Халюс вальгус: операция, лечение, после операции, консервативное лечение. Что такое халюс вальгус и как лечить патологию

С такой проблемой, как бурсит большого пальца ступни, или «косточка на ноге» знакомо огромное количество людей. При этом искривлению поддаётся не только сустав и сам большой палец, но и соседние пальцы и стопа в целом. В медицине эта патология носит название вальгусной деформации большого пальца стопы, или по латыни – халюс вальгус.

Большинство считают эту проблему косметической и не прибегают к какому-то конкретному лечению, не обращаются за медицинской помощью. А само это заболевание приносит человеку множество проблем и неудобств даже в простом ношении и подборе обуви. Но помимо проблем косметических, вальгусная деформация несёт в себе информацию про проблемы с обменом веществ, опорно-двигательным аппаратом, неправильный образ жизни и вредные привычки. Поэтому наличие печально известной косточки на ноге является весомым поводом обратить внимание на своё здоровье и получить консультацию специалиста.

Что такое вальгусная деформация стопы и как она выглядит?

Вальгусная деформация, или бурсит большого пальца стопы - это ортопедическое заболевание, при котором происходит сильное отклонение первого пальца стопы кнаружи с изменением плюсно-фалангового сустава.

Выглядит вальгусная деформация первого пальца стопы как отхождение его внутрь по отношению к другим пальцам, в то время как сам сустав «торчит» наружу.

Страдают этой патологией преимущественно женщины. Связано это, вероятно, с ношением неудобной обуви и сопровождающей это деформацией стопы. Интересно, что заболевание присуще только жителям цивилизованных стран, ведущих малоактивный образ жизни, питающимся «быстрой едой» и носящим обувь.

В народе недуг известен под названием «косточка на пальце» и ему не придают особого внимания, несмотря на все доставляемые неудобства. На деле же это не косметический дефект, а ортопедическое заболевание, требующее полноценного комплексного лечения.

Причины и факторы риска возникновения вальгусной деформации

Раньше существовала версия, согласно которой вальгусная деформация 1 пальца стопы является результатом травматизации переднего отдела стопы и неправильного её лечения. Сейчас же эта версия была развеяна учёными, которые доказали, что преобладающим фактором возникновения является генетическая предрасположенность и анатомические особенности строения ступни.

Причины возникновения можно поделить на две группы – факторы риска и факторы появления. Первые не являются гарантией развития вальгусной деформации большого пальца стопы, но в определённых условиях способны её спровоцировать. Вторые являются прямыми причинами возникновения.

К факторам риска относятся:

Ношение тесной, неудобной обуви, обуви на высоких каблуках. Неправильное положение стопы в течение длительного времени приводит к возникновению стойких деформаций, что в свою очередь является причиной вальгусной деформации 1 пальца.
Поперечное плоскостопие. Этой патологии подвержены больше женщины, чем мужчины. Причиной возникновения деформации стопы при плоскостопии является то же неправильное её положение, но независящее от типа обуви.
Генетическая предрасположенность. Врождённая дисплазия плюснеклиновидного сустава, патологии опорно-двигательного аппарата, генетические патологии обмена веществ.
Анатомические особенности строения стопы, например, длинная первая плюсневая кость.
Артрит. При этой патологии также возникает деформация суставов и костей, которая может осложняться халюс вальгус.
Пожилой возраст. Нарушения обмена веществ, вымывания кальция из костей, проблемы опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы играют важную роль в возникновении деформации большого пальца стопы.
Лишний вес, увеличивающий давление на стопу, может спровоцировать вальгусную деформацию.

Главными причинами возникновения этого заболевания являются нарушения обмена веществ и слабость плюсно-фалангового сустава, возникающая вследствие деформации ступни. Несостоятельность сухожильного аппарата способствует прогрессирующим изменениям. В основе механизма возникновения лежит изменение угла между I и II плюсневыми костями, в результате чего I-я плюсневая кость смещается внутрь, а большой палец смещается кнаружи. Головка плюсневой кости, удерживаемая в неправильном положении, и образует эту выпирающую шишку.

К кому обращаться за помощью?

Желание вылечить выпирающую косточку на ноге само по себе уже похвально. Но самостоятельно заниматься решением этой проблемы – дело рискованное. Самым грамотным решением в этой ситуации является обращение к специалисту. Помочь в лечении вальгусной деформации большого пальца стопы может ортопед-травматолог и хирург . Не лишней будет также консультация терапевта и эндокринолога, которая поможет выявить проблемы с эндокринной системой.

Только квалифицированная медицинская помощь позволит не просто устранить косметический дефект, но и предотвратить повторное заболевание, вылечив его причину.

Для устранения самой выпирающей косточки следует обратиться к хирургу, который за довольно короткое время поможет восстановить ногу, а вы сможете снова носить любимую обувь.

Какие степени деформации выделяет современная медицина?

Принято выделять четыре степени халлюс вальгус, в зависимости от угла отклонения большого пальца:

I степень — 15 градусов.

II степень — 20 градусов.

III степень — 30 градусов.

IV степень - больше 30 градусов.

Первые две степени вальгусной деформации 1 пальца стопы не осложняются и приносят в основном косметический дискомфорт. III и IV степени имеют последствия для здоровья. Среди таких молоткообразная деформация, когда II и III пальцы перестают принимать участие в процессе ходьбы; вросшие ногти; болезненные мозоли и натоптыши, которые воспаляются и нагнаиваются; отёк стопы, остеомиелит. Поэтому своевременная диагностика имеет первостепенное значение и поможет избежать последствий, связанных с осложнением воспалительного процесса.

Какие способы лечения вальгусной деформации существуют сегодня?

Для человека, длительное время живущего с выпирающим наростом на ноге, вопрос о том, как вылечить вальгусную деформацию большого пальца, является крайне важным, ведь это не только косметический дефект, но и сильная боль, невозможность спокойно двигаться, не говоря уж о какой-то активной физической деятельности.

На сегодняшний день существует две группы методов лечения вальгусной деформации первого пальца – консервативное и хирургическое.

С точки зрения эффективности оперативное вмешательство является более целесообразным и быстрым методом лечения этой патологии. Консервативное лечение имеет другое преимущество – не требует применения наркоза и в целом легче переносится с психологической точки зрения.

Справедливости ради стоить отметить, что консервативное лечение в последнее время действительно доказало свою эффективность в лечении халюс вальгус I-II степени. Но на более тяжелой стадии поможет только оперативное вмешательство.

Можно ли вылечить недуг без операции?

На ранних этапах консервативное лечение возможно. Под ранними этапами подразумевается вальгусная деформация большого пальца I-II степени, с небольшим углом отклонения и без осложнений.

Консервативное лечение включает в себя специальную гимнастику, коррекцию веса, использование фиксаторов , ношение ортопедической обуви и медикаментозную терапию.

На начальных стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы упражнения способны значительно уменьшить угол отклонения и болевые ощущения, сопутствующие этой проблеме.

Среди таких упражнений стоит отметить следующие:

упражнения, растягивающие голеностоп: натягивание носков на себя, сидя на полу; подъёмы на носках, стоя на ступеньке;
«Велосипед», при котором ноги движутся от бедра до носков параллельно полу, медленно, с вытяжением носков на «толчке» ногами и натяжением на сгибании;
разведение носков в стороны, сидя на полу с прямыми ногами;
активные движения пальцами ног (сжатия, разведения);
упражнения с маленьким мячом-эспандером: нужно зажать мяч между «косточками» обеих ног и стараться оказывать на него как можно большее давление, как бы раздавливая мяч.

Одной из частых причин косточек на ногах является чрезмерное давление на стопы из-за лишнего веса. Снижение массы тела является обязательным условием лечения. Коррекция должна включать адекватный режим питания и физическую активность .

Сегодня ортопеды активно используют новые разработки, а именно фиксаторы , которые корректируют положение большого пальца при вальгусной деформации. Они надеваются преимущественно на ночь и снимаются утром. Примером такого фиксатора является гелевый фиксатор Valgus Pro. Аналогов ему немало, но оригинал даёт результаты быстрее, да и качество самого материала выгодно отличается. Использование фиксаторов для деформированных больших пальцев позволяет полностью устранить дефект на I стадии и значительно уменьшить дискомфорт и выпирание при вальгусной деформации стопы степеней от II до IV.

Ношение удобной ортопедической обуви рекомендуют в большинстве случаем начинающейся вальгусной деформации. Пациенту прописывают мягкую широкую обувь со стелькой от плоскостопия и фиксирующим «стаканом» в носке. Эту обувь рекомендуют носить в качестве лечебной на первых стадиях и после операции для поддержания и закрепления результата.

Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, кортикостероиды в виде инъекций. Это позволяет значительно облегчить симптомы халюс вальгус при лечении без операции.

Менее эффективны, но всё-таки способны облегчить боли при вальгусной деформации ванночки и обертывания. Они в основном назначаются в качестве вспомогательной терапии к другим методам, или как подготовка до и помощь после операции.

На ранних этапах консервативное лечение халюс вальгус является вполне результативным.

Оперативное лечение халюс вальгус

На поздних стадиях, которым присуща не только сильная деформация, но и осложнения, целесообразным и единственно эффективным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство. Раньше подобная операция считалась не просто неэффективным, но и опасным методом лечения, а за проведение операции брался не каждый хирург.

На сегодняшний день существует более двухсот результативных видов оперативного вмешательства, применяемых при сильном вальгусном искривлении большого пальца стопы. Осложнения при этом практически отсутствуют.

Самыми применяемыми методиками оперативного лечения являются следующие.

Мини-инвазивная коррекция вальгусной деформации. При этом отсутствует необходимость повторного хирургического вмешательства и имплантации даже на поздних стадиях патологии. Делают всего два маленьких отверстия с двух сторон большого пальца и при помощи маленьких фрезов проводится практически ювелирная работа по выравниванию положения плюстной кости и фаланги большого пальца с расширением капсулы.
Шеврон-остеотомия. Этот вид операции применяется при I -II степени деформации (не более 17 градусов в отклонении). Операция заключается в иссечении нароста и фиксации фаланги большого пальца при помощи титановой проволоки и винта на определённое время. Потом конструкция удаляется и человек долго и счастливо живёт с ровной красивой стопой.
Шарф-остеотомия. Этот метод применяется при искривлении II-III степени тяжести (от 17 до 40 градусов). Операция заключается в мануальном исправлении положения плюсной кости и фиксировании фаланги при помощи двух титановых винтиков.

Эти операции на халюс вальгус являются эффективными при лечении на любой стадии заболевания.

Независимо от объёма и сложности операции, хирургическое вмешательство требует внимательного послеоперационного ухода. Обычно реабилитация занимает около трёх недель. В большинстве случаев после операции на халюс вальгус человек должен носить специальную обувь днём и корректирующие шины в ночное время. По истечении 6 недель можно оставить только ношение специальной широкой обуви. Также обязательно применение противовоспалительных препаратов и выполнение лечебной гимнастики для восстановления нормальной работы ноги.

Существуют также специальные программы реабилитации после операции на халюс вальгус, помогающие восстановить функцию мышц и сухожилий

Возможна ли профилактика вальгусной деформации?

Профилактика исходит из причин. Очевидно, что единственным способом предотвратить это заболевание является ношение удобной обуви, активный образ жизни, контроль массы тела и своевременное обращение к ортопеду. Причём посещать специалиста нужно не только при первых признаках деформации, но и просто раз в год для профилактического осмотра.

Также важно регулярно контролировать состояние здоровья и уровень холестерина в крови. Большое значение имеет выполнение профилактической гимнастики и своевременная коррекция плоскостопия.

Таким образом, вальгусная деформация первого пальца - это проблема как косметическая, так и медицинская. Ведь невозможность носить красивую обувь и неэстетичность - это только вершина айсберга. На деле имеют место более серьёзные изменения на уровне всего организма. Но халюс вальгус не является приговором. На сегодняшний день в медицине существует четыре степени тяжести деформации большого пальца стопы и лечение также назначается с учётом серьезности заболевания и поставленной цели.

Ответа

Что такое Hallux Valgus

— латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин.

Причин развития данной деформации достаточно много. Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия , т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации.

Развитию деформации переднего отдела стопы способствуют, так называемые, предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:

избыточный вес,
ношение узкой обуви на высоком каблуке,
длительные статические нагрузки на стопы и т.д.

Степени Hallux Valgus

Различают несколько степеней Hallux valgus. Степень вальгусной деформации определяется путем изменения угла между первым пальцем стопы и первой плюсневой костью — Hallux valgus angle. Важной величиной для определения степени Hallux valgus является и так называемый межплюсневый угол (Intermetatarsal angle), — угол между первой и второй плюсневыми костями. В зависимости от величин данных углов различают. 3 степени вальгусного отклонения первого пальца — Hallux valgus

На представленной таблице представлены значения углов и степень вальгусной деформации первого пальца ей соответствующая:

Каждая степень Hallux Valgus имеет свои клинические проявления . Основным симптомом проявления вальгусной деформации является отклонение первого пальца кнаружи — Hallux Valgus. Больных также беспокоит боль в области первого плюсне-фалангового сустава, где они отмечают увеличивающуюся косточку, отек сустава, покраснение кожи в области данного сустава. В дальнейшем формируется, так называемая поперечно-распластанная стопа, которая не способна выполнять функцию амортизатора веса тела. Таким образом, развивается стойкая патологическая деформация переднего отдела стопы.
От степени деформации и клинических проявлений безусловно зависит тактика и подходы к лечению Hallux Valgus.

Лечение Hallux Valgus

Видео - проведение операции при Hallux Valgus, 1:49 мин, 3 Мб.

В большинстве случаев, при начальных стадиях заболевания, первым вариантом лечения Hallux Valgus является консервативное лечение , которое включает в себя:

коррекция образа жизни (снижение веса тела, занятия спортом и т.д.)
использование ортопедической обуви для устранения взаимодействия в области первого плюсне-фалангового сустава — в области «болезненной шишки»,
использование межпальцевых прокладок
использованием ортопедических ортезов для первого пальца стопы.
применение стелек корректирующих своды стопы.

Среди медикаментозного лечения часто применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры.
При неэффективности нескольких курсов консервативного лечения или при далеко зашедших стадиях заболевания применяется оперативное лечение вальгусного отклонения первого пальца.

Операция при Hallux Valgus проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Операции при Hallux Valgus

В настоящее время известно огромное количество различных методик оперативного лечения Hallux Valgus, что свидетельствует о неразрешенной проблеме и отсутствии универсальной методики лечения данной деформации. Наибольшее распространение получили методики, связанные с выполнением различных остеотомий плюсневой кости и основной фаланги первого пальца. Данные методики зачастую позволяют добиться желаемой коррекции деформации при Hallux Valgus, и в короткие сроки после операции покинуть пациентом больничную койку. В большинстве случаев при использовании современных методов лечения больным не применяют гипсовой иммобилизации стоп и нет надобности использовать средства дополнительной опоры — костыли.

Пациент Ирина 47 лет. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus

Пациент Ольга 62 года. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus

Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

Пациент Саурина Е.Л. - операция при Hallux Valgus

Пациент Буркова Е.Д. - операция при Hallux Valgus

Пациент Шестакова С. - операция при косточках на ногах

Здорина Т.В. 45 лет - удаление косточек на ногах

Видео о лечении Hallux Valgus

Павел Жадан о лечении Hallux Valgus на телеканале ТВЦ

18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о Hallux Valgus

Возможно ли консервативное лечение плоско-вальгусной деформации в двадцатилетнем возрасте? Если да, то какие упражнение применять? Сколько длится лечение?

Ответ врача:
В этом возрасте консервативное лечение такой патологии возможно, все зависит от степени деформации. Вам необходимо приехать на очную консультацию.

Беспокоит сильная боль в коленном суставе, отдающая в стопы. Обе стопы оперированы, остеосинтез по причине хальгус вальгус 3 года назад. Имеется

отек и хруст, сильная боль в течение дня. Также был поставлен диагноз поясничный остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела. Боль в левой ноге, отдаёт также в поясницу. К какому врачу мне следует обратиться за верным диагнозом. Мне 32 года. Спасибо.

Ответ врача:
Обратитесь к неврологу.

10 октября мне была -сделана операция по п-оводу халюс вальгус в- другой клинике. Пони-маю, что минимальный -срок реабилитации 3,5-

месяца. Но наметилис-ь проблемы, которых в- идеале быть не должн-о. На одной ноге, пох-оже, неврома Мортона (2-3 палец), на друго-й (при наличии изнач-ально лимфостаза в зо-не 1-3 пальцев), втор-ой и третий пальцы подгибаются вниз и при -надевании обуви ”безв-ольно заворачиваются колечком”. Попытки те-йпирования, уколы с д-ипроспаном не помогли-. Мне 62 года, безусл-овно есть возрастные -проблемы с артрозом, -но то что я перечисли-ла хотелось бы поправ-ить. Возможна ли консультация у Вас по так-им вопросам и видите -ли Вы реальные решени-я для таких проблем? С уважением, - Вера Ивановна-

Ответ врача:
Да, возможна консультация в нашей больнице. Звоните по представленным на сайте телефонам.

У меня двустороннее продольное плоскостопие 3 ст. , плоско-вальгусная деформация обеих стоп, пяточный шпоры с обеих сторон, доа суставов стоп 2 стадии.

Оперируют ли у вас? Поднимут ли свод стопы? Нет сил ходить, а мне еще работать. Можно ли по квоте. Перезвоните, пожалуйста, так как не умею пользоваться почтой 89922049665.

Ответ врача:
В нашем центре травматологии и ортопедии делают операции на стопах. Вам необходимо позвонить по представленным телефонам на сайте и записаться на прием.

Делаются ли операции по устранению плоско-вальгусной деформации стоп детям (7 лет) или им показана только ЛФК, массаж и физиопроцедуры?

Ответ врача:
Наша клиника занимается лечением взрослых пациентов.

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Вальгусная деформация шейки бедра характеризуется изменением шеечно-диафизарного угла, его увеличением. Чаще всего сочетается с вальгусной деформацией голеней и плоско-вальгусной деформацией стоп. В большей части случаев это заболевание является врожденной патологией, обусловленной дисплазией тазобедренного сустава , но также может развиться в результате травмы или поражения нервной системы. Может привести к развитию коксартроза (повреждения тазобедренного сустава).

Ноги

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит , дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Вальгусная деформация голеностопного сустава характеризуется смещением пятки кнаружи и заваливанием самой стопы вовнутрь. Зачастую приводит к развитию плоско-вальгусного плоскостопия.

Стопа

Плоско-вальгусная деформация стопы (плоскостопие) является наиболее распространённым типом вальгусной деформации стопы. Оно характеризуется изменением направления оси стопы, и уменьшением ее сводов. Чаще всего встречается в детском возрасте.

Основные причины:

врожденное нарушение;
травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
рахитическое плоскостопие;
паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита .

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)

При вальгусной деформации большого пальца стопы происходит изменение плюснефалангового сустава, в результате чего большой палец смещается вовнутрь. При этом также нарушается положение остальных пальцев.

Возможные причины деформации большого пальца стопы

Среди причин вальгусной деформации большого пальца стопы:

эндокринные изменения;
генетическая предрасположенность;

При этой патологии наблюдается слабость связочного и мышечного аппарата стопы. Деформацию и артроз сустава первого пальца обуславливает повышенная и неравномерная нагрузка на передний отдел стопы, что усугубляется ношением обуви с узким носом и/или на высоком каблуке.

Симптомы

Проявлениями этого заболевания являются появление "косточки" в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области "шишки" наблюдается покраснение, небольшой отек .

Степени тяжести деформации:
1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2. Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3. Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4. Отклонение большого пальца более 30 o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

молоткообразное искривление пальцев;
болезненные натоптыши и мозоли , склонные к воспалению;
боль при ходьбе;

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли при ходьбе. Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши. Второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз , артрит, подагра . Чтобы узнать причину появления "шишки" и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду . После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Лечение

Плоскостопие

Лечение плоскостопия – это длительный и трудоемкий процесс. При этом необходимо постоянное ношение ортопедической обуви с жестким задником, специальных ортопедических стелек (лучше изготовленных на заказ), проведение регулярных курсов массажа и лечебной физкультуры.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение
К нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана , гидрокортизона (гормональных препаратов).

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
Замена пораженного сустава на имплант.

Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование "косточки". В послеоперационном периоде пациенты вынуждены длительное время ограничивать физическую нагрузку на стопу. Это создает некоторые неудобства.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках.

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

Обувь

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.

Массаж при вальгусной деформации стопы

1. Курс массажа составляет от 10 до 20 процедур, с интервалом около 1 месяца. Массаж затрагивает не только голени и стопы, но также спину и бедра, т.к. немаловажное значение имеет состояние всего мышечного аппарата, принимающего участие в движении.
2. Начинать следует с области поясницы. Движения - поглаживающие и растирающие, от центра кнаружи.
3. Далее следует перейти на область ягодиц, где используется круговое поглаживание, растирание и разминание, поколачивание и поглаживание.
4. По задней поверхности бедра производят интенсивное растирание от коленного сустава вверх по бедру, рубление и поглаживание.
5. На голени следует проводить массаж по-разному, на внутренней и наружной поверхности. Все приемы (растирание, разминание) внутри проводятся интенсивно, а снаружи – мягко. Это позволяет стимулировать внутренние мышцы и расслабить наружные, что приводит к правильной установке стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей представлена в основном плоско-вальгусным плоскостопием. При этом наблюдается отклонение пятки кнаружи, появление боли при длительной ходьбе и повышенная усталость. При своевременно начатом и регулярно проводимом лечении можно добиться полного восстановления состояния стопы. Для установления степени нарушений и определения методов лечения необходима консультация ортопеда.

Лечение

Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты - это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:

плавание;
езда на велосипеде;
ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
игра в футбол;
занятия на шведской стенке;
лазание по лестнице.

Для коррекции установки ног следует носить ортопедическую обувь с высоким жестким задником или стельки. Правильно их подобрать вам поможет врач-ортопед. Обувь должна хорошо сидеть на ноге. Нельзя носить обувь, уже бывшую в употреблении. Дома можно ходить без обуви.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы "по-турецки".

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени - это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Анатомически правильное расположение ноги соответствует условно проведённой линии, между большим пальцем стопы, середины колена и тазобедренного сустава.

Любое отклонение от нормы, можно считать деформационным состоянием. Вальгусная деформация споты, представляет собой искривление плюснефалангового сустава, то есть отклонения первого пальца стопы. В народе, это называется нарост, шишка или косточка, образование у основания большого пальца.

Причины вальгусной деформации

Костный скелет стопы, представляет собой сложнейшую структуру, состоящую из мелких косточек и суставных хрящей. Существенную нагрузку в этой костной системе несёт на себе большой палец стопы. Опорная функция первого пальца и постоянная статическая нагрузка, делает его уязвимым и легко деформируемым. Существует несколько причин, способствующих развитию ортопедического отклонения:

Вальгусная деформация большого пальца, образуется вследствие ношения узкой обуви. В результате неправильного расположения сустава смещается кость. Палец начинает воспаляться и отекать, вызывая болевые ощущения.
Вторая причина возникновения деформации, механическое повреждение фаланги пальца. В результате сильного ушиба, сустав смещается и фиксируется в удобном ему положении.
Отложение солей мочевой кислоты, способствует развитию подагры, и как следствие возможна вальгусная деформация пальца.

Кроме вышеперечисленных причин воспаления суставов стопы, важную роль играет и генная предрасположенность человека. В 70% от общего числа заболеваний, именно этот наследственный фактор играет главенствующую роль. Кроме того, вальгусная деформация пальца стопы, может возникать у женщин в период менопаузы или беременности. Связано это с гормональными и физиологическими изменениями, происходящими в женском организме.

Как определяется ортопедическое заболевание стопы?

Основным показателем ортопедической патологии, является появление косточки (шишки) у основания большого пальца. Кроме этого, человек испытывает постоянную боль во время ношения обуви, что обуславливается быстрой утомляемостью ног, краснотой поражённого участка, отёчностью стопы. Поэтому при незначительных проявлениях, специальная ортопедическая стелька при вальгусной деформации, окажет лечебно-профилактическое действие и облегчит страдания человека.

Существует специальная таблица, которая определяет степень тяжести деформационного состояния стопы:

I степень. Отклонение большого пальца кнаружи до 15º.
II степень. Отклонение пальца от 15 до 20º.
III степень. Большой палец отклонён от 20 до 30º.
IV степень. Отклонение кнаружи большого пальца составляет более 30º.

При III и IV степени, вальгусная деформация большого пальца стопы, может развивать следующие осложнения:

врастание ногтя;
вызывать хромоту при ходьбе;
образовывать мозоли и натоптыши;
молоткообразное искривление пальцев.

В последнем случае большой палец накрывает соседний, вызывая дискомфорт и боль при ходьбе. При запущенном состоянии, патологические процессы, могут развиваться очень стремительно, что в дальнейшем осложняет жизнь. Нередко вальнусная феформация, способствует развитию хронического бурсита, при котором происходит воспаление околосуставной сумки, а также болезнь Дейчлендера, при которой происходят структурные изменения плюсневой кости.

Вальгусная деформация стопы у детей

Деформацию стопы у ребёнка, можно определить лишь к первому году жизни. Основным симптоматическим признаком развития hallux valgus, является то, что ребёнок при ходьбе наступает не на всю стопу, а на внутреннюю её часть, при этом малыш быстро устаёт. Это должно вызывать беспокойство у родителей, и требует немедленной консультации с детским ортопедом. Вальгусная деформация у детей (фото смотреть), может развиваться поэтапно и иметь различную степень тяжести, от лёгкой до тяжёлой формы деформации стопы. Причиной такого отклонения от нормального положения стопы, может стать врожденный, при которой деформация стопы происходит ещё в материнской утробе или приобретенный характер. Второй тип вальгуса связан с несовершенством или неправильным развитием опорно-двигательной системы, одной из причин которой, может быть мышечная гипотония. В таких случаях, ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации, становится единственным лечебно-профилактическим способом изменения ситуации. Следует отметить, что корректирующий эффект от ортопедической обуви, будет значительно выше, если родители примут соответствующие меры еще в самом раннем возрасте малыша. Обувь при вальгусной деформации для детей, изготовляется на специализированных протезно-ортопедических предприятиях, которые расположены во всех региональных центрах страны. Единственное условие, это заключение медицинской экспертизы на получение БЕСПЛАТНОЙ обуви для ребёнка.

Что делать при вальгусной деформации?

Лат. hallux valgus или вальгусная деформация стопы, лечение которой при I и II степени не предусматривает каких-либо радикальных мер. При начальной стадии заболевания, ортопеды рекомендуют определённый комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение статической нагрузки и уменьшения отёчности. Прежде всего, это ортопедические стельки при вальгусной деформации, специальный комплекс лечебно-профилактических гимнастических упражнений и сбалансированное питание.

Диагностика и лечение вальгусной деформации

В рассматриваемой ортопедической патологии диагностика устанавливается при помощи клинических показаний и расшифровки инструментального исследования. При плантографическом и рентгенологическом обследовании определяется степень деформации и воспаления надкостницы. В зависимости от выраженности патологии и болевых ощущений, подбирается соответствующее лечение. Очевидно, что наилучшим образом лечению поддаётся деформация сустава на начальных этапах заболевания. Нормой отклонения первого пальца по отношению к первой плюсневой кости, считается угол в 10º, а пятого пальца – 5º. Лечение деформации споты может быть консервативным и оперативным. Ортопедическая обувь при вальгусной деформации, это один из самых распространённых методов консервативного лечения. Лечебный массаж, тёплые ванны и физиотерапевтические процедуры, будут способствовать уменьшению болевых ощущений и снятию воспалительных процессов в тканях плюсневой кости. Современные способы оперативного лечения, включают в себя около 140 разновидностей корректировки отклонения первого пальца кнаружи. Всё зависит от особенностей физиологического строения человека. Наиболее распространённая форма радикального лечения при незначительной выраженности отклонения первого пальца с появлением экзостоза (нароста на кости) на внутреннем крае головки плюсневой кости, является операция по Шеде. Хотя патология стопы при таком хирургическом вмешательстве не устраняется, но больные чувствуют заметное облегчение. Показания к такому виду оперативного вмешательства, весьма ограничены, так как после удаления головки плюсневой кости, человек полностью теряет упорность на большой палец стопы. В этом случае ортопедическая обувь при вальгусной деформации со специальными супинаторами, это единственно правильное решение, которое помогает человеку комфортно передвигаться.

Преимущества оперативного лечения над консервативным методом:

возможность корректировки сразу двух стоп;
вероятность повторного проявления (рецидива) сводится к нулю;
восстановление правильной анатомической формы споты;
безболезненный период восстановления.

Хирургические манипуляции проводятся под местной анестезией или внутривенной седацией.

Безоперационный способ восстановления суставов

Известная истина, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить, очень чётко подходит под данную ортопедическую патологию. Лечебный массаж и гимнастические упражнения в домашних условиях, вместе с традиционными средствами народной медицины, окажут благоприятное воздействие на суставы пальцев ног.

Перед началом лечебных процедур в домашних условиях, рекомендуется приготовить отвар из ромашки, корня лопуха и зверобоя. Все ингредиенты берутся из расчёта 100 г сырья на один литр тёплой воды. Для большего эффекта в целебную смесь добавляется чайная ложка пищевой соды. Принимать такие ванночки следует за 0,5 часа до лечебных процедур. После принятия целебной ванны, следует хорошенько помассировать в течение 20 минут стопы в области плюсневой кости. Для лучшего кровоснабжения и согревающего эффекта, в массажные процедуры, можно добавить лечебную мазь на основе прополиса или арники. Такой профилактический массаж стопы, необходимо проводить ежедневно перед сном. После окончания лечебно-профилактических мероприятий, для усиления согревающего эффекта, необходимо сделать компресс. Кусок прополиса размягчается в ладонях и прикладывается на воспалённый участок. Закрепить такой компресс, можно при помощи бинта или марли, надев сверху хлопчатобумажный носок. Уже на следующее утро, человек почувствует заметное улучшение.

Не следует забывать и о специальных лечебных тренажёрах для профилактики вальгуса. Перед тем как приобретать такой роликовый тренажёр, следует удостовериться в его надёжности и качестве. Поэтому покупать такого вида оборудование, следует в специализированных магазинах, имеющих соответствующий сертификат качества продукции. Очень важно, чтобы во время гимнастических упражнений для профилактики вальгусной деформации стопы в работе принимали участие все мышечные структуры ног. Особое внимание при этом следует уделять голеностопному суставу. Для более квалифицированного консультирования по лечебной физкультуре, следует обратиться в физический кабинет местного лечебного учреждения, где врач по лечебной гимнастике подскажет необходимый комплекс физических упражнений.

Другие способы народной медицины при вальгусной деформации

Существует большое количество народных методов воздействия на «косточку на ногах». Все они проверены временем и являются эффективным способом лечения вальгусной деформации. Вот несколько рецептов народного лечения в домашних условиях:

Марена красильная

Для нормализации обменных процессов в организме человека и вывода излишек мочевой кислоты, марена красильная, является одним из самых востребованных травянистых растений, при лечении подагры и ортопедической деформации ног:

Чайная ложка сухого сырья заливается стаканом кипячёной воды. В течение 15 минут, следует настоять отвар на паровой бане. Принимать целебный продукт, необходимо не более 50 мл в сутки.

Йод и одуванчик

Эти два компонента домашней аптечки, прекрасно справятся со зловредными наростами на пальце ноги:

Измельчить столовую ложку цветков сухого одуванчика и покрыть его раствором йода. Настаивать такое средство следует не менее трёх суток. Перед использованием домашнего лекарственного средства, следует хорошенько пропарить ступни ног. Наносится такая йодовая сетка после полного высыхания стопы. Процедуру проводить ежедневно перед сном в течение двух недель.

Йод и соль

Облегчить страдания больного помогут пятнадцатиминутные ванночки, приготовленные на основе йода и соли:

Две столовые ложки и десять капель йода разводятся в литре кипячёной воды. Такие водные профилактические процедуры, должны стать ежедневными при вальгусе.

Йод и аспирин

Смазывать растущие косточки перед сном, можно «аптечным коктейлем», приготовленным из йода и таблеток ацетилсалициловой кислоты:

Растолочь пять таблеток аспирина и добавить 10 мл йода. Всё тщательно перемешать. В результате химической реакции, такая смесь получается бесцветной. Смазывать проблемные места ежедневно перед сном. Курс лечения рассчитан на 2-3 недели, после чего следует сделать месячный перерыв.

Необходимо помнить, что йод, это фармацевтическое лечебное средство, которое имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Поэтому используя йод в домашнем лечении, следует учитывать эти особенности.

Глина и морская соль

С давних времён красная глина использовалась как средство для снятия воспаления и раздражения кожи. При вальгусной деформации, можно применить следующую комбинацию:

В стакане кипячёной воды смешиваются 50 г красной глины и столовая ложка морской соли. В полученную жидкую консистенцию добавляется пять капель скипидара. Все ингредиенты лекарственного средства тщательно перемешиваются и прикладываются к больному месту. Такой согревающий компресс, необходимо держать до полного затвердевания глины. После окончания процедуры, всё смывается и кожу вытирают насухо махровым полотенцем.

Важно! Такой рецепт народной медицины не подходит людям с хроническими эндокринными и кожными заболеваниями.

Пихтовое масло или секрет таёжников

В Сибири и на Крайнем Севере, пихтовое масло и свежая рыба, считается эффективным способом лечения нароста косточки на большом пальце стопы. Важным моментом при лечении, является чередование того и другого компонента. Первую неделю, ежедневно в вечернее время, прикладывается филейный рыбный кусок на всю ночь. Вторая неделя посвящается лечению с помощью пихтового масла. Перед сном больное место натирается и укутывается тёплой тканью. Курс эффективного лечения – один месяц.

Профилактика стопы

Для того чтобы не провоцировать ортопедическую патологию, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций, которые помогут избежать неприятных ощущений стопы. Во-первых, качественная и правильно подобранная обувь, будет носиться гораздо комфортнее, чем узкая и выполненная из недоброкачественного материала. Во-вторых, необходимо периодически давать отдых своим ногам. В летний период, очень полезно ходить босиком по траве, песку, речной или морской гальке. В-третьих, соблюдайте сбалансированное питание. Необходимо, чтобы организм имел достаточное насыщение минеральными и витаминными продуктами питания. Соблюдая все эти рекомендации, можно избежать многих проблем связанных с деформацией стоп.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Деформирование и последующее выпячивание большого пальца стопы, известное как hallux valgus, доставляет пациенту неудобства, связанные с ношением обуви, а также может привести к негативным осложнениям опорно-двигательного аппарата, повлияв на походку и свободу движения в целом. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут предупредить деформирующие процессы и вернуть стопе природный здоровый вид.

Причины возникновения

Источником вальгусной деформации большого пальца считают длительное ношение неудобной обуви. Первопричиной возникновения hallux valgus выступает слабость связок в сочетании с неврологическими проблемами и генетической предрасположенностью. Ведущую роль в развитии заболевания играет поперечное плоскостопие. Патологии подвержены люди, страдающие варикозным расширением вен ног, а также пациенты с гиперподвижностью суставов. Повышенная растяжимость кожи, связок, мышц и фасций на фоне неврологических нарушений в голени и стопе (например, полиомиелит) также приводят к деформациям первого пальца ноги.

Как проявляется?

Возникает и прогрессирует hallux valgus медленно и незаметно. Отклонения в положении пальца начинают чувствоваться и быть видны невооруженным глазом только на поздних стадиях болезни. Первым симптомом служит боль. Ее характер разный - от «прострелов» во время ходьбы до жгучести при движении и в состоянии покоя. Деформируясь, стопа становится толще и плотнее в плюсне, первый палец начинает смещаться и залезать на второй, сустав при этом выворачивается под неестественным углом. Деформация является причиной обращения за врачебной помощью, потому что становится трудно подобрать обувь.

Устранить недуг можно только хирургическим путем.

Степени деформации

Угол, на который первый палец отклоняется, влияет на определение степени патологии.

Угол отклонения 1-го пальца по отношению к плюсневой кости и его наклон ко 2-му определяет стадию вальгусного деформирования. Выделяют hallux valgus 1 степени, 2-й и 3-й. Каждая имеет свои симптомы и проявления, а также лечится определенными методами. Принята следующая классификация:

Диагностические мероприятия

Первичное определение вальгусной деформации производят методом осмотра ступни. На вид она распластана, большой палец отклонен под углом к остальным. Пальпация может выявить уплотнения тканей, отек и костный экостоз. Присутствует некоторое ограничение движения, ощущается боль при вращении и сгибании-разгибании. Окончательный диагноз и степень деформации определяют на рентгене. Для диагностики сопутствующего артроза производят МРТ для изучения тканей и компьютерную томографию, показывающую дегенеративные процессы в костях стоп.

Лечение Хальгуса вальгуса

Для снижения избыточного веса больному нужно перейти на диетическое питание.

Когда рентген показывает небольшие отклонения от нормы, которые еще возможно ликвидировать безоперационными методами, назначают терапевтические курсы, включающие медикаментозное лечение, физиопроцедуры и ЛФК. Длительность терапии рассчитывает врач. Эффективное лечение hallux valgus без операции проводится только на раннем этапе развития недуга. Пациенту рекомендуют комплекс мер:

Бандаж и ортезы для снижения нагрузки на ступню. Выравнивать палец советуют с помощью специальной прокладки между 1 и 2 пальцами. И также используется специальный ортез в виде люльки, который отодвигает большой палец на исходное положение.
Снижение избыточного веса переходом на диетическое питание.
Ношение ортопедической обуви.
Физкультурные упражнения для укрепления мышц и связок ступни.

Фармацевтические лекарства

Консервативное лечение hallux valgus медикаментозными препаратами имеет малую эффективность и практикуется на ранних стадиях выявления отклонений. Терапия состоит в обезболивании и купировании развития болезни. Вернуть палец в исходное положение без операции нельзя. Из фармсредств используют мази с анальгетическим действием и хондропротекторы, когда вальгусный недуг сопровождается артрозом. Популярны также согревающие гели и компрессы.

Хирургическая операция

Если из-за патологии стопа сильно деформируется, то проблему исправляют хирургическим путем.

Когда деформация большого пальца и сустава необратимы, привести кости в стопах в здоровое положение можно только хирургическим путем. Вариантов оперативного вмешательства существует около 300, но суть всех манипуляций - исправить неестественное положение пальца. В зависимости от затрагиваемого слоя операции подразделяются на три категории:

коррекция мягких тканей;
вмешательство в положение костей;
выполнение манипуляций на первом и втором уровне.

Из операций наиболее часто практикуют метод Мак-Брайда, состоящий в перемещении сухожилия с целью восстановления тяги мышц, приводящих в движение большой палец. Популярна операция Шеде при hallux valgus, предполагающая хирургическое устранение «нароста» с головки 1-й плюсневой кости. Методика Скарф или шевронной остеотомии основана на коррекции непосредственно костей и предполагает их подпиливание и сдвигание.

ЛФК и физиотерапия

Минимизация болевого синдрома и остановка прогресса болезни производится с помощью курса физиотерапевтических процедур и специальных лечебных упражнений. Лечить заболевание у детей и взрослых рекомендуют в клинике и проходя раз в год санаторно-курортное лечение. Эффективны следующие виды терапии:

Улучшить состояние стопы можно с помощью озокеритовых аппликаций.

фонофорез с лекарствами («Диклофенак», «Гидрокортизон»);
парафиновые аппликации (можно с добавлением озокерита);
магнитотерапия;
электрофорез (с теми же препаратами, что и фонофорезное воздействие);
индуктотермия;

Лечебная физкультура состоит в укреплении мышечного корсета и сухожилий ступни для повышения ее амортизирующих свойств и избавления от поперечного плоскостопия. Практикуется разработка сустава больших пальцев, особенно если имеются дополнительные артрозные проявления. Выполнять комплексы упражнений можно в кабинете ЛФК и дома.

Лечение народными средствами

Когда рентген показывает, что заболевание находится в первой стадии, возможно его купировать способами альтернативной медицины, применяя для лечения рецепты целителей. Преимущественно народными средствами лечат халюс вальгус у ребенка. Практикуют прокладки между пальцами для возвращения стопе природного положения, а также спиртовые растирки с добавлением трав для снятия опухлости и покраснения кожи в местах, где обувь начинает натирать ногу из-за ее неправильного положения.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию артроза сустава.

Деформация больших пальцев доставляет больше эстетические неудобства, чем физиологические. Изменение вида ступни не позволяет носить определенные виды модельной обуви, портит внешний вид ноги. Серьезно повлиять на походку и функции опорно-двигательного аппарата недуг не может, но сопровождается болями и ограничением подвижности. Опасны артрозы и артирты, поражающие суставы пальцев. Их осложнения могут привести к инвалидизации, поэтому при выявлении сопутствующих очагов воспаления в суставной сумке необходимо назначить терапию.

Прогнозы и методы профилактики

При лечении болезни на первичном этапе и удачно проведенной шансы на выздоровление высоки. Чтобы избежать рецидива рекомендуют не нагружать ногу, отказаться от повышенной двигательной активности и после длительной ходьбы принимать горячие ванны для ступней. Советуют выполнять самомассаж больших пальцев и ступни, не пренебрегать профилактическими курсами физиопроцедур и ЛФК. Держать палец в здоровом положении помогут специальные бандажи. Их можно одевать в обувь и на ночь.