O que é um anti-séptico? Antissépticos: medicamentos de escolha.

Anti-sépticos e desinfetantes

Irina Kuchma, KhMAPO

Anti-sépticos para a prevenção e tratamento de doenças infecciosas locais ( feridas purulentas, queimaduras, escaras, úlceras, furúnculos, etc.) são usados ​​desde a antiguidade. Hipócrates e Ibn Sina, Paracelso e Galeno usavam unguentos balsâmicos, vinho e vinagre de maçã, cal, ácido fórmico e vários álcoois.

O termo “anti-séptico” (anti-contra, putrefação da sepse) foi usado pela primeira vez pelo cientista inglês I. Pringle em 1750 para designar o efeito anti-putrefativo dos ácidos minerais.

Métodos anti-sépticos cientificamente comprovados, desenvolvidos e implementados para tratamento doenças purulentas e prevenção da sepse, o obstetra alemão I. F. Semmelweis, o cirurgião russo N. I. Pirogov e o cirurgião inglês J. Lister. Semmelweis usou água sanitária para desinfetar as mãos (1847), N. I. Pirogov usou soluções de nitrato de prata, iodo e álcool etílico para desinfetar feridas (1847-1856). Uma revolução na cirurgia foi feita por J. Lister com seu trabalho “On a New Method”. tratamento de fraturas e úlceras com notas sobre as causas da supuração" (1867). Baseado nos ensinamentos de Louis Pasteur sobre a origem microbiana dos processos purulentos e putrefativos, Lister, para destruir microrganismos, desinfetou o ar borrifando uma solução de ácido carbólico na sala de cirurgia. As mãos, os instrumentos e o campo cirúrgico do cirurgião também foram desinfetados com soluções de ácido carbólico a 25%. Este método permitiu reduzir drasticamente o número de supurações e sepse pós-operatórias. De acordo com a definição de anti-séptico de Lister, estas são medidas de destruição usando substancias químicas patógenos de doenças purulentas em feridas, objetos do ambiente externo e interno que entram em contato com a ferida.

Atualmente, os medicamentos que apresentam efeito antimicrobiano sobre os microrganismos encontrados na pele e nas mucosas são considerados antissépticos.

Os agentes antimicrobianos que descontaminam objetos ambientais são chamados de desinfetantes.

O aparecimento, no início do século XX, de medicamentos quimioterápicos antimicrobianos sistêmicos para uso interno e na década de 40, os antibióticos criaram uma agitação incrível. Parecia que havia sido encontrada a “bala de ouro” que mata um microrganismo e não prejudica as células do corpo. E como muitas vezes acontece na vida, a falta de senso de proporção, o tributo à moda e a desconfiança em remédios antigos e comprovados estreitaram injustificadamente o escopo do uso de anti-sépticos.

O uso generalizado, nem sempre racional, de antibióticos levou à disseminação de infecções nosocomiais, a um aumento acentuado de infecções de feridas e a complicações pós-operatórias. Baixas concentrações de substâncias antimicrobianas ativas, longos cursos de terapia antibiótica, etc. levaram à disseminação de numerosas cepas de microrganismos resistentes a antibióticos.

Em comparação com os antibióticos, os anti-sépticos, via de regra, têm um espectro de ação mais amplo (incluindo fungicida e virucida), e a resistência microbiana a eles se desenvolve mais lentamente.

A pele e as membranas mucosas são mais resistentes aos efeitos nocivos dos medicamentos anti-sépticos em comparação com ambiente interno corpo, portanto, concentrações mais elevadas de agentes anti-sépticos podem ser usadas para desinfetá-los.

Doenças infecciosas da pele, olhos, nasofaringe, conduto auditivo externo, órgãos genitais femininos, reto, etc. na maioria dos casos, podem ser curados com sucesso com agentes externos anti-sépticos, sem o uso de antibióticos.

Dependendo da finalidade, costuma-se distinguir as seguintes categorias de anti-sépticos:

• antissepsia higiênica preventiva das mãos, antissepsia cirúrgica das mãos, antissepsia pré-operatória da pele, mucosas, feridas; anti-sépticos preventivos para traumas recentes, feridas cirúrgicas e queimaduras;
• destruição terapêutica e supressão de populações de microrganismos patogênicos e oportunistas durante processos infecciosos na pele, tecidos macios, cavidades mucosas e serosas, a fim de evitar a generalização do processo.

Desinfecção destruição de microrganismos no ambiente externo: desinfecção de itens de atendimento ao paciente, secreções do paciente, roupas de cama, pratos, equipamentos médicos, instrumentos; desinfecção de enfermarias, blocos operatórios e outras instalações hospitalares, desinfecção da fonte de infecção, ar, solo, redes de abastecimento de água e esgotos, bem como desinfecção de instalações em instalações médicas, farmacêuticas, cosméticas e alimentares; instituições públicas, jardins de infância, escolas, ginásios, etc.

Os anti-sépticos e desinfetantes são divididos em:

• elementos químicos e seus derivados inorgânicos (iodo, cloro, bromo, prata, zinco, cobre, mercúrio, etc.), ácidos, álcalis, peróxidos;
• compostos bioorgânicos (gramicidina, microcida, ectericida, clorofila, lisozima, etc.);
• substâncias orgânicas de natureza abiogênica (derivados de álcoois, fenóis, aldeídos, ácidos, álcalis, surfactantes, corantes, derivados de nitrofurano, quinoxalina, quinolina, etc.).

Principais classes de anti-sépticos e desinfetantes

Álcoois e fenóis

As propriedades anti-sépticas dos álcoois são utilizadas há muito tempo na prática médica. Os álcoois levam à desnaturação de proteínas estruturais e enzimáticas de células microbianas, fungos e vírus. O etanol 76% tem a maior atividade anti-séptica. As desvantagens dos álcoois são: falta de efeito esporicida, capacidade de fixar contaminantes orgânicos, rápida diminuição da concentração devido à evaporação. Os produtos combinados modernos à base de álcoois - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept - não apresentam essas desvantagens.

Os fenóis formam compostos complexos com polissacarídeos da parede celular dos microrganismos, perturbando suas propriedades.

Preparações de fenol: resorcinol (fenol diatômico); fucorcina, feresol, tricresol, policresuleno (vagotil); timol. As preparações de fenol não são atualmente amplamente utilizadas na prática. O uso de fenol (ácido carbólico) como desinfetante é proibido devido à sua toxicidade e odor persistente.

Aldeídos

Os aldeídos são compostos altamente ativos, fortes agentes redutores e ligam-se irreversivelmente a proteínas e ácidos nucléicos. Preparações contendo aldeídos: formaldeído, lisofórmio, citral, cimesol, ciminal são utilizadas para feridas purulentas, flegmão, queimaduras de 1º e 2º graus, úlceras tróficas, para duchas higiênicas em ginecologia, cidipol (ciminal + dimexide + óxido de polietileno 400) são utilizadas para o tratamento dos órgãos genitais para a prevenção e tratamento da sífilis, gonorreia e tricomoníase. O formaldeído (aldeído de ácido fórmico) na forma de uma solução aquosa a 40% (formalina) tem sido usado com sucesso há muitos anos para esterilizar itens lábeis ao calor. fins médicos(cistoscópios, cateteres, laparoscópios, endoscópios, hemodialisadores, etc.) em esterilizadores a gás pelo “método frio”, para desinfecção em câmaras de vapor-formalina de coisas, roupas de cama, colchões, etc., bem como em necrotérios e postos forenses para processamento de material cadavérico.

Desinfetantes contendo aldeídos: Gigasept FF, Deconex 50 FF, Desoform, Lysoformin 3000, Septodor Forte, Sidex são amplamente utilizados para Vários tipos desinfecção e esterilização de equipamentos médicos.

Ácidos e seus derivados

Os desinfetantes pervomur, dezoxon-O, odoxon, divosan-forte contêm ácidos fórmico e acético. Eles têm um efeito bactericida pronunciado (incluindo esporicida), fungicida e virucida. Suas desvantagens incluem cheiro forte, a necessidade de trabalhar em respiradores, bem como as propriedades corrosivas.

Grupo de halogênios e compostos contendo halogênio de cloro, iodo e bromo

Na medicina, as propriedades bactericidas dos halogênios têm sido utilizadas há muito tempo, que oxidam uma ampla variedade de estruturas celulares microbianas, principalmente grupos sulfidrilas livres (-SH).

Preparações contendo cloro: cloramina B (25% de cloro ativo), cloramina D (50% de cloro ativo), chlorsept, sterolova, aquatabs, diclorantina, clorantoína, desaktin, septodor, lisoformina especial, neocloro, clorexidina.

Os desinfetantes modernos que contêm cloro - clorsept, sterolova, neochlor, clorantoína, etc. - não apresentam odor ou efeito irritante forte na pele, são altamente eficazes e são utilizados para vários tipos de desinfecção. Aquatabs é utilizado principalmente para desinfecção de água em piscinas. Aquasept e pantocid são usados ​​para desinfetar água potável.

Desam (contém 50% de cloramina B e 5% de ácido oxálico) é usado para desinfecção atual e final.

Preparações de iodo: solução alcoólica de iodo 5%, iodofórmio, iodinol (iodo + álcool polivinílico) são utilizadas para limpeza e desinfecção da pele, mãos do cirurgião, tratamento de feridas, úlceras tróficas e varicosas.

As soluções alcoólicas de iodo têm um efeito bactericida e esporicida pronunciado, mas apresentam uma série de desvantagens: são irritantes para a pele e podem causar queimaduras e reações alérgicas.

Nos últimos anos, os iodóforos – compostos complexos de iodo com surfactantes ou polímeros – têm sido cada vez mais utilizados. Os iodóforos não são irritantes e efeito alérgico, retêm alta atividade bactericida na presença de substâncias orgânicas - proteínas, sangue, pus.

As preparações de iodóforo incluem: iodonato ( solução de água complexo de surfactantes com iodo) amplamente utilizado para desinfecção do campo cirúrgico; iodopirona (uma mistura de iodopolivinilpirrolidona com iodeto de potássio) na forma de solução é usada no tratamento de mãos de cirurgião, feridas purulentas, na forma de pomada para o tratamento de flegmãos, abscessos, escaras, fístulas; suliodopirona (iodopirona + surfactante) para desinfecção do campo cirúrgico, das mãos do cirurgião, para desinfecção de banhos em solução a 50% em pacientes com queimaduras extensas; O iodo polivinilpirrolidona denominado “betadina” é produzido na forma de pomada para o tratamento de dermatites e feridas, na forma de supositórios para o tratamento de vaginose bacteriana, fúngica e trichomonas, na forma de soluções para enxaguar a boca, limpar e desinfetando a pele. Na Ucrânia, eles produzem o medicamento polivinilpirrolidona iodo iodovidona para tratamento complexo feridas e tratamento do campo cirúrgico e das mãos do cirurgião.

Agentes oxidantes

Agentes oxidantes causam destruição da membrana celular bacteriana.

O peróxido de hidrogênio continua sendo um desinfetante e anti-séptico eficaz e acessível, cujas principais desvantagens incluem a instabilidade das soluções aquosas e a curta duração de ação. Soluções de peróxido de hidrogênio a 3% e 6% em combinação com detergentes amplamente utilizado para desinfecção de instalações, móveis, louças, mel. produtos feitos de metais, polímeros, borracha, vidro. Essas soluções são inodoras e não danificam móveis ou metais. Uma solução aquosa de peróxido de hidrogênio a 3% é usada para tratar feridas purulentas e membranas mucosas para amigdalite, estomatite e doenças ginecológicas.

A hidroperita (solução aquosa de peróxido de hidrogênio a 35% + uréia) em diluições com água é utilizada para lavar feridas, gargarejar e gargarejar.

Na prática, preparações complexas à base de peróxido de hidrogênio são amplamente utilizadas:

• o pervomur (uma mistura de peróxido e ácido perfórmico) é usado para tratar o campo cirúrgico, as mãos do cirurgião e para esterilizar produtos feitos de polímeros, vidro e instrumentos ópticos;
• persteril (10% solução de peróxido, solução de ácido perfórmico a 40% e solução de ácido sulfúrico a 1%) são usados ​​para vários tipos de desinfecção. Em uma solução de persteril a 1%, todos os microrganismos que ocorrem naturalmente e seus esporos morrem;
• Dezoxon-1 (solução de peróxido a 10%, solução de ácido acético a 15% + estabilizadores) também é usado para a maioria dos tipos de desinfecção.

O permanganato de potássio não perdeu sua eficácia como anti-séptico. É utilizado no tratamento de feridas, queimaduras, erosões, lavagens gástricas, duchas higiênicas e enxágues na prática ginecológica e urológica.

Derivados de quinolina e quinoxalina

Dioxidina, dioxicol, quinozol, quinifuril são usados ​​​​para tratar doenças inflamatórias purulentas da pele, tecidos moles, osteomielite, etc.

Os derivados do nitrofurano são activos contra muitos microrganismos Gr+ e Gr-, Trichomonas, Giardia. Os microrganismos desenvolvem lentamente resistência a eles. Furagin, furazolina e nifucina continuam sendo anti-sépticos eficazes para o tratamento de feridas purulentas, estomatite, otite média, duchas higiênicas e enxágues.

Surfactantes (detergentes)

Atualmente, os surfactantes, que incluem compostos que alteram tensão superficial no limite de fase. Essas substâncias carregam uma carga elétrica positiva (surfactantes catiônicos) ou uma carga elétrica negativa (surfactantes aniônicos). Eles perturbam a permeabilidade da membrana citoplasmática das células microbianas, inibem as enzimas associadas à membrana e perturbam irreversivelmente a função da célula microbiana.

Este grupo inclui compostos de amônio quaternário (QACs), derivados de guanidina, sais de amina, iodóforos e sabões.

Os antissépticos do grupo CHAS são amplamente utilizados, possuem amplo espectro de ação, baixa toxicidade e baixo efeito alergênico, não irritam a pele e mucosas. Esses incluem:

• decametoxina e medicamentos à base dela: aurisan (gotas para os ouvidos), oftadec ( colírio para o tratamento de diversas conjuntivites, incluindo as de origem por clamídia, prevenção da blenorreia em recém-nascidos e tratamento de lentes de contacto); pomada palisept (para o tratamento de doenças periodontais, doenças pustulosas e fúngicas da pele), amosept (solução de álcool a 0,5% para desinfetar luvas cirúrgicas), dekasan (um anti-séptico de amplo espectro), supositórios deseptol (para o tratamento de trichomonas, fungos e bactérias doenças dos órgãos genitais femininos, prostatites, hemorróidas), o etônio, além de seu efeito bactericida, tem a capacidade de neutralizar a exotoxina estafilocócica, a atividade anestésica local e estimula a cicatrização de feridas;
• degmin e degmicida são usados ​​para tratar as mãos do cirurgião;
• a diramistina tem amplo espectro de ação, destrói estafilococos e estreptococos multirresistentes. Utilizado para tratamento externo de infecções inflamatórias purulentas, inclusive para o tratamento e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis.

Os desinfetantes do grupo CHAS (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart S, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) apresentam alta atividade bactericida, além de boa propriedades de limpeza, baixa toxicidade, sem odor pungente. Eles não descolorem os tecidos nem causam corrosão. São utilizados para desinfetar ambientes, roupas de cama, encanamentos e equipamentos médicos de vidro, metal e plástico.

As desvantagens dessas drogas incluem baixa atividade antiviral e falta de efeito esporicida. Para ampliar o espectro de ação, são adicionados álcoois, aldeídos e outros componentes que afetam vírus, Mycobacterium tuberculosis e esporos bacterianos.

PARA drogas combinadas incluem: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

O derivado de guanidina clorexidina tem atividade bactericida, fungicida e virucida (inclusive contra o HIV e o vírus da hepatite B) e é um anti-séptico eficaz para o tratamento do campo cirúrgico, das mãos do cirurgião e do mel. instrumentos, etc. Muitos medicamentos antimicrobianos combinados foram criados com base nele: plivasept e plivasept-N para o tratamento das mãos do cirurgião, solução citical (clorexidina + hexamidina + clorocresol) para terapia complexa infecções bacterianas, fúngicas e trichomonas da pele e mucosas, solução de erudryl (clorexidina + clorobutanol + clorofórmio) além do efeito bactericida, tem efeito antiinflamatório e analgésico, sebidina (clorexidina + ácido ascórbico) é usada por via oral infecções, doenças inflamatórias gengivas, o ácido ascórbico aumenta a imunidade do tecido local e protege contra a periodontite.

Sais metálicos

Os sais metálicos (mercúrio, prata, cobre, zinco, bismuto, chumbo) bloqueiam irreversivelmente os grupos sulfidrila das enzimas das células microbianas.

As preparações de mercúrio praticamente não são utilizadas devido à sua alta toxicidade.

EM Ultimamente Tem havido um interesse crescente pelas preparações de prata (nitrato de prata: protargol (contém 8% de prata), colargol (70% de prata), dermazin), que, além de um efeito bactericida pronunciado, estimulam a regeneração tecidual e não apresentam efeitos colaterais.

Sulfato de cobre e sulfato de zinco são usados ​​para conjuntivite, uretrite, vaginite e laringite.

As preparações de bismuto - xerofórmio, dermatol, etc. - possuem propriedades anti-sépticas, adstringentes e secantes e estão incluídas em diversas pomadas e pós.

Preparações de origem vegetal e animal

A atividade antimicrobiana das plantas se deve à presença em sua composição de ácidos orgânicos, fenóis, óleos essenciais, resinas, cumarinas e antraquinonas. Muitas plantas têm propriedades anti-sépticas: celidônia, erva de São João, camomila, calêndula, sálvia, tomilho, folhas de eucalipto, noz, bétula, mirtilo, banana, babosa, colanchoe, frutas de zimbro, etc. Preparações de anti-sépticos à base de plantas: recutan, rotokan, befungin, vundehil, pomada de calêndula, pomada de altan, óleos essenciaisárvores coníferas, tomilho, etc. não têm efeitos colaterais, combinam propriedades antimicrobianas com propriedades antiinflamatórias e regeneradoras.

Produtos apícolas (própolis, apilak, etc.), mumiyo têm um efeito antimicrobiano e cicatrizante multifacetado.

Corantes

Os corantes que têm a propriedade de inibir o crescimento de bactérias devido ao bloqueio dos grupos fosfato das nucleoproteínas não perderam sua relevância: azul de metileno, verde brilhante, etacridina (rivanol), etc.

O arsenal de agentes anti-sépticos e desinfetantes é enorme. Infelizmente, os agentes anti-sépticos de que estão equipadas as nossas instituições médicas e sanitárias não atendem aos requisitos modernos. Na “Lista Nacional de Básicos medicação e produtos médicos”, o grupo de antissépticos inclui: preparações de ácido bórico, iodo, peróxido de hidrogênio, permanganato de potássio, etanol, verde brilhante, bigluconato de clorexidina, ou seja, em sua maioria, aqueles produtos que eram usados ​​na época de Lister. Até agora em muitos instituições médicas Utiliza-se furacilina, que além de ser inativa contra muitos microrganismos, é também um excelente meio para a proliferação de algumas bactérias patogênicas e oportunistas.

As questões de fornecimento de medicamentos clorados foram amplamente resolvidas. Na Ucrânia, são produzidos medicamentos como desaktin, neocloro e clorantoína. No entanto, permanece emergência Produção meios modernos baseado em QAC, aldeídos, guanidinas.

No entanto, na última década, a indústria farmacêutica ucraniana desenvolveu e introduziu vários anti-sépticos e desinfectantes modernos e eficazes: miramistin, decametoxina, etónio, clorofila, clorexidina, biomoy, vitasept, gembar, dezoxon-O, odoxon. As questões de fornecimento de medicamentos clorados foram amplamente resolvidas.

A tendência no desenvolvimento de métodos de desinfecção no mundo vai no sentido de ampliar o uso de preparações complexas. Desinfetantes combinados modernos: esteradina (iodoplex + surfactante + ácido fosfórico), terralin (cloro + propanol + surfactante), Septodor forte (glutaraldeído + compostos de amônio quaternário), sagrosept (propanol + ácido lático), decotex, sterillilium, etc. são fáceis de usar e possuem alta atividade contra vírus, micróbios e fungos.

Idealmente uso racional desinfetantes, antissépticos e antibióticos devem minimizar o número de complicações pós-operatórias, casos de infecção hospitalar e sepse.

Literatura

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Os anti-sépticos não devem apenas ter um alto efeito ativo contra microrganismos patogênicos, mas também devem ser inofensivos para os tecidos que serão tratados com um anti-séptico e não ter efeito tóxico ou destrutivo nos tecidos do próprio corpo. Por estas razões, os antissépticos são divididos em antissépticos de uso externo e antissépticos de uso interno.

Anti-sépticos externos usado para potenciais infecções bacterianas, virais e fúngicas, para o tratamento de superfícies de feridas em lesões, para feridas cirúrgicas, para o tratamento de úlceras tróficas, para a prevenção de infecções de feridas antes da cirurgia, para doenças de pele inflamatórias purulentas.

Mecanismo de ação dos anti-sépticos externos.

Anti-sépticos para uso externo diferem no mecanismo de ação sobre microrganismos patogênicos e condicionalmente patogênicos:

• Ácidos, álcalis(soluções) alteram a concentração de íons de hidrogênio e, assim, alteram a acidez do habitat da bactéria,
• Substâncias químicas contendo venenos citoplasmáticos, dobrar proteínas bacterianas,
• Halogenetos desnaturar as proteínas do protoplasma de microrganismos patogênicos,
• Corantes inibir seletivamente o crescimento de bactérias dependendo de quais bactérias são capazes de manchar com o corante de anilina selecionado,
• Alcalóides vegetais inibir o crescimento e a reprodução de microrganismos,
• Compostos instáveis ​​- oxidantes, que liberam oxigênio ativo, têm um efeito particularmente efeito tóxico para alguns tipos de bactérias,
• Vários compostos contendo metais(nitrato de prata, protargol, colargol, sulfato de zinco, gesso de chumbo, antimônio pentavalente, compostos de arsênico, bicloreto de mercúrio, cromo de mercúrio e outros) causa coagulação de proteínas de microrganismos,
• Fenóis e aldeídos atuam sobre os microrganismos, fixando e evitando que se espalhem, desnaturando proteínas,
• Soluções hipertônicas tem um efeito anti-séptico fraco,
• Álcoois têm efeito bronzeador, causam desnaturação das estruturas proteicas dos microrganismos e desidratação do seu habitat,
• Detergentes(sabões e outros compostos tensoativos tensoativos) possuem alta atividade antimicrobiana, destruindo a permeabilidade e a tensão superficial da membrana do microrganismo. Eles são divididos em surfactantes aniônicos e surfactantes catiônicos.
• Enzimas proteolíticas são usadas como anti-sépticos para dissolver a placa necrótica e acelerar os processos de regeneração.

Uso de anti-sépticos externos.

Halogenetos e suas soluções utilizado na prevenção, tratamento e tratamento de feridas de origem traumática ou cirúrgica, desinfecção de mãos, instalações e objetos não metálicos. Estes incluem: Cloramina B, Iodinol, Iodopiridona, Iodofórmio, uma solução alcoólica de iodo e outros derivados de iodo e cloro.

Corantes de anilina usado para tratamento anti-séptico superfícies queimadas, abrasões, doenças pustulosas da pele e tecido subcutâneo, feridas superficiais, tratamento de superfícies adjacentes à ferida. Estes incluem: Verde Brilhante, Azul de Metileno, Lactato de Etacridina.

Agentes oxidantes usado para limpar, lavar feridas e abrasões, superfícies de queimaduras e úlceras. Estes incluem: solução de peróxido de hidrogênio (3-6%), hidroperita, permanganato de potássio.

Nitrofuranos(Furacilin, Furagin, Furazolin, Nifucin) são usados ​​​​para lavar feridas purulentas, superfícies de feridas, cavidades e como enxágue para a pele e membranas mucosas em doenças infecciosas.

Soluções, pastas e pós de ácidos e álcalis usados ​​como agentes ceratolíticos para doenças de pele e tratamento de superfícies de feridas. Estes incluem: ácido bórico, ácido salicílico, ácido benzóico, tetraborato de sódio, Amônia(solução de amônia – usada para desinfetar mãos e objetos).

Aldeídos utilizado para desinfecção de mãos, objetos, instrumentos e dispositivos para fins médicos, instalações. Para isso, utilize: Solução de formaldeído (36-37%), Lysoform, Sidex, Hexametilenotetramina. A hexamina é usada como secante e desinfetante para aumento da sudorese e afeta bactérias causando doenças trato urinário.

Álcoois usado para anti-sépticos de superfícies de feridas, campos cirúrgicos e de injeção, desinfecção de mãos e instrumentos. Para tanto, são utilizadas soluções alcoólicas (70-95%).

Soluções hipertônicas usado para lavar feridas com placa purulenta e/ou necrótica. Solução de cloreto de sódio a 10%, solução de uréia a 30% e solução de glicose a 40% são usadas como anti-sépticos.

Fenóis utilizado para anti-sépticos e tratamento de doenças de pele na forma de pomadas, linimentos ou loções. Uma solução de fenol e ácido carbólico (3-5%) é utilizada para desinfetar ambientes, roupas de cama, objetos, bem como para cauterizar a pele e mucosas. O resorcinol na forma de soluções é utilizado como agente antifúngico e antibacteriano para a pele e mucosas. Ictiol, alcatrão de bétula e óleo de Naftalan são usados ​​para tratar doenças de pele.

Compostos de metais pesados utilizados como soluções para lavagem de feridas purulentas, cauterizando granulações (Nitrato de prata, também conhecido como Lapis). Para anti-sépticos superiores trato respiratório, bexiga, vagina, na forma de colírio, o sulfato de zinco é utilizado em diferentes concentrações de soluções (para olhos - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, oxicianeto de mercúrio. Xeroform (composto de bismuto) é usado como adstringente fraco e anti-séptico na forma de linimentos e pomadas. O gesso de chumbo é utilizado em casos de doenças cutâneas inflamatórias purulentas (carbúnculos, furúnculos).

Detergentes (sabões catiônicos) utilizado para preparo do campo cirúrgico, tratamento de feridas, desinfecção de mãos e utensílios domésticos do paciente. Para esses fins, use Clorexidina, Sabonete Verde, Cloreto de Cetilpiridínio, Miramistin, Degmicida, Cerigel, Rokkal, Tergicida. Os detergentes catiônicos não são combinados com sabonetes aniônicos, pois o efeito anti-séptico diminui.

Anti-sépticos externos combinados:

Álcool bórico– contém álcool etílico e ácido bórico. Usado na forma de gotas para os ouvidos para otites (inseguras), loções e fricções ao redor dos focos de pioderma ou áreas afetadas para outras doenças de pele inflamatórias purulentas.

Medicamentos antimicrobianos que têm um efeito prejudicial sobre microorganismos fora do meio ambiente corpo humano, são divididos em dois grupos: desinfetantes e antissépticos.

Os desinfetantes são utilizados para destruir microrganismos do ambiente externo (móveis, louças, roupas, itens de atendimento ao paciente). Estes incluem medicamentos, principalmente proteínas desnaturantes, que atuam indiscriminadamente nas células de macro e microrganismos. Eles geralmente são altamente tóxicos para os humanos.

Anti-sépticos- substâncias medicinais que suprimem microrganismos na superfície do corpo: na pele e nas mucosas. São utilizados externamente: para tratar a pele, mucosas ou para lavar cáries. Para as crianças, são utilizadas substâncias que não penetram profundamente nos tecidos e são pouco absorvidas pelo sangue, levando em consideração barreiras teciduais menos perfeitas, principalmente em idades precoces. Os medicamentos utilizados em pediatria não devem causar irritação ou danos à pele e mucosas. Anti-sépticos - grupo grande medicação Com vários mecanismos ação antimicrobiana, causam predominantemente um efeito bactericida. Muitos deles desnaturam a proteína e não possuem seletividade para microrganismos. Medicamentos de outros grupos que possuem propriedades antimicrobianas também podem ser utilizados como antissépticos: antibióticos, sulfonamidas, hidroxiquinolinas, nitrofuranos, alguns ácidos orgânicos, etc.

Desinfetantes e anti-sépticos incluem:

1. Halogênios: preparações de cloro (cloramina B, alvejante, pantocídeo, hexaclorafeno, clorexidina); preparações de iodo (solução alcoólica de iodo, iodinol, iodofórmio, iodonato). O mecanismo de sua ação antimicrobiana é que o halogênio liberado desnatura as proteínas.

Preparações de cloro. Uma solução de cloramina B é usada principalmente para a desinfecção de pratos, móveis, instrumentos não metálicos, para a desinfecção de itens de atendimento ao paciente, água sanitária é usada para a desinfecção de lixões, fossas, etc. de água, para a qual um comprimido é diluído em um determinado volume de água . Também pode ser usado para desinfetar as mãos.

Hexaclorafeno utilizado no tratamento de feridas, no campo cirúrgico e no banho de recém-nascidos (solução a 3%). É inativo contra bactérias gram-negativas. O uso prolongado pode causar encefalopatia esponjosa.

Clorexidina (gebitane, gibiclens) destrói bactérias gram-positivas e gram-negativas, bem como fungos (do gênero Candida). Utilizado no tratamento do campo cirúrgico em crianças e no banho de recém-nascidos. O medicamento é mais eficaz que o hexaclorafeno e não causa complicações significativas.

Preparações de iodo. São usados ​​​​com cautela em crianças, pois o iodo molecular causa irritação na pele e nas mucosas, pode causar queimaduras e, ao lubrificar superfícies, ao ser absorvido, cria concentrações no sangue que inibem a secreção glândula tireóide.

Iodinol usado externamente para amigdalites, otites purulentas, rinites, doenças cirúrgicas purulentas, úlceras tróficas, queimaduras térmicas e químicas. O medicamento contém iodo molecular ativo em álcool polivinílico, que retarda a liberação do iodo e prolonga sua interação com os tecidos.

Iodato- complexo aquoso de solução de iodo com superfície substância ativa. Utilizado no tratamento do campo cirúrgico em substituição à solução alcoólica de iodo. Ambos os componentes da droga têm efeito bactericida, suprimindo estafilococos e estreptococos, Pseudomonas aeruginosa e fungos.

Soluções alcoólicas de iodo(3-5%) são utilizados principalmente em crianças com mais de um ano de idade para tratamento do campo cirúrgico, para tratamento de furúnculos e outros lesões infecciosas pele. O uso dessas soluções para tratamento do cordão umbilical remanescente em recém-nascidos é indesejável, em primeiro lugar, a solução alcoólica pode causar danos à pele do bebê; em segundo lugar, os microrganismos podem permanecer sob a crosta resultante de proteína coagulada.

2. Agentes oxidantes: solução de peróxido de hidrogênio, permanganato de potássio. Uma solução de peróxido de hidrogênio a 3% é usada para lavar feridas e estancar pequenos sangramentos. Ao entrar em contato com a superfície da ferida, o H2O2 se decompõe e o oxigênio atômico é liberado. Isso dói membranas celulares microorganismos, e a espuma resultante limpa mecanicamente a ferida. Disponível na forma de solução concentrada denominada “Peridrol”.

Permanganato de potássio utilizado na forma de soluções aquosas para lavagem de feridas (0,1-0,5%) e para cauterização de superfícies ulcerativas e queimadas (2-5%), para tratamento de feridas umbilicais. É usado com finalidade preventiva durante o banho do recém-nascido (0,01-0,05%). Em todos os casos, a preservação de cristais em soluções é inaceitável, pois podem causar queimaduras químicas membranas mucosas e pele, danificam o estrato córneo. Se ocorrer queimadura, a pele deve ser lavada com solução a 1%. ácido ascórbico, que pode prevenir e eliminar os efeitos nocivos da droga na pele.

3. Ácidos e álcalis: ácido salicílico, ácido benzóico, ácido bórico, tetraborato de sódio, etc.

Ácido salicílico usado externamente como agente anti-séptico, irritante e ceratolítico em pomadas, pós e na forma de soluções alcoólicas. Incluído nas formas farmacêuticas oficiais: linimento "Camfocina", pó "Galmanina", líquido de milho, etc.

Ácido benzóico usado externamente como agente bactericida e fungicida. Quando tomado por via oral, aumenta a secreção da mucosa brônquica, por isso é usado por via oral na forma Sal de sódio para bronquite como expectorante.

Ácido bórico utilizado como anti-séptico em pós, pomadas, na forma de soluções aquosas e alcoólicas. É absolutamente contra-indicado para recém-nascidos e crianças pequenas, pois é facilmente absorvido pela pele danificada, bem como pelas mucosas, e pode causar intoxicação grave com fatal. O ácido bórico acumula-se nos tecidos, onde penetra rapidamente no plasma sanguíneo, reduzindo a resistência vascular periférica (causando queda da pressão arterial) e enfraquecendo sua resposta aos vasoconstritores. Além disso, o ácido bórico causa efeito nefrotóxico.

Tetraborato de sódio (bórax, bórax) tem efeito fungicida; usado externamente para lavar, duchar, enxaguar.

4. Aldeídos: solução de formaldeído, hexametilenotetramina, etc.

Solução de formaldeído (formalina) usado como agente desinfetante e desodorizante para lavar as mãos, pele e para desinfetar instrumentos. Contém lisofórmio (solução de sabão de formalina).

Hexametilenotetramina (urotropina) usado como anti-séptico para o trato urinário, uma vez que ambiente ácido capaz de se decompor para formar formaldeído. Disponível na forma de pó, comprimidos, solução a 40% em ampolas de 5 e 10 ml. Incluído em comprimidos complexos "Urosal", "Kaltsex".

5. Álcoois: álcool etílico de várias concentrações (96-40%) é usado externamente como anti-séptico e irritante na forma de compressas, massagens, para esterilização de material de sutura, instrumentos cirúrgicos, etc.

6. Sais de metais pesados: preparações de mercúrio (cloreto de amida de mercúrio), preparações de prata (nitrato de prata, protargol, colargol), preparações de zinco (óxido de zinco, sulfato de zinco), preparações de bismuto (dermatol, nitrato básico de bismuto).

Preparações de prata. O nitrato de prata é usado para cauterização de erosões, úlceras, rachaduras, granulações (lápis). Na forma de soluções de pequenas concentrações tem efeito adstringente e antiinflamatório.

Protargol na forma de soluções são utilizados como adstringente, antiinflamatório e anti-séptico. Disponível na forma de colírio.

Colargol usado para lavar feridas purulentas, com erisipela, conjuntivite purulenta. Às vezes, a solução de colargol é usada por via intranasal para inflamação da membrana mucosa. Deve-se observar que não mais do que 2 gotas de uma solução a 2% podem ser instiladas na passagem nasal de uma criança. Mais solução pode acabar em parede de trás faringe e causar uma cessação reflexa da respiração. Quanto mais nova for a criança, maior será o risco desta complicação.

Preparações de zinco- o sulfato de zinco é usado na forma de colírios. O óxido de zinco faz parte de pomadas e pós oficiais complexos e tem efeito antiinflamatório e secativo.

Preparações de bismuto- nitrato básico de bismuto, xerofórmio e dermatol possuem propriedades antimicrobianas e adstringentes. O bismuto é capaz de se ligar a grupos sulfidrilas de enzimas microbianas ou, dependendo da concentração da droga, desnaturar suas proteínas. Dermatol e xeroform estão incluídos em muitos pós, pomadas e pastas e são usados ​​apenas externamente. O principal nitrato de bismuto é usado para tratar enterite e colite e faz parte de formas farmacêuticas complexas: vikalin, vikair;

7. Corantes: azul de metileno, verde brilhante, lactato de etacridina. São utilizados no tratamento da pele e mucosas com medidas preventivas e fins medicinais. Pode ser usado em recém-nascidos. Os cátions dessas substâncias deslocam o hidrogênio dos compostos necessários à vida das bactérias. Como resultado, ocorre um efeito bacteriostático ou bactericida, mas principalmente contra bactérias gram-positivas e fungos são minimamente afetados;

O azul de metileno é um medicamento predominantemente bacteriostático e é produzido na forma de soluções aquosas e alcoólicas. Para os recém-nascidos, as soluções aquosas são preferíveis, pois o álcool pode perturbar a estrutura e função normais da pele. Soluções de 1-2% são usadas para tratar pioderma, furúnculos individuais, candidíase e em adultos e crianças para tratar a cavidade oral com estomatite.

O verde brilhante é usado na forma de álcool 1-2% ou soluções aquosas. Em recém-nascidos, a solução aquosa a 1% é preferida para o tratamento de piodermite, conjuntivite e para tratamento do cordão umbilical.

O lactato de etacridina (rivanol) afeta principalmente cocos gram-positivos. É utilizado na forma de soluções 0,1-0,2%, impregnando com ele tampões e guardanapos, aplicados em áreas infectadas da pele. Para conjuntivite, use uma solução a 0,1% para lavar os olhos.

8. Derivados de fenol: resorcinol, ictiol e albichtol.

Soluções do próprio fenol utilizado apenas para desinfecção de roupas, utensílios, móveis, para conservação de substâncias medicinais, soros, etc.

Resorcinol usado externamente para tratar doenças de pele na forma de pomadas, soluções aquosas e alcoólicas.

Salicilato de fenila (salol) usado internamente para doenças inflamatórias intestinais. No ambiente alcalino do intestino, o salicilato de fenil se decompõe em ácido salicílico e fenol, que têm um efeito deprimente na microflora intestinal. Uso para crianças jovem não recomendado devido ao risco de danos à mucosa intestinal.

benzonaftol usado para doenças trato gastrointestinal como anti-séptico.

Vagótil- solução aquosa de ácido cresol sulfônico. Usado em ginecologia para tratar processos inflamatórios do colo do útero e da vagina. Tem efeito tricomonadocida, acelera a regeneração e tem efeito vasoconstritor local.

Antisséptico(ou anti-sépticos) são agentes usados ​​para efeitos antimicrobianos na pele e nas membranas mucosas. Ao contrário dos anti-sépticos, desinfetantes produtos (ou desinfetantes) são utilizados para destruir microrganismos em diversos objetos ambientais (instrumentos cirúrgicos, louças, paredes da sala de cirurgia, desinfecção de água, roupas de cama, roupas, etc., etc.). Assim, a diferença fundamental entre antissépticos e desinfecção reside na resposta à pergunta “o que estamos tratando?”

Tendo em conta as definições anteriores, torna-se claro que a mesma substância pode muito bem ser utilizada tanto como anti-séptico como como desinfectante (solução Álcool etílico você pode tratar suas mãos ou mergulhar um bisturi nelas).

Os antissépticos podem ser preventivo(tratamento das mãos, tratamento de feridas recentes para prevenir infecções, tratamento da pele antes da cirurgia, etc.) e terapêutico(processando já feridas infectadas e mucosas).

Temos enfatizado repetidamente o fato de que o uso local de agentes quimioterápicos muitas vezes não permite a criação de uma alta concentração de uma substância antimicrobiana, fator determinante no mecanismo de formação de resistência aos antibióticos. A confirmação disso pode ser observada a cada passo: a mesma famosa solução de furacilina, que atualmente é praticamente ineficaz contra a maioria das bactérias atuais.

A característica fundamental de um bom anti-séptico moderno é que, em primeiro lugar, tem um espectro muito amplo de acção microbicida (antiviral, antifúngica e antibacteriana) e, em segundo lugar, é utilizado especificamente como anti-séptico (desinfectante), mas nada mais (não aplicado sistemicamente).

É óbvio que pele mais resistente aos efeitos nocivos dos produtos químicos (é claro, em comparação com os orais e administração parenteral), o que permite criar concentrações suficientemente elevadas de um agente quimioterápico com risco mínimo de desenvolver resistência microbiana. Tudo isto cria os pré-requisitos não só para uma prevenção eficaz, mas também para tratamento eficaz, o que muitas vezes permite prescindir, por exemplo, do uso de antibióticos.

A quantidade de medicamentos utilizados para anti-sépticos e desinfecção é enorme, mas só nos permitiremos breve revisão os principais e mais utilizados medicamentos, com foco nos medicamentos necessários para uso terapêutico e profilático no domicílio.

Todos os anti-sépticos e desinfetantes podem ser divididos em três grupos principais :

• inorgânico substâncias- ácidos, álcalis, peróxidos, elementos químicos individuais (bromo, iodo, cobre, mercúrio, prata, cloro, zinco) e seus derivados (novamente, inorgânicos);
• orgânico substâncias- aldeídos, derivados de álcoois e fenóis, ácidos e álcalis, nitrofuranos, quinolinas, corantes e muito mais. O principal são as substâncias sintéticas de natureza orgânica;
• bioorgânico substâncias- preparações de origem natural, ou seja, obtidas a partir de objetos biológicos realmente existentes (matérias-primas vegetais ou animais, fungos, líquenes).

Halogênios e seus derivados

São representados principalmente por preparações à base de cloro e iodo.
Para começar, cerca cloro…
Amplamente conhecido (devido à eficácia e baixo custo) cloramina , que em soluções de diferentes concentrações pode ser utilizado tanto como anti-séptico quanto como desinfetante.

• pantocídio . Disponível em comprimidos e pode ser usado para desinfetar água (1 comprimido por 0,5-0,75 l).
• clorexidina . Apresentado em um número enorme formas farmacêuticas: soluções (aquosas e alcoólicas) nas mais diversas concentrações, aerossóis, pomadas, géis (inclusive odontológicos especiais), cremes, emulsões, etc. Em combinação com outras substâncias, está incluído em alguns comprimidos utilizados para reabsorção na cavidade oral para estomatite, faringite, etc. A clorexidina pode ser usada como enxaguatório bucal, injeção bexiga, tratamento de feridas e pele intacta. Na maioria dos casos é bem tolerado, não há restrições de idade. Não é recomendado usá-lo junto com preparações de iodo - ocorre frequentemente irritação da pele;

• biclotimol . É utilizado principalmente para doenças da cavidade oral. Disponível na forma de spray e pastilhas. Contra-indicado para crianças menores de 6 anos.

Amplamente conhecido como anti-séptico Solução alcoólica de iodo a 5% . O uso é aconselhável para tratar bordas de feridas (mas não a superfície da ferida!), bem como pequenos cortes e injeções (quando a superfície da ferida está praticamente ausente).

O uso de soluções de iodo deve ser tratado com cautela devido a duas circunstâncias. Em primeiro lugar, o iodo molecular da superfície da pele pode ser parcialmente absorvido, atingir a corrente sanguínea sistémica e criar concentrações que inibem a função da glândula tiróide. Em segundo lugar, uma solução de iodo a 5% causa frequentemente irritação na pele e, quanto mais jovem for a criança, maior será o risco de irritação.

Levando em consideração as duas circunstâncias descritas, uma solução padrão de iodo a 5% não é recomendada para uso em crianças menores de 5 anos de idade. Algumas diretrizes permitem seu uso limitado em crianças de 1 a 5 anos na forma diluída (solução de 2 a 3%). Apesar disso, todos são unânimes em afirmar que crianças do primeiro ano de vida não podem utilizar solução de iodo a 5% sob qualquer forma.

Ao mesmo tempo, existem vários anti-sépticos e desinfetantes contendo iodo que são superiores em suas propriedades à solução padrão de 5% - mais eficazes e seguros. Esses medicamentos, em sua maioria, se irritam a pele, o fazem moderadamente e apresentam efeito anti-séptico mais intenso e duradouro. No entanto, os efeitos sistêmicos do iodo são possíveis, portanto, deve-se ter cautela e as instruções devem ser seguidas de perto.

Em particular, ao usar ferramentas como Iodinol E iodonato (soluções) também se forma iodo molecular, que pode ser absorvido pelo sangue.

Preparações que são uma combinação de iodo com uma substância especial - polivinilpirrolidona - são ativamente utilizadas.

Iodo ligado à polivinilpirrolidona , perde o efeito irritante na pele e nas mucosas e, além disso, é liberado lentamente, o que determina ação longa medicamentos. Os medicamentos estão disponíveis em soluções, pomadas, supositórios vaginais e aerossóis.

Povidona-Iodo

Povidona-Iodo

Aquazan, solução Betadina, solução, pomada, sabonete líquido, supositórios vaginais Betadina, solução, supositórios vaginais Brownodin B. Brown, solução, pomada Vokadin, solução, pomada, comprimidos vaginais Yod-Ka, solução Iodixol, spray Iodobak, solução Solução de iodovidona Iodóxido, supositórios vaginais Iodosepto, supositórios vaginais Iodoflex, solução Octasept, solução, aerossol Povidina-LH, supositórios vaginais Povidona-Iodo, solução, pomada, solução de espuma Povisept, solução, creme Poliiodo, solução Parada antecipada, pomada

Uma conversa sobre preparações de iodo seria incompleta sem mencionar solução Lugol .

Em pouco tempo, a solução de Lugol completará 200 anos - o médico francês Jean Lugol a propôs em 1829 para o tratamento da tuberculose! A composição da solução de Lugol inclui iodo (1 parte), iodeto de potássio (2 partes) e água (17 partes). A solução de Lugol em glicerina também está disponível.

A solução de Lugol ainda é usada ativamente (por alguns médicos em países com cuidados de saúde em desenvolvimento) para tratar as membranas mucosas da orofaringe para amigdalite e faringite. Medicina moderna considera tal tratamento injustificado (especialmente em crianças), principalmente porque a eficácia terapêutica é duvidosa, e a ingestão significativa e potencialmente perigosa de iodo na corrente sanguínea sistémica, pelo contrário, não suscita dúvidas.

E por último, para completar a conversa sobre os preparados de iodo. O efeito irritante do iodo na pele é frequentemente usado para implementar o chamado. distraindo procedimentos. Este último, na maioria dos casos, é o processo de aplicação de desenhos na pele com solução de iodo a 5% - na maioria das vezes desenho redes de iodo (nas costas com infecções respiratórias agudas, nas nádegas após injeções, etc.). O referido método de “tratamento”, em primeiro lugar, nada tem a ver com a medicina civilizada, em segundo lugar, obviamente acarreta um risco associado à ingestão excessiva de iodo no organismo e, em terceiro lugar, representa exemplo eficaz psicoterapia calmante para quem, de fato, desenha.

Agentes oxidantes, ácidos, aldeídos e álcoois

Os agentes oxidantes são capazes de liberar oxigênio atômico, que por sua vez tem um efeito prejudicial sobre os microrganismos. Dois agentes oxidantes são amplamente conhecidos e utilizados ativamente (embora ninguém pense no fato de serem agentes oxidantes): peróxido de hidrogênio e permanganato de potássio (popularmente conhecido como permanganato de potássio).

Peróxido hidrogênio é produzido principalmente na forma de solução a 3%. Usado como anti-séptico no tratamento da pele e mucosas. Também é usado como agente hemostático. As recomendações modernas consideram aconselhável tratar as bordas da ferida, mas não prevêem o contato do peróxido de hidrogênio com a superfície da ferida: o efeito anti-séptico é indiscutível, mas também está comprovado que tal tratamento tem efeito negativo no tempo de cicatrização . Quanto ao momento de estancar o sangramento: com sangramento intenso, o peróxido de hidrogênio é ineficaz, com sangramento moderado, a pressão na ferida é suficiente para estancá-lo.

Na literatura pseudocientífica recente, surgiram muitos conselhos sobre o uso não padronizado (para dizer o mínimo) de peróxido de hidrogênio - ele é usado por via oral e até administrado por via intravenosa com o objetivo de rejuvenescer o corpo e recuperação total. Os autores das recomendações descrevem de forma muito convincente (para quem não tem formação médica) as vantagens de tais métodos, mas sua justificativa científica não existe. Não é nossa tarefa desmascarar os mitos, mas gostaríamos de pedir de forma convincente aos pais que não usem o peróxido de hidrogênio de forma não convencional, pelo menos em relação aos filhos (até porque certamente passarão sem rejuvenescimento).

Hidroperita é um composto de peróxido de hidrogênio e uréia. É produzido em comprimidos que são dissolvidos em água antes do uso - a solução resultante é idêntica em suas propriedades ao peróxido de hidrogênio. Muitos pais estão convencidos de que um comprimido de hidroperita por copo de água é a solução “correta” de peróxido de hidrogênio.

Esclareçamos: uma solução correspondente a peróxido a 3% é 1 comprimido de 0,5 g para cada 5 ml de água! Existem também comprimidos de 0,75 e 1,5 g (é claro que 1,5 g é por 15 ml de água).

Potássio permanganato . Aparece como cristais vermelho-violeta (às vezes em pó). Vamos dissolver bem em água. As diretrizes farmacológicas recomendam o uso de permanganato de potássio para lavar feridas, enxaguar a boca e duchas higiênicas. Soluções concentradas (2-5%) são usadas para lubrificar superfícies ulcerativas.

A maioria dos pais acredita que o objetivo principal uso doméstico permanganato de potássio - desinfecção da água preparada para o banho do bebê. Na realidade, isso está longe de ser o caso. A concentração mínima de permanganato de potássio com atividade anti-séptica é uma solução a 0,01%. Ao mesmo tempo, as concentrações padrão recomendadas de desinfetante são de 0,1% e superiores.

Vamos traduzir para quem não é muito bom em matemática: uma solução a 0,01% equivale a 1 g por 10 litros de água, 0,1% equivale, respectivamente, a 10 g por 10 litros!

Assim, ao adicionar um “grama” de permanganato de potássio à água e torná-la (a água) de cor rosa pálido, os pais não estão desinfectando nada, mas apenas marcando a sua própria consciência - o nosso bebé, dizem, é agora não corre perigo.

Bornaya ácido . Disponível na forma de pó, soluções de diferentes concentrações, pomadas. Incluído em alguns agentes combinados para uso externo (juntamente com zinco, vaselina, etc.).

Uma solução aquosa a 2% é usada para conjuntivite; soluções alcoólicas de diferentes concentrações são prescritas para otite média (colocada em canal do ouvido ou umedeça as turundas).

Atualmente, o uso do ácido bórico é limitado em muitos países, uma vez que foram identificados numerosos efeitos colaterais associados aos efeitos tóxicos da droga - vômitos, diarréia, erupção cutânea, dor de cabeça, convulsões, danos renais. Tudo isso ocorre com mais frequência em caso de overdose (tratamento de grandes áreas da pele, por exemplo) ou uso prolongado. No entanto, o risco está sempre presente, razão pela qual a maioria dos médicos considera o ácido bórico um medicamento desatualizado e inseguro. De qualquer forma, o medicamento é contraindicado durante a gravidez, amamentação e crianças no primeiro ano de vida.

Formaldeído (um sinônimo comum é formaldeído). Amplamente utilizado em instituições médicas, faz parte de alguns desinfetantes combinados. Não tem nada a ver com pediatria ambulatorial.

Etilo álcool . Como anti-séptico, é mais aconselhável usar uma solução a 70%. Pode ser usado para tratar mãos e pele (ao redor da ferida, antes das injeções). Mesmo a partir da superfície da pele intacta, entra na corrente sanguínea sistémica. A inalação de vapores de álcool é acompanhada por um efeito semelhante. Exatamente em crianças envenenamento por álcool especialmente perigoso devido à depressão respiratória grave.

Utilizar como irritante (compressas, fricções, loções, etc.) e para combater temperatura elevada corpo (limpar a pele) em crianças é arriscado e atualmente não é recomendado (mais frequentemente estritamente proibido) pelas autoridades de saúde na maioria dos países civilizados.

Sais metálicos e corantes

Protargol (proteinato de prata). Utilizado na forma de solução de 1-5% como anti-séptico: lubrificação das mucosas do trato respiratório, lavagem da bexiga e uretra, colírio.

Atualmente, os livros de referência farmacológica consideram o protargol um remédio ultrapassado e de eficácia muito moderada, completamente incomparável com a dos agentes antibacterianos modernos. Apesar disso, em algumas regiões o protargol ainda é muito utilizado por médicos que acreditam na sua eficácia. A frequência de uso é explicada em grande parte pelo efeito psicoterapêutico - a própria frase “tratamento com prata” tem um efeito curativo.

Colargol (Prata coloidal). Em soluções de diferentes concentrações (0,2-5%) é utilizado para as mesmas indicações e com os mesmos resultados moderados do protargol.

Sulfato de zinco . Na forma de solução a 0,25%, às vezes é usado como anti-séptico para conjuntivite (colírio). No entanto, é mais frequentemente usado em comprimidos para tratar certas doenças associadas à deficiência de zinco no organismo.

Óxido de zinco . Usado ativamente no tratamento de muitas doenças de pele. É usado de forma independente e em combinação com outras drogas. Incluído em pós, pomadas, pastas, linimentos.

Diamante verde (nome popular - verde brilhante). Um anti-séptico ineficaz amplamente conhecido e igualmente usado ativamente. A amplitude de aplicação, no entanto, está limitada ao território do antigo União Soviética. Disponível na forma de soluções alcoólicas (1 e 2%), bem como na forma de lápis.

Metileno azul . Disponível em soluções alcoólicas e aquosas. Soluções de álcool (1-3%) são usadas para tratar a pele para fins anti-sépticos, e as cavidades (por exemplo, a bexiga) são lavadas com soluções aquosas. A eficácia da aplicação como agente externo é equivalente à do verde brilhante.

O azul de metileno não é usado apenas como anti-séptico. Suas soluções são muito eficazes contra certas intoxicações: sulfeto de hidrogênio, monóxido de carbono, cianetos (injetados por via intravenosa durante o tratamento).

Magenta . Corante, soluções aquosas de cor vermelha brilhante. Não é usado de forma independente, mas faz parte de alguns anti-sépticos combinados, em particular fucorcina (uma combinação de fucsina, ácido bórico, fenol, acetona, resorcinol e etanol). As indicações para o uso de fucorcina são doenças cutâneas fúngicas e pustulosas, escoriações, fissuras, etc.

A solução de fucorcina (graças à fucsina) também tem uma cor vermelha brilhante. Por isso, os pais têm a oportunidade ampla aplicação uma grande variedade de corantes ineficazes, mas totalmente seguros, o que significa que, de acordo com o seu gosto artístico, podem pintar as crianças de verde, azul e vermelho.

Substâncias bioorgânicas

Clorofila . O medicamento, que tem atividade antibacteriana, é uma mistura de clorofilas obtidas de folhas de eucalipto. Em algumas situações, é capaz de apresentar atividade bactericida contra bactérias resistentes a antibióticos. Para uso tópico, são utilizadas soluções de óleo e álcool de diversas concentrações.

Durante o uso, são possíveis reações alérgicas bastante graves.

Usinato de sódio . Contém ácido úsnico, isolado de um tipo especial de líquen. Possui atividade antibacteriana moderada. Disponível na forma de solução alcoólica, bem como soluções em óleo de castor e bálsamo de abeto. Este último é de algum interesse pediátrico - muitos observam sua eficácia no tratamento de rachaduras nos mamilos em mães que amamentam.

Lisozima . Um dos componentes mais importantes da defesa imunológica. Enzima. Derivado de proteína ovos de galinha. Toalhetes umedecidos com solução de lisozima são usados ​​no tratamento de feridas purulentas, queimaduras e congelamento. Também utilizado na forma de colírio.

Ectericida . Líquido oleoso amarelo transparente com odor específico de óleo de peixe (do qual, de fato, é obtido o ectericida).

Possui atividade antibacteriana. Utilizado no tratamento de feridas purulentas, queimaduras, úlceras, fístulas, etc.: lavar, aplicar lenços umedecidos. É frequentemente usado na forma de gotas nasais - principalmente para coriza prolongada de natureza infecciosa.

Flores calêndula . Um sinônimo comum são flores de calêndula. Uma infusão de flores é usada como anti-séptico para doenças inflamatórias da cavidade oral. Tintura de calêndula em etanol 70% também está disponível. As indicações, cuidados e significado de uso são os mesmos do álcool etílico 70%.

Outros anti-sépticos e desinfetantes

Decametoxina . Tem efeitos antibacterianos e antifúngicos. Disponível na forma de colírio e colírio, bem como na forma de comprimidos destinados ao preparo de soluções. Utilizado no tratamento de otites e conjuntivites, para enxaguar com infecções bacterianas e fúngicas da cavidade oral, para loções para doenças de pele, para enxaguar a bexiga, etc.

A decametoxina é bem tolerada, não há contra-indicações de uso (exceto hipersensibilidade).

Miramistin . Um antisséptico completo – é ativo contra vírus, bactérias, fungos e protozoários.

A principal indicação de uso é a prevenção da supuração e tratamento de feridas purulentas. Usado para otite, conjuntivite, sinusite e uma ampla variedade de processos inflamatórios cavidade oral.

Disponível em soluções (geralmente 0,01%) e como pomada a 0,5%.

Ictiol . É quase impossível explicar o que é o ictiol e de onde ele vem - a explicação mais simples disponível é mais ou menos assim: “o ictiol é obtido a partir de resinas formadas durante a gaseificação e semicoqueamento do xisto betuminoso”. O ictiol é um líquido preto espesso com um odor muito específico. Possui propriedades anti-sépticas completamente insignificantes. Seguindo as ordens das avós que acreditam em sua eficácia milagrosa, é utilizado na forma de pomada para tratamento várias doenças pele. Não usado pela medicina civilizada.

Octenidina (cloridrato de octenidina). Anti-séptico moderno ampla variedade ações. Não penetra na corrente sanguínea sistêmica mesmo no tratamento de feridas, o que determina sua toxicidade excepcionalmente baixa. Não faz sentido descrever as indicações de uso - pode ser usado em quase todas as situações onde é necessário um efeito anti-séptico (com exceção de pingar no ouvido e enxaguar a bexiga). Racional como meio processamento primário feridas (picadas, escoriações, cortes) em casa.

Disponível em solução, em frascos com diversos acessórios (para pulverização, para inserção na vagina).

Pode ser utilizado em crianças de qualquer idade, durante a gravidez e amamentação. Neste último caso, se for necessário tratamento dos mamilos, deve-se tomar cuidado para que o medicamento não entre na boca da criança.

Nas formas farmacêuticas acabadas, a octenidina é geralmente combinada com fenoxietanol(também anti-séptico, mas com propriedades conservantes).

Compostos de amônio quaternário. Um grupo de anti-sépticos e desinfetantes amplamente utilizados. O mais famoso - benzalcônio cloreto , que, além de seu efeito antimicrobiano, também possui atividade espermicida (ou seja, a capacidade de matar espermatozoides) e, portanto, é usado como anticoncepcional local.

O cloreto de benzalcônio está incluído em muitos medicamentos tópicos destinados ao tratamento de feridas, absorção na cavidade oral, etc.

Cloreto de benzalcônio

Cloreto de benzalcônio

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Outra droga bem conhecida neste grupo é cetrimida . Sua combinação com cloreto de benzalcônio está disponível na forma de creme, as indicações de uso são assaduras, dermatite das fraldas, queimaduras.

(Esta publicação é um fragmento do livro de E. O. Komarovsky adaptado ao formato do artigo

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Drogas anti-sépticas químicas são usadas para ações terapêuticas e profiláticas para destruir micróbios e vírus na ferida.

Os anti-sépticos atuam sobre os microrganismos com substâncias bactericidas e bacteriostáticas. Para tratar a superfície da ferida, são utilizados medicamentos que têm efeito prejudicial sobre a microflora, mas não afetam células e tecidos humanos.

Medicamentos básicos

Mesmo os menores arranhões, abrasões e cortes precisam ser tratados. As feridas que foram tratadas imediatamente após a lesão ou nas primeiras 2 horas cicatrizam mais rapidamente do que as não tratadas.

É necessário tratar feridas profundas e pequenas. Qualquer lasca, furo ou abrasão pode servir como porta de entrada para a penetração de microrganismos. Também é necessário processar fraturas expostas, queimaduras, queimaduras pelo frio, especialmente se terra, areia, peças de roupa, vidro e muito mais entrarem na superfície da ferida.

Os anti-sépticos para o tratamento de feridas e tecidos circundantes afetam a microflora bacteriana, fúngica, viral e mista. Além disso, atuam sobre micróbios anaeróbicos, bacilo da tuberculose e outros microrganismos.

Os anti-sépticos mais comuns podem acelerar ou retardar a cicatrização de feridas, dependendo da fase do processo da ferida em que são usados. Portanto, todos solução anti-séptica, pó, spray têm um certo papel a desempenhar aplicação correta. A seguir, consideraremos a lista de anti-sépticos básicos para o tratamento de feridas.

Peróxido de hidrogênio

O peróxido de hidrogênio ou peróxido, fórmula química H2O2, tem efeito anti-séptico, ou seja, desinfetante. Na prática médica, uma solução a 3% é usada para tratar feridas.

Ao interagir com a enzima peroxidase, formam-se compostos complexos e, como resultado da reação, um grande número de espuma.

O líquido espumoso resultante tem o seguinte efeito na ferida:

• Suaviza coágulos sanguíneos;
• Elimina conteúdos purulentos;
• Remove células mortas;
• Separa o tecido danificado da superfície viva.

Raso e pequenas feridas não trate com peróxido, pois este produto pode afetar não apenas microrganismos, mas também células vivas.

Uma ferida amolecida cicatriza mais lentamente e, após a cicatrização, formam-se cicatrizes. Para o tratamento de alta qualidade de feridas complexas, profundas e especialmente purulentas, o peróxido de hidrogênio tem uma grande vantagem sobre outros anti-sépticos.

Furacilina

O produto é utilizado para tratamento antibacteriano externo da superfície da ferida. Furacilina é usada para congelamento e queimaduras, para desinfecção pequenas abrasões e fissuras, bem como para amaciar pensos velhos e secos.

Existem várias formas de liberação de furacilina:

• Solução de álcool 0,067%;
• Solução aquosa 0,02%;

• Comprimidos de Furacilina - contém Nitrofural 20 mg;
• Pomada Furacilina 0,2%;
• Pasta de furacilina.

Todas as formas de liberação mudam apenas externamente. A droga atua sobre bactérias gram-positivas e gram-negativas, protozoários. Alguns microrganismos patogênicos tornam-se resistentes ao Nitrofural.

Etanol

Um anti-séptico de componente único é usado na concentração de 70%. É utilizado para tratar as bordas de uma ferida ou suturas pós-operatórias; a própria ferida, assim como as mucosas, não podem ser tratadas com álcool.

A atividade microbiana do álcool etílico é amplamente utilizada para desinfetar as mãos dos cirurgiões, instrumentos médicos e para armazenar material de sutura.

Bigluconato de clorexidina

O produto é utilizado para remover a microflora patogênica, é utilizado externamente para tratar feridas, impregnar lenços antissépticos e é utilizado no tratamento do campo cirúrgico e das mãos da equipe médica antes da cirurgia.

O medicamento também é utilizado na prevenção de processos infecciosos no período pós-operatório. Quando aplicado na superfície dor não surge.

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A clorexidina mata bactérias gram-negativas e gram-positivas, protozoários, trichomonas, clamídia, ureaplasma e vírus do herpes. Os microrganismos não adquirem resistência, não ocorre mutação de bactérias e proteção contra a substância ativa principal. A solução é eficaz independentemente da frequência de uso.

Miramistin

O medicamento é usado para fornecer primeiros socorros para ferimentos leves e superficiais, sem perda crítica de sangue, para evitar a entrada de infecção na ferida.

Miramistin não causa reações alérgicas; pode ser usado para lesões de pele, bem como para feridas em mucosas.

A droga desinfeta bem e destrói vírus diferentes e bactérias, previne inflamações, processos purulentos, a cicatrização de feridas ocorre mais rapidamente.

Solução de permanganato de potássio

A droga são cristais escuros de permanganato de potássio. Uma solução aquosa de permanganato de potássio é usada para tratar feridas. Para isso, uma pequena quantidade de cristais é dissolvida em água morna até obter uma tonalidade rosa claro.

A solução resultante deve ser filtrada através de várias camadas de gaze para remover cristais não dissolvidos.

As bordas da ferida e o entorno são tratados com o produto preparado, excluindo o contato com a superfície da ferida. Em casa, uma solução rosa claro de permanganato de potássio é mais frequentemente usada para embeber e remover curativos secos.

Solução alcoólica de iodo

A solução contém iodo molecular, a concentração da substância ativa é de 5%. Destinado ao uso externo, é utilizado no tratamento das bordas da área lesada, bem como suturas pós-operatórias. Além das propriedades bacteriológicas, o produto tem efeito cauterizante e bronzeador.

A solução não pode ser usada para tratar áreas abertas para prevenir infecções, apenas a pele ao redor da ferida é tratada;

A solução de iodo não deve ser usada:

• Para queimaduras térmicas;
• Para congelamento;
• Para processamento dano químico pele.

Esfregar a área danificada com uma solução causa desconforto. Atualmente a OMS recomenda o uso de Miramistin, Clorexidina ou seus análogos; Não causam dor ao borrar ou queimaduras após a aplicação.

Zelenka

Este medicamento é usado para feridas abertas e dano fechado pele.

Verde ou verde brilhante está disponível na forma de solução a 1% ou 2%:

Atualmente, a indústria farmacêutica oferece o verde brilhante em forma de marcador, o que facilita a aplicação do produto na pele e o tratamento preciso da área danificada. Também são produzidos adesivos antibacterianos que contêm uma solução impregnada em pequena concentração.

Fukortsin

A solução de Fukortsin tem efeito fungicida e antimicrobiano. O medicamento contém ácido bórico, resorcinol, acetona, como ajuda fenol é usado.

A cor vermelho cereja do produto se deve à presença de um corante sintético, a fucsina. A droga costuma ser chamada de tinta Castellani.

A solução de fucorcina é usada:

• Para tratamento de feridas superficiais;
• Para o tratamento de feridas fúngicas, erosões;
• Para prevenir infecção de rachaduras e arranhões;
• Para lesões cutâneas pustulosas.

Em caso de infecção por herpes, o anti-séptico Fukortsin seca e desinfeta a superfície, além de prevenir a propagação do vírus e acelerar a cicatrização de feridas após o desaparecimento das bolhas.

Para evitar que a solução cause ressecamento e enrijecimento da pele, após a secagem do anti-séptico, são utilizadas pomadas ou cremes adicionais para hidratar a pele.

Spray anti-séptico para feridas

Os anti-sépticos na forma de aerossóis merecem atenção especial. O spray anti-séptico para feridas é mais conveniente de usar, pois não entra em contato com a área lesada. Anti-sépticos na forma de spray são usados ​​​​ativamente para tratar queimaduras.

Nomes dos sprays anti-sépticos mais populares e eficazes:

Anti-sépticos em pó

O anti-séptico em pó é usado para tratar feridas purulentas superficiais, escaras e ulcerações cutâneas. Possuem propriedades adstringentes, anti-inflamatórias, ações bactericidas, a forma seca alivia o inchaço, reduz a quantidade de muco, seca e evita a formação de secreção purulenta.

Não é muito conveniente usar medicamentos em pó, por isso as farmácias os utilizam para preparar pastas, pomadas, soluções e compressas para aplicação na pele. Esses anti-sépticos incluem: Collargol, Etacridina, Protargol, Resorcinol, Fenol.

O pó puro é utilizado na forma de pó apenas para o tratamento de feridas purulentas.

Soluções e pomadas à base de pós em pequenas concentrações de 0,2-2% têm efeito epitelizante na forma de loções e compressas são aplicadas nas lesões exsudativas para regeneração e eliminação do processo inflamatório;

Em mais altas concentrações Soluções de 5 a 10%, pomadas têm efeito ceratolítico e cauterizante.

As contra-indicações ao uso de produtos em pó são feridas profundas, queimaduras, reações alérgicas na pele e intolerância aos componentes do medicamento.