Остановка дыхания при храпе во сне. Апноэ сна: причины, симптомы, лечение народными средствами

О важности сна можно говорить много, каждый для себя хорошо знает, как важно полноценно отдохнуть и что бывает когда человек не получает «дозу» здорового сна. Задержка дыхания во сне – это одна из неприятных причин плохого отдыха ночью. Об этом заболевании поговорим далее.

Сон – это естественное состояние покоя и отдыха организма, в котором частично или полностью отключается сознание, восстанавливаются силы, обрабатывается накопленная за день информация. Очень важно, чтобы организм хорошо отдыхал, но иногда возникают препятствия для этого, к примеру, синдром апноэ. Так называется остановка дыхания во сне на период 10 секунд – 1 минута, с повторяющейся цикличностью на весь период сна. Обычно сам человек не замечает долгое время его проявления, пока близкие не начнут «бить» тревогу, видя частые задержки дыхания и бледность спящего.
Различают два вида патологии:

1. Синдром обструктивного апноэ – это сдавливание и сужение глотки. Зачастую это происходит из-за переизбытка жировых тканей, дыхательные пути частично закрываются, в кровь поступает меньше кислорода, организм экстренно реагирует. Мозг при помощи импульса приводит мышцы в тонус, человек резко делает глубокий вдох, через время весь процесс повторяется.
2. Синдром центрального апноэ – вызван проблемами в работе центральной нервной системы. Мозг передает импульсы нерегулярно, мышцы не сокращаются, дыхание прерывается.

Может встречаться и смешанный тип апноэ, когда присутствуют обе проблемы.

Причины остановки дыхания во сне

Дыхание во сне может останавливаться по разным причинам:

• Проблемы с весом. Жировые ткани обволакивают глотку, сдавливает ее, усложняя прохождение воздуха в легкие.
• Западание языка. Часто вызвано нарушениями в строении скелета лица, а именно неправильное строение челюсти.
• Увеличение небных миндалин, аденоиды (чаще встречается у детей). Ухудшает прохождение воздуха.
• Проблемное дыхание носом, связанное с наличием аллергического или хронического ринита, искривления перегородки, новообразований в носу.
• Прием алкоголя, снотворного, успокоительных и других препаратов, т. е. веществ, которые могут вызвать снижение тонуса мышц глотки.
• Курение.
• Сердечная недостаточность, которая влияет на работу ЦНС.
• Болезни и травмы головного мозга.

Зачастую ночное апноэ диагностируется у тех, кто храпит, страдает ожирением, курит.

Последствия

Опасно игнорировать задержки дыхания во сне, т. к. это чревато возникновением ряда проблем:

• Сонливость, раздражительность.
• Усталость, подавленность, проблемы с памятью.
• Головные боли и головокружение.
• Громкий храп.
• Увеличение риска возникновения гипертонии, инфаркта.
• Повышенная нагрузка на сердечнососудистую систему.
• Невротические состояния.
• Артериальная гипертензия, гипоксия, ишемическая болезнь сердца, аритмия.
• Злоупотребление едой и кофе, с целью восстановить силы.
• С возрастом вероятность развития синдрома увеличивается.

Данным синдромом чаще страдают мужчины, чем женщины.

Симптоматика

Зачастую признаки задержки дыхания замечают родственники и близкие люди. Но их описаний недостаточно для постановки точного диагноза, выявления причин и назначения адекватного метода лечения.

Глубокое исследование проводится в случае, если у человека присутствует:

• Задержка дыхания во время сна.
• Громкий храп.
• Учащенное мочеиспускание ночью.
• Длительный период (более полугода) нарушения дыхания во сне.
• Усталость и утрата энергии днем.
• Проблема лишнего веса.
• Повышенное давление (особенно утром и вечером)

Чтобы выявить задержки апноэ, нужно просто наблюдать за спящим. Так, практически сразу после погружения в сон у заснувшего человека появляется храп. Через время замечаются проблемы с дыханием, оно начинает прерываться, становятся неслышными храп и дыхательные звуки. Несмотря на задержку, человек делает попытки дышать. По истечению 10-20 секунд, а иногда и дольше, спящий делает глубокие вдохи.

Кроме этого, сон характеризуется беспокойностью, тревожностью, человек вертится, может даже говорить во сне. Частота и продолжительность задержки дыхания напрямую зависит от степени протекания синдрома. Если форма тяжелая, всхрапы заметны почти сразу, как человек уснет, вне зависимости от положения тела. Если форма легкая, остановки наступают только в глубокой фазе сна и только в позе «на спине».

Диагностика

Для выявления патологии обязательно необходимо обращаться к специалисту. Сомнолог может назначить диагностику, самый лучший метод – это полисомнография, во время нее проводят электроэнцефалографию, подбородочную миограмму. Процедура проводится в специальных лабораториях сна. Там установлены приборы, фиксирующие разные показатели, такие как активность мозга, напряжение мышц, уровень кислорода, измеряется артериальное давление, проводится кардиограмма. Врач фиксирует остановки дыхания, периодичность и продолжительность, определяя, таким образом, степень синдрома.

В зависимости от показателей, выбирается метод терапии, назначаются рекомендации

Лечение

К основным методам терапии апноэ можно отнести:

1. При нарушениях строения скелета лица, например, маленькая челюсть, назначаются специальные внутриротовые приспособления (капы), которые выдвигают ее вперед и предотвращают западение языка.
2. Если апноэ вызвано приемом алкоголя и частым курением, достаточно сменить образ жизни, бросить вредные привычки.
3. При ожирении рекомендуется диета, увеличение физических нагрузок, снижение веса. Все эти причины можно устранить самостоятельно, но если результата не будет, лучше обратиться к специалистам.
4. СИПАТ-терапия. Процедура представляет собой использование специального прибора для дыхания – маски, соединенной с аппаратом, который создает давление. Назначается в случаях среднего и тяжелого протекания синдрома. Пациенту надевается маска на нос, подбирается давление, удобное для дыхания, воздух заходит в дыхательные пути, не дает при этом глотке закрыться. Процедуру характеризуют как действенную, но ее минусом можно назвать то, что человеку нужно будет спать в лаборатории с маской на лице. Но в то же время использование данного вида терапии – это относительно недорогой способ избавиться от апноэ. Кроме СИПАП-лечения, применяют и другие виды искусственной вентиляции легких: БИПАП- и ТРИПАП-терапии, адаптивную сервовентиляцию, похожие по принципу действия.
5. Гимнастика для разработки мышц глотки. Язык выдвигается максимально вниз, его нужно удерживать так до 5 секунд. Повторять упражнение около 30 раз, по 2 раза в сутки. Надавливать рукой на подбородок, двигая ее вперед и назад, повторить 20 раз. Так же рекомендуется делать круговые движения нижней челюстью в разные стороны.
6. Гигиена сна: выбрать удобную подушку, сделать возвышенность у изголовья, выбрать упругий и не слишком мягкий матрас. Если во время сна происходит прерывание дыхания в положении «на спине», следует избегать сна такой позе.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводится в следующих случаях:

• Наличие у пациента аденоидов.
• Избыток в глотке мягких тканей.
• Искривление в области носовой перегородки.

При оперативном вмешательстве также проводятся лазерная пластика мягкого неба, челюстно-лицевая, ЛОР-хирургия. Расширение глотки обеспечивается за счет удаления язычка и части мягкого неба. Однако, оперативное вмешательство далеко не всегда эффективно, поэтому не пользуется большой популярностью.

Способы лечения ночного апноэ определяются тяжестью заболевания, причинами и индивидуальными особенностями организма человека.

Апноэ и ЛОР-болезни

Рот человека все время увлажняется с помощью слюны, которая выступает защитой от размножения микробов в слизистой. В случае сна с открытым ртом, происходит испарение слюны, слизистая ротовой полости пересыхает. Это создает благоприятную среду для размножения микробов во рту, увеличивается риск простудных заболеваний. В первую очередь, нужно выяснить, почему происходит дыхание через рот.

К распространенным причинам относят, ринит аллергической природы, увеличение аденоидов, искривление носовой перегородки, и апноэ. Кроме того, сон с открытым ртом часто случается при простудах. Обычный насморк и заложенность носа можно побороть с помощью сосудосуживающих капель, но не забывайте, что пользоваться ими можно не более недели подряд. Если нарушить это правило, может произойти привыкание и тогда человек не сможет спокойно дышать без капель. При аллергическом рините назначают гормоносодержащие капли, которые помогут улучшить дыхание. Но основным лечением должно быть устранение аллергенов.

Для тех, у кого проблемы со слизистой носа, рекомендуется использовать увлажнители воздуха. Они насыщают помещение водяным паром (холодным или теплым), предотвращая пересыхание воздуха. Вид увлажнителя подбирается индивидуально для каждого случая.

Самое главное - не сидите сложа руки. Обязательно обращайтесь в медучреждения, составляйте с врачом план лечения и забудьте о проблемах с дыханием во сне.

Бытует совершенно несправедливое мнение о том, что храп является не особенно приятным, но полностью безопасным для человека феноменом. На самом деле сильный храп во сне предвещает развитие болезни, которая называется синдром обструктивного во сне (СОАС ). Именно сильный храп является одним из ее главных симптомов.

Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, для которого характерно проявление остановок дыхания во время сна. Заподозрить развитие у человека апноэ могут близкие люди, которые наблюдают за сном человека. Именно они отмечают резкий обрыв храпа и остановку дыхания. Потом спящий человек сильно всхрапывает, может начать ворочаться, после чего его дыхание восстанавливается. При наблюдении за такими больными отмечалось, что подобных остановок дыхания за ночь может происходить до 400.

Механизм синдрома обструктивного апноэ во сне

На проходимость верхних дыхательных путей человека влияет много факторов. Прежде всего, это тонус глоточных мышц , внутренний диаметр путей , величина давления при вдохе . В то время, когда человек спит, тонус мышц глотки заметно снижается. Следовательно, может происходить полное спадение дыхательных путей, которое происходит на вдохе, и последующая остановка дыхания. Чтобы дыхательная функция восстановилась, необходима активизация работы мозга. Именно мозговой импульс, который посылается к глоточной мускулатуре, открывает дыхательные пути. Когда дыхание у больного восстанавливается, то уровень кислорода нормализируется, вследствие чего мозг опять становится спокойным. После этого человек засыпает. Такие циклы повторяются на протяжении периода сна.

Ввиду проявления таких остановок дыхания во сне организм человека начинает страдать от сильного снижения содержания кислорода в крови. Соответственно, негативное влияние оказывается на сердце и мозг, для питания которых необходимо много кислорода.

Проявляющаяся в ночное время гипоксия мозга проявляется утренней головной болью. А люди, которые, к тому же, страдают ишемической болезни сердца, вследствие апноэ во сне могут впоследствии получить .

Кроме того, при остановке дыхания происходит скачок на короткое время: оно повышается до показателей 200-250 мм рт. ст. Если подобное явление повторяется много раз на протяжении каждой ночи, то в итоге у больного чаще всего развивается , приобретающая хроническое кризовое течение. Гипертония, возникающая вследствие таких нарушений, хуже поддается терапии привычными для гипертоников гипотензивными лекарственными средствами. Кроме того, хроническое отсутствие перехода сна в глубокие стадии, а также ночная гипоксия провоцируют заметное снижение выделения . У взрослых людей этот гормон обеспечивает жировой обмен. Гормон роста отвечает за то, чтобы потребляемый жир превращался в энергию, а не откладывался в виде жирового запаса. Но если гормон роста не продуцируется в нужных количествах, то даже при недостатке энергии в организме жир не перерабатывается в энергию. Следовательно, больной употребляет все больше пищи, чтобы восполнить энергетические затрат. А излишки сразу же превращаются в . Полнеющий вследствие недостачи гормона роста больной не может сбросить лишние килограммы с помощью или медикаментозных препаратов.

При этом быстрый набор веса провоцирует усугубление ситуации с проявлением внезапных остановок дыхания во время сна. Ведь лишний жир откладывается также на шее, тем самым, увеличивая сужение дыхательных путей. Гормон роста продуцируется еще в более незначительных количествах, и в итоге возникает своеобразный замкнутый круг.

Если болезнь прогрессирует, доходя до тяжелой формы, снижается также выработка . Это приводит к понижению сексуального влечения и .

Причины храпа

Таким образом, обычное явление – храп – становится причиной серьезных негативных изменений в функционировании организма. Причины храпа определяются несколькими факторами. Прежде всего, храпеть могут люди, у которых есть определенные анатомические нарушения, ведущие к тому, что дыхательные пути сужаются. Такая ситуация возникает вследствие врожденной узости глотки либо носовых ходов, искривления носовой перегородки, наличия полипов в носу или увеличенных миндалин, длинного язычка на небе, нарушенного прикуса вследствие смещенной челюсти. Кроме того, появлению храпа способствует .

Вторая группа факторов, которые способствуют храпению во сне, это функциональные факторы. К таковым, прежде всего, относится собственно сон, во время которого снижается тонус мышц. Кроме того, ночное храпение провоцирует сильная усталость и постоянные недосыпания, употребление снотворного, прием алкогольных напитков, курение. Храп часто проявляется у людей со сниженной функцией щитовидной железы , у женщин в период . Храпению боле подвержены люди старшего возраста.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ во сне

Человек, у которого отмечаются нарушения дыхания во сне, страдает оттого, что общее качество сна заметно ухудшается. Постепенно больной начинает отмечать проявления частых головных болей, раздражительности. Он постоянно пребывает в , страдает от ухудшения памяти и рассеивания внимания. Мужчины могут постепенно отметить, что потенция заметно снизилась. В основном сон у людей, подверженных остановкам дыхания, всегда неспокойный, они часто вертятся во время сна, могут энергично двигать конечностями, говорить. Все эти симптомы, а также другие последствия апноэ во сне проявляются как следствие постоянного недосыпания.

Кроме ухудшения качество жизни такие проявления могут представлять опасность ввиду увеличения риска уснуть в процессе ведения автомобиля.

Количество и продолжительность остановок дыхания отличаются в зависимости от того, насколько серьезная форма болезни развилась у человека. Если болезнь обрела тяжелую форму, то дыхание может останавливаться сразу же после того, как человек засыпает. При этом положение его тела может быть любым. Если имеет место более легкая форма недуга, то остановка дыхания проявляется при глубоком сне либо при положении человека на спине. Дыхание часто нарушается у людей, употреблявших спиртное перед сном.

Диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Тем людям, которые храпят во сне постоянно, необходимо проконсультироваться у ЛОР-специалиста, который сможет определить все анатомические особенности дыхательных путей пациента. Вполне возможно, что обнаруженные изменения можно скорректировать, избавившись от неприятного явления. В некоторых случаях для того чтобы выяснить, как избавиться от храпа, человеку следует дополнительно проконсультироваться также у терапевта и эндокринолога.

Для определения того, имеет ли место у пациента с храпом ночное апноэ, врач может назначить проведение специального исследования сна - полисомнографию. Такое исследование проводят путем закрепления на теле человека большого количества разных датчиков, фиксирующих работу головного мозга, ЭКГ, дыхательные движения и другие, необходимые для исследования параметры. Вся информация фиксируется на протяжении ночного сна, и на е основе специалист определяет, какое именно средство от храпа будет наиболее эффективным.

Диагностика апноэ предусматривает определение наличия некоторых характерных особенностей пациента и признаков заболевания. Так, детальное исследование состояния больного назначается в том случае, если у него имеют место три признака из указанных ниже:
— указания на проявление остановок дыхания во время сна (данный признак уже является предпосылкой для проведения глубокого обследования);
— громкое храпение ночью или прерывистый храп с периодическими всхрапываниями;
— слишком в ночное время;
— продолжительное нарушение сна, длящееся более полугода;
— постоянная сонливость днем;
— артериальная гипертензия, приступы которой проявляются утром и ночью;
— избыточный вес.

Рекомендации больным с храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне

Лечение храпа в домашних условиях предусматривает четкое выполнение некоторых рекомендаций, призванных улучшить качество сна и предупредить неприятные проявления.

Прежде всего, важно правильная поза для сна: лучше всего спать на боку, так как при лежании на спине западает язык, что способствует нарушению дыхания. Для того чтобы предупредить ночное переворачивание больного на спину, можно пришить карман на спине пижамы и положить туда небольшой мячик либо другой предмет. Он будет способствовать просыпанию человека при переворачивании на спину. Спустя некоторое время вырабатывается соответствующий рефлекс, и человек уже не спит в позе на спине.

Желательно, чтобы во сне голова пребывала в несколько приподнятом положении – так можно предупредить западение языка и уменьшить храп. С этой целью иногда наклоняют кровать путем установления небольших брусков под ножки кровати со стороны головы либо используют специальную медицинскую кровать.

Не рекомендуется людям, которые храпят, принимать снотворные и успокоительные средства. Эти препараты способствуют снижению тонуса мышц, вследствие чего глоточная мускулатура расслабляется. Если у больного развилась средняя либо тяжелая форма недуга, то лекарственные средства с указанным воздействием категорически противопоказаны.

Не следует в вечернее время употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь способствует расслаблению мускулатуры глотки, усугубляя состояние больного. Люди, которые курят, должны подумать об избавлении от этой пагубной привычки. Ведь табакокурение провоцирует воспалительные процессы в глотке и трахее, которые сопровождаются отеками, что увеличивает риск остановок дыхания во время сна.

Человеку, склонному к храпению, очень важно следить за собственным весом, так как ожирение способствует храпу. Согласно статистике, уменьшив вес на 10%, больной на 50% улучшает параметры дыхания во время сна.

При наличии определенных проблем с носовым дыханием следует принять все меры, чтобы максимально облегчить дыхание носом. Если подобная проблема возникает в связи с простудными заболеваниями, следует пользоваться каплями в нос с сосудосуживающим эффектом. При наличии в носу полипов либо любых иных анатомических особенностей следует подумать о проведении оперативного лечения.

Доктора

Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Чтобы излечить проявления синдрома обструктивного апноэ во сне, изначально следует избавиться от храпа. Современные методы лечения храпа предполагают применение описанных выше рекомендаций, а также других методов. Так, лечение храпа производится с помощью специальных приспособлений для рта, с помощью которых можно увеличить просвет глотки. Такое устройство фиксирует челюсть. И хотя в первое время оно создает ощутимый дискомфорт, эффект от его использования весьма высок.

Еще одно действенное лекарство от храпа – специальные полоски-расширители для носа. С их помощью можно расширить крылья носа, что способствует значительному увеличению прохождения воздуха.

Для терапии храпа и синдрома обструктивного апноэ сна применяется также лазерная пластика мягкого неба. А с помощью так называемой СРАР-терапии, которая состоит в создании положительного давления в дыхательных путях, излечиваются даже тяжелые формы ночного апноэ. Для этого используют специальный прибор — герметичную маску для носа, которая соединяется с компрессором. Через трубку в глотку подается воздух под давлением. Следовательно, дыхательные пути не смыкаются, и воздух поступает постоянно.

Иногда используются другие устройства для терапии апноэ, однако их применение целесообразно в отдельных случаях.

Лечение храпа народными средствами

Народная медицина предлагает некоторые средства, издавна используемые в борьбе со столь неприятным явлением, как ночной храп. Те, кто задается вопросом, как вылечить храп, могут попробовать применить некоторые из них.

В качестве лекарства от храпа на протяжении одного месяца рекомендуется пить по стакану свежего капустного сока, в который добавлена одна чайная ложка меда. Рекомендуется также регулярно трижды в день съедать перед основным приемом пищи печеную морковь.

Еще одно народное средство от храпа применяется при затрудненном носовом дыхании. Для облегчения дыхания носом за несколько часов перед сном можно закапать в каждую ноздрю. Уже через несколько недель дыхания станет более свободным.

Существуют также специальные упражнения, способствующие избавлению от храпа. Одно из них — произнести звук «и», напрягая мышцы мягкого неба, глотки, шеи. Следует повторить это около 30 раз утром и вечером.

Еще одно упражнение, которое желательно повторять несколько раз в день, делается с закрытым ртом. Дышать следует через нос. Изначально нужно напрячь заднюю стенку языка, после чего оттянуть к горлу язык, прилагая к этому силу. Чтобы определить, правильно ли выполняются эти действия, нужно приложить под подбородок пальцы. Если мышцы напряжены, значит, все делается по правилам. Повторять это упражнение, укрепляющее небную занавеску, следует около 15 раз.

Осложнения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Людей, которые страдают от регулярных остановок дыхания во сне, часто в ночное время беспокоит . Недостача кислорода может повлиять на состояние почек. Также у больных, страдающих от этого недуга, намного чаще отмечается метаболический синдром и проявления . Осложнением тяжелой формы апноэ также может стать у мужчин. Такие больные становятся раздражительными, могут практически не ощущать себя бодрыми на протяжении дня и даже проявлять определенные признаки неуравновешенного поведения.

Вследствие постоянной недостачи кислорода в организме больные, у которых проявляются остановки дыхания во сне, более часто страдают от возникновения ночных и инфарктов . При тяжелой форме заболевания возможна внезапная смерть человека во время сна. Поэтому лечить данный недуг крайне важно.

Список источников

• Блоцкий А.А., Плужников М.С. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ. - СПб.: Спецлитература, 2002;
• Вейн А.М., Полуэктов М.Г. О храпе серьёзно. - М.: Эйдос-Медиа, 2003;
• Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. - Петрозаводск, 1994;
• Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. - М., 1991;
• Бузунов Р.В., Легейда И.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. Учебное пособие для врачей. - М., 2011.

Синдром обструктивного апноэ сна является фактором риска развития таких угрожающих жизни осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, как инсульт, различные аритмии, нарушения трофики сердца – инфаркты, а также внезапная смерть во сне. Большинство таких состояний возникает именно ночью, в период от 3 до 4 утра, а более 80% из них имеют непосредственную связь с нарушением дыхания.

Важно! Не игнорировать проблему, а вовремя обращаться к специалисту для диагностики и корректного лечения.

Обструктивное апноэ сна – это состояние, которое характеризируется периодическими остановками дыхания во сне. Интересно знать, что и в норме человек может ненадолго переставать дышать, но такие паузы абсолютно никак не сказываются на состоянии организма.

Патологическим считается состояние, когда период апноэ длиться более 10 секунд и возникает чаще 30 раз в течение семичасового сна. Средняя продолжительность дыхательных пауз составляет около 40 секунд, но в тяжелых случаях может достигать 3 минут и занимать более 60% сна.

Во время апноэ человек балансирует на гране между сном и бодрствованием, он не может провалиться в глубокий сон, а постоянно как-бы дремлет. Вследствие этого ресурсы организма не восстанавливаются, нервная система не отдыхает.

Как результат, утром больной просыпается разбитым, не выспавшимся, продуктивность его работы значительно снижается. Со временем такое состояние приводит к обострению хронических и развитию новых заболеваний разных органов и систем.

Почему возникают патологические остановки дыхания во сне

Чтобы назначить корректную терапию врачу, в первую очередь, нужно определить причину, по которой возникают остановки дыхания. Существует ряд анатомо-физиологических особенностей, которые могут провоцировать данное патологическое состояние:

• Слишком широкая шея вследствие ожирения. В случаях, когда шея широкая с момента рождения, это не может стать причиной апноэ;
• Аномалии развития черепа
• Ретрогнатия – выступающая нижняя челюсть;
• Микрогнатия – патология, характеризующаяся недоразвитием нижней челюсти;
• Узкость верхней иди нужней челюсти;
• Слишком большой язык, который нормально не помещается во рту;
• Увеличение миндалин или отек неба.
• Гипотония мышц, то есть их слабость, которые находятся возле органов дыхания.
• Дефекты носовой перегородки.
• Наличие полипов или других образований в дыхательных путях.
• Обструктивные патологии легких.

Кроме того, появлению апноэ могут предшествовать некоторые заболевания, например, ожирение или сахарный диабет.

Внимание! Еще одним интересным состоянием, которое может возникать при засыпании, является или синдром старой ведьмы.

Факторы риска

Кроме непосредственно причин возникновения обструктивного апноэ, существуют факторы риска, которые не гарантирует развития патологии, но значительно повышают риск ее возникновения:

• Пол – остановки дыхания чаще появляются у мужской половины населения. Это связано с тем, что мужчины, в основном, весят больше женщин, а их шеи гораздо толще. Однако все меняется с возрастом, с наступлением менопаузы женщины стают более уязвимыми.
• Возраст – пик заболеваемости приходится на период от 40 до 60 лет, однако это не мешает апноэ появляться как в раннем, так и в более позднем периоде жизни человека.
• Генетика – если у близких родственников в анамнезе присутствует СОАС, то у пациента есть большой риск заболеть.
• Злоупотребление табачными изделиями и алкоголем.

Важно! Следить за массой тела, поскольку ожирение является главным фактором развития синдрома обструктивного апноэ сна.

Как можно заподозрить апноэ

Основаниями для появления подозрений о наличие СОАС могут стать жалобы на неспокойный сон, отсутствие чувства бодрости после нормального по длительности отдыха, утренние головные боли, постоянная усталость.

Кроме того, значительно уменьшается работоспособность больного, снижается внимание и способность концентрироваться на чем-либо. Такие пациенты рассеянные, постоянно что-то забывают. Также у них повышена склонность к засыпанию, то есть уснуть на рабочем месте, на скучной лекции или даже за рулем автомобиля – привычное дело для людей с обструктивным апноэ.

Кроме вышеописанного, больные могут предъявлять следующие жалобы:

• Ощущение удушья в ночное время;
• Бессонница;
• Частые ночные кошмары, которые приводят к пробуждению;
• Повышенная раздражительность, таким людям становится тяжело контролировать свои эмоции;
• Депрессия – некоторые пациента впадают в депрессивное состояние из-за постоянного недосыпа;
• Одышка;
• Никтурия – потребность в частом посещении туалета ночью;
• Импотенция у мужчин и значительное уменьшение либидо у женщин;
• Сильная ночная потливость;
• Бруксизм – скрежетание зубами;
• Повышенная активность во сне – человек постоянно переворачивается сбоку на бок, вздрагивает, двигает руками и ногами;
• Разговоры во сне.

Родственники или просто близкие люди акцентируют вниманием на , иногда они также замечают остановки дыхания во сне. Сам пациент этих изменений увидеть не способен.

Симптомы СОАС у детей

У детей проблемы со сном из-за остановок дыхания проявляются несколько иначе, чем у взрослых. Чаще всего присутствуют такие проявления:

• Более длительный сон – детям, особенно с СОАС тяжелой степени, требуется гораздо больше времени для того, чтобы выспаться;
• Утрудненный вдох – от ребенка требуется много усилий, чтобы наполнить легкие кислородом;
• Изменения в поведении – малыш стает несколько агрессивным и, несмотря на усталость, гиперактивным;
• Непроизвольное мочеиспускание;
• Отклонения от нормы в росте и массе;
• Утренние головные боли.

Важно! Эти признаки являются неспецифическими, то есть они могут возникать не только при синдроме обструктивного апноэ сна, но и при других заболеваниях. Поэтому при появлении подобных симптомов, ребенка следует показать специалисту.

Диагностика СОАС

Постановка диагноза базируется на жалобах пациента и дынных объективного осмотра. Но поскольку симптомы апноэ являются не характерными и часто практически не проявляются, врачи прибегают к такому методу диагностики, как полисомнография.

Полисомнография – это длительная процедура, ее продолжительность составляет приблизительно 8 часов. При помощи различных устройств специалисты исследуют сон пациента в течение всей ночи. Метод диагностики заключается в регистрации жизненных показатель, мозговых волн, остановок дыхания, их длительности. По данным полисомнографии выставляется окончательный диагноз.

Как избавиться от апноэ

В легких, не запущенных случаях бывает достаточно придерживаться несложных рекомендаций для того, чтобы апноэ отступило:

• Сбросить лишний вес – нужно соблюдать специальную диету и вести активн ый образ жизни.
• Отказаться от приема пищи перед сном. От последней трапезы должно пройти более 3 часов.
• Бросить курить и употреблять алкоголь. Если полностью сделать это невозможно, то хотя бы не брать сигарет в руки за 2-3 часа до сна, а в дневное время свести их количество к минимуму.
• Занимать правильное положение в постели во время отдыха. Наиболее часто остановки дыхания возникают у людей, которые спят на спине, поэтому нужно научиться отдыхать на боку. Если человек во сне постоянно переворачивается на спину, то на ночную рубашку сзади нужно пришить карман и вложить в него какой-нибудь предмет. Таким образом лежать на спине будет некомфортно. В первые несколько ночей пациент будет постоянно просыпаться, ему будет неудобно, но уже в течение 2 недель он привыкнет спать на боку.
• Следить, чтобы носовое дыхание было свободным. С этой целью можно использовать специальные пластины или пластыри.

Но некоторым пациентам, к сожалению, недостаточно всего вышеописанного. Например, при дефектах перегородки и при наличии полипов обязательно нужно проводить оперативное вмешательство, поскольку других способов помочь не существует. Пациенты, у которых апноэ возникает из-за неправильно развитой челюсти, могут использовать специальные приспособления, которые вставляются в ротовую полость и корректируют расположение челюсти во время сна.

Часто при СОАС используют вспомогательную вентиляцию легких. При помощи аппарата в дыхательные пути нагнетают кислород и не дают им сузиться. К сожалению, этот метод не приводит к выздоровлению, а только дает возможность человеку нормально выспаться и избежать осложнений.

Важно! Ни в коем случае при синдроме обструктивного апноэ сна нельзя использовать снотворные препараты, поскольку они расслабляют мускулатуру, и человек может попросту задохнуться.

Ночное апноэ может тянуть за собой тяжелые последствия, поэтому не следует пренебрегать симптомами, думая, что это просто храп. При своевременной диагностике патология легко поддается лечению, в большинстве случаев даже без хирургического вмешательства.

Ночное апноэ – это эпизоды задержки дыхания ночью, во время сна, продолжительность которых не меньше 10 секунд. При таком состоянии за ночь может регистрироваться более 50 эпизодов задержки дыхания. У больного наблюдается сильный храп, неспокойный сон и общая потеря работоспособности. Диагностируют заболевание при выполнении полисомнографии. Вызвавшие патологию причины определяются в ходе тщательного обследования ЛОР органов. В лечении данной патологии используют особые приспособления, медикаменты и хирургическое вмешательство, которое необходимо для полного устранения причины. Хорошо помогает кислородотерапия.

Общая характеристика болезни

Ночное апноэ – это выраженное нарушение функции дыхания, которое сопровождается регулярными остановками дыхания в период ночного сна. Помимо ночных случаев, задержки дыхания для такой патологии характерен значительный храп и аномальная сонливость днём. Временная задержка дыхания во время ночного сна считается весьма опасным для людей состоянием, которое сопровождается различными нарушениями со стороны важных органов. При синдроме апноэ во сне достаточно сильно нарушается сердечная деятельность.

Многократные остановки дыхания приводят к значительному кислородному голоданию и повышению общего уровня углекислоты в крови. Это стимулирует клетки головного мозга и в результате приводит к регулярным пробуждениям и резкому восстановлению дыхания. Когда человек опять засыпает, у него вновь возникает период остановки дыхания, и он снова просыпается. Если состояние больного слишком тяжёлое, то подобных остановок дыхания за час может быть более 50. За ночь может набежать около 3 часов времени, когда человек совсем не дышит. У людей синдромом апноэ во сне нарушена вся физиология сна. Отдых становится неполноценным, прерывистым и некомфортным.

Подобным синдромом женщины страдают часто в период климакса. Иногда диагностируется гипноэ. Это состояние характеризуется уменьшением дыхательной функции на 30% за 10 секунд. По сравнению с физиологическим состоянием. У абсолютно здоровых людей могут быть эпизоды остановки дыхания во сне, но продолжительностью не больше 10 секунд. В норме таких задержек дыхания не должно быть больше 5 за один час. Если это состояние не сопровождается иными симптомами. То его принято считать вариантом нормы, такое состояние совершенно не угрожает здоровью.

Лечением данного заболевания занимается группа специалистов разных специальностей. К консультации подключают не только отоларинголога, но также пульмонолога, сомнолога и даже невропатолога.

По медицинской статистике, апноэ болеют около 4% мужчин и 2% женщин. Что примечательно, с возрастом риск патологических остановок дыхания во сне возрастает.

Причины остановки дыхания во сне

Синдром апноэ может возникать вследствие травм и сдавливания некоторых отделов головного мозга. Привести к подобному синдрому могут и различные болезни, при которых поражаются клетки головного мозга.

У деток к ночному апноэ частенько приводит первичная недостаточность особого дыхательного центра, что в итоге приводит к кислородному голоданию. У малышей наблюдается синюшность кожи и кратковременные эпизоды задержки дыхания во сне. Лёгочные или сердечные патологии в таком случае чаще всего не наблюдаются.

Ночное апноэ частенько диагностируется у людей, которые имеют лишний вес, эндокринные болезни или подвержены регулярным стрессам. К появлению обструктивного синдрома приводят и некоторые особенности строения дыхательных органов. Причиной становятся чрезмерно суженные носовые проходы, слишком увеличенное мягкое нёбо, а также большие миндалины или нёбный язычок. Склонны к этой патологии люди с короткой и довольно плотной шеей. Большую роль в развитии патологии играет наследственность.

Можно выделить две группы основных причин, которые приводят к синдрому обструктивного апноэ во сне:

• Частичное закупоривание дыхательных путей – обычно такая аномалия возникает на уровне носоглотки. Это состояние напрямую связано с особенностями строения дыхательных органов или с некоторыми хроническими патологиями. Часто ночное апноэ бывает у людей с ожирением, с сильным искривлением носовой перегородки, хроническим насморком и при наличии полипозных наростов в носу.
• Нарушения в самом дыхательном центре головного мозга. В сонном состоянии люди не могут самостоятельно контролировать процесс дыхания, поэтому эта функция полностью переходит на нервную систему. При апноэ отделы мозга утрачивают способность контролировать дыхание, и за счёт этого наблюдается кислородное голодание.

Механизм развития патологии очень сложный. Сонные апноэ развиваются за счёт коллапса во время крепкого сна. Дыхательные пути на уровне глотки спадают во время каждого случая задержки дыхания, что приводит к сильнейшей гипоксии. В этом состоянии к головному мозгу идут сигналы о том, что нужно просыпаться. При пробуждении дыхательная функция полностью восстанавливается

Только врач может правильно определить причину появления апноэ, но для этого человек должен пройти ряд обследований.

Классификация патологии

Временную остановку дыхания во сне врачи подразделяют на три формы:

1. Центральная. Возникает в результате сильного нарушения особых механизмов в головном мозге или при сильной недостаточности дыхательного центра. При этой форме недуга во сне к мускулатуре дыхательных органов перестают поступать импульсы от головного мозга.
2. Обструктивная. Возникает при спадании некоторых отделов дыхательных органов. При этом нормальная дыхательная функция со стороны центральной нервной системы полностью сохранена.
3. Смешанная. При этой форме заболевания наблюдаются симптомы центральной и обструктивной формы болезни.

Тяжесть течения апноэ определяется на основании количества случаев задержки дыхания за одну ночь.

• Меньше 5 случаев задержки дыхания за час – величина нормы, диагноз апноэ не ставится.
• От 5 до 15 случаев остановки дыхания – лёгкая степень течения заболевания.
• От 15 до 30 эпизодов временной остановки дыхания – средняя степень тяжести.
• Более 30 случаев задержки дыхания говорит о тяжёлом течении патологии.

Смешанная форма недуга считается самой тяжёлой и плохо поддаётся лечению. В таком случае одновременно нужно устранять две причины.

Если точные причины апноэ не будут выявлены и устранены, то любое лечение окажется бесполезным.

Лечение

Очень часто люди даже не догадываются о том, что страдают от синдрома сонных апноэ. О случаях остановки дыхания во сне они узнают от тех, кто спит ночью рядом с ними. Главными симптомами апноэ являются такие нарушения:

• Беспокойный и часто прерывающийся сон, который сопровождается громким храпом.
• Временами дыхание человека останавливается. Таких эпизодов за ночь может быть множество.
• Во сне человек чрезмерно активный. Больному часто снятся кошмары, он прыгает и бегает в сновидениях.
• Аномальная сонливость на протяжении дня.
• Понижение работоспособности и нарушение концентрации внимания.
• Раздражительность и необъяснимая утомляемость днём.
• Ухудшение памяти.

Спустя некоторое время у взрослых и детей при нарушении дыхания во сне прибавляется масса тела и появляется половая дисфункция. Регулярные остановки дыхания негативно влияют на функции сердца, способствуя развитию аритмии, стенокардии и выраженной сердечной недостаточности. У многих пациентов есть серьёзные хронические патологии, такие как повышенное давление, ИБС, бронхиальная астма и ХОБЛ. При наличии таких хронических болезней состояние человека сильно ухудшается.

У деток о синдроме апноэ может говорить дыхание ртом в дневное время, а также недержание мочи как ночью, так и днём. Насторожить взрослых должна сильная потливость ночью, а также медлительность и заторможенность ребёнка днём. Больной ребёнок часто спит в каких-то неестественных позах и сильно храпит.

Апноэ во сне частенько бывает при болезни Пиквикка. Это патология, которая сочетает в себе нарушение работы сердца, лишний вес и атипичную сонливость днём.

Диагностика

При постановке диагноза важно не только осмотреть пациента, но также выслушать родственников, которые могут подтвердить или опровергнуть факт задержки дыхания во сне. Для диагностирования апноэ используется особый метод диагностики, при котором родственник больного засекает временные отрезки, на время которых прекращается дыхание.

При осмотре таких пациентов врач часто отмечает вторую степень ожирения. При этом окружность шеи у женщин почти всегда больше 40 см, а у мужчин больше 43 см. Артериальное давление почти всегда повышено у пациентов обоего пола.

При подозрении на апноэ пациента отправляют на консультацию к отоларингологу. Во время обследования нередко выявляются нарушения в работе ЛОР органов. Может быть диагностирован насморк, синуситы, хронический тонзиллит, а также выраженное искривление перегородки носа.

Самым достоверным методом диагностики является полисомнография. При анализе полученных в результате такого обследования данных, выявляется не только количество и общая длительность задержки дыхания, но и точно определяются все изменения, что проходят в организме за это время.

Больной с подозрением на апноэ обследуется разносторонне, чтобы исключить иные патологии.

Лечение

Лечение ночного апноэ включает в себя лекарственные, хирургические и физиотерапевтические методы. Если степень апноэ лёгкое, то для устранения данного симптома больному достаточно спать с приподнятой верхней частью туловища. Хватит приподнять подушки всего на 20 см относительно их нормального положения. Кроме этого, лечение лёгких степеней заболевания включает такие мероприятия:

• Человеку не следует спать на спине. Оптимально, если больной сонным апноэ будет спать на боку. Сон на животе тоже не очень предпочтителен.
• На ночь в нос нужно закапывать по паре капель сосудосуживающих капель, чтобы нормализовать дыхание носом.
• Несколько раз в сутки больной должен полоскать горло тёплой водой с добавлением эфирных масел. Если наблюдается аллергия, то лучше полоскать горло раствором соды или соли.
• Больному нужно заниматься спортом и нормализовать питание. Это необходимо для понижения веса.
• Недопустимо принимать на ночь снотворные препараты или употреблять вечером алкогольные напитки.

Для лечения апноэ врач может порекомендовать различные приспособления. Справиться с проблемой неплохо помогают фиксаторы челюсти или специфические держатели языка. Все эти приспособления предназначены для поддержания нормального просвета дыхательных путей.

Может применяться метод масочной СИПАП-вентиляции. Этот способ помогает поддержать стабильное положительное давление в воздухоносных путях. За счёт такого лечения стабилизируется дыхание во сне и улучшается общее самочувствие людей с апноэ. Данный способ лечения считается сейчас самым эффективным.

Иногда больным назначают Теофиллин, но это лекарственное средство не всегда приводит к ожидаемому результату, особенно при обструктивном апноэ. При центральной форме болезни неплохой результат даёт лечение Ацетазоламидом.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если нарушение дыхание связано с аномалиями строения дыхательных органов. В определённых случаях удаление гланд, аденоидов и исправление формы носовой перегородки помогают больному полностью вылечиться от ночных апноэ.

В самых тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не помогают, показана фарингопластика и трахеостомия.

Осложнения

Апноэ может значительно ухудшить качество жизни любого человека. Вне зависимости от возраста. Из-за нарушения сна человек страдает от сонливости днём. Вследствие этого снижена работоспособность, нарушена координация и внимание. Всё это может привести к травматизму как на производстве, так и дома.

У больных апноэ почти всегда высокое артериальное давление, что сильно увеличивает риск возникновения инсультов и инфарктов. В период задержки дыхания очень нарушатся работа сердца, что в итоге может привести к развитию хронических заболеваний.

Специалисты считают, что именно ночное апноэ становится частой причиной инсультов у молодых людей. Синдром ночного апноэ значительно ухудшает состояние людей с хроническими патологиями нижних дыхательных органов. Очень тяжело переносят недуг люди с бронхиальной астмой. После непродолжительной остановки дыхания у них почти всегда возникает мучительный астматический приступ.

Не стоит ждать, что ночное апноэ пройдёт само собой. Это опасное для здоровья и жизни состояние требуется лечить. Особое внимание стоит обратить на детей с подобным синдромом.

Случаи остановки дыхания у маленьких деток ночью очень опасны, так как могут быстро привести к внезапной смерти малыша.

Ночное апноэ – это весьма опасное для жизни больного состояние, которое может привести как к развитию серьёзных патологий, так и к смерти. Для начала врач должен определить причину такой аномалии, а только после этого подбирать оптимальное лечение. Если такое состояние связано с нарушением строения дыхательных органов, то может понадобиться операция.