Oclusores e articuladores. Oclusão central

Doenças dos dentes, tecidos ao redor dos dentes e danos à dentição são bastante comuns. Não são menos frequentemente observadas anormalidades no desenvolvimento do sistema dentário (anomalias de desenvolvimento), que surgem como resultado da maioria Várias razões. Após danos de transporte e produção, operações na face e nas mandíbulas, quando danificadas ou removidas um grande número de tecidos moles e ossos, após ferimentos de bala Não só existem distúrbios na forma, mas a função também é significativamente afetada. Isto é porque sistema dentofacial consiste principalmente em esqueleto ósseo e sistema músculo-esquelético. O tratamento das lesões do sistema musculoesquelético envolve o uso de diversos aparelhos ortopédicos e próteses dentárias. Estabelecer a natureza da lesão, doença e traçar um plano de tratamento faz parte da prática médica.

A produção de aparelhos ortopédicos e próteses dentárias consiste em uma série de atividades que são realizadas por um cirurgião ortopédico em conjunto com um técnico de laboratório dentário. O médico ortopedista realiza todos os procedimentos clínicos (preparar os dentes, tirar impressões, determinar as relações da dentição), verifica os desenhos das próteses e diversos dispositivos na boca do paciente, coloca os dispositivos e próteses fabricados nos maxilares e posteriormente monitora o condição da cavidade oral e dentaduras.

O técnico do laboratório dentário faz tudo trabalhos de laboratório para a produção de próteses e aparelhos ortopédicos.

As etapas clínicas e laboratoriais de fabricação de próteses e aparelhos ortopédicos se alternam e sua precisão depende da correta execução de cada manipulação. Isto requer controle mútuo das duas pessoas envolvidas na implementação do plano de tratamento pretendido. O controle mútuo será tanto mais completo quanto melhor cada intérprete dominar a técnica de confecção de próteses e aparelhos ortopédicos, apesar de na prática ser determinado o grau de participação de cada intérprete. treino especial- médico ou técnico.

A tecnologia de próteses dentárias é a ciência dos designs de próteses dentárias e dos métodos de sua fabricação. Os dentes são necessários para moer alimentos, ou seja, operação normal aparelhos mastigatórios; além disso, os dentes estão envolvidos na pronúncia de sons individuais e, portanto, se forem perdidos, a fala pode ficar significativamente distorcida; finalmente, bons dentes enfeitam o rosto, e sua ausência desfigura a pessoa, além de impactar negativamente saúde mental, comportamento e comunicação com as pessoas. Do exposto, fica claro que existe uma estreita ligação entre a presença dos dentes e as funções elencadas do corpo e a necessidade de restaurá-los em caso de perda por meio de próteses.

A palavra “prótese” vem do grego prothesis, que significa uma parte artificial do corpo. Assim, a prótese visa substituir um órgão perdido ou parte dele.

Qualquer prótese que seja essencialmente corpo estranho, deve, no entanto, restaurar ao máximo a função perdida sem causar danos, e também repetir a aparência do órgão substituído.

As próteses são conhecidas há muito tempo. A primeira prótese, usada na antiguidade, pode ser considerada uma muleta primitiva, que facilitava a movimentação de uma pessoa que havia perdido uma perna e, assim, restaurava parcialmente a função da perna.

O aprimoramento das próteses seguiu tanto na linha de aumentar a eficiência funcional quanto na linha de se aproximar do natural aparênciaórgão. Atualmente existem próteses para pernas e principalmente para braços com bastante mecanismos complexos, cumprindo a tarefa com mais ou menos sucesso. Porém, também são utilizadas próteses que servem apenas para fins cosméticos. Um exemplo seriam as próteses oculares.

Se recorrermos às próteses dentárias, podemos notar que em alguns casos ela dá um efeito maior do que outros tipos de próteses. Alguns designs de próteses modernas restauram quase completamente a função de mastigação e fala e, ao mesmo tempo, a aparência, mesmo com luz do dia têm cor natural e pouco diferem dos dentes naturais.

As próteses dentárias já percorreram um longo caminho historicamente. Os historiadores testemunham que as dentaduras existiram muitos séculos antes de Cristo, pois foram descobertas durante escavações de tumbas antigas. Essas dentaduras consistiam em dentes frontais feitos de osso e presos por uma série de anéis de ouro. Os anéis aparentemente serviam para fixar dentes artificiais aos naturais.

Tais próteses só podiam ter valor cosmético, e sua fabricação (não só na antiguidade, mas também na Idade Média) era realizada por pessoas não diretamente ligadas à medicina: ferreiros, torneiros, joalheiros. No século XIX, os especialistas envolvidos em próteses dentárias passaram a ser chamados de técnicos de prótese dentária, mas em essência eram os mesmos artesãos de seus antecessores.

A formação costumava durar vários anos (não havia prazos definidos), após os quais o aluno, tendo passado no exame adequado do conselho de artesanato, recebia o direito de trabalhar de forma independente. Tal estrutura socioeconómica não poderia deixar de afectar o nível cultural e sócio-político dos técnicos de prótese dentária, que se encontravam num estágio de desenvolvimento extremamente baixo. Essa categoria de trabalhadores nem sequer foi incluída no grupo dos médicos especialistas.

Via de regra, ninguém se preocupava então em melhorar a qualificação dos técnicos de prótese dentária, embora os trabalhadores individuais alcançassem elevada perfeição artística em sua especialidade. Um exemplo é um dentista que viveu em São Petersburgo no século passado e escreveu o primeiro livro sobre tecnologia odontológica em russo. A julgar pelo conteúdo do livro, seu autor era um especialista experiente e uma pessoa educada para a época. Isso pode ser julgado pelo menos pelas seguintes afirmações na introdução do livro: “Um estudo iniciado sem teoria, que só leva à proliferação de técnicos, é digno de reprovação, porque, sendo incompleto, produz trabalhadores - comerciantes e artesãos, mas nunca produzirá um dentista - um artista e também um técnico instruído. A arte da odontologia, praticada por pessoas sem conhecimento teórico, não pode de forma alguma ser equiparada àquela que constituiria um ramo da medicina.”

O desenvolvimento da tecnologia de próteses dentárias como disciplina médica tomou um novo caminho. Para que um técnico em prótese dentária se torne não apenas um artista, mas também um trabalhador criativo capaz de elevar o equipamento protético à altura adequada, ele deve possuir um determinado conjunto de conhecimentos especiais e médicos. A reorganização do ensino odontológico na Rússia está subordinada a essa ideia, e este livro se baseia nela. A tecnologia protética dentária tem a oportunidade de se juntar ao desenvolvimento progressivo da medicina, eliminando o artesanato e o atraso técnico.

Apesar de o objeto de estudo da tecnologia odontológica ser o equipamento mecânico, não devemos esquecer que o técnico em prótese dentária deve conhecer a finalidade do equipamento, seu mecanismo de ação e eficácia clínica, e não apenas formulários externos.

O objeto de estudo da tecnologia protética não são apenas os dispositivos de substituição (próteses), mas também aqueles que servem para influenciar certas deformações do sistema dentofacial. Estes incluem os chamados dispositivos corretivos, de alongamento e de fixação. Esses dispositivos, utilizados para eliminar todo tipo de deformidades e consequências de lesões, adquirem especial grande importância em tempo de guerra, quando o número de feridos área maxilofacial aumenta acentuadamente.

Do exposto conclui-se que a tecnologia de próteses dentárias deve basear-se numa combinação de qualificações técnicas e competências artísticas com princípios biológicos e médicos gerais básicos.

O material deste site é destinado não apenas a estudantes de faculdades de odontologia e engenharia odontológica, mas também a antigos especialistas que precisam aprimorar e aprofundar seus conhecimentos. Portanto, os autores não se limitaram a uma descrição processo tecnológico fabricação de diversos desenhos de próteses, sendo considerado necessário dar também as premissas teóricas básicas trabalho clínico ao nível do conhecimento moderno. Isto inclui, por exemplo, a questão da correta distribuição da pressão mastigatória, o conceito de articulação e oclusão e outros pontos que ligam o trabalho da clínica e do laboratório.

Os autores não poderiam ignorar a questão da organização do local de trabalho, que se tornou de grande importância em nosso país. Os cuidados de segurança também não foram ignorados, uma vez que o trabalho em laboratório dentário está associado a riscos ocupacionais.

O livro didático fornece informações básicas sobre os materiais que um técnico em prótese dentária utiliza em seu trabalho, como gesso, cera, metais, fósforo, plástico, etc. usá-los e melhorá-los ainda mais.

Atualmente, nos países desenvolvidos há um aumento notável na expectativa de vida das pessoas. Nesse sentido, aumenta o número de pessoas com perda total dos dentes. Uma pesquisa realizada em vários países revelou que uma grande percentagem perda total dentes na população idosa. Assim, nos EUA o número de pacientes desdentados chega a 50, na Suécia - 60, na Dinamarca e na Grã-Bretanha ultrapassa 70-75%.

Mudanças anatômicas, fisiológicas e mentais em pessoas na velhice complicam tratamento protético pacientes desdentados. 20-25% dos pacientes não usam próteses totais.

O tratamento protético de pacientes com maxilares desdentados é uma das seções importantes da odontologia ortopédica moderna. Apesar da contribuição significativa dos cientistas, muitos problemas nesta seção Medicina Clínica não receberam uma decisão final.

As próteses para pacientes com maxilares desdentados visam restaurar as relações normais entre os órgãos da região maxilofacial, proporcionando um ótimo aspecto estético e funcional para que a alimentação seja prazerosa. Está agora firmemente estabelecido que o valor funcional das próteses totais depende principalmente da sua fixação em maxilares edêntulos. Este último, por sua vez, depende da consideração de muitos fatores:

1. anatomia clínica boca desdentada;

2. método para obtenção de impressão funcional e modelagem de prótese;

3. características da psicologia dos pacientes submetidos a próteses primárias ou repetidas.

Começando a estudar isso problema complexo, primeiro focamos nossa atenção na anatomia clínica. Aqui estávamos interessados no relevo do suporte ósseo do leito protético dos maxilares desdentados; relacionamentos vários órgãos cavidade oral desdentada com vários graus de atrofia do processo alveolar e seu significado aplicado (clínico anatomia topográfica); características histotopográficas de maxilares edêntulos com vários graus de atrofia do processo alveolar e tecidos moles adjacentes.

Além da anatomia clínica, tivemos que pesquisar novos métodos para obter uma impressão funcional. O pré-requisito teórico para nossa pesquisa foi a posição de que não apenas a borda da prótese e sua superfície repousa sobre a membrana mucosa do processo alveolar, mas também a superfície polida, cuja discrepância com os tecidos ativos circundantes leva a uma deterioração em sua fixação está sujeita a projeto direcionado. Estudo sistemático características clínicas próteses para pacientes com mandíbulas desdentadas e acumuladas experiência prática nos permitiram melhorar algumas formas de melhorar a eficácia das próteses totais. Na clínica, isso resultou no desenvolvimento de uma técnica de modelagem tridimensional.

O debate não foi resolvido sobre se os materiais à base de acrilato têm um efeito tóxico e irritante no tecido do leito protético. Tudo isso nos deixa cautelosos e nos convence da necessidade de pesquisas experimentais e testes clínicos manifestações efeitos colaterais próteses removíveis. As bases acrílicas quebram com frequência excessiva, e descobrir os motivos que causam essas quebras também é de algum interesse prático.

Há mais de 20 anos estudamos os aspectos listados do problema das próteses para maxilares desdentados. O site resume os resultados desses estudos.

Ao realizar operações odontológicas complexas, incluindo aquelas relacionadas a próteses e caracteristicas individuais estrutura do aparelho maxilofacial do paciente, ou seja, a trajetória do movimento maxilar inferior. A trajetória existente pode desviar-se do normal devido à perda dentária, má oclusão e em vários outros casos. Se esse ponto não for levado em consideração, as próteses podem resultar em desconforto durante os movimentos de mastigação, dores de cabeça e outros problemas. Para determinar a trajetória individual de movimento do maxilar inferior em odontologia, são utilizados dispositivos especiais -.

Aplicações de articuladores dentários

Os articuladores são utilizados nos seguintes casos:

diagnosticar oclusão e escolher técnica de correção oclusal;
para ranger de dentes diagnóstico;
na fabricação de próteses de qualquer desenho: removíveis, fixas e parcialmente removíveis (laboratório, etapa técnica);
na fabricação de coroas;
na prática ortodôntica – na confecção de moldes de mordida e outras estruturas;
ao determinar a presença de supracontatos;
ao planejar um tratamento odontológico complexo.

Articuladores são garantia de produção de alta qualidade estruturas dentárias E processo fácil adaptação a eles sem desconforto e outros problemas associados à adaptação à prótese.

Tipos e tipos de articuladores

Existem quatro tipos principais de articuladores:

Simples articulado. Os movimentos laterais são excluídos. Usado como recursos visuais.
Anatômico médio. Os ângulos incisais e articulares são completamente fixos. Tais dispositivos são utilizados na realização de próteses, bem como na fabricação.
Semi-ajustável. Os mecanismos dos dispositivos são ajustados de acordo com dados estatísticos médios ou ângulos obtidos por meio de outros dispositivos. Bennett e ângulo sagital caminho articular regulamentado.
Totalmente ajustável/ articuladores dentários universais com arco facial. Esses dispositivos são ajustados com base em registros axiográficos ou pantográficos individuais da trajetória da mandíbula, transferidos para o articulador por meio de um arco facial. Esses articuladores complexos são utilizados quando é necessária a reconstrução completa da oclusão.

Na hora de escolher um dispositivo é necessário levar em consideração o nível e o volume do robô que precisa ser realizado no articulador. Em casos graves e complexos (na análise de mordidas complexas e patológicas, fabricação de estruturas ortopédicas volumétricas, restaurações totais), é necessário um articulador universal. Você pode comprar articuladores, inclusive aqueles com arco facial, em qualquer loja de equipamentos médicos profissionais.

Em uma nota!

Um arco facial é necessário para registrar a posição maxilar superior e transferência esta disposição no articulador.

Equipamento odontológico "Fada do Dente"

Na clínica odontológica Fada dos Dentes» é utilizado um moderno articulador Artex de Amman Girrbach. Os dispositivos deste fabricante possuem precisão insuperável na simulação dos movimentos da mandíbula e também apresentam as seguintes vantagens:

liga leve e ergonômica de carbono e metal;
Sistema de fixação de modelo Splitex;
posição central controlada;
amplo espaço para trabalhar com modelos;
facilidade de uso e alta confiabilidade;
Pode ser usado com arco facial.

A presença deste equipamento em nosso arsenal nos permite oferecer um tratamento preciso aos pacientes nos casos mais difíceis.

Dependendo do desenho, com o auxílio do aparelho é possível simular movimentos nas direções lateral, anterior, posterior, fechamento e abertura das mandíbulas. O articulador dentário é produzido em diversas variações. Mas mesmo o modelo mais simples do aparelho permitiu um avanço no desenvolvimento da ortopedia e de outras indústrias.

Em que casos um articulador é útil?

O articulador é útil em quase todas as áreas da prática odontológica. O fato é que para operações complexas, principalmente aquelas relacionadas, é muito importante levar em consideração a trajetória de movimento do maxilar inferior. Além disso, os parâmetros de cada paciente serão individuais.

A trajetória é influenciada pela falta de dentição, desenvolvimento anormal da mordida e outros fatores. Sem levar em conta esses dados, é impossível oferecer um tratamento de qualidade. Por exemplo, uma prótese confeccionada sem o uso de articulador causará desconforto na hora de mastigar os alimentos, conversar. O uso de tais estruturas pode até provocar um distúrbio geral nos sistemas do corpo.

O dispositivo é utilizado nas seguintes áreas de tratamento:

( , );
vários designs para correção de mordidas (modelos, placas);
ao planejar tratamentos odontológicos complexos;
dispositivos são usados durante a reabilitação.

É o articulador que permite criar um desenho ideal para o paciente. Graças ao aparelho, a pessoa se acostuma rapidamente com as mudanças que ocorrem na dentição durante o tratamento.

Classificação por tipo

É imediatamente necessário atentar para o fato de que os especialistas distinguem entre os dispositivos um oclusor e um articulador. O primeiro mecanismo permite fixar o modelo na posição de oclusão central. Neste caso, apenas é simulada a abertura e o fechamento da boca. O oclusor e o articulador possuem princípio geral ações. Apenas o dispositivo em questão é um mecanismo melhorado. Afinal, o articulador, de uma forma ou de outra, permite simular todos os movimentos das articulações mandibulares.

Por conveniência, todos os articuladores são divididos em três tipos:

Dispositivos anatômicos médios possuem alguns recursos de design. O aparelho possui todos os ângulos incisais e articulares fixos. Este tipo de dispositivo é utilizado durante próteses com edêntia completa.
O mecanismo semi-ajustável permite ao especialista fazer ajustes nas configurações. Ele pode definir dados estatísticos médios ou ajustar o aparelho de acordo com ângulos, que são indicadores individuais de cada paciente.
Modelos totalmente ajustáveis são usados para reconstrução completa da oclusão. No entanto, eles não são tão fáceis de configurar. Para isso, é necessário coletar dados pantográficos ou axiográficos sobre a trajetória do movimento. A dificuldade de configuração reduz a popularidade de tais modelos entre os especialistas.

Separadamente, deve-se dizer que na odontologia moderna já existem articuladores virtuais. Com a introdução de uma nova opção no Programas tornou-se possível abandonar dispositivos mecânicos complexos ou eliminar seu uso.

O princípio de funcionamento dos articuladores virtuais é bastante simples. Filmado usando dispositivo especial as impressões são colocadas na superfície de trabalho do scanner. Basta escolher uma posição que repita sua colocação nos dispositivos mecânicos em relação aos eixos da moldura. O programa identifica os dados. Então você precisa inserir os valores dos ângulos que foram obtidos anteriormente durante a axiografia.

Tipos de mecanismo conjunto

Existem dois tipos de mecanismos articulares em dispositivos semi-ajustáveis. Vamos considerar seus recursos.

Incêndio culposo

Este tipo de mecanismo é utilizado em articuladores universais com arco facial. Imita a cabeça articular. O mecanismo é feito em forma de uma bola móvel que se move ao longo do buraco. Esta calha está localizada no topo.

Um articulador com arco facial garante o correto posicionamento de cada unidade na dentição após o tratamento. Uma estrutura fabricada corretamente durante a correção da mordida, próteses e tratamento elimina o desenvolvimento de complicações. Ao mesmo tempo, o conforto aumenta durante a operação do produto. O arco facial é feito separadamente. É utilizado para transferir um modelo de mandíbula feito de gesso para o espaço entre as armações do articulador.

Dispositivos do tipo incêndio criminoso incluem os seguintes modelos:

Mistura de chicote.
Dispositivos Denar Mark II, V.
Artex (AN, AR).
Dento.
Protar.
Hanau.
Gnatoma.
Stratos-200.

Vale ressaltar que os modelos apresentam diferenças na fossa glenoidal. Para alguns é curvo, para outros é reto. O articulador dentário, juntamente com o arco facial, torna-se um dispositivo universal. Afinal, eles são utilizados para determinar a oclusão de unidades dentárias nativas e artificiais, bem como da própria linha. Dispositivos deste tipo são diferenciados por um eixo móvel livre. Também no desenho dos articuladores em consideração existem limitadores anteriores e posteriores do movimento da mandíbula.

Não-Arcon

Estes são articuladores sem arco. Em seus mecanismos articulares, a pista destinada a movimentar a bola está localizada na parte inferior. O próprio simulador de articulação está localizado na parte superior do mecanismo.

Hoje também existem modelos combinados. Neles, o movimento sagital é realizado segundo o tipo de articuladores Não-Arcon. A atividade do Transvaal é organizada como nos dispositivos de incêndio criminoso.

Prós e contras de um articulador

Para compreender melhor a diferença entre os dois tipos de mecanismos conjuntos, vejamos os seus pontos fortes e fracos.

Vantagens do articulador Arcon:

A presença de módulos substituíveis e elementos guia no mecanismo articular permite variar a forma da fossa, tendo em conta as características individuais na movimentação das articulações de cada pessoa.
Ao aumentar a altura interalveolar, bem como alongar o pino incisal, não há alteração nas configurações definidas do trajeto articular em relação ao plano horizontal.
Durante a programação de movimentos mediotrusivos utilizando sensores excêntricos, há necessidade de correção dos movimentos articulares sagitais.
Graças à correspondência completa na construção da anatomia do arco e das peças de ligação, é possível representar com precisão os movimentos biomecânicos do maxilar inferior.

Desvantagens do articulador Arcon:

A desvantagem dos mecanismos em consideração é apenas um fator. No entanto, isso se aplica apenas a modificações desatualizadas. Ao trabalhar com dispositivos, o especialista teve que aplicar uma leve pressão na moldura (de cima para baixo). O fato é que a cabeça articular não é sustentada por baixo por um suporte. Isso pode levar à obtenção de dados incorretos - a distância interalveolar aumenta no processo de construção de um modelo da futura prótese.

No entanto, alguns modelos modernos não apresentam essa desvantagem. Por exemplo, o articulador SAM 3 eliminou a necessidade de segurar a estrutura por cima com a mão durante a operação. Os fabricantes cobriram os mecanismos articulares por baixo com um suporte.

Vantagens de utilizar um articulador tipo Não-Arcon:

Isto garante uma fixação confiável das bolas em relação à localização da oclusão central. Mas muitos especialistas consideram esta vantagem não tão importante. Afinal, os dispositivos são difíceis de configurar para uma função individual. O médico deve fixar os ângulos incisais e articulares com um bloco de mordida. E só então esses valores são transferidos para o articulador tipo Non-Arcon.
A segunda vantagem é o custo dos aparelhos. Eles são um pouco mais baratos que os modelos projetados de acordo com o tipo Arcon.

O que são consideradas desvantagens:

A necessidade de garantir que as armações do articulador fiquem paralelas entre si.
O mecanismo não permite alterar a forma do simulador articular e do seu tubérculo.
Devido ao alongamento do pino incisal, que ocorre após o aumento da relação vertical dos maxilares, o ajuste dos ângulos dos trajetos articulares sagitais muda.
A utilização das modificações consideradas no trabalho acarreta dificuldades na definição do ângulo de Binnett.
Torna-se difícil compreender a trajetória do elemento que conecta as mandíbulas. Isso ocorre porque o simulador de articulação não replica totalmente características anatômicas estrutura do aparelho mastigatório humano.

O arsenal odontológico de tecnologias, técnicas e dispositivos aumenta a cada ano. O desejo de oferecer melhores serviços à população leva ao desenvolvimento contínuo da medicina. No exterior, nenhuma clínica pode pagar o tratamento várias doenças sem usar articulador. Muitas clínicas nacionais líderes já adotaram a experiência global.

Vídeo útil sobre o articulador

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