Registro preciso da mordida: aumentando a previsibilidade do resultado do tratamento ortopédico. Colagem de impressão de gesso Estrutura do departamento ortopédico
Na primeira visita ao paciente, a massa de impressão é retirada dos maxilares até a prega de transição para que os processos alveolares, bases apicais e abóbada palatina, região sublingual, frênulo da língua e lábios fiquem claramente visíveis. Os modelos são moldados em gesso ou super gesso. A base dos modelos pode ser projetada usando dispositivos especiais, moldes de borracha ou cortados de forma que os cantos da base correspondam à linha dos caninos, as bases fiquem paralelas às superfícies mastigatórias dos dentes. Os modelos são marcados com o sobrenome, nome, idade e data da moldagem do paciente. Tais modelos são chamados de modelos de controle ou diagnóstico.
Para estudar o tamanho dos dentes, dentição, bases apicais dos maxilares, é aconselhável utilizar um medidor ou paquímetro especial, além de diversos aparelhos como ortocross, simetroscópio, ortômetro. Os modelos são estudados em três planos perpendiculares entre si: sagital, oclusal, tuberal (frontal) e as direções correspondentes: sagital, transversal e vertical.
Medidas dos dentes. Medir a largura, altura e espessura da coroa do dente. A largura da parte da coroa do dente é determinada na parte mais larga do dente: ao nível do equador para todos os dentes, ao nível da aresta de corte para incisivos inferiores. Para o grupo anterior de dentes este é o tamanho médio-lateral do dente, e para o grupo lateral é o mesodistal. Porém, na literatura científica moderna, tanto nacional quanto estrangeira, a largura da parte coronal de todos os dentes é chamada de tamanho mésio-distal.
Altura da parte coronal dente permanente medido desde a borda cortante do dente até sua borda com a membrana mucosa: os dentes anteriores - no meio da superfície vestibular, os dentes laterais - no meio do tubérculo bucal.
A espessura da coroa de um dente é o seu tamanho mesiodistal para incisivos e caninos e seu tamanho mediolateral para pré-molares e molares.
As medições da dentição são realizadas nas direções transversal (transversal) e sagital (longitudinal). Na direção transversal estuda-se a largura, na direção sagital - o comprimento da dentição.
Dimensões transversais da dentição. Em crianças durante o período de oclusão dos dentes decíduos Z.I. Dolgopolova (1973) propôs medir a largura da dentição nos maxilares superior e inferior entre os incisivos centrais e laterais, caninos, primeiros e segundos molares decíduos.
Os pontos de medição para os incisivos e caninos centrais e laterais estão localizados no topo das cúspides dentárias, para os primeiros e segundos molares decíduos - nas superfícies mastigatórias no recesso anterior na intersecção dos sulcos longitudinais e transversais.
Durante o período de oclusão dos dentes permanentes, a técnica Pon é utilizada para determinar as dimensões transversais da dentição, que se baseia na relação entre a soma das dimensões mesiodistais dos 4 incisivos superiores e a distância entre os primeiros pré-molares e os primeiros molares nos maxilares superior e inferior. Para tanto, Pont propôs pontos de medição que, quando os dentes dos maxilares superior e inferior estão fechados, coincidem e, portanto, a largura de sua dentição é a mesma.
Na região dos primeiros pré-molares, a largura da dentição, segundo Po-nu, é medida por maxilar superior entre pontos no meio da fissura intercuspal, na mandíbula inferior, entre pontos de contato distais na encosta das tuberosidades bucais.
Na região dos primeiros molares permanentes, a largura da dentição é determinada no maxilar superior entre os pontos dos recessos anteriores da fissura longitudinal, no maxilar inferior entre as cúspides bucais posteriores.
Durante o período de troca de dentes, em vez de medir pontos nos pré-molares, são utilizadas as covinhas distais dos primeiros molares decíduos na mandíbula superior ou suas cúspides bucais posteriores na mandíbula inferior. Além da largura da dentição na região dos pré-molares e molares, é aconselhável estudar a largura da dentição na região dos caninos entre os topos de suas arestas cortantes.
As dimensões sagitais da dentição em crianças são determinadas na idade de 3 a 6-7 anos (durante o período de oclusão dos dentes de leite).
O comprimento do segmento anterior da dentição é medido a partir do meio da distância entre os cantos mesiais dos incisivos centrais de sua superfície vestibular ao longo do plano sagital até o ponto de intersecção com a linha que conecta as superfícies distais das coroas decíduas caninos, e o comprimento sagital total da dentição - até o ponto de intersecção com a linha que conecta as superfícies distais dos segundos molares decíduos.
Também é medido o comprimento longitudinal da dentição, que normalmente é igual à soma das dimensões mesiodistais de 12 dentes.
A simetria da dentição e o deslocamento dos dentes laterais são examinados comparando os tamanhos das metades direita e esquerda da dentição e determinando os incisivos mesicentrais unilaterais e os pontos de Pon.
O deslocamento mesial dos dentes laterais nos modelos de gesso dos maxilares pode ser determinado comparando as distâncias da papila interincisal aos ápices dos caninos ou pontos de Pont nos primeiros pré-molares e primeiros molares à direita e à esquerda. No lado da mistura mesial pretendida dos dentes laterais, esta distância será menor em comparação com lado oposto e a norma.
A posição dos dentes posteriores também pode ser avaliada em relação ao ponto “O”, localizado na intersecção da sutura palatina mediana e tangente às superfícies distais dos primeiros molares permanentes. A distância deste ponto aos pontos de medição de Pon nos primeiros pré-molares (linha b) e primeiros molares (linha a), bem como a distância ao longo da sutura palatina mediana do ponto “O” até o topo da papila interincisal. A distância do ponto “O” aos pontos de medição à direita e à esquerda deve ser igual.
É necessário examinar segmentos da dentição e da abóbada palatina.
Os valores dos parâmetros da abóbada palatina (comprimento, altura, largura e ângulo do palato) são determinados pelo seguinte método:
O comprimento da abóbada palatina - do topo da papila interincisal (superfícies proximais laterais dos incisivos centrais) ao longo da sutura palatina mediana até a linha que conecta as superfícies distais dos primeiros molares permanentes;
a profundidade da abóbada palatina - de acordo com o tamanho da perpendicular do ponto mais profundo do contorno traçado do palato até a linha que liga os topos das papilas interdentais entre os segundos pré-molares e os primeiros molares;
a largura da abóbada palatina - ao longo da linha que liga os topos das papilas interdentais entre os segundos pré-molares e os primeiros molares;
ângulo do céu (ângulo "a") - segundo o método de Persin e Erokhin, com base em certas disposições na sua construção. O plano de referência é um plano paralelo ao plano tuberal, que passa pelos pontos de medição de Pon na região dos primeiros pré-molares. No ponto de sua intersecção com o plano sagital da sutura palatina mediana - ponto 1 - é construído um ângulo cujos componentes são a linha paralelo à base plano do simetrógrafo e a linha até o ápice da papila interincisal - ponto 2.
O índice de altura do palato é determinado em modelos de gesso dos maxilares e calculado pela fórmula: 100.
Índice de Altura do Céu = Altura do Céu
Largura dentária
Medidas da base apical.
A largura da base apical do maxilar superior é determinada em modelo de gesso ao longo de uma linha reta entre os pontos profundos na região f-ssae canina (no recesso entre as pontas dos caninos e primeiros pré-molares), e no modelo do maxilar inferior - entre os mesmos dentes, a 8 mm do nível da margem gengival 13,23).
O comprimento da base apical é medido na mandíbula superior do ponto A (a intersecção da sutura palatina mediana com a linha que conecta os incisivos centrais na região cervical com a superfície palatina) ao longo da sutura palatina mediana até a linha que conecta o distal superfícies dos primeiros molares permanentes; na mandíbula inferior - do ponto B (a superfície anterior das bordas cortantes dos incisivos centrais) ao longo da perpendicular à intersecção com a linha que conecta as superfícies distais dos primeiros molares permanentes.
Estudo da forma da dentição.
As arcadas dentárias superior e inferior durante o período de oclusão dos dentes decíduos são um semicírculo durante o período de oclusão dos dentes permanentes, a arcada dentária superior tem a forma de uma semi-elipse, a inferior - uma parábola; A forma da dentição pode ser avaliada por métodos gráficos, por meio de diversos dispositivos ou construções geométricas - simetroscopia, fotossimetroscopia, simetrografia, paralelografia, diagrama de Howley-Gerber-Gerbst.
Simetroscopia. Através deste método, a localização dos dentes é estudada nas direções transversal e sagital. Ortho-cross (cruz ortodôntica) é usado para diagnósticos expressos. É uma placa transparente sobre a qual é aplicada uma cruz com divisões milimétricas ou uma grade milimétrica com divisões de 1-2 mm. A placa é colocada sobre um modelo de gesso do maxilar superior, orientando a cruz ao longo da sutura palatina mediana e, em seguida, estuda-se a localização dos dentes em relação à linha média e às linhas transversais 13,24).
A fotossimetroscopia é um método de simetroscopia de modelos diagnósticos de mandíbulas com sua posterior fotografia em um determinado modo. Uma fotografia de modelos de mandíbula com uma grade milimétrica projetada é posteriormente estudada e medidas são feitas.
Nesse caso, utilizam um simetrógrafo, no qual o modelo diagnóstico da mandíbula estudado é orientado e depois fixado em relação a escalas de medição localizadas perpendicularmente. É aconselhável utilizar um paralelográfico, que permite medições sagitais, transversais e angulares. Um ponto de referência condicional é encontrado no modelo da mandíbula. Como tal, os autores utilizam o ponto de intersecção dos planos sagital e transversal com a superfície mesial dos primeiros molares permanentes. No diagnóstico, diagramas são usados para determinar a soma das dimensões mesiodistais dos três dentes superiores. Para determinar a forma da dentição, o modelo é colocado no desenho de forma que linha do meio, correndo ao longo da sutura palatina, coincidia com o diâmetro de AM, e os lados do triângulo equilátero FEG passavam entre os caninos e pré-molares. Em seguida, com um lápis bem apontado, contorne o contorno da dentição e compare a forma existente com a curva do diagrama.
Gesso de modelos em um oclusor.
Competências formadas:
(PC-5 (1,5));
Objetivo da lição: estudar os tipos, estrutura e características dos oclusores, a técnica de gesso de modelos de mandíbulas em um oclusor, estudar a natureza do fechamento das mandíbulas em um oclusor.
Tempo total Aulas: 200 minutos.
Equipamento de aula: Sala de estudo, recursos visuais, aula de informática, computadores, TV, mesas, slides, programas de computador, projetor multimídia, vídeo sobre o tema da aula.
Plano de aula:
| № | Nome artístico | Descrição do palco | Objetivo pedagógico do palco | Hora do palco |
| 1. | Estágio organizacional. | Confira os alunos presentes, seus aparência, discuta o plano de aula. | ||
| 2. | Questões do teste sobre o tema: 1. Oclusores, suas características. 2. Comparação de modelos de gesso de acordo com a mordida, colagem (fixação). 3. Gesso do modelo do maxilar inferior no oclusor. 4. Modelos de gesso do maxilar superior no oclusor 5. Estudo da natureza do fechamento dos maxilares (modelos de gesso com dentes) no oclusor. Avaliação do estado da mordida. | Discuta as dúvidas que os alunos tiveram durante a preparação para a aula. Controle do conhecimento prévio sobre os problemas. | ||
| 3. | Estágio de treinamento. | História pedagógica, demonstração, apresentação de algoritmo de resolução de problemas, instruções para realização de tarefas. | Ensinar aos alunos a técnica de engessar modelos de mandíbula em um oclusor, bem como avaliar o estado da mordida. | |
| 4. | Trabalho independente | Desenvolvimento de métodos de comparação de modelos de gesso por meio de mordida, colagem e gesso de modelos de mandíbula em um oclusor. | Atingir o objetivo da aula: estudar os tipos, estrutura e características dos oclusores, a técnica de gesso de modelos de mandíbulas em um oclusor; estudar a natureza do fechamento das mandíbulas no oclusor. | 120 minutos. |
| 5. | Controle do nível final de aquisição de conhecimento. | Testes, tarefas, questionamentos orais, teste | Usando uma pesquisa oral, determine até que ponto a meta foi alcançada. | |
| 6. | A fase final. | Respostas às dúvidas dos alunos, avaliação do trabalho do grupo, atribuição de trabalhos, comunicação do tema da próxima aula, trabalhos para autotreinamento para estudantes | O professor resume o conteúdo da aula |
Lição nº 6
3º semestre
PROPEDÊUTICA
Estrutura do departamento de ortopedia,
Consultório ortopédico.
Equipamentos e ferramentas
Usado em ambientes clínicos.
Competências formadas:
PC-1, PC-2, PC-5(1,5), PC-6(2), PC-7(1), PC-9(1)
a capacidade e vontade de implementar os aspectos éticos e deontológicos da prática médica na comunicação com colegas, enfermeiros e funcionários juniores, adultos e adolescentes, seus pais e familiares (PC-1);
capacidade e vontade de identificar a essência científica natural dos problemas que surgem durante atividade profissional, utilizar o aparato físico, químico e matemático adequado (PC-2) para resolvê-los;
capacidade e vontade de conduzir e interpretar entrevistas e exames físicos, exame clínico, resultados de estudos laboratoriais e instrumentais modernos, análise morfológica de biópsia, material cirúrgico e seccional, escrever um prontuário médico para um paciente ambulatorial e internado(PC-5 (1,5));
capacidade e vontade de realizar análises fisiopatológicas síndromes clínicas, fundamentar métodos (princípios) patogeneticamente justificados de diagnóstico, tratamento, reabilitação e prevenção entre adultos e adolescentes, levando em consideração seus grupos de idade e sexo (PC-6 (2));
capacidade e vontade de aplicar métodos assépticos e anti-sépticos, usar instrumentos médicos, realizar tratamento sanitário de instalações médicas e diagnósticas de organizações médicas, dominar técnicas de atendimento ao paciente (PC-7 (1));
capacidade e prontidão para trabalhar com equipamentos médicos e técnicos utilizados no trabalho com pacientes, possuir equipamentos de informática, obter informações de diversas fontes, trabalhar com informações em redes globais de computadores; aplicar os recursos do moderno tecnologias de informação para resolução de problemas profissionais (PC-9 (1));
Objetivo da lição: estudar a estrutura do departamento de ortopedia e do laboratório odontológico, conhecer as ferramentas básicas de um médico ortopedista. Estudar os principais componentes de unidades dentárias, brocas e peças de mão. Conheça a classificação e principais características das moldeiras.
Tempo total da aula: 150 minutos.
Equipamento de aula: Sala de estudo, sala de tratamento, escritório diagnóstico funcional, aula de informática, computadores, TV, mesas, slides, programas de computador.
Plano de aula:
| № | Nome artístico | Descrição do palco | Objetivo pedagógico do palco | Hora do palco |
| 1. | Estágio organizacional. | Verificando os presentes, relatando o tema da aula. | Verifique os alunos presentes, sua aparência, discuta o plano de aula. | |
| 2. | Controle do nível inicial de conhecimento. | Perguntas de controle |
1589 21 ARTIGOS
Moldes de gesso diagnósticos das mandíbulas são feitos para criar uma réplica da mandíbula do paciente. Freqüentemente, também são usados para esclarecer o diagnóstico. A partir deles é possível obter dados sobre as características da localização dos dentes, necessárias para a obtenção de estruturas ortodônticas confortáveis e próteses removíveis. Como são feitos os modelos de mandíbula para diagnóstico?
Fazendo um modelo de gesso da mandíbula - etapa importante diagnósticos e próteses. Primeiro, o médico tira impressões usando métodos modernos e materiais. Posteriormente, com a ajuda do gesso, é possível recriar modelos de gesso dos maxilares, que deverão replicar fielmente as principais características dos tecidos reais do paciente.
Depois disso, ambas as mandíbulas de gesso são colocadas em um articulador, que simula o movimento das mandíbulas. Você pode facilmente comprar um modelo de gesso da mandíbula em clínicas odontológicas. Será possível contactar especialistas caso surja alguma doença ou necessidade de recurso a próteses. Os modelos de mandíbulas de diagnóstico devem ser de alta qualidade. Eles estão dentro obrigatório fornecer informações sobre os processos alveolares, tubérculos, palato, frênulo e outras formações de tecidos moles da cavidade oral. Com a ajuda de um modelo de gesso dos maxilares de alta qualidade, você pode esclarecer muitas situações polêmicas que surgem durante exames e tratamentos odontológicos.
Laboratório dentário
Laboratório próprio
A clínica FDC possui laboratório odontológico próprio, equipado com tecnologia de ponta, para que mesmo os trabalhos ortopédicos mais trabalhosos sejam realizados no menor tempo possível.
Laboratório na França
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Localização a uma curta distância
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Aparelhos e mitos associados a eles
As más oclusões não são encontradas apenas em crianças. Cada segundo adulto apresenta um ou outro desvio ortodôntico, alguns dos quais requerem correção com aparelho ortodôntico.
Na maioria dos casos análise das relações oclusais pode ser realizado diretamente na cavidade oral, mas se for necessária a confecção de próteses extensas ou se houver trajetórias adaptativas de movimento do maxilar inferior que impeçam exame clínico, a análise é realizada em modelos de gesso em articulador. Para a produção de coroas unitárias e pontes pequenas, os modelos não precisam ser fixados no articulador, desde que o médico saiba exatamente o que procura.
Avaliação clínica da oclusão
Deveria ser pago atenção aos seguintes pontos:
Quaisquer sintomas de disfunção da articulação temporomandibular: dor, espasmos musculares, dor de dente etiologia desconhecida.
A facilidade com que o paciente realiza movimentos conscientes da mandíbula em várias direções.
Quaisquer falhas oclusais e o possível impacto das restaurações planejadas sobre elas.
Mobilidade dos dentes durante a abdução do maxilar inferior com dentição fechada.
Presença, ângulo e suavidade de movimento da posição ZKP para FBK.
O tipo de orientação lateral e principalmente o grau de contato dos dentes a serem substituídos durante a abdução lateral da mandíbula.
Disponibilidade de pontos de contacto no lado não funcional.
A localização e a extensão das facetas de abrasão nos dentes que serão dentaduras (ou próteses acabadas) são a causa da abrasão.
O grau de estabilidade da oclusão e a influência das restaurações planejadas sobre ela.
Alongamento e inclinação dentoalveolar dos dentes, principalmente daqueles sujeitos a próteses ou seus antagonistas.
Técnicas clínicas para avaliar a oclusão
Papel de articulação ou folha para avaliar a oclusão. Papel de articulação de diversas cores e folhas metálicas são utilizados para marcar contatos oclusais em diversas posições da mandíbula. Por exemplo, o FBK pode ser registrado em uma cor e o ZKP em outra. O papel articulado é bastante difícil de usar, os topos das cúspides costumam manchar, estejam em contato ou não, e em ouro polido ou porcelana esmaltada não há nenhuma mancha. O grau de mancha depende da espessura do papel, o ideal é que seja o mais fino possível (os dentes são muito sensíveis à espessura do material entre eles).
Cera para avaliação de oclusão. Para registrar a oclusão, são utilizadas placas finas de cera relativamente macia com adesivo em um dos lados. Eles são convenientes, mas bastante caros. Como alternativa, podem ser utilizadas placas de cera dentária escura com 0,5 mm de espessura. As vantagens incluem a possibilidade de utilização de placa com impressões da cavidade oral no trabalho com modelos de gesso, bem como tamanhos grandes permitindo obter impressões de toda a arcada dentária. As áreas de contato na boca podem ser marcadas com um lápis químico.
Massas de silicone para avaliação da oclusão. Compostos de silicone de cura rápida podem ser usados para registrar relações oclusais. A princípio o material é muito macio e não oferece nenhuma resistência quando os dentes estão fechados, o que pode ser um problema com materiais mais viscosos como a cera se não for amolecida adequadamente. A sensação de resistência ao morder pode forçar a mandíbula a uma posição diferente. A massa de silicone é flexível e ao mesmo tempo densa o suficiente para registrar com precisão as relações oclusais e transferi-las para modelos de gesso.
Áreas perfuradas em impressões dentes indicar a presença de contatos nesses locais. Todos os itens acima determinam a vantagem da massa de silicone sobre a cera.
Tiras de avaliação de plástico. Tiras plásticas são usadas para identificar pontos de contato quando os dentes são fechados em diversas derivações. O mais fino de todos cor prata, tem uma espessura de 8 mícrons. A tira é colocada entre os dentes e, após fecharem, tentam retirá-la. Muitas vezes esse teste é realizado simultaneamente em ambos os lados para determinar a simetria da oclusão ou na área do dente coberto pela coroa e pelo dente adjacente - desta forma você pode garantir que a coroa está em contato com o dente antagonista, mas não é sobremordida.
Às vezes especial listrasÉ permitido substituí-las por matrizes de filme de poliéster com espessura de 40 mícrons; é ainda mais conveniente trabalhar com elas, mas dão um resultado menos preciso.
Estudo de modelos de gesso para avaliação de oclusão
Modelos de gesso fora do articulador são usados para avaliar a estabilidade da oclusão no hemograma completo e identificar facetas de desgaste, que muitas vezes são mais fáceis de detectar em modelos do que na boca. No entanto, eles são quase inúteis para determinar contatos em diversas derivações mandibulares. É importante que os modelos sejam boa qualidade, sem bolhas de ar ou pedaços de gesso na superfície oclusal, o excesso de gesso na face posterior deve ser cuidadosamente aparado para que os modelos possam ser adequadamente adaptados. Se você seguir rigorosamente as instruções, poderá obter modelos de alta qualidade a partir de impressões de alginato, mas é aconselhável usar materiais de impressão padrão de silicone ou poliéster para esses fins.
Estudando modelos de gesso no articulador
Se os dados obtidos durante a avaliação modelos nas mãos de um médico não basta, é duvidoso que as informações necessárias possam ser obtidas através de um articulador articulado simples, é aconselhável utilizar um articulador semi-ajustável ou totalmente ajustável;
Para registrar a oclusãoé necessário o seguinte:
Dados obtidos usando arco facial: relação dos dentes superiores e do eixo mandibular em 3 dimensões.
Às vezes, o registro do PCP não é necessário, apenas o registro do FBK é suficiente, ou os modelos são facilmente comparados em oclusão estável e o registro dessas posições não é necessário.
Registro de movimentos protrusivos da mandíbula.
Registro dos movimentos laterais da mandíbula.
Articulador semi-ajustável tem algumas limitações funcionais e permite reproduzir apenas aproximadamente os movimentos do maxilar inferior, mas na maioria dos casos isso é suficiente.
Primeira fase clínica: exame do paciente, diagnóstico, escolha do desenho da prótese, obtenção de impressões de trabalho e auxiliares ou duas de trabalho. A obtenção de moldes na fabricação de próteses removíveis é realizada de acordo com métodos geralmente aceitos.
Primeira etapa laboratorial: obter modelos de gesso e compará-los, se possível, na posição de oclusão central. Na impossibilidade de comparação dos modelos, são preparadas bases de cera com cristas oclusais.
Segunda fase clínica: determinação da oclusão central dos maxilares. Do ponto de vista da dificuldade de determinação da oclusão central e da altura interalveolar, quatro grupos de defeitos dentinários devem ser distinguidos. O primeiro grupo inclui dentições nas quais os antagonistas foram preservados e estão localizados de forma que seja possível comparar modelos na posição de oclusão central sem o uso de bases de cera com cristas oclusais. O segundo grupo inclui dentições nas quais existem antagonistas, mas estão localizadas de tal forma que é impossível colocar os modelos em posição de oclusão central sem gabaritos com rolos. O terceiro grupo é composto por mandíbulas que possuem dentes, mas estão localizadas de forma que não haja um único par de dentes opostos. Neste grupo é necessário determinar a altura interalveolar na posição de oclusão central. O quarto grupo inclui mandíbulas desprovidas de dentes.
Com mordida fixa e presença de antagonistas, a oclusão central é determinada da seguinte forma: moldes de cera com cristas de mordida são tratados com álcool, introduzidos na cavidade oral e o paciente é solicitado a fechar lentamente os dentes. Se os rolos interferirem no fechamento dos dentes antagonistas, então a quantidade de separação dos dentes é determinada e a cera é cortada aproximadamente na mesma extensão. Se, quando os dentes são fechados, as cristas se separam, então, ao contrário, é aplicada uma camada de cera sobre elas até que os dentes e as cristas entrem em contato. A posição de oclusão central é avaliada pela natureza do fechamento dos dentes, típico de um determinado tipo de oclusão. Uma tira de cera é colocada na crista oclusal, colada na crista e aquecida com uma espátula dentária quente. Bases de cera com rolo são introduzidas na cavidade oral e o paciente é solicitado a fechar os dentes. Na superfície amolecida da cera são obtidas impressões dos dentes da mandíbula oposta, que servem de guia para o estabelecimento de modelos de gesso na posição de oclusão central.
Se os antagonistas forem as cristas oclusais dos maxilares superior e inferior, você deve primeiro conseguir o fechamento simultâneo dos dentes e das cristas cortando ou colocando a cera em camadas. É necessário atentar para a posição do plano oclusal das cristas. Deve coincidir com o plano oclusal da dentição. Após determinar a altura dos rolos, são feitos cortes em forma de cunha na superfície oclusal do rolo superior com uma espátula em ângulo entre si. Uma fina camada de cera é cortada do rolo inferior e uma nova tira fina pré-aquecida é colada em seu lugar. O paciente é solicitado a fechar os dentes, controlando a precisão do posicionamento do maxilar inferior na posição de oclusão central. A cera aquecida do rolo inferior preenche os cortes do rolo superior e assume a forma de saliências em forma de cunha. Os rolos são retirados da boca, resfriados, a precisão das impressões obtidas é avaliada e reinseridas na boca para controlar a precisão da determinação. proporção central mandíbulas. Se as projeções se enquadram nos cortes em forma de cunha e os sinais de fechamento dos dentes correspondem à posição da oclusão central, portanto, a abordagem clínica satisfaz todos requisitos necessários. Convencido disso, o médico retira os rolos da cavidade oral, os resfria, instala no modelo e os envia ao laboratório.
As maiores dificuldades surgem na determinação da relação central na mordida não fixa ou na presença de sinais de diminuição da altura interalveolar na mordida fixa. Além de determinar a oclusão central, é necessário aqui o registro preciso da distância interalveolar. O valor inicial neste caso é a altura do terço inferior da face em repouso.
Ao final desta etapa clínica, o médico determina a cor, formato, estilo e tamanho dos dentes artificiais, focando na idade, sexo, profissão do paciente, formato da mandíbula, grau de atrofia dos processos alveolares desdentados, tamanho lábio superior e defeitos na dentição.
Segunda etapa laboratorial: gesso dos modelos em oclusor ou articulador em posição de oclusão central e colocação de dentes artificiais. Na mesma etapa laboratorial, são preparados fechos, caso não tenham sido feitos na anterior.
Terceiro estágio clínico: verificar o desenho da prótese e a correção da determinação da relação central das mandíbulas. O médico verifica cuidadosamente os modelos de trabalho em busca de rachaduras, defeitos e contornos borrados do leito protético. Presta atenção ao aperto dos moldes de cera ao leito protético e à correspondência dos limites da prótese. A cor, o tamanho e a forma dos dentes são avaliados, o tamanho da sobreposição incisal e a gravidade das cúspides são estudados. A posição dos dentes em relação ao meio do rebordo alveolar e a densidade dos contatos oclusais são verificadas. Nos dentes gessados, avalia-se a localização dos elementos do grampo do fio de retenção e a posição do processo na base da prótese. Retire a reprodução em cera do modelo e coloque-a em um frasco com água fria solução fraca permanganato de potássio ou limpe com álcool, após o que a prótese é inserida na cavidade oral.
Após a aplicação de uma prótese com base de cera na mandíbula, sua estabilidade, os limites da base, a localização dos fechos, a correspondência de cores do artificial e dentes naturais, os tamanhos mais recentes. Em seguida, ajudam o paciente a colocar as mandíbulas na posição de oclusão central. Se todos os dentes opostos (artificiais e naturais) fecharem de maneira firme e uniforme, a oclusão central será determinada corretamente. Para verificar o aperto do fechamento, é necessário inserir uma espátula entre os dentes e tentar separá-los. Deve haver contato próximo entre os dentes. Se não houver erros, a prótese é transferida para o laboratório para produção final.
Terceira etapa laboratorial: modelagem final da base de cera e sua substituição por plástica, lixamento e polimento da prótese.
Quarta etapa clínica: encaixe e aplicação da prótese na cavidade oral, alinhamento do equilíbrio articulatório.
Quinta etapa clínica: correção de prótese lamelar removível.
Informação relacionada.