胃痛

正確な咬合登録: 整形外科治療の結果の予測可能性が高まります。石膏印象の接着整形外科の構造

患者への最初の訪問では、歯槽突起、根尖基部および口蓋円蓋、舌下領域、舌小帯および唇がはっきりと見えるように、顎から移行ひだまでの印象塊が採取されます。モデルは石膏またはスーパー石膏から鋳造されます。モデルのベースは次を使用して設計できます。特別な装置、ベースの角が牙のラインに対応するようにゴム型で成形するか、カットします。ベースは歯の咀嚼面と平行になります。モデルには患者の姓、名、年齢、印象採取日が記されています。このようなモデルは、制御モデルまたは診断モデルと呼ばれます。

歯、歯列、顎の根尖底のサイズを研究するには、メーターや特別なキャリパーのほか、オルソクロス、シンメトロスコープ、オルソメーターなどのさまざまな機器を使用することをお勧めします。モデルは、矢状面、咬合面、結節面（前頭面）という 3 つの相互に垂直な面と、対応する方向（矢状面、横面、垂直面）で研究されます。

歯の測定。歯冠の幅、高さ、厚みを測定します。歯のクラウン部分の幅は、歯の最も広い部分で決まります。すべての歯の場合は赤道のレベルで、すべての歯の場合は刃先のレベルで決まります。下切歯。歯の前部のグループの場合、これは歯の内側-外側のサイズであり、外側のグループの場合、中遠位のサイズです。しかし、国内外の現代科学文献では、すべての歯の冠状部の幅を近遠位サイズと呼んでいます。

冠状部の高さ永久歯歯の刃先から粘膜との境界までを測定します。前歯は前庭面の中央にあり、側歯は頬結節の中央にあります。

歯冠の厚さは、切歯と犬歯の場合は近遠位のサイズ、小臼歯と大臼歯の場合は中外側のサイズです。

歯列の測定は、横断方向（横方向）と矢状方向（縦方向）で行われます。横方向では幅が研究され、矢状方向では歯列の長さが研究されます。

歯列の横方向の寸法。乳歯の咬合期の小児では Z.I. Dolgopolova (1973) は、中切歯と側切歯、犬歯、第一乳臼歯と第二乳臼歯の間の上顎と下顎の歯列の幅を測定することを提案しました。

中切歯と側切歯と犬歯の測定点は、第一乳臼歯と第二乳臼歯の歯頭頂部、つまり縦溝と横溝の交差点の前方のくぼみの咀嚼面にあります。

永久歯の咬み合わせの期間中、Pon テクニックを使用して歯列の横方向の寸法を決定します。これは、上顎 4 本の切歯の近遠心方向の寸法の合計と、第 1 小臼歯と第 1 小臼歯の間の距離との関係に基づいています。上顎と下顎の第一大臼歯。この目的のために、ポントは、上顎と下顎の歯が閉じているときに一致し、したがって歯列の幅が同じになる測定点を提案しました。

Po-nu氏によると、第一小臼歯の領域では、歯列の幅は次のように測定されます。上顎顎間裂の中央の点の間、下顎の頬結節の斜面上の遠位接触点の間。

第一永久大臼歯の領域では、歯列の幅は、上顎では縦裂の前方の凹みの点の間、下顎では後頬側咬頭の間で決まります。

歯が生え変わる時期には、小臼歯の測定点の代わりに、上顎の第一乳臼歯の遠位ディンプルまたは下顎のその後部頬側咬頭が使用されます。小臼歯と大臼歯の領域の歯列の幅に加えて、刃先の上部の間の犬歯の領域の歯列の幅を研究することをお勧めします。

子供の歯列の矢状方向の寸法は、3歳から6〜7歳（乳歯の咬み合わせの期間中）に決定されます。

歯列の前部の長さは、矢状面に沿った中切歯の前庭面から歯冠の遠心面を結ぶ線との交点までの中切歯の近心角間の距離の中央から測定されます。犬歯、歯列の矢状方向の全長 - 第二乳臼歯の遠位面を結ぶ線との交点まで。

歯列の長手方向の長さも測定されますが、これは通常 12 歯の近遠心方向の寸法の合計に等しくなります。

歯列の左右半分の大きさを比較し、片側半心切歯とポンポイントを測定することにより、歯列の対称性と側歯の変位を検査します。

顎の石膏模型上の横歯の近心変位は、切歯間乳頭から犬歯の頂点までの距離、または左右の第一小臼歯と第一大臼歯のポンツポイントまでの距離を比較することで求めることができます。側歯の意図された近心混合の側では、この距離は、横歯の近心混合に比べて小さくなります。反対側そして標準。

奥歯の位置は、正中口蓋縫合糸と第一永久臼歯の遠位面の接線との交点に位置する「O」点を基準にして評価することもできます。この点から第一小臼歯 (線 b) と第一大臼歯 (線 a) 上のポンの測定点までの距離、および点「O」から切歯間乳頭の上部までの正中口蓋縫合線に沿った距離。点「O」から左右の測定点までの距離は等しくなければなりません。

歯列と口蓋円蓋の部分を検査する必要があります。

口蓋円蓋のパラメータの値（口蓋の長さ、高さ、幅、角度）は、次の方法を使用して決定されます。

口蓋円蓋の長さ - 正中口蓋縫合糸に沿った切歯間乳頭の上部（中切歯の横方向隣接面）から、第一永久大臼歯の遠位面を結ぶ線まで。

口蓋円蓋の深さ - 口蓋の描かれた輪郭上の最も深い点から、第二小臼歯と第一大臼歯の間の歯間乳頭の上部を結ぶ線までの垂線のサイズに応じて;

口蓋円蓋の幅 - 第 2 小臼歯と第 1 大臼歯の間の歯間乳頭の上部を結ぶ線に沿った幅。

空の角度（角度「a」） - 構築時の特定の規定に基づいて、ペルシンとエロヒンの方法に従っています。基準面は、第一小臼歯の領域にあるポンの測定点を通る、結節面に平行な面です。正中口蓋縫合糸の矢状面との交点 - 点 1 - で角度が構築され、その構成要素は直線になります。根元と平行にシンメトログラフの平面、および切歯間乳頭の頂点への線 - ポイント 2。

口蓋高指数は顎の石膏模型で決定され、次の式を使用して計算されます: 100。

空の高さの指数 = 空の高さ

歯の幅

根尖底の測定。

上顎の根尖基部の幅は、石膏模型上で最も近い部分の間の直線に沿って決定されます。深いポイント犬歯の先端（犬歯の先端と第一小臼歯の間のくぼみ）の領域、および下顎のモデル - 同じ歯の間、歯肉縁のレベルから 8 mm の場所）。

根尖底の長さは、上顎の点A（正中口蓋縫合糸と、頸部の中切歯と口蓋表面を結ぶ線と正中口蓋縫合糸の交点）から正中口蓋縫合糸に沿って遠位口蓋縫合糸を結ぶ線まで測定されます。第一永久臼歯の表面。下顎 - 点B（中切歯の刃先の前面）から、第一永久臼歯の遠位面を結ぶ線との交点への垂線に沿って。

歯列の形を研究します。

乳歯の咬合期の上下の歯列弓は半円であり、永久歯の咬合期には、上部の歯列弓は半楕円形、下部の歯列弓は放物線の形をしています。歯列の形状は、対称法、光対称法、対称法、平行法、ハウリー・ガーバー・ガーブスト図など、さまざまな装置や幾何学的構造を使用したグラフィック手法を使用して評価できます。

対称鏡検査。この方法を使用して、歯の位置を横方向および矢状方向で研究します。オルソクロス（矯正クロス）は、迅速な診断に使用されます。透明な板にミリ単位の十字や1～2ミリ単位のミリ方眼を施したものです。プレートを上顎の石膏模型上に置き、正中口蓋縫合線に沿って十字の向きを合わせ、正中線と横線に関連して歯の位置を調べます13.24)。

光対称鏡法は、顎の診断モデルを対称的に撮影し、その後特定のモードで撮影する方法です。続いて、ミリメートルグリッドが投影された顎模型の写真が研究され、測定が行われます。

この場合、彼らはシンメトログラフを使用し、その上で調査対象の顎の診断モデルの向きを決め、垂直に配置された測定スケールに対して固定します。矢状方向、横断方向、角度の測定が可能な平行線図を使用することをお勧めします。条件付き参照点が顎モデル上に見つかります。そのような点として、著者らは矢状面と横断面と第一永久臼歯の近心面との交点を使用している。診断では、図を使用して、上の 3 つの歯の近遠心寸法の合計を決定します。歯列の形状を決定するには、模型を図面上に配置します。真ん中の線口蓋縫合糸に沿って走り、AMの直径と一致し、正三角形FEGの辺が犬歯と小臼歯の間を通過しました。次に、細かく尖った鉛筆で歯列の輪郭を描き、既存の形状と図の曲線を比較します。

オクルーダーにモデルを石膏で固定します。

形成されたコンピテンシー:

(PC-5(1.5));

レッスンの目的:オクルーダーの種類、構造、特性、オクルーダーに顎のモデルを貼り付ける技術、オクルーダー内でのジョーの閉鎖の性質を研究します。

合計時間クラス： 200分。

レッスン用具：研究室、視覚教材、コンピュータ教室、コンピュータ、テレビ、テーブル、スライド、コンピュータプログラム、マルチメディアプロジェクター、レッスンのテーマに関するビデオ。

レッスンプラン：

№	芸名	ステージの説明	ステージの教育目標	ステージタイム
1.	組織段階。		出席している生徒を確認し、外観、授業計画について話し合います。
2.		トピックに関するテスト質問: 1. オクルーダー、その特性。 2. 咬合、接着（固定）による石膏模型の比較。 3. 下顎のモデルを咬合器に石膏で固定します。 4. 上顎のモデルをオクルーダーに石膏で固定します。 5. オクルーダー内での顎の閉鎖の性質を研究します (歯のある石膏モデル)。咬合状態の評価。	レッスンの準備中に生徒たちが抱いた質問について話し合います。問題に関する背景知識の管理。
3.	トレーニングステージ。	教育的なストーリー、デモンストレーション、問題を解決するためのアルゴリズムのプレゼンテーション、タスクを完了するための指示。	顎模型を咬合器に貼り付ける技術と、咬合状態を評価する技術を学生に指導します。
4.	独立した仕事	咬合、接着、咬合器への顎模型の石膏貼り付けによる石膏模型の比較方法の開発。	レッスンの設定された目標を達成する: オクルーダーの種類、構造、特性、オクルーダーに顎のモデルを石膏で固定する技術を学びます。オクルーダーのジョーの閉鎖の性質を研究します。	120分
5.	知識獲得の最終レベルの制御。	テスト、課題、口頭質問、テスト	口頭アンケートを利用して、目標の達成度を判断します。
6.	最終段階。	生徒の質問への回答、グループの作業の評価、課題の割り当て、次のレッスンのトピックの伝達、次のレッスンの課題自主トレーニング学生のための	先生が授業内容をまとめます

レッスン番号 6

3学期

プロペデュティクス

整形外科の構成、

整形外科のオフィス。

設備と工具

臨床現場で使用されています。

形成されたコンピテンシー:

PC-1、PC-2、PC-5(1、5)、PC-6(2)、PC-7(1)、PC-9(1)

同僚、看護師や若手スタッフ、成人や青少年、その両親や親戚とのコミュニケーションにおいて、医療行為の倫理的および義務論的側面を実践する能力と意欲（PC-1）。

活動中に生じる問題の自然科学的本質を特定する能力と意欲専門的な活動、適切な物理的、化学的および数学的装置 (PC-2) を使用してそれらを解決します。

面接と身体検査を実施および解釈する能力と意欲, 臨床検査、現代の実験室および機器研究の結果、生検、外科的材料および断面材料の形態学的分析、 外来患者および入院患者の医療記録を書く(PC-5(1.5));

病態生理学的分析を実行する能力と意欲臨床症候群、年齢および性別グループを考慮して、成人および青少年の診断、治療、リハビリテーションおよび予防の病因学的に正当化された方法（原則）を実証すること（PC-6 (2)）。

無菌および消毒方法を適用し、医療器具を使用し、医療機関の医療施設および診断施設の衛生治療を実施し、患者ケア技術を習得する能力と意欲 (PC-7 (1));

患者の治療に使用される医療機器や技術機器を扱う能力と準備ができていること、自分のコンピュータ機器を所有し、さまざまなソースから情報を取得し、グローバルコンピュータネットワーク内の情報を操作します。現代の機能を応用する情報技術専門的な問題を解決するため (PC-9 (1))。

レッスンの目的:整形外科と歯科技工所の構造を学び、整形外科医の基本的なツールを知ります。歯科用ユニット、ドリル、ハンドピースの主なコンポーネントを学びます。印象トレーの分類と主な特徴を理解します。

合計レッスン時間: 150分。

レッスン用具：研究室、治療室、オフィス機能診断、コンピュータクラス、コンピュータ、テレビ、テーブル、スライド、コンピュータプログラム。

レッスンプラン：

№	芸名	ステージの説明	ステージの教育目標	ステージタイム
1.	組織段階。	出席者を確認し、レッスンのトピックを報告します。	生徒の出席状況や様子を確認し、授業計画について話し合います。
2.	知識の初期レベルの制御。	コントロールの質問

1589 21 記事

診断用の顎の石膏模型は、患者の顎のレプリカを作成するために作成されます。診断を明確にするためにも使用されることがよくあります。そこから、快適な歯列矯正構造を得るために必要な歯の位置の特徴に関するデータを得ることができます。取り外し可能な入れ歯。診断用顎模型はどのように作られるのですか?

顎の石膏模型を作る～重要な段階診断と補綴。まず、医師は次の方法で印象を採取します。現代の手法そして材料。その後、石膏の助けを借りて、患者の実際の組織の主な特徴を厳密に再現する顎の石膏モデルを再作成することができます。

この後、両方の石膏顎を咬合器に配置し、顎の動きをシミュレートします。顎の石膏模型は歯科医院で簡単に購入できます。何らかの病気が発生したり、補綴物に頼る必要がある場合には、専門家に連絡することが可能になります。診断用顎モデルは高品質でなければなりません。彼らは入っています必須歯槽突起、結節、口蓋小帯、その他の口腔の軟組織形成に関する情報を提供します。高品質の顎の石膏模型を使用すると、検査や歯科治療中に発生する多くの物議を醸す状況を明確にすることができます。

歯科技工所

独自の研究室

FDC クリニックには最新の技術を備えた独自の歯科技工所があり、最も労働集約的な整形外科の作業も可能な限り短時間で行われます。

フランスの研究所

必要に応じて、フランスで最も権威のある歯科技工所、Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (ニース) で独占的な作業を行うこともできます。

ヨーロッパの品質とスタイルをお楽しみください。
モスクワを離れずに

フランス歯科の便利な場所にあり、警備付きの無料駐車場を利用できるため、大都市にありながら可能な限り簡単かつ便利にクリニックを訪れることができます。

徒歩圏内の立地
モスクワ市から

地下鉄ウリッツァ 1905 ゴダ駅の近く

トピックに関する記事

クラリティ SL ブレース

前庭セラミック矯正装置の設置明瞭さ - 不正咬合治療の最後の言葉。目立たず、美しく、安全で効果が高い、それがクラリティ矯正装置です。すべての作業は経験豊富なフランスの整形外科医によって行われます。

歯のホワイトニングトレイ

歯のホワイトニングトレイは、歯を覆う透明なカバーで、使用すると汚れを溶解し、歯のエナメル質の黄ばみを軽減する特別なホワイトニング組成物を放出します。これらのデバイスは自宅で次のように使用できます。効果的な治療法歯のホワイトニング。

遠位咬合

修正遠位閉塞子供でも大人でも。病気のすべての段階の治療。現代の技術：トレーナーとマウスガード。簡単な結果。モスクワのフランス歯科クリニック。フランスの専門家、ロシアのおもてなし、そしてヨーロッパの技術。

近心咬合

モスクワのフランス歯科クリニックにおける小児および成人の近心咬合の治療と矯正。フランス出身の経験豊富なスペシャリスト、現代のテクノロジーそしてロシアのおもてなし。私たちは最も困難な事件を引き受けます。

歯を守るためのマウスガード

歯を保護するためのマウスガードは、スポーツ選手や外傷性の職業に就いている人々によって使用されています。ブラキシズム（歯ぎしり）にも使用されます。これらは、顎と歯を損傷やエナメル質の病的摩耗から保護します。

目に見えない中括弧

あらゆるタイプの目に見えないブレースの取り付け。歯の不正咬合を完全に矯正します。あなたの笑顔の美しさと視覚的な魅力を維持しながら。モスクワのフランス歯科クリニック。最新のテクノロジー、ヨーロッパの品質。

交叉咬合

子供と大人の交叉咬合の矯正。フランスの経験豊富なスペシャリストがあなたのチャンスを逃しません。不正咬合。現代の無痛技術、アメリカとヨーロッパの機器と治療法。

非結紮（自己結紮）矯正装置

あらゆるタイプのセルフライゲーション (リガチャー不要) ブラケットシステム。ヨーロッパレベルのサービス、個別のアプローチ患者一人ひとりに合わせた治療、最新のテクノロジー、短い治療時間。モスクワのフランス歯科クリニック。

STBブレース

リンガルブレース STB – 痛みのない取り付け、短い治療時間、あらゆる欠陥。モスクワのフランス歯科クリニック - フランスの専門医のみ、実績のある信頼できる技術のみ、高品質の治療のみ！

オームコのブレース

モスクワにあるフランスの歯科医院で行われているオルムコ矯正器具。歯並びの異常や欠陥を修正していきます。私たちは最も困難な事件を引き受けます。すべての手順はまったく痛みがなく、時間もかかりません。私たちはそれが何であるかを知っています効果的な治療法!

深い噛み合わせ

あらゆる形態および種類の歯肉炎の治療。モスクワのフランス歯科クリニック。プロフェッショナルなアプローチ早い治療法、いいえ副作用、快適さと居心地の良さの向上、患者に対するフレンドリーな態度。

プラスチックブレース

あらゆる色と色合いのプラスチック製ブレース、強化プラスチック。高効率治療と優れた審美性、それが現代のプラスチック矯正器具です。モスクワのフランス歯科クリニック。

開咬

子供と大人の開咬の矯正。すべての段階の治療。現代の技術: トレーナー、矯正器具、マウスガード。モスクワのフランス歯科クリニック。フランスの専門家、ヨーロッパの技術、そしてロシアのおもてなし。

中括弧とそれに関連する神話

不正咬合は子供だけに見られるわけではありません。成人の2人に1人は何らかの歯列矯正のずれを抱えており、その中にはブレースを使用した矯正が必要なものもあります。

ほとんどの場合 咬合関係の分析口腔内で直接行うこともできますが、大規模な補綴物を作成する必要がある場合、または下顎の運動の適応軌道があるため適切な補綴ができない場合は、臨床検査、解析は咬合器内の石膏モデルで実行されます。シングルクラウンや小さなブリッジを作成する場合、医師が何を求めているかを正確に知っていれば、モデルを咬合器に固定する必要はありません。

咬合の臨床評価

支払われるべき 次の点に注意してください:
顎関節機能不全の症状：痛み、筋肉のけいれん、慢性的な痛み歯痛未知の病因。
患者が意識的に下顎をさまざまな方向に動かす容易さ。
咬合不全、および計画された修復がそれらに及ぼす影響の可能性。
閉じた歯列の下顎の外転時の歯の可動性。

ZKPポジションからFBKまでの動きの存在感、角度、スムーズさ。
側方誘導の種類、特に下顎の側方外転中に交換される歯の接触の程度。
非稼働側の連絡先の可用性。

義歯（または完成した義歯）となる歯の摩耗面の位置と程度が摩耗の原因となります。
咬合の安定性の程度と、計画された修復がそれに及ぼす影響。
歯槽骨の伸長および歯、特に補綴物またはその拮抗薬の影響を受ける歯の傾斜。

咬合を評価するための臨床技術

咬合を評価するための咬合紙またはホイル。さまざまな色の咬合紙と箔を使用して、下顎のさまざまな位置の咬合接触をマークします。たとえば、ある色には FBK を登録し、別の色には ZKP を登録することができます。咬合紙は使用するのが非常に難しく、接触しているかどうかにかかわらず尖頭の上部が汚れることがよくありますが、磨かれた金や釉薬をかけた磁器にはまったく汚れがありません。汚れの程度は紙の厚さによって異なりますが、できるだけ薄いことが理想です（歯は紙の間の材料の厚さに非常に敏感です）。

咬合評価用ワックス。咬合状態を記録するには、片面に接着剤が付いた比較的柔らかいワックスの薄いプレートが使用されます。便利ですが、かなり高価です。代わりに、濃い色の歯科用ワックスの厚さ 0.5 mm のスラブを使用することもできます。利点としては、石膏模型を使用する場合に、口腔の印象が入ったプレートを使用できることや、大きなサイズ歯列弓全体の印象を得ることができます。口内の接触領域には化学鉛筆でマークを付けることができます。

咬合評価用シリコーン塊。速硬化性のシリコーン化合物を使用して咬合関係を記録できます。最初はこの材料は非常に柔らかく、歯を閉じるときに抵抗がありません。ワックスなどのより粘性のある材料では、適切に柔らかくしないと問題が発生する可能性があります。噛むときの抵抗感により、下顎が別の位置に移動する可能性があります。シリコーンの塊は柔軟であると同時に、咬合関係を正確に記録して石膏模型に転写するのに十分な密度を持っています。

プリントの穴あき領域歯これらの場所に連絡先が存在することを示します。上記のすべてにより、ワックスに対するシリコーン塊の利点が決まります。

プラスチック評価ストリップ。プラスチックストリップは、さまざまなリードで歯が閉じられているときの接触点を識別するために使用されます。それらすべての中で最も薄い銀色、厚さは8ミクロンです。ストリップは歯の間に置かれ、歯が閉じた後、それを取り除こうとします。多くの場合、このテストは、咬合の対称性、またはクラウンと隣接する歯で覆われた歯の領域を判断するために両側で同時に実行されます。これにより、クラウンが拮抗歯と確実に接触していることを確認できます。しかし過咬症ではありません。

時には特別な ストライプ厚さ 40 ミクロンのポリエステルフィルムでできたマトリックスに置き換えることもできますが、その方が作業には便利ですが、得られる結果の精度は低くなります。

咬合を評価するための石膏模型の研究

石膏模型咬合器の外側は、FBC の咬合の安定性を評価し、磨耗面を特定するために使用されます。多くの場合、口腔内よりもモデル上で検出する方が簡単です。ただし、さまざまな下顎リードの接触を決定するのにはほとんど役に立ちません。モデルが次のとおりであることが重要です。良品質咬合面に気泡や石膏片がないこと。モデルを適切に適合させるために、後側の余分な石膏を慎重にトリミングする必要があります。指示に厳密に従っていれば、アルジネート印象から高品質のモデルを得ることができますが、この目的には標準的なシリコンまたはポリエステル印象材を使用することをお勧めします。

咬合器での石膏模型の研究

評価中に得られたデータが モデル医師の手にかかればそれだけでは十分ではなく、単純な関節式咬合器を使用して必要な情報が得られるかどうかは疑わしいため、半調整式または完全に調整可能な咬合器を使用することをお勧めします。

オクルージョンを登録するには以下が必要です:
を使用して取得されたデータフェイスボウ: 上顎の歯と下顎の軸の 3 次元の関係。
場合によっては、PCP の登録が必要ない場合、FBK の登録のみで十分な場合、またはモデルが安定した咬合と簡単に比較され、これらの位置の登録がまったく必要ない場合があります。
下顎の突き出す動きを記録します。
下顎の横方向の動きを記録します。

半調整可能な咬合器いくつかの機能制限があり、下顎の動きをほぼ再現することしかできませんが、ほとんどの場合、これで十分です。

最初の臨床段階:患者の検査、診断、プロテーゼの設計の選択、作業印象と補助印象、または 2 つの印象の取得。可撤式義歯の製造における型取りは、一般に受け入れられている方法に従って行われます。

最初の実験段階: 石膏模型を入手し、可能であれば中心咬合の位置でそれらを比較します。モデルを比較することが不可能な場合は、咬合リッジを備えたワックスベースが準備されます。

第 2 臨床段階:顎の中央咬合の決定。中心咬合と歯槽間の高さを決定することの難しさの観点から、歯列欠損を 4 つのグループに区別する必要があります。最初のグループには、拮抗物質が保存されており、咬合隆起のあるワックスベースを使用せずに中央咬合の位置でモデルを比較できるように配置されている歯列が含まれます。 2 番目のグループには、アンタゴニストが存在する歯列が含まれますが、ローラー付きのテンプレートがなければ中央咬合の位置にモデルを配置することが不可能な方法で配置されています。 3 番目のグループは歯のある顎で構成されていますが、対向する歯が 1 つも存在しないように配置されています。このグループでは、中心咬合の位置で歯槽間の高さを決定する必要があります。 4 番目のグループには、歯のない顎が含まれます。

咬合が固定され、拮抗物質が存在する場合、中心咬合は次のように決定されます。咬合隆起を備えたワックステンプレートをアルコールで処理し、口腔に導入し、患者にゆっくりと歯を閉じるように求めます。ローラーが拮抗歯の閉鎖を妨げる場合、歯の分離量が測定され、ワックスはほぼ同じ程度に除去されます。歯を閉じたときに隆起部が離れている場合は、逆に、歯と隆起部が接触するまでワックスをその上に重ねます。中央咬合の位置は、特定のタイプの咬合に典型的な歯の閉鎖の性質によって評価されます。ワックスのストリップを咬合隆起部に置き、隆起部に接着し、熱い歯科用スパチュラで加熱します。ローラー付きのワックスベースが口腔内に導入され、患者は歯を閉じるように求められます。ワックスの軟化した表面では、反対側の顎の歯の印象が得られ、中央咬合の位置に石膏模型を作成するためのガイドとして機能します。

拮抗物質が上顎と下顎の咬合隆起である場合、最初にワックスを切断するか重ねて、歯と咬合隆起を同時に閉鎖する必要があります。歯槽骨の咬合面の位置に注意する必要があります。それは歯列の咬合面と一致する必要があります。ローラーの高さを決定した後、スパチュラを使用して上部ローラーの咬合面に互いに角度を付けてくさび形の切り込みを入れます。ワックスの薄い層が下部ローラーから切り取られ、新しい予熱された薄いストリップがその場所に接着されます。患者は歯を閉じるように求められ、下顎を中央咬合の位置に設定する精度を制御します。下部ローラーの加熱されたワックスが上部ローラーの切り込みを埋め、くさび形の突起の形をとります。ローラーは口から外され、冷却され、得られた印象の精度が評価され、決定の精度を制御するために再び口に挿入されます。中心比率顎。したがって、突起がくさび形の切り込みに適合し、歯が閉じた兆候が中央咬合の位置に一致する場合、臨床アプローチはすべての条件を満たします。必要な要件。これを確信したら、医師は口腔からローラーを取り外し、冷却し、模型に取り付けて研究室に送ります。

最大の困難は、非固定咬合における中心関係、または固定咬合における歯槽間の高さの減少の兆候の存在を判断するときに発生します。ここでは、中心咬合の決定に加えて、歯槽間距離の正確な登録が必要です。この場合の初期値は、静止時の顔の下 3 分の 1 の高さです。

この臨床段階の終わりに、医師は患者の年齢、性別、職業、顎の形、歯のない歯槽突起の萎縮の程度、サイズに焦点を当てて、人工歯の色、形、スタイル、サイズを決定します。上唇そして歯の欠損。

実験室の第 2 段階:中央咬合部の位置で咬合器または咬合器にモデルを固定し、人工歯を配置します。同じ実験室段階で、前のクラスプで作成されていないクラスプが準備されます。

第 3 臨床段階:補綴物の設計と顎の中心関係の決定の正確さをチェックします。医師は、作業モデルに亀裂、欠陥、補綴ベッドの輪郭のぼやけがないかを注意深くチェックします。ワックステンプレートの補綴物ベッドへの密着性と補綴物の境界の対応に注意を払います。歯の色、大きさ、形が評価され、切縁の重なりの大きさと咬頭の重症度が検査されます。歯槽堤の中央に対する歯の位置と咬合接触の密度がチェックされます。石膏歯では、保持ワイヤークラスプの要素の位置とプロテーゼのベースのプロセスの位置が評価されます。模型からワックスの複製を取り外し、冷やしたフラスコに入れます。弱い解決策過マンガン酸カリウムで洗浄するかアルコールで拭き、その後プロテーゼを口腔に挿入します。

ワックスベースを備えたプロテーゼを顎に適用した後、その安定性、ベースの境界、クラスプの位置、人工補綴物と義歯の色のマッチングを確認します。天然歯、最新のサイズ。次に、患者が顎を中央咬合の位置に設定するのを支援します。すべての対向する歯 (人工歯と天然歯) がしっかりと均等に閉じている場合、中央の咬合は正しく決定されます。締め付けの強さをチェックするには、歯の間にスパチュラを挿入し、歯を離してみる必要があります。歯と歯が密着している必要があります。エラーがなければ、プロテーゼは最終生産のために研究室に送られます。

実験室の第 3 段階:ワックスベースの最終的なモデリングとプラスチックベースへの交換、プロテーゼの研削と研磨。

第 4 の臨床段階:口腔内でのプロテーゼのフィッティングと適用、関節バランスの調整。

第 5 臨床段階:取り外し可能な層状プロテーゼの矯正。