Уход за пациентами после флебэктомии. Сколько длится послеоперационный период после флебэктомии? Двигательная активность в послеоперационном периоде

Варикоз лечится консервативным путем и хирургическим. Если лекарства не препятствуют заболеванию развиваться, проводится операция флебэктомия. Вмешательство избавит от варикозных вен, восстановит кровоток. Его проводят разными способами.

Читайте в этой статье

Суть процедуры

Варикоз затрагивает подкожные вены. Их стенки становятся слабыми, клапаны перестают выполнять свою функцию. От этого нарушается кровоток. Восстановить его можно, если передать нагрузку, выпадающую на больные вены, соединительным или глубоким. Для этого пораженные варикозом участки удаляют. Кровь передвигается по глубоким венам, что абсолютно не нарушает работу системы в целом.

А если проблема заключается в клапанах, их корректируют таким образом, чтобы нормальное передвижение биологической жидкости восстановилось. Сейчас есть методы, позволяющие регенерировать поврежденный участок без удаления вен. В зависимости от выбранного может использоваться общий или эпидуральный наркоз.

О том, как проходит операция минифлебэктомия, смотрите в этом видео:

Показания к проведению

Заболевание требует хирургического лечения, если есть следующие особенности течения:

патология обширна;

подкожные вены сильно расширены;

варикоз дополняется неустранимыми отеками и усталостью ног;

присутствуют избыток жидкости, тяжесть, хроническая утомляемость нижних конечностей и без выраженного расширения подкожных вен;

существуют трофические изменения кожи, не реагирующие на консервативную терапию;

на ногах образовались язвы из-за расширения вен;

варикоз дополнился острым тромбофлебитом.

Противопоказания

Несмотря на то, что операция может являться единственной возможностью справиться с болезнью, ее проводят не всем. Вмешательство противопоказано при следующих проблемах:

варикоз развился до поздней стадии;

имеются артериальная гипертония или ИБС;

диагностирован атеросклероз артерий нижних конечностей;

присутствует тяжелое инфекционное заболевание;

возраст пациента ближе к пожилому;

есть тромбофлебит;

на нижних конечностях зафиксированы иные воспалительные процессы или, экзема, рожа, фурункулы.

Беременным операцию откладывают на период после родов и завершения лактации. При прежде имеющемся тромбозе ее возможность остается под вопросом. То же бывает при ожирении и ограниченной подвижности пациента.

Методики проведения

При таком вмешательстве, как флебэктомия, как проходит операция, всегда хочется знать заранее. Ведь здесь вероятны несколько вариантов. Выбор осуществляется исходя из показаний, имеющихся у пациента, и возможностей клиники.

Мини- или микрофлебэктомия

Наименее затратное для организма вмешательство – минифлебэктомия. Метод целесообразен при начальных стадиях заболевания, когда поражена единственная перфорантная вена или ее ответвления. Поскольку повреждения живых тканей здесь минимальны, анестезия может быть и местной.

Часть пораженной вены выводится наружу через прокол. Надрез делают скальпелем над ней, размер его не более 1 — 2 мм. Специальным приспособлением вена подтягивается наверх, перекрывается зажимами. Затем патологический участок удаляется. Следующая пораженная болезнью доля вены точно так же извлекается и иссекается через другой прокол. Надрезы после операции не зашиваются, а заживают самостоятельно.

Минифлебэктомию проводят амбулаторно или в стационаре. Но восстановление после нее занимает наименьшее количество времени.

Кроссэктомия

Кроссэктомия может быть выполнена как самостоятельная операция. Она применима при стволовом варианте варикоза. Делается вмешательство под местным наркозом и представляет собой несколько этапов:

кожа в зоне операции протирается антисептиком;

производится надрез в области паха, выделяется подкожная вена в зоне впадения в бедренную;

на отрезке до 1 см от соустья она перевязывается вместе с придаточными сосудами;

разрез фиксируется швом.

Стриппинг

Проведение стриппинга тоже может быть единственным методом в решении проблемы варикоза. Собственно, это удаление ствола вены, но проводиться оно может разными методами:

при помощи зонда Бебкока, который извлекает вену и отрезает ее часть;

зондом без острой кромки, но с фиксирующей вену головкой;

с применением криозонда, который примораживает вену к нему и позволяет таким образом ее вытянуть и удалить без сильных травм через единственный разрез.

Комбинированное вмешательство

Операция комбинированная флебэктомия при варикозе проводится чаще всего. Она
состоит из следующих этапов:

Кроссэктомии . Делается надрез в паховой зоне. Затем большая подкожная вена пересекается в точке ее соединения с бедренной. Перевязываются ближние притоки.

Стриппинга. Большая подкожная вена удаляется полностью или иссекается только ее участок на бедре (короткий стриппинг). Это делается при помощи специального зонда, который не только помогает вытянуть часть ствола, но и отделить патологическую долю от здоровой.

Известны минимум 3 разновидности приспособления. Самым часто применяемым является инвагинационный стриппинг, проводящийся особым зондом. Он позволяет вывернуть участок вены наизнанку, что сохраняет почти неповрежденными окружающие ее ткани.

Перевязки перфорантных вен . Оставшиеся участки необходимо зафиксировать надфасциально или под фасцией. Этот этап показан при значительном диаметре перфорантных вен. Делается перевязка через дополнительно созданные разрезы. Если необходимо осуществить ее под фасцией, манипуляция проводится эндоскопически, чтобы не оставлять потом шрамов на коже голени.

Минифлебэктомии. Рассмотренная выше операция не всегда бывает самостоятельной. Она является завершающим этапом комбинированного вмешательства. И проводится так, как описано ранее. После иссечения пораженного ствола вены удаляются ее притоки.

Завершением становится наложение швов и повязки.

О том, как проводят комбинированную флебэктомию, смотрите в этом видео:

Восстановительный период

После операции флебэктомии необходима реабилитация. В целом восстановление
выглядит так:

через несколько часов после вмешательства врачи советуют двигаться, то есть поворачиваться, сгибать ноги, приподниматься в постели;

на второй день оперированную ногу (от пальцев ног до колен), которые круглосуточно нужно носить до месяца или дольше (по показаниям);

возможно назначение антибиотиков и венотоников, обезболивающих препаратов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

когда проведена комбинированная флебэктомия, швы после операции снимают на 8 — 9-й день (если они находятся под коленом, то на 12-й);

для восстановления кровотока следует делать специальные упражнения и легкий массаж, понемногу ходить;

до 10 — 14 дней запрещается интенсивное движение, катание на велосипеде, посещение бани.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, флебэктомия может дополниться новыми

После минифлебэктомии

проблемами. , возникающие после нее, бывают в виде:

Синяков и кровоизлияний . Возникают из-за повреждения мелких сосудов. Если нет нарастающих симптомов, проблема самоустраняется через 7 — 10 дней.

Кровотечения . Обычно они бывают необильные, так что не требуют нового вмешательства.

Нагноение ран . Проблема возможна при попадании в них инфекции.

Изменения чувствительности кожи . Чаще обнаруживается понижение.

Тромбоэмболия . Возникает обычно на фоне тромбоза.

Формирование капсул, заполненных лимфой . Осложнение потребует нового вмешательства.

Косметические дефекты на коже ног . Это могут быть гипертрофические или келоидные рубцы, появляющиеся из-за склонности организма к их формированию.

Рецидив заболевания. Возникает в отдаленном периоде, если пациент пренебрегает профилактикой.

Стоимость процедуры

Цена на операции флебэктомии начинается от 25000 р . Она может быть и больше, если вмешательство обширное, меньше при мини-процедуре. Часто обследование и снятие швов считается отдельно. В расходы необходимо включить анестезию и применяемые в восстановительном периоде лекарства.

Жизнь после флебэктомии

Операция флебэктомия, удаление варикозных вен потребуют особого отношения к
здоровью и в более позднем периоде. Для профилактики рецидива необходимо:

двигаться (ходить, плавать, ездить на велосипеде), избегать долгого нахождения в положении сидя или стоя;

избавиться от лишнего веса;

заменить тесную обувь удобной, без высоких каблуков;

регулярно обследоваться у флеболога;

избегать алкоголя, соленой, острой пищи, которая мешает нормальному кровообращению;

горячую ванну заменить теплым душем, не злоупотреблять баней, солярием;

делать контрастные водные процедуры для ног.

Большинство пациентов предпочли бы не оперироваться, а лечиться консервативно. Но если врач рекомендует хирургический метод, лучше последовать совету. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на избавление от болезни максимально щадящим методом.

17.07.2009

Дорогие друзья!
Сегодня получила комментарий, из которого поняла, что хватит уж мне развлекаться (и вас развлекать), а надо бы и делом заняться:)))

А комментарий был с вопросом, как надо вести себя после венэктомии - операции по удалению варикозно расширенных вен.
Вопрос, надо сказать, очень правильный, очень актуальный!
Очень часто у лечащего врача, у оперирующего хирурга попросту не бывает времени, сил или охоты подробно рассказывать больному, как тот должен себя вести после операции.
Но из-за этого случается немало осложнений, так что лучше, конечно, потрудиться и объяснить все досконально.
У меня, например, был случай, когда больная выписалась домой в прекрасном состоянии, а через неделю вернулась... Оказалось, что

она решила смыть с ноги все следы от йода и марганцовки, взяла жесткую мочалку и хорошенько, так, от души потерла себе ногу... В итоге рана развалилась, швы разошлись... Потом пришлось эту чистюлю еще месяц лечить, пока раны зажили. Рубец при таком заживлении, естественно, остался грубый и корявый. Ну что поделаешь?
После этого случая я завела привычку объяснять больным во время последней перевязки перед выпиской, как они должны себя вести. К тому же сразу перед выпиской есть надежда, что больной запомнит, что ты ему говоришь.
Да и свою книгу я написала именно поэтому - чтобы объяснить всем те "мелочи", которые приходится объяснять каждый раз каждому больному по отдельности.
Слово "мелочи" в кавычках потому, что мелочей не бывает. Все нюансы в нашей работе могут быть судьбоносными.
А бывает, что объясняешь, но без толку - больной просто тебя не слушает, особенно, если речь идет о запретах, думает: "ну, это же врач, обязательно должен что-нибудь запретить"... Но не думает о том, что, если я полчаса талдычу о том, что ему нельзя курить, ведь не для себя же говорю, не за мой же счет он курит, чтобы я волновалась и была заинтересована в этом. Раз теряю свою время, раз говорю, уговариваю, значит, это нужно именно ему, значит это важно? Не так?

Ладно, перейдем к венам.
После операции по поводу расширения вен больной должен помнить о том, что любые швы полностью формируются только через несколько месяцев. Для того, чтобы окончательно окрепнуть, рубцам нужно полгода! Поэтому в начальном периоде не надо при купании пользоваться грубыми мочалками или губками, в первые два-три купания мойте область швов просто намыленной рукой, а потом переходите на мягкую губку.
Не используйте при купании слишком горячую воду - вены и швы не любят горячей воды! Купайтесь обычной теплой водой. Не советую любителям парилки ходить в баню в первые два-три месяца после операции - это слишком большая нагрузка на организм, который еще слаб после операции.
Если область рубцов начинает сильно чесаться, лучше всего смазать шов йодом - и зуд прекратится, и воспаление пройдет, если оно только начинается.
Если на рубцах есть засохшие корочки, не отрывайте их. Под ними идет заживление раны. Когда там образуется полноценная кожа, корочки отпадут сами. Во время купания они отстанут от кожи и выйдут. Если оторвете корочку, рубец будет грубым.
После операции я рекомендую своим больным носить эластичные бинты в течение 3 месяцев, после чего еще 3 месяца носить эластичные лечебные чулки . В дальнейшем надевайте эластичный чулок в любом случае, если вы заранее знаете, что вам предстоит большая нагрузка - долгая дорога, долгое пребывание на ногах, тяжелая работа и проч. Эластичные чулки подстрахуют вашу ногу от отеков, болей и различных осложнений, независимо от того, сколько лет прошло после операции. Эластичные чулки можно использовать даже здоровым людям для профилактики расширения вен, а больным варикозом - тем более, как говорится, сам Бог велел!
С эластичным бинтом или чулком можно ходить столько, сколько позволят ноги! Ни один врач не сможет вам сказать, сколько метров или сколько минут вам можно ходить. Это совершенно индивидуально, вы сами почувствуете свою дистанцию. Проходимое расстояние надо увеличивать постепенно, не старайтесь в день выписки пройти сразу три километра! Не получится, только ноги испортите! Как только вы почувствуете усталость и тяжесть в ногах, значит, надо полежать, лучше с возвышенным положением ног. Ваши ноги сами вам подскажут, сколько вам можно ходить. Только надо прислушиваться к ним. Это не тот случай, когда надо разрабатывать через боль и "не могу". Тут надо выполнять все требования и капризы ваших ног - они лучше знают, что вам полезно!
Если у вас в области швов вдруг появилось точечное покраснение или появился кончик нитки, не надо паниковать. Надо обратиться к хирургу, чтобы он извлек эту нитку (лигатуру ), потом несколько дней смазывать это место йодом, пока не заживет. В любой операционной ране остается множество ниток, лигатур, но они просто обволакиваются капсулой и остаются в организме, ничему не мешая, или же есть нити, которые через некоторое время рассасываются. Но иногда одна или несколько таких ниточек по разным причинам вызывают воспаление вокруг себя и выходят. Ничего страшного в этом нет, конечно, неприятно, но не опасно. Только надо убрать эту нитку - и всё.
После операции надо придерживаться щадящего образа жизни. На первых порах организм ослаблен, надо избегать нагрузок. Но где-то через месяц уже наступает восстановление, и можно постепенно увеличивать нагрузку, возвращаться к обычному стилю жизни.
Из продуктов питания я запрещаю своим больным морковный сок - в народной медицине морковный сок применяется для остановки кровотечений, т.к. обладает свойством повышать свертываемость крови. А в нашем случае это совершенно не нужно и даже опасно. В небольших количествах морковь вам не помешает, но стакан сока - это уже слишком!
Из продуктов советую есть побольше вишни, помидоров, цитрусов, гранатов - все они разжижают кровь и хорошо действуют на сосудистую стенку.
Для наших больных очень актуально иметь нормальный вес ! Любое превышение веса - это дополнительная нагрузка на ноги, на сосуды и суставы. А этого нам тоже не надо!
Если операция была произведена по поводу первичной варикозной болезни , то столького вполне достаточно для того, чтобы больной гладко вышел из послеоперационного периода.
Но если вены расширились после перенесенного тромбофлебита глубоких вен или же операция была произведена по поводу осложненного варикоза (острый варикотромбофлебит, трофическая язва, кровотечение ), в этом случае вполне возможно, что после операции вам назначат еще и консервативное, лекарственное лечение , которое нужно будет добросовестно принять.
В дальнейшем хотя бы однажды в год (лучше до наступления жары) показывайтесь своему врачу и принимайте небольшой курс профилактического лечения - это будет гораздо легче, проще и дешевле, чем заиметь какое-то осложнение, да еще на оперированных ногах. В этом случае уже все вены компроментированы, они не стопроцентные, во время операции удаляются самые измененные, самые плохие вены, но процесс остается и может перейти на другие вены.
Поэтому надо принимать лечение - от греха подальше! И вам лучше, и врачу легче!

Ну вот, кажется, написала коротко самые основные моменты.
Все написать в посте невозможно. Если вас интересуют и другие подробности, если вы хотите знать больше, чтобы помочь себе и вашим близким, то вам надо прочитать мою книгу "Болят ноги...Что делать? (путеводитель для больного)" .

Как я ни думала, так и не получилось назвать книгу так, чтобы было понятно, о чем она. Там не только о ногах, и не только о сосудистых болезнях. Фактически я пишу в книге обо всех тех случаях, с которыми нам доводится чаще всего встречаться на практике, тех болезнях, по поводу которых больные приходят к нам на консультации.
А там и рожистое воспаление, и артриты, и артрозы, и невриты , да и много чего еще.
Поэтому лучше прочитайте об этой книге и ее оглавление .

Будьте здоровы!

Пишите в комментах, если есть вопросы.

Эта статья уже напоминает мне мультик "Каникулы Бонифация"...

Для тех, у кого возникнет логичное желание материально поддержать автора и выразить благодарность за консультацию, сообщаю свои реквизиты:

WebMoney Z247064731651 (долларовый кошелек) и R463122797291 (рублевый кошелек)
или же перевод на банковскую карту Visa 4454300000159480.

Думаю, это справедливо.

Книга "Болят ноги...Что делать? (путеводитель для больного) " - ответы на ваши вопросы!
Виртуальный прием сосудистого хирурга!

Варикозное расширение вен – это часто встречающееся заболевание, которое характеризуется воспалением вен, появлением узлов, отечностью. Лечением недуга необходимо заниматься при проявлении уже первых симптомов. Существует множество методов терапии. Одним из них выступает флебэктомия.

Флебэктомия – это оперативное вмешательство, которое предполагает устранение вен с целью налаживания циркуляции крови . В ходе всех действий удаляются те подкожные вены, в которых течение крови включает менее 10% общего объема.

Такая операция показана в том случае, если у больного замечены:

Такой вид вмешательства рекомендуется специалистом в том случае, если медикаментозная терапия не принесла успехов . Этот вид вмешательства является не опасным. Благодаря новейшей технологии вред организму наносится минимальный. При показании к такой операции не стоит оттягивать. Это может ухудшить состояние больного.

Как проводится операция?

Перед проведением операции необходимо пройти все этапы подготовки . Все важные этапы таковы:

принятие ванны;
осмотр оперируемой ноги и места поражения;
устранение волосяного покрова с конечности;
разговор со специалистом о ходе операции;
очистка кишечника в том случае, если выбирается общий наркоз;
подготовка подходящей свободной одежды и довольно мягкой комфортной обуви;
общение с хирургом, обязательно необходимо сказать о наличии каких-либо аллергических реакций на медикаменты.

Перед проведением операции больной должен пройти полную диагностику, по результатам которой выносится вердикт. Осмотр проводит флеболог, который чаще всего назначает УЗИ вен и капилляров.

Важно! При проявлении хотя бы одного симптома необходимо обратиться к врачу за рекомендациями. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше осложнений может возникнуть.

В момент проведения операции пациент привязывается к операционному столу . Это выступает очень важной мерой предосторожности. Любое непроизвольное движение пациента несет опасность. Техник проведения операции есть несколько.

Выполняется небольшой надрез в верхней и нижней частях ноги в месте локализации вен. Венозный ствол фиксируется, выворачивается и устраняется через совершенные надрезы. После этого они ушиваются. Продолжительность всех действий не более двух часов.

Послеоперационный период

При правильном проведении операции восстановление после флебэктомии проходит очень гладко. При каких-то нарушениях могут возникнуть обострения.

Основные осложнения после удаления вен на ногах

В числе обострений после вмешательства находятся гематомы и кровотечения из ранок . Это считается абсолютной нормой, так как такие последствия возникают после любого хирургического вмешательства.

После всех действий могут появляться и более серьезные осложнения. К ним относят:

глубоких вен;
тромбоэмболия легочной аорты.

Все перечисленные осложнения несут опасность для жизни пациента . Поэтому их профилактике необходимо уделять очень много внимания.

В послеоперационный период после флебэктомии важно носить эластическую компрессию и принимать все прописанные препараты, что и является профилактикой тромбоза и тромбофлебита. В случае несоблюдения рекомендаций последствия могут быть очень серьезными.

Что происходит сразу после операции?

Пациент может жаловаться на то, что болит нога после флебэктомии. В первый день больным показан строгий постельный режим . Дозволяется лишь осуществлять действия ногами через пару часов после вмешательства. Ходить по палате возможно только после получения разрешения лечащего врача.

Из больницы обычно выписывают уже на вторые любо третьи сутки. Это зависит от состояния больного. Около двух месяцев необходимо носить компрессионное белье. Следует принимать все венотонизирующие препараты, прописанные специалистом. Нельзя пропускать прием медикаментов. В качестве профилактики могут прописываться медикаменты, которые содействуют уменьшению тромбообразований и вязкости крови.

На ранних сроках после хирургического вмешательства назначается восстановительная физкультура. Начиная с некоторого времени больному показаны длительные пешие прогулки.

Чего нельзя совершать после того, как выписали?

Когда наступила реабилитация после операции флебэктомии больным категорически запрещается мочить ту конечность, которая подверглась вмешательству . Даже самые маленькие раны должны успеть затянуться и зажить.

Запрещается срывать с ран образовавшиеся корочки . Из-за этого можно нарушить весь процесс заживления. Область шва следует обрабатывать противомикробными средствами.

Запрещается давать физические нагрузки на конечности . В первое время ходить необходимо как можно меньше. В период хождения одевать компрессионное белье. Специалистами рекомендуется уйти на больничный и не работать в течение недели.

В период восстановления все раны и швы требуют очень тщательной обработки . Нельзя подвергать риску заражения через эти раны. С этой целью нужно накладывать специальные гигиенические бинты.

Поддерживающее лечение в домашних условиях

После операции во избежание повторения недуга очень важно использовать компрессионное белье . Носить компрессию нужно круглосуточно. Спустя месяц возможно только дневное ношение. Это крайне необходимо для устранения венозной недостаточности.

Для профилактики заболевания специалистами рекомендуется и дальше продолжать носить такое белье. Компрессионные чулки помогают справиться с возможной отечностью и болями в ногах.

Для того чтобы избежать нежелательных последствий будучи дома нужно уделять огромное внимание швам . Образование рубца может происходить на протяжении нескольких месяцев. По этой причине важно следовать определенным правилам по уходу за ними:

запрещается тереть швы мочалкой и использовать агрессивные моющие предметы личной гигиены;
категорически запрещено мыться горячей водой, ходить баню или сауну, мыться рекомендуется теплой водой;
нельзя нарушать процесс заживления ранки.

Так как физические нагрузки запрещены, то в первый месяц необходимо как можно больше отдыхать . Спустя этот период времени можно вернуться к привычной физической активности.

В период восстановления больной должен соблюдать рекомендованную диету . В рацион необходимо включить те продукты питания, которые содействуют растворению крови и укреплению сосудистой стенки. Важно уменьшить употребление жиров. Следует увеличить количество продуктов, содержащих витамины.

Заключение

Из всего сказанного можно подвести итог, что флебэктомия – это очень эффективный метод излечения варикозного растяжения вен. Если следовать всем рекомендациям врача, соблюдать гигиену и придерживаться профилактических мер, то не будет возникать никаких осложнений.

Несмотря на то, что такой вид вмешательства не считается опасным, успешное восстановление во многом зависит не только от опыта и квалификации хирурга, но также от того, будет ли пациент придерживаться советов по дальнейшему восстановлению.

Что представляет операция

Вероятность возникновения послеоперационных осложнений совсем невелика, но исключать их полностью все же нельзя. Каких рекомендаций в послеоперационный период флебэктомии (венэктомии) нужно придерживаться и как долго проходит восстановление?

Сегодня флебэктомию также называют венэктомией, в ходе процедуры хирург при помощи специальных инструментов извлекает участки вен, пораженные варикозом, и сшивает сосуды заново. Операции подобного типа не считаются опасными, поскольку организм может справиться и без подкожных вен, урегулировав новые пути оттока крови.

Основные цели флебэктомии:

механическое извлечение пораженных капилляров;
нормализация циркуляции крови в глубоких венах;
ускорение кровотока.

Флебэктомию чаще всего назначают при хронической венозной недостаточности или когда медикаментозное лечение не приносит результата.

Как проводится операция

В настоящее время в медицинских центрах проводится несколько видов флебэктомии, методика подбирается индивидуально для каждого пациента. По статистике, самой распространенной считается комбинированная флебэктомия.

Перед операцией всегда проводят ультразвуковое исследование и флебографию - выявление пораженных участков с введением контрастного вещества. После того, как участки вен, которые нужно удалить, будут помечены, пациенту вводят анестезию и приступают к самой операции, состоящей из следующих этапов:

Кроссэктомия. Хирург делает небольшой разрез в паховой области, внутри которого находится устье большой подкожной вены. Врач аккуратно перевязывает притоки с устьем и пересекает сам сосуд. Благодаря такому воздействию удается добиться перевязки всех протоков.
Стриппинг. Удаление пораженного участка вены при помощи специального приспособления. В запущенных случаях пациенту удаляют сразу всю вену от голени до паха.
Минифлебэктомия. Осуществление небольших разрезов для изъятия участков вены, подвергшихся изменениям. После того, как пораженные ткани будут удалены, хирург проводит перевязку перфорантных вен.

Каждый этап венэктомии занимает от 40 до 60 минут, средняя продолжительность подобного вмешательства - около 3 часов.

Послеоперационный период

Реабилитация после операции флебэктомии чаще всего занимает не более 2 недель и проходит без каких-либо осложнений. Чтобы добиться такого благоприятного исхода, хирургическое вмешательство должно проводиться только квалифицированным специалистом со стажем, также пациенту нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Основные осложнения после удаления вен

Одним из самых распространенных последствий является формирование гематом и кровотечение из разрезов. Флебологи уверяют, что подобная реакция является нормой, и бояться ее не стоит.

В послеоперационный период после флебэктологии также могут проявиться следующие осложнения:

развитие тромбофлебита;
свищи и нагноение мягких тканей;
длительное лимфотечение;
формирование патогенных сгустков крови в глубоких венах;
нарушение чувствительности вследствие поражения кожных нервов;
тромбоэмболия легочной аорты.

Задача каждого врача - предотвратить развитие таких осложнений, поскольку они усугубят состояние, и больной будет чувствовать себя еще хуже, чем до хирургического вмешательства.

Что происходит сразу после операции, сколько лежать в больнице

В первый день реабилитации многие пациенты жалуются на то, что болит нога после флебэктомии. Возникновение дискомфорта и болезненных ощущений - это естественная реакция.

Чтобы свести их вероятность к минимуму, первые 2 суток рекомендуется придерживаться постельного режима. Осуществлять попытки движения ногами можно не ранее чем через 4 часа после операции. Когда пациенту можно будет вставать на ноги, решает лечащий врач в зависимости от общего состояния и скорости восстановления.

Если восстановление проходит без осложнений, пациента выписывают из клиники уже на 3 день. В течение 2 следующих месяцев необходимо ежедневно носить специальное компрессионное белье и принимать венотоники, которые укрепят стенки вен. Также некоторым пациентам прописывают медикаменты, способствующие разжижению крови и уменьшающие вероятность формирования тромбов.

Через 7-10 дней после флебэктомии назначается посещение ЛФК (лечебная гимнастика). Восстановительные упражнения также помогут ускорить процесс заживления тканей и укрепят капилляры. Для достижения оптимального результата ЛФК рекомендуется сочетать вместе с длительными пешими прогулками.

Важно! Срок реабилитации после операции при варикозе нижних конечностей обычно занимает не более 2 месяцев. За это время наступает полное восстановление тканей.

Чего нельзя делать после выписки

Чтобы предотвратить развитие осложнений после операции, пациентам нужно строго придерживаться определенных правил:

Категорически запрещено мочить конечность (особенно в течение первых двух недель), подвергшуюся хирургическому воздействию.
Если на поверхности надрезов появились маленькие корочки, их нельзя трогать руками и пытаться сорвать. Такие действия могут нарушить процесс заживления тканей и спровоцировать инфицирование. Также нельзя исключать вероятность расхождения швов.
В первые 10 суток запрещено подвергать конечность физическим нагрузкам. Пациенту нужно взять больничный минимум на 7 дней и постараться в этот период не выходить на улицу без необходимости.
В период восстановления после флебэктомии необходимо тщательно обрабатывать все швы. Если не обматывать конечность специальными гигиеническими бинтами, вероятность заражения увеличиться в несколько раз.

Поддерживающее лечение в домашних условиях

Если после операции на венах болит нога, помочь в такой ситуации может использование компрессионного белья. Компрессионные чулки производятся из специальных эластичных материалов, которые не только фиксируют ногу, но и дают массажный эффект. Вследствие этого кровь в конечности начинает циркулировать быстрее, что также способствует ускорению восстановления.

Флебологи всегда предупреждают пациентов заранее, что носить компрессию придется круглосуточно, только так можно полностью побороть венозную недостаточность. При генетической предрасположенности носить компрессионное белье можно даже после реабилитации, поскольку такие меры являются отличной профилактикой варикоза.

Чтобы избежать осложнений, пациенту нужно особое внимание уделять швам. Важно помнить, что формирование рубцов может занять несколько месяцев, и в этот период требуется придерживаться таких рекомендаций:

запрещено принимать горячую ванну. Максимум, что допускается - только теплый душ (не выше 40 градусов). Мыться нужно простой водой, без добавления гелей;
швы нельзя тереть мочалками и губками, поскольку поверхность может поспособствовать нарушению целостности защитной корочки;
запрещена обработка швов различными заживляющими мазями и гелями без предварительного согласования с врачом;
в период восстановления требуется придерживаться специальной диеты. Основу рациона должны составлять продукты, способствующие разжижению крови и укрепляющие стенки сосудов. Категорически запрещено есть жареные и копченые блюда, а также продукты с большим содержанием жиров.

Пациенту стоит следить за физическими нагрузками, возвращаться к привычной физической деятельности можно не раньше, чем через 1,5 месяца.

Заключение

Флебэктомия - самая эффективная методика борьбы с варикозом. Если найти хорошую клинику и опытного врача, а после хирургического вмешательства придерживаться всех рекомендаций, то никакие осложнения после процедуры не возникнут.

Еще древние египтяне много тысячелетий назад считали болезнь сосудов ног страшной и неизлечимой. Они видели, что «змеевидные извилины» на ногах приводят к открытым ранам, а в итоге - к неминуемой смерти. Иудеи и греки считали единственным, хоть и временным спасением от этой болезни - создание компрессии с помощью губок и полотняных полос. Уже тогда диагностика и лечение кровеносных сосудов выделились в самостоятельное направление хирургии, но проводить флебэктомию при образовании узлов подкожных вен ног очень долго никто не решался.

Тромбофлебит, варикозное расширение вен, тромбоз вошли в десятку самых распространённых заболеваний, от которых вымирало человечество. Ведь причины возникновения этих заболеваний далеко не всегда определялись условиями труда или жизни больного. Есть мнение специалистов, что утратить эластичность вен и их способность к сокращению можно по наследству, но не только от прямых родственников. Спровоцировать эту болезнь могут самодеятельные диеты, обеднённые клетчаткой, неправильно выбранная одежда, зажимающая кровоток таза и даже привычка сидеть нога за ногу.

Учитывая, что хроническими заболеваниями вен поражено до 50%, проживающих на Земле. И это только официальная статистика, учитывающая обращения к врачам. А сколько тех, кто считает усталость в ногах, судороги и «звёздочки» временным явлением! В развитых странах, где 25% трудоспособного населения нуждаются в постоянном наблюдении специалиста флеболога, сосудистая хирургия стала последним радикальным методом борьбы за здоровье ног пациента.

Операция, которой 100 лет отроду

Флебэктомия как медицинский термин появилась на границе 19 и 20 века и означала хирургическое вмешательство по устранению вен, пораженных варикозом в тяжёлой форме, когда уже ни медикаментозное, ни компрессионное лечение не останавливают развитие болезни. Первые операции ставили приоритетную задачу радикального иссечения больного сосуда со всеми варикозными узлами, выполнялись в стационаре, под спинномозговой анестезией. Широкий разрез кожи от бедра до голени был очень травматичным и опасным своим послеоперационным периодом, когда возрастал риск осложнений.

Флебэктомия по Бебкоку

Настоящим прорывом в проведении операций при варикозе был метод американского хирурга Бебкока, опробованный в 1908 году на практике. Флебэктомия по Бебкоку заключается в подкожном выдергивание вен с помощью жёсткого металлического зонда - экзерезе, как в ту пору называли эту процедуру. Для этого делались два небольших надреза, через которые проводилась перевязка вены- кроссэктомия, и наконец - выдергивание пораженного участка крючком зонда. В усовершенствованном виде с большей технической оснащенностью этот метод операции по удаления варикозных вен используется и сейчас.

Операция по Нарату

Флебэктомия по Нарату тоже осуществляется с помощью медицинского зонда, но через короткие разрезы (от 1 до 6см) на бедре и голени, пораженный сосуд извлекают отдельными частями методом туннелирования, иногда используя черескожное прошивание поражённых участков кетгутом. Стремление сосудистых хирургов к получению косметического эффекта от операции постоянно вело к совершенствованию операционных инструментов.

Открытие Мюллера

В некоторых случаях улучшение хирургических инструментов происходило по наитию, как, например, у швейцарского дерматолога Роберта Мюллера, когда в его руках сломался хирургический пинцет. Мюллер стал применять узкий остроконечный скальпель и большую иглу для микропроникновений в оперируемую область. Так появился метод минифлебэктомии.

Флебэктомия по Мюллеру проводится амбулаторно с использованием местной анестезии, как на малых участках подкожной вены, так и на магистральных сосудах. При минифлебэктомии нет необходимости в наложении швов, достаточно стянуть края проколов пластырем. Это очень кропотливая, почти ювелирная работа. Метод может быть представлен самостоятельно или частью большой по объёму операции. Он позволяет существенно уменьшить сроки восстановления пациента и даёт превосходный косметический результат. Поэтому метод Мюллера так востребован в медицинской индустрии красоты.

Современные способы флебэктомии

В настоящее время при совершенной системе диагностики есть возможность подобрать каждому пациенту индивидуальную методику хирургического вмешательства или их комбинирование в интересах прогнозируемого результата. Задача комбинированной флебэктомии одна - нормализовать кровоток для предотвращения риска необратимых патологий.

Сначала непременно проводят ультразвуковое дуплексное сканирование вен с одновременной разметкой пораженных участков и (по ситуации) флебографию - диагностику с использованием контрастного вещества. Существенную информацию о состоянии вен пациента дают биохимические анализы мочи и крови, что положительно сказывается на последствиях флебэктомии.

Кроме минифлебэктомии, о которой уже выше шла речь, в арсенале специалистов сосудистой медицины есть еще несколько хирургических способов удаления пораженных вен. В комбинированной флебэктомии хирург выделяет несколько последовательных этапов, опираясь на результаты обследования. Таким образом, максимально эффективно используются знания индивидуальных особенностей оперируемого.

Стриппинг

Использование короткого стриппинга - щадящей операции при варикозном расширении вен позволяет убрать только пораженный участок вены. Поскольку он выполняется тоже через прокол в коже, то может быть отнесен к минифлебэктомии со всеми достоинствами этого метода.

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия - новое слово в этой области сосудистой медицины, когда операция производится без хирургических инструментов за счет лазерной коагуляции внутри сосуда. В ходе операции в прокол под местной анестезией вводится в вену лазерный световод под контролем допплерографии. Ожог стенок вены, произведенный лазерным импульсом, приводит к её зарастанию. Место ввода- прокол минимальных размеров, заклеивается специальным пластырем. По сути, лазерная флебэктомия как лазерная терапия варикоза становится альтернативой хирургического вмешательства в нашем представлении.

Радиочастотная облитерация

Еще более точным воздействием на стенки сосудов располагает оборудование радиочастотной облитерации (РАО). Для него используются одноразовые катетеры, а контроль температуры нагрева и извлечения ведется по обратной связи. Эта процедура минимизирует болевые ощущения, позволяет выполнить в один заход весь объем реконструкций вен на обеих ногах, делает восстановление после флебэктомии скорым и прекрасно рекомендует себя с позиции эстетичности результата.

Видео: подготовка и ход операции

О чём стоит знать, чтобы чувствовать себя вооружённым?

В каких случаях флебэктомия нужна?

Явными показаниями к флебэктомии являются:

Визуальное определение рисунка подкожных вен, проступающих вздутием.
Охват варикозом ног до колена и выше.
Застой крови в ногах при положении стоя.
Ощущение усталости в ногах и постоянная их отечность.
Появление на ногах незаживающих (трофических) язв, не поддающихся лечению.
Постоянные боли в ногах.
Ощущения жжения по магистралям вен.
Варикотромбофлебит II, III и IV типа.

Кому операция запрещена?

Противопоказаниями к операции являются:

Стойкое повышение артериального давления, гипертония.
Ишемия сердца.
Не купированные инфекционные процессы.
Преклонный возраст, пониженный иммунитет.
Поздние сроки беременности (II– III триместр).
Воспалительные процессы на ногах по типу рожистого, экзема и т.п.

Своевременно не диагностированные сахарный диабет, инсульт, инфаркт, гипертоническая болезнь в ходе флебэктомии и в послеоперационный период могут спровоцировать у пациента тромбоэмболию, почечную недостаточность и даже гангрену!

Флебэктомия - это этап лечения варикоза следующий за терапевтическим. Для многих она становится внезапно выросшей проблемой, поскольку был пропущен период медикаментозного консервативного лечения из-за невнимания к своим постоянным недомоганиям и легкомыслия в оценке серьёзности заболевания. Если руководствоваться народной мудростью о заботе утопающего, то важно, имея специальные знания о варикозе, упредить развитие этой коварной болезни.

Видео: всегда ли операция обязательна?

Правильного питания, насыщенного пектинами и клетчаткой, без переедания.
Предпочтения лестницы лифту.
Велосипедные прогулки.
Плавание в любом водоёме.
Предпочтения удобной обуви.
Категорический отказ от курения.
Контроль собственного веса.
Коктейли из трав, например, из акации, зверобоя и крапивы.

Но, если вы всё-таки перенесли флебэктомию, и дальше не отказывайтесь от этих правил. Выполнять рекомендации после флебэктомии необходимо, чтобы предотвратить возврат болезни. Нормой жизни прооперированного должны стать прогулки на воздухе, занятия лечебной физкультурой, контрастный душ, продуманный рацион питания, компрессионное бельё, возвышенное положение ног во время отдыха, приём флеботропных препаратов. Иначе его ждут неприятные и трудные в устранении осложнения.

Возможные осложнения операции

Осложнения флебэктомии могут возникнуть сразу после операции или, спустя какое-то время. К осложнениям постоперационного периода можно отнести:

Снижение чувствительности при повреждении кожных нервов.
Онемения в области лодыжки или внутренней поверхности голени.
Нагноения на месте гематомы.
Кровотечения.
Возникновение новых варикозных вен выше рубца или далеко от разрезов.
Синяки и изменения цвета участка кожи (при лазерной флебэктомии).
Незначительная болезненность мест хирургического воздействия.

Поэтому пациентам предписываются в качестве реабилитации после флебэктомии гидропроцедуры до 9 суток, массаж и ЛФК (гимнастика после флебэктомии), которые нормализуют в итоге венозный отток и предупредят образование новых тромбов. Еще в течение 2 месяцев рекомендуется принимать венотонизирующие препараты, носить компрессионное бельё и наблюдаться у лечащего флеболога.

Флебэктомия – услуга платная?

Флебэктомия сегодня очень распространенный вид помощи страдающим варикозом. Она выполняется как государственными клиникам, имеющими отделения сосудистой хирургии, так и центрами пластической хирургии, приоритет которых- решение эстетических задач.

Эта отрасль медицины очень хорошо оснащена диагностическим и операционным оборудованием, в ней практикуют высококлассные специалисты, она считается рессурсозатратной, что, безусловно, сказывается на стоимости медицинских услуг такого рода.

Сумма затрат для пациента складывается из способа проведения флебэктомии, прогноза её послеоперационных следов, обслуживания в дооперационный период, включающий диагностику, и послеоперационный - включающий реабилитацию.

Есть различия в стоимости такого вида операций и по регионам, в которых их выполняют. Так по московским клиникам ориентировочная цена флебэктомии колеблется отв обыкновенном сосудистом центре дорублей за услуги VIP-клиники. В Санкт-Петербурге средний разброс цен все-таки ниже и эти услуги уже предлагают за 3900 –рублей. Будучи высокотехнологичными в своей основе, операции по удалению варикозных вен на нижних конечностях всё-таки не подлежат федеральным квотам, предусмотренным для граждан Российской Федерации.

Всегда полезно прислушаться к мнению другого

Плохое, к сожалению, помнится долго, а состояние приобретённой лёгкости и здоровья кажется настолько естественным, что рефлексируется гораздо меньше.

Поэтому среди немногочисленных отзывов пациентов в Интернете, исцелённые в результате флебэктомии единодушны в том, что:

«Долго не решалась»;
«Узнала о лазерной флебэктомии, как менее травматичной»;
« Операция прошла быстро и безболезненно, в доброжелательной атмосфере, врачи рассказывали о происходящем и шутили»;
«Мне световод подарили на память!»
«Через полтора часа я поехала домой. На своих ногах!»
«Несколько первых дней были болевые ощущения, носила компрессионный трикотаж»;
«Всё это я сделала ЛЕТОМ, чего раньше никогда не было. Мне сказали, что такие операции в летний период не делают».

Так что, если вы работаете парикмахером, барменом, учителем, официантом или хирургом, любите или не очень таскать непомерные тяжести, пропустить бокал вина или подымить на частых вечеринках, принимаете без назначения врача гормональные препараты или контрацептивы, торчите круглосуточно за рабочим или компьютерным столом стоит задуматься о проблеме варикоза и его последствий! Осмотрите при солнечном свете свои неустанные ноги, озаботьтесь синяками, звёздочками и лиловыми жилками, которые на них увидите - может пора уже принимать меры, пока не стало поздно?

Что это такое

Флебэктомия - это вид хирургического вмешательства специализируется на устранении вен, затронутых тяжелой формой варикоза. На данном этапе остановить развитие заболевания не помогают ни медикаментозное лечение, ни компрессионное белье.

В настоящее время эту проблему прочувствовали почти половина населения мира. Причиной возникновения тромбофлебита может стать что угодно – тугая одежда, непродуманный рацион, наследственность.

Современные методы

Рассматривать все ступени в развитии флебэктомии нет необходимости. Интересны современные технологии во врачебной практике. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от высококвалифицированной диагностики. В некоторых случаях разумней провести комбинированную флебэктомию.

В первую очередь выполняется дуплексное ультразвуковое сканирование, при котором производится разметка участков с пораженными венами. В сложных случаях необходимо назначение флебографии.

Выбор метода оперирования основывается на данных о состоянии больного, а так же степени поражения его вен:

Стриппинг. В процессе операции хирургом делается прокол в кожном покрове, сквозь которые выводится участок пораженной вены для последующего удаления. Этот метод вполне щадящий, так как дает возможность сберечь саму вену.
Лазерная флебэктомия. Данный метод проходит без использования хирургических инструментов. Выполняется прокол кожи под местной анестезией. В вену вводится лазерный световод. Изнутри вены выполняется лазерная коагуляция. Место ожога в вене со временем зарастает. Размер прокола не требуется зашивать, настолько он минимален. Его заклеивают специальным пластырем. Данный метод сокращает сроки выздоровления пациента.
Радиочастотная облитерация Данный вид флебэктомии дает возможность точного воздействия на поврежденный участок вены с помощью одноразовых катетеров. В этом случае восстановление участка вены выполняется за один раз, что позволяет значительно снизить болевые ощущения и уменьшить сроки реабилитации.

Лечение расширения вен лазером

Показания

Не всегда при варикозе назначают флебэктомию. В первую очередь, внимание обращают на консервативное лечение.

Необходимо помнить, что причиной тромбоэмболии смогут быть разные болезни (гипертония, инфаркт, инсульт, сахарный диабет). Если не обращать внимания на признаки этого заболевания, то итог может иметь трагический конец.

Для назначения флебэктомии существуют определенные показания:

При сильном вздутии выступающих подкожных вен;
При застое крови в ногах;
При обширном поражении ноги варикозом (до колена);
При хронической отечности ног;
При постоянных болях в ногах;
При развитии трофических язв;
При варикотромбофлебите (кроме I типа);
При явственном чувстве жжения, проявляющегося по ходу венозных магистралей.

Варикоз нижних конечностей

Противопоказания

Существуют моменты, когда оперативное вмешательство не желательно или противопоказано. Если все же вопреки противопоказаниям будет проведена операция, то возможны осложнения, вплоть до летального исхода.

Запрещено проведение флебэктомии при:

гипертонической болезни;
последней стадии варикоза;
ишемического заболевания сердца;
пожилом возрасте больного;
тяжелых инфекционных заболеваниях;
рожистом воспалении;
гнойном поражении кожи (пиодермии);
экземе;
во второй половине беременности.

Прежде чем проводить операцию флебэктомию, необходима терапия. В случае позднего обращения за медицинской помощью, возможность лечения медикаментами может быть упущена. Тогда назначают оперативное вмешательство.

Подготовка

Операционное вмешательство не настолько страшно, как его представляют. Необходимо просто настроиться на положительную волну и подготовить себя к проведению операции. Этим не только можно выйти из стрессовой ситуации, но и облегчить задачу хирурга.

При подготовке к операции необходимо выполнить некоторые рекомендации:

Принять душ;
Проверить на наличие высыпаний (прыщей или гнойничков) оперируемую конечность;
Удалить волосы с ноги;
Побеседовать с лечащим врачом на предмет ведения операции, планируемого вида анестезии, медикаментозного лечения;
В случае необходимости применения общего наркоза, очистить кишечник;
Приготовить мягкую, удобную обувь и свободную одежду;
Пообщаться с хирургом на предмет возможной аллергии к препаратам, применяемым во время операции.

Не нужно отказываться от предоперационного ультразвукового обследования. По результатам УЗИ можно оценить состояние вен на текущий момент. Это может быть триплексное или дуплексное сканирование.

Перед операцией следует прекратить прием некоторых лекарственных средств. Если в этот период произошли любые отклонения в самочувствии, необходимо проинформировать врача.

Проведение операции

Флебэктомия подразумевает полное удаление поврежденных участков вены. Рассмотрим примерный ход операции. Применение общего наркоза в настоящее время не актуально. Все манипуляции хирург выполняет под местным наркозом. Все происходящее оперируемый осознает, но болевых ощущений нет. Необходимо будет фиксация тела на операционном столе. Эта мера предосторожности помогает избежать непроизвольных движений оперируемого на столе, что может привести к нарушению проведения операции.

Подробно описывать весь ход операции нет необходимости. Хирург производит разрез кожного покрова в дистальной и проксимальной областях конечности - там, где проецируется варикозное расширение вен. Через разрезы удаляется поврежденный венозный ствол. Заключительный этап операции - ушивание мест разрезов. В особо запущенных случаях требуется комбинированная флебэктомия.

Назначение комбинированной флебектомии

Когда пациент обращается за медицинской помощью на поздних стадиях варикоза, для спасения ситуации врач может назначить комбинированную флебэктомию.

Весь процесс состоит из нескольких этапов, очередности которых необходимо строго придерживаться:

На первом этапе (кроссэктомия) останавливают кровоток в поврежденной вене. Это выполняется путем перевязывания поверхностных вен. Участком данной процедуры является бедренная паховая складка или подколенная область.
Следующий этап – стриппинг. Производится удаление пораженных участков вен, выявленных при помощи дуплексного сканирования. Поражению варикозом подвержены в основном большие продольные вены. А голени остаются незатронутыми. Чаще всего применяют короткий стриппинг (вена выводится через прокол в области голени и паховый разрез). Выделяют несколько операционных техник, среди которых Зонд Бебокка, криоскриппинг, инверсионный и PIN-стриппинг.
Следующий шаг, пресечение коммуникативных вен, дает возможность избежать образования некрасивых рубцов и уменьшает послеоперационный период восстановления. Эта манипуляция может быть выполнена двумя способами в зависимости от глубины залегания вен. Если коммуникативные вены находятся неглубоко, то вся процедура может быть выполнена через проколы кожи и является малотравматичной. Если же на вене произошли значительные изменения, если вены находятся глубоко, появляется необходимость выполнять глубокие разрезы, что раньше оставляло некрасивые шрамы на ноге. Эндоскопическое оборудование позволяет избежать этого.
Минифлебэктомия, как вид хирургического вмешательства, является одновременно высокорезультативным и эффективным с косметической точки зрения. Проколы в кожном покрове делаются под местной анестезией. Из них извлекаются участки затронутой варикозом вены. Для этих целей применяют специальный крючок. При минифлебэктомии потребности в накладывании швов нет и шрамы почти не заметны.

Принцип проведения комбинированной флебэктомии

Послеоперационный период

Комбинированная флебэктомия при варикозе предусматривает нахождение под наблюдением врача в течение недели после операции. Именно по окончании этого срока снимаются швы в паховой зоне. В подколенной зоне швы снимают спустя 10 дней. Необходимо один месяц носить компрессионный трикотаж круглосуточно. Большую пользу в реабилитации принесет небольшая двигательная активность. По окончании месяца ночью трикотаж разрешается снимать.

Сразу после операции можно и нужно поворачиваться и выполнять ногами сгибательные действия. Рекомендуется приподнять одну сторону больничной кровати, для улучшения кровообращения.
Компрессионный трикотаж и эластичные бинты можно использовать по рекомендации лечащего врача через сутки после операции. Только тогда допускается вставать с кровати.
Для облегчения реабилитационного периода и предотвращения образования тромбов в послеоперационный период, рекомендуется профилактический массаж и лечебная физкультура.
Для физических нагрузок есть ограничения в интенсивности. Не рекомендуется аэробика и гимнастика. Запрещено нагревание ног (принятие горячих ванн и посещение бани).
После снятия швов необходимо поберечь себя.

Возможны ли осложнения

Объективная возможность послеоперационных осложнений, по мнению врачей, минимальна, но нельзя гарантировать стопроцентное отсутствие осложнений. Флебэктомия при варикозе все-таки оперативное вмешательство, а не простая косметическая процедура. Значительная часть осложнений может возникнуть сразу же после операции.

Виды осложнения после флебэктомии:

сильные кровотечения;
ослабление чувствительности (если в процессе операции были повреждены подкожные нервы);
нагноение (возникают на месте гематомы);
онемение (в области голени и лодыжки);
синяки (результат лазерной хирургии);
болевые ощущения (на оперируемом участке);
тромбоз глубоких вен (бывает довольно редко).

Флебэктомия в настоящее время довольно распространена и выполняется как в государственном или частном лечебном заведении, в отделении сосудистой хирургии. Цена на флебэктомию в московских клиниках зависит от некоторых факторов, в частности от уровня клиники, сложности хирургического вмешательства и квалификации хирурга. В клиниках Санкт-Петербурга флебэктомия дешевле.

Варикозное расширение вен и способы борьбы с заболеванием

Красота ног для женщины - важный компонент ее эмоционального и психологического здоровья. Настоящей трагедией становится развитие болезненных форм нижних конечностей, которые трудно скрыть под одеждой. Одним из таких недугов является варикоз. Современная медицина предлагает множество решений в преодолении негативной симптоматики. Например, изменить образ жизни, заставить себя больше двигаться, отказаться от вредных привычек.

Сегодня специалисты проводят медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Флебэктомия не относится к типу пластических мероприятий, она является ответственным вмешательством в работу организма, подверженного серьезным патологическим изменениям. Цель операции - нормализация прохождения кровяного потока по глубоким венам, поэтому чем меньше период ее отсрочки, тем лучше для дальнейшей реабилитации.

Операция не проводится при:

хроническом варикозном расширении вен;
гипертензии;
ишемии сердца;
сложных инфекциях, экземе.

Нежелательно вмешательство в пожилом возрасте и во второй половине беременности. Манипуляция по удалению подкожных вен несложна - период ее проведения длится не более 2 часов. Хирургия не нарушает нормальное кровообращения в ногах, так как через подкожные капилляры протекает до 10% крови.

Послеоперационные шрамы незаметны и составляют в размерах не более чем 0,5 см.

Осложнения после флебэктомии

Негативные последствия незначительны и маловероятны, но случаются. Их степень зависит от начального состояния венозной системы перед проведением оперативного вмешательства, некоторых сопутствующих недугов и факторов. На первоначальном постоперационном этапе не исключено появление синяков и кровотечений из мелких капилляров, которые не были перетянуты во время процедуры. Синяки исчезают в течение недели, максимум через 10 суток, а кровотечения неопасны и постепенно прекращаются по мере заживления.

Очень редко случается закупорка артериальных сосудов вследствие отрыва тромба - тромбоэмболия. Ее причиной может быть слабое кровяное давление в артерии, инфицирование раны, длительное нахождение в постельном режиме. Рекомендации для недопущения закупорки глубоких сосудов следующие:

вставание в первый же день после процедуры;
применение соответствующих медикаментов, которые улучшают характеристики крови;
компрессионная терапия.

Нежелательным осложнением может быть проявление рецидива, ведь удаляются лишь пораженные участки капилляров. При несоблюдении профилактических мер начинают болеть ранее здоровые сосуды. Для недопущения возобновления недуга обязательно нужно придерживаться советов лечащего персонала. Не исключено развитие онемения ткани в области разреза, появление гноя и болезненности. Послеоперационное косметическое состояние вен во многом зависит от индивидуальной предрасположенности к пигментированию, рубцеванию, заживлению и общего иммунного фона организма.

Восстановление нормального функционирования обеспечивается полным изменением подхода к своему прежнему образу жизни, если в нем были малоподвижность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, курение или очень тяжелый физический труд. Часто последнее касается мужчин и женщин, которые проживают в сельской местности. Беременность возможна и после флебэктомии, но не ранее чем через полгода. Вынашивание ребенка сопровождается не только внутренними изменениями всего женского организма, но и увеличением нагрузки на всю систему нижних конечностей. Поэтому, чтобы избежать возвращения варикозного расширения, стоит повременить с рождением ребенка. Если же беременность случилась, то проведение операции не может быть поводом для ее прерывания.

Послеоперационная адаптация

Реабилитация после флебэктомии у каждого человека имеет индивидуальные особенности и не может быть одинаковой, хотя общие элементы существуют. Главным условием является строгое выполнение рекомендаций докторов. Любой непродуманный шаг может усугубить ситуацию и вызвать ухудшение состояния. После проведения флебэктомии послеоперационный период практически одинаков у всех больных варикозом. Основная масса пациентов уверена в том, что оперативное вмешательство предполагает соблюдение режима полной неподвижности. Что касается варикоза, то это глубокое заблуждение. По истечении нескольких часов следует выполнять несложные физические упражнения, а именно начать приподнимать ноги выше уровня тела. Таким образом улучшается венозное кровообращение.

Очередным шагом в реабилитации станет правильное переворачивание, сгибание и разгибание ног и другие несложные упражнения. Обязательным условием ускорения выздоровления станет использование специального компрессионного белья, эластичных бинтов, а также проведение лечебного массажа. Перевязка проводится на следующий день после операции. При этом бинтом перевязывают пальцы ног, постепенно охватывая голеностоп, голень, до коленного сустава.

Гиподинамия - одна из главных причин развития многочисленных современных заболеваний, в том числе и поражения венозных сосудов нижних конечностей. После операции на венах нельзя продолжать малоподвижный образ жизни, чтобы не допустить возобновления болезни. Дозированные физические нагрузки обязательно помогут адаптироваться после операции. Но спорт и соответствующая ему активность полностью исключаются. Запрещено в течение первых 10 дней париться в банях, посещать сауны, тренажерные залы, бассейны. Разрешаются пешие прогулки, немного позже - велосипедные поездки. Все занятия должны проводиться под контролем врача. Для пожилых пациентов наиболее эффективным способом, позволяющим ускорить восстановление после флебэктомии, являются небольшие физические нагрузки.

Упражнения позволят избежать развития побочных явлений вследствие усиленного медикаментозного влияния и ослабления иммунного барьера.

Показания к операции

Флебэктомия назначается не всем пациентам, страдающим варикозным расширением вен. Если избавиться от проблемы можно при помощи традиционного нехирургического лечения, операцию пациенту не назначают.

Показаниями к флебэктомии являются:

обширное варикозное расширение вен;
наличие трофических язв, вызванных варикозом;
явные признаки нарушения оттока крови, сопровождающиеся чувством тяжести, отеками, повышенной утомляемостью ног даже без расширения поверхностных вен;
острый тромбофлебит;
застои крови в нижних конечностях;
чувство жжения вдоль венозных магистралей варикозных сосудов.

Как проводится операция

Флебэктомия предусматривает полное удаление пораженных вен. Длительность этой операции составляет всего один-два часа. В большинстве случаев используется местная анестезия - больной не ощущает боль и осознает все происходящее в операционной. Тело больного фиксируют на операционном столе для предупреждения непроизвольных движений во время оперативного вмешательства.

Через разрезы хирург удаляет поврежденный венозный ствол. После операции остаются незначительные, всего около 3-5 мм шрамы, которые со временем белеют и становятся совсем незаметными.

В случае необходимости экстренного хирургического вмешательства назначается комбинированная флебэктомия.

Эта операция состоит из четырех частей:

кроссэктомия - перевязывание и пресечение поверхностных вен, остановка кровотока. Делается это или в бедренной паховой складке, или подколенной области;
стриппинг - выявление пораженных участков сосудов путем дуплексного сканирования. Вена выводится через прокол в паховой области или области голени. Существует несколько операционных техник стриппинга - криоскрипинг, инверсионный, зонд Бебокка, PIN-скриппинг;
пресечение коммуникативных вен. Если коммуникативные сосуды локализуются близко к коже, хирурги применяют малотравматичные манипуляции. При глубоком расположении вен врач использует эндоскопическое оборудование. Этот метод позволяет избавиться от неэстетичных рубцов на коже после операции и сокращает послеоперационный период.
микрофлебэктомия - этот вид хирургического вмешательства совмещает в себе хорошую результативность и косметическую эффективность. Под местной анестезией врач делает в нужных местах кожи проколы, из которых при помощи специального крючка извлекает пораженные вены. Преимуществом этого вида операции является то, что на коже практически не остаются шрамы.

Противопоказания к проведению операции

Флебэктомия противопоказана в таких случаях:

наличие тяжелых инфекционных процессов;
воспалительные процессы на коже ног, такие как экзема, рожистое воспаление, пиодермия;
период беременности, особенно второй и третий триместры;
поздняя стадия варикозной болезни;
старческий возраст больного (старшелет);
ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
невозможность эластической компрессии (например, ожирение у больного);
невозможность человека активно двигаться после проведения оперативного вмешательства;
острый тромбоз поверхностных или глубоких вен;
атеросклероз артерий нижних конечностей.

Относительным противопоказанием являются перенесенные ранее тромбозы. В этом случае возможность хирургического вмешательства определяет врач индивидуально.

Возможные осложнения после операции

После неграмотно проведенного хирургического вмешательства и некачественного ухода у пациента могут появляться такие осложнения:

кровотечения;
нагноения ранок;
болезненность в районе оперативного вмешательства;
онемения в районе голеней и бедер;
лимфоцеле - образование полостей, наполненных лимфой;
снижение чувствительности кожи.

Незначительным осложнением флебэктомии, встречающимся практически всегда, является образование гематом - небольших синяков. Эти образования исчезают в течение одной-двух недель после проведения хирургического вмешательства.

Более серьезные осложнения, такие как тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен голени сегодня встречаются довольно редко, поскольку врачи используют современные методы лечения.

Неправильная реабилитация может также привести к тому, что здоровые вены, соседствующие с больными, которые подверглись удалению, становятся варикозными. Послеоперационный период - время, когда следует особое внимание уделить здоровью сердечно-сосудистой системы.

Восстановление после операции не требует больших затрат и длительного времени.

В первые часы после операции вовсе не обязательно лежать неподвижно. Можно и нужно сгибать и разгибать больную ножку, приподнимать ее выше уровня тела.
Чтобы улучшить кровоток, приподнимите чуть выше край матраса больничной кровати. Можно также поступить еще проще и подложить под ножки скатанный матрас или тугую подушку.
Уже через один день после оперативного вмешательства можно носить компрессионное белье - компрессионный трикотаж и эластичные бинты. Сделав перевязку, можно принимать вертикальное положение.
В первые три недели, а особенно в первые пять дней после операции не стоит усердствовать с физическими нагрузками. Ни в коем случае нельзя принимать ванну, особенно горячую. Недопустимо также посещение в эти дни бани, сауны, солярия, пляжа.
Швы снимают через девять дней. В этот период следует дважды в день обрабатывать место швов перекисью водорода и йодом.
Эластичную компрессию следует применять еще два месяца после освобождения от швов.

Спустя неделю после проведенной операции можно заниматься лечебной физкультурой и делать массаж. Реабилитация в виде физических упражнений после флебэктомии особенно необходима людям пожилого возраста, перешагнувшим шестидесятилетний рубеж. Интенсивность тренировок определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния больного и его возраста.

Обязательной рекомендацией в послеоперационном периоде флебэктомии является ограничение физических нагрузок, а именно, поднятие тяжестей. Также прооперированному человеку категорически не рекомендуется употреблять спиртные напитки и курить.

После проведения операции флебэктомии (операции по иссечению варикозно изменённых подкожных вен) пациенту необходимо придерживаться определённых рекомендаций, направленных на предотвращение возможных осложнений, а также на ускорение процесса восстановления. Реабилитация и её продолжительность зависят от техники выполнения флебэктомии и степени травматичности операции для пациента.

Хирургическое лечение варикоза

Послеоперационные меры

Ранний послеоперационный период должен проходить в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Комбинированная флебэктомия проводится под общей или спинальной анестезией.

В первые несколько часов после процедуры пациент отходит от действия наркоза. В этот период может возникнуть болевой синдром, связанный с повреждением мягких тканей во время оперативного вмешательства. Для устранения болезненных ощущений рекомендуется применять болеутоляющие, а также венотонизирующие препараты.

После восстановления двигательной способности нижних конечностей не рекомендуется находиться в обездвиженном положении. Уже через несколько часов после хирургического вмешательства следует осуществлять движения ногами, приподнимать и сгибать их. Для улучшения оттока крови ноги должны находиться в слегка приподнятом положении. На следующие сутки после операции можно начинать ходить.

степени развития варикозной болезни;
общего состояния пациента;
наличия хронических заболеваний;
объёма оперативного вмешательства;
характера и техники проведения флебэктомии.

Восстановление после флебэктомии

Швы, наложенные на разрез в паховой области, обычно снимают через неделю после операции. В подколенной зоне – через 10 дней. Продолжительность госпитализации после хирургического удаления расширенных вен составляет от 3 до 5 суток (в зависимости от состояния пациента). Постоянная компрессия нижних конечностей, необходимая в послеоперационное время, осуществляется эластичными бинтами.

Процесс восстановления в домашних условиях

По завершении периода госпитализации во избежание рецидива заболевания пациенту назначается круглосуточное ношение компрессионного трикотажа. Через месяц круглосуточная компрессия заменяется дневной, необходимой до полного исчезновения венозной недостаточности (около 2-3 месяцев).

Ношение компрессионного трикотажа в послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, следует уделять особое внимание швам. Формирование рубца происходит несколько месяцев, поэтому после флебэктомии необходимо следовать определённым правилам по уходу за швами:

в первое время нельзя тереть область шва и пользоваться грубыми мочалками, а также агрессивными моющими средствами;
запрещается принимать горячую ванну, посещать сауну или баню, что приводит к расширению сосудов. Мыться рекомендуют тёплой водой;
нельзя срывать образовавшуюся на швах корочку, чтобы не нарушить процесс заживления раны;
рекомендуется смазывать область шва противомикробными средствами, чтобы предотвратить инфицирование.

Восстановление в первый месяц предполагает ограничение нагрузок и щадящий образ жизни. Рекомендуется ходьба и нормализующие кровоток упражнения. По истечении этого срока можно возвращаться к привычной физической активности.

Диета для профилактики варикозной болезни

Диета, которая назначается для скорейшего выздоровления и профилактики варикозной болезни, должна включать продукты, способствующие разжижению крови и укреплению сосудистой стенки. Следует ограничить употребление жиров и увеличить количество витаминосодержащих продуктов (фруктов и овощей) в рационе.

Профилактические меры

Даже когда период реабилитации завершается, для предотвращения рецидива заболевания следует вести здоровый образ жизни и придерживаться определённых рекомендаций, предполагающих:

правильное питание и контроль веса;
отказ от пагубных привычек;
пешие прогулки на свежем воздухе;
катание на велосипеде, бег, плаванье;
упражнения для профилактики недостаточности вен.

Наиболее эффективные упражнения для укрепления вен нижних конечностей, которые можно выполнять в период после операции, перечислены ниже:

упражнение, которое выполняется, стоя на полу. Ноги необходимо поставить на ширине плеч и выполнять наклоны вниз. Пальцы рук должны касаться пола, а ноги оставаться прямыми;
сидя на полу. Ноги должны быть широко разведены, а руки сложены на груди. При этом выполняются наклоны вперёд;
стоя на коленях. Необходимо развести в стороны руки и ходить на коленях вперёд и назад.

Полезны также упражнения с круговыми движениями ног, вставанием на носки, сгибанием и разгибанием пальцев на нижних конечностях. Не стоит забывать, что физические нагрузки не должны быть чрезмерными. В случае возникновения усталости необходимо прерваться на отдых и сделать дыхательную гимнастику.

Упражнения для укрепления вен нижних конечностей

Что такое минифлебэктомия? Этот термин используют для обозначения разновидности оперативного вмешательства, в процессе которого специалисты устраняют расширенные вены на конечностях пациента с целью налаживания кровяной циркуляции. Врачебные манипуляции в таком случае могут предусматривать разрезы тканей, или же все ограничивается лишь кожными проколами. Операция проводится под местным наркозом в условиях дневного стационара. Это значит, что уже спустя несколько часов после процедуры пациент может отправиться домой.

Разновидности операции

Избавиться от уплотнений и расширенных сосудов можно двумя способами:

В процессе удалению подвергаются узелки трофического характера или участки расширенных сосудов через небольшие разрезы на коже. В качестве инструмента доктор использует специализированный крючок. Чаще процедура проводится в тандеме со вспомогательными манипуляциями.
Минифлебэктомия по Мюллеру. В ходе операции удаляются поврежденные участки вен через миниатюрные кожные проколы. Этот метод более почитаем как среди пациентов, так и в кругу специалистов: вероятность возобновления болезни практически равна нулю, да и эстетический фактор берет верх.

Особенности восстановительного периода

При условии достойного проведения операции реабилитация после врачебной манипуляции проходит без проблем. Особенно редки жалобы пациентов, которым была осуществлена процедура по методу Мюллера.

Операция сделана – что происходит дальше?

В первые 24 часа после операции пациенту показан пастельный режим. Шевелить конечностями больной сможет уже через пару часов. Эта активность предусматривает выполнение нескольких легких упражнений, которые основаны на поднятии ног над уровнем лежащего корпуса. Затем переворачивание, сгибание и разгибание прооперированной конечности. Эти меры необходимы для восстановления венозного кровообращения.

Важно знать! В ходе выполнения упражнений пациент может пожаловаться на незначительные боли в оперированной ноге – это нормальное явление.

После осмотра доктора и его консультации пациента выписывают из больницы. Обычно это происходит через несколько часов. В случае наличия показаний возникает необходимость в нахождении пациента под присмотром медперсонала еще в течение суток.

О компрессионном белье

После операционного вмешательства на венах больному показано круглосуточное ношение компрессионных чулок, гольф или колготок (в зависимости от специфики клинического случая). Главная цель, которую при этом преследуют доктора,- минимизация риска развития повторного заболевания и ускорение восстановления организма в послеоперационный период.

На протяжении какого времени необходимо не расставаться с компрессионным бельем? Круглосуточно носить его пациенту предстоит в течение 30 дней, затем на протяжении 2-3 месяцев до момента исчезновения венозной недостаточности белье нужно надевать на день, а ночью снимать.

Примите во внимание! Надевать компрессионные чулки (гольфы, колготки) нужно в утреннее время сразу после пробуждения, не вставая с кровати.

После минифлебэктомии пациенту следует придерживаться ряда правил, которые связаны с восстановлением организма и сведением риска развития рецидива к минимуму. В связи с постепенным (на протяжении нескольких месяцев) заживлением послеоперационных рубцов больному в домашних условиях специалисты рекомендуют:

не пользоваться жесткой мочалкой во время приема ванны;
в первые несколько дней не тереть и не чесать область наложения швов;
мыть оперированную конечность можно лишь на 9 день после проведения врачебной манипуляции;
исключить прием слишком горячей ванны, бани, т. к. эти процедуры –дополнительные стимуляторы расширения вен;минимизировать нагрузку на конечности;
вести размеренный образ жизни;
регулярно выполнять комплекс упражнений для ног (они призваны стимулировать кровоток в конечностях);
правильно питаться (кушать продукты, которые помогают разжижению крови и укрепляют венозные стенки);
отказаться от вредных привычек;
больше ходить пешком;
следить за массой тела;
не беременеть, по крайней мере, в течение 6 месяцев после операционного вмешательства.

Подробнее о диете после операции на венах

В рационе пациента в обязательном порядке должны присутствовать продукты, богатые веществами, которые способны повлиять на состояние крови и вен больного. № 1 в этом списке – фрукты и овощи, насыщенные витамином С (цитрусовые, киви, черная смородина).

Морепродукты – еще один незаменимый компонент меню пациента в послеоперационный период. Речь идет о мидиях, кальмарах, устрицах, водорослях и пр.

Не стоит исключать из рациона и продукты богатые растительными волокнами (капуста, салат, ревень и др.). Они наладят работу ЖКТ, снизят давление на стенки сосудов и помогут вывести шлаки из организма.

Концентраторы кумарина непременно должны входить в меню человека, подвергнутого операции на сосудах. К этой группе относятся: лимон, лук и чеснок, черешня и вишня, оливковое масло.

Особенное внимание предстоит уделить количеству выпитой воды в течение дня. Человеку ежесуточно необходимо потреблять не менее 2-х литров чистой воды без примесей. Кроме этого, можно пить травяной, зеленый чай, морсы и свежевыжатые соки.

Перечень запрещенных продуктов стандартный:

сладкое;
жирное,
жареное;
копченое;
маринованное;
алкоголь;
кофе;
пряные блюда.

Кушать следует часто (каждые 3 часа) маленькими порциями и стараться не переедать. Последний прием пищи у пациента, подверженного операции на сосудах, должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Информация для любителей спорта

Физическая активность в восстановительный период показана пациенту в разумных пределах. Сильно нагружать конечности после операции нельзя.

На протяжении первых 10-ти дней упражнения для ног больному противопоказаны. Нельзя заниматься гимнастикой, аэробикой, ездить на велотренажере, плавать. Начинать стоит с элементарных поднятий ног, последовательность и интенсивность дальнейших нагрузок согласовывается с доктором.

Любые упражнения после процедуры должны выполняться в компрессионном белье (по меньшей мере, в течение последующих 2-х месяцев).

Особенно остро вопрос физических нагрузок в период восстановления стоит перед лицами пожилого возраста. Для таких пациентов упражнения – единственный гарант отсутствия возможных осложнений.

О неприятном, но важном: возможные послеоперационные осложнения

Негативные последствия после проведения операции не исключены. Степень их развития зависит от таких факторов, как первоначальное состояние сосудистой сетки, ход операции, наличие сопутствующих недугов.

Среди наиболее распространенных осложнений:

Синяки, кровоподтеки. Покидают пациента через 10 дней после процедуры.
Кровотечения из мелких капилляров. Исчезают по мере того, как заживают рубцы.
Тромбоэмболия – закупорка артериальных вен по причине отрыва тромба (наблюдается редко). Вызвана чаще инфицированием ран, низким давлением крови в артерии, малоподвижным образом жизни.
Рецидив – расширяются другие вены, появляются уплотнения. Во избежание подобного принимаются меры по профилактике развития варикоза.
Онемение тканей в оперированной области, гной, болезненность. Причина тому – несоблюдение гигиены, отсутствие должного ухода за рубцами.

Важно! При выявлении хотя бы одного из вышеназванных проявлений рекомендуется оперативно обратиться к доктору.

Профилактические меры или как застраховать себя от варикоза

Минифлебэктомия – что это такое? Это по своей сути операция по удалению исключительно пораженных сосудов. Это значит, что расширение здоровых вен теоретически возможно. Следовательно, пациенту в восстановительный период стоит задуматься о профилактике варикоза. К основным профилактическим мерам по развитию относятся:

Ведение подвижного образа жизни:
Соблюдение диеты и контроль веса.
Отказ от вредных привычек.
Ношение компрессионного белья.
Применение косметических и медицинских средств, действие которых направлено на расслабление конечностей и укрепление стенок сосудов.
Соблюдение гигиены ног.
Выполнение физических упражнений (при условии отсутствия чрезмерной нагрузки на конечности).

Особенное внимание профилактике развития недуга стоит уделить лицам, предрасположенным к варикозу, а также беременным женщинам.

И последнее: эффективна ли такая операция, как минифлебэктомия? Дать ответ на этот вопрос можно на основе анализа отзывов прооперированных пациентов и врачей, непосредственно проводивших такую врачебную манипуляцию. Большинство отзывов специалистов и их больных носит положительный характер. И те, и другие делают акцент на общем благоприятном воздействии операции на состояние вен. Однако положительного результата стоит ожидать только при соблюдении всех врачебных рекомендаций в восстановительный период.