Quais doenças causam disfagia (dificuldade para engolir)? Causas e tratamento de distúrbios de deglutição Durante a deglutição.

Engolir- um ato muscular reflexo no qual, como resultado da contração de alguns músculos e do relaxamento de outros músculos, um bolo alimentar é transferido através da faringe e do esôfago para o estômago.

Fases de deglutição

O ato de deglutir é dividido em três fases: oral, faríngea e esofágica.

Durante fase oral realizado de forma aleatória, forma-se um bolo alimentar a partir do alimento mastigado na boca, umedecido com saliva e que se tornou escorregadio - um bolo alimentar com volume de cerca de 5 a 15 ml. Usando movimentos da língua e bochechas, o bolo alimentar se move para a parte posterior da língua. Ao contrair a língua, o bolo alimentar é pressionado contra o palato duro e transferido para a raiz da língua, atrás dos arcos palatoglossos anteriores.

Próxima fase, faringe, rápido, curto, involuntário. A irritação dos receptores da raiz da língua provoca a contração dos músculos que elevam o palato mole, fechando assim a comunicação da faringe com a cavidade nasal para evitar a entrada de alimentos. Ao mover a língua, o bolo alimentar é empurrado para a faringe. Isso causa a contração dos músculos que deslocam o osso hióide e fazem com que a laringe suba. Para evitar entrar Vias aéreas comida, a epiglote bloqueia a entrada da laringe. A pressão na boca aumenta e a pressão na faringe diminui, promovendo assim o movimento do bolo alimentar para a faringe. O movimento reverso do alimento para a cavidade oral é impedido pela raiz elevada da língua e pelos arcos palatoglossos firmemente adjacentes a ela. Quando um bolo alimentar entra na faringe, os músculos elevadores longitudinais da faringe: estilofaríngeo e tubofaríngeo levantam a faringe para cima, e os constritores da faringe se contraem sequencialmente, do constritor superior para o inferior, e como resultado o bolo é empurrado em direção ao esôfago.

Terceira fase esofágico, involuntário e, em comparação com os anteriores, mais longo. Ao engolir líquido, dura 1-2 segundos, ao engolir um bolo de alimento sólido - 8-9 segundos.

Análise

A sensação de um nó na garganta é comparada à sensação de quando é difícil engolir ou algo incomoda na garganta. O nome médico desse sintoma é disfagia.

Quase todos nós já sentimos um “nó na garganta” quando estamos com medo, muito excitados ou chorando. Sensações desagradáveis e dor de garganta são os sinais mais reveladores de dor de garganta. No entanto, se uma pessoa começar a ter dificuldade em engolir alimentos, saliva ou bebidas, pode ser um sinal de uma doença mais grave, por isso consulte um médico.

A sensação de nó na garganta sem dificuldade para engolir não é considerada disfagia e não é discutida neste artigo. Isso é possível com angina de peito (doença cardíaca), hipertireoidismo (doença da tireoide), histeria (distúrbio neuropsíquico), etc.

Para algumas pessoas desconforto ocorrem apenas ao engolir alimentos sólidos. Em casos mais graves, a pessoa não consegue engolir nem mesmo uma bebida líquida ou saliva. Outros sinais de disfagia são:

tossir, engasgar ao comer e beber;
arrotar comida, às vezes pelo nariz;
sensação de que algo está bloqueando sua garganta;
com o tempo, observa-se perda de peso, as doenças ocorrem com mais frequência
trato respiratório.

Dependendo da causa do distúrbio de deglutição, a disfagia pode se desenvolver ao nível da orofaringe ou do esôfago. Dependendo disso, existem várias maneiras tratamento. Às vezes, ao eliminar a causa da dificuldade de engolir, é possível restaurar completamente a capacidade da pessoa de se alimentar adequadamente. Em casos mais graves, são utilizados métodos para facilitar a alimentação, por exemplo, inserir uma sonda no estômago ou ensinar ao paciente uma nova técnica de deglutição.

Nó na garganta: causas da disfagia

A deglutição é um processo complexo e pode ser perturbado pela maioria vários fatores. Às vezes é mudanças relacionadas à idade músculos da deglutição que se desenvolvem em pessoas idosas. Na velhice, os problemas de deglutição são relativamente comuns. Contudo, a disfagia relacionada com a idade não deve ser aceite como uma parte natural do processo de envelhecimento. Existem certos tratamentos disponíveis.

Outra causa de disfagia pode ser várias doenças crônicas, por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Às vezes fica difícil engolir depois cirurgia na cabeça ou pescoço, o que é uma complicação do tratamento. As causas de dificuldade para comer podem incluir boca seca ou úlceras na boca.

Abaixo estão as situações mais comuns em que pode ocorrer uma sensação constante de nó na garganta.

Causas neurológicas da disfagia

A palavra “neurológico” significa “relacionado ao sistema nervoso”. Consiste na cabeça, medula espinhal e nervosismo. Derrota sistema nervoso pode perturbar o funcionamento dos nervos responsáveis pelo processo de deglutição, resultando em dificuldade para comer. As causas neurológicas da disfagia incluem:

Doença de Parkinson, esclerose múltipla, demência e doença neurônios motores;
Tumor cerebral;
miastenia grave - doença rara, debilitante músculos.

Doenças congênitas e distúrbios do desenvolvimento da criança

As doenças congênitas são doenças que já estão presentes no nascimento de uma criança, os distúrbios do desenvolvimento são desvios no seu desenvolvimento. A disfagia pode ser causada pelo seguinte:

dificuldades de aprendizagem – quando a criança tem dificuldade para estudar, absorver novas informações e se comunicar com outras pessoas;
a paralisia cerebral (PC) é um grupo de doenças neurológicas que prejudicam a movimentação e a coordenação da criança;
fenda labial e palatina - uma malformação congênita comum - “lábio leporino” ou “fenda palatina”.

Obstrução (obstrução) da faringe e esôfago

Condições que causam obstrução (bloqueio) na faringe, laringe ou estreitamento do esôfago podem dificultar a deglutição. Algumas causas de obstrução:

câncer de boca ou garganta, como câncer de laringe ou esôfago - após tratamento bem sucedido a obstrução do câncer passa;
radioterapia- um método de destruição de células cancerígenas usando radiação radioativa, após o que podem permanecer cicatrizes, estreitando a luz da laringe ou esôfago;
doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) - uma doença na qual ocorre vazamento suco gástrico do estômago para o esôfago, o que provoca a formação de cicatrizes que estreitam a luz do esôfago;
doenças infecciosas como tuberculose ou candidíase, que causam inflamação do esôfago (esofagite).

Doenças musculares como causa de disfagia

A disfagia pode ser causada por qualquer doença que afete os músculos que empurram os alimentos do esôfago até o estômago, mas essas doenças são raras. Os distúrbios de deglutição estão associados a:

a esclerodermia é uma doença na qual o sistema imunológico (sistema de defesa do corpo) ataca tecidos saudáveis, causando danos aos músculos da laringe e do esôfago;
Acalasia esofágica – os músculos da parte inferior do esôfago não relaxam o suficiente, de modo que alimentos e líquidos não passam para o estômago.

Nó na garganta: diagnóstico de disfagia

Se ficar difícil engolir saliva ou comida, consulte um terapeuta ou pediatra (junto com seu filho). O médico irá conduzir exame inicial e pode encaminhá-lo a um especialista para testes e tratamento adicionais. O objetivo dos exames é determinar se a disfagia é causada por problemas na boca, garganta ou se a causa da dificuldade para engolir está no esôfago.

O médico irá perguntar-lhe o seguinte:

há quanto tempo a disfagia está presente?
você tem dificuldade para engolir constantemente ou surgem queixas periodicamente;
dificuldade em engolir alimentos sólidos, líquidos ou ambos;
você perdeu peso?

Abaixo estão descritos tipos possíveis exames.

Teste de engolir água permitirá que você tenha uma ideia inicial da capacidade de deglutição do paciente. Você recebe 150 ml de água, que deve beber o mais rápido possível. O especialista registrará o tempo e a quantidade de goles em que a água será bebida. Em vez de água, você pode ser solicitado a comer iogurte ou frutas.

Videofluroscopia- exame fluoroscópico do ato de deglutir com bário. Este é um dos procedimentos diagnósticos mais precisos para avaliar a capacidade de deglutição. Um estudo de deglutição de bário geralmente revela obstrução esofágica.

Um homem senta-se em frente a uma máquina de raios X. Ele então é solicitado a engolir vários produtos e bebidas misturadas com um líquido especial não tóxico denominado suspensão de bário. O bário é um contraste que brilhará nos raios X. O aparelho grava continuamente imagens em movimento em vídeo, permitindo estudar detalhadamente o processo de deglutição.

O estudo leva cerca de 30 minutos. Depois, você pode comer e beber normalmente, mas pode precisar de mais água para eliminar o bário do corpo. Às vezes, depois do estudo, sinto um pouco de náusea. O bário também causa prisão de ventre. Além disso, dentro de alguns próximos dias As fezes podem ficar brancas até que o bário seja completamente eliminado do corpo. Você pode comer e beber normalmente antes do procedimento.

Manometria- Este é um estudo que permite avaliar o funcionamento do esôfago. Para isso, um tubo fino (cateter) com sensores de pressão é inserido pelo nariz até o esôfago, que mede a pressão dentro do esôfago ao engolir. Isso ajudará a determinar se o esôfago está funcionando normalmente.

Monitoramento diário de pH consiste em medir a acidez do estômago e do esôfago ao longo do dia por meio de um cateter inserido pelo nariz. Isso permite determinar a quantidade de ácido que flui do estômago para o esôfago e pode ajudar a diagnosticar a causa da disfagia.

Gastroscopia diagnóstica também chamada de endoscopia diagnóstica do estômago ou esofagogastroduodenoscopia (FGDS, FGS, EFGDS). Este é um exame de órgãos internos usando um endoscópio. Um endoscópio é um tubo longo, fino e flexível com uma fonte de luz e uma câmera de vídeo em uma extremidade. Ele é inserido no esôfago pela garganta e transmite a imagem resultante para o monitor. A FGS permite excluir tumores cancerígenos ou cicatrizes na mucosa formadas devido à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A endoscopia também pode ser usada para tratamento, como esticar o esôfago usando um balão inflável ou bougie (um instrumento médico fino e flexível). Um stent expansor também pode ser instalado durante o procedimento.

Avaliação nutricional. Se a disfagia interferir na ingestão de alimentos, pode ser necessária uma avaliação nutricional para verificar se há deficiências nutrientes(exaustão). Para isso, são medidos o peso e a altura, calculado o índice de massa corporal e realizado um exame de sangue.

Nó na garganta: tratamento da disfagia

Na maioria dos casos, a dificuldade em engolir pode ser controlada. O tratamento é selecionado dependendo se a doença é causada por problemas na boca ou garganta - disfagia orofaríngea - ou no esôfago - disfagia esofágica. Às vezes, tratar a causa subjacente, como câncer cavidade oral ou esôfago, ajuda a facilitar a deglutição. Vários especialistas podem estar envolvidos no tratamento.

Tratamento da disfagia orofaríngea

Se uma pessoa tem dificuldade para engolir devido a doenças neurológicas, as opções de tratamento para esse tipo de disfagia são limitadas, pois uma parte significativa das doenças do sistema nervoso é de difícil tratamento. Existem três áreas principais de tratamento para a disfagia orofaríngea: mudança na dieta, retreinamento para engolir e alimentação por sonda.

Se a sua disfagia faz com que você engasgue com a comida com frequência, aumenta o risco de desenvolver pneumonia por aspiração. É uma infecção do trato respiratório que ocorre quando objetos estranhos, como partículas de alimentos, são inalados acidentalmente, causando irritação ou danos aos pulmões. Os idosos são especialmente vulneráveis a esta doença.

Sintomas de pneumonia por aspiração:

tosse - seca e com expectoração, que pode ser amarela, verde ou Marrom ou contenham vestígios de sangue;
temperatura 38°C ou superior;
dor no peito;
dificuldade em respirar - as respirações são frequentes e superficiais, a falta de ar é possível mesmo durante o repouso.

Se estes sintomas se desenvolverem, você deve consultar imediatamente um médico. A pneumonia por aspiração é tratada com antibióticos. Em casos graves, é necessária hospitalização. Leia mais sobre o tratamento da pneumonia. Em pessoas muito idosas ou com problemas de saúde, a infecção pode fazer com que os pulmões se encham de líquido, impedindo-os de funcionar adequadamente. Chama-se agudo Parada respiratória. O risco de desenvolver pneumonia é maior se você tiver doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou má higiene bucal.

Em uma criança, a disfagia pode levar a desnutrição e exaustão, o que afeta seu desenvolvimento físico e mental. Crianças que têm algo na garganta podem sentir estresse ao comer, o que pode causar problemas comportamentais.

Qual médico devo contatar se algo me incomodar na garganta?

Se você tiver dificuldade para engolir alimentos e tiver um nó na garganta, consulte o seu médico ou pediatra (para o seu filho). O seu clínico geral realizará um exame inicial para descartar as causas mais comuns de problemas de deglutição. Então, dependendo da causa suspeita da disfagia, você poderá ser encaminhado para avaliação aos seguintes especialistas:

um otorrinolaringologista (especialista em doenças do ouvido, nariz e garganta) - se o problema for na orofaringe;
um neurologista (especialista em doenças dos nervos, cérebro e medula espinhal) - se o problema estiver na regulação nervosa da deglutição;
gastroenterologista (especialista em doenças sistema digestivo) - se a disfagia for causada por doenças do trato gastrointestinal;
ao oncologista (especialista no tratamento de tumores) - em caso de suspeita de tumor de faringe ou esôfago.

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A deficiência ou dificuldade de engolir (disfagia) é uma sensação dolorosa e desagradável atrás do esterno, um “nó na garganta”, diretamente relacionado ao processo de engolir e ingerir alimentos, ou provocado por situações estressantes ou traumáticas.

A disfagia ocorre como um sintoma isolado ou pode ser combinada com dor ao longo do esôfago, azia e queimação, peso atrás do esterno, regurgitação (retorno do conteúdo ao esôfago). Na disfagia (ao engolir alimentos), o paciente pode sentir todo o trajeto do bolo alimentar até chegar ao estômago. A disfagia afeta significativamente a qualidade de vida, o que obriga o paciente a buscar solução para o problema e procurar ajuda médica.

Muitas doenças e patologias foram descritas em que um dos sintomas definidores é a dificuldade de engolir ou a disfagia. Não há dúvida de que a maioria dos casos de disfagia é observada em doenças orgânicas e inflamatórias do esôfago e do próprio estômago, ou seja, diretamente com alterações nos órgãos digestivos do andar superior.

Porém, em alguns casos, a disfagia pode não ter o caráter de lesão primária das partes superiores. trato digestivo, mas ser de natureza neurogênica e outras funcionais, quando, pelo menos nos estágios iniciais da doença, não é possível detectar alterações estruturais no esôfago e no estômago. Às vezes, a disfagia não está diretamente relacionada a doenças digestivas, o que, por exemplo, ocorre com esclerodermia sistêmica, miopatia, distrofia, diabetes mellitus, histeria.

As causas mais comuns de disfagia e sintomas de dificuldade em engolir que acompanham estas condições:

1. Neoplasias do esôfago ou formações tumorais de órgãos adjacentes, linfonodos intratorácicos, glândula tireóide, que podem causar compressão do esôfago. O câncer de esôfago é um dos razões comuns disfagia. Disfagia com tumores doenças oncológicas- suficiente sintoma precoce, aparecendo antes do desdobramento das manifestações sistêmicas. Sintoma de disfagia no câncer de esôfago estágios finais combinado com dor durante e após comer, perda de apetite, perda de peso, anemia.

A disfagia no câncer está associada a sintomas aumento da salivação, distensão na zona epigástrica, náusea dolorosa e intratável, ânsia de vômito repetida e auto-vômito. Subseqüentemente, sintoma característicoé rouquidão progressiva e rouquidão da voz, tosse seca improdutiva e ineficaz, dificuldade e aumento da respiração, linfadenopatia(linfonodos aumentados), sintomas astênicos.

2. Transformação estenótica do lúmen do esôfago (estreitamento do esôfago de natureza orgânica) muitas vezes leva a sintomas de disfagia. Uma das causas da estenose esofágica em adultos pode ser alterações escleróticas pós-inflamatórias como resultado de cicatrizes defeito ulcerativo. Em alguns casos, o estreitamento do esôfago se forma como consequência da fibrose durante processos escleróticos sistêmicos (esclerose sistêmica), nas doenças reumáticas, que se manifesta por múltiplos sintomas, incluindo disfagia.

3. Disfagia como consequência de trauma e dano ao esôfago, por exemplo, em caso de trauma agudo corpo estranho, o osso é um sintoma comum. Alterações pós-inflamatórias ou escleróticas no esôfago após queimaduras químicas (térmicas) podem causar disfagia e dificuldade para engolir. Depois queimaduras químicas A estenose orgânica do esôfago não é incomum, pelo que é possível consumir apenas alimentos líquidos ou produtos alimentícios em forma de purê. Muitas vezes, essa disfagia só pode ser eliminada por cirurgia.

4. Acalasia cárdia. Acalasia é um distúrbio motor-neurogênico da função motora. músculos lisos esôfago. Acalasia cardia é uma condição cuja essência é a falta de abertura amigável do esfíncter esofágico quando o alimento entra no parte inferior esôfago durante a deglutição, além de aumentar seu tônus. Como resultado, os pacientes sentem uma sensação de “nó na garganta”, dificuldade para engolir, ou seja, todas as manifestações de disfagia.

A acalasia cardia, cujo principal sintoma é a disfagia, passa por vários estágios de desenvolvimento. Sobre Estado inicial doenças, disfagia e dificuldade de deglutição não são constantes, ainda não é observada expansão da luz do tubo esofágico. Com a progressão, o lúmen do esôfago se expande, enquanto sua parte distal permanece estreitada. Sobre último estágio a parte cardíaca é constantemente estreitada devido à esclerose, as partes sobrejacentes do tubo esofágico estão fortemente dilatadas (alargadas), a passagem do alimento pelo esôfago é extremamente difícil.

A disfagia e a dificuldade para engolir não são permanentes no início. Mais frequentemente, o sintoma de disfagia aparece ao comer com pressa, com mastigação insuficiente. A disfagia nesta doença pode inicialmente se manifestar de forma paradoxal. Alimentos sólidos são fáceis de engolir, enquanto líquidos causam disfagia. Estresse, certos tipos de alimentos, especialmente com aumento de conteúdo fibra pode causar disfagia.

A disfagia com acalasia cárdia não é o único sintoma. Muitas vezes há simultaneamente desconforto e peso atrás do esterno, dor localizada atrás do esterno, sensação de plenitude no abdômen (em região epigástrica). Na presença de estagnação prolongada de alimentos no esôfago, juntamente com disfagia, observa-se seu retorno à cavidade oral (regurgitação). Isto poderia ser facilitado por um aumento pressão intra-abdominal, inclinando-se para frente, levantando pesos. O refluxo noturno do conteúdo esofágico pode resultar na entrada de alimentos no trato respiratório (são possíveis pneumonia, asma e bronquite).

A presença prolongada de alimento no esôfago leva à sua transformação inflamatória, que se manifesta por dor, arrotos podres, vômitos esofágicos, mau hálito, perda de peso, a disfagia nesta fase é constante.

5. Esofagoespasmo (segmentar ou total). A causa do espasmo é uma violação da regulação nervosa dos miócitos esofágicos. Quando há espasmo do esôfago em área limitada do órgão, o paciente se incomoda com disfagia e dor moderada com localização diferente. A disfagia e a dor não começam e param abruptamente. Se o esôfago sofre espasmo em toda a sua extensão, os sintomas da doença são mais vívidos, a dor é extremamente pronunciada, localizada atrás do esterno, irradiando-se para o epigástrio, lembrando a dor da angina de peito. A diferença é a clara ligação entre sintomas e dor com refeições. Um ataque de dor e disfagia pode durar várias horas e diminuir com a deglutição de água e regurgitação. Alimentos líquidos e água têm maior probabilidade de causar disfagia (paradoxo da disfagia). Mudar a posição do corpo e tomar antiácidos pode reduzir a dor e a disfagia.

6. Diverticulose esofágica (única ou múltipla) muitas vezes leva à disfagia e outros sintomas angustiantes (dor esofágica, azia, regurgitação e arrotos). Um divertículo pode ser comparado a uma formação semelhante a um saco localizada em qualquer área do esôfago, cuja parede é composta por todas as camadas do tubo esofágico. Durante as refeições, restos de comida, epitélio e muco protetor são depositados no divertículo. Quando o alimento permanece por muito tempo na formação sacular, criam-se condições para a proliferação de bactérias e posterior inflamação. A inflamação é agravada pela compressão mecânica do esôfago pelo próprio divertículo, que inevitavelmente se manifesta como disfagia e sintomas de dificuldade para engolir.

7. A disfagia muitas vezes pode levar a esofagite. A esofagite pode desenvolver-se como resultado de erros nutricionais prolongados (alimentos ásperos, condimentados, quentes, álcool forte). O fator péptico na forma de irritação constante da mucosa esofágica com ácido clorídrico e pepsina é um dos principais fatores causadores da esofagite crônica. A esofagite prolongada, especialmente erosiva e ulcerativa, leva à hipertrofia e displasia do epitélio esofágico, inchaço da camada mucosa e submucosa. Esses alterações patológicas se refletem na forma de disfagia. A disfagia é sentida como um “nó na garganta, atrás do esterno”, plenitude, desconforto ao longo do esôfago. Durante os períodos de exacerbação, a disfagia intensifica-se e associa-se a outros sintomas (dor típica associada à alimentação, ardor e azia).

8. Refluxo (refluxo) do conteúdo estomacal, que é de natureza ácida, no lúmen do esôfago. O epitélio do esôfago em toda a sua extensão apresenta resistência reduzida ao suco gástrico agressivo. A agressão prolongada pelo ácido clorídrico e pela substância pepsina do epitélio esofágico leva inevitavelmente a doença gastroesofágica, que tem como base o refluxo (DRGE), que muitas vezes se manifesta como sintomas de disfagia.

9. Hérnia da abertura do hiato através da qual o esôfago da cavidade torácica entra na cavidade abdominal (HH). Normalmente, através desta abertura fisiológica, que tem tamanho pequeno, só passa tubo esofágico. Uma hérnia diafragmática se forma se, por um motivo ou outro, o orifício no diafragma ficar maior e vazar cavidade torácica parte do estômago (às vezes bastante significativa). Uma hérnia cria um desconforto significativo e os pacientes apresentam sintomas de peso no peito, dor ao longo do esôfago, dificuldade para engolir, sensação de caroço, soluços, gosto amargo, dificuldade para respirar e disfagia.

Hérnias esofágicas se formam durante períodos prolongados pressão alta V cavidade abdominal(obesidade, trabalho pesado, prisão de ventre prolongada e tensão parede abdominal) em combinação com a fraqueza das formações de tecido conjuntivo da área especificada.

10. Dificuldade em engolir infância(desde o nascimento) manifesta-se em defeitos congênitos na formação de órgãos internos e na formação de estruturas ocas (esôfago). As anomalias mais comuns incluem estenose, estreitamento, cistos, divertículos do esôfago natureza inata, fístulas esôfago-traqueais. A disfagia em bebês se manifesta desde o nascimento com vômitos incontroláveis, incapacidade de comer e perda de peso.

11. Histeria, neuroses e reações neuróticas são frequentemente acompanhadas por sensações subjetivas de dificuldade para engolir na ausência de uma causa orgânica. A disfagia se manifesta mais frequentemente pelo fato de o paciente não conseguir engolir água;

12. Uma causa rara de disfagia pode ser inflamação da faringe, laringe de várias origens , em que a disfagia pode estar presente juntamente com tosse e dor de garganta. Via de regra, a disfagia é reversível após alívio da inflamação e inchaço desses órgãos.

13. Disfagia quando um corpo estranho está no esôfago- o principal sintoma desta condição patológica que requer medidas urgentes (urgentes).

14. Disfagia com danos aos músculos e sistema nervoso- condições não associadas a disfunções do sistema digestivo. A dificuldade de engolir muitas vezes complica acidentes vasculares cerebrais (acidente vascular cerebral), miopatia e neurodistrofia.

Tratamento e diagnóstico da disfagia

Por isso, cada tipo de disfagia requer abordagem individual e tratamento dependendo da causa, ligando para ela. Dificuldade em engolir, causada por lesão orgânica(tumor, estenose, estreitamento, divertículo), requer tratamento cirúrgico (combinado). Em caso de inflamação ou lesão ulcerativa, o tratamento que visa interromper esse processo trará alívio ao paciente e desaparecimento dos sintomas dolorosos da disfagia. Patologias funcionais da regulação neuromuscular do tônus esofágico requerem tratamento complexo, incluindo o uso de métodos de tratamento farmacológico e psicoterapêutico.

As abordagens diagnósticas para esclarecer a natureza da disfagia são ditadas pelas queixas que acompanham o paciente. Técnicas de raios X (usando contraste de bário) e endoscópicas (EGD) são usadas para identificar a causa da disfagia. O diagnóstico é esclarecido por meio de R-grafia dos pulmões, ultrassonografia de órgãos adjacentes, vasos sanguíneos e exame da composição do sangue periférico.

Importante!!! Disfagia pode ser um sintoma doença grave, cuja eficácia do tratamento depende da oportunidade de consultar um médico.

O processo de deglutição é repetido periodicamente, não apenas durante a vigília, mas também durante o sono. Assim como a respiração, esse processo geralmente ocorre involuntariamente. A frequência média de deglutição é de 5 a 6 vezes por minuto, porém, com concentração ou forte excitação emocional, a frequência de deglutição diminui. O processo de deglutição é uma sequência clara de contrações musculares. Esta sequência é garantida pela seção medula oblonga, que é chamado de centro da deglutição.

Podem surgir dificuldades para engolir sem que a pessoa perceba. Alimentação oral prejudicada, perda de peso, aumento significativo do tempo de deglutição dos alimentos - tudo isso pode ser uma manifestação de violação da função de deglutição. Os sinais de dificuldade em engolir podem incluir:

jogar a cabeça para trás ou movimentar a cabeça de um lado para o outro, auxiliando na movimentação do bolo alimentar;
a necessidade de engolir os alimentos com água;

Apesar das dificuldades pronunciadas em engolir, a língua e os músculos que levantam o véu palatino podem funcionar normalmente.

O distúrbio de deglutição é clinicamente chamado de disfagia.

Quais doenças causam dificuldade para engolir:

Os distúrbios de deglutição podem levar a consequências graves:

esgotamento do corpo, perda de peso;
tosse durante e após engolir, engasgos constantes;
sensação de falta de ar ao engolir;
dor e falta de ar;
desenvolvimento de pneumonia;

Dependendo das causas dos distúrbios de deglutição, existem:

Mecânico (orgânico). Uma violação semelhante pode ocorrer quando o tamanho de um pedaço de comida e o lúmen do esôfago não coincidem.
Funcional. Esse tipo de dificuldade de deglutição ocorre quando o peristaltismo e o relaxamento estão prejudicados.

Problemas mecânicos e não mecânicos podem ocorrer por vários motivos. O distúrbio orgânico (ou mecânico) da deglutição está associado a fatores externos diretos ou pressão interna para o esôfago. Nessa situação, o paciente diz que tem dificuldade em engolir os alimentos. Pode haver vários motivos para impacto mecânico:

Bloqueio do esôfago por qualquer corpo estranho ou alimento;
Estreitamento da luz do esôfago, que pode ocorrer devido a:

edema decorrente de processo inflamatório (estomatite, dor de garganta, etc.);
danos ou cicatrizes (queimaduras por tomar comprimidos, cicatrizes de operações ou após inflamação);
formações malignas e benignas;
estenose;

3. A pressão externa pode ser consequência do inchaço da glândula tireóide, compressão dos vasos sanguíneos, etc.

Os distúrbios funcionais da deglutição incluem distúrbios associados à função muscular prejudicada. As violações também podem ser divididas em 3 grupos:

Distúrbios associados à paralisia da língua, danos ao tronco cerebral, distúrbios sensoriais, etc.
Distúrbios associados a danos na musculatura lisa do esôfago. Tais violações levam à fraqueza das contrações e ao relaxamento prejudicado.
Distúrbios associados a doenças dos músculos da faringe e do esôfago;

Outras causas de dificuldade em engolir incluem: doença de Parkinson, síndrome de parkinsonismo, inflamação da mucosa esofágica e doenças do tecido conjuntivo.

Síndrome do “nó na garganta” A sensação de nó na garganta (síndrome do globo faríngeo) é uma das queixas mais comuns na consulta com o otorrinolaringologista. Durante a vida, aproximadamente 45% das pessoas experimentam essa sensação. Essa síndrome começou a ser estudada como uma das manifestações da histeria, mas durante o estudo ficou claro que apenas uma parte dos casos era por motivos psiquiátricos.

Existem vários motivos para a sensação de nó na garganta:

Realmente há algo no gol e esse objeto atrapalha a deglutição. A sensação de um nó na garganta, neste caso, pode causar inchaço da úvula palato mole, tumor ou cisto, mendala palatina ou uvular aumentada. Os casos descritos acima são bastante raros e podem ser facilmente excluídos durante exame em consulta médica.
Há uma sensação de “nó na garganta”, mas não há objetos diretamente na garganta que possam interferir na deglutição. Estes são os casos mais comuns. Na maioria das vezes, essa sensação é causada pela doença do refluxo. O refluxo é o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago e posteriormente para a garganta. O espasmo muscular na garganta, que causa a sensação de “coma”, é provocado pelo conteúdo gástrico (o conteúdo ácido do estômago queima a membrana mucosa do esôfago e da garganta). Além disso, o sintoma de “coma na garganta” pode ser acompanhado de faringite crônica.
Fatores psicológicos. Muitas vezes o aparecimento da síndrome do “coma na garganta” é facilitado por Situações estressantes, um estado de intensa excitação ou medo.

A síndrome do “globus faríngeo” ainda não foi totalmente estudada, mas na maioria dos casos não representa uma ameaça à vida humana e as causas que a causaram são bastante fáceis de eliminar. No entanto, para determinar as causas exatas e o propósito tratamento oportuno, é necessário um exame presencial por um médico.

Se você tiver dificuldade para engolir ou sentir um nó na garganta, faça uma consulta ou marque uma consulta no site do Clinical Brain Institute.