血管手術 - 方法と​​代替オプション。 患者の血管バイパス手術の準備

手術は常に、あらゆる病気と闘う最後の手段と考えられてきました。 脚の血管の病気には次の 2 つがあります。 外科的介入： これ 脚の血管および動脈の閉塞性アテローム性動脈硬化症および閉塞性血栓血管炎（動脈内膜炎） 。 最初の病気は主に高齢者（主に男性）に影響を与え、2番目の病気は若者と中年者に影響を与えます。

原因両方のプロセスは異なります。 血管アテローム性動脈硬化症の破壊の原因は、脂質とコレステロールの代謝の違反です。 閉塞性血栓血管炎の原因は、動脈に対する免疫炎症性損傷です。
で 様々な理由どちらのプロセスも、脚の循環障害に対して同じメカニズムを持っています。 アテローム性動脈硬化症の場合、動脈内の壁にアテローム性動脈硬化プラークが形成されます。 血栓血管炎の場合、変化した血管の内壁に血栓が形成されます。 この結果、血管の内腔が狭くなるか完全に閉塞し、脚のすべての組織への血液と酸素の供給が妨げられます。 次に、虚血、つまり循環不全が発生し始めます。
虚血は次のように現れます。 症状.
足が冷える、冷え性が高い、 疲労の増加歩行時の脚、四肢の青白い大理石状の皮膚、足、脚、つま先の軟部組織の潰瘍、壊死。
少し後に、別の症状が現れます：歩行中のふくらはぎと足の痛み（これは血管の損傷の場所によって異なります）。 このとき、脚の組織は特に酸素を必要とします。 人は立ち止まって休む必要があり、その後痛みは治まります。 それが理由です この症状それは間欠性跛行と呼ばれます。

いつ医者に診てもらうべきですか？

上記の症状が発生した場合は、新たな症状が現れるまで待たずに、すでに医師の診察を受けるべきです - 安静時または数十メートル歩いた後でも足が痛む、夜間に痛みが出る、 栄養性潰瘍。 病気が悪化すると、足を救うことができなくなる可能性があります。 したがって、医師は通常、患者に再建手術を処方します。 これが行われない場合、脚の組織の栄養の急激な混乱が発生し、脚の壊死、つまり壊疽が発生します。 そしてここで唯一の解決策があります - 切断です。
時々 初期病気、手術の適応はないが、適応がある 保存的治療。 手術が必要か不必要かは、具体的な症例ごとに外科医が判断します。 しかし、患者の仕事はタイムリーに医師の診察を受けることです。 そして、脚の血管に深刻な損傷が発生した瞬間を見逃さないようにするために、少なくとも年に1回は検査する必要があります。

脚のアテローム性動脈硬化症の発症に寄与する要因

• 60歳以降の年齢
• 高血圧
• 糖尿病
• アルコールと喫煙の乱用
• ストレスや緊張感
• 動物性脂肪の過剰摂取による栄養不足は、血中のコレステロール値の上昇につながります。
• 低体温症と足の凍傷。

火曜日が手術日です。 チームは朝の長い仕事に向けて準備を進めています。 手術中は開きます 胸そして血管移植に備えて心臓を準備します。

病歴

59 歳のタンカー運転手のトーマス氏は既婚で、成人した 2 人の子供がいます。 彼は帯状疱疹を患っていた 右側首、そして起きた 不快感喉の狭窄、発汗と吐き気を伴う。 彼が最初にこれらの症状を感じたのは、トラックの階段を歩いているときでした。 彼らは続け、トーマスはセラピストにアドバイスを求めることにしました。

高い 動脈圧, トーマスさんの肥満と長年の喫煙歴は、心電図検査を実施する十分な理由でした。 その存在感を示した結果 冠状動脈疾患心。 トーマスは心臓の専門家（外科医ではなく、心臓の問題を専門とする医師）に紹介されました。 申請したにもかかわらず、 薬物治療、痛みは続きました。

血管造影検査（狭窄を特定するために動脈に注入された色素を使用する検査）などの検査により、左冠状動脈主動脈の狭窄が明らかになり、左右の血管の両方に影響を及ぼしていることが判明した。 薬物治療が奏功せず、血管形成術（カテーテルを使用して狭くなった血管を伸ばす）が選択肢になかったため、トーマス氏は手術を受けることになった。

月曜日

トーマスさんは入院しています。 彼の既往歴、診察、検査データが分析されました。 2 単位の輸血用血液の適合性が検査されます。 患者には手術の本質が説明され、手術に伴うリスクについて警告されます。 CABG に対して書面による同意を取得します。

火曜日

早朝、トーマス氏は手術の準備をしている。

7:05 前投薬と麻酔

8:15 トーマス氏は70分前に鎮静され、すでに換気チューブが取り付けられている。 航空会社。 麻酔と麻痺剤を投与した後、呼吸は人工呼吸器で支えられている。 トーマス氏が手術室に移送される前に、麻酔科医は静脈と動脈の血流を監視します。

8:16 手術室はトーマスさんの準備ができています。 左側には器具を備えたテーブル、右側にはすぐに使用できる人工心肺装置があります。

8:25 手術室の患者。 肌彼の胸と足は治療されています 消毒液感染のリスクを軽減するため。

8:40 胸部開口部

皮膚はすでに治療されており、患者は滅菌された衣服を着ています。 外科医の一人が脚を切開して静脈を除去し、もう一人の外科医が胸の皮膚を切ります。 通常のメスで下切りをした後、電気メスを使って血管を切り、止血する。

8:48 外科医は空気動力の電動のこぎりで胸の骨を切り離します。

8:55 動脈と静脈の除去

手術用ランプの中央にある鏡に映った内胸動脈の様子。 この動脈は非常に弾力性があります。 上端はそのまま残し、下で切断して冠状動脈に接続します。

角度を付けた開創器を胸骨の左端に沿って配置して胸骨を持ち上げ、胸骨に沿って走る乳動脈を露出させます。 内部胸

同時に、脚の主要な静脈の 1 つである大伏在静脈も移植の準備が整います。 左大腿部からほぼ完全に切除されました。

9:05 人工心肺装置への接続

人工心肺はまだ患者に接続されていません。 5台の回転ポンプのうち1台は血液を循環させ、残りはサイドポンプとして分離された血液を輸送し、手術中の失血を防ぎます。 患者にはヘパリンを投与する必要があります。ヘパリンは、血液がプラスチックのチューブを通過する際に血液を薄め、血栓の形成を防ぐ薬です。

人工心肺用のチューブ。 左側には真っ赤な血が流れており、動脈の戻り線があり、それに沿って 血が流れている患者の大動脈に戻します。 右側には、重力の影響下で下大静脈と上大静脈から血液を排出する 2 本の管があります。 胸骨の切開部はスペーサーで固定されます。

人工心肺の一部は、患者の体内の血液循環を維持する膜型酸素供給装置です。 現時点では、装置は血液で満たされており、そこから二酸化炭素が除去されます。 血液は再び酸素化されて患者の体に戻されます。

動脈リターン チューブが大動脈 (体の主要な動脈) に挿入され、2 つの静脈ドレーンが大静脈 (体の主要な静脈) に挿入されます。

9:25 心停止

クランプが主動脈である大動脈に設置され、心臓を人工血液循環から隔離します。 冷却された液体が隔離された大動脈に注入され、心臓が停止します。 外科医が装着する 特殊なメガネ倍率2.5倍のルーペを備えた顕微手術用。 移植する血管の直径は2～3ミリ、縫合糸の直径は髪の毛ほど。

血管造影検査の所見を確認するために、心臓の徹底的な検査が行われます。 どの冠動脈をバイパスする必要があるかが明確になります。 シャントを2つ作ることになりました。

左前下行動脈の血流を止めた後、バイパス部位に外科用ループを使用して 1 cm の切開を行います。

10:00 最初のバイパス

ハートのクローズアップ。 左内胸（乳房）動脈 - 左側 トップコーナー- 左前下行動脈を縫合し、心臓への血流を回復します。 動脈は心外膜脂肪によって隠されています。

左内胸動脈の端を左前下行動脈に側方から縫合する。 これにより、最初のバイパス シャントが作成されます。

最初に実行されたシャントの位置。 左内胸動脈の下端（直径３ｍｍの血管）を左前下行動脈に完全に縫合する。

10:22 第二バイパス

2 番目のバイパス シャントは、上端を大動脈に、下端を右後下行動脈に縫い付けます。 クロスクランプが取り外され、心臓を通る血流が回復します。

静脈シャントの上端は大動脈に接続されています。 大動脈の一部を弓形クランプで隔離し、静脈を縫合する穴を開けます。

両方のバイパス プロセスが終了します。 図の左側に示されている 2 番目のシャントは、以下から形成されます。 伏在静脈すね。

11:18 チェストを閉じる

血液循環が回復し、心室細動から心室細動への移行による電気ショック後に心臓が収縮します。 洞モード。 心臓の前後に2本のドレーンが設置されています。 ヘパリンの血液を薄める効果はプロタミンという薬剤によって消失しました。 外科医は胸骨の切り離された半分を縫い合わせます。 内部吸収性縫合糸で皮膚を閉じます。

看護師は縫い目と患者の胸部からつながる排液チューブにテープを貼ります。 患者は間もなく病棟に入院する予定です 集中治療それが観察される場所。

人体。 外側も内側も。 №1 2008

動脈血管の病理 下肢ほとんどの病気は閉塞を伴うため、下肢の血管の手術とその後のリハビリテーションが必要になります。

手術が必要になるのはどんなときですか?

主要 医学的適応下肢の血管に対する外科的介入は、動脈の閉塞を伴う病理です。

• 動脈内膜炎は炎症を伴う病態です インナーシェル末梢動脈の壁が腫れ、血管内腔の直径が減少し、血流が悪化します。
• 血管壁へのコレステロールの沈着を伴う下肢動脈の閉塞性アテローム性動脈硬化症。 アテローム性動脈硬化性プラークそして内腔の減少。 よくある結果 病理学的プロセス大腿動脈の閉塞または閉塞です。
• 脚の動脈の動脈瘤 - 病理学的嚢状突起の形成。 これらは、血管損傷、重度の出血、または血管内血栓形成のリスクを大幅に高めます。 よくある合併症動脈瘤は血管の閉塞（閉塞）です。
• 転送されました 急性の怪我軟組織や動脈血管が損傷し、緊急の外科的介入がなければ人命に差し迫った脅威をもたらす可能性があります。
• 脚の動脈への糖尿病性損傷。血糖値の長期にわたる上昇を背景に糖尿病で発症します。

病理学的プロセスは主に表在大腿動脈 (SFA)、膝窩動脈 (PA)、前脛骨動脈 (APFA)、および後脛骨動脈 (PPTA) に局在します。

病理はどのように現れますか?

下肢の動脈の閉塞を伴う閉塞性疾患は、かなり特異的な臨床症状を特徴とします。

• 間欠性跛行の出現が特徴的です。 痛みを伴う感覚歩いた後。
• 小さな負荷の後（歩行後）でも、脚に急速な疲労が発生します。
• 脚の冷感の発症。
• 長期にわたる皮膚の再生（治癒）と 皮下組織軽傷（擦り傷、引っかき傷）の後を含む脚。
• 足背の動脈の拍動の顕著な減少。これは触診（触診）後に判断できます。
• 栄養不足を示す足の皮膚のしびれ感 神経線維動脈閉塞と血流の減少を背景にしています。

足または脚の領域の皮膚の黒ずみ、安静時の激しい痛みは、壊疽（組織の死）の発症に伴う血流強度の大幅な低下を示します。 1 つ以上の症状が現れた場合は血管外科医に連絡し、検査後に保存療法や血管の洗浄を処方することがあります。

合併症

脚の動脈の直径が減少すると、組織の栄養が著しく損なわれ、次のようなさまざまな合併症が発生します。

• 損傷または自然な細胞死後の組織再生プロセスの悪化。
• 壊疽の発症は、細胞の栄養不足によって引き起こされる組織の死です。 病理学的プロセスは通常、足の指の先端から始まり、徐々に上部に広がります。

重要！ 下肢の動脈の閉塞性病理に対する適切な治療が長期にわたって行われないと、その後脚の切断が必要になる可能性があります。

動脈におけるアテローム性動脈硬化プロセスは、プラークの破裂（動脈壁のコレステロール蓄積領域）、血栓の形成、およびその後の血管床内での移動を引き起こす可能性があります。 深刻な結果血栓の移動（血栓塞栓症）は脳卒中、心筋梗塞です。

作戦の目的

医師は追加検査の結果に基づいて外科的介入の適応を決定します。 診断検査(コンピューターまたは磁気共鳴画像法、血管造影)。 専門医は、いくつかの主な診断目標を達成するために手術を処方します。

• 下肢の主要動脈の血流を回復することにより虚血を解消する血行再建術。 虚血という用語は、血液を介した組織への酸素と栄養素の供給の減少を定義します。
• 血栓症が発生した場合の血栓の除去（血栓症とは、動脈または静脈の壁に損傷を与えずに病理学的に血栓が血管内に形成されることです）。
• 血栓症または閉塞性アテローム性動脈硬化症の影響を受けた動脈内の障害物を迂回するために血流用のシャントを形成すること。 バイパス手術は、自分の血管または移植された血管を使用して行われます。
• 血栓または病理学的過程の影響を受けた動脈の一部を除去すること。

治療目標の達成は、以下の助けによっても達成されます。 保存療法それは手術前に行われます。

操作の種類

下肢のどの血管が影響を受けたかに応じて、主にいくつかの種類の外科的介入があります。

• 大腿動脈に対する外科的介入。
• 膝窩窩領域の血管の手術。
• 脚と足の血管の外科的治療。

損傷を受けた血管へのアクセスは、皮膚や軟組織を大きく切開することで公開的に行われ、侵襲性の低い技術が使用されます。その本質は、特殊なチューブを患部の血管に挿入し、必要な治療を行うことです。操作。

特殊な血管内プローブを使用した低侵襲技術の助けを借りて、治療が必要な場合には鼠径動脈を介して心臓にアクセスします。 外科処置バルブに。

重要！ 脚に循環器系の問題の最初の兆候が現れた後、タイムリーに医師の診察を受けることで、重篤で広範な外科的介入を避けることができます。

基本的な操作

病的に変化した動脈血管にアクセスした後、外科医は次のような必要な治療操作を実行します。

• バイパス手術は、閉塞物の周囲に血流を確保するための血管バイパスを作成することです。 この目的には、自分の血管（自己静脈シャント）または合成シャントが使用されます。
• プロテーゼ – 一部が除去される 動脈血管合成材料で作られた自家移植片または血管プロテーゼとのその後の交換は、材料の特定の特性により長期間持続します。
• 動脈壁の切開、血栓症の場合は血栓の除去、その後の縫合。 顕著な異常がない場合にのみ動脈壁を縫合することが可能です。 病理学的変化初期化。
• バルーン拡張は、動脈の狭窄領域で空気で膨張させた弾性バルーンを備えた特別なプローブを血管床に導入することです。 これは血管の拡張とアテローム性動脈硬化性プラークの破壊につながります。 プローブの挿入と基本的な操作の実行の視覚的な制御は、超音波を使用して実行されます。

操作の選択は医師によって行われます 血管外科医動脈血管の閉塞を引き起こした病理学的プロセスの性質と局在に応じて異なります。

リハビリテーション

治療の重要な段階 血管病理手術後のリハビリテーションです。 これには主に 2 つの期間が含まれます。

• 数日から 1 週間続く術後期間には、出血の防止と術後の傷の感染の防止を目的とした措置の実施が含まれます。
• 手術した血管の機能状態を回復し、下肢の血液循環を正常化する - 特別な措置を講じた一連の対策 体操コンプレッションウェアを使用すること。

リハビリテーション措置の期間と種類は、種類と量によって異なります 外科的介入。 最小限の侵襲的な操作を行った後、人はより早く回復します。 特に、 手術アテローム性動脈硬化症 バルーン拡張外来で行うことができます。

下肢の血管の診断、保存的薬物治療の処方、手術は血管外科医（血管専門医）が行います。 現在、優れた治療効果を得るには、最新の診断および治療の低侵襲技術を使用することが可能です。

• 交換 心臓弁
  • 手術の段階とさらなるリハビリテーション
  • バルブ交換後に合併症が起こる可能性はありますか?
  • 冠動脈バイパス術とは何ですか？
  • なぜ手術が必要なのでしょうか？
• 冠動脈バイパス移植術の実施
  • 起こり得る合併症と推奨されるケア

心臓手術は必要な場合にのみ行われます。 これらの中で最も一般的なのは、心臓弁置換術と冠状動脈バイパス手術です。 1 つ目は、患者が心臓弁狭窄を心配している場合に必要です。 心臓手術は患者の生命に重大な危険をもたらすため、最大限の精度と注意を払って行われることに注意してください。 心臓の手術は、多くの問題や合併症を引き起こすことがあります。これを回避するには、次の方法を使用できます。 代替技術- 弁形成術。

この手術は置換手術に代わるものであり、心筋の活動を正常化するのに役立ちます。 このプロセスでは、特別なバルーンが大動脈弁の開口部に挿入され、最後にこのバルーンが膨張します。 考慮する価値があります。人が高齢の場合、弁形成術は長期的な効果をもたらしません。

心臓弁置換術

このような手順を決定するには、診断を確立する必要があります。

操作は、テストの完了後すぐに、またはしばらくしてから実行されます。

状況によっては、バイパス手術が必要であることが結果によって示される場合があります。 弁置換術は、低侵襲手術を使用して実行できる開腹手術です。 心臓弁の交換は非常に複雑な手順であるにもかかわらず、非常に頻繁に行われることを覚えておく必要があります。

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手術の段階とさらなるリハビリテーション

まず胸を開く必要があります。 次に、医師は患者を人工血液循環を提供する特別な機械に接続します。 この装置は心臓を一時的に置き換えます。 循環系患者は装置に接続され、その後自然弁の取り外しが始まり、その交換が行われます。 この操作が完了すると、デバイスの電源がオフになります。 ほとんどの場合、心臓手術はうまくいきますが、臓器には傷跡が残ります。

麻酔状態から回復した後、肺から呼吸管を取り外します。 余分な液体を除去する必要がある場合は、そのようなチューブをしばらく放置する必要があります。 24 時間後は水や液体の摂取が許可されますが、歩くことができるのは 2 日後です。 このような手術の後、胸部の痛みが顕著になる場合があり、5日目に患者は完全に退院します。 合併症のリスクがある場合は、入院を6日間延長する必要があります。

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バルブ交換後に合併症が起こる可能性はありますか?

人はそのような問題に遭遇する可能性があります さまざまな段階病気。 手術中は大量出血の危険があり、また麻酔が困難になる場合もあります。 考えられる危険因子には次のものがあります。 内出血、発作、感染症の可能性。 心臓発作が起こることもありますが、これは非常にまれです。 最大の危険性は、心膜腔のタンポナーデの出現にあります。 この現象は、血液が心嚢を満たすときに発生します。 これは心臓の機能に重大な障害を引き起こします。 心臓手術は次のような影響を与える可能性があります 一般的なコンディション人。 で リハビリ期間厳格な医師の監督が必要です。 手術後3〜4週間で外科医の診察が必要になります。 患者の一般的な健康状態を維持することが重要です。 任命されるべき 最適用量 身体活動、食事療法を続けることが重要です。

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冠動脈バイパス術とは何ですか？

冠動脈バイパス移植術動脈内の血流を回復する手術の一種です。 この処置は冠状動脈性心疾患を排除するために必要です。 この病気は、冠状血管の内腔が狭くなり、その結果、心筋に血液が流れなくなると発症します。 十分な量酸素。 冠動脈バイパス手術は、心筋（心筋）の変化を防ぐことを目的としています。 手術後は完全に回復し、収縮も良くなるはずです。 筋肉の患部を修復する必要があります;このために、次の手順が実行されます：大動脈と影響を受けた冠状血管の間に毎日シャントが配置されます。 このようにして、新しい冠動脈が形成されます。 狭くなったものを置き換えるように設計されています。 シャントが設置されると、大動脈からの血液が健康な血管を通って流れ、そのおかげで心臓は正常な血流を生成します。

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なぜ手術が必要なのでしょうか？

この手順は左の場合に必要になります。 冠状動脈心臓に血流を提供する血管。 すべての場合にも必要です 冠状血管。 この手順は二重、三重、単一の場合があり、それはすべて医師が必要とするシャントの数によって異なります。 冠状動脈性心疾患の場合、患者には 1 つのシャントが必要になる場合があり、場合によっては 2 つまたは 3 つのシャントが必要になります。 バイパス手術は、心臓血管のアテローム性動脈硬化症に対してよく使用される手術です。 これは血管形成術を実行できない場合に発生します。 原則として、シャントは長期間使用でき、その機能的適合性は12〜14年です。

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冠動脈バイパス移植術の実施

手術時間は3～4時間です。 この手順には最大限の集中力と注意力が必要です。 医師は心臓にアクセスする必要があり、これには切断が必要です 柔らかい生地、次に胸骨を開いて狭窄術を行います。 手術中には、一時的に必要な処置が行われますが、これは心停止と呼ばれます。 心をとても冷やす必要があります 冷水、その後、特別な溶液を動脈に注入します。 シャントを接続するには、大動脈を一時的にブロックする必要があります。 これを行うには、それをクランプし、人工心肺装置を90分間接続する必要があります。 プラスチックチューブを右心房に配置する必要があります。 次に、医師は体内への血液の流れを促進する処置を行います。

従来の血管バイパス手術とは何ですか? この方法閉塞を超えた冠状血管に特殊なインプラントを埋め込み、シャントの端を大動脈に縫合します。 内胸動脈を使用できるようにするには、手術にさらに時間がかかる必要があります。 これは、動脈を胸壁から分離する必要があるためです。 手術の最後に、医師は特別なワイヤーを使用して胸を慎重に固定します。 その助けを借りて、軟部組織の切開部を縫合し、次にドレナージチューブを適用して残留血液を除去します。

手術後に出血が起こり、それが一日中続くことがあります。 取り付けられたドレナージチューブは、手順の 12 ～ 17 時間後に取り外す必要があります。 手術が完了したら、呼吸チューブを取り外す必要があります。 2日目には、患者はベッドから起き上がり、動き回れるようになります。 回復 心拍数患者の25%に感染します。 原則として5日間続きます。 不整脈に関しては、 この病気手術後30日以内に除去することができ、この目的のために保存的な治療法が使用されます。

人工血管は、実際の血管 (ほとんどの場合は動脈) を置換またはバイパスする人工の管です。 人工血管の開発の成功は、現代における傑出した出来事です。 最初の人工血管は 1960 年に開発されました。 それ以来、使用される材料の品質を向上させるために劇的な変化が起こりました。 現代の入れ歯は信頼できるものとして広く認識されています。 血管置換手術は伝統的なものとなり、何十万人もの人々が治療に成功しています。

損傷した船舶を交換する必要性を理解するには、その作業を考慮する必要があります。 心血管系の。 すべての部品 人体彼らへの血液の配達が必要です。 血液は酸素を運び、 栄養素体のあらゆる細胞に。 血液は、心臓、動脈、静脈からなる血管系を通って体中に分布します。 心臓は、生涯を通じて休みなく働き、血液を動脈に送り出す高品質のポンプです。 動脈は、血液を体全体に分配する管です。 動脈は枝に分かれ、枝はどんどん小さくなり、最終的には微細な毛細血管になります。 毛細血管では、酸素と栄養素が容易に血液から出て、組織や器官に流入します。 血液は毛細血管を通過した後、静脈に入り、血液を右側の心臓に戻します。 心臓の右側の部分から肺に血液が送られ、そこで酸素が豊富になり、心臓の左側に流れて再び全身に送られます。 このサイクルによって私たちは生き続けています。 通常、私たちの心臓は 1 日に 100,000 回以上鼓動し (平均 70 回/分)、世界中の総距離 19,000 キロメートルにわたって約 7,000 リットルの水を送り出します。 血管系.

年齢とともに動脈は硬くなり（柔軟性がなくなり）、現代人にとっての災難であるアテローム性動脈硬化症を発症する人もいます。 アテローム性動脈硬化は血管の狭窄を引き起こし、最終的には完全な閉塞につながる可能性があります。 アテローム性動脈硬化症の発症の理由は完全には理解されていません。 発達に寄与するいくつかの要因が知られています この病気の。 遺伝的素因の可能性、高コレステロール血症、低密度リポタンパク質の増加と高密度リポタンパク質の減少、喫煙、座りっぱなしのライフスタイル、高血圧、 糖尿病。 臓器や組織への血流の中断は、それらの機能の中断につながります。 損傷した部品は効率よく機能しなくなります。 同時に、負荷がかかると、歩くときに足が痛むなどの症状が現れます（間欠性跛行の症状）。 下肢の動脈が狭くなると、筋肉運動中に十分な量の血液と酸素を供給できなくなり、その結果、下肢に痛みが現れます。 心筋に血液を供給する動脈が損傷した場合、心臓でも同様のプロセスが発生します。 脳への血流が妨げられると、めまい、短期的な視力喪失、四肢の感覚障害、記憶力や記憶機能の低下が起こることがあります。 血管系における別の問題は、血管壁の薄化によって生じ、その結果、血管の直径が増大し、動脈瘤が発生する。 動脈瘤がある程度の大きさに達すると破裂し、失血により死亡する可能性があります。

アテローム性動脈硬化症の治療の問題は複雑です。 病気の発症を引き起こすことが知られている要因を制御することは非常に重要です。 残念ながら、私たちの遺伝的素因についてできることはほとんどありません。 最も重要なことは禁煙することです。 検査と治療 高圧, 上級コレステロール、糖尿病の補正も非常に重要です。 上記のすべての対策を講じると、特に喫煙しない場合は、アテローム性動脈硬化の進行が止まり、さらに小さくなる可能性があります。 高コレステロール、高血圧の治療、血液のレオロジー特性の改善、末梢動脈のけいれんの緩和、側副（迂回）血流経路の発達の促進、および栄養の改善を目的とした定期的な薬物治療により、多くの患者の状態は改善します。苦しんでいる組織や臓器。 体操も便利ですが、「多ければ多いほど良い」という原則に従って作業するべきではありません。 痛みが生じた場合は、運動を中止する必要があります。

アテローム性動脈硬化症を治療するために患者が必要とする対策は、実質的に上記のすべてです。 しかし、特定の患者グループにとって、これらの対策は十分ではなく、他の形態の治療、つまり外科的治療が必要となります。 外科的治療が必要な場合は非常に困難です 重要な段階検査は超音波です 両面スキャンそして血管造影検査。 血管造影は、鼠径部または腋窩部に注射器を介して血管系に造影剤（色素）を導入することを伴う X 線検査です。 血管造影は、動脈の位置の地図を提供し、狭窄や閉塞の正確な位置を示します。 狭窄部の一部は、鼠径部または脇の下から血管に挿入されたバルーン カテーテルを使用して広げることができます。 バルーンを狭窄部に当てて膨張させます。これがいわゆる血管形成術です。 多くの場合、以前の狭窄部位には、狭窄の再進行を防ぐために血管の内側に特別なフレームが取り付けられます。これがステント留置術です。 血管形成術が適さないその他の血管の狭窄や閉塞は、次の方法で治療されます。 手術– バイパス（バイパス）、つまり 閉塞部位のバイパスの形成。

血管バイパスは、混雑した都市の周囲に建設されたバイパスと言えます。 この技術では、狭くなったり閉塞した領域を除去するのではなく、その領域に「バイパス」を追加します。 健康な血管狭くなっている領域の上下。 重要な機能この技術では、閉塞領域の前後に良好な血管床が必要です（都市への道路とその後の道路が田舎道ではなく舗装された良好な道路であるため）。 シャントの材料の選択は、血管の損傷領域の位置によって異なります。

ほとんどの場合、動脈瘤や閉塞の治療には人工血管が設置されます。 腹部大動脈。 この位置決めにより、プロテーゼは長年にわたり完璧に機能することができます。

写真は、3 型大動脈瘤に設置された大動脈と腸骨動脈の人工分岐プロテーゼを示しています。

鼠径部および下肢のシャントは、多くの場合、患者自身の静脈から作成されます。 自分自身の静脈 - 最高の素材ただし、この領域をバイパスするには、そのような材料が利用できない場合は、人工補綴物も使用する必要があります。

人工血管は科学者によって開発され、実際の血管の代替品です。 人体。 それらは自然の血管と同じように機能します。 人工血管は、さまざまな直径と長さのチューブの形で作られた複雑な材料です。 人工血管は強度と安定性に大きな余裕があり、天然の動脈の強度と安定性を大幅に上回ります。

シャントが永久に機能しない可能性はありますか？ はい、存在します。 これは多くの要因の影響を受ける可能性があります。 まず第一に、これは動脈硬化のさらなる進行です。 手術後にアテローム性動脈硬化がどの程度進行するかは、患者が外科医の推奨事項、つまり禁煙、薬物治療、 スパトリートメント。 シャント手術が中止された理由は、かなり長いシャントの内壁に徐々に層が形成されてきたためと考えられます。 一定量の「痩せる」薬を服用すると、シャントの働きや臓器や四肢の機能状態を延長するのに役立ちます。

人工動脈プロテーゼの作成は、20 世紀の最も偉大な医療成果の 1 つです。 次のステップは、本格的な静脈プロテーゼの作成です。 将来的には幹細胞から人工補綴物を成長させる方法を学ぶ可能性があるが、現時点では人工血管を備えた補綴物が寿命を延ばす唯一の方法である。