頭部動脈瘤とは何ですか? 脳動脈瘤は潜行性で危険な病気です

リハビリテーション

最初の出血後最初の 14 日以内に繰り返しクリッピングを行う必要性は 35% です。 したがって、神経外科医は、リスクを軽減するために、動脈瘤の診断後すぐに開腹手術または血管内介入を行うことを好みます。

回復プロセス（特にクリッピング後）は長く、すべての脳機能を完全に回復するには数か月または数年かかる場合があります。

切開は6週間以内に治癒します。 手術後、患者には明確な指示と処方箋が提供されます。 血管内手術後、患者は症状を和らげるためにアスピリンなどの抗凝血剤やその他の薬を処方されることがあります。 痛みの症状（鎮痛剤は1～3週間処方されます）。 動脈瘤クリッピングまたは血管内介入後に完全な活動に戻るかどうかは、治療前および治療直後​​の患者の状態によって異なります。 理学療法プログラムは患者様お一人お一人に合わせて作成されます。 退院後は適度な活動が推奨されます。

防止

禁煙に加えて、健康的なライフスタイルを通じて以下の要因を変えると、動脈瘤が再発するリスクが軽減されます。

• 高血圧は、食事（脂肪分、揚げ物、スパイシーな食べ物を除く）、運動、および血圧を下げる薬によって調整されます。 高圧血管壁の張力/圧力。
• 栄養バランスが不十分でエネルギーバランスが崩れると、心臓病の危険因子となり、肥満につながる可能性があります。 バランスの取れた食事に従うことで、患者はコレステロール値を下げ、アテローム性動脈硬化症を発症するリスクを減らすことができます。
• 運動不足 – 活動やスポーツは血圧を下げるのに役立ちます。
• 過剰な体重と肥満はどちらも心臓がより多くの血液を送り出す原因となり、血圧を上昇させます。 過剰な脂肪組織は、体内の炎症を増加させたり引き起こしたりする可能性があります。 動脈瘤のある患者の BMI は 25 以下である必要があります。

脳動脈瘤は、脳に血液を供給する動脈の壁にある膨らんだ領域（嚢）です。 ほとんどの場合、欠陥が形成されても症状は引き起こされません。 しかし、動脈瘤の成長とその後の破裂は、直ちに助けと治療を必要とする危険な状態です。

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脳の動脈は、脳の基部にあるウィリス輪（ウィリス輪）で結合します。 より小さな動脈は輪から出て分岐し、脳細胞に酸素と栄養素を供給します。

動脈の接合点が弱くなり、血管壁に小さな嚢や動脈瘤が形成されることがあります。 欠損の突出部分の壁は血管よりも薄い。 したがって、血圧が上昇すると、この場所で破裂が発生する可能性があります。

さらに、血流の仕組みと速度（血行力学）は、血流の構造が正しくない結果として混乱し、脳の栄養の混乱や血栓の形成のためのさらなる条件を生み出します。

分類

欠損のサイズ、形状、位置は、その後の治療方針の選択にとって重要です。 医師は、特定の動脈瘤破裂のリスクが術後合併症のリスクを上回るかどうかを判断する必要があります。 この点に関して、分類は次のように行われます。

1. 動脈瘤の位置はウィリス輪の形成に関与する主要な血管によって決まります。: 前大脳動脈および中大脳動脈、内頚動脈および椎骨脳底系の血管。 脳の動脈網のいくつかの部分が影響を受けると、多発性動脈瘤と呼ばれます。
2. 動脈瘤のサイズを決定する場合、動脈瘤は小、中、大に分類されます。小さな動脈瘤は10 mmを超えず、中程度の動脈瘤は25 mmを超えません。 25 mmを超える地層は大きいとみなされます。 非常に小さい患者または粟粒腫（最大 3 mm）の患者は、成長をさらに監視することなく手術をしないことを決定することがよくあります。
3. 脳動脈瘤は嚢状および紡錘状の形状をしています。嚢状動脈瘤の成長は、1 つまたは複数の空洞の形成によって発生し、束に似ています。 このタイプの動脈瘤は多腔動脈瘤と呼ばれます。 腫瘍や腫瘍のように血管壁に位置する場合は、側方と呼ばれます。

出現理由

動脈瘤の発生には多くの原因がありますが、主な原因は次のとおりです。

• けが;
• 動脈接合部における先天性異常な血流。

他にもあります、もっと まれな原因動脈瘤:

• 動脈壁感染症。
• 腫瘍;
• 全身性疾患と悪い習慣（喫煙、薬物中毒、コカイン乱用）。
• 結合組織の形成障害を伴う遺伝性疾患。

脳動脈瘤は剖検統計ではよく発生します。 ただし、症状や問題をまったく引き起こさなかった地層が 1% 以上の人に見つかります。

脳動脈瘤の症状

ほとんどの動脈瘤は生涯を通じて小さいままであり、診断されることはありません。 病気の結果、脳の領域に圧力がかかり、血液供給が阻害されると、次のような症状が現れます。

• 頭、首、後頭部の痛み。
• 顔の片側の衰弱（非対称性）および/またはしびれ;
• 視力と瞳孔の拡張の変化。

脳動脈瘤の症状と治療についてのビデオをご覧ください。

生命を脅かす状態としての破裂

動脈瘤の破裂には、脳構造への出血と次のような特徴的な症状が伴います。

• 突然発生し、人が経験する他の頭痛とは強度が大きく異なる重度の頭痛。
• 吐き気と嘔吐。
• めまい、意識喪失、さらには昏睡状態に陥ることもあります。
• 複視およびその他の視覚障害。
• 手足の麻痺または衰弱。
• けいれん（てんかん様発作）;
• 骨盤臓器の障害。
• 言語障害と嚥下障害。
• 精神障害など

脳動脈瘤破裂の症状は頭蓋内出血によって引き起こされます。 その強さは出血の程度と場所によって異なります。 限定的な場合は、首のこわばりが唯一の兆候である可能性があります。

大量出血は急速な昏睡状態や死に至る可能性があります。

危険にさらされている人々

明らかに、動脈瘤形成のリスクは、循環障害や血圧上昇、血管壁の損傷（アテローム性動脈硬化症）または結合組織（遺伝性疾患）に関連するあらゆる病状に存在します。

高血圧、コレステロール代謝障害、アテローム性動脈硬化症の患者は、血管損傷の最も一般的な原因の 1 つであるため、特に自分の状態に注意する必要があります。 激しい頭痛、体の半分の手足の脱力、めまい、意識喪失の発作の出現は、検査の重要な理由です。

血管や結合組織への損傷、頭部外傷や感染症を伴う遺伝性の全身性疾患の存在、有害な習慣（喫煙、アルコールの体系的飲酒）の存在も、人を動脈瘤形成のリスクにさらします。

状態の診断

脳動脈瘤の診断は、患者の訴えに基づく疑いから始まります。頭痛の強さ、 急性の発生身体検査では首のこわばりとともに、通常、頭部のコンピュータ断層撮影による検査の基礎として役立ちます。 一般に、状態の評価方法は次のとおりです。

唯一の治療選択肢としての手術

動脈瘤が発見されると、それが破裂するかどうか、いつ破裂するかを正確に予測する医師はいません。しかし、医療現場では、サイズが 5 mm 未満の場合はその可能性は低く、合併症のリスクが破裂のリスクを上回ると考えられています。 いずれの場合も、手術については患者様ごとに個別に決定させていただきます。

アクセスが可能であれば、手術により動脈瘤への血流を回復または遮断することができます。

これにより、それ以上の成長や破裂が防止されます。 操作には次のものが含まれます。

• 血流から血管を「スイッチオフ」する外科的処置 (微小血管環状切除術)。金属クランプ (クリッピング) を使用して動脈瘤を閉じます。 手術には開頭術と血管への直接アクセスが必要です。
• 血管内塞栓術。動脈から動脈瘤まで通したカテーテルを通してコイルまたはバルーンを使用して血流を遮断します。 この処置はCT制御下で行われ、クリッピングよりも外傷が少なくなります。

手術前、手術中、手術後は、潜在的なさらなる損傷から脳と血管を保護することに重点が置かれています。

その後のリハビリテーション

術後は常に生体機能のモニタリングが行われます。 心拍数。 薬は、血圧を安定に維持し、血管けいれんや痛みの発作を防ぐために使用されます。

無傷の動脈瘤に対する手術後の入院では、通常はすぐに回復します (20 ～ 30 日)。 破裂に関連した介入の場合、リハビリテーションは最長で数か月かかる場合があります。

治療期間は、脳内物質がどの程度損傷を受けたか、また脳活動のどの機能が影響を受けたかによって異なります。

脳動脈瘤の予後

脳動脈瘤は、たとえサイズが小さくても、死に至るだけでなく、合併症の発症や労働能力の喪失の両方を脅かす潜在的に危険な状態です。 症例の 10% では、動脈瘤破裂により適切な支援を受ける前に死に至りますが、症例の 40% では初日に破裂が起こります。

破裂や出血に加えて、動脈の病的けいれん、脳卒中、死亡の重大なリスクがあります。

すぐに病院に行った患者の生存予後は大幅に良好です。 早期診断、手術、適切な投薬による血管モニタリングにより、生存率とリハビリテーションの結果が向上します。

いくつかのライフスタイルの変更は、動脈瘤の管理に役立ちます。 これらには次のものが含まれます。

• 喫煙をやめる必要がある。
• 果物、野菜、全粒穀物、赤身の肉、低脂肪乳製品の食事。
• 定期的だが過度ではない身体活動。
• の制御 血圧そしてコレステロール値。

誰もが自分自身、または脳動脈瘤と診断された他の人のためにできる最も重要なことは、迅速な医学的評価と治療を確実に行うことです。 患者は、家族、友人、医療専門家、セラピスト、およびすでにこの症状を経験した人が関与する優れたサポートシステムを必要としています。

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頸動脈の膨隆または動脈瘤は先天性疾患である可能性があります。 また、左と右、内部と外部、嚢状または紡錘状の場合もあります。 症状はしこりとして現れるだけでなく、体調不良でも現れます。 治療は手術のみです。

脳の血管に影響を及ぼし、血管壁の局所的な拡張を特徴とする慢性疾患は動脈瘤と呼ばれます。 この病状は45～50歳以上の人に多く見られ、血管疾患や全身疾患の頻繁な合併症です。

動脈瘤の本質は、脳循環障害と虚血性合併症の高いリスクとして表れます。 脳動脈瘤がどのように現れるのか、なぜ危険なのかを考えてみましょう。

脳動脈瘤は、限られた領域における脳血管の直径の拡大です。 これは、影響を受けた動脈に関連する円形または均一な突起です。 有病率 – 人口10万人あたり26～34人の感染者。

ICD-10 コード: I67.0、I67.1。

頭の血管でより一般的な動脈瘤はどれですか:

• サイズの点では、小型（70-78％）および粟粒（15-20％）品種が優勢です。
• それらは最も一般的な形式です (他の形式との比率は 50:1)。
• 解剖学的タイプでは、動脈タイプが優勢です (98 ～ 99%)。

この脳血管病変の分類について書きました。

原因

脳動脈瘤の原因は何ですか? 出現の主な理由:

• 遺伝的症候群 (シェーグレン、マルファン、ダウン、ターナー);
• 脂質異常症および;
• 動脈性高血圧;
• 脳腫瘍;
• 先天的な動脈の蛇行。

リスクのあるグループ:

• 女性;
• 喫煙;
• 40歳以上の方。
• 妊娠中;
• 糖尿病、アルコール依存症に苦しんでいます。
• 脳手術、脳炎、髄膜炎を受けたことがある。

体質は遺伝するのでしょうか？

この疾患に対する素因は、原疾患の結果として遺伝するものではありません。 ただし、近親者にそのような病気が存在する場合、原因となる病気を発症する確率は29〜47％です。

開発メカニズム: どのくらいの速さで成長しますか? それは何に依存していますか?

脳内血管の動脈瘤は通常、動脈幹が分岐する場所で発生し、そこでは脈波の血行力学的ショックが継続的に発生します。 原因疾患の影響下で、動脈壁は異栄養性および変性過程（菲薄化、石灰化、線維化）を受けます。

血流速度が速いと、患部が伸びて隆起します。

平均成長率は8～10週間。 重篤な場合や全身疾患が急速に進行する場合、動脈瘤はより速く成長します。 付随する病理が最小限に発現されると、成長が遅くなり、動脈瘤は長年にわたって検出されないままになる可能性があります。

どこにありますか?

以下の脳動脈が動脈瘤の影響を受けます。

• Basilar - 症例の 1 ～ 3%。 失明、球麻痺、視神経萎縮が典型的です。 このコースは急速に進行します（6か月以内）。 治療には開腹手術が好ましい。
• 脊椎動物 (1-3%)。 クリニック – 脊椎症候群、腰痛症、骨軟骨症、失神。 コースは多年草で、消去されています。 治療 - 観血的除去。
• 前大脳、中大脳、後大脳 (最大 60%)。 臨床像はさまざまです - 片頭痛のような頭痛、視覚障害および聴覚障害、意識喪失のエピソードなど。 講座は着々と進んでいます。 治療は観血的除去と血管シャントの形成を組み合わせたものです。
• 眠い (25-30%)。 クリニックでは片側性 顔面麻痺、視力の低下、球麻痺、記憶力の低下。 コースは消去され、ゆっくりと進んでいきます。 治療は観血的除去です。 頸動脈瘤について詳しくはこちらをご覧ください。
• フロント接続 (1%)。 クリニック - 記憶力と注意力、集中力、空間の方向性の障害、半身の麻痺。 経過は隠れている可能性があり、最初の症状は脳卒中であることがよくあります。 治療 – 血管シャントの作成、患部の切除。
• 腕頭幹 (最大 5%)。 この局所への損傷は、失神、甲状腺炎、嗜眠、めまいとして現れます。 コースは長いです。 治療は動脈瘤の除去、腕頭幹の置換です。

どのような症状がありますか?

基本 臨床症状:

1. 痛み;
2. 脳虚血（失神、めまい、眠気、嗜眠の傾向）。
3. 満腹感（水頭症を伴う）;
4. 衰退 知的能力、記憶、注意。
5. 視覚障害と聴覚障害。
6. 不眠症。

進行すると、痛みの強度と持続時間の増加、運動障害（舌、顔の筋肉、手足の麻痺）、けいれんが生じます。

場合によっては、最初の症状が脳卒中である場合があります。

• 突然の意識障害（刺激に対する反応の欠如、昏迷、意識喪失）。
• 半身麻痺。
• 圧力が増加し、その後減少します。
• 光に対する瞳孔反応の欠如。

男性、女性、子供のクリニックの違い

性別による臨床的な違いはありません。 小児は、持続的なびまん性の痛み、摂食拒否、体重減少、泉門の膨隆、心拍数の上昇が特徴です。 神経系の不完全性により、発熱を伴うことがよくあります。

頭痛の性質

痛みは片頭痛のようなもので、帯状または局所的で、発作性です。 進行するにつれて、それらは永続的になり、拡大していきます。 脳水腫が加わると痛みが増強します。

注意を払い、医師に相談する必要がある最初の兆候

病理学の最初の症状:

• 1 つの領域に限局した頭痛が繰り返される。
• 意識喪失;
• 目の前の「飛蚊症」。
• 視力または聴力の低下の短いエピソード。
• 顔の筋肉のけいれん。
• 耳の中にノイズが入る。

診断はどのように行われますか?

診断アルゴリズムには、苦情の収集、検査、客観的検査、臨床検査および機器による検査が含まれます。

• 調査。 問診の際、患者は血管疾患の存在を指摘します。 検査により、顔の赤み、舌、眼球の麻痺、瞳孔反射の欠如を判断できます。
• 客観的検査- 高血圧、頻脈、骨軟骨症の検出、 併発疾患;
• 実験室での研究– コレステロールと血糖値の増加。 脳脊髄液中 - 赤血球;
• 超音波(経頭蓋ドプラグラフィー) – 中大脳動脈損傷の場合に有効です。
• – 造影剤の蓄積、血管壁の突出。
• CT（MRI）– 脳組織の虚血、突起の種類と大きさ、出血領域、脳脊髄液の蓄積および脳浮腫;
• 脳波– 脳の生理学的電気活動の混乱。

脳動脈瘤の診断方法について詳しく知ることができます。

治療戦術の選択

訴え、臨床像、病理の進行状況によって異なります。 症状がなく、経過が安定している場合は、年に2回のCTスキャンによる脳神経外科医による観察が必要です。 併発疾患の治療が行われます。

開腹手術の適応:

• 視力と聴力の低下の訴え。
• 感覚および運動機能障害。
• 片頭痛;
• 失神;
• 合併症の脅威または存在。
• 年間5mmを超える進行。
• 脳脊髄液の流出の違反。

血管内治療はすべての患者に実施されるわけではない開腹手術では病変をより信頼性の高い評価で評価できるためです。 適応症:

• 75歳以上（開腹手術には麻酔合併症のリスクがあります）。
• 椎骨動脈の損傷（観血的介入が可能な場所に到達するのが困難）。

病気の合併症と影響

考えられる合併症:

• 出血;
• 脳卒中;
• 視力、聴力、記憶力の低下。
• 麻痺;
• 性格が変わります。

合併症のリスクは高齢者ほど高く、 老齢 76～80％に達します。 中年者の場合、30～43%の割合で合併症が発生します。

治療しないと、この病気は運動機能と感覚機能の持続的な障害につながります。。 患者の半数は大きな動脈瘤からの出血が原因です。

治療後の結果:

• 残存効果（頭痛、記憶障害）。
• 運動障害;
• 近視。
• 嗅覚、聴覚の喪失。
• 外科的合併症（シャント不全、出血、脳​​室損傷、血栓症）。

これはこの病気の潜在的に致命的な合併症であり、完全性の喪失と病理学的突出部からの大量の出血を特徴とします。 脳組織への出血速度は50〜100ml/分に達し、広い範囲の虚血と壊死の出現につながり、脳卒中の原因となります。 患者の 12 ～ 25% が死亡します。

脳動脈瘤これは非常に危険な病理であり、診断が遅れたり、治療が間違っていたりすると、かなり高いレベルの死亡率や障害を伴います。 動脈瘤脳内の 1 つまたは複数の血管の病理学的拡張の焦点です。 言い換えれば、それは血管壁の一種の突起であり、脳のどの部分にも位置する可能性があり、先天性または後天性のいずれかである可能性があります。 動脈瘤が形成されると、血管壁に欠陥が形成されるため（ 通常は動脈）、その後の頭蓋内出血の形成を伴う破裂の危険性があり、これは多くの重度の神経障害を引き起こし、さらには死に至る可能性があります。

一般集団における脳動脈瘤の発生頻度を追跡することは非常に困難です。 これは、この病状の診断が難しいこととその特殊性によるものです。 臨床経過。 しかし、さまざまな臨床データによると、脳動脈瘤の平均発生率は人口10万人あたり約10～12人です。 形態病理学的検査データによると（ 解剖）、未破裂動脈瘤のほぼ50％は偶然に発見されます。

脳動脈瘤の主な危険性は、頭蓋内出血の発生に伴う破裂のリスクが高いことによるものです（ くも膜下腔への出血またはくも膜下出血）、これは直ちに医師の診察が必要な状態です。 欧米の診療所の統計によると、くも膜下出血患者の10％は医療を受ける前にほぼ即時に死亡し、25％は初日以内に、40～49％は3か月以内に死亡する。 したがって、動脈瘤破裂による死亡率は約 65% であり、死亡の大部分は発生後の最初の数時間および数日以内に発生します。

現在までのところ、唯一の 効果的な方法脳動脈瘤の治療は外科的介入ですが、現代の医学や脳神経外科の発達をもってしても、100%の生存を保証するものではありません。 ただし、動脈瘤の突然破裂による死亡のリスクは、手術に伴うリスクよりもほぼ 2 ～ 2.5 倍高いことを理解する必要があります。

興味深い事実

• 脳動脈瘤の発生率が最も高いのは人口10万人あたり約20人で、これはフィンランドと日本での典型的な例です。
• 動脈瘤破裂による脳出血は、妊娠中の妊産婦死亡の主な原因の1つであり、約35％を占めています。
• 脳動脈瘤は女性人口のほぼ1.5倍多く発生します。
• 巨大動脈瘤は女性の方が3倍多く発生します。
• 動脈瘤が破裂した女性の生存率は、同年齢の男性よりも低い。

脳血管の構造

脳への血液供給は、対をなす内頚動脈と対をなさない脳底動脈という 2 本の大きな血管によって行われます。 これらの血管は多くの枝を出し、首や頭の他の臓器、さらには脊髄や小脳の上部に血液循環を提供します。 脳幹のレベルでは、これらの動脈はいわゆるウィリス輪を形成します。ここでは、これらすべての血管が結合して共通の構造を形成し、そこから 3 対の主要な脳動脈が出発します。 この血管の構成により、閉塞時の脳内の血液循環の低下を回避できます（ 血栓症）脳底動脈または頸動脈。

次の動脈は大脳半球の表面にあります。

• 前大脳動脈血液を提供する 側面大脳半球、前頭葉と頭頂葉の一部。
• 中大脳動脈前頭葉、頭頂葉、およびその部分のレベルで血液循環を提供します。 側頭葉脳。
• 後大脳動脈側頭葉と後頭葉の下面に血液を供給します。

静脈血の流出は脳の表在静脈と深部静脈を通って起こり、硬膜によって形成された特別な副鼻腔に流れ込みます。 これらの副鼻腔は硬い構造で形成されているため、損傷しても潰れることはありません。 このため、頭蓋骨開放損傷には大量の静脈出血が伴うことがよくあります。

ほとんどすべての種類の血管が何らかの方法で互いに接続されている、つまり吻合を形成していることに注意する必要があります（ 血管間接続）。 ほとんどの場合、これらの吻合は、変化する状態や要件に血液循環を適応させるという重要な生理学的役割を果たします。 ただし、場合によっては、血管の接合部がかなり高い圧力にさらされるため、動脈瘤が発生する可能性があります。

次のタイプの血管間接続が区別されます。

• 動脈動脈吻合さまざまなサイズと起源の動脈を結合します。 これらの化合物は血液のバイパス経路の発達したネットワークを形成し、そのおかげで一部の血管が遮断された場合でも血液循環を維持できます。 ただし、主要な動脈が損傷または閉塞している場合、これらの吻合は効果的ではない可能性があります。
• 動静脈吻合細動脈間に形成されます（ 最小の動脈）およびさまざまな直径の静脈。 必要に応じて、血流を静脈床に直接迂回させて血液を再分配します。 太い動脈と静脈の間に吻合を形成する場合、動脈瘤形成のリスクが高いことに注意する必要があります（ 動脈系内の圧力が静脈網内の圧力を大幅に上回っている).
• 静脈静脈吻合それらは、異なる直径の静脈間の多数の接続を持つ発達した静脈ネットワークを表します。 このタイプの血管間接続により、 静脈系体の機能状態を変えることなく、かなり大量の血液を採取します。

動脈壁は次の層で構成されています。

• インナーシェル血管または内膜は、血液と直接接触する 1 列の小さな内皮細胞によって表されます。 この層は非常に薄いため、さまざまな影響を受けやすいです。 不利な要因。 さらに、非常に壊れやすく、機械的要因の影響で簡単に損傷します。 これは、内殻の構造内の結合組織繊維の数が少ないためです。 内皮細胞の表面には、血液凝固を防ぎ、血栓の形成を防ぐ特別な物質があります。 内層の細胞は、血管内を流れる血液から直接栄養分と酸素を受け取ることに注意する必要があります。 この現象は、血管壁付近の血流が遅くなるため可能になります。
• ミドルシェル動脈は、弾性フレームを形成する弾性結合組織線維の層と、剛性を与えて適応反応に関与する筋細胞の層で構成されています（ 血圧と速度を調節するための血管の収縮と拡張).
• 外殻 （ 外膜) それは、血管壁を大幅に強化する結合組織線維のネットワークによって表されます。 さらに、この層には次のものが含まれます 血管、動脈と静脈、そして神経線維に栄養を与えます。

髄膜炎

脳は頭蓋骨にあり、次のように表されます。 骨構造、体積や形状を変更することはできません。 延髄と頭蓋内壁の間には 3 つの膜があり、多くの好ましくない要因から脳を保護し、脳に栄養と機能を提供します。

次の髄膜が区別されます。

• 硬膜 ( 硬膜) は他の 2 つよりも最も表面上に位置します。 それは強くて硬い結合組織で構成されており、外表面が頭蓋骨の骨に融合しています。 内面は滑らかです。 脳溝の領域では、硬膜は静脈洞が位置する特別な成長物を形成し、プロセス（ 大および小ファルシ目、小脳テント、横隔膜鞍）、脳の一部を分離します。
• クモ膜 ( クモ科) 硬膜の直下に位置し、硬膜は脂肪組織と毛細血管で満たされた狭い空間によって隔てられています。 それは、互いに絡み合った結合組織線維のネットワークと小さな血管によって形成されます。 脳の基部の領域では、くも膜は多くの槽、つまり脳脊髄液が蓄積する特別な空洞を形成します。
• ピアメーター延髄に直接隣接し、大脳半球のすべての屈曲と回旋を繰り返します。 軟膜とくも膜の間には、脳脊髄液で満たされた狭い隙間がある場所もあります。 この膜の厚さの中に血管があります。

脳動脈瘤の原因

遠位動脈瘤、つまり血管のより離れた部分に位置する突起は、通常、より近位部分に位置する動脈瘤よりもサイズが小さくなります。 ただし、これらの遠位の動脈瘤は血管壁が薄いため、破裂のリスクが高くなります。 さらに、多くの場合、 外科的アプローチこのような動脈瘤へのアクセスは困難であるため、有害な合併症のリスクが高まります。

動脈瘤の発生におけるさまざまな要因の役割はまだ十分に理解されていません。 ほとんどの科学者は、複数の原因の理論を提唱しています。これは、例えばアテローム性動脈硬化症や高血圧と先天的素因やさまざまな血管異常の組み合わせなど、内部および外部の環境要因間の相互作用に基づいているためです。

で 臨床実践血管壁の損傷の原因は次のとおりです。

• 先天性。先天性血管欠損には、結合組織線維の構造が破壊されたり、大きな動脈と静脈の間に動静脈吻合が形成されたりするさまざまな遺伝的病理が含まれます。 さらに、先天性欠損の結果、他の血管異常が形成される可能性があり、程度は異なりますが、血管壁が弱くなり、動脈瘤の形成に寄与します。
• 購入した。血管壁の後天性欠損は非常に多様であり、以下の影響下で発生する可能性があります。 莫大な量不利な要因。 ほとんどの場合、これらはある種の変性疾患、膠原病、 動脈性高血圧症そして感染症。 ほとんどの場合、これらの病状は血管の構造に変化を引き起こします。

遺伝子異常

以下の病状は脳動脈瘤と合併することが最も多いです。

• 常染色体優性の先天性多発性嚢胞腎。
• 線維筋性異形成。
• 動静脈奇形。
• オスラー・レンドゥ症候群。
• もやもや病。
• マルファン症候群;
• エーラス・ダンロス症候群。
• 3型コラーゲンの合成の違反。
• 弾性仮性黄色腫;
• α-1アンチトリプシン欠損症。
• 神経線維腫症1型。
• 結節性硬化症。
• 動脈性高血圧。

リストされている病気のほとんどは非常にまれです。 これらの病状の存在は脳動脈瘤の必須の兆候ではありません。 これらの病気は、ほとんどの場合、脳の血管に対する直接的または間接的な影響により、動脈瘤が発生する可能性を高めるだけであることを理解する必要があります。

動脈性高血圧症

かなり長期間にわたる血圧の上昇は、いくつかの手段によって効果的に補われます。 生理学的メカニズムしかし、病気の経過が長く、適切な薬物治療がない場合、この病状は血管や内臓に多くの変化を引き起こします。

脳動脈内の圧力が上昇すると、血管壁にかかる血行力学的ストレスが大幅に増加しますが、これは個々の特性の影響を受けます（ 遺伝的素因、外傷、変性血管疾患、炎症性血管疾患）動脈瘤を引き起こす可能性があります。

動脈性高血圧症は、多くの脂質物質の代謝が障害される疾患であるアテローム性動脈硬化症と合併することが多いことに注意してください。 脂肪とコレステロール）、血管壁に沈着します。 同時に、心筋梗塞、出血性脳卒中、虚血性脳卒中などの合併症を発症するリスクが大幅に増加します。 さらに、アテローム性動脈硬化プラークは血管壁を非常に弱めるため、アテローム性動脈硬化自体が脳の血管に動脈瘤の発生を引き起こす可能性があります。

感染症

脳動脈瘤のリスクは、以下の感染症により増加します。

• 細菌性心内膜炎。ほとんどの場合、感染性動脈瘤は中大脳動脈の離れた枝に位置します。 ケースの 75 ～ 80%）、これはこれらの傷害の塞栓性を示しています。 塞栓は血栓の小さな破片であり、この場合は膿であり、血流を通じて主病巣から離れた場所に侵入します。 細菌性心内膜炎は重篤であり、 危険な病気、感染性病原体が心臓の内面を攻撃します。 この場合、心臓の弁装置に徐々に損傷が生じ、心筋の機能が障害されます。 ほとんどの場合、左心房と心室、つまり動脈床への血液の送り出しに直接関与する心臓の部分が損傷します。 その結果、感染性病原体が血流とともに全身循環に容易に侵入し、離れた臓器に影響を与える可能性があります。 脳血管への損傷は 100 件中ほぼ 4 件で観察されます。動脈瘤の発生のこの性質により、出血のリスクが非常に高くなります。
• 真菌感染症。一部の全身性真菌感染症は、血管の関与を伴う脳損傷を引き起こします。 これにより、動脈瘤のリスクが大幅に増加します。
• 髄膜炎。髄膜炎は髄膜の感染性炎症病変です。 同時に、感染性病原体も血管に影響を与え、血管の外層から内層に向かって血管に侵入し、それによって血管が徐々に弱くなり、動脈瘤やその他の病状が発生する前提条件が生じます。

閉鎖性頭部外傷

多くの場合、強い機械的衝撃の後、外傷性解離性動脈瘤が形成されます。この動脈瘤は、血管の他の 2 つの膜を通る内膜の突出によって形成されるのではなく、血管の他の 2 つの膜を通る内膜の突出によって形成されるという点で、その構造が真の動脈瘤とは多少異なります。これらの膜の間から血液が漏れます。 したがって、血管内に病理学的空洞が形成され、血管の膜が徐々に剥離します。 破裂や出血のリスクに加えて、剥離部位により動脈の内腔が徐々に狭まり、それによって脳の対応する部分の血流が減少します。 偽動脈瘤の成長を続ける空洞は周囲を徐々に圧迫します。 神経組織重篤な不快感やさまざまな重症度の神経障害を引き起こします。 この外傷性動脈瘤の形成部位では、血栓の形成のための前提条件が生成されることも理解されるべきである。 基本的に、これらの解離性動脈瘤は、頭蓋骨の基部の大きな血管幹のレベルに局在しています。

脳動脈瘤はどのようにして発症するのでしょうか?

ただし、場合によっては、脳動脈瘤によって特定の症状が現れることがあります。 ほとんどの場合、動脈瘤が非常に大きい場合に臨床症状が現れますが、小さな動脈瘤では症候性であることもよくあります。 これは、臨床像が空間占有構造、つまり血管動脈瘤による脳物質の圧縮の結果として現れる神経学的兆候に基づいているという事実によるものです。

未破裂脳動脈瘤では次のような症状が現れることがあります。

• 視力障害。動脈瘤が視神経に近接していること（ 網膜から脳の後頭部領域まで視覚インパルスを伝える神経）これらの神経が部分的に圧迫され、視覚障害を引き起こす可能性があります。 ただし、動脈瘤の位置に応じて、これらの障害の現れ方は異なります。 交差点に近づいたとき 視神経部分的または完全な視力喪失が起こる可能性があります。
• 痙攣。いくつかの動脈瘤、特に大きな動脈瘤 ( 直径が25mmを超えるもの）、大脳皮質の運動部分を圧迫し、それによって制御不能な筋肉の収縮、つまりけいれんを引き起こす可能性があります。 この場合、これらの発作はてんかんとは異なりますが、 鑑別診断詳細な検査に基づいてのみ可能です。
• 頭痛。頭痛はかなりのものです よくある症状脳動脈瘤。 通常、痛みは軟膜とくも膜の圧迫によって発生します。軟膜とくも膜には、かなりの数の痛み受容体が含まれており、 神経線維。 動脈瘤が延髄の深部に位置する場合、脳自体には痛みの受容体がないため、そのような症状が現れることは非常にまれです。 通常、頭痛は片側性で亜急性であり、主に目の後ろの領域に局在しており、痛みはズキズキすることがよくあります。
• 一過性脳虚血発作。一過性脳虚血発作は、最長 24 時間続く急性脳血管障害による発作です。 症状は影響を受けた動脈、したがって酸素欠乏になりやすい脳の領域によって異なります。 最も典型的な症状は、めまい、意識喪失、吐き気、嘔吐、時間と空間の一時的な見当識障害、記憶喪失、特定の感覚の完全または部分的喪失を伴う感覚障害、さまざまな麻痺、言語障害です。
• 脳神経の機能不全。脳神経は、頭、首、および体の他のいくつかの部分に運動神経および感覚神経支配を提供する神経線維です。 圧迫されると、顔の筋肉の麻痺、味覚障害、損傷と反対の方向に頭を回すことができなくなる、上まぶたの部分的または完全な下垂、耳鳴りを伴う聴覚障害、さらには耳鳴りを伴う聴覚障害など、さまざまな神経障害が発生する可能性があります。幻聴。
• 顔の痛み。多くの場合、内頚動脈の枝から発生した動脈瘤が顔面神経の枝を圧迫し、顔面領域に周期的な痛みを引き起こします。

動脈瘤破裂の前に次の症状が現れることがよくあります。

• 複視（ 複視);
• めまい;
• 目の後ろの領域の痛み。
• 痙攣;
• 垂れ下がった上まぶた。
• 耳の中の騒音。
• 感覚障害または運動障害。
• 言語障害。

ほとんどの場合、これらの症状は非常にまれに発生し、通常は軽度であることを理解してください。 これらの症状のみに基づいて脳動脈瘤を診断したり、脳動脈瘤を疑ったりすることは非常に困難です。

脳動脈瘤の破裂

統計によると、非外傷性くも膜下出血のほぼ 90% は頭蓋内動脈瘤の破裂が原因です。 この状態緊急を要する病状を指します 健康管理、適切な治療がなければ予後が非常に悪いためです。

大部分の症例におけるくも膜下出血は、重度の頭痛やその他の神経学的症状として現れる顕著な臨床像を示します。 このため、ほとんどの患者は何らかの形で医療援助を求めます。

脳動脈瘤破裂には次のような症状が特徴的です。

• 強い頭痛。頭蓋内出血は非常に激しい頭痛を特徴とし、多くの患者がこれまで経験した中で最悪の頭痛と表現します。 この症状は、上で述べたように、多数の神経終末を含む髄膜に対する流出した血液の刺激作用によって発生します。 この症状が存在しないことは非常にまれであり、多くの場合、患者の健忘症の発作を示します。
• 髄膜の炎症の兆候。流出した血液は髄膜に顕著な刺激効果をもたらし、さらに、成長する血腫の影響で髄膜は徐々に圧迫されます。 このプロセスの主な症状は、上記の頭痛、羞明、さらには首の筋肉、背中の筋肉、脚の凝りや痛みです。 最後の症状は、顎を胸に付けることができない、つまり首の可動性が制限され、股関節で脚を曲げることができないことです。 これは、頭を曲げたり脚を動かしたりすると、髄膜がいくらか伸ばされ、その動きがこれらの動きを妨げる筋肉の反射収縮を引き起こすという事実によって説明されます。
• 吐き気と嘔吐。食物摂取に関連しない吐き気や嘔吐はよく見られますが、くも膜下出血では不要な症状です。 それらは髄膜と延髄の刺激によって発生します。
• 突然の喪失意識。脳動脈瘤が破裂した患者のほぼ半数が意識を失います。 これは、血腫の増大により頭蓋内圧が徐々に上昇し、最終的には脳内で適切な血液循環が起こる圧力よりも高くなるために起こります。 その結果、急性酸素欠乏が発生し、神経機能の一部が失われます。

脳動脈瘤の診断

脳動脈瘤を特定し、その他の重要な指標を決定するには、次の研究方法が使用されます。

• 患者の身体検査;
• 医療画像技術。
• 心電図検査（ 心電図);
• 一般的な血液検査と生化学的血液検査。

患者との会話中に、次の指標が決定されます。

• 主な不安な症状。
• 病気の発症の始まり。
• 他の全身性または他の病状の存在。
• 自宅で受けた治療。
• 怪我の有無。
• アレルギー反応;
• 家族の病歴 ( 遺伝性疾患を特定または示唆する).

患者の身体検査

患者の身体検査には次の手順が含まれます。

• 触診。触診は身体検査の方法であり、医師が身体のさまざまな部分を押して、痛みのある部分を特定し、腫れている部分を特定し、皮膚の形成を触診します。 脳動脈瘤の場合、触診は通常有益ではありませんが、他の併発疾患を特定するのに役立ちます。 特に 重要な指標この場合は状態です 肌動脈瘤の発生の前提条件が生じる多くの全身性結合組織疾患は皮膚に反映されるため（ 皮膚の過度の伸展が発生し、さまざまな成長や空間を占有する形成が現れます。).
• パーカッション。パーカッションとは、音響共鳴が増加または減少している領域を特定するために、身体の個々の領域を軽くたたくことです。 脳動脈瘤の場合、この検査はめったに使用されませんが、他の臓器（心臓や肺）の併発病状を特定するのに役立ちます。
• 聴診。聴診は、医師が聴診器を使用して身体のさまざまな音を聞く身体検査方法です。 脳動脈瘤の場合、聴診により心臓と大動脈のレベルで病理学的雑音が明らかになることがあります（ 細菌性心内膜炎、大動脈狭窄で起こる）、頸動脈のレベルでも同様です。
• 血圧測定。血圧測定は患者を診察する日常的な方法です。 現時点での体の一般的な状態を判断できます（ 血圧の低下は、大量の失血または脳の血管運動中枢への損傷を示している可能性があります。)、また次のように仮定します 考えられる理由動脈瘤の形成。 さらに、未破裂動脈瘤を持つ患者の高血圧は、破裂や出血の可能性を大幅に高める明らかな危険因子です。
• 心拍数と呼吸運動の測定。心拍数と呼吸運動は多くの要因の影響を受けて変化する可能性がありますが、その中でも特に重要なのは全身性結合組織疾患と感染症です。
• 神経学的検査。脳動脈瘤患者を診察する際、神経学的検査は最も重要であり、有益です。 この処置中に、医師は腱、筋肉および皮膚の反射を評価し、病理学的反射の存在を判断します（ 特定の病気や中枢神経系の損傷の場合にのみ現れます。）。 さらに、運動活動がチェックされ、感覚障害が特定されます。 必要に応じて、髄膜の炎症の兆候が判断されます。 ただし、ほとんどの場合、得られたデータは脳動脈瘤を判断するのに十分ではなく、より正確な診断のためには機器検査を行う必要があることを理解する必要があります。

医用画像技術

この検査方法は脳動脈瘤に関して最も有益であり、この病状を診断するための基礎となります。 医療画像では、動脈瘤そのものを特定するだけでなく、動脈瘤の数、位置、大きさ、脳の一部や他の血管との関係も判断できます。

脳動脈瘤の検出には、次の医療画像法が使用されます。

心電図検査 ( 心電図)

腰椎穿刺

腰椎穿刺は、医療画像が利用できない、または効果がない場合に、くも膜下出血を検出するために使用されます。 また、脳脊髄液の分析では（ 脳脊髄液）血の痕跡が明らかになります。

脳波（ 脳波)

EEGにより、さまざまな神経疾患を特定し、脳損傷または虚血の領域を特定し、動脈瘤に似た症状を伴う特定の病気の鑑別診断を行うことができます。 ただし、この方法は手術中に脳の活動を評価できるため、手術中に最も価値があります。

一般および生化学的血液検査

動脈瘤が検出された場合は、次の臨床検査が必要となります。

• 血小板数を含む完全な血球計算。特定の感染症を認識し、貧血の程度を判断し、手術中の出血のリスクを認識することができます。
• プロトロンビン時間。プロトロンビン時間、またはプロトロンビン指数は、血液凝固系の状態の指標です。 凝固の問題を特定し、術中出血のリスクを予測できます。
• 血液電解質。手術中の矯正の基礎となる初期レベルを決定するために必要です。
• 肝臓の機能検査。肝臓の病状を特定することができます。 通常動作体の他の多くの指標はそれに依存します。 重大な異常がある場合は、何らかの修正が必要です。
• その他のテスト。病院の基準や特定の臨床状況によっては、他の臨床検査が必要になる場合があります。

脳動脈瘤の治療

治療のために処方された薬物は動脈瘤を除去するものではなく、多くの好ましくない要因を除去することによって動脈瘤破裂のリスクを軽減するだけであることを理解すべきである。 さらに、一部の薬剤は対症療法、つまり元の病状の特定の症状を軽減することを目的とした一連の治療手段として使用されます。

脳動脈瘤の治療に使用される薬

手術

現在までに数種類の手術が開発されており、それぞれに適応症が厳密に定義されています。 効率 外科的治療残念ながら、100パーセントではありませんが、外科的介入によるリスクは、脳動脈瘤の破裂による起こり得るリスクの影に隠れてしまうことがよくあります。

動脈瘤の外科的治療には次の方法があります。

• 開頭術と動脈瘤クリッピング。この方法は頭蓋骨を開くことに基づいています ( 開頭術）親血管を保存しながら、特別な金属クリップを動脈瘤のネックに直接取り付けます。 その結果、動脈瘤腔が徐々に壊死し、その後結合組織で置換されます。 この方法の重大な欠点は、重要な中心の近くまたは脳の深部に位置する血管にアクセスできないことです。
• 動脈瘤の血管内修復。血管内法（ ラテン語から翻訳 - 血管内）は、動脈瘤を除去するための低侵襲かつ非常に効果的な方法です。 この方法では、特殊な柔軟なカテーテルが遠く離れた血管の 1 つを通して血流に挿入され、一定の X 線制御の下で徐々に動脈瘤に進みます。 次に、特殊な金属スパイラルがこのカテーテルから動脈瘤の腔に挿入され、動脈瘤が徐々に閉塞して死滅します。 アドバンテージ この方法深部の脳血管にアクセスする能力です。 血管内法は血管欠損を除去するため、動脈瘤が破裂してくも膜下出血が始まった後でも使用できます。

動脈瘤が発見された場合、必ず治療が必要ですか?

未破裂動脈瘤の場合、治療の決定は患者が問題を注意深く理解し、資格のある専門家に相談し、考えられるすべてのリスクを評価した上で行う必要があります。

現在、動脈瘤破裂を予防する唯一の有効な方法は手術であり、それが唯一の治療法であることを理解すべきである。 この手術のリスクは、患者の全身状態、動脈瘤の位置と構造、大きさなどの多くの指標によって決まります。 しかし、動脈瘤を修復した人の10年生存率は、そうでない人よりも大幅に高くなります。 もちろん例外もありますが、より安全な血管内技術の急速な発展を考慮すると、この数字はさらに増加する可能性があります。

脳動脈瘤における脳卒中の予防

以下の対策により、くも膜下出血のリスクが若干軽減されます。

• 喫煙とアルコールをやめる。
• 医師が処方した薬で血圧をコントロールする。
• 動物性脂肪とコレステロールの含有量を減らしたバランスの取れた食事。
• 身体活動が少ない。
• 外傷性のスポーツを拒否する。
• 専門家による定期的なモニタリング。
• 医師から処方された薬を定期的に服用していること。

民間療法で脳動脈瘤を治療することは可能ですか？

まず第一に、血圧を安定させ、血圧の上昇を防ぐ手段について話します。 通常、動脈瘤破裂を引き起こすのは突然の圧力の上昇です。 この場合、民間療法は病気の治療ではなく合併症の予防に使用されます。 さらに、民間療法で使用される多くの薬用植物には、ビタミン、ミネラル、その他の有益な物質が大量に含まれています。 これは体全体を強化し、何らかの理由で動脈瘤を外科的に除去できない人々の健康を改善します。 最後に、一部の薬用植物には、血管壁を強化する物質が含まれています。 これにより、動脈瘤破裂のリスクが直接軽減されます。

脳動脈瘤との闘いに最も効果的なのは、次の民間療法です。

• ビートジュース。 蜂蜜を加えた絞りたてのビートジュースは、血圧を下げる効果的な治療法と考えられています。 効果はコース開始後1～2週間で現れます。 ジュースを花の蜂蜜と同じ割合で混ぜ、大さじ3〜4杯を1日3回飲みます。
• スイカズラ。 この植物の果実は非常に効果的です。 それらには全体的な強化効果があり、それは特に高齢者に顕著です。 それらの主な効果は血圧を下げることです。
• ジャガイモの皮。 高血圧の危機を防ぐために使用されます。 煎じ薬を飲めます（ ジャガイモを皮付きのまま10～15分茹でて、濾した水を飲みます。）または単にジャケットポテトを皮ごと食べることもできます。
• トウモロコシ粉の注入。 コップ1杯の熱湯に対して、大さじ1杯のトウモロコシ粉が必要です。 それを混合し、一晩放置する。 朝、空腹時には液体だけを飲む必要があります（ 沈殿物をかき混ぜずに濾す).
• カシスの煎じ薬。 乾燥したカシスの果実に熱湯を注ぎます（ 果物100gに対して水1リットル）8〜10分間弱火に保ちます。 次に、スープを冷却し、数時間注入します。 ろ過して50gを1日3回飲みます。 ビタミンと微量元素は血管壁を強化し、脳卒中の可能性を減らします。
• バレリアンルート。 乾燥して砕いた根10 gの場合、コップ1杯の熱湯が必要です。 混合物を 20 ～ 25 分間煮沸し、室温まで冷却します ( 12時間）。 大さじ1杯の煎じ薬を1日2〜3回飲みます。 ストレスによる血圧上昇の可能性を軽減します。
• マザーワート注入。 大さじ1杯のマザーワートには、1カップの熱湯が必要です。 液体の蒸発を抑えるためにグラスは受け皿で覆われています（ 密閉フラスコを使用できます）、3〜4時間放置します。 その後、小さじ1杯の点滴を1日3回服用します（ 食事の30～60分前が望ましい).
• イモーテル煎じ薬。 ドライフラワー25gの場合、1リットルの熱湯が必要です。 水の約半分が蒸発するまで、混合物は沸騰し続けます。 この後、ブロスを室温まで冷却し、20〜30mlを1日3回摂取します。 治療効果は治療開始後5～7日で現れます。

一部の植物には非常に顕著な低張効果があることに注意してください（ 血圧を下げるのに良い）。 いくつかの機能と同時に使用する 薬同様の影響により、めまい、耳鳴り、目の暗さ、その他の低血圧の症状が引き起こされる可能性があります。 このような症状が現れた場合は、民間療法による治療を一時的に中止し、医師に相談する必要があります。

上記の民間療法は、脳動脈瘤を持つすべての患者に当てはまります。 ただし、予防目的や、動脈瘤自体がすでに外科的に除去されている術後の期間にも使用できます。 これにより回復が早まります。

動脈瘤の治療過程で民間療法を優先することは固く禁じられています。 この病気は常に効果の高い治療法で治療されるべきです 薬理学的薬物 (問題を外科的に修正する前に）、私たちは患者の人生について話しているので。 医師に相談せずに自己投薬を行うと、さまざまな合併症のリスクが大幅に高まります。 実際のところ、場合によっては人為的に圧力を下げると患者の状態が悪化するだけです（ たとえば、貧血やその他の基礎疾患のある患者の場合）。 したがって、伝統的な医学は、患者の完全な包括的な検査後にのみ服用され始めます。

脳動脈瘤が再発する可能性はあるのでしょうか？

真の脳動脈瘤は、血管の内層が中膜と外膜を貫通して袋状に突起したものです。 この病状はさまざまなカテゴリーの患者に発生しますが、最も多くの場合は高齢者に発生します。 現在まで、この病状の明確な原因は特定されていませんが、頭蓋内動脈瘤を発症するリスクが最も高い病気は多岐にわたります。 これらの疾患の中で、特別な役割を担うのは遺伝子異常と膠原病です。

購入時または 先天性疾患結合組織の変化により、内臓や血管の支持フレームの構造が大きく変化します。 その結果、動脈および静脈の壁は血行動態ストレスに対する耐性が低下し、高血圧に耐えられなくなります。 その結果、血流の影響下で、血管の最も弱い場所に特有の欠陥が形成され、そこから血管壁の内層が突き出し、動脈瘤空洞が形成されます。

したがって、上記のメカニズムに基づいて、動脈瘤の 1 つを根治的に除去したとしても、内部および動脈瘤は 外部要因主要な病状を引き起こしたものはどこにも消えません。 その結果、かなり長期間にわたって動脈瘤が再形成される可能性が残ります。

動脈瘤の再発を防ぐには、次の推奨事項に従う必要があります。

• 血圧を監視します。高血圧は、頭蓋内血管動脈瘤の発生を引き起こす可能性がある主な要因の 1 つです。 高血圧による血管壁への悪影響を軽減するために、医師から処方された薬を定期的に服用するとともに、定期的に健康診断を受ける必要があります。
• ダイエットを続けましょう。健康的でバランスの取れた食事は、体の全身状態を安定させ、多くの臓器やシステムの機能を正常化します。 動物性脂肪はコレステロールの主な供給源であり、過剰になると血管壁に沈着して血管壁が弱くなる可能性があるため、動物性脂肪の摂取を管理することが非常に重要です。 アテローム性動脈硬化症）。 これを防ぐには、主に植物性脂肪を摂取し、新鮮な野菜や果物を大量に摂取する必要があります。
• 処方された薬を定期的に服用してください。ほとんどの場合、動脈瘤を除去する手術後、主治医は全身状態を正常化し、内部および外部を制御することを目的とした長期の治療を処方します。 マイナス要因、再発の可能性を減らすだけでなく。
• 激しい身体活動は避けてください。ほとんどの場合、高い身体活動により脳動脈系内の圧力が上昇し、動脈瘤再発のリスクが大幅に増加します。
• 定期的に医師の監督を受けてください。医師のすべての規則と推奨事項に従ったとしても、動脈瘤が再形成されるリスクは残ります。 破裂やくも膜下出血の可能性を減らすため（ これは非常に深刻な合併症です）、定期的に（特に手術後 1 年目は）健康診断を受けるようにしてください。これにより、再発を特定できるようになります。 初期段階そして適切な治療を提供します。

脳動脈瘤の治療と診断を行う医師は誰ですか?

適切な医療介入の基礎となるのは、総合的な学際的なアプローチです。 国内および欧米の診療所の大部分では、特定の治療法と診断法の生産性と有効性を高めるために、さまざまな専門分野の医師が常に協力しており、これにより患者の完全回復の可能性が大幅に高まります。

ほとんどの場合、患者は手術を受ける前に、動脈瘤の特定、付随疾患の診断、手術の準備を支援する多数の専門家の診察を受けます。

以下の専門家が頭蓋内動脈瘤患者の治療と診断を行います。

• かかりつけ医。かかりつけ医は脳動脈瘤の治療を行っていないにもかかわらず、ほとんどの場合、患者が最初に診察する専門医がかかりつけ医です。 患者の将来の運命は、かかりつけ医の正しい戦略と臨床的思考にかかっています。 ほとんどの場合、これらの医師は、検査や患者との会話中に得られたデータに基づいて、さらなる検査のために患者を紹介し、この患者をさらに管理する神経内科医との診察を処方します。
• 神経科医。神経内科医は、中枢神経系の病気を扱う専門家です。 動脈瘤が検出されるのを利用して、コンピューター断層撮影法や磁気共鳴画像法を処方するのは彼らです。
• 放射線科医。放射線科医の仕事の分野は、動脈瘤を特定し、その位置、構造、サイズを決定することができるさまざまな医療画像法です。 この専門家は、外科医に最も貴重なデータを提供し、それなしでは外科的介入は不可能です。
• 麻酔科医。麻酔科医は、手術中に患者に麻酔をかけるだけではありません（ 麻酔）だけでなく、脳外科医と協力して最適な治療法を決定し、今後の外科的介入に備えることもできます。 安全な方法処理。
• 脳神経外科医。手術を行って動脈瘤を除去するのは脳神経外科医です。 しかし、彼の仕事は手術だけにとどまりません。 さらに、最も安全で最も合理的な治療戦略を計画および開発し、必要な検査を処方し、術後の患者管理を行います。

脳動脈瘤の手術後はどうするのですか？

ただし、どちらの場合も、動脈瘤を除去したり血管を強化した後は、さまざまな合併症の発症を防ぐために、患者は多くの規則に従う必要があります。 一般に、これらは患者が遵守する特定のレジメンを表します。 特定の患者の状態、付随する疾患、および個人の希望を考慮できるのはこのアプローチのみであるため、この計画は主治医と個別に話し合われます。 しかし、いずれの場合でも、すべての患者に関係する基本原則がいくつかあります。

術後は以下の点に注意してください。

• 栄養。 通常、脳血管に対する外科的介入中の術後期間では、栄養は重要な役割を果たしません。 ただし、動脈瘤がアテローム性動脈硬化症、糖尿病、またはその他の代謝性疾患によって生じた場合、食事が予防の重要な要素になります。 食べ過ぎたり、甘いものをたくさん食べたり、脂っこいものを食べすぎたりしないでください。 アルコール、塩辛い食べ物、辛い食べ物は反射的な血管拡張を引き起こす可能性があります。 手術後の最初の数週間 ( 特にオープン介入の場合）これは脳卒中や動脈瘤の再形成を引き起こす可能性があります。 食事が影響を与える重要な要素は血圧です。 その増殖を抑えるには、濃いお茶、コーヒー、塩の摂取を制限する必要があります（ 他の料理の一部として含む）。 乳製品は健康に良い 低脂肪品種肉 （ 茹でたり蒸したり）、シリアル、野菜、果物。
• 身体活動を制限する。 血管介入後は身体活動が制限されます。 実際、ウェイトトレーニングをしたり、速く歩いたり、走ったりすると、心拍数が増加し、圧力が上昇し始めます。 このため、手術した血管に破裂が生じる可能性がある。 開腹手術後の身体活動は、手術後の最初の数日間はベッドから起き上がることが推奨されない程度に制限されます。 その後、徐々に歩いたり、ゆっくりと階段を上ったり、数キロの荷物を持ち上げたりできるようになります。 時間が経つにつれて（ 数週間または数か月以内に）予防検査の結果、破裂または再発性動脈瘤の危険性が示されない場合、この制限は解除できます。
• 血圧測定。 手術後は、患者の血圧を定期的に測定する必要があります。 病院では、これは医療従事者によって一定のスケジュールに従って行われます。 ただし、この手順を自宅で中止してはいけません。 正常な血圧 ( 120/80mmHg）リハビリテーションが成功することを保証します。 原則として、手術後の患者は血圧を正常化するために特定の薬を服用します。 毎日の測定 ( ほぼ同じ時間帯に実施することが重要です) は、処方された治療の有効性を評価するのに役立ちます。 気圧が 1 日を通して大きく変化する場合、または大幅に上昇する傾向がある場合（ 最高血圧 140mmHg 美術。 もっと）、これについて医師に通知する必要があります。
• 医師による定期的な診察。 退院後、病気の症状や症状がすべて消えたとしても、専門医の診察をやめる必要はありません。 通常、来院スケジュールは手術後に主治医と相談します。 それは患者の状態、外科的介入の種類、および付随する病気の有無によって異なります。 退院後は最初は数日に1回、その後は1～2週間に1回通院します。 手術から1か月後、毎月の訪問に切り替わります（ 医師が患者に危険を感じない場合には、その頻度は低くなります）。 必要に応じて、これらの診察中に追加の機器検査が処方される場合があります。 術後に神経症状が現れた場合は、次回の診察の予定に関係なく、直ちに専門医に連絡してください。

脳動脈瘤の予防または治療に理学療法は行われていますか?

しかし、この治療法は動脈瘤の破裂後に起こる出血性脳卒中に対しても効果的に使用できます。 同時に、血液が延髄に蓄積します。 患者が出血によって直接死亡しない場合、脳の多くの機能が損なわれることがよくあります。 具体的な症状は損傷した血管の位置によって異なります。 脳の機能を正常に戻すには、長期間のリハビリテーションが必要です。 ここで、理学療法の治療法が効果的に使用されます。

リハビリテーション期間中、理学療法は次の目標を追求します。

• 抗炎症効果 – 脳組織へのダメージを軽減します。
• 吸収効果 - 体液の蓄積と神経線維の圧迫を防ぎます。
• 脳の周囲の健康な領域への血流を改善します（ これにより失われた機能が部分的に補われます);
• 運動障害における手足の動きの回復。

この治療の主な原則は次のとおりです。

• 手足の受動的な動き。 出血性脳卒中後 1 ～ 2 週間後に行われ始めます。 患者は筋肉を緊張させようとはしません。 まず、関節自体の動きが重要です。 屈曲、伸展、回転、その他の種類の動きを交互に行います。 医師は患肢のすべての関節を撮影しようとします。 手足の位置の変更は1〜2時間ごとに行われます。 この間、腕または脚は特定の位置に固定されます。 徐々にこの時間が短縮され、患者は意識的に筋肉を収縮させて医師を助けようとします。
• アクティブな動き。 運動機能が回復し始めると、患者は医師の助けを借りずに自分でそのような動きを行います。 活発な動きの継続時間は、最初は数分以内である必要があります。 徐々に時間が増えていきます。
• 首のマッサージ脳循環を改善するために推奨されます。 患者にとって快適な姿勢で、快適な温度で行う必要があります。 マッサージ師の手の動きはスムーズです。 筋肉を刺激してはいけません（ 例えばスポーツマッサージなど）を少し混ぜます。
• 手足の治療マッサージ。マッサージ療法士は、患肢の特定の筋肉群の状態を判断します。 緊張状態にあるグループ ( 高張性) リラックスする必要があります。 ここでの動きはよりゆっくりでスムーズです。 アンタゴニストグループ ( 反対方向に動きを実行する）、通常はリラックスしています（ 低血圧）。 このエリアでは、パッティングや鋭い動きなどによる刺激的なマッサージが行われます。 強い圧力。 これにより筋肉の緊張が回復し、動きに対する意識的なコントロールが回復されます。

迅速なリハビリテーションのために、次の物理的および化学的影響の方法を使用できます。

• 電気泳動。 この手順には、電磁波の影響下で特定の薬剤を患部に導入することが含まれます。 特別なデバイスを使用すると、（ 指示に従って）アミノフィリン、パパベリン、ヨウ素製剤。 投与場所 ( 電極の適用）は破裂した動脈瘤の位置に応じて選択されます。 電流強度は 3 ～ 4 アンペアを超えてはなりません。 15 ～ 20 回のセッションをお勧めします ( 毎日）15〜20分間続きます。 必要に応じて、1 ～ 2 か月後に電気泳動を繰り返すことができます。
• 筋肉の電気刺激。 この手順では、けいれん部に電流を流すことが含まれます ( 時制) 筋肉群。 デバイスの可変動作モードは、100 ～ 150 Hz の周波数で設定されます。 電流の強さは、正常な生理学的筋肉収縮が得られるまで 25 ～ 45 アンペアの範囲で選択されます ( 反射の出現）。 選択した各フィールドは、短い休憩を挟みながら 2 分間に 2 ～ 3 回影響を受けます ( 45～60秒）。 手順は20〜30日間毎日実行されます。 治療コース間の間隔は少なくとも3週間である必要があります。

上記のすべての手順に加えて、理学療法にはさまざまな治療用浴槽の使用も含まれます。 これらは、出血性脳卒中後だけでなく、脳動脈瘤を除去する手術後のリハビリテーションも迅速化します。

最もよく処方されるのは次の種類の入浴剤です。

• 松風呂 – 10分間、隔日8～10回の施術。
• 硫化水素風呂 (最適濃度 – 約 100 mg/l） – 5 ～ 10 分、12 ～ 14 回の手順を隔日で実施。
• ヨウ素臭素浴 – 10分間、1日おきに10～15回の処置。
• 松風呂 – 10分間、1日おきに10～12回の施術。
• 酸素浴 – 10 ～ 20 分、毎日 10 ～ 15 回の処置。

人生で起こり得る最悪のことは、自分は完全に健康で、何も不満を言わず、充実した人生を送っていると考えている人の突然の予期せぬ死です。 このような状況の予測不可能性、そしてそのような悲しい出来事を予見できないことが、家族や友人を怖がらせる主な要因となります。 そして、そのような出来事の原因は、誰もその存在さえ知らない脳動脈瘤である可能性があります。 それは人の頭の中に自然に作られた、あるいは結果として生じた「遅延行動地雷」のようなものです。 多様な 様々な理由、それはいつか「爆発」するかもしれません。 そして、これは最も不都合な瞬間に起こる可能性があります。 この血管病理はなぜ起こるのでしょうか?また、この病気にはどのような変種があるのでしょうか? 時間内に頭の血管の深刻な問題を特定することはできますか？ どのような症状が脳動脈瘤のリスクを示している可能性がありますか? どのような診断方法が使用されますか?そして最も重要なことに、病気が適時に検出された場合に良好な結果が得られる可能性はありますか?

脳動脈瘤：それは何ですか？

脳動脈瘤は、脳組織に近接して位置する血管の内腔の拡張です。 この動脈の拡張は小さく孤立している場合があり、血流に重大な悪影響を与えることはありません。 しかし、さまざまな理由により、この血管壁の突出が増加し始めたり、さらにいくつかの小さな動脈瘤が形成されたりすることがあります。 この場合、脳血管障害や弱く伸びた血管壁の破裂のリスクが非常に高くなります。

頭の血管の拡張につながる理由

脳動脈瘤の発生の主な要因には、次のような理由が含まれます。

• 遺伝的弱さ 動脈系脳;
• 血管壁の先天的欠陥。
• 脳に栄養を供給する血管内にプラークが沈着するアテローム性動脈硬化症。
• 頭蓋内圧の主な上昇を伴う動脈性高血圧。
• 慢性的な 感染症、微生物塞栓が形成され、脳血流に侵入します。
• 頭部への単一の重傷または長期にわたる表出のない外傷。
• 腫瘍や 幅広い教育脳内では、血管を通る血流が変化します。

頭の血管の問題の発生には、原因だけでなく素因も非常に重要です。

• 長い喫煙歴。
• 過酷な肉体労働。
• 小さい 身体活動顕著な頭脳労働と長期にわたる適切な休息の欠如。
• 糖尿病。

多くの場合、医師は脳の動脈幹の拡大や拡張を引き起こした理由を正確に判断することができません。 したがって、場合によっては、血管の外観とそのサイズの進行は、医師と患者にとって不快で不可解な発見となることがあります。

どのような種類の脳動脈瘤が考えられますか?

頭の血管の問題にはさまざまな種類があります。 脳動脈瘤には次のようなものがあります。

• 単一かつ限定的。
• 複数で拡散します。

による 外観それは起こります:

• 最も一般的なものは、複数の部屋を持つことができ、底部、中央部、首部を持つ薄壁のポーチのように見えます。
• 球状;
• 紡錘形。
• S字型。

サイズに応じて、次のオプションが可能です。

• 小さい - 最大3 mm;
• 通常 - 最大1.5 cm。
• 大きいサイズ - 最大2.5cm。
• 巨大 - 2.5センチ以上。

脳血管内の位置に基づいて、次のように分類されます。

• 前大脳動脈。
• 内部的に眠い。
• 中大脳。
• 脊椎と脳底の動脈。
• 複数の太い動脈の拡張が起こる場合。

脳血管壁の突出の種類や変異に関係なく、この病気は生命を脅かす病気です。なぜなら、血管のサイズが拡大する期間が短い場合があり、この問題を特定するのが非常に困難であるためです。タイムリーな外科手術の助けを借りてのみ治療されます。

脳血管疾患の症状は何ですか

小さな脳動脈瘤は、何の症状も現れない場合があります。 兆候は非常に最小限であるため、誰も医師の診察を受けて特別な検査を受けようとさえ考えません。 場合によっては、血管病理の検出が偶然に発生することがあります。怪我や一度の失神発作の後、医師はCTまたはMRI検査を受けることを提案し、そこで専門家は大きな動脈幹の拡大を診断します。

明るくて、 重篤な症状動脈壁が破裂し、次の兆候が現れた場合にのみ発生します。

• 頭の急性の突然の痛み。最初は一箇所だけを悩ませますが、すぐに拡散します。
• ほぼすぐに表示されます 繰り返す嘔吐そして持続的な吐き気。
• さまざまな期間の失神のさまざまな変種。
• てんかん型の発作。
• 不安や恐怖から急性精神病までの精神障害。

脳領域の動脈瘤の破裂は脳卒中として分類されます。 2 番目のオプション (腫瘍様の形態) では、血管の膨らみのサイズがゆっくりと増大し、動脈の位置に応じて最小限の症状が現れます。

内頚動脈が損傷すると、さまざまな症状が起こります。 神経症状:

• 絶えず不快なめまいを引き起こす。
• 片頭痛のような頭痛。
• 耳の中の騒音。
• 眼球運動の障害。
• 視覚的な変化。

前大脳動脈の損傷の症状は、より典型的な精神障害（記憶力や注意力の問題、感情障害、精神病）です。 中大脳動脈が拡張すると、発作を伴う視覚症状や神経症状が現れることがあります。 椎骨動脈の問題は、運動障害を特徴とします。

血管壁の菲薄化や拡大の破裂の結果、脳組織内に出血が生じ、急性かつ生命を脅かす状態につながります。 脳動脈瘤のサイズが小さく、破裂の危険がない段階で問題を特定するのが最適です。 しかし、この場合でも健康と生命に大きなリスクがあり、十分な検査、継続的な医師の監督、適応症に応じた脳神経外科手術が必要です。

頭の血管の問題をどのように特定できますか?

脳領域の血管の問題を正確に診断することは、頭蓋骨の存在と中枢神経系への大きな危険の両方により非常に困難です。 最初の段階で、医師は患者の訴えや既存の症状を注意深く評価します。 機器診断以下の研究が含まれます。

• 頭蓋造影検査（頭部のいくつかの位置のX線写真）。
• EEG（脳波検査）;
• 造影CT;

CTまたはMRIと血管造影を組み合わせて実行することが最適です。 必要に応じて、医師は腰椎穿刺を行って脳脊髄液を採取し、脳内の出血の兆候を調べます。 眼科医の診察が必須です。

診断の結果は、医師が患者の脳内の動脈瘤の存在、位置、サイズを明確に理解し、知っている必要があります。 この後初めて、血管欠損の治療方法と人命へのリスクを決定することができます。

どのような治療法があるのでしょうか？

脳動脈瘤が発見された場合、主かつ最も効果的な治療法は手術となります。 2 つのオプションがあります:

• 開腹脳神経外科手術では、動脈幹のクリッピングが行われます。
• 血管外科（血管内技術）。外科医が血管系を通じてすべての操作を実行します。

脳血管の嚢状拡張の最も一般的なタイプ。 この形成が十分に大きい場合は、開腹手術を行うのが最適です。 首をクリップすると、動脈瘤による動脈の拡大の破裂を防ぐことができます。

すでに破裂が発生している場合は、できるだけ早く外科的介入を実行する必要があります。 これを行うには、血管のオープンアクセスとクリッピングを使用して血管を血流から排除します。

血管内技術は、小さく未破裂の動脈瘤が検出された場合、または開腹手術が不可能な場合に、外傷性の神経外科的介入を行わずに病気と効果的に戦うことができます。 通常、動脈瘤の人工塞栓術は、さまざまなデバイス（バルーンカテーテル、マイクロスパイラル）を使用して使用されます。

可能なオプション 保存的治療、しかしその方法だけ 準備段階観血的クリッピング手術または血管内塞栓術の前に。

脳神経手術後にはどのような合併症が起こる可能性がありますか?

手術がタイムリーに成功すれば患者の命は救われますが、危険な術後の合併症や影響を保証するものではありません。

• 脳組織の出血を伴う繰り返しの破裂。
• 脳の重要な中枢への損傷。
• 脳血管の血栓症。
• 視覚障害、聴覚障害、言語障害。
• 運動障害。

拡張した血管が破裂する恐れがあるものは何ですか?

頭の血管の動脈の拡張を診断できる場合がありますが、その場合はまだ切除する必要はありません。 この期間中は医師の推奨に従う必要があり、民間療法で治療を受けたり、ペテン師に助けを求めたりしないでください。 医師の監督を避け、動脈瘤が大きくなる瞬間を逃した場合、破裂の危険性が非常に高くなります。 主な危険は次のとおりです。

• 脳内の出血（脳卒中）。
• 脳血管収縮（血管けいれんおよび組織虚血）;
• 頭の中に体液がたまる（水頭症）。

これらの選択肢はいずれも、重要なプロセスがゆっくりと低下し、急速な死や昏睡状態を引き起こす可能性があります。

病気を予防することは可能ですか？

先天性の病状や遺伝性の素因がある場合、予防策は効果がありません。 ただし、この場合でも、病気の早期発症を引き起こす必要はありません。そのためには、次のことを行う必要があります。

• 禁煙;
• アクティブなライフスタイルを維持する。
• 一定かつ最適な睡眠と仕事のスケジュールを維持する。
• 血圧の急上昇を避ける。
• 定期的に医師のCTやMRI検査を受けてください。

アテローム性動脈硬化や怪我による血管の問題の場合、診断の適時性と医師のアドバイスの遵守に大きく左右されます。 ゆっくりと成長する動脈瘤を取り除くには、民間療法や保守的な手段は役に立たないことを明確に理解する必要があります。

脳血管瘤の危険性は、出血を伴う破裂のリスクが非常に高いことです。 突然死人。 動脈のわずかな拡大を常に診断できるわけではなく、拡大期間が長くなる可能性があるため、患者が入院するのが手遅れになる場合もあります。 血管の拡張をタイムリーに検出できれば、最適な治療法は血管外科手術または脳神経外科手術となり、そのおかげで病人の命と健康が救われる可能性が高くなります。