲン (エストラジオール) が追加で処方されることもあり、第 2 段階ではゲスターゲン (デュファストン、ウトロジェスタンなど) も処方されます。

男性の場合、ほとんどの場合、そのような刺激は必要ありません。標的受精（ICSI法）を含め、射精液全体から常に最も健康な精子を選択し、卵子を受精させることができます。

毛包穿刺の実行方法

体外受精のための採卵を目的とした卵胞穿刺は、医師の確認があれば行われます。通常のサイズ超音波を使用して卵巣の位置を調べます。

操作は、ほとんどの場合、外来で、局所的または局所的に行われます。全身麻酔。所要時間は約20～30分です。この処置は超音波ガイド下で行われます。これは効率を向上させ、複雑さを回避するのに役立ちます。これは次のように段階的に行われます。

導体と針が取り付けられた特別な膣センサーが膣に挿入されます。
この後、医師は狙いを定めて穿刺を実行します-卵胞に穴をあけます。
針を使って卵と一緒に中身を吸い出します。
この後、得られた材料は研究室で分析され、卵が個別に選択されます。
さらに 2 ～ 3 時間、医療従事者の細心の注意下に留まることが推奨されます。医療機関制御する一般的なコンディション女性。

体外受精における受精のプロセス

体外受精 (「インビトロ」) はいくつかの方法で行われ、臨床状況に影響されます。次のオプションが可能です。

オプション1。精子の採取に問題がなく、精子が動きやすく、十分な量がある場合に使用されます。この場合、精製された精子が選択された卵子に追加されます（または、同時に複数の卵子に追加される場合が多い）。細胞採取後2～4時間以内に授精を行います。

卵子と精子が混合されると、通常は 1 時間以内に受精が起こります。これらすべては人体に近い条件（温度、栄養素等。）。

オプション 2。選択できない場合十分な量 ICSI 技術を使用した受精用の精子。同時に選ばれた男性は、性細胞専用の器具を使って卵に直接挿入します。

胚培養

将来の胚の発育のために、可能な限り最大限の快適な環境インキュベーターの中。 18 ～ 20 時間後、受精卵の発育がどの程度正常に始まるかを評価します。 2日目には、それらは特別な構造、つまり前ヌクレオースを含むはずです。互いに同一のものが2つあるはずです。

基準からの逸脱は、ある種の発生異常を示しており、そのような細胞はそれ以上成長することができません。残りはすべて栽培を続けます。

細胞分裂は速いペースで起こります。 2日目までに2〜4個、3日目までに6〜8個になります。5日目までに胚盤胞が形成されます。それは細胞の明確な分化を持っており、そのうちのいくつかはさらに胚の形成につながり、もう1つは胎盤につながります。

胚移植

子宮腔への細胞移植は、6 日以内であればいつでも行うことができます。この手順の前に、それらの品質が評価され、それによって将来の妊娠の予後がある程度決まります。細胞の形状と大きさ、内部構造（核、核小体）に注意が払われます。

構造を最適に転写良品質。開発は独自の法則に従って行われるため、これは常に可能であるとは限りません。しかし、中間の細胞の移植さえも、品質の悪いほとんどの場合、妊娠は成功し、健康な子供が生まれます。 将来の赤ちゃんの遺伝物質は良好である可能性があり、彼は発達障害を持たないでしょう。

胚移植は外来で行われ、所要時間は約10～15分で麻酔は必要ありません。多くの場合、アクションの正しさを確認するために、すべてが超音波制御の下で実行されます。

操作の進行状況

女性は婦人科の椅子に置かれ、子宮頸部が検鏡に表示されます。次に、直径数ミリの特殊なカテーテルを体内に挿入します。頸管。最後には通常の注射器に似た装置が付いています。

受精卵を含む体液はカテーテルに入れられ、子宮腔内に押し込まれます。多くの研究と観察により、女性は手術後はそのままで十分であることが示されています。水平位 10～15分。

重要な問題は、何個の胚を移植する必要があるかです。一方で、多ければ多いほど、体外受精が成功する可能性が高くなります。一方で、多胎妊娠は女性と将来の子供にとってリスクが高くなります。多くの国では、移植される胚の数が厳しく制限されています。

胚移植後の妊娠

続く数週間で、子宮腔に入った細胞は子宮壁に侵入しようとし始め、子宮内膜の増殖を開始します。さらなる発展。胚に何らかの遺伝子異常がある場合、着床が起こらないか、12週未満で自然に妊娠が終了します。

将来の胚の細胞を移植してからわずか 10 ～ 14 日後にのみ、その発育が子宮内で継続しているかどうかを確実に判断できます。これを行うには、hCG の血液検査を受ける必要があります。胚が正常に成長する場合、それは胚の細胞によって正確に合成されます。

移植が成功する可能性を高めるために、プロゲスチン薬とエストロゲンが処方されることがよくあります。

体外受精前によくある質問

それぞれの具体的なケースにおいて、体外受精には独自のニュアンスがあります。個別のアプローチ– 手順成功の鍵。ほとんどの女性は次のような悩みを抱えています。

体外受精をするのは痛いですか？ 不快な感覚卵子の採取と子宮腔への胚の移植という 2 つの手順が必要になる場合があります。これは女性自身の感性によって大きく左右されます。卵を回収する際に使用されることもあります。局所麻酔または静脈麻酔を使用することで、不快感を最小限に抑えます。
体外受精はどのくらいの頻度で行うことができますか?いずれの場合も、処置の間隔は医師が決定します。平均して、新しい体外受精の試みは、前回の体外受精から 2 ～ 3 か月後に許可されます。ただし、たとえば、妊娠が失敗して 12 週間後に終了した場合、期間は 6 ～ 12 か月に増加します。前回の試み中に重度の卵巣過剰刺激症候群が発生した場合なども同様です。
手続き中の保証は何ですか?体外受精が成功する確率は平均して 30%、つまり 30% であると考えられています。 3人に1人は赤ちゃんの誕生とともに終わります。ただし、個人ベースでは、その割合は増減する可能性があります。たとえば、35 歳未満のカップルが不妊のみである場合、パイプファクター他に病気や障害がない場合、成功する確率は 60 ～ 70% 以上です。

逆に、原因が女性にある場合（ホルモンなど）、または何らかの隠れた病理がある場合は、15〜20％しか当てにできません。

体外受精は母親の健康に影響しますか?親になるには犠牲が必要です。体外受精の手順全体が妊婦の健康に影響を与えます。

リスクは次のとおりです。

新たな試みが行われるたびに、将来卵巣がんを発症するリスクが増加します。そのため、検査の際には腫瘍マーカー（CA-125など）の測定が必要となります。
体外受精と刺激を繰り返し試みると失敗する可能性があります月経周期、乳腺の問題（DFCMなど）、早発卵巣不全、閉経。
妊娠の失敗は女性にとって深刻なストレスであり、それを背景に病気が発症する可能性もあります。

体外受精は、多くのカップルにとって親になるチャンスです。にもかかわらず上級薬の場合、成功するのは 3 回に 1 回の試行のみです。体外受精を行う際の各女性へのアプローチは、以下に基づいて個別に異なります。一般原理そして医師の経験。