ワクチン接種の適応症と禁忌。 BCG-Mワクチン接種の適応と禁忌 小児ワクチン接種の絶対禁忌
| 導入 | 複雑な病歴を持つ患者のワクチン接種。 推奨されるワクチン | ワクチン接種の反応と合併症 |
| 免疫学的メカニズム 感染症予防 |
ワクチン接種前後のさまざまな病状を患う小児に対する治療戦略 | ワクチン接種の禁忌 |
| ワクチン、組成物、ワクチン接種技術、ワクチン調製物。 新しいタイプのワクチンの開発 | 予防接種のいくつかの側面 大人 |
付録 1 付録 2 |
| ロシアおよび世界の他の国々におけるワクチン接種戦略。 予防接種スケジュール | ワクチン接種後の合併症発症に対する緊急治療措置 | 用語集 参考文献 |
9. ワクチン接種の禁忌
ワクチン接種に対する禁忌の開発は、さまざまな国や大陸で実施された多数の研究の資料に基づいています。
しかし、現役の医師の最大 80% が、ワクチン接種の適応症と禁忌はまだ完全には明らかになっていないと考えており、医師や科学者にとっては膨大な活動分野が存在します。 特に、アトピー性皮膚炎とダウン症候群は、多くの研究で反対のことが証明されているにもかかわらず、絶対的な禁忌であると多くの人が考えています。 これらの結果は、イタリアの小児科医 126 人を対象とした調査から得られました。
予防接種プログラムは子供の健康の基本的な基盤ですが、予防接種スケジュールを遵守できることが常に可能であるとは限りません。 1988年に生まれ、1992年に検査されたスペインの子供1,319人を対象とした調査によると、暦によれば、この時点までにすべてのワクチンを受けた子供はわずか80.06%であったことが示されている。 医療記録の分析により、主な要因はARVIの頻繁な発生であることが示されました。
ロシアでは長い間、禁忌の数が拡大し続け、最終的には集団免疫の急激な低下と、ワクチンで予防可能な感染症による大流行の出現につながった。
ロシア連邦保健省命令第 375 号 (1997 年) の発行後、禁忌のリストが減少したため、状況は根本的に変化する可能性があります。
「偽の」禁忌の概念の導入により、ワクチン接種者の人口も大幅に拡大します（表 53）。
表52。予防ワクチン接種の医学的禁忌リスト (ロシア連邦保健省命令番号 375)
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ノート定期的なワクチン接種は、病気の急性症状や慢性疾患の悪化が終わるまで延期されます。 軽度のARVI、急性腸疾患などの場合は、気温が正常化した直後にワクチン接種が行われます。
* 重篤な反応とは、ワクチン投与部位の温度が 40℃ を超えることです - 腫れ、直径 8 cm を超える充血、アナフィラキシーショック反応。
表53。予防ワクチン接種に対する誤った禁忌 (ロシア連邦保健省命令第 375 号)
ロシアの予防接種カレンダー、特に禁忌のセクションで起こった変更により、他の国のカレンダーと比較できるようになりました。
したがって、米国の予防接種カレンダーでは、すべてのワクチンに対する真の禁忌は次のとおりです。
ワクチンまたはその成分に対するアナフィラキシーショックまたはアナフィラキシー様反応の病歴;
- 発熱の有無にかかわらず、重篤な病気の存在（生ワクチンが除外される重度のIDSを除く）。
- 前回の用量のDTPまたはADSの投与後7日以内に脳症が発症した。
- HIV 感染者または他の IDS 症候群患者と接触している HIV 感染者については、OPV を IPV に置き換えます。
- 胎児に対する理論上のリスクがあるため、MMRワクチン接種中の妊娠。
ワクチン接種の前には真の禁忌よりも多くの警告があることが、さまざまな著作で繰り返し強調されてきた。 たとえば、OPV をワクチン接種した場合、軽度の ARVI と同様に、下痢は禁忌ではありません。
発熱性疾患のある人、または最近発熱性疾患の病歴がある人にワクチン接種を行うかどうかは、症状の重症度と病気の病因によって異なります。 すべてのワクチンは、下痢、発熱の有無にかかわらず上気道感染症、その他の軽度の発熱性疾患などの軽度の疾患を持つ人に接種できます。 中等度から重度の発熱性疾患の患者は、疾患の急性期から回復した後にワクチン接種を受ける必要があります。
以下に、ワクチン接種の禁忌となる可能性がある、または禁忌でない可能性がある病気や状態に関するデータを提供します。 これらの推奨事項は、公衆の予防接種を監視するいくつかのアメリカの組織によって作成されました。
各国の禁忌リストを比較すると、それらが同等であり、健康上の問題を抱える患者に対する個別のワクチン接種スケジュールの策定を決定する際の追加情報として機能することがわかります。
表54。ワクチン接種の禁忌
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10. |
ワクチン接種後の合併症発症における緊急治療措置 |
いくつかの症状に対する治療の原則を簡単に説明しましょう。
1. 温熱療法(t > 38.6 ℃) - 年齢に応じた用量の解熱剤 (パラセタモール、パナドールなど) - 体温が 38.0 ℃に下がるまで 1 日 1 ～ 3 回、1 ～ 2 日間継続します。 または - 溶解混合物。 ワクチン接種後5〜6日間、第1世代と第2世代の抗ヒスタミン薬を投与します。
2. けいれん症候群- ジアゼパム 0.05 mg/kg 筋肉内投与。 硫酸マグネシウム 25% - 0.2 ml/kg IM。
A) 熱性けいれん- 追加: 解熱剤、Seduxen 0.5% 溶液 IM 0.5 ml (生後 4 ～ 6 か月の小児)、0.5 ～ 1.0 ml - 7 か月。 - 2歳、2歳以上の子供には1.0〜2.0 ml、または静脈内投与。 重症の場合 - GHB（ヒドロキシ酪酸ナトリウム） - 30.0〜50 mlで体重1kgあたり50〜100 mgをゆっくりと投与します。 物理的な 解決。
b) 無熱性けいれん- 抗けいれん薬、将来的には - 神経科医との相談。
3. アナフィラキシーショック、虚脱状態- 塩化アドレナリン0.1%を、症状が改善するまで10～15分ごとに0.3～0.5mlの用量で皮下または筋肉内投与します。 ワクチンを皮下投与する場合、2回目のアドレナリン投与は注射部位に投与する必要がありますが、筋肉注射の場合はこれができません。 交感神経興奮薬は筋肉の血管を拡張します。 この場合、可能であれば、四肢に止血帯を適用します（Tatochenko V.I.、1997）。 効果がない場合は、生理食塩水 10 ～ 20 ml のアドレナリン (またはメザトン 1% 溶液 0.1 ～ 0.3 ml、または酒石酸水素ノルエピネフリン 0.2% 0.5 ～ 1.0 ml)、p/カフェイン 10% 溶液 1.0 ～ 1.5 ml、酸素を静脈内投与します。 、レオポリグルシン、血漿およびその他の溶液の注入、呼吸障害の場合 - ロベリン 1% 溶液 0.1 ～ 0.5 ml、人工換気、気管支スパシアの場合 - アミノフィリン 2% 溶液 4 mg/kg、コルチコステロイド 1 日あたり 1 ～ 2 mg/kg、抗ヒスタミン薬。
4. 温度の低下体温が35.5℃未満、眠気 - 抗ヒスタミン薬、生体刺激薬（たとえば、エレウテロコッカス抽出物を1年間に1滴）。
5. 気管支喘息の発作- 発作が止まるまで、アミノフィリン 4 mg/kg を 1 日 3 ～ 4 回投与します。
>6. 局所反応（8cmを超える充血）、浮腫 - 抗媒介薬、5〜7日の年齢に応じた用量のペリトール、グルコン酸カルシウム、硫酸マグネシウムを含む局所ローション、ヨウ素メッシュ。
7. BCGワクチン接種の合併症、局所 - 特定の抗結核薬（イソニアジド、リファンピシンなど）の局所および内服、外科的治療。
各ワクチンには薬剤の使用を必要としないワクチン接種反応があることを覚えておく必要があります。
| 2000 ～ 2007 年 NIAKh SGMA |
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ワクチン接種に対する反応。ワクチンの体内への導入に応じて、全身性、局所性、またはアレルギー反応（アナフィラキシーショック、血清酔い）が発生する可能性があります。
一般的な反応悪寒、発熱、全身の脱力感、体の痛み、頭痛が特徴です。
局所的な反応通常、免疫薬の注射または接種部位で観察され、ワクチン投与部位の皮膚の発赤、腫れ、圧痛として現れます。 皮膚のかゆみを伴うことがよくあります。 通常、ワクチン接種の反応は穏やかで、持続期間は短くなります。 ワクチンに対する重篤な反応が起こり、入院や特別な医師の監督が必要になることは非常にまれです。
アレルギー反応ワクチン接種では、かゆみを伴う発疹、皮下組織の腫れ、関節痛、体温反応、そしてまれに呼吸困難などの症状が現れます。 以前にアレルギー反応を起こしたことのある人へのワクチン接種は、特別な医師の監督下でのみ許可されます。
主な適応症感染症の計画的、予定外、緊急免疫予防を行うには、体の免疫系による特異的免疫の産生を刺激することにより、感染に対する免疫を作り出す必要があります。
禁忌は：
1. 以前のワクチン接種に対するアレルギー反応。 この場合のワクチン接種の決定は医師によって行われ、アレルギー病院で実施されます。
2. その他のアレルギー反応：呼吸器アレルギー、食物アレルギー、昆虫アレルギー。 ワクチン接種はアレルギー専門医の監督のもとで行われます。
3. 呼吸、血液循環、肝臓、腎臓、中枢神経系、内分泌系などの身体の重要な機能の破壊によって発生する慢性疾患。
4. 急性疾患（インフルエンザ、咽頭痛、急性期および回復後1ヶ月以内の急性呼吸器疾患）。
一部の小児に健康上の理由によるワクチン接種の免除（医学的免除）の理由となる禁忌が特定された場合、ワクチン接種の可能性の問題は医師の専門家によって集合的に決定されます。 残りの子供たちもワクチン接種を受けなければなりません。そうしないと、児童養護施設内で感染症が蔓延する可能性があります。
連邦法「感染症の免疫予防法」
基本概念(記事 1 からの抜粋):
感染症の免疫予防- 予防ワクチン接種を通じて感染症を予防し、蔓延を制限し、排除するために実施される対策システム。
予防ワクチン接種- 感染症に対する特異的な免疫を作り出すための人体への医療用免疫生物学的薬剤の導入。
医療用免疫生物学的製剤- ワクチン、トキソイド、免疫グロブリン、および感染症に対する特異的免疫を作り出すことを目的としたその他の医薬品。
予防接種の全国カレンダー- 国民に予防接種を実施するタイミングと手順を定めた規範法。
ワクチン接種後の合併症予防ワクチン接種の全国カレンダーに含まれる予防ワクチン接種、および流行の兆候に対する予防ワクチン接種によって引き起こされる、予防ワクチン接種による重度かつ持続的な健康問題。
予防接種証明書- 国民の予防接種が登録された文書。
予防接種分野における国の政策（記事4からの抜粋）。
1. 予防接種分野における国家政策は、感染症の予防、蔓延の抑制、撲滅を目的としています。
予防接種の分野では、国は以下を保証します。
国民に対する予防ワクチン接種の利用可能性。
全国予防ワクチン接種カレンダーに含まれる予防ワクチンの無料提供、および州および地方自治体の医療システムの組織における流行の兆候に対する予防ワクチン接種。
ワクチン接種後の合併症が発生した場合の国民の社会的保護。
免疫予防のための効果的な免疫生物学的医療薬の使用。
予防接種を実施する際の国民の権利と責任(記事 5 からの抜粋):
1. 免疫予防を実施する場合、国民は以下の権利を有します。
医療従事者から、予防ワクチン接種の必要性、ワクチン接種を拒否した場合の影響、および起こり得るワクチン接種後の合併症に関する完全かつ客観的な情報を入手する。
州、地方自治体、または民間の医療機関、または個人診療に従事する国民の選択。
全国予防接種カレンダーに含まれる無料の予防ワクチン接種、および州および地方自治体の医療システムの組織における流行の兆候に対する予防ワクチン接種。
無料の健康診断、および必要に応じて州および地方自治体の医療機関による予防接種前の健康診断。
ワクチン接種後に合併症が発生した場合、州および地方自治体の医療機関での無料治療。
ワクチン接種後に合併症が発生した場合の社会的保護。
予防接種の拒否。
2. 予防ワクチン接種の欠如により、以下のことが起こります。
国際保健規制またはロシア連邦の国際条約に従って滞在するために特定の予防接種が必要な国への国民の旅行の禁止。
集団感染症の発生または伝染病の脅威が発生した場合、国民の一般教育および保健機関への入場を一時的に拒否する。
生命を脅かす症状を発症するリスクが高い場合には、ワクチン接種に対する絶対的禁忌が定められています。 ワクチンの投与に対する絶対的禁忌には次のようなものがあります。
以前に同じワクチンを投与したときに子供に起こった重度の反応。 ワクチンに対する重度の反応は、体温が 40°C を超える上昇であると考えられています。 ワクチンを投与した部位の直径が8センチメートルを超える腫れまたは発赤。
以前に同じワクチンを接種した場合の合併症 . ワクチン導入後の合併症には、アナフィラキシーショック反応、虚脱（血圧の急激な低下）、脳炎、正常な体温を背景としたけいれんなどが含まれます。
免疫不全状態。 免疫不全状態は、一次性（遺伝性）または二次性（エイズなどの病気、特定の薬の服用、放射線被ばくなどによる）の場合があります。 このような子供には、BCG、OPV、DTP、麻疹、風疹、おたふく風邪（おたふく風邪に対する）の生ワクチンは禁忌です。 不活化（死滅）ワクチンの導入は禁忌ではありませんが、望ましい効果（免疫の形成）が得られない可能性があります。
相対的禁忌:
ワクチン接種に対する相対的禁忌は、ワクチン接種によって適切な免疫反応が得られない、または安全ではない可能性がある一時的な状態です。
ワクチン接種に対する最も一般的な相対的禁忌は、高熱を伴う急性呼吸器ウイルス疾患（ARVI）です。 このような場合、定期ワクチン接種は回復するまで1～4週間延期されます。
小児に軽度の病気がある場合（たとえば、発熱のない鼻水など）は、特に小児が頻繁に風邪やアレルギー性鼻炎を患っている場合、定期予防接種の禁忌ではありません。
小児が慢性疾患（糖尿病、慢性腎臓病など）を患っている場合は、専門家と相談した後にのみワクチン接種が行われます。
小児が血液または免疫グロブリン輸血を受けた場合、予定されていた予防接種は 3 か月間延期されます。
未熟児の体重が順調に増加した場合は、すべてのワクチンの接種を開始します。
いずれの場合も、ワクチン接種の禁忌の問題は医師が決定する必要があります。
誤った禁忌:
誤った禁忌とは、不当かつ不当にワクチン接種の禁忌のカテゴリーに含まれる状態を指します。 これらには次のものが含まれます。
アトピー性皮膚炎や体質、
いくつかの先天性疾患
細菌異常症、
胸腺肥大（胸腺の肥大）、
周産期脳症、
ワクチン接種による副反応と合併症
副作用とは何ですか? 用語 " 「副反応」は通常、ワクチン接種を意図していない、またはワクチン接種後に発生する身体の望ましくない反応を示すために使用されます。副反応は通常、次のように分類されます。 地元、それらの。 注射部位の発赤（発赤、痛み、硬結）、および 共通しています、つまり、体温の上昇、倦怠感など、体全体に影響を与えるものです。一般に、副作用は外来抗原の導入に対する体の正常な反応であり、ほとんどの場合、免疫の発達過程を反映しています。 。 たとえば、ワクチン接種後に体温が上昇する理由は、免疫反応の特別な「仲介者」が血液中に放出されることです。 副作用が重篤でない場合、これは一般に、免疫の発達という点で好ましい兆候ですらあります。 たとえば、B型肝炎ワクチンのワクチン接種部位に現れる小さなしこりは、免疫が発達する過程の活動を示しており、これはワクチン接種者が実際に感染から保護されることを意味します。 当然のことながら、体温が 40 ℃ に上昇することは好ましい兆候であるはずはなく、そのような反応は通常、合併症とともに特別な種類の重篤な副作用として分類され、厳格な報告の対象となり、管理当局に報告する必要があります。ワクチンの品質。 ワクチンの特定の製造バッチでそのような反応が多数発生した場合、そのバッチは使用から除外され、繰り返しの品質管理の対象となります。 通常、不活化ワクチン（DPT、DPT、B型肝炎）のワクチン接種に対する副反応は、ワクチン接種後1～2日で発生し、治療を行わなくても1～2日以内に自然に治まります。 生ワクチンの接種後、2～10日後に反応が現れることがありますが、治療を行わなくても1～2日以内に反応が消える場合もあります。 現地の反応 ：局所の副作用としては、発赤、硬結、痛み、腫れなどがあり、重度かつ重大です。 局所反応には、蕁麻疹 (イラクサの火傷を思わせるアレルギー性発疹) や、注射部位に近いリンパ節の腫れなどもあります。 なぜ局所的な反応が起こるのでしょうか？ 小学校の生物の教科書でも知られているように、皮膚が傷ついて異物が体内に侵入すると、侵入した部位で炎症が起こります。 異物の量が多いほど、炎症の重症度が増すと考えるのはごく自然です。 対照群を含むワクチンの多数の臨床試験では、参加者に対照薬として普通の注射用水を投与したところ、この「薬」でさえ局所反応を引き起こし、その頻度はワクチンが投与された実験群の反応に近いことが示されています。 。 つまり、ある程度の局所反応の原因は注射自体にあるのです。 ワクチンは、局所的な反応を意図的に引き起こすように設計されている場合があります。 私たちは、ワクチンの組成に特殊な物質（通常は水酸化アルミニウムとその塩）またはアジュバントを含めることについて話しています。 , これは炎症を引き起こし、より多くの免疫系細胞がワクチン抗原になじみ、免疫反応の強度が高まるように設計されています。 このようなワクチンの例としては、DTP、ADS、A 型および B 型肝炎ワクチンが挙げられます。生ワクチンに対する免疫応答はすでに非常に強力であるため、アジュバントは通常、不活化ワクチンに使用されます。 ワクチン投与の方法も局所反応の数に影響します。 すべての注射可能なワクチンは筋肉内に投与するのが最適です。 , お尻ではありません（坐骨神経や皮下脂肪組織に侵入する可能性があります）。 筋肉への血液の供給がはるかに良くなり、ワクチンの吸収が良くなり、免疫反応の強度が高まります。 2 歳未満の小児の場合、ワクチン接種に最適な場所は大腿部の中央 3 分の 1 の前外側です。 2歳以上の子供と大人の場合、肩の三角筋（肩の筋肉が肥厚している部分）に注射するのが最善です。注射は肩の表面に対して90度の角度で側面から行われます。肌。 ワクチンの皮下投与では、局所反応（発赤、肥厚）の頻度が明らかに高く、ワクチンの吸収とその結果としての免疫反応が筋肉内投与よりも低くなる可能性があります。 一般的な反応: 一般的なワクチン接種後の反応としては、体の広い範囲を覆う発疹、体温の上昇、不安、睡眠と食欲の障害、頭痛、めまい、短期的な意識喪失、チアノーゼ、四肢の冷えなどが挙げられます。 小児では異常な泣き声が長く続くなどの反応が起こります。 ワクチン接種後に発疹が出るのはなぜですか？ 考えられる理由は 3 つあります。皮膚でのワクチン ウイルスの再生産、アレルギー反応、ワクチン接種後に起こる出血の増加です。 軽度の素早い発疹（皮膚内でのワクチンウイルスの増殖によって引き起こされる）は、麻疹、おたふく風邪、風疹などの生ウイルスワクチンの接種による通常の結果です。 出血量の増加の結果として発生するピンポイントの発疹（たとえば、まれに風疹ワクチン接種後に血小板数が一時的に減少する場合）は、血液凝固系に対する軽度の一時的な損傷を反映している可能性があります。これは、より深刻な病状 - たとえば、出血性血管炎 (血管壁への自己免疫損傷) を反映しており、すでにワクチン接種後の合併症である可能性があります。 生ワクチンを投与すると、自然感染を弱めた状態でほぼ完全に再現できる場合があります。 例示的な例は、麻疹に対するワクチン接種です。ワクチン接種後 5 ～ 10 日で、体温の上昇、急性呼吸器感染症の症状、独特の発疹を特徴とする特定のワクチン接種後反応が起こる可能性があり、これらはすべて「ワクチン接種された麻疹」として分類されます。 ”。 ワクチン接種後の合併症: 副反応とは異なり、ワクチン接種の合併症は望ましくないものであり、ワクチン接種後に発生する非常に重篤な状態です。 たとえば、ワクチンの成分に対する即時型アレルギー反応の症状としての血圧の急激な低下（アナフィラキシーショック）は、アナフィラキシーショックや虚脱には必要な症状が発生するため、通常の副反応とも重篤な副反応とも言えません。蘇生措置。 合併症の他の例には、発作、神経障害、およびさまざまな重症度のアレルギー反応が含まれます。 副反応とは対照的に、ワクチン接種後の合併症は非常にまれです。麻疹ワクチンによる脳炎などの合併症の頻度はワクチン接種 500 万～1,000 万件に 1 件、BCG が誤って投与された場合に起こる全身性 BCG 感染症はワクチン接種 100 万件に 1 件です。 、ワクチン関連ポリオ - OPV 投与 100 万～150 万回に 1 件。 ワクチン接種で予防できる感染症自体でも、同じ合併症が桁違いに高い頻度で発生します。 ワクチン接種後の反応とは異なります , 合併症がワクチンの組成に依存することはほとんどなく、その主な原因は次のとおりであると考えられています。 - ワクチンの保管条件の違反（長時間の過熱、低体温、凍結できないワクチンの凍結）。 - ワクチン投与技術の違反（厳密に皮内投与する必要があるBCGにとって特に重要）。 - ワクチン投与に関する指示への違反（禁忌の不遵守から経口ワクチンの筋肉内投与まで）。 - 体の個人的な特徴（ワクチンの繰り返し投与に対する予期せぬ強いアレルギー反応）。 - 感染の追加 - 注射部位の化膿性炎症およびワクチン接種が行われた潜伏期間中の感染。 に 地元合併症としては、圧迫（直径が 3 cm を超える、または関節を超えて広がる）が挙げられます。 化膿性（ワクチン接種規則違反の場合）および「無菌性」（BCGの不適切な投与）注射部位の炎症。 に 一般的な合併症には以下が含まれます： - 体温の高上昇（40℃以上）を伴う過度に強い全身反応、中毒 - 中枢神経系の損傷による合併症：子供の持続的な高音の泣き声、体温上昇の有無に関係なく起こるけいれん; 脳症（神経学的「兆候」の出現）。 ワクチン接種後の漿液性髄膜炎（ワクチンウイルスによって引き起こされる、短期間の持続性髄膜の「炎症」）。 - ワクチン微生物による全身感染。 - さまざまな臓器（腎臓、関節、心臓、胃腸管など）の損傷による合併症。 - 中枢神経系の損傷による合併症：子供の持続的な高音の泣き声、体温の上昇の有無にかかわらずけいれん。 脳症（神経学的「兆候」の出現）。 ワクチン接種後の漿液性髄膜炎（ワクチンウイルスによる髄膜の短期的な「刺激」）。 - ワクチン微生物による全身感染。 - さまざまな臓器（腎臓、関節、心臓、胃腸管など）の損傷による合併症。 - アレルギー性の合併症：アレルギー性の局所反応（クインケ浮腫）、アレルギー性発疹、クループ、窒息、一時的な出血増加、中毒性アレルギー状態。 失神、アナフィラキシーショック。 - 合併症の有無にかかわらず、ワクチン接種プロセスと関連する急性感染症の組み合わせ。 いくつかの合併症の説明 アナフィラキシーショック- ワクチン成分に対するアレルギー反応の重篤な症状（禁忌の不履行、診断されていないアレルギー）。血圧の急激な低下と心臓活動の障害を特徴とします。 通常、ワクチン接種後最初の 30 分以内に発生し、蘇生措置が必要になります。 子供の場合、アナフィラキシーの類似物は虚脱（失神）です。 非常にまれな合併症です。 発熱を伴わないけいれん（無熱性けいれん）は、DTPワクチンの接種中に発生します（ワクチン接種3万～4万回に1件）。 対照的に、熱性けいれん（つまり、体温の上昇を背景としたもの）は、ワクチン抗原またはワクチン抗原に対する反応による脳の特定の領域および髄膜の刺激によって引き起こされます。 場合によっては、ワクチン接種後に初めて検出される発作がてんかんの結果である場合もあります。 脳炎反応（漿液性髄膜炎）は、麻疹およびおたふく風邪のワクチン接種の合併症であり、ワクチン接種 10,000 回に 1 回の頻度で発生します。 ワクチンウイルスによる髄膜の刺激の結果として発生します。 頭痛やその他の神経症状によって現れます。 しかし！ 自然感染時の同様の症状とは異なり、このようなワクチン接種後の合併症は何の影響もなく消えます。
レッスン 5
1.T絵馬: HLA のシステム、構造、遺伝子座の機能。
2. レッスンの目的: HLA システムの関連性、構造、遺伝子座の機能、移植免疫の現代的見解を説明します。
多くの母親は、予防接種が子供の健康に有害で危険であると考え、予防接種に対して否定的な態度をとっています。 これは、友人や知人から受け取ったインターネット上の未確認の誤った情報によって引き起こされます。 親は予防接種が義務付けられている病気に感染することはあり得ないと信じがちですが、子供たちは適時に予防接種を受けているため、これらの病気はまれです。 どのワクチン接種にも軽度の副作用はありますが、すぐに自然に消えます。 ワクチン接種に対する禁忌はほとんどなく、一般的ではありません。
ワクチン接種の禁忌
以前は予防接種に対する禁忌がもっとたくさんありましたが、最近ではこのリストは減少しました。 これは、ワクチンが常に改良、更新され、より安全になっているために起こります。 現在では、以前は直接禁忌と考えられていた慢性疾患に対してもワクチン接種が行われるようになりました。 以前は、麻疹や風疹に対するワクチン接種は、消化器疾患、結核、喘息のある子供には受けられませんでした。 現在、そのような子供たちは一般的に予防接種を受けています。
永続
すべての健康な子供は、予防接種スケジュールに従って予防接種を受ける必要があります。 子供はまず小児科医の診察を受ける必要があり、尿検査や血液検査も必要になる場合があります。
ワクチン接種に対する永続的な禁忌には、HIV 感染症や腫瘍の存在が含まれます。 重度の血液疾患やアレルギー反応、けいれん症候群、神経学的病状がある場合には、ワクチン接種を行うべきではありません。 前回のワクチン接種で陰性反応が出た場合、それ以降のワクチン接種は中止されます。 原則として、ワクチン接種は孤立した場合にのみ完全に禁忌です。
一時的
ワクチン接種に対する禁忌は一時的なものであり、一定期間後に解除される場合があります。
小児は、急性感染症（腸疾患や風邪）、慢性疾患の増悪中、または先天性子宮内感染症の存在下ではワクチン接種を受けません。
未熟児、低体重、溶血性および皮膚の病状、および免疫グロブリン療法の場合、ワクチン接種はキャンセルされます。
完全回復後わずか2〜3週間、場合によっては（血液または血漿輸血、免疫グロブリンの服用）治療終了後わずか6か月後にのみ、小児へのワクチン接種が許可されます。 このような禁忌は相対的なものであり、ワクチン接種の障害にはなりません。
真と偽
禁忌はすべて真と偽に分けられます。 ワクチンの使用説明書に明記されている絶対的禁忌は真です。 それらは薬剤ごとに異なります。たとえば、DTP は神経学的病状の発症に対しては実行できません。 この場合、子供は抗百日咳成分に対して否定的な反応を示します。
誤った禁忌には、一般的な見解により伝統的に採用されてきた禁忌が含まれます。 子どもが衰弱していたり、病気だったり、アレルギー反応を起こしたことがある場合、ほとんどの親や一部の小児科医は安全策としてワクチン接種を中止したり、無期限に延期したりする。
誤った禁忌:
特定のワクチンまたはその成分に関連する部分的な禁忌は、個別に特定されます。 生ワクチンに対する陰性反応は、他の注射よりも一般的です。
特定の予防接種に対する禁忌
最初のワクチン接種は生後 12 時間後に子供に行われ（B 型肝炎）、その後のワクチン接種は承認されたワクチン接種スケジュールに従って行われます。 BCG（結核用）は生後1週間以内に接種する必要があり、最初のDPTワクチンは生後3か月で接種されます。 これらの手順では、母親の署名と起こり得る結果についての通知を含む書面による同意が必要です。 原則として、これらのワクチンは新しく安全なワクチンであり、重篤な副反応を引き起こすことはありません。
DTPワクチン
DPT はいくつかの成分で構成される複雑なワクチンで、百日咳、破傷風、ジフテリアから子供の体を守ります。 医学的理由により、医師は百日咳成分を含まない軽量バージョンのワクチン、ADSを処方する場合があります。
| 禁忌 | DTP | ADSトキソイド |
| 増悪時の感染症および非伝染性疾患 | 症状が消えてから1ヶ月後 | 回復から1ヶ月後 |
| 慢性的な性質の重度の感染性病変 | 6か月後 | 5～6か月以内 |
| あらゆる形態の結核 | 完全回復後 | 完全回復後 |
| 慢性肺炎 | まだ完成してない | 回復から6か月後 |
| 重度のアレルギー反応 | まだ完成してない | 禁忌 |
| 喘息 | 禁忌 | 症状が改善し安定してから2年後 |
| 神経皮膚炎または湿疹 | まだ完成してない | 改善から1年 |
| 神経系への損傷 | 禁止 | 禁止 |
| 最初の DTP ワクチンに対する深刻な反応 | まだ完成してない | 前回の結果から 1 年後、専門家の暫定的な結論を得た上でのみ |
| 髄膜炎、脳炎 | 禁忌 | 増悪軽減から2年後 |
| 先天性心疾患 | 禁忌 | まだ完成してない |
BCG
結核は、公共の場所で感染する可能性がある最も危険な病気の 1 つです。 以前は、結核は社会的に恵まれない人々だけが罹患すると考えられていましたが、一般家庭でも結核が見つかることが増えています。 BCG には DPT と同じ禁忌があり、衰弱した赤ちゃん、低出生体重児、または未熟児には投与されません。 この場合、ワクチン接種スケジュールは変更され、個別に選択されます。 直接の禁忌がある場合にのみBCGを拒否する必要があります。そうでない場合は、結核に感染するリスクが大幅に増加します。
肝炎対策
前回の同じ薬剤のワクチン接種で強い副反応があった場合は、このワクチン接種は実施しないでください。 一次ワクチン接種では、子供の全身状態、体重、先天性病状や発達障害の有無が考慮されます。 赤ちゃんが完全に健康に生まれた場合、生後12時間以内にワクチンが接種されます。
ポリオから
この手順では生ワクチンを使用しますが、さらにいくつかの禁忌と副作用があります。 小児が完全に健康であれば、ワクチン接種は十分に許容されます。 原発性および続発性免疫不全症、神経学的病状、血液疾患、腫瘍の場合はワクチン接種を行うことができません。 ポリオワクチン接種の一時的禁忌は、どのワクチン接種にも標準的です（小児のためのポリオワクチン接種スケジュールを読むことをお勧めします）。