胃痛

エコプロトコルってどういう意味ですか？日ごとの短いエコプロトコル

さて、エコの可能性を高める方法についての情報をずっと前に見つけました。
胚移植が成功する可能性を高めるにはどうすればよいですか？最初の段階は事前注入です。 1. 再植え付けの日（数時間前）に、夫と良いセックス（できればオーガズムを伴う）をする必要があると考えられています。なぜ？これは子宮内の血液循環を最もよく促進し、胚の着床を容易にするためです。しかし、再植後、hCG分析が行われるまで（または最初の超音波検査が行われるまで、その後医師に相談してください）、性行為をしてはならず、完全な性的休息を維持する必要があります。 2. パイナップルを食べて、プロテイン食品、水分をたくさん飲みましょう。 3. 胚移植の 2 時間前に、着床が成功する可能性を高めるため、PIROXICAM-ピロキシカム錠剤を 1 錠服用する必要があります。第二段階 - 植え替え後
1. 転送は成功し、すでに帰宅しています。最初の3日間は、いわば「死体のように」横たわり、起き上がるのはトイレに行くときと、補強のためにキッチンに行くときだけです。胚の着床が起こるため、この最初の数日間は非常に重要です。胚盤胞は初日（移植日はカウントされません）に移植され、割球は最初の2〜4日で移植されることが知られています。私はこれに同意しません。止血に問題があり、したがって子宮内の血液循環に問題がある場合、私は死体のように嘘をつくことはできません。
次の数日は、体を動かし始めることをお勧めします。緊張したり、走ったりせず、ただ歩いて、歩いて、さらに良いことに、新鮮な空気。 1日1～2時間の散歩で十分です。 2. Utrozhestan を正しく挿入することは非常に重要です。なぜなら、Utrozhestan を正しく使用しないと、多くの体外受精による妊娠が失われるからです。初期段階。私たちの体は適切なプロゲステロンのサポートを必要としているため、必要な薬を服用するために医師の指示に迅速かつ正確に従うことが重要です。ウトロジェスタンの挿入については（多くの医師はこれに焦点を当てていませんが、これは重要です！）、これを行うには、ベッドに横になり、お尻の下に枕を置き、足を大きく広げて遠くに突き刺します。膣内の遠く（できれば子宮頸部または耳に直接））。この後、約 1 時間横になって、ベッドや枕から起き上がらないことをお勧めします。したがって、ウトロジェスタンはパッドにこぼれず、体内への吸収が最大限に行われます。私もこれには全面的に同意しません。もちろん正しく挿入する必要がありますが、1時間程度で溶けます。 1時間横になるだけで十分ですが、後で一部が抜け落ちても、その間に体は必要なものを摂取します。できるだけ奥まで押し込む必要があります。
3. 成功を目指し、冷静さを保つ必要があります。
4. 痛みを感じ始めた場合は、それを取り除く方法について事前に医師に相談してください（耐えられません）。痛みは月経時と同じですが、さらに強くなる場合もあります。しかし、それらは容認できません。最も無害な治療法- ノーシュパ。しかし、残念ながら、すべての人に役立つわけではありません。他のものはすべてより有害です。しかし、3〜7日の期間（最初の日は穿刺の日）では、ほぼすべてのもの（アナルギンや他のGINSも）を取ることができます。しかし、これについては医師と話し合う必要があります。パパベリンを配合した座薬は効果がありますが（まったく無害です）、繰り返しになりますが、すべての人に適しているわけではありません
5.その後、3～7日間は半床上安静を維持します。ストレスも家事もありません。庭のベンチで歩きます（私は本を持って静かに庭に出て、数時間ベンチに座って、そしてベッドに戻りました）。犬の散歩や売店等はありません。こんなことはすべて忘れてください
7日目以降はゆっくりと動き始めることができます。しかし、すべては非常に、非常に中程度です。私は同意しない。少し散歩した方が良いです。特に夏はそうです。失敗しても何もいいことはありません。
6. 4日目からは、以下を除いて通常の生活を送ることができます。
- 2kgを超える重りを持ち上げる、ジャンプする、走る。
- 次の月経までは性的に活動的であること。
- 熱いお風呂に入り、サウナで体を洗います（シャワーを浴びることもできます）。
- 低体温症や過熱を避け、風邪から身を守ることをお勧めします。
- 特別な指示なしに薬を服用する（医師のみが与えることができる）。
- 可能であればすべての競合を回避します。
- 避けた方がよい

体外受精または体外受精は、女性から卵子を採取し、特別な容器で受精させ、その後、胚を女性の子宮に配置する手順です。

いくつかの IVF プロトコルがあり、穿刺と胚移植のためのさまざまな準備が必要です。女性の状態に応じて、医師は長いまたは短いプロトコルを処方する場合があります。後者の方が優しいです女性の身体様子を見てみましょう。

意味

短期体外受精プロトコルは、女性がわずか 2 週間ホルモン剤を服用するプログラムです。短いプロトコルの期間は、1 回の月経周期を超えません。

長いプロトコルに比べて短いプロトコルの主な利点は、より少量の薬を服用する必要があることです。したがって、体外受精は女性にとって容易に受け入れられ、手術の費用も安くなります。

しかし、残念ながら、この短いプロトコルはすべての女性に適しているわけではありません。子宮や卵巣に病状があり、排卵がなく、35 歳以上の患者には、このプロトコルは適さない可能性が高くなります。

さらに、短いプロトコルでは、医師は卵胞や子宮内膜の状態に影響を与えることができないため、再移植後の妊娠の可能性は低くなります。短いプロトコールでは自然排卵のリスクが高く、その場合は次の周期でこの手順を繰り返す必要があります。

ステージ

短い IVF プロトコルは準備から始まります。これを行うために、女性は婦人科医、セラピストによる検査を受け、一般および生化学分析血液検査のほか、HIV、梅毒、肝炎、その他の感染症の検査も行います。女性は乳腺の透視検査、超音波検査を受けなければなりません。甲状腺。すべてが順調であれば、薬が処方されます。

短い体外受精プロトコルを毎日詳しく見てみましょう。

月経周期の3日目から、性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）アゴニストが処方されます。これらの薬は下垂体に作用して排卵を停止させます。
短い体外受精プロトコルの次の段階は、卵巣の過排卵を引き起こす卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの投与です。ホルモン剤の服用期間は平均して2週間です。
次のステップは、卵子に穴を開けて夫の精子を提供することです。その後、良好な状態に保たれながら3〜5日以内に受精します。
胚移植の 36 時間前に、女性は妊娠をサポートするために hCG ホルモンの注射を受けます。
次のステップは、胚を子宮に移植することです。
このプロトコルは、妊娠をサポートする薬を服用することで終了します。

短期間の体外受精プロトコルの結果は、胚移植後約 2 週間で確認できます。これを行うには、女性は薬局の妊娠検査を受けるか、hCG レベルの検査を受けることができます。これで、短い IVF プロトコルがどれくらい続くかが分かりました。

体外受精の生殖技術を使用して子供を産むことを決めた配偶者は、多くの新しくて理解できない用語に直面します。そして、IVF プロトコルの概念もここでは例外ではありません。

IVFプロトコルとは何ですか?

体外受精プロトコールとは、特別な薬剤の投与やその他の操作の順序を決めるスキームであり、健康状態、年齢、その他の要因に応じて女性ごとに個別に選択できます。標準的な体外受精プロトコルのスキームは次のとおりです: 過排卵の刺激、卵胞穿刺、胚移植、プロゲステロンのサポート、ベンチマーク分析 HCG。

IVFプロトコルとは何ですか?

IVF プロトコルは刺激によるものでも自然なものでも可能です。刺激された IVF プロトコルには主に 2 つのタイプがあり、短いプロトコルと長いプロトコルです。日本の体外受精プロトコル、自然周期プロトコル、および凍結プロトコルも知られています。

長い体外受精プロトコル

長いプロトコルは標準とみなされます。このプロトコルは、既知のすべてのプロトコルの中で最も長く、5 週間または 40 ～ 50 日を超えます。完全なコントロールが特徴ですホルモンレベルプロトコル中。その結果、可能な最大数の卵を取得できます - 最大20個です。

ご存知のとおり、体外受精の成功は、採取される卵子の量だけでなく、質にも直接左右されます。高品質の卵子の成熟は、過排卵を刺激するために正しく選択されたスキームに依存します。この意味では、長いプロトコルの方が信頼性が高いと考えられます。

使用上の適応長いプロトコル子宮内膜症、子宮筋腫、アンドロゲン過剰症などの可能性があります。太りすぎ身体。

また、必要な品質の卵子を得ることができなかった短いプロトコールがその前にあった場合には、長いプロトコールを処方することもできます。

始まります 長い体外受精プロトコル周期の21～25日目、月経の約1週間前。まず、GnRH アゴニスト薬（ブセレリン、ディフェレリンなど）の助けを借りて、女性の身体自身のホルモン調節機能を「オフ」にし、医師が卵巣を制御できるようにします。アゴニストは卵巣と下垂体の自然な機能をブロックし、12～22日間処方されます。これはプロトコルの規制フェーズです。

次の段階は刺激的で、次のサイクルの 3 ～ 5 日目に始まります。 10〜17日間、多くの卵胞の成長とその中の卵子の成熟を引き起こす性腺刺激ホルモン（ピュレゴン、プレグニルなど）を服用する必要があります。卵胞が排卵前のサイズに達すると、医師は卵子の最終成熟のために排卵誘発剤（通常はヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG））を処方します。

卵胞の穿刺は周期の12〜22日目に発生し、胚移植は3〜5日後に行われます。その後、プロゲステロン薬によるサポートが続き、コントロールが可能になります。肯定的な分析妊娠のために。

長いプロトコールの欠点は、卵巣過剰刺激を発症するリスクであり、その結果は非常に深刻になる可能性があります。主な利点は、同時成熟を完全に制御できることです。大量卵胞と子宮内膜の成長は、外部からのこれらのプロセスの人工ホルモン制御によるものです。

短い体外受精プロトコル

短いプロトコルは、月経周期の 3 日目に刺激段階からすぐに始まります。これは、調節段階がない長いものとは異なり、その結果、そこで成熟する卵胞が少なくなり、卵子の品質が低下し、不均等に熟す可能性があります。

短期プロトコルには調節段階がないという事実にもかかわらず、下垂体遮断薬はプロトコルの最初から卵胞穿刺前に処方されますが、長期プロトコルよりも低用量で、その後ゴナドトロピンが10〜17日間処方されます。周期の 3 ～ 5 日目、その後、hCG 製剤によって排卵に向けた卵胞の最終準備が開始されます。卵胞の穿刺は、周期の14〜20日目に発生します。そして、すべては長いプロトコルと同じになります。

この短いプロトコルは、健康な卵巣を持つ女性に適しており、高齢の女性、すでに長いプロトコルで採取された卵子の質と量がうまくいかなかった人、およびその他の特別な適応症に処方されます。

短いプロトコルの利点は、期間が約 4 週間または 28 ～ 35 日と短いため、卵巣過剰刺激を発症するリスクが軽減され、プロセス全体の忍容性が容易になることです。欠点 - 均等に成熟した卵の数が少ない良品質そして自然排卵の可能性も高くなります。

バラエティーというのは、 超短プロトコル。ここでは GnRH アゴニストの代わりにアンタゴニストが使用されています。早発排卵、卵胞の穿刺はすでに10〜14日目に行われます。

日本の体外受精プロトコルまたは寺本プロトコル

このプロトコルは、低用量の薬剤による卵巣への刺激が最小限に抑えられることを特徴としています。主な原理– 重要なのは卵の量ではなく質です。得られた胚は多くの場合凍結保存され、解凍されて次の周期に移植されます。

日本の議定書の慎重な性質により、起こり得る合併症ホルモン剤はできるだけ摂取しないようにしましょう。

自然周期での体外受精プロトコル

自然なプロトコルは、何らかの使用を意味するものではありません。ホルモン剤排卵を刺激するため。すべては通常どおりに起こります - 通常どおりに卵は自然に成熟します月経周期。卵胞穿刺の時間を正確に計算するには、医師に高い技術が必要です。

成熟プロセスは超音波モニタリングを使用して監視されます。この後に、ほとんどのプロトコルに固有の他のすべてのフェーズ、つまりパンクチャと転送が続きます。通常、サポートは必要ありません。

このプロトコルの唯一の、しかし非常に重大な欠点は、自然排卵は制御できず、穿刺日より前に起こる可能性があるため、卵子喪失の可能性が非常に高いことです。利点は、その完全な自然さと多くの薬物が含まれていないことにあります。

ご覧のとおり、IVF プロトコルは非常に多様です。最も適切なプロトコルを選択するのは医師の責任であり、配偶者が自分で選択することはできません。もちろん、それぞれの具体的なケースにおいて、これが重要である場合には、夫婦の物質的な能力が考慮に入れられます。たとえば、日本の超短期プロトコルやナチュラルプロトコルは、他のタイプのプロトコルと比較して安価であり、必要な薬剤の数が少ないことに関連しています。選択した不妊治療専門医が十分な資格を持っていると確信することが重要です。個別のアプローチこれにより、最適なプロトコルを選択し、合併症のリスクを計算できるようになります。

デムチェンコ・アリーナ・ゲンナディエヴナ

読書時間: 4 分

短いプロトコルと長いプロトコル

多くの医師は、長いプロトコルを「ゴールデン」と呼び、より効果的であると考えています。なぜなら、残念なことに、短いプロトコルでは、医師が卵胞と子宮内膜の成長を制御することがより困難になるからです。しかし、長いプロトコルとは異なり、短いプロトコルでは費用が最小限で、ホルモン負荷が軽減され、多くの女性が初めて妊娠します。

医師が処方箋についてどれだけ議論しても、それぞれのケースは個別であるため、不妊治療専門医は、長期、短期、超長期、または超短期のプロトコルを処方することができます。

穿刺前の基本ルール:

午後6時からは食事をしないでください。午前中は水分を摂取しないでください。
膣口を剃る。
靴下とナイトガウンを着ます。

一般に、手術後に多くの女性が以下の診断を受けます。しつこい痛みこの場合、下腹部にノーシュパを飲み、0.5時間氷を当てます。痛みが強くなり、お腹が張る場合は、次のような症状が考えられます。その後、できるだけ多くの水分を摂取し（1日あたり少なくとも3リットル）、不妊治療の専門家に連絡する必要があります。

「短い」という言葉は、卵巣刺激の期間の短縮を意味するのではなく、処置を開始する前に女性を準備する予備段階がないことを意味します。短絡刺激が自然に適応する毎月のサイクル、月経の開始から2〜3日で始まり、平均12〜15日間続き、プロトコルの合計期間は約25〜32日間です。「長い」プロトコルがそう呼ばれる理由は、追加ステージ前のサイクルから特定の薬を服用している。その長さは約40日です。プロトコルには他にも、超長期、超短などのタイプがあります。

短期および長期の IVF プロトコルの適応

短い IVF プロトコルの適応

規則正しい月経周期と十分な卵子を持った健康な女性。
他のタイプのプロトコルを使用した体外受精の失敗。
短いプロトコルは長いプロトコルよりもはるかに安価であるため、経済的な考慮事項が必要です。

長い体外受精プロトコルの適応

いわゆる「標準的な」患者、つまり、体外受精を初めて試みるために来た、健康状態や月経周期のない女性。
超音波検査と抗ミュラー管ホルモンの結果に基づく卵子の供給量が少ない高齢の女性。
子宮内膜症、子宮内膜過形成プロセス、または子宮筋腫のある女性。
他のタイプのプロトコルで失敗した患者。

通常、最初の生殖の試みでは長いプロトコルが選択されますが、医師の裁量により他のオプションも可能です。

日別の短期および長期の体外受精プロトコルのスキーム

薬の一般的な計画と順序はすべてのプロトコルで同じですが、女性の事前準備、薬の投与量と服用期間のみが異なります。で概要短いプロトコルの概要を説明します。

この計画は患者自身の月経周期に合わせて調整されます。 2〜3日からゴナドトロピン放出ホルモン作動薬の服用を開始します。受付は排卵まで続きます。
最初のGnRH注射の翌日から、卵を成熟させる刺激薬（FSH類似体）の摂取を開始します。覚醒剤の投与は14～20日間続けられます。
卵胞が 18 mm のサイズに達すると、刺激を誘発するヒト絨毛性性腺刺激ホルモン (hCG) が投与されます。
hCG 注射後 36 時間以内に卵胞に穴が開きます。卵子の穿刺と同時に、配偶者は精子を提供します。
得られた卵子と精子は、試験管内の特別な培地で混合されます。いつ座りっぱなしの精子受精は、超強力な顕微鏡の制御下で非常に細い針で精子が卵子に直接注入されるICSI法を使用して行われます。
2 ～ 4 日以内に、得られた胚が成長し、遺伝子異常がないか検査され、着床 (再移植) の準備が整います。
その結果、周期の16〜20日目に、成長した胚が子宮腔内に配置されます。この後、薬物サポートの次の段階である黄体期が始まります。
胚移植と同時に、天然または合成のプロゲステロン製剤の摂取を開始します。
プロトコールのおよそ 26 ～ 32 日目に、hCG 検査を実行できます。いつ肯定的な結果プロゲステロンを飲み続けてください。

すでに述べたように、長いプロトコルは追加の段階の存在によって特徴付けられます。この計画は過排卵に先立つ月経周期で始まります。約20〜21日目から、女性はGnRH注射を開始し、排卵まで続けます。したがって、プロトコル自体には約40日かかりますが、FSH薬による刺激自体の期間は15〜20日以内です。それ以外の点では、スキームはショートプロトコルと同様です。

IVFプロトコルにおける薬剤

についてもっと話しましょう薬、プロトコルで使用されます。

ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（ディフェレリン、ブセレリン、トリプトレリン）。その作用機序は非常に複雑で、簡単に言うと、この薬は次のように作用します。アゴニストは、下垂体の天然の性腺刺激ホルモンと構造が似ています。ただし、アゴニストが受容体を占有する速度は、天然ホルモンと比較して速いです。

したがって、薬はその薬の代わりになります。性腺刺激ホルモン。下垂体の機能が失われ、女性はいわゆる「人工閉経」に入ります。卵巣、子宮内膜、乳腺は休止状態にあります。長いプロトコルでは、このアクションを早期または自然な制御されていない排卵に対する警告として使用します。超ロングバージョンでは、子宮筋腫や女性生殖器領域のその他のホルモン依存性疾患の治療に使用されます。

GnRH 薬は注射剤と点鼻スプレーの形で入手できます。１日２～６回投与される経鼻剤とは対照的に、注射は１日１回投与されるため好ましい。

排卵誘発剤。これらの薬は、休眠中の卵巣を背景にして、その中のいくつかの卵胞の形成を刺激します。複数の排卵 (過剰排卵) を刺激するために、IVF プロトコルでは卵胞刺激ホルモン (FSH) に基づく薬剤、つまり組換えまたは高度に精製された尿 (Puregon、Profasi、Horagon) を使用します。興奮剤は、エストラジオールレベルの厳密な管理または超音波モニタリングの下で投与し、予防する必要があります。危険な合併症刺激 - 過剰刺激卵巣症候群。
排卵誘発剤。成熟した卵胞を強制的に排卵させ、周期の黄体期を形成させるために、hCG の注射が使用されます (、)。
プロゲステロン製剤：天然（ウトロジェスタン、クリノン、サステンなど）または合成（デュファストン）。それらは、カプセル、坐剤、ゲル、クリーム、錠剤の形で存在します。ほとんどの場合、その使用は妊娠後も継続され、16週間後には徐々に中止されます。

短いプロトコルには長所と短所があります。明らかな利点は次のとおりです。

サーキットのスピード。約40～45日続く長いプロトコルとは対照的に、サイクル全体は32日もかかりません。
安さ。投与期間を短縮することで、使用する高価な薬剤の量が減ります。
可能性が低い ;
女性にとってプロトコルは容易に許容されます。

短いオプションの欠点:

GnRH の使用期間が短いため、制御されていない自然排卵が頻繁に発生する可能性があります。
取得された卵胞の量または質が不十分です。

この長いスキームも不完全ですが、最も古く、テストされており、最初の体外受精の試みに推奨されています。

利点:

排卵の急増がなく、排卵が良好に制御されています。
多数の成熟した本格的な卵母細胞。
卵巣予備力が乏しい高齢患者にも使用できる可能性。

欠点:

身体への顕著な薬物負荷だけでなく、副作用 GnRH 同様の症状。
高い;
より多くの要因により、卵巣過剰刺激症候群の形で合併症が発生する可能性が実際にあります。長期使用 FSH類似体。